Injekce Movalis: návod k použití léku

Movalis je k dispozici ve formě injekčního roztoku s protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky. Lék se používá ke snížení závažnosti akutní bolesti, ke které dochází během relapsů patologií muskuloskeletálního systému. Použití injekcí Movalisu se praktikuje při léčbě osteochondrózy různé lokalizace, artritidy, artrózy, meziobratlové kýly.

Složení a forma uvolňování léčiva

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Němečtí, španělští a italští výrobci vyrábějí injekční roztok Movalis v balení po 1,5 ml. Je to čirá nažloutlá kapalina s mírně nazelenalým nádechem bez zvláštního zápachu. Roztok se umístí do bezbarvých skleněných ampulí, které jsou ve 3 nebo 5 kusech v obrysových kyvetách z plastových blistrů. Sekundárním obalem je lepenková krabice s uvnitř vloženou anotací. Aktivní složkou léčiva je meloxikam. Pomocnou kompozici představují následující složky:

  • meglumin;
  • glykofurol;
  • poloxamer;
  • glycin;
  • hydroxid sodný;
  • chlorid sodný;
  • voda na injekci.

Další složky zajišťují téměř 100% biologickou dostupnost a maximální absorpci meloxikamu do poškozených tkání a synoviální tekutiny. Kromě injekčního roztoku zahrnuje terapeutická řada Movalis tablety, rektální čípky, suspenze.

Provozní princip

Terapeutický účinek přípravku Movalis je způsoben jeho účinnou látkou meloxikam, což je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID). Inhibuje enzym cyklooxygenázu, která stimuluje biosyntézu mediátorů bolesti, zánětu, horečky - prostaglandinů.

Meloxikam je selektivní NSAID. Selektivně blokuje cyklooxygenázu-2, zabraňuje produkci prostaglandinů přímo v zánětlivých ložiscích, nikoliv v ledvinách a gastrointestinálním traktu. Takové selektivní působení Movalisu vysvětluje užší seznam vedlejších účinků ve srovnání s neselektivními NSAID..

Meloxikam zabraňuje migraci leukocytů a makrofágů do tkání poškozených destruktivním nebo zánětlivým procesem. To zabraňuje tvorbě otoků, normalizuje mikrocirkulaci, lymfatický a krevní oběh. Parenterální podání roztoku umožňuje rychle zastavit akutní a chronické zánětlivé procesy v kloubech, odstranit bolest, snížit celkovou a lokální tělesnou teplotu.

V jakých případech se používá Movalis

Injekční roztok Movalis je určen pro symptomatickou léčbu zánětlivých a degenerativně-dystrofických patologií muskuloskeletálního systému. Předepisuje se pacientům s relapsem krční, hrudní, lumbosakrální osteochondrózy, meziobratlové kýly. Lék se používá k úlevě od akutní bolesti u artritidy - revmatoidní, dnavé, psoriatické, reaktivní, infekční. Indikace užívání drog se stávají také následující kloubní nemoci:

Parenterální podávání Movalisu může být předepsáno pacientům s revmatismem, radikulitidou, bolestmi svalů. Používá se pro zranění (zlomeniny, dislokace, praskliny vazů, šlachy) k úlevě od akutní, pronikavé bolesti.

Způsob podání a dávkování

Injekční roztok Movalis je určen k hluboké injekci do velkého svalu hýždě. Jednotlivé dávky léku určuje ošetřující lékař, přičemž se bere v úvahu závažnost symptomů, typ patologie, celkové zdraví pacienta. K odstranění akutní bolesti postačuje jedna dávka 15 mg Movalisu. V případě potřeby je povoleno opětovné použití léčivého přípravku. Pacienti se závažnými patologiemi jater a ledvin, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím, je lék předepsán v dávce 7,5 mg.

Pro dospělé

Před injekcí je kůže na svalu gluteus maximus ošetřena antiseptickými roztoky obsahujícími alkohol. Před pomalým podáváním léku byste se měli ujistit, že krevní céva nebyla jehlou poškozena. Po odstranění ze svalu je nutné kůži znovu ošetřit antiseptiky..

Je-li vyžadována druhá injekce, provede se do druhého svalu gluteu. Pokud se během zákroku objeví silná bolest, je třeba zastavit podávání roztoku. Pacienti s kyčelní artroplastikou jsou injikováni do svalu protilehlé hýždě.

Pro děti

Injekční roztok Movalis se nepoužívá k léčbě dětí mladších 18 let. Je-li nutná léčba léky meloxikamem, mohou být v dávkách vypočítaných lékařem použity tablety se stejným názvem nebo rektální čípky..

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Pro těhotné ženy a během kojení

Systémová činidla, která inhibují produkci prostaglandinů z kyseliny arachidonové, je nežádoucí používat během období porodu a kojení. Při plánování těhotenství lékaři také doporučují ukončit používání jakékoli lékové formy Movalisu. Léčba léky meloxikamem zvyšuje pravděpodobnost potratu, vrozené malformace.

V počátečních fázích těhotenství může být Movalis předepsán ženě pouze v naléhavých případech, kdy použití bezpečnějších prostředků nepřineslo požadovaný terapeutický výsledek. Analgetikum se používá jednou v minimální dávce..

Ve třetím trimestru se léčba Movalisem neprovádí z důvodu vysokého rizika krvácení, potlačení děložních kontrakcí a porodních poruch..

Meloxikam rychle přechází do mateřského mléka, a proto musí být při jeho používání kojení na chvíli zastaveno.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Injekce Movalisu nejsou předepsány pacientům, kteří jsou přecitlivělí na pomocné látky a meloxikam. Lék se nepoužívá při relapsech erozivních a ulcerativních lézí žaludku a dvanáctníku, hyperkyseliny nebo erozivní gastritidy. Kontraindikace při užívání Movalisu se také stávají aktivním gastrointestinálním krvácením, poruchami krvetvorby a krevního oběhu.

Lék není zahrnut v terapeutickém režimu u pacientů se závažnými renálními, hepatickými, srdečními selháním, zánětlivými střevními patologiemi, například Crohnovou chorobou nebo akutní ulcerativní kolitidou.

Vitální systém nebo orgányMožné nežádoucí účinky přípravku Movalis ve formě injekčního roztoku
Lymfatický a oběhový systémAnémie, leukopenie, trombocytopenie, změny počtu krevních buněk a procenta různých typů leukocytů
ImunníLokální a systémové alergické reakce, které se vyvíjejí v důsledku individuální nesnášenlivosti složek léčiva
NervovýBolesti hlavy, závratě, nedostatek koordinace pohybů
Smyslové orgányVertigo, konjunktivitida, poruchy zraku, snížená ostrost zraku, tinnitus
KardiovaskulárníZvýšený krevní tlak, pocit zčervenání obličeje, zvýšená srdeční frekvence
RespiračníBronchospasmus u pacientů s přecitlivělostí na HPVS nebo kyselinu acetylsalicylovou
ZažívacíBolest v oblasti břicha a epigastricu, zvýšená produkce plynu, zácpa nebo průjem, záchvaty nevolnosti, zvracení, říhání
Játra a žlučové cestyZměny funkčních parametrů jater
Kůže a hlubší měkké tkáněAngioedém, svědění, vyrážky, alergické reakce na kopřivku, multiformní erytém, fotocitlivost
MočPoruchy močení, akutní selhání ledvin, změny funkčních parametrů ledvin

Předávkovat

Přebytek jednotlivých dávek přípravku Movalis se klinicky projevuje ospalostí, mdloby, nevolností, zvracením, bolestmi žaludku, gastrointestinálním krvácením, akutním selháním ledvin, arteriální hyper- nebo hypotenzí, asystolií, zástavou dýchacích cest. Neexistuje žádné antidotum, ale použití kolestyraminu podporuje rychlejší vylučování meloxikamu z těla.

speciální instrukce

Použití roztoku s meloxikamem může způsobit snížení zrakové ostrosti, výskyt ospalosti, závratě a poruch koordinace. To je třeba vzít v úvahu při provádění práce vyžadující zvýšenou koncentraci a pozornost. Během léčby Movalisem lékaři doporučují odmítnout řídit vozidla.

Lékové interakce

Nedoporučuje se používat Movalis s jinými NSAID kvůli významnému zvýšení rizika ulcerace žaludečních sliznic. Nepoužívá se ve spojení s protidestičkovými léky, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, antikoagulanty, trombolytika, protože to způsobí krvácení.

Injekce Meloxicamu nejsou předepsány pacientům užívajícím lithiové produkty. Pokud pacient používá methotrexát, pak Movalis není zahrnut do terapeutických režimů nebo je léčba prováděna s neustálým sledováním ukazatelů funkce jater a ledvin.

Podmínky prodeje

Injekční roztok Movalis je vydáván z lékáren po předložení předpisu od lékaře.

Náklady na lék

Průměrné náklady na balení Movalis č. 3 - 640 rublů, č. 5 - 860 rublů.

Podmínky skladování

Movalis by měl být skladován při pokojové teplotě na místě chráněném před přímým slunečním světlem. Doba použitelnosti injekčního roztoku je 5 let. Je nevhodný pro ošetření změnami barvy, zápachu, srážení. Malé děti by neměly mít přístup do místa skladování drogy.

Analogy injekcí Movalis

Strukturální analogy drogy - Meloxikam, Mesipol, Amelotex, Artrozan. Ortofen, Ksefokam, Voltaren, Ketorol, Ketorolac mají podobné terapeutické vlastnosti..

Hodnocení pacientů a znalecký posudek

Lékaři dávají přednost Movalisu z důvodu rychlého projevu analgetického, protizánětlivého a exsudativního účinku. Lék se vyznačuje vysokou klinickou účinností, nízkou pravděpodobností vzniku lokálních a systémových nežádoucích účinků.

Pacienti hodnotili schopnost léku eliminovat nejtěžší bolest vyplývající z exacerbací patologií kloubů a páteře. Jeho nepochybnou výhodou je možnost jednorázového použití..

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že skutečně existuje účinný lék na bolest kloubů! Celý článek >>>

Movalis ® (Movalis ®)

Účinná látka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrázky

Složení

Tablety1 karta.
účinná látka:
meloxikam7,5 / 15 mg
pomocné látky: dihydrát citrátu sodného - 15/30 mg; monohydrát laktózy - 23,5 / 20 mg; MCC - 102 / 87,3 mg; povidon K25 - 10,5 / 9 mg; koloidní oxid křemičitý - 3,5 / 3 mg; krospovidon - 16,3 / 14 mg; stearát hořečnatý - 1,7 mg

Popis lékové formy

Dávkování 7,5 mg: kulaté, světle žluté až žluté tablety. Jedna strana je konvexní se zkosenou hranou. Na konvexní straně - logo společnosti; na druhé straně je kód a konkávní riziko. Drsnost tablet je povolena.

Tablety, 15 mg: kulaté, světle žluté až žluté tablety. Jedna strana je konvexní se zkosenou hranou. Na konvexní straně - logo společnosti; na druhé straně je kód a konkávní riziko. Drsnost tablet je povolena.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Movalis® je NSAID, patří mezi deriváty kyseliny enolové a má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Výrazný protizánětlivý účinek meloxikamu byl stanoven ve všech standardních modelech zánětu. Mechanismus působení meloxikamu je jeho schopnost inhibovat syntézu PGs - známých mediátorů zánětu.

Meloxikam in vivo inhibuje syntézu PG v místě zánětu ve větší míře než v žaludeční sliznici nebo ledvinách.

Tyto rozdíly jsou spojeny s selektivnější inhibicí COX-2 ve srovnání s COX-1. Předpokládá se, že inhibice COX-2 poskytuje terapeutický účinek NSAID, zatímco inhibice perzistentního isoenzymu COX-1 může být zodpovědná za žaludeční a ledvinové vedlejší účinky. Selektivita meloxikamu pro COX-2 byla potvrzena v různých testovacích systémech, in vitro i in vivo. Selektivní schopnost meloxikamu inhibovat COX-2 byla prokázána při použití celé lidské krve in vitro jako testovacího systému. Bylo zjištěno, že meloxikam (v dávkách 7,5 a 15 mg) aktivněji inhiboval COX-2 a měl větší inhibiční účinek na produkci PGE.2, stimulovaná lipopolysacharidem (reakce řízená COX-2) než produkce tromboxanu, který se podílí na procesu koagulace krve (reakce řízená COX-1). Tyto účinky závisely na dávce.

Studie ex vivo ukázaly, že meloxikam (v dávkách 7,5 a 15 mg) neovlivňuje agregaci destiček a dobu krvácení. V klinických studiích se vedlejší účinky gastrointestinálního traktu obecně vyskytovaly méně často u meloxikamu 7,5 a 15 mg než u jiných NSAID, se kterými bylo provedeno srovnání. Tento rozdíl ve frekvenci vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu je způsoben zejména tím, že při užívání meloxikamu byly méně často pozorovány takové jevy, jako je dyspepsie, zvracení, nevolnost a bolest břicha. Incidence horních gastrointestinálních perforací, vředů a krvácení spojená s meloxikamem byla nízká a závislá na dávce..

Farmakokinetika

Vstřebávání. Meloxikam se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, o čemž svědčí vysoká absolutní biologická dostupnost (90%) po perorálním podání. Po jednorázovém použití meloxikamu Cmax léčivo v plazmě je dosaženo během 5-6 hodin.

Současný příjem potravy a anorganických antacidů nemění absorpci. Při použití léčiva uvnitř (v dávkách 7,5 a 15 mg) jsou jeho koncentrace úměrné dávkám. Rovnovážného stavu farmakokinetiky je dosaženo za 3-5 dní. Rozpětí rozdílů mezi maximální a základní koncentrací léčiva po užití jednou denně je relativně malé a při použití dávky 7,5 mg je 0,4–1 μg / ml a při použití dávky 15 mg 0,8–2 μg / ml. (hodnoty Cmin a Cmax v období farmakokinetiky v ustáleném stavu), byly však zaznamenány i hodnoty mimo specifikované rozmezí.

Cmax meloxikamu v plazmě během farmakokinetiky v ustáleném stavu je dosaženo 5-6 hodin po perorálním podání.

Rozdělení. Meloxikam se velmi dobře váže na plazmatické proteiny, zejména na albumin (99%). Proniká do synoviální tekutiny, koncentrace v synoviální tekutině je přibližně 50% plazmatické koncentrace. PROTId po opakovaném perorálním podání meloxikamu (v dávkách od 7,5 do 15 mg) je asi 16 litrů, s variačním koeficientem - od 11 do 32%.

Metabolismus. Meloxikam je téměř úplně metabolizován v játrech na 4 farmakologicky neaktivní deriváty. Hlavní metabolit 5'-karboxymeloxikam (60% dávky) je tvořen oxidací intermediárního metabolitu, 5'-hydroxymethylmeloxikamu, který je také vylučován, ale v menší míře (9% dávky). Studie in vitro ukázaly, že CYP2C9 hraje důležitou roli v této metabolické transformaci, a izoenzym CYP3A4 má další význam. Tvorba dvou dalších metabolitů (tvořících 16 a 4% dávky léčiva) zahrnuje peroxidázu, jejíž aktivita se bude pravděpodobně měnit individuálně..

Vylučování. Vylučuje se rovnoměrně střevy a ledvinami, hlavně ve formě metabolitů. Méně než 5% denní dávky se vylučuje nezměněné stolicí, v moči nezměněné se lék nachází pouze ve stopových množstvích.

Průměrné T1/2 meloxikam se pohybuje od 13 do 25 hodin.

Průměrná plazmatická clearance 7–12 ml / min po jedné dávce meloxikamu.

Nedostatek funkce jater a / nebo ledvin. Nedostatek jaterních funkcí, stejně jako mírné selhání ledvin, nemá významný vliv na farmakokinetiku meloxikamu. Míra vylučování meloxikamu z těla je výrazně vyšší u pacientů se středně závažným selháním ledvin. Meloxikam se méně dobře váže na plazmatické proteiny u pacientů s terminálním selháním ledvin. V konečném stadiu selhání ledvin, zvýšení Vd může vést k vyšším koncentracím volného meloxikamu, proto by u těchto pacientů neměla denní dávka přesáhnout 7,5 mg.

Starší pacienti. Starší pacienti mají podobné farmakokinetické parametry ve srovnání s mladšími pacienty. U starších pacientů je průměrná plazmatická clearance během farmakokinetiky v ustáleném stavu o něco nižší než u mladších pacientů. U starších žen vyšší hodnoty AUC a dlouhé T1/2 ve srovnání s mladými pacienty obou pohlaví.

Indikace léčiva Movalis®

osteoartritida (artróza, degenerativní onemocnění kloubů) vč. se složkou bolesti;

jiná zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu, jako jsou artropatie, dorsopatie (například ischias, bolest dolní části zad, periarthritida ramene atd.), doprovázená bolestí.

Kontraindikace

přecitlivělost na aktivní složku nebo pomocné složky léčiva;

úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, opakující se polypózy nosu a paranazálních dutin, angioedému nebo kopřivky způsobené nesnášenlivostí na kyselinu acetylsalicylovou nebo jinými NSAID v důsledku stávající pravděpodobnosti zkřížené citlivosti (včetně historie);

erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku v akutním stadiu nebo nedávno přenesené;

zánětlivé onemocnění střev - Crohnova nemoc nebo ulcerativní kolitida v akutním stadiu;

závažné selhání jater;

závažné selhání ledvin (není-li hemodialýza, je kreatinin Cl méně než 30 ml / min, stejně jako s potvrzenou hyperkalémií), progresivní onemocnění ledvin;

aktivní gastrointestinální krvácení, nedávné cerebrovaskulární krvácení nebo prokázaná diagnóza onemocnění krevního koagulačního systému;

závažné nekontrolované srdeční selhání;

terapie perioperační bolesti při štěpování koronárních tepen;

vzácná dědičná nesnášenlivost galaktosy (maximální denní dávka léčiva s dávkou 7,5 a 15 mg meloxikamu obsahuje 47 a 20 mg laktózy);

děti do 12 let.

Opatrně: anamnéza gastrointestinálních chorob (žaludeční a dvanáctníkové vředy, onemocnění jater); městnavé srdeční selhání; selhání ledvin (Cl kreatinin 30-60 ml / min); srdeční ischémie; cerebrovaskulární choroby; dyslipidémie / hyperlipidémie; diabetes; souběžná léčba následujícími léky: perorální kortikosteroidy, antikoagulancia (včetně warfarinu), antiagregační látky, SSRI (včetně citalopramu, fluoxetinu, paroxetinu, sertralinu); periferní arteriální onemocnění; stáří; dlouhodobé používání NSAID; kouření; častá konzumace alkoholu.

Aplikace během těhotenství a laktace

Použití Movalisu je během těhotenství kontraindikováno. Je známo, že NSAID pronikají do mateřského mléka, proto je užívání léčiva Movalis® během kojení kontraindikováno..

Jako léčivo, které inhibuje syntézu COX / PG, může Movalis® ovlivnit plodnost, a proto se nedoporučuje pro ženy plánující těhotenství. Meloxikam může zpozdit ovulaci. V tomto ohledu se u žen, které mají problémy s početím a které jsou vyšetřovány na takové problémy, se doporučuje užívání drogy Movalis® zrušit..

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky jsou popsány níže, jejich spojení s užíváním léčiva Movalis bylo považováno za možné.

Vedlejší účinky registrované po uvedení na trh, jejichž spojení s příjmem léku bylo považováno za možné, jsou označeny *. V rámci tříd orgánových systémů se z hlediska výskytu vedlejších účinků používají následující kategorie: velmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100, gastrointestinální trakt: často - bolest břicha, dyspepsie, průjem, nauzea, zvracení; občas - latentní nebo zjevné gastrointestinální krvácení, gastritida *, stomatitida, zácpa, břišní distenze, říhání; zřídka - gastroduodenální vředy, kolitida, ezofagitida; velmi zřídka - gastrointestinální perforace.

Z jater: zřídka - přechodné změny ukazatelů jaterních funkcí (například zvýšená aktivita transamináz nebo bilirubinu); velmi zřídka - hepatitida *.

Z kůže a podkožních tkání: vzácně - angioedém *, svědění, kožní vyrážky; zřídka - toxická epidermální nekrolýza *, Stevens-Johnsonův syndrom *, kopřivka; velmi zřídka - bulózní dermatitida *, erythema multiforme *; není stanoveno - fotocitlivost.

Z respiračního systému: zřídka - bronchiální astma u pacientů s alergiemi na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiné NSAID.

Z CCC: občas - zvýšený krevní tlak, pocit proudění krve do obličeje; zřídka - bušení srdce.

Z genitourinárního systému: občas - změny ukazatelů funkce ledvin (zvýšené hladiny kreatininu a / nebo močoviny v séru), poruchy moči, včetně akutní retence moči *; velmi vzácné - akutní selhání ledvin *.

Z genitálií a mléčné žlázy: zřídka - pozdní ovulace *; není prokázáno - neplodnost u žen *.

Kombinované použití s ​​léky, které potlačují kostní dřeň (například methotrexát), může vyvolat cytopenii.

Gastrointestinální krvácení, vřed nebo perforace mohou být fatální.

Stejně jako u jiných NSAID nevylučujte možnost výskytu intersticiální nefritidy, glomerulonefritidy, renální medulární nekrózy, nefrotického syndromu.

Interakce

Další inhibitory syntézy GHG, včetně GCS a salicylátů, - současné podávání s meloxikamem zvyšuje riziko ulcerace v gastrointestinálním traktu a gastrointestinální krvácení (díky synergickému působení). Současné použití s ​​jinými NSAID se nedoporučuje.

Antikoagulancia pro perorální podání, heparin pro systémové použití, trombolytika - současné podávání s meloxikamem zvyšuje riziko krvácení. V případě současného použití je nutné pečlivě sledovat systém srážení krve..

Protidestičková léčiva, SSRI - současné podávání s meloxikamem zvyšuje riziko krvácení v důsledku inhibice funkce krevních destiček. V případě současného použití je nutné pečlivě sledovat systém srážení krve..

Lithiové přípravky - NSAID zvyšují hladinu lithia v plazmě snížením jeho vylučování ledvinami. Současné použití meloxikamu s lithiovými přípravky se nedoporučuje. Pokud je nutné současné použití, doporučuje se pečlivé sledování koncentrace lithia v plazmě během celého průběhu přípravků lithia..

Methotrexát - NSAID snižují sekreci methotrexátu ledvinami, čímž zvyšují jeho koncentraci v plazmě. Současné použití meloxikamu a methotrexátu (v dávce vyšší než 15 mg / týden) se nedoporučuje. V případě současného použití je nezbytné pečlivé sledování renálních funkcí a krevního obrazu. Meloxikam může zvýšit hematologickou toxicitu methotrexátu, zejména u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin. Při kombinovaném použití meloxikamu a methotrexátu po dobu 3 dnů se zvyšuje riziko zvýšené toxicity posledně uvedeného.

Antikoncepce - existují důkazy, že NSAID mohou snížit účinnost nitroděložních antikoncepčních prostředků, ale toto nebylo prokázáno.

Diuretika - použití NSAID v případě dehydratace pacientů je spojeno s rizikem vzniku akutního selhání ledvin.

Antihypertenziva (beta-blokátory, ACE inhibitory, vazodilatátory, diuretika). NSAID snižují účinek antihypertenziv v důsledku inhibice PG, které mají vazodilatační vlastnosti.

ARA II, stejně jako ACE inhibitory, při použití společně s NSAID zvyšují pokles CF, což může vést k rozvoji akutního selhání ledvin, zejména u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin.

Cholestyramin, vázající meloxikam v gastrointestinálním traktu, vede k jeho rychlejšímu vylučování.

NSAID, působící na renální PG, mohou zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinu.

Pemetrexed - při současném použití meloxikamu a pemetrexedu u pacientů s kreatininem Cl od 45 do 79 ml / min by měl být meloxikam vysazen pět dní před zahájením léčby pemetrexedem a případně by měl být obnoven 2 dny po ukončení léčby. Pokud existuje potřeba kombinovaného použití meloxikamu a pemetrexedu, je třeba pacienty pečlivě sledovat, zejména s ohledem na myelosupresi a výskyt vedlejších účinků gastrointestinálního traktu. U pacientů s kreatininem Cl nižším než 45 ml / min se nedoporučuje užívat meloxikam společně s pemetrexedem. Při použití ve spojení s léky meloxikamu, které mají známou schopnost inhibovat CYP2C9 a / nebo CYP3A4 (nebo jsou metabolizovány za účasti těchto enzymů), jako jsou deriváty sulfonylmočoviny nebo probenecid, je třeba vzít v úvahu možnost farmakokinetické interakce. Při použití společně s antidiabetiky pro perorální podání (například deriváty sulfonylmočoviny, nateglinid) jsou možné interakce zprostředkované CYP2C9, což může vést ke zvýšení koncentrace obou těchto léků a meloxikamu v krvi. Pacienti, kteří současně užívají meloxikam se sulfonylmočovinou nebo nateglinidovými přípravky, by měli pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi kvůli možnosti hypoglykémie..

Při současném použití antacid, cimetidinu, digoxinu a furosemidu nebyly zjištěny žádné významné farmakokinetické interakce.

Způsob podání a dávkování

Uvnitř. Celková denní dávka by měla být užívána najednou, s jídlem, vodou nebo jinou tekutinou..

Osteoartritida s bolestí: 7,5 mg / den. Tato dávka může být v případě potřeby zvýšena na 15 mg / den..

Revmatoidní artritida: 15 mg / den. V závislosti na terapeutickém účinku může být tato dávka snížena na 7,5 mg / den..

Ankylozující spondylitida: 15 mg / den. V závislosti na terapeutickém účinku může být tato dávka snížena na 7,5 mg / den. U pacientů se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků (historie onemocnění gastrointestinálního traktu, přítomnost rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění) se doporučuje zahájit léčbu dávkou 7,5 mg / den (viz „Zvláštní pokyny“).

U pacientů se závažným selháním ledvin na hemodialýze by dávka neměla přesáhnout 7,5 mg / den.

Obecná doporučení. Protože potenciální riziko nežádoucích účinků závisí na dávce a délce léčby, měla by být použita nejnižší možná dávka a doba použití. Maximální doporučená denní dávka je 15 mg.

Kombinované použití. Nepoužívejte lék souběžně s jinými NSAID. Celková denní dávka přípravku Movalis® použitá v různých lékových formách by neměla překročit 15 mg / den.

Teenageři. Maximální dávka u dospívajících (ve věku 12–18 let) je 0,25 mg / kg a neměla by překročit 15 mg.

Droga je kontraindikována u dětí do 12 let z důvodu nemožnosti výběru vhodné dávky pro tuto věkovou skupinu.

Předávkovat

Příznaky: nejsou dostatečné údaje o případech souvisejících s předávkováním léky. Pravděpodobně se vyskytnou příznaky charakteristické pro předávkování NSAID, ve vážných případech - ospalost, zhoršené vědomí, nevolnost, zvracení, epigastrická bolest, gastrointestinální krvácení, akutní selhání ledvin, změny krevního tlaku, zástava dechu, asystole.

Léčba: antidotum není známo, v případě předávkování lékem by měla být provedena evakuace obsahu žaludku a celková podpůrná terapie. Cholestyramin urychluje vylučování meloxikamu.

speciální instrukce

Pacienti trpící gastrointestinálními chorobami by měli být pravidelně sledováni. Pokud se vyskytnou ulcerativní léze gastrointestinálního traktu nebo gastrointestinální krvácení, musí být Movalis® zrušen..

Během používání NSAID se mohou kdykoli objevit gastrointestinální vředy, perforace nebo krvácení s alarmujícími příznaky nebo s vážnými gastrointestinálními komplikacemi v anamnéze nebo bez nich. Důsledky těchto komplikací jsou obecně závažnější u starších osob. Při použití léku Movalis se mohou objevit závažné kožní reakce, jako je exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována pacientům hlášeným vývojem nežádoucích účinků z kůže a sliznic, jakož i reakcí přecitlivělosti na léčivo, zejména pokud byly takové reakce pozorovány během předchozích léčebných cyklů. Vývoj takových reakcí je zpravidla pozorován během prvního měsíce léčby. Pokud se objeví první příznaky kožní vyrážky, změny na sliznicích nebo jiné známky přecitlivělosti, měla by se zvážit otázka přerušení používání přípravku Movalis®. Existují případy, kdy užívání NSAID zvyšuje riziko vzniku závažné kardiovaskulární trombózy, infarktu myokardu, anginy pectoris, možná fatální. Toto riziko se zvyšuje s dlouhodobým užíváním drogy iu pacientů s výše uvedenými onemocněními v anamnéze a náchylných k těmto onemocněním..

NSAID inhibují syntézu PG v ledvinách, které se podílejí na udržování renální perfuze. Použití NSAID u pacientů se sníženým průtokem krve ledvinami nebo sníženým BCC může vést k dekompenzaci latentního renálního selhání. Po vysazení NSAID se renální funkce obvykle obnoví na původní úroveň. Největší riziko vzniku této reakce jsou starší pacienti, pacienti s dehydratací, městnavým srdečním selháním, cirhózou jater, nefrotickým syndromem nebo akutní renální dysfunkcí, pacienti, kteří současně užívají diuretika, ACE inhibitory, ARA II, a pacienti, podstoupili velké chirurgické zákroky, které vedou k hypovolémii. U těchto pacientů by měla být na začátku léčby pečlivě sledována diuréza a funkce ledvin. Použití NSAID ve spojení s diuretiky může vést k retenci sodíku, draslíku a vody, jakož i ke snížení natriuretického účinku diuretik. Výsledkem je, že pacienti s predispozicí mohou mít zvýšené známky srdečního selhání nebo hypertenze. Proto je nezbytné pečlivé sledování stavu těchto pacientů a měla by být také udržována dostatečná hydratace. Před zahájením léčby je nutné provést studii renálních funkcí. V případě kombinované terapie by měla být také sledována funkce ledvin. Při použití léčiva Movalis® (stejně jako většina ostatních NSAID) je možné epizodické zvýšení aktivity transamináz v krevním séru nebo jiné ukazatele jaterních funkcí. Ve většině případů byl tento nárůst malý a přechodný. Pokud jsou zjištěné změny významné nebo se časem nesnižují, měl by být Movalis zrušen a zjištěné laboratorní změny by měly být sledovány. Oslabení nebo vystřízlivění pacienti mohou být méně tolerantní k nežádoucím účinkům, a proto by tito pacienti měli být pečlivě sledováni.

Stejně jako jiné NSAID může Movalis® maskovat příznaky základního infekčního onemocnění.

Jako léčivo, které inhibuje syntézu COX / PG, může Movalis® ovlivnit plodnost, a proto se nedoporučuje pro ženy, které mají problémy s počátkem. V tomto ohledu se u žen podstupujících vyšetření z tohoto důvodu doporučuje užívání drogy Movalis® zrušit. U pacientů se slabým nebo středně závažným poškozením ledvin (Cl kreatinin více než 25 ml / min) není nutná úprava dávky.

U pacientů s (kompenzovanou) cirhózou není nutná úprava dávky.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Zvláštní klinické studie o účinku léku na schopnost řídit auto a mechanismy nebyly provedeny. Při řízení a práci s mechanismy byste však měli vzít v úvahu možnost závratě, ospalosti nebo jiných poruch centrálního nervového systému..

Formulář vydání

Tablety, 7,5 mg nebo 15 mg. 10 tab. v blistru z PVC / Al fólie nebo PVC / PVDC / Al fólie. 1 nebo 2 bl. umístěn v krabici.

Výrobce

"Boehringer Ingelheim Ellas AE" 5. km Payania-Markopoulo, 19400 Koropi, Řecko nebo Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Německo.

Název a adresa právnické osoby, ve které bylo vydáno osvědčení o registraci. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Německo.

Můžete získat další informace o drogě, stejně jako poslat své nároky a informace o nepříznivých událostech na následující adresu v Rusku. LLC "Boehringer Ingelheim" 125171, Moskva, Leningradskoe sh., 16A, s. 3.

Tel: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Movalis

Návod k použití léku Movalis

Použití léčiva ve formě injekcí je vhodné pouze v prvních několika dnech léčby, po kterých se užívají orální formy léčiva. Lék se podává hlubokou intramuskulární injekcí

V závislosti na závažnosti zánětu a intenzitě bolesti je doporučená dávka léčiva 7,5 - 15 mg za den (pozornost, před samoléčbou, poraďte se se svým lékařem!). Vzhledem k tomu, že prodloužení doby léčby a zvýšení dávky léčiva může vést ke vzniku nežádoucích účinků, doporučuje se léčivo užívat co nejkratší dobu v minimální účinné dávce.

Toto injikovatelné léčivo se nesmí mísit s jinými léky ve stejné stříkačce, protože existuje riziko jeho nekompatibility. Kromě toho nesmí být roztok tohoto léčiva podáván intravenózně..

Existují určitá omezení pro pacienty se závažným selháním ledvin, kdy denní dávka léčiva nemůže být vyšší než 7,5 mg.

Rovněž je třeba mít na paměti, že injekce Movalisu se doporučují pouze mladistvým starším 15 let a dospělým..

Dávky léku při použití ve formě tablet stanoví ošetřující lékař, obecně se doporučují následující dávky:

  • u osteoartrózy je předepisována denní dávka 7,5 mg (ve formě čípků - 15 mg), v případě potřeby může být dávka léčiva zvýšena na 15 mg denně;
  • u nemoci, jako je revmatoidní artritida, je předepsána denní dávka 15 mg, ale když je dosaženo požadovaného terapeutického účinku, dávka by měla být snížena na 7,5 mg denně;
  • s ankylozující spondylitidou se také předepisuje v denní dávce 15 mg a po dosažení terapeutického účinku se sníží na 7,5 mg za den.

Pokud má pacient zvýšené riziko nežádoucích účinků, neměla by denní dávka přesáhnout 7,5 mg. Podobná dávka léčiva je předepisována pacientům se závažným poškozením ledvin..

Maximální přípustná dávka léku nebyla stanovena pro děti, proto se lék používá pouze pro dospělé a děti starší 12 let. Současně se u dospívajícího ve věku nad 12 let stanoví maximální dávka léčiva jako 0,25 mg na kilogram hmotnosti. Maximální možná dávka léčiva je 15 mg..

Tableta by měla být užívána s jídlem, bez žvýkání a pití velkého množství vody.

Jak dlouho lék účinkuje a má vedlejší účinky

Injekce se doporučují k úlevě od akutní bolesti, protože začnou rychle působit. Do půl hodiny po injekci se pacient ucítí úlevy. Nejvyšší koncentrace léčivé kompozice v krvi je pozorována po 1-1,5 hodinách. Po dobu 5-6 hodin tento indikátor zůstává, to znamená, že Movalis celou tu dobu jedná. Poločas je 13-20 hodin.

Pokud se budete řídit doporučeními lékaře, jsou nežádoucí účinky vzácné. Na pozadí léčby jsou však stále možné nepříjemné příznaky..

Vedlejší účinky se projevují různými poruchami v činnosti zažívacího systému, vývojem anémie, snížením hladiny krevních destiček a leukocytů v krvi, bolestmi hlavy, fobiemi z fotografií a zvuku a problémy se spánkem. U některých pacientů se objevuje bronchiální astma, tlak se snižuje nebo zvyšuje, objevuje se tachykardie, paže a nohy začínají bobtnat. Někdy si pacienti stěžují na poškození zraku a alergie.

farmaceutický účinek

Léčivá aktivita Movalisu je vyjádřena při provádění antipyretických, protizánětlivých, analgetických, cyklooxygenázových inhibičních účinků.

Farmakodynamika léčiva je vysvětlena skutečností, že vzhledem k tomu, že je NSAID, je derivátem enolové kyseliny, má protizánětlivé, analgetické a antipyretické funkce. Výrazný protizánětlivý účinek je potvrzen zmírněním zánětlivých procesů jakéhokoli typu. Meloxikam je schopen selektivně ovlivňovat prostaglandiny a inhibovat je přímo v místě zánětu.

Charakteristickým rysem Movalisu ve formě injekcí je, že mechanismus působení hlavní složky je selektivní inhibice cyklooxygenázy druhého typu. Je to ona, kdo je odpovědná za produkci prostaglandinů potlačených meloxikamem. Výsledkem je, že léčivo má dobrý terapeutický účinek a na základě návodu k použití na rozdíl od neselektivních analogů nepoškodí zdraví. Ty, které působí na cyklooxygenázy prvního typu, vedou k narušení ledvin u pacienta.

S ohledem na farmakokinetiku je maximální koncentrace účinné látky v krevní plazmě dosaženo 60 minut po injekci. V této době droga začne působit, pacient cítí snížení bolestivých pocitů. Poločas Movalisu je 20 hodin.

Arthrosan

Jiný analog levnější než "Movalis" v ampulkách je "Artrozan". Vyrábí se také v Rusku. Hlavní výhodou tohoto nástroje je schopnost jej používat po dlouhou dobu. Trvání léčby může trvat několik měsíců nebo několik let. Lék se vyrábí v různých formách, ale nejoblíbenější je řešení pro intramuskulární injekci.

Přípravek Artrozan nemá silný supresivní účinek, což naznačuje jeho účinnost a bezpečnost. Lék by měl být používán v malé dávce, což je jedna ampule léčiva denně. Kupující ampulí patnácti miligramů bude stát 350 rublů, méně oblíbená forma - tablety - stojí asi 200 rublů. Droga "Artrozan" je jedním z nejlepších analogů "Movalis" v ampulích.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Movalis patří do kategorie nesteroidních, tj. nehormonální protizánětlivá léčiva (NSAID). Jejím účinkem je potlačení zánětlivého procesu. Z toho vyplývá, že je schopen zmírnit bolest a do jisté míry horečku..

Zánět, a tedy i bolest, začíná uvolňováním prostaglandinů.

COX je přítomen v mnoha orgánech a tkáních. Druhy tohoto enzymu se však chovají odlišně. Cyklooxygenáza prvního typu se používá téměř nepřetržitě. Účastní se nejen zánětlivých procesů, ale také reakcí na životní podporu těla. Tento enzym je například součástí samoregulačního mechanismu jater a srážení krve..

Cyklooxygenáza druhého typu je aktivována pouze za určitých podmínek. K jeho uvedení na trh přispívá jakákoli nepříjemnost. Lékárníci mají před sebou úkol naučit se „vypnout“ tento konkrétní enzym, aniž by ovlivnili první typ COX, čímž nenarušují průběh přírodních procesů.

Většina NSAID působí na oba enzymy, proto existuje mnoho vedlejších účinků. V tomto světle má meloxikam významnou výhodu. Má selektivní schopnost. Působí do určité míry na COX-1, ale ve větší míře potlačuje COX-2. Během léčby je proto u pacientů méně pravděpodobné, že budou mít negativní účinky na jiné orgány..

Lék se dobře vstřebává a vylučuje se velmi pomalu. Při intramuskulárním podání dosahuje adsorpce téměř sto procent. Účinná látka je 99% kombinovaná s krevním albuminem. Polovina z celkové koncentrace se pak nachází ve spojovací tekutině.

Dvojnásobný pokles aktivity je pozorován až po dvaceti hodinách. K rozpadu sloučeniny dochází v játrech. Původní látka není v produktech eliminace prakticky detekována. Celý objem podávané sloučeniny se v játrech rozkládá na neaktivní látky. Metabolity se likvidují společně se stolicí a močí.

Funkce aplikace

Movalis označuje léky s dlouhodobým účinkem, proto byste při jeho používání měli vzít v úvahu maximální dávku léku a sledovat frekvenci injekcí.

Ve vzácných případech může pacient při injekci Movalisu zaznamenat zpomalení reakce, proto byste během této doby měli odmítnout řídit..

Pijte nejméně 2 litry čisté vody denně.

Správné dávkování

Při léčbě revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy je povolena denní dávka 15 mg. Stejné množství je předepsáno v případech, kdy je onemocnění doprovázeno silnou bolestí. Pokud však má pacient v anamnéze renální dysfunkci, maximální denní dávka se sníží na polovinu na 7,5 mg. Stejná dávka se používá ve standardním léčebném režimu pro osteoartrózu (v těžkých podmínkách může být koncentrace léčiva zvýšena na 15 mg). Dvojnásobné snížení denní dávky je také nutné v případech, kdy je pacient ohrožen vývojem vedlejších účinků, jakož i když je dosaženo pozitivní dynamiky v rámci léčebného cyklu léčiva..

Jaká injekční stříkačka a jak injikovat injekce Movalisu

Injekce se provádí hluboko intramuskulárně do horní gluteální oblasti. Dávka léčiva v ampulích je 1,5 ml, odborníci však doporučují užívat 5 ml stříkačky. Důvodem je skutečnost, že takové stříkačky mají delší jehlu než 2 ml stříkačky..

Kolik dní a jak často mohou být injekce Movalisu podány

Při léčbě přípravkem Movalis je povolena pouze jedna injekce denně, léčba pokračuje 3 až 5 dní. Dále jsou injekce nahrazeny pilulky nebo čípky, bez lékařského vyšetření a diagnózy, léčba lékem by neměla přesáhnout 3 dny.

Co vede k předávkování?

Při injekcích Movalisu v terapeutické dávce nebylo předávkování prokázáno. Pokud je maximální doba léčby překročena nebo se dávka léčiva zvyšuje nezávisle, objevují se vedlejší účinky, zvyšuje se intenzita jejich projevu, pozorují se následující následky předávkování:

  • zakalení nebo zmatení vědomí;
  • nepravidelně zvyšovat a snižovat tlak;
  • ospalost;
  • výskyt bolesti v epigastrické oblasti.

V závažných případech se může rozvinout následující:

  • krátkodobé zastavení dýchání, srdce;
  • krvácení ze střev nebo žaludku;
  • kóma.

Při prvním příznaku předávkování léky byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

farmaceutický účinek

Jako derivát kyseliny enolové má movalis antipyretické, protizánětlivé a analgetické účinky, které jsou způsobeny schopností meloxikamu inhibovat tvorbu zánětlivých mediátorů zvaných prostaglandiny. Zvláštnost léčiva spočívá v největším inhibičním účinku na syntézu prostaglandinů v ohnisku zánětu, zatímco jiné NSAID mají stejný účinek na zánětlivé ohnisko, v žaludku a v ledvinách..

Tento směrovaný účinek je spojen se selektivnějším potlačením COX-2 než COX-1. Inhibice COX-2 určuje terapeutický účinek NSAID a potlačení izoenzymu COX-1, který je v těle neustále přítomen, je odpovědné za negativní účinky ledvin a žaludku, charakteristické pro tuto skupinu léků.

Selektivní působení meloxikamu na COX-2 bylo opakovaně potvrzeno jak v testovacích systémech, tak v živých organismech. Na rozdíl od populárních léků, jako je indomethacin, ibuprofen, naproxen a diklofenak, terapeutické dávky meloxikamu nezvyšují agregaci destiček nebo prodlužují období krvácení.

V průběhu klinických studií bylo zjištěno, že vedlejší účinky gastrointestinálního traktu (dyspepsie, bolesti břicha, zvracení) se během léčby meloxikamem vyskytují méně často než při léčbě jinými NSAID..

Analogy

Injekce a tablety, čípky a suspenze se v medicíně aktivně používají, ale existují případy, kdy je nutné najít dobrou náhradu, která má stejný terapeutický účinek. Existuje několik oblíbených léků, které mohou nahradit původní lék:

  1. Voltaren je účinné léčivo ze skupiny NSAID. Má odlišné složení, ale podobné farmakologické vlastnosti. K dispozici ve formě injekčního roztoku, gel. Pomáhá rychle eliminovat příznaky patologií pohybového aparátu. Jmenován v krátkých kurzech 5-7 dnů. Tentokrát zpravidla stačí k dosažení výsledku..
  2. Amelotex je ruský analog produktu se stejnou účinnou látkou a terapeutickým účinkem. Vyrábí se ve formě injekčního roztoku v ampulích o objemu 1,5 ml, jakož i v tabletách. Je předepsán pro patologie muskuloskeletálního systému a má dostupnější cenu.
  3. Ukrajinská droga Revmoxicam funguje také díky obsahu meloxicamu a má výhodu přijatelné ceny. Je docela účinný při léčbě zánětlivých a degenerativně-dystrofických patologií kloubů a páteře. Aktivně se používá a při správném použití nevyvolává nežádoucí účinky.

Kterýkoli z analogů injekcí Movalisu má podobný účinek, ale to vám nedovolí používat ho bez předchozí konzultace s odborníkem.

Kontraindikace, vedlejší účinky a předávkování

Tento léčivý přípravek je předepsán s opatrností starším osobám, kuřákům, lidem na hormonální terapii, lidem se srdečními a jaterními chorobami, cukrovce a těm, kteří průběžně užívají jiné látky proti bolesti

Ostatní skupiny mohou být předepsány pouze po dosažení věku 18 let. Tento kruh nezahrnuje ty, kteří mají zánětlivá nebo ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu, příznaky dehydratace, polypy dýchacích cest, astma, sklon k alergickému edému a vyrážkám, přecitlivělost na složky léku, selhání ledvin a jater.

Lék je nežádoucí pro ženy podstupující léčbu plodnosti, protože inhibuje reprodukční systém. Droga je zakázána pro osoby, které nedávno podstoupily arteriální chirurgii.

Následující nežádoucí účinky jsou zaznamenány:

  • závratě, dezorientace, bolesti hlavy, tinnitus, zhoršené vidění, zvýšený krevní tlak, zarudlá tvář, poruchy srdečního rytmu;
  • bolesti břicha, změny stolice, říhání, nevolnost, nadýmání, kolika, otevření gastrointestinálních vředů a zánět střev;
  • poruchy hematopoetických orgánů, změny ve vzorci leukocytů, trombocytopenie, pokles hemoglobinu pod prahovou hladinu;
  • otok, astmatické záchvaty, svědění, okamžité reakce, kopřivka, degenerativní onemocnění kůže;
  • zpomalení tvorby moči, akutní selhání ledvin, deprese funkce jater;
  • lokální reakce v oblasti podávání léčiv.

Intenzita projevů se může lišit a závisí na citlivosti konkrétního pacienta. Například gastrointestinální krvácení se může objevit v kterémkoli stadiu léčby. Pravděpodobnost takového výsledku se zvyšuje u starších osob.

Čím vyšší je dávka předepsaného léčiva a čím delší je léčebné období, tím silnější mohou být projevy kardiovaskulárního systému. Útoky anginy pectoris procházejí s různou intenzitou, včetně těch, které mohou být fatální.

Změny v ledvinách a játrech jsou často dočasné. S úplným zrušením léku jsou funkce orgánů obnoveny na původní úroveň.

Před ustanovením léčby by měl být pacient vyšetřen na patologii ledvin, protože na pozadí opožděné tvorby moči se mohou negativní reakce zhoršit. Droga vyvolává dehydrataci, kvůli které je narušen metabolismus soli a zvyšuje krevní tlak.

Je vysoce nežádoucí překračovat doporučené dávky. V případě předávkování může pomoci pouze symptomatická léčba. Specifické antidotum účinné látky dosud nebylo nalezeno.

Náklady a dostupné analogy

Movalis je jedním z těch léků, které jsou relativně levné, ale účinně se vypořádávají se zdravotními problémy. Cena tablet Movalis se může lišit od 600 do 800 ruských rublů. Současně bude pozastavení stát trochu víc a svíčky budou levnější. Cena za injekce Movalisu může dosáhnout 750 rublů. V ostatních městech Ruska a sousedních zemí se náklady příliš neliší.

Nejpopulárnější a běžně používané náhražky jsou:

Mohou být použity místo Movalisu pouze se svolením ošetřujícího lékaře. V opačném případě může taková náhrada pouze zhoršit situaci a vést k rozvoji různých komplikací..

Movalis je vysoce kvalitní a relativně levný lék. S jeho pomocí můžete zvládnout nejen samotnou nemoc, ale také potlačit její negativní projevy. Pokud jej používáte správně a dodržujte všechny rady svého lékaře, můžete zapomenout na nežádoucí účinky a pokud možno urychlit proces hojení..

Movalis nebo diclofenac

První i druhý lék jsou lékem volby pro zmírnění příznaků doprovázejících onemocnění kloubů. Obě léky jsou zástupci stejné skupiny - NSAID, s výhradou, že Movalis má selektivní účinek a jejich aktivní základna je jiná.

K dnešnímu dni je movalis považován za nejúspěšnějšího konkurenta diklofenaku s výraznějším terapeutickým účinkem, lepší tolerancí, menší pravděpodobností a menší závažností vedlejších účinků. Movalis snižuje závažnost syndromu bolesti rychleji, proto bude vyžadovat kratší léčebný režim než diklofenak.

Mezitím si pacienti při výběru mezi drahým movalisem a levným diklofenakem často vyberou ten druhý z ekonomických důvodů. Při dobrém zdravotním stavu a sporadickém užívání drogy ze skupiny NSAID to může být odůvodněné. Pokud existují rizika komplikací a nežádoucích účinků a musíte se často uchýlit k léčbě, je lepší nezachránit zdraví, zejména proto, že úleva od syndromů pomocí Movalisu bude vyžadovat kratší léčebný režim než u diklofenaku..

V každém případě lékař rozhodne o léčbě a určí, co je nejlepší v konkrétním klinickém případě..

Analogy

Při hledání lepšího léku pacienti často porovnávají léky s podobným účinkem, například „Movalis“ s „Voltaren“, „Nise“ nebo „Xefocam“. Mezi oblíbené drogy patří „Movalis“, který vypadá lépe.

Naproti tomu „Nise“ má vysokou jaterní toxicitu. "Ksefokam" často způsobuje krvácení z gastrointestinálního traktu. „Voltaren“ (na bázi diklofenaku) nemá výraznou selektivitu, a proto intenzivněji vyvolává výskyt vedlejších účinků.

Při hledání vhodného léku je lepší věnovat pozornost analogům Movalis se stejnou účinnou látkou:

  • „Amelotex“, k dispozici ve formě gelu, tablet a injekcí;
  • Artrozan, injekce a tablety;
  • „Genitron“ podle volby nebo injekční roztok nebo tablety;
  • "LEM" - orální forma (tablety);
  • "Mataren" ve formě tablet a krému;
  • "Melbek" injekce a pilulky;
  • "Melocan" - orální forma;
  • "Melox" tablety;
  • "Meloxikam" od různých výrobců ve formě injekcí a tablet.

Řada takových fondů poskytuje příležitost vybrat si lék z optimálního cenového rozpětí. Téměř všechny analogy jsou levnější než původní léky.

Z výše uvedeného vyplývá, že Movalis je velmi účinný lék. Ve srovnání s podobnými látkami způsobuje méně vedlejších účinků. Pro lidi s určitými patologiemi však může být velmi nebezpečný. Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, musí být přijata co nejdříve..

Co pomáhá složení

Každá ampule s roztokem pro intramuskulární podání obsahuje 15 mg meloxikamu, což je účinná látka. Další složky - chlorid sodný a hydroxid sodný, glykofurfural atd..

Injekce Movalis se doporučují pro bolesti zad a dolní části zad způsobené vývojem zánětlivého procesu.

Lék ve formě injekcí má následující indikace k použití:

  • artritida, gonartróza;
  • osteochondróza;
  • ankylozující spondylitida (u tohoto onemocnění pacient trpí silnou bolestí zad);
  • nervy a různé neuralgie.

Injekce pomáhají zmírnit bolesti zad. Injekce se používají pro zánět kloubů, doprovázený silnou bolestí. Je také potřebná jako krátkodobá symptomatická terapie patologií pohybového aparátu..

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací pro použití tohoto léku pro intramuskulární injekci je zvýšená citlivost těla pacienta na složky léčiva Movalis a kyselinu acetylsalicylovou.

Tento nástroj v ampulkách nelze použít s:

  • těhotenství a kojení;
  • přítomnost ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu;
  • selhání ledvin, postupující v závažné formě (během hemodialýzy je možné předepsat injekce);
  • bronchiální astma;
  • onemocnění orgánů odpovědných za tvorbu krve;
  • kompenzované srdeční selhání.

S opatrností je tento lék předepsán k injekci pacientům, kteří zažili vedlejší účinky při užívání jiných léků ze skupiny NSAID, diabetiků a pacientů s cerebrovaskulárními patologiemi, zneužívání kouření a alkoholu. Lék se nepoužívá k léčbě dětí a dospívajících mladších 14 let.

Důvodem je nedostatečná znalost účinku léku na tělo pacientů této věkové skupiny.

Lék se nepoužívá k léčbě dětí a dospívajících mladších 14 let. Důvodem je nedostatečná znalost účinku léku na tělo pacientů této věkové skupiny..

Pokyny k použití léku

Empiricky se ukázalo, že výsledek užívání léku bude záviset na dávce. Stejným principem bylo rozhodnuto, že optimální množství sloučeniny potřebné pro jednu injekci je 7,5 nebo 15 mg. Právě v této dávce vykazuje účinná látka nejvyšší aktivitu proti COX-2 a méně ovlivňuje COX-1..

Při užívání léků existuje vysoká pravděpodobnost vedlejších účinků, proto je nutné dodržovat dva principy: zvolit nejnižší možnou dávku a zkrátit průběh léčby co nejaktivněji.

Injekce Movalisu se podávají intramuskulárně pouze v akutním stadiu procesu (během prvních 2-3 dnů). V budoucnu přecházejí na jiné formy, například tablety.

Jedna dávka - 0,5 nebo 1 ampule. Maximální ampule je maximální denní dávka. Pacientům s onemocněním ledvin není podáváno více než 7,5 mg denně. 15 mg je celkové maximální denní množství účinné látky ve všech formách léčiva. Jsou-li injekce a čípky nebo tablety Movalis předepsány současně, nemělo by celkové množství meloxikamu překročit danou hodnotu.

Movalis není předepisován ve spojení s jinými NSAID a navíc není ve stejné stříkačce smíchán s jinými léky. Injekce se injikují jednou denně nebo každý druhý den hluboko do svalu. Tento léčivý přípravek není vhodný pro intravenózní infuzi.

Farmakologické vlastnosti léčiva Movalis

Farmakodynamika. Meloxikam je NSAID třídy enolové kyseliny, která má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Meloxikam vykazuje vysokou protizánětlivou aktivitu ve všech standardních modelech zánětu. Mechanismus účinku je způsoben schopností inhibovat biosyntézu prostaglandinů - zánětlivých mediátorů v důsledku selektivní inhibice COX-2, zatímco poskytuje bezpečnější mechanismus účinku díky selektivní inhibici COX-2 ve srovnání s COX-1. Nyní bylo prokázáno, že terapeutický účinek NSAID je spojen s inhibicí syntézy COX-2, zatímco inhibice COX-1 vede k vedlejším účinkům žaludku a ledvin..
Selektivita inhibice COX-2 meloxikamem byla potvrzena mnoha vědci in vitro i ex vivo. Meloxikam (7,5 a 15 mg) přednostně inhibuje COX-2 e x vivo, což dokládá větší inhibice produkce PGE2 v reakci na stimulaci lipopolysacharidů ve srovnání s produkcí tromboxanu v koagulované krvi (COX-1). Tyto účinky jsou závislé na dávce. Meloxikam neovlivňuje agregaci krevních destiček ani dobu krvácení, pokud se používá v doporučených dávkách ex vivo, zatímco indomethacin, diklofenak, ibuprofen a naproxen významně inhibují agregaci destiček a prodlužují dobu krvácení.
Klinické studie odhalily nízký výskyt gastrointestinálních vedlejších účinků (perforace, ulcerace a krvácení) při použití meloxikamu v doporučených dávkách ve srovnání se standardními dávkami jiných NSAID. Meloxikam se po perorálním podání dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu; absolutní biologická dostupnost léčiva je 89%. Současná konzumace potravin neovlivňuje absorpci léčiva. Koncentrace léčiva při perorálním podání 7,5 a 15 mg denně závisí na dávce. Stabilní koncentrace se dosáhne 3.-5. Dne.
Nepřetržitá léčba po dlouhou dobu (například 6 měsíců) nevedla ke změnám farmakokinetických parametrů ve srovnání s parametry po 2 týdnech perorálního podávání meloxikamu v dávce 15 mg denně. Jakékoli změny jsou také nepravděpodobné, pokud je trvání léčby delší než 6 měsíců..
Více než 99% meloxikamu se váže na proteiny krevní plazmy. Lék proniká do synoviální tekutiny, jeho koncentrace je dvakrát nižší než v krevní plazmě.
Po injekci i / m je meloxikam zcela absorbován, což ukazuje na jeho absolutní biologickou dostupnost (téměř 100%).
Farmakokinetika meloxikamu je lineární a na dávce závislá, pokud se intramuskulárně používá v dávkách 7,5 a 15 mg. Koncentrace meloxikamu v krevní plazmě dosahuje maximálně 60 minut po injekci i / m.
Meloxikam prochází rozsáhlou biotransformací v játrech. Meloxikam je téměř úplně metabolizován na 4 farmakologicky inertní metabolity. Hlavní metabolit, 5-karboxymeloxikam (60% dávky), je tvořen oxidací intermediárního metabolitu 5-hydroxymethylmeloxikamu, který se vylučuje v menší míře (9% dávky). Studie in vitro naznačují, že CYP 2C9 hraje důležitou roli v metabolickém procesu, CYP 3A4 - v menší míře. Peroxidázová aktivita u pacientů je pravděpodobně odpovědná za 2 další metabolity, což odpovídá 16% a 4% přijaté dávky, v tomto pořadí.
Vylučování meloxikamu, hlavně ve formě metabolitů, se provádí ve stejném množství močí a stolicí. Méně než 5% denní dávky se vylučuje nezměněnou stolicí, zatímco močí se vylučují pouze stopy nezměněné látky. Poločas je asi 20 hodin. Játra a selhání ledvin nemají významný vliv na farmakokinetiku meloxikamu.
Plazmatická clearance je 8 ml / min. Klírens klesá u starších žen. Distribuční objem je nízký, v průměru 11 litrů. Jednotlivé odchylky jsou 30 až 40% po aplikaci i / m.

speciální instrukce

Při mírném a mírném selhání ledvin a dysfunkci jater není nutné snižovat doporučené dávky. V terminálním stadiu selhání ledvin je denní dávka nastavena na ne více než 7,5 mg.

Roztok je používán s opatrností při onemocněních gastrointestinálního traktu, srdečním selhání (kongestivní), koronární arteriální chorobě, periferních arteriálních patologií, selhání ledvin, cerebrovaskulárních patologií, dys- nebo hyperlipidemii, cukrovce, současné léčbě antikoagulanty, perorálními glukokortikoidy, antiagregačními činidly. Používá se také opatrně při dlouhodobém, dříve prováděném léčení jinými NSAID, ve stáří, s kouřením a alkoholismem.

Používá se také opatrně při dlouhodobém, dříve prováděném léčení jinými NSAID, ve stáří, s kouřením a alkoholismem. Tablety a čípky: při léčbě pacientů se sníženým BCC nebo sníženým průtokem krve ledvinami se může rozvinout latentní selhání ledvin (častěji u starších osob a při současných patologiích vnitřních orgánů)

Tablety a čípky: při léčbě pacientů se sníženým BCC nebo sníženým průtokem krve ledvinami se může rozvinout latentní selhání ledvin (častěji u starších osob a při současných patologiích vnitřních orgánů).


Pro Více Informací O Burzitida