Měl by být herniovaný disk odstraněn? Jak se vyhnout operaci

Trend v minulosti u pacientů s herniovanými disky pro chirurgický výkon je již dávno zastaralý. Po dlouhou dobu to bylo způsobeno pocitem bezmocnosti, který vzniká jak u pacientů, tak (často) u neurologů, kteří na ně dohlížejí, kvůli nedostatku znalostí o moderních „restorativních“ metodách léčby.

Poškození míchy, když je disk vytlačen a výsledný otok a zánět mohou vést k velmi vážným důsledkům pro lidské zdraví..

Odstranění kýly pomocí operace - výhody a nevýhody

Protože příčinou vývoje herniovaného disku je dlouhodobý proces jeho zničení, operace odstranění meziobratlové ploténky nebo jejího fragmentu (v absolutně jakékoli její úpravě!) Nikdy nezpůsobí, že disk bude zdravější a není a nikdy nebyl, způsob léčení. Léčení můžeme nazvat pouze procesem, kterým je obnovena funkce a struktura poškozené tkáně. Chirurgie pro herniované meziobratlové ploténky není léčba, nýbrž pouze pohotovostní metoda „první pomoci“, která se používá pouze v případě, že se jiné metody konzervativní léčby ukázaly jako neúčinné..

Současně musí být metody konzervativní (tj. Nechirurgické) léčby správné, komplexní a konzistentní a musí zahrnovat metody, které obnovují tkáň meziobratlové ploténky..

Bohužel ani nejmodernější moderní způsoby léčby nemohou poskytnout 100% záruku léčby herniovaného disku, protože velmi velké množství faktorů nebo (nejčastěji) jejich kombinace může vést k vývoji nemoci. Existují klinické situace, kdy i ten nejzkušenější odborník nemusí být schopen pomoci pacientovi a použití nejsprávnějších léčebných metod může být neúčinné. Ale takové situace v praktické práci při používání moderních metod léčby jsou stále méně běžné..

Vždy existuje řada případů, kdy současná situace vyžaduje, aby lékař předepsal operaci pacientovi. O otázce jmenování operace pro herniovaný meziobratlový disk se však rozhoduje nikoli na základě osobního názoru lékaře nebo velikosti herniálního výčnělku, určeného na MRI, ale na základě jasných indikací.

Důvody pro operaci

Indikace pro jmenování operace herniovaného disku jsou následující:

  • Indikace č. 1. Bolest, která neodpovídá déle než 6 měsíců při přiměřeném a správném průběhu léčby;
  • Indikační číslo 2. Dysfunkce pánevních orgánů s kýlou v bederní páteři;
  • Indikační číslo 3. Paralýza končetiny (paže nebo nohy) nebo progresivní svalová atrofie končetiny;
  • Indikační číslo 4. Progresivní spondylolistéza, tj. „Sklouznutí“, „vyklouznutí“ jednoho obratle vůči ostatním s postupným snižováním výšky poškozeného disku.

Tyto klinické projevy jsou důvodem pro vyhledání pomoci specialisty - neurochirurga.

Data MRI, která určují velikost herniace disku a jeho lokalizaci, by nikdy neměla být základem pro určení chirurgické léčby..

Odstranění kýly meziobratlové oblasti bez chirurgického zákroku

Je třeba poznamenat, že ani tyto indikace pro chirurgickou léčbu nejsou absolutní. Na naší klinice jsme opakovaně dosáhli úspěchu v léčbě, a to i v případech, kdy došlo k ochrnutí, dysfunkci pánevních orgánů ve formě močové inkontinence a různým narušením potence. Tyto případy jednoduše vyžadují složitější, složitější a dlouhodobější léčbu..

Jinak ve většině případů ani etapa nemoci, ani závažnost bolesti a zánětu ani sekvestrace kýly nejsou známkami pro jmenování operace. Moderní „revitalizační“ léčebné metody umožňují zvládání bez chirurgického zákroku i v případě sekvestrované herniace disku, tj. ve stavu, který byl donedávna považován za absolutní indikaci pro chirurgickou léčbu.

Pokud však dojde k sekvestraci, je možné, že bude vyžadována chirurgická léčba, protože během sekvestrace končí vnitřní obsah disku (fragmenty jádra pulposus) v důsledku prasknutí mezikruží fibrózy v míše a kromě komprese míchy nervů, cév a dura mater často způsobuje masivní autoimunitní reakci o výskytu proteinových fragmentů jádra v prostoru páteře. Proto je třeba při předepsané konzervativní léčbě brát v úvahu, protože použití „obvyklých“ taktik při používání nesteroidních protizánětlivých léků je kategoricky nedostatečné.

Jmenování správné taktiky léčby ve velké většině případů umožňuje vyléčit pacienta, vrátit jej do normálního, plného života a vyloučit možnost chirurgického zákroku.

Indikace pro chirurgii disverzace meziobratlové ploténky

Terapie prolapsu páteře nebo kýly začíná konzervativní léčbou. Komplexní léčba zahrnuje fyzioterapii, masáže, akupunkturu, cvičení. Ve většině případů to má pozitivní terapeutický účinek. Pokud však příznaky přetrvávají dlouhou dobu, je možné předepsat operaci k odstranění míchy (bederní disketomie).

Obsah materiálu

Prolaps meziobratlové ploténky se vyznačuje silnou bolestí

Indikace pro discectomii

Chirurgická intervence je poslední možností a používá se v případech, kdy konzervativní terapie nepřinesla výsledky. Discektomie bederní páteře se provádí:

  • je-li syndrom bolesti závažný, trvá déle než dva měsíce;
  • s tlakem kýly na nervové kořeny, které způsobují neuralgii (močové poruchy, paréza a další komplikace);
  • v přítomnosti kalcifikace nádoru;
  • pokud je kýla větší než 9–12 mm způsobující stenózu míchy (doporučujeme přečíst: příznaky zúžení míchy);
  • s atrofií svalů nohou nebo paží, doprovázenou zvýšenou slabostí svalů.

Doporučujeme studovat:

Kontraindikace při operaci

Chirurgický zákrok je kontraindikován, pokud v navrhovaném místě operace existují zánětlivé infekční procesy. Bederní discektomie se neprovádí s pozitivními výsledky konzervativní léčby. Operace jsou zakázány:

  • nádorové formace;
  • poruchy srážení krve;
  • těhotenství;
  • diabetes;
  • srdeční, respirační selhání.

Dále doporučujeme:

Úkon

Indikace pro discektomii se stanoví na základě klinických a laboratorních studií. Operace se provádí v celkové anestezii po dobu 1,5–2 hodin. V oblasti postižené oblasti páteře se provede řez, svaly se oddělí. Poté se odstraní meziobratlový disk nebo jeho část (laminektomie).

V místě extrakce je páteř fixována kostním implantátem, který je odebírán z pánevní kosti pacienta nebo je nainstalován stabilizační systém. Mnoho stabilizačních systémů je vyrobeno ze slitiny titanu a pevně fixují obratle v určité poloze. Po určité době jsou obratle fúzovány do jediného spojení kosti.

Vizuální stabilizační systém

Rehabilitační opatření

Po operaci je povoleno vstávat další den. V tomto případě je nosit kompresní korzet.

Důležité: Musíte správně vstát z postele. To by mělo být provedeno z náchylné polohy a střídavě snižujte vaše nohy. Musíte jít spát v obráceném pořadí. Toto pravidlo je třeba dodržovat několik týdnů..

Každou hodinu musíte vstávat a chodit asi 15 minut, což zvyšuje čas. Nemůžete sedět a během odpočinku a spánku ležet na břiše. Po 7 dnech můžete provádět terapeutická cvičení z pozice na zádech. Stehy jsou odstraněny po týdnu.

Pooperační komplikace

Hlavním komplikacím discektomie je recidiva herniovaného disku v jiné části páteře. Téměř všichni pacienti přestanou pociťovat bolest v postižené části, což ukazuje na vysokou účinnost operace.

Další pooperační komplikací je krvácení, infekce nebo mozkomíšní mok.

Výměna meziobratlové ploténky za implantát

Výměna meziobratlové ploténky za implantát se provádí po discectomii. Odstranění meziobratlové ploténky s implantací systému umělých disků zcela obnoví pohyblivost v postižené oblasti.

Náhrada bederní meziobratlové ploténky je považována za alternativní techniku ​​stabilizace páteře.

Instalace umělého disku

Indikace pro instalaci umělého disku

Protetika nebo nahrazení meziobratlové ploténky umělou má indikaci degenerativních změn meziobratlových plotének:

  • porušení nervových procesů míchy;
  • přetrvávající bolesti zad trvající 6 měsíců nebo více;
  • neúčinná konzervativní terapie;
  • žádná operace páteře.

Kontraindikace pro umisťování disků

  • komplikovaná skolióza;
  • zlomeniny v oblasti navrhované operace;
  • infekční a zánětlivé procesy;
  • nesoucí těhotenství.

Úkon

Během protetického procesu se na postižené oblasti provede malý řez. Meziobratlová ploténka se odstraní z vybrané oblasti, uvolněné povrchy obratlů se vyčistí. Poté je nainstalován umělý disk. Operace se provádí do tří hodin.

Rehabilitace po operaci trvá méně než měsíc. Regenerační procedury zahrnují fyzikální terapii pro posílení svalového korzetu zad.

Pooperační komplikace

Výměna meziobratlové ploténky může mít určité pooperační komplikace:

  • existuje možnost infekce implantátu;
  • nepřežití;
  • možná zlomenina, opotřebení nainstalovaného disku.

Pooperační komplikace způsobují různé nemoci.

Záměnou meziobratlové chirurgické náhrady disku je obnovit mobilitu v segmentu postižených obratlů. Je provedena bederní discektomie, postižený disk je odstraněn, je nainstalován systém implantace umělého disku.

Odstranění meziobratlové ploténky

Vítejte v A.N. Baklanov! Nabízíme spolehlivé a bezpečné technologie v léčbě páteře.

zprávy

Skolióza stupně 4 je další agónií k strašné primární diagnóze SMA

30. prosince 2019

Léčba pacienta s diagnózou spinální svalové atrofie Kugelberg-Welander

Elina Abdrashitova, 15 let - Verdnig-Hoffmann páteřní amyotropie páteře

Kontakty
  • Moskva, Volgogradskiy vyhlídka, 99, budova 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Mikrochirurgické odstranění meziobratlové ploténky

Naše klinika se úspěšně podílí na odstranění meziobratlové ploténky. Na všechny vaše dotazy odpovíme telefonicky: +7 (499) 746 - 99 - 50. Můžete také položit dotaz vyplněním kontaktního formuláře níže.

Disky jsou obvykle měkké tkáňové útvary chrupavkovité konzistence, skládající se z husté skořápky (mezikruží fibrosus) a elastického jádra (nucleus pulposus). Meziobratlové kotouče jsou umístěny mezi těly obratlů. Meziobratlový kotouč zajišťuje vzájemný pohyb obratlů.

S nadměrným stresem, věkem nebo traumatickými změnami se vnější stěna disku (prstenec prstenců) stává tenčí, protahuje se a začíná se vyboulit za normální lokalizaci meziobratlové ploténky (výstupek disku). Výrazné vyklenutí se nazývá herniovaný disk. Pokud se herniace disku vyvine ve směru míchy, pak vymáčkne „cauda equina“ nebo její kořeny umístěné na postižené úrovni a vyskytnou se různé syndromy bolesti.

Klinické projevy herniovaného disku:

  • Lumbální úroveň - lokální bolest v nohou (noha), zhoršený pohyb v nohou (noha), zhoršená citlivost v nohách (noha), narušený pohyb v nohou (noha), narušená funkce pánevních orgánů (porucha močení a potence)
  • Hladina hrudníku - v důsledku korzetu na této úrovni jsou herniované m / n disky vzácné. Komprese míchy na této úrovni je zpravidla doprovázena hrubými neurologickými poruchami ve formě slabosti v nohou, zhoršené močení, vyprázdnění.
  • Cervikální úroveň - lokální bolest v pažích (paže), zhoršená citlivost v pažích (paže), narušený pohyb paží (paže), závratě. Při těžké kompresi míchy, zhoršeném pohybu nohou a dysfunkci pánevních orgánů (myelopatický syndrom).
  • V případě prasknutí diskové membrány (anusus fibrosus) může jádro pulposus spadnout do míchy. Tento typ kýly se nazývá sekvestrovaná hernie disku..

Hlavním typem diagnostiky herniace disků je zobrazení magnetickou rezonancí - MRI, které poskytuje nejúplnější obraz o úrovni degenerativních změn na discích a obratlích, jakož i o stupni komprese herniovaných nervových struktur, což vám umožňuje přesně určit typ a taktiku léčby.

U herniovaných disků malé velikosti, nevyjádřeného syndromu bolesti nebo komplexní konzervativní terapie, která nebyla provedena, se doporučuje konzultovat neurochirurga pro konzervativní, lékovou (nechirurgickou) léčbu.

V případě výčnělku a hernia meziobratlových plotének do 6 - 7 mm se provádí integrita mezikruží fibrózy, provádí se perkutánní nukleoplastika

Existují-li známky sekvenování podle údajů MRI, je indikováno mikrochirurgické odstranění kýly..

Mikrodiscektomická operace

Výhody, které vám umožní vybrat si naše mikrodiscektomické centrum:

  • provádíme operaci malým řezem 1,5-2 cm
  • operace v anestezii PDA (ne obecná anestézie - mnohem rychlejší zotavení)
  • doba trvání operace je v průměru 15 minut
  • na konci operace čerpáme speciální gel proti jizvě, který snižuje zjizvení.
  • hospitalizace trvá 1 den
  • schopnost sedět chodit ve stejný den po operaci
  • rozsáhlé zkušenosti zaměstnanců střediska při odstraňování meziobratlových kýly zaručující téměř 100% výsledek
  • Jedná se o neurochirurgickou operaci, jejímž cílem je vyloučit kompresi obsahu míchy pomocí herniované meziobratlové ploténky. Mikrochirurgická discektomie je v současné době považována za „zlatý standard“ ve světové praxi pro herniaci disků s kompresí kořenů a / nebo míchy. Mikrodiscektomie označuje minimálně invazivní operace, jejichž cílem je odstranit herniální výčnělek nebo volně ležící část (sekvestraci) disku umístěného v míšním kanálu pomocí minimálně invazivního přístupu prakticky bez poškození struktur svalů a kostí. Po mikrodiscektomii trvá zotavovací doba pouze jeden den a syndrom bolesti po operaci zcela ustupuje nebo je minimálně prohlášen.

Indikace

Ne každý pacient s diagnózou herniovaného disku potřebuje mikrochirurgickou operaci. Pro většinu lidí jsou pro úlevu od bolesti účinné konzervativní terapie, jako je odpočinek, fyzikální terapie, cvičení, blokády a protizánětlivé léky..

Pokud bolest pod vlivem těchto terapeutických opatření nezmizí, je nutná operace.

V tomto případě je povinné předběžné vyšetření počítačovou tomografií nebo MRI. Relativní indikací pro chirurgický zákrok je syndrom přetrvávající těžké bolesti, který přetrvává po dobu 4-6 týdnů na pozadí konzervativní terapie.

Existují také absolutní indikace pro mikrodiscektomii - syndrom cauda equina a progresivní radikulopatii, projevující se hrubými smyslovými poruchami v nohou a pohybovými poruchami (slabost) v nohou..

Technika

Operace je v současné době zdokonalena. Díky použití moderních mikrochirurgických technik je otevřená chirurgie nejúčinnější metodou léčby herniace disku. To vám umožní odstranit kýly jakékoli velikosti, lokalizace a ve velké většině případů významně obnoví kvalitu života pacienta..

Operace se provádí v epidurální anestezii.

V projekční oblasti poškozeného disku se provede podélný řez kůží o délce 1,5 až 2 cm. Pro přístup ke stlačenému nervovému kořenu je částice ligamentum flavum částečně odstraněna a někdy je vyříznuta hrana obratlových oblouků. Paravertebrální svaly nejsou během operace poškozeny, ale jsou zasunuty do strany. Po provedení takového operačního přístupu je nervový kořen, komprimovaný herniovaným diskem, k dispozici ke kontrole. Chirurg dále tlačí stranou nervový kořen a odstraňuje fragmenty prolapovaného jádra pulposus, které tvoří herniaci disku, jakož i všechny ty fragmenty z jeho dutiny, které mohou způsobit relaps. K výměně odstraněné tkáně disku se nepoužívají žádné materiály. Na konci operace je rána sešita ve vrstvách. Díky použití moderních mikrochirurgických technik a obrovským zkušenostem nasbíraným neurochirurgy je minimalizováno riziko poškození nervových struktur během operace. Výhody mikrochirurgického odstranění herniovaného disku:

  • rychlá a účinná úleva od akutní bolesti;
  • možnost současného odstranění dvou kýly;
  • zkrácení doby hospitalizace;
  • zkrácení doby dočasného postižení;
  • šetrná povaha intervence;
  • vzácný výskyt komplikací.

Pooperační období:

Po operaci může být u pacienta v oblasti řezu bolest a nepohodlí. Je třeba mít na paměti, že počáteční radikální bolest bezprostředně po operaci nemusí konečně ustoupit. Pro zmírnění stavu v pooperačním období jsou předepisovány látky snižující bolest a antibiotika, aby se zabránilo infekčním komplikacím. Pod dohledem lékaře budete poučeni, abyste se dostali na nohy okamžitě poté, co se plně zotavíte z epidurální anestézie. Během prvních čtyř týdnů po operaci doma byste měli dodržovat některá minimální omezení, jako je nezvedání více než 2,5 kg, nedělání ostrých ohybů nebo protahování. Kromě toho byste neměli řídit auto, dokud vám to neodporučí lékař..

Pooperační doporučení

Většina lidí, jejichž práce není spojena s těžkou fyzickou prací, ji může zahájit již za 2-4 týdny po operaci nebo dokonce dříve. Ti, jejichž práce vyžaduje zvedání závaží nebo obslužné zařízení, které způsobuje intenzivní vibrace, by měli před návratem do práce počkat alespoň 2–4 měsíce. Je třeba poznamenat, že fyzioterapie může hrát významnou roli při regeneraci těla..

Účinek

Lékařský výzkum ukazuje, že dobrých výsledků je dosaženo v 90–95% případů mikrochirurgického odstranění herniace disku..

Nejúčinnější discektomie je, když lidé zažívají konstantní silnou a rušivou bolest a slabost v hýždě nebo noze, někdy na jedné, méně často na obou stranách.

Odstranění meziobratlové ploténky

Spondylóza krční páteře a degenerace meziobratlových plotének může vést k radikulopatii nebo myelopatii v důsledku progresivní stenózy meziobratlové foramen nebo páteře. Epidemiologická studie provedená po dobu 14 let ve městě Rochester (Minnesota, USA) ukázala, že incidence cervikální radikulopatie je 83,2 případů na 100 tisíc obyvatel..

Většina hlášených případů byla radikulonatie sekundární k chronickým degenerativním změnám v kloubech krční páteře. Přestože je konzervativní léčba účinná u většiny pacientů s projevy cervikální spondylózy nebo herniované ploténky, mnoho pacientů vyžaduje chirurgický zákrok kvůli progresi symptomů nebo neúčinnosti konzervativní léčby..

Přední přístup poskytuje bezpečné a pohodlné pro expozici chirurga střední a dolní krční oblasti v případě nestability nebo léze umístěné před páteří. První popsaný Robinsonem a Clowardem, Anterior Cervical Diskectomy and Fusion (ACDF) se stal zavedenou a běžně používanou chirurgickou technikou..

Po dekompresi meziobratlové ploténky a nervových foramenech se umístí meziobratlový štěp, aby se udržovala výška meziobratlového prostoru a zlepšilo se spojení obratlů. Výběr materiálu pro štěp je založen na preferenci chirurga; Tuto operaci lze použít k léčbě patologických procesů na mnoha úrovních páteře. Kromě umístění autologního nebo aloštěpu může být instalována přední krční destička pro spojení těl nejvyšších a nejspodnějších obratlů, mezi nimiž byly odstraněny meziobratlové kotouče.

Přestože účinnost připojení přední krční destičky v jednoúrovňovém chirurgickém zákroku zůstává kontroverzní, ukázalo se, že snižuje pravděpodobnost pseudoartrózy, když se používají víceúrovňové spoje. Kromě toho byly v průběhu výzkumu získány informace naznačující zachování stability struktur v sagitální rovině na úrovni umístění fixační struktury, i když je jedna úroveň propojena.

Ilustrace pro techniku ​​Smith-Robinson.
Meziobratlová ploténka se odstraní pravoúhlým otvorem, který umožňuje dekompresi míchy a nervových otvorů, a poté vloží meziobratlový štěp.

a) Indikace pro odstranění meziobratlové ploténky krční páteře a fúze:
- Nereaguje na konzervativní léčbu nebo progresivní cervikální radikulopatii nebo myelopatii s radiologickým potvrzením spodilózy nebo herniace meziobratlové ploténky, což způsobuje stenózu meziobratlové foramen nebo páteře na vhodné úrovni.
- Zánětlivé procesy na meziobratlové ploténce.
- Potřeba vypustit epidurální absces umístěný před krční páteří.
- Bolesti hlavy v důsledku změn meziobratlových plotének krční páteře.
- Nádor umístěný před krční páteří.
- Subluxace krční páteře v důsledku traumatu nebo degenerativních procesů.
- Posttraumatická nestabilita krční páteře.

b) Kontraindikace pro odstranění meziobratlové ploténky krční páteře a spinální fúze:
- Neexistují absolutní kontraindikace.
- Předchozí radiační terapie na krk.
- Předchozí operace krku předního přístupu.
- Přítomnost tracheostomie.
- Primární zadní léze (hypertrofie žlutého vazu).
- Ossifikace zadního podélného vazu (může vyžadovat odstranění těla obratle nebo zadní dekomprese).
- Těžká osteoporóza.

c) Nezbytné vybavení a nástroje pro provoz:
- RTG operační stůl.
- Intraoperativní fluoroskopický stroj.
- Chirurgické lupy.
- Světlomety.
- Operační mikroskop.
- Radiopakní automatický cervikální navíječ.
- Monopolární a bipolární koagulátory.
- Nůžky na Metzenbaum.
- Tampony, např. Kittnerovy modely.
- Ruční navíječ klaunů.
- Tyče Caspar s levým nebo pravým navíječem v závislosti na přístupové straně.
- Sbíječka.
- Kleště model Kerrison velikosti 1-3.
- Hypofýzy štípačky.
- Rovné a zakřivené kyrety.
- Obratle 18G.
- Meziobratlový štěp (autologní nebo alogenní).
- Upevňovací struktura desek a šroubů [volitelné].
- Drenáž Jackson-Pratt [volitelné].

d) Pozice pacienta na operačním stole při odstraňování meziobratlové ploténky krční páteře a fúze:
- Pacient je umístěn na operačním stole na zádech a anestetické zařízení je umístěn za hlavu.
- V počáteční fázi anestézie je pacient intubován. Pokud je přítomna těžká spinální stenóza nebo symptomy myelopatie, je třeba dbát na to, aby nedošlo k prodloužení krku. Proto může být vyžadována intubace pomocí optických zařízení.
- Hlava pacienta je umístěna na podkovu nebo prstencovém válci.
- Pod ramena je umístěna malá podpěra, aby se zvětšil úhel krční lordózy.
- Měkké polštářky jsou umístěny pod lokty a zápěstí, aby se zabránilo rozvoji kompresní neuropatie; paže jsou upevněny podél těla.
- Zařízení pro intraoperační fluoroskopii je umístěno kolmo na úrovni krční páteře pro pozorování v laterální projekci.
- Pokud ramena pacienta tvoří stín na úrovni léze během fluoroskopie, jsou staženy dolů pomocí fixačních pásek.
- Pokud plánujete použít autograft z iliakálního hřebenu, hřeben na straně krčního přístupu se zvedne a otočí v opačném směru a jeden polštář umístí pod jednostrannou hýždě.

Konečná poloha pacienta na operačním stole: pacient je upevněn na zádech, krk je v poloze natažení na malou amplitudu, malý váleček je umístěn v příčném směru pod rameny.
Anestetické vybavení je umístěno na boku pacientovy hlavy; fluoroskopický aparát je umístěn kolmo na úrovni krční páteře, s možností jeho aproximace pro použití.
Ramena jsou jemně stažena dolů fixačními popruhy pro lepší radiální zobrazení dolních úrovní krční páteře.

e) Chirurgický přístup k odstranění meziobratlové ploténky krční páteře a fúze:
- Přístupová strana je vybrána na základě preference chirurga. Navzdory laterálnímu umístění pravého opakujícího se hrtanového nervu studie prokázaly, že riziko poškození nervů se u pravostranných a levostranných přístupů neliší. V sagitální rovině jsou meziobratlové kotouče krční páteře orientovány v úhlu asi 15 ° ve vzestupném směru; proto umístění pacienta na levou stranu, pokud je chirurg levou rukou, a naopak na pravou stranu, pokud je chirurg pravou rukou, výrazně usnadňuje vyjmutí meziobratlové ploténky.
- Od středové linie krku k laterálnímu okraji sternocleidomastoidního svalu je nakreslena čára průřezu. Řez je umístěn podél přirozeného záhybu kůže nebo podél Langerových linií pro lepší kosmetický efekt. Hladiny postižených disků určují polohu horního a spodního bodu linie řezu.
- Pro přístup do úrovní C1-C2 a C2-C3 je řez umístěn 1 cm pod úhlem čelisti. Pokud má pacient krátký krk, může být pro přístup k obratlům vyžadována pitva čelisti.
- Pro přístup k úrovni C3-C4 je řez umístěn přímo pod hladinu hyoidní kosti..
- Pro přístup na úroveň C4-C5 je řez umístěn na úrovni chrupavky štítné žlázy.
- Pro přístup k hladinám C5-C6 a C6-C7 je řez umístěn na úrovni chrupavky cricoidů.
- U pacientů s dlouhým krkem je možný přístup k hladině C7-T1. V takových případech je řez umístěn co nejnižší - přímo nad klíční kost..
- Uvedené zásady pro stanovení linie řezu musí být porovnány s údaji fluoroskopie v laterální projekci..
- Pro získání autograftu z iliakálního hřebenu je umístěna šikmá linie řezu 8 cm dlouhá 6 cm laterálně k přední špičkové iliální páteři.

f) Příprava místa chirurgického zákroku:
- Po určení linie řezu je chirurgické pole omezeno na kruhovou lepicí pásku o průměru 10 cm.
- Sterilizovat pokožku pomocí standardní metody.
- Podobně připravte řez na úrovni iliakálního hřebene, pokud jej plánujete použít (viz část o získání autograftu).
- Jak krční, tak i lícní řezy jsou pokryty sterilními listy. Pomocí svorky zcela zakryjte chirurgické pole v hřebenu iliaku závěsy; na krční řez je umístěn rentgenový ochranný límec, který chrání štítnou žlázu před zářením.
- Základna intraoperačního fluoroskopického aparátu je umístěna naproti chirurgovi; zařízení je pečlivě zakryto, aby se zabránilo kontaktu se sterilní oblastí, a poté se pohyboval směrem k hlavovému konci směrem k anestezickému zařízení. Operační mikroskop je instalován za hlavním chirurgem naproti fluoroskopickému přístroji.

g) Řezání kůže a disekce měkkých tkání:
- Nastříkněte lokální anestetikum podél linie řezu.
- Kůže je řezána skalpelem v příčném směru podél vyznačené čáry, aby se odkryla podkožní tkáň, která se poté rozřízne, aby se vizualizovala podélná vlákna podkožního svalového shengu..
- Podkožní sval krku je pitván v příčném směru pomocí elektrokoagulátoru podél linie řezu kůže.
- Vnější krční žíla nebo její přítoky mohou být poškozeny; v tomto případě je nádoba pitvaná, zatažená a je-li to nutné, je na ni aplikována ligatura.
- Tuková tkáň umístěná pod podkožním svalem krku je zředěna v horním a dolním směru pro lepší vizualizaci a zatažení.
- Stanoví se sternocleidomastoidní sval a podél jeho střední hrany se vyřízne přední fascia krku.
- Volná tuková tkáň je umístěna mezi svaly sternocleidomastoidů a subhyoidy (skalp-hyoid a sterno-štítná žláza) pod přední fascí krku. V této fázi se tkáně ředí ostrými a tupými metodami..
- Příčné břicho svaloviny hyprového svalu může blokovat chirurgický přístup, zejména při přístupu na úroveň C5-C6. Pokud je mediální únos neúčinný, je převeden svalový sval.
- Karotická tepna je prohmatána a stažena laterálně Clowardovým ručním navíječem.
- Další Clowardův navíječ se používá k mediální ochraně subhyoidních svalů, průdušnice a jícnu. V této fázi operace je možná palpace předních struktur páteře.
- Střední cervikální fascie, umístěná přímo pod navíječi, je tažena. Beztak, pomocí tamponu, je tato vrstva pitvaná k odhalení prevertebrální fascie.

a - Anatomické orientační body pro určení linie řezu.
b - Levý téměř středový řez podél přirozeného kožního záhybu ve fázi přípravy k odstranění meziobratlové ploténky na úrovni C5-C6 a následné fúzi.

h) Expozice obratlů:
- Obdobně se pitva prevertebrální fascie vizualizuje páteř a dlouhé svaly krku na obou stranách..
- Jehla 18G je vložena do postiženého meziobratlového prostoru. Špička jehly je ohnuta dvakrát, aby se zabránilo neúmyslnému vtažení jehly do páteře.
- K potvrzení, že jehla je v požadovaném meziobratlovém prostoru, se odebere laterální rentgen.
- Dlouhé svaly krku a přední podélný vaz se rozprostírají subperiostálně pomocí monopolárního koagulátoru až po odkryté klouby na obou stranách. Během chirurgického zákroku na úrovních C3-C4 a C4-C5 může být poškozena dolní štítná žíla a tepna; tyto nádoby mohou být v případě potřeby ligovány. Na úrovni chrupavky štítné žlázy může vyšší hrtanový nerv pocházet z vagus nervu v pochvě krční tepny; je třeba dbát, aby nedošlo k poškození tohoto nervu.
- Po úspěšném mobilizaci dlouhých svalů krku se na přední povrch obratlů umístí měřicí tyč. Velikost automatických navíječů se volí na základě získaných měření hloubky chirurgické rány a jejich lopatky jsou umístěny pod dlouhými svaly krku na obou stranách. Čepele jsou rozprostřeny od sebe, aby vizualizovaly odkryté klouby. Střední čára musí být jasně identifikována.
- Druhý automatický navíječ je umístěn podél osy páteře, aby se zlepšila vizualizace. Tato manipulace je často zbytečná při přístupu k jedné úrovni, ale je extrémně účinná při vystavování více úrovní..
- Pomocí ručního vrtáku se tyčky modelu Caspar o délce 12–14 mm vkládají do obratlových těl sousedících s postiženým meziobratlovým kotoučem, aby se protáhly.

i) Odstranění meziobratlové ploténky a dekomprese meziobratlové foramen:
- Všechny převislé osteofyty jsou odstraněny pomocí drátových řezaček, aby se zcela odhalil meziobratlový prostor.
- Obdélníkový otvor o velikosti 10 až 12 mm v mezikruží se řeže skalpelem s 15 čepelí. Boční hranice foramen by neměla přesahovat mediální část necinného procesu na obou stranách.
- Vyříznutá část mezikruží se odstraní pomocí hypofýzních kleští. Zbytek meziobratlové ploténky a chrupavkových koncových desek se opatrně odstraní kyretami 2–3 mm, Kerrisonovými kleštinami 1-3 mm a hypofýzovými kleštěmi.
- K odstranění meziobratlové ploténky a dekompresi nervového foramenu lze použít operační mikroskop. Mikroskop je umístěn tak, aby pozorované pole bylo zarovnáno se středovou čarou a kolmé na páteř. Šikmý pohled na místo chirurgického zákroku může být náchylný k odchylce laterálního řezu, tj. Směrem k obratlové tepně.
- Pneumatický vrták se používá k odstranění zadních osteofytů a přípravě meziobratlového prostoru pro umístění štěpu. Zachovávají kostní část koncových destiček, která zabrání potopení štěpu do obratlovců. Meziobratlový prostor je obvykle orientován v úhlu 10-20 ° ve vzestupném směru, což vyžaduje podobný sklon mikroskopu.
- Na konci vyjmutí meziobratlové ploténky se vizualizuje zadní podélný vaz, který se odstraní pomocí Kerrisonových kleští # 1 nebo # 2.
- Osteofyty a procesy ve tvaru háčku vyčnívající do nervových foramen, v případě stenózy neurálních foramen, jsou odstraněny Kerrisonovými kleštinami. Mikroskop lze naklonit, aby se zlepšil boční pohled na neurální foramen.
- Pro zajištění dostatečné dekomprese je tupý háček jemně zasunut do meziobratlové foramen a páteře.
- Epidurální krvácení je zastaveno bipolárním koagulátorem a houbou impregnovanou trombinem Gelfoam.

j) Meziobratlový štěp:
- Výška meziobratlového prostoru se měří postupným rozmístěním distančních podložek různých velikostí, počínaje nejmenším, až do dalšího distančního těsně přiléhajícího. Vyberte štěp stejné velikosti a umístěte jej těsně mezi obratle tak, aby přední okraj štěpu byl zarovnán s přední hranou obratle. Dostupné materiály pro roubování zahrnují autologní iliakální hřeben a také bloky z titanu, uhlíkových vláken nebo polyetheretherketonu (PEEK).
- Velikosti standardního meziobratlového štěpu krční páteře: příčné - 12 mm, přední plocha - 8-12 mm, vertikální - 6-10 mm.
- Po umístění štěpu jsou tyčky Caspar a související navíječe odstraněny. Kostní vosk na konci vatového tamponu se používá k uzavření otvorů z tyčí ihned po jejich vyjmutí.
- Boční rentgenové paprsky jsou přijaty k potvrzení správného uspořádání struktur.

k) Montáž hrdlových desek:
- Je nutné zarovnat přední okraje obratlovců.
- Vyberte destičku vhodné velikosti a připevněte ji šrouby k nadřazenému a podřízenému obratli.
- Přední a boční rentgenové snímky se pořizují, aby se zajistilo správné umístění struktury..

m) Příjem autograftu:
- Změřte připravený meziobratlový prostor.
- Řez 8 cm je proveden 6 cm laterálně k přední lícní páteři.
- Fascia lata je pitvaná a svaly jsou subperiostálně odstraněny.
- Po odstranění měkkých tkání a vystavení dostatečné části iliakálního hřebenu se provedou dva paralelní řezy ve vzdálenosti od sebe navzájem odpovídající výšce připraveného meziobratlového prostoru kolmo k hřebenu iliaku. Vzdálenost mezi řezy by měla být o 2 mm větší než výška meziobratlového prostoru, aby se zajistilo roztažení obratlů a pevné umístění štěpu. Použití vibrační pily je výhodnější než použití osteotomu, protože ten může vést ke vzniku mikrofraktur, které zhorší únosnost štěpu.
- Třetí řez je proveden podél základny vibrační pilou k izolaci štěpu..
- Štěp je změřen a upraven tak, aby odpovídal meziobratlovému prostoru.
- Všechny manipulace se opakují pro operace na několika úrovních..
- Šití provozní rány
- Měkké tkáně jsou vyšetřeny a pomocí koagulátoru je dosaženo úplné hemostázy.
- Při přetrvávajícím krvácení je možné nainstalovat drenáž pod podkožní sval krku.
- Podkožní sval krku se šije intermitentním stehem s absorbovatelným stehem 3-0.
- Kůže je uzavřena intradermálním stehem s absorbovatelným stehem.
- Řez je očištěn a ovázán podle standardní techniky..

m) Péče po operaci o odstranění meziobratlové ploténky krční páteře a fúze:
- Po extubaci je pacient monitorován na obstrukci dýchacích cest a neurologické abnormality.
- Pacient je položen na měkký nebo tvrdý límec.
- Tekuté jídlo je předepsáno a taková strava je udržována tak dlouho, jak je to možné. Otok jícnu způsobený jeho stažením může vyžadovat dietu tekuté nebo měkké stravy po dobu prvních 1–2 dnů po operaci.
- Upřednostňuje se včasný přechod na ambulantní léčbu.
- V důsledku natažení kloubní tobolky meziobratlovým štěpem se může objevit dočasná bolest v zadní části krku a ramen..
- Přípravky proti orální bolesti se předepisují souběžně s intravenózním podáváním léků, pokud je to nutné. Svalové relaxanty jsou účinné při svalových křečích.
- Pacient je obvykle propuštěn den po operaci.
- Před rentgenem se obvykle provádí kontrolní rentgen..

o) Komplikace odstranění meziobratlové ploténky krční páteře a fúze:
- Dekompenzace neurologických příznaků nebo vznik nových příznaků je možná kvůli intraoperačnímu poškození míchy nebo kořenů nervů, přemístění štěpu nebo tvorbě epidurálního hematomu. U takových projevů je neprodleně provedeno rentgenové, CT nebo MRI skenování, aby se vyloučily příčiny vyžadující léčbu..
- Neurologické poruchy nebo obstrukce dýchacích cest způsobené hematomem chirurgické rány se obvykle objevují během prvních 12 hodin pooperačního období. Je-li hematom hmatatelný nebo je při narušení dýchání pociťována odchylka průdušnice, je řez okamžitě otevřen.
- U predisponovaných pacientů je mozková mrtvice možná díky únosu krční tepny. Řádné předoperační vyšetření by mělo zahrnovat posouzení aterosklerotických lézí stěn krční tepny.
- Pacient by měl být poučen o důležitosti pravidelného vyšetření linie řezu, aby si všiml časných příznaků infekce rány..
- Opožděné neurologické poruchy mohou naznačovat přítomnost epidurálního abscesu, přemístění štěpu, subluxaci nebo kolaps meziobratlového prostoru, což vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.
- Únik tekutiny z pooperační rány může být příznakem úniku mozkomíšního moku nebo poškození jícnu, což vyžaduje okamžitou revizi rány..
- Opožděné potíže s polykáním se mohou objevit v důsledku přemístění přední desky, což způsobuje obstrukci jícnu.
- Chrapot obvykle vyplývá z poškození recidivujícího hrtanového nervu během operace. Většina z těchto případů je dočasná, sekundární po únosu nervu a odezní bez léčby do 3-6 měsíců. Přetrvávající chrapot vyžaduje vyšetření hrtanu a hlasivek a další ošetření za účasti otolaryngologa.

a - Byl proveden levostranný příčný řez kůží, byly exponovány podélná vlákna podkožního svalu krku.
b - Subkutánní sval krku je tupě řezán, oddělený od podkladových struktur pomocí nůžek Metzenbaum a poté disekován v příčném směru pomocí monopolárního koagulátoru.
c - Přední fascia krku je pitvána podél středního okraje sternocleidomastoidního svalu pro nejlepší vizualizaci. a - Za použití Clowardových ručních navíječů jsou středově zatažené subhyoidní svaly, průdušnice a jícen; sternocleidomastoidní sval a plášť krční tepny - v laterálním směru.
V tomto případě je střední fascia krku napnutá; fascie je tupě pitvaná tampónem.
b - 18,8 ohnutá obratlová jehla se používá k přesné identifikaci meziobratlového prostoru C5-C6. Jsou zobrazeny laterální rentgenové snímky a intraoperativní fotografie. a - Expozice předního povrchu páteře a meziobratlového prostoru. Přední podélný vaz a dlouhé svaly krku byly subperiostálně odříznuty.
b - Pohled shora (obrázek vlevo) a pohled zepředu (obrázek vpravo) na nainstalovaných automatických navíječích.
Zuby laterálně orientovaných lopatek jsou zasunuty pod dlouhé svaly krku (šípy).
Definování středové linie zabraňuje odchylce laterálního řezu a poškození vertebrální tepny, když je meziobratlový disk odstraněn. Schéma (vlevo) a intraoperativní fotografie (vpravo): řez podél přední plochy fibrusu prstence. K odstranění obsahu meziobratlového prostoru se používají kyrety, Kerrisonovy kleště a hypofýzy. Chrupavka na koncové desce a osteofyty se opatrně odstraní vrtákem,
Kerrisonské kyrety a štípačky vytvářejí obdélníkovou postel pro meziobratlový štěp. Vlevo: je vystaven zadní podélný vaz; v ligamentu byla vytvořena malá mezera pro vizualizaci dura mater umístěného za ním.
Vpravo: Zadní podélný vaz byl odstraněn Kerrisonovými kleštinami, aby byla zajištěna úplná dekomprese míchy. Meziobratlový štěp je umístěn tak, že jeho přední povrch je zarovnán s předním povrchem přilehlých obratlovců, jakož i s horním a spodním povrchem čelních desek.
Štěp je o něco větší než požadovaná velikost, aby se zabránilo přemístění a zlepšilo fúzi. Krční deska je instalována ve střední linii a rovnoměrně pokrývá meziobratlový prostor.
Vpravo: pohled v sagitální rovině z levé strany - talíř je zarovnán s přední plochou obratlů.

Jaké jsou operace k odstranění meziobratlové kýly??

Lidé s kýlou páteře jsou velmi dobře obeznámeni s bolestí, která doprovází tuto nemoc. Tato bolest nezmizí celé týdny a prakticky se ulevuje lékům, což často narušuje obvyklé činnosti. V pokročilých případech může onemocnění způsobit dysfunkci vnitřních orgánů a ochrnutí končetin, po kterých již nelze říkat normální životní aktivitu. Když konzervativní léčba vyčerpá svůj arzenál a choroba pokračuje, nebo pokud se vyskytnou souběžné problémy, které vyžadují okamžité řešení, existuje pouze možnost odstranit kýlu páteře. Eliminace indikované patologie pomocí operace pro pacienta je velmi často poslední šance na vyléčení..

Mělo by být zřejmé, že rozhodnutí o takové radikální metodě by mělo být přijato s maximálním zvážením. Není to nic za nic, že ​​takovou operaci lékaři doporučují až po jednom či půl a půl měsíci po ukončení tradičních postupů. A pouze při absenci pozitivního účinku léčby. Mnoho odborníků navíc navrhuje, aby pacienti tuto dobu prodloužili na 3 měsíce.

S operací se samozřejmě mohou věnovat pouze ti, kteří nemají žádné zhoršení zdraví a kteří mají určitou výdrž. Nejvíce však mají pacienti tendenci zveličovat problémy, podlehnout panické náladě a spěchat, aby se zbavili dlouhodobé bolesti. A mnoho z nich je příliš líných, než aby se zapojili do fyzioterapeutických cvičení, což je rozhodující pro odstranění nemoci.

Pokud je rozhodnutí stále přijato, je třeba si uvědomit, že chirurgický zákrok:

  1. Často vede k důsledkům.
  2. Neposkytuje 100% záruku.
  3. Vyžaduje zapojení pacienta do pooperační léčby.

Ošetřující lékař to musí samozřejmě oznámit předem..

Druhy operací

V současné době se praktikuje několik způsobů odstranění herniovaných disků. Všechny budou diskutovány níže. Řekněme jen, že výběr operace závisí na mnoha faktorech. Kromě toho má každá z nich silné i slabé stránky..

Discectomy

Tento způsob odstranění patologie je nyní považován za zastaralý. Discectomie je otevřená operace, při které je buď celý meziobratlový disk nebo jeho část chirurgicky odstraněna řezem v kůži. Kromě toho se provádí resekce vertebrálních procesů, které se dotýkají míchy nebo tepen. Operace sama o sobě probíhá v celkové anestézii a řez v kůži je asi osm centimetrů.

Nevýhody tohoto lékařského postupu jsou:

  • Spíše pomalé zotavení muskuloskeletálních funkcí páteře způsobené velkou oblastí poškození.
  • Vysoké riziko zánětlivých procesů v meningech, které bude vyžadovat 10denní pobyt v nemocnici a rozsáhlou antibiotickou terapii.

Výhody discectomy zahrnují:

  • Relativně nízké provozní náklady.
  • Pouze 3% riziko recidivy během roku (s radikálním vyjmutím disku).

Druhý aspekt lze vysvětlit skutečností, že odstraněný meziobratlový disk je nakonec nahrazen vláknitou pojivovou tkání, zatímco ve zbývajících částech je vysoké riziko recidivy herniace. Všimněte si, že obě tyto výhody se stávají rozhodujícími při výběru způsobu provozu.

Laminektomie

Operace zvaná laminektomie se provádí v celkové i lokální anestézii. Postup spočívá v odstranění laminy řezem až do velikosti 10 centimetrů. Jinými slovy, lékaři vystřihli část vertebrálního oblouku, na kterou je nervový kořen přitlačen v důsledku tlaku meziobratlové kýly..

Nespornými výhodami této metody jsou:

  • Velmi rychlá úleva od bolesti a zlepšená dodávka krve.
  • K uzdravení dojde během několika dnů. Pacient obvykle tráví v nemocnici déle než tři dny.

Hlavní nevýhody laminektomie jsou:

  • Vysoké riziko ucpání cév a poškození nervů.
  • Riziko pooperačních infekcí a krvácení.

Endoskopie

Velmi široce inzerovaná a nejoblíbenější operace, která uvolňuje páteřní kýlu, se nazývá endoskopie. Tato minimálně invazivní operace se provádí pomocí mikroskopických nástrojů a speciálního spinálního endoskopu s kamerou. Ten je vložen skrz řez 5 mm do laterálního otvoru a přenáší mnohonásobně zvětšený obraz na monitor. Na základě výsledného obrazu lékař odstraní sekvestraci meziobratlové kýly pomocí velmi tenkého chirurgického nástroje.

Důvody, proč je endoskopie tak populární, jsou:

  • Ligamenty a svaly nejsou poškozeny, což vede k rychlému uzdravení.
  • Doba zotavení nepřesahuje tři týdny.
  • Krátká (pár hodin) a téměř bezkrevní operace.
  • Propuštění pacienta následující den.

S tak působivými výhodami této metody nejsou nevýhody endoskopické chirurgie o nic méně. Mezi nimi:

  • Potřeba spinální anestezie, vyžadující pečlivou přípravu, během níž jsou vyžadovány předběžné intravenózní infuze. Kromě toho může tento postup způsobit komplikace s následky, jako jsou přetrvávající bolesti hlavy..
  • Metoda není univerzální a není vhodná pro každou meziobratlovou kýlu. Umístění posledně jmenovaného rozhoduje hodně..
  • Vysoké riziko recidivy po operaci, která dosahuje 10 procent.

Kromě výše uvedeného byste měli vědět, že tato operace je velmi nákladná, takže byste se měli rozhodnout, pečlivě zvážit všechny klady a zápory.

Mikrodiscektomie

Podstata uvažované neurochirurgické operace je snížena na proniknutí do oblasti vymačkaného nervu a následného uvolnění. S mikrodiscectomií řez na kůži nepřesahuje 4 centimetry a samotná operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu a nejnovějších nástrojů, což vám umožňuje dělat vše na mikroskopické úrovni.

V současné době je tato metoda považována za velmi úspěšnou, a proto se používá velmi často. Operace probíhá v celkové anestezii. V tomto případě není svalová tkáň absolutně poškozena, protože lékař získá přístup ke stlačenému nervu odstraněním části žlutého vazu páteře. Poté se uškrcený nerv stáhne zpět a tkáň meziobratlové ploténky se odstraní. Na konci postupu, pro rychlejší regeneraci disku, se v místě operace používá laserové záření.

Výhody tohoto chirurgického řešení jsou:

  • Schopnost odstranit více patologií v jedné operaci.
  • Krátký pobyt v nemocnici (do 3 dnů).
  • Rychlá a velmi účinná úleva od bolesti.

Je třeba také poznamenat, že po mikrodiscektomii je realistické zahájit neaktivní aktivitu po čtyřech týdnech a aktivní fyzickou aktivitu po 1,5 až 2 měsících..
Na druhé straně, navzdory krátké době zotavení, odborníci doporučují používat pevné podpůrné korzety pro páteř po dobu dvou měsíců po operaci..

Nevýhody operativní metody zahrnují:

  • Vysoká cena operace, která dosahuje 70 tisíc rublů (s rekonstrukcí laserového disku).
  • Katikální adhezivní epiduritida, která podle statistik vede k relapsům v 15 procentech případů.

Disková nukleoplastika

Tato operace k odstranění kýly páteře je nejmodernější a nejinovativnější metodou. Je minimálně invazivní a provádí se v lokální anestézii. Cílem nukleoplastiky je snížit tlak na nervový kořen..

Postup spočívá v vložení jehel, jejichž průměr se pohybuje od dvou do tří milimetrů, do poškozeného disku pod kontrolou rentgenového přístroje. Těmito jehlami se na poškozené místo aplikuje plazma, vysokofrekvenční nebo laserové záření, v důsledku čehož se vytvářejí kanály, ve kterých se disková látka rozpadá. To pomáhá snižovat tlak na nervy, a tím zmírňuje bolest..

Výhody této metody jsou zřejmé, mezi nimi:

  • Minimální rizika komplikací a následků.
  • Bezpečná a snadná čtyřicetiminutová chirurgie.
  • Můžete se podívat na pár hodin po zákroku.

Jedinou významnou nevýhodou diskové nukleoplastiky je skutečnost, že se touto metodou mohou zbavit pouze meziobratlové kýly, jejichž velikost nepřesahuje 7 milimetrů..

Laserová diskoplastika

Procedura, která je v mnoha ohledech podobná předchozí operaci. Přitom se meziobratlová ploténka na několika místech zahřívá pomocí laserového emitoru s nízkým výkonem na 70 stupňů. Operace sama o sobě se někdy provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly, ale je také možné provést ji samostatně. Ve druhém případě se provádí laserová diskoplastika k rekonstrukci poškozeného obratle..

Výhody této metody jsou ve skutečnosti podobné výhodám diskové nukleoplastiky. Nevýhody zahrnují vysoké náklady a omezení velikosti kýly.

Podmínky pro úspěšnou operaci

Hlavní kritéria, podle kterých bude některá z těchto metod úspěšná, jsou:

  1. Předběžné profesionální vyšetření pomocí zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie, jakož i dodání nezbytných testů a konzultací s několika nezávislými lékaři, včetně anesteziologů.
  2. Správná volba metody pro odstranění kýly, která zohledňuje její typ, umístění, velikost a další faktory, které mohou ovlivnit zdraví pacienta..
  3. Posouzení a povědomí o možných pooperačních důsledcích a komplikacích, které mohou vyžadovat intenzivní antibiotickou terapii.

Kromě toho by mělo být zřejmé, že operace, hojení ran a odstranění stehů nejsou cílem. Následuje dlouhé období zotavení, včetně fyzioterapeutických cvičení, a ve většině případů nosit korzet, který se nakonec vyhne relapsům a komplikacím. Budete také muset pravidelně navštěvovat svého lékaře a podstoupit kontrolní vyšetření..

Provozní náklady

Je zcela zřejmé, že náklady na operaci odstranění meziobratlové kýly jsou pro mnohé zásadní. Je však poměrně obtížné uvést konkrétní čísla a částky, protože závisí na zemi nebo městě, ve kterém chcete podstoupit operaci, a na samotné klinice, kde k tomu dojde. Doporučujeme proto kontaktovat vybrané chirurgické centrum ihned po konečném rozhodnutí o operaci a v tuto chvíli objasnit všechny potřebné nuance a ceny..


Pro Více Informací O Burzitida