Důsledky a komplikace odstranění kýly bederní páteře

Kýla bederní páteře je jednou z nejčastějších komplikací osteochondrózy, která se vyznačuje protahováním meziobratlové ploténky mezi obratlovými těly v bederní oblasti. Není vždy možné odstranit tuto poruchu pomocí konzervativní terapie, proto lékaři často doporučují, aby se pacienti zbavili kýly pomocí chirurgického zákroku..

Stejně jako u jakékoli jiné operace je tento postup doprovázen vysokým rizikem komplikací. Důsledky odstranění kýly bederní páteře mohou být velmi obtížné, ale téměř všechny z nich jsou léčitelné, pokud se včas poradíte s odborníkem..

Možné komplikace

Komplikace vzniklé po operaci k odstranění kýly páteře se dělí na časné a pozdní. První zahrnuje purulentně-septické procesy, které se vyskytují v tkáních páteře a v jejích okolních oblastech krátce po chirurgickém zákroku (epiduritida, osteomyelitida, hnisání stehů). Pozdní komplikace operace zahrnují opakující se herniované disky, degenerativní-dystrofické patologie (artróza) a výskyt adhezí.

Cikální a adhezivní proces

Během odstraňování meziobratlové kýly v bederní oblasti je narušena integrita tkání obklopujících páteř.

Jakmile se zotaví, mohou se na poškozené ploše objevit jizvy a adheze sestávající z pojivové tkáně..

Transformované oblasti již nemohou řádně plnit své funkce, a proto s tvorbou adhezí dochází k různým poruchám v práci muskuloskeletálního systému..

Jizvy, které se objevují po odstranění kýly, mohou také silně stlačit nervové zakončení, které často způsobuje bolest v noze a dolní části zad a pocit necitlivosti v dolních končetinách..

Porušení močení a vyprázdnění

V důsledku tvorby adhezí po odstranění meziobratlové kýly a stlačení kořenů nervů může být aktivita pánevních orgánů narušena. To vede k inkontinenci moči a stolice, ke ztrátě citlivosti při vyprazdňování střeva a močového měchýře a ke snížení nebo zvýšení frekvence močení.

Epiduritida

Epiduritida, zánětlivý proces v epidurálním prostoru, který se nachází mezi tvrdou membránou míchy a periostem obratlů, patří mezi nejzávažnější komplikace vznikající po operaci meziobratlové kýly..

Při akutním průběhu onemocnění se v této oblasti tvoří hnisavý výpotek, který je nejčastěji způsoben pronikáním infekce do páteře..

V tomto případě se charakteristické příznaky patologie objevují již v prvních týdnech po operaci. Pacient má silnou bolest v zádech, končetiny se znecitlivují, zvyšuje se tělesná teplota.

Epiduritida se může také vyvinout na pozadí cicatricálního adhezivního procesu. V tomto případě bude mít patologie pomalý průběh a bolestivé pocity v páteři se neobjeví v prvních měsících po operaci, ale mnohem později - po 1-1,5 letech. V nejzávažnějších případech vede epiduritida k poškození motorických funkcí a postižení..

Vývoj artritických procesů

Poškození tkání páteře při odstraňování kýly bederní páteře a vytváření adhezí vede k podvýživě páteře a rozvoji hlubokých degenerativně-dystrofických procesů, které způsobují artrózu páteře. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením tkáně chrupavky lokalizované mezi obratlů, výskytem silné bolesti páteře a omezením motorické aktivity..

Osteomyelitida

Osteomyelitida, doprovázená zánětem kostních tkání páteře, nastává, když infekce proniká do tvrdých tkání páteře, což může být způsobeno nedodržováním pravidel asepsie a antiseptik během chirurgického zákroku, snížením imunity a šíření infekčních agens v těle spolu s lymfou a krví.

Pokud se osteomyelitida neléčí, vede ke zničení a přemístění obratlů (nejčastěji v oblasti disku l4-l5), k postižení pacienta.

V pokročilých případech se nemoc stává příčinou smrti..

Léčba po operaci

Léčba komplikací vzniklých po odstranění kýly páteře se nejčastěji provádí konzervativně. Současně se doporučuje zahájit terapii co nejdříve, aby se zabránilo progresi patologií a vzniku nových nemocí..

Neurochirurg, který operoval pacienta, předepisuje vhodný léčebný režim. V tomto případě se lékař opírá o údaje z externího vyšetření, MRI a rentgen páteře.

Léky

Komplexní léková léčba následků chirurgického zákroku zahrnuje použití léků zaměřených na odstranění bolesti v zádech a končetinách, normalizaci motorické aktivity, zmírnění zánětlivého procesu a otoků tkáně.

Používají se tyto skupiny léčivých přípravků:

  • antibiotika (v případě infekce) - Gentamicin, Clarithromycin;
  • protizánětlivá léčiva - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac;
  • svalové relaxancia - tizanidin;
  • chondroprotektory - Artra, Fermatron.

Konzervativní

Léková terapie musí být doplněna dalšími metodami konzervativní léčby, které urychlují obnovu tkání pohybového aparátu a zkracují dobu rehabilitace po operaci..

Pacientovi s diagnostikovanými pooperačními komplikacemi je předepsána fyzioterapie - elektroforéza a fonoforéza, UHF, laserové záření, magnetoterapie.

S rozvojem akutních zánětlivých procesů v páteři se fyzioterapie nepoužívá.

V případě degenerativně-dystrofických změn v tkáních páteře je indikováno nošení korzetu (obvaz). Tento produkt snižuje stres na páteři a snižuje bolesti zad. Ve spojení s ošetřujícím lékařem je nutné vybrat korzet.

Je to užitečné po odstranění meziobratlové kýly bederní páteře a fyzioterapeutických cvičení. Soubor úkolů je vybrán individuálně s ohledem na stav pacienta a vlastnosti patologie.

U osob s omezenou fyzickou aktivitou a těžkým postižením pohybového aparátu se doporučuje cvičení lhaní nebo sezení. V ostatních případech je přípustné cvičit ve stoje..

Po celou dobu rehabilitace musí pacient dodržovat stravu zlepšující zdraví..

V budoucnu může být pacient poslán na léčebnou lázeňskou léčbu za účelem konsolidace výsledků předchozí terapie.

Reoperace

V případě opakující se kýly a rozvoje osteomyelitidy může být nutná opětná operace.

Recenze

Anna, 35 let, Naberezhnye Chelny

Ve věku 29 let byla provedena první operace k odstranění meziobratlové kýly. Poté se to stalo mnohem lepším, ale bolest v noze nezmizela úplně. Po 4 měsících jsem udělal MRI, výsledek byl zklamáním - relaps. Musel jsem znovu podstoupit operaci, poté jsem se neobtěžoval s příznaky nemoci rok. Ale pak to všechno začalo znovu a kýla byla odstraněna potřetí. Období zotavení bylo obtížné a obtížné - asi 5 měsíců.

Victor, 37 let, Kirov

Po 3 letech aktivního sportu byla v oblasti páteře nalezena kýla. Dlouhodobá konzervativní léčba nepomohla a můj stav se zhoršoval. Pak jsem se rozhodl jít na operaci. Nebylo možné to udělat zdarma, takže jsem musel šetřit peníze, protože náklady na odstranění kýly jsou poměrně vysoké. Operace a rehabilitace šly dobře, teď se cítím dobře, nic mi vadí.

Bederní meziobratlová kýlová operace: indikace, typy, zotavení po

Kýla bederní (lumbosakrální) páteře patří k nejčastějšímu typu meziobratlové kýly. K narušení integrity vláknitého prstence meziobratlové ploténky dochází vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují zranění různé povahy, vnitřní faktory - získané v důsledku věku nebo nesprávného rozdělení fyzické aktivity nemoci.

V raných stádiích se používají klasické metody léčby: masáže, ruční terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky je operace kýly bederní páteře zásadním krokem, který ničí příčinu nemoci. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrací do svého normálního života.

Kdy byste měli podstoupit operaci? Ve skutečnosti bolest není nejhorším příznakem kýly dolní části zad. Pokud je bolest nahrazena slabostí v nohou, ztrátou citlivosti a pohyblivosti, poruchami močení nebo defekace, je naléhavá potřeba vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Indikace pro chirurgii

Indikace pro chirurgický zákrok lze zhruba rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace se objevují v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se po průběhu léčby určené lékařem stav pacienta nezlepší, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Absolutní indikace k operaci:

  • Sekvestrace vertebrální kýly. Při sekvestraci jádro pulposus úplně vypadne. Pod vlivem výhřezové kýly jsou nervové kořeny stlačeny a dochází k syndromu akutní bolesti. Ostrá bolest začíná v zádech a sahá až k noze. Bez operace může sekvestrovaná kýla vést k ochrnutí..
  • Ztráta citlivosti dolních končetin, s obtížemi v ohybu a uvolnění nohou. Jedná se o velmi závažný příznak bederní kýly, což ukazuje na počátek parézy - poruchy nervového systému, ke které dochází v důsledku poškození nervových vláken. Bez chirurgického zákroku vede paréza k nevratné atrofii svalové hmoty do měsíce poté, co se objeví první příznaky komplikace.
  • Příliš velká meziobratlová kýla, komprimující konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav „syndrom cauda equina“. Procesy defekace, močení jsou narušeny, u mužů je pozorována erektilní dysfunkce. Při absenci lékařského zákroku se léze stávají nevratnými..

Chirurgické metody

Metoda chirurgického zákroku je vybírána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době jsou operace prováděny těmito metodami:

  1. Laminektomie.
  2. Endoskopie.
  3. Mikrodiscektomie.
  4. Laserové ošetření.
  5. Hydroplasty.
  6. Zničení fazetových nervů.

Laminektomie

Termín „laminektomie“ pochází z kombinace dvou latinských slov: lamina (deska) a ektome (excision).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Název metody obsahuje podstatu postupu: vyřízne se kostní tkáň a odstraní se kýla bederní páteře spolu s fragmentem disku. V důsledku toho je nerv uvolněn z tlaku a bolestový syndrom zmizí..

Procedura se provádí v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech je deformovaná a odstraněná část míchy nahrazena implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií lze provést vertebrální artrodézu - implantaci „nativního“ kostního štěpu půjčeného od samotného pacienta. Implantovaný štěp „začíná“ proces přirozeného růstu kostí.

Po laminektomii musí pacient zůstat na speciálním (pooperačním) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav osoby sledován v procesu vycházení z anestézie. Poté je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a je předepsána léková terapie: léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Po jednom až dvou týdnech může osoba začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou..

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých útvarů umístěných v dosahu endoskopu. Důvodem aplikace je nedostatek výsledků klasické farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod nimiž se vyskytuje kýla lumbosakrální oblasti, se provede vpich. Punkcí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného meziobratlového disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je provádění manipulací mimo páteřní kanál. Pracovní trubice je vložena pod dohledem odborníka, který sleduje proces pomocí rentgenového přístroje. Pravděpodobnost poškození míchy se tak sníží na nulu. Integrita okolní tkáně je mírně narušena.

Typy endoskopie:

  • Nukleoplastika studené plazmy - roztavení jádra pulposus pomocí elektrody.
  • Chemonucleolysis - zkapalnění jádra pulposus s drogami vstříknutými jehlou umístil do vpichu.

Mikrodiscektomie

Chirurgické ošetření mikrodiscektomií zahrnuje použití operačního mikroskopu. Díky malému řezu může chirurg odstranit mikročástice s minimálním poškozením části disku. Současně použití mikroskopu zajišťuje optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, vstřikuje se do řezu speciální gel.

Cílem mikrodiscektomie je odstranění částice nebo celého disku s minimálním poškozením okolní tkáně. Metoda patří k „zlatému standardu“ v léčbě meziobratlové kýly.

Mikrodiscektomie se provádí po CT nebo MRI. Použití mikrochirurgických technik může zkrátit dobu rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Ihned po operaci dochází k rychlému snížení bolesti.

Laserové odpařování

Odstranění bederní kýly laserem je možné, pokud nedochází k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v „sušení“ kapaliny v deformovaném disku. Samotný postup sestává z několika fází:

  1. Punkce kůže.
  2. Vkládání jehly do disku.
  3. Úvod do vodicí jehly laserového světla.
  4. Dopad na energii.
  5. Převod kapaliny na páru.

V důsledku laserového „odpařování“ se tekutina odstraní, kýla se smrští a vyschne. Tlak na nervové zakončení je tak snížen a bolest ustupuje. Mezi výhody laserové metody patří úplná absence zjizvení, minimální doba rehabilitace a rychlé zotavení. Laserová operace může být provedena bez jakýchkoli omezení v několika segmentech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání procedury (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují použít klasickou léčbu. Trvalého pozitivního účinku lze dosáhnout komplexní terapií: masáží, akupunkturou, fyzioterapií. Fyzioterapeutická cvičení vám umožní vytvořit svalovou kostru a zabránit vzniku relapsu a degenerativních změn v jiných částech páteře.

Laserové zotavení

V medicíně se používají jak destruktivní, tak restorativní vlastnosti laseru. Při manipulaci je disk ozářen a zahříván laserovým paprskem. Pod vlivem tepla jsou spouštěny mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Nové buňky, které se objeví, vyplní trhliny v kostní tkáni a obnoví strukturu disku.

Hydroplasty

Hydroplastika se předepisuje v případech, kdy je nutné odstranit malou meziobratlovou kýlu (do 66 mm). Tuto techniku ​​nelze provést, je-li nalezena velká kýla, existuje podezření na onkologickou povahu novotvaru, porušení integrity mezikruží, přítomnost infekce.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty jsou vymyty z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina vstupuje do těla pod tlakem. Hydroplastika zaručuje nepřítomnost ulpívání a jizev. Minimální trauma zkracuje dobu zotavení na několik dní.

Zničení fazetových nervů

facetová rhizotomie (nebo destrukce fazetových nervů)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti lokalizovaných ve fasetových (meziobratlových) kloubech. Byla prokázána vysoká účinnost operace při úlevě od bolesti.

Aby se potvrdila přítomnost fazetového syndromu, jsou přijata opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (úleva od bolesti), pak se rozhodne o účelnosti zničení fasetových nervů. V lokální anestezii se pomocí vpichu do nervu zavede radiofrekvenční sonda a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozice RF je 2 minuty. Manipulační doba - 30 minut.

Důležité! Chirurgie je pouze prvním krokem k úplnému uzdravení. Rehabilitace hraje významnou roli - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Období rehabilitace se skládá z několika fází:

  • Pooperační období - asi dva týdny.
  • Pozdní fáze - až 2 měsíce po operaci.
  • Pravidelná udržovací terapie - na celý život.

Hlavním úkolem rehabilitace je úplně se zbavit bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během událostí se fyzikální a biomechanické ukazatele stabilizují, obnoví se pohyblivost končetin a posiluje se svalový tonus. Kvalitního uzdravení lze dosáhnout pouze pod vedením rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační opatření:

  1. Cvičební terapie. Je nutné provést řadu speciálních cvičení zaměřených na posílení svalů zad a obnovení pohyblivosti páteře.
  2. Fyziologické postupy.
  3. Užívání farmakologických léků. V pooperačním období jsou předepisovány úlevy od bolesti, pak léky, které zabraňují výskytu komplikací.
  4. Léčba sanatoria.

Faktory ovlivňující volbu rehabilitačního programu:

  • Fyziologické vlastnosti: přítomnost jiných nemocí, věk, doba předoperačního období.
  • Typ chirurgického zákroku. Pokud během laminektomie sousední obratle rostou společně do šesti měsíců, pak nastane doba zotavení po použití minimálně invazivních metod v krátkém čase.

Cílem rehabilitace je postupný návrat do normálního života pod vedením specialisty. Pouze lékař může sestavit individuální program, který zajišťuje postupné zvyšování fyzické aktivity na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Do dvou týdnů po operaci musí pacient pečlivě sledovat svůj fyzický stav a ujistěte se, že nosí korzet po přesně definovanou dobu.

Je zakázáno:

  1. Sedět. Pacient je přemístěn na nosítku.
  2. Zvedejte závaží nad 3 kg.
  3. Odmítněte nosit korzet.
  4. Samoléčivý.
  5. Noste korzet déle než tři hodiny denně.

Tělo musí dostat dostatečné množství prvků nezbytných pro zotavení: mikroelementy, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité pochopit, že během tohoto období mohou špatné návyky narušovat obnovení normálního života..

Omezení v pozdní fázi zotavení:

  • Nemůžete zůstat dlouho na jedné pozici. Lehněte si po dobu 20 minut každé 4 hodiny..
  • Chvění, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu je nepřijatelná. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Aby nedošlo k náhodnému uklouznutí na ulici, musíte se postarat o pohodlnou obuv.
  • Nemůžete zvednout více než 5-8 kg. Přesné limity zatížení může stanovit lékař.
  • V žádném případě byste neměli odmítnout korzet. Čas nošení - 4 hodiny denně.

Video: terapeutická cvičení po operaci páteře

Provozní náklady

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu chirurgie. Cena ve větší míře závisí na umístění kliniky. Pokud je v provinciích cena tradiční operace od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě cena začíná od 50 do 100 tisíc rublů. Přibližná cena v Rusku:

  1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
  2. Mikrodiscectomy - 12-155 tisíc rublů.
  3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
  4. Zničení fazetových nervů - 16–125 tisíc rublů.

Kýla bederní páteře může být vyříznuta zdarma na státní klinice pomocí povinného zdravotního pojištění. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou péči, musíte kontaktovat polikliniku v místě vašeho bydliště. Lékař polikliniky předepíše potřebné testy a vyšetření, po kterých vydá doporučení do nemocnice.

Recenze pacientů

Přístav:

Bojoval s kýlou bederní páteře 5 let. Bojoval s různým úspěchem: manuální terapie měla pouze dočasné účinky. Pozitivní recenze manuální terapie jsou správné: dobrý manuální neurolog může udělat hodně, ale nezaručuje, že nedojde k relapsům. Když mě během dalšího záchvatu bolesti přivedli do nemocnice na nosítku, lékaři vydali verdikt: je nutná operace.

Byla předepsána mikrodiscektomie. Co na to říct? Operace byla provedena v epidurální anestezii, rehabilitační období bylo dokončeno v nejkratším možném čase. Uplynuly dva roky a stále nechápu, proč jsem trpěl kýlou tak dlouho, a neprodal jsem operaci hned.

Andrei:

Na disku 4-5 byla kýla o rozměrech 10x10x12 mm. Poprvé jsem přišel k neurologovi před třemi lety. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog bolest zmizela, ale vrátila se velmi rychle. Jednou jsem padl a nemohl jsem vstát sám. Musel jsem jít na operaci.

Hned druhý den po operaci jsem cítil, že bolest zmizela. Začal jsem dělat doporučená cvičení a cítil jsem, že se vracím k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsaná cvičení, pouze provádějte doporučení, která vám lékař doporučil.

Miláček:

Je mi teď 35 let, po narození mého druhého dítěte mě začala trápit bolest v noze. Šel jsem na kliniku a měl MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, byl jsem přijat do nemocnice a syndrom bolesti byl odstraněn, protože jsem už nemohl chodit sám. Než jsem byl propuštěn, bolest ustoupila, ale stále jsem kulhal. Začal jsem chodit do masérů, babiček a léčitelů, až jsem se konečně dostal do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena laserem. Hned druhý den po operaci jsem vstal. Musel jsem chodit každou hodinu po dobu 5 minut. V pondělí jsem podstoupil operaci, ve čtvrtek jsem už šel domů. Výsledek: výborný stav, svaly se netahají, noha poslouchá. Doporučuji všem, aby s operací ne váhali.

Indikace a typy operace bederní kýly

Patologický proces, při kterém se v bederní páteři vytváří kýla, je v medicíně zcela běžný. Tato patologie je považována za závažnou a nebezpečnou, protože existuje vysoká pravděpodobnost stlačení nervových kořenů míchy, což ohrožuje komplikace, až do ochrnutí dolních končetin.

Ze všech patologií páteře tohoto typu je pravděpodobnost kýly nejvyšší v bederní páteři. V tomto případě není vždy provedena operace odstranění kýly bederní páteře. Nejprve je důležité pochopit, ve kterých případech je nutný chirurgický zákrok, a jaké typy operací se provádějí..

Indikace pro chirurgii

Chirurgie k odstranění kýly bederní páteře není vždy prováděna. Pro chirurgický zákrok jsou nutné dobré důvody, je třeba vzít v úvahu fázi progrese nemoci, velikost kýly, důsledky jejího růstu atd..

Rovněž stojí za zmínku, že důvodem operace není vždy ohrožení lidského života. Lékaři obvykle rozlišují dvě obecná kritéria, která jsou indikací k operaci bederní páteře:

  1. Absolutní indikace jsou právě případem ohrožení lidského života, závažným porušením životních funkcí v důsledku stlačování nervových zakončení, což je důležité, stejně jako závažných onemocnění kloubů páteře atd. To znamená, že se berou v úvahu faktory závažných patologických procesů.
  2. Relativní - v tomto případě může být faktor ohrožení životních funkcí organismu nízký, je však zaznamenána progrese, to znamená růst kýly, patologie nereaguje na konzervativní léčbu. Jinými slovy, rozhodnutí o operaci, i když je opožděné, je učiněno kvůli skutečnosti, že kýla nereaguje na léčbu léky..

Jiné indikace pro chirurgický zákrok:

  • Nedostatek pozitivní reakce na konzervativní léčebné metody: farmakoterapie, fyzioterapie, alternativní medicína atd..
  • Těžká a přetrvávající bolest v lumbosakrální páteři (vyzařující do oblasti dolních končetin, která si udržuje vysokou intenzitu po dobu 1–2 měsíců nebo déle. Syndrom bolesti je zmírňován výhradně léky proti bolesti ze skupiny narkotik nebo antidepresiv).
  • Rozhodnutí provést operaci je učiněno v případech, kdy kýla přesahuje 10 milimetrů, protože v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost poškození nervových zakončení, což je důležité.
  • Vážnou příčinou je vývoj komplikací v pánevních orgánech..
  • Chirurgické manipulace s kýly jsou nezbytné pro porušení procesů defekace a močení, výskytu problémů s erekcí nebo prostaty u mužů a také pro gynekologické problémy u žen..
  • Pokud má osoba ztrátu citlivosti v nohou, může být nutná také neodkladná operace. V počátečních fázích by měla být věnována pozornost necitlivosti, mravenčení, pálení nebo pocitu chladu v dolních končetinách. V pozdějších stádiích se objevuje těžká svalová dysfunkce, pravděpodobnost ochrnutí je vysoká.
  • V neposlední řadě je důvodem operace kýlová sekvestrace. Sekvestrace je proces, ve kterém jádrový pulposus meziobratlové ploténky zcela opustí fibrus prstence..

Druhy operací

Pokud je vše jasné s indikací operací, pak je výběr typu chirurgického zákroku komplikovanějším procesem. Typ operace kýly bederní páteře závisí na řadě faktorů, které jsou objasněny důkladnou diagnózou:

  • Velikost kýly.
  • Měřítko vydutí jádra pulposus.
  • Klasifikace a rozsah prasknutí mezikruží fibrózy poškozeného segmentu.
  • Ve kterém směru došlo k vyboulení.
  • Závažnost patologického procesu v závislosti na vlastnostech sevření nervů a krevních cév v páteři.

Navíc, ve většině případů, kvůli široké paletě chirurgických metod (disk je odstraněn nebo přestavěn), jeden musí vybrat mezi několika možnostmi. V tomto případě se přání pacienta, vybavení kliniky, náklady na operaci stávají vážnými argumenty..

Před operací nebo ve fázi výběru typu chirurgického zákroku by měl lékař informovat pacienta o specifikách operace, možných důsledcích, komplikacích atd..

Pro podrobnější pochopení metod chirurgické léčby kýly bederní páteře je vhodné zvážit každý typ chirurgického zákroku zvlášť..

Laminektomie

Jedna z nejradikálnějších metod chirurgického zákroku, kromě rehabilitace po operaci, trvá dlouho, protože její popularita mizí. Současně nelze popřít, že účinnost takové operace je velmi vysoká..

Laminektomie se používá ve vážných případech, kdy kýla dosáhne velké velikosti nebo existují závažné neurologické komplikace (nervová komprese a další). Metoda je založena na úplném odstranění jádra pulposus spolu s částí disku, kosti a chrupavky jsou vyjmuty..

Hlavní výhodou operace je to, že po jejím provedení se ušmudlaný nerv okamžitě uvolní a syndrom bolesti zmizí. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá až 3 hodiny. Někdy je v důsledku odstranění velké části tkáně disku nutný implantát.

Laminektomie se také používá jen zřídka, protože důsledky operace mohou být závažné, až k přemístění obratlů s následným rozvojem závažných forem skoliózy.

Mikrodiscektomie

Tato metoda je považována za šetrnou z několika důvodů:

  • Během operace se provede malý řez, po kterém se všechny manipulace provádějí pomocí mikroskopu a neurochirurgického vybavení.
  • Mikrodiscektomie zahrnuje provádění všech manipulací výhradně v meziobratlové ploténce, zatímco obratle nejsou ovlivněny.
  • Období zotavení po takovém postupu je minimální, protože poškození při samotné operaci je velmi nevýznamné..

Mikrodiscektomii lze v léčbě spinálních kýly nazvat zlatým standardem. Tento postup umožňuje odstranit doslova kýlu, odstranit část i celý meziobratlový disk, s minimálním poškozením zdraví pacienta.

Přesnost, s jakou je tento postup aplikován, je dosažena díky výše uvedenému chirurgickému mikroskopu a neurochirurgickým nástrojům. Tento postup eliminuje poškození nervů, stejně jako kostní a svalové tkáně..

Endoskopie

Endoskopická chirurgie se provádí za účelem odstranění malých kýly, použití metody je omezeno na oblast dostupnosti speciálního zařízení - endoskopu. Tento postup se provádí hlavně v případech, kdy nedochází k pozitivní reakci lékové terapie..

V oblasti, kde se vyskytuje kýla, se provede defekt, kterým se odstraní poškozené části disku. Hlavní výhodou endoskopie je schopnost manipulovat mimo míchu.

Během operace je oblast tvorby kýly rentgenována, což zajišťuje maximální přesnost a riziko poškození je minimalizováno až do 100%. Další výhodou je minimální poškození okolních tkání a tedy rychlé pooperační zotavení..

Laserové odstranění

Tato metoda se používá k odstranění kýly bederní páteře, která dosud nevedla k prasknutí vláknitého prstence meziobratlové ploténky. Lékař působí na poškozený segment pomocí speciálního vybavení, které vstřikuje vysokou teplotu.

V důsledku vytvoření vysoké teploty uvnitř meziobratlové ploténky se část kapaliny uvnitř jádra disku odpařuje, v důsledku čehož se její výčnělek snižuje.

Metoda je pokročilá, ale omezená popsanými charakteristikami průběhu patologického procesu. Výhoda spočívá v nepřítomnosti potřeby excize tkání a rychlého zotavení.

Existují však i nevýhody, z nichž hlavní jsou vysoké náklady na operaci, popsaná omezení a skutečnost, že ne každé zdravotní středisko má potřebné vybavení..

Laserové zotavení

Kromě odstranění se k regeneraci používá také laserová terapie. V tomto případě dochází znovu k laserovému působení a základem je technika ohřevu. Nyní jsou však pod vlivem vysokých teplot stimulovány regenerační schopnosti.

Na zahřátém disku se zrychluje regenerace a dělení chrupavkových buněk. Výsledkem je, že nové buňky doslova zaplňují fragmenty poškození disku (praskliny, trhliny), struktura disku se obnovuje sama o sobě.

Pokud je zaznamenán růst kýly, jako v předchozím případě, je možné částečné odpařování jádra pulposus, což v kombinaci se zotavením dává vynikající výsledky, vylučující poruchy práce páteře.

Mělo by však být zřejmé, že technika navrácení je rovněž přípustná pouze v případech, kdy fibrus prstence není ještě poškozen do té míry, že za ním vyčnívá jádro pulposus..

Hydroplasty

Provádí se v případech, kdy je nutné odstranit kýlu až do velikosti 6 milimetrů. Další kontraindikací je zničení fibrusu mezikruží, což také omezuje použití této metody.

Tento postup je založen na technologii, při které se fyziologický roztok vstřikuje do oblasti poškozeného meziobratlového kotouče pod vysokým tlakem. V tomto případě jsou postižené oblasti disku vymyty z jeho dutiny a díky tekutině je vyloučena tvorba jizev a adhezí, eliminovány příznaky bolesti a doba zotavení trvá záznam 2-3 dny.

Nukleoplastika studené plazmy

Hovoříme o samostatném typu endoskopické chirurgie, proto jsou zachovány všechny výhody a nevýhody již popsané metody. V tomto případě je také manipulováno pouze s poškozeným meziobratlovým segmentem..

Během operace se do meziobratlové ploténky vloží jehla, která se vstřikuje se speciálním složením o nízké teplotě (plazmatická látka). Látka je tak studená, že zničí jádro pulposus zevnitř a rychle eliminuje výčnělek.

Díky nízké teplotě se získá analgetický účinek, bolest v zádech zmizí okamžitě po zákroku.

Mezlaminární odstranění

Mezlaminární odstranění diskové kýly v bederní páteři zahrnuje vytvoření řezu s cílem dalšího vyříznutí oblasti kýly, která komprimuje nervové zakončení. K odstranění dochází výhradně v oblasti mezi obratlů, po které je na tomto místě nainstalován implantát, který zabraňuje dalšímu tlaku na nervové zakončení..

Rozhodnutí o provedení takové operace je učiněno ve více než 80% případů meziobratlových kýly. Tato metoda má však jednu vážnou nevýhodu - zotavení trvá déle než jeden měsíc po operaci, trvá to 3-4 a v některých případech dokonce pět měsíců.

Účinnost operace

Přestože operace k odstranění kýly bederní páteře je prováděna pouze v případech, kdy neexistují jiné možnosti, je účinnost téměř každé metody chirurgického zákroku vysoká.

Samozřejmě musíte vzít v úvahu konkrétní typ postupu, který musí odpovídat specifickému případu patologického procesu. Pokud potřebujete jednat rychle, chirurgie je nejlepší volbou, protože je to způsob, jak radikálně vyřešit problém, rychle zbavit pacienta bolesti a rizika vážných komplikací.

Možné důsledky operace

Chirurgická intervence, vezmeme-li v úvahu moderní metody, má v 95% případů pozitivní účinek, bez jakýchkoli komplikací. Pacienti zaznamenávají rychlé odstranění syndromu bolesti, po kterém následuje úplné uzdravení..

Invaze do biologických systémů lidského těla je však vždy rizikem a někdy mají takové postupy řadu negativních důsledků:

  • Přetvoření kýly (často je to usnadněno neopatrným jednáním pacienta, který nečekal na úplné uzdravení).
  • Poškození nervových zakončení nebo jiných struktur během operace (velmi vzácné).
  • Tvorba adhezí nebo jizev, které dále vyvolávají bolestivé pocity.

Je důležité pochopit, že popsané tři body jsou pravděpodobnější výjimkou z pravidla než běžné komplikace, bojí se operace, pokud je to skutečně nutné, nestojí to za to.

Rysy rehabilitace

Jak již víte z popisu chirurgických metod, většina z nich vyžaduje minimální rehabilitaci, která trvá 2–3 dny až 2–3 týdny.

V některých případech se však musíte zotavit po dlouhou dobu, která trvá 3–4 měsíce až rok. Čísla závisí na mnoha faktorech:

  • Fáze progrese patologického procesu.
  • Velikost kýly.
  • Komplikace.
  • Věk pacienta.
  • Jeho váha a další.

Ale zde je důležité pochopit, že pokud potřebujete rehabilitaci, musíte přísně dodržovat všechny pokyny lékaře. Dlouhodobé zotavení s léčebnou terapií, fyzioterapií a několika etapami zátěžové terapie je bolestivý proces. Ale po úplné rehabilitaci se zbavíte kýly, bolesti a vše, co od vás vyžaduje, je pečovat o své zdraví a udržovat optimální fyzickou kondici, aby se zabránilo vzniku nových kýly.

Operace míšní kýly

Odstranění kýly páteře je nezbytným opatřením na pomoc pacientovi, pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky nebo pokud je stav nebezpečný pro lidské zdraví. Indikací pro takovou radikální metodu je ztráta citlivosti a pohyblivosti dolních končetin, narušení vylučovacího systému nebo riziko ochrnutí a postižení. Rozhodnutí provádí rada neurochirurgů na základě anamnézy pacienta a při zohlednění jeho celkového stavu.

Když je operace naplánována?

Meziobratlová kýla je poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u lidí různého věku. V raných stádiích jsou předepsány konzervativní taktiky, které se zabývají tímto problémem, jmenovitě léky, masáže, fyzioterapeutická cvičení. Pokud se ukázalo, že jsou neúčinné, pak je operace nevyhnutelná. Používá se však, pokud má pacient absolutní nebo relativní indikace. Tyto zahrnují:

  • Kompletní prolaps jádrového pulposu (sekvestrovaný) následovaný kompresí nervových zakončení a výskytem syndromu akutní bolesti. Bez chirurgického zákroku existuje riziko rozvoje ochrnutí.
  • Snížení nebo úplná ztráta citlivosti nohou. Pacient nemůže normálně ohnout nebo narovnat nohy. Takové narušení nervového systému neumožňuje odložit radikální způsob léčby, protože vede k závažnějším komplikacím a svalové atrofii..
  • Postup patologie. Jaká je kýla, která potřebuje operaci? Pokud je umístěn v krční oblasti, pak 3-4 cm, pokud je na jiném místě, pak 10-12 mm. Pacient má narušené defekační procesy, objevuje se erektilní dysfunkce, močení je obtížné. Nepředepsání operace vede k nevratnému poškození.

Základem chirurgického zákroku je také nedostatek pozitivní dynamiky po konzervativní léčbě. Před jeho předepsáním musí pacient projít obecnými klinickými testy, podstoupit elektrokardiogram, rentgen a MRI. Hardwarové studie umožňují určit velikost útvaru s vysokou přesností, vizualizovat chrupavku a obratle, což zjednodušuje proces chirurgického zákroku a zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Měl bych mít strach? Jaké je nebezpečí?

Chirurgie páteře může účinně léčit patologii, významně zlepšit stav pacienta. Již po jeho zavedení si mnoho pacientů všimne pokroku při obnově funkce končetin, návratu citlivosti, úplného zmírnění bolesti, normalizaci pánevních orgánů. Proto pobyt osoby v nemocnici po operaci nepřesahuje týden.

Včasné odstranění meziobratlové kýly umožňuje pacientovi vrátit se do práce a vyhnout se komplikacím. Po rehabilitaci se člověk vrací do normálního života. Operace se však týká pouze v extrémních případech, protože s sebou nese určitá rizika:

  • Žádný lékař neposkytne 100% záruku na výsledek operace.
  • Odstranění kýly vede ke snížení velikosti chrupavky, což výrazně zvyšuje zatížení sousedních obratlů.
  • Rehabilitace po operaci trvá déle než jeden den, i když to bylo šetrné. Trvá to asi šest měsíců a během tohoto období není vyloučena pravděpodobnost komplikací..

Pokud pacient naléhavě potřebuje operaci, lékař mu dává možnost souhlasit nebo odmítnout. Je třeba si uvědomit, že zpoždění je nebezpečné se závažnými komplikacemi, a proto je nemožné váhat při rozhodování a je užitečné pochopit, jaké důsledky může odmítnutí vést..

Druhy operací

Operaci odstranění kýly provádí neurochirurg na základě dat získaných z analýz. Jaký druh manipulace vám umožní dosáhnout únavného výsledku, lékař rozhodne individuálně. Moderní chirurgie používá mnoho technik, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Hlavní typy operací:

  • discectomie,
  • laminektomie,
  • endoskopické odstranění,
  • mikrochirurgie,
  • nukleoplastika,
  • laserová operace.

Je velmi důležité zvolit správnou techniku ​​pro odstranění kýly s ohledem na její typ, umístění, velikost a další body, které mohou v budoucnu ovlivnit průběh operace nebo zdraví pacienta. Každý druh chirurgického zákroku si zaslouží zvláštní ohled..

Discectomy

Tento druh odstranění kýly bederní páteře nebo její jiné lokalizace je moderní medicínou považován za zastaralý. To se vysvětluje skutečností, že metoda je celkem traumatická, bolestivá a má mnoho nevýhod. Provádí se pomocí skalpelu, který se používá k proříznutí kůže, skrze ni, buď celý disk nebo jeho část, jsou odstraněny procesy ovlivňující míchu a tepny. Operace se provádí za použití celkové anestézie. Po provedení zůstává na kůži řez asi 7-8 cm.

Hlavní rysy prezentované techniky jsou:

  • nízké náklady na vedení za účasti zkušených odborníků;
  • nízká pravděpodobnost recidivy po vyjmutí disku (pouze 3%);
  • pomalé obnovení motorických funkcí končetin a páteře (v závislosti na oblasti poškození);
  • potřeba antibiotické terapie a pozorování po dobu 10 dnů v nemocnici, aby se vyloučil zánětlivý proces.

Odstraněný meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen pojivovou tkání, takže je velmi nepravděpodobné, že se kýla znovu vyvine. Tato metoda se často používá, pokud pacient nemá k dispozici jiné techniky..

Laminektomie

Taková operace meziobratlové kýly bederní páteře je předepsána, pokud existuje vysoké riziko komplikací. Eliminace komprese nervových zakončení zbavuje pacienta silné bolesti. Kromě vyčnívajícího disku je také odstraněn oblouk obratle. Manipulace se provádí v celkové anestezii. Jak dlouho operace trvá? Všechny akce obvykle trvají asi 2-3 hodiny. Namísto zničené části lze nainstalovat implantát.

Hlavní výhody této techniky jsou:

  • velké procento úspěšně operovaných pacientů;
  • dokonale odstraňuje silnou bolest a normalizuje průtok krve;
  • uzdravení trvá trochu času (jen několik dní);
  • pobyt v nemocnici po dobu 3-5 dnů.

Tato operace je předepsána, pokud velikost kýly přesahuje 10 cm, ale má také své negativní stránky. Patří sem zvýšené riziko zablokování krevního toku nebo poškození nervových zakončení během procesu a riziko rozvoje infekce po operaci..

Endoskopie

Endoskopické ošetření herniovaných disků je velmi oblíbené kvůli minimálním rizikům. Chirurgický zákrok se provádí pomocí mikroskopického nástroje a spinálního endoskopu s kamerou. Je představen do malé sekce a je schopen výrazně zvýšit obraz toho, co se děje. Hlavní rysy této techniky jsou:

  • nedostatek poškození a svalové tkáně, což urychluje proces hojení;
  • zotavení během 2-3 týdnů po operaci;
  • minimální trauma umožňující propuštění pacienta následující den po zákroku;
  • schopnost léčit pacienty různého věku tímto způsobem.

Tato technika však není univerzální, protože se nepoužívá, pokud je kýla umístěna nevhodně pro náraz. Proto je zapotřebí dalších rad ohledně použití endoskopu. Kromě toho je zde riziko vyšší recidivy, obvykle 10%. Chirurgická intervence tohoto typu je poměrně nákladná a pro mnoho pacientů prostě není k dispozici..

Mikrodiscektomie

Taková neurochirurgická operace kýly sakrální páteře nebo jiné lokalizace je snížena na proniknutí do oblasti stlačeného nervu a odstranění komprese. Řez kůží nepřesahuje 4 cm, což urychluje zotavení po operaci. Přitom chirurg používá nejnovější nástroje a mikroskop, který umožňuje efektivní provádění všech akcí. Intervence prováděné v lokální anestezii.

Jeho hlavní výhody jsou:

  • schopnost pracovat s pacienty jakéhokoli věku;
  • několik patologií je odstraněno jedním řezem;
  • krátká doba zotavení;
  • doba trvání závisí na složitosti a stadiu vývoje patologie;
  • účinné odstranění syndromu bolesti;
  • po 4 týdnech už člověk může provádět jednoduché fyzické činnosti.

Lumbosakrální kýla může být tímto způsobem odstraněna velmi efektivně, ale riziko recidivy je 15%. Kromě toho operace není levná (ze 70 tisíc rublů), takže pro mnoho pacientů jsou vybrány dostupnější metody.

Disková nukleoplastika

Nejmodernější způsob, jak se zbavit páteřní kýly. Díky jeho pomoci je patologie odstraněna v lokální anestezii pomocí minimálně invazivní inovativní technologie. Postup se provádí pomocí rentgenového přístroje, který řídí proces a speciálních jehel (jejich velikost se pohybuje v rozmezí 2 až 3 mm). Zavádějí se do poškozené oblasti a v důsledku působení laserového nebo plazmového záření ničí látku disku. Výsledkem je snížení tlaku na nervy a efektivní úleva od bolesti..

Mezi výhody této techniky patří velké množství pozitivních hodnocení od pacientů, kteří ji obdrželi, minimální rizika možných komplikací a krátké trvání (všechny akce trvají pouze 40 minut). Pacient je propuštěn domů několik hodin poté.

Laserová diskoplaktika

Operace je do značné míry podobná postupu popsanému výše, ale pokud je možné provádět nukleoplastiku pouze tehdy, pokud velikost kýly není větší než 7 mm, pak se v jiných případech použije i laserová technika. Expozice laserem se provádí při nízkém výkonu a ve spojení s chirurgickým zákrokem. V takovém případě se získá úplná rekonstrukce poškozeného disku..

Období po operaci

Chirurgický zákrok neprochází bez následků pro tělo, a proto pacient potřebuje po zotavení nějaký čas. První dva týdny jsou pooperační období, během této doby lékař pacienta monitoruje a přijímá nezbytná opatření k vyloučení rozvoje zánětlivého procesu nebo jiných komplikací.

Hlavní doporučení lékaře během tohoto období budou:

  • nošení podpůrného korzetu v určený čas za den;
  • je přísně zakázáno zůstat v sedu, pohyb je povolen pouze na nosítku;
  • zvedání závaží je nepřijatelné, zejména o hmotnosti vyšší než 3 kg;
  • je nemožné samoléčit bez vědomí lékaře, užívat tinktury nebo dělat obklady s bylinkami nebo masti;
  • nedoporučuje se být v jedné poloze déle než 4 hodiny, poloha by se měla měnit pomalu každých 20-25 minut;
  • náhlé pohyby, napětí některých částí těla jsou nepřijatelné;
  • používat pouze ortopedickou matraci a polštáře;
  • koupat se nebo se sprchovat pouze tři dny po zákroku.

Rehabilitace pacienta

Následné zotavení trvá od 2 měsíců do 6 měsíců, jeho cílem je zcela obnovit pohyblivost končetin a páteře, odstranit výskyt bolesti nebo nepohodlí a zachránit pacienta před zbytkovými neurologickými reakcemi. Všechny aktivity jsou zaměřeny na stabilizaci výkonu, posílení svalového tonusu. Provádí se pod vedením zkušeného odborníka. Obvykle jsou přiřazeny následující typy vlivů:

  • Fyzioterapie. Pacientovi je přiřazena sada cvičení, která zlepší krevní oběh ve svalové tkáni, posílí je, zvýší tón a obnoví normální pohyb kloubů.
  • Fyzioterapie a masáže. Ne každý je vyžadován, ale v některých případech může zlepšit psycho-emoční stav, posílit tělo a zvýšit jeho vytrvalost.
  • Užívání léků. Na pozadí tříd musí pacient brát léky zaměřené na prevenci vzniku komplikací a zlepšení celkového stavu těla.
  • Návštěva sanatorií a léčebných center.

Rehabilitační program je vybírán na základě věku osoby, zvoleného typu chirurgické léčby, přítomnosti dalších nemocí a délky pooperačního období. Je také důležité pochopit, jak pacient utrpěl tak radikální dopad. Pokud je to obtížné, doba zotavení bude delší a na začátku jemnější režim.

Hlavním cílem všech vybraných rehabilitačních opatření je vrátit člověka do normálního života. Proto je pro každého pacienta vypracován jeho vlastní individuální program, vypočítává se průběh zvyšování zátěže a trvání.

Recenze

Pokud má osoba pochybnosti o radikální léčbě kýly, odborníci doporučují, aby se seznámil s recenzemi pacientů, kteří již podstoupili takovou terapii.

Hodnocení pacientů vám nejen řekne, kde se takové operace dělají lépe, ale také, čeho se mají bát. Před výběrem kliniky byste proto měli pečlivě prostudovat rozsah svých služeb, ujistit se o své pověsti a zkušenostech odborníků v oboru chirurgie..

Operace míšní kýly je vážným zásahem do práce vnitřních systémů, takže vždy existuje riziko komplikací nebo selhání. Jeho odmítnutí je však také spojeno s důsledky, někdy mnohem závažnějšími než dopad na vystupující disk se zapojením moderních technik a inovativních nástrojů..


Pro Více Informací O Burzitida