Chirurgie k odstranění kýly bederní páteře

Kýla jakékoli části páteře je nebezpečná choroba ODA. Kromě toho se může kdykoli komplikovat, což bude mít pro pacienta závažné a vážné důsledky. Kýla by měla být léčena okamžitě, ihned po stanovení diagnózy. K tomu se obvykle používají medikační a fyzioterapeutické metody konzervativní terapie. Pokud konzervativní léčba nepomůže a stav pacienta se zhoršuje, lékaři rozhodnou, že k odstranění kýly je nutný chirurgický zákrok..

Mnoho pacientů se však bojí provést operaci, protože se obává obtíží při operaci a rehabilitačního období. Lékaři neskrývají, že komplikace mohou začít po operaci, dokonce i relaps onemocnění. Pokud však bude ignorována možnost chirurgické léčby, mohou být důsledky mnohem horší až do smrti včetně. Kromě toho se v moderní chirurgické praxi používají minimálně invazivní metody terapie, které mohou výrazně zkrátit a usnadnit dobu zotavení..

Je vhodné provést operaci k odstranění kýly?

K hlavní otázce všech pacientů „je operace skutečně nezbytná?“ odpovědět může pouze lékař. Než odůvodní odpověď, prostuduje anamnézu pacienta, data z laboratorních a hardwarových studií. Na základě klinického obrazu, závažnosti onemocnění, stupně jeho progrese, lékař učiní svůj odborný názor na vhodnost chirurgického zákroku.

Pokud si pacient váží svého zdraví, měl by postupovat podle doporučení lékaře. Pokud názor jednoho specialisty nenabízí důvěru, můžete být vyšetřeni druhým a třetím lékařem. Pokud většina lékařů tvrdí, že plánovaná operace bude účinnější než konzervativní terapie a bezpečnější než nečinnost, pak je operace skutečně potřebná.

Někdy je operace k odstranění kýly předepsána a prováděna v naléhavých případech podle absolutních indikací:

  1. Sekvestrovaná kýla.
  2. Nervová vlákna jsou významně stlačena a je také pozorována komprese míchy. Pacient má syndrom těžké bolesti, léky proti bolesti a NSAID jsou neúčinné.
  3. Lokální nebo úplné omezení mobility pacienta.
  4. Snížená citlivost, necitlivost v pažích nebo nohou.
  5. Porucha vnitřních orgánů, zejména střev a močových cest.
  6. Nástup příznaku koňské koňovité (silná bolest, necitlivost, žádné reflexní reakce, spontánní močení / vyprázdnění).

V těchto případech je chirurgický zákrok nutným opatřením k záchraně života pacienta a ke zlepšení jeho kvality..

Pacient by si však měl být vědom toho, že účelem chirurgického zákroku je odstranit část meziobratlové ploténky, která ztratila svou funkci a narušuje strukturu a činnost dalších prvků ODA. V tomto případě obvykle neexistuje žádný účinek na obnovení fyziologické struktury chrupavky a svalové tkáně. Kromě operací s protetikou. Rovněž není vyloučen důvod kýly. Samotná operace, její důsledky pro tělo, v kombinaci s původními příčinami nemoci v budoucnosti, mohou přispět k relapsu.

Pokud je tedy konzervativní léčba pomalá, bolestivá, obtížná, ale stále účinná, je lepší ji upřednostnit..

Možné komplikace a důsledky

Chirurgie páteře je vážným zásahem do práce celého lidského těla. Páteř, vazový aparát a svalový korzet jsou jediným mechanismem, rámcem pro celé tělo a orgány. Jakýkoli zásah v kterémkoli bodě tohoto mechanismu může vést ke komplikacím - dysfunkci jiných struktur těla.

Komplikace mohou být následující:

  1. Paralýza, částečná paralýza, paréza paží nebo, v případě kýly bederní páteře, spíše nohou.
  2. Porušení inervace vnitřních orgánů - přetrvávající dysfunkce gastrointestinálního traktu a močového systému.
  3. Porušení kardiovaskulárního systému.
  4. Neurologické poruchy, syndrom přetrvávající bolesti.
  5. Poranění předních a podélných vazů páteře - svalové napětí, ztuhlost pohybů.
  6. Ztráta přirozené fyziologické pohyblivosti páteře.
  7. Progrese osteochondrózy.
  8. Špatné držení těla, chůze.
  9. Neschopnost vést normální aktivní životní styl, hrát sporty, zvedat více než několik kilogramů. Rychlá únava.

Protože v období po chirurgickém ošetření je pacient v prakticky imobilizovaném nebo neaktivním stavu, svalová část korzetu zad ztrácí i malou schopnost podporovat páteř, kterou si před operací udržel. Pravděpodobnost recidivy kýly bederní nebo hrudní krční páteře je 75-80%. Správná normální rehabilitace však zvyšuje šance, že nedojde k relapsu..

Druhy operací - výhody a nevýhody

Pokud jde o typy operací k odstranění kýly bederního otelení páteře, jedná se o:

  1. Minimálně invazivní, tj. Ty, které nezajišťují vážné trauma a poškození tkáně. To je například laserová nukleoplastika, laserové odpařování nebo intralaminární mikrochirurgie, endoskopická discektomie. Používá se s relativní indikací v raných stádiích nemoci.
  2. Standardní nebo radikální chirurgie - laminektomie, discektomie. Kýla samotná, část meziobratlové ploténky nebo celá IVD je odstraněna. Pokud je disk zcela vyjmutý, je na jeho místo umístěna plastová protéza. Tyto metody se používají u těžkých onemocnění, pokročilých stádiích, technické nemožnosti aplikovat minimálně invazivní léčbu.

Volba taktiky a metody léčby je v kompetenci neurochirurga. Volba typu operace závisí na faktorech, jako je stadium patologie, závažnost poškození, fyziologický stav pacienta, věk, klinická prezentace, výzkumná data, technické možnosti kliniky, dovednosti a odborná zkušenost neurochirurga.

Laserové odpařování

Princip fungování této metody je založen na použití moderní laserové technologie. Laser zahřívá jádro meziobratlové ploténky a vlhkost obsažená v IVD se odpařuje. Objem IVD se tak zmenšuje a v důsledku toho i velikost kýly.

Výhody metody:

  1. Nízká trauma, minimální tkáňový zásah.
  2. Malé strukturální změny ve tkáních po operaci.
  3. Rychlá rehabilitace po operaci. Pacient je propuštěn z nemocnice na 2-4 dny. Celá doba zotavení trvá až 30 dní.

Nevýhody laserového odpařování:

  1. Vysoké náklady na postup - v průměru od 15 do 80 tisíc rublů.
  2. Tato technika je relativně nová, takže o dlouhodobých důsledcích není známo prakticky nic.
  3. Struktura obratle je narušena, jeho funkce, vlastnosti pohlcující nárazy, motorická aktivita nebude obnovena.
  4. Nebezpečí poškození sousedních orgánů těžko kontrolovatelným laserem.
  5. Velký seznam kontraindikací.

Mikrochirurgické odstranění kýly

Mikrodiscetomie má mnoho výhod, zejména kvůli malé velikosti chirurgického traumatu a vysoké přesnosti prováděných postupů. A také kvůli nízké pravděpodobnosti poškození nervových struktur míchy.

Během operace se provádí minimální incize - pouze 3 - 5 cm, což pomáhá snížit pravděpodobnost pooperačních komplikací. Jeden den po operaci má pacient možnost zahájit fyzickou aktivitu. Příležitost zahájit nefyzickou práci nastává po 14 dnech a po fyzické práci - po 1 měsíci.

Endoskopická metoda

V některých zdrojích najdete definici endoskopické discektomie jako „nechirurgickou metodu odstranění kýly“. To je způsobeno skutečností, že interference se strukturou tkáně je jednou z minim. Velikost řezu je 1 až 3 cm, takže většina pacientů začíná chodit v den operace. K rehabilitaci obvykle dochází rychle a bez komplikací.

Endoskopická metoda v oblasti odstraňování vertebrální kýly je relativně nová. Proto je často kritizován neurochirurgy s konzervativním zaujatím. Dalšími důvody jsou významná omezení podmínek použití metody. Omezení se týkají hlavně velikosti a umístění kýly bederní páteře.

Radikální metody (otevřená discectomie a další)

Vzhledem k zastaralosti nejsou tyto metody v moderní neurochirurgii prakticky používány. Výjimkou jsou případy, kdy pacient prostě nemá fyzickou nebo finanční schopnost získat lepší a dražší léčbu. Použití radikálních metod má nepříznivý vliv na celkový zdravotní stav pacienta a na stav muskuloskeletálního systému. Právě tyto metody jsou míněny, pokud jde o možné závažné komplikace po operaci..

Nevýhody těchto metod jsou velmi významné:

  1. Hlavní trauma k chirurgickému přístupu. Velký řez - asi 5-10 cm na délku.
  2. Potřeba použít celkovou anestézii, která není s ohledem na stav pacienta vždy přijatelná.
  3. Dlouhá (až šest měsíců) a obtížná doba zotavení. Výsledkem je, že svalový korzet a vazový aparát mají čas na oslabení.
  4. Vysoká pravděpodobnost opětovného výskytu kýly v postižené oblasti - v bederní a dokonce sousední páteři.
  5. V pooperačním období je vysoká pravděpodobnost komplikací. Vznik adhezí a často zánětlivých procesů v membránách míchy. Stejně jako krvácení, modřiny, odtok mozkomíšního moku. Není neobvyklé, že se rána po operaci infikuje.

Odborníci však tvrdí, že radikální metody mají některé výhody:

  1. Dostupnost chirurgie pro různé segmenty populace - pacienti s průměrným nebo nízkým příjmem. Existují dokonce i možnosti chirurgického zákroku zdarma odborníky státních klinik..
  2. Vysoká účinnost, pravděpodobnost recidivy patologie, je samozřejmě, ale relativně malá.
  3. Tato metoda je vhodná k odstranění kýly jakéhokoli místa, velikosti a stadia vývoje..
  4. Vysoká pravděpodobnost obnovení amortizace a motorických funkcí v postižené oblasti ODA.
  5. Metoda byla testována po dlouhou dobu, dlouhodobé účinky jsou dobře studovány a lékaři vědí, jak jim zabránit..

Hlavním výsledkem, kterého lze dosáhnout pomocí kterékoli z uvedených nebo jiných metod chirurgické léčby, je téměř okamžité odstranění syndromu bolesti. A také ukončení patologického účinku kýly na okolní tkáně.

Rehabilitace a zotavení

Období zotavení po operaci páteře není o nic méně důležité než samotné ošetření. Kvalita budoucího života pacienta závisí na tom, jak správná, kvalitní a úplná rehabilitace byla. Proto je lepší provádět ozdravná opatření ve specializovaných institucích - sanatoriích, penzionech. V takových institucích řídí rehabilitační proces lékař. Proto běží správně.

Pokud pacient nemá možnost absolvovat rehabilitační kurz v sanatoriu, lze to provést doma. Budete muset pravidelně navštěvovat nejbližší kliniku nebo využívat služeb osobního trenéra, instruktora nebo rehabilitačního terapeuta. Základním pravidlem v období zotavení je přísné dodržování lékařských doporučení a stálý lékařský dohled.

První věc, kterou ošetřující lékař doporučí, je nákup a nošení speciálního korzetu / obvazu / opasku. Takové ortopedické zařízení bude podporovat páteř oslabenou nemocí a chirurgickým zákrokem. Bude mít také komplexní terapeutický účinek, přispěje k obnově všech tkání pohybového aparátu. Hlavní věc je nosit ji správně, ne ji zneužívat. Před zakoupením produktu je nezbytné získat doporučení ortopeda a přísně je dodržovat.

Cvičení po operaci páteře se zavádí postupně, opatrně a s mírou. A to pouze pod dohledem lékaře. Je však třeba poznamenat, že ležící (a zejména sedavý) životní styl, klid na lůžku, nízká fyzická aktivita jsou přímou podmínkou skutečnosti, že rok po operaci se budete muset připravit na nový chirurgický zákrok..

Pacient se musí vyvíjet, trénovat, posilovat svaly zad. Konec konců je to korzet zadního svalu, který je strukturou, která udržuje přirozený fyziologický stav páteře, zbavuje jej zátěže a zabraňuje rozvoji nemocí a patologií ODA. Po dobu 6 měsíců ležení na gauči se svaly, pokud ne atrofují, zcela zhroutí. Nebudou schopni vytvořit potřebnou podporu páteře a místo jedné kýly se objeví 2-3 nové.

Aby se zabránilo degradaci svalové tkáně, jsou prováděny různé fyzioterapeutické procedury - aktivní a pasivní. Pasivní patří masáže, samomasáže, manuální terapie, hirudoterapie, akupunktura. Aktivní jsou plavání, fyzioterapeutická cvičení, gymnastika, jóga. Nikdo nebude nutit pacienta k přepracování, navíc je přísně zakázáno vysoké zatížení páteře. To znamená, že nemůžete zvedat závaží, běhat, skákat a vést příliš aktivní životní styl..

V období zotavení je hlavní věcí najít svůj „zlatý průměr“ mezi pasivitou a nadměrnou aktivitou. Ošetřující lékař jistě pomůže pacientovi v této záležitosti. Fyzioterapie může být provedena na klinice. Tam se také můžete naučit základy fyzioterapeutických cvičení.

Během období zotavení je stejně důležité jíst správně, vést zdravý životní styl a mít dobrou, pozitivní náladu.

Chirurgie k odstranění kýly bederní páteře je radikální, ale někdy jen zásadní krok. Pokud lékař řekne, že je to nutné, můžete konzultovat další 1-2 odborníky. Je však nemožné odložit postup, jinak to lze udělat jednoduše „rychle“ v případě život ohrožujících příznaků. Klíčem k úspěšné situaci je zkušený neurochirurg, spolehlivá, minimálně invazivní a účinná metoda odstranění kýly podle pravidel doby zotavení.

Chirurgie k odstranění kýly bederní páteře: indikace a typy

Při kýle bederní páteře trpí člověk syndromem intenzivní bolesti. Z tohoto důvodu se kvalita života výrazně zhoršuje a v zanedbávaných situacích může být občan dokonce postižený. Proto je důležité zahájit léčbu včas a nečekat, až se nepříjemné příznaky samy odezní..

Pokud začnete s nemocí, budete potřebovat operaci k odstranění kýly bederní páteře. Tento postup je předepsán pouze podle indikací, kdy již konzervativní léčba nepomůže. Pro lidi bude užitečné vědět, jak se kýla odstraňuje v bederní páteři a jak dlouho rehabilitační období trvá.

Důvody pro vzhled

Někteří lidé ani nepřemýšlejí o tom, že kvůli nevhodnému životnímu stylu mohou mít kýlu bederní páteře. Existují lidé, kteří dlouhodobě ignorují nepříjemné příznaky. V důsledku toho je jejich meziobratlová kýla odstraněna v budoucnosti..

Samotná operace má samozřejmě negativní dopad na zdraví, a proto je důležité se bez ní obejít. Bylo by ještě lepší seznámit se s důvody, které nemoc vyvolávají, a pokud možno jim předcházet.

Kvůli tomu, co se může objevit meziobratlová kýla:

  • Různá zranění. Pokud měl člověk vážné zranění zad, mohl by negativně ovlivnit stav obratlů. Aby nedošlo k žádným komplikacím, doporučujeme navštívit lékaře okamžitě..
  • Dědičnost. Pokud rodiče trpí obratlovými chorobami, je pravděpodobné, že jim bude čelit i dítě. Aby se tomu zabránilo, je nezbytné provést preventivní opatření.
  • Infekční choroby. V těžkých případech mohou negativně ovlivnit stav páteře. Proto je nesmírně důležité starat se o včasnou léčbu infekcí..
  • Nadměrná fyzická aktivita. Pokud je práce člověka spojena se stálým stresem a zvedáním závaží, může být v budoucnu nutné odstranit kýlu páteře.
  • Sedavý životní styl. Pokud člověk neustále sedí, nechodí na procházky a nehraje sport, může v těle zažít přetížení. Díky tomu můžete čelit hernii, která výrazně zhorší kvalitu života..
  • Stáří. Čím je člověk starší, tím horší je stav jeho páteře. Z tohoto důvodu je třeba ve stáří zvláště pečlivě sledovat stav zad a těla jako celku..
  • Špatné návyky. Pokud osoba nechce podstoupit operaci kýly bederní páteře, bude pro něj důležité přestat kouřit a pít alkohol. Závislosti negativně ovlivňují obratle, což vede k negativním změnám jejich stavu.

Existuje mnoho dalších důvodů, které přispívají k výskytu meziobratlové kýly. Lze jednoznačně říci, že pokud člověk vede zdravý životní styl, rozhodně se nebude muset starat o nemoc a její důsledky..

Z tohoto důvodu byste neměli obětovat své zdraví, protože pokud budou přijata preventivní opatření, bude mnohem menší šance na výskyt nemoci..

Příznaky a stádia

Mělo by být zřejmé, že operace k odstranění kýly bederní páteře se neprovádí na samém začátku choroby. V raných stádiích je možné se vyhnout konzervativním léčebným metodám, aby se s touto chorobou vyrovnaly..

Je to další věc, pokud člověk ignoruje negativní příznaky, což vede ke zhoršení jeho zdraví. V takové situaci bude obtížnější udělat bez odstranění kýlové kýly. Lze rozlišit následující stupně vývoje patologie:

  • Fáze 1. Výčnělek. V tomto případě je disk posunut alespoň o 2 mm. V tomto případě jádro nepřesahuje za páteř..
  • Fáze 2. Posunutí okrajového disku není větší než 1,5 cm. Jádro pulposus je stále uvnitř páteře, takže v tomto stadiu je možné bez koperace odstranit kýlu bez chirurgického zákroku.
  • Fáze 3. Vytlačování. Jádro je významně přemístěno a přesahuje páteř. V tomto případě osoba začíná trpět syndromem intenzivní bolesti..
  • Fáze 4. Jádro začíná viset ven a vypadá jako kapka. Je možné prasknutí mezikruží fibrózy, díky kterému začne obsah vytékat.

V posledních dvou fázích se nejčastěji provádí odstranění meziobratlové kýly. Proto je úkolem každé osoby včasné upozornění na negativní příznaky a konzultace s lékařem. To vám umožní vyhnout se negativním důsledkům a udržet vaše zdraví v dobrém stavu..

  • Intenzivní bolest v sakrální oblasti. Nejprve se vyskytuje pouze občas, hlavně po dlouhodobém pobytu v nepříjemné poloze. V průběhu času je bolest pozorována jakýmkoli náhlým pohybem a dokonce i v klidném stavu..
  • Tuhost pohybu. Pro člověka je obtížné se ohnout a rozvinout tělo. Chcete-li se tohoto příznaku zbavit, musíte použít speciální mast..
  • Při chůzi je bolest, která vyzařuje do boků. Kromě toho lze toto znamení pozorovat i hladkým pohybem..
  • Obecná slabost. Člověk unavuje rychleji, je pro něj obtížné trávit dlouhou dobu na nohou. Může se také zhoršit jeho nálada, může dojít k depresi a apatii..
  • Problémy s pánevními orgány. Proces močení a stolice může být obtížnější. K tomu dochází ve vzácných případech a je to důvod k odstranění kýly na disku..
  • Znecitlivění dolních končetin. To se děje, když je nerv sevřen, což se často stává u obratlové kýly. To je důvod, proč je lepší nepřispívat k tomu své zdraví a přijímat včasná opatření.

Obecně lze říci, že hlavním příznakem je bolest zad. Vzhledem k tomu, že tento příznak může mluvit o mnoha patologiích, je velmi důležité, aby člověk přesně diagnostikoval svou nemoc. Je docela možné, že je nutná operace k odstranění kýly bederní páteře. V tomto případě nebude možné váhat, jinak se příznaky jen zhorší.

Indikace

Mělo by být zřejmé, že odstranění herniovaného disku je extrémním lékařským opatřením, a proto se nepoužívá pro každou osobu. Musí existovat určité indikace, které jsou rozděleny na relativní a absolutní. První možnost nastane, když konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky. Proto, pokud se stav osoby nezlepší, je nutné provést odstranění páteřní kýly.

Ztráta citlivosti dolních končetin. Pro člověka je obtížné ohnout a uvolnit nohy. Toto je považováno za nebezpečný příznak kýly, což ukazuje na výskyt parézy. U lidí je práce nervového systému přerušena kvůli skutečnosti, že nervová vlákna jsou významně poškozena. V této fázi je nesmírně důležité odstranit kýlu páteře. Pokud tak neučiníte, nastane svalová atrofie, která bude velmi obtížně léčitelná..

Velká velikost meziobratlové kýly je také indikací pro chirurgický zákrok. Podobná patologie komprimuje nervové kořeny. Lékaři nazývají tento stav „Cauda equina syndrom“. U lidí se procesy defekace, močení významně zhoršují a u silnějšího pohlaví je erektilní dysfunkce významně narušena. Pokud neodstraníte kýlu meziobratlového typu, nelze všechny negativní změny zvrátit.

Lidé se zvlášť zajímají o velikost páteřní kýly, která vyžaduje chirurgický zákrok. Pokud je velikost patologie až 12 mm, je domácí léčba povolena. Pokud je velikost od 12 mm nebo více, je již nutný chirurgický zákrok. To je jeden z hlavních faktorů, které ovlivňují rozhodnutí, zda provést operaci nebo ne..

Druhy operací

Existují různé typy operací k odstranění kýly páteře, proto musí lékař rozhodnout, který z nich je pro konkrétní osobu vhodný. Za tímto účelem jsou prováděna předběžná vyšetření, abyste zjistili velikost patologie, přítomnost ruptur, stav nervových zakončení a krevních cév. Samostatně se specialista zajímá o to, jak dlouho se patologie objevila, a také o to, zda je pro její odstranění vhodná konkrétní metoda.

Laminektomii lze provést, tento postup je vysoce účinný, zatímco relapsy jsou velmi vzácné. Dnes se tato metoda používá občas, protože její důsledky mohou být docela nepříjemné..

Faktem je, že během operace je zničena struktura meziobratlové ploténky a možná část obratle. Z tohoto důvodu bude mít člověk nepříjemné pocity při chůzi nebo v sedě, existuje také riziko, že se stane zdravotně postiženým.

Mikrodiscektomie se často praktikuje, v tomto případě se všechny akce odehrávají bez překročení meziobratlové ploténky, takže samotná obratle není ovlivněna. Lékař provede malý řez, pomocí kterého budou některé manipulace prováděny pomocí malých nástrojů.

Pro postup se také nezbytně používají mikroskopy, které vám umožní přesně posoudit stav člověka a také zabránit pravděpodobnosti poškození svalové a kostní tkáně, jakož i nervových zakončení. Navíc po zákroku nedojde k jizvám a samotné rehabilitační období nebude trvat příliš dlouho..

Endoskopie zahrnuje odstranění meziobratlové kýly pomocí speciálního nástroje - endoskopu. Bude proveden řez až 5 mm, zatímco všechny manipulace budou viditelné na obrazovce počítače, takže bude možné provádět všechny akce co nejpřesněji a nepoškozovat strukturu páteře. Osoba bude schopna začít žít normální život do měsíce a půl po operaci..

Laserový chirurgický zákrok k odstranění kýly páteře bude možný, pokud vláknitý kroužek ještě nebyl roztržen. Používá se speciální zařízení, které působí na poškozený disk. Vlivem vysokých teplot generovaných laserem je část kapaliny z disku odstraněna, díky čemuž je výstupek snížen. Samotný rehabilitační proces bude trvat několik týdnů..

Pro meziobratlovou kýlu existuje taková operace, jako je hydroplastika. V tomto případě se roztok vstřikuje do páteře a potom se čerpá spolu s poškozenými oblastmi disku. V důsledku toho je možné snížit objem pulposus jádra, díky kterému výčnělek zmizí.

Lidé si také všimnou, že jejich syndrom bolesti zmizí, protože tlak na nervové zakončení zmizí. Přibližně dva dny po operaci je dotyčná osoba poslána domů.

Rehabilitační období

Poté, co osoba podstoupí operaci odstranění kýly, bude vyžadována rehabilitační doba. Bude nutné vzít v úvahu všechna lékařská doporučení, aby se stav nezhoršoval. V medicíně je rehabilitační období rozděleno na počáteční a pozdní. Každá možnost má svá vlastní pravidla.

Co potřebujete v počátečním období:

  • Nesedejte.
  • V žádném případě nezvedejte těžké předměty, maximum smí brát věci vážící až 3 kg.
  • Podpůrný korzet by se neměl nosit déle než 3-4 hodiny denně.
  • Je nezbytné dodržovat správnou výživu, která obsahuje dostatečné množství vitamínů..
  • Budete se muset vzdát špatných návyků, abyste se rychle zotavili.

Přibližně 2 měsíce po operaci se objeví nová pravidla týkající se období rehabilitace. Osoba smí sedět až čtyřikrát denně, po které bude muset ležet alespoň půl hodiny v poloze ležení.

Kapkám a vibracím byste se měli vyhnout, protože budou škodlivé. Můžete zvednout až 8 kg, ale ne více. Tato pravidla bude třeba dodržovat dalších šest měsíců a neměla by být ignorována..

Indikace a typy operace bederní kýly

Patologický proces, při kterém se v bederní páteři vytváří kýla, je v medicíně zcela běžný. Tato patologie je považována za závažnou a nebezpečnou, protože existuje vysoká pravděpodobnost stlačení nervových kořenů míchy, což ohrožuje komplikace, až do ochrnutí dolních končetin.

Ze všech patologií páteře tohoto typu je pravděpodobnost kýly nejvyšší v bederní páteři. V tomto případě není vždy provedena operace odstranění kýly bederní páteře. Nejprve je důležité pochopit, ve kterých případech je nutný chirurgický zákrok, a jaké typy operací se provádějí..

Indikace pro chirurgii

Chirurgie k odstranění kýly bederní páteře není vždy prováděna. Pro chirurgický zákrok jsou nutné dobré důvody, je třeba vzít v úvahu fázi progrese nemoci, velikost kýly, důsledky jejího růstu atd..

Rovněž stojí za zmínku, že důvodem operace není vždy ohrožení lidského života. Lékaři obvykle rozlišují dvě obecná kritéria, která jsou indikací k operaci bederní páteře:

  1. Absolutní indikace jsou právě případem ohrožení lidského života, závažným porušením životních funkcí v důsledku stlačování nervových zakončení, což je důležité, stejně jako závažných onemocnění kloubů páteře atd. To znamená, že se berou v úvahu faktory závažných patologických procesů.
  2. Relativní - v tomto případě může být faktor ohrožení životních funkcí organismu nízký, je však zaznamenána progrese, to znamená růst kýly, patologie nereaguje na konzervativní léčbu. Jinými slovy, rozhodnutí o operaci, i když je opožděné, je učiněno kvůli skutečnosti, že kýla nereaguje na léčbu léky..

Jiné indikace pro chirurgický zákrok:

  • Nedostatek pozitivní reakce na konzervativní léčebné metody: farmakoterapie, fyzioterapie, alternativní medicína atd..
  • Těžká a přetrvávající bolest v lumbosakrální páteři (vyzařující do oblasti dolních končetin, která si udržuje vysokou intenzitu po dobu 1–2 měsíců nebo déle. Syndrom bolesti je zmírňován výhradně léky proti bolesti ze skupiny narkotik nebo antidepresiv).
  • Rozhodnutí provést operaci je učiněno v případech, kdy kýla přesahuje 10 milimetrů, protože v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost poškození nervových zakončení, což je důležité.
  • Vážnou příčinou je vývoj komplikací v pánevních orgánech..
  • Chirurgické manipulace s kýly jsou nezbytné pro porušení procesů defekace a močení, výskytu problémů s erekcí nebo prostaty u mužů a také pro gynekologické problémy u žen..
  • Pokud má osoba ztrátu citlivosti v nohou, může být nutná také neodkladná operace. V počátečních fázích by měla být věnována pozornost necitlivosti, mravenčení, pálení nebo pocitu chladu v dolních končetinách. V pozdějších stádiích se objevuje těžká svalová dysfunkce, pravděpodobnost ochrnutí je vysoká.
  • V neposlední řadě je důvodem operace kýlová sekvestrace. Sekvestrace je proces, ve kterém jádrový pulposus meziobratlové ploténky zcela opustí fibrus prstence..

Druhy operací

Pokud je vše jasné s indikací operací, pak je výběr typu chirurgického zákroku komplikovanějším procesem. Typ operace kýly bederní páteře závisí na řadě faktorů, které jsou objasněny důkladnou diagnózou:

  • Velikost kýly.
  • Měřítko vydutí jádra pulposus.
  • Klasifikace a rozsah prasknutí mezikruží fibrózy poškozeného segmentu.
  • Ve kterém směru došlo k vyboulení.
  • Závažnost patologického procesu v závislosti na vlastnostech sevření nervů a krevních cév v páteři.

Navíc, ve většině případů, kvůli široké paletě chirurgických metod (disk je odstraněn nebo přestavěn), jeden musí vybrat mezi několika možnostmi. V tomto případě se přání pacienta, vybavení kliniky, náklady na operaci stávají vážnými argumenty..

Před operací nebo ve fázi výběru typu chirurgického zákroku by měl lékař informovat pacienta o specifikách operace, možných důsledcích, komplikacích atd..

Pro podrobnější pochopení metod chirurgické léčby kýly bederní páteře je vhodné zvážit každý typ chirurgického zákroku zvlášť..

Laminektomie

Jedna z nejradikálnějších metod chirurgického zákroku, kromě rehabilitace po operaci, trvá dlouho, protože její popularita mizí. Současně nelze popřít, že účinnost takové operace je velmi vysoká..

Laminektomie se používá ve vážných případech, kdy kýla dosáhne velké velikosti nebo existují závažné neurologické komplikace (nervová komprese a další). Metoda je založena na úplném odstranění jádra pulposus spolu s částí disku, kosti a chrupavky jsou vyjmuty..

Hlavní výhodou operace je to, že po jejím provedení se ušmudlaný nerv okamžitě uvolní a syndrom bolesti zmizí. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá až 3 hodiny. Někdy je v důsledku odstranění velké části tkáně disku nutný implantát.

Laminektomie se také používá jen zřídka, protože důsledky operace mohou být závažné, až k přemístění obratlů s následným rozvojem závažných forem skoliózy.

Mikrodiscektomie

Tato metoda je považována za šetrnou z několika důvodů:

  • Během operace se provede malý řez, po kterém se všechny manipulace provádějí pomocí mikroskopu a neurochirurgického vybavení.
  • Mikrodiscektomie zahrnuje provádění všech manipulací výhradně v meziobratlové ploténce, zatímco obratle nejsou ovlivněny.
  • Období zotavení po takovém postupu je minimální, protože poškození při samotné operaci je velmi nevýznamné..

Mikrodiscektomii lze v léčbě spinálních kýly nazvat zlatým standardem. Tento postup umožňuje odstranit doslova kýlu, odstranit část i celý meziobratlový disk, s minimálním poškozením zdraví pacienta.

Přesnost, s jakou je tento postup aplikován, je dosažena díky výše uvedenému chirurgickému mikroskopu a neurochirurgickým nástrojům. Tento postup eliminuje poškození nervů, stejně jako kostní a svalové tkáně..

Endoskopie

Endoskopická chirurgie se provádí za účelem odstranění malých kýly, použití metody je omezeno na oblast dostupnosti speciálního zařízení - endoskopu. Tento postup se provádí hlavně v případech, kdy nedochází k pozitivní reakci lékové terapie..

V oblasti, kde se vyskytuje kýla, se provede defekt, kterým se odstraní poškozené části disku. Hlavní výhodou endoskopie je schopnost manipulovat mimo míchu.

Během operace je oblast tvorby kýly rentgenována, což zajišťuje maximální přesnost a riziko poškození je minimalizováno až do 100%. Další výhodou je minimální poškození okolních tkání a tedy rychlé pooperační zotavení..

Laserové odstranění

Tato metoda se používá k odstranění kýly bederní páteře, která dosud nevedla k prasknutí vláknitého prstence meziobratlové ploténky. Lékař působí na poškozený segment pomocí speciálního vybavení, které vstřikuje vysokou teplotu.

V důsledku vytvoření vysoké teploty uvnitř meziobratlové ploténky se část kapaliny uvnitř jádra disku odpařuje, v důsledku čehož se její výčnělek snižuje.

Metoda je pokročilá, ale omezená popsanými charakteristikami průběhu patologického procesu. Výhoda spočívá v nepřítomnosti potřeby excize tkání a rychlého zotavení.

Existují však i nevýhody, z nichž hlavní jsou vysoké náklady na operaci, popsaná omezení a skutečnost, že ne každé zdravotní středisko má potřebné vybavení..

Laserové zotavení

Kromě odstranění se k regeneraci používá také laserová terapie. V tomto případě dochází znovu k laserovému působení a základem je technika ohřevu. Nyní jsou však pod vlivem vysokých teplot stimulovány regenerační schopnosti.

Na zahřátém disku se zrychluje regenerace a dělení chrupavkových buněk. Výsledkem je, že nové buňky doslova zaplňují fragmenty poškození disku (praskliny, trhliny), struktura disku se obnovuje sama o sobě.

Pokud je zaznamenán růst kýly, jako v předchozím případě, je možné částečné odpařování jádra pulposus, což v kombinaci se zotavením dává vynikající výsledky, vylučující poruchy práce páteře.

Mělo by však být zřejmé, že technika navrácení je rovněž přípustná pouze v případech, kdy fibrus prstence není ještě poškozen do té míry, že za ním vyčnívá jádro pulposus..

Hydroplasty

Provádí se v případech, kdy je nutné odstranit kýlu až do velikosti 6 milimetrů. Další kontraindikací je zničení fibrusu mezikruží, což také omezuje použití této metody.

Tento postup je založen na technologii, při které se fyziologický roztok vstřikuje do oblasti poškozeného meziobratlového kotouče pod vysokým tlakem. V tomto případě jsou postižené oblasti disku vymyty z jeho dutiny a díky tekutině je vyloučena tvorba jizev a adhezí, eliminovány příznaky bolesti a doba zotavení trvá záznam 2-3 dny.

Nukleoplastika studené plazmy

Hovoříme o samostatném typu endoskopické chirurgie, proto jsou zachovány všechny výhody a nevýhody již popsané metody. V tomto případě je také manipulováno pouze s poškozeným meziobratlovým segmentem..

Během operace se do meziobratlové ploténky vloží jehla, která se vstřikuje se speciálním složením o nízké teplotě (plazmatická látka). Látka je tak studená, že zničí jádro pulposus zevnitř a rychle eliminuje výčnělek.

Díky nízké teplotě se získá analgetický účinek, bolest v zádech zmizí okamžitě po zákroku.

Mezlaminární odstranění

Mezlaminární odstranění diskové kýly v bederní páteři zahrnuje vytvoření řezu s cílem dalšího vyříznutí oblasti kýly, která komprimuje nervové zakončení. K odstranění dochází výhradně v oblasti mezi obratlů, po které je na tomto místě nainstalován implantát, který zabraňuje dalšímu tlaku na nervové zakončení..

Rozhodnutí o provedení takové operace je učiněno ve více než 80% případů meziobratlových kýly. Tato metoda má však jednu vážnou nevýhodu - zotavení trvá déle než jeden měsíc po operaci, trvá to 3-4 a v některých případech dokonce pět měsíců.

Účinnost operace

Přestože operace k odstranění kýly bederní páteře je prováděna pouze v případech, kdy neexistují jiné možnosti, je účinnost téměř každé metody chirurgického zákroku vysoká.

Samozřejmě musíte vzít v úvahu konkrétní typ postupu, který musí odpovídat specifickému případu patologického procesu. Pokud potřebujete jednat rychle, chirurgie je nejlepší volbou, protože je to způsob, jak radikálně vyřešit problém, rychle zbavit pacienta bolesti a rizika vážných komplikací.

Možné důsledky operace

Chirurgická intervence, vezmeme-li v úvahu moderní metody, má v 95% případů pozitivní účinek, bez jakýchkoli komplikací. Pacienti zaznamenávají rychlé odstranění syndromu bolesti, po kterém následuje úplné uzdravení..

Invaze do biologických systémů lidského těla je však vždy rizikem a někdy mají takové postupy řadu negativních důsledků:

  • Přetvoření kýly (často je to usnadněno neopatrným jednáním pacienta, který nečekal na úplné uzdravení).
  • Poškození nervových zakončení nebo jiných struktur během operace (velmi vzácné).
  • Tvorba adhezí nebo jizev, které dále vyvolávají bolestivé pocity.

Je důležité pochopit, že popsané tři body jsou pravděpodobnější výjimkou z pravidla než běžné komplikace, bojí se operace, pokud je to skutečně nutné, nestojí to za to.

Rysy rehabilitace

Jak již víte z popisu chirurgických metod, většina z nich vyžaduje minimální rehabilitaci, která trvá 2–3 dny až 2–3 týdny.

V některých případech se však musíte zotavit po dlouhou dobu, která trvá 3–4 měsíce až rok. Čísla závisí na mnoha faktorech:

  • Fáze progrese patologického procesu.
  • Velikost kýly.
  • Komplikace.
  • Věk pacienta.
  • Jeho váha a další.

Ale zde je důležité pochopit, že pokud potřebujete rehabilitaci, musíte přísně dodržovat všechny pokyny lékaře. Dlouhodobé zotavení s léčebnou terapií, fyzioterapií a několika etapami zátěžové terapie je bolestivý proces. Ale po úplné rehabilitaci se zbavíte kýly, bolesti a vše, co od vás vyžaduje, je pečovat o své zdraví a udržovat optimální fyzickou kondici, aby se zabránilo vzniku nových kýly.

Druhy operací pro kýlu dolní části zad

Kýla bederní páteře způsobuje velké nepohodlí, bolest, neumožňuje odpočinek a práci. Pacient dělá jakoukoli akci s obtížemi. Chirurgie k odstranění kýly bederní páteře je často nejúčinnější terapií k obnovení mobility a zmírnění bolesti.

Vypoukání je důsledkem vývoje osteochondrózy a je diagnostikováno hlavně u lidí středního věku (po 40 letech). Zároveň nemocný ne vždy hledá lékařskou pomoc, protože bolest považuje za důsledek tvrdé práce nebo únavy..

Jaké je nebezpečí vyboulení

Odstranění kýly páteře je v některých případech považováno za povinné, protože nemoc představuje určité zdravotní riziko. Kýla se objevuje v důsledku prasknutí mezikruží fibrózy a prolasu jeho jádra mimo páteř. Navíc se posune směrem ven i dovnitř. Někdy mohou malé prvky vyjít z jádra a spadnout do míchy.

Tato situace vede ke vzniku silné bolesti, pohyb pacienta je výrazně omezen. V důsledku stlačení míchy dochází k atrofii svalů nohou, jejich citlivost se ztrácí a dochází k paralýze. To znamená, že se člověk stane zdravotně postiženým.

Pokud nebudete věnovat pozornost kýlu páteře, je možné vyvinout trvalé porušení funkčnosti genitourinárního systému. Odstranění herniovaného disku se provádí, pokud způsobuje silnou bolest a závažné komplikace.

Výhody a nevýhody operace

Herniované disky se mohou objevit u mladých i starých lidí. Jeho vývoj je vyvolán tvrdou prací, nesprávným zvedáním závaží, nepodporovaným sportovním tréninkem a onemocněním páteře. Operace k odstranění kýly bederní páteře je často jedinou možnou cestou ven..

Díky takové terapii je riziko, že se člověk stane postiženým, vyloučeno. Funkčnost páteře se postupně zlepšuje. Je možné vyhnout se komplikacím, které se vyvinou v důsledku sevření výčnělku.

Kýlová operace má však také negativní aspekty:

  • jakékoli zasahování do lidského těla má následky;
  • po operaci následuje dlouhá rehabilitační doba (od 3 do 6 měsíců);
  • odstranění kýly snižuje výšku chrupavky, takže se zvyšuje zatížení ostatních obratlů.

Pokud je pacientovi diagnostikováno takové onemocnění, rozhodne o provedení chirurgického zákroku rada lékařů..

Kdy je nutný zásah

Operace k odstranění kýly páteře se provádí až po určení indikací. Jsou relativní a absolutní. V prvním případě se intervence provádí, pokud konzervativní terapie nepřinesla pozitivní účinek do dvou měsíců.

Operace páteře je povinná, pokud existují absolutní indikace:

  • velmi silné pocity bolesti, které nelze odstranit pomocí pilulek, masáží nebo fyzioterapeutických cvičení;
  • narušení průchodu nervových impulzů do pánevních orgánů, doprovázené problémy s jejich fungováním: zadržování stolice a moči;
  • snížená citlivost nohou, což vede k atrofii svalů, parezi a paralýze dolních končetin;
  • prasknutí jádra pulposus, ve kterém prvky vstupují do páteřního kanálu.

Chirurgie k odstranění kýly páteře je vážný postup. O jeho provedení nemůže rozhodnout pouze jeden odborník. Za tímto účelem se shromažďuje rada několika lékařů různých profilů..

Jaké typy chirurgických zákroků existují

Má-li meziobratlová kýla absolutní indikaci k chirurgickému zákroku, lze pacientovi přiřadit tyto typy zákroků:

  1. Discectomie a laminektomie. Tyto operace kýly jsou považovány za radikální. Zahrnují vyříznutí vyboulení spolu s poškozeným diskem. Místo chybějící části je instalován umělý implantát, díky kterému je možné zachovat anatomickou strukturu poškozené oblasti. Takové manipulace jsou již považovány za zastaralé, i když někdy se praktikují. Po operaci k odstranění míšní kýly bude muset pacient podstoupit dlouhý průběh rehabilitace. A existuje také riziko infekce na povrchu rány. Jediným pozitivním aspektem tohoto postupu je to, že se na vysunutém místě již neobjeví nový výčnělek..
  2. Endoskopie. Odstranění vertebrální kýly tímto způsobem je výhodné, protože je minimálně invazivní. Pro korekci výčnělku v tomto případě se používají speciální nástroje - páteřní endoskopy, které vyvolávají vysoké náklady na zásah. Při odstraňování herniovaného disku tímto způsobem nejsou prakticky poškozeny svaly a měkké tkáně, prakticky neexistuje žádné krvácení. Po zákroku existuje vysoká pravděpodobnost recidivy patologie..
  3. Mikrochirurgie. Odstranění meziobratlové kýly touto metodou je považováno za nejmodernější. Vydutí je odstraněno tak jemně, že okolní tkáň zůstává neporušená. Riziko opětného výskytu výčnělku však zůstává.
  4. Disková nukleoplastika. V tomto případě je meziobratlová kýla bederní páteře odstraněna rychle a téměř bezbolestně. Intervence zahrnuje zavedení speciální jehly do disku, jejímž prostřednictvím se dodává laserové, vysokofrekvenční nebo plazmové záření. Pro takovou operaci páteřové kýly existuje jedna podmínka: výstupek by měl být malý (méně než 7 mm). Navíc by neměly být skryty osteofyty. Celý postup se provádí pod rentgenovou kontrolou.
  5. Laserová operace k odstranění herniovaných disků. Tento zásah může být nezávislý nebo použit v kombinaci s jinými metodami. To je považováno za minimálně invazivní a méně traumatické. Laserová chirurgie má však také některé nevýhody: struktura segmentu páteřního pohybu není obnovena, možná výskyt zánětlivého procesu.

Ať už je chirurgický zákrok na meziobratlové kýle předepsán lékaři, následuje pooperační období.

Možné důsledky

Jak již bylo zmíněno, jakékoli vnější rušení je spojeno s určitými důsledky. Po odstranění meziobratlové kýly má pacient někdy následující komplikace:

  1. Opakování bolesti zad.
  2. Nedostatek stability páteře.
  3. Po operaci k odstranění kýly se může znovu objevit.
  4. Prolaps disku k míše.
  5. Posun obratlů.
  6. Vzhled jizev a adhezí. Tento proces se vyvíjí téměř vždy..
  7. Operace k odstranění meziobratlové kýly někdy vede k porušení nervových kořenů, což vyvolává porušení močení.
  8. Zánět míchy.
  9. Vývoj artrózy.
  10. Osteomyelitida.

Při kýle páteře má operace své důsledky, které mohou být závažnější než samotná nemoc. Někdy je však nemožné obejít se bez zásahu..

Rysy rehabilitace

Období po odstranění kýly páteře je považováno za velmi důležité. Dodržování doporučení lékařů pomůže pacientovi plně obnovit jeho funkčnost. Bezprostředně po operaci musí osoba dodržovat následující pokyny:

  • plný odpočinek na posteli po dobu dvou dnů po zákroku;
  • použití zádržného korzetu;
  • správné vstávání z postele: opíraje se o ruce a břicho;
  • použití ortopedické matrace, která zajistí přirozenou polohu páteře;
  • hladké pohyby.

Poté, co se pooperační hojení ran a stehů odstraní, neměli byste terapii ukončit, dokud nebude odstraněna příčina patologie..

Druhy operací k odstranění kýly bederní páteře

Patologie páteře jsou považovány za běžný problém u pacientů různého pohlaví a věku. Nejčastěji se takové nemoci vyskytují u mužů, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci. Dnes jsou pravidelně prováděny operace k odstranění kýly bederní páteře, protože kýlový výčnělek významně komplikuje život pacientů a vyvolává vážné komplikace..

Meziobratlová kýla je patologický stav charakterizovaný postupnou destrukcí fibrózy prstenců a protahováním jádra disku mimo obratle. To vede k jejich přemístění, stlačování procesů a nervových zakončení, ke vzniku výrazných příznaků. Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat herniovaný disk. Operace je vyžadována v nejpokrokovějších případech, kdy konzervativní léčba selhala. Nejběžnějšími predispozičními faktory jsou:

  • častá podchlazení těla;
  • oslabení imunity;
  • pravidelné přepracování;
  • spinální poranění různé závažnosti;
  • skolióza, lordóza nebo kyfóza, vyvolávající nerovnoměrné rozložení zátěže na všechny části páteře;
  • špatná cirkulace a nedostatečná dodávka živin meziobratlové ploténce;
  • prodloužené sezení díky profesionální činnosti, které přispívá k oslabení svalů v bederní oblasti;
  • zvedací závaží;
  • chronická osteochondróza, radikulitida;
  • nadváha, obezita;
  • narušení metabolických procesů, což vede ke snížení elasticity mezikruží.

Sedavý způsob života může také vyvolat tvorbu výčnělku, protože oslabení svalového korzetu vede k mírnému posunutí obratlů s následným zvýšením zatížení disků..

Je třeba poznamenat, že kýla se může tvořit nejen v bederní oblasti, ale právě v této oblasti se objevuje nejčastěji. Podle studií se bederní typ patologie vyskytuje ve více než 60% případů..


Předchozí Článek

Bolest v hýždě a hýždě

Následující Článek

Proč je bederní kýla nebezpečná??

Pro Více Informací O Burzitida