Dětská revmatoidní artritida

Mezi chronickými patologiemi kloubů netraumatické geneze zaujímá přední místo revmatoidní artritida u dětí. Toto onemocnění je založeno na autoimunitních procesech, které způsobují vážné poškození kloubních povrchů. Současně dochází k zánětlivé lézi vnitřních orgánů s rozvojem takových závažných komplikací, jako je selhání ledvin, skleritida, myokarditida. Včasný rozvoj artritidy v dětství může vést k následnému postižení dítěte..

Příčiny revmatoidní artritidy u dětí a patogeneze

Revmatoidní artritida postihuje 20 dětí na 100 tisíc pacientů mladších 16 let. U dívek se nemoc vyskytuje třikrát častěji než u chlapců. Vrcholná incidence se vyskytuje ve věku 3 let, vysoké riziko onemocnění zůstává až 9 let. Autoimunitní porucha způsobuje syntézu protilátek proti vlastní kloubní tkáni. Reakce je zaměřena na buňky těla. Zánět začíná v synoviu a postupně se šíří do všech kloubních složek. Trofismus a mikrocirkulace jsou narušeny, dochází k destrukci strukturálních částí kloubu. Mezi faktory, které spouštějí vývoj dětské revmatoidní artritidy, patří:

  • streptokoková stafylokoková infekce;
  • odložená chřipka, SARS, herpes;
  • infekce mykoplazmy;
  • podchlazení;
  • trauma, subluxace, výrony;
  • hormonální nerovnováha;
  • očkování;
  • klimatická změna;
  • dědičná predispozice;
  • nadměrné oslnění.
Zpět na obsah

Příznaky: jak si nechat ujít nemoc?

Dětská revmatoidní artritida má charakteristické znaky poškození kloubní tkáně. Nejběžnější juvenilní forma se nazývá JRA. Obecný zánětlivý proces je doprovázen horečkou, antipyretika, jejichž eliminace je neúčinná. K silné intoxikaci se přidává bolestivost kloubů, omezení jejich pohyblivosti a dysfunkce. Toto onemocnění je akutní nebo subakutní, připomíná revmatismus, ale existují charakteristické rozdíly. Oligoartikulární typ artritidy u dětí je doprovázen změnami jednoho nebo dvou velkých kloubů, častěji kolena nebo kotníku. U zobecněné formy jsou skupiny kloubů mnohokrát ovlivněny. Kloubně-viscerální forma je charakterizována přidáním zánětu do vnitřních orgánů. Mezi příznaky, které podporují revmatoidní zánět, patří:

  • silná bolest kloubů;
  • otoky a otoky;
  • porušení chůze;
  • omezení mobility;
  • místní zvýšení teploty;
  • lokální hyperémie;
  • kožní vyrážka atd..
Zpět na obsah

Jak se provádí diagnóza??

Revmatoidní artritida u adolescentů a dětí je vyšetřena a léčena revmatology, artrology a imunology. Specialisté zjišťují anamnézu, shromažďují stížnosti, provádějí vyšetření a palpaci. Diferenciální diagnostika se provádí s revmatismem, reaktivní artritidou, psoriatickými lézemi, autoimunitním poškozením kloubů. Podobné projevy u dětí se vyskytují u nemocí, jako je Feltyho choroba, systémový lupus erythematosus (SLE). V počátečních stádiích se léze podobají revmatoidní artritidě, ale onemocnění má charakteristické rysy: vyskytuje se po bolestech v krku, postihuje srdce a je doprovázena vysokou horečkou. K potvrzení diagnózy lékaři předepisují následující sadu vyšetření:

  • krevní testy;
  • výzkum revmatoidního faktoru, antigenu HLA B27, ACCP;
  • rentgen;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI;
  • EKG;
  • vyšetření fundusu;
  • bakteriální setí;
  • Mantouxův test.

Rentgenové příznaky potvrzující revmatoidní artritidu u dětí jsou erozivní defekty, příznaky osteoporózy s charakteristickou lokalizací v kloubech rukou a nohou.

Léčba: účinné a bezpečné způsoby

Terapie artritidy se provádí po dlouhou dobu a komplexně. Včasný start vám umožňuje pozastavit průběh nemoci, předcházet vážným následkům a funkčním poruchám. V akutním období jsou všechny děti léčeny v revmatologické nemocnici, ve stadiu remise pokračují v užívání léků doma pod dohledem pediatra z kliniky.

Tabulka obsahuje účinné léky pro léčbu revmatoidní artritidy u dětí a rysy jejich působení:

SkupinyPřijatá opatřeníPříklady léků
CytostatikaPotlačují autoimunitní agresi, jsou prostředkem základní terapie"Azathioprine"
Leykeran
"Merkaptopurin"
"Welbin"
"Alkeran"
ImunosupresivaMají imunosupresivní účinek"Delagil"
"Plaquenil"
"Chrysanol"
"Sanokrizin"
AntireumatikaZabraňuje fibrotickým změnám v orgánech"Cuprenil"
"D-penicilamin"
"Artamin"
"Bianodin"
NSAIDOdstraňte zánět, zmírněte bolestVoltaren
"Butadion"
Ibuprofen
Nurofen
GlukokortikoidySnižte otoky"Metipred"
"Prednisolone"
"Diprospan"
Zpět na obsah

Jak probíhá zotavení?

Rehabilitační prostředky zvyšují účinnost terapie: zahrnují masáže, fyzioterapii, cvičení a lázeňskou léčbu. V důsledku toho se obnoví mikrocirkulace, normalizují se metabolické procesy, zlepší se přívod živin do kloubní tkáně a sníží se patologický stres. Fyzioterapie je předepisována ve stadiu zániku akutní artritidy, zahrnuje metody jako:

  • ultrazvuk;
  • elektroforéza;
  • parafinová terapie;
  • ultrazvuková terapie;
  • UHF;
  • laserová terapie;
  • bahenní ošetření.
Zpět na obsah

Proč je nemoc nebezpečná??

Autoimunitní faktory produkované při revmatoidní artritidě vedou k vážnému poškození cévních stěn, ledvinové tkáně, kůže, plic a oční bulvy. Vyvolává se vaskulitida, je možný zánět srdečního svalu a endokardu. Systémové projevy významně zhoršují průběh nemoci a zhoršují stav dětí. Progresivní průběh artritidy vede k rychlému zničení kloubů. Na kůži se objevují příznaky podobné lupusu. Oční choroby jsou jako skleritida a mohou vést ke ztrátě zraku.

Prevence a prognóza

Preventivní opatření jsou omezena, aby se eliminoval dopad provokujících faktorů, a protože revmatoidní artritida nemůže být úplně vyléčena, je třeba jí zabránit. Za tímto účelem jsou dodržována následující pravidla:

  • Reorganizace ústní dutiny u angíny a kazu.
  • Infekční choroby jsou rychle léčeny.
  • Antibiotika se používají pro těžké bakteriální infekce.
  • Pravidelně temperovaný.
  • Vezměte komplexní multivitaminy.
  • Dodržujte věkově předepsaný denní režim.
  • Vyhněte se podchlazení.
  • Zvyšujte obranyschopnost těla u často nemocných dětí pomocí přírodních adaptogenů.
  • Jezte racionálně s preferencí ve stravě zeleniny a ovoce.

Pokud se neléčí, má revmatoidní artritida u dítěte špatnou prognózu. Toto onemocnění se stává příčinou postižení po 15–20 letech u 50–60% pacientů. V důsledku poškození životně důležitých orgánů existuje nebezpečí přidání selhání ledvin, problémů se srdcem a krevními cévami, které rychle vedou k úmrtí. Aby nedocházelo k relapsům, provádějí lékařské vyřazení ze všech vakcinací, omezují běh a skákání.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) je autoimunní artropatická patologie kloubů u dětí mladších 16 let. Zánětlivé poruchy kloubů se vyskytují přibližně u 1% dětí na celém světě, včetně dospívajících i kojenců. Charakteristickým rysem dětské artritidy je rychlý vývoj nemoci. Rychle se stává chronickým.

Vývoj kloubní patologie

Patogeneze juvenilní revmatoidní artritidy je charakterizována náhlým nástupem s výraznými bolestivými příznaky. Mezi důvody rozvoje patologie u dětí patří:

  • slabá imunita;
  • genetická predispozice;
  • avitaminóza;
  • bakterie a virové infekce;
  • sedavý životní styl;
  • metabolické poruchy;
  • dětská obezita;
  • trauma;
  • podchlazení;
  • izolace (sluneční záření);
  • vrozený nedostatek kloubů.

Juvenilní idiopatická patologie je systémové zánětlivé onemocnění kostních kloubů způsobené rozvojem autoimunitní anomálie v dětství. Tato patologie je jedním z nevyléčitelných nemocí s neznámou příčinou.

Terapeutická opatření pro revmatoidní artritidu u dospělých a dětí jsou zaměřena na dosažení remise a trvalé udržení zdraví kloubů.

Patologický proces začíná skutečností, že imunitní systém nesprávně vnímá buňky svého vlastního těla jako patogenní a začíná napadat orgány a pojivové tkáně. Speciální ochranné komplexy tvořené antigeny a agresivními zabíječi pronikají do synoviální membrány kloubu spolu s krevním oběhem a vyvolávají zánětlivý proces a destruktivní změny v chrupavce. S postupem patologie se ničí zdravé tkáně a rostou patogenní tkáně, což vede k chrupavkové ankylóze a deformaci kloubů.

Mezi různými patologiemi kloubů u dětí se vývoj pauciartikulární juvenilní artritidy vyskytuje v 50% případů. To je oligoartritida ovlivňující ne více než 4-5 kloubů, je také schopna se vyvinout jako monoartritida. Podle statistik ovlivňuje oligoartikulární patologie děti do 5 let, častěji dívky. Charakteristickým rysem tohoto typu artritidy je vývoj komplikací ve formě uveitidy - zánětu cévnatky..

U revmatoidní artritidy se klouby symetricky zapálí. U dospělých jsou prvními, kteří trpí, hlavně malé kostní klouby paží a nohou. V dětství jsou postiženy především velké klouby, včetně: kolenních kloubů, loktů, kyčle a bederní páteře.

Případová anamnéza reaktivní symetrické artritidy u pediatrů naznačuje souvislost onemocnění s infekčními agens.

Mezi vypuknutím artritidy a bakteriálními a virovými onemocněními byl vytvořen vzorec.

Reumatoidní patologie často debutuje v důsledku očkování prováděného u dětí, které nedávno podstoupily akutní respirační virové infekce, a má také souvislost se střevními a močovými infekcemi..

Infekce nepronikne dovnitř, ale nutí imunitní systém k útoku na synovium zvenčí, což vyvolá akutní synovitidu v kloubních kloubech.

Infekční varianta revmatického zánětu se cítí do měsíce po infekční nemoci..

Známky rozvoje YRA

Mezi příznaky a projevy juvenilní revmatoidní artritidy patří:

  1. Náhlá bolest v některých kloubech.
  2. Slabost, snížená aktivita dítěte.
  3. Bolesti hlavy, výkyvy nálad, slza.
  4. Tuhost v pohybu ráno.
  5. Kloub je horký na dotek.
  6. V oblasti bolestivých pocitů se objevuje otok a zarudnutí kůže.
  7. V přítomnosti infekčních patogenů se teplota zvyšuje, začíná horečka.
  8. Horečka může být doprovázena vyrážkou v postižených kloubech.
  9. Pokud jsou postiženy klouby nohou a kyčelního kloubu, stává se chůze dítěte klusem, rozvíjí se kulhání.
  10. Možné podráždění očí, fotofobie, rozmazané vidění. Tento příznak progreduje s postupem onemocnění a může vést ke ztrátě zraku..
  11. Vývoj dětské osteoporózy. Snižuje se hustota kostí, která je plná častých zlomenin.
  12. Růst zakrněl.

Zjistěte v článku po odkazu, jaké jsou příznaky artritidy kyčle u dětí a jak je léčeno onemocnění.

Rodiče často ignorují první příznaky nemoci a vnímají je jako důsledky žerty dětí. Také kvůli svému věku některé děti nedokážou vysvětlit, co se jich přesně bojí. To jsou hlavní důvody, proč rodiče musí být velmi pozorní a všimnout si změn nálady, zvyků a pohybů dítěte..

Při včasné diagnóze je prognóza juvenilní artritidy u dětí příznivější než u patologií dospělých.

U přibližně poloviny dětí umožňuje terapie dosáhnout trvalé remise, která je pozorována také v dospělosti..

Diagnostické a terapeutické metody

Pokud si všimnete alarmujících příznaků možného zánětu kloubů u dítěte, musíte okamžitě vyhledat lékařské vyšetření u pediatra nebo revmatologa v Moskvě.

Podle klinických pokynů pro léčbu revmatoidní artritidy u dětí zahrnují povinná diagnostická opatření:

  1. Rozhovory s rodiči a pokud možno i samotným dítětem o příznacích, nedávných nemocech, zraněních a případech artritidy v rodině.
  2. Poté musí lékař vyšetřit mladého pacienta a oblast bolestivých pocitů na počet zánětlivých kloubů, otoky, změnu barvy a lokální hypertermii kůže..
  3. Obecný a biochemický krevní obraz pomůže přesně určit možnost autoimunitní patologie nebo přítomnosti infekce..
  4. Hematologické studie C-reaktivního proteinu, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a fibrinogenu mohou naznačovat aktivní fázi zánětu..
  5. Imunologické studie jsou zaměřeny na stanovení revmatoidního faktoru a ACCP. Séropozitivní juvenilní artritida je indikována v 80% případů přítomností těchto markerů zánětu.
  6. Rentgen se používá ke stanovení stupně destrukce tkáně v kloubu.
  7. Zobrazování magnetickou rezonancí se častěji používá ke stanovení časných stádií patologie, kdy destrukce kloubu není na rentgenových paprsech ještě patrná. MRI umožňuje studovat stav kloubní tobolky a všimnout si zvýšení množství tekutiny v intraartikulární membráně.
  8. Ultrazvuk se používá k zánětu rukou a velkých kloubů. Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit přítomnost eroze, synoviální zhrubnutí a dynamiku zánětu.

Na základě krevních testů a instrumentálního vyšetření se stanoví konečná diagnóza a pacientovi se předepíše autoimunitní terapie.

Terapeutické metody by měly být předepsány s ohledem na původce nemoci a na věk malého pacienta.

Léčba juvenilní chronické artritidy zahrnuje terapeutický komplex sestávající z užívání léků, fyzioterapie, terapeutických cvičení a korekce stravy.

Léčba léky

Děti potřebují pečlivé přizpůsobení léčebného režimu s ohledem na jejich věk a individuální vlastnosti.

Je třeba vzít v úvahu souběžná onemocnění jater, ledvin, sleziny a kardiovaskulárního systému. Pokud jsou přítomny, může být užívání mnoha léků kontraindikováno nebo vyžaduje neustálé sledování zdravotnického personálu..

Léčba juvenilní revmatoidní artritidy zahrnuje několik důležitých stadií:

  1. Je nutné odstranit bolestivé projevy a zlepšit celkovou pohodu dítěte. Užívání analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) pomáhá léčit bolest kloubů a zlepšuje celkový stav. Glukokortikoidy se používají mnohem méně často - steroidní léky obsahující protizánětlivý hormon kortizol. Jejich jmenování je možné pouze při velmi těžkém zánětu na krátkou dobu.
  2. Průběh nemoci lze zastavit pouze potlačením škodlivé aktivity imunitního systému. Mezi léky první linie základní terapie patří cytostatika, která potlačují dynamiku zánětlivého procesu a jeho bolestivé projevy. Pokud nedávají pozitivní dynamiku, používají se léky biologického typu, které blokují řetězovou reakci zánětu, bodově působí na imunitní komplexy a prozánětlivé cytokiny..
  3. Pokud je přítomna infekční látka, je pacient léčen antibiotiky nebo antivirovými látkami. Průměrné trvání antibiotické terapie obvykle nepřesahuje dva týdny..

Je přísně zakázáno provádět změny v systému podávání léčiv samostatně. Drobné změny dávky mohou u dítěte vést k závažným nežádoucím účinkům.

Fyzioterapie pro juvenilní revmatoidní artritidu

Příznaky poškození kloubů u juvenilní revmatoidní artritidy u dětí jsou účinně eliminovány fyzioterapeutickými postupy. Tuto metodu léčby můžete zahájit po odstranění akutního zánětu v kloubech..

Mezi metody léčby používané u dětí se používají:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • balneoterapie;
  • parafinové zábaly;
  • masáž.

Pacienti na fórech schvalují překonání destrukce pomocí cvičební terapie pro juvenilní artritidu jako účinného způsobu obnovení motorické funkce kloubů..

Taková tělesná výchova je vhodná pro pacienty v různých stádiích artritidy a nevyžaduje zvláštní podmínky ani tělesnou výchovu..

Klinické kontraindikace pro terapeutická cvičení zahrnují: období exacerbace artritidy, chronická onemocnění srdce, plic, jater a ledvin, jakož i těžká infekční onemocnění.

Cvičební terapie se doporučuje provádět ráno a může se opakovat několikrát denně. Neaplikujte však večer..

Je důležité si uvědomit, že nadměrná aktivita, jako je běh a skákání, může kloubů na zádech, pánvi a dolních končetinách příliš zatěžovat. Proto je třeba je přísně omezit..

Před zahájením terapeutických cvičení provede lékař funkční pohybový test, aby určil, která cvičení budou pro dítě nejrelevantnější..

Dietní jídlo

Při léčbě JRA je důležité si uvědomit, že se jedná o chronickou artritidu - proto i po dosažení stavu úplné remise je důležité nezapomenout na prevenci recidivy.

Systém správné výživy u revmatoidní artritidy hraje důležitou roli při udržování terapeutického účinku. Cílem změn stravy je snížení nadváhy, obohacení těla a kostí užitečnými stopovými prvky a odmítnutí jídla, které vyvolává exacerbace.

Omezení zahrnují provokativní potraviny a alergeny, protože jejich konzumace zvyšuje zánět a může způsobit relapsy. Při vaření je důležité se vyhýbat smaženým potravinám, je lepší vařit, péct nebo napařovat jídlo.

Optimální výživový systém pro revmatoidní artritidu nabízí strava číslo 10 profesora Pevznera.

Kromě podrobného seznamu zakázaných potravin a přijatelných jídel je dieta zaměřena na správnou korekci vodní rovnováhy a zlepšení metabolických funkcí podle dietního čísla 10.

Mezi informacemi o léčbě nemoci v různých článcích a komentářích pacientů najdete mnoho receptů na tradiční medicínu.

Před použitím jakýchkoli pomocných léčebných metod se musíte poradit s odborníkem.

Existuje vysoká pravděpodobnost alergických reakcí na navrhované složky a další rysy těla dítěte, při nichž nesprávně zvolená domácí léčba může jen zhoršit zánětlivý proces.

Juvenilní artritida u dětí vyžaduje dlouhodobou a pečlivou léčbu. Přestože průměrné statistické ukazatele trvalé remise jsou poměrně vysoké, je třeba si uvědomit, že riziko recidivy je poměrně vysoké. Pokud čelíte této nemoci vy nebo vaše dítě, je důležité, abyste byli diagnostikováni a zahájili léčbu co nejdříve. To je jediný způsob, jak se vyhnout nebezpečným důsledkům artritidy a udržet pohyblivost kloubů..

Revmatoidní artritida u dětí

Je známo, že starší pacienti trpí artritidou. Ale toto onemocnění se může vyvíjet v dětství. Revmatoidní artritida je onemocnění spojené s chronickým zánětem kloubů a může se objevit u dětí mladších 16 let. Jeden nebo více kloubů je zánět, ale existuje nebezpečí, že se tento proces rozšíří na nejdůležitější orgány (srdce, plíce)..

Dětská revmatoidní artritida není vždy snadno diagnostikovatelná, protože se často skrývá za příznaky nemocí jiných vnitřních orgánů. Diagnóza se častěji provádí u dětí mladších 7 let. 50% projevů onemocnění se vyskytuje u dítěte mladšího 5 let.

Nemoc inhibuje normální vývoj dítěte a může skončit zdravotním postižením.

Důvody vzniku choroby

Etiologie onemocnění není dobře známa. Revmatoidní artritida u dítěte je považována za autoimunitní onemocnění, při kterém tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám, v důsledku toho dochází k jejich destrukci a v důsledku toho se vyvíjí zánětlivé procesy.

Příčinou mohou být infekční choroby

Příčiny onemocnění jsou různé:

  • dědičná predispozice;
  • zranění a poškození;
  • onemocnění způsobená viry a patogenními mikroby;
  • podchlazení těla;
  • individuální charakteristiky metabolismu;
  • změna klimatických podmínek;
  • hormonální poruchy v dospívání.

Artritida je charakterizována následujícím mechanismem vývoje: v první řadě jsou ovlivněny membrány kloubů a vnitřních orgánů, ve kterých dochází k hromadění imunitních komplexů. Jsou to oni, kdo vyvolávají zánětlivé procesy..

Důvod této činnosti není zcela pochopen..

Hlavní projevy nemoci u dětí

Revmatoidní artritida se vyvíjí častěji u dítěte ve věku 5-10 let. Dívky jsou náchylnější k nemoci než chlapci.

V některých případech se první příznaky vyskytují u dětí ve věku od 1 do 5 let. Méně často je artritida diagnostikována u dospívajících nebo kojenců mladších 12 měsíců.

Symptomy jsou vyjádřeny kloubními a mimartikulárními projevy. Kloubní forma revmatoidní artritidy má následující příznaky:

Revmatoidní artritida u dětí (nazývaná také juvenilní) je nejčastějším chronickým onemocněním kloubů

  • bolest kloubů;
  • otok a horečka v periartikulární oblasti;
  • viditelné změny kloubů;
  • snížená pohyblivost kloubů.

Nejčastěji jsou postiženy velké klouby symetricky lokalizované - kolena, lokty, radiální zápěstí, kotníky a kyčelní klouby. Méně často postihuje nemoc ruce a nohy. Nezdravé procesy ničí kost a chrupavkovou tkáň kloubů a také zmenšují meziprostorový prostor.

Extraartikulární příznaky revmatoidní artritidy u dětí jsou vyjádřeny takto:

  • projevují se při dlouhodobé horečce, zvláště časté ráno. Pokud tělesná teplota poklesne, dojde k velkému pocení;
  • na povrchu kloubů, na pažích a nohou, v zádech, na břiše a hýždích se objevují netřesné kožní vyrážky. Tento jev není systematický a zhoršuje se při vysokých teplotách;
  • existují léze srdečního svalu, doprovázené bolestí, pocit nedostatku kyslíku, otoky prstů, nohou, nohou, bledost nasolabiálního trojúhelníku;
  • kašel je běžný, suchý i mokrý;
  • jsou zaznamenány záchvaty bolesti v břiše;
  • dochází ke zpomalení růstu, zvyšuje se křehkost kostní tkáně;
  • lymfatické uzliny, játra, zvětšení sleziny;
  • vidění padá, někdy úplně zmizí.

Artritida u dětí se může projevit několika způsoby: kloubní, kloubně-viscerální, zobecněné.

Kloubní forma onemocnění

Tato forma artritidy se vyskytuje v 70% případů. Artritida této formy se vyvíjí postupně. Patologický proces je lokalizován nejprve v jednom velkém kloubu, obvykle v kotníku nebo koleni.

Mechanismus vývoje onemocnění je jasný: takzvané imunitní komplexy jsou ukládány na buňkách synoviální membrány kloubů a na membránách buněk vnitřních orgánů.

V zaníceném kloubu nabobtnávají okolní tkáně a dochází k dysfunkci končetin. Pohyb dítěte se změní, začne kulhat, malé děti přestanou chodit úplně.

Poruchy končetin jsou pozorovány ráno po probuzení. Klouby se stanou neaktivní, ale během dne tyto příznaky zmizí a mobilita se vrací. Navíc bolest není přítomna ve všech případech..

Kloubní forma artritidy může být doprovázena vývojem patologie současně v několika kloubech (od 2 do 4). Kromě toho jsou ovlivněny spárované klouby - koleno, kotník, loket. Symptomy bolesti jsou průměrné, teplota je normální, lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené. Někdy je tato forma doprovázena snížením nebo ztrátou zraku spojeným se zánětlivým procesem očních membrán.

U takových forem onemocnění kloubů je prognóza příznivější, protože se onemocnění nevyvíjí velmi rychlým tempem a je doprovázeno vzácnými exacerbacemi..

Artikulárně viscerální forma

Tato forma onemocnění je nejzávažnější. Začíná to ostře a postupuje rychle. Vyznačuje se zvýšením teploty, ostrou bolestí kloubů. Edém se vyvíjí, jsou ovlivněny velké spárované klouby. Ve vzácných případech jsou postiženy pouze klouby malých kostí na nohou a rukou.

Někdy se zánět šíří do páteře v krční páteři. Děti si stěžují na bolest zaníceného kloubu, nemohou aktivně pohnout končetinami.

U kloubně-viscerální formy jsou možné vyrážky na kůži, zvětšené lymfatické uzliny (až do významné velikosti). Liší se poškozením hlavních orgánů - srdce, plíce, ledviny, játra. Za těchto okolností je prognóza nepříznivá. Nemoc postupuje rychlým tempem, doprovázeným vážným poškozením kloubů.

Vyrážka na kůži, která není doprovázena svěděním

Průběh artritidy v této formě vede k postižení..

Zobecněná kloubní forma

V této formě choroby se rozlišují dva typy:

  • dlouhý průběh, kdy je postižen pouze jeden kloub (ve většině případů koleno). Prognóza je příznivá;
  • je průběh nemoci spasmodický. Ovlivněno je několik velkých kloubů nebo velkých i malých kloubů.

Diagnóza nemoci

U dítěte je docela obtížné diagnostikovat revmatoidní artritidu. Nemoc nemá žádné charakteristické znaky v počátečním stádiu vývoje. Během tohoto období může být revmatoidní artritida zaměněna s revmatickou artritidou, která se vyvíjí, když stafylokok vstupuje do těla.

Lékaři používají k diagnostice onemocnění celou řadu metod - rentgenové, laboratorní a klinické studie.

Diagnóza revmatoidní artritidy u dětí pomocí ultrazvuku je docela přesná. Ultrazvuk umožňuje vidět odchylky, i když je rentgen neukazuje. Počítačová tomografie odhaluje artikulárně-viscerální změny.

Používají se i jiné metody diagnostiky artritidy - vyšetření fundusu, Mantouxova reakce, bakteriální kultury, EKG.

K vývoji správné taktiky pro léčbu revmatoidní artritidy u dětí je nutná důkladná diagnóza

Léčba revmatoidní artritidy u dětí

Léčba revmatoidní artritidy u dětí by měla být provedena okamžitě, jakmile je stanovena diagnóza. Tento proces trvá dlouho a nezbytná včasná opatření pomohou zastavit progresi onemocnění a vrátit dítě do normálního životního stylu..

Terapie sleduje především následující cíle:

  • odstranění aktivního zánětu;
  • odstranění kloubních znaků;
  • zajištění mobility končetin;
  • stabilizace státu bez akutních útoků;
  • zlepšení kvality života;
  • eliminace negativních následků během léčby.

Terapie zahrnuje použití drog v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami.

Léčba drogy

Léčba léky na dětskou revmatoidní artritidu by měla být systémová. Léčba drog zahrnuje použití následujících léků.

Léčba dětí s revmatoidní artritidou se provádí v komplexu

  1. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou vybírána pouze pro novou generaci, protože mají minimalizované vedlejší účinky na trávicí systém. Tyto léky odstraňují příznaky patologie.
  2. Glukokortikoidy - mají protizánětlivý účinek, zmírňují příznaky v akutních obdobích. U dětí jsou do kloubu injikovány léky, perorální podávání se nedoporučuje dětem mladším 5 let, to se provádí s neúčinností jiných metod. U dětí do 2 let se drogy této skupiny podávají výhradně v nejtěžších situacích..
  3. Imunosupresivní léky. Jejich použití je základem terapie. Předepište léky ihned po diagnóze. Jejich ošetření se provádí po dlouhou dobu. Je důležité, aby byl nepřetržitý, dokonce i mimo fáze exacerbace. To je způsob, jak zabránit recidivě onemocnění.

Fyzioterapeutické léčby

Pokud je u dítěte diagnostikována revmatoidní artritida, je u dítěte indikována fyzioterapie současně s léčbou drogami. Může se skládat z následujících postupů:

  • elektroforéza;
  • ultrazvuk;
  • laserová terapie;
  • bahenní terapie a další.

Také dítě potřebuje masážní a fyzioterapeutická cvičení. Měli byste dodržovat dietu a specifickou stravu. Můžete také použít recepty tradiční medicíny, které pomohou obnovit práci postižených kloubů..

Prognóza nemoci

V současné době nelze revmatoidní artritidu u dětí zcela vyléčit. Tato nemoc zůstává po celý život. Pokud jsou však první příznaky rozpoznány včas a léčba je zahájena okamžitě, je prognóza obecně pozitivní. Při správné terapii se výrazně zvyšuje kvalita života pacienta a dochází k dlouhodobé remisi..

Existují účinné metody prevence?

Chcete-li se vypořádat s prevencí nemoci, musíte přesně vědět, co způsobuje nemoc. Vzhledem k tomu, že dosud nebylo možné zjistit příčinu vývoje této choroby u dětí, není možné přijmout preventivní opatření..

Během období zmírňování nemoci mohou být preventivní opatření zaměřena na úlevu od exacerbací:

  • minimalizovat vystavení dítěte přímému slunečnímu záření;
  • chránit před kontaktem se všemi zvířaty;
  • rozhodněte se svým lékařem o individuálním plánu očkování nebo zákazu;
  • vyhnout se podchlazení;
  • chránit dítě před ohnisky infekčních chorob, případně přejít na domácí vzdělávání;
  • dietní potraviny (s výjimkou citrusových plodů, čokolády, cukrovinek);
  • vyloučit užívání léků určených ke zvýšení imunity.

Závěr

Při prvním podezření na onemocnění kloubů u dětí byste měli okamžitě navštívit revmatologa. Domácí léčba této závažné nemoci nepřinese výsledky, ale pouze zhorší situaci. Pamatujte, že čím dříve je diagnóza stanovena a je zahájena léčba, tím větší je šance na méně akutní průběh artritidy a plný život dítěte..

Revmatoidní artritida u diagnózy léčby symptomů u dětí

Hlavním typem kloubních poruch zjištěných u mladých pacientů je revmatoidní artritida u dětí. Tato forma patologie se nazývá mladistvý (juvenilní). Toto onemocnění vede k poškození kostních dutin a často se stává příčinou nepříjemných komplikací.

Specifičnost nemoci

Riziko vzniku revmatoidní artritidy je přítomno u pacientů ve věku 1-16 let. V každém druhém případě postihuje nemoc děti od 1 do 6 let. Většinou je nemoc diagnostikována u dívek.

Juvenilní artritida nejčastěji postihuje koleno, loket, kyčelní klouby, radiální zápěstí a kotníky. V některých případech se patologie rozšíří do oblasti ruky nebo nohy.

Formy a příznaky patologie

Existují následující formy onemocnění:

  1. Kloubní postižení až 70% pacientů. Tento typ poruchy vyvolává symetrické poškození velkých kloubů..
  2. Kloubně-viscerální. Tato varianta patologie má nejtěžší průběh, vyvíjí se v oblasti velkých a malých kostí.
  3. Zobecněné. Tato forma nemoci má tendenci ovlivňovat jedno z kolen pacienta a je častěji benigní..

Revmatoidní artritida u dětí, příznaky nejsou vždy výrazné, proto se onemocnění často objevuje již zanedbávané. Symptomy spojené s průběhem nemoci se dělí na kloubní a mimikloubní. V prvním případě je přítomnost patologie indikována:

  • ztuhlost (většinou ráno);
  • bolest v kloubech;
  • zvýšená teplota v postižené oblasti;
  • vzhled otoku;
  • zhoršení normální mobility.

Extraartikulární příznaky onemocnění zahrnují horečnaté stavy, nepravidelné pocení, vyrážky na kůži, projevující se v zádech, břicho, končetiny, hýždě. Mladší pacienti často pociťují obecnou slabost, zvýšenou únavu.

Dítě s revmatoidní artritidou může zaostávat, pokud jde o fyzický vývoj, má podváhu nebo podváhu, problémy se zrakem.

Příčiny juvenilní artritidy

Příčiny dětské revmatoidní artritidy nejsou vždy 100% přesné. Základem patologického procesu je imunologické selhání, které vede k produkci protilátek k jeho vlastním kloubním buňkám. Tělo vnímá tyto struktury jako cizí a snaží se je zničit..

U mnoha pacientů je juvenilní artritida spojena s dědičnou predispozicí. Kromě genetického faktoru může tomuto onemocnění předcházet:

  1. Poranění pohybového aparátu.
  2. Nemoci způsobené viry, bakteriemi (SARS, chřipka, angína).
  3. Hormonální narušení, ke kterému dochází u dospívajících během puberty.
  4. Časté podchlazení těla.
  5. Metabolické poruchy.
  6. Periodické výrony vazů spojené se zvýšenou motorickou aktivitou, abnormální fyzickou aktivitou.

Vývoj nemoci postihuje děti žijící v oblastech s nepříznivou ekologií, které prošly prudkou změnou klimatických podmínek. Někdy profylaktické očkování, nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům vede k nemoci.

Diagnostické postupy

V počátečním stádiu onemocnění pokračuje bez zvláštních příznaků, a proto se podobá jiným kloubním patologiím. K diagnostice onemocnění lékař shromažďuje a analyzuje historii, zkoumá a hmatá zanícené klouby. Dále je pacientovi předepsáno:

  • obecný biochemický krevní test;
  • radiografie;
  • propíchnutí kostní dřeně;
  • počítačová tomografie;
  • ultrazvuk postup.

Přítomnost revmatoidní artritidy je potvrzena něžností vzniklou při hmatu, symetrickým poškozením kloubů, otokem měkkých tkání a tvorbou revmatoidních uzlů. Radiografie ukazuje patologické změny v kostních strukturách. Při laboratorních testech je v synoviální tekutině detekována přítomnost imunitních buněk.

Léčebné metody

Léčba dětské revmatoidní artritidy se provádí komplexně, s použitím bezpečných a účinných léků, fyzioterapeutických procedur. Pomocnou roli v léčbě nemoci mají lidové léky.

Pokud je nemoc akutní, je pacient často přijat do nemocniční jednotky. Po odstranění hlavních příznaků pokračuje léčebný průběh doma..

Příprava a postupy

Když je dětská revmatoidní artritida potvrzena, léky jsou předepisovány z níže popsaných léků:

Druh, působení farmakologických přípravků Názvy léčiv
Glukokortikoidy, které zmírňují zánětBetamethason

NSAID, které eliminují negativní příznaky

Indometacin

Imunosupresivní potraviny, které zabraňují poškození kloubůCyklosporin

Methotrexát

Zlaté přípravky, které zmírňují bolest, urychlují remisiSanokrezin

Crinazol

Dávkování léčiv a doba trvání léčebného cyklu se nastavují individuálně. Užívání léků na juvenilní artritidu někdy trvá až několik let.

Hlavní léčebný kurz je umocněn jmenováním komplexů vitamínů, které slouží jako dobrá výživa pro kostní tkáň, fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení, masáže..

Lidové léky

Alternativní medicína je nejúčinnější v raných stádiích nemoci. Během tohoto období mohou platit následující:

  • mast s medem;
  • odvar vavřínu;
  • složení vrbové kůry.

Pro výrobu medové masti kombinujte včelí produkt (150 ml), černou ředkvičkovou šťávu (200 ml), vodku (½ šálku), sůl (15 g). Výsledný produkt je pravidelně otírán o problémové oblasti těla..

Chcete-li připravit odvar z vavřínu 1 lžička. nasekané listy se nalijí 250 ml vroucí vody a vaří se nejméně 10 minut. Kompozice by měla být infuze v termosku po dobu asi 12 hodin, po čemž je perorálně podána v 1/3 šálku. Tento proces se opakuje 3krát denně, před jídlem..

Při přípravě kompozice z vrbové kůry budete muset nalít 1 polévkovou lžíci. l. podrobný produkt s převařenou vodou a vařte 20 minut. nad nízkým teplem. Po napnutí produktu se používá pro pleťové vody a po dobu 30 dnů se slisuje.

Lidová léčba revmatoidní artritidy u dětí by měla být použita po schválení lékařem, pokud pacient není alergický na použité látky.

Prevence nemoci

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by pomohla zaručeně zabránit rozvoji patologie. Prevence dětské revmatoidní artritidy spočívá v prevenci úrazů, zajištění dostatečné výživy, odstranění podchlazení, minimalizace stresových podmínek.

Pro udržení normálního stavu muskuloskeletálního systému se doporučuje od útlého věku vnést lásku ke sportu, touhu vést zdravý životní styl. K prevenci revmatoidní artritidy u dětí pomáhá také nápomocné temperování, pravidelný příjem vitamínových a minerálních komplexů pro růst a vývoj kostí..

Naše materiály budou užitečné pro vás a další uživatele. Sdílejte článek o sociálních sítích! Klikněte na!

Příčiny onemocnění revmatoidní artritidy u dětí

Revmatoidní artritida u dětí je onemocnění charakterizované chronickým progresivním průběhem. V moderní pediatrii je tento problém poměrně vzácný, ale přesto by měl každý, kdo komunikuje s dětmi (zejména rodiči), vědět o symptomech tohoto onemocnění. Nelze se úplně zbavit revmatoidní artritidy, ale její definice v rané fázi a správně provedené terapeutické postupy jsou nejlepší příležitostí ke zmírnění průběhu nemoci a minimalizaci hrozby výskytu a vývoje komplikací po.

Obecné informace a statistika choroby

Termín „revmatoidní artritida“, vyjádřený ve vztahu k malým dětem, je v lékařských zdrojích často nahrazen výrazem „juvenilní“. Onemocnění kloubů, které se nevyskytuje v důsledku fyzického traumatu, je v tomto věku velmi vzácné, proto je toto onemocnění autoimunitní onemocnění. Asi sto tisíc dětí, které dosáhly věku většiny, je od 6 do 19 dětí s touto nemocí a nejčastěji se vyskytuje u dětí, které nedosáhly věku 5 let. Podle statistik jsou dívky vystaveny až třikrát častěji než chlapci..

Výsledkem je zhoršení úrovně života dětí, zpoždění mentálního a fyzického vývoje a někdy postižení způsobené zdravotním postižením..

Předpoklady pro vývoj revmatoidní artritidy u dětí

Do dnešní doby lékaři a diagnostici neuvedli předpoklady, které provokují výskyt a průběh této choroby. Je všeobecně známo, že dochází k narušení činnosti imunitního systému těla dítěte, v důsledku čehož se jím začínají definovat kloubní struktury jako cizí tělesa..

V dětském těle začíná aktivní produkce protilátek, které mohou poškodit buňky synoviální membrány kloubu, což vede ke vzniku zánětlivého procesu v něm a nástupu jeho degenerace. Jak se vyvíjí, artritida začíná negativně ovlivňovat nejen kloub jako celek, ale také blízké orgány a jejich tkáně..

Mezi možné předpoklady nemoci patří:

  1. Genetická (dědičná predispozice);
  2. Rychlé skoky v hormonech (například nástup sexuálního vývoje je poznamenán prudkým vzestupem hladiny hormonů, což vede k zesílení nemoci);
  3. Infekce;
  4. Prudká změna klimatických podmínek;
  5. Nepříznivé přírodní faktory;
  6. Přehřátí nebo podchlazení končetin;
  7. Předchozí zranění kloubů;
  8. Individuální charakteristika metabolických procesů;
  9. Očkování.

Příznaky, typy a stádia vývoje nemoci

Druhy a rysy revmatoidní artritidy u dětí:

  • Systémová artritida nebo Stillova choroba, během níž je postiženo více vnitřních orgánů.
  • Oligoartritida (pauciartikulární) artritida, u které ani šest měsíců po nástupu nemoci není ovlivněno více než pět kloubů. Dívky jsou náchylnější.
  • Polyartritida (polyartikulární artritida) postihuje více než pět kloubů po dobu šesti měsíců.

Artritida se svalovou patologií: vyskytující se současně s kožními chorobami (psoriáza) nebo dysfunkcemi kyčelního kloubu a páteře. Chlapci jsou nejčastěji postiženi druhým typem..

V pre-pubertálním období vývoje dítěte se může revmatoidní artritida vyskytnout ve dvou hlavních formách:

Kloubní forma

Je diagnostikována přibližně u 70% všech případů. V tomto případě je nástup choroby charakterizován postupností. Mezi hlavní příčiny malátnosti se nazývá výskyt monoartrózy, tj. zánět 1 velkého kloubu.

Hlavním diagnostickým příznakem je ztuhlost kloubů, nejzřetelnější ráno (ihned po probuzení), jehož trvání se s postupem onemocnění zvyšuje..

Zapálí se, oteklé a způsobí takovou bolest, že dítě začne kulhat a velmi malé děti dokonce přestanou chodit. Vývoj choroby pokračuje a další klouby jsou zapojeny do procesu. Pokud artritida není zahájena včas, může po šesti měsících ovlivnit malé klouby končetin..

Když jsou postiženy malé klouby ruky, děti přestávají hrát samy od sebe, někdy si nemohou ani sebrat malé části hraček. Pokud jsou postiženy klouby nohou, děti odmítají oblékat boty, protože jim to způsobuje silnou bolest.

Obecně je kloubní forma charakterizována benigním průběhem nemoci se vzácnými komplikacemi. Může však také vést k deformaci kloubů, pokud nebudou dodrženy požadavky na správnou organizaci terapie a péči o dítě..

Artikulárně viscerální forma

Nemoc začíná extrémně akutně:

  1. Teplota prudce stoupá, dítě začíná mít horečku;
  2. Slezina se zvětšuje;
  3. Zánět lymfatických uzlin je výrazný;
  4. Nepřetržitá bolest kloubů, nesnesitelně tolerovaná dětmi;
  5. Často se objevují alergické vyrážky.

V akutní fázi onemocnění je bolest tak silná, že i sotva vnímatelný dotyk (například ručníkem) způsobuje nesnesitelnou bolest.

Charakteristickým rysem této formy je to, že k poškození kloubů dochází symetricky. Tento proces může zahrnovat nejen velké, ale také malé klouby.

Důsledkem přenosu této formy onemocnění je vážné poškození vnitřních orgánů, vznikají přetrvávající dysfunkce horní a dolní končetiny.

Diagnostika revmatoidní artritidy u dětí

Je poměrně obtížné identifikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje, ale je velmi nezbytné pro správné jmenování a provádění terapeutických opatření.

Lékaři - revmatologové používají pro diagnostiku zvláštní kritéria.

1. Klinické příznaky:

  • Doba trvání nemoci přesahuje 3 měsíce;
  • Porážka druhého kloubu se zaznamená tři měsíce po porážce prvního;
  • Charakteristickým rysem léze je symetrie;
  • U postižených kloubů jsou dodržovány kontrakty - přetrvávající omezení jejich mobility;
  • Jasné známky atrofie svalové tkáně;
  • Prodloužený zánětlivý proces v vazivovém aparátu;
  • Ráno je v kloubech ztuhlost;
  • V kloubních dutinách se hromadí tekutina;
  • Možná revmatoidní poškození očí.

2. Rentgenové signály:

  • Snížená hustota kostí - osteoporóza;
  • Zjevné poškození kloubních povrchů kostí, zúžení kloubních prostorů;
  • Nesprávný růst kostí;
  • Léze ovlivňují krční páteř.

3. Laboratorní znaky:

  • Krevní test ukazuje přítomnost "revmatoidního faktoru";
  • Specifické změny nastávají v kloubní tkáni.

Pravděpodobnost rozvoje artritidy u dítěte je dostatečně vysoká již při identifikaci tří výše uvedených příznaků. Větší počet vám umožní sebevědomě diagnostikovat „revmatoidní artritidu“.

Pro potvrzení diagnózy je provedeno další vyšetření:

  1. Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
  2. Rentgen hrudníku;
  3. Screening na bakteriální a virové infekce.

Léčba revmatoidní artritidy u dětí

Bohužel je zcela nemožné zbavit se tohoto onemocnění, a proto jsou hlavními cíli, které jsou během léčby sledovány,:

Inhibice nemoci a snížení zánětlivých procesů, snížení rychlosti destrukce kloubní tkáně, zachování kloubní pohyblivosti, zlepšení jejich motorické funkce.

V akutním a subakutním období onemocnění je předepsán lék, což je nejlepší způsob, jak zmírnit zánět..

Během období remise má zvláštní význam řada podpůrných postupů a fyzioterapie..

Ze specifických charakteristik těla dítěte, forem a stadií průběhu onemocnění je v každém případě předepsán individuální postup léčby. Všechny léky doporučené během tohoto období lze rozdělit do 2 hlavních skupin:

1. Léky nezbytné k boji proti hlavním příznakům artritidy u dítěte během období exacerbace (Butadion, Ibuprofen, Indomethicin a další). Uvedené léky mají nejmenší toxicitu, což je velmi důležité pro netvořené tělo malého dítěte, a proto je jejich vedlejší účinek minimální..

U těžších forem průběhu onemocnění jsou předepisovány kortikosteroidní léky, které se s tímto úkolem nejefektivněji vypořádají. Ve většině případů nejsou předepisovány dětem ve věku 2 až 3 let na artritidu, stále však existují výjimky. Taková léčiva se užívají ve formě tablet a roztoků, méně často ve formě injekcí do kloubní tobolky.

2. Léky, které pomáhají snižovat aktivitu imunitního systému. Tyto léky jsou užívány průběžně, včetně období remise nemoci (Plaquenil, Chrysanol, Delagil a další).

Kromě léčby drogy se všem mladým pacientům doporučuje absolvovat terapeutické masážní kurzy. Pomáhá zlepšovat krevní oběh, snižuje svalové křeče a uvolňuje v nich nahromaděné napětí..
Důležitou roli při komplexní léčbě hrají terapeutická cvičení, která přispívají k normalizaci pohybové aktivity kloubů ak zachování jejich pohyblivosti. Stupeň zátěže a schéma školení jsou v každém případě sestavovány individuálně, přičemž se bere v úvahu stupeň aktivity nemoci, věkové charakteristiky a fyzický stav pacienta.

Kvalifikovaná psychologická pomoc může mít také velký vliv na rychlost a stupeň zotavení..

Správná výživa, pestrá strava a výživné menu jsou dalším důležitým krokem na cestě k úspěchu..

Prevence nemoci

Zvláštní léčiva nebo jiné metody a techniky, které nejlépe přispívají k prevenci tohoto onemocnění, dosud nebyly vyvinuty. Revmatoidní artritida je chronické onemocnění, takže pokud je dítě ohroženo, můžete se uchýlit k tomuto doporučení týkajícímu se nespecifické prevence.

  • Systematické pozorování zkušeným odborníkem, kontrola výsledků absolvovaných testů.
  • Komplexní a systematická léčba všech chronických onemocnění, která se mohou stát předpoklady pro rozvoj této choroby.
  • Chraňte dítě před možnou komunikací s nemocnými dětmi. V případě, že je onemocnění způsobeno viry nebo patogenními mikroorganismy, existuje riziko infekce.
  • Vyvarujte se možné podchlazení nebo přehřátí těla.
  • Naučte své dítě zdravému životnímu stylu.
  • Vyplňte lásku ke sportu (plavání, procházky, turistika v lese, procházky po loukách, jízda na kole atd.), Zvyklé na pravidelný tělesný trénink.
  • Sledujte výživu dítěte: kvalitu konzumovaného jídla a množství vitamínů vstupujících do těla dítěte.

Ve většině případů závisí zdraví a pohodu každého dítěte na dohledu a péči, kterou rodiče poskytují. Pozorný rodič je zdravé dítě. Dospělí mají po jednoduchých doporučeních a radách příležitost snížit počet předpokladů onemocnění, snížit riziko jeho opakování.


Pro Více Informací O Burzitida