Bolesti zad u adolescentů

Na začátku XXI století. Lékařský a sociální význam problému bolesti v dolní části zad (LBP) již není pochyb, protože až 80% pracující populace v různých zemích světa ji v určitém okamžiku svého života zažilo..

Na začátku XXI století. Lékařský a sociální význam problému bolesti v dolní části zad (LBP) již není pochyb, protože až 80% pracující populace v různých zemích světa jej v určitém okamžiku svého života zažilo. A i když nejčastěji akutní bolest v dolní části zad (dolní části zad) netrvá déle než 7-10 dní, ekonomické poškození s touto patologií se ukázalo být obrovské: v důsledku snížení množství vyráběných produktů, nutnosti nákladného vyšetření pacientů, zejména s opakujícím se průběhem (včetně MRI páteře) ) a ošetření. Současně je třeba zdůraznit, že pro každého člověka je taková bolest velkým psychickým a somatickým šokem..

Obvykle se věřilo, že LPS se vyvíjí častěji u lidí ve věku 30–59 let, zejména u mužů zabývajících se těžkou fyzickou prací, nicméně epidemiologické studie provedené ve druhé polovině 20. století ukázaly, že bolesti této lokalizace jsou pozorovány u lidí různých profesí, jako je u mužů i žen. Navíc do konce dvacátého století. existovaly samostatné zprávy o tom, že BNS není v žádném případě neobvyklý u dospívajících od 14 let.

Co je BNS? V současné době je obecně přijímáno definovat BNS jako bolest lokalizovanou mezi XII párem žeber a glutealními záhyby. Současně je velmi důležité poznamenat, že BNS není diagnóza, ale symptom, který vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta, aby se vyloučily anatomické nebo patologické abnormality páteře. A současně nashromážděné zkušenosti ukázaly, že ani při nejmodernějším vyšetření není možné u většiny lidí s BNS identifikovat žádná konkrétní onemocnění zahrnutá v podtřídě dendopatie ICD-10. BNS lze tedy kvalifikovat jako symptom, který se vyskytuje tak často, že tato skutečnost sloužila jako odůvodnění pro jeho zařazení do ICD-10 (M54.5). V tomto ohledu může „adolescentní“ BNS sloužit jako potvrzení pozice, podle níž se tato povaha bolesti může skutečně projevit bez výrazných anatomických změn na straně různých struktur páteře, ačkoli u řady školáků s BNS je možné identifikovat Spina bifida, spondylolistézu, Scheuermann-Mauovu chorobu, počáteční juvenilní ankylozující spondylitida [1].

Studie prokázaly, že BNS jsou registrovány v různých zemích u 7–39% adolescentů [1]. Podobné údaje byly získány při vyšetření žáků ve městech Orenburg a Orsk - v 19, resp. 26,6% [2], což naznačuje absolutní důležitost této patologie pro naši zemi, zhoršování zdraví žáků a často další komplikaci výběru povolání... V tomto ohledu nemohou údaje o významném přínosu „dospívajícího“ BNS k rozvoji těžké patologie u dospělých pouze upozornit na sebe. M. Herreby a spoluautoři proto navrhli odpovědět na dotazník lidí, kteří již dosáhli 48 let, kteří si ve věku 14 let v době vyšetření stěžovali na LPS (současně byly provedeny rentgenové studie v této oblasti). Studie ukázaly, že 85% mužů a 86% žen recidivovalo BNS za posledních 25–35 let a u 25,4% z nich se vyvinul syndrom těžké bolesti. Zejména bylo zjištěno, že závažné BNS byly doprovázeny snížením pracovní kapacity a kvality života [3]..

Shromážděná data ukázala důležitost rodinné anamnézy BNS pro vývoj tohoto syndromu u 14letých adolescentů. Současně v adolescenci byly kromě dědičných faktorů ještě další faktory, které byly výraznější ve skupině osob trpících silnou bolestí v dolní části zad. Mluvíme o takových faktorech, jako je kouření (více než 20 cigaret denně), nedostatečná sportovní aktivita a obecně nízká fyzická aktivita. Zjevně nelze tvrdit, že to byla výše uvedená kritéria, která způsobila zhoršení stavu subjektů ve věku 48 let, a nebyla výsledkem těžkého průběhu BNS. Autoři této studie [3] mají tendenci v tomto procesu přiřadit primární roli z dědičných důvodů..

Přestože u 14letých adolescentů i dospělých je pozorováno mnoho rizikových faktorů pro vývoj LPS, důkladné vyšetření nám stále umožňuje určit řadu nejvýznamnějších parametrů. V tomto ohledu se zúčastnila zajímavá studie DN Begun [2], na které se zúčastnili adolescenti ve věku 14–17 let, studenti škol ve městech Orenburg a Orsk. Nejprve bylo ukázáno, že zkoumaný si stěžoval na bolest lokalizovanou hlavně v bederní oblasti (57, respektive 69,4%, v Orsku a Orenburgu), ale často se subjekty také obávali kombinace bolesti v bederní a krční a hrudní oblasti a 9 a 15,9% adolescentů (respektive v Orenburgu a Orsku) také indikovalo bolest kloubů. Kromě toho existuje souvislost mezi bolestí pohybového aparátu u příbuzných dětí a LNS u zkoumaných žáků. Byl zjištěn jednoznačný vztah mezi vysokým růstem (více než 170 cm) zkoumaného a frekvencí detekce BNS, jakož i tělesnou hmotností (více než 63 kg) a BNS, nicméně tato byla zaznamenána hlavně ve městě Orenburg. Mezi další anatomické faktory patřily rozdíly v délce nohy a špatném držení těla. Významná byla fyzická a smíšená povaha práce, statické zatížení páteře a těžké fyzické zatížení obecně; úloha prodlouženého sezení a nepřirozené polohy těla byla nejednoznačně posouzena, nicméně tyto faktory by však měly být vzaty v úvahu, aby mohly být včas odstraněny. Je obzvláště důležité poznamenat, že riziko rozvoje LBD bylo vyšší u těch, kteří se pravidelně nezabývali žádným druhem sportu, s výjimkou dospívajících, kteří pravidelně navštěvovali třídy bojových umění, kteří také často měli LBD, což může být způsobeno zvýšenými zraněními charakteristickými pro tyto sportovní.

Je nesmírně důležité věnovat pozornost vztahu mezi LPS u dospívajících a kouřením, což zdůrazňují téměř všichni vědci, kteří studovali rizikové faktory pro LPS u dospívajících i dospělých..

V tabulce jsou uvedeny nejvýznamnější rizikové faktory pro BNS. Polovina z nich byla zjevně významná pro obě města, jako je kouření, dlouhodobé statické zatížení, dědičná predispozice atd. Neméně důležité je však věnovat pozornost individuální reakci na uvedené rizikové faktory, což vysvětluje nerovnoměrný význam každého z nich.

V tomto ohledu jsou samozřejmě zajímavá zobecněná literární data předložená H. De Bie [1] a svědčící o nespecifické povaze různých příčin BNS u dospívajících. Výzkumník však také zdůrazňuje význam nízké fyzické aktivity, prodlouženého sezení v televizi („sledování televize“), kouření a problémů s emočním chováním. Je obzvláště důležité pochopit, že u dospívajících jsou psychosociální faktory ve vývoji a trvání LPS nesmírně důležitější než mechanické přetížení [4]. Při vývoji BNS u dospívajících mohou hrát důležitou roli traumata, herniované disky atd., Jakož i „počítačový“ životní styl a nošení těžkých školních tašek [1]..

Na druhou stranu nelze BNS u dospívajících ignorovat také proto, že mohou být způsobeny vrozenými poruchami, které způsobují bolest dolních zad, jako je Spina bifida, spondylolistéza, Schauermanova nemoc [1]..

Hypermobilní syndrom může být také rizikovým faktorem pro vývoj BNS, což přesvědčivě prokázala AG Belenkiy [5]. Dorsalgie různé lokalizace v průběhu jeho studie byla tedy zaznamenána u 38% pacientů (ze 60 lidí), zejména u lumbodynie u 12%. Současně se dorsalgie stala častější, když byli vyšetřováni pacienti různého věku a dosáhli 53 a 52% ve věkových skupinách 31–40 let a 41–55 let. Současně se MPS nejvýrazněji zvýšila s věkem - z 12% ve věku 16–20 na 43% ve skupině 41–55 let. Klinicky je časný vývoj skoliózy obzvláště významný - již ve věku 16 - 20 let u 30% vyšetřovaných pacientů se syndromem hypermobility.

Vývoj LPS, který je pozorován u téměř 1/3 školáků, je tedy důležitým problémem a pozornost rodičů, učitelů, lékařů a adolescentů by měla být upozorněna na nutnost jeho řešení. Jak je uvedeno výše, výskyt tohoto syndromu u dospívajících je spojen s rozvojem závažného průběhu nemoci již ve středním věku a může sloužit jako omezení při výběru profese po ukončení studia..

Klinické příznaky BNS u dospívajících jsou téměř stejné jako u dobře známé kliniky u dospělých. Při výslechu je nutné identifikovat vliv různých intenzit BNS na intenzitu BNS - praní a oblékání, chůzi, sezení a postavení, zvedání závaží atd. Vyšetření má velký význam, při kterém jsou specifikovány změny v držení těla a typu páteře, přítomnost nebo nepřítomnost fyziologických ohybů, snížení velikosti pohyblivosti páteře při ohýbání vpřed (Thomayerovy a Schoberovy testy), přítomnost napětí svalů, fyzikální vlastnosti zadních svalů zad (zhutnění, bolest na palpaci atd.). Přirozeně by mělo být provedeno fyzické vyšetření, aby se zjistila hypermobilita kloubů a páteře samotné..

Dospívající s LBD musí podstoupit rentgenové vyšetření této části páteře, včetně fixace možných přechodných motorických změn, a pokud je to nutné, je indikována MRI..

Metoda léčby BNS u dospívajících nebyla prakticky vyvinuta, ačkoli lze doporučit některé principy léčby, které jsou nejčastější u dospělých..

  • Během epizody akutní bolesti je nutné se vyhnout prodlouženému odpočinku a usilovat o co nejrychlejší návrat k obvyklé fyzické aktivitě pomocí obvyklých pohybových technik, které by se měly střídat s krátkým odpočinkem. Současně však nejsou ukázány náhlé pohyby, nadměrné zatížení, je nemožné, aby tělo bylo dlouho v nepřirozené poloze..
  • Postel, na které teenager spí, by měla být rovnoměrná, středně tvrdá, je vhodné položit na matraci vlněnou přikrývku, přikrýt ji prostěradlem, polštář by měl být měkký, malej velikosti, tj. V posteli by měla být dodržena maximální fyziologická poloha, aby nedošlo k přetížení jednotlivých částí těla..
  • Rodiče potřebují kontrolu nad správným postavením dospívajícího, když sedí a stojí: v obou polohách by se měla záda narovnat; výška křesla by měla být taková, aby při sezení nohy spočívaly na podlaze a opěradla spočívala na zadní straně židle..
  • V přítomnosti plochých nohou, které jsou charakteristické pro syndrom hypermobility, je nutný individuální výběr nártových opěr, zatímco boty by měly být pohodlné, s dobrou vhodnou podrážkou, která umožňuje vyhnout se zastrčení v kotníku. Je třeba si uvědomit, že u plochých nohou se výrazně zvyšuje zatížení kolenních kloubů a bederní páteře.
  • Kurzy masáže zadních svalů jsou užitečné, ale kostní struktury obratlů by neměly být vystaveny tlaku.
  • Zvláštní význam mají systematická cvičení v terapeutické gymnastice, která zajišťují posílení svalů břicha a zad..

Výše doporučená fyzická aktivita během období redukce bolesti je tedy zaměřena na vytvoření a udržení fyziologické polohy páteře, tj. Správného držení těla a racionálního motorického režimu. Navrhovaný systém fyzické aktivity v podstatě zajišťuje prevenci dalšího vývoje a rozvoje nevratných změn na straně různých struktur páteře..

„Teenage“ BNS zpravidla nevyžadují zvláštní systémovou léčbu analgetiky nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), v případě potřeby však lze masty doporučit ke snížení stimulace nociceptivní bolesti a zmírnění svalových křečí. Mezi NSAID používanými lokálně: fastum gel (2,5% ketoprofen), dolgit krém (5% ibuprofen), nimulid gel (1% nimesulid), finalgon, finalgel (starší 14 let), voltaren emulgel, který má výrazný lokální anestetický účinek a dobrá tolerance. U posledně jmenovaných byly vyvinuty vhodné dávky - část krému o velikosti třešně je vytlačena z tuby, pokud je třeba ji aplikovat na plochu

400 cm 2 nebo ořech - na čtverec

Závěrem je třeba poznamenat, že BNS u adolescentů je relativně nový, špatně rozvinutý problém, přesto celostátního významu, protože BNS v tomto věku zhoršuje kvalitu života adolescentů, může sloužit jako omezení při výběru profese, a u dospělých může způsobit poměrně závažné BNS proudí.

Bolest dolní části zad u dospívajícího: je tak neškodná?

Bolest v dolní části zad u dospívajících je častou stížností, se kterou rodiče přivedou své děti do nemocnice. Podle amerických vědců asi 30% dospívajících trpí bolestmi zad. Tento ukazatel se každým rokem zvyšuje. Během dospívání dochází v těle dítěte k důležitým fyziologickým a antropometrickým změnám. Tělo dítěte není vždy připraveno na intenzivní zátěž tohoto druhu, navíc se situace zhoršuje vlivem špatných návyků. Jedním ze smutných důsledků toho je bolest zad u dítěte (včetně bederní a sakrální oblasti). A pokud to napraví některé případy několik týdnů nebo měsíců, může léčba jiných patologií trvat roky a ne vždy vede k požadovanému výsledku. Proto je důležitá včasná a přesná diagnóza a také konzultace s kompetentním specialistou..

Hlavní příčiny bolesti zad

Pocity bolesti zpravidla začínají dítě ve věku 10-16 let obtěžovat. Podle lékařských statistik je příčina bolesti v 70% případů spojena se stavem páteře a špatným držením těla. Skolióza je velmi často doprovázena bolestí v bederní nebo hrudní oblasti. Rodiče by měli při chůzi a v sedě pečlivě sledovat polohu zad dítěte. Juvenilní osteochondróza je jedním z nejzávažnějších onemocnění projevujících se bolestmi zad. Tato patologie je spojena s degenerativními-dystrofickými změnami meziobratlových plotének. Děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy, únavu, bolest v lumbosakrální oblasti. Neostrý klinický obraz neumožňuje vždy provést správnou diagnózu, proto je juvenilní osteochondrosa někdy zaměňována za jiná onemocnění. Rodiče mohou strávit roky „léčbou“ ledvin, žaludku nebo slinivky břišní. A v této době se nemoc vyvíjí a způsobuje stále rostoucí změny v rostoucím těle. Mezi další příčiny patří myositida (zánět pruhovaných svalů způsobený infekcí nebo intoxikací, trauma), onemocnění močových cest (cystitida, ledvinové kameny, nefritida), apendicitida, onemocnění gastrointestinálního traktu.

Bolest v dolní části zad u adolescentů může být vyvolána nedostatečnou fyzickou aktivitou (což vede k protažení nebo přetížení zadních svalů). Prodloužený pobyt ve statické poloze u stolu nebo počítače má nepříznivý vliv na držení těla. Příliš měkká matrace a vysoké polštáře také neprospívají vytváření správného svalového korzetu..

Diagnostika a léčba

Pouze vysoce kvalifikovaný lékařský odborník může správně diagnostikovat příčinu bederní bolesti u dítěte na základě údajů z hloubkové diagnostické studie. Na diagnóze se zpravidla podílejí lékaři z různých oborů - neurolog, urolog, gynekolog, ortoped, gastroenterolog. Mezi běžné a vysoce informativní diagnostické metody patří ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Důležitou roli hraje pečlivý sběr anamnézy a vyšetření pacienta.

Výběr konkrétní léčebné strategie je vybrán v závislosti na diagnóze. Vzhledem k tomu, že ve většině případů příčina bolesti zad spočívá v nemoci páteře, přebývejme v této oblasti podrobněji. Pokud mluvíme o bolesti vyvolané nesprávným držením těla, jsou indikována terapeutická cvičení, plavání. Při léčbě juvenilní osteochondrózy se osvědčil metamerická technika Dr. Bersenev. Ve svém zdravotnickém centru je pro každého teenagera vypracován individuální program a harmonogram procedur. Podstatou metamerické metody je injekce biologicky aktivních zón léky s neurotropním účinkem. To podporuje obnovu meziobratlových plotének. Komplex léčby zahrnuje akupresuru. Bolesti zad u adolescentů, způsobené nadměrnou svalovou hmotou, nevyžaduje léčbu léky. Lékař zpravidla předepisuje masáže, akupunkturní sezení, průběh úlevy od bolesti a antispasmodics.

Jak se dostat do rizikové skupiny?

Prevence nemocí páteře by měla začít v raném předškolním věku. Dospělí jsou povinni kontrolovat správné držení těla dítěte v sedě a ve stoje, což je záměrné formování dobrého zvyku. Zvláštní odpovědnost by měla být prokázána ve vztahu k dětem s predispozicí k onemocněním páteře. Každých 6 měsíců dětští lékaři doporučují podstoupit preventivní vyšetření ortopedem a neurologem.

Stojí za to vzdát se měkkých matrací a jednoramenných tašek. Doporučuje se vyvážit stravu dospívajícího, aby se zabránilo obezitě (protože nadváha klade další důraz na páteř). Pokud má teenager po návštěvě tanečního studia nebo sportovní sekce bolesti zad, nelze tuto tendenci považovat za normální. Zatížení svalů a páteře by mělo být upraveno a měl by být konzultován zkušený lékař. V každodenní praxi teenagerů, gymnastických cvičení a fyzioterapeutických cvičení zlepšujících zdraví by mělo být přítomno plavání. To posílí vaše zadní svaly a udržuje páteř v přirozené fyziologické poloze..

Ne každý rodič věnuje dostatečnou pozornost tomu, aby své dítě naučil elementárním „přikázáním“ zdraví: jak správně zvedat a přenášet závaží, pravidelně měnit polohu těla při sezení, vyhýbat se podchlazení a jíst zdravé jídlo. Ale právě dodržování těchto jednoduchých pravidel se může velmi často stát zárukou zdraví našeho syna nebo dcery..

Bolesti zad u dětí a dospívajících

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Většina výzkumných a klinických pokynů se zaměřuje na bolesti zad u dospělých pacientů. Současné epidemiologické údaje zároveň naznačují vysokou prevalenci bolesti zad mezi adolescenty. Nejběžnějšími příčinami bolesti zad u dětí jsou benigní muskuloskeletální bolesti a poranění. Přes vysokou prevalenci muskuloskeletální bolesti (asi 50%) lze často identifikovat specifické příčiny bolestivých syndromů: infekční spinální patologie, zánětlivé spondyloartropatie, osteoidní osteom, Scheuermann-Mauova hrudní hyperkyfóza, spodilolyzační a spondylolistéza. U bolestí pohybového aparátu se obvykle nevyžaduje další vyšetření. Další vyšetření (laboratorní diagnostika a zobrazování) jsou vyžadována, pokud existují známky specifické etiologie syndromu bolesti, tzv. „Nebezpečné signály“ nebo „červené vlajky“, které jsou popsány v tomto článku. Základem pro léčbu a prevenci muskuloskeletální bolesti je použití různých metod fyzioterapeutických cvičení s výcvikem v motorickém řízení, udržování každodenní aktivity, jakož i oprava rizikových faktorů přítomných u konkrétního pacienta. Farmakologická léčba bolesti zad u dětských pacientů se používá co nejkratší dobu. Optimálním přístupem je použití léků s vysokou účinností a nízkým spektrem nežádoucích účinků..

Klíčová slova: bolesti zad, děti, dospívající, muskuloskeletální bolest, syndrom myofasciální bolesti.

Citace: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Bolesti zad u dětí a dospívajících. Rakovina prsu. 2019; 9: 28-32.

Bolesti zad u dětí a dospívajících

A.V. Sergeev 1, Ye.V. Jekusheva 2

1 Univerzita Sechenov v Moskvě

2 Federální vědecké klinické centrum Federální lékařské biologické akademie v Moskvě

Většina studií a klinických pokynů se zaměřuje na bolesti zad u dospělých pacientů. Současné epidemiologické údaje zároveň naznačují vysokou prevalenci bolesti zad mezi adolescenty. Mezi nejčastější příčiny bolesti zad u dětí patří benigní muskuloskeletální bolest a zranění. Přes vysokou prevalenci muskuloskeletální bolesti (asi 50%) lze poměrně často identifikovat následující specifické příčiny bolestového syndromu: infekční spinální patologie, zánětlivá spondyloartropatie, osteoidní osteom, Scheuermannova choroba, spondylolyzační a spondylolistéza. V případě muskuloskeletální bolesti se zpravidla nevyžadují žádná další vyšetření. Další vyšetření (laboratorní diagnostika a vizualizace) jsou vyžadována, pokud existují známky specifické etiologie bolesti, tzv. „Signalizace nebezpečí“ nebo „červené vlajky“ popsané v tomto článku. Základem pro léčbu a prevenci muskuloskeletální bolesti je použití různých cvičebních metod s nácvikem řízení motoriky, udržováním každodenní aktivity a také úpravou rizikových faktorů pro konkrétního pacienta. Farmakologická léčba bolesti zad u dětských pacientů se používá po co nejkratší dobu. Optimálním přístupem je použití látek s vysokou účinností a nízkým vývojovým spektrem nežádoucích účinků.

Klíčová slova: bolest zad, děti, adolescenti, muskuloskeletální bolest, syndrom myofasciální bolesti.

Citace: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Bolesti zad u dětí a dospívajících. RMJ. 2019; 9: 28–32.

Článek je věnován diagnostice a léčbě bolesti zad u dětí a dospívajících

Úvod

Nejběžnějšími příčinami bolesti zad u dětí jsou benigní muskuloskeletální bolesti a poranění. Přes vysokou prevalenci muskuloskeletální bolesti (asi 50%) lze často identifikovat specifické příčiny bolestivých syndromů: infekční spinální patologie, zánětlivá spondyloartropatie, osteoidní osteom, scheuermann-mauova hrudní hyperkyfóza, spodilolyzační a spondylolistéza [1]. V praxi je důležité vyškolit lékaře různých specializací (pediatrů, ortopedů, neurologů) při vyšetřování dětí se stížnostmi na bolesti zad a používání účinných algoritmů založených na důkazech pro diagnostiku a léčbu..

Epidemiologie

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že „děti zřídka mají bolesti zad“, je u dětí, zejména v období dospívání, běžná bolest zad [1, 2]. Výskyt bolesti zad lineárně roste s věkem a pubertou u dětí [3]. Ve většině případů jsou příčinou bolesti zad muskuloskeletální poruchy, při počátečních projevech je bolestivý syndrom mírný, sám ustupuje a většina rodičů a dětí nevyhledává lékařskou pomoc. V důsledku největší epidemiologické průřezové studie bylo dotazováno více než 5 000 dětí a mladých dospělých. Bylo zjištěno, že ve věku 12 let zažilo bolesti zad nejméně 7% dětí. Celkový výskyt bolesti zad se zvýšil na 50% ve věku 18 let v ženské populaci a ve věku 20 let v mužské populaci [4]. V kterýkoli daný den si 1% dětí ve věku 12 let stěžuje na bolesti zad, 5% - ve věku 15 let a každých 10 - ve věku 20 let [5]. Zajímavá data byla získána při analýze faktorů souvisejících s bolestmi zad v dětské populaci. Ve školním věku je riziko rozvoje bolesti zad vyšší u dívek, u dětí, které dlouhodobě sledují televizi, tráví hodně času u počítače a mají také afektivní (úzkostné) poruchy a rodinnou anamnézu bolesti zad. Profesionální sporty jsou také významně spojeny s bolestmi zad. Současně je mírná sportovní aktivita, zejména aerobní, faktorem v prevenci různých bolestivých syndromů, například bolesti krku a zad, bolest hlavy, migréna [6]..

Údaje o frekvenci a struktuře specifických příčin bolesti zad jsou vzácné a vysoce závislé na analyzované populaci. Jedna prospektivní studie analyzovala údaje 73 dětí, které navštívily specializovanou kliniku s chronickou bolestí zad, která trvala déle než 3 měsíce. Pacienti po operaci nebyli do studie zahrnuti. U 60 dětí (82%) byly hlavní příčinou bolesti muskuloskeletální poruchy a pouze 13 pacientů (18%) mělo určitá onemocnění, která byla zdrojem syndromu bolesti: spondylolyza s / bez spondylolistézy (9), Scheuermann-Mauova choroba (2) ), osteoidní osteom (1), vytlačování meziobratlové ploténky [7]. Podle retrospektivní analýzy údajů od 116 adolescentů, kteří byli léčeni na ortopedické klinice, u 63 osob (55%) byla bolest v zádech spojena s muskuloskeletálními příčinami s / bez skoliózy. Scheuermann-Mauova choroba byla detekována ve 23 případech (20%), spondylolyza / spondylolistéza - u 18 pacientů (16%), jiné příčiny, včetně 2 extruzí meziobratlových plotének - u 12 pacientů (10%) [8]. Analyzovali jsme také strukturu bolesti zad u dětí přijatých na pohotovostní oddělení s touto stížností. Ve 25% případů byla příčinou bolesti akutní trauma, ve 24% případů - svalově-tonický syndrom. U 13% pacientů (celkem často) byla bolest zad projevem krize srpkovité anémie. Ve 13% případů měl syndrom bolesti nejasnou etologii, v 5% byl způsoben infekcí močového systému, ve 4% - akutní virovou infekcí [9]. Ve více než 90% případů bolesti zad u dětí přetrvávají méně než 4 týdny. Existují zajímavé údaje z longitudinálních studií průběhu bolesti zad u dětí: jedna skupina dětí (n = 225) se stížnostmi na bolesti zad byla vyšetřena ve věku 9, 13 a 15 let. V 7% případů byla bolest zaznamenána v každém věku [10].

Příčiny bolesti zad u dětí

Benigní muskuloskeletální bolest a zranění jsou nejčastějšími příčinami bolesti zad u dětí.

Zdrojem muskuloskeletální bolesti jsou ve většině případů svaly, vazy, klouby (fazeta a sakroiliacum), meziobratlové ploténky a kostní struktura páteře.

Nejčastějším zdrojem bolesti zad u dětí a dospívajících je svalově tonický myofasciální syndrom (MFS). Tento syndrom se může vyvinout jak na pozadí ortopedické patologie (těžká skolióza, kyphoskolióza, asymetrie pánve, délka nohy), tak na pozadí přetížení svalů a zranění. Častěji je bolest svalů lokalizována v oblasti paravertebrálních svalů, trapézových svalů s ozářením do zón odrazené bolesti z myofasciálních bodů se zesílením během kroucení a extenze.

Bylo identifikováno několik faktorů, které jsou spojeny s bolestí svalů zad u dětí a dospívajících:

Na sobě těžký batoh. Podle doporučení Americké asociace pediatrů by hmotnost batohu neměla být vyšší než 10–20% tělesné hmotnosti dítěte [11]..

Použití měkkých matrací (spojených s bolestí a ranní ztuhlostí v zádech) [12].

Intenzivní sportovní / pohybové poruchy (nesprávná jízdní poloha, nesprávná běžecká obuv atd.) [13].

Psychosociální úzkost, úzkost / deprese [14].

Ve většině případů bolest svalů v zádech spontánně ustupuje, při syndromu nevyjádřené bolesti je vhodnější použít nedrogové metody terapie (cvičení, masáž).

U kostních zdrojů bolesti je zpravidla bolest lokalizována podél střední osy páteře se zesílením během natažení a rotace, což však není specifickým znakem. Jak již bylo uvedeno, příčiny bolesti kostí u dětí jsou vzácné. Mezi nejčastější patří spondylolyzační, spondylolistéza, skolióza, juvenilní kyfóza Scheuermann-Mau, méně často juvenilní osteoporóza, vrozená absence vertebrálního pediklu, vertebrální apofyzární zlomenina nebo limbus vertebra (vytěsnění vertebrální apofýzy), sportovní zranění při zranění při sportovních sporech.

Spondylolyza a spondylolistéza. Spondylolyza je vrozená nebo získaná jednostranná / oboustranná vada (neunion / poškození) v oblasti obratlového oblouku v interartikulární oblasti. Ve většině případů se spondylolýza vyskytuje na spodní bederní úrovni, zejména LPět. V případě oboustranného poškození (nebo vrozeného nonunionu) se může obratlovo tělo pohybovat vpřed (spondylolistéza) [15]. Rizikovými faktory pro rozvoj spondylolysy a spondylolistézy jsou určité sporty s kombinací často se opakující flexe / extenze a hyperextension v bederní páteři (například gymnastika a tanec, krasobruslení, vzpírání, volejbal, fotbal, tenis). Obvykle jsou klinické projevy spondylolyzy pozorovány v dospívání v přítomnosti provokujících faktorů. Pro spondylolýzu charakteru, akutní střelba (piercing) bolest v bederní páteři se zvýšenou hyperextension a pokles v klidu. Vyšetření pacienta může odhalit zvýšené svalové napětí (s důrazem na stranu patologie) v paravertebrálních svalech se zvýšením extenze a / nebo laterálním náklonem, jakož i bolestivost při pasivním zvedání rovné nohy a ohýbání vpřed. Kromě toho může být užitečné provést hyperextenzní test na jedné noze, když pacient stojí na jedné noze a ohýbá se (ohýbá se) dozadu s možným ispilaterálním zvýšením bolesti, zatímco tento test není specifický pro spondylolyzační terapii [16]..

V procesu rychlého růstu adolescence v přítomnosti predispozičních faktorů může být spondylolyzační komplikace spondylolistézou, která je klinicky spojena s přetrváváním syndromu bolesti.

Skolióza je laterální zakřivení páteře s úhlem (Cobbův úhel) odchylkou větší než 10 °. Skolióza se zpravidla kombinuje s různými typy rotace páteře. Skolióza může být idiopatická nebo se může vyvinout v důsledku různých patologických procesů (vrozené malformace, svalové křeče, infekce, nádory). Ve většině případů se vyskytuje idiopatická skolióza - 80–85%. Prevalence skoliózy v adolescentní populaci je asi 3% [17]. U pacientů se skoliózou je syndrom muskuloskeletální bolesti výrazně častější. Avšak v souvislosti s předávkováním skoliózy by měl být vytvořen komplexní přístup k identifikaci příčin bolesti zad s celkovým hodnocením biomechanických, ortopedických a neurologických projevů. Odchylka menší než 10 ° (Cobbův úhel) se považuje za přijatelnou fyziologickou asymetrii..

Scheuermannova nemoc - Mau. Juvenilní kyfóza je definována jako přední klínovitá deformita (komprese) 5 ° nebo více v nejméně 3 sousedních obratlů a je obvykle detekována rentgenem [18]. Přesná etiologie Scheuermann-Mauovy choroby zůstává neznámá. Uvažuje se o variantě genetické predispozice, což potvrzují údaje z výzkumu mezi dvojčaty [19]. Jako možné rizikové faktory se nejčastěji uvádí prodloužený odpočinek na lůžku (z různých důvodů) a stavy doprovázené přechodnou osteoporózou [20]. Bylo také zjištěno, že adolescenti s touto patologií jsou o něco vyšší než jejich vrstevníci a mají zkrácenou velikost hrudní kosti, což může vést k predispozici ke kompresnímu poškození předních obratlů. Současně neexistují žádné přesvědčivé údaje, které by ukazovaly vztah mezi sportem (včetně vzpírání) a vývojem Scheuermann-Mauovy choroby..

Výskyt juvenilní kyfózy se odhaduje v rozmezí 4–8%, onemocnění je častější u chlapců [21]. Klinické projevy Scheuermannovy nemoci jsou nespecifické: obvykle se vyskytují subakutní bolesti v hrudní a méně často bederní oblasti, bez souvislosti s traumatem, s nárůstem fyzické námahy a poklesem po odpočinku. Juvenilní kyfóza může být kombinována se spondylolyzí a méně často, s výraznými změnami, s myelopatií [22, 23].

U Scheuermannovy choroby existuje rigidní (rigidní) kyfóza s vytvářením relativně ostrého úhlu, který se při ohýbání vpřed, rozpínání a v poloze na břiše nezhlazuje. Při vyšetření můžete také identifikovat kompenzační bederní hyperlordózu a syndrom hamstringů. Tyto projevy však neslouží jako povinné znaky juvenilní kyfózy, „zlatým standardem“ diagnózy je analýza rentgenových snímků.

Konzervativní léčba se zpravidla provádí s důrazem na nelékové metody terapie (terapeutická cvičení, masáž), omezení možných provokatérů muskuloskeletální bolesti (ergonomie pracoviště studenta), v případě syndromu akutní bolesti je možné použít analgetika (paracetamol, ibuprofen). U kyfózy nad 60 °, syndromu přetrvávající bolesti, dalších ortopedických poruch (spondylolyzační, spondylolistéza) nebo neurologických komplikací (myelopatie) je možná chirurgická ortopedická léčba [24]..

Syndromy diskogenní bolesti. Navzdory skutečnosti, že bolestivé syndromy spojené s poškozením meziobratlových plotének jsou u dospívání méně časté než u dospělých, asi 10% přetrvávající bolesti zad u dospívajících je spojeno s diskogenní patologií [25]. Rizikovými faktory pro vytlačování meziobratlových plotének jsou akutní trauma, juvenilní kyfóza, rodinná anamnéza, obezita a fyzická nečinnost. Procvičování některých sportů je spolehlivě spojeno se zvýšeným rizikem herniace disků - vzpírání, umělecká gymnastika, krasobruslení a sporty se zvýšeným rizikem zranění (vysokohorské lyžování, ragby, box, hokej atd.) [26].

Klinické projevy diskogenní patologie u adolescentů jsou podobné jako u dospělých. Rozlišujte mezi variantou axiální diskogenní bolesti a syndromem radikální bolesti s možným vývojem kliniky radikulopatie nebo myelopatie. U diskogenní bolesti může být přední ohýbání často omezeno zvýšenou bolestí.

Diagnostika příčiny bolesti zad u dětí a dospívajících

Počáteční vyšetření dítěte s bolestí zad by mělo být zaměřeno na vyloučení konkrétních příčin syndromu bolesti s dalším stanovením optimální taktiky léčby a prevence. Hlavní nespecifické a specifické příčiny bolesti zad u dětí jsou uvedeny v tabulce 1..

Anamnéza, ortopedická a neurologická vyšetření ve většině případů umožňují identifikovat zdroj bolesti a stanovit správnou diagnózu a vytvořit terapeutický plán. U bolestí pohybového aparátu se obvykle nevyžaduje další vyšetření. Další vyšetření (laboratorní diagnostika a zobrazování) jsou vyžadována, pokud existují známky specifické etiologie syndromu bolesti, tzv. „Signály nebezpečí“ nebo „červené vlajky“ (tabulka 2).

Diagnostický algoritmus pro bolesti zad v dětství je uveden na obrázku 1..

Hlavní přístupy k léčbě bolesti zad u dětí a dospívajících

Základem léčby a prevence muskuloskeletální bolesti zad je neléková terapie. Mezi metody patří nejúčinnější individuální třídy cvičení s tréninkem v motorickém řízení, udržování denní aktivity, identifikace a korekce faktorů přispívajících k bolesti pohybového aparátu [27]. Kromě toho je možné použít masáže, avšak údaje z klinických studií o účinnosti masáže, akupunktury a fyzioterapie jsou spíše protichůdné a nevykazují přesvědčivé pozitivní výsledky [28]. S ohledem na zvláštnosti muskuloskeletální bolesti u dětí a adolescentů (Scheuermann-Mauova choroba, idiopatická skolióza, spondylolyza, spodilolistéza) se doporučuje, aby při přetrvávajícím bolestivém syndromu bylo použito multidisciplinárního přístupu s vyšetřením ortopeda, lékaře cvičení a neurologa..

Farmakologická léčba bolesti zad u dětských pacientů se používá co nejkratší dobu. Hlavním cílem terapie je rychlá, účinná a bezpečná úleva od syndromu akutní bolesti, která přispívá k normalizaci každodenních činností dětí, předchází nebo snižuje riziko relapsu a chronické bolesti. Optimálním přístupem je použití léků s vysokou účinností a nízkým spektrem nežádoucích účinků..

„Zlatý standard“ a nejčastěji používané léky v pediatrické praxi pro úlevu od akutní bolesti zad a jako součást komplexní terapie syndromu chronické bolesti jsou léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), mezi nimiž se ibuprofen nejčastěji používá u dětí, jako analgetikum. acetaminofen.

Závěr

Opakující se bolesti zad u dětí jsou běžné, v dospívání je jejich prevalence téměř srovnatelná s prevalencí u dospělých. Ve většině případů je bolest způsobena benigní muskuloskeletální bolestí nebo drobným traumatem. Za účelem identifikace konkrétních příčin bolesti zad se doporučuje používat systém „nebezpečných signálů“ / „červených vlajek“ pro screening, v případě potřeby laboratorní diagnostiku (CBC, C-reaktivní protein atd.) A zobrazovací metody (rentgen, počítačová tomografie nebo Magnetická rezonance). Syndrom bolesti přetrvával déle než 4 týdny. je indikace pro re-analýzu historie onemocnění a vyšetření pacienta, aby se vyloučily specifické příčiny syndromu bolesti. Základem pro léčbu a prevenci muskuloskeletální bolesti je použití různých metod pohybové terapie s výcvikem v motorickém řízení, udržování každodenní aktivity, jakož i oprava rizikových faktorů existujících u konkrétního pacienta. U syndromu akutní bolesti je použití NSAID možné v krátkém období.

Pouze pro registrované uživatele

Co by se mělo dělat, když bolí záda dítěte.

Každý člověk zažívá bolesti zad nejméně jednou za život. Lékaři věří, že je to nevyhnutelný výsledek vzpřímené chůze. Moderní lidé to posilují fyzickou nečinností, nezdravou stravou, stresem. Bolesti zad u dětí a dospívajících také nejsou neobvyklé..

Naštěstí, s včasným ošetřením, mnoho procesů v dětství je reverzibilní. Proto by rodiče měli být vždy pozorní k dítěti a neměli by ignorovat jeho stížnosti na zhoršení zdraví..

Skolióza

Teenager často rozvíjí skoliózu kvůli nepříjemné poloze těla při sezení na hodinách, sledování televize nebo hraní počítače. Nejprve je narušeno správné držení těla, potom si děti stěžují na bolest v hrudní nebo ramenní páteři. Takové děti se unaví rychle, jejich svalový korzet je oslabený. Rodiče věnují pozornost asymetrii páteře a lopatek; dítě drží hlavu, jako by ji naklonilo na stranu; štěrbiny; na zádech je hrb. S rozvojem skoliózy, bolení zad v bederní oblasti a křížové kosti, krevního oběhu se zhoršuje, dítě se obtížně dýchá.

Dítě si stěžuje, že jeho záda špatně bolí

Pokud vaše dítě pravidelně hraje jakýkoli herní sport, bolest může začít kvůli nadměrnému namáhání a svalové námaze. Totéž platí pro sportovní a moderní tance, bojová umění, atletiku a vzpírání atd..

V tomto smyslu jsou považovány pouze vodní sporty. Problémy se objevují také u dětí, které nejsou ve sportu moc dobré, ale snaží se držet krok se svými vrstevníky v aktivních hrách.

Bolest po cvičení je obvykle lokalizována v dolní části zad a křížové kosti. Může se objevit během pohybů (otáčení těla) nebo při prodloužené statické poloze těla. Pokud si lehnete a uvolníte záda, bolest ustane. Bolest ve křížové kosti obvykle následuje dítě po pádu na dno. Zmizí bez následků, ale bude to cítit několik dní nebo dokonce týdnů..

Co dělat?

  • Naléhavou péčí o dítě je odpočinek a studená komprese na bolavém svalu. Pokud jsou pozorovány křeče a napínání svalů, pomůže masáž. Bolest může být uklidněna dávkou paracetamolu přiměřenou věku a hmotnosti;
  • Je nutné mluvit s vedoucím trenéra a sekce. Existuje mnoho důvodů, proč má fyzicky aktivní dítě bolesti zad nebo křížové kosti. Zkušený trenér bude věnovat více pozornosti zahřívání svalů před vyučováním, snížení zátěže, uvedení dítěte do sportu s dětmi odpovídající úrovně.

Podle povahy školních aktivit tráví děti několik hodin denně sezením. Po hodinách chodí jen pár z nich na procházku nebo do sportovní sekce. Zbytek připravují domácí úkoly nebo si dopřávají různé počítačové a mobilní zábavy.

Posezení není pro vyvíjející se páteř nejvýhodnější. U dospělých způsobuje neustálé sezení a napětí zadních svalů svazek ortopedických a neurologických onemocnění. Ale iu dětí to může způsobit bolest a problémy s držením těla..

Podle povahy bolesti z nesprávného postavení těla a nízké pohyblivosti může být slabý (bolavý) a velmi silný. Projevují se v bederní, krční a hrudní oblasti..

Skolióza

Nazýváme jakékoli zakřivení v každodenní skolióze. Ve skutečnosti však tento termín znamená změny v ohybu páteře na stranu nejméně o 10 ° (první stupeň nemoci). Skutečný sklon (zpětné zakřivení v oblasti hrudníku) se nazývá kyfóza a vychýlení vpřed se nazývá lordóza.

K diagnostice a stanovení stupně zakřivení bude ortoped potřebovat řadu rentgenových paprsků v několika projekcích v poloze na zádech a ve stoje..

Skolióza je problémem pro více než 40% školáků. Odstraňte to a vaše dítě zachrání před bolestmi zad. Nezanedbané zakřivení páteře je u dětí a dospívajících obvykle úspěšně léčeno cvičením, profesionální masáží a korekcí životního stylu.

Myositis

Zánět svalů se nazývá myositida a u dospělých a dětí může způsobit bolesti zad. Nemoc může být způsobena intoxikací, infekcí nebo zraněním. Lidé však tuto nemoc nazývají „vyfouknutou“, protože nejčastější příčinou zánětu je průvan.

Postižené svaly s myositidou jsou bolestivé a vyvolané. Bolest v bolení a asymetrické bolesti (na jedné straně zad).

Myositis se neprojevuje okamžitě, ale den nebo dva po zátěži nebo podchlazení, které ji vyvolalo.

Pokud je správně zacházeno, prochází beze stopy po 7 až 10 dnech. K léčbě lokálně aplikujte oteplovací masti podle věku a uvnitř - zmírňující bolesti a protizánětlivé léky. Ve vážných případech se používá blokáda novokainu.

Pamatujte, že záda vašeho teenagera může bolet nejen zakřivením nebo intenzivním cvičením. Onemocnění srdce, ledvin, reprodukčních orgánů se také projevují prostřednictvím takové bolesti.

Příčiny silné bolesti jsou urolitiáza, pyelonefritida a další poškození ledvin. Současně je pozorována horečka, časté a bolestivé močení. Moč je zakalená a necharakteristická. Tyto příznaky vyžadují naléhavou lékařskou péči. Klinické testy a ultrazvuk ledvin objasní situaci.

Příčiny přemístění krční páteře a jak zacházet s takovým onemocněním

Bolesti zad u dospívajících dívek během premenstruačního období a bezprostředně po nástupu menstruace jsou normální. Odpočinek, spazmalgon tablet a teplá komprese problém vyřeší.

Pokud to bolí příliš mnoho a existují další rušivé příznaky (dlouhé a těžké období), je lepší poradit se s gynekologem.

Bolest v oblasti hrudníku, vyzařující na záda, může být spojena se srdcem a může být také příznaky pankreatitidy, cholecystitidy a dalších nemocí. Psychogenní faktory nelze přehlížet. Někdy je bolest zad způsobena stresem během přípravy na zkoušky, adolescentními psychologickými problémy.

Jiné důvody

Existují desítky závažných stavů, které se mohou projevit jako bolesti zad u dětí. Osteochondropatie páteře, spondylitida, spondylolistéza a další anomálie se stávají mladšími a stále častěji se projevují u dospívajících.

Pokud příznaky přetrvávají a rostou, stojí za to prozkoumat dítě a vyloučit možnost následujících onemocnění:

  • Meziobratlová kýla;
  • Spondylolistéza (přemístění obratlů);
  • Spondylóza (kloubní osifikace);
  • Nádorové a tuberkulózní procesy;
  • Hematologické problémy;
  • Osteoporóza;
  • Juvenilní spondyloartritida.

Degenerativní léze páteře (spondylóza a spondyloartróza různých typů, přemístění obratlů atd.) Jsou u dětí vzácné. Mohou se vyvinout po zlomeninách, akutních zánětech atd. Podobné onemocnění lze předpokládat, pokud si dítě ráno stěžuje na bolesti zad.

O několik minut později, když se dítě „rozptýlí“, nepohodlí zmizí. Někdy bolest vyzařuje na nohy, je obtížné vstát z postele, náhle se objeví kulhání a jsou pozorovány závratě. Takové „senilní“ příznaky mohou být příznaky nevratných změn, které je třeba zastavit.

Léčba obvykle zahrnuje komplexy cvičení pro posílení svalového korzetu, masáže, dávkované sporty (plavání). Velké výhody lázeňské léčby, mořské koupání.

Osteoporóza je další vzácné, ale velmi nepříjemné onemocnění, které způsobuje bolest zad. Může k tomu dojít, pokud mají děti v raném dětství známky křivice. Také některé léky (jako jsou antikonvulziva) mohou blokovat normální absorpci vápníku a způsobit osteoporózu..

Pokud si dítě stěžuje na silnou bolest v páteři, která se objevila po pádu, při aktivním sportovním cvičení, měl by být proveden rentgen pro kompresní zlomeninu. Pokud reagujete včas, takové zlomeniny se úspěšně uzdraví. Ale v budoucnu bude muset páteř věnovat zvláštní pozornost: po takových zraněních se často vyvine osteochondrosa a další onemocnění.

Může existovat velké množství důvodů pro výskyt bolesti v bederní oblasti. Patří mezi ně svalová únava po sportovním tréninku, přítomnost závažných onemocnění páteře. Rodiče by neměli panikařit, pokud jejich dítě má bolesti zad v bederní oblasti..

Nejprve musíte určit povahu bolestivých pocitů. Mohou být mírné nebo intenzivní, jednorázové nebo opakující se. Pokud je nepříjemný pocit intenzivní nebo se často opakuje, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Poranění páteře může způsobit bolest tohoto charakteru..

Skolióza je u dospívajících zcela běžná. U této choroby je narušeno správné držení těla. Pacienti si často stěžují na bolest v rameni nebo hrudní páteři. Dospívající se skoliózou mají sklon k únavě rychle. Svalový korzet takových pacientů je spíše slabý..

Důležité! Rodiče by měli věnovat velkou pozornost asymetrii páteře a lopatek páteře dítěte. Jak nemoc postupuje, může se vyskytnout prudká bolest v křížové kosti a dolní části zad, dochází ke zhoršení krevního oběhu.

Na pozadí dlouhodobého sezení bez pohybu ve třídě nebo doma u stolu se mohou také objevit nepříjemné pocity v páteři. Bolest je obvykle mírná, bolí v přírodě. Co dělat v této situaci? Zásadní význam mají následující faktory ovlivňující stav páteře:

  • správná organizace prostoru na ploše;
  • stupeň tvrdosti matrace;
  • výškový polštář pro noční odpočinek.

Důležité! Nadváha může být také příčinou bolesti zad. Pokud má dítě další libry, zvyšuje se zatížení bederní páteře.

Pokud má dítě pravidelně horečku a bolesti zad, může to znamenat vývoj pyelonefritidy. V tomto případě se nepohodlí zvyšuje s kašlem, změnami v poloze těla, lehkým poklepáním na záda. Existují další příznaky nemoci:

  • otok obličeje a končetin;
  • zimnice;
  • zakalená moč;
  • porušení močení;
  • nevolnost.

Výskyt pyelonefritidy je vyvolán následujícími faktory:

  • podchlazení;
  • stagnace moči v močovém traktu;
  • vysoký krevní cukr;
  • oslabení imunity;
  • abnormality ve struktuře močových cest;
  • poškození močovodů během chirurgického zákroku;
  • poranění močového měchýře.

Důležité! Pyelonefritida se rychle stává chronickou. Pokud není léčeno správně, může vést k selhání ledvin..

U pyelonefritidy se obvykle předepisují antibiotika, léky určené k posílení imunitního systému, uroseptika a diuretika. Kromě toho musí pacient dodržovat přísnou stravu. Smažená a slaná jídla, kořenitá jídla by měla být z denního menu dítěte vyloučena..

Bolest dolní části zad, doprovázená horečkou, se může objevit také u takových patologií:

  • kolika na pozadí onemocnění ledvinového kamene;
  • trombóza ledvin. Pokud má pacient tuto patologii, je nutná lékařská pomoc;
  • cystitida. U tohoto onemocnění se objevují příznaky, jako je výskyt krvavých nečistot v moči, bolest při močení, nepohodlí v břiše..

S chřipkou se kromě zvýšení tělesné teploty a bolesti v dolní části zad často pozorují následující nepříznivé příznaky:

  • slabost;
  • bolavé klouby;
  • zvracení;
  • nevolnost;
  • porušení stolice;
  • bolest krku;
  • rýma;
  • kašel;
  • bolest hlavy;
  • zvýšené slzení;
  • výskyt bolesti v očích.

Dlouhé sezení

Při dlouhém sedění ve třídě bez pohybu nebo u stolu dochází k nepohodlí a bolestivosti. Povaha bolesti je bolestivá, obvykle mírné nepohodlí. Trvání bolesti se liší. Pozornost by měla být věnována organizaci pracoviště, pevnosti matrace a výšce polštáře. Pokud má dítě nadváhu, zvyšuje se zátěž bederní kosti a dalších částí páteře, což může způsobit bolest zad. Bolestivost se vyskytuje u dívek na pozadí nadcházející menstruace nebo v jejích prvních dnech.

Je možné zmírnit bolest na vlastní pěst

Je dovoleno uchýlit se k samoléčení pouze tehdy, je-li problém dostatečně studován. Pokud bolest v zádech byla způsobena fyzickou námahou, náhlými pohyby, jsou zachráněny anestetickými mastmi: Voltaren, Dipriliv, Nise nebo Dolgit..

Pokud jsou bolesti dolní části zad fyziologické povahy - jsou nositeli menstruace - dívky mohou dostat antispasmodický Drotaverin nebo Nosh-pa.

Pokud se spolu s nepohodlí a tupou bolestí zvýší tělesná teplota, je nutné naléhavě zavolat sanitku. Nejdůležitější je neužívat žádné léky, dokud nepřijdou lékaři. Jinak může být klinický obraz rozmazaný..

Pokud mladík záda bolí ve věku 14-16 let, musíte nejprve zjistit příčinu. Pokud se jedná o krátkodobou událost, nemusíte se bát. Tato podmínka zpravidla nevyžaduje zvláštní zacházení. Pokud se po delší dobu vadí nepohodlí a nezmizí po užití léků, bude nutná lékařská konzultace.

Myositis

Zánět svalů, vyvolávající bolest, nastává v důsledku podchlazení svalů, infekčních chorob, intoxikace chřipkou nebo ARVI, zranění. Tyto pocity jsou lokalizovány v postižené oblasti páteře. Bolest je cítit ve svalu, je napjatá. Pokud infekce prošla do chronického stadia, bolesti kloubů se přidají k nepohodlí ve svalech..

Pokud je dítě zraněno nebo podchlazeno, začíná nejsilnější bolest ráno. Postižená oblast je oteklá, křeče začínají. Pokud jsou postiženy nervy, pak jsou bolesti lokalizovány na jednom místě. Délka bolesti se pohybuje od 3 dnů do 2 týdnů.

Nouzové metody pro úlevu od bolesti

Abyste zmírnili bolest nebo zmírnili nepohodlí, musíte:

  • prohlédněte záda dítěte, zda neobsahuje odřeniny, modřiny nebo zranění;
  • omezit motorickou aktivitu pacienta;
  • položte dítě na postel;
  • aplikovat něco chladu na bolavé místo (kousky ledu zabalené do látky nebo ručník namočený ve studené vodě);
  • udělejte lehkou relaxační masáž;
  • na oblast bolesti naneste masti s protizánětlivými vlastnostmi.

Nemoc ledvin

Odpovědí na otázku, proč má dítě bolesti zad, je často diagnóza urolitiázy nebo jiného onemocnění ledvin. K bolesti se přidávají časté močení, vysoká horečka, změna barvy a zápach moči. U ledvinových kolik se horní močové cesty zablokují. Jejími příčinami jsou zánět pyelonefritidy, nádor nebo tuberkulóza ledvin. Renální kolické příznaky: bolest lokalizovaná kolem pupku; Červená nebo růžová moč záchvaty nevolnosti nebo zvracení. Klinický obraz se podobá žaludečním vředům, atakům apendicitidy nebo cholecystitidě.

  • Možná vás bude zajímat: teplota a bolesti zad

Vzácné nemoci

Se vzácnými onemocněními zad u dětí je častěji postižena páteř. Bolest může být způsobena přítomností:

  • artritida;
  • míšní cysta;
  • meziobratlová kýla
  • zlomeniny nebo posunutí páteřních disků;
  • porušení nervových zakončení;
  • anomálie ve vývoji páteře a kyčelního kloubu;
  • krevní nemoci.

Naštěstí jsou míšní nádory u dětí poměrně vzácné. Ale často je přítomnost nádoru páteře mylná pro skoliózu. Mezi vzácná onemocnění patří juvenilní spondylitida a osteochondropatie (Scheuermann-Mauova choroba). Tato onemocnění postihují hlavně páteř chlapců..

Diagnostika

Pokud si dítě stěžuje, že dolní část zad neustále bolí, neměli byste jej nechat bez dozoru, měli byste se poradit s lékařem. Tento problém často vyžaduje komplexní řešení a zapojení několika odborníků najednou: pediatr, ortoped, hematolog, traumatolog atd. Pamatujte, že dítě ještě nemůže provést vlastní diagnostiku, takže by mu s tím měli rodiče pomoci. Co mohou rodiče udělat pro to, aby lékaři snáze diagnostikovali?

  • Promluvte si se svým dítětem o povaze bolesti a jejím umístění;
  • Sledujte jeho stav;
  • Identifikujte doprovodné příznaky.

Lékař zkoumá dítě, mluví s ním. Poté ho pošle na nezbytné studie (ultrazvuk, testy, rentgen, MRI).

Léčba

Lékař předepisuje léčbu dítěte na základě diagnózy. Symptomy lze léčit až po správné diagnóze, ne však podle příznaků onemocnění, ale podle příčiny onemocnění. Neexistují žádné speciální metody pro odstranění bolesti a každý případ je posuzován samostatně. Například, pokud se jedná o faktory domácnosti, stačí konzultace a správná organizace pracoviště, výběr matrace atd..

Pokud je příčinou onemocnění vnitřních orgánů, lékař předepíše léčbu, která by měla být přijata k odstranění nemoci. Pokud to bolí v bederní oblasti a za tím se skrývá útok apendicitidy, potom je dítě hospitalizováno s následným chirurgickým zákrokem.

Pokud je hlavním faktorem bolesti onemocnění páteře, lékař doporučuje komplex cvičení, fyzioterapie, masáže a dalších procedur. Se skoliózou je možné předepsat korzety a jiná ortopedická zařízení. Při akutních zánětlivých procesech lékař předepisuje průběh antibiotik, cytostatik nebo glukokortikoidů a vypočítává dávkování léků podle hmotnosti a věku dítěte.

Zánětlivé procesy

Popis

U dítěte se v důsledku „nezkušenosti“ imunitního systému vyskytují zánětlivé procesy častěji než u dospělých. Koncept nebo předchozí infekce může způsobit infekci v zadních tkáních. V důsledku toho mě bolela záda..

Pocity bolesti se nacházejí uvnitř a kolem středu zánětu, táhnou, bolavě nebo pálí v povaze střední / silné intenzity.

Otok, zarudnutí kůže na postižené oblasti, horečka.

Terapeut. Metody: vyšetření krve a moči.

Antibiotika, odpočinek a teplo.

Prevence

Lékaři doporučují řadu pravidel, která by měla být dodržována, aby byla páteř dítěte zdravá..

  • Rodiče a učitelé musí sledovat správné držení těla;
  • Pro spánek je vybrána tvrdá ortopedická matrace, díky níž má páteř během spánku anatomický tvar;
  • Polštář nemusí být velký;
  • Děti by si měly koupit pohodlnou ortopedickou obuv;
  • Poté, co dítě má bolesti zad, by měl být rychle obnoven obvyklý rytmus jeho života;
  • Nečistěte si záda protizánětlivými krémy;
  • Na obrázku je masáž zad bez tlaku na páteř;
  • Dítě by mělo pravidelně dělat cvičení nebo cvičení z komplexu cvičení.
Ohodnoťte článek

Příprava na normalizaci teploty

Aby se tělesná teplota normalizovala, je často nutné vzít tuto nebo tu látku. Mohou to být látky proti bolesti nebo antipyretické pilulky. Podívejme se na každou ze skupin podrobněji..

Antipyretikum

Je obvyklé rozdělit tyto léky do několika skupin. Léky první generace mají zvýšenou terapeutickou aktivitu, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Mezi nimi:

Pracují 4 hodiny.

Léky druhé generace mají antipyretické, protizánětlivé účinky. Jejich akce může poskytnout vynikající úlevu od bolesti.

Tyto léky obsahují nimesulid a coxib.

Výsledek je dobrý, ale existuje mnoho kontraindikací.

Léky jako Ibuklin, Coldrex a další by neměly být zneužívány..


Pro Více Informací O Burzitida