Jak léčit podvrtnutí kotníku: příznaky, příčiny, první pomoc a léčba, rehabilitace

Protože kotník nabírá celou hmotu osoby a má specifickou strukturu, často se vyskytují jeho zranění, zejména u muskulo-vazového aparátu. Poškození jeho vazů, v různé míře, se vyskytuje v každém člověku po celý jeho život tak či onak.

Poranění kotníku jsou běžná, nejčastěji podvrtnutí nebo částečná poranění vazů. Ve skutečnosti vazy nelze napnout, jsou roztrhané.

Proto je napínání kotníkových vazů považováno za částečné (jednotlivá vlákna) nebo úplné prasknutí šlachových vláken vazu s poškozením mikrovláken a nervů, které zajišťují jeho trofismus.

Vazný aparát kotníku je reprezentován třemi skupinami těchto formací:

  • Ligamenty tibiofibulární syndesmózy:
    • Interosseous
    • Zadní spodní
    • Přední dolní tibiofibulární
    • Příčný;
  • Vnější boční vaz;
  • Deltoidní vaz (vnitřní-boční).

Každý z těchto vazů plní důležitou stabilizační funkci tohoto kloubu, a to i při sebemenším poškození jednoho z nich je významně narušeno. Je třeba poznamenat, že každá anatomická struktura kotníku má dobrý přísun krve a výraznou inervaci (zásobování tkání nervy).

Důvody

K roztržení vazů dochází při běhu nebo chůzi po nerovném terénu, při nošení vysokých podpatků, při sportu (atletika, fotbal, alpské lyžování), v situacích, kdy se zatížení, které mohou vazy vydržet, zvyšuje na hranici limitu. Mohou být poškozeny, když je noha zastrčena dovnitř (tibiální nebo deltoidní skupina vazů) nebo ven (peronální skupina), nejčastěji je vnější skupina roztržena.

Predispozice příčin poškození vazivového aparátu:Důvody výroby:
  • Historie zranění kotníku;
  • Obezita;
  • Nemoci pojivové tkáně;
  • Profesionální sport;
  • Členková artróza;
  • Plochá chodidla;
  • Clubfoot;
  • Anomálie ve vývoji kosterního systému.
  • Kroutící se nohou směrem ven;
  • Kroutící se nohou dovnitř;
  • Silná rána na nohu, aniž by se točila.

Protahovací poměry

Je také důležité zdůraznit stupeň podvrtnutí:

  • Stupeň I se vyznačuje mírným roztržením jednotlivých mikroskopických vláken nebo jejich svazku. Příznaky jsou mírné, poškozený kloub je hmatatelný a rozsah pohybu v něm je téměř neporušený. Oběť nesmí na dlouhou dobu šlápnout na nohu.
  • Stupeň II se liší od předchozího v tom, že došlo k porušení většího počtu vláken šlachy. Příznaky poškození jsou výraznější, oběť stěží vstoupí na nohu a syndrom bolesti může napodobit zlomeninu tubulárních kostí. Lidská pracovní schopnost je narušena po dobu nejméně 5-7 dnů.
  • Stupeň III je nejzávažnější a vyznačuje se úplnou separací jednoho nebo více vazů. Klinický obraz připomíná zlomeninu kostních složek kotníku a v některých případech ji překračuje. Funkce chodidla je zcela narušena, důraz na to je nemožný nejen bolestí, ale také změnou anatomického poměru kloubních prvků.

Příznaky podvrtnutí kotníku

Měli byste si uvědomit, že zlomenina kotníku může být zaměněna za podvrtnutí 2-3 stupně, takže je nesmírně důležité okamžitě po každém zranění kotníku kontaktovat ortopedického traumatologa (viz rozdíl mezi modřinami, zlomeninami, dislokacemi, výrony)..

Při podvrtnutí 1 stupně nemusí výsledné zranění oběť okamžitě obtěžovat, symptomy nejsou výrazné a zároveň nesnižují fyzickou aktivitu. Další den se v důsledku nárůstu otoků, progrese hematomu, posttraumatického zánětu objeví oběti. Člověk se může opřít o nohu nebo se pohybovat samostatně, ale kulhat, protože pohyby v kloubu způsobují bolest. Objeví se modřina (krvácení v podkožní tkáni), zvýšení lokální teploty.

Při roztažení 2,3 stupně:

Syndrom těžké bolesti se objevuje okamžitě po zranění a jeho intenzita může dokonce překročit zlomeninu tubulárních kostí. Intenzivní bolest trvá hodinu, ale postupně se snižuje a objevuje se pouze při pokusu o odpočinek na zraněné končetině. V mírných stádiích se oběť může pohybovat samostatně a ve vážnějších stádiích ne kvůli silné bolesti. Jedním z faktorů způsobujících bolest je otok. Během jeho šíření komprimuje nervové zakončení a cévní svazky.

Edém je hlavním příznakem poranění vazů a vyskytuje se jak u laterálních, tak středních malleolů. Edém z takového zranění se téměř nikdy nevztahuje na celou nohu nebo dolní část nohy. Trvá to jeden týden a jakmile klesá, začíná se objevovat hematom.

Pohmoždit

Hematom je také nepřímým příznakem podvrtnutí. Na konci prvního týdne se z poraněné strany rozšíří na celý kotník. Po několika týdnech hematom klesá na dno plantární části chodidla. Je důležité vědět, že hematom během určeného času mění své odstíny z tmavě modré na žluté (spojené s postupným rozpadem krevních buněk)..

Nemožnost nezávislého pohybu

Dysfunkce nohy ve 2 a 3 stupních se projevuje tím, že v prvních dnech je nemožné úplně spočívat na chodidle a ještě více podniknout kroky.

Vraty kotníku se obvykle zahojí za 10 až 14 dní.

Diagnostika

  • Před léčbou podvrtnutí kotníku musí být provedena radiografie a je hlavní metodou diferenciální diagnostiky mezi zlomeninami kloubních prvků a podvrtnutím. Jedná se o povinnou studii pro takové poškození a provádí se jak v čelní, tak v laterální projekci.
  • Ultrazvuk kotníku je další studie a může být předepsán pro normální edém i hemartrózu. Také pomocí této metody může zkušený ultrazvukový diagnostik detekovat prasknutí vazivových vláken..
  • MRI se používá pouze v nejzávažnějších případech pro stanovení pokynů pro chirurgický zákrok. Tato metoda dokonale ukazuje kloub ve výhodnějších projekcích. Diagnostika MRI je „zlatým standardem“ pro kombinaci ruptury vazů, syndesmózy a kostních prvků.

První pomoc

Při takovém zranění může řádně poskytnutá první pomoc výrazně ovlivnit dobu zotavení kloubní funkce a regeneraci mikroskopických vláken vazu..

  • Naneste na poraněné místo kotníku po dobu 10-15 minut, opakujte po půl hodině. Taková událost má nejen analgetický účinek, ale také nerozšiřuje otoky v důsledku reflexní vazokonstrikce. Za tímto účelem zabalte led nebo zmrazené jídlo z mrazáku do ručníku nebo připojte nádobu s velmi studenou vodou.
  • Zajistěte, aby se zbytek poraněné nohy až do stanovení diagnózy neopíral o chodidlo. Upevněte dolní končetinu ve stacionárním stavu až ke kolennímu kloubu pomocí dopravní nebo domácí dlahy, obvazu. Před vyšetřením chirurgem nebo traumatologem musí být stanovená oblast upevněna.
  • Postavte nohu do zvýšené polohy pomocí válečku.
  • Pokud je to možné, podejte anestetikum (injekční nebo tabletová forma).

Léčba

Mírné až střední podvrtnutí kotníku se léčí doma. Následující ošetření se považuje za konzervativní a provádí se pouze ve stadiu I nebo II..

  • Během prvního dne po zranění by oběť měla pravidelně končetina chladit (5-6krát po dobu 10-15 minut).
  • Je také důležité vědět, že noha by měla být připevněna elastickým obvazem (obvazem) ve formě ponožky s otevřenou patou a prsty nebo sádry v závislosti na stupni poškození vazů. V noci je obvaz odstraněn, doba nošení obvazu je 7-10 dní.
  • V případě nanášení sádry by oběť neměla být v ní déle než 7 dní, protože v důsledku toho se může vyvinout nepříjemná komplikace - nestabilita kloubu. To je způsobeno tím, že i zraněné vazy by měly nabrat tón po 5-8 dnech, což je nemožné při sádrovém obsazení..
  • Po celou dobu léčby musí být poraněný kotník namazán protizánětlivými mastmi NSAID (dolgit, diprylif, diklofenak, doloben). Ten zmírňuje nejen zánět v místě poranění, ale má také analgetický účinek..
  • Pokud otok nebo hematom přetrvává, je třeba poškozené místo ošetřit masti, které zlepšují přísun krve, viz přímo působící antikoagulancia (heparin, indovazin).
  • Prvních několik dní po poranění kotníku by mělo být ve zvýšené poloze. Díky tomu otok prochází rychleji a současně má tato poloha také pozitivní účinek na snižování bolesti..

Ve stadiu III vyžaduje výsledné úplné prasknutí vazu nebo jeho oddělení od kostní báze plánovaný chirurgický zákrok. Podstatou posledně jmenovaného je obnovení šlápnutí vazu pomocí šlachy a kostí.

  • V pooperačním období oběť nosí sádrovou dlahu po dobu 1 měsíce.
  • Také v pooperačním období je oběti podávána konzervativní terapie zaměřená na zlepšení prokrvení dolních končetin a posílení regeneračních procesů..
  • K tomuto účelu se používají venotonika a také léky, které rozšiřují lumen arteriální cévy (Detralex, Tivortin, Venorutinol). Kromě těchto vlastností tato léčiva snižují pooperační otoky tkáně..

Co dělat při protahování

    V žádném případě byste neměli otírat zraněnou končetinu alkoholem.

Rehabilitace

Rehabilitační opatření závisí na tom, jak dlouho se hlezenní kotník léčí, na rozsahu jejich poškození a na poruchách, které vznikly v důsledku zranění.

Fyzioterapie

  • Použití ultrazvuku - tento postup zlepšuje nejen mikrocirkulaci v poškozené oblasti, ale také urychluje odtok lymfy. Poté, co je to provedeno, léky ve formě mastí jsou mnohem lépe absorbovány. Kromě těchto účinků se léčivo hromadí v tkáních..
  • UHF se používá k urychlení reparativních procesů a ke snížení zánětu lokálních tkání. Díky vazodilataci se zlepšuje místní metabolismus.
  • Parafinová terapie je také nenahraditelným fyzioterapeutickým opatřením. Jeho hlavním účinkem je eliminace zánětlivých procesů v poraněných vazech a úleva od bolesti. Může být použit jak v prvních hodinách po úrazu, tak v dlouhodobém období.
  • Magnetoterapie významně zlepšuje odtok krve a lymfy, snižuje zánět a zvyšuje vstřebávání léků. Více o indikacích magnetoterapie.
  • Elektroforéza s novokainem nebo nesteroidním protizánětlivým lékem. Rozšiřováním krevních cév a zlepšením mikrocirkulace má anestetické a protizánětlivé účinky. Více o indikacích elektroforézy.

Gymnastika

Gymnastická cvičení zaměřená na posílení vazového aparátu kotníku mohou být prováděna pouze v dlouhodobém období (po asi 1-3 měsících, v závislosti na závažnosti protažení).

  • Chůze na nohou několik minut denně po dobu 6 měsíců.
  • Chůze na vnitřní a vnější straně chodidla.
  • Ohnutí a prodloužení kotníku.
  • Kruhová rotace chodidla.
  • Běží na písku nebo malých oblázcích.
  • Chůze po patách.
  • Skákací lano.
  • Fixace obou nohou gumou se pokusem o rotaci, ohyb a prodloužení, smíchání a ředění.
  • Válcování lahví nohou.
  • Vyzvednutí malých předmětů z podlahy prsty na nohou.

Během zotavovacího období se pacientům doporučuje plavat klasickým stylem a cvičit na stacionárním kole..

Komplikace a prognóza

Komplikace poranění kotníku se dělí na ty, které se vyskytují v časném posttraumatickém období a vznikají pozdě. První jsou:

  • Dislokace (subluxace) kloubu. Toto je obzvláště často pozorováno ve fázi III;
  • Hnisání hematomu v oblasti zraněného kloubu nebo samotné;
  • Hemartróza (hromadění krve v kloubní dutině).

V pozdějším období (2 měsíce - 5 let) existují:

  • Nestabilita kloubu - projevuje se častými dislokacemi v kotníku;
  • Ploché nohy - dochází k častým zraněním vazivového aparátu kotníku;
  • Artróza - charakterizovaná nevratnými změnami v kloubní dutině;
  • Artritida - periodická akumulace zánětlivé tekutiny v dutině kotníku.

Obvykle se výrony stupně 1 hojí bez zbytkových účinků. V případě poškození 2. a 3. stupně, v některých případech, pacient následně zažívá brnění, chronickou bolest v kloubu, zejména při námaze. To je způsobeno zapojením nervových tkání do procesu zjizvení a tvorbou malých uzlů.

Protože k obnovení vazivového aparátu dochází v důsledku tvorby jizev, je zřejmé, že poškozený vaz bude v budoucnu nejméně odolný vůči poškození. Pro prevenci opakovaných zranění je lepší používat při sportu speciální třmeny. Prognóza po poranění vazivového aparátu do značné míry závisí nejen na míře poškození, ale také na terapeutických opatřeních, rehabilitaci a životním stylu člověka, ale obecně je příznivá.

Jak zacházet s podvrtnutím kotníku?

Kotníkové podvrtnutí je poměrně nepříjemným sportovním zraněním, které však lze léčit doma. Ale až po povinné konzultaci s odborným lékařem. Pokud jste během tréninku utrpěli takové zranění, buďte připraveni, že rehabilitace může trvat několik měsíců.

Anatomie kotníku

Hlezenní kloub je extrémně flexibilní kloub s vysokou mírou volnosti pohybu. Současně, na rozdíl od stejně pohyblivého ramenního kloubu, nese končetina konstantní zátěž rovnající se hmotnosti našeho těla a při provádění fyzických cvičení ji často překračuje. To zase může v případě nedodržení techniky provádění cvičení v tréninku nebo banální nedbalosti v každodenním životě vést k podvrtnutí vazových vazů..

Hlezenní kloub zajišťuje vzájemnou pohyblivost nohy a chodidla. Talus je jakousi „vysílací linkou“.

Kostra kotníku

Kosti, které tvoří holenní kloub a holenní kosti, se bez pohybů spojují pomocí interosseózní membrány, na úrovni kotníku tvoří jakýsi "vidličku", do které je zahrnut talus. To je zase spojeno s patou kostí - největší částí kostry chodidla.

Společně tyto struktury drží vazy pohromadě. Zde je důležité nakreslit hranici mezi vazy a šlachy: první slouží k vzájemnému připoutání kostí, druhá pro spojení svalů s kostmi. Můžete poškodit vazy i šlachy, ale příznaky a následky se budou lišit, ale více níže..

Ligamenty

A tak vazy členku jsou rozděleny do tří velkých skupin, v souladu s relativní polohou vůči kloubu.

  1. Ligamenty umístěné uvnitř kloubu, přímo podporující kostní struktury dolní končetiny: interosseózní vaz; zadní spodní vaz; přední peronální vaz; příčný vaz.
  2. Ligamenty, které zesilují vnější nebo laterální povrch kloubu: přední talofibulární vaz; zadní talofibulární vaz; calcaneofibular.
  3. Ligamenty, které posilují vnitřní povrch kloubu: tibiální-scaphoid; tibiální beran; přední tibiální talus; zadní tibiální beran.

Šlachy a svaly

O něco výše jsme zmínili takové důležité struktury, jako jsou šlachy připojené k kotníku. Bylo by špatné hovořit o nich jako o samostatných prvcích, protože ty jsou integrální morphofunkční jednotkou svalů sloužících nohou..

Největší, nejdůležitější a často zraněná šlacha kotníku je Achillova šlacha, která spojuje nohu s lýtkovým svalem tricepsu..

Šlachy následujících svalů také nejsou tak viditelné, ale přesto důležité struktury:

  • dlouhý peronální sval, který je spojen s 1-2 metatarzálními kostmi, snižuje střední okraj nohy;
  • krátký peronální sval, připevněný k páté metatarzální kosti, zvyšuje boční okraj chodidla;
  • zadní tibiální sval, připevněný ke sfénoidním a scafoidním kostem chodidla a je zodpovědný za otočení dolní končetiny směrem ven.

Tento seznam se samozřejmě neomezuje pouze na svaly, které poskytují celou škálu pohybu v kotníku, ale šlachy těchto svalů mají sklon k nejčastějšímu poškození..

Příčiny zranění

Když vezmeme v úvahu anatomické rysy kotníku, přejdeme k mechanismu zranění.

Vazný aparát chodidla je přizpůsoben poměrně vážným zatížením. Z tohoto důvodu je možné mu zranit pouze vynaložením značného úsilí. Pokud je zátěž přerozdělena z několika vazů do jednoho, je tento vaz poškozen.

Pokud jde o riziko zranění kotníku, CrossFit je na jednom z prvních míst kvůli široké škále cvičení. Existuje dost důvodů pro vymknutí kotníku.

Zvýšené zatížení vazů kotníku leží v situacích, kdy:

  1. vnější okraj chodidla je zasunut, přičemž zde je rozložena téměř veškerá tělesná hmotnost. V tomto případě je poškozena boční skupina vazů, protože právě oni brání nadměrné supinaci dolní končetiny;
  2. noha je pevná, tělesná hmotnost je přenesena do její přední části, zatímco spodní noha je ohnutá. V tomto případě je Achillova šlacha zraněna;
  3. noha je pevná, dolní končetina je maximálně nezvázaná - přední talofibulární a mezifázové vazy jsou zraněny;
  4. noha je pevná, rotace nastává v kloubu, vnější nebo vnitřní. V závislosti na směru aplikovaného zatížení, vnějších nebo vnitřních vazů, Achillovy šlachy, šlach krátkých a dlouhých peronálních svalů trpí, při nadměrné vnitřní rotaci může být poškozena šlacha zadního tibiálního svalu..

Druhy a stupně podvrtnutí

V traumatologii existuje několik nejčastějších typů poranění kotníku a tři stupně tzv. Podvrtnutí. Pojďme si o nich promluvit podrobněji.

Druhy poranění kotníku

Existují takové typy poranění kotníku, jako jsou:

    otočení nohy dovnitř (inverze);

Protahovací poměry

S ohledem na stupeň protažení lze zde slovo „strečink“ použít pouze podmíněně. Jinými slovy je nemožné protáhnout šlachy nebo vazy. V každém případě se kolagenová vlákna, která tvoří tyto struktury, rozpadají. Rozsah této mezery je však jiný. V závislosti na rozsahu poškození hlezenních vazů jsou výrony v této oblasti rozděleny do tří stupňů:

  1. První stupeň je charakterizován roztržením vláken při zachování více než poloviny všech neporušených vláken.
  2. Druhý stupeň - prasknutí poloviny kolagenních vláken, při kterých dochází k silnému otoku kloubní oblasti s posunem kloubních prvků.
  3. Třetí stupeň - úplná ruptura vazů, patologická pohyblivost kloubu, velmi výrazný otok a bolest v poraněné oblasti.

Příznaky poranění kotníku

Kromě výše popsaných příznaků může být v době poranění slyšet i křupnutí (v případě úplného prasknutí, pravděpodobně při roztržení vazu na polovinu)..

Další možností je mít pocit, že se uvnitř kloubu něco trhá. V žádném případě se nebudete moci opřít o nohu - bude to velmi bolestivé. Zkuste kroutit kotníkem - označte pohyby, které způsobují největší nepohodlí. Ty vazy, které zabraňují redundanci tohoto pohybu, jsou s největší pravděpodobností poškozeny..

Dále si všimněte polohy chodidla v pasivní poloze. Pokud je zřetelně přemístěna ze své obvyklé polohy, je to zjevně úplné roztržení vazů..

Významná deformace oblasti kotníku také umožňuje podezření na tento typ zranění. Věnujte pozornost relativní poloze kotníků - kostnatým výčnělkům vpravo a vlevo od kotníku. Deformace jednoho z nich naznačuje poranění vazu z odpovídající strany. Relativní zkrácení vzdálenosti mezi chodidlem a kotníky naznačuje poškození talocalcaneal kloubu..

Míra růstu otoků není vážným diagnostickým kritériem: jeho tvorba závisí na ráži postižených cév..

I při úplném protržení vazů se otoky mohou vytvořit až do konce prvního dne po poranění..

Pokud jde o poranění šlachy: Pokud máte pocit, že nemůžete provádět žádný pohyb v kotníku kloubu čistě fyzicky, navzdory jakémukoli dobrovolnému úsilí, můžete mít podezření na poranění šlachy svalu, která je zodpovědná za odpovídající pohyb. V tomto případě mluvíme o úplném oddělení šlachy. Šlacha se zpravidla odlomí z periostu s fragmentem kosti, takže si můžete představit plnohodnotnou zlomeninu.

První pomoc při traumatu

Bez ohledu na to, co najdete ve své vlastní diagnóze, pokud máte poranění kotníku a vyskytne se některý z výše uvedených příznaků, musíte udělat následující:

  1. Pokud je to možné, dostaňte se do traumatu nebo alespoň do domu, aniž byste šlápli na zraněnou nohu.
  2. Připevněte nohu v nehybné poloze. K tomu můžete použít elastický obvaz nebo ortózu. Jako poslední možnost bude vysoká bota s pevnou fixací kotníku, dokud nedostanete elastickou bandáž. Musíte obvaz spojovat „číslem osm“. První kolo obvazu se aplikuje přes oblast kotníku, druhé kolem chodidla, třetí kolo první, čtvrté kolo druhé, pokaždé, když se střídá místo přechodu předchozího kola, buď ze strany středního kotníku, pak z boční strany. Obvaz by měl pevně utáhnout kloub, omezit jeho pohyblivost a zabránit chůzi při vytváření otoků.
  3. Na poškozené místo naneste studený obklad. Ideálně, ledový balíček. Může to být ledový ohřívač, zmrzlé bobule, zmrazený kus masa, nebo dokonce pravidelný sníh v zimě. Takové komprese je nutné aplikovat na místo největšího otoku po dobu 20-30 minut, už ne. Pak si musíte udělat přestávku (asi 20 minut) a postup opakujte. Místo ledu lze použít ethylchlorid. Vytváří chladicí efekt odpařováním z místa, kde byl použit. V arzenálu sportovního lékařství jsou také speciální balíčky s chladivem. Mohou být také užitečné, ale jejich „život“ je příliš krátký.
  4. Umístěte nohu na pódium tak, aby spodní část nohy byla umístěna nad oblastí kyčelního kloubu. To poskytne zlepšení venózního výtoku a poněkud sníží arteriální přítok. Edém tak trochu ustoupí, což znamená, že pocity bolesti také mírně poklesnou. Pamatujte, že ve větší míře je to otok, který vyvolává bolest z čistě mechanického tlaku na tkáně zevnitř. Tlak narušuje odtok žilní krve, což zase dále zvyšuje otoky a uzavírá začarovaný kruh.
  5. Neváhejte navštívit traumatologa pro rentgenové vyšetření. To je velmi důležitý bod! Je důležité vyloučit nebo potvrdit přítomnost zlomeniny kotníku. V závislosti na tom, co obrázek ukazuje, bude léčebná taktika zcela záviset. Buď jdete domů a řídíte se doporučeními lékaře, nebo jdete do specializované nemocnice se všemi následky. V této situaci se nemocnice nemusí obávat: nesprávně roztavené kotníkové kosti mohou v budoucnu pro vás představovat významné problémy: potíže při chůzi s tvorbou chronické krivdy; lymfotáza; žilní trombóza dolní končetiny; syndrom chronické bolesti atd..

© Luis Santos - stock.adobe.com

Léčebné metody

Všechna výše popsaná opatření jsou relevantní pro první tři dny léčby podvrtnutí kotníku doma. Po třech dnech se cévy zpravidla hojí, tendence k tvorbě otoků je výrazně snížena. Od této doby je předepsáno suché teplo - jedná se o fyzioterapeutické procedury prováděné v poliklinice v místě bydliště.

Během fáze hojení vazů hlezen je nutné výrazně omezit svislé zatížení kloubu. Chůze a sezení s nohama dolů je velmi odrazováno. Končetina je nejlépe umístěna ve zvýšené poloze.

Pokud potřebujete chodit, je lepší nosit vzpěru. Je nutné si ji pořídit, protože i po klinickém uzdravení přetrvává určitá nestabilita v kloubu nějakou dobu. Není příliš pohodlné obvazovat nohu pokaždé a může být obtížné nosit boty..

Z těchto léků vám mohou být předepsány léky proti bolesti a venotonika. Nemusíte brát žádné léky samostatně, bez lékařského předpisu.!

Rehabilitace po zranění

Rehabilitace je důležitým krokem v léčbě podvrtnutí kotníku. Bohužel bude docela obtížné poskytnout univerzální doporučení pro vážné zranění tohoto kloubu..

Chůze

V případě mírného protažení by měla být obnovena pohyblivost kotníku při normálním chůzi, s výjimkou skákání a běhu v počáteční fázi rehabilitace..

Tempo chůze by mělo být mírné, musíte pěšky alespoň 5 km denně. Ale ne hned - začněte malými procházkami 2-3 km.

Po procházce byste měli udělat kontrastní postup: nalijte studenou sprchu na nohy, horkou, znovu studenou. To pomůže obnovit mikrocirkulaci krve a urychlit venózní odtok..

Po dobu jednoho měsíce by se měl váš „trénink“ protáhnout nejméně 7-10 km. Tempo by mělo být o něco rychlejší než mírné.

Zvedněte se na prstech

Dalším krokem je přidat k procházkám stoupání na ponožkách se změnou polohy kotníku: ponožky dovnitř, ponožky od sebe, ponožky v neutrální poloze.

Každý pohyb provádíme pomalu, až do silného pálení v oblasti chodidel a lýtkových svalů. Tato fáze bude trvat 2 týdny.

Běh a skákání

Musíte věnovat polovinu času chůze běhu - ale nemusíte hned začít. Začněte s 5-7 minutovým během, postupně přidávejte čas. Běh by měl být průměrným tempem, bez zrychlení. Když můžete ujet 5 km, lze tuto fázi rehabilitace považovat za zvládnutou..

Finále bude vývoj skokových cvičení. Nejlepší nástroj je zde švihadlo. Začněte s 50 skoky denně, práce až 5 minut denně.

Členové vazy: fotografie, typy zranění a ošetření

Schopnost pohybovat se osobou správně a sebevědomě je zajištěna kotníkem. S ním můžete jít po schodech dolů. Provádějte rotační pohyby bez zvedání nohou z podlahy.

Hlezenní kloub umožňuje chodidlu pracovat, což poskytuje lidskému tělu stabilitu. Je to druh podpory, ale velmi spolehlivý. Aby noha mohla zvednout nebo snížit kotník. Umět provádět pohyby po stranách talusu a kalkane, které jsou vzájemně propojeny.

Struktura kotníku

Zvažte strukturu kotníku. Je to uzel, který se spojuje s kostmi. V kotníku jsou čtyři hlavní kosti. Obsahuje také vlákna zvaná svazky. Měli by držet kosti, ale nebránit jejich pohybu. Jsou to vazy, které vám umožňují provádět pohyby různých amplitud. Ligamenty musí být elastické.

V kloubu jsou plavidla. Jsou potřebné pro normální krevní oběh. Nejsou považovány za součást kotníku, ale bez nich nesplní svůj účel..

Je přípustné porovnat anatomii kotníku s vakem, který má 2 vrstvy. Právě v tom se kosti spojují. Hlavním účelem sáčku je vytvořit pečeť a reprodukovat speciální synoviální tekutinu. Vyplní všechny dutiny.

Kloubní kosti

Kloub kotníku je umístěn na křižovatce dvou kostí:

Tvoří dutinu, ve které je umístěn kloub. Proto v okamžiku pohybu padá na kosti velké zatížení. Vzhledem k tomu, že celá tělesná hmotnost padá na kotníkový kloub.

Kostní dutina bude rozdělena do několika částí:

  • Vnější kotník.
  • Vnitřní povrch.
  • Distální povrch holenní kosti.

Na prvním kotníku jsou připevněny:

  • tvorba pojivové tkáně;
  • spojovací plášť;
  • tkáně chrupavky.

Bolí vaše klouby? - Tento krém je schopen „postavit se na nohy“ i pro ty, kteří jsou bolestivé chodit několik let..

Sval

Aby byl kotník pohyblivý, je v něm 8 svalových svazků, s jejich pomocí dochází k ohýbání, natahování a rotaci.

Proto člověk udržuje rovnováhu při pohybu, jeho nohy se nezabalují. Lze provádět rotační pohyby a svaly zaručují úplnou bezpečnost.

Pokud dojde k narušení svalové kontrakce nebo dojde-li k nedostatečné pružnosti, osoba se nebude moci správně pohybovat po nerovných místech. Noha se bude kroužit a možná zranit. Ze stejného důvodu může dojít ke zranění kotníku..

Svaly jsou umístěny v kloubu umístěném v chodidle:

  • Ohyb. Patří k nim flexory prstů na nohou, plantární, tricepsové, zadní tibiální.
  • Rozšiřující. To budou extensorové svaly na nohou a přední tibiální svaly..
  • Svaly, které zaručují rotaci. Toto je dlouhý a krátký peronální sval. Tyto svaly se nazývají pronátory..
  • Palec extensory, přední peronální sval. Říká se jim okamžitá podpora.

Správná práce všech součástí zajistí čistou práci kotníku.

Ligamenty a šlachy

Ligamenty a šlachy jsou nutné pro podporu kostí. Brání jim v pohybu a ovládají pohyb kloubu.

Vazby kotníku mají tři skupiny:

  • Vaz mezi tibií, nazývaný interosseózní vaz.
  • Aby se zabránilo zhroucení kloubu, je v něm deltoidní vaz nebo mediální vaz. Tam je také talofibular a calcaneofibular, který být spojený s postranním kotníkem.
  • Tibiální vaz řídí rotační pohyby. Toto bude zadní vaz. Ale kotníkový kloub má stejný přední vaz.

Členkový kloub je strukturován podle principu bloku. Kloub má patní šlachu. Díky této pomoci se spoj stává silným a vydrží zatížení větší než 300 kg.

Funkce šlachy paty:

  • poskytuje vertikální pohyb osoby;
  • při chůzi plní roli jakéhokoli tlumiče nárazů;
  • noha se pohybuje s pomocí;
  • přítomnost šlachy paty umožňuje člověku pohybovat se docela rychle a skákat.

Nervové zakončení a krevní cévy

Pro normální fungování kotníku je nutný normální krevní oběh.

To je zajištěno 3 tepnami, které jimi prochází:

  • Zadní peronea.
  • Přední peronea.
  • Tibial.

Všichni se odbočují do oblasti kotníku a ovinují kolem kotníku na všech stranách. Krev proudí žilami přes vnitřní a vnější cévy, které tvoří spojení. Jedná se o safenózní a tibiální žíly..

Poranění kotníku

Hlezenní kloub se skládá z kostí, které jsou spolu spojeny. Obsahuje vazy, kloubní tekutinu. Celý tento mechanismus bude fungovat pouze s integritou všech prvků. Poranění se však často objevují, mohou způsobit poruchy pohybového aparátu..

Možná zranění kotníku:

K tomu může stačit i nepříjemný pohyb, který povede ke zranění. Pokud dojde k ovlivnění tkáně, lékař diagnostikuje pohmoždění. V tomto případě se objeví otoky a mírná bolest. Pacient může šlápnout na nohu, ale zažívá nepříjemné pocity.

Pokud je kloub mírně posunut a kontaktní body nejsou narušeny, diagnostikuje se subluxace. V tomto případě bude cítit bolest a funkce kloubu jsou mírně narušeny. Ale všechny příznaky nejsou příliš výrazné..

Vyvrtané nebo roztrhané vazy

K poškození ligamentu obvykle dochází v důsledku dislokace kotníku. Ligamentové slzy jsou běžné u dítěte, které hraje sport nebo gymnastiku.

Co charakterizuje rupturu vazů:

  • pacient krouží nohou a v tuto chvíli se o ni opře, může zlomit vaz;
  • vazy jsou natažené;
  • krvácení se vyskytuje na obou stranách kloubu;
  • na tomto místě se objeví edém;
  • silná bolest při otáčení nohy dovnitř;
  • při vyšetření a dotyku se pacient bude cítit docela silná bolest;
  • podvrtnutí může být doprovázeno zlomeninou kostí nohy. Toto je obvykle 5. metatarzální kost;
  • dojde-li ke zlomenině, bude mít osoba velmi silnou bolest, zejména při dotyku tohoto místa.

Komplexní zranění zahrnují zlomeninu kotníku, zatímco pacient bude mít:

  • Těžká a ostrá bolest, teplota.
  • Objeví se charakteristický edém.
  • Kotník se posouvá.
  • Nemůžete se o to opřít.
  • Bude se lišit od kloubu na zdravé noze i ve vzhledu..

Typy zlomenin:

  • zlomenina vnějšího kotníku. Nazývá se také izolovaná vláknitá zlomenina. V tomto případě obvykle dochází k subluxaci nohy;
  • zlomenina vnitřního kotníku je charakterizována poškozením zadní hrany uvnitř holenní kosti a subluxací chodidla;
  • Pokud člověk spadne z poměrně velké výšky na nohy, talus se může zlomit. Jedná se o poměrně komplexní zlomeninu, při které je narušena dodávka krve do kotníku..

Každé zranění kotníku vyžaduje lékařskou prohlídku a léčbu, protože nebude možné vyléčit vážné zranění na vlastní pěst.

Poranění chodidla ICD-10 viz oddíl s kódem S93:

  • S93.0 - Dislokace kotníku.
  • S93.2 - prasknutí vazů chodidla nebo kotníku;
  • S93.3 Dislokace kterékoli části chodidla.
  • S93.4 Těžké napětí a podvrtnutí vazů kotníku.
  • S93.5 - Podvrtnutí a silné napětí vazů prstů na nohou;
  • S93.6 - Poranění a podvrtnutí vazů v kloubech chodidla.

Typické známky ruptury vazů

Roztržky vazů mají různé stupně a změny, ke kterým dochází v kotníku, závisí na tom:

  • Protahování. V tomto případě ligament ztrácí svoji pružnost, ale neporušuje se úplně. Pokračuje v podpoře kloubu.
  • Částečné prasknutí. V tomto případě bude narušena integrita vazu. Spoj bude nestabilní.
  • Kompletní přestávka. V tomto případě je vaz zcela roztržen. Kloub se stává nestabilním a uvolněným. Nedojde k žádné fixaci kotníku.
  • Zvláštní poškození vazů. V tomto případě je vaz lehce napnutý, ale mírně oddělený od kosti. V tomto případě se odhalí komplexní poškození vazů a nazývá se osteoepiphysiolysis..

Příznaky podvrtnutí kotníku:

  • Když je kotník v klidu, bolest se neobjeví. Když se však pokusíte postavit na nohu, stane se to ostré a bude to cítit přesně v místě prasknutí vazu. Čím silnější bolest, tím více je vaz poškozen.
  • Otok. Začíná se to postupně projevovat. Zpočátku dojde k mírnému otoku a teprve po několika hodinách dojde k oteknutí celého kotníku. Může to zůstat měsíc.
  • Modřina nebo hematom. Objevují se, když jsou vazové vazy roztrhané. Pokud je poškození vazu malé, dojde k mírnému modrému nádechu. Když se cyanóza objeví brzy po zranění, obvykle dochází k vážnému poškození. Čím je pokožka tmavší, tím bude zranění složitější..
  • Kotník nefunguje normálně. V tomto případě lidé začínají kulhat, cítí bolest při šlápnutí na nohy. Pokud dojde k prasknutí vazu, bolest je pociťována ostře. Když se dotknete, pacient také zažije docela silnou bolest.

Diagnóza

Po poruše kotníku musíte jít do nemocnice na diagnózu. Hlavním typem diagnostiky je rentgen.

Pacient by měl být vyšetřen traumatologem nebo chirurgem:

  • Počáteční inspekce. Zároveň naslouchá pacientovým stížnostem.
  • Vyšetření postižené oblasti palpací.
  • Bez rentgenu obvykle není kompletní. Ale lékař rozhodne.
  • Pokud je to nutné, proveďte magnetickou rezonanci.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) se provádí jako další.

Léčba poranění kotníku

Podle příznaků může lékař určit složitost úrazu. Je však nutné provést kompletní diagnózu, aby bylo možné zvolit správnou léčbu..

Vyvrtané obvazy

Ke snížení otoku a bolesti se používá studená komprese. K tomu můžete použít led nebo ručník namočený ve studené vodě. Obecně platí, že jakýkoli studený objekt bude. Taková komprese bude účinná během prvních 12 až 18 hodin po zranění..

Je nezbytné imobilizovat nebo opravit kotníkový kloub:

  • elastický obvaz. Používá se pro protažení, roztržení a zotavení;
  • ortéza působí jako těsný obvaz a nahrazuje elastický obvaz. Jeho aplikace je výhodnější;
  • v nemocnici se aplikuje obsazení nebo dlaha. Může mu zůstat měsíc. Vše záleží na závažnosti zranění.

Fixace je nutná, aby tkáně začaly růst společně a regenerovat se. Pokud to nebude provedeno včas, bude léčba odložena na dlouhou dobu..

Léky

Léčba prasklých vazů nebude úplná bez použití léků s drogami, ale vždy mají druhořadý význam:

  • Odstranění zánětu.
  • Snižování bolesti.
  • Zbavte se otoků.

Lze použít:

  • Injekce, injekce - Ketanov, Revmoxicam, Movalis jsou předepsány pro ně.
  • Perorální léky, tablety - diklofenak, larfix, nimesulid.
  • Lokální anestetika, masti - Fastum gel, Diklak gel, Finalgon, Hepatrombin.

Léky předepisuje lékař. Lze vybrat analogy, které mohou zlepšit terapeutický účinek.

Operativní zásah

Operace vazových vazů se provádí při těžkých zraněních. Zvláště pokud jsou mezery velmi úplné.

Přesto se bez chirurgického zákroku neobejdete, pokud dojde k otevřenému roztržení kotníku vazů:

  • Operace se provádí nejpozději do 30 dnů. Pokud se tak stane později, nebude možné vyhnout se komplikacím a dlouhé době zotavení.
  • K úplnému obnovení vazu je nutná plastická chirurgie.
  • Tkáně poškozeného vazu jsou sešity.
  • Spojovací kostní tkáň a prvky kloubní tobolky jsou také přišity.

Pokud není k dispozici dostatek materiálu, mohou být pro plasty použity implantáty. K tomu použijte okolní látky, které mají podobné vlastnosti..

Pokud není možné zachovat celou strukturu vazu, lékař se snaží udělat všechno možné, aby kotník mohl vykonávat své funkce. Po takové operaci se berle používají k zajištění úplného uzdravení..

Fyzioterapie

První 3 dny by neměla být prováděna žádná fyzioterapie. Je prostě zakázáno.

Poté, jak je předepsáno lékařem, lze použít:

  • aplikace z ozokeritu nebo parafinu;
  • elektroforéza;
  • oteplovací obklady vyrobené z alkoholu nebo protizánětlivých drog;
  • magnetoterapie s přístrojem Almag pro domácí použití;
  • fonoforéza a ultrafrekvenční terapie;
  • masáž.

Fyzioterapie

Cvičení se provádí nejméně 3krát a 10 přístupů každý:

  • Cvičení č. 1. Je nutné napnout svaly na chodidlech levé a pravé nohy a dolní končetiny.
  • Cvičení číslo 2. Rychle pohněte prsty na nohou a poté kolenními klouby. Po týdnu se cvičení trochu ztíží..
  • Cvičení číslo 3. Musíte stát na nohou a zvedat se na nohou.
  • Cvičení číslo 4. S prsty na nohou musíte přitáhnout jakýkoli předmět k sobě.
  • Cvičení č. 5. Procházka po dobu nejméně 2 hodin každý den na rovném povrchu.
  • Cvičení číslo 6. Napněte vazy rozpínavým elastickým obvazem.

Po těchto cvičeních se obnoví krevní oběh a svaly se vrátí do požadovaného tónu. Všechna cvičení musí být koordinována s lékařem..

Aby bylo možné obnovit kotníkový kloub, je dovoleno použít lepení:

  • K tomu použijte speciální omítku - pásku, která je vyrobena z bavlny a lycry. Díky kombinaci dvou materiálů se dobře roztahuje, umožňuje průchodu vzduchu a dobře ukotvuje kotník.
  • Napouští se speciálním lepidlem a zesiluje na noze. Proto jej lze použít při plavání, cvičení.
  • Používá se již dlouhou dobu, umožňuje vám posílit svalovou kostru v oblasti poranění a imobilizovat vazy.

Před použitím jakéhokoli ošetření se musíte poradit se svým lékařem.

Komplikace a rehabilitace

Poměrně často se po podvrtnutí v kotníku mohou objevit komplikace. Stane se tak v případě předčasného přijetí do nemocnice, nesprávného ošetření nebo rehabilitace s velmi složitým zraněním. Poranění pojiva se léčí po dlouhou dobu, v průměru od měsíce do šesti měsíců.

Důsledky, které se objevují v průběhu několika let:

Pokud se během hojení vazů vytvoří uzliny, může u pacienta dojít k neustálé bolesti.

Při správném rehabilitačním období se lze vyhnout komplikacím, fyzioterapie má na nemocný kloub restorativní účinek:

  • ulevit od bolesti;
  • obnovit krevní oběh;
  • zabránit rozvoji zánětlivého procesu;
  • obnovit metabolismus;
  • normalizovat odtok lymfy, což přispívá k lepší absorpci léků.

Pohmoždění kotníku

Modřiny mohou mít různou závažnost:

  • V prvním případě je kůže téměř neporušená. Mohou existovat škrábance. Obvykle zmizí po krátké době.
  • Ve druhém stupni dochází k prasknutí svalů, objevují se otoky a může se objevit hematom. Bolest je ostrá a silná.
  • Ve 3. stupni dochází k poškození šlach a svalů. Někdy jde o dislokace.
  • Při 4 stupních závažnosti modřin dojde ke změnám, které ovlivní kvalitu života. Kotník nebude schopen vykonávat žádnou funkci.

Zbavte se artritidy a osteochondrózy za měsíc

Záda a klouby se uzdraví za 5 dní a budou opět jako za 20 let! Stačí.

Onemocnění kotníku

Jiné choroby vazů:

  • zánět. Může se začít vyvíjet s oslabeným imunitním systémem nebo sedavým životním stylem;
  • Pokřivení vaziva se nazývá podvrtnutí nebo roztržení. Nemoc může začít s těžkou námahou. To může poškodit kloubní chrupavku;
  • kalcifikace vazů v kloubním kloubu nastává, když je zraněná a projevuje se ve formě kostních stínů;
  • tendinitida nohou je patologický proces, který přispívá k poškození tkání vazů a rozvoji zánětu;
  • s prodlouženým přetížením vazů je téměř nemožné vyhnout se jejich poškození. To může vést k rozvoji zánětu, chronické bolesti;
  • s ligamentitidou vazových vazů je poškozen nejdelší plantární vaz. Ligamentóza nastává, když dojde k infekci nebo zranění.

Léčba vazových vazů doma

Pokud výron není příliš silný a kotník byl vyšetřen, lze jej léčit doma pomocí lidových prostředků:

  • Na bolavé místo se aplikují strouhané syrové brambory.
  • Vytvářejí komprimaci nastrouhanou cibulkou a cukrem, s takovým lékem můžete často zacházet.
  • Sádlo, česnek, který potřebuješ brousit. Přidejte eukalyptové listy a přelijte přes tenká fazole a výsledná tekutina musí být vtírána do bolavé skvrny..
  • Nalijte pár stroužků česneku s octem, nejlépe jablkem a vodkou. Trvejte na tom, 14 dní. Poté do něj přidejte 20 kapek eukalyptového oleje a použijte k stlačení na bolavý kotník.
  • Naneste čerstvý list bazalky.

Postupné pokyny pro poskytnutí první pomoci zraněné osobě v případě zranění:

  • Sundej si boty.
  • Na nohu naneste těsný obvaz tak, aby fixoval kotníkový kloub.
  • Na postižený kloub naneste studený obklad.
  • Zavolejte sanitku nebo doprovodte osobu do nemocnice. Zvláště pokud se objeví hematom nebo těžký otok.

Nemocnice pro podvrtnutí kotníku

V závislosti na závažnosti zranění může pacient obdržet nemocenskou dovolenou. Musí být podán během chirurgického zákroku a diagnostiky ruptury vazů. Délka léčby závisí na ambulantní léčbě, která závisí na stavu pacienta a na názoru ošetřujícího lékaře.

Pokud vás bolí záda, krk nebo dolní část zad, neodkládejte ošetření, pokud nechcete skončit na invalidním vozíku! Chronická bolest v zádech, krku nebo dolní části zad je hlavním příznakem osteochondrózy, kýly nebo jiného závažného onemocnění. Léčba by měla být zahájena právě teď.

Kotník. Zpět v řadě

Na podzim utrpěli dva členové našeho projektu Dream Rocks zranění kotníku. Pro Stanislava Kokorina se z toho stal předčasný konec sezóny a šéfredaktorka Risk.ru Elena Dmitrenko se stále nemůže vrátit ke školení. Rozhodli jsme se tedy, že kotník - ne-li všechno, pak téměř všechno, je hlavou - a požádali našeho odborníka, specialistu na motorovou rekreaci a rehabilitaci Dmitrije Glushchenka, aby řekl, jak jej uvést do provozu!



A to je snímek nohy bývalého člena našeho týmu. Anna Ovcharová se také v současné době zotavuje z vážného zranění kotníku během závodu. Přímý útok na nějaký druh.

Kotník. Zpět v řadě

Text: Dmitry Glushchenko


Poranění kotníku může vážně a trvale narušit nejen trénink sportovců, ale také zničí každodenní život. Nejčastějšími příčinami těchto zranění jsou led a nedostatečné zahřívání před fyzickou aktivitou, jako je běhání po nerovném terénu..

Zranění kotníku je obzvláště běžné na jaře. Důvodem je skutečnost, že během sedavé zimy a nošení vysokých bot s podporou kotníku noha ztrácí svou pohyblivost a stabilitu a s příchodem tepla se objevuje aktivnější zábava, pro kterou jsou nohy zpravidla přeměněny na volnější, zcela nepřipravené a společná obuv. (Buďte opatrní s příchodem jara!)

Poranění kotníku zahrnuje pohmoždění kloubů, prasknutí vazů a slzy, intraartikulární zlomeninu, dislokaci a subluxaci..

V tomto případě jsou modřiny nejméně závažným stupněm poškození. Zpravidla pocházejí z nárazů a drcení. Při absenci komplikací toto zranění nevyžaduje žádnou specifickou rehabilitaci, avšak lokální krátkodobé chlazení, zejména bezprostředně po zranění, výrazně zlepšuje zotavení a snižuje bolest..

Termín „podvrtnutí vazu“ není zcela gramotný, protože vaz není natažený, ale roztrhaný. V případě částečného poškození vláken však hovoříme o neúplném oddělení, zatímco dochází k výrazným pocitům bolesti, které se zvyšují s pohybem v kloubu, a dochází k hematomu, v důsledku čehož může noha výrazně bobtnat. Ihned po poranění je nutné aplikovat nachlazení a upevnit nohu improvizovanými prostředky, aby nedošlo k dalšímu poškození a krvácení.
V případě zlomenin, dislokací a subluxací je nutná urgentní návštěva u lékaře, protože nezávislé pokusy napravit kloub mohou situaci jen zhoršovat..

Jeden druh zranění je často kombinován s jiným kvůli povaze události, ale rehabilitace bude přibližně stejná.

Nejprve musíte pochopit, že některá z uvedených zranění způsobuje zánět v oblasti kloubu, a proto může zatížení tohoto kloubu pouze poškodit. Dobrý výsledek, zejména bezprostředně po poranění, je dosaženo kryoterapií - lokálním krátkodobým ochlazením celé poškozené oblasti. Nemusíte však zamrznout kloub: 10-15 sekund pod studenou vodou, pak počkejte, až kůže znovu zčervená a postup opakujte. Hlavním úkolem prvního období zotavení je zmírnit otok a bolest, ve druhé fázi - pro obnovení mobility je třeba poznamenat, že roztrhané vazy nejsou úplně obnoveny, ale zkráceny, aby se vyrovnala nestabilita způsobená poškozením, a včasná rehabilitace vám umožní minimalizovat ztrátu amplitudy pohybu v kloubu..

Rehabilitace začíná obdobím úlevy od akutní bolesti (v průměru 2-3 týdny, v závislosti na stupni poškození). Nejprve je třeba zlepšit průtok a odtok krve z volné dolní končetiny bez použití poškozeného kloubu, tj. Používat pouze kyčelní a kolenní klouby, ponechat dolní končetinu nehybný, nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je na lokálních simulátorech (únos a adukce kyčle, flexe a prodloužení dolní končetiny) je však také vhodná práce s turnikety, zatímco je lepší fixovat dolní nohu elastickým obvazem. Cvičení pásu horní končetiny bude mít pozitivní vliv na celkový tón těla, takže na ně nezapomeňte.

Když opuch ustoupí, začněte hladce rozvíjet kloub samotný, ohýbejte a natahujte nohu po dobu 20 opakování, až po mírné bolesti, postupně zvyšujte amplitudu.

Vyhněte se výraznému nepohodlí a obtížným pohybům - k nim budete muset přijít postupně.
Můžete také vyvinout kloub v teplé vodě se solí..

Bolestivé pocity tak zmizí, rozsah pohybu se zvětší a postroje lze využít pro větší účinek. Naším úkolem je neustále zpracovávat gastrocnemius, soleus a tibiální svaly, protože právě oni podporují lepší průtok krve do oblasti kloubů. V neposlední řadě začneme provádět složité kruhové pohyby, které lze ukončit pasivním protahováním, opět se vyhnout výrazným bolestivým pocitům.
Prezentovaná cvičení mohou být prováděna jak bez zátěže, tak z blokového simulátoru nebo s postroji, přítomnost manžety, kterou lze upevnit na dolní nohu a nohu, výrazně usnadní jejich implementaci. Počet opakování v cvičeních prováděných s nohou je 15-20, 2-4 sady, odpočinek po dobu nejméně 30 sekund.

To vše funguje také jako prevence zranění kotníku, což významně snižuje pravděpodobnost zranění při systematickém provádění..

V jedné z následujících publikací si přečtěte, jak pomáhá nahrávání v rehabilitaci po zranění kotníku.!


Partner projektu Dream Rocks: Garmin


Předchozí Článek

Proč jsou prsty znecitlivěné

Následující Článek

Midocalm-Richter - návod k použití

Pro Více Informací O Burzitida