Poranění páteře: Bojujte a vyhrajte

"Před svým zraněním páteře jsem byl velmi nezávislý, můj život byl plný - přátelé, práce, cestování, právnická škola, randění... Po zranění se všechno změnilo a mnoho snů - žít sám, absolvovat univerzitu, založit rodinu - bylo zničeno." Tento smutný citát začíná zprávu Světové zdravotnické organizace [1] o poranění páteře. Každý rok je zaznamenáno 250 000 až 500 000 případů poranění páteře a kromě zjevných fyzických následků čelí oběti a jejich rodinní příslušníci různým psychologickým potížím až po klinickou depresi ve 20–30% případů.

Příčiny poranění páteře

Nejprve je třeba si trochu připomenout anatomii. Páteř se skládá z relativně malých jednotlivých kostí - obratlů, umístěných nad sebou. Disky jsou umístěny mezi obratlovými těly, díky čemuž je změkčeno axiální zatížení. Spárované procesy vytvářejí spoje s následujícími obratly. K procesům jsou také připojeny svaly a vazy, které posilují páteř a zajišťují její pohyb. Díry v obratlících, které jsou umístěny nad sebou, tvoří vertebrální kanál - nádobu na míchu. Mícha je prodloužením mozku a sestává z nervových vláken, kterými prochází příkazy z mozku do našich orgánů a svalů, a informace ze senzorických receptorů naopak přecházejí z periferie do centrálního nervového systému ke zpracování.

Přes svoji ochrannou roli a vlastní sílu je páteř (a tím i mícha) náchylná k poškození. Důvody lze rozdělit do dvou skupin..

Zranění. Způsobují až 90% všech poranění páteře. Nejčastěji se jedná o zranění v důsledku dopravních nehod a více než 30% takových případů je spojeno s požíváním alkoholu nebo nelegálních látek. Také velké procento traumatických poranění míchy nastává v důsledku pádů z výšky. Patří sem také „zranění potápěče“ - typické zranění krční páteře. Podobný počet poranění páteře je spojován s násilnými příčinami (např. Rány po střelbě).

Netraumatické důvody. Ve srovnání s traumatickými zaujímají menší podíl, ale v posledních letech došlo k nárůstu počtu takových případů. Mezi traumatické příčiny patří nádory různého původu, včetně hemangiomů, nádorů hematopoetického systému a metastáz nádorů v kosti. Zničení obratlů je možné díky degenerativním změnám, jako je osteochondróza nebo osteoporóza, které se často vyvíjejí s věkem. Dochází k poškození cév a autoimunit. V některých případech může být příčinou infekce (tuberkulóza kostí).

Podle statistik jsou muži dvakrát zranitelnější k poranění páteře jako ženy, maximální věk rizika je 15–29 let a více než 60 let..

Druhy poranění míchy

Mělo by být zřejmé, že ne všechna poranění míchy automaticky znamenají poranění míchy. Existují také situace, kdy je mícha postižena bez poruch míchy. Nejčastěji se však lékaři potýkají s poraněním míchy (SCI) - kombinace traumatu zad a míchy s poraněním míchy.

Existuje mnoho klasifikací SCI používaných v traumatologii a neurochirurgii. Podívejme se na hlavní možnosti.

  • V závislosti na stupni narušení integrity měkkých tkání a kůže může dojít k otevřenému a uzavřenému traumatu páteře.
  • Podle úrovně lézí lze poranění páteře rozdělit na poranění krční, hrudní, bederní nebo sakrální páteře. Když je postiženo několik zón, mluví o víceúrovňovém poškození. Pokud je postiženo více obratlů najednou, pak je poškození více.
  • Poranění páteře může být různých typů: modřiny, dislokace, podvrtnutí, zlomeniny. Všechna tato zranění lze vzájemně kombinovat, což zhoršuje stav oběti a ztěžuje správné stanovení diagnózy..
    • Poranění páteře postihuje pouze měkké tkáně (podkožní tkáň, krevní cévy), vyskytuje se s krátkodobým působením škodlivé síly.
    • Zkreslení nebo podvrtnutí jsou způsobeny dlouhodobým vystavením tažné síle, která převyšuje fyziologický účinek a ovlivňuje svaly, šlachy a vazy. Tato skupina také zahrnuje slzy nebo praskliny vazů páteře..
    • K dislokaci dochází, když dochází k rovnoměrnému oddělení kloubních povrchů v kloubech. Pokud se povrchy neodchylují úplně, jedná se o subluxaci nebo neúplnou dislokaci. Také dislokace může být komplikovaná, například v kombinaci se zlomeninou.
    • Při zlomení obratle je narušena integrita samotné kosti. Každý segment páteře má vlastní zlomeniny související se strukturou. Pro první krční páteř - atlanta - je tedy charakteristická buď zlomenina pouze jednoho oblouku, nebo „výbušná“ zlomenina, jakož i dislokace v atlantoaxiálním kloubu. Charakteristickým rysem druhého krčního obratle je zlomenina osového zubu, kterou lze kombinovat se zlomeninou obratlového oblouku atd..

Vyšší pohyblivost v kloubech krku přispívá k výskytu dislokací na této úrovni. Méně pohyblivé hrudní obratle a masivnější bederní obratle jsou častěji postiženy zlomeninami a zlomeninami. V oblasti přechodu z hrudních na bederní obratle se jejich biomechanické vlastnosti významně mění a zranění v této zóně jsou častější než v horních hrudních nebo dolních bederních regionech..

Poranění kostí páteře hrudního a bederního segmentu se liší mechanismem aplikace:

  • Zlomky stlačení (typ A) se vyskytují při svislé tlakové síle a poškozují těla obratlů.
  • Poranění typu B se vytvářejí působením protažení, nadměrného ohybu nebo prodloužení, jsou ovlivněny hlavně nohy, oblouky, procesy obratlů, stejně jako klouby a vazy..
  • K nejzávažnějším zraněním, rotačním zlomeninám (typ C), dochází působením kroucení v kombinaci s tlakem a tahem. Tento typ zranění často postihuje neizolované obratle, ale tzv. Obratlový segment - dva obratle a meziobratlový plot mezi nimi.

Většina poranění páteře může být klasifikována jako stabilní nebo nestabilní. Poškození středního sloupce nebo dvou až tří sloupců páteře je považováno za nestabilní a vyžaduje povinnou fixaci. Bez toho existuje vysoké riziko přemístění poškozených prvků a poranění míchy..

Pokud mícha a míchy nejsou poškozeny během poranění míchy, pak se takové poškození považuje za nekomplikované. V jiných případech je obvyklé mluvit o komplikovaném poranění páteře. V tomto případě může být stupeň poškození různý. K dispozici je otřes míchy, její pohmoždění, stlačení, stejně jako částečné nebo úplné zlomení. Různé krvácení, kosti nebo jejich fragmenty, cizí tělesa mohou způsobit poškození míchy..

Projevy a příznaky různých zranění se mohou překrývat, ale nejčastěji se liší, což usnadňuje diagnostiku.

Příznaky poranění páteře

V případě zranění dochází v místě poranění k bolesti. Intenzita bolesti je odlišná: čím výraznější je hematom a edém, tím silnější je syndrom bolesti v důsledku komprese nervových zakončení a protažení tkání. Dislokace způsobuje omezení a bolest pohybu poškozeného kloubu. Zlomeniny mohou být doprovázeny nucenou nepřirozenou polohou těla.

Poranění dvou horních krčních obratlů je často spojeno s traumatickým poraněním mozku. Zlomeniny v tomto segmentu se nemohou žádným způsobem projevit, ale zároveň vést k smrti. Jedním z nejnebezpečnějších příznaků poškození této zóny je narušení dýchání a srdeční činnosti v důsledku komprese medulla oblongata.

V případě poškození základních krčních obratlů je odhalena nucená poloha hlavy, její nestabilita, deformace krku, otoky měkkých tkání, svalové napětí, omezení a bolest při pohybu krční páteře. Na úrovni poškozeného obratle se může při stisknutí zvýšit bolest, zakřivení linie spinálních procesů, divergence interspinózní mezery v případě poškození zadního vazového komplexu..

Hrudní a bederní zranění mohou být také asymptomatická, ale častěji si oběť stěžuje na bolest v oblasti zlomenin, zejména při pohybu. Bolest může být pásový opar. Zadní svaly jsou napjaté. Možná bolest břicha s napětím v přední břišní stěně.

Při poranění míchy budou příznaky záviset na rozsahu a úrovni poranění. Za tímto účelem se zkoumá svalová síla v různých svalových skupinách, citlivost na hmat a bolest a reflexní aktivita v různých zónách. Porucha inervace se může projevit jako brnění v končetinách, svalová slabost a úplná ztráta citlivosti a neschopnosti pohybovat se..

Důsledky poranění páteře

Poranění páteře může mít vážné následky. V časném období po zranění člověk zažívá bolest, je během imobilizace nucen být v určité poloze a když se připojí infekce, může dojít k zánětu - osteomyelitidě. Později se v poškozené oblasti páteře může vyvinout nestabilita, patologické zakřivení páteře, chronický zánět a syndrom bolesti. V případě poranění míchy dochází ke snížení síly svalů nebo úplné ochrnutí, spastických změn, atrofii svalů a měkkých tkání, poškození nebo ztráty citlivosti, problémů nebo selhání vnitřních orgánů. Rozlišování úplného a neúplného poškození míchy v akutním období je často nemožné.

Sociální a psychologické důsledky poranění páteře jsou stejně důležité. Po poranění páteře člověk potřebuje pomoc a mohou být zasaženy téměř všechny oblasti života: výživa, péče o sebe, pohyb, domácí práce, komunikace. Často jsou vyžadovány speciální nástroje. Nesprávné nebo negativní vnímání druhých, nedostatek bezbariérového prostředí připravuje osobu o možnost aktivně se podílet na životě kolem sebe, mnozí čelí nezaměstnanosti. Děti s poraněním míchy jsou méně pravděpodobné, že chodí do školy a budou ve škole úspěšné. Zotavení z poranění páteře může být velmi pomalé. To vše vyvíjí obrovský tlak na postiženou osobu, vede k různým psychologickým problémům, včetně deprese, což výrazně komplikuje proces zotavení.

Proto člověk s poraněním páteře rozhodně potřebuje pomoc odborníků a podporu blízkých. Je třeba si uvědomit, že při včasném zahájení léčby a rehabilitace dochází k obnovení funkcí rychleji a ve větším objemu..

Léčba poranění páteře

Pokud máte podezření na poranění páteře, musíte zavolat sanitku. Poranění míchy a míchy se léčí v nemocnici.

V nemocnici je provedeno kompletní vyšetření oběti s posouzením neurologického stavu. Pro přesnou diagnózu jsou však nezbytné instrumentální studie. Standardem je použití spirálové počítačové tomografie (SCT). Tyto studie vám umožní vidět stav kostí páteře ze všech stran. Další fází vyšetření je zhodnocení stupně poškození míchy. Za tímto účelem je provedena bederní punkce, stejně jako myelografie. Mohou předepsat MRI, studovat somatosenzoricky vyvolané potenciály, vertebrální angiografii pro zranění děložního hrdla. V 95–98% případů postačují CT a MRI [2].

Léková terapie poranění míchy je zaměřena na snížení poškození míchy, proto lze použít methylprednisolon, GM1 gangliosid, antihypoxanty, angioprotektory. V případě těžkých zranění během doby přípravy na operaci je možné použít antibiotika k prevenci infekčních komplikací, intravenózní infuzi roztoků k udržení tlaku a snížení intoxikace. Poranění hlavy, páteře a zad jsou ve většině případů bolestivé a do komplexu lékové terapie musí být zahrnuta odpovídající úleva od bolesti..

Chirurgický zásah je nutný v případě komprese míchy v důsledku hematomů, fragmentů kosti, cizích těles. Rovněž nestabilní poranění páteře je podrobeno chirurgickému ošetření. Chirurgie páteře je high-tech léčba. Veškeré manipulace na míše se provádějí pomocí speciálních nástrojů, mikroskopu nebo exoskopu - hybrid mikroskopu a endoskopu se zvětšením 5 až 20krát.

Existují také kontraindikace okamžité chirurgické léčby akutní SCI. Nejčastěji se jedná o nestabilní stav pacienta, hemoragický šok, vážné poškození srdce, vnitřních orgánů, poškození velkých cév, těžké traumatické poškození mozku. V takových případech je léčba prováděna počínaje nejvíce ohrožujícími životy.

V některých případech se pro vertebrální zlomeniny používají konzervativní metody. Pokud nedochází ke stlačení míchy, mohou být stabilní zlomeniny stlačení ošetřeny uzavřeným vyklápěním, nebo snadněji korekcí deformity míchy silou. Používají se také kosterní trakční techniky. Úkolem konzervativních technik je opravit poškozenou oblast kostry v požadované poloze. Aby se vyloučilo zvýšení deformity a pozdní komprese míchy, provádí se kontrola MRI po 3, 6, 12 měsících. Konzervativní metody jsou úspěšně kombinovány s chirurgickou léčbou.

Rehabilitace po poranění páteře

Zvláštností poranění páteře je to, že operace sama o sobě nestačí k uzdravení. Po ošetření začíná nejdůležitější období zotavení. Účinnost rehabilitace po poranění páteře je vyšší, čím dříve byla zahájena. Podle odhadů zahraničních odborníků jsou materiální zdroje investované do včasné rehabilitace 17krát nižší než náklady na zajištění života v důsledku omezení.

Rehabilitační opatření mohou a měla by být zahájena od prvního dne po operaci. Výběr průběhu zotavení je vždy individuální a je založen na stavu pacienta, stupni poškození a souběžné patologii.

Obnovení mobility

Fyzikální terapie je indikována pro ztrátu nebo poškození motorické funkce. Je založen na cvičeních a speciálních pohybech, které lze provádět pomocí fyzioterapeuta. Fyzikální terapie zahrnuje mnoho moderních technik: kinesio taping, PNF, Bobathova technika a další.

Fyzické metody, jako je teplota, ultrazvuk, magnetické pole a proud, navíc přispívají k návratu mobility, zlepšení krevního oběhu, tónu. Fyzioterapie může mít anestetický, protizánětlivý, antispasmodický účinek, zlepšit výživu tkání a vodivost nervových vláken..

Psychologická pomoc

Trauma sama o sobě, její důsledky i proces léčby a rehabilitace mohou výrazně ovlivnit psychický stav člověka. Lidé se zraněním páteře se cítí úzkostně, zmateně, protože jejich svět se výrazně mění. Mnoho pacientů potřebuje podporu blízkých a pomoc zkušeného psychologa, aby přijali to, co se stalo, a našli sílu bojovat a vyhrát..

Sociální rehabilitace

Sociální adaptace je povinnou součástí rehabilitace po poranění páteře. Vrátit se zpět do společnosti, často v nové kapacitě, naučit se komunikovat s vnějším světem a lidmi je obtížný úkol. Schopnost pohybovat se mimo domov, používat dopravu, učit se nové profesi nebo znovu získat předchozí dovednosti jsou hlavními úkoly sociální obnovy..

Ergoterapie

Někdy musí pacient znovu zvládnout i ty elementární pohyby, naučit se o sebe pečovat a připravovat jídlo. Pracovní terapie vám umožní pracovat přesně s těmi životními oblastmi, které pacient potřebuje. Třídy jsou vybírány individuálně a odpovídají potřebám dané osoby. Během terapie v bezpečném prostředí jsou simulovány situace v reálném životě: mytí, otevírání dveří, křížení ulice. Pomáhá rozvíjet nezávislost akce, nezávislost.

Pro úspěšné zotavení může pacient potřebovat speciálně vybranou výživu (v závislosti na svém stavu), vyšetření specializovanými odborníky. Ke snížení rizika komplikací může být zapotřebí zvláštní péče. Není vždy možné realizovat všechny potřebné podmínky doma. Moderní specializovaná lékařská střediska umožňují provádět rehabilitační proces s přihlédnutím ke všem nuancím, poskytovat vysoce kvalitní a včasnou péči o pacienty s traumatem páteře. Společné úsilí odborníků a samotného pacienta, podpora příbuzných a přátel umožňuje v maximální možné míře eliminovat následky traumatu a žít celý život.

Jak vybrat léčebně rehabilitační centrum?

Na co byste měli při výběru zdravotnického zařízení dávat pozor, jsme se dozvěděli od specialisty rehabilitačního centra Tři sestry:

"Možná každý odborník řekne, že při zotavování se z poranění páteře je v první řadě důležité neztrácet čas." Nepopiratelnou výhodou bude proto možnost souběžné práce na rehabilitaci všech funkcí: motorická, kognitivní, sociální. Je také nutné věnovat pozornost přítomnosti dalších specialistů nezbytných pro konkrétní situaci: neurourolog, endokrinolog, kardiolog atd. Zaměstnanci střediska lékařské rehabilitace musí mít nutně specializovanou specializaci a zkušenosti s restorativní medicínou. Důležitou roli hraje vytváření nezbytných podmínek: přístupné prostředí, neustálá péče.

Například v Rehabilitačním centru Tři sestry nabízíme moderní multidisciplinární přístup. Programy lékařských služeb pro naše pacienty jsou sestavovány týmem profesionálů s přihlédnutím k mezinárodním zkušenostem a standardům. Několik specialistů pracuje s pacienty najednou. Byl vyvinut program pro korekci dysfunkcí pánevní, které jsou vlastní pacientům s poraněním míchy. Samotný rehabilitační program je také intenzivní: 6 dní v týdnu po dobu šesti hodin denně. Vytvoření otevřeného a přístupného prostředí s přihlédnutím ke zkušenostem evropských designérů umožňuje poskytnout lidem s různým postižením bezbariérový prostor. Jídlo je schváleno odborníky na výživu a bere v úvahu jak doporučení lékařů, tak preference pacientů. Pracujeme jak s dospělými, tak s dětmi. Kvalifikovaný tým, vysoká úroveň služeb a moderní standardy nám umožňují pomáhat našim pacientům “.

Licence č. LO-50-01-009095 ze dne 12.10.2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.

Rehabilitační programy mohou pomoci obnovit některé nebo všechny funkce ztracené v důsledku poranění páteře.

Léčebná rehabilitace po poranění páteře je zaměřena mimo jiné na udržení psychoemocionálního stavu pacienta.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a lékařské služby.

Můžete získat konzultaci, dozvědět se více o rehabilitačním centru a zarezervovat si dobu léčby pomocí online služby.

Při výběru lékařského střediska byste měli věnovat pozornost institucím specializujícím se na rehabilitaci a mít pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů..

Je zahájena dřívější lékařská rehabilitace, tím větší je šance na pozitivní rehabilitační prognózu.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poranění páteře pomáhají pacientům dýchací cvičení, fyzioterapeutická cvičení, masáž. To vše lze udělat doma, s pomocí blízkých nebo na vlastní pěst. Dechová cvičení vám pomohou zbavit se kongescí v plicích, cvičení zlepší krevní oběh, fyzickou nečinnost a zvýší vaši náladu. Všechny činnosti musí být samozřejmě prováděny pouze se svolením lékaře..

Míchání míchy: příznaky, diagnostika, léčba

Poranění páteře je poranění měkké tkáně v oblasti páteře. Může to nastat při pádu na záda nebo při nárazu, při dopravní nehodě, při sportovních, průmyslových nebo přírodních katastrofách..

Poranění páteře tvoří 3 až 5% všech uzavřených poranění a 5–17% všech poranění muskuloskeletálního systému. Ve více než polovině případů je poranění míchy (SCI) kombinováno s poškozením jiných orgánů a tkání. Modřiny se mohou vyskytovat u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, častěji u dětí, mužů v produktivním věku a starších osob.

Modřina se projevuje bolestí, otokem a omezením pohybu. V mírných případech jsou poškozeny pouze měkké tkáně zad, v těžkých případech může být v kombinaci s neurologickými příznaky pozorována pohmoždění míchy.

Příčiny páteřních modřin

SCI se nejčastěji vyskytuje, když spadnete na záda, když klouzáte na hladkém povrchu nebo když se věnujete traumatickým sportům.

Poškození krční páteře je často zaznamenáno v důsledku tzv. Whiplash - náhlého pohybu hlavy dopředu nebo dozadu během nehody při nouzovém brzdění vozu. Poranění hrudníku a beder při dopravních nehodách jsou méně časté.

Také PSI se často vyskytuje během rekreace na vodě. Když hlava narazí na hladinu vody nebo dna, je krční oblast obvykle poškozena, když padá na vodu, hrudní a bederní oblasti.

Klasifikace míchy

Z hlediska závažnosti může být míšním pohmožděním:

Poškozeny jsou pouze měkké tkáně, včetně kůže, svalů, podkožní tukové tkáně. Neurologické příznaky se nevyvíjejí

Zranění je doprovázeno otřesem míchy. Jsou zaznamenány přechodné neurologické poruchy, které obvykle zmizí z několika hodin až 2-3 týdnů

Dochází k poranění míchy. V kombinaci s patomorfologickými poruchami dochází k funkčním patologickým změnám ve formě krvácení do tkáně míchy, vytváření ohnisek nekrózy. Charakteristické jsou výrazné neurologické příznaky. Průměrná doba zotavení je v rozmezí 3–5 týdnů. Možné důsledky: paréza, areflexie, smyslové poruchy atd..

Podle podmínek se PSMT dělí na období:

  • akutní: první 3 dny;
  • brzy: interval od 3 dnů do 3–4 týdnů;
  • střední: interval od 1 do 3 měsíců;
  • pozdě: déle než 3 měsíce.

Podle typu zranění může SCI mít kromě modřin formu zlomeniny, dislokace, samoléčivé dislokace, fraktury dislokace obratlů, spondyloptózy, částečného / úplného prasknutí kapsulárně-vazového aparátu obratlového motorového segmentu, prasknutí meziobratlové ploténky.

Jiné typy klasifikace:

  • povaha poranění míchy: SCI může být komplikovaná nebo nekomplikovaná (s poškozením míchy a míchy nebo bez ní);
  • lokalizace: pohmoždění může ovlivnit krční, hrudní, bederní a sakrální oblasti; jsou možná vícečetná zranění páteře nebo více či víceúrovňová zranění páteře
  • stupeň narušení integrity čísla: PSMT lze uzavřít, otevřít a proniknout.

Pokud je traumatické zranění kombinováno se zlomeninou páteře, je tento typ SCI vážným zraněním. Podle mechanismu formování se zlomeniny dělí na stlačení, rozptýlení a rotaci.

Příznaky pohmoždění páteře

Trauma se projevuje s následujícími příznaky:

  • syndrom lokální bolesti;
  • antalgická reflexní svalová kontrakce;
  • omezení / nemožnost pohybů páteře;
  • změna v ose páteře, někdy dochází v oblasti poškození kyphotické deformace;
  • modřiny, otoky, rány a oděrky měkkých tkání.

Možné neurologické poruchy ve formě snížené citlivosti, motorické funkce, funkce pánevních orgánů pod úrovní poškození atd..

Žádné poranění míchy

Modřina se projevuje bolestí zad, která se zhoršuje aktivními pohyby, postavením a chůzí. V okamžiku zranění nedochází k zadržování dechu.

Vyšetření odhalí lokální otoky, zarudnutí nebo cyanózu. V některých případech dochází k tvorbě hematomu. Svalové napětí lze určit palpací.

Tlak na spinální procesy je bezbolestný nebo je doprovázen mírnou něhou v důsledku poškození povrchových měkkých tkání.

S poraněním míchy

Tento typ zranění je charakterizován ostrou bolestí v době zranění. Závažnost neurologických poruch je určena lokalizací poškozené oblasti..

Jsou-li páteře krční páteře modřiny, mohou se objevit příznaky, jako je ptóza, patologická suchost obličeje a zúžení zornic. Pokud se na procesu podílí mozkový kmen, mohou se vyskytnout srdeční a respirační poruchy, včetně obtíží s dýcháním nebo nuceného dýchání, které zahrnují svaly krku, hrudníku a zad.

Poranění se může projevit paralýzou horní, dolní nebo všech čtyř končetin. Reflexy jsou omezené nebo chybí. Při těžkém poranění páteře je možné zastavit dýchání a smrt.

S modřinou bederní páteře, ochablou ochrnutím určitých oblastí dolních končetin nebo zhoršenou citlivostí, dysfunkcí pánevních orgánů.

První pomoc

Poranění páteře v prehospitálním stadiu je obtížné odlišit od těžších poranění, včetně nestabilních zlomenin. V tomto ohledu je třeba při poskytování první pomoci vycházet ze skutečnosti, že jakýkoli pohyb může způsobit zhoršení stavu a vést ke zhoršení neurologických příznaků..

Všichni pacienti s podezřením na poškození páteře (včetně pacientů v bezvědomí po poražení, nehodě, pádu z výšky, potápění v mělké vodě) by měli být imobilizováni v místě detekce. Nejúčinnější je kombinace tuhého držáku hlavy s pevným štítem pod zády, upevnění oběti pomocí pásů.

Dokud není prokázáno jinak, má se za to, že pacient má poškozenou páteř. Je absolutně zakázáno pohybovat se hrubě, postavit ho na nohy, požádat ho, aby ohnul trup, posadil se atd..

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné zjistit mechanismus poranění, příznaky, které se objevily okamžitě v době poranění. Při vyšetření se vyhodnocují stížnosti na bolest v oblasti poranění páteře, senzorické a motorické poruchy, dysfunkce pánevních orgánů.

Mezi hlavní diagnostická opatření patří:

Je nutná konzultace s terapeutem, chirurgem, traumatologem, podle indikací může být vyžadováno vyšetření jiným profilem lékařem.

Léčba míchy

Cílem terapie je:

  • fixace a stabilizace segmentů páteře pro včasnou rehabilitaci;
  • dekomprese míchy a jejích kořenů.

Obvykle se podává úleva od bolesti a profylaxe antibiotiky. V závislosti na indikacích se také provádí:

  • korekce poruch mikrocirkulace: Pentoxifylin;
  • stimulace synaptického přenosu nervových impulsů: Galantamin;
  • reliéf spastického syndromu s centrální ochrnutím a parézou: baklofen.

Nedrogová terapie

V prvních třech dnech se doporučuje odpočinek. Pokud neexistují žádné hrubé neurologické poruchy, můžete po této době chodit s chodcem. Můžete vstávat pouze v odnímatelném pevném korzetu. V závislosti na závažnosti zranění musí být nošeno až 6 měsíců.

V případě hrubého neurologického deficitu by měl oběť ležet na matraci proti dekubitu. Od prvního dne odpočinku v posteli, každé 2 hodiny by se mělo aktivně v posteli (zezadu do žaludku a do boku), můžete dát tělu polo-svislou polohu.

Třídy fyzikální terapie je nutné zahájit v brzkém termínu - od druhého dne po nekomplikovaném poranění. Také byste měli věnovat pozornost dechovým cvicením, což je prevence hypostatické pneumonie..

Fyzioterapie je indikována počínaje 2. až 4. dnem. Může zahrnovat masáž, magnetoterapii, elektroforézu, ultrazvuk, laserovou terapii, UHF terapii atd..

Hodnocení účinnosti léčby

Účinnost léčby se hodnotí na základě následujících kritérií:

  • spolehlivá stabilizace páteřních pohybových segmentů, eliminace kompresních faktorů pro struktury míchy;
  • absence komplikací, včetně proleženin, pneumonie, uroinfekcí, gastrointestinálního krvácení atd..

Efekty

Výsledek zranění se značně liší: od úplného uzdravení po postižení..

Často, po poranění páteře, je pozorována chronická bolest, zvyšuje se riziko sekundárních patologií, včetně hluboké žilní trombózy, infekcí močových cest, tlakových vředů a dýchacích komplikací..

Funkční důsledky poranění páteře závisí na mnoha faktorech: povaze a stupni poranění, přiměřenosti a včasnosti první poskytnuté pomoci, léčebných a rehabilitačních opatřeních.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Poranění páteře - klasifikace, příznaky, léčba

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Poranění páteře: prevalence, příčiny a důsledky

Prevalence páteře

Podle různých autorů představují míšní úrazy 2 až 12% případů traumatických poranění muskuloskeletálního systému..
Průměrný portrét oběti: muž do 45 let. Ve stáří jsou poranění páteře pozorována se stejnou frekvencí u mužů iu žen..

Poranění páteře u dětí je mnohem méně časté než u dospělých. Zranění krční páteře jsou častější u dětských úrazů..

V poslední době byla poranění páteře diagnostikována mnohem méně často kvůli nárůstu počtu porodů císařským řezem..

Příčiny poranění páteře

Poranění páteře se nejčastěji vyskytují při zvláště silných vlivech: pád z výšky (včetně zranění potápěčů), dopravní nehody, kolaps velkých závaží (zablokování v dolech, kolaps stropů střechy atd.).

V mnoha případech lze typ spinální léze předvídat podle povahy škodlivého účinku. Zranění krční páteře jsou tedy charakteristická pro zranění uvnitř automobilu při dopravních nehodách. Podobná zranění mají i motocyklisté..

Jedná se o tzv. Poranění krční páteře. Nejčastěji jsou způsobeny ostrým ohybem krku a pak stejně ostrým sklonem hlavy dozadu během neočekávaného brzdění vysokou rychlostí. Zpětný pohyb (prodloužení a pak ohyb) nastává, když je vozidlo vrazeno zezadu, což také vede k poškození krční páteře.

Závažnost tohoto typu zranění často neodpovídá stupni poškození vozidla. Léčení whiplash je u žen 2,5krát častější kvůli slabším krčním svalům. Poloha v autě nezáleží.

Poranění krční páteře jsou také běžné u nežádoucích potápěčů. Umělé dýchání se v takových případech provádí bez nadměrného roztažení krku (krk lze jen mírně natáhnout za hlavu striktně podél osy).

Při pádu z velké výšky je typická kombinovaná zlomenina páteře v dolní části hrudní nebo pánevní oblasti a kalkaneus.

Důsledky poranění páteře

Druhy poranění míchy jsou různé: od modřin po těžké zlomeniny s poškozením míchy, což určuje prognózu života a další výkon oběti. Převážná většina poranění páteře jsou však těžká poranění, takže léze páteře způsobují 50% postižení.

Prognóza poranění míchy spojená s poraněním míchy je vždy velmi závažná. Postižení v takových případech je 80-95% (podle různých zdrojů). Jedna třetina pacientů s poraněním míchy zemře.

Obzvláště nebezpečné je poranění míchy s poraněním krční páteře. Takové oběti často na místě umírají na zástavu dýchacích cest a oběhu. Smrt pacientů ve vzdálenějším období po traumatu je způsobena hypostatickou pneumonií v důsledku zhoršené ventilace plic, urologických problémů a proleženin s přechodem do septického stavu (otrava krve).

Poranění páteře a míchy u dětí, včetně porodního traumatu páteře, lépe reagují na léčbu a regenerační rehabilitaci díky velkým adaptačním schopnostem těla dítěte.

Je třeba poznamenat, že důsledky poranění páteře jsou do značné míry určovány časovým intervalem od poranění do začátku komplexní léčby. Kromě toho velmi často nepřiměřeně poskytnutá první pomoc výrazně zhoršuje stav oběti..

Léčba poranění páteře je složitá a časově náročná, často vyžaduje účast několika specialistů (traumatolog, neurochirurg, rehabilitolog). Proto jsou v mnoha zemích pacienti se závažnými zraněními páteře soustředěni ve specializovaných centrech..

Anatomická struktura páteře a míchy

Anatomie páteře

Páteř se skládá z 31-34 obratlů. Z nich je 24 obratlů volně spojeno (sedm krční, dvanáct hrudní a pět bederní) a zbytek se roztaví do dvou kostí: křížová kost a záď ocasu u lidí - kostra ocasu.

Každý obratl se skládá z předního těla a oblouku, který vymezuje zadní foramen. Volné obratle, s výjimkou prvních dvou, mají sedm procesů: spinální, příčný (2), horní kloubní (2) a dolní kloubní (2).
Kloubní procesy sousedních volných obratlů jsou spojeny ve kloubech, které mají silné tobolky, takže páteř je elastickým pohyblivým spojením.

Těla obratlů jsou spojena do jednoho celku pomocí elastických vláknitých disků. Každý disk se skládá z mezikruží, uvnitř kterého je umístěn jádro pulposus. Taková konstrukce:
1) zajišťuje pohyblivost páteře;
2) absorbuje nárazy a stres;
3) stabilizuje páteř jako celek.

Meziobratlová ploténka neobsahuje krevní cévy, živiny a kyslík jsou dodávány difúzí ze sousedních obratlů. Proto se zde všechny procesy zotavení vyskytují příliš pomalu, takže s věkem se vyvíjí degenerativní onemocnění - osteochondróza.

Kromě toho jsou obratle spojeny vazy: podélné - přední a zadní, intersticiální nebo „žluté“, interspinózní a supraspinózní.

První (atlas) a druhý (axiální) krční obratle nejsou jako ostatní. Změnili se v důsledku bipedalismu osoby a poskytují spojení mezi hlavou a páteří..

Atlas nemá tělo, ale sestává z páru masivních bočních povrchů a dvou oblouků s horním a dolním kloubním povrchem. Horní kloubní povrchy jsou kloubově spojeny s kondylemi týlní kosti a poskytují ohybové prodloužení hlavy a spodní čelí k axiálnímu obratli.

Mezi postranními plochami atlasu se napíná příčný vaz, před nímž je medulla oblongata, a následně proces axiálních obratlů, nazývaný zub. Hlava se spolu s atlasem otáčí kolem zubu a maximální úhel rotace v jakémkoli směru dosahuje 90 stupňů.

Anatomie míchy

Mícha umístěná uvnitř páteře je pokryta třemi membránami, které jsou pokračováním mozkových membrán: tvrdé, pavučiny a měkké. Zužuje se směrem dolů a vytváří mozkový kužel, který na úrovni druhého bederního obratle prochází do koncového vlákna obklopeného kořeny dolních míšních nervů (tento svazek se nazývá cauda equina).

Normálně existuje mezi páteřním kanálem a jeho obsahem rezervní prostor, který umožňuje bezbolestně přenášet přirozené pohyby páteře a menší traumatické posuny obratlů..

Mícha v krční a lumbosakrální oblasti má dvě zahuštění, která jsou způsobena akumulací nervových buněk k inervaci horní a dolní končetiny.

Mícha je zásobována krví vlastními tepnami (jedna přední a dvě zadní míchy), které posílají malé větve hluboko do mozkové hmoty. Bylo zjištěno, že jednotlivé sekce jsou dodávány najednou z několika poboček, zatímco jiné mají pouze jednu zásobovací pobočku. Tato síť je napájena radikálními tepnami, které jsou variabilní a v některých segmentech chybí; současně, jedna radikální tepna napájí několik segmentů najednou.

Při deformujícím poranění jsou krevní cévy ohnuté, vymačkané, přetížené, jejich vnitřní výstelka je často poškozena, což má za následek trombózu, což vede k sekundárním poruchám oběhu.

Klinicky bylo prokázáno, že léze míchy nejsou často spojeny s přímým traumatickým faktorem (mechanické poškození, stlačení štěpů obratlů atd.), Ale se zhoršeným přísunem krve. Navíc v některých případech mohou sekundární léze vzhledem ke zvláštnostem krevního oběhu zachytit poměrně velké oblasti mimo působení traumatizujícího faktoru..

Proto je při léčbě poranění míchy komplikovaných poranění míchy ukázáno nejdříve odstranění deformity a obnovení normálního krevního zásobení..

Klasifikace poranění páteře

Poranění páteře se dělí na uzavřené (aniž by došlo k poškození kůže a tkání zakrývajících obratle) a otevřené (střelná zranění, bodná bajonetová zranění atd.).
Topograficky rozlišujte mezi zraněními různých částí páteře: krční, hrudní a bederní.

Podle povahy škody existují:

  • modřiny;
  • zkreslení (trhliny vazů a sáčků kloubů obratlů bez posunutí);
  • zlomeniny spinálních procesů;
  • zlomeniny transverzálních procesů;
  • zlomeniny obratlů;
  • zlomeniny obratlových těl;
  • subluxace a dislokace obratlů;
  • zlomeniny obratlů;
  • traumatická spondylolistéza (postupné přemísťování obratlů vpřed kvůli destrukci vazového aparátu).

Navíc rozlišení mezi stabilními a nestabilními zraněními má velký klinický význam..
Nestabilní poranění páteře je stav, ve kterém se deformace způsobená poraněním může dále zhoršovat.

Nestabilní poranění se vyskytuje se současným poškozením zadní a přední páteře, které se často nachází v mechanismu flexe-rotace poranění. Mezi nestabilní poranění patří dislokace, subluxace, zlomeniny-dislokace, spondylolistéza, stejně jako poranění střihem a podvrtnutím..

Je klinicky důležité oddělit všechna poranění míchy na nekomplikovanou (bez poranění míchy) a komplikovanou.

Poranění míchy je klasifikováno následovně:
1. Reverzibilní funkční poškození (otřes mozku).
2. Nevratné poškození (pohmoždění nebo pohmoždění).
3. Syndrom komprese míchy (může být způsoben fragmenty a fragmenty částí obratlů, fragmenty vazů, jádrového pulposu, hematomu, otoků a otoků tkání, jakož i několika uvedenými faktory).

Příznaky poranění páteře

Příznaky stabilního poškození páteře

Stabilní poranění páteře zahrnuje pohmoždění, zkreslení (prasknutí vazů bez přemístění), zlomeniny spinálních a příčných procesů, whiplash.

Když jsou páteře pohmožděny, stěžují si na místě zranění difúzní bolestivost. Během vyšetření jsou detekovány otoky a krvácení, pohyby jsou mírně omezené.
K narušení zpravidla dochází při náhlém prudkém zvedání. Vyznačují se akutní bolestí, ostrým omezením pohybu, bolestí při zatlačování na spinální a příčné procesy. Někdy se objevují jevy radiculitis.

Zlomeniny spinálních procesů nejsou často diagnostikovány. Vznikají jak v důsledku přímého působení síly, tak v důsledku silné svalové kontrakce. Hlavní příznaky zlomenin spinálních procesů: prudká bolest na palpaci, někdy můžete cítit pohyblivost poškozeného procesu.

Zlomky transverzálních procesů jsou způsobeny stejnými důvody, ale jsou častější.
Vyznačují se následujícími příznaky:
Payrův příznak: lokalizovaná bolestivost v paravertebrální oblasti, zhoršená zatáčkami v opačném směru.

Příznak zaseknuté paty: když pacient leží na zádech, nemůže zvednout narovnanou nohu z postele na postižené straně..

Kromě toho je v místě poranění rozptýlená bolestivost, která je někdy doprovázena nástupem příznaků ischias..

Poranění krční páteře, typické pro dopravní nehody, se obecně označují jako trvalé poranění páteře. Často však mají výrazné neurologické příznaky. Poranění míchy je způsobeno přímým pohmožděním při poranění a poruchami oběhu.

Rozsah léze závisí na věku. U starších osob je v důsledku změn míchy spojena s věkem (osteofyty, osteochondróza) více poranění míchy.

Je charakteristická bolest hlavy a krku, neuralgie, poškození paměti, znecitlivění končetin. U mladých lidí jsou všechny nervové poruchy přechodné a ve starší věkové skupině mohou být vážná zranění diagnostikována až do tetraplegie (paralýza horních a dolních končetin).

Příznaky poranění krční páteře

Známky traumatu horních krčních obratlů

Atlas transdentální dislokace. Mechanismus poškození je následující: při pádu na hlavu a nuceném předním ohybu hlavy se zlomí zub druhého obratle a posune se společně s atlasem a hlavou dopředu. Se silným vysídlením dochází k okamžité smrti v důsledku poškození míchy oblongata a ochrnutí dýchacích a vazomotorických center. Vyznačuje se bolestí v horní krční páteři, vyzařující do zadní části hlavy, neschopností otočit hlavu, pevná poloha hlavy („hlava tlačená dopředu“).

„Prasknutí“ zlomeniny atlasu (první krční páteř). Nastane, když v důsledku silného úderu nebo pádu na hlavu se paže Atlasu zlomí a odkloní. Při silném přemístění je možné poškození obrysu medulla oblongata smrtí oběti na místě činu. Rentgenové vyšetření je často neinformativní, proto je indikována počítačová tomografie.

Známky traumatu na střední a dolní krční páteři

Zranění středních a dolních krčních obratlů se vyskytují při silničních nehodách (60%), potápění (12%) a pádech z výšky (28%). V současné době představují úrazy v těchto oblastech až 30% všech poranění míchy, třetina z nich se vyskytuje u lézí míchy..

Dislokace, subluxace a zlomeniny-dislokace se vyskytují poměrně často v důsledku speciální pohyblivosti dolní krční páteře a jsou klasifikovány jako převrácení a klouzání. První z nich se vyznačuje výraznou kyfózou (zadní boule) a expanzí interspinálního prostoru v důsledku prasknutí supraspinálních, interspinálních, intersticiálních a zadních podélných vazů. U kluzných zranění, bajonetové deformace páteře jsou pozorovány zlomeniny kloubních procesů. Oběti se obávají těžké bolesti a nucené polohy krku (pacient si rukama drží hlavu). Poranění míchy jsou běžné, jejichž závažnost do značné míry určuje prognózu.

Izolované zlomeniny třetího až sedmého krčního obratle jsou diagnostikovány jen zřídka. Charakteristický znak: bolest v poškozeném obratli s dynamickým zatížením na hlavě pacienta (tlak na korunu).

Příznaky traumatu hrudní a bederní páteře

Poranění hrudní a bederní páteře se vyznačuje zlomeninami a zlomeninami; izolované dislokace se vyskytují pouze v bederní páteři, a to je velmi vzácné kvůli omezené pohyblivosti.

Existuje mnoho klasifikací poranění hrudní a bederní páteře, ale všechny jsou složité a těžkopádné. Nejjednodušší klinické.

Podle stupně poškození, které závisí na velikosti použité síly namířené v úhlu k ose páteře, existují:

  • klínové zlomeniny (skořápka těla obratle a část látky jsou poškozeny, takže obratle mají klínový tvar; takové zlomeniny jsou převážně stabilní a podléhají konzervativní léčbě);
  • rozmělněné klínovité tvarovky (celá tloušťka obratlového těla a horní endoplastika jsou poškozeny, takže proces ovlivňuje meziobratlový kotouč; zranění je nestabilní a v některých případech vyžaduje chirurgický zásah; může být komplikováno poškozením míchy);
  • zlomeniny-dislokace (destrukce obratlového těla, vícenásobná poranění vazového aparátu, destrukce vláknitého prstence meziobratlové ploténky; poranění je nestabilní a vyžaduje okamžitý chirurgický zásah; zpravidla jsou takové léze komplikovány poškozením míchy).

Tlakové lomy vznikající při zatížení podél osy páteře je třeba rozlišovat samostatně (při pádu na nohy se vyskytují kompresní lomy v dolních hrudních a bederních oblastech, při pádu na hlavu - v horních hrudní kosti). S takovými zlomeninami se ve vertebrálním těle vytvoří vertikální trhlina. Závažnost léze a taktika léčby bude záviset na stupni divergence fragmentů.

Zlomeniny a dislokace zlomenin hrudní a bederní páteře mají následující příznaky: zvýšená bolest v zlomeninové zóně s dynamickým zatížením podél osy, jakož i klepání na spinální procesy. Vyjadřuje se ochranné napětí svalu zadních končetin (hřbety svalů umístěné po stranách páteře) a břicha. Tato okolnost vyžaduje diferenciální diagnostiku s poraněním vnitřních orgánů..

Příznaky poranění míchy

Poruchy pohybu

Poruchy pohybu při poranění míchy jsou obvykle symetrické. Výjimkou jsou punkční rány a poškození cauda equina.

Těžká poranění míchy má za následek nedostatek pohybu končetin ihned po poranění. První známky zotavení aktivních pohybů v takových případech lze odhalit nejdříve o měsíc později..

Poruchy pohybu závisí na úrovni léze. Kritickou úrovní je čtvrtý krční páteř. Paralelní paralýza, která se vyvíjí s lézemi horní a střední cervikální oblasti míchy, vede k zástavě dýchání a smrti pacienta. Poranění míchy v dolních cervikálních a hrudních segmentech vede k ochrnutí intercostálních svalů a poruch dýchání.

Poruchy citlivosti

Všechny typy citlivosti jsou charakteristické pro poranění míchy. Tyto poruchy jsou jak kvantitativní (snížená citlivost až do úplné anestézie), tak kvalitativní (znecitlivění, plíživý pocit atd.).

Závažnost, povaha a topografie poškození citlivosti má velkou diagnostickou hodnotu, protože označuje místo a závažnost poranění míchy..

Je třeba věnovat pozornost dynamice porušování. Postupné zvyšování příznaků poruchy citlivosti a pohybových poruch je charakteristické pro kompresi míchy kostními fragmenty, fragmenty vazů, hematom, posunovací obratle, jakož i pro poruchy oběhu způsobené vaskulární kompresí. Tyto stavy jsou ukazatelem chirurgického zákroku..

Viscerálně vegetativní poruchy

Bez ohledu na lokalizaci poškození se viscerálně vegetativní poruchy projevují především u poruch pánevních orgánů (retence stolice a močení). Kromě toho s vysokým poškozením dochází k neshodě v činnosti orgánů trávicího traktu: zvýšení sekrece žaludečních šťáv a enzymů pankreatu při současném snížení sekrece enzymů střevní šťávy.

Rychlost průtoku krve v tkáních je výrazně snížena, zejména v oblastech se sníženou citlivostí, je narušen odtok mikrolymfy a snížena fagocytární kapacita krevních neutrofilů. To vše přispívá k rychlé tvorbě obtížně léčitelných vředů na tlak.

Kompletní protržení míchy se často projevuje tvorbou rozsáhlých otlaků, ulcerací gastrointestinálního traktu s masivním krvácením.

Léčba poranění páteře a míchy

Základní principy léčby poranění míchy a míchy: včasnost a přiměřenost první pomoci, dodržování všech pravidel při přepravě obětí do specializovaného oddělení, dlouhodobá léčba za účasti několika specialistů a následné opakované rehabilitační kurzy.

Při poskytování první pomoci hodně záleží na včasné diagnostice zranění. Vždy je třeba mít na paměti, že v případě dopravních nehod, pádů z výšky, zhroucení budov atd. Je nutné vzít v úvahu možnost poškození páteře.

Při přepravě zraněných osob s poraněním míchy je třeba učinit veškerá preventivní opatření, aby nedošlo ke zhoršení poranění. Tito pacienti by neměli být přepravováni v sedící poloze. Oběť je umístěna na štítu. Současně se používá nafukovací matrace, aby se zabránilo proleženinám. V případě poškození krční páteře je hlava dodatečně imobilizována pomocí speciálních zařízení (dlahy, držák límce hlavy atd.) Nebo improvizovanými prostředky (pytle s pískem).

Pokud se k přepravě pacienta s poraněním páteře používá měkký nosítka, oběť by měla být položena na břicho a pod hrudník by měl být položen tenký polštář, aby se páteř dále prodloužila.

V závislosti na typu poškození páteře může být léčba v nemocniční fázi konzervativní nebo chirurgická.

U relativně mírných stabilních poranění páteře (zkreslení, bič, atd.) Je indikován klid postele, masáž, termální výkon.

Ve vážnějších případech, konzervativní léčba spočívá v uzavřené korekci deformit (jednokrokové snížení nebo tah) následované imobilizací (speciální límce a korzety).

Otevřené chirurgické odstranění deformity uvolňuje kompresi míchy a pomáhá obnovit normální krevní oběh v postižené oblasti. Rostoucí příznaky poranění míchy, které ukazují na jeho kompresi, jsou tedy vždy známkou pro urgentní chirurgický zásah..

Chirurgické metody se používají také v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná. Tyto operace jsou zaměřeny na rekonstrukci poškozených segmentů páteře. V pooperačním období se používá imobilizace s indikací - trakce.

Oběti se známkami poškození míchy jsou hospitalizovány na jednotce intenzivní péče. V budoucnu budou tito pacienti pod dohledem traumatologa, neurochirurga a rehabilitologa..

Rehabilitace po poranění páteře a míchy

Zotavení po poranění páteře je dlouhý proces.
U poranění míchy, které není komplikováno poraněním míchy, je indikována pohybová terapie od prvních dnů poranění: nejprve sestává z cvičení pro dechová cvičení, od druhého týdne jsou povoleny pohyby končetin. Cvičení se postupně komplikují a zaměřují se na celkový stav pacienta. Kromě zátěžové terapie se při nekomplikovaných poranění páteře úspěšně používají masáže a tepelné procedury..

Rehabilitace při poranění míchy je doplněna elektrickou impulsní terapií, akupunkturou. Léčba léčiv zahrnuje řadu léčiv, která zlepšují regenerační procesy v nervové tkáni (methyluracil), zlepšují krevní oběh (Cavinton) a intracelulární metabolické procesy (Nootropil).

Pro zlepšení metabolismu a urychlení zotavení z poranění jsou také předepisovány anabolické hormony a tkáňová terapie (sklovitá, atd.)..

Dnes se vyvíjejí nové neurochirurgické metody (transplantace embryonálních tkání), zlepšují se metody provádění operací, které rekonstruují postižený segment, a provádějí se klinické zkoušky nových léků..

Vznik nové medicíny - vertebrologie - je spojen s obtížemi léčby a rehabilitace po poranění páteře. Rozvoj regionu má velký společenský význam, protože podle statistik poranění páteře vede k postižení v nejaktivnější části populace..


Pro Více Informací O Burzitida