Poranění krční páteře: klasifikace a první pomoc

Všechny lidské obratle jsou připojeny k páteři, což je podpora kostry a nádoby míchy. V závislosti na závažnosti poranění krčních obratlů tedy bude symptomatologie záviset - zda je mozek postižen nebo ne: v druhém případě jeho vodivost trpí.

Klasifikace poranění krčních obratlů

Zranění děložního čípku se mohou lišit v závažnosti:

Světlo - v době zranění nedochází k nepohodlí: objeví se až po chvíli. A může to být nevolnost, závratě, bolesti hlavy, necitlivost končetin se sníženou citlivostí.

Závažné příznaky se objevují okamžitě: prudká bolest v celé páteři, bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení. Někdy - rozmazané vidění a bolest v oblasti hrudníku a bederní oblasti. Při výrazném poškození je narušena funkce mozku, srdce a plic.

Při vystavení krku je možné poranit nejen kostnatou část páteře, ale i okolní tkáně.

Poranění ligamentu: roztržení až do konce a oddělení. Při pohybu způsobuje bolest krku a ztuhlost..

Poškození disků mezi obratly. Častěji se objevuje u lidí v dospělosti a ve stáří, kdy dochází k určité dystrofii při ztenčení mezikruží. Může se vyskytnout také u mladých lidí - při pokusech rychle otočit krk nebo při zvedání závaží.

Projevuje se jako bolest při pohybu krku, kýchání a kašli. A také - omezení pohybů v krku a výskyt náhlého "lumbago", ve kterém musí pacient zaujmout nucenou polohu.

K takzvanému poranění krku krční páteře - dochází při potápění do vody, pádu, při autonehodě: nejprve se krk vychýlí dopředu a pak náhle - dozadu, jako když se bič pohybuje, což způsobuje poranění vazů a meziobratlových kloubů.

Příznaky se pohybují od mírné nevolnosti po těžkou bolest páteře a zvracení v závislosti na tom, zda je zranění mírné nebo těžké..

Pohmoždění krční páteře. Vyskytuje se v důsledku úderu. Je charakterizována bolestí v místě poranění s rozprostřením do zadní části hlavy, zmatením a narušenou koordinací. Je také zaznamenáno oslabení reflexů a svalové síly, až do rozvoje ochrnutí..

Často dochází k narušení funkce pánevních orgánů. Někdy nepravidelné dýchání. Zvláštním nebezpečím je rozvoj hematomu v místě poranění - může komprimovat tepny a vyvolat ischemickou mrtvici.

Zlomenina páteře. Může to být výsledkem spontánního a silného úderu nebo silného stlačení krku. Zlomenina prvního krčního obratle (Atlanta) se projevuje bolestí v místě poranění s postupným přechodem do zadní části hlavy..

Při zlomení druhého obratle (osa) jsou potíže při pokusu otočit hlavu ze strany na stranu. Přechodná paralýza s necitlivostí prstů není neobvyklá. Poškození 3. krční páteře je charakterizováno výskytem bolesti a omezením funkce motoru.

Zřídka je zlomenina doprovázena rychlou srdeční frekvencí a dýchacími potížemi. Otok a svalové napětí v místě zlomeniny.

Zlomenina spinálních procesů: nastává, když je úder zasažen zezadu na šikmý. Je plná poškození páteře.

Subluxace a přemístění obratlů.

Poranění míchy (poranění míchy): zhoršený pohyb a citlivost v rukou. S úplným roztržením se zhoršeným vedením - zastavení dýchání a krevního oběhu.

První pomoc při zlomeninách páteře

Samoléčba za trauma krčních obratlů je nepřijatelná, takže prvním krokem je zavolání sanitky.

Co lze udělat před příjezdem lékařů:

  • Vyšetřit pacienta, určit místo a sílu zranění.
  • Umístěte postiženého na pevný a rovný povrch.
  • Imobilizujte páteř v krční páteři: nasaďte korzet nebo Shants límec vyrobený ze šrotu - domácí dlaha, ve které je přední část dlouhá a zadní část krátká.
  • V žádném případě byste se neměli pokoušet krk otočit, dát mu normální polohu, vytáhnout pacienta za nohy, zkusit ho položit. Také, pokud máte potíže s polykáním, nemůžete podávat léky ani pít.
  • V případě krvácení stiskněte nádobku prstu nebo tampónem.
  • Změřte krevní tlak, počet pulzů a počet dechů za minutu.

V případě syndromu těžké bolesti bez rušení polykáním uveďte jakákoli dostupná analgetika.

Poranění krku, cervikoppovrchový syndrom

obecná informace

Krk je nejtenčí částí lidského těla. Obsahuje však velké množství různých orgánů: krční páteř, velké cévy, které živí mozek, hrtan, průdušnici, jícen, štítnou žlázu, svaly. Někdy doktoři porovnávají krk s „barelem“, ve kterém jsou různé orgány „plněné“ jako sledě.

Příčiny poranění krku

Poranění krku je zavřené a otevřené. Při otevřeném poranění je na krku rána. Může to být způsobeno úderem nožem nebo jiným ostrým předmětem, dopadem na ostrý předmět, střelnou ranou.
Tupé poranění krku se projeví tupým nárazem, nadměrným ohnutím nebo prodloužením, silným stiskem.

Příznaky poranění krku

Poranění krku se liší a liší se závažností. Existují následující hlavní typy poškození:

  • Pohmoždění bez poškození vnitřních orgánů. Nejjednodušší typ zranění. Bolest, podlitiny, pohyb je omezen bolestivostí.
  • Poranění svalu krku: modřina, podvrtnutí, prasknutí. Projevuje se ve formě bolesti a pohybových poruch.
  • Poranění krční páteře: zlomenina, subluxace krční páteře, kompresní zlomenina. Bolest, porucha pohybu. Krk může být zdeformovaný. Při těžkém traumatu s poraněním míchy dochází pod krkem k úplné nebo částečné paralýze celého těla.
  • Poranění hrtanu a průdušnice. Současně s nimi vzduch přestává procházet, dochází k udušení. Oběť nedýchá, jeho tvář je opuchlá a namodralá.
  • Poškození jícnu. Při polykání se zhoršuje bolest. Sliny se vylučují z rány, berou jídlo. Krk zhoustne, objeví se na něm otok. Následně teplota těla stoupne na 39 ° C, stav pacienta se prudce zhoršuje.
  • Poškození štítné žlázy. Toto poškození se neobjeví okamžitě: projevuje se později ve formě snížení funkce žlázy - hypotyreóza.
  • Poškození velkých cév krku. Dochází k těžkému krvácení. Když krev přestane proudit do mozku, ztrácí vědomí. Pokud není krvácení okamžitě zastaveno, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí..

Cervikokraniální syndrom

Cervikokraniální syndrom je porušení krevního oběhu v cévách krku, které se vyvine v důsledku zranění. Ale jsou to krční cévy, které přenášejí krev do mozku. V důsledku cervikálně-lebečního syndromu je narušena mozková cirkulace, která se projevuje ve formě neustálých závratí, neschopnosti udržovat rovnováhu i při sezení. Pacient neustále ohromuje, cítí se omráčený, jeho pohyby jsou nejisté, obavy z těžkosti v hlavě, nevolnosti a zvracení.

Poranění krční páteře

Krční bič je běžný u motoristů při náhlém nouzovém brzdění nebo při dopravních nehodách. V některých případech se hlava ohýbá ostře dopředu a pak dozadu. Může se také stát obráceně. Povaha poškození je však téměř vždy stejná.

Po poranění krční páteře, obvykle během 2-3 dnů, je bolest v krku, omezení jejího ohybu, bolesti hlavy, závratě, „mouchy před očima“.

Co můžeš udělat?

Zraněná osoba s poraněním krku potřebuje nejčastěji pomoc v nouzi. Zpoždění může hrozit prudkým zhoršením nebo smrtí. Je nutné okamžitě zavolat sanitku a začít poskytovat první pomoc.

Když krvácí z cév krku, musí být zastaven. Poškozená tepna musí být pevně stlačena prstem pod místem krvácení.

Je-li průdušnice nebo hrtan poškozen, jediným řešením je koniktomie - na průdušnici pod místem poranění musí být proveden řez - oběť jí může dýchat. Správně to může provést pouze lékař..

Pokud máte podezření na poranění páteře, musíte oběť položit na rovný pevný povrch. Pokud již leží na bezpečném místě na pevném podkladu, je lepší nepřenášet - poškození můžete zhoršit..

Co může lékař udělat?

Pohmožděniny a uzavřená poranění krčních svalů se léčí chladem, odpočinkem, fyzioterapií.

Otevřené rány často vyžadují operaci. Přestaňte krvácet a uzavřete všechny slzy.

V případě zlomenin a subluxací krční páteře se oběť umístí na nakloněné lůžko a zátěž se zavěsí na krk. Protahování se provádí po dlouhou dobu. Někdy je nutná operace páteře.

U cervikálně-lebečního syndromu je předepsán odpočinek na lůžku, na sobě speciální límec Shants, léky, které zlepšují krevní oběh.

Při poranění krční páteře si oblékněte zákopový límec, protizánětlivé látky a látky proti bolesti, fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení.

Jak se projevuje poškození krční páteře, způsoby léčby a možné důsledky

U takových zranění je velmi důležité rychle kontaktovat lékaře, podstoupit kompletní vyšetření a získat odpovídající pomoc..

Klasifikace

Svalová tkáň zakrývající krk ji ne vždy spolehlivě chrání před poškozením. Porážka této oblasti je diagnostikována u 20% z celkového počtu zranění páteře. Existují dva typy patologických jevů:

  • otevřený - při nárazu je narušena integrita dermis;
  • uzavřené - vylučuje přítomnost ran na kůži.

Podle statistik jsou běžnými poraněními krku:

  • ničení disků;
  • zlomenina páteře;
  • zranění;
  • přemístění a přemístění jednotlivých obratlů.

Ligamenty a klouby mohou být poškozeny, když je hlava ostře hozena a rychle spuštěna. V tomto případě lékaři diagnostikují poranění krční páteře..

Existují dva stupně závažnosti, z nichž každý má charakteristické rysy:

  • Lehká váha. Vyskytuje se s drobnými modřinami a nezpůsobuje vážné poškození. Ihned po úderu se člověk nemusí cítit nepohodlně, takže si neuvědomuje, že byl poškozen krk. Bolest, závratě a nevolnost se objevují po 2-3 hodinách. Někdy je otupělost horních nebo dolních končetin, snížená citlivost prstů.
  • Těžký. Ihned po poranění dochází k šíření pálivé bolesti v páteři. Osoba může trpět dušností, závratě, zvracením. Vizuální funkce je často narušena. Schopnost vidět se zhoršuje, objevuje se dvojité vidění.

Při těžkém poranění krční páteře dojde k prasknutí malých cév. Z toho může v měkkých tkáních vznikat hematom. Rozsáhlá hmota komprimuje nervové zakončení, tepny a může způsobit mrtvici.

Kód zranění podle ICD10

V seznamu mezinárodní klasifikace nemocí je zraněním krku přiděleno zvláštní číslo. MBK kód 10 obsahuje hodnoty S10-S19. To zahrnuje:

  • otevřená rána;
  • povrchové poškození;
  • zlomeniny;
  • podvrtnutí a podvrtnutí;
  • zranění;
  • poranění míchy;
  • narušení integrity svalové tkáně a šlach;
  • poranění nervových zakončení.

Vážnost

Traumatologové rozdělují poranění krční páteře podle závažnosti poranění:

  • Plíce se vyznačují tím, že poškození postihuje hlavně sousední měkké tkáně. Nejsou žádné neurologické změny. Obnova trvá přibližně 45 dní.
  • Průměrný stupeň je diagnostikován, když jsou obratle pohmožděny otřesem míchy. Tento stav je doprovázen neurologickými změnami, které negativně ovlivňují mobilitu postižené oblasti. Doba rehabilitace trvá přibližně 4 měsíce.
  • Těžké poškození páteře je spojeno s pohmožděním míchy. Traumaticky vyvolaná podkožní krvácení způsobují nekrózu. V tomto případě je pozorováno porušení normální mikrocirkulace mozkomíšního moku, stejně jako silné stlačení nervových zakončení. Současně se projevují neurologické příznaky. Rehabilitace trvá 6 měsíců a mohou se objevit patologické abnormality.

Příčiny poranění krku

Když dojde k lehkému zranění, oběť ne vždy chodí do nemocnice, protože necítí akutní nepohodlí. Výsledkem je zánětlivý proces, který ničí meziobratlové ploténky, objevují se chronické bolesti hlavy a krku..

Existuje mnoho důvodů, které vedou ke zranění. Je snadné jej získat, když je zasažen tupým nebo ostrým předmětem, ostrým otočením nebo ohnutím krku.

Může se vyskytnout nepříjemný jev:

  • když padají z výšky vzhůru nohama - ve vysoce rizikové zóně jsou ti, kteří se rádi ponoří z mostů, věží a ti, kteří se nebojí plavat v neznámých vodách
  • během dopravní nehody;
  • v důsledku mechanického poškození krku způsobeného střelnou ranou nebo bodnutím.

Někdy je krční páteř zraněna, když člověk padá z vlastní výšky. Dopad způsobuje nadměrné namáhání obratlů a může způsobit zlomeninu.

Ostré pohyby krku při sportovních aktivitách často vedou k podvrtnutí a vykloubení obratlů. Poranění často svírá krevní cévy a nervy, narušuje funkci míchy a způsobuje akutní bolest.

Poškození obratlů

V případě úderů, náhlých pohybů nebo pádu je možné poškození samotných obratlů. Mohou to být zlomeniny oblouků, spinální nebo příčné procesy, stlačení těla obratlů. Nekoordinované pohyby a svalová slabost mohou také způsobit subluxaci. Atlas a osa jsou takovým traumatem častěji vystavovány..

Nejzávažnějšími zraněními jsou dislokace nebo zlomenina obratlového těla. Jsou téměř vždy doprovázeny poškozením míchy. I při příznivém léčení a obnovení mobility po těchto zraněních jsou možné komplikace.

Příznaky

Pohmívání měkkých tkání bez poškození páteře je charakterizováno bolestí v místě léze. Kůže bobtná, při pohybu hlavy je cítit nepohodlí.

Pokud jsou obratle deformovány při nárazu, tlak na páteř narušuje přenos nervových impulsů. Otupělost končetin se vyvíjí, pronikavá bolest vyzařuje do dolní části zad. Ve vážných případech dochází ke snížení funkce motoru.

Těžké pohmoždění je doprovázeno míchou. Tento stav vede k nedostatečné pohyblivosti pod místem zranění. Nervové buňky postupně pokračují ve své práci. Trvá to několik měsíců.

Existují tři fáze míchy:

  • akutní, když jsou všechny reflexy blokovány;
  • subakutní, během níž je obnovena funkce nervových zakončení, je obnoven tok krve a mízy v postižené oblasti;
  • střední, pozorované v konečné fázi léčby a vykazující důsledky zranění.

Při poranění páteře v krku člověk často omdlí. Probuzení je ve vesmíru špatně orientovaný a nemusí si pamatovat události předcházející nehodě. Hlavní příznaky poškození jsou:

  • silné bolestivé pocity;
  • porušení rytmu dýchání a tepové frekvence;
  • otok;
  • nevolnost a nutkání zvracet;
  • snížená citlivost nervových zakončení.

Otevřená zlomenina páteře v krční oblasti je velmi nebezpečná. Obvykle je člověk v bezvědomí. Potřebuje okamžitou hospitalizaci.

Je-li v ráně nalezen cizí předmět nebo úlomky kosti, je zakázáno se jich dotýkat. Každý pohyb může zranění zhoršit a vést k tragédii..

Úkon

Pokud se hematom v místě poranění po dlouhou dobu nerozpustí, operativně se vyprázdní, a to vpichem. Drastická opatření se používají pouze ve výjimečných případech, pokud je patologický proces spojen s poškozením míchy.

Operace se provádí co nejdříve po zranění. Zpoždění může vést k nevratným změnám nebo dokonce smrti pacienta.

Diagnostika

K určení místa poranění a jeho rozsahu je nutná profesionální diagnóza. Oběť musí být odvezena do nemocnice. Nejprve provede specialista vyšetření k identifikaci neurologických poruch. Lékař vyhodnotí:

  • Pacientské vědomí. Pomocí speciálních testů se kontroluje řeč a pohybová aktivita, orientace v prostoru a čase.
  • Práce lebečních nervů. Osoba je požádána, aby cítila různé pachy, aby zjistila, zda je ovlivněn čichový nerv.
  • Funkce optického nervu. Za tímto účelem prozkoumejte fundus a reakci žáků na světlo..

Během neurologického vyšetření je možné zjistit, jaké zranění se vyskytlo v krční páteři, a určit příznaky komprese mozkomíšního moku. K objasnění diagnózy se používají moderní techniky. Mezi nimi:

  • rentgen;
  • CT vyšetření;
  • rheoencefalografie mozkových cév;
  • Dopplerovský ultrazvuk k určení narušení průtoku krve v cévách krku a hlavy;
  • lumbální punkce;
  • Magnetická rezonance.

Manipulace vám umožňují provádět přesnou diagnózu a předepisovat opatření, která jsou účinná v každém konkrétním případě.

Léčba

Terapie se volí podle závažnosti pacienta. Pokud dojde k zlomenině páteře nebo jsou identifikovány nebezpečné neurologické poruchy, je nutná urgentní operace. V ostatních případech se provádí léčba drogy, která je kombinována s fyzioterapií, na sobě fixačním korzetu a speciální gymnastikou..

Konzervativní metody

Terapeutický režim by měl být zaměřen na blokování bolestivého syndromu, odstranění zánětu, otoků, normalizace krevního oběhu a regeneraci poškozených buněk.

Krk osoby je upevněn různými zařízeními, protože pro zotavení je nutné vyloučit zatáčky a jiné pohyby hlavy.

Poté jsou vybírány léky:

  1. Pokud dojde k narušení akutní bolesti, jsou do krční páteře vstříknuty látky proti bolesti, například roztok Novocaine.
  2. Pro zmírnění otoků a nitrožilního tlaku je předepsáno kapkové podávání solných roztoků - Ringers, Aminola nebo užívání diuretik.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k úlevě od bolesti a zánětu..
  4. Pro rychlou regeneraci poškozených oblastí jsou předepsány glukokortikosteroidy.
  5. K léčbě se využívají vitamínové komplexy, antireumatika, kyselina nikotinová.
  6. V těžkých případech je pacient připojen k ventilátoru.

Po zastavení akutní fáze jmenujte:

  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • nápravná gymnastika.

Manuální terapie dobře obnovuje fyzickou aktivitu. Jedná se o starou techniku, která vám umožní normalizovat krevní oběh, zmírnit otoky měkkých tkání a blokádu páteře. Proceduru provádí lékař. Existuje několik způsobů léčby:

  • manuální masáž ovlivňující biologicky aktivní body;
  • flexe a rozšíření kloubů pro jejich mobilizaci;
  • dopad na páteř a klouby k uvolnění napětí a normalizaci mobility.

Během rehabilitačního procesu lékaři nabízejí akupunkturu.

Ortopedické pomůcky

Aby se pacient zotavil, je nutná imobilizace krční páteře. Poskytuje nehybnost postižené oblasti, brání prohloubení poranění, vymačkání krevních cév a nervů. Pro imobilizaci se používají speciální zařízení:

  • plastové pneumatiky;
  • korzety;
  • Oholí límec.

Pro léčení poranění krční páteře v ortopedické praxi je vyžadována sádra. Navzdory skutečnosti, že jeho použití vyvolává ztuhlost kloubů a svalovou atrofii, takový obvaz zůstává spolehlivým prostředkem imobilizace bolavé skvrny..

Zlomeniny a integrita disku mohou vyžadovat trakci páteře. Odstraňuje posun obratlů a udržuje je v požadované poloze, dokud se zlomenina nezhojí. Po zákroku je krk upevněn korzetem nebo sádrou. Osoba musí být v poloze na zádech po dobu 1 až 3 měsíců.

Drogová terapie

Pohmoždění krční páteře (podle ICD 10 S10) je poranění páteře, při kterém dochází k poškození nervových zakončení, svalů a nekrózy tkání při zachování integrity obratlů a míchy. Pacienti jakéhokoli věku se mohou poškodit. Poranění krku může být komplikované nebo nekomplikované. Nejzávažnější případy poškození krční páteře jsou doprovázeny:

  • zakončení nervů a poranění míchy;
  • vytvoření hematomu v poškozené oblasti;
  • zhoršená cirkulace mozkomíšního moku vyvolaná kompresí míchy.

Poranění, při nichž je pozorována deformita páteře a pohmoždění lymfatické uzliny, mají dvojznačnou prognózu. Úmrtnost na tato zranění je více než 35%. Životní prognóza přežívajících pacientů závisí na tom, jak rychle a správně byla poskytnuta lékařská péče.

Léčba pohmoždění krční páteře se provádí na oddělení neurochirurgie nebo traumatologie. Protišoková terapie se provádí s konstantní regulací tlaku a je nutné udržovat funkce poškozených vnitřních orgánů. Protizánětlivé léky a analgetika pomohou zmírnit bolestivé projevy. Kromě toho jsou předepisovány antikoagulanty a angioprotektory..

V závislosti na existujících příznacích je předepsáno mnoho dalších léků a postupů. V zásadě jsou pacientům zobrazovány masérské kurzy, fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení a nosit korzet. Podle lékařského předpisu je místo poranění po nějakou dobu namazáno oteplováním a anestetickými mastmi. Na konci akutního období jsou prováděna rehabilitační opatření. Operace je přiřazena ve výjimečných případech.

Protože může dojít k vážným následkům modřiny krční páteře, léčba musí být zahájena ihned po nástupu příznaků. Hlavní terapie je léčba. V akutním období lze předepsat roztoky jako „Polyglucin“ nebo „Reopolyglucin“. Ujistěte se, že používáte doplňky vápníku.

Pro anestezii je nežádoucí používat narkotika, protože s tímto typem zranění mohou způsobit ještě závažnější poškození respiračního centra. Proto lékaři předepisují hlavně lék "Ketorol" a jeho analogy. Někdy může být povolen příjem "Promedol".

K normalizaci krevního oběhu a prevenci otoků lze předepsat Etamzilat, Prodectin, Heparin. Aby se předešlo výskytu nekrózy, je vyžadováno intravenózní podání glukózy u léků jako je Cavinton, Actovegin, Cinnarizin. Antibakteriální léky se používají k prevenci zánětlivých komplikací.

Po dosažení stabilizace stavu pacienta jsou pro něj předepsány fyzioterapeutické procedury, zejména masáže a terapeutická cvičení. Je nezbytné, abyste potřebovali obecné posilovací cvičení, která se provádějí při ležení v posteli. Pomáhají posilovat svaly a normalizovat krevní oběh.

Masáž se provádí s mírnou intenzitou, bez výrazných pohybů a silného tlaku. Aby se eliminovaly příznaky a následky pohmožděné krční páteře, lékař předepisuje fyzioterapeutické techniky, zejména magnetickou terapii, laserovou léčbu, vlnové působení.

Pokud není léčba provedena včas, mohou být důsledky poškození krční páteře velmi závažné. Z dlouhodobého hlediska mohou způsobit velmi závažné neurologické komplikace. Nejběžnější jsou například:

  • ochrnutí končetin;
  • ztráta citlivosti kůže;
  • paréza;
  • rachiocampsis.

Někdy mohou být důsledky těžkých zranění a modřin krční páteře velmi nebezpečné až do bezvědomí.

Efekty

Jakýkoli stupeň poškození krční páteře vyžaduje pečlivé ošetření. Bez něj člověk čelí nebezpečným komplikacím..

Důsledky drobných škod mohou být:

  • chronické migrény;
  • sevření nervových zakončení v krční páteři;
  • snížená citlivost rukou a nohou;
  • útlak libida;
  • zvýšený intrakraniální tlak.

Vážná zranění jsou nejnebezpečnější. V některých případech se člověk nemůže navzdory dlouhodobému léčení plně zotavit. Poškození obratlů a kolony může vyvolat poruchy oběhu v krční páteři, destrukci nervových buněk a krevních cév. Z tohoto, ochrnutí těla se vyvíjí, reflexy jsou redukovány. Mozková aktivita, funkce srdce nebo moče mohou být narušeny. Cévní mozková příhoda je někdy následkem zranění..

Proč je to nebezpečné?

Subluxace může vyvolat vážné poruchy, které v budoucnu negativně ovlivní fungování těla. Nejprve je ovlivněn pohybový aparát, nervový a oběhový systém. Subluxace také může narušit činnost zažívacího systému, což způsobuje střevní poruchy. Proto nelze ignorovat příznaky patologického stavu, ale věnovat pozornost jejich sebemenším projevům. Pediatrická patologie může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • křeče;
  • poškození paměti, neschopnost soustředit pozornost;
  • zvýšená únava;
  • vývojové zpoždění;
  • oční patologie, například myopie nebo strabismus;
  • plochá chodidla;
  • rozvoj osteochondrózy, skoliózy a dalších onemocnění páteře.


Skolióza u dítěte

Ortopedická židle pro děti

Většině výše uvedených porušení lze zabránit, hlavní věcí je včasná detekce subluxace a léčba byla zahájena včas.

První pomoc

Je-li osoba vážně zraněna, nesmí se pohybovat samostatně nebo se ji pokoušet zvednout. Musíme zavolat sanitku. Zatímco doktoři cestují, je třeba přilákat několik lidí a pod záda oběti položit ještě širší desku nebo nosítka..

Pokud máte potřebné dovednosti, musíte krk upevnit korzetem. Z dostupných prostředků můžete postavit límec Shants. K tomu jsou vhodné lepenka a vrstva bavlněné vlny. Musí být připevněny k krku a upevněny obvazem..

Při poskytování první pomoci nesmíte otočit hlavu osoby a pokusit se narovnat krk. Pokud dojde k narušení srdeční činnosti, je třeba provést urgentní masáž hrudníku a umělé dýchání.

Čím dříve se oběť dostane do nemocnice, tím vyšší je její šance vyhnout se negativním důsledkům a plně se zotavit.

Poranění dolní části krční páteře: klasifikace, diagnostika, léčba

Nejnovější výzkum a zdokonalení diagnostických metod (záření, počítač, modelování) umožnilo obratlovcům přesněji reprezentovat rysy, mechanismus a povahu různých zranění dolní krční páteře. V důsledku toho byla revidována klasifikace poranění a byly navrženy nejoptimálnější schémata pro konzervativní a chirurgickou léčbu a restorativní terapii..

Bezbolestná, unikátní technika Dr. Bobyr

Levnější než ruční terapie

Získejte průchod a navštivte nás!

Pouze od 20. do 31. května! Zaregistrujte se hned teď!

Nejnovější výzkum a zdokonalení diagnostických metod (záření, počítač, modelování) umožnilo obratlovcům přesněji reprezentovat rysy, mechanismus a povahu různých zranění dolní krční páteře. V důsledku toho byla revidována klasifikace poranění a byly navrženy nejoptimálnější schémata pro konzervativní a chirurgickou léčbu a restorativní terapii..

Krční páteř je nejmobilnějším a nejcitlivějším segmentem kostry. Na jedné straně nese mnoho životně důležitých dálnic v těle (tepny, mízní uzliny, nervové shluky), na druhé straně je obklopen velmi tenkým svalovým korzetem, jehož vážné poškození může způsobit zástavu dýchání a smrt.

Nejnovější vědecký a technický výzkum a zdokonalení diagnostických metod (záření, počítač a trojrozměrné biomechanické modelování atd.) Umožnilo obratlovcům lépe studovat vlastnosti mechanismu a povahu různých zranění dolní krční páteře. To předurčilo revizi klasifikace patologických poranění a výběr nejoptimálnějších schémat pro konzervativní a chirurgickou léčbu a rehabilitační terapii..

Výběr patogeneticky zdůvodněných a účinných metod léčby je v každém případě individuální a závisí na závažnosti zranění: umístění traumatického zranění, rozsahu a hloubce zranění, známkách nestability a / nebo poškození páteře a míchy atd..

Funkce fungování krční páteře

Anatomicky má krční páteř poměrně velký rozsah pohybu při konstantním zatížení (podpora hlavy). Zejména pohyb ve čtyřech rovinách je usnadněn strukturou a umístěním fazetových fazetových spojů.

  • flexe - flexe krku dopředu a dozadu;
  • laterální flexe - flexe krku doprava a doleva;
  • prodloužení - prodloužení krku v různých rovinách;
  • rotace - otáčení hlavy ze strany na stranu a / nebo kruhové rotace hlavy, při které je jeden obratl přemístěn vůči druhému (kroucení).

Náhlý a náhlý jednosměrný nebo kombinovaný účinek velkých silových zatížení na krční páteř způsobuje nadměrný pohyb hlavy, který překračuje přípustné limity, v důsledku čehož dochází k určitým traumatickým zraněním.

Například nadměrné zatížení flexí může vést k dislokaci, subluxaci nebo zlomení kloubů fazet. S axiálními rotačními a / nebo prodlužovacími zátěžemi (rázem zaměřeným na 2 nebo více letadel) dochází ke složitějším a těžkým zraněním, která se zhoršují přemístěním obratlů, poškozením krevních a nervových struktur, míchy.

Statistická data

Jak ukazují statistiky, nejčastěji (přibližně 80% všech případů) je dolní krční páteř poškozena na úrovni obratlů C4-C7. Kde:

  • podíl dopravních nehod je 38-60% případů;
  • skákání do vody, potápění a extrémních sportů - 11-12%;
  • padá z výšky a fouká do hlavy - 26-28%.

Trauma se nejčastěji vyskytuje u mladých mužů do 30–35 let au starších mužů a žen v přibližně stejném poměru..

Rozsáhlá instalace airbagů v moderních automobilech v posledních letech poněkud snížila zranění krční páteře, která nyní představují přibližně 20-30% všech zranění páteře při dopravních nehodách. Z toho pouze 10-30% je doprovázeno poškozením nervových vláken a míchy. Přibližně jedna ze čtyř obětí současně obdržela kraniocerebrální trauma.

U většiny pacientů se při zkoumání traumatických poranění krční páteře vyskytují souběžné vrozené (genetické) nebo získané patologie muskuloskeletálního systému, které zhoršují závažnost poranění a prodlužují dobu léčby a rehabilitace.

  • degenerativní-dystrofické změny v těle (osteochondróza);
  • patologie metabolismu vápníku v kostních tkáních (osteoporóza);
  • dysplastické anomálie ve struktuře vertebrálních struktur nebo získané změny;
  • nádorové formace různých etiologií;
  • spinální stenóza;
  • spondylolistéza a další.

První pomoc

Načasování a kvalifikace první předlékařské nebo lékařské pomoci poskytované oběti určuje načasování dalšího ošetření a rehabilitace. Jeho hlavní cíle jsou zaměřeny na prevenci dalších deformit páteře..

Za tímto účelem je celá páteř imobilizována (například pomocí pásů na tvrdý povrch nebo nosítka) a krční páteř je fixována tuhým ortopedickým límcem nebo ortézou. V takových podmínkách je vhodné oběť přepravit.

Jsou-li u zraněné osoby vizualizovány fixní deformity děložního hrdla, neměla by mu být vzhledem k možnému zhoršení patologické situace přidělena neutrální pozice..

Poté je oběť neodkladně poslána do specializovaného traumatologického střediska pro další diagnostiku a pohotovostní léčbu. Je třeba mít na paměti, že poškození obratlů na úrovni C4-C5 může být spojeno se zástavou dýchacích cest a personál sanitky musí být připraven obnovit dýchací funkce..

Kromě toho jsou bolestivým šokem a aspirací žaludečního obsahu (požití žaludečního obsahu do dýchacích cest v nepřítomnosti vědomí) další dvě nejčastější příčiny úmrtí v případě traumatu krční páteře komplikovaného poranění míchy..

Nemocniční fáze

Subluxace, dislokace nebo rozdrcené vertebrální zlomeniny, doprovázené kompresí míchy a / nebo kořenů míchy, jsou v nouzovém případě eliminovány uzavřenou redukcí nebo tahem pro kosti lebeční klenby pod velkým zatížením (až do 18 kg). Tato metoda je považována za účinnější a častěji se používá v lékařské praxi. Po přemístění obratlů se hmotnost zátěže sníží na 4 až 6 kg a kosterní trakce pokračuje ještě několik dní..

Souběžně se provádí symptomatická a systémová terapie klinických projevů traumatu a chronických onemocnění. Když je somatický stav stabilizován, je kosterní trakce páteře nahrazena vnější imobilizací krční páteře pevným límcem, kraniothoracickým korzetem nebo halo aparátem.

Traumatická poranění doprovázená míšním šokem a dalšími příznaky (bradykardie, hypotermie, arteriální hypotenze, atd.) Vyžadují další lékovou terapii drogami:

  • omezit otok měkkých tkání a zmírnit zánět;
  • přispívá k obnově krevního oběhu v míše a mozku;
  • zmírnění bolesti a míšního šoku;
  • prevence rozvoje spinální nekrózy.

Rozdrcené zlomeniny komplikované přemístěním kostních struktur obratlovců a / nebo meziobratlových plotének do míchy, komprese nebo poškození fragmenty míchy vyžadují okamžitý chirurgický zásah s další stabilizací páteře pomocí kovových desek.

Včasné obnovení integrity anatomických složek poraněné oblasti a její stabilizace v budoucnu vytváří příznivé podmínky pro efektivní léčbu a rehabilitaci.

Klasifikace poranění děložního čípku

Sjednocený a univerzální klasifikátor traumatických zranění páteře nebyl dosud vyvinut. Většina z nich ne vždy přesně určuje mechanismus poškození, stabilitu poškozené oblasti a morfologické znaky poškození vazů a kostních struktur páteře, míchy a nervových kořenů. Až do nedávné doby, než se staly spirální CT a MRI studie dostupné a populární a páteř byla považována za strukturu dvou sloupců, lékaři používali následující klasifikaci.

Většina specialistů byla nakloněna uvažovat o všech traumatických lézích cervikálního segmentu páteře z pozice dislokací. Takže dislokace a subluxace úrovně C2-C7 byly rozděleny do:

  • přední nebo zadní;
  • jednostranný nebo oboustranný;
  • jeden nebo více;
  • kompletní dislokace s vysokým umístěním společných procesů;
  • zapletené nebo celkem;
  • částečná subluxace s posunem o určitou délku kloubního procesu nebo lepší subluxace.

Dislokace a subluxace krčních obratlů lze kombinovat s poškozením míchy, kořenů míchy, zlomeninami obratlů, poškozením obratlových tepen.

Těžká a komplikovaná poranění páteře byla rozdělena podle anatomických rysů:

  • přerušení míchy (anatomické poškození, prasknutí nebo poškození integrity mozku samotného nebo jeho membrán);
  • komprese míchy;
  • pohmoždění (otřes), stlačení nebo drcení míchy, mírné, střední nebo těžké;
  • stlačení, poranění, prasknutí nebo oddělení kořenů páteře;
  • primární hematomyelie (po obdržení samotného poškození) - krvácení v epidurálním, subdurálním, intracerebrálním, subarachnoidálním prostoru míchy;
  • sekundární myeloischémie (poúrazové poranění) - zhoršená míšní cirkulace v důsledku poškození nebo komprese obratlových tepen nebo jejich větví;
  • traumatická nebo posttraumatická radikulopatie, radikuloischémie atd..

Moderní klasifikace zranění

V současné době byla navržena klasifikace na základě 6 hlavních typů zranění, které jsou seskupeny podle specifických mechanismů zranění..

Každý typ nese informace o závažnosti a povaze traumatických zranění:

Typ I - poškození flexe-rozptylování. Tento typ poranění kombinuje poškození hřbetních (zadních, hřbetních) struktur zadní části páteře. Patologie zadních vazných komplexů způsobují nestabilitu poškozených segmentů a dělí se na poškození hřbetních vazových struktur:

  • subluxace obratlů;
  • jednostranná subluxace;
  • bilaterální subluxace;
  • doprovázeno rozptýlením horní subluxace a úplným přemístěním obratlovců.

Typ II - vertikální axiální komprese. Tato skupina zahrnuje zlomeniny kostí páteře, s malým nebo žádným poškozením hřbetních vazových struktur:

  • poškození lebeční (horní) nebo kaudální (spodní) části obratlového těla s přilehlými čelními stěnami;
  • lom lebečních nebo kaudálních zakončení;
  • odstředivá výbušná zlomenina samotného obratlovce.

Typ III - zranění při ohybové kompresi. Tato skupina zahrnuje:

  • stlačení části kranioventrální (horní část přední stěny) části obratlového těla;
  • zřejmé stlačení samotného těla obratlovců;
  • klínová deformita obratlů kombinovaná se zlomeninou kraniálních a / nebo kaudálních zakončení;
  • zlomeniny obratlového těla doprovázené subluxací jeho dorzálního segmentu, která nevyčnívá více než 3 mm;
  • zlomeniny obratlového těla s posunem větším než 5 mm a přítomnost subluxace v pravých kloubech může znamenat poškození ventrálních (přední část páteře) a hřbetních (zadní část) sloupců.

Současně se první a druhý podtyp u tohoto typu poškození považují za stabilní a relativně mírný, třetí a čtvrtý vyžadují pečlivé sledování, aby se zabránilo recidivě a sekundárnímu kolapsu nebo přemístění obratlovců. Posledně uvedený podtyp je velmi nestabilní, nemusí během korekce úplně korigovat a vyžaduje další chirurgický zákrok.

Typ IV - poranění kompresí a prodloužením. Tato skupina zranění je rozdělena v závislosti na síle zatížení (nárazu) v době zranění. V důsledku toho (podle velikosti aplikované síly) dochází k poškození struktur hřbetní kosti, prasknutí ventrálního sloupce, zlomeninám těl obratlů:

  • podtypy 1 a 2 zahrnují jednostranné nebo dvoustranné zlomeniny hřbetní části obratle (tato zranění jsou zpravidla docela stabilní);
  • mezi podtypy 3-5 traumatických poranění patří destrukce desek oblouků obratle a laterálních částí, pokud jsou kombinovány se separací v oblasti meziobratlové ploténky ventrální části (se současným zničením přední, zadní a střední části obratle se vytvoří jeho zřejmá nestabilita).

Typ V - poranění s prodloužením rozptylu. Tato kategorie závisí na závažnosti přemístění obratlů. Taková poranění jsou vzácná a na rozdíl od poranění rozptylujícího stlačení neobsahují zlomeniny hřbetních částí obratle..

Typ VІ - boční flexe. Taková zranění jsou také vzácná a závažné případy jsou charakterizovány zlomeninami kostních struktur obratlů s výrazným posunem vzhledem k ose..

Mechanismus poranění navíc ve většině případů kombinuje různé vektory silové aplikace. Například, flexe zranění lze kombinovat s kompresí (stlačení) nebo rozptýlením (protažení), rotací (kroucením) nebo prodloužením (prodloužení).

Navrhovaná moderní klasifikace tedy přesněji odráží mechanismus poškození, umožňuje lépe reprezentovat genezi poškození, a tedy přesněji a plně určit povahu traumatického poškození a předepisovat přiměřené a účinné léčení..

Diagnostika

Klinické příznaky poranění cervikálního segmentu míchy jsou různé a závisí na úrovni, povaze poškození, umístění, přidání poškození míchy a kořenech nervů..

Pokud je oběť při vědomí, můžete zjistit historii incidentu, mechanismus působení, jeho sílu. Například poranění obličeje nebo přední části hlavy naznačují prodloužení mechanismu poranění. Pád na parietální nebo parietálně-týlní části hlavy způsobuje axiální nebo flexi-axiální patologie, často kombinované s rotací.

Vyšetření pacienta (v závislosti na typu a závažnosti přijatého zranění) odhaluje nucenou polohu hlavy, deformaci krčních svalů a osteo-ligamentózní aparát, nestabilitu páteře, otoky měkkých tkání, bolest, napětí, omezení pohyblivosti v krčním korzetu atd. Při hmatu je stanovena lokalizace syndromu bolesti, deformace osy spinálních procesů, divergence interspinálních prostorů během traumatu na vazy zadního sloupce..

U úrazů s rozptylem flexe je odhalena lokalizace spinálního procesu poraněné obratle. U jednostranných dislokací dochází zpravidla k přemísťování spinálních procesů směrem k dislokaci, s převrácením bilaterálních - lebečních (horní část) a předních, s klouzáním - předních s vytvářením klínovité deformity obratlovců.

Pokud je oběť s traumatickým zraněním krční části páteře přijata do zdravotnického zařízení, musí lékař nejprve posoudit:

  • průchodnost dýchacích cest;
  • schopnost udržovat normální dýchání, krevní oběh a srdeční frekvenci;
  • přítomnost míchy.

Dále je zkoumán neurologický stav oběti (motorické, smyslové a reflexní reakce). Sledování dynamiky nárůstu neurologických příznaků může naznačovat začínající edém míchy a vývoj respiračního selhání..

Hlavní a poněkud důležité místo v nouzové diagnostice poranění páteře je obsazeno rentgenovými vyšetřovacími metodami, které umožňují určit typ, stupeň a povahu úrazů. Po klinickém vyšetření je proveden rentgen páteře v anteroposteriorní, laterální projekci i otevřenými ústy..

Odchylka průdušnice přední od obratlových těl vizualizovaných na obrázcích může naznačovat posttraumatický edém paravertebrálních tkání. Na rentgenových snímcích v postranních projekcích je zřetelně určeno umístění spinálních procesů, zúžení nebo deformace páteřního kanálu, jakož i přemístění těl nebo fragmentů obratlů..

Obrázky v projekci ¾ lépe zobrazují zlomeniny nebo poranění pedikulů oblouků, kloubní procesy po subluxaci nebo dislokaci obratlů. Funkční rentgenové snímky v flexi a extenzních polohách, jakož i při lehké axiální trakci, které jsou prováděny velmi pečlivě, aby nedošlo k dalšímu zranění pacienta, mohou odhalit traumatické defekty meziobratlových plotének, nestabilitu obratlů, zlomeniny zadních stěn obratlů bez posunutí. Doporučuje se, aby se takové studie prováděly 10-15 dní po poranění..

Mezní zlomeniny obratlových těl s a bez přemístění, zlomeniny hřbetních fragmentů, přemístění fragmentů do páteřního kanálu, zlomeniny oblouků a intraartikulární zlomeniny faset jsou lépe zobrazeny při CT vyšetření, zejména s funkcí rekonstrukce obrazu. MRI umožňuje sledovat poškození měkkých tkání (krvácení, otoky, komprese míchy, stav vazivového aparátu atd.) A doplňuje CT. K objasnění stavu obratlů (jejich integrita a propustnost) pomáhají MR-angiogram a Dopplerova ultrasonografie cév.

Léčba zranění děložního čípku

K určení léčby u pacientů s akutním poškozením cervikálního segmentu páteře dochází po úplném klinickém a instrumentálním vyšetření. Poranění komplikovaná poraněním míchy, míchy, nervových kořenů nebo obratlových tepen jsou považována za vážná a nestabilní.

Minimální poškození

Izolovaná poranění (prasknutí) předního podélného vazu nebo zlomenin, které se nezhoršují přemístěním desek oblouků nebo bočních částí, zlomeniny spinálních procesů bez přemístění a úhlové deformity jsou stabilní a jsou docela úspěšně přístupné konzervativním způsobům léčby.

Při absenci axiálních deformit obratlů je pacientovi předepsána imobilizace děložního hrdla s pevným límcem nebo děložním hrdlem po dobu 2-3 měsíců.

Po poškození vazivových struktur se obvykle vytvoří vláknitá jizva, která prodlužuje vaz a vede k neúplnému funkčnímu zotavení páteře. V takových případech, s rozvojem chronické bolesti, omezenou pohyblivostí segmentu nebo naopak s tvorbou nestability, zvýšením cervikální kyfózy, se doporučuje provést dorzální fúzi (operace k fúzi sousedních obratlů).

Jednostranná subluxace, dislokace a dislokace zlomenin

Zpravidla se vytvářejí během mechanismů ovlivňujících ohýbání a rozptylování vlivu rotace. Počáteční cíl terapie je urgentní přemístění dislokovaných kloubů a obnovení anatomické integrity poškozené oblasti s další stabilizací..

Subluxace nebo dislokace fazetového kloubu, která není komplikována jeho frakturou nebo poškozením meziobratlové ploténky, se současně upraví nebo opraví trakcí, poté se imobilizuje korzetem nebo halo aparátem po dobu 2-3 měsíců.

Vývoj nestability v motorickém segmentu vyžaduje chirurgický zákrok - ventrální fúze s endofixací. Jednostranné dislokace doprovázené zlomeninou jsou stabilizovány kovovými deskami připevněnými šrouby k bočním stěnám segmentu.

Bilaterální subluxace a dislokace

Vyskytují se nadměrné flexe (flexe) krku, což má za následek prasknutí supraspinózních a interspinózních žlutých vazů a kapslí fazetových kloubů..

Mechanismus vývoje patologie: kloubní procesy poraněné obratle se posouvají podél fasád dolního obratle dopředu a nahoru, čímž se vytvoří divergence struktur zadního sloupce patologického místa. S pokračující flexí se kloubní procesy pohybují výš a výš, až po vynikající subluxaci, prasknutí meziobratlové ploténky, kompresní zlomeninu přední stěny pod obratlem. Dále se často tvoří kýly (přemístění) kloubně-vazových struktur do míchy a poškození neurologických struktur..

Taková zranění jsou léčena redukcí nebo kosterní trakcí po dobu 3-6 týdnů. Konzervativní terapie pak předepisuje nošení tvrdého límce po dobu 3-4 měsíců.

Bilaterální dislokace komplikovaná frakturou fazet, poškozením nervových struktur nebo osteoporózou vyžadují okamžitý chirurgický zákrok ve formě discektomie, úplné obnovení anatomických struktur poškozeného segmentu, fúze, kostní autoplastiky a monosegmentální endofixace..

Komprese rozdrtila výbušné a avulzní zlomeniny krčních obratlových těl

Nepronikající kompresní zlomeniny bez poškození koncových destiček jsou nejčastěji pozorovány u mladých pacientů a jsou úspěšně léčeny konzervativními metodami.

Fraktury zhoršené poškozením destiček a zadního vazivového aparátu, penetrace fragmentů do těla se doporučuje eliminovat chirurgickým ošetřením ve formě korekční korporodézy s autoplastikou a endofixací.

Fragmentované výbušné zlomeniny se vyskytují s výrazným axiálním zatížením, ze kterého páteř obratlů praskne a jeho fragmenty se odchylují od stran (úspěšně odstraněny konzervativní léčbou). Rozdrcené zlomeniny s částečkami vstupujícími do míchy a poškození míchy jsou extrémně nestabilní a vyžadují naléhavé obnovení anatomické integrity a stabilizaci nebo nahrazení defektu štěpem iliakálního hřebenu.

Zlomeniny avulze jsou vytvářeny přesně s axiálním nárazem a ohnutou polohou páteře (zranění potápěče). V tomto případě dochází k poškození meziobratlových plotének, protažení nebo prasknutí zadního podélného vazu a posunutí hřbetního segmentu obratle dozadu. Taková zranění jsou nestabilní a vyžadují urgentní chirurgický zákrok (fúze, autoplastika, endofixace)..

Poranění krční páteře

Samostatný typ deformací při prodloužení-ohybu, ke kterým dochází při nehodě, kdy se hlava oběti prudce nakloní dozadu a dolů a odřízne krční obratle. Pak zasáhne opěrku hlavy a vyvolá násilnou flexi krku..

U takových zranění nejsou zadní podélné vazy obvykle poškozeny a nedochází k nestabilitě segmentu, ale s následnou degenerací, trháním supraspinálních a interspinózních vazů je pozorována deformace disku (herniace). V takovém případě se doporučuje konzervativní léčba ambulantně (4-6 týdnů).

Neurologické abnormality mohou nastat kvůli kontaminaci páteřních struktur a krevních cév s nadměrným natažením krku, vyžadují lékovou terapii a imobilizaci ortopedickým límcem.


Pro Více Informací O Burzitida