Trabekulární edém páteře co je to

Trabekulární edém páteře co je to

Trabekulární edém

Trabekulární edém je akutní, patologicky komplexní proces charakterizovaný změnou struktury kostní tkáně (trabekula kostní dřeně), ke které dochází při těžkém zánětu, zlomenině, dislokaci a traumatu na kosti kterékoli části kostry. Jednoduše řečeno, jedná se o destrukci kostní tkáně kloubů. Tento jev se může projevit například při artritidě a osteoporóze kolene, jakož i při dysplastických procesech v páteřní části kostry..

Otok je často lokalizován v kyčelní kosti, kolenním kloubu (holenní kosti nebo stehenní kosti), páteři (mícha) a dalších kostech (lebka, krční páteř). Dnes existuje systém pro léčení otoků jakékoli složitosti a aby se snížilo riziko komplikací, je nutné podstoupit vyšetření, včetně MRI a MCT kostní tkáně.

Důvody

Trabekulární edém se vyskytuje častěji u osob náchylných k trvalým zraněním, například u sportovců, u těch, kteří vedou aktivní životní styl, au starších lidí, u nichž se otoky projevují po úrazu nebo u chronické patologie kloubů.

Lékaři identifikují následující faktory vývoje onemocnění:

  1. Edém se projevuje v důsledku zlomenin, operací, zánětů a narušení integrity kostních kapilár.
  2. Hromadění vnitřní tekutiny kosti a také kolagenových vláken (v místě poranění se vyskytuje nádor různé míry).
  3. Kostní buňky (osteoblasty, osteocyty, osteoklasty) bobtnají. Je závažnější než hromadění tekutin v alveolech (pneumonie).

Zastavení pohybu a hromadění kostní tekutiny v trabekulách může znamenat modřinu nebo výron, například vazů nebo obratlů. To lze pozorovat u pacientů s artritidou kolen a spinální osteochondrosou. V tomto ohledu vede nadbytek tekutiny uvnitř kostní dřeně k narušení hematopoetických procesů.

Trabekulární edém se vyskytuje nejčastěji u patologií, které jsou lokalizovány v samém středu léze kostní dřeně nebo v její blízkosti. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku narušení složení a integrity chrupavky (šlachy, vazy).

Kostní dřeň na kolena

Trabekulární edém kolenní dřeně

Zranění a zranění kolena se nejčastěji vyskytují u sportovců a aktivních lidí, jakož i u starších osob v důsledku sportovních úrazů, nákladů, neúspěšných přistání z výšky. Důsledky tohoto druhu poškození jsou často povrchní (zlomeniny, modřiny, dislokace), ale často může dojít k poškození kolenního kloubu při intraosseózní destrukci (kostní dřeně)..

Příznaky trabekulárního edému kolenního kloubu: neustálá bolest v kostech nebo syndrom „svědění“ kostí, otok v oblasti poranění, bolest na palpaci zanícené oblasti.

Důsledky dlouhodobého edému:

  • Omezení rozsahu pohybu kolenního kloubu (tuhost);
  • Lhostejnost a nestabilita při pohybu;
  • Snížení tvorby nových krvinek a imunitního systému, jakož i vytváření chrupavek a šlach;
  • Zkrácená délka stehna a holenní kosti;
  • Potlačení imunity a jeho funkce.

Léčba edému kolene zahrnuje léčebné i chirurgické ošetření v závislosti na stupni projevů příznaků poškození kostí.

Mícha

Trabekulární edém míchy na rentgen

Močový edém může nastat v důsledku nových nebo chronických poranění a onemocnění páteře, nádorů a poruch oběhu. Místní a obecný edém jsou dále členěny. První je pozorován například s bodovým zraněním nebo dislokací páteře nebo obratlů, takže k otoku (nebo zarudnutí) dochází pouze v místě, kde došlo ke zranění.

Obecný edém míchy se vyskytuje u pacientů se závažnými formami nemocí (osteochondróza, spondylóza, dysplastické procesy), jakož i domácí zranění (pád z výšky, zvedání závaží, dopravní nehody), u kterých se častěji vyskytují otoky celé míchy..

Poškození kostní dřeně páteře se může projevit různými způsoby v závislosti na poškozené oblasti: cervikální oblast - jsou narušeny funkce paží a nohou, hrudní oblast - trup a dolní končetiny, bederní - narušená funkce dolního trupu.

  • Citlivost končetin se snižuje (nohy, paže jsou odebrány);
  • Únava, závratě, nevolnost;
  • Ostrá bolest při chůzi v oblasti šoku;
  • Snížené vyprázdnění moči, konečníku (zácpa, inkontinence).
  • Křeč kapilár a cév.

Léčba

Hlavní metodou léčby otoků je léčba léky, ale někdy je nutný chirurgický zásah, pokud je nutné eliminovat nádorové procesy a dokonce i dysplasii.

Léčba (konzervativní) léčba je nezbytná především ke snížení bolesti, normalizaci krevního oběhu a metabolických procesů a obnovení struktury kostní tkáně. Podle předpisu lékaře je rovněž nutné absolvovat fyzioterapeutická cvičení. Průměrná doba zotavení při tomto ošetření trvá 6 až 12 měsíců..

Syndrom bolesti je možné redukovat pomocí nesteroidních protizánětlivých léků: Diclofenac, Ibuprofen. Zlepšení krevního oběhu pomůže: Trental, Nicotinad, Actovegin a metabolismus můžete zvýšit pomocí komplexu vitamínů skupiny B. Tyto typy léků jsou k dispozici ve formě mastí, tablet a injekcí..

Chirurgickou léčbu předepisuje pouze zkušený odborník a po úplném vyšetření v případě selhání konzervativní léčby.

Metody chirurgického ošetření:

  1. Artroskopie - provádí se pomocí artroskopu, aby se diagnostikovala a léčila zranění v těžko přístupných oblastech, což snižuje poškození a ztrátu krve během operace.
  2. Chondroplastika - operace k obnovení kostních defektů, s možností úplné výměny chrupavky.

Doba zotavení po operaci kolísá od šesti měsíců do několika let, ale účinnost chirurgické metody je větší než konzervativní..

Edém kostní dřeně z jednoduchého nádoru se může vyvinout v chronický stav, proto včasná diagnostika a léčba umožní pacientovi vyhnout se vážným onemocněním a dokonce i postižení. Je nežádoucí odložit léčbu této patologie, abyste se nezbavili plného života..

Edém páteře kostní dřeně: co to je?

Kostní dřeň je orgán umístěný uvnitř kostí a vykonávající funkci hematopoézy, proto se také nazývá červená nebo hematopoetická dřeně. Edém kostní dřeně je poměrně běžná patologie, ve většině případů se objevuje bez závažných symptomů (nebo s rozmazanými klinickými projevy) a je detekován náhodně během zobrazování magnetickou rezonancí v souvislosti s jinými nemocemi, například herniovanými disky. Většina případů akumulace zánětlivého exsudátu v tkáních kostní dřeně a spongiózní kosti se objevuje v důsledku různých zranění a infekčních procesů vedoucích k zánětu synoviální membrány kloubů páteře. Tradiční terapie s použitím metod nucené diurézy u takových poruch je neúčinná, proto je samoléčení po potvrzeném edému krvetvorného mozku páteře kvůli vysokému riziku komplikací zakázáno..

Co to je?

Hematopoetická (kostní) dřeň je obsažena v spongiózní látce, která se také nazývá trabekulární tkáň, protože se skládá z trabekul (volné kostní desky a septa). Největší masa lidské kostní dřeně je v kostech velké a malé pánve, lebky, hrudní kosti. V obratlovcích, která tvoří lidskou páteř, je objem červené medully mnohem menší než v tubulárních kostech, ale přesto může trabekulární edém páteře způsobit vážné komplikace, jejichž hlavním je potlačení imunitní funkce a rychlý vývoj autoimunitních onemocnění (například, revmatoidní artritida).

Struktura kostní dřeně je dána její funkcí, zahrnující nejen účast na tvorbě červených krvinek, ale také tvorbu imunitních řetězců při interakci s lymfoidními orgány periferního systému. Hlavní hmotou je vláknitá stroma (rám). Hematopoetická tkáň je reprezentována pěti zralými klíčky, které produkují jednotné složky krve: erytrocyty, granulocyty (granulované leukocyty), lymfocyty, monocyty a megakaryocyty (obří buňky červeného mozku).

Edém hematopoetického mozku se objevuje v důsledku nadměrné akumulace tekutin nebo zánětlivých exsudátů v houbovité látce obratlů a epifýz v pánevních a hrudních kostech, proto je patologie často označována jako trabekulární edém. Projevuje se v následujících změnách v osteochondrální struktuře obratle:

  1. Zvýšení objemu tekutiny v trabekulárních destičkách. Normální obsah vody v kostech páteře je asi 10% (zbývajících 90% je tvořeno extracelulární matricí a anorganickými látkami). Při otoku může hladina tekutiny dosáhnout 20% (nebo více).
  2. Otok vertebrálního těla (způsobený zvýšením objemu houby).
  3. Šíření otoků do sousedních tkání (včetně subarachnoidálního prostoru a nervové tkáně).

Poznámka! Někteří traumatologové nazývají edém kostní dřeně kostním hematomem, ale to není úplně správný termín. Hematom je hromadění krve v důsledku poškození malých krevních cév a kapilár, které dodávají krev obratlům, a otok je nadměrná akumulace tekutin (hlavně zánětlivých exsudátů). Přestože hematom samotný téměř vždy způsobuje edém trabekulární látky a kostní dřeně, jedná se o patogeneticky odlišné patologie.

Příčiny edému

Hlavní příčinou edému kostní dřeně (nebo trabekulárního edému) jsou různá poranění a poranění páteře. Takový edém se nazývá primární a vyskytuje se v důsledku modřin, pádů, úderů a různých zranění páteře. Hematomy se tvoří v kostech obratlů a krev a lymfa prosakují z poškozených cév, což také vyvíjí tlak na trabekulární látku. Edém vyplývající z poranění je obvykle lokalizován pouze v kostní tkáni, ale v některých případech se může rozšířit i na paravertebrální tkáně páteře (muskulo-vazivový aparát, šlachy, synoviální membrány kloubů).

Sekundární edém není nezávislá patologie a vyvíjí se na pozadí infekčních zánětlivých a degenerativních procesů na obratlovcích a meziobratlových ploténách. Pro určení adekvátní léčby je důležitá správná a rozsáhlá diagnóza, protože léčba trabekulárního edému je vždy zvolena s ohledem na příčinu jejich výskytu. Mohou zahrnovat:

  1. Infekce páteře (osteomyelitida, spinální tuberkulóza, spondylodiscitida, spondylitida). V reakci na tkáňovou infekci dochází k aktivnímu uvolňování zánětlivé tekutiny (exsudátu), která způsobuje otok obratlů a jejich deformaci. Hematogenní akutní osteomyelitida je v tomto ohledu obzvláště nebezpečná, ve které se kolem kostní dřeně tvoří mnoho hnisavých ložisek a dochází k hromadění hnisavého výpotku..
  2. Zánětlivé procesy v kloubech páteře (osteoartritida). Zánět kloubů páteře a jejich membrán je také doprovázen edémem kostí a okolních tkání a může se projevit jako bolest a omezená pohyblivost.
  3. Degenerativní-dystrofická onemocnění. Mezi tyto patologie patří osteochondróza, spondylolistéza, meziobratlové kýly, deformující artróza atd..

Poznámka! Pravděpodobnost otoku hematopoetického mozku se zvyšuje, pokud osoba trpí chorobami endokrinního systému nebo metabolickými poruchami, protože jedním z faktorů nadměrné akumulace tekutin a hromadění proteinů v mezibuněčném prostoru je opožděné vylučování sodíkových iontů z těla.

Odrůdy otoků a jejich klasifikace

Klasifikace edému kostní dřeně je založena na patogenetickém a etiologickém mechanismu jejich výskytu..

Druhy otoků červené kostní dřeně

OdrůdaPříčina výskytu
AseptickéVyvíjí se na pozadí chronických nebo výrazných degenerativních a dystrofických změn obratlů a meziobratlových plotének, které je spojují
TraumatickýVyskytuje se v důsledku různých zranění a poškození, jakož i vystavení chemickým a mechanickým faktorům
ReaktivníReaktivní edém vzniká bez zjevného důvodu v důsledku latentních nebo pomalých zánětlivých procesů (tato skupina zahrnuje také alergický edém).
PerifokálníNa pozadí nádorového procesu (včetně benigních formací) dochází ke zničení kostních destiček a vzniku otoků.
InfekčníPříčinou infekčního edému jsou bakteriální, plísňové a virové léze kostí páteře (včetně mycobacterium tuberculosis). Je velmi vzácné, že příčinou patologie mohou být chronické helminthiasy a invaze protozoů.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může být edém subchondrální (jsou ovlivněny subchondrální kostní desky) a trabekulární (tekutina se hromadí v spongiózní kosti). Trabekulární edém je nejčastějším typem hematopoetického edému kostní dřeně..

Video - Kostní dřeň a kmenové buňky

Příznaky a symptomy

Klinický obraz edému kostní dřeně je téměř vždy rozmazaný, což ztěžuje včasnou diagnózu a často vede k rozvoji komplikací. Prvním (a často jediným) příznakem takových poruch je bolest. Charakteristickým rysem syndromu bolesti u těchto pacientů je jeho lokalizace: bolestivé pocity se neobjevují na místě patologického procesu, ale o několik centimetrů výše. To je způsobeno skutečností, že obratlové tělo, které bobtná z přebytečné tekutiny, stlačuje nervové zakončení míšních nervů umístěných nahoře, jakož i sousední svaly a vazy..

Při absenci nezbytné léčby je mícha často zapojena do procesu, proto se klinika primárních poruch často překrývá s neurologickými příznaky..

Obecně příznaky edému kostní dřeně zahrnují následující:

  • bolavá, neustálá bolest převážně nad postiženým obratlem (může se zvyšovat jak v klidu, tak při různých typech stresu);
  • narušení pánevních a pánevních orgánů (potíže s močením, zácpa s bolestivým tenesmusem, bolest při vyprazdňování střeva nebo močového měchýře);
  • neurologické poruchy (zhoršená citlivost končetin).

Pokud je poškozena krční páteř, může se vyvinout hydrocefalus (nadměrná akumulace mozkomíšního moku v mozkových komorách), zvýšený intrakraniální tlak, poškození nervů zodpovědných za inervaci očních svalů.

Protože se kostní dřeň také podílí na tvorbě imunity, patologie tohoto orgánu se téměř vždy projevují snížením odolnosti těla vůči účinkům alergenů a patogenů. U pacienta se mohou vyskytnout různé alergické reakce, nachlazení a střevní infekce, případně exacerbace radiculitidy na pozadí podchlazení.

Hemoragický syndrom s lézemi kostní dřeně je výrazný a jeho lokalizace není vždy stanovena v místě patologického procesu. Pacient má zvýšené krvácení dásní, časté krvácení z nosu, na těle se tvoří modřiny a hematomy.

Důležité! Nejdůležitějším příznakem patologií kostní dřeně je anémie, která je detekována během klinické studie krve a je charakterizována snížením hladin hemoglobinu (norma je od 120 do 150 g / l). Pokud má pacient na základě výsledků krevních testů anémii, která je kombinována s bolestmi zad, může lékař navrhnout trabekulární nebo subchondrální edém páteře.

Diagnostika

Při výběru diagnostické metody u pacientů se stížnostmi typickými pro edém kostní dřeně je důležité vzít v úvahu, že ve většině případů radiografie neumožňuje detekovat známky tekutin nebo hromadění exsudátu. Pro tyto pacienty je výhodnější předepsat magnetickou rezonanci (magnetickou rezonanci), která nejen identifikuje ložiska s přítomností exsudátu, ale také vám umožňuje měřit jeho množství.

Hlavním úkolem MRI je identifikovat možné otoky a jejich lokalizaci. Pomocné diagnostické metody jsou zaměřeny na zjištění příčiny otoku a souvisejících poruch. V závislosti na přítomných příznacích to mohou být následující metody:

  • počítačová multispirální tomografie;
  • krevní test na nádorové markery a revmatoidní faktory;
  • rentgen páteře;
  • vyšetření mozkomíšního moku (s podezřením na komplikace při práci míchy umístěné v centrálním míchovém kanálu).

Pokud se chcete podrobněji seznámit s indikací a průběhem MRI postupu krční páteře a seznámit se s kontraindikacemi, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.

Pro vyloučení zhoubných procesů může být předepsána biopsie biologických materiálů a následně histologické vyšetření..

Léčba

Vzhledem k etiologickým faktorům a příčinám otoku kostní dřeně lze říci, že jedinou léčbou je ve většině případů chirurgický zákrok. Chirurgická korekce je často nezbytná pro různá zranění, meziobratlové kýly, osteomyelitidu a jiná onemocnění páteře, na jejímž pozadí se v kostních trámcích obratlů vyvíjí nadměrná akumulace tekutin..

Léčba drogy může zahrnovat následující skupiny drog:

  • narkotická analgetika (metamizol sodný);
  • psychotropní analgetika opioidní skupiny v případě neúčinnosti narkotik („Tramadol“);

Jodid draselný se používá ke zvýšení účinnosti léčby léky s výrazným zánětlivým procesem. Pokud jsou bakteriální infekce příčinou zánětlivého procesu, je indikováno použití antibiotik („Amoxicilin“, „Clarithromycin“). U tuberkulózy páteře se provádí specifická antituberkulózní terapie.

Pro snížení zátěže postiženého obratle může lékař doporučit použití ortézy nebo obvazu. Je důležité, aby byl produkt vyroben z elastických materiálů, prodyšný a měl kovové vložky s lehkou nebo střední tvrdostí.

Pokud se chcete podrobněji dozvědět, jaké jsou typy, velikosti korzetů pro páteř hrudní oblasti, a také zvažte pravidla pro výběr, přečtěte si o tom článek na našem portálu.

Po úlevě od akutního zánětlivého procesu je pacientovi předepsán postup fyzioterapie, který obvykle zahrnuje magnetoterapii, laserovou léčbu, akupunkturu.

Je možné léčit edém kostní dřeně pijavice?

Hirudoterapie, která je často doporučována jako bezpečná a účinná metoda léčby patologických stavů páteře, nemůže být použita pro různé edémy kostní dřeně. Metoda krveprolití je základním kamenem hirudoterapie, a proto jakékoli podmínky doprovázené hojnou nebo pravidelnou ztrátou krve jsou kontraindikací pro léčbu pijavice. Navíc u pacientů se známkami anémie může hirudoterapie vést k ještě většímu poklesu hemoglobinu a souvisejícím důsledkům, včetně:

  • organické léze nervového systému;
  • narušení vstřebávání určitých vitamínů, makro- a mikroelementů;
  • kardiomyopatie;
  • ředění epiteliální tkáně a sliznic;
  • chronická stomatitida;
  • hematologická onemocnění atd..

Ve vzácných případech lze hirudoterapii použít k léčbě čerstvých zranění, ale pouze v případě, že pacient nemá příznaky anémie (včetně těch, které byly potvrzeny klinickým krevním testem) a hemoragického syndromu..

Prevence

Prevence otoku kostní dřeně spočívá v včasné léčbě onemocnění páteře, infekčních patologií, dodržování přiměřeného motorického režimu a prevenci zranění (opatrný pohyb na kluzkém povrchu, upevnění bezpečnostních pásů v autě atd.).

Specifická prevence patologií kostní dřeně spočívá v dodržování doporučení pro zachování normální funkce krvetvorby.

  1. Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství produktů, které mají pozitivní vliv na funkci krvetvorby (telecí maso, tresčí játra, hovězí játra, vejce, granátová jablka, jablka).
  2. Aby se zabránilo jakémukoli otoku, je nezbytné udržovat optimální rovnováhu minerálů a živin. Výživa by měla být různorodá a vyvážená co do obsahu živin a živin.
  3. Chcete-li zabránit zadržování sodíku v těle, měli byste omezit příjem soli na 1 lžičku denně..
  4. Masáž zad zlepšuje krevní oběh a normalizuje odtok lymfy. Doporučuje se to za účelem prevence 2-3krát ročně po dobu 5-10 sezení (bez zhoršení patologických stavů páteře).

Edém kostní dřeně je závažný stav, který může způsobit vážné neurologické poškození a dokonce i postižení. Když se objeví první příznaky patologie, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Příznivá prognóza u pacientů s touto diagnózou je možná pouze s časným zahájením léčby, proto není vhodné odkládat návštěvu zdravotnického zařízení, pokud je přítomen alespoň jeden z možných příznaků.

Další nemoci - kliniky v Moskvě

Vyberte si z nejlepších klinik na základě recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku

Proč je edém kostní dřeně nebezpečný: příznaky a důsledky

Červená kostní dřeň je speciální látka, která je polotekutá látka. Jeho barva je způsobena velkým počtem krevních cév, které pronikají do tzv. Retikulární strómy, z níž je složena. Kostní dřeň je nejdůležitější součástí lidského hematopoetického systému, který je zodpovědný za proces krvetvorby - produkci nových krevních buněk místo těch, které umírají v důsledku přirozeného stárnutí a smrti a různých chorob. Kromě toho obsahuje kmenové buňky. Edém kostní dřeně (BME) je poměrně často diagnostikovanou formou patologie této tkáně, která je jedním ze symptomů mnoha nemocí a zranění.

Hlavní důvody

Hlavní příčinou vývoje edému kostní dřeně jsou různá zranění: modřiny, zlomeniny, dislokace

Většina červené kostní dřeně se nachází uvnitř pánevních kostí, žeber, hrudní kosti a lebečních kostí. Je také obsažen uvnitř epifýz - koncových úseků dlouhých trubkovitých kostí horních a dolních končetin, na nichž jsou umístěny kloubní hlavy velkých kloubů: rameno, loket, kyčle, koleno, kotník. Vnitřní část epifýzy se skládá z houbovité látky s volnou buněčnou strukturou s příčkami (trabekula, paprsky). Trabeculae slouží jako schránka na kostní dřeň. Existuje červená kostní dřeň a v dutině kanálů trubkovitých kostí - stehenní kosti, holenní kosti a další. Jeho množství uvnitř kostí, které tvoří páteř, je relativně malé..

Primární edém kostní dřeně

Patologie se může objevit na pozadí všech osteoartikulárních chorob a zranění. Hlavním důvodem rozvoje otoku trabekulární kostní dřeně je různé poškození částí kosterního aparátu:

V důsledku toho se v kostech tvoří krvácení - hematomy. Z poraněné krve a lymfatických cév vstupuje krev a lymfa do kostní dřeně a vyvíjí na ni tlak, což způsobuje otok tkáně kostní dřeně.

Sekundární RCM

V případech, kdy edém kostní dřeně nemá traumatický charakter, ale je vyvolán specifickými onemocněními kostní tkáně, nazývá se sekundární. Tato forma otoku může být způsobena:

  • kostní léze infekční povahy - osteomyelitida, tuberkulóza. V reakci na infekci dramaticky vzrůstá produkce exsudátu, což obecně způsobuje zvýšený tlak v oblasti kosti a zejména v kostní dřeni;
  • zánětlivé procesy v kloubech - osteoartritida, revmatoidní artritida;
  • metabolické poruchy - dnavá artritida;
  • degenerativní dystrofické léze kloubů - osteoartritida, revmatoidní artróza, stejně jako osteochondróza, spondylolistéza, meziobratlová kýla, jedná-li se o onemocnění, které má vertebrální lokalizaci, tj. edém kostní dřeně v páteři.

Pravděpodobnost rozvoje sekundárního RCM se zvyšuje u lidí s diabetes mellitus nebo chronickými patologiemi nefrologické a / nebo kardiologické povahy. Jedním z důvodů akumulace a zadržování tekutin v těle je pomalé vylučování sodných solí z krve, což je příznak selhání ledvin a srdce..

Všechny nemoci uznávané úředním lékařstvím jsou zahrnuty do seznamu s názvem ICD-10 - mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize, kde každá z nich má individuální alfanumerický kód pro usnadnění vedení záznamů v lékařských záznamech. Edém kostní dřeně však nebyl zahrnut do tohoto seznamu, protože se nejedná o nezávislou nosologickou jednotku (nemoc), ale o příznak výše uvedených patologií.

Druhy edémů kostní dřeně

Infekční edém kostní dřeně způsobený virovým poškozením kostní tkáně (jako je tuberkulóza)

Klasifikace odrůd edému červené kostní dřeně se provádí podle zásady stanovení jejich patogenetické a etiologické povahy. Na tomto základě se rozlišují následující typy RCM:

  1. Infekční - způsobený bakteriálními, houbovými a virovými lézemi kostní tkáně, včetně tuberkulózy. Ve vzácných případech může helminthiasis a protozoální invaze působit jako příčina edému kostní dřeně..
  2. Perifokální edém kostní dřeně je důsledkem destrukce kostní tkáně nádory, benigními i maligními..
  3. Reaktivní edém kostní dřeně se nazývá proto, že se stává reakcí na latentní nebo mírné zánětlivé procesy v těle. Tato skupina také zahrnuje otoky alergické povahy..
  4. Traumatické, jak název napovídá, nastává v důsledku mechanického, chemického a jiného poškození kostní tkáně.
  5. Aseptický edém je způsoben chronickými pomalými nebo výraznými degenerativní-dystrofickými změnami v kostní tkáni.

Kromě toho je edém kostní dřeně rozdělen na subchondrální a trabekulární. První z nich se vyvíjí v kostní tkáni, která slouží jako základ pro kloubní chrupavku, zatímco druhá, která jsou nejběžnější, se tekutina hromadí v spongiózní septě kostí - trabeculae.

Lokalizace a příznaky

Jak již bylo zmíněno, edém kostní dřeně se může projevit téměř v jakékoli oblasti velkých částí kosterního aparátu - pánevních kostí, kyčelních a kolenních kloubů a páteře. Má obecné i specifické příznaky v závislosti na postižené oblasti.

Páteř

Čím vyšší je edémová zóna, tím závažnější jsou její důsledky.

Edém míchy kostní dřeně vede ke stlačení míchy. To se zase vyznačuje různými, někdy opačnými příznaky - od akutní bolesti s nejmenším pohybem po úplnou ztrátu citlivosti, což vede k ochrnutí. Čím vyšší je postižená oblast, tím závažnější jsou důsledky otoku. V některých případech dochází k narušení funkcí pánevních orgánů a střev, což může vést jak k neschopnosti samostatně vyprázdnit močový měchýř a konečník, tak k nekontrolované nedobrovolné močení a vyprázdnění.

Hip a koleno

V důsledku otoku kostní dřeně v epifýzách holenní kosti, tj. v oblasti kyčelních a kolenních kloubů má člověk obecné traumatické příznaky: bolest, podlitiny, pocit prasknutí v kostech. Noha v místě zranění bobtná, jeho funkčnost je narušena - při chůzi již nemůže sloužit jako plná opora. Rozsah pohybu v kloubech je omezený: končetina je obtížné ohnout / narovnat, přivést nebo vytáhnout na stranu.

Pánevní kosti

S otokem kostní dřeně v pánevních kostech je výrazný bolestivý syndrom při chůzi a sezení, vyzařování na jednu nebo obě dolní končetiny, hyperémie (zarudnutí) v kyčelním kloubu. Otok a hypertermie (lokální zvýšení teploty) jsou jasně viditelné.

Mezi příznaky společné ve všech případech otoku kostní dřeně patří také změny údajů z laboratorních krevních testů. Vyznačuje se nižšími indexy hemoglobinu ve srovnání s normální hladinou - od 120 do 150 g / l a také příznaky anémie (anémie). Je to způsobeno poklesem funkčních vlastností hematopoetického orgánu, který, když je nemocný, již nemá čas zásobovat tělo potřebným počtem nových krvinek, aby nahradil mrtvé..

Diagnostika

Zobrazení magnetické rezonance pomůže určit přesné umístění léze

Při edému kostní dřeně může být nutné konzultovat lékaře několika specializací najednou, včetně traumatologa, hematologa, imunologa, onkologa, specialistu na infekční choroby a dalších specializovaných specialistů..

Vnější příznaky jsou často nejasné, rozmazané, což neumožňuje diagnózu vizuálním vyšetřením. V těchto případech se používají laboratorní a instrumentální diagnostiky. Předepsán je pacient s podezřením na edém kostní dřeně:

  • Rentgenové vyšetření problémových oblastí kostního aparátu;
  • zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), které určí přesnou lokalizaci ložisek akumulace exsudátu;
  • multispirová počítačová tomografie (MSCT). V tomto případě mechanismus tomografu prochází kolem pacienta ve spirále a fotografuje najednou z několika úhlů. MSCT je modernější metoda vyšetření než konvenční počítačová tomografie a používá se k diagnostice páteře za účelem rozlišení vertebrálních kýly a nádorových nádorů od edému kostní dřeně tohoto orgánu;
  • pro vyloučení patologií rakoviny kostí se provádí také krevní test na nádorové markery;
  • pro podobný účel se provádí biopsie kostní tkáně a její následný přenos pro histologické vyšetření.

Po zvážení výsledků vyšetření lékaři rozhodnou o povaze terapie, která by měla být v tomto případě použita. Nedostatek včasné a kompetentní léčby edému kostní dřeně může vést k nejzávažnějším komplikacím - od osteomyelitidy po sepse, které mohou za nepříznivých okolností vést dokonce k úmrtí..

Terapeutické techniky

V závislosti na stavu pacienta a stadiu vývoje patologie se používá konzervativní nebo chirurgická léčba edému kostní dřeně. V rané fázi onemocnění se upřednostňují konzervativní metody..

Léky

Tableta se polyká celá, bez žvýkání, vypije potřebné množství vody (obvykle 2–4 tablety jsou předepisovány 2–3krát denně)

Složení lékové terapie pro edém kostní dřeně zahrnuje následující léky:

  1. Narkotická analgetika - Analgin, Aspirin, Paracetamol.
  2. Pokud nejsou dostatečně účinné pro zmírnění syndromu akutní bolesti, může lékař předepsat syntetický opiát Tramadol (Tramal). Léky by měly být užívány pod dohledem lékaře po přísně omezenou dobu.
  3. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - nimesulid, diklofenak, ketorol.
  4. Glukokortikoidy ke snížení exsudace.
  5. Vitaminy B, jakož i kombinované přípravky, které kromě vitamínů zahrnují anestetika - Combilipen.
  6. Prostředky, které zlepšují krevní oběh - Trental, Actovegin.

Při bakteriální etiologii edému kostní dřeně je předepsán průběh antibiotik. Pokud je příčinou patologie tuberkulóza, je při léčbě nutné použít specifická léčiva proti tuberkulóze..

Fyzioterapie

Po odstranění akutního zánětu se pacient konsoliduje a navštěvuje fyzioterapeutické sezení. Nejúčinnější jsou v tomto případě:

  1. Magnetoterapie.
  2. Laserové ošetření
  3. Akupunktura.

Tyto postupy podporují resorpci exsudativní tekutiny.

Chirurgická operace

V případě, že pomocí lékové léčby a fyzioterapeutických opatření není možné dosáhnout úlevy od patologického procesu, doporučuje se pacientovi chirurgický zákrok. Včasná operace může radikálně vyřešit problém spojený s edémem kostní dřeně. V některých případech - například u páteře RCM - je to jediný způsob, jak situaci napravit..

Co je trabekulární edém a jak s ním zacházet?

Koncepce a příčiny výskytu

Kostní dřeň je nejdůležitější strukturální jednotkou hematopoetického systému. Lokalizace orgánu pokrývá vnitřní oblast kostí. Distribuční oblastí jsou houbovité kostní dutiny. Okamžitě zabírá oddělení orgánů. Nedochází k přímému kontaktu s kostními tvrdými tkáněmi. Látka lidského těla je žlutá a červená. Tvorbou krvinek ovlivňuje kostní dřeň také imunitní systém..
Edém kostní dřeně se vyskytuje v důsledku poruch oběhu, infekce, traumatického procesu. Typy otoků tohoto orgánu jsou různé..

Trabekulární edém se stává jedním z nejčastějších typů. Toto je patologie spojená se strukturálními změnami v kostní tkáni. Komplikace vzniká ve formě nahromaděné přebytečné tekutiny. Lidé v důchodovém věku a lidé, kteří vedou aktivní životní styl, jako jsou atleti, mají častěji otoky..

Hlavní důvody vzniku trabekulárního edému:

  • kolenní artritida;
  • vertebrální osteochondróza;
  • doprovodné nádory;
  • výskyt se zlomeninami, modřinami;
  • chronická onemocnění páteře (spondylóza).

Otok kostních orgánů je jev charakterizovaný primárně obranným mechanismem těla proti přímému ohrožení míchy.

Hlavní důvody

Existuje mnoho předpokladů pro edém kostní dřeně. Patří mezi ně revmatoidní artritida, nedostatek vitamínu D, metabolické faktory, poranění a nádory. Hlavním důvodem rozvoje této patologie je trauma pohybového aparátu: dislokace, modřiny a zlomeniny..
K vzniku otoků přispívají také následující okolnosti:

  • zhoršená dodávka krve a mikrovaskulární poškození;
  • žilní překážka;
  • slza v vazech a šlachách;
  • abnormální mechanický účinek na kostní tkáň;
  • patogeny infekční geneze;
  • onkologické novotvary.

Etiologie a patogeneze trabekulárního edému není prakticky studována, tato patologie se často vyskytuje u pacientů středního věku a postihuje velké klouby. Je třeba poznamenat, že se rozlišuje edém primárního a sekundárního typu..

Primární edém kostní dřeně

Vyskytuje se na pozadí traumatizace osteoartikulárního aparátu. Hlavními předpoklady pro výskyt primárního edému jsou kostní úrazy způsobené traumatem, úrazy, pády, doprovázené výskytem dislokací, modřin a zlomenin..

Hemorágy v trabekulární tkáni - hematomy - se vyskytují na pozadí poškození kostního aparátu, krev a lymfa jsou vylučovány poškozenými cévami. V důsledku tlaku vyvíjeného vylučovanou tekutinou dochází k otoku tkáně. Primární edém často přímo pokrývá kostní dřeň, ale je možné, že se edém šíří do sousedních orgánů (šlachy, vazy, svaly).

Sekundární RCM

Edém sekundární kostní dřeně je nezávislý na vnějších faktorech. Tato patologie se vyvíjí v důsledku onemocnění osteoartikulárního aparátu..

Rozlišují se následující předpoklady pro vývoj sekundárního edému kostní dřeně:

  1. Onemocnění páteře infekční povahy (včetně tuberkulózy kostí, spondylitidy). Na pozadí hromadění tekutin v důsledku infekce trabekulární tkáně se vyvíjí otoky a deformace osteoartikulárního aparátu..
  2. Deformace kloubní chrupavky v důsledku zánětlivého procesu (osteoartritida). V důsledku ztráty elasticity je kloubní chrupavka poškozena a klouby se zanícují. To vede k otoku kostní dřeně, což má za následek bolestivost a sníženou funkci kloubu..
  3. Degenerativní onemocnění, která způsobují degradaci tkáně a dysfunkci pohybového aparátu. Jedná se o progresivní osteochondrózu, výčnělek meziobratlových plotének.

Je třeba si uvědomit, že metabolické a endokrinní poruchy přispívají k tvorbě otoku kostní dřeně. Retence tekutin a nadbytek její akumulace jsou spojeny se sníženou exkrecí sodných iontů z extracelulárního prostoru.

Příznaky

Trabekulární edém kosti narušuje hematopoetický systém. Tento proces je omezen přebytečnou akumulovanou kapalinou. Pokud se otok objevil v důsledku traumatického působení, bude pod místem mechanického působení výrazná bolest. Mnohem méně často je citlivost poškozené oblasti matná.

Důležité! Podle obecných příznaků nádorů kostní dřeně dochází k selhání dýchacího systému, inhibici reakce žáků a zhoršenému odtoku krve..

Lokalizace poškození ovlivňuje:

Další příznaky závisí na postižené oblasti. U pacienta může dojít k poškození zraku, zvýšené bolesti. Edém kostní dřeně páteře vykazuje známky patologie v závislosti na poloze otoku.

Hromadění tekutin v kostní tkáni způsobuje znecitlivění končetin, což ztěžuje pohyb. Některé případy způsobují ochrnutí.

Diagnostika a léčba

Pro podezření na výskyt otoků vertebrální kostní dřeně musí lékař najít souvislost s alespoň jedním z uvedených důvodů. K tomu lékař používá vyšetřovací techniky, které zahrnují funkční zátěžové testy. Po potvrzení poškození páteře se použije radiační diagnostika. Umožňují vám posoudit povahu nemoci a také zvolit správnou léčebnou taktiku:

  • Obyčejná radiografie dává představu o poměru kostí v páteři, ale může odhalit pouze těžká zranění. Na pravidelném rentgenovém snímání je někdy obtížné vidět i prasklinu v kosti. Ke zvýšení účinnosti metody se používají různé polohy pacienta - projekce.
  • Počítačová tomografie (CT) je ideální pro detekci poškození kostního systému páteře. Série spirálních obrazů vytváří 3D model páteře, což umožňuje vidět i ty nejmenší zlomeniny. Otok tkáně na CT je však velmi obtížně vidět, protože téměř neodráží stav měkkých tkání.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je nejinformativnější metodou výzkumu, protože umožňuje popsat vlastnosti měkkých tkání. Protože otok je způsoben zánětlivou reakcí, bude jasně viditelný v různých režimech této studie. MRI umožňuje popsat jeho velikost a umístění, aby bylo možné v budoucnu předepsat odpovídající léčbu.

Po potvrzení diagnózy (bez ohledu na příčinu) je páteř uvolněna. To vám umožní snížit tlak na poškozenou kost a vytvořit optimální podmínky pro její obnovu. K tomu se používají různé lékařské korzety - podporují určitou část páteře a snižují tak zátěž. Jejich rigidita je volena v závislosti na rozsahu zranění a na aktivitě pacienta.

Léčba je ukončena fyzioterapeutickými metodami, které zlepšují krevní oběh. Elektroforéza a laser v oblasti páteře urychlují resorpci otoku v kostní tkáni.

Druhy trabekulárního edému

Trabekulární léze má rozdělení v závislosti na průběhu patologického stavu. Edém je rozdělen do následujících typů:

  • reaktivní - vyvíjí se po operaci. Hojí se rychle a vyznačuje se zvýšeným syndromem bolesti;
  • vasogenní edém - objevuje se v důsledku traumatu, zánětlivých procesů. Otok vybírá oblast poškození tkáně v oblasti kyčelního, kolenního kloubu;
  • cytotoxický edém je komplikovanou formou poškození kostní dřeně. Nadměrně nahromaděná tekutina se shromažďuje v poškozeném orgánu. Nádor ovlivňuje buňky nejblíže krevním cévám. Metabolismus je narušen, je možná hypoxie;
  • intersticiální - přebytečná tekutina se shromažďuje v mezibuněčném prostoru. Edém Hydrocephalus.

Kromě mechanismu toku a tvorby je trabekulární edém dále rozdělen podle postižených oblastí. Každý druh má své vlastní příznaky.

Kolenní otok

Tento otok často ovlivňuje kolenní kloub. Jedná se o typ trabekulárního edému, ke kterému dochází v důsledku mechanických vnějších lézí a vnitřního ničení kostí (artritida)..

Příznaky otoku kolen jsou charakterizovány bolavými bolestmi, které se zhoršují dotykem zanícené oblasti. Edém kolene se projevuje vnitřním svěděním kostí, viditelným zánětem v oblasti poranění.

Zanedbání patologie ohrožuje následující komplikace:

  • oslabení imunitního systému;
  • pohybová porucha (kulhání, kolísavá chůze);
  • zmenšení délky kosti holenní kosti, femorálních částí těla;
  • omezená funkce motoru poškozeného kloubu;
  • deprese oběhového systému.

Edém míchy

Funkce páteře lze jen těžko přeceňovat. Kromě podpory kostry má orgán ochrannou funkci. K otoku dorzální zóny dochází v důsledku traumatického působení, orgánových onemocnění, poruch oběhu.

Trabekulární edém obratlů se dělí podle lokalizace na obecnou a lokální. První typ je tvořen kvůli závažným patologickým procesům těla ovlivňujícím záda a vážným zraněním (pád, dopravní nehoda). Lokální typ ovlivňuje jednotlivé části vzniklé bodovou lézí orgánu, pohmožděním páteře. Otok ovlivňuje pouze poraněné místo.

Pozornost! Edém obratle vykazuje příznaky v závislosti na postižené oblasti. Defekt v horní části děložního čípku vede ke zhoršení aktivity končetin. Deformace hrudníku komplikuje fungování trupu, nohou.

Obecné příznaky trabekulárního edému páteře jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • ztráta energie, nevolnost, závratě;
  • syndrom světlé bolesti při pohybu;
  • angiospasmus;
  • problémy s uvolňováním stolice, močení;
  • oslabení vnímavosti končetin.

Stehenní kost

K otoku stehenní kosti dochází v důsledku infekčních procesů. Hlavní doprovodný otok je osiomyelitida. Postup choroby způsobuje hnisavé procesy.

Příznaky se projevují horečkou, kroucením končetin dovnitř, ztuhlostí pohybu, bolestí. Trauma ovlivňuje vnitřní a povrchovou část kosti s oblastí mozku.

Tibiální edém

Tento edém ovlivňuje femur a holenní kosti. Příznaky lze vyjádřit jako nedostatek bolesti. Stát na zraněné noze je obtížné.

Poškozené místo způsobuje zvýšení vnitřního kostního tlaku. Existuje otok měkkých tkání, otok je vytvářen během neopatrných pohybů, staré úrazy orgánů.

Klinický projev patologie


Nejviditelnějším projevem trabekulární patologie jsou bolestivé pocity, které se vyskytují pod místem poranění. Čím vyšší je postižený obratl, tím nebezpečnější jsou komplikace. Edém se šíří do míchy a způsobuje zhoršené pohyby střev a močení. Práce orgánů velké a malé pánve je narušena. Reflexní aktivita míchy pod místem poranění je narušena až do úplného vymizení.

V končetinách se objevují poruchy pohybu, ochrnutí svalů.

Léze se šíří do houbovité části obratlového těla, což vede k narušení hematopoézy a imunopoézy. S rozšířením otoků na jiné obratle a kosti se znatelně projevuje nedostatek krvinek. Vyskytují se respirační a oběhové poruchy. Dlouhodobá absence léčby trabekulárního edému obratle se stává příčinou zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku nadměrné akumulace tekutin. Může dojít k narušení svalů zodpovědných za velikost zornice.

Jak odstranit vertebrální edém?


Samoléčba pro podezření na trabekulární edém je nebezpečná. Nejprve je nutné provést zobrazování magnetickou rezonancí, což pomáhá odlišit patologii. Při pozitivní definici je předepsána počítačová tomografie k objasnění velikosti a objemu oteklého prostoru. RTG někdy stačí k potvrzení podezření a předepsání správného léčebného režimu.

Léčení patologie bude trvat dlouho, obtížné. Směr léčby je volen na základě možných komplikací. Používá se lékařská metoda i chirurgický zákrok.

Prvním krokem je zmírnění bolesti, pro kterou se používají analgetika, někdy obsahující Ketorolac a Tramadol. Léky řady Ketorolac mají kromě eliminace bolesti také protizánětlivý účinek..

Pro zlepšení krevního oběhu v postižených trámcích jsou předepsány Actovegin nebo Trental. Jodid draselný zvyšuje protizánětlivé vlastnosti. Pro normalizaci metabolismu v postižené obratle jsou předepsány vitaminy B..

S příznivou prognózou se používá spolu s léky fyzioterapeutická metoda, akupunktura atd..

Diagnostika

Není možné samostatně určit přítomnost trabekulárního edému. Nejúčinnější diagnostickou metodou je počítačová tomografie. Tato technika demonstruje trojrozměrný obraz poraněné oblasti, umožňuje kontemplace oblastí obklopujících otok. Přítomnost viditelných známek průběhu patologie umožňuje získat doporučení pro další analýzy.

Metody pro diagnostiku trabekulárního edému, kromě hlavního, jsou:

  • Rentgenové vyšetření - odhalí přítomnost přebytečné tekutiny, poranění páteře;
  • MRI - umožňuje vidět patologické procesy ovlivňující měkké tkáně těla;
  • krevní test na revmatoidní faktor - předepsán pro současné nemoci.

Opomenutí navštívit lékaře brzy po nástupu příznaků bolesti je nebezpečné pro budoucí život. Důsledky pozdní návštěvy jsou plné nezvratných důsledků.

Co doktor léčí edém páteře?

Pokud je příčinou patologie trauma, pak volba léčby bude z velké části na traumatologovi. Je také možné připojit obratlovce. Pokud je příčinou infekční proces, léčbu bude řešit lékař infekčních chorob. U nádorů páteře, které vedou k otokům, se léčba bude zabývat onkologem. Edém míchy páteře může být život ohrožující stav, a proto je možné zapojit lékaře do intenzivní péče. Rovněž je-li nemožné evakuovat tekutinu přirozeným způsobem, je nutný chirurgický zásah..
V článku se budeme zabývat tím, co to je - edém páteře kostní dřeně. Nejprve si definujme pojem.

Kostní dřeň je orgán, který se nachází uvnitř kostní tkáně a epifýzy (endokrinní žlázy neurogenní skupiny) a plní funkce hematopoézy, proto se také nazývá hematopoetický nebo červený mozek.

Edém tohoto orgánu je poměrně běžná patologie, která ve většině případů probíhá bez výrazných příznaků (nebo s rozmazanými klinickými příznaky) a je detekována náhodně při zobrazování magnetickou rezonancí v souvislosti s jinými nemocemi, například meziobratlovou kýlou.

K hromadění zánětlivých exsudátů v spongiózní tkáni kosti a kostní dřeně dochází nejčastěji v důsledku různých infekčních procesů a zranění vedoucích k zánětu synoviálních membrán kloubů páteře..

Klasické metody terapie s použitím nucené diurézy u takových poruch jsou neúčinné, proto je samoléčení po diagnostikovaném edému červeného mozku páteře nepřijatelné vzhledem k vysokému riziku vzniku závažných komplikací..

Hematopoetická (kostní) dřeň se nachází v spongiózní látce, která se v medicíně nazývá trabekulární tkáň, protože se skládá z trabekul (volné kostní destičky a septa). Převážná část kostní dřeně se nachází v kostech malé a velké pánve, hrudní kosti a lebky.

Struktura červeného mozku je způsobena jeho funkcemi, včetně účasti na tvorbě červených krvinek, tvorbou imunitních řetězců během interakce s lymfoidními orgány v periferním systému.

Převážná část kostní dřeně je kostra (vláknitá stroma).

Hematopoetická tkáň je reprezentována pěti dospělými výrůstky, které produkují krevní krvinky: erytrocyty, lymfocyty, granulocyty (granulované leukocyty), megakaryocyty (obří buňky kostní dřeně) a monocyty.

Takže edém páteře kostní dřeně - co to je?

Popis patologie

K otoku červeného mozku dochází v důsledku nadměrné akumulace tekutin nebo zánětlivých exsudátů v houbovité látce obratlů a epifýz kostí kostí hrudní kosti a pánve, proto je tato patologie často interpretována jako trabekulární edém.

Projevuje se ve formě následujících změn v osteochondrálních strukturách páteře:

  1. Zvýšení množství tekutiny ve struktuře trabekulárních destiček. Jeho normální obsah v kostech páteře je asi 10% (zbývajících 90% jsou anorganické látky a extracelulární matrice). Při otoku dosahuje objem tekutiny někdy 20% nebo více.
  2. Zvětšení obratlů, které je způsobeno zvýšením objemu houbovité látky.
  3. Přechod otoku do okolních tkání (včetně nervové tkáně a subarachnoidálního prostoru).

Ne každý ví, co to je - edém páteře kostní dřeně.

Někteří pacienti nazývají edém páteře kostní dřeň hematom kosti, ale to není úplně správný termín.

Hematom je hromadění krve způsobené poškozením malých krevních cév a kapilár, které dodávají krev obratlům, zatímco otok je nadměrná akumulace tekutin, zejména zánětlivých exsudátů..

Samotný hematom je téměř vždy příčinou edému kostní dřeně a trabekulární látky, a proto by se tyto jevy patogeneticky měly považovat za různé patologie.

Léčbu edému kostní dřeně páteře budeme zvažovat níže, ale prozatím si povíme o příčinách onemocnění.

Hlavním důvodem jsou různá zranění a poranění páteře. Takový edém se nazývá primární a vyvíjí se v důsledku pádů, modřin, úderů a různých zranění páteře..

Hematomy se tvoří v obratlovcích a krev a lymfa vycházejí z poškozených krevních cév, které začínají vyvíjet tlak na trabekulární látku.

Edém vyplývající z poranění je zpravidla lokalizován výhradně v kostní tkáni, ale v některých případech se může rozšířit do paravertebrální tkáně páteře (šlachy, svaly, vazy, synoviální celky kloubů).

  1. Infekční léze páteře (tuberkulóza páteře, osteomyelitida, spondylitida, spondylodiscitida). Jako reakce na tkáňovou infekci začíná aktivní uvolňování zánětlivého výpotku, což způsobuje zvýšení obratlů a jejich deformaci. Nejnebezpečnější v tomto ohledu je akutní hematogenní osteomyelitida, ve které se v blízkosti kostní dřeně tvoří mnoho purulentních ložisek a dochází k hromadění purulentního obsahu.
  2. Zánětlivý proces v kloubech páteře zvaný osteoartritida. Zánět obratlů a jejich membrán je doprovázen edémem kostí a okolních tkání a může se projevit jako syndrom bolesti a omezení motorické aktivity.
  3. Degenerativní-dystrofické patologie. Mezi taková onemocnění patří osteochondrosa, meziobratlová kýla, spondylolistéza, deformace artrózy atd..

Co je edém kostní dřeně?

Edém kostní dřeně je proces zvyšování tekutin v kostní tkáni. Není správné považovat edém kostní dřeně za příčinu problému. Toto je pouze nespecifický projev a lze jej zjistit pomocí MRI. Tato formace se objevuje v důsledku jakéhokoli patologického procesu, který se vyskytuje v samotném ohnisku (traumatické poškození kostí je označováno jako trabekulární poškození) nebo v dostatečné blízkosti s otoky. Vypadá to jako důsledek poškození chrupavky kloubu porušením subchondrální desky.

Odrůdy

Edém kostní dřeně je rozdělen do několika typů v závislosti na příčině jeho vývoje:

  • aseptický - vznikající na pozadí degenerace obratlových struktur;
  • traumatická - způsobená mechanickým zraněním, vystavením chemikáliím;
  • reaktivní - vznikl pod vlivem latentních (asymptomatických) nebo stagnujících zánětlivých procesů, včetně alergických reakcí;
  • perifokální - benigní nebo maligní nádor se stává viníkem otoku;
  • infekční - příčinou je bakteriální, plísňová, virová infekce, včetně kostní tuberkulózy. Ve vzácných případech je otoky způsobeny chronickými helminthiemi a životně důležitou aktivitou prvoků.

Podle jiné klasifikace může být edém subchondrální (subchondrální) a trabekulární. Trabekulární rozmanitost ovlivňuje houbovou tkáň, edém subchondrální kostní dřeně je způsoben hromaděním tekutiny v subchondrálním prostoru, přímo pod meziobratlovými ploténkami.


Edém pohmoždění je obecně méně nebezpečný než aseptický nebo reaktivní

Stojí za povšimnutí, že zranění často způsobují dočasné, škody způsobené přechodem, které ne vždy způsobují charakteristické příznaky. Ve skutečnosti existuje pouze menší otřes páteře - pohmoždění. Kontrakční edém ustupuje po několika týdnech, což nelze říci o zánětlivém nebo aseptickém edému. Léze na pozadí dystrofických a zánětlivých procesů se jen zhorší.

Klinický obrázek

Existují různé typy otoků, ale mají standardní klinický obraz. Pacient tedy trpí:

  • poruchy oběhu a dýchání,
  • zhoršení reakce žáka.

To vše jsou život ohrožující projevy. Můžeme zmínit tzv. Předběžné syndromy - zahrnují projevy syndromu intrakraniální hypertenze, která se vyvíjí na pozadí intenzivního zvyšování objemu tekutiny v lebeční dutině. Vzhledem k tomu, že lebka je uzavřeným typem prostoru, dostává tlak tekutiny na mozek všechny potřebné podmínky.

Příznaky nádoru kostní dřeně jsou velmi závažné. Toto je nejdůležitější orgán, který je součástí hematopoetického systému, bez kterého je proces vytváření nových krvinek nemožný. Připomeňme, že automaticky umírají. To lze vidět v houbovité látce kostí a navíc v dutinách kostní dřeně. Tento orgán podporuje imunopoézu, tj. pro zrání buněk imunitního systému a pro tvorbu kostí. Pokud je jeho stav normální, obsahuje velké množství buněk nediferencovaného, ​​špatně diferencovaného a nezralého typu, které se obvykle porovnávají s embryonálními buňkami. Jsou jedinečné, ostatní orgány nejsou zodpovědné za jejich život..

Není těžké si představit, jak důležité je zdraví tohoto orgánu. Podle určité fokální symptomatologie se tedy zjistí lokalizace otoků v samostatné části mozku, kvůli jejímu výskytu dochází k poruchám ve fungování postižené oblasti..

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter

Terapeutické techniky

Při léčbě otoku kostní dřeně je možný výběr konzervativních a chirurgických způsobů léčby. Volba léčebné taktiky je dána stupněm vývoje patologie, obecným stavem pacienta, závažností projevu otoků, dysfunkcemi postiženého orgánu..

Pro mírný vývoj kostního edému se používá konzervativní způsob léčby. Tato metoda umožňuje snížení bolesti a obnovení krevního oběhu a po obnovení normálního fungování orgánu - fyzioterapie. Pro tyto pacienty se doporučuje odpočinek, minimalizace zátěže na zaměření otoků, použití ledu a analgetik. Pro integrovaný přístup k léčbě onemocnění zahrnuje léčba otoku kostní dřeně užívání drog.

Léčba drog zahrnuje:

  • analgetika (látky proti narkotickým bolestem);
  • s nedostatečnou účinností narkotických analgetik - psychotropních analgetik;
  • nesteroidní léčiva s analgetickými a protizánětlivými účinky;
  • glukokortikoidová (steroidní) činidla k zastavení nadměrné produkce zánětlivého exsudátu;
  • léčiva, která zlepšují buněčnou výživu, například vitaminy skupiny B, zahrnuté do složení produktů obsahujících analgetika;
  • léky pro regeneraci buněk a zvýšený krevní oběh;
  • v případě bakteriální povahy nástupu otoku v kloubu jsou indikována antibiotika, v případě infekce tuberkulózy - specifická léčiva proti tuberkulóze.

Podle výsledků léčby je pacientovi v případě eliminace akutního zánětu a odstranění bolestivých pocitů fyzioterapie.

Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek, doporučuje se chirurgický zákrok u pacienta s edémem kostní dřeně. Chirurgická korekce umožňuje radikálně eliminovat patologický proces, který způsobuje otok.

Druhy edémů kostní dřeně:

Typy edémů kostní dřeně lze rozlišit podle řady příznaků. Připomeňme, že to určí, jaká opatření budou vybrána k odstranění této patologie a jejích důsledků..

Edém trabekulární kostní dřeně

Trabekulární edém kostní dřeně je prvním signálem zlomeniny obratle. To je zvláště možné v případě snížení výšky obratlového těla zlomeninou. Pokud existuje pouze otok, přítomnost pohmožděného obratle, zlomenina je pochybná. Nejlepší způsob, jak zde ukázat situaci, by byly diagnostické metody, jako je rentgen nebo CT, a postup MRI pomůže jako další metoda. Důvodem je skutečnost, že patologie struktur měkkých tkání je diagnostikována přesně pomocí MRI.

Při trabekulárním edému by mělo dojít ke zvýšení objemu tekutiny v kostní tkáni, kde nejde jen o traumatickou genezi, ale také o zánětlivý proces. Léčba zde bude spočívat v užívání jodidu draselného, ​​který má protizánětlivý účinek. I když je výčnělek malý, je třeba se uchýlit k léčbě bez ohledu na jeho umístění. Je třeba zabránit výčnělku míchy a rozvoji myelopatie, pro kterou jsou kromě medikace a fyzioterapie předepsány akupunktura a cvičení..

Edém kostní dřeně stehenní kosti

Edém kostní dřeně stehenní kosti může být docela závažný. Důvod jejího vzhledu je zde velmi důležitý. Pokud tedy doprovází osteomyelitidu, projevy jsou poměrně závažné. Jedná se o složitý proces s tvorbou hnisu. Zachycuje kosti a kostní dřeň, kde se také šíří škodlivé bakterie, a vyžaduje komplexní léčbu. V tomto případě je edém důsledkem samotné choroby..

Také toto onemocnění doprovází osteochondrózu, herniované meziobratlové ploténky. Jsou nainstalovány pomocí MRI. Chirurg může stanovit přesnou diagnózu.

Takový edém může naznačovat patologii kostního výčnělku ve stehenní kosti. V tomto případě je tato kost považována za součást kolena a pokud jsou její funkce narušeny, má smysl se obávat, zda má pacient tuto edém kostní dřeně.

Edém subchondrální kostní dřeně

Edém subchondrální kostní dřeně může mít za následek nenapravitelné poškození celého těla. Doslovně termín „subchondrální“ znamená „subchondrální“. Jak víte, kost se skládá z určitých prvků, mezi něž patří chrupavka. Tento prvek je křehký a pružnější na pozadí kostry.

Subchondrální změny v kostní dřeni mohou být stanoveny pomocí MRI a C - terminálně zesítěných telopeptidů kolagenu typu II (CTX-II). Jsou odebírány z moči pacientů. Analýzy se nepochybně provádějí s ohledem na složení krve, protože chrupavka přímo souvisí se stavem kostní dřeně, který se podílí na tvorbě krve..

K dynamice poruch kostní dřeně dochází někdy jen za 3 měsíce. Čím méně je tato patologie, tím nižší je rychlost chrupavky..

Aseptický edém kostní dřeně

Aseptický edém kostní dřeně začíná v částech těla, jako je hlava a krk stehenní kosti. Toto je tzv. Časná (reverzibilní) fáze. Je detekována dlouho před tiskem rentgenových příznaků.

Pokud se podíváte na MRI tomogramy, můžete vidět následující projevy. Má podobu oblastí se sníženou intenzitou signálu MR ve vztahu k T1-WI a vyšší pro T2-WI. To je jasně vidět ve srovnání s běžným obrazem tukové dřeně. K úplnému objasnění situace s tímto příznakem musíte použít sekvenci s potlačením tukové tkáně..

Aseptická patologie se vyznačuje hyperémií, zvýšenou místní teplotou, otokem, bolestí a dysfunkcí. Je doprovázena produkcí serózních, serózně-fibrinózních, fibrinózních typů exsudátu. Zánětlivý edém tohoto typu může signalizovat rozvoj aseptického zánětu..

Reaktivní edém kostní dřeně

Reaktivní edém kostní dřeně se vyvíjí v tkáni ve formě reakce způsobené jakýmkoli zásahem. To může zahrnovat například pole po operaci.

Reaktivní edém spolu s bolestivým syndromem se často objevují po odškodnění. Tito pacienti podstoupí fyzioterapii během 3 až 10 dnů.

Pro zmírnění tohoto otoku se často doporučuje kontrolovaný cvičební kurz. Při rehabilitaci pomáhá řada cvičení, například střídání pozic. Pokud existuje syndrom výrazné bolesti, má smysl předepisovat analgetika. Zejména pomáhá při podobném otoku způsobeném zlomeninou kyčelní kosti v podmínkách SCR.

Edém tibiální kostní dřeně

Edém tibiální kostní dřeně je zřídka doprovázen identifikovanými kostními destruktivními změnami.

Oblasti tohoto edému kostní dřeně tohoto typu jsou detekovány v oblastech mediálních kondylů stehenní kosti a holenní kosti. Jejich velikost závisí na důvodu jejich vzhledu. Takže se sportovním nákladem se objevují v důsledku zranění a jsou ve velikostech 2, Oh 1,0 cm atd. Jejich vnější příznaky jsou podobné osteoskleróze. Současně se v kloubním prostoru ne vždy detekují patologie..

Jak jsme řekli, příznak, jako je edém kostní dřeně, často doprovází jiná onemocnění, zejména pokud se neléčí. Doprovází tak pohmoždění zón kostní dřeně, synovitidu. Taková zranění se objevují za určitých okolností - například ostré zatáčky těla. Akutní bolest nemusí být přítomna, zejména při chirurgické léčbě a menším traumatem. Noha se prodlužuje a ohýbá s různým stupněm obtížnosti.

Edém pohmoždění kostní dřeně

Edém pohmoždění kostní dřeně je detekován standardními technikami, jako je MRI. Diagnóza je založena na několika krocích, včetně osobní konzultace s ortopedem, jehož profilem jsou problémy s kolenními klouby. Bude vyžadováno porovnání údajů z klinického vyšetření a výsledků MRI. Možná, pokud máte příznaky:

  • Bolestivá postava.
  • Rušení.
  • Nestability.
  • Kolenní otok

Je nutné vzít v úvahu, v jakých situacích je relevantní vznik formálního otřesu kostní dřeně kondylů stehenní kosti a holenní kosti. Často doprovázejí MRI snímek roztržením předního zkříženého vazu, a to nejen.

Doporučení léčby se liší. Pokud je případ závažný, doporučuje se artroskopická autoplastika předního zkříženého vazu a postup pro resekci laterálního menisku. Čím těžší je zranění, kvůli kterému se tento edém objevil, tím obtížnější je léčba. Léčba otoků se často začíná například po odstranění obsazení. Je třeba si uvědomit, že pokud kosti po zlomenině narostly nesprávně, budete se muset vypořádat s několika problémy současně..

Perifokální edém kostní dřeně

Opuch perifokální kostní dřeně se vytváří v důsledku zvětšení extracelulárního prostoru v důsledku akumulace tekutiny v něm. Jeho příjem pochází z poškozených gliových buněk. Buněčná membrána má permeabilitu, jedná se o kapilární endoteliální membránu v oblasti kolem léze.

Ke stanovení prevalence perifokální edémové zóny se měří nejen stupeň zvýšení obsahu vody v ní. Tato formace je ovlivněna regionální demyelinizací vláken bílé medully.

V závislosti na stupni demyelinace se stanoví obsah lipidů v uvedené perifokální zóně. To ukazuje na expresi narušení oxidačních a fosforylačních procesů s tvorbou mozkového edému. Tento typ otoků se může vytvořit, když určité množství plazmatických proteinů vstoupí do bílé hmoty mozku a vytvoří jejich spojení s gliovými elementy. Zvyšuje se další tok tekutiny - vyplňuje perivazální prostor díky osmotickému gradientu. Podobný mechanismus je charakteristický pro tok tekutiny ze systému mozkomíšního moku. Léze jsou příznivým prostředím pro vývoj nádorů. Edém se může objevit kolem lézí různých velikostí až do 1 cm. V závislosti na složitosti onemocnění není vždy nutný chirurgický zákrok..

Příčiny edému kostní dřeně

Protože je tento proces typický pro páteřní léze, může být založen na několika nemocech. Všechny z nich nakonec vedou k poškození cév, které vyvolává otoky hubovitého obratle. Výsledek a důsledky stavu také závisí na příčině, která způsobila tento příznak..

Například trauma způsobuje náhlé poškození, které může člověk utrpět bez nepříjemných symptomů. Tam bude jen nepatrný otřes tkáně - pohmoždění, jehož příznaky zmizí během několika týdnů. A zánět nebo osteochondróza je stále progresivní. Změny s nimi budou postupovat pouze v průběhu času, což způsobí výskyt nových radiologických změn.

Zánět

Jakýkoli zánětlivý proces v těle se může šířit krví. To nemusí nutně doprovázet otrava krví - mikroby se v malém množství usazují v různých tkáních. Imunitní systém je rozptýlen, aby potlačil hlavní fokus, a nevšimne malých hromadění mikroorganismů. Když jsou nalezeny, imunitní buňky se je snaží zničit a způsobit zánět. Houbová kostní tkáň je jedním z takových „útočiště“ pro infekci, která vede k poškození páteře:

  1. Když bakterie vstupují do krevního řečiště, jsou přenášeny z malých cév obratlového těla. Tam se na nějakou dobu „schovávají“, poté se začnou intenzivně množit..
  2. Leukocyty najdou toto zaměření a začnou zabíjet mikroby, pohlcují a ničí jejich membrány. V tomto případě mnoho cizorodých látek vstupuje do krevního řečiště, což poškozuje kapilární stěnu..
  3. Kapalná část krve, obsahující mnoho proteinů, začíná pronikat do okolní kostní tkáně..
  4. Tyto krevní elementy začínají nosit s sebou hodně tekutiny, což je příčina edému kostní dřeně..

Po ukončení zánětlivého procesu se tekutina začne intenzivně rozpouštět, což vede k vymizení příznaků na rentgenovém záření..

Osteochondrosis

Toto onemocnění má věkovou povahu - v průběhu let se páteř člověka postupně opotřebovává. Zpočátku jsou poškozeny pouze měkké tkáně - chrupavkové meziobratlové ploténky a vazy. Nejprve jsou defekty nahrazeny pojivovou tkání - jizvou, ale není vhodná pro páteř. Destruktivní proces postupně vede k jeho nahrazení hustým kalusem.

Změna pohyblivosti páteře vede k rozvoji ochablého zánětu v povrchových vrstvách kosti. K tomu dochází v důsledku postupných mechanismů vyskytujících se v obratli:

  1. Postupné ničení meziobratlové ploténky vede k prudkému zvýšení zatížení kostní tkáně.
  2. Měkká chrupavka obvykle přebírá všechny otřesy, které se vyskytují během lidských pohybů.
  3. V pozdějších stádiích je nahrazena hustou jizvou a kostní tkání, což vede ke snížení její tloušťky.
  4. Poté je celá zátěž převzata houbovou kostí obratle, která nemůže tuto funkci vydržet dlouhou dobu..
  5. Povrchové vrstvy se začnou rozpadat, což vede k rozvoji zánětu. Je způsobeno samotným tělem rychleji opravit poškozenou tkáň..
  6. Protože se osoba neustále pohybuje, procesy obnovy nemají čas na ukončení. To vede ke vzniku otoků, což je v tomto případě známkou chronického zánětu..

Na rozdíl od mikrobiálního edému kostní dřeně, který ovlivňuje střed obratle, jsou v tomto případě změny umístěny v povrchových vrstvách kosti.

Zranění

Jakékoli poškození páteře způsobí reakci těla. V praxi se nejčastěji vyskytují meziobratlové kýly, dislokace a zlomeniny obratlů. Z těchto zranění pouze poslední postihuje spongiózní kostní tkáň. S tímto zraněním je silný stav na těle obratle, což vede k jeho drcení.

Na rozdíl od jiných příčin se při poranění okamžitě objevují akutní příznaky, které nutí člověka navštívit lékaře. Rychlý vývoj příznaků neumožňuje rozvoj přetrvávajících změn v kosti:

  1. Ostré stlačení obratle v důsledku zranění poškozuje především jeho vnitřní část. Houbovitá látka kosti je méně odolná, takže rána vede ke zničení její septy.
  2. Cévami procházejí krevní cévy, takže jejich poškození způsobuje krvácení.
  3. Nalitá krev se začne srážet, což vede k rozvoji zánětlivé reakce. Tělo se snaží zničit krevní sraženinu nahrazením pojivovou tkání - jizvou.
  4. Současně se obnoví poraněná kost - také vytvořením měkké jizvy.
  5. Kombinace těchto procesů vede k šíření zánětu do okolních tkání, což přispívá k nástupu příznaků. V oblasti zlomeniny se vyskytuje bolest, otok a horečka.

V tomto případě je edém kostní dřeně důležitým diagnostickým znakem v nepřítomnosti viditelného zlomeniny, protože naznačuje poškození kosti..

Příčiny a příznaky

Trabekulární edém je tří typů:

  1. Vasogenní edém se vyskytuje po traumatu a na pozadí zánětu, což narušuje integritu kapilár.
  2. Intersticiální - edém intercelulární látky kosti, představovaný kolagenovými vlákny a mukopolysacharidy. Kolagenová vlákna bobtná.
  3. Cytotoxické - buňky kostní dřeně bobtnají, jmenovitě osteocyty, osteoblasty, osteoklasty. Toto je závažnější porucha než hromadění tekutin v intersticiu..

Při zhoršení vazogenního trabekulárního edému kostní dřeně dochází k hromadění tekutin v mezibuněčné látce. Při dalším narušení odtoku vlhkosti dochází k edému osteoblastů, osteoklastů a osteocytů. K hyperhydrataci kostní dřeně dochází při zlomeninách a modřinách kosti, jakož i při rakovině, zánětu kloubů, například kolena. Po operaci (tekutý edém) se v kostní tkáni hromadí tekutina (reaktivní edém), u sportovců je nadměrná zátěž (pohmoždění kolene).

Edém těla obratlovců vede ke stlačení míchy a zhoršenému oběhu mozkomíšního moku (CSF), který také protéká mozkovými komorami. Při otoku kostí páteře jsou pozorovány příznaky mozku a míchy. Neurologické příznaky také zahrnují nepřiměřenou reakci žáků na světlo, hyperreflexii nebo naopak zánik reflexů.

Končetiny pacienta jsou poškozeny a / nebo imobilizovány. Kořeny a plexy nervů se odchylují od míchy, které řídí činnost vnitřních orgánů, jako je hltan, močový měchýř, střeva atd. Deformace míchy vede k narušenému vedení impulzů podél vegetativních a senzorických vláken, které jdou do orgánů. Výsledkem je, že u pacientů s trabekulárním edémem obratlů dochází ke zpoždění nebo inkontinenci moči, stolici, obtížným stravováním..

Při zánětu nebo poranění krčních obratlů, dýchání a regulaci tlaku může být narušen cévní tonus. Při paralýze dýchacích svalů a ztrátě cévního tonusu je v případě předčasné diagnostiky a léčby možný smrtelný výsledek.

Edém kostní dřeně ve obratlích může být zhoršen výčnělkem míchy.

Při zánětu v kolenních kloubech není otok stehenní kosti a holenní kosti tak nebezpečný jako podobný proces u obratlů a nevede k smrti. U gonartrózy a gonartrózy zahrnuje tento proces kondyly stehenní kosti, jakož i kloubní povrch holenní kosti. Tento proces se nazývá subchondrální edém. Při zánětu kolenního kloubu se objevují příznaky jako otok, zarudnutí a lokální horečka. Degenerativní změny artrózy mohou vést k postižení a potřebě náhrady kloubů.

Pro zmírnění stagnace trabekulární tekutiny při zánětu a degenerativních změnách kolenního kloubu je nutné léčit artrózu a artritidu.

Edém kostní dřeně může být v přírodě aseptický, ve kterém neexistuje žádná infekce vedoucí k zánětu, ke kterému dochází při uzavřených zlomeninách a modřinách. S otevřenými zraněními s infekcí se vyvíjí septický zánět a otoky.

Příčiny a prognóza patologického jevu

Etiologie výsledné nadměrné akumulace tekutin v trámcích obratlovce je odlišná, dochází k primárnímu a sekundárnímu trabekulárnímu edému.

Primární akumulace tekutin je pozorována při zlomenině těla obratle nebo při jeho pohmoždění. Sekundární edém se vyvíjí v důsledku infekčního procesu při ankylozující spondyloartritidě a dalších degenerativních procesech ve páteři, poruch oběhu v odpovídajícím segmentu míchy a jiných nemocích páteře.

Komprese kostních buněk obratle a jejich šíření vede k atrofii a následné nekróze. Prognóza obecně nespočívá v samotném edému, ale s přihlédnutím k důvodu, který je způsobuje.

Cytoxický typ otoků je způsoben patologicky nadměrným obsahem tekutin v obratlovci, který ovlivňuje rychlost metabolismu. Následně je přerušena práce čerpadla draslíku a sodíku, která je zodpovědná za odstranění sodíku z buňky. Akumulace sodíku zhoršuje proces další akumulace tekutin.

Intersticiální edém je výsledkem vývoje hydrocefalu.

Vazogenní typ akumulace tekutin je spojen s narušením vaskulární permeability, během kterého se nadbytek krevního séra vrhá skrz krevní kapiláry trabekul do intercelulárního prostoru..

Specifičnost trabekulárního edému

Abychom pochopili, co je trabekulární edém, je nutné pochopit, co jsou „trabekuly“. Jedná se o určitý druh oddílů, které vytvářejí vnitřní podporu tkáňových orgánů, rámec pro ni. V případě kondylu, konce kosti, se trabekuly účastní struktury houbovité kostní tkáně a posilují ji. Mezi těmito septa je červená kostní dřeň a další složky kostní tkáně. Boční kondyl je na vnější straně konce stehenní kosti.

Trabekulární edém kostní dřeně je lézí těch velmi septa, což je porušením struktury obecné tkáně v důsledku různých zranění a patologií. Existují tři typy:

  1. Vasogenní. Důvodem je porušení vaskularizace kostní tkáně, nejčastěji kvůli traumatu.
  2. Intersticiální. Zvýšení mezibuněčné látky v důsledku tekutin a bílkovin v důsledku zánětlivého procesu v kloubu, například v důsledku artritidy nebo burzitidy.
  3. Cytotoxický. Kostní buňky bobtnají v důsledku vývoje jakékoli patologie, je to možné u onkologického onemocnění.

Každý následující typ je výsledkem pokroku předchozího. Kromě této klasifikace odborníci používají ještě jednu k co nejpřesnější diagnostice:

  1. Reaktivní. To znamená, že otok je reakcí na jakýkoli problém (chirurgický zákrok, implantace, infekční onemocnění). Je akutní a rychlý, je možné detekovat hnis v kostní dřeni.
  2. Aseptické. V kostní dřeni není hnis, exsudát je serózní látka. Může dojít v důsledku menších zranění bez krvácení ve společné tobolce. Nejčastěji postihuje kolenní a kyčelní klouby.
  3. Contusional. Vyvíjí se jako důsledek těžkého traumatu, vyznačuje se zaklíněním v kloubu.
  4. Perifokální. Gliové buňky začnou produkovat zvýšené množství tekutiny, což může sloužit jako příznivé prostředí pro rozvoj onkologie.

S takovým porušením, protože se objemy tekutin prudce zvyšují, se struktura kostní tkáně condyle mění a její výživa se zpomaluje nebo zastavuje. Komprese začíná a patologie se rychle šíří po femuru.

Pro referenci! Edém kostní dřeně kyčelního kloubu se vyskytuje několikrát častěji než stejný problém v jakémkoli jiném pohyblivém kostním kloubu.

Proč se objevují otoky??

Důvody výskytu trabekulárního edému jsou odborníky rozděleny na primární a sekundární. Pokud mluvíme o primárních rizikových faktorech, pak to mohou být zánětlivé procesy a porušení integrity kloubních prvků:

  • modřiny;
  • zlomeniny kondylů, otevřené nebo uzavřené;
  • prasknutí vazu;
  • synovitida, burzitida;
  • chirurgická operace.

Jaké jsou příznaky rakoviny kyčle, jak je léčeno onemocnění??

Pokud mluvíme o sekundárních problémech, pak zahrnují jakékoli degenerativní onemocnění chrupavky a kostní tkáně. Nejčastějším onemocněním, u kterého se trabekulární edém rychle rozvíjí, je osteomyelitida. S takovou patologií mohou tabekulars zcela nekrotický..

Důležité! V závislosti na typu patologie může být edémový proces akutní s výskytem hnisavého obsahu nebo může působit postupně.

Co může člověk cítit?

Edém laterálního kondylu stehenní kosti je častější než edém středního kondylu, ale příznaky budou téměř stejné. Osoba může mít podezření na nemoc z těchto důvodů:

  • bolestivé pocity;
  • zvýšení kloubu v důsledku otoku;
  • zarudnutí;
  • porušení podpory;
  • potíže s pohybem;
  • pocit prasknutí kostí.

Někdy pacienti, když popisují své pocity k lékaři, říkají, že se zdá, že koleno svíjí zevnitř. Dojde-li k dalšímu poškození stehenní kosti, dojde k její deformaci - kondyl je zcela stlačen, vymazán, končetina je obrácena ven a společně roste v kolenním kloubu.

Důležité! Někdy, pokud je problém pokročilý, si člověk může všimnout výrůstků v horní části kolene, je to kvůli osifikace tkáně chrupavky.

Diagnostika

Léčba nezačíná bez důkladného vyšetření kondylů a posouzení stavu celé kosti. Nejprve je důležité určit zdroj problémů a obvykle pacient sám může upozornit na zranění nebo infekční onemocnění..

Hlavní diagnostickou technikou pro detekci patologie kostní tkáně je rentgen, navíc k posouzení úplného obrazu zdravotního stavu mohou být potřebné takové studie:

  • MRI;
  • propíchnutí kloubní tekutiny a kostní dřeně;
  • denzitometrie pod ultrazvukovou kontrolou;
  • scintigrafie;
  • obecné testy krve a moči.

Pro identifikaci reaktivního průběhu patologie se provádí screeningová studie celého těla. Laboratorní testy jsou předepsány v případě podezření na infekci, jakož i v případě hnisavého edému trabekul..

Jak zacházet?

Hlavním cílem terapie je snížení akutních příznaků trabekulárního edému odstraněním jeho příčiny. Obvykle se používá lék, ale ve vážných případech se uchýlí k chirurgickému zákroku k odstranění postižené oblasti condyle nebo k odstranění růstu.

Druhy nemocí kolenního kloubu a jejich příčiny, diagnostika a léčba

Léky

Nejprve je nutné obnovit krevní oběh v kosti, proto se k úlevě od otoku a zánětu často používají steroidní a nesteroidní léky, jakož i angioprotektory, které obnovují normální průtok krve. Z používaných protizánětlivých léků:

Drogy jsou vybírány v závislosti na doprovodných nemocech a věku pacienta. Předepisují se většinou injekční formy léčiv, ale lze použít i tablety..

Jako léky ke zlepšení mikrocirkulace se používají:

Kromě kyseliny nikotinové je třeba brát i další vitamíny a užitečné látky k obnovení celkového zdraví..

Důležité! Samoléčení patologie by mělo být zcela vyloučeno, protože na odstranění problémů může být jen málo času.

Operativní zásah

Chirurgická léčba je předepsána v obtížných situacích, kdy je obtížné najít lékovou terapii nebo se ukázalo, že je bezmocná. Používá se artroskopie, díky níž je možné odstranit nejrozsáhlejší ložiska problému s co nejmenší disekcí okolních tkání. V některých případech se chondroplastika používá, když jsou kondyly silně naředěny nebo stlačeny.

  • https://OtekHelp.ru/obshhie/trabekulyarnyj-otek.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_kostnogo_mozga.php
  • https://otekinfo.ru/oteki/organov/trabekulyarnyy-otek.html
  • https://LechimSustavy.ru/bolezni/vse/trabekulyarnyiy-otek-lateralnogo-myishhelka-bedrennoy-kosti.html

Lokalizace a příznaky

Jakákoli část muskuloskeletálního systému je náchylná k rozvoji patologie kostní dřeně, zejména tato nemoc postihuje velké klouby a páteř. Kromě hlavních nespecifických klinických projevů se otoky projevují i ​​závažnými příznaky.

Porážka páteře je doprovázena kompresí páteře. S tím je spojena protichůdná symptomatologie tohoto stavu, jejíž závažnost závisí na výšce zaměření otoku. Je možná jak akutní bolest, tak nepřítomnost citlivosti až do ochrnutí. Někteří pacienti mají střevní a močovou dysfunkci. To vede ke spontánnímu vyprazdňování nebo nedostatku vylučovací funkce..

Edém tibiální kostní dřeně je doprovázen příznaky podobnými obecnému traumatu: akutní bolest, hematom, pocit tlaku v lézi. Na místě poranění se objevuje oteklost a funkčnost končetiny je omezená - je nemožné se o ni opřít, je obtížné se ohýbat a ohýbat. Podobné příznaky jsou pozorovány u edému kostní dřeně stehenní kosti.

S rozvojem RCM kyčelních kloubů je přítomen syndrom akutní bolesti, zejména při chůzi nebo sezení. V lézi je hyperémie (zarudnutí), hypertermie (vysoká teplota). Pravděpodobně nádor kyčelního kloubu.


Pro Více Informací O Burzitida