Kotová tendovaginitida - léčba, diagnostika, klinika

Kotová tendovaginitida - léčba, diagnostika, klinika

Tendovaginitida kotníku: příčiny, diagnostika a léčba

Kotová tendovaginitida je zánětlivá patologie, která ovlivňuje šlachu a okolní pochvu. Nemoc poškozuje pouze šlachy s pláštěmi - měkké pojivové tkáňové tunely. Příčiny tendovaginitidy kotníku jsou četné a různorodé. Jedná se o nadměrnou fyzickou námahu, časté monotónní pohyby, zánětlivá a degenerativní dystrofická onemocnění kloubů. Patologie často začíná akutně, projevuje se výraznými příznaky a při absenci lékařské intervence nabývá chronického, pomalého charakteru.

K diagnostice onemocnění je zapotřebí řada instrumentálních studií - MRI, CT, radiografie, artroskopie. Infekční tenosynovitida je diagnostikována pomocí biochemických testů. Léčba je převážně konzervativní, ale v závažné patologii je pacient připraven na chirurgický zákrok.

Příčiny a provokující faktory

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinná a dostupná léčba bolesti kloubů. " Přečtěte si více.

Šlacha v kotníku se může po zátěži zapálit nad rámec svých pevnostních limitů. Patologie se nevyvíjí okamžitě, ale postupně, v důsledku mikrotraumy. Po poškození významné části šlachy dochází k zánětlivému procesu. Tato situace je typická pro lidi určitých profesí, například pro nakladače, kteří jsou zaneprázdněni přepravováním těžkých předmětů. Patologie je někdy diagnostikována u lyžařů, bruslařů po intenzivním sportovním tréninku.

Následující interní a externí negativní faktory mohou také vyvolat tendovaginitidu:

  • předchozí zranění - dislokace, zlomeniny, včetně intraartikulárního poškození poškození vazového aparátu;
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • metabolické poruchy;
  • revmatoidní, reaktivní, dnavá artritida;
  • artróza kotníku;
  • oběhové poruchy na dolních končetinách;
  • křečové žíly.

Akutní tendovaginitida postihuje kotník 2-3 týdny po infekci člověka patogenními bakteriemi, viry, houbami. Může se stát komplikací i již zahojených respiračních, gastrointestinálních a urogenitálních patologií. Revmatická onemocnění někdy způsobují aseptickou tendovaginitidu..

Klasifikace

Metody léčby závisí na stupni poškození tkáně, povaze jejího průběhu. Tyto faktory ovlivňují závažnost klinických projevů zánětlivé patologie. Jeho patogeneze je založena na poškození synoviální membrány pochvy..

Klasifikace tendovaginitidy v závislosti na složení synoviální tekutinyCharakteristické rysy synovia
VážnéModrá transparentní, homogenní, obsahuje asi 3% bílkovin
HemoragickéKrevní buňky jsou přítomny v synoviální tekutině, obvykle erytrocyty
VláknitéSynovium má vysokou koncentraci proteinů, které se v průběhu času transformují na fibrinogeny - specifické proteiny, které jsou substráty pro tvorbu trombu
PurulentníPatologický exsudát obsahuje velké množství (asi 8%) proteinů a leukocytů

Aseptické onemocnění se vyvíjí v důsledku mikrotraumy na šlachu stejného typu, monotónní pohyby v kombinaci se závažným zatížením nohy. Nedostatek synoviální tekutiny způsobuje poškození šlachy v důsledku tření jejích vrstev. Pokud mikrotrauma pojivové tkáňové šňůry pokračuje, pak se produkce synoviální tekutiny, která živí šlachu a působí jako tlumič nárazů, postupně snižuje. Kvůli jeho nedostatku se objevují intrakapsulární adheze a povrchová vrstva kapsle je drsná.

Infekční tendovaginitida se dělí podle druhu patogenních virů a mikroorganismů:

  • charakteristický. Vyskytuje se v důsledku infekce člověka patogeny pohlavně přenosných chorob, tuberkulózy, brucelózy. Je to komplikace syfilis, kapavka, chlamydie. Často je diagnostikována spolu s infekční artritidou nebo purulentně nekrotickými procesy vyvíjejícími se v kostech;
  • nespecifický. Příčinou patologie je penetrace stafylokoků, streptokoků, hub, virů z primárních zánětlivých ložisek do šlachy. Mohou být umístěny v dýchacích cestách, orgánech genitourinárního systému a gastrointestinálním traktu. Nespecifické onemocnění se obvykle vyvíjí po poranění kotníku s narušením integrity kůže.

Dokonce i obyčejná štěpka je schopna vyvolat infekční patologii, nepřítomnost antiseptického ošetření kůže během její extrakce. Lékařská literatura popisuje případy vývoje tenosynovitidy po provedení pedikúry nesterilizovanými nástroji..

Klinický obrázek

Pro akutní formu tendovaginitidy jsou charakteristické klinické projevy. V oblasti kotníku se vytváří zánětlivý edém. Stlačuje blízké nervové zakončení a způsobuje svalové křeče a silnou bolest. Pohyb kotníku je omezený, člověk není schopen plně zdůraznit chodidlo. Bolest není lokalizována jasně, vyzařuje na prsty na nohou, na patě, na bočních plochách chodidla, kotníku. Specifické příznaky také zahrnují:

  • křupavý, praskající za jízdy. Zanícená šlacha se zvětšuje, takže její posun je doprovázen charakteristickými zvuky;
  • zarudnutí kůže přes kotník. V důsledku zánětu měkkých tkání dochází v krevních cévách k hyperémii nebo přetečení krve..

Při absenci lékařského zákroku má patologie chronickou podobu. Z času na čas vznikají bolestivé pocity, které se zhoršují změnou počasí, podchlazení, po vážné fyzické námaze. Jejich intenzita se zvyšuje v období recidivy chronických onemocnění, s respiračními nebo gastrointestinálními infekcemi. Pohyby se neustále cítí ztuhlé, ale pohyb člověka zůstává prozatím nezměněn. Kvůli nedostatečnému porozumění tomu, co se děje, často vzniká psychoemocionální nestabilita. Pacient se stává podrážděným, trpí poruchou spánku, slabostí, únavou.

U infekční tendovaginitidy je charakteristický závažnější průběh. Mikroby nebo viry, které pronikly do pochvy, uvolňují toxiny během své vitální činnosti. Způsobují zánět a jsou přenášeny v celém těle proudem krve. Intoxikace se projevuje zvýšením tělesné teploty během dne, závratěmi, bolestmi hlavy, zažívacími a neurologickými poruchami. V takových případech je osoba hospitalizována pro detoxikační terapii..

Diagnostika

Primární diagnóza se provádí na základě vyšetření pacienta, povahy jeho stížností, studie anamnézy. Přítomnost předchozích zranění, endokrinních poruch, artrózy, artritidy, HS, infekčních patologií pomáhá stanovit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho vývoje. Pro potvrzení diagnózy a odlišení tendovaginitidy od jiných patologií se provádí rentgen, MRI nebo CT.

Přítomnost zánětu v pochvě šlachy vám umožňuje stanovit kompletní krevní obraz. Následující známky naznačují vývoj zánětlivého procesu:

  • zvýšení hladiny leukocytů;
  • zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.

Punkce se používá k extrakci exsudátu pro biochemický výzkum. Biologické vzorky jsou také umístěny do kultivačních médií. U vytvořených kolonií je možné určit druh patogenů, jejich citlivost na léky, závažnost tendovaginitidy kotníku.

Hlavní metody nelékové léčby

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Při výběru léčebných metod pro tendovaginitidu kotníku zohledňuje lékař závažnost jejího průběhu a příčinu jeho vývoje. Pacientům se doporučuje vyhýbat se stresu na noze, pohybovat se holí nebo berlemi. Při těžkém zánětu šlachy je předepsáno nošení tuhých nebo polotuhých ortéz, které spolehlivě znehybňují kloub. Pokud pacient včas vyhledal lékařskou pomoc a malá část šlachy je ovlivněna patologií, použije se k fixaci elastická bandáž. Neomezuje pohyb, ale stabilizuje kotník, brání přemístění jeho struktur.

Pokud konzervativní léčba nefunguje nebo se stav kotníku zhoršuje, je pacient připraven k operaci. Při tomto zákroku chirurg excituje pochvu, šije kůži a podkožní tuk. Poté se na chodidlo nanáší sádra po dobu asi 2 týdnů. Ve fázi rehabilitace je pacientovi předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekci. Zobrazeno je také nošení ortopedických bot, které vám umožňují postupně posilovat vazový šlachový aparát kotníku.

Farmakologické přípravky

K odstranění bolesti se v tabletách nebo tobolkách používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - diklofenak, nimesulid, ketoprofen, ibuprofen, meloxikam.

Pokud si pacient stěžuje na akutní, pronikavé bolesti, je mu ukázáno intramuskulární podání Voltarenu, Ortofenu..

NSAID pro vnější použití pomáhají vyrovnat se s mírnými pocity nepohodlí:

  • gely Nurofen, Artrozilen, Nise, Fastum, Voltaren;
  • Dolgit krém;
  • masti Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac.

Po zastavení zánětu (asi 3–4 dny léčby) jsou terapeutické režimy doplněny masti s oteplovacím účinkem. Jsou to Nayatox, Apizatron, Artro-Active, Viprosal. Léky urychlují krevní oběh v poškozené šlaze, mají anestetický a anti-exsudativní účinek.

U pacientů s vysokou závažností tendovaginitidy se často vyskytuje bolest, kterou nelze odstranit ani parenterálním podáváním NSAID. V takových případech se provádí lékařská periartikulární blokáda s anestetiky (novokain, lidokain) a glukokortikoidy (hydrokortizon, dexamethason, triamcinolon). Vzhledem k výrazným vedlejším účinkům se hormonální léky nepoužívají déle než 2-3 dny.

Pokud je detekována infekční tendovaginitida, provede se antibiotická terapie. Používané léky se širokým spektrem účinku ze skupin makrolidů, polosyntetických penicilinů, tetracyklinů nebo cefalosporinů. Je-li to nutné, zahrnuto do léčebných režimů a antimikrobiálních látek.

Fyzioterapeutické procedury

Během elektroforézy se používají glukokortikoidy, NSAID, anestetika. Pod vlivem pulzů elektrického proudu pronikají molekuly léčivých látek přímo do zanícené šlachy. To vám umožní vytvořit vysokou koncentraci aktivních složek v poškozených tkáních. V konečné fázi terapie tendovaginitidy a během rehabilitačního období se provádí elektroforéza s chondroprotektory. Tato léčiva urychlují buněčné dělení, stimulují opravu pochvy a zvyšují funkční aktivitu kotníku..

Při léčbě onemocnění se používají další fyzioterapeutické postupy:

Praktikuje se aplikace ozokeritu a (nebo) parafinu na oblast kotníku. Mechanismus léčebných postupů spočívá ve zvýšení teploty v ložiscích patologie, což vede ke zrychlení metabolismu a regeneraci tkání.

Při léčbě tendovaginitidy není vhodné používat lidová léčiva. Neobsahují složky, které mohou kontrolovat zánět nebo ničit patogeny. Aby se předešlo rozvoji komplikací, aby se zabránilo vzniku kontraktur, umožní odvolání k ortopedovi pouze tehdy, když se objeví první příznaky nebezpečné patologie.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že skutečně existuje účinný lék na bolest kloubů! Celý článek >>>

Tendovaginitida kotníku: příčiny vývoje, charakteristické příznaky a léčba

Podle studií je výskyt šlachových lézí ve svalech nohou u všech zranění 32%. Pokud osoba nevykonává nezbytnou léčbu včas, může se u ní rozvinout komplikace, z nichž jedna z nejčastějších je právem považována za tenosynovitidu. O tom, co takové onemocnění charakterizuje, a také o tom, jak s ním správně zacházet - dále v článku.

Co je tendovaginitida

Kotovová tendovaginitida je onemocnění charakterizované akutním zánětlivým procesem. V tomto případě je postižena synoviální membrána lidské svalové šlachy..

Tato patologie vyžaduje urgentní léčbu, protože jinak může vést ke vzniku závažných následků. Obzvláště nebezpečné je septický typ tendovaginitidy, který je doprovázen vysokou mírou šíření zánětlivého procesu na celou postiženou končetinu..

Komplikace tendovaginitidy se mohou lišit. To bude do značné míry záviset na kořenové příčině onemocnění, stupni zanedbávání lézí a včasnosti zahájené léčby..

Při správné terapii zažije člověk pouze dočasnou ztrátu pohybových funkcí kloubu, zatímco s pokročilým průběhem patologie se u pacienta může rozvinout celoživotní kontraktura a dokonce sepse.

Stojí za to vědět! Charakteristickým rysem tendovaginitidy je to, že se nejčastěji rozvíjí u zástupců profesí, jejichž činnost úzce souvisí s každodenním opakovaným opakováním monotónních hnutí..

Důvody

Kotovová tendovaginitida se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo se může vyvinout jako komplikace po zranění.

Současně je onemocnění často vyvoláno reaktivní artritidou, revmatickými lézemi, zvýšenou fyzickou aktivitou na nohou. K tenosynovitidě může také přispět nesprávný metabolismus, poruchy oběhu, tuberkulóza a domácí zranění..

Zánětlivý proces s tendovaginitidou se může rozvinout do 2-3 týdnů po poranění šlachy.

Typické příznaky

Typické příznaky kotovové tendovaginitidy jsou:

  1. Bolestivost. Povaha bolesti v tomto případě bude akutní, pulzující. Když se pokusíte pohnout kloubem, bolest se může ještě zesílit, což způsobí, že osoba trpí.
  2. Otok. Vyskytuje se v důsledku expanze krevních cév a vnikání krve z zanícené oblasti do nich. Edém v tomto stavu bude velmi výrazný. Někdy mají pacienti také dehiscenci v oblasti malých trhlin. Edém se šíří velmi rychle.
  3. Zčervenání kůže. Takový příznak je pozorován v důsledku vazodilatace v oblasti zánětu. Sčervenání se jasně projevuje ve tvaru šlachy, po které se hladce šíří do okolních tkání. Rovněž při palpaci může oblast zarudnutí vyzařovat mírnou křupavost..
  4. Celkové zhoršení stavu. S rozvojem tendovaginitidy se u pacienta může projevit vysoká tělesná teplota, slabost, pocení a snížená chuť k jídlu. V pokročilejších případech (s infekční lézí a hnisavým zánětem) může dojít ke zvracení, bledosti, horečce.
  5. Poškozené motorické funkce kloubu. Pokud je tedy ovlivněna šlacha flexorových svalů, kloub nemůže být ohnut. Pokud jsou zánětové svaly zapáleny, bude obtížné narovnat kloub.

Druhy onemocnění

Tenosynovitida je akutní a chronická. Každá forma tohoto onemocnění je charakterizována svými vlastními příznaky a charakteristikami průběhu..

Akutní tendovaginitida se obvykle vyvíjí po kloubním poškození nebo infekci. Toto onemocnění je doprovázeno výraznými příznaky, akutní bolestí a rychle se rozvíjejícím zánětlivým procesem.

K chronické formě tohoto onemocnění dochází po akutní tendovaginitidě, která nebyla úplně vyléčena. K tomuto typu patologie může také přispět opětovné poškození kloubu..

Chronická tendovaginitida je charakterizována vlnovitým průběhem s obdobími exacerbací a zlepšením stavu pacienta.

V podobném stavu může pacient po několik měsíců nebo dokonce let trpět dlouhodobými bolestmi, zarudnutím a otokem postiženého kloubu. Kolem jeho šlachy se neustále hromadí průsvitná tekutina..

V závislosti na tekutinách, které vyplní šlachu, může být tendovaginitida serózní, hemoragická, vláknitá a hnisavá..

Nejzávažnější formou onemocnění je hnisavá tendovaginitida. Vyskytuje se po infekci. Patologie je doprovázena rychlým poškozením zdravých tkání.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy kotovové tendovaginitidy by mělo být provedeno počáteční vizuální vyšetření oblasti zánětu. Během palpace bude lékař jasně vidět otok, ztuhlost kloubu, akutní bolest u pacienta.

Aby bylo možné toto onemocnění odlišit od artritidy, měl by mít člověk rentgen. Pro co nejpřesnější sledování povahy zánětu šlachy se používá MRI.

Správně stanovená diagnóza umožňuje úspěšný výběr léčby. Jinak člověk ztratí jen drahocenný čas. V tomto případě se vyplatí odlišit tenosynovitidu od jiných častých lézí kloubů, které mohou mít podobné příznaky..

Při laboratorních analýzách těchto pacientů se hladina leukocytů a ESR vždy zvyšuje, což naznačuje akutní šíření zánětlivého procesu.

Léčba

Léčba tendovaginitidy může být prováděna ambulantně i v nemocnici. Terapie je vybrána pro každého pacienta individuálně, v závislosti na příčinách, symptomech a stupni zanedbávání patologie.

Tradiční léčby zahrnují následující léky:

  • protizánětlivá léčiva (nimesulid);
  • antibiotika (ceftriaxon);
  • analgetika (Noshpa).

Další léky může předepisovat pouze ošetřující lékař.

Pokud se v dutině kloubu hromadí tekutina, pacient potřebuje vpich. Pokud je tenosynovitida doprovázena infekční lézí a hromaděním hnisu, musí člověk provést operaci.

Důležité! Léčba tendovaginitidy kotníku by měla být prováděna pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Je velmi nebezpečné praktikovat nekontrolovanou terapii pomocí léčitelů nebo neověřených lidových prostředků. Všechny vaše akce musí být koordinovány s lékařem, aby se předešlo komplikacím.

Rázová vlna terapie

Pokud tenosynovitida není výrazně pokročilá, může být k léčbě použita rázová vlna. Tato technika funguje vystavením cíleným akustickým vlnám se specifickou frekvencí.

Výhody používání rázové vlny jsou:

  • účinná nechirurgická léčba;
  • rychlá úleva od bolesti;
  • léčba bez použití léčiv;
  • rychlost postupu (ne více než 20 minut);
  • vysoká účinnost;
  • žádná bolest během zákroku;
  • nízké riziko vedlejších účinků.

Tenosynovitida je vážný zdravotní stav, který vyžaduje pečlivé ošetření. Při prvním podezření na takovou lézi byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, dokud nemoc nezpůsobí nebezpečné komplikace.

  • Clinic on Krasnopresnenskaya +7 (499) 252-41-35 Volkov lane, 21
  • Clinic on Varshavskaya +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld., 75, budova 1
  • Klinika v Anninu +7 (495) 388-08-08 Varšavská dálnice, 154, budova 1

Tendovaginitida kotníku: léčba

Důvody

Tato nemoc je běžná u sportovců, kteří vykonávají aktivní sporty, jako jsou hokejisté, fotbalisté, bruslaři nebo lyžaři. To je způsobeno neúnosným zatížením kotníku.

Příčinou mohou být také vrozené vady. Ale nemoc může být sekundární. V tomto případě se objevuje na pozadí infekčního procesu. Tendovaginitida může být způsobena anginou pectoris, tuberkulózou, brucelózou a syfilisem. Patogenní mikroorganismy mohou vstoupit do pláště šlachy z hnisavých ran.

Jiné zánětlivé procesy, jako je artritida, burzitida a revmatismus, hrají důležitou roli ve vývoji zánětu šlach. Akutní tendovaginitida kotníku je častěji způsobena traumatem.

Predispozicí:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • sepse;
  • narušení metabolických procesů;
  • obezita;
  • oběhové poruchy kloubní a periartikulární tkáně;
  • obecné zánětlivé procesy v těle;
  • časté a intenzivní zatížení dolních končetin.

Příznaky

Tenosynovitida je zánětlivé onemocnění, takže příznaky jsou výrazné, zejména u hnisavé formy.

Časté příznaky:

  • bolest při pohybu;
  • akumulace serózního výtoku v pochvě šlachy, která se projevuje protáhlým otokem a otoky;
  • zvýšení místní teploty, zarudnutí kůže v místě poškození;
  • omezení funkce kloubů v důsledku bolesti.

Projevy závisí na formě nemoci. Hnisavá tendovaginitida je doprovázena silnou bolestí, omezenou pohyblivostí kloubního kloubu, horečkou a celkovou nevolností. Je možné zvýšit regionální lymfatické uzliny.

U infekční formy je bolest výrazná, omezuje pohyb. Příznaky aseptické léze jsou méně patrné. Nemoc je charakterizována křupáním a klikáním při pohybu.

Při dlouhých túrach a silném nadměrném namáhání kotníku se vytváří crepitantní forma onemocnění. Vyznačuje se praskajícím zvukem za jízdy..

V tuberkulózní formě je tendovaginitida přítomna ve formě hygromu v dolní končetině, který je lokalizován na vnějším nebo čelním povrchu kloubu..

Příznaky chronické tenosynovitidy jsou rozmazané. Bolest může být cítit prudkými pohyby prstů nebo při hmatu postižené oblasti. Žádné otoky nebo otoky.

Klasifikace

Tendovaginitida chodidla, v závislosti na povaze toku, je několika typů:

  • Akutní. Vývoj nemoci je rychlý, příznaky jsou výrazné.
  • Chronické Vyskytuje se při absenci léčby akutní formy. Trvá déle než 2 měsíce. Vyznačuje se komplikacemi.

Formou

V závislosti na původu je tenosynovitida:

  1. Infekční. Toto onemocnění se vyskytuje pod vlivem patogenních mikroorganismů. Nejčastěji jsou příčinou pyogenní infekce, které pronikají do pochvy šlach skrze rány a mikrotrhliny v kůži. Infekční forma se stává méně často důsledkem panaritia.
    • Specifický zánět je vyvolán specifickými patogeny, jako je syfilis nebo tuberkulózní bacil. Tento typ onemocnění se velmi často objevuje na pozadí osteomyelitidy..
    • Nespecifické. Způsobeno pyogenními mikroorganismy. Patogeny častěji vstupují do pochvy z ran. Tříska může způsobit zánětlivý proces.
  2. Aseptické. Vyskytuje se na pozadí dystrofických změn, jakož i monotónních pohybů, které představují další zatížení nohy. Příčinou může být trauma (podvrtnutí nebo otlačení vazů chodidla), v důsledku čehož je narušen krevní oběh a vznikne aseptický zánět. Nejdelší a nejsilnější šlachy jsou citlivé na tuto formu nemoci. Aseptická tenosynovitida je reaktivní, posttraumatická a pracovní.

Nejčastěji diagnostikovaná neinfekční profesní tendovaginitida.

Podle povahy zánětlivého procesu

Tendovaginitida chodidla je serózní, serózní-vláknitá a hnisavá. První dva typy jsou charakteristické pro aseptickou formu, poslední pro infekční.

Který lékař se zabývá léčbou tendovaginitidy kotníku?

Léčbu provádí revmatolog nebo ortopedický traumatolog.

Diagnostika

Diagnóza je vizuální prohlídkou a hmatem. Poškozená oblast je oteklá, dochází k zarudnutí kůže, bolestivosti při hmatu a omezené pohyblivosti kloubního kloubu. Všechny tyto klinické projevy naznačují zánětlivý proces..

Pro objasnění diagnózy se provádí další vyšetření. V případě zánětu šlachy je MRI informativní. Rentgen nevykazuje změny v pochvě šlachy, ale rentgenové paprsky mohou vyvrátit přítomnost poškození kloubů.

Na pozadí zánětlivého procesu dojde ke změnám v obecném krevním testu. Výsledky ukazují zvýšení ESR a zvýšení hladiny leukocytů..

U hnisavé formy se exsudát přijímá s následným studiem bakterioskopickou a bakteriologickou metodou. V případě infekční tendovaginitidy je důležité identifikovat patogen, protože účinnost léčby bude záviset na informačním obsahu diagnostiky.

Léčba

Léčba se provádí lokálními a systémovými léky. Výběr nápravných prostředků závisí na příčině onemocnění a jeho formě..

U infekční tendovaginitidy jsou v průběhu léčby zahrnuta antibakteriální léčiva. Pokud je zánětlivý proces způsoben tuberkulózou, nemůžete se obejít bez léčby tuberkulózy..

Léčba akutní tendovaginitidy je zaměřena na úlevu od bolesti a zánětu. Používají se lokální a systémové NSAID: Indomethacin, butadiol, diklofenak, kyselina acetylsalicylová jsou účinné. Můžete také použít zahřívací obklady na oblast kotníku..

Po dobu léčby je důležité poskytnout zraněné končetině úplný odpočinek. K tomu je kotník upevněn v jedné poloze, může být použita sádrová dlaha.

Při velké akumulaci purulentního exsudátu je chirurgický zákrok nezbytný. Plášť šlachy je otevřený a dutina je dezinfikována.

Fyzioterapeutické postupy nejsou o nic méně účinné při léčbě tendovaginitidy. Během exacerbace lze použít UHF, ultrazvuk a mikrovlnnou terapii..

Při chronickém zánětu se používá:

  • elektroforéza s přídavkem novokainu a hydrokortizonu;
  • parafinové aplikace;
  • léčivé bahno;
  • masáž;
  • Cvičební terapie.

Pokud konzervativní léčba není účinná, příznaky se zvyšují, pak se nemůžete obejít bez nouzové operace, která spočívá v odříznutí pochvy. Obnova trvá 3–4 týdny.

Předpověď

Prognóza je příznivá při včasném ošetření. Pokud nevěnujete pozornost příznakům nemoci, vytvoří se chronická forma. Je těžké léčit, pravděpodobnost komplikací je vysoká.

Zánět se může rozšířit do sousedních kloubů, kostí a chrupavek. Nejnebezpečnější důsledky jsou pozorovány u hnisavé tendovaginitidy. Pyogenní mikroorganismy vedou k nekrotickým lézí. Mohou vstoupit do obecného krevního řečiště a způsobit sepsu. Otrava krve může způsobit smrt pacienta.

Prevence

Z důvodu prevence příliš nezatěžujte kotník. Při dlouhodobém zatížení je třeba přestávku.

Všechny rány a kožní léze musí být včas ošetřeny antiseptikem a infekční onemocnění musí být ošetřena včas. V případě zranění byste měli okamžitě navštívit traumatologa.

Prognóza a pravděpodobnost komplikací tendovaginitidy závisí na včasnosti léčby. Bez léčby se infekční a zánětlivý proces může rychle rozšířit do dalších tkání..

Autor: Oksana Belokur, doktor,
speciálně pro Ortopediya.pro

Užitečné video o tendovaginitidě

Léčba tendovaginitidy kotníku, diagnostika patologie a metody prevence

Hlezenní kloub je jedním z nejvíce stresovaných v lidském těle. Snižuje se na ni hmotnost celého těla. Při chůzi, běhu, skákání musí působit jako tlumič. Není překvapením, že zranění kotníku patří mezi nejčastější. Kromě rizika neúspěšného pootočení nohy nebo přistání po skoku existuje několik kategorií lidí, kteří mají na tento kloub zvýšený stres v důsledku profesionální činnosti nebo v důsledku sportu. Nedostatečná zátěž vazivového aparátu je příčinou tendovaginitidy, což je akutní zánětlivé onemocnění kotníkových šlach..

Místo lokalizace tendovaginitidy

Důvody

Kotová tendovaginitida (kód ICD-10 - 65.1) a příznaky crepitus tendovaginitidy na dolních končetinách jsou většinou nemoci z povolání u lidí, kteří během pracovního dne zažívají zvýšený stres na nohou:

  • kuchaři;
  • prodejci;
  • strojní dělníci;
  • učitelé;
  • pěchotní vojáci;
  • baletní tanečníci atd..

Druhou kategorií osob, které úmyslně vystavují vazivový aparát nohou nepřiměřené zátěži, jsou sportovci. To platí zejména pro fotbalisty, běžce, skoky, bruslaře - všechny ty, kteří jsou nuceni dosáhnout rekordů kvůli rychlosti jejich nohou.

Rozvoj nemoci může způsobit nejen zranění. K tomu mohou také přispět chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus, křečové žíly dolních končetin, vrozené abnormality struktury nohou, erysipelas..

Infekční tendovaginitida může být způsobena vzestupnou infekcí šířenou bakteriemi, které pronikly rány na nohy, zejména v létě, kdy mnoho lidí chodí po zemi naboso.

Klasifikace tendovaginitidy

Klasifikace tendovaginitidy je založena na kritériu infekce infekčním agens. Tím se rozlišuje tendovaginitida infekčního a aseptického původu..

První jsou infekční, charakterizované přítomností streptokokové nebo stafylokokové infekce uvnitř kloubní tobolky a pochvy pochvy, méně často anaerobní infekce, způsobující hnisavý zánět, který se šíří v průběhu šlach. Tuberkulózní léze kloubů jsou také infekční, i když u nich není detekován hnisavý obsah. Příčinou purulentní tendovaginitidy je nejčastěji poranění, které narušuje integritu kůže nebo mikrotraumas spojené s popraskáním kůže nohou a tím proniknutí infekce do povrchu nohy bohaté na šlachy. Vzestupná infekce dosáhne kotníku a může se vyvinout ještě výš - na dolní končetinu.

Otok kotníku a dorsum nohy s tendovaginitidou

Ty jsou aseptické, nejčastěji důsledkem profesionálních činností spojených se zvýšeným stresem na nohou. To vede k atrofii a degeneraci šlach, zbavení krevního oběhu a prožívání v důsledku sedavého stavu. Další příčinou aseptické tendovaginitidy jsou sportovní zranění. U nich se nejčastěji vyskytuje ruptura šlach, doprovázená tvorbou hematomů, zvýšeným uvolňováním synoviální tekutiny do kloubní dutiny, otokem tkáně a kompresí nervových zakončení, což způsobuje silnou bolest a omezenou pohyblivost. Další forma - crepitus tendovaginitida nohou - nejčastěji postihuje ženy. Téměř asymptomatické.

Příznaky

Průběh nemoci je obvykle rozdělen na akutní a chronickou formu..

K akutní formě tendovaginitidy dochází náhle - se zraněním nebo těžkým přetížením kloubů. Vizuálně je kloub oteklý. Jeho kontury jsou vyhlazeny. Normálně vystupující tibiální kondyly jsou téměř neviditelné. Při hmatu je něha cítit podél šlachy, která se podílí na zánětlivém procesu. U aseptické formy zarudnutí kůže a změny její teploty nejsou pozorovány. V případě infekčního je podél šlachy vytvořen červený nebo cyanotický pruh, ostře ohraničený od ostatních tkání. Kůže nabývá lesklého, lesklého vzhledu. Vzhled pokožky je vyhlazený. Teplota v oblasti zánětu stoupá. Palpace způsobuje silnou bolest. Teplota celého těla pacienta stoupá. Objevují se příznaky charakteristické pro infekční onemocnění:

V průběhu šlach se lymfatické uzliny zvětšují a zesilují. Nejbližší klastr jsou tříselné mízní uzliny. Jsou dobře cítit. Může být bolestivé. Pokud nezačnete léčbu včas, je do procesu zapojena celá noha..

Posilovací obvaz pro napínání vazů chodidla

Diagnostika

Provádí se během počátečního vyšetření pacienta, který si stěžuje na bolest kloubu a okolních tkání. Otok v kloubu může narušit nošení bot běžné velikosti. To lze vidět na fotografii. V některých případech pacient nemůže vůbec šlápnout na nohu, bolest je tak silná. Aby se vyloučila možnost zlomeniny, je pacientovi předepsáno vyšetření ortopedem a vyloučí neurologické onemocnění - neurologem.

Je-li to možné, musí být proveden rentgen končetiny - ultrazvuk, ligamentografie (rentgen se zavedením kontrastního činidla), je stanoven obecný krevní test k identifikaci přítomnosti hnisavé infekce. Při výrazně zvětšené kloubní burze je možné provést punkci, aby bylo možné odebrat synoviální tekutinu a naočkovat mikroorganismy, aby se stanovila jejich citlivost na antibiotika..

Léčba

V případě tendovaginitidy kotníku závisí léčba na tvaru. Pro zmírnění bolesti a aseptického zánětu jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky. V závislosti na závažnosti příznaků je možné intramuskulární, orální nebo externí podání. Po úlevě od syndromu akutní bolesti pokračuje léčba fyzioterapeutickými metodami:

V případě hnisavé tendovaginitidy je chirurgickou léčbou otevření a drenáž pochvy. Současně je předepsána antibiotická terapie:

Používají se imunomodulační sloučeniny vitamínů:

Během období zotavení se používají fyzioterapeutické léčebné metody:

  • masáž;
  • parafínové koupele;
  • bahenní terapie;
  • elektroforéza s drogami;
  • fyzioterapeutická cvičení bez stresu na bolest kloubu.

Traumatické poranění kotníku

Prevence

Prevence je nejdůležitější podmínkou boje proti možnosti tendovaginitidy kotníku. Nejprve je nutné kombinovat způsob práce a odpočinku, pokud je práce spojena s dlouhodobým pobytem na nohou. Stagnace v dolních končetinách, metodicky se opakující pohyby stejného typu by neměla být povolena. Je vybrána pohodlná obuv, která neomezuje pohyb, vždy s nízkými podpatky, aby se zajistilo anatomické ohnutí chodidla. Je dobré, pokud bota obsahuje masážní stélku, která stimuluje průtok krve. V určitých intervalech, pokud je to možné, je nutné provádět průmyslová gymnastická cvičení - udržujte nohy zvednuté. Uvolněte napětí na kotníku tím, že sedíte nebo leží.

Sportovci by si měli být vědomi toho, že nekonečné trauma a nadměrný stres na šlachách a kloubech vedou v mladém věku k postižení. Poškození způsobené několikaletou intenzivní sportovní aktivitou ovlivní zbytek vašeho života.

Nepříjemným důsledkem tendovaginitidy kotníku je vývoj ztuhlosti, obtížnosti chůze, přechod akutní fáze do chronické fáze, kterou je obtížné léčit. Je nutné zahájit léčbu co nejdříve, aniž by se odložila návštěva u lékaře a bez samoléčení s neúčinnými lidovými prostředky.

Léčba tendonitis kotníku v Moskvě

Bolest kloubů lidé často vnímají jako artritidu nebo artrózu, ale příčina je pečlivě maskována. Šlachy jsou často příčinou bolesti nebo omezeného pohybu. Šlachy na kotníku lze léčit dobře, ale pod lékařským dohledem. Nezávislé pokusy ve formě tření a suchého tepla vedou k závažným komplikacím nebo chronickým formám. Může se objevit kotovová tendovaginitida, zejména na Achillově šlaze. Díky tomu je chůze a nošení bot téměř nemožné..

K OBCHODOVÁNÍ S NÁMI JE VHODNÉ!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - vyšetření, diagnostika a léčba lékařem
  • Recepce 0 rublů! během léčby s námi do 15. prosince!

Obsah

Šlachy na kotníku, založené na symptomech a léčbě, nemohou být diagnostikovány v přesně definovaném rámci. Každý případ je jedinečný, je nutné předepsat léky a postupy přísně po důkladném vyšetření a analýze.

Příčiny tendinitidy kotníku

Toto onemocnění způsobuje mnoho faktorů, ale je třeba zdůraznit následující:

Mechanické poranění. Jedná se o častou diagnózu sportovců, kteří přeceňují své silné stránky nebo neopatrné lidi, kteří vyskočí z velkých výšek a nadměrně zatěžují..

Tenosynovitida laterální skupiny pravého kotníku se často objevuje v důsledku předchozích infekcí. Hnisavý zánět po operaci, chronická infekční přítomnost a dokonce i sexuálně přenosná onemocnění (kapavka, syfilis).

Revmatická skupina nemocí. Jakýkoli revmatismus může současně vyvolat tenosynovitidu šlach kotníku, což zhoršuje pohodu pacienta.

Nemoci imunitního systému, včetně autoimunitních poruch. Blízká infekce může napadnout tkáň šlachy a oslabit obranyschopnost těla. To může být vyvoláno dlouhodobými léky nebo přítomností řady dalších chronických onemocnění..

Metabolické poruchy spojené s hormonálními poruchami nebo nezdravým životním stylem vedou k tendonitidě kotníku.

Bohužel je často pozorována geniální povaha výskytu, která je vyvolána nesprávně předepsaným léčebným postupem bez zohlednění individuálních charakteristik těla pacienta. Proto je lepší neprodleně kontaktovat naši kliniku Stoparthrosis.

Degenerativní procesy, ke kterým dochází u sedavého životního stylu. K tendinitidě kotníku dochází v důsledku nedostatku nezbytného minimálního pohybu.

Neuropatické procesy ovlivňující konkrétní svalovou skupinu mohou přispívat k dysfunkci.

Příznaky nemocí kotníku

Uvádíme hlavní faktory, které vyžadují zvýšenou pozornost, následuje výzva k lékaři:

Při hmatu dochází k nesnesitelné ostré bolesti, která postupně ustupuje. Chcete-li to provést, musíte stisknout prstem bolestivý bod a poté jej ostře uvolnit.

Když je šlacha stažena, dochází k silné bolesti. V počátečních fázích je možné pouze nepohodlí. To se projevuje při vázání tkaniček, lezeckých schodech.

Nepříjemné pocity vznikají při pohybu po určité trajektorii. Když otočíte nohou doleva, stane se příliš bolestivou a doprava bude kloub normálně fungovat.

Mohou se tvořit uzly šlach. Cítí se jako cizí předmět pod kůží, ale ve většině případů je téměř nemožné cítit tuto odchylku prsty..

Meteorologický vztah mezi bolestí a počasím. Náhlé změny teploty, tlaku a vlhkosti mohou způsobit bolest. Podobné projevy jsou možné při podchlazení, dlouhodobé práci v průvanu nebo v suterénu s hliněnou podlahou.

V postižené oblasti se může objevit místní otok nebo otok s zarudnutím. Účinek se může zvýšit po spánku nebo dlouhodobé sedavé práci.

Bolest roste. Nejprve jsou pocity mírné, pak dosáhnou vrcholu a pak začíná období falešného klidu..

Špatná mobilita. Noha se zdá být tuhá, ale neměli byste se pokoušet otáčet končetinu silou podél stejné osy.

Léčba tendonitidy kotníku pomocí rázové vlny

Přihlaste se k léčbě

Diagnostika

  • Ultrazvuková diagnostika

Neinvazivní studie je indikována na zánět a poškození měkkých tkání, svalů, vazů, šlach, kloubních tobolek pomocí ultrazvukových vln.

rentgen

Předepsaná pro úrazy: dislokace a zlomeniny kostí, onemocnění kloubů: artróza a artritida kloubů.

Analýzy

Obecné testy krve a moči, biochemie krve vykazují známky zánětu, přítomnosti infekce, poruch kostních a chrupavkových tkání.

Magnetická rezonance

Vysoce přesná metoda diagnostiky kloubů s obsahem informací až 99%. Umožňuje tkáňové řezy na jakékoli úrovni.

Kde získat léčbu kotní tenosynovitidy

Všechna onemocnění šlachy jsou úspěšně léčena na naší klinice Stoparthrosis. Máme 15 let zkušeností a tým specializovaných specialistů je stabilní po celou dobu provozu zdravotnického zařízení. Léčba tendinitidy kotníku podle symptomů, výsledků testů a přesných vyšetření zaručuje dlouhodobý výsledek a rychlé zotavení. Používají se inovativní metody, pokročilé technologie a účinné léky. Léčba kotovové tendovaginitidy se provádí, dokud se vaše tělo nevrátí do své původní pracovní kapacity..

Domluvte si s námi schůzku telefonicky na tel. Čísle +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webových stránkách.

Tenosynovitida

Tenosynovitida je zánět šlachy a okolní membrány. Na rozdíl od tendonitidy se vyvíjí v oblasti šlach, které mají vagínu - jakýsi měkký tunel vyrobený z pojivové tkáně. Může být akutní nebo chronický. Projevuje se jako bolest, která se zvyšuje pohybem. Jsou možné otoky a zvýšení lokální teploty. U infekční tendovaginitidy jsou pozorovány příznaky obecné intoxikace, neinfekční pokračují bez narušení celkového stavu pacienta. Léčba závisí na formě a variantě průběhu tendovaginitidy a může být konzervativní i operativní..

ICD-10

Obecná informace

Tendovaginitida je zánět, který se vyvíjí v tkáni šlachy a pochvy. Jsou ovlivněny šlachy pokryté pojivovou tkání v předloktí, zápěstí a ruce, stejně jako šlacha kotníku, chodidla a Achillovy šlachy. Tenosynovitida může být infekční nebo neinfekční (aseptická), akutní nebo chronická. Infekční tendovaginitida je obvykle léčena rychle, jiné formy - konzervativně.

Příčiny tendovaginitidy

Aseptický proces se může objevit v důsledku konstantního přetížení a přidružené mikrotraumatizace šlachy a její vagíny. Taková tendovaginitida se vyskytuje u lidí určitých profesí: pianistů, pisatelů, zavaděčů atd., Stejně jako u některých sportovců, například bruslařů nebo lyžařů. V některých případech se tendovaginitida vyvíjí v důsledku traumatu vazového aparátu (podvrtnutí nebo modřiny).

Aseptická tendovaginitida je někdy pozorována u revmatických onemocnění. V tomto případě se toxický reaktivní zánět stává příčinou tendovaginitidy. Nespecifická tendovaginitida se vyskytuje, když se infekce šíří z blízkého hnisavého ohniska. Může se vyskytnout s panaritiem, hnisavou artritidou, osteomyelitidou nebo flegmonem. Specifická tendovaginitida se může objevit u tuberkulózy, brucelózy a kapavky, zatímco patogeny obvykle vstupují do pochvy s průtokem krve.

Patologie

Šlacha je pevná, nepružná šňůra, která spojuje kosti a svaly nebo dvě kosti. Během pohybu se svaly stahují a šlacha se posouvá ve vztahu k okolní tkáni. Uprostřed a v sousedství svalové části šlachy je pokryta pochvou pojivové tkáně, která sahá přímo na šlachu tkáně přímo z povrchu svalu.

Zevnitř jsou takové případy potaženy synoviální membránou, která produkuje malé množství olejovité tekutiny. Díky tomu se šlacha při pohybu snadno posouvá dovnitř jakéhokoli kanálu, aniž by narazila na odpor. Když se šlacha nebo obal šlachy zapálí nebo degeneruje, sklouznutí se stává obtížným a objevují se příznaky tendovaginitidy.

Klasifikace

S ohledem na etiologický faktor existují:

  • Aseptická tendovaginitida, která může být zase pracovní, reaktivní a posttraumatická.
  • Infekční tendovaginitida, která se dále dělí na specifickou a nespecifickou.

S ohledem na povahu zánětlivého procesu se rozlišují:

  • Vážná tenosynovitida.
  • Serózní fibrinózní tendovaginitida.
  • Hnisavá tendovaginitida.

S ohledem na průběh existují akutní a chronická tendovaginitida..

Druhy tendovaginitidy

Akutní aseptická tenosynovitida

Tato forma tendovaginitidy se obvykle vyvíjí po přetížení (například intenzivní práce na počítači, při přípravě na zkoušky na hudební škole, při přípravě na soutěž atd.). Obvykle jsou postiženy šlachy a šlachy na hřbetě rukou, méně často na nohou. U šlachy bicepsu brachii je také tendovaginitida.

Tendovaginitida se vyvíjí akutně. V postižené oblasti se objeví otok. Pohyby jsou ostře bolestivé a jsou doprovázeny jakýmsi jemným, tichým křupáním v oblasti postižené šlachy. Při odpovídající léčbě se příznaky akutní tendovaginitidy úplně vymizí během několika dnů nebo týdnů. Avšak vzhledem k pokračujícímu nadměrnému zatížení šlachy, která je touto chorobou „oslabena“, se taková tendovaginitida často stává chronickou..

Pacientovi s tendovaginitidou se doporučuje omezit zátěž končetiny, případně pomocí ortéz. Na postiženou oblast se aplikuje chlad. Při intenzivní bolesti jsou předepisovány úlevy od bolesti. Používá se také fyzioterapie a rázová vlna. V případě tenosynovitidy s přetrvávající bolestí, kterou nelze analgetiky ulevit, se provádí terapeutická blokáda glukokortikosteroidy. Po odstranění syndromu bolesti jsou předepsána terapeutická cvičení pro posílení svalů.

Akutní posttraumatická tendovaginitida

Posttraumatická tendovaginitida se vyskytuje u výronů a modřin v zápěstí. Anamnéza má charakteristické zranění: pád na ruce ostře ohnuté nebo nevázané na zápěstí, méně často modřina v oblasti zápěstí. V postižené oblasti je bolest a otok.

Imobilizace je předepsána pomocí těsného obvazu, omítky nebo plastové dlahy. První den po poranění se na postiženou oblast aplikuje chlad, poté se provedou tepelné procedury a předepíše se terapie UHF. Ve velmi vzácných případech (s výrazným krvácením v pochvě pochvy) se provede defekt k odstranění nahromaděné krve. Příznaky posttraumatické tendovaginitidy zmizí úplně během několika týdnů.

Chronická aseptická tendovaginitida

Může být primárně chronický nebo se může vyvinout po akutní aseptické nebo posttraumatické tendovaginitidě. Důvodem je chronická mikrotraumatizace s následnou degenerací šlach. Kurz se opakuje. Pacient s tendovaginitidou si stěžuje na bolest, která se zvyšuje s pohybem. Edém obvykle chybí. Palpace odhaluje něhu podél šlachy a křupnutí nebo krepitus během pohybu. Zvláštní formou chronické aseptické tendovaginitidy je stenózní tendovaginitida, u které je šlacha částečně blokována v osteo-vláknitém kanálu. Se stenózou tendovaginitidou je spojeno několik syndromů..

Syndrom karpálního tunelu se vyvíjí, když je tento tunel, který je umístěn na povrchu dlaní zápěstí, zúžen. Toto stlačuje ohýbací šlachy prstů a střední nerv. Vyšetření odhalí bolest podél šlach a senzorických poruch v oblasti I-III a vnitřního povrchu IV prstů, ztrátu schopnosti přesných a jemných pohybů a snížení síly rukou.

De Quervainova choroba je stenózní tendovaginitida šlach krátkého extensoru a dlouhého únosového svalu prvního prstu ruky, které jsou stlačeny ve vláknitém kostním kanálu umístěném na úrovni styloidního procesu. V anatomickém šňupacím tabáku je porucha pohybu, otoky a bolest..

U stenózní ligamentitidy jsou častěji postiženy prsty I, III a IV. Nemoc se vyvíjí v důsledku sklerotických změn v oblasti prstencových vazů a je doprovázena určitými obtížemi při natahování prstu - jako by v určitém okamžiku bylo nutné překonat určitou překážku pro další pohyb.

Během období exacerbace tendovaginitidy je končetina imobilizována, je předepsána fyzioterapie (fonoforéza s hydrokortizonem, elektroforéza jodidem draselným a novokainem) a jsou podávány protizánětlivé léky. U syndromu těžké bolesti se provádí blokáda glukokortikosteroidy. V období zotavení jsou pacientům s tendovaginitidou předepsán ozokerit v kombinaci s dávkovanými terapeutickými cviky. Při absenci účinku konzervativní terapie se provádí pitva nebo excize pochvy.

Reaktivní tendovaginitida

Reaktivní tendovaginitida se vyvíjí u revmatických onemocnění: Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida, systémová sklerodermie, revmatismus a revmatoidní artritida. Obvykle je to akutní. Projevuje se bolestí a mírným otokem v oblasti postižené šlachy.

Léčba - odpočinek, v případě potřeby imobilizace, protizánětlivé léky a látky proti bolesti.

Akutní nespecifická infekční tendovaginitida

Infekční tendovaginitida může nastat, když je pyogenní mikroflóra přivedena z blízkého ohniska (s hnisavým zánětem) nebo z vnějšího prostředí (s traumatem). Často se vyvíjí v oblasti šlachových pouzder ohýbačů prstů a v tomto případě se nazývá šlachovitý zločinec. Zpočátku se v dutině pochvy hromadí serózní exsudát. Pak se vytvoří hnis. Otok a komprese nahromaděným hnisem způsobují silnou bolest a narušují přívod krve do šlachy.

Pacient s tendovaginitidou si stěžuje na akutní bolest, která, když se vytvoří absces, se začne škubat nebo pulzovat a zbavuje ho spánku. Vyšetření odhalí výrazný otok, hyperémii a ostrou bolestivost v oblasti postiženého prstu. Bolest se zvyšuje s pohybem. Prst je v nucené poloze. Odhalená regionální lymfadenitida. Na rozdíl od jiných typů tendovaginitidy se u infekční tendovaginitidy vyskytují příznaky obecné intoxikace: horečka, slabost, slabost.

Pokud se tenosynovitida vyskytne v oblasti V prstu, může se hnis rozšířit do ulnar synoviální burzy. Porážkou prvního prstu je možné rozšířit hnisavý proces do radiálního synoviálního vaku. V obou případech se vyvíjí tenobursitida. Pokud ulnar a radiální vaky spolu komunikují (tato komunikace je přítomna asi u 80% lidí), může se vyvinout flegmon ruky..

Šíření hnisu vede ke zhoršení stavu pacienta s výrazným zvýšením teploty, zimnice a silné slabosti. Je zde výrazný otok a nucená poloha ruky. Kůže postižené oblasti je purpurově cyanotická. Pacient s tendovaginitidou si stěžuje na ostré bolesti, které se při pokusu o pohyb zesilují.

V raných stádiích (před vznikem abscesu) je léčba infekční tendovaginitidy konzervativní: imobilizace sádrovou nebo plastovou dlahou, novokainová blokáda, alkoholové vody, UHF a laserová terapie. Při hnisání je indikována chirurgická léčba - otevření pochvy s následným drenážem. Antibiotická terapie se provádí v pre- a pooperačním období.

U tenobursitidy a hlenu ruky je také nutné chirurgické ošetření, které spočívá v širokém otevření, mytí a následném odtoku hnisavých dutin při užívání antibiotik. V dlouhodobém období po infekční tendovaginitidě může být v důsledku šlachovitých změn v oblasti šlachy pozorována ztuhlost prstu. V případě roztavení a smrti šlachy dochází k kontrakci kontraktu postiženého prstu.

Léčba tendovaginitidy kotníku, proč se vyvíjí, příznaky

Tenosynovitida je zánětlivý proces, který ovlivňuje šlachy svalů a jejich vaginu. Toto onemocnění se vyznačuje výrazným klinickým obrazem, vysokým rizikem vzniku závažných komplikací. Kotová tendovaginitida, jejíž léčba vyžaduje integrovaný přístup, dává pacientovi mnoho nepříjemných a bolestivých pocitů.

Etiologické faktory ve vývoji nemoci

Zánět je vyvolán některými provokujícími faktory. Po vystavení kloubu dochází k mikrotraumatizaci šlach a uvolnění prozánětlivých mediátorů. Mezi takové provokatéry patří:

  1. Poranění kloubu.
  2. Autoimunitní poškození.
  3. Nadměrný tlak na připojení.
  4. Muskuloskeletální choroby.
  5. Infekční léze.

Úrazy kotníku a subluxace jsou považovány za hlavní příčiny onemocnění. To je způsobeno roztržením kolagenových vláken šlach a výskytem otoky. Důležitou roli hraje také nadměrné intenzivní zatížení končetiny (například běh). To může vyvolat podvrtnutí..

K tendovaginitidě kotníku nejčastěji dochází při traumatu

Muskuloskeletální patologie zahrnují artritidu a dnu. Tato onemocnění vyvolávají šíření zánětu na šlachy a vazové pláště, což přispívá k rozvoji aseptického zánětu v nich..

Infekční proces v kloubu se nejčastěji vyskytuje s chronickým onemocněním. To platí zejména pro infekce, jako je syfilis, angína, tuberkulóza. V tomto případě se patogeny šíří po celém těle hematogenními cestami a ovlivňují klouby..

Klasifikace tendovaginitidy

Toto onemocnění lze klasifikovat podle různých parametrů. Nejprve je patologie rozdělena podle charakteru kurzu. Podle tohoto parametru se rozlišuje akutní a chronická tendovaginitida (charakterizovaná méně výraznými projevy, ale nebezpečnějšími komplikacemi).

Formy se také rozlišují podle klinických příznaků:

  1. Purulentní.
  2. Exsudativní.
  3. Crepitating.
  4. Stenosing.

Purulentní forma se vyvíjí v důsledku pronikání patogenní mikroflóry do kloubní a periartikulární tkáně. Je také doprovázen výtokem hnisu. Krepitantní forma tendovaginitidy dolních končetin je typem aseptického procesu. To je obvykle pozorováno s monotónními pohyby po dlouhou dobu. Stenózní forma tendovaginitidy se projevuje charakteristickou ztuhlostí pohybů. Exsudativní forma je charakterizována akumulací výpotku v synoviální vagíně.

Příznaky tendovaginitidy

Klinický obraz je velmi výrazný. To je způsobeno zánětlivým procesem v tkáních. Nejvýraznější je syndrom bolesti. Vyznačuje se zvýšením zatížení nebo stresu, bolavým charakterem. Bolest v průběhu času zesílí..

Pacient si také může stěžovat na následující příznaky:

  1. Otoky kloubů.
  2. Crunch při pohybu.
  3. Zčervenání kůže při zaměření zánětu.
  4. Lokální nárůst teploty.

Také u stenózního typu onemocnění je charakteristické omezení pohybu. Pokud patologie zůstává neléčena, pak se zvýší celková tělesná teplota, objeví se příznaky intoxikace.

Diagnostická opatření

Když taková klinika vznikne, je velmi důležité navštívit lékaře. Poté, co shromáždí stížnosti, začne vyslýchat pacienta. Během sběru anamnézy může lékař zjistit, že onemocnění předcházelo zranění nebo infekční patologie. Na tom záleží správnost terapie..

Je také důležité provádět laboratorní výzkum. Je nezbytné provádět tyto techniky:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemie krve.
  3. Sérologický krevní test.

UAC a SLA jsou hlavní metody. Jsou nezbytné nejen ke stanovení základního onemocnění, ale také ke sledování stavu pacienta. V KLA lze detekovat zvýšení hladiny leukocytů, stab neutrofily. Charakteristické je také zrychlení ESR. Tyto změny jsou charakteristické pro zánět. Biochemický krevní test pomáhá detekovat protilátky proti možným patogenům, autoprotilátkám, C-reaktivním proteinům nebo revmatoidním faktorům.

Mezi nezbytné instrumentální studie patří:

  1. Ultrazvuk.
  2. rentgen.
  3. Magnetická rezonance.
  4. CT vyšetření.

Tyto studie jsou nezbytné pro stanovení strukturálních abnormalit kloubu. To je důležité, aby se nevynechal vývoj komplikací nebo nebezpečných průvodních nemocí. Rentgenové paprsky se používají k identifikaci možných příčin tendovaginitidy, jako je artritida. Je to kvůli možnosti studovat kosti a chrupavkové struktury. MRI a CT jsou považovány za nejvíce informativní techniky. Pomáhají detekovat poškození připojení.

MRI kotníku je cenným diagnostickým nástrojem

Principy patologické terapie

Léčba tendovaginitidy se doporučuje v nemocničním prostředí. Důvodem je pravděpodobnost komplikací a potřeba lékařského dohledu. V případě aseptické léze by měla být upřednostněna nesteroidní protizánětlivá léčiva. Účinně odstraňují bolest, odstraňují otoky a obnovují pohyblivost kloubu. Je však třeba si uvědomit pravděpodobnost gastrointestinálního poškození. Proto jsou tato léčiva kontraindikována u pacientů se žaludečními vředy nebo duodenálními vředy. Pokud neexistují žádné kontraindikace, jsou předepsány následující léky:

Důležité! Protizánětlivé léky můžete užívat maximálně dva týdny..

Tyto léky mohou být použity ve formě masti, gelu nebo tablet. Prostředky pro místní použití mají méně výrazný ulcerogenní účinek na sliznici gastrointestinálního traktu.

Antibiotika se používají pouze v případech prokázané bakteriální etiologie. Výběr léku závisí na citlivosti infekčního agens. Nejčastěji používané chráněné peniciliny (Amoxiclav, Flemoklav) a makrolidy (Clarithromycin, Sumamed).

Diklofenak musí být používán s opatrností

Glukokortikosteroidy lze použít pouze v případě těžkého zánětu a otoku kloubu, které nejsou eliminovány léky skupiny NSAID. V tomto případě použijte injekce Dexamethasonu, Hydrokortizonu nebo Diprospanu do postižené oblasti..

Po ukončení akutní fáze zánětu a odstranění patologických jevů se doporučuje zahájit fyzioterapeutické techniky. Nejúčinnější jsou elektroforéza a UHF. Doporučujeme imobilizační metody, aby se minimalizovalo napětí na kloubu..

Elektroforéza se provádí po skončení akutní fáze

Masáž a gymnastická cvičení také zlepšují stav kloubu. To však musí být provedeno velmi pečlivě a pod dohledem lékaře. Nemůžete dělat náhlé pohyby a načíst končetinu.

Prevence

Preventivní opatření jsou velmi jednoduchá. Mají minimalizovat případy nadměrného namáhání kotníku. Pokud potřebujete dlouhou dobu namáhat nohu, je důležité včas si odpočinout a odpočinout si. V případě zranění nebo oděru v oblasti kotníku je důležité postiženou oblast řádně dezinfikovat..

Včasná terapie tendovaginitidy přispívá k nejrychlejší možné rehabilitaci pacienta. Pouze kvalifikovaný lékař může předepsat optimální terapii, aby se zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací tendovaginitidy.

Video o tom, jak správně masírovat:


Předchozí Článek

Křeče na žeber

Následující Článek

MRI lumbosakrální páteře

Pro Více Informací O Burzitida