Ramenní tendinitida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Většinou zánět v oblasti ramene začíná šlahou bursou (tendobursitis) nebo pochvou ramenního kloubu (tendosynovitis, tendovaginitis) a teprve poté se šíří na samotnou šlachu - tato patologie je diagnostikována jako tendonitida ramenního kloubu.

Toto onemocnění postihuje nejen lidi, ale i zvířata onemocní. Moderní medicína rozlišuje mezi dvěma formami jejího projevu: akutním a chronickým.

ICD-10 kód

Příčiny ramenní tendinitidy

Existuje mnoho zdrojů, které mohou vyvolat nástup a progresi zánětlivého procesu v lidském těle. A aby se zabránilo této nemoci, je nutné odstranit provokující příčinu, a pro tohoto „nepřítele“ musíte vědět. Podívejme se na nejčastější příčiny tendinitidy ramenního kloubu:

  • U lidí, jejichž profesionální činnosti jsou spojeny s těžkou fyzickou námahou, existuje poměrně vysoké riziko nákazy. V rizikové zóně jsou sportovci, jako je tenis, basketbal, volejbal, házení kladivem (výstřel, oštěp), házená, gymnastika. „Nebezpečné“ a takové profese: téměř veškerá konstrukce (malíř - štukatér, zedník), řidiči vozidel a mnoho dalších.
  • Četné mikrotraumy spojené se zvýšenou motorickou aktivitou.
  • Historie nemocí souvisejících s kosterní a svalovou soustavou:
    • Reaktivní artritida.
    • Osteochondrosis.
    • Dna je nemoc spojená s poruchou činnosti metabolických procesů. Má také negativní vliv na kostní, pojivové a svalové tkáně..
    • Osteoporóza je patologie, při které kosti ztratí sílu, stanou se křehčí a snadno se zlomí.
    • Revmatoidní artritida.
    • jiný.
  • Vrozená nebo získaná patologie šlach, jejich ztráta pružnosti a pevnosti.
  • Problémy s držením těla.
  • Infekční choroby vyvolané patogenní flórou. Patogenní bakterie se rychle šíří krví v celém těle a primárně ovlivňují jeho nejslabší místo.
  • Stresující depresivní stavy člověka mohou vyvolat svalové křeče, což vede ke zvýšenému zatížení pojivových tkání.
  • Alergická reakce těla na užívání léků může také vyvolat tendonitidu ramenního kloubu..
  • Zděděná nebo získaná během života kloubní dysplazie.
  • Onemocnění endokrinního systému: diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
  • Zhoršení obranyschopnosti těla.
  • Potřeba používat obsazení nebo těsný obvaz na dlouhou dobu.
  • Chyba v předepsané terapii a v procesu restorativní rehabilitace po operaci související s oblastí ramenního kloubu.
  • Rysy v anatomické strukturální konfiguraci pacienta - pokud je porušení spojeno s odchylkou v normální struktuře ramenního kloubu, pak jeho degradace může způsobit vytvoření fokusu zánětu, a tím i rozvoj tendinitidy ramenního kloubu.
  • Osteochondróza krčních obratlů může také vyvolat tuto patologii..
  • Dlouhodobý pobyt v průvanu, klimatické katastrofy (zachycené za studeného lijáku) mohou vést k takovému vývoji událostí.

Příznaky ramenní tendinitidy

V zásadě se jakýkoli zánětlivý proces, příznaky tendonitidy ramenního kloubu, začnou projevovat jako příznaky bolesti.

  • Člověk zpočátku pociťuje bolest v rameni pouze při pohybu, ale postupně začne škůdcovat i v klidové poloze..
  • Hyperémie se začíná objevovat na kůži oblasti ramene: epidermis se při dotyku načervenává, pocítí se jeho větší hustota a zvýšená teplota.
  • Při pohybu i bez použití fonendoskopu můžete slyšet lehká kliknutí.
  • V některých případech lze pozorovat mírný otok, který mírně omezuje pohyb kloubu. Pro člověka může být obtížné vzít předmět z police nebo jej vrátit zpět, jsou zde problémy s oblečením.
  • V průběhu času se může během spánku objevit bolest. A po chvíli se rozšířil do loketního kloubu.
  • Bolest může být monotónní nebo ostrá a dlouhá.
  • Dlouhodobé zanedbávání problému může vést k úplné nebo částečné atrofii svalové tkáně oblasti ramene. Takovou patologii lze léčit mnohem obtížněji a někdy to prostě není možné..

Kalcifikující tendinitida ramenního kloubu

Pokud je v průběhu nějaké nemoci nebo životního stylu pozorováno ukládání solí na šlachách ramenní zóny, pak odborníci diagnostikují již kalcifikující tendonitidu ramenního kloubu. V tkáních sousedících s akumulací soli se začíná tvořit zánětlivé fokusování (tato patologie, často, škůdci po 40 letech). Dosud neexistují důkladně prostudovaná vysvětlení příčiny této patologie, ale lékaři naznačují, že tento vývoj scénáře může být usnadněn vícenásobnými mikrotrhlinami, zraněními, opotřebením pojivových tkání souvisejícím s věkem. Důležitou roli v tomto procesu hraje nedostatek kyslíku v buněčné a mezibuněčné vrstvě šlach..

Kalcifikující tendinitida ramenního kloubu je charakterizována pocity bolesti, které se objevují při pohybu horní končetiny (může být velmi obtížné zvednout ruku). V důsledku této změny polohy se nepohodlí začíná zvyšovat, ke zvýšení příznaků bolesti dochází hlavně v noci. Protokol lékařské terapie předepsaný ošetřujícím lékařem do značné míry závisí na radiografických datech.

Supraspinatus tendinitida ramenního kloubu

Lidský kloub je poměrně složitou, dalo by se říci, jedinečnou strukturou, na společné práci všech prvků, na nichž závisí přiměřené fungování „mechanismu“ jako celku. Jednou z těchto složek je supraspinátový sval, který zcela vyplňuje supraspinatus fossa lopatky. Jeho hlavní funkcí je unášet rameno a natáhnout kloubovou kapsli, aby ji chránila před sevřením. Tendinitida svalu supraspinatus ramenního kloubu se může vyvinout, pokud je svalová kapsle poraněna akromioclavikulárním kloubem, akromiocoracoidovým vazem nebo samotným akromionem. Takové poškození je spojeno s následným zhoršením fyziologických charakteristik kloubního komplexu, zahájením, pomalým nebo rychlým zánětlivým procesem a ztenčením šlachy, což vede k úplné degradaci ramenního kloubu. A v důsledku toho může člověk získat zánět šlachy supraspinátového svalu ramenního kloubu..

Diagnostika tendinitidy ramenního kloubu

Čas plyne a jakýkoli mechanismus začíná opotřebovat, lidské tělo není výjimkou. Klouby, svaly a pojivové tkáně mají také své limity, proto časté mikrotrhliny, modřiny a další negativní vlivy vedou k patologickým změnám v lidském těle. Diagnóza tendonitidy ramene zahrnuje:

  • Identifikace a analýza stížností pacientů.
  • Vyšetření specialistou zaměřené na určení umístění patologie, příznaků bolesti při palpaci oblasti, stanovení pohyblivosti kloubů, zjištění výskytu otoků a hyperémie.
  • Stojí za to odlišit tuto nemoc od jiných patologií. Například artritida je charakterizována přetrvávající bolestí i v klidu, zatímco ramenní tendinitida je bolest spojená s pohybem.
  • Laboratorní testy obvykle nevykazují žádné změny. Výjimkou je tendinitida, která se vyvinula na základě bakteriologického poškození pojivové tkáně pacienta (infekce nebo revmatoidní procesy)..
  • Rentgenová metoda bude informativní, pouze pokud je diagnostikována kalcifikující tendonitida ramenního kloubu. V tomto případě lze na filmu pozorovat nahromadění kalcifikací (krystaly vápenatých solí) - jedná se o poměrně pozdní fázi onemocnění..
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance umožňují stanovit degenerativní změny ve struktuře ramenního kloubu: praskliny šlachy, strukturální defekty. Tento výsledek vyšetření může naznačovat potřebu chirurgického zákroku..
  • Někdy je ultrazvuk používán jako další diagnóza. Tato technika umožňuje stanovit změny, které narušily strukturu pojivové tkáně, její kontraktilní schopnost.

Na koho se obrátit?

Léčba ramenních šlach

Nejprve je třeba říci, že léčba tendinitidy ramenního kloubu do značné míry závisí na stádiu a závažnosti onemocnění. V případě diagnostiky onemocnění v raných stádiích jeho projevu je terapeutický protokol poměrně šetrný a zahrnuje:

  • Maximální omezení pohyblivosti a zatížení nemocného kloubu, a tím i postižené šlachy.
  • Chlad se používá jako doplňková terapie.
  • Chcete-li kloub opravit a přivést k odpočinku, použijte dlahy, obvazy, použijte elastický obvaz.
  • Aktivně se používají fyzické procedury:
    • Laserová terapie.
    • Shockwave terapie
    • Magnetická terapie.
    • Vystavení ultrafialovým a ultrazvukovým paprskům.
    • V případě chronických projevů onemocnění, bahna a parafinů se praktikuje elektroforéza založená na lidase.
  • Léčba drog není na posledním místě - jedná se o antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky, antimikrobiální léky.
  • Po ukončení akutní formy nemoci a účinném průběhu léčby spojí lékař pacienta se souborem fyzioterapeutických cvičení.
  • Pokud nedochází k exacerbaci, jsou také indikovány masáže postižené oblasti..

V případě závažnějších forem léze začíná léčba tendonitidy ramenního kloubu konzervativní terapií pomocí protizánětlivých léků. Pokud je diagnostikována kalcifikovaná tendonitida, provede se postup k odstranění usazenin. K tomu se do kloubu vloží dvě jehly s velkým otvorem a sůl se vymyje pomocí fyziologického roztoku. Poté přidejte studenou terapii, masáže, fyzikální procedury, léčebná cvičení. Pokud takové činnosti nevedou k pozitivnímu výsledku, musíte se uchýlit k chirurgickým metodám léčby. V tomto případě by bylo vhodné použít artroskop, lékařské zařízení vybavené videokamerou. Vkládá se do lumen kloubu a provádí se nezbytné manipulace. Lze však také provést klasický jízdní pruh. Období pooperační rehabilitace obvykle trvá dva až tři měsíce, ale bude možné se vrátit do obvyklého aktivního života nejdříve za tři až čtyři měsíce.

Léčebná terapie může zahrnovat vícesměrná léčiva. Jsou klasifikovány jako nesteroidní léky..

Nimesil

Toto protizánětlivé a analgetické činidlo není předepsáno pacientům mladším 12 let. Lék se podává orálně (orálně) bezprostředně po jídle. Průměrná denní dávka léčiva je 0,2 g, rozdělena do dvou dávek. Nimesil je připraven těsně před užitím. K tomu nalijte obsah sáčku do sklenice teplé vody a dobře promíchejte. Trvání léčby není delší než dva týdny.

Nedoporučuje se užívat lék, pokud byla u pacienta diagnostikována anamnéza: ulcerativní léze žaludku nebo dvanáctníku, arteriální hypertenze, vnitřní krvácení, městnavé srdeční selhání, těžká renální dysfunkce, přecitlivělost na složení přípravku. Nimesil je kontraindikován během těhotenství a během kojení..

Tento lék se používá externě. Před zákrokem musí být nejprve oblast kůže v oblasti zánětu omytá a osušena ručníkem. Naneste malou vrstvu gelu na kůži (délka stopy až 3 cm). Netřete silně. Počet denních procedur je od tří do čtyř. Nedoporučuje se používat déle než deset dní.

Kontraindikace léku zahrnují: exacerbovanou fázi erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, vnitřní krvácení, dermatózy jiné povahy, tendenci k alergickým projevům, selhání ledvin a jater, bronchospasmus. Nise není předepsána ženám během těhotenství a kojení, ani dětem mladším sedm let.

Ketorol

Má výrazné analgetické vlastnosti, zatímco účinná látka (ketorolac tromethamin) je vynikající protizánětlivé činidlo se středním antipyretickým účinkem. Ve formě tablet je léčivo předepsáno jako jedna dávka 10 mg. V případě těžké patologie je povoleno užívat stejnou dávku, ale až čtyřikrát denně. Potřeba opětovného zavedení určuje pouze ošetřující lékař.

Ketorol se nedoporučuje lidem trpícím individuální nesnášenlivostí na složky léčiva, akutní formou erozivních a ulcerativních lézí zažívacího systému, problémy s krevní srážlivostí, cévní mozkovou příhodou, problémy s dýchacím systémem. Nepředepisujte lék ženám v období těhotenství a kojení, ani dětem mladším 16 let..

Nurofen

Je to vynikající prostředek proti bolesti a antipyretikum, pokud se užívá se spoustou tekutin. U pacientů starších 12 let je počáteční dávka léčiva 0,2 g, užívaná třikrát až čtyřikrát po celý den. V případě potřeby lze jednorázovou dávku zvýšit na 0,4 g, zatímco maximální množství léčiva, které je povoleno za den, je 1,2 g. Pro děti od 6 do 12 je lék předepsán v množství 0,2 g čtyřikrát po celý den. Nezapomeňte, že Nurofen může být podáván dětem, jejichž hmotnost již dosáhla 20 kg. Interval mezi injekcemi léčiva by neměl být kratší než šest hodin.

Droga je kategoricky kontraindikována, pokud pacientova anamnéza obsahuje: kardiovaskulární selhání, těžkou arteriální hypertenzi, ulcerativní patologii gastrointestinálního traktu, přecitlivělost na složky léčiva, těhotenství (třetí trimestr), laktaci a ve věku kojenců až šest let.

Fyzioterapeutická cvičení pro tendinitidu ramenního kloubu

Při léčbě tendonitidy jsou cvičení cvičení poměrně jednoduchá a již se nezaměřují na tlačení bolestivého kloubu, ale na jeho „vývoj“, čímž se odchylka pomalu zvětšuje. Lékař může navrhnout taková cvičení:

  • K jeho provedení budete potřebovat ručník (musí být dlouhý). Hodte to přes nějaký druh vodorovného sloupu, uchopte každý konec zvlášť rukama. Začneme hladce snižovat zdravou horní končetinu dolů, zatímco bolestivé rameno pomalu začne stoupat ke stropu. Ve chvíli, kdy se objeví první známky bolesti, zastavte pohyb a na tři sekundy jej fixujte v této poloze. Poté se velmi hladce vraťte do výchozí polohy.
  • Musíte si vzít hůl, ideálně gymnastickou, ale ostatní to udělají. Nakloňte hůl svisle na podlahu v délce paže od oběti. Nemocná ruka psaní dopisu "O". Kruh by měl být co největší.
  • Pomocí zdravé ruky pomozte upevnit dlaň zraněné ruky na zdravé rameno. Zdravou rukou uchopte loket postižené paže. Začínáme velmi opatrně, bez trhání, zvedání bolavé paže za loket a následování pocitů v ramenním kloubu. V horním bodě fixujte polohu na tři sekundy a jemně ji spusťte dolů. Denní amplituda zvedání by se měla mírně zvýšit.
  • Spusťte své snížené ruce před sebou do zámku. Postupně začneme zvedat ruce. V tomto případě jde hlavní dávka do zdravé končetiny. Táhne pacienta jako remorkér.
  • Před sebe postavte židli a trochu z ní ustoupíte. Se zdravou horní končetinou, opřenou o záda, zatímco tělo je ohnuté v dolní části zad, nemocná končetina jednoduše visí dolů. Pohyb kyvadla začneme provádět bolavou rukou a postupně zvyšujeme jeho amplitudu. Pohyby lze provádět tam a zpět, doprava a doleva a kruhové pohyby.
  • Zvedněte horní končetiny před námi rovnoběžně s podlahou a složte dlaň levé ruky na pravý loket a dlaň pravé ruky na loket levé ruky. V této poloze je začneme houpat jedním nebo druhým směrem..

Alternativní léčba tendonitidy ramene

Alternativní medicína s analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi může také poskytnout dobrou dodatečnou pomoc:

  • Účinný při léčbě tendonitidy, kurkuminu, který se při denní dávce půl gramu bere spolu s jídlem jako koření. Prohlásil se za vynikající prostředek k úlevě od bolesti, dobře se vyrovná se zánětem..
  • Ptačí třešňové ovoce se plní do sklenice vařené vody a pije se dvakrát až třikrát denně jako čaj. Berry taniny dokonale zmírňují zánět a mají zpevňující účinek na tělo.
  • Sklenici sebraných Volotských (ořechových) příček se nalije půl litru vodky. Trvejte na tmavém místě po dobu tří týdnů. 30 minut před jídlem musíte vzít 30 kapek tinktury, omýt velkým množstvím chlazené vařené vody.
  • Infuze vyrobená ze směsi dvou složek ve stejném poměru, kořene sarsaparilly a kořene zázvoru se ukázala jako vynikající. Lžička rozdrceného složení se nalije sklenicí vroucí vody a místo čaje se vypije. Je vhodné čaj takhle dvakrát denně..
  • První den po zranění musí být na bolavé místo aplikován studený obklad a v následujících dnech je naopak výhodná oteplovací terapie.

Prevence tendonitidy ramene

Abychom se pokusili zabránit výskytu této patologie, je nutné zabránit tendonitidě ramenního kloubu..

  • Než začnete aktivněji sportovat (zvýšená zátěž), ​​musíte se nejprve zahřát a napnout svaly a šlachy.
  • Je třeba se vyhnout, pokud je to možné, dlouhým monotónním monotónním pohybům.
  • Buďte pozornější, čímž minimalizujete pravděpodobnost zranění a statického nebo dynamického přetížení.
  • Růst zatížení a jeho intenzita by měla být postupná.
  • Je nezbytné, aby se doby zatížení střídaly s dobami odpočinku..
  • Pravidelné sporty a aktivní odpočinek umožní udržovat svaly a vazy v dobré kondici.
  • Pokud při práci nebo sportu dojde k bolesti, je třeba akci zastavit a odpočívat. Pokud po přestávce příznaky bolesti nezmizely, měli byste se poradit s lékařem.
  • Při všech činnostech dodržujte bezpečnostní pravidla.

Prognóza ramenní tendinitidy

Pokud mluvíme o budoucnosti, prognóza tendonitidy ramenního kloubu je celkem příznivá, nicméně velká odpovědnost za očekávaný výsledek leží na samotném pacientovi, jak zodpovědně přistoupí k fyzikální terapii. Koneckonců, za to se musíte nutit, překonat lenost.

Každému onemocnění je mnohem snazší zabránit, než si s ním později pohrávat. Toto tvrzení platí také pro takovou patologii, jako je tendonitida ramenního kloubu, což je docela běžné zánětlivé onemocnění. Není-li třeba léčit počáteční fázi onemocnění, není třeba vyvinout velké úsilí. Pokud se však primárnímu procesu umožní postupovat, patologie se může přesunout do chronické fáze, což již vyžaduje mnohem více úsilí. Nebezpečí však spočívá v tom, že se chronická tendonitida může vyvinout v imobilizaci kloubů a v důsledku toho atrofii svalu a pojivových tkání ramenního kloubu, což může v průběhu času vést k nevratným důsledkům. Proto byste se neměli spoléhat na „možná to projde samo o sobě“. Pouze odborník je schopen provést správnou diagnózu a poskytnout účinná doporučení.

Ramenní tendinitida

Jedná se o zánětlivý proces a následnou degeneraci šlach v ramenním kloubu. Šlacha bicepsu ramene, supraspinativního svalu může být zapojena do procesu. Patologie se může rozvíjet v jakékoli osobě, v každém věku, je běžnější ve věku nad 40 let nebo u mladých lidí, kteří se profesionálně věnují sportu. Ramenní kloub se liší od ostatních kloubů ve zploštělé glenoidní fosílii, velké škále pohybu, takže struktury šlachy trpí poměrně často.

Podle lokalizace zánětu se tendonitida rozlišuje:

  • supraspinátový sval;
  • sval bicepsu;
  • rotátorová manžeta.

S touto nemocí jsou možné nejen degenerativní změny šlach. Přidělte kalcifikující tendonitidu, která se vyznačuje ukládáním solí v postižených oblastech. V této formě nemoci jsou pohyby doprovázeny charakteristickou krizí.

Průběh nemoci může být akutní nebo chronický.

Důvody

Nemoc se obvykle vyvíjí v důsledku traumatu. Lidé, kteří vykonávají tvrdou fyzickou práci, sportovci provádějící aktivní pohyby rukou, jsou náchylní k zánětu šlach.
K příčinám patologie patří také dlouhodobá imobilizace, cervikální osteochondróza.

Vazební aparát je často ovlivněn u žen během menopauzy. To je způsobeno hormonálními změnami v těle. I mírná fyzická aktivita vede k mikrotraumatu a zánětu struktur měkkých tkání..

Příznaky

Prvním příznakem poranění šlachy je bolest při určitých pohybech rukou. Nepříjemné pocity se mohou objevit nejen při intenzivní fyzické námaze, ale také při provádění jednoduchých domácích činností, v noci při otáčení v posteli..

Rozsah pohybu kloubu se časem snižuje, kontraktury se vyvíjejí.

Při stanovení anamnézy, zkoumání postiženého kloubu, posouzení rozsahu pohybu v nemocném kloubu a jeho porovnání se zdravým se pomáhá stanovit diagnózu. CT, MRI a radiografie se používají jako další diagnostické metody. Vyšetření vám umožní určit objem změn, přítomnost oblastí kalcifikace.

Léčba ramenních šlach

Co dělat, když vás bolí rameno? Navštivte lékaře co nejdříve. Včasná terapie vám umožní zcela odstranit problém, zabránit vzniku nevratných změn.

Během léčby je zatížení kloubu vyloučeno, dokud není imobilizováno, sport by měl být dočasně zastaven. V akutním stádiu jsou indikována nesteroidní protizánětlivá léčiva, svalová relaxancia, cévní léčiva, blokády anestetiky a kortikosteroidy.

Fyzioterapie umožňuje obnovení funkce kloubu, urychlení obnovy poškozených anatomických struktur. Dobrého účinku lze dosáhnout magnetickým laserem, magnetoterapií, UHF, elektroforézou s novokainem.

V období rehabilitace jsou předepsány akupunktura, léčebné masáže, cvičení. Speciální cvičení umožňují obnovit rozsah pohybu v kloubu, nevedou k přetížení nemocného kloubu.

U těžkých kontraktur, cicatriciálních změn je indikována chirurgická léčba. Tato operace umožňuje odstranit změněné oblasti a obnovit rozsah pohybu. Je možný jak klasický přístup chirurgickým řezem, tak manipulace pomocí endoskopického vybavení.

Prevence

Hlavní opatření pro prevenci tendinitidy ramen:

Tendinitida (zánět šlach)

Obecná informace

Poškození šlachy vazového aparátu kloubu je naléhavým problémem, protože omezuje fyzickou aktivitu osoby, která vede aktivní životní styl..

Periartikulární patologie zahrnuje širokou škálu nemocí:

  • Tendinitida - akutní, subakutní nebo chronický zánět šlachy, ke kterému dochází při poranění šlachy.
  • Enthesitida - zánět šlachy v oblasti jejího připojení k kosti.
  • Tendopatie a tendinóza znamenají dystrofické změny šlach (atrofie a degenerace vláken). Nejsou zánětlivé povahy. Tendinopatie je způsobena opakovanými mikrotrhlinami a degenerativními změnami, které se vyvíjejí v průběhu několika let. Při tendinóze jsou v šlachách zaznamenány husté krystalické depozity.
  • Tendosynovitida je zánět šlachy a pochvy, který je potažen synoviální membránou, tj. Patologický proces pokrývá dvě anatomické formace.

Patologie šlachy vazového vazu vzniká jako nezávislá patologie při traumatu nebo dlouhodobých biochemických poruchách. Příčinou jsou zranění, zejména sportovní zranění. Ve většině případů se chronická tendonitida vyskytuje v důsledku dlouhodobé námahy..

Dlouhodobý chronický typ samozřejmě vede k destruktivním a degenerativním změnám šlachy a poté v chrupavkové tkáni kloubu. Ke změnám v periartikulárních strukturách dochází také u systémových revmatických onemocnění. Dnes budeme zvažovat zánět šlach různých lokalizací, zjistit jeho příčiny a léčbu. Kód ICD-10 pro tuto patologii je poměrně rozsáhlý - od M75 s rubriky po M76 s rubriky, protože je stanovena lokalizace šlachy..

Patogeneze

Klíčovým faktorem je mechanické poškození šlachy v důsledku nadměrného namáhání nebo snížené tolerance k normálnímu namáhání s věkem souvisejícími změnami v šlachu. Opakované roztahování šlach vede k mikrotraumatám, jejichž zotavení trvá až několik týdnů. Mikrotrauma je doprovázena prasknutím vláken, kapilár a buněčnou smrtí. Šlachy jsou také stlačeny v těsných prostorech. Jejich komprese a tření vede ke změně tenocytů a produkci husté chrupavkové matrice. V počátečních fázích procesu se vyvíjí fokální nekróza a částečné prasknutí vláken šlach, jakož i jejich aseptický zánět. V pozdějších stádiích se mění fibrotické změny a kalcifikace.

Hlavní složky šlachy jsou kolagenová vlákna, buňky (tenocyty) a proteoglykany. Kolagen dodává šlachu sílu, zatímco proteoglykany zachovávají strukturální integritu kolagenových vláken. Cvičení zvyšuje syntézu kolagenu a proteoglykanů v šlachu. Přívod krve do šlachy je prováděn malými arterioly a kapilárami. Je třeba poznamenat, že šlachy mají špatný přísun krve a často se vyvíjí hypoxie a ischémie, které aktivují uvolňování lysozomálních enzymů. Konstantní napětí a mikrotraumatizace v nedostatečně vaskularizované šlachové tkáni podporují rupturu fibril s tvorbou nekrózy a následnou kalcifikaci kolagenových vláken.

Různé oblasti šlach jsou v různé míře vystaveny nepříznivým faktorům. Nejzranitelnější částí je připevnění šlachy na kost. Patologické zaměření se stává zdrojem stimulace okolních struktur, které reagují se zánětem na produkty degenerace šlach. V místech, kde šlachy přecházejí do úzkého šlachového kanálu, jsou zánětlivé šlachy zapojeny do zánětlivého procesu - v tomto případě se vyvíjí šlacha. Chronické formy se vyznačují proliferací krevních cév, buněčnou smrtí a degenerativními změnami v extracelulární matrici. Současně nedochází k zánětlivé infiltraci, proto je chronický degenerativní proces v šlachách definován jako tendinóza nebo tendopatie..

Klasifikace

  • Akutní (aseptické a hnisavé).
  • Chronický (vláknitý a osifikující).

Lokalizační klasifikace odráží mezinárodní klasifikaci nemocí. Periartikulární léze se mohou vyvíjet v jakémkoli kloubu, ale obvykle jsou lokalizovány ve velkých kloubech nohou, které jsou vystaveny velkému stresu. Mezi nejčastější poranění šlachy patří Achilles, horní patellar a quadriceps femoris. Častou lokalizací šlach je také oblast ramen, ve které jsou krátké rotátory ramen a bicepsových šlach neustále vystaveny stresu a procházejí v úzkém prostoru. Proto se často vyvíjí tendonitida svalů supraspinatus a infraspinatus a tenosynovitida dlouhé hlavy bicepsu..

Zánět šlach na ruce není o nic méně běžný kvůli rozmanitosti jeho funkcí a neustálému napětí šlach. Zánět a otok tkání v zápěstí způsobuje kompresi nervů. Nejčastější je syndrom karpálního tunelu (medián nervové komprese), který se vyskytuje s necitlivostí a parestézií 1-4 prstů.

Ramenní tendinitida

Díky sférické struktuře ramenního kloubu provádí různé pohyby. Za účasti lopatky se provede plný objem flexe, natažení, únosu, rotace a adukce. V této oblasti se často vyskytuje tendinitida - je to spojeno s velkou zátěží a průchodem šlach v úzkých kanálech.

Poruchy pohybu se nejčastěji vyskytují, když:

  • Tendinitida rotátorové manžety (nejčastější příčina bolesti v této oblasti).
  • Bicepsová tendinitida (biceps brachii).

Tendinitida manžety rotátoru je charakterizována bolestí v horním a vnějším rameni. K bolesti nejčastěji dochází po těžkém a neobvyklém stresu (práce se zvednutými pažemi). Často bolest vyzařuje do lokte. Pro porážku šlachy supraspinátového svalu ramenního kloubu je charakteristická bolest ve střední části ramenního kloubu a bolest s aktivním únosem ramene. Ale se zánětem supraspinatusové šlachy zůstávají kyvadlové pohyby ruky v rameni (dopředu a dozadu) bezbolestné. S porážkou šlach infraspinatus a malými kulatými svaly se v horní části ramene objevuje bolest odporu s aktivním otočením směrem ven. Je také obtížné česat hlavu. Pokud je postižen sval subcapularis, objeví se bolest při vnitřní rotaci ramene při umístění paže za záda.

Chronická tendonitida manžety chronického rotátoru na pravém rameni (kompresní syndrom rotátoru na rameni) se zcela nevyléčí a periodicky se opakuje. V chronickém průběhu je nejčastější kalcifická tendonitida. V některých případech je účinná léčba rázovými vlnami, která má analgetický a antikalcifikační účinek..

Jak léčit tendonitidu ramene?

  • vyhýbání se pohybům, které způsobují bolest;
  • zbytek končetiny po dobu 2-3 týdnů;
  • přijímání nesteroidních protizánětlivých léků uvnitř po dobu trvání syndromu bolesti;
  • v akutním období místní použití gelů (NSAID) po dobu dvou týdnů, v chronickém průběhu - dráždivé masti, které zvyšují průtok krve;
  • periartikulární podávání glukokortikoidů (pokud možno neprovedeno s bicepsovou tendinitidou);
  • fyzioterapeutické metody.

Složité anatomické a funkční vlastnosti chodidla, zvýšená zátěž na něm díky nošení bot s vysokým podpatkem a aktivním sportům přispívají ke zvýšení ortopedické patologie chodidla a kotníku. Pacienti nejčastěji přicházejí s problémy se syndromem bolesti. Šlacha na nohou se vyskytuje také po traumatu - nárazy, výrony.

Zánět šlach nohy je doprovázen bolestí, na noze se objevuje bolestivý otok, při chůzi člověk kulhá. Ošetření bude podrobněji diskutováno níže. Po léčbě je důležité přijmout preventivní opatření:

  • Na sobě ortopedické boty.
  • Použití ortopedických vložek.
  • Provádíme gymnastiku nohou.

Bolest v oblasti paty z podešve je způsobena podpatkem paty (synonymem pro plantární fasciitidu). Plantární aponeuróza je hustá vláknitá přepážka, která sahá od kalcineální tuberozity a je rozdělena do pěti svazků směřujících k prstům a je připevněna k zadní části proximálních falang. Bolestový syndrom je spojen přesně s vývojem plantární fasciitidy a její degenerativní dystrofické degenerace (calcaneus tendinosis), a calcaneal ostroha, jako osteofyt na calcaneal tuberosity (viditelný na rentgenovém povrchu calcaneus), není příčinou bolesti. U tendinopatií a tendinózy nohy lze k úlevě od bolesti použít terapii rázovou vlnou.

Achillova šlacha

Anatomickým rysem paty je přítomnost silné Achillovy šlachy. Připevňuje se na hlízu kalkanu. Zánět Achillovy šlachy se vyvíjí, když:

  • výrazná fyzická námaha, pokud dochází k nadměrnému zatížení žaludečního svalu (běh do kopce a z kopce, běh na dlouhé vzdálenosti);
  • nošení obuvi s tvrdým hřbetem, který na šlachu působí tlak a poškození;
  • dysplazie pojivové tkáně;
  • výrazné ploché nohy.

Příčiny bolesti v Achillově šlaze také spočívají v přítomnosti Haglundovy deformity - jedná se o kostnatý výčnělek na povrchu hlízovitého otvoru. Tato deformace způsobuje poranění šlachy..

Důvody rozvoje deformity nejsou jasné. Toto onemocnění je častější u mladých žen (20–30 let). Mezi touto patologií a nošením boty na vysokém podpatku existuje souvislost..

Příznaky jsou: bolest v patě, zhoršená flexí chodidla, zesílení a otok šlachy. Léčba bude diskutována v příslušné části. Omezení pohybové aktivity je povinným bodem a ke snížení tlaku na patě boty je nutné zvýšit oblast paty pomocí jednotlivých ortopedických zařízení. Doporučuje se také nošení mezků.

Šlachy na koleni

Termín kolenní tendonitida se nejčastěji týká zánětu patelárního vazu, největšího vazu v kolenním kloubu a funkčně významného. Akutní tendonitida je vzácná a nejčastěji existuje chronická recidivující forma, která postupně vede ke kalcifikaci tkání vazivového aparátu ak částečné ztrátě funkce kolen.

Patella, jako anatomická formace, je umístěna před kloubní kapslí a je připevněna ke kosti svým vlastním vazem. Jeho funkčním účelem je omezit nadměrné prodloužení spoje dopředu. Jakékoli poškození patelly a jejího vazu nevede k úplnému zotavení poškozeného vazu, protože šlacha je špatně zásobena krví. Výsledkem procesu je tvorba jizvy. Trvalá mikrotrauma se vyskytuje u sportovců, existuje dokonce výraz „jumper's knee“ a u lidí, kteří mají díky své profesi zvýšenou zátěž na kolenní klouby. Cicatricial pojivová tkáň není elastická a s opakovaným traumatem, znovu se vytvoří jizvy, a s prodlouženým procesem trauma, tkáň vazu je částečně nahrazená tkáň jizvy. Po nadměrném namáhání se objevuje zánětlivá reakce, která způsobuje zvýšenou bolest a omezení pohybu..

Pokud tendinitida trvá dlouhou dobu (několik měsíců a let), vápenaté soli se ukládají v místech jizev a dochází k tendinóze kolenního kloubu (osifikace vazů). Ten se projevuje křupáním na hmatu a pohyby. Kalcifikace vazu vede ke skutečnosti, že ztrácí svoji pružnost a dříve či později praskne svůj vlastní vaz vazle. Patella se stává nestabilní nebo úplně vyjde. Léčba v této fázi onemocnění je pouze chirurgická.

Důvody

Podívejme se na hlavní příčiny tendinitidy:

  • přetížení a změna stereotypu zatížení (často se opakující stereotypní pohyby);
  • vrozené anomálie kloubu a jeho struktur (ortopedické anomálie), což vede k narušení biomechaniky;
  • trauma a opakovaná mikrotrauma;
  • nevyváženost periartikulárních svalů;
  • zavedení glukokortikosteroidů do šlachy;
  • porušení dodávky krve do šlachy;
  • změny pohybového aparátu související s věkem;
  • kloubní hypermobilita;
  • přijímání glukokortikoidů a fluorochinolonů, které mohou způsobit tendinitidu a praskliny šlach;
  • přítomnost doprovodných nemocí - často s Crohnovou chorobou, zánět šlach Achillovy šlachy.

Často existuje kombinace několika faktorů. Při vývoji tendinitidy mají zvláštní význam sportovní zranění, která se liší od každodenních. Nejtraumatičtější sporty jsou: box, ragby, hokej, basketbal, fotbal, jezdecké sporty, jízda na kajaku. Poškození periartikulárních tkání je často projevem systémového onemocnění revmatické povahy. Systémové poškození šlachy lze očekávat za následujících podmínek:

  • nedostatek komunikace s traumatem a stresem;
  • přítomnost tendinitidy a entezopatie v různých oblastech;
  • příznaky infekce (genitourinární nebo střevní);
  • příznaky zánětu (horečka, leukocytóza, zvýšená ESR, C-reaktivní protein);
  • příznaky systémové nemoci (revmatická onemocnění).

Časová tendinitida má následující příčiny:

  • Nadměrné rovnoměrné zatížení temporomandibulárního kloubu. To se týká zvyku hlodání a žvýkání pevných jídel. Zvýšený tlak na kloub vede k mikrotraumě šlachy.
  • Anomálie v umístění zubů a malocluze. Anomálie v poloze zubů zvyšuje zatížení temporomandibulárního kloubu.
  • Poranění (modřiny, zlomeniny a dislokace dolní čelisti).
  • Infekce měkkých tkání obličeje a kostních útvarů (vroucí, sinusitida, osteomyelitida čelisti, zubní zuby).
  • Změny temporomandibulárního kloubu u systémových onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus), endokrinní choroby, poruchy metabolismu minerálů. Tato onemocnění snižují elasticitu temporomandibulárních kloubních šlach..

Příznaky tendonitidy

Běžné příznaky tendinitidy jsou:

  • bolest;
  • omezení aktivních pohybů s nezměněnými pasivními pohyby;
  • zvýšená bolest s určitými pohyby, když se jedná o postiženou šlachu;
  • lokální otok šlachy;
  • žádné změny v krevních a rentgenových snímcích, navzdory dysfunkci a bolestivému syndromu.

Symptomy zánětu Achillovy šlachy

Tato lokalizace se projevuje bolestí na zadní straně nohy a na patě. Ohnutí směrem k podešvi (plantární flexe) zvyšuje bolest. Největší bolest je pozorována 2-3 cm nad křižovatkou šlachy s kostí. Bolest zesiluje, když se postaví na "prsty" a skočí na prsty. Bolestivost ráno po spánku je také zaznamenána. Pohyb kotníku je kvůli bolesti omezen. Šlacha může být zahuštěna, někdy je určeno místní zarudnutí kůže.

Patelární tendonitida

"Jumper's koleno" se vyvíjí v důsledku trvalého poškození této oblasti u basketbalových hráčů, vysokých skokanů a hráčů na volejbal. Příznaky jsou charakteristické: bolest ve spodním pólu patelly s aktivní flexí v kolenním kloubu - v této poloze je šlacha co nejvíce napnutá. Bolest je chronická a neopravuje šlachu při pokračujícím stresu.

Léze periartikulárních tkání kyčelního kloubu

Bederní kloub je velký kulový kloub s výrazným rozsahem pohybu. Pohyblivost kloubu je vysvětlena strukturálními rysy (protáhlý krk stehenní kosti, úhel s končetinou úhel 130 °). Adductorova tendonitida je nejčastěji výsledkem sportovního zranění. Bolest nastává podél vnitřního stehna (blíže k tříslu). Bolest se zvyšuje při únosu kyčle, dochází ke kulhání, zejména po delším sezení.

Větší trochanterová tendinitida (trochanteritida) je degenerativní zánětlivé onemocnění šlach stehna.

Jsou ovlivněni tam, kde se připojují k femuru. Častější u žen ve věku 50–60 let trpících osteoartrózou kyčelního kloubu. Trochanteritida se vyskytuje s pálivou bolestí lokalizovanou na vnějším povrchu stehna a kloubu. Bolest je horší při chůzi a zejména při lezení po schodech a dřepu. Bolest u některých pacientů je kombinována se ztuhlostí..

Intenzita bolesti v klidu klesá a v noci se zvyšuje, když pacient leží na postižené straně. Při vyšetření neexistuje žádné omezení pasivních a aktivních pohybů v kloubu. Ale s odolností vůči aktivnímu únosu je v oblasti většího trochanteru zaznamenána bolest.
Bursitida je také častou příčinou bolesti kyčelního kloubu. Burzitida je charakterizována bolestí v kyčelním kloubu na začátku pohybu. Aktivní pohyby jsou bolestivé - otáčení směrem ven a únos.

Časová tendinitida

Bolest, která doprovází temporální tendonitidu, lokalizovaná v temporomandibulárním kloubu a tvářích. Vydává zuby, dolní čelist, čelo a krk. Intenzita bolesti se může lišit od bolesti k nesnesitelně ostré. K časné tendonitidě obvykle dochází po žvýkání tvrdých potravin nebo praskání ořechů zuby. Samotný pacient může vytvořit souvislost mezi výskytem bolesti a předchozím zatížením šlach. Bolest je konstantní a horší, když mluví, žvýká a otevírá ústa. Může však chybět v klidu a objevovat se pouze během cvičení. Potíže s otevřením úst kvůli bolesti. Určuje se otok tváře a chrámu ze strany léze. Na palpaci líce se často určuje napjatá a bolestivá šlacha.

Je třeba poznamenat, že příznaky a léčba závisí na příčině zánětu. Infekční tendinitida je charakterizována zarudnutím podél šlach. S infekčním původem jsou předepisována antibiotika Amoxiclav, Azithromycin, Cefalexin.

Bicepsová tendinitida

Mezi příznaky dlouhých bicepsových šlach šlachy patří bolest v horním rameni vpředu. Projevuje se po zátěžích spojených se zvedáním závaží, když je bicepsový sval (biceps) přetížen. Bolest není pasivními pohyby nijak výrazná ani nepřítomná. Při hmatu je něha určována přes dlouhou hlavu svalové šlachy. Při současné myositidě bicepsu se objevuje silná svalová bolestivost.

Únos ramene a rotace obvykle nejsou narušeny. Pro diagnostiku se provádí test odporu s aktivním otočením ruky směrem ven. Poloha - rameno je přitisknuto k tělu, lékař uchopí pacientovou ruku rukama, požádá ji, aby ji otočila směrem ven, a přitom bránila pohybu. U pacienta se vyvíjí bolest v oblasti šlachy bicepsu.

Zánět zápěstí zápěstí

Šlachy zápěstí jsou ovlivněny dlouhodobým stresem během gymnastiky, golfu a tenisu. Prodloužené, rovnoměrné pohyby během truhlářství, malování, zednické práce, šití, pletení, vibračních strojů a práce na počítači mohou také způsobit zánět šlach. Může se náhle vyvinout, když spadnete na nataženou ruku nebo když se při zvedání závaží budete pohybovat násilně. Pacienti, kteří dříve měli zranění zápěstí a loktů, jsou na tento stav náchylnější. Profesionální kytaristé a saxofonisté trpí touto nemocí.

Příznaky se často vyvíjejí postupně, s bolestí nebo ztuhlostí v zápěstí a pohybovými omezeními. Bolest se často objevuje v noci nebo ráno po probuzení. Pokud se zátěž na ruce nesnižuje, protože se průběh bolestí objevuje každý den a jsou neustále přítomny při jakékoli ruční práci. Pacienti si všimnou, že aby mohli vykonávat jakoukoli práci, musí se zahřát a protáhnout svaly. Bolest je často doprovázena otokem a krepitem (drcení šlachy). V prstech se může objevit brnění, necitlivost a slabost. Tento příznak je výrazný, pokud má pacient děložní osteochondrózu. To znamená, že zápal šlach může být spojen s bolestí krku.

Zánět kloubů na loktech

Bolest v loketním kloubu je spojena s poškozením šlach, které se váží na epicondyle humeru. Bolest nastává s pohyby v loketním kloubu a bolest je určena palpací epicondylů. Pro lézi šlachy připojené k laterálnímu epicondyle je bolest charakteristická, když je předloktí otočeno ven a ruka je natažena. S lézí šlachy, která ulpívá na středním epicondyle, se objeví bolest, když se předloktí otočí dovnitř a ruka se ohne.

Quadricepsová šlachová zánět šlach

Hlavní příčinou tendonitidy svalu čtyřhlavého svalu je přetížení šlach a svalů.

Tendinitida (zánět šlach)

Bolest se vyskytuje během aktivní a pasivní zátěže a je lokalizována v bodě připojení šlachy tohoto svalu k horní části patelly. Obvykle se bolest objevuje náhle po skoku nebo běhu, stejně jako ostré a četné kopy. Při odpočinku bolest zmizí. U pacientů se vyvine nestabilita v kolenním kloubu, zhoršená chůze a kulhání. Pacienti nesprávně natáhnou kolenní kloub a posunou kyčel dopředu. Při vyšetření během flexe kolenního kloubu se bolest zesiluje a je stanoven mírný krepitus.

Analýzy a diagnostika

  • U všech lokalizací tendinitidy krevní testy a rentgenové záření neodhalí změny. Proto hlavní věcí pro stanovení diagnózy je užívání anamnézy, během níž zjistí příčinu bolesti a zánětu. Věnujte pozornost zvýšenému zatížení v každodenním životě, sportovním nákladům, zraněním, přítomnosti ortopedických změn v kloubech.
  • Při vyšetření se provádějí testy na odolnost vůči aktivnímu pohybu, které jsou důležité při diagnostice tendinitidy..
  • Rentgenové vyšetření může být užitečné pouze u osteoartrózy se souběžnou patologií šlach a kalcifickou šlachou.
  • Pro podezření na patologii rotátorové manžety se používá zobrazení magnetickou rezonancí.

Léčba šlachové šlachy

Obecné zásady pro léčbu tendinitidy jakékoli lokalizace jsou:

  • Vyloučení nákladu. Pro mnohé přináší úsporný režim výraznou úlevu. Ve všech případech se doporučuje vyhnout se pohybům, které způsobují bolest. Povaha omezení zatížení závisí zcela na závažnosti a umístění léze. Se snížením bolesti nelze dramaticky zvýšit zátěž - úsporný režim by měl trvat několik týdnů.
  • Aplikování chladu (led).
  • Použití tlakové bandáže.
  • V některých případech je indikována imobilizace končetin..

Jednou z hlavních oblastí léčby je použití různých forem nesteroidních protizánětlivých léků, jejichž protizánětlivý a analgetický účinek je spojen se snížením produkce prostaglandinů. Při silné bolesti jsou léky s výraznějším analgetickým účinkem předepsány poprvé. Ketorol (účinná látka ketorolac) dobře tlumí bolest při traumatu, proto je vhodný k léčbě akutní bolesti. Pro použití je vhodný lék Artrozilen (léčivá látka je ketoprofen), který má několik lékových forem - injekční roztok, čípky, tobolky pro užívání jednou denně, jakož i gel a sprej pro vnější použití. Můžete také zavolat Dexalgin (dexketoprofen). Lék je k dispozici v injekcích a tabletách. Injekční přípravek se používá po krátkou dobu v období akutní bolesti (ne více než dva dny). Poté je pacient přemístěn, aby vzal lék dovnitř.

Pro zmírnění zánětu a syndromu chronické bolesti jsou vybírána léčiva se zřetelným protizánětlivým účinkem. Používají jak neselektivní léky s účinnou látkou diklofenak a ibuprofen, tak i selektivní (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Koksib, Nise, Nimesil)..

Hlavní vedlejší účinky této skupiny jsou spojeny s působením na gastrointestinální trakt, což omezuje jejich použití u rizikových pacientů. Alternativou k perorálnímu podání je lokální léčba NSAID, která je účinná také v periartikulární patologii. Dobrou formou pro topické ošetření je gel, který se snadno nanáší a rychle se vstřebává do povrchových struktur. Použití gelu je ve srovnání s krémy a masti odůvodněné. Z léčiv lze gely nazvat: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Léčba začíná snižováním zátěže na postižené oblasti a aplikací NSAID externě. S nedostatečnou účinností masti a gelových forem jsou kombinovány s užíváním léku dovnitř. Výběr tabletového přípravku závisí na souběžné patologii u pacientů. U pacientů s kardiovaskulárními chorobami se dává přednost lékům diklofenaku nebo ibuprofenu a v případě onemocnění gastrointestinálního traktu je vhodnější předepsat léky meloxikamu nebo nimesulidu. Pokud použití NSAID nedosáhne žádoucího účinku, zvažuje se otázka lokálního podání glukokortikoidů (betamethason s novokainem) do pochvy.

V případě bicepsové tendinitidy se glukokortikoidy vstříknou do mezibuněčné drážky. Léky této skupiny rychle a účinně eliminují bolest a zánět. Tento postup musí být proveden přesně, protože zavedení léčiva do postižené šlachy vede ke zvýšení degenerativních změn. K určení místa vpichu se řídí bolestivými body, často se injekce podávají na několika místech. Pokud považujeme tendinitidu kolenního kloubu za anatomicky nejsložitější, pak je zvláště důležitá místní technika injekce anestetik, NSAID nebo glukokortikosteroidů. Lokální podání vám umožní maximalizovat účinek na orgán a dosáhnout dostatečné koncentrace účinné látky v orgánu.

Léčba Achillovy šlachy

Jak se léčí zánět Achilla Tendona? Léčba zahrnuje povinné vyloučení zátěže, proto si sportovci musí odpočinout od tréninku, vzít analgetika, fyzioterapeutické metody, někdy použít kloubní ortózu (podpůrný obvaz). V některých případech je vyřešena otázka imobilizace kloubů pomocí předního sádrového odlitku po dobu 10–14 dní. Následuje postupný návrat do cvičení, protože je to postupné cvičení, které stimuluje opravu kolagenových vláken. Kortikosteroidní injekce do této oblasti jsou kontraindikovány, protože zvyšují riziko ruptury šlach. Metody fyzikální terapie zahrnují léčbu chladem. Pacientům je předepsána masáž a cvičení. Fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřena na protažení (prodloužení) a posílení šlachy. Jsou znázorněna stlačení s Dimexidem zředěným vodou v poměru 1: 3.

V případě chronicity procesu, kdy se vyvíjí tendinóza, se konzervativní léčba provádí bez imobilizace. Používají se stejné léky, ale s menší účinností. Doporučuje se léčba rázovými vlnami, zvedání plazmy (injekce doštiček z autoklasy do bolestivé oblasti) a kinesio taping. Kinesio taping je metoda fyzické rehabilitace, která spočívá v aplikaci speciálních elastických náplastí (kinesio tapes) na poškozené oblasti..

Elastické bavlněné pásky různých délek a šířek jsou potaženy adhezivním gelem. Při aplikaci při tělesné teplotě se gel aktivuje. Prodyšný materiál jim umožňuje zůstat na kůži až 2 týdny. Elastické vlastnosti umožňují pacientovi neomezovat pohyb. Trakční pás bere část napětí na šlachy a svaly. Působení pásky začíná okamžitě po aplikaci a trvá až 5 dní. Hlavní akce:

  • lék proti bolesti;
  • lymfatická drenáž (odstranění otoků a hematomů);
  • protizánětlivé;
  • dynamický (usnadňuje pohyb kloubů);
  • uvolňující pro svaly.

Nejvýznamnějším účinkem této metody je analgetický a protizánětlivý účinek. Několik minut po nanesení pásky pacient cítí snížení bolesti a zvýšení pohybů. Páska Kinesio se odstraní speciálním sprejem. Pokud konzervativní léčba do šesti měsíců neprokáže účinnost, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Léčba ramenních šlach

Pro tendinitidu ramenních svalů se doporučuje:

  • vyhýbejte se pohybu a stresu po dobu 2-3 týdnů;
  • brát nesteroidní protizánětlivá léčiva v období syndromu těžké bolesti;
  • v akutním období lokálně nanášejte gely s NSAID po dobu 14 dnů a v chronickém průběhu doplňte ošetření dráždivými látkami, které zvyšují průtok krve (kapsaicinem);
  • periartikulární podávání glukokortikoidů pro zánět šlachy supraspinátového svalu ramenního kloubu; zavedení těchto léčiv se doporučuje vyhnout se bicepsové tendonitidě;
  • použití fonoforézy, elektroforézy, magnetoterapie, balneoterapie.

Pokud jsou postiženy složité anatomicky a velké klouby, vytváří se reflexní svalové křeče, což je důležité při rozvoji bolesti. S lézemi šlach v průběhu času, kdy se vyvíjejí dystrofické a vláknité změny, dochází k částečným praskáním jednotlivých vláken šlach, dochází k přetrvávající neuromuskulární dysfunkci. To zase vede k silné bolesti a ke zvýšení svalového křeče. Svalové napětí je příčinou chronické bolesti. V tomto ohledu se k léčbě přidávají centrální svalové relaxancia, které mají svalový relaxant a analgetický účinek. Účinně narušují řetěz patologických spojení „bolest-bolest-svalové křeče“. Ze svalových relaxantů se nejčastěji používají baklofen, Tizanidin-Teva a Midocalm. Ten má dvojitý účinek - centrální svalovou relaxanci a lokální úlevu od bolesti. Počáteční dávka Mydocalmu je 150 mg denně, rozdělena do 3 dávek, pokud je účinek nedostatečný, dávka se zvýší na 450 mg. U tendinitidy obvykle není třeba tento lék injikovat.

Pokud mluvíme o léčbě lidovými léčivy, můžete zkusit snížit zánět a otoky komprimací ze syrových brambor a cibule. Zelenina se tře na jemném struhadle a smísí se s kosmetickým jílem na hustou kaši, aplikuje se ve formě obkladu přes noc. Existují důkazy o tom, že kurkumové doplňky mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit funkci kloubů. Pro zlepšení krevního oběhu a snížení bolesti se externě aplikuje tinktura z lila. Ke stejnému účelu můžete použít infuzi česneku v ricinovém oleji..

Léčba zánětu šlachy ruky

Zásady léčení zánětu šlach ruky a zápěstí se neliší od zánětů šlach jiných lokalizací. Pacientova ruka má šetrnou polohu, stres a nadměrné pohyby jsou vyloučeny. NSAID, obklady Dimexidem zředěným vodou v poměru 1: 3 se aplikují lokálně a interně.

Léčba tendinózy kyčelního kloubu

Tendinóza postihuje lidi starší 40 let, profesionální sportovce a lidi, jejichž práce je spojena s neustálým stresem na nohou. Jednou z oblastí léčby úlevy od bolesti je jmenování různých forem NSAID. Protože tendinóza kolenního kloubu a kyčelního kloubu jsou chronické procesy, léčba by měla být dlouhodobá a měla by zahrnovat nejen nesteroidní protizánětlivá léčiva, glukokortikoidy, fyzioterapii, ale také léky ovlivňující metabolismus. Tendonové buňky mají stejný původ jako chondrocyty a vyvíjejí se stejné změny související s věkem. S věkem jsou narušeny metabolické procesy a mechanické vlastnosti šlach.

Kromě toho se obnovují v menší míře než tkáně chrupavky. V tomto ohledu je vhodné použít činidla, která stimulují produkci pojivových tkáňových látek v šlachovém vazivovém aparátu - jedná se o pomalu působící chondroprotektory, které zahrnují chondroitin sulfát a glukosamin. Kombinovaná chondroprotektivní činidla obsahují obě tyto látky.

Časová tendinitida

V akutním období zánětu šlachy temporální oblasti je pacientům zakázáno otevírat ústa, je lepší mluvit méně. Pacient by měl brát jídlo v tekuté formě a slámkou. Až po 1-2 dnech můžete přejít na polotekuté jídlo. Do měsíce by měla být dodržena mechanicky šetrná strava ve formě strouhaných a nealkoholických potravin. Následně by se měl pacient vyvarovat potravin, které je třeba žvýkat s námahou. Lokálně můžete použít neutrální nesteroidní protizánětlivá léčiva, která neobsahují dráždivé a oteplovací látky: Voltaren emulgel, Nimid gel, Deep Relief, Dolgit.


Pro Více Informací O Burzitida