Supraspinatus tendinitida - léčba

Tendinóza svalu supraspinatus ramenního kloubu je patologie vedoucí k dystrofickým a degenerativním změnám šlachy supraspinatus svalu ramene, ztenčení, ztráta pružnosti vláken a zvýšení jejich křehkosti. K tendinóze dochází v důsledku nedostatečného zotavení tkáně po intenzivní námaze. Z vysokých zátěží na šlachách vznikají trhliny, které kvůli obnovenému zatížení nemají čas na uzdravení. V důsledku toho šlacha zhoustne nebo naopak ztenčí a patologie se stane chronickou. Při tendinóze nedochází k akutnímu zánětu.

Ohroženi jsou sportovci a lidé s vysokou aktivitou. Nadměrné zatížení, zvedání velmi těžkého sportovního vybavení, ostré pohyby ramen vyvolávají tvorbu mikrotrhlin v šlachách, což následně vede k degeneraci vláken.

Příznaky tendinózy Supraspinatus

Hlavním příznakem supraspinatus tendinózy je bolest v postižené oblasti, která se zvyšuje s námahou. Syndrom bolesti způsobuje omezený rozsah pohybu, což má za následek ztuhlost a slabost v rameni. Bolest je tupá, někdy tahá, zhoršuje pocit svalu. Pokud nedojde k léčbě, bolest se stane trvalou. Tendinóza je snadno diagnostikována stížnostmi, vyšetřením, palpací a rentgenem. MRI se také provádí pro stanovení hloubky léze šlachy..

Konzervativní léčba supraspinatus tendinózy

Konzervativní léčba tendinózy supraspinatus je zaměřena na zajištění úplného odpočinku a imobilizace ruky. Doporučuje se nanášet studené obklady po dobu 10 minut 2-3 krát denně. Léky jsou předepisovány jak pro perorální podání, tak i navenek. Masti a gely by měly mít decongestant účinek a zmírnit bolest. Lékař předepíše kurz NSAID, analgetikum, vitamínový a minerální komplex pro zvýšení síly a pružnosti tkání.

Rehabilitační kurz je předepsán bezchybně. Rehabilitace je soubor cvičení a fyzioterapeutických postupů, které podporují zrychlenou regeneraci buněk a posílení tkáně. Program zotavení by měl být vypracován individuálně pro každého pacienta a měl by brát v úvahu zvláštnosti funkčního stavu a typu činnosti.

Chirurgická léčba supraspinatus tendinózy

Ve většině případů lze supraspinatální tendinózu léčit pomocí rehabilitačních opatření. Pokud jsou taková opatření neúčinná, je nutné patologii odstranit chirurgickou metodou. Operace se zpravidla provádí pomocí minimálně invazivní artroskopické metody. Nástroje se vkládají vpichy, postižená část šlachy se vyřízne. Někdy (s výraznou degenerací vláken) je pro její další obnovení nutná plastická chirurgie šlachy.

Po operaci je ramenní kloub imobilizován a rehabilitační období začíná od 2-3 dnů.

Soubor cvičení pro supraspinatální tendinózu

Závěr

V budoucnu vyžaduje tendinóza svalu supraspinatus ramene profylaxi, aby se zabránilo relapsům. Před sportováním byste měli svaly dobře zahřát a protáhnout světlo. Cvičení by měla být dávkována a nepřetěžujte stejné místo, dodržujte správnou techniku ​​provádění cvičení. Během prvních 4-5 měsíců po ošetření se doporučuje vyvarovat se zvedání těžkých břemen a nevyvíjet náhlé pohyby. Po cvičení se doporučuje vzít horkou koupel, aby se uvolnily svaly nebo provedla lehká masáž.

Ramenní tendinitida: 6 cvičení na pomoc

Provádějte protahovací cvičení pravidelně, abyste zmírnili nepohodlí způsobené šlachou a abyste znovu cítili pružnost vašeho těla. Jsou opravdu velmi důležité.

Tendinitida je zánět šlachy. A dokonce i lidé, kteří nechodí profesionálně pro sport, mohou čelit tomuto bolestivému jevu a ztratit svou dřívější mobilitu končetin. Dnes vám chceme sdělit několik užitečných cviků, které pomohou zmírnit stav ramenních šlach..

Tendonitida: 6 cvičení, která vám pomohou zmírnit bolest

Co je brachiální tendonitida?

Když se šlachy zapálí, je obvykle doprovázeno výskytem mikrotrhlin, které brání normálnímu pohybu paží nebo nohou. Pokud mluvíme o ramenní tendinitidě, ovlivňuje to biceps a další 4 svaly. Říká se jim „rotátorová manžeta“: jedná se o supraspinatus, infraspinatus, subscapularis a malý kulatý sval.

Tři hlavní faktory ve vývoji brachiální nebo skapulární tendinitidy jsou:

1. Věk

Tendinitida je pravděpodobnější u lidí starších 40 let a starších lidí starších 65 let. Onemocnění se však „stává mladším“ a je stále častěji diagnostikováno u mladých lidí ve věku 25–35 let.

2. Mechanické faktory

Zvedání ramene v důsledku určité práce nebo fyzické aktivity znamená zvýšení třecí síly šlach a jejich „opotřebení“. V důsledku toho se může objevit mikrotrauma a v důsledku toho tendonitida..

3. Cévní faktory

Jsou zde ovlivněny svaly supraspinatus a infraspinatus. Oba jsou nejvíce ohroženi degenerativními procesy..

Mezi hlavní příznaky brachiální tendinitidy je třeba poznamenat bolest:

když je tlak

při provádění určitých pohybů (zejména zvedání paže)

když děláte protahovací cvičení v chladu

během nočního spánku a odpočinku

S tendinitidou ve svalech rotátorové manžety budou příznaky konkrétnější:

bolest v boku nebo na zádech ramene

příznak bolesti oblouku (zvýšení únosu ramene až 120 stupňů)

nehybnost nebo neustálé nutkání zvednout ruku nebo „otočit“ rameno.

Užitečná cvičení pro zánět ramene

Cílem souboru cvičení pro tendonitidu ramene je snížit bolest a zvýšit pohyblivost kloubů. Potom denní aktivity nezpůsobí fyzické nepohodlí..

Kromě toho budou tato cvičení užitečná pro posílení svalů kolem ramenního kloubu a jejich napínání. S jejich pomocí se například můžete vrátit k profesionálním sportům mnohem dříve. Vše záleží na životních podmínkách každého jednotlivého člověka.

Před zahájením těchto cvičení je vhodné poradit se s ortopedem a fyzioterapeutem. Pak si můžete být jisti jejich účinností a zjistit, jak je správně dělat..

Tato sada cvičení postupně obnoví pružnost a pohyblivost ramene, zvýší svalovou sílu a obecně zlepší vaše držení těla..

Je velmi důležité začít zahříváním, aby se svaly trochu zahřály. Tempo by mělo být pomalé. Protahování po ukončení cvičení zlepší krevní oběh..

Druhá fáze cvičení zahrnuje použití další váhy.

U ramenních tendinitid se nejčastěji vyskytuje bolest v noci (když je paže v klidu). Cítit se však můžete po celý den (av noci se to jen zhoršuje).

Zde je několik cvičení, která vám pomohou zmírnit bolest.

1. Počáteční úsek

Výchozí pozice stojí naproti stolu nebo židli. Položte svou dobrou ruku na okraj a nakloňte trup dopředu.

Vaše záda by měla být rovnoběžná s podlahou a vaše nohy by měly být rovné..

Nechte bolavé rameno viset jako kyvadlo. V této poloze provádějte malé kruhové pohyby ve směru hodinových ručiček..

Po 20 opakováních začněte dělat zpětný kruhový pohyb. Postupně zvyšte amplitudu kruhů.

2. Protahování

Výchozí postavení, rovné záda. Zvedněte postiženou ruku k protilehlému rameni. Pokud je pravé rameno „postiženo“ tendinitidou, pravá ruka by měla být položena na levé rameno.

Uchopte loket pacienta za dlaň zdravé ruky a lehce stiskněte zdola nahoru. Vaše rameno by se mělo zvednout co nejvíce, ale aby to neubližovalo..

Držte tuto pozici několik sekund, sklopte ruce a opakujte znovu..

3. Protahování s podporou

Pro toto cvičení budete potřebovat podporu ve formě zdi nebo okenního rámu, dveří..

Nejprve se postavte a opřete si bolestivou ruku o zeď..

Ohněte své tělo dopředu a natáhněte si rameno. Zdravá ruka by měla být za zády..

Držte v této poloze alespoň 10 sekund, sklopte ruce a opakujte znovu.

4. Protahování pomocí podpory a zvedání

K dokončení tohoto cvičení budete také potřebovat zeď, okno nebo dveře..

Nejprve zvedněte bolavé rameno a položte dlaň na zeď. Položte dlaň své dobré ruky na opačné rameno..

Prsty lehce přitlačte na rameno tak, aby dlaň byla v úplném kontaktu s jejím povrchem..

Poté zatáhněte prsty nahoru a trochu zvedněte ramenní kloub..

5. Protahování páskou

Pokud nemáte speciální pásku (prodává se ve sportovních obchodech), můžete použít běžný ručník nebo šátek.

Položte bolavou ruku za záda a dotkněte se záda rukou. Druhou rukou vezměte pásku a zvedněte ji za hlavu..

Popadněte pásku za bolavou rukou.

Nyní tahejte mírně vzhůru horní rukou směrem ke stropu, takže spodní také mírně stoupá.

6. Cvičení k posílení svalů

Pro dokončení tohoto cvičení budete muset přivázat lano ke zdi nebo dveřím. Můžete také použít speciální pásku.

Nejprve postavte bokem ke zdi nebo dveřím a uchopte lano nebo pásku podle vašeho výběru v bolavé ruce..

Udržujte triceps na místě.

Za druhé, provádějte pohyby ze strany na stranu a natahujte svaly ramen co nejvíce bez bolesti..

Pohyb by měl být prováděn pouze prostřednictvím bicepsu. Zveřejněno na econet.ru.

Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se jich zde

P.S. A pamatujte si, že změnou vaší spotřeby - společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Tendinitida (zánět šlach)

Obecná informace

Poškození šlachy vazového aparátu kloubu je naléhavým problémem, protože omezuje fyzickou aktivitu osoby, která vede aktivní životní styl..

Periartikulární patologie zahrnuje širokou škálu nemocí:

  • Tendinitida - akutní, subakutní nebo chronický zánět šlachy, ke kterému dochází při poranění šlachy.
  • Enthesitida - zánět šlachy v oblasti jejího připojení k kosti.
  • Tendopatie a tendinóza znamenají dystrofické změny šlach (atrofie a degenerace vláken). Nejsou zánětlivé povahy. Tendinopatie je způsobena opakovanými mikrotrhlinami a degenerativními změnami, které se vyvíjejí v průběhu několika let. Při tendinóze jsou v šlachách zaznamenány husté krystalické depozity.
  • Tendosynovitida je zánět šlachy a pochvy, který je potažen synoviální membránou, tj. Patologický proces pokrývá dvě anatomické formace.

Patologie šlachy vazového vazu vzniká jako nezávislá patologie při traumatu nebo dlouhodobých biochemických poruchách. Příčinou jsou zranění, zejména sportovní zranění. Ve většině případů se chronická tendonitida vyskytuje v důsledku dlouhodobé námahy..

Dlouhodobý chronický typ samozřejmě vede k destruktivním a degenerativním změnám šlachy a poté v chrupavkové tkáni kloubu. Ke změnám v periartikulárních strukturách dochází také u systémových revmatických onemocnění. Dnes budeme zvažovat zánět šlach různých lokalizací, zjistit jeho příčiny a léčbu. Kód ICD-10 pro tuto patologii je poměrně rozsáhlý - od M75 s rubriky po M76 s rubriky, protože je stanovena lokalizace šlachy..

Patogeneze

Klíčovým faktorem je mechanické poškození šlachy v důsledku nadměrného namáhání nebo snížené tolerance k normálnímu namáhání s věkem souvisejícími změnami v šlachu. Opakované roztahování šlach vede k mikrotraumatám, jejichž zotavení trvá až několik týdnů. Mikrotrauma je doprovázena prasknutím vláken, kapilár a buněčnou smrtí. Šlachy jsou také stlačeny v těsných prostorech. Jejich komprese a tření vede ke změně tenocytů a produkci husté chrupavkové matrice. V počátečních fázích procesu se vyvíjí fokální nekróza a částečné prasknutí vláken šlach, jakož i jejich aseptický zánět. V pozdějších stádiích se mění fibrotické změny a kalcifikace.

Hlavní složky šlachy jsou kolagenová vlákna, buňky (tenocyty) a proteoglykany. Kolagen dodává šlachu sílu, zatímco proteoglykany zachovávají strukturální integritu kolagenových vláken. Cvičení zvyšuje syntézu kolagenu a proteoglykanů v šlachu. Přívod krve do šlachy je prováděn malými arterioly a kapilárami. Je třeba poznamenat, že šlachy mají špatný přísun krve a často se vyvíjí hypoxie a ischémie, které aktivují uvolňování lysozomálních enzymů. Konstantní napětí a mikrotraumatizace v nedostatečně vaskularizované šlachové tkáni podporují rupturu fibril s tvorbou nekrózy a následnou kalcifikaci kolagenových vláken.

Různé oblasti šlach jsou v různé míře vystaveny nepříznivým faktorům. Nejzranitelnější částí je připevnění šlachy na kost. Patologické zaměření se stává zdrojem stimulace okolních struktur, které reagují se zánětem na produkty degenerace šlach. V místech, kde šlachy přecházejí do úzkého šlachového kanálu, jsou zánětlivé šlachy zapojeny do zánětlivého procesu - v tomto případě se vyvíjí šlacha. Chronické formy se vyznačují proliferací krevních cév, buněčnou smrtí a degenerativními změnami v extracelulární matrici. Současně nedochází k zánětlivé infiltraci, proto je chronický degenerativní proces v šlachách definován jako tendinóza nebo tendopatie..

Klasifikace

  • Akutní (aseptické a hnisavé).
  • Chronický (vláknitý a osifikující).

Lokalizační klasifikace odráží mezinárodní klasifikaci nemocí. Periartikulární léze se mohou vyvíjet v jakémkoli kloubu, ale obvykle jsou lokalizovány ve velkých kloubech nohou, které jsou vystaveny velkému stresu. Mezi nejčastější poranění šlachy patří Achilles, horní patellar a quadriceps femoris. Častou lokalizací šlach je také oblast ramen, ve které jsou krátké rotátory ramen a bicepsových šlach neustále vystaveny stresu a procházejí v úzkém prostoru. Proto se často vyvíjí tendonitida svalů supraspinatus a infraspinatus a tenosynovitida dlouhé hlavy bicepsu..

Zánět šlach na ruce není o nic méně běžný kvůli rozmanitosti jeho funkcí a neustálému napětí šlach. Zánět a otok tkání v zápěstí způsobuje kompresi nervů. Nejčastější je syndrom karpálního tunelu (medián nervové komprese), který se vyskytuje s necitlivostí a parestézií 1-4 prstů.

Ramenní tendinitida

Díky sférické struktuře ramenního kloubu provádí různé pohyby. Za účasti lopatky se provede plný objem flexe, natažení, únosu, rotace a adukce. V této oblasti se často vyskytuje tendinitida - je to spojeno s velkou zátěží a průchodem šlach v úzkých kanálech.

Poruchy pohybu se nejčastěji vyskytují, když:

  • Tendinitida rotátorové manžety (nejčastější příčina bolesti v této oblasti).
  • Bicepsová tendinitida (biceps brachii).

Tendinitida manžety rotátoru je charakterizována bolestí v horním a vnějším rameni. K bolesti nejčastěji dochází po těžkém a neobvyklém stresu (práce se zvednutými pažemi). Často bolest vyzařuje do lokte. Pro porážku šlachy supraspinátového svalu ramenního kloubu je charakteristická bolest ve střední části ramenního kloubu a bolest s aktivním únosem ramene. Ale se zánětem supraspinatusové šlachy zůstávají kyvadlové pohyby ruky v rameni (dopředu a dozadu) bezbolestné. S porážkou šlach infraspinatus a malými kulatými svaly se v horní části ramene objevuje bolest odporu s aktivním otočením směrem ven. Je také obtížné česat hlavu. Pokud je postižen sval subcapularis, objeví se bolest při vnitřní rotaci ramene při umístění paže za záda.

Chronická tendonitida manžety chronického rotátoru na pravém rameni (kompresní syndrom rotátoru na rameni) se zcela nevyléčí a periodicky se opakuje. V chronickém průběhu je nejčastější kalcifická tendonitida. V některých případech je účinná léčba rázovými vlnami, která má analgetický a antikalcifikační účinek..

Jak léčit tendonitidu ramene?

  • vyhýbání se pohybům, které způsobují bolest;
  • zbytek končetiny po dobu 2-3 týdnů;
  • přijímání nesteroidních protizánětlivých léků uvnitř po dobu trvání syndromu bolesti;
  • v akutním období místní použití gelů (NSAID) po dobu dvou týdnů, v chronickém průběhu - dráždivé masti, které zvyšují průtok krve;
  • periartikulární podávání glukokortikoidů (pokud možno neprovedeno s bicepsovou tendinitidou);
  • fyzioterapeutické metody.

Složité anatomické a funkční vlastnosti chodidla, zvýšená zátěž na něm díky nošení bot s vysokým podpatkem a aktivním sportům přispívají ke zvýšení ortopedické patologie chodidla a kotníku. Pacienti nejčastěji přicházejí s problémy se syndromem bolesti. Šlacha na nohou se vyskytuje také po traumatu - nárazy, výrony.

Zánět šlach nohy je doprovázen bolestí, na noze se objevuje bolestivý otok, při chůzi člověk kulhá. Ošetření bude podrobněji diskutováno níže. Po léčbě je důležité přijmout preventivní opatření:

  • Na sobě ortopedické boty.
  • Použití ortopedických vložek.
  • Provádíme gymnastiku nohou.

Bolest v oblasti paty z podešve je způsobena podpatkem paty (synonymem pro plantární fasciitidu). Plantární aponeuróza je hustá vláknitá přepážka, která sahá od kalcineální tuberozity a je rozdělena do pěti svazků směřujících k prstům a je připevněna k zadní části proximálních falang. Bolestový syndrom je spojen přesně s vývojem plantární fasciitidy a její degenerativní dystrofické degenerace (calcaneus tendinosis), a calcaneal ostroha, jako osteofyt na calcaneal tuberosity (viditelný na rentgenovém povrchu calcaneus), není příčinou bolesti. U tendinopatií a tendinózy nohy lze k úlevě od bolesti použít terapii rázovou vlnou.

Achillova šlacha

Anatomickým rysem paty je přítomnost silné Achillovy šlachy. Připevňuje se na hlízu kalkanu. Zánět Achillovy šlachy se vyvíjí, když:

  • výrazná fyzická námaha, pokud dochází k nadměrnému zatížení žaludečního svalu (běh do kopce a z kopce, běh na dlouhé vzdálenosti);
  • nošení obuvi s tvrdým hřbetem, který na šlachu působí tlak a poškození;
  • dysplazie pojivové tkáně;
  • výrazné ploché nohy.

Příčiny bolesti v Achillově šlaze také spočívají v přítomnosti Haglundovy deformity - jedná se o kostnatý výčnělek na povrchu hlízovitého otvoru. Tato deformace způsobuje poranění šlachy..

Důvody rozvoje deformity nejsou jasné. Toto onemocnění je častější u mladých žen (20–30 let). Mezi touto patologií a nošením boty na vysokém podpatku existuje souvislost..

Příznaky jsou: bolest v patě, zhoršená flexí chodidla, zesílení a otok šlachy. Léčba bude diskutována v příslušné části. Omezení pohybové aktivity je povinným bodem a ke snížení tlaku na patě boty je nutné zvýšit oblast paty pomocí jednotlivých ortopedických zařízení. Doporučuje se také nošení mezků.

Šlachy na koleni

Termín kolenní tendonitida se nejčastěji týká zánětu patelárního vazu, největšího vazu v kolenním kloubu a funkčně významného. Akutní tendonitida je vzácná a nejčastěji existuje chronická recidivující forma, která postupně vede ke kalcifikaci tkání vazivového aparátu ak částečné ztrátě funkce kolen.

Patella, jako anatomická formace, je umístěna před kloubní kapslí a je připevněna ke kosti svým vlastním vazem. Jeho funkčním účelem je omezit nadměrné prodloužení spoje dopředu. Jakékoli poškození patelly a jejího vazu nevede k úplnému zotavení poškozeného vazu, protože šlacha je špatně zásobena krví. Výsledkem procesu je tvorba jizvy. Trvalá mikrotrauma se vyskytuje u sportovců, existuje dokonce výraz „jumper's knee“ a u lidí, kteří mají díky své profesi zvýšenou zátěž na kolenní klouby. Cicatricial pojivová tkáň není elastická a s opakovaným traumatem, znovu se vytvoří jizvy, a s prodlouženým procesem trauma, tkáň vazu je částečně nahrazená tkáň jizvy. Po nadměrném namáhání se objevuje zánětlivá reakce, která způsobuje zvýšenou bolest a omezení pohybu..

Pokud tendinitida trvá dlouhou dobu (několik měsíců a let), vápenaté soli se ukládají v místech jizev a dochází k tendinóze kolenního kloubu (osifikace vazů). Ten se projevuje křupáním na hmatu a pohyby. Kalcifikace vazu vede ke skutečnosti, že ztrácí svoji pružnost a dříve či později praskne svůj vlastní vaz vazle. Patella se stává nestabilní nebo úplně vyjde. Léčba v této fázi onemocnění je pouze chirurgická.

Důvody

Podívejme se na hlavní příčiny tendinitidy:

  • přetížení a změna stereotypu zatížení (často se opakující stereotypní pohyby);
  • vrozené anomálie kloubu a jeho struktur (ortopedické anomálie), což vede k narušení biomechaniky;
  • trauma a opakovaná mikrotrauma;
  • nevyváženost periartikulárních svalů;
  • zavedení glukokortikosteroidů do šlachy;
  • porušení dodávky krve do šlachy;
  • změny pohybového aparátu související s věkem;
  • kloubní hypermobilita;
  • přijímání glukokortikoidů a fluorochinolonů, které mohou způsobit tendinitidu a praskliny šlach;
  • přítomnost doprovodných nemocí - často s Crohnovou chorobou, zánět šlach Achillovy šlachy.

Často existuje kombinace několika faktorů. Při vývoji tendinitidy mají zvláštní význam sportovní zranění, která se liší od každodenních. Nejtraumatičtější sporty jsou: box, ragby, hokej, basketbal, fotbal, jezdecké sporty, jízda na kajaku. Poškození periartikulárních tkání je často projevem systémového onemocnění revmatické povahy. Systémové poškození šlachy lze očekávat za následujících podmínek:

  • nedostatek komunikace s traumatem a stresem;
  • přítomnost tendinitidy a entezopatie v různých oblastech;
  • příznaky infekce (genitourinární nebo střevní);
  • příznaky zánětu (horečka, leukocytóza, zvýšená ESR, C-reaktivní protein);
  • příznaky systémové nemoci (revmatická onemocnění).

Časová tendinitida má následující příčiny:

  • Nadměrné rovnoměrné zatížení temporomandibulárního kloubu. To se týká zvyku hlodání a žvýkání pevných jídel. Zvýšený tlak na kloub vede k mikrotraumě šlachy.
  • Anomálie v umístění zubů a malocluze. Anomálie v poloze zubů zvyšuje zatížení temporomandibulárního kloubu.
  • Poranění (modřiny, zlomeniny a dislokace dolní čelisti).
  • Infekce měkkých tkání obličeje a kostních útvarů (vroucí, sinusitida, osteomyelitida čelisti, zubní zuby).
  • Změny temporomandibulárního kloubu u systémových onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus), endokrinní choroby, poruchy metabolismu minerálů. Tato onemocnění snižují elasticitu temporomandibulárních kloubních šlach..

Příznaky tendonitidy

Běžné příznaky tendinitidy jsou:

  • bolest;
  • omezení aktivních pohybů s nezměněnými pasivními pohyby;
  • zvýšená bolest s určitými pohyby, když se jedná o postiženou šlachu;
  • lokální otok šlachy;
  • žádné změny v krevních a rentgenových snímcích, navzdory dysfunkci a bolestivému syndromu.

Symptomy zánětu Achillovy šlachy

Tato lokalizace se projevuje bolestí na zadní straně nohy a na patě. Ohnutí směrem k podešvi (plantární flexe) zvyšuje bolest. Největší bolest je pozorována 2-3 cm nad křižovatkou šlachy s kostí. Bolest zesiluje, když se postaví na "prsty" a skočí na prsty. Bolestivost ráno po spánku je také zaznamenána. Pohyb kotníku je kvůli bolesti omezen. Šlacha může být zahuštěna, někdy je určeno místní zarudnutí kůže.

Patelární tendonitida

"Jumper's koleno" se vyvíjí v důsledku trvalého poškození této oblasti u basketbalových hráčů, vysokých skokanů a hráčů na volejbal. Příznaky jsou charakteristické: bolest ve spodním pólu patelly s aktivní flexí v kolenním kloubu - v této poloze je šlacha co nejvíce napnutá. Bolest je chronická a neopravuje šlachu při pokračujícím stresu.

Léze periartikulárních tkání kyčelního kloubu

Bederní kloub je velký kulový kloub s výrazným rozsahem pohybu. Pohyblivost kloubu je vysvětlena strukturálními rysy (protáhlý krk stehenní kosti, úhel s končetinou úhel 130 °). Adductorova tendonitida je nejčastěji výsledkem sportovního zranění. Bolest nastává podél vnitřního stehna (blíže k tříslu). Bolest se zvyšuje při únosu kyčle, dochází ke kulhání, zejména po delším sezení.

Větší trochanterová tendinitida (trochanteritida) je degenerativní zánětlivé onemocnění šlach stehna.

Jsou ovlivněni tam, kde se připojují k femuru. Častější u žen ve věku 50–60 let trpících osteoartrózou kyčelního kloubu. Trochanteritida se vyskytuje s pálivou bolestí lokalizovanou na vnějším povrchu stehna a kloubu. Bolest je horší při chůzi a zejména při lezení po schodech a dřepu. Bolest u některých pacientů je kombinována se ztuhlostí..

Intenzita bolesti v klidu klesá a v noci se zvyšuje, když pacient leží na postižené straně. Při vyšetření neexistuje žádné omezení pasivních a aktivních pohybů v kloubu. Ale s odolností vůči aktivnímu únosu je v oblasti většího trochanteru zaznamenána bolest.
Bursitida je také častou příčinou bolesti kyčelního kloubu. Burzitida je charakterizována bolestí v kyčelním kloubu na začátku pohybu. Aktivní pohyby jsou bolestivé - otáčení směrem ven a únos.

Časová tendinitida

Bolest, která doprovází temporální tendonitidu, lokalizovaná v temporomandibulárním kloubu a tvářích. Vydává zuby, dolní čelist, čelo a krk. Intenzita bolesti se může lišit od bolesti k nesnesitelně ostré. K časné tendonitidě obvykle dochází po žvýkání tvrdých potravin nebo praskání ořechů zuby. Samotný pacient může vytvořit souvislost mezi výskytem bolesti a předchozím zatížením šlach. Bolest je konstantní a horší, když mluví, žvýká a otevírá ústa. Může však chybět v klidu a objevovat se pouze během cvičení. Potíže s otevřením úst kvůli bolesti. Určuje se otok tváře a chrámu ze strany léze. Na palpaci líce se často určuje napjatá a bolestivá šlacha.

Je třeba poznamenat, že příznaky a léčba závisí na příčině zánětu. Infekční tendinitida je charakterizována zarudnutím podél šlach. S infekčním původem jsou předepisována antibiotika Amoxiclav, Azithromycin, Cefalexin.

Bicepsová tendinitida

Mezi příznaky dlouhých bicepsových šlach šlachy patří bolest v horním rameni vpředu. Projevuje se po zátěžích spojených se zvedáním závaží, když je bicepsový sval (biceps) přetížen. Bolest není pasivními pohyby nijak výrazná ani nepřítomná. Při hmatu je něha určována přes dlouhou hlavu svalové šlachy. Při současné myositidě bicepsu se objevuje silná svalová bolestivost.

Únos ramene a rotace obvykle nejsou narušeny. Pro diagnostiku se provádí test odporu s aktivním otočením ruky směrem ven. Poloha - rameno je přitisknuto k tělu, lékař uchopí pacientovou ruku rukama, požádá ji, aby ji otočila směrem ven, a přitom bránila pohybu. U pacienta se vyvíjí bolest v oblasti šlachy bicepsu.

Zánět zápěstí zápěstí

Šlachy zápěstí jsou ovlivněny dlouhodobým stresem během gymnastiky, golfu a tenisu. Prodloužené, rovnoměrné pohyby během truhlářství, malování, zednické práce, šití, pletení, vibračních strojů a práce na počítači mohou také způsobit zánět šlach. Může se náhle vyvinout, když spadnete na nataženou ruku nebo když se při zvedání závaží budete pohybovat násilně. Pacienti, kteří dříve měli zranění zápěstí a loktů, jsou na tento stav náchylnější. Profesionální kytaristé a saxofonisté trpí touto nemocí.

Příznaky se často vyvíjejí postupně, s bolestí nebo ztuhlostí v zápěstí a pohybovými omezeními. Bolest se často objevuje v noci nebo ráno po probuzení. Pokud se zátěž na ruce nesnižuje, protože se průběh bolestí objevuje každý den a jsou neustále přítomny při jakékoli ruční práci. Pacienti si všimnou, že aby mohli vykonávat jakoukoli práci, musí se zahřát a protáhnout svaly. Bolest je často doprovázena otokem a krepitem (drcení šlachy). V prstech se může objevit brnění, necitlivost a slabost. Tento příznak je výrazný, pokud má pacient děložní osteochondrózu. To znamená, že zápal šlach může být spojen s bolestí krku.

Zánět kloubů na loktech

Bolest v loketním kloubu je spojena s poškozením šlach, které se váží na epicondyle humeru. Bolest nastává s pohyby v loketním kloubu a bolest je určena palpací epicondylů. Pro lézi šlachy připojené k laterálnímu epicondyle je bolest charakteristická, když je předloktí otočeno ven a ruka je natažena. S lézí šlachy, která ulpívá na středním epicondyle, se objeví bolest, když se předloktí otočí dovnitř a ruka se ohne.

Quadricepsová šlachová zánět šlach

Hlavní příčinou tendonitidy svalu čtyřhlavého svalu je přetížení šlach a svalů.

Tendinitida (zánět šlach)

Bolest se vyskytuje během aktivní a pasivní zátěže a je lokalizována v bodě připojení šlachy tohoto svalu k horní části patelly. Obvykle se bolest objevuje náhle po skoku nebo běhu, stejně jako ostré a četné kopy. Při odpočinku bolest zmizí. U pacientů se vyvine nestabilita v kolenním kloubu, zhoršená chůze a kulhání. Pacienti nesprávně natáhnou kolenní kloub a posunou kyčel dopředu. Při vyšetření během flexe kolenního kloubu se bolest zesiluje a je stanoven mírný krepitus.

Analýzy a diagnostika

  • U všech lokalizací tendinitidy krevní testy a rentgenové záření neodhalí změny. Proto hlavní věcí pro stanovení diagnózy je užívání anamnézy, během níž zjistí příčinu bolesti a zánětu. Věnujte pozornost zvýšenému zatížení v každodenním životě, sportovním nákladům, zraněním, přítomnosti ortopedických změn v kloubech.
  • Při vyšetření se provádějí testy na odolnost vůči aktivnímu pohybu, které jsou důležité při diagnostice tendinitidy..
  • Rentgenové vyšetření může být užitečné pouze u osteoartrózy se souběžnou patologií šlach a kalcifickou šlachou.
  • Pro podezření na patologii rotátorové manžety se používá zobrazení magnetickou rezonancí.

Léčba šlachové šlachy

Obecné zásady pro léčbu tendinitidy jakékoli lokalizace jsou:

  • Vyloučení nákladu. Pro mnohé přináší úsporný režim výraznou úlevu. Ve všech případech se doporučuje vyhnout se pohybům, které způsobují bolest. Povaha omezení zatížení závisí zcela na závažnosti a umístění léze. Se snížením bolesti nelze dramaticky zvýšit zátěž - úsporný režim by měl trvat několik týdnů.
  • Aplikování chladu (led).
  • Použití tlakové bandáže.
  • V některých případech je indikována imobilizace končetin..

Jednou z hlavních oblastí léčby je použití různých forem nesteroidních protizánětlivých léků, jejichž protizánětlivý a analgetický účinek je spojen se snížením produkce prostaglandinů. Při silné bolesti jsou léky s výraznějším analgetickým účinkem předepsány poprvé. Ketorol (účinná látka ketorolac) dobře tlumí bolest při traumatu, proto je vhodný k léčbě akutní bolesti. Pro použití je vhodný lék Artrozilen (léčivá látka je ketoprofen), který má několik lékových forem - injekční roztok, čípky, tobolky pro užívání jednou denně, jakož i gel a sprej pro vnější použití. Můžete také zavolat Dexalgin (dexketoprofen). Lék je k dispozici v injekcích a tabletách. Injekční přípravek se používá po krátkou dobu v období akutní bolesti (ne více než dva dny). Poté je pacient přemístěn, aby vzal lék dovnitř.

Pro zmírnění zánětu a syndromu chronické bolesti jsou vybírána léčiva se zřetelným protizánětlivým účinkem. Používají jak neselektivní léky s účinnou látkou diklofenak a ibuprofen, tak i selektivní (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Koksib, Nise, Nimesil)..

Hlavní vedlejší účinky této skupiny jsou spojeny s působením na gastrointestinální trakt, což omezuje jejich použití u rizikových pacientů. Alternativou k perorálnímu podání je lokální léčba NSAID, která je účinná také v periartikulární patologii. Dobrou formou pro topické ošetření je gel, který se snadno nanáší a rychle se vstřebává do povrchových struktur. Použití gelu je ve srovnání s krémy a masti odůvodněné. Z léčiv lze gely nazvat: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Léčba začíná snižováním zátěže na postižené oblasti a aplikací NSAID externě. S nedostatečnou účinností masti a gelových forem jsou kombinovány s užíváním léku dovnitř. Výběr tabletového přípravku závisí na souběžné patologii u pacientů. U pacientů s kardiovaskulárními chorobami se dává přednost lékům diklofenaku nebo ibuprofenu a v případě onemocnění gastrointestinálního traktu je vhodnější předepsat léky meloxikamu nebo nimesulidu. Pokud použití NSAID nedosáhne žádoucího účinku, zvažuje se otázka lokálního podání glukokortikoidů (betamethason s novokainem) do pochvy.

V případě bicepsové tendinitidy se glukokortikoidy vstříknou do mezibuněčné drážky. Léky této skupiny rychle a účinně eliminují bolest a zánět. Tento postup musí být proveden přesně, protože zavedení léčiva do postižené šlachy vede ke zvýšení degenerativních změn. K určení místa vpichu se řídí bolestivými body, často se injekce podávají na několika místech. Pokud považujeme tendinitidu kolenního kloubu za anatomicky nejsložitější, pak je zvláště důležitá místní technika injekce anestetik, NSAID nebo glukokortikosteroidů. Lokální podání vám umožní maximalizovat účinek na orgán a dosáhnout dostatečné koncentrace účinné látky v orgánu.

Léčba Achillovy šlachy

Jak se léčí zánět Achilla Tendona? Léčba zahrnuje povinné vyloučení zátěže, proto si sportovci musí odpočinout od tréninku, vzít analgetika, fyzioterapeutické metody, někdy použít kloubní ortózu (podpůrný obvaz). V některých případech je vyřešena otázka imobilizace kloubů pomocí předního sádrového odlitku po dobu 10–14 dní. Následuje postupný návrat do cvičení, protože je to postupné cvičení, které stimuluje opravu kolagenových vláken. Kortikosteroidní injekce do této oblasti jsou kontraindikovány, protože zvyšují riziko ruptury šlach. Metody fyzikální terapie zahrnují léčbu chladem. Pacientům je předepsána masáž a cvičení. Fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřena na protažení (prodloužení) a posílení šlachy. Jsou znázorněna stlačení s Dimexidem zředěným vodou v poměru 1: 3.

V případě chronicity procesu, kdy se vyvíjí tendinóza, se konzervativní léčba provádí bez imobilizace. Používají se stejné léky, ale s menší účinností. Doporučuje se léčba rázovými vlnami, zvedání plazmy (injekce doštiček z autoklasy do bolestivé oblasti) a kinesio taping. Kinesio taping je metoda fyzické rehabilitace, která spočívá v aplikaci speciálních elastických náplastí (kinesio tapes) na poškozené oblasti..

Elastické bavlněné pásky různých délek a šířek jsou potaženy adhezivním gelem. Při aplikaci při tělesné teplotě se gel aktivuje. Prodyšný materiál jim umožňuje zůstat na kůži až 2 týdny. Elastické vlastnosti umožňují pacientovi neomezovat pohyb. Trakční pás bere část napětí na šlachy a svaly. Působení pásky začíná okamžitě po aplikaci a trvá až 5 dní. Hlavní akce:

  • lék proti bolesti;
  • lymfatická drenáž (odstranění otoků a hematomů);
  • protizánětlivé;
  • dynamický (usnadňuje pohyb kloubů);
  • uvolňující pro svaly.

Nejvýznamnějším účinkem této metody je analgetický a protizánětlivý účinek. Několik minut po nanesení pásky pacient cítí snížení bolesti a zvýšení pohybů. Páska Kinesio se odstraní speciálním sprejem. Pokud konzervativní léčba do šesti měsíců neprokáže účinnost, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Léčba ramenních šlach

Pro tendinitidu ramenních svalů se doporučuje:

  • vyhýbejte se pohybu a stresu po dobu 2-3 týdnů;
  • brát nesteroidní protizánětlivá léčiva v období syndromu těžké bolesti;
  • v akutním období lokálně nanášejte gely s NSAID po dobu 14 dnů a v chronickém průběhu doplňte ošetření dráždivými látkami, které zvyšují průtok krve (kapsaicinem);
  • periartikulární podávání glukokortikoidů pro zánět šlachy supraspinátového svalu ramenního kloubu; zavedení těchto léčiv se doporučuje vyhnout se bicepsové tendonitidě;
  • použití fonoforézy, elektroforézy, magnetoterapie, balneoterapie.

Pokud jsou postiženy složité anatomicky a velké klouby, vytváří se reflexní svalové křeče, což je důležité při rozvoji bolesti. S lézemi šlach v průběhu času, kdy se vyvíjejí dystrofické a vláknité změny, dochází k částečným praskáním jednotlivých vláken šlach, dochází k přetrvávající neuromuskulární dysfunkci. To zase vede k silné bolesti a ke zvýšení svalového křeče. Svalové napětí je příčinou chronické bolesti. V tomto ohledu se k léčbě přidávají centrální svalové relaxancia, které mají svalový relaxant a analgetický účinek. Účinně narušují řetěz patologických spojení „bolest-bolest-svalové křeče“. Ze svalových relaxantů se nejčastěji používají baklofen, Tizanidin-Teva a Midocalm. Ten má dvojitý účinek - centrální svalovou relaxanci a lokální úlevu od bolesti. Počáteční dávka Mydocalmu je 150 mg denně, rozdělena do 3 dávek, pokud je účinek nedostatečný, dávka se zvýší na 450 mg. U tendinitidy obvykle není třeba tento lék injikovat.

Pokud mluvíme o léčbě lidovými léčivy, můžete zkusit snížit zánět a otoky komprimací ze syrových brambor a cibule. Zelenina se tře na jemném struhadle a smísí se s kosmetickým jílem na hustou kaši, aplikuje se ve formě obkladu přes noc. Existují důkazy o tom, že kurkumové doplňky mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit funkci kloubů. Pro zlepšení krevního oběhu a snížení bolesti se externě aplikuje tinktura z lila. Ke stejnému účelu můžete použít infuzi česneku v ricinovém oleji..

Léčba zánětu šlachy ruky

Zásady léčení zánětu šlach ruky a zápěstí se neliší od zánětů šlach jiných lokalizací. Pacientova ruka má šetrnou polohu, stres a nadměrné pohyby jsou vyloučeny. NSAID, obklady Dimexidem zředěným vodou v poměru 1: 3 se aplikují lokálně a interně.

Léčba tendinózy kyčelního kloubu

Tendinóza postihuje lidi starší 40 let, profesionální sportovce a lidi, jejichž práce je spojena s neustálým stresem na nohou. Jednou z oblastí léčby úlevy od bolesti je jmenování různých forem NSAID. Protože tendinóza kolenního kloubu a kyčelního kloubu jsou chronické procesy, léčba by měla být dlouhodobá a měla by zahrnovat nejen nesteroidní protizánětlivá léčiva, glukokortikoidy, fyzioterapii, ale také léky ovlivňující metabolismus. Tendonové buňky mají stejný původ jako chondrocyty a vyvíjejí se stejné změny související s věkem. S věkem jsou narušeny metabolické procesy a mechanické vlastnosti šlach.

Kromě toho se obnovují v menší míře než tkáně chrupavky. V tomto ohledu je vhodné použít činidla, která stimulují produkci pojivových tkáňových látek v šlachovém vazivovém aparátu - jedná se o pomalu působící chondroprotektory, které zahrnují chondroitin sulfát a glukosamin. Kombinovaná chondroprotektivní činidla obsahují obě tyto látky.

Časová tendinitida

V akutním období zánětu šlachy temporální oblasti je pacientům zakázáno otevírat ústa, je lepší mluvit méně. Pacient by měl brát jídlo v tekuté formě a slámkou. Až po 1-2 dnech můžete přejít na polotekuté jídlo. Do měsíce by měla být dodržena mechanicky šetrná strava ve formě strouhaných a nealkoholických potravin. Následně by se měl pacient vyvarovat potravin, které je třeba žvýkat s námahou. Lokálně můžete použít neutrální nesteroidní protizánětlivá léčiva, která neobsahují dráždivé a oteplovací látky: Voltaren emulgel, Nimid gel, Deep Relief, Dolgit.


Pro Více Informací O Burzitida