Ramenní tendinitida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Většinou zánět v oblasti ramene začíná šlahou bursou (tendobursitis) nebo pochvou ramenního kloubu (tendosynovitis, tendovaginitis) a teprve poté se šíří na samotnou šlachu - tato patologie je diagnostikována jako tendonitida ramenního kloubu.

Toto onemocnění postihuje nejen lidi, ale i zvířata onemocní. Moderní medicína rozlišuje mezi dvěma formami jejího projevu: akutním a chronickým.

ICD-10 kód

Příčiny ramenní tendinitidy

Existuje mnoho zdrojů, které mohou vyvolat nástup a progresi zánětlivého procesu v lidském těle. A aby se zabránilo této nemoci, je nutné odstranit provokující příčinu, a pro tohoto „nepřítele“ musíte vědět. Podívejme se na nejčastější příčiny tendinitidy ramenního kloubu:

  • U lidí, jejichž profesionální činnosti jsou spojeny s těžkou fyzickou námahou, existuje poměrně vysoké riziko nákazy. V rizikové zóně jsou sportovci, jako je tenis, basketbal, volejbal, házení kladivem (výstřel, oštěp), házená, gymnastika. „Nebezpečné“ a takové profese: téměř veškerá konstrukce (malíř - štukatér, zedník), řidiči vozidel a mnoho dalších.
  • Četné mikrotraumy spojené se zvýšenou motorickou aktivitou.
  • Historie nemocí souvisejících s kosterní a svalovou soustavou:
    • Reaktivní artritida.
    • Osteochondrosis.
    • Dna je nemoc spojená s poruchou činnosti metabolických procesů. Má také negativní vliv na kostní, pojivové a svalové tkáně..
    • Osteoporóza je patologie, při které kosti ztratí sílu, stanou se křehčí a snadno se zlomí.
    • Revmatoidní artritida.
    • jiný.
  • Vrozená nebo získaná patologie šlach, jejich ztráta pružnosti a pevnosti.
  • Problémy s držením těla.
  • Infekční choroby vyvolané patogenní flórou. Patogenní bakterie se rychle šíří krví v celém těle a primárně ovlivňují jeho nejslabší místo.
  • Stresující depresivní stavy člověka mohou vyvolat svalové křeče, což vede ke zvýšenému zatížení pojivových tkání.
  • Alergická reakce těla na užívání léků může také vyvolat tendonitidu ramenního kloubu..
  • Zděděná nebo získaná během života kloubní dysplazie.
  • Onemocnění endokrinního systému: diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
  • Zhoršení obranyschopnosti těla.
  • Potřeba používat obsazení nebo těsný obvaz na dlouhou dobu.
  • Chyba v předepsané terapii a v procesu restorativní rehabilitace po operaci související s oblastí ramenního kloubu.
  • Rysy v anatomické strukturální konfiguraci pacienta - pokud je porušení spojeno s odchylkou v normální struktuře ramenního kloubu, pak jeho degradace může způsobit vytvoření fokusu zánětu, a tím i rozvoj tendinitidy ramenního kloubu.
  • Osteochondróza krčních obratlů může také vyvolat tuto patologii..
  • Dlouhodobý pobyt v průvanu, klimatické katastrofy (zachycené za studeného lijáku) mohou vést k takovému vývoji událostí.

Příznaky ramenní tendinitidy

V zásadě se jakýkoli zánětlivý proces, příznaky tendonitidy ramenního kloubu, začnou projevovat jako příznaky bolesti.

  • Člověk zpočátku pociťuje bolest v rameni pouze při pohybu, ale postupně začne škůdcovat i v klidové poloze..
  • Hyperémie se začíná objevovat na kůži oblasti ramene: epidermis se při dotyku načervenává, pocítí se jeho větší hustota a zvýšená teplota.
  • Při pohybu i bez použití fonendoskopu můžete slyšet lehká kliknutí.
  • V některých případech lze pozorovat mírný otok, který mírně omezuje pohyb kloubu. Pro člověka může být obtížné vzít předmět z police nebo jej vrátit zpět, jsou zde problémy s oblečením.
  • V průběhu času se může během spánku objevit bolest. A po chvíli se rozšířil do loketního kloubu.
  • Bolest může být monotónní nebo ostrá a dlouhá.
  • Dlouhodobé zanedbávání problému může vést k úplné nebo částečné atrofii svalové tkáně oblasti ramene. Takovou patologii lze léčit mnohem obtížněji a někdy to prostě není možné..

Kalcifikující tendinitida ramenního kloubu

Pokud je v průběhu nějaké nemoci nebo životního stylu pozorováno ukládání solí na šlachách ramenní zóny, pak odborníci diagnostikují již kalcifikující tendonitidu ramenního kloubu. V tkáních sousedících s akumulací soli se začíná tvořit zánětlivé fokusování (tato patologie, často, škůdci po 40 letech). Dosud neexistují důkladně prostudovaná vysvětlení příčiny této patologie, ale lékaři naznačují, že tento vývoj scénáře může být usnadněn vícenásobnými mikrotrhlinami, zraněními, opotřebením pojivových tkání souvisejícím s věkem. Důležitou roli v tomto procesu hraje nedostatek kyslíku v buněčné a mezibuněčné vrstvě šlach..

Kalcifikující tendinitida ramenního kloubu je charakterizována pocity bolesti, které se objevují při pohybu horní končetiny (může být velmi obtížné zvednout ruku). V důsledku této změny polohy se nepohodlí začíná zvyšovat, ke zvýšení příznaků bolesti dochází hlavně v noci. Protokol lékařské terapie předepsaný ošetřujícím lékařem do značné míry závisí na radiografických datech.

Supraspinatus tendinitida ramenního kloubu

Lidský kloub je poměrně složitou, dalo by se říci, jedinečnou strukturou, na společné práci všech prvků, na nichž závisí přiměřené fungování „mechanismu“ jako celku. Jednou z těchto složek je supraspinátový sval, který zcela vyplňuje supraspinatus fossa lopatky. Jeho hlavní funkcí je unášet rameno a natáhnout kloubovou kapsli, aby ji chránila před sevřením. Tendinitida svalu supraspinatus ramenního kloubu se může vyvinout, pokud je svalová kapsle poraněna akromioclavikulárním kloubem, akromiocoracoidovým vazem nebo samotným akromionem. Takové poškození je spojeno s následným zhoršením fyziologických charakteristik kloubního komplexu, zahájením, pomalým nebo rychlým zánětlivým procesem a ztenčením šlachy, což vede k úplné degradaci ramenního kloubu. A v důsledku toho může člověk získat zánět šlachy supraspinátového svalu ramenního kloubu..

Diagnostika tendinitidy ramenního kloubu

Čas plyne a jakýkoli mechanismus začíná opotřebovat, lidské tělo není výjimkou. Klouby, svaly a pojivové tkáně mají také své limity, proto časté mikrotrhliny, modřiny a další negativní vlivy vedou k patologickým změnám v lidském těle. Diagnóza tendonitidy ramene zahrnuje:

  • Identifikace a analýza stížností pacientů.
  • Vyšetření specialistou zaměřené na určení umístění patologie, příznaků bolesti při palpaci oblasti, stanovení pohyblivosti kloubů, zjištění výskytu otoků a hyperémie.
  • Stojí za to odlišit tuto nemoc od jiných patologií. Například artritida je charakterizována přetrvávající bolestí i v klidu, zatímco ramenní tendinitida je bolest spojená s pohybem.
  • Laboratorní testy obvykle nevykazují žádné změny. Výjimkou je tendinitida, která se vyvinula na základě bakteriologického poškození pojivové tkáně pacienta (infekce nebo revmatoidní procesy)..
  • Rentgenová metoda bude informativní, pouze pokud je diagnostikována kalcifikující tendonitida ramenního kloubu. V tomto případě lze na filmu pozorovat nahromadění kalcifikací (krystaly vápenatých solí) - jedná se o poměrně pozdní fázi onemocnění..
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance umožňují stanovit degenerativní změny ve struktuře ramenního kloubu: praskliny šlachy, strukturální defekty. Tento výsledek vyšetření může naznačovat potřebu chirurgického zákroku..
  • Někdy je ultrazvuk používán jako další diagnóza. Tato technika umožňuje stanovit změny, které narušily strukturu pojivové tkáně, její kontraktilní schopnost.

Na koho se obrátit?

Léčba ramenních šlach

Nejprve je třeba říci, že léčba tendinitidy ramenního kloubu do značné míry závisí na stádiu a závažnosti onemocnění. V případě diagnostiky onemocnění v raných stádiích jeho projevu je terapeutický protokol poměrně šetrný a zahrnuje:

  • Maximální omezení pohyblivosti a zatížení nemocného kloubu, a tím i postižené šlachy.
  • Chlad se používá jako doplňková terapie.
  • Chcete-li kloub opravit a přivést k odpočinku, použijte dlahy, obvazy, použijte elastický obvaz.
  • Aktivně se používají fyzické procedury:
    • Laserová terapie.
    • Shockwave terapie
    • Magnetická terapie.
    • Vystavení ultrafialovým a ultrazvukovým paprskům.
    • V případě chronických projevů onemocnění, bahna a parafinů se praktikuje elektroforéza založená na lidase.
  • Léčba drog není na posledním místě - jedná se o antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky, antimikrobiální léky.
  • Po ukončení akutní formy nemoci a účinném průběhu léčby spojí lékař pacienta se souborem fyzioterapeutických cvičení.
  • Pokud nedochází k exacerbaci, jsou také indikovány masáže postižené oblasti..

V případě závažnějších forem léze začíná léčba tendonitidy ramenního kloubu konzervativní terapií pomocí protizánětlivých léků. Pokud je diagnostikována kalcifikovaná tendonitida, provede se postup k odstranění usazenin. K tomu se do kloubu vloží dvě jehly s velkým otvorem a sůl se vymyje pomocí fyziologického roztoku. Poté přidejte studenou terapii, masáže, fyzikální procedury, léčebná cvičení. Pokud takové činnosti nevedou k pozitivnímu výsledku, musíte se uchýlit k chirurgickým metodám léčby. V tomto případě by bylo vhodné použít artroskop, lékařské zařízení vybavené videokamerou. Vkládá se do lumen kloubu a provádí se nezbytné manipulace. Lze však také provést klasický jízdní pruh. Období pooperační rehabilitace obvykle trvá dva až tři měsíce, ale bude možné se vrátit do obvyklého aktivního života nejdříve za tři až čtyři měsíce.

Léčebná terapie může zahrnovat vícesměrná léčiva. Jsou klasifikovány jako nesteroidní léky..

Nimesil

Toto protizánětlivé a analgetické činidlo není předepsáno pacientům mladším 12 let. Lék se podává orálně (orálně) bezprostředně po jídle. Průměrná denní dávka léčiva je 0,2 g, rozdělena do dvou dávek. Nimesil je připraven těsně před užitím. K tomu nalijte obsah sáčku do sklenice teplé vody a dobře promíchejte. Trvání léčby není delší než dva týdny.

Nedoporučuje se užívat lék, pokud byla u pacienta diagnostikována anamnéza: ulcerativní léze žaludku nebo dvanáctníku, arteriální hypertenze, vnitřní krvácení, městnavé srdeční selhání, těžká renální dysfunkce, přecitlivělost na složení přípravku. Nimesil je kontraindikován během těhotenství a během kojení..

Tento lék se používá externě. Před zákrokem musí být nejprve oblast kůže v oblasti zánětu omytá a osušena ručníkem. Naneste malou vrstvu gelu na kůži (délka stopy až 3 cm). Netřete silně. Počet denních procedur je od tří do čtyř. Nedoporučuje se používat déle než deset dní.

Kontraindikace léku zahrnují: exacerbovanou fázi erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, vnitřní krvácení, dermatózy jiné povahy, tendenci k alergickým projevům, selhání ledvin a jater, bronchospasmus. Nise není předepsána ženám během těhotenství a kojení, ani dětem mladším sedm let.

Ketorol

Má výrazné analgetické vlastnosti, zatímco účinná látka (ketorolac tromethamin) je vynikající protizánětlivé činidlo se středním antipyretickým účinkem. Ve formě tablet je léčivo předepsáno jako jedna dávka 10 mg. V případě těžké patologie je povoleno užívat stejnou dávku, ale až čtyřikrát denně. Potřeba opětovného zavedení určuje pouze ošetřující lékař.

Ketorol se nedoporučuje lidem trpícím individuální nesnášenlivostí na složky léčiva, akutní formou erozivních a ulcerativních lézí zažívacího systému, problémy s krevní srážlivostí, cévní mozkovou příhodou, problémy s dýchacím systémem. Nepředepisujte lék ženám v období těhotenství a kojení, ani dětem mladším 16 let..

Nurofen

Je to vynikající prostředek proti bolesti a antipyretikum, pokud se užívá se spoustou tekutin. U pacientů starších 12 let je počáteční dávka léčiva 0,2 g, užívaná třikrát až čtyřikrát po celý den. V případě potřeby lze jednorázovou dávku zvýšit na 0,4 g, zatímco maximální množství léčiva, které je povoleno za den, je 1,2 g. Pro děti od 6 do 12 je lék předepsán v množství 0,2 g čtyřikrát po celý den. Nezapomeňte, že Nurofen může být podáván dětem, jejichž hmotnost již dosáhla 20 kg. Interval mezi injekcemi léčiva by neměl být kratší než šest hodin.

Droga je kategoricky kontraindikována, pokud pacientova anamnéza obsahuje: kardiovaskulární selhání, těžkou arteriální hypertenzi, ulcerativní patologii gastrointestinálního traktu, přecitlivělost na složky léčiva, těhotenství (třetí trimestr), laktaci a ve věku kojenců až šest let.

Fyzioterapeutická cvičení pro tendinitidu ramenního kloubu

Při léčbě tendonitidy jsou cvičení cvičení poměrně jednoduchá a již se nezaměřují na tlačení bolestivého kloubu, ale na jeho „vývoj“, čímž se odchylka pomalu zvětšuje. Lékař může navrhnout taková cvičení:

  • K jeho provedení budete potřebovat ručník (musí být dlouhý). Hodte to přes nějaký druh vodorovného sloupu, uchopte každý konec zvlášť rukama. Začneme hladce snižovat zdravou horní končetinu dolů, zatímco bolestivé rameno pomalu začne stoupat ke stropu. Ve chvíli, kdy se objeví první známky bolesti, zastavte pohyb a na tři sekundy jej fixujte v této poloze. Poté se velmi hladce vraťte do výchozí polohy.
  • Musíte si vzít hůl, ideálně gymnastickou, ale ostatní to udělají. Nakloňte hůl svisle na podlahu v délce paže od oběti. Nemocná ruka psaní dopisu "O". Kruh by měl být co největší.
  • Pomocí zdravé ruky pomozte upevnit dlaň zraněné ruky na zdravé rameno. Zdravou rukou uchopte loket postižené paže. Začínáme velmi opatrně, bez trhání, zvedání bolavé paže za loket a následování pocitů v ramenním kloubu. V horním bodě fixujte polohu na tři sekundy a jemně ji spusťte dolů. Denní amplituda zvedání by se měla mírně zvýšit.
  • Spusťte své snížené ruce před sebou do zámku. Postupně začneme zvedat ruce. V tomto případě jde hlavní dávka do zdravé končetiny. Táhne pacienta jako remorkér.
  • Před sebe postavte židli a trochu z ní ustoupíte. Se zdravou horní končetinou, opřenou o záda, zatímco tělo je ohnuté v dolní části zad, nemocná končetina jednoduše visí dolů. Pohyb kyvadla začneme provádět bolavou rukou a postupně zvyšujeme jeho amplitudu. Pohyby lze provádět tam a zpět, doprava a doleva a kruhové pohyby.
  • Zvedněte horní končetiny před námi rovnoběžně s podlahou a složte dlaň levé ruky na pravý loket a dlaň pravé ruky na loket levé ruky. V této poloze je začneme houpat jedním nebo druhým směrem..

Alternativní léčba tendonitidy ramene

Alternativní medicína s analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi může také poskytnout dobrou dodatečnou pomoc:

  • Účinný při léčbě tendonitidy, kurkuminu, který se při denní dávce půl gramu bere spolu s jídlem jako koření. Prohlásil se za vynikající prostředek k úlevě od bolesti, dobře se vyrovná se zánětem..
  • Ptačí třešňové ovoce se plní do sklenice vařené vody a pije se dvakrát až třikrát denně jako čaj. Berry taniny dokonale zmírňují zánět a mají zpevňující účinek na tělo.
  • Sklenici sebraných Volotských (ořechových) příček se nalije půl litru vodky. Trvejte na tmavém místě po dobu tří týdnů. 30 minut před jídlem musíte vzít 30 kapek tinktury, omýt velkým množstvím chlazené vařené vody.
  • Infuze vyrobená ze směsi dvou složek ve stejném poměru, kořene sarsaparilly a kořene zázvoru se ukázala jako vynikající. Lžička rozdrceného složení se nalije sklenicí vroucí vody a místo čaje se vypije. Je vhodné čaj takhle dvakrát denně..
  • První den po zranění musí být na bolavé místo aplikován studený obklad a v následujících dnech je naopak výhodná oteplovací terapie.

Prevence tendonitidy ramene

Abychom se pokusili zabránit výskytu této patologie, je nutné zabránit tendonitidě ramenního kloubu..

  • Než začnete aktivněji sportovat (zvýšená zátěž), ​​musíte se nejprve zahřát a napnout svaly a šlachy.
  • Je třeba se vyhnout, pokud je to možné, dlouhým monotónním monotónním pohybům.
  • Buďte pozornější, čímž minimalizujete pravděpodobnost zranění a statického nebo dynamického přetížení.
  • Růst zatížení a jeho intenzita by měla být postupná.
  • Je nezbytné, aby se doby zatížení střídaly s dobami odpočinku..
  • Pravidelné sporty a aktivní odpočinek umožní udržovat svaly a vazy v dobré kondici.
  • Pokud při práci nebo sportu dojde k bolesti, je třeba akci zastavit a odpočívat. Pokud po přestávce příznaky bolesti nezmizely, měli byste se poradit s lékařem.
  • Při všech činnostech dodržujte bezpečnostní pravidla.

Prognóza ramenní tendinitidy

Pokud mluvíme o budoucnosti, prognóza tendonitidy ramenního kloubu je celkem příznivá, nicméně velká odpovědnost za očekávaný výsledek leží na samotném pacientovi, jak zodpovědně přistoupí k fyzikální terapii. Koneckonců, za to se musíte nutit, překonat lenost.

Každému onemocnění je mnohem snazší zabránit, než si s ním později pohrávat. Toto tvrzení platí také pro takovou patologii, jako je tendonitida ramenního kloubu, což je docela běžné zánětlivé onemocnění. Není-li třeba léčit počáteční fázi onemocnění, není třeba vyvinout velké úsilí. Pokud se však primárnímu procesu umožní postupovat, patologie se může přesunout do chronické fáze, což již vyžaduje mnohem více úsilí. Nebezpečí však spočívá v tom, že se chronická tendonitida může vyvinout v imobilizaci kloubů a v důsledku toho atrofii svalu a pojivových tkání ramenního kloubu, což může v průběhu času vést k nevratným důsledkům. Proto byste se neměli spoléhat na „možná to projde samo o sobě“. Pouze odborník je schopen provést správnou diagnózu a poskytnout účinná doporučení.

Supraspinatus tendinitida ramenního kloubu: příčiny, příznaky, léčba a preventivní funkce

Lidské tělo, jako úžasné stvoření přírody, stále není věčné. V průběhu času se naše orgány a tkáně opotřebovávají, zejména při vysoké fyzické námaze. V důsledku toho trpíme bolestmi zad, bolestmi kloubů a dalšími nepříjemnými následky, jako je například zánět šlachy supraspinativního svalu ramenního kloubu..

V tomto článku se dozvíte vše o tomto onemocnění, doporučení pro diagnostiku, prevenci, tradiční a alternativní léčbu..

Každý, kdo má více než 35 let, jakož i všichni lidé, jejichž životy jsou spojeny se sportovními aktivitami, jsou ohroženi a často jsou vystaveni chorobám pohybového aparátu. Kdokoli však může onemocnět, bez ohledu na věk, pohlaví a typ činnosti..

Co je to supraspinatus tendinitida ramenního kloubu??

Supraspinatus tendinitida ramenního kloubu

Když praskne svalová kapsle, je šlacha supraspinatus primárně poškozena. Téměř vždy se nejprve vyvíjí tendonitida šlachy supraspinatus, potom se zánět postupně šíří do celé svalové kapsle, subakromiální burzy, kloubní kapsle a dalších struktur, což nakonec vede k ankylóze kloubů.

Příčinou supraspinatus tendonitidy je poškození svalové kapsle předním okrajem akromionu, coracoakromiálního vazu a někdy i acromioklavikulárního kloubu; to vede k zánětu, degeneraci a ztenčení šlachy. V důsledku toho se ztenčená šlacha zlomí, šlachy svalu infraspinatus a dlouhá hlava svalu bicepsu se také mohou zlomit..

Druhy ramenní tendinitidy

Jsou diagnostikovány následující typy patologií ramenních šlach:

    Zánět šlachy rotátorové manžety. Tato kategorie zahrnuje tendonitidu supraspinatus, infraspinatus a subscapularis.

Supraspinatus tendinitida je nejčastější příčinou poranění ramene. Vyskytuje se v důsledku nadměrného stresu na postižené šlachy supraspinatus. Tendenitida může být spojena s chronickou subakromiální burzitidou. Při klinickém vyšetření pacienta lze bolest zjistit tlakem na rameno.

Je-li rameno uneseno o 60-120 stupňů, je zpravidla pozorována akutní bolest, protože šlacha je stlačena mezi tubercle humeru a akromiální proces. Léčba: Odpočinek, léky proti bolesti, injekce steroidů. Prevence: Posilování svalů ramene prostřednictvím cvičení, protože jsou méně náchylné k podvrtnutí při tréninku.

Komplikace: Neúplné protržení šlachy: šlacha může oslabit v důsledku konstantního tření pod akromionem. Obvykle se vyskytuje u starších dospělých a sportovců, kteří nadměrně zatěžují ramenní zátěž. U starších pacientů může být často pozorována kalcifikace tkání. Příznaky se podobají příznakům tendinitidy.

Konečná diagnóza může být potvrzena rentgenovým a MRI skenováním. Chirurgie se obecně doporučuje pro mladé sportovce.

Subspinatus tendinitida je relativně vzácné poškození ramenního kloubu..

Důvody: Cvičení na rameni. Tato zranění jsou zpravidla pozorována u sportovců a dělníků v důsledku nadměrných rotačních pohybů ramenního kloubu. Klinická pozorování: Bolest a citlivost v oblasti nad humerem nebo na přechodu mezi šlachou a svalem.

Bolest může být detekována během vyšetření pacienta při provádění rotačních cvičení s odporem na ramenním kloubu. Bolest se může šířit po zádech paží k lokti a v některých případech k prstům. Léčba: Odpočinek, léky proti bolesti, injekce steroidů.

Prevence: Silné a proškolené svaly jsou méně náchylné k namáhání. Komplikace: Úplné prasknutí šlachy má za následek bolest podél zadní části ramene a bezbolestnou slabost, když se ramenní kloub otáčí dozadu s přidaným odporem. Následně může vést ke ztrátě funkce svalu infraspinatus.

Subscapularis tendinitis je relativně časté poškození šlachy na rameni.

Příčiny: Zpravidla nadměrné zatížení ramenního kloubu s nadměrným rotačním pohybem paží a ramen. Klinické příznaky: Silná bolest a citlivost v přední části ramene v oblasti menšího tuberkulózy humeru, kterou lze pozorovat při fyzickém vyšetření během rotačních pohybů ramen vpřed s odporem.

Léčba: Odpočinek, léky proti bolesti, injekce steroidů. Prevence: Silné a proškolené svaly se méně pravděpodobně natahují. Komplikace: Žádné. Bicepsová šlacha (bicepsová) šlacha

Bicepsová tendinitida je druhým nejčastějším poraněním šlach v rameni.

Příčiny: Přílišný tlak na poškozenou šlachu způsobuje její zánět v místě, kde se dlouhá hlava svalu pohybuje v mezibuněčné drážce humeru. Klinická pozorování: Pacienti si často stěžují na opakující se bolest v přední části ramene, která může být pociťována po paži.

Bolest může být pociťována při fyzickém vyšetření pomocí flexe a tlaku na předloktí. Palpace oblasti mezi humerálním sulcusem má zpravidla výrazný bolestivý účinek.

Léčba: Odpočinek, analgetika, injekce steroidů do oblasti kolem šlachy v mezikruhovém žlábku humeru. V případě relapsu chirurgický zákrok na přemístění šlachy.

Prevence: Silné a trénované svaly jsou méně náchylné k podvrtnutí.

Komplikace: Úplné protržení šlachy: Roztržení dlouhé hlavy šlachy bicepsu je běžné u starších pacientů a může nastat po zvednutí těžkých předmětů nebo pádu na nataženou ruku. Při prasknutí šlachy je slyšet charakteristický cvakavý zvuk.

Po objevení počátečního hematomu si může pacient všimnout otoku v oblasti bicepsu (tkáň břicha dlouhé hlavy svalu se stahuje), zatímco bolestivé pocity se zvyšují, když je paže ohnutá v lokti.

Protože krátká hlava bicepsu zůstává neporušená, pacient si obvykle nevšimne změn funkční schopnosti paže. Chirurgický zákrok se provádí ve výjimečných případech.

Poranění ramene může rozbít příčné vazy ramenního kloubu, což umožňuje, aby šlacha vyklouzla z humerálního sulku, což způsobuje silnou bolest v přední části ramenního kloubu.

Subluxace šlachy je často vyvolána určitou polohou rukou, například ostrou porcí v tenise. Chirurgická oprava svalu se provádí na žádost pacienta. Kalcifikující tendonitida. Zánět tkáně začíná kolem usazenin vápníku. Je možné, že vývoj onemocnění je usnadněn opotřebením šlach, slz a nízkým přísunem kyslíku do tkání. Kalcifikující tendinitida je charakterizována bolestí při zvedání končetiny směrem nahoru, nepohodlí se v noci prudce zvyšuje.

Existují dva typy kalcifikující tendonitidy:

  • Degenerativní kalcifikace. Hlavní příčinou degenerativní kalcifikace je proces stárnutí, protože se snižuje prokrvení šlach a jejich oslabení. Vyskytují se slzy z mikrovláken a reaktivní kalcifikace.
  • Reaktivní kalcifikace. Mechanismus výskytu není přesně stanoven. Vyvíjí se ve třech fázích. V počátečním stádiu přispívají změny v šlachách k tvorbě kalcifikací, v šlachách se ukládají krystaly vápníku, během této doby jsou kalcifikace v těle reabsorbovány. Právě v této chvíli se bolest pravděpodobně projeví..

V dalším období se šlacha obnoví, poté se spustí mechanismus absorpce kalcifikací (který dosud nebyl zcela objasněn) a tkáň se regeneruje. Bolest následně úplně zmizí.Kompletní roztržení šlachy. Příčiny: Častější u starších lidí s chronickými degenerativními změnami tkání (kalcifikace viditelná na rentgenovém záření).

V okamžiku přerušení je slyšet charakteristický cvakavý zvuk. Klinická pozorování: Ztráta aktivní motorické funkce ramene, místo které může pacient pouze zvednout rameno nahoru.

Při pasivním únosu z ramene není bolest pozorována. Odolný pohyb únosu ramene způsobí slabost bez bolesti. Léčba: Pohybem šlachy, subakromiální dekomprese - obvykle se provádí u mladších pacientů. Posttraumatická. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí nedostatečného přísunu krve do šlachy v důsledku zvýšeného stresu. Posttraumatická tendonitida je nejčastějším onemocněním profesionálních sportovců.

Vyznačuje se akutní bolestí. U posttraumatické tendonitidy je důležité věnovat zvláštní pozornost léčbě a prevenci a v žádném případě nesmí být končetina naložena až do úplného obnovení šlachy. Chronický. Tento typ onemocnění se objevuje v důsledku opakovaného poškození šlach a svalů. To je nevyhnutelné, pokud po zmizení prvních příznaků akutní tendinitidy okamžitě začne silná zátěž šlachy, protože je velmi citlivá na výrony a jiná zranění po dobu dalších 1,5 až 2 měsíců..

Poskytuje mnoho nepohodlí, protože je nemožné provádět jednoduchá fyzická cvičení.

Tendinitida má čtyři formy:

  • Aseptické. Po poranění dochází k prasknutí krevních cév, svazků šlach, vlákniny, nervů.
    Léčba je konzervativní. Prognóza je příznivá nebo opatrná (v obtížných případech).
  • Purulentní. Rozpad a nekróza (buněčná smrt) šlachy s rychlým zapojením sousedních tkání do procesu. Léčba je rychlá. Opatrný výhled.
  • Ossifying. Vápenné soli se ukládají v modifikované tkáni. To se často stává po periosteal zranění. Má nezvratný kurz.
  • Vláknité. V místech poškození šlachy se vytvoří silná pojivová tkáň (vláknitá). Stlačuje vlákna a způsobuje jejich ztenčení a smršťování (atrofie). Léčba je konzervativní. Prognóza je příznivá.

Ošetření každé konkrétní formy se liší od ostatních.

Příčiny tendinitidy supraspinátového svalu ramenního kloubu

Ramenní kloub plní základní funkci v každodenním životě člověka. Poskytuje širokou škálu pohybů, bez nichž je obtížné si představit profesionální, sportovní a domácí aktivity. Z tohoto důvodu značná část nákladu padá na rameno..

Dlouhodobé vystavení mechanickému faktoru způsobuje mikrotraumatizaci šlach procházejících v poměrně úzkých kanálech a rozvoj zánětlivého procesu, který je základem tendonitidy.

Za prvé, sportovci jsou na tento vliv citliví: oštěpáři (kotouče, dělové koule), tenisté, vzpěrači. Podobný stav je často pozorován mezi představiteli povolání (stavitelé, malíři). Nemoc však může mít i zcela odlišný mechanismus vývoje, u kterého je zánět druhořadý..

Degenerativní-dystrofické procesy, které se začínají rozvíjet po 40 letech věku, se často dostávají do popředí. To je usnadněno metabolickými endokrinními, vaskulárními poruchami, jakož i změnami v těle souvisejícími s věkem. Proto by se kromě zranění měly za možné faktory pro rozvoj zánět šlach také považovat následující stavy:

  • Dna
  • Cukrovka
  • Reaktivní artritida
  • Osteoartritida
  • Infekční choroby

Ve většině případů se kombinuje několik faktorů. Ale kterákoli z nich způsobí poškození šlachy, další vývoj nemoci podléhá stejným mechanismům. Tendinitida by měla být považována za multifaktoriální onemocnění, jehož velký význam má při vývoji zvýšený stres na rameni.

Příznaky

"alt =" ">
Všechno se děje v důsledku zánětu tobolky, která navíc zahušťuje, všechny tkáně obklopující kloub jsou také zapojeny do tohoto procesu. Díky tomu, co se děje, je rozsah pohybu v kloubu výrazně snížen, což je podporováno ostrou bolestí.

Člověk neustále drží ruku v klidu, což má za následek adheze, která následně neumožňují končetině normálně se vyvíjet.

V každodenním životě se tendonitida projevuje tím, že člověk nemůže z kabinetu dostat šálek nebo jiné nádobí, a je také obtížné odebrat předmět z police, která je umístěna v určité výšce. Během spánku vám bolest neumožňuje normálně odpočívat, při nošení svetrů nebo trička, při sprchování je nepohodlí.

Bolest může být mírná nebo se může stát nesnesitelnou a prodlouženou.

Výsledkem může být, že i pasivní pohyby (když lékař, vyšetřující osoba, pohne rukou) je obtížné nebo nemožné provést. Je obtížné zvednout ruku nad pravý úhel, při pokusu o její získání za záda se objevují problémy. V důsledku toho se rozvíjí svalová atrofie, nemoc přechází do pokročilého stádia a není možné ji úplně vyléčit..

Pokud pocítíte šlachu, objeví se i bolest a při pohybu ji může doprovázet křupnutí. V oblasti problému se tkáně také zapálí, což dokládá jejich zarudnutí a lokální zvýšení teploty.

Funkci ramenního kloubu zajišťují různé svaly, jejichž šlachy se mohou zapálit. Některé příznaky budou také záviset na jejich zapojení do patologického procesu. Je však třeba ještě poznamenat obecné příznaky šlach:

  • Bolest ramene
  • Kliknutím nebo drtením v kloubu
  • Omezení některých pohybů

Bolestivé pocity nejprve vyvstávají během námahy a poté se obtěžují i ​​v klidu a v noci. Mohou být ostré nebo nudné, monotónní. Při vyšetření můžete vidět některé známky zánětu: otok, zarudnutí. To však nebude vždy tak. Někdy je možné určit bolestivost v místě poškozené šlachy.

Velmi důležité jsou speciální testy, během nichž lékař brání pacientovi v provádění aktivních pohybů. Vzhled bolesti v této chvíli bude znamenat porážku jednoho nebo druhého svalu.

Chronická tendonitida může vést k prasknutí šlachy.

Objevují se nejen pod velkým stresem, ale i při provádění jednoduchých pohybů.

Diagnóza tendonitidy ramene


Diagnóza tendinitidy ramene je obvykle založena na stížnostech pacientů, anamnéze a fyzickém vyšetření. Lékař bude jemně pohybovat ramenem ve všech směrech, aby určil, zda je pasivní pohyb omezený a bolestivý. Rozsah pohybu, když někdo pohybuje ramenem, se nazývá „pasivní pohyb“.

Lékař by to měl porovnat s rozsahem pohybu, který může pacient provést - rozsahem „aktivního pohybu“). Pacienti s tendinitidou mají omezený aktivní a pasivní pohyb.

Pokud vyšetření naznačuje, že omezení pouze aktivních pohybů je sekundárním příznakem, mohlo dojít k poškození rotátorové manžety ramene (svaly únosců, zvedněte ruku nad 90 stupňů).

Jedním z klíčových znaků, které odlišují periartritidu od poškození rotátorové manžety ramene, je amplituda aktivních pohybů ramene..

Pokud neexistují údaje o traumatu (na které si pacient nemusí pamatovat) nebo chirurgickém zákroku, je předepsán MRI sken, který umožňuje odhalit zahušťování kapsle, pochvy pochvy, stlačení rotátorové manžety mezi akromiálním procesem lopatky a hlavou humeru.

Často se uchylujeme k rentgenovému vyšetření k identifikaci příznaků kalcifikace šlachy supraspinatus a k vyloučení dalších patologií:

  • Artróza
  • Zlomeniny
  • Dislokace
    Během vyšetření lékař:

  1. kontroluje možnost aktivního a pasivního (když lékař zvedne končetinu pacienta) pohyby pacienta
  2. kontroluje svalovou citlivost v problémových oblastech

Aby bylo možné určit rozsah pohybu, je nutné pohybovat končetinou ve všech směrech. Pacienti s tendinitidou mohou provádět pouze omezené pasivní a aktivní pohyby.

Aby se vyloučila chyba v diagnostice, může lékař předepsat:

  • MRI - v rámci tohoto vyšetření jsou pořízeny snímky vnitřní struktury těla
  • Vstřikování anestetika do bursy (poblíž rotátorové manžety ramene). Pokud bolest klesá, potvrzuje to diagnózu tendonitidy.
  • rentgen
  • Artroskopie
  • CT artrografie (RTG vyšetření se zavedením kontrastního činidla do kloubu)

Moderní diagnostické metody umožňují rychle a přesně stanovit přítomnost nemoci.

Rysy zánětu supraspinatus svalu ramene

Lidský kloub je poměrně složitý a prakticky nesrovnatelný design. Plné fungování těla jako celku závisí na jeho správné a přiměřené práci..

Jednou z nejdůležitějších částí ramenního kloubu je sval supraspinatus, který na lopatce vyplní fosílii, resp. Nazývá se supraspinatus. Hlavní funkcí tohoto svalu je natahování kloubní tobolky (pro ochranu proti sevření) a únos ramene.

Supraspinatus tendinitida se tvoří v důsledku poškození svalové kapsle:

  • akromioklavikulární kloub
  • akromiocoracoidní vaz
  • přímo akromionem samotným

Takové poškození je doprovázeno poklesem fyziologických charakteristik artikulace, zánětem probíhajícím rychle nebo pomalu a sušením šlachy. Tyto procesy vedou k úplné degradaci průjmů, což má za následek zánět svalu supraspinatus ramenního kloubu.

Tendinitida se vyvíjí ve třech hlavních fázích:

  1. V počátečním stádiu pacient prakticky necítí žádné specifické příznaky projevu nemoci. Při náhlých pohybech v kloubu se může objevit krátkodobá mírná bolest.
  2. Ve druhé fázi začíná pacient po fyzické námaze cítit bolest. Pocity jsou výraznější.
  3. Ve třetí fázi se objevují dlouhodobé záchvaty bolesti, které mohou trvat 6-8 hodin. Nepříjemné pocity se objevují i ​​v klidu.

Léčebné metody pro zánět šlach se liší v závislosti na stádiu onemocnění.

Metody léčby ramenních šlach


Tendinitida je léčena v souladu s její formou, povahou průběhu, závažností příznaků. Léčba také závisí na umístění a povaze škodlivého faktoru (trauma, infekce, metabolická porucha).

V případě dlouhodobé absence léčby léky se zánětlivý proces šíří do pochvy a synoviálních vaků kloubu. Tento zánět vede k rozvoji tendovaginitidy a synovitidy..

Tendovaginitida je jednou z komplikací tendinitidy. Konzervativní léčebné metody jsou založeny na úlevě od bolesti a nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), a pokud je to nutné, antibiotik. První den je předepsán led a těsný obvaz. Další zahřívání alkoholu je možné.

Lékař může také předepsat fyzioterapii: fonoforézu, elektroforézu s léky proti bolesti, diadynamickou terapii, parafinovou terapii.

Nedoporučuje se masírovat bolest v místě. Po celou dobu léčby poškozené končetiny je nutný úplný odpočinek. Pokud léčba léky nefungovala a nemoc se často relapsovala, provede se operace. Šlacha může být sešitá, prodloužena nebo znovu připevněna..

V závislosti na stupni poškození šlachových vláken, otevřeného zákroku nebo artroskopie (při které jsou provedeny pouze dvě vpichy).

Hnisavý obsah je odstraněn, mrtvé a postižené oblasti jsou vyříznuty, operační pole je ošetřeno antiseptiky. Délka rehabilitačního období (obvykle až 4 měsíce) závisí na složitosti prováděné operace. Prvních 5-7 dnů je kloub zcela imobilizovaný, postupně se odstraní sádrový odlitek a pacient začne provádět jednoduché pohyby.

Paralelně jsou předepisována antibiotika, protizánětlivá léčiva (NSAID), vitamíny, fyzioterapie.

Za prvé, léčba brachiální tendinitidy závisí na stadiu, ve kterém onemocnění pokračuje. Pokud by mohlo být onemocnění diagnostikováno v rané fázi jeho vývoje, je možné použít poměrně šetrnou metodu terapie. Jeho základní body jsou:

  • Studené obklady (doplňková terapie)
  • Snížený stres, pohyblivost kloubů a postižená šlacha
  • Fixace průjmů pomocí obvazu, použití elastického obvazu nebo dlahy

Vymezení fyzických postupů je povinné, mezi něž patří:

  1. Magnetická rezonanční terapie
  2. Postupy rázové vlny.
  3. Laserová terapie
  4. Vystavení ultrafialovému záření a záření
  5. Elektroforéza

Pro chronickou tendinitidu se používají parafinové a bahenní náplasti (aplikace).

Jednou z hlavních metod léčby je užívání drog:

  • Protizánětlivé
  • Antibiotika
  • Léky proti bolesti
  • Antimikrobiální

Pokud všechna výše uvedená opatření nevedou k požadovanému výsledku, musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku. Správným řešením je použití artroskopu, speciálního zdravotnického zařízení vybaveného videokamerou. Mezi kloub a sval bicepsu se vloží artroskop, který podrobně prozkoumá stav postižené šlachy.

Ve stejné míře je možné provádět konvenční jízdní pruh pomocí vícesměrných léků (nesteroidních léků), což je klasická možnost.

V průměru trvá rehabilitace po operaci dva až tři měsíce. Úplné obnovení funkčnosti šlachy, bicepsu a kloubu jako celku by mělo trvat asi tři až čtyři měsíce. Léčba zahrnuje vytvoření nepohyblivosti a úplného odpočinku pro nemocnou část těla. Toho je dosaženo provedením fixace - bandáž, dlaha, těsná bandáž.

U lézí dolních končetin se doporučuje použít hůl nebo berle, obvaz kotníku. Ale co nejdříve se lékařům doporučuje zahájit fyzické cvičení. Léčba je prováděna pomocí léků proti bolesti a protizánětlivých léků. K tomu můžete použít masti s těmito vlastnostmi..

V těžkých případech se používá chirurgický zákrok.

Obecně je proces léčby tohoto onemocnění poměrně dlouhý a trvá 2 až 6 týdnů..

Tradiční způsoby léčby

"alt =" ">
Tendinitidu lze léčit také doma pomocí tradiční medicíny. V tomto případě je nutná dohoda s lékařem, protože někdy lze lidové metody použít pouze jako doplňkové.

Nejúčinnější lidové léky na všechny typy nemocí jsou:

  1. Ledová masáž. Několik plastových kelímků je naplněno vodou a umístěno do mrazničky. Horní část ledu vytvořeného ve skle se masíruje 15 až 20 minut 3krát denně.
  2. "Domácí sádra". Chcete-li jej připravit, rozšlehejte syrové kuřecí bílkoviny, přidejte 1 polévkovou lžíci alkoholu nebo vodky. Směs se důkladně ošlehá a přidá se 1 polévková lžíce mouky. Nanáší se na elastický obvaz, aplikuje se na bolavé místo, provede se volný obvaz a ponechá se, dokud zcela neztuhne. Změňte obvaz denně až do zotavení. To je skvělý způsob, jak zmírnit bolest a otoky během několika dní..
  3. Jíst kurkumu. Pro všechny typy nemocí má kurkuma příznivý účinek půl gramu denně. Kurkumin (v něm obsažený bioflavonoid) má protizánětlivé a analgetické účinky.
  4. Solné obvazy. Při přípravě se lžíce soli rozmíchá ve sklenici teplé vody. V tomto roztoku je ubrousek navlhčen a mírně vyžehlen. Zabalí se do plastového sáčku a na několik minut se umístí do mrazničky, poté se nanese na bolavé místo, ovinuje se a udržuje se do sucha..

Nezapomeňte, že před zahájením samoléčení byste se měli vždy poradit s lékařem.

Ramenní anatomie


Ramenní kloub je tvořen třemi kostmi: lopatkou, klíční kostí a hlavou humeru. Kosti jsou drženy pohromadě blízko sebe silnými vazy a kapslí kloubu. Pohyb v rameni je možný díky práci svalů a šlach umístěných kolem kloubu.

Pokud se podíváte na ramenní kloub z boku, všimnete si, že kloub je ze všech stran obklopen velkým svalem zvaným deltoid.

Bez normálního fungování deltoidního svalu by zvedání paže nebylo možné..

Ze strany lopatky směrem k hlavě humeru, pokrývající ramenní kloub ze všech stran, prochází čtyři svaly šlachy, které se spojí a vytvoří rotátorovou manžetu ramene.

Rotátorová manžeta je tvořena šlachy čtyř svalů:

  • subscapularis
  • supraspinatální
  • podkožní
  • malé kolo

Když se svaly rotátorové manžety stahují, otáčí hlavou humeru v jednom nebo druhém směru prostřednictvím jejich šlach. Také rotátorová manžeta centralizuje hlavu ramene na glenoidu během pohybů rukou.

Pokud je například funkce rotátorové manžety narušena, například pokud je poškozena, v ramenním kloubu se vytvoří nestabilita. Dalším důsledkem prasklé rotátorové manžety může být omezení pohybu v kloubu. Například, pokud je poškozena šlacha supraspinátu, má pacient omezení při zvedání paže..

Bez normálního fungování svalů a šlach rotátorové manžety je pro člověka obtížné provádět takové jednoduché a všední činnosti, jako je kartáčování, upevnění podprsenky, stravování a další..

Rotátorová manžeta je zranitelná, když prochází v úzkém prostoru mezi akromionem a hlavou humeru. Tento prostor se nazývá subakromiální. S různými změnami ve tvaru akromionu, tvorbou osteofytů a růstem kostí na něm nebo deformitami páteře se subakromiální prostor zužuje ještě více.

Úzký prostor, ve kterém procházejí šlachy rotátorové manžety, je předisponuje ke stlačení při zvednutí paže a v konečném důsledku k poškození.

Fyzioterapie a prevence

Cvičební terapie je hlavní léčbou pro zánět šlach. Pokud bolest odezní, měly by být použity aktivní pohyby (otáčení ramen, zvedání paží nad hlavou, kyvné pohyby, roztažení paží do stran).

Během období, kdy pohyby stále způsobují bolest, musíte použít cvičení podle následujícího plánu:

  • Postizometrická relaxace: kombinace napětí v bolestivém ramenním kloubu s následnou relaxací bez pohybu.
  • Pasivní cvičení s bolavým ramenem pomocí zdravé paže.
  • Vytáhnutí bolavé paže pomocí improvizovaných prostředků (lano nebo šňůra hozená přes trubku nebo příčku nahoře).
  • Ponechání bolavé paže do strany s podporou na gymnastickou hůl.
  • Kyvné pohyby s bolavou rukou v uvolněném stavu.

Jednoduché příklady cvičení na cvičení:

  1. Jako podpěry budete potřebovat poměrně dlouhý ručník a zesílenou příčnou lištu (vodorovná lišta). Měli byste hodit ručník přes vodorovnou lištu a chytit konce oběma rukama. Po hladkém snížení zdravé ruky dolů se musí nemocná končetina pomalu zvedat. Při prvních příznacích bolesti byste měli držet ruku v této poloze po dobu tří sekund. Návrat k výchozímu bodu.
  2. Musíte si vzít hůl (gymnastická). Položte důraz na podlahu na nataženou ruku pacienta a popište kruh zraněnou rukou. Amplituda musí být velká.
  3. V případě potřeby upevněte zápěstí bolavé paže na zdravé rameno pomocí pomoci zdravého ramene. Pracovní končetinou uchopte loket zraněné paže a jemně, bez náhlých pohybů, zvedněte poraněné rameno nahoru. Na vrcholu stoupání ustavte polohu na tři sekundy. Zvyšujte amplitudu zvedání denně.
  4. Jemně zvedněte ruce dolů, sepnuté před vámi do zámku. Takže břemeno dopadá na šlachy zdravé ruky, táhne pacienta za něj jako remorkér.
  5. Odstupte z křesla před vámi. Použijte pracovní ruku k odpočinku na zádech. Ohněte trup v dolní části zad a bolavé rameno by mělo prostě viset dolů. Začněte se houpat s bolavou rukou, jako kyvadlo, a postupně zvyšujte tempo.
  6. Položte dlaň levé ruky na pravý loket a pravou dlaň na levou. Zvedněte složené paže na úroveň hrudníku, rovnoběžně s podlahou a začněte se houpat jedním nebo druhým směrem.

Ramenní tendinitida se nevyvíjí:

  • Pokud dáváte dávky, omezuje se jejich intenzita a doba trvání
  • Nouzové metody se špatným obecným výcvikem jsou nepřijatelné (například celý rok neudělaly nic a poté najednou chtěly vykopat pozemek v zemi za den, omítnuté zdi a stropy atd.)
  • Před jakýmkoli aktivním zatížením, ať už jde o sport nebo práci, je nutné mírné zahřátí
  • Při dlouhodobé námaze se ujistěte, že jste si odpočinuli.

Pro Více Informací O Burzitida