Sekvestrovaná kýla páteře

Náhlé pohyby mohou někdy vyvolat vytvoření sekvestrované kýly páteře, která je nejnebezpečnějším typem kýly pro lidské zdraví. Ve chvíli, kdy je mícha stlačena, vypadne jádro pulposus (nej mobilnější segment v

meziobratlový disk). K této patologii kýly dochází, když se roztrhne vláknitý prsten. Výsledkem je, že funkce vnitřních orgánů a končetin je narušena, je zde velmi silná bolest způsobená kompresí míšních nervů. Když segment vertebrálního kotouče vypadne, stlačí se vzdálenost kanálu mezi těly a oblouky a tvrdé skořápky procházející míchy. Vytékající jádro disku aktivuje autoimunitní proces v těle. V tomto případě lidský imunitní systém vnímá tkáně těla jako své vlastní, ale jako cizí. Proteoglykany vstupující do míchy způsobují zánětlivý proces. Reaktivní agrese protilátek začíná, namířená proti jejich vlastním podobným složkám vnitřních orgánů, kloubů, páteře, pokud jsou detekovány.
Poranění páteře může také způsobit, že vyjde pohybující se fragment. Bude to posttraumatické sekvestrace. Tento typ kýly je nebezpečný nejsilnější změnou účinku komprese.
Další choroby páteře mohou urychlit vývoj tohoto procesu..

Výskyt sekvestrované kýly

A procesy, které vedly k poškození samotného disku, v každém případě mohou vést k jeho sekvestraci. Vzhledem k tomu, že k rozptýlené výživě v disku mezi obratly dochází z okolních tkání, je možné zvážit možnost možné tvorby takové kýly, pokud je tento proces narušen. Dochází ke ztenčení vláknitého prstence a

Sekvestrovaná kýla páteře

jádro pulposus sám je rozebrán, který inklinuje k východu přes vytvořený otvor kanálu. Normálně tvoří základní typ pojivové tkáně (kosti) výplň vadného místa osteofyty, které by neměly mít čas na zhroucení působením zatížení. Ale s patologií výživy disku nemá kostní tkáň čas na růst (nezbytnou podmínkou je uniformita). V souladu s tím jádro pulposus opouští svou normálně obsazenou polohu a vede k pohybu mezi míchou a páteří, tj. přichází okamžik kýlové sekvestrace.

Sekundární faktory ve vývoji sekvestrace:
fyzická aktivita (tvrdá práce, sportovní aktivity), poruchy metabolismu (obezita atd.), zatěžující dědičnost,
intenzivní stárnutí tělesných tkání (špatné návyky).

Člověk zcela ztrácí schopnost pohybu. Ve zvláště závažných případech je reflexní funkce těla narušena, což může vést k úplné ochrnutí. Proto se okamžitě používají nouzová opatření k odstranění tohoto typu kýly..
Ve stáří je u této nemoci předcházejícím faktorem existence protahování disku. Vývoj tohoto patologického procesu v páteři trvá dlouho, vzhledem k tomu, že pacient nemá závažné příznaky bolesti, nelze diagnostikovat okamžik sekvestrace. Jádro může vystupovat skrz roztrženou zadní stěnu (podélnou).
Vzhled sekvestrované kýly je vyvolán existujícími výčnělky disků, které jsou umístěny mezi obratly; osteochondróza; skolióza, dysplazie, trauma. Největší hrozba pochází z poranění páteře.
V závislosti na umístění se klasifikují typy sekvestrovaných kýly. Nejčastěji v páteři mohou být umístěny v krční páteři. V jiných částech páteře, mnohem méně často (hrudní, bederní, lumbosakrální).

Vývoj kýly

Období vývoje kýly nemá malý význam při určování lékové léčby tohoto typu míšní kýly..
Od počátku nemoci, tj. po vytvoření oddělené oblasti lze rozdělit na období:
V prvním období (od 3 do 6 měsíců) od okamžiku, kdy začíná sekvestrace, bude konzervativní léčba zaměřena na snížení tekutiny v ní, tj. odstranění otoků, které způsobují zánět a stlačují nervový kořen. Při léčbě se používají: protizánětlivá léčiva se zřetelným analgetickým účinkem, novokainová blokáda, je možné podávat novokain a hormony-kortikosteroidy, uvolňující svaly, které mají relaxační účinek (napjaté svaly se uvolňují a podporují páteř, uvedou ji do stavu)

rovnováha).
V období II, od 3 měsíců do 6 měsíců - pokračování v léčbě drog, jmenování fyzioterapie, masáže a rozšíření motorického režimu.
Po 6 měsících, po dobu 1 až 2 let, se předpokládá, že nastává okamžik stabilizace kýly. Doporučuje se pohybovou terapií pod dohledem odborníka.
V posledním období od okamžiku výhřezu kýly je poloha zbývající části kýly pevná a zhutněná. K léčbě se přidává postisometrická relaxace.

Ošetření sekvestrované kýly

Chirurgická léčba sekvestrované kýly zahrnuje: laminektomii, mikrodiscektomii (endoskopickou a mikrochirurgickou), chemonukleolýzu.

Provádí se, pokud není možné získat nezbytné výsledky konzervativní léčbou. Při mikrodiscektomii pomocí malého řezu se kýla a část disku nebo celý disk úplně odstraní (endoskopická mikrodiscektomie se provádí pomocí speciálního moderního vybavení) a při laminektomii se odstraní disk, kýla a dokonce i část obratle. Ta je považována za komplikovanější operaci, protože po ní je dlouhé a obtížné období zotavení, ale bohužel v některých případech tomu nelze zabránit.

Pokud sekvestrovaná kýla projevila takové projevy, jako je dysfunkce pánevních orgánů, tj. Zácpa nebo průjem, potíže s močením (častěji - nedobrovolné močení a vyprázdnění); nebo osoba ochrnula končetiny - to je indikace pro pohotovostní chirurgii.

S discectomií je možné vložit syntetickou část, která pomůže obnovit a posílit problémovou oblast, někdy se doporučuje protéza samotného disku. Během chemonukleolýzy se do disku vnášejí speciální látky, pod jejichž vlivem se mohou dutiny disku rozpustit. Ačkoli tento postup musí být proveden chirurgem, je považován za alternativní volbu k chirurgické léčbě sekvestrovaných spinálních kýly. Účinek toho může mít zcela nepředvídatelné výsledky a může přijít okamžitě i po několika dnech. V moderní medicíně se nejčastěji uchylují k metodě epidurochemonukleolýzy, tzv. Třetí etapě tohoto procesu. Ale vzhledem k tomu, že vývoj epiduritidy je možný, odborníci někdy volí agresivnější způsob léčby..
S úspěšným výsledkem intervence je nezbytné přísné dodržování všech dalších doporučení (elektromyostimulace, podávání léků zaměřených na zmírnění jizev po operaci atd.). je možné relaps vzhledu tohoto typu kýly, což je poměrně častý výskyt. Někdy jsou způsobeny další komplikace (změna výšky disku; tělo způsobí relaps, vyvolaný operací). Po operaci se nedoporučuje ohýbat nebo zvedat velkou váhu.
V každém případě, při použití léků nebo chirurgického ošetření, bude záležet: velikost kýly (sekání kýly od 10 a více než 18 mm) a umístění, stejně jako její poloha ve vztahu k míše a kořenům a zúžený stav míchy. V případě spinální stenózy nebude konzervativní léčba fungovat.

Údaje o výběru terapie se získají po vyšetření na MRI (pokud je to nutné, CT) a symptomech, které budou záviset na umístění oddělení tvorby jaderných úniků a na tom, jak přesně došlo k procesu přemístění prvku.
V případě pomalého procesu, který predisponuje vzhled dislokace, chirurgové korelují velikost sekvestrace, tj. osoba má určité znaky. V případě zranění je kanál pod velkým tlakem a projevy budou určitě odlišné. Když je v krku kýla, je bolest od rukou k rameni. Prsty jsou znecitlivěné na rukou, závratě a bolesti hlavy, pocit krevního tlaku. V oblasti hrudníku průběh nemoci často prochází postupně. Bolesti se objevují v oblasti srdce, jsou pociťovány v okamžiku vdechnutí, bolesti jsou v epigastrii z levé nebo střední strany. V bederní páteři jsou kořeny vymačkané a reagují s bolestí od chodidla po horní část nohy podél jeho zadní plochy. Velikost kýly také způsobuje určitou míru bolesti..

Příznaky a léčba sekvestrované kýly páteře

Sekvestrovaná kýla páteře je stav, ve kterém jádro pulposus padá mimo meziobratlovou rozštěp. U pacientů je diagnostikován tak velký výčnělek, že existuje závažné riziko vzniku závažných, často nevratných komplikací. Neurologové okamžitě zahájí terapii, aby se zabránilo kompresi míchy a vzniku komprese myelopatie..

Co je to sekvestrovaná kýla páteře

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Na pozadí destruktivních a degenerativních změn charakteristických pro osteochondrózu se tvoří sekvestrovaná míšní kýla. Meziobratlová ploténka ztrácí schopnost zadržovat vodu, stává se méně silnou a neelastickou. Vzdálenost mezi sousedními vertebrálními těly se zmenší, což vede k nadměrnému stlačení disku a jeho dalšímu poškození.

Patologie je doprovázena postupnou mikrotraumou fuzního prstence a přemístěním meziobratlové ploténky. Tyto procesy jsou často asymptomatické, takže osoba nevyhledává lékařskou pomoc. Po několika letech je narušena celistvost fibrusu prstence prstenců a jádro pulposus se vyboulí směrem k míšnímu kanálu. Teče do meziobratlového prostoru s vytvářením sekvestrů - tvrdé mrtvé tkáně.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem vzniku sekvestrované kýly je osteochondrosa, obvykle 2 nebo 3 stupně závažnosti. Vrozené a získané anomálie páteře předurčují její vývoj. Jedná se o klínovité obratle nebo jejich fúze, syndrom krátkého krku, lumbarizace. Faktory vyvolávající degenerativní-dystrofickou patologii jsou také:

  • dysfunkce nadledvin, štítné žlázy nebo slinivky břišní (hypothyroidismus, endokrinní obezita, diabetes mellitus);
  • předchozí zranění - zlomeniny páteře, těžké modřiny, konstantní mikrotrauma na discích, obratle, muskulo-vazivový aparát;
  • dysplazie kyčelního kloubu, vyvolávající nerovnoměrné rozložení zátěže na páteř;
  • poruchy držení těla, včetně kyfózy, lordózy, skoliózy;
  • častý dlouhodobý pobyt na jedné pozici těla, například při práci na počítači.

Osteochondropatie jsou častěji diagnostikovány u starších pacientů a starých lidí. To je vysvětleno zpomalením procesů regenerace chrupavkových a kostních tkání, změnami hormonálních hladin, snížením produkce elastinu a kolagenu v těle..

Jaké je nebezpečí (možné komplikace)

Vytvořená sekvestrovaná kýla komprimuje kořeny páteře, což způsobuje ztrátu jejich funkcí. Na místech, která jsou nimi inervována, je zaznamenána svalová slabost a snížená citlivost. Při absenci lékařské intervence se brzy objeví paréza, atrofie svalů, reflexy šlach zmizí, trofismus je naštvaný.

Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku diskogenní myelopatie (chronické poškození míchy) na pozadí zúžení míchy. V oblasti tvorby herniálního výčnělku se vyvíjí paréza, citlivost mizí. Pacient má citlivé specifické porušení chůze a koordinace pohybů. Tyto komplikace se mohou rychle stát nezvratnými, protože výsledný neurologický deficit nelze obnovit ani provedením chirurgických operací..

Sekventory umístěné v meziobratlovém prostoru obsahují proteiny. Pokud vstoupí do páteřního kanálu, je vysoká pravděpodobnost rozvoje aseptického zánětu. Byly zaznamenány případy výskytu autoimunitních patologií v důsledku nedostatečné reakce imunitního systému na proteinové látky ze sekvestrů..

Kde se nejčastěji vyskytuje

V bederní páteři se nejčastěji vyskytuje sekvestrovaný herniální výčnělek. Je to způsobeno vážným statickým a dynamickým zatížením, které neustále působí na disky, obratle, vazy umístěné ve spodní části zad. Přemístění meziobratlových plotének (L4-L5, S1) v lumbosakrální oblasti je diagnostikováno asi u 50% pacientů. Jsou to oni, kdo zažívají maximální zatížení při chůzi, ohýbání a otáčení těla. Hrudní a krční obratlové oblasti jsou nejméně citlivé na tvorbu kýly s únikem jádra pulposus.

Druhy patologie

Sekvestrace je považována za poslední fázi přemístění meziobratlové ploténky, proto jsou herniální výčnělky této formy klasifikovány pouze v závislosti na umístění..

Krční

Mezi šestým a sedmým krčním obratlem se tvoří sekvestrovaná kýla. Příčinou jeho vzniku je obvykle osteochondróza nebo trauma, například silná rána. Taková lokalizace přemístění disku je nejnebezpečnější kvůli jeho těsné poloze v mozku. Nalezení sekvestrů poblíž páteřního kanálu může vyvolat nejen jeho kompresi, ale také obratlovou tepnu. V důsledku toho je krevní přísun kyslíku a živin do mozku narušen. A stav hypoxie je plný narušení fungování všech životně důležitých systémů těla..

Bederní

Pro sekvestrovaný herniální výčnělek, vytvořený v lumbosakrální oblasti, jsou charakteristické nejvýraznější příznaky. Patologie této lokalizace se začíná klinicky projevovat v rané fázi vývoje, což umožňuje rychle diagnostikovat nemoc a zahájit léčbu. Ale počet komplikací, které se vyvinuly, se v tomto oddělení objevuje častěji. Jsou zaznamenány poruchy pánevních orgánů, včetně sníženého libida a močových poruch. Při absenci lékařského zákroku patologie postupuje rychle. V konečné fázi je možná močová a fekální inkontinence.

Hrudní oddělení

Hrudní obratle a disky se do pohybu málo zapojují, což vysvětluje vzácnou tvorbu sekvestrované kýly v této části. Je dána další pevnost a tuhost žebra. Pokud dojde k přemístění disků, vzniká velmi specifická symptomatologie. Faktem je, že hrudní obratlové segmenty jsou inervovány stejnými kořeny páteře jako vnitřní orgány. Bolest, která vzniká při stlačování nervových zakončení, se necítí tolik v zádech, jako v oblasti srdce, ledvin a gastrointestinálního traktu..

Příznaky nemoci

Ve fázi sekvestrace kýly jsou ve většině případů již velmi výrazné bolestivé pocity. Když jsou páteřní kořeny sevřeny, jsou ostré a vyzařují do blízkých částí těla. Rozvíjí se svalově-tonický syndrom, který se stává důvodem omezujících pohybů. Bolest je pociťována nejen ve dne, ale také v noci, což vyvolává výskyt neuróz, psychoemotivní nestabilitu, depresi.

Sekce páteře, ve které se vytvořila sekvestrovaná kýlaTypické klinické projevy patologie
KrčníBolest krku při ohýbání nebo otáčení hlavy, závratě, zhoršená koordinace pohybů, nárůsty krevního tlaku, necitlivost prstů, snížená ostrost zraku a sluchu, tinnitus, dvojité vidění a / nebo vzhled barevných skvrn, kruhů
PrsníBolest v oblasti hrudníku, napodobení příznaků patologických stavů vnitřních orgánů (akutní pankreatitida, žaludeční vředy, angina pectoris), dyspeptické poruchy, nedostatek enzymů, pocit „hrudky v krku“ a nedostatek vzduchu, kašel, často neproduktivní, pocení
Bederní, lumbosakrálníTuhost, úmyslné omezení pohybu, aby se zabránilo nástupu lumbago symptomů, náhlá "lumbago", vynucené postavení těla, piercing, intenzivní, akutní bolest dolních zad, pánevní poruchy v konečném stádiu

Diagnostické metody

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta, řady funkčních testů a výsledků biochemických a instrumentálních studií. Pacientům jsou přiděleny obecné klinické testy krve a moči k posouzení jejich zdravotního stavu a detekci dysmetabolických poruch.

Pomocí radiografie není možné přímo detekovat herniální výčnělek. Studie vám umožňuje zavést destruktivní a degenerativní změny, které vznikly v důsledku osteochondrózy. Jedná se o zmenšení vzdálenosti mezi sousedními obratly, zarostlými okraji kostních desek, zhutněním a ztenčením meziobratlových plotének..

Nejinformativnější v diagnostice sekvestrovaných kýly jsou MRI a CT. Výčnělek, jeho lokalizace a velikost jsou na získaných obrazech jasně viditelné..

Kdy navštívit lékaře

Výskyt nepohodlí v krční, hrudní lumbosakrální páteři je signálem pro vyhledání lékařské pomoci. Měli byste mít na pozoru před snížením citlivosti končetin, často se vyskytujícími pocity „plíživé plazivosti“, mravenčení, znecitlivění.

Přestože závažnost symptomů je zanedbatelná, je možná konzervativní léčba patologie. Používají se masáže, fyzioterapeutické procedury, lokální a systémové léky, cvičení. Při diagnostikování komplikací, které se již vyvinuly (diskogenní myelopatie, radikální syndrom), je pacient připraven na chirurgický zákrok.

Terapie

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Je praktikován integrovaný přístup k léčbě sekvestrovaných kýly jakékoli lokalizace. K eliminaci příznaků se používají léky různých klinických a farmakologických skupin. A k obnovení funkcí páteře se provádí fyzioterapie, masáže, akupunktura, suchá nebo podvodní trakce. Denní cvičební terapie zabrání bolestivým relapsům..

Léčba drogy

Léky první volby při léčbě sekvestrovaných kýly jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). K úlevě od akutní bolesti se používají injekční roztoky Ortofen, Movalis, Ksefokam.

K odstranění bolestivých pocitů střední závažnosti pomůže užívání tablet s účinnými látkami meloxicam, ketoprofen, ketorolac, ibuprofen, nimesulid. S nepohodlí v zádech ve fázi remise neurologové předepisují masti a gely s NSAID:

S neúčinností NSAID se provádějí blokády léků lidokainem, novokainem a glukokortikosteroidy Diprospan, Dexamethason, Triamcinolone. Terapie také využívá svalové relaxancia, chondroprotektory, narkotická a narkotická analgetika, trankvilizéry a prostředky ke zlepšení krevního oběhu. Léčebné režimy nezbytně zahrnují přípravky s vitaminy skupiny B. Jsou zvláště nezbytné pro sekvestrované kýly, které vyvolávají neurologické klinické projevy.

Fyzioterapie

Pacientům se ukazuje, že zvyšují účinnost léčby léky a zlepšují stav postižených vertebrálních segmentů. V akutním období je předepsáno 5 až 10 relací terapie UHF, která spočívá v vystavení těla vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli. K odstranění silné bolesti, fonoforézy nebo elektroforézy glukokortikosteroidy, analgetiky, NSAID se používají anestetika..

Protože na klinice přemísťování disků dochází ke křečím kosterních svalů, provádí se několik relací elektroyostimulace k obnovení paretických svalů. Léčba bahnem, akupunktura, hirudoterapie, aplikace s ozokeritem a (nebo) parafínem se osvědčily.

Toto je jedna z nejúčinnějších metod konzervativní léčby herniálních výčnělků, včetně sekvestrovaných. Ihned po úlevě od akutní bolesti a aseptického zánětu je pacient předán lékaři cvičení. Poté, co prostudoval výsledky MRI a radiografie, sestavil individuální tréninkový plán, vybral cvičení s ohledem na fyzickou zdatnost pacienta.

Pravidelné cvičení pomáhá zlepšovat krevní oběh v oblasti poškozených disků, posiluje svaly zad. I s neúčinností konzervativní terapie je velmi užitečná ve stadiu přípravy na chirurgický zákrok..

Masáž a ruční terapie

Můžete také posílit svalstvo korzetu zad pomocí masáže - klasické, akupunktura, baňkování, segmentové. Po několika sezeních zmizí svalové křeče a ztuhlost a intenzita bolestivých pocitů klesá. Zlepšuje se také psychoemocionální stav pacienta, což má pozitivní vliv na rychlost zotavení..

Pacienti mohou mít předepsanou trakci páteře (trakci). Toto je často poslední způsob, jak se vyhnout operaci. Během trakce pod vodou nebo za sucha se vzdálenost mezi obratlovými tělesy zvětšuje. Zastaví mačkání disků, stlačují kořeny páteře a krevní cévy.

Chirurgická intervence

Pokud jsou zjištěny komplikace nebo neúčinnost konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba po dobu několika měsíců. U sekvestrovaných kýly jsou operace prováděny přibližně v 80% případů. Po prasknutí mezikruží a vytečení jádra jsou v meziobratlovém kanálu mrtvé tkáně, které mohou jakýmkoli nepříjemným ostrým pohybem poškodit páteřní kanál. Proto neurologové často okamžitě navrhují chirurgický zákrok:

  • laminektomie;
  • otevřená nebo endoskopická discektomie;
  • laserové odpařování;
  • intradiskální elektrotermální terapie.

Pokud je během operace herniální výstupek odstraněn společně s diskem, je nutná následná stabilizace páteře. Provádí se instalace implantátů B-Twin, včetně prevence tvorby kýly v oblasti sousedních obratlových segmentů..

Lidové léky

Léky vyráběné podle tradičních receptur medicíny se nepoužívají k léčbě sekvestrovaných kýly kvůli jejich neúčinnosti. Jejich použití je nejen nepraktické, ale také nebezpečné. Vzhledem k slabému analgetickému účinku obkladů a tření není pacient ve spěchu k lékaři. V důsledku toho se chirurgický zákrok provádí ve stadiu rozvinutých nevratných komplikací..

Rehabilitace po odstranění sekvestrované kýly

Aby se předešlo nežádoucím pooperačním následkům, je ve stadiu rehabilitace pacientovi ukazováno, že nosí ortopedické pomůcky a dodržuje šetrný režim. Jedná se o elastické obvazy s kovovými nebo plastovými vložkami. Spolehlivě fixují páteř, omezují pohyby vedoucí k přemístění disků a obratlů.

Pro urychlení zotavení se doporučuje denní cvičení. Ve stadiu rehabilitace jsou zobrazeny masáže a fyzioterapie - magnetoterapie, laserová terapie, diadynamické proudy.

Prevence a prognóza

Ve většině případů je prognóza pro zotavení příznivá bez ohledu na způsob léčby sekvestrované kýly. Pouze s prodlouženou myelopatií je úplné zotavení nemožné kvůli rozvinutému neurologickému deficitu.

Prevence patologie spočívá v provádění pravidelných (1-2krát ročně) lékařských prohlídek, včasné léčbě zjištěných chorob. Je nutné se vyvarovat vážného fyzického námahy, přestat kouřit a pít alkohol.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že skutečně existuje účinný lék na bolest kloubů! Celý článek >>>

Sekvenovaná herniace disku

Sekvenovaná herniace disku

Video

Sekvenovaná herniace disku. Otázka odpověď.

Sekvenovaná herniace disku

Titul

Herniované disky jsou klasifikovány na základě stupně protržení a umístění ve vztahu k zadnímu podélnému vazu. Zadní podélný vaz vede vertikálně podél páteře a běží podél zadní části každého disku. Zadní podélný vaz odděluje zadní část disku od epidurálního prostoru, který obklopuje některé z kořenů míšních nervů. Narušení integrity mezikručního vlákna se dělí na výčnělek, vytlačování a sekvestraci..

Během výčnělku dochází k vyboulení mezikruží, ale bez poškození a dopadu na podélný vaz a zachování jádra pulposus uvnitř mezikruží. Výčnělek může být bezbolestný nebo bolestivý v závislosti na účinku na nervy. Vytlačování disku (herniovaný disk) je kompletní ruptura fibrusu mezikruží, který umožňuje, aby jádro pulposus uniklo do epidurálního prostoru. Příznaky během vytlačování disku také závisí na účinku na nervové struktury.

Sekvestrace disku znamená, že jádro pulposus vypadlo úplně z disku a oddělilo se od disku v důsledku kontaktu s podélným vazem. Materiál jádra pulposus může vstoupit do epidurálního prostoru a je považován za volný fragment. Sekvestrace disku je často doprovázena silnou bolestí zad a nohou. Ve vážných případech se u pacienta může vyvinout syndrom cauda equina, který se projevuje zhoršenou aktivitou močového měchýře a střev a zhoršenou citlivostí na dolních končetinách. Cauda equina syndrom je indikací pro urgentní chirurgickou léčbu, protože bez chirurgického zákroku může dojít k nevratnému poškození nervových struktur. Ve většině případů dochází k sekvestraci herniovaného disku na pozadí výrazných degenerativních změn meziobratlových plotének. K sekvestraci herniovaného disku však může dojít jak ze systematického intenzivního zatížení, tak z nadměrného jednorázového zatížení. Ačkoli většina pacientů s herniovaným diskem nepotřebuje chirurgickou léčbu, sekvestrace herniovaného disku významně zvyšuje pravděpodobnost chirurgického zákroku, zejména v případech závažných neurologických příznaků.

Příznaky

Herniovaný disk nezpůsobuje vždy bolest nebo neurologické příznaky a je často asymptomatický. Samotná detekce herniovaného disku, například při skenování MRI, tedy není důkazem existujících symptomů. Příznaky způsobené herniovaným diskem (včetně sekvestrovaného) budou záviset na věku pacienta, umístění herniovaného disku a umístění sekvestrace. Při sekvestraci herniovaného disku v bederní páteři bude zpravidla bolest v dolní části zad s vyzařováním nohou, znecitlivění, mravenčení a / nebo slabost v dolních koncích. Nejprve je možná pouze přítomnost lokální bolesti zad. Později bolest začne vyzařovat do hýždě, stehna a chodidla. Bolest nohou může být ostrá, bodavá a náhle se objeví. U pacientů s herniovaným diskem v bederní páteři se může syndrom bolesti při sezení zhoršovat, při naklonění trupu je bolest a na jedné straně je možná antalgická skolióza díky svalové křeči. Nejčastějšími stížnostmi pacientů se sekvestrovanou herniaci disků jsou neschopnost řídit auto po dlouhou dobu nebo neschopnost obléknout si ponožky ráno. Příznaky syndromu cauda equina jsou závažné příznaky vyžadující urgentní chirurgický zákrok..

Diagnostika

Lékař může na základě anamnézy, stížností pacientů a neurologického vyšetření (studie hlubokých šlachových reflexů, testování svalů, studie citlivosti) provést předběžnou diagnózu. Neurologické vyšetření detekuje senzorické poruchy, sníženou svalovou sílu a snížené nebo chybějící reflexy hlubokých šlach. Pokud jsou k dispozici potřebné údaje, může lékař předepsat instrumentální výzkumné metody..

Rentgen umožňuje detekovat strukturální změny v kostních strukturách páteře, ale tato metoda vyšetřování není při diagnostice herniace disku příliš poučná.

Nejinformativnějším z hlediska diagnostiky herniace disku (včetně sekvestrace) je studie MRI, která umožňuje nejen vizualizovat herniaci disku, ale také detekovat přítomnost komprese nervových struktur..

ENMG vám umožňuje určit míru poškození nervového vlákna a do určité míry předvídat účinnost léčby.

V některých případech může být pro diferenciální diagnostiku nutné CT nebo scintigrafie.

Léčba

Léčba sekvestrovaných herniovaných disků závisí na výsledcích neuroimagingu na MRI a symptomech. Sekundované kýly se vyskytují hlavně v bederní a krční páteři. Konzervativní léčba sekvestrovaných kýlových kýly je možná (fyzioterapie, léky, akupunktura), ale je třeba mít na paměti, že konzervativní léčba není vždy účinná.

Léčba léčiv zahrnuje použití léků skupiny NSAID svalových relaxancií. Je také možné provádět injekce kortikosteroidů v kombinaci s anestetiky do poškozené oblasti. Anestetika okamžitě zmírní bolest a steroidy snižují zánět spojený s dráždivým účinkem látek jádra pulposus na okolní tkáně. Fyzioterapie se také široce používá při léčbě herniovaných disků se sekvestrací, což umožňuje zmírnit otoky, záněty a tím snížit bolest..

Akupunktura pomáhá zlepšit vedení impulzů podél nervových vláken, zmírňuje bolest.

Metody konzervativní léčby sekvestrované herniace disku však často nejsou účinné a je nutná chirurgická léčba.

Moderní technologie využívající endoskopické techniky umožňují minimálně invazivní chirurgickou dekompresi a s malým rizikem pooperačních komplikací. Nejběžnějšími chirurgickými postupy jsou discektomie a mikrodiscektomie. V případě nestability motorických segmentů lze provést i fúzi páteře (fixace obratlů).

Chirurgická léčba v 90% případů může výrazně snížit neurologické příznaky a obnovit funkci. V některých případech však mohou neurologické příznaky přetrvávat po operaci dlouhou dobu. Je to zpravidla možné, pokud kompresní doba v předoperačním období byla dlouhá a vedla k nevratným změnám ve struktuře nervových vláken. Proto by měla být chirurgická léčba sekvestrovaných kýly prováděna včas, zejména za přítomnosti přetrvávajících závažných neurologických příznaků. Pokud se vyskytnou příznaky příznaků koňovitých koňovitých, je třeba provést chirurgický zákrok do 24 hodin od nástupu příznaků koňských koňovitých.

Použití materiálů je povoleno, když označujete aktivní hypertextový odkaz na trvalou stránku článku.

Sekvestrovaná kýla páteře

Pod vlivem negativních faktorů (trauma, nadměrná fyzická námaha, onemocnění páteře atd.) Se meziobratlové kotouče páteře v průběhu času začnou zhroutit. K tomuto procesu dochází postupně: nejprve chrupavkovitá podšívka ztratí část vlhkosti, poté se na ní objeví praskliny a pak se začne vydávat jádro pulposus (obsah disku) směrem ven. Pak se objeví výčnělek a kýla. Při absenci terapie se vytvoří sekvestrovaná kýla páteře - jedná se o nejzávažnější stupeň poškození meziobratlové ploténky. Patologie se projevuje silnou bolestí, omezenou pohyblivostí, neurologickými poruchami.

Nejnebezpečnější je kýla v bederním segmentu, v tomto případě existuje riziko rozvoje syndromu cauda equina, u kterého je narušena funkčnost dolních končetin a pánevních orgánů. Když se takové komplikace objeví, je nutná urgentní operace, aby se zabránilo nevratnému poškození důležitých nervových svazků..

Co je sekvestrace herniovaného disku páteře

Ne všichni pacienti chápou, co je sekvestrace herniovaného disku. Abychom tomu porozuměli, musíte studovat mechanismus vývoje patologie..

Herniované disky se rozlišují podle stupně protržení mezikruží fibrózy (vnější membrány) disku a jeho umístění vzhledem k zadnímu podélnému vazu. Ta se podobá dlouhé šňůře, která je umístěna na zadním povrchu obratlových těl od 2. krčku až k křížové kosti. Tento vaz je hranicí mezi zadní stranou meziobratlové ploténky a epidurálním prostorem (oblast nad dura matou míchy), která obklopuje některé kořeny míchy. Poškození vnější membrány meziobratlové ploténky je rozděleno do následujících fází: výčnělek, vytlačování, sekvestrace.

Během výčnělku je jádro pulposus přemístěno uvnitř disku, to znamená, že vnější membrána není poškozena. Tento výstupek nijak neovlivňuje podélný vaz. Vyčnívání není zpravidla doprovázeno bolestí, ačkoli v některých případech formace stlačuje nervové zakončení a způsobuje mírnou bolestivou reakci.

Během vytlačování je prstenec úplně protrhnut a potom se želé podobný obsah uvolní mimo disk. V tomto případě jádro pulposus prosakuje do epidurálního prostoru. Klinické projevy extruze závisí na účinku kýly na nervové kořeny.

Patologický proces končí sekvestrací meziobratlové ploténky. To znamená, že prohloubená kýla se úplně odpojila od disku v důsledku kontaktu s podélným vazem. Sekvestrace (kousek odumřelé tkáně) může komprimovat míchy nebo napadnout epidurální prostor, způsobovat bolest, neurologické poškození.

Sekvestrovaná kýla často způsobuje silnou bolest v zádech a dolních končetinách. Pokud je postižen lumbosakrální segment, zvyšuje se riziko vzniku syndromu cauda equina, u kterého je narušena funkčnost pánevních orgánů, jako je močový měchýř a dolní část střeva. Tento stav je navíc doprovázen necitlivostí, pálením, brnění v nohou. Pokud je tato patologie detekována, je třeba provést urgentní operaci, protože riziko ochrnutí je vysoké.

Ve většině případů se konzervativní léčba provádí se sekvestrací kýly. Při závažných neurologických příznacích je však chirurgický zákrok nezbytný..

Důvody

Sekvestrace meziobratlové kýly je nejčastěji způsobena následujícími důvody:

  • Dlouhodobý průběh spinální osteochondrózy bez vhodného ošetření.
  • Vývojové anomálie páteře.
  • Nadváha, nezdravá strava.
  • Pasivní životní styl, sedavá práce.
  • Pravidelná nadměrná fyzická aktivita, těžké zvedání.
  • Poranění páteře.
  • Genetická predispozice.
  • Hypotermie zad, atd..

Meziobratlové kýly (včetně sekvestrovaných) jsou nejčastěji detekovány u lidí, kteří pravidelně vykonávají těžkou fyzickou práci nebo dlouhodobě sedí v nepohodlné poloze. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s poraněním páteře, nadváhou, těhotenstvím atd..

Příznaky

Sekvestrace, která byla dříve fragmentem meziobratlové ploténky, může pacienta vážně poškodit. Mrtvé cizí těleso způsobuje stlačení míchy nebo jejích nervů a způsobuje bolest a neurologické poruchy.

Klinické projevy patologie se liší v závislosti na lokalizaci vzdělávání.

Sekvestrovaná kýla krční části páteře se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest na krku, která sahá až k rameni, paži, dolů do ruky.
  • Bolesti hlavy (cefalolalgie), zejména v týlnících, kolísání krevního tlaku.
  • Senzorické poruchy (necitlivost, mravenčení, plíživý pocit) v krku a pažích.
  • Oslabení svalů.

Pacient si může stěžovat na bolestivé pocity bolavé nebo akutní povahy.

Sekvestrace herniovaného disku v oblasti hrudní páteře má následující příznaky:

  • Bolest na hrudi, která se stává výraznější, když pacient hluboce dýchá, kašel, kýchá nebo se směje.
  • Pocit bolesti v srdci, plicích, slinivce a žluči.

Výše uvedené projevy jsou způsobeny kompresí nervů v hrudním segmentu páteře. A také s onemocněním může být dýchání obtížné, může to být pocit nedostatku vzduchu.

Nejčastěji diagnostikovaná kýla bederní páteře. Tato patologie je považována za nejnebezpečnější, protože může v oblasti lumbosakrálního segmentu způsobit stlačení velkého svazku míchy (4 dolní bederní, 5 sakrálních a kostrčových nervů, stejně jako filamenty míchy)..

Sekvestrovaná kýla bederní páteře se projevuje následujícími příznaky:

  • Těžká bolest v dolní části zad a křížové kosti, která sahá až k zadní a boční straně nohy (od hýždí po nohy).
  • Oslabení svalů, poruchy šlachových reflexů nohou (obvykle v nohou).
  • Poruchy funkčnosti pánevních orgánů.

Pokud je sekvestrace meziobratlové kýly výsledkem dlouhodobých degenerativních-dystrofických změn, projeví se to jako mírná chronická bolest. Existují případy, kdy se formace nijak neprojevila, protože se nedotkla míchy nervů.

V průběhu času disk, který nepřijímá živiny, ztenčí a vyschne a kýla odumře. V určitém okamžiku sekvestrace zmizí sama o sobě nebo po minimálním zatížení. Pokud se volný fragment úspěšně „uloží“ do míchy a nezpůsobí závažné poškození nervových vláken, objeví se mírná bolest a mírná necitlivost.

Pokud dojde k sekvestraci náhlými pohyby nebo těžkým zvedáním, sekvestrace zmizí rychleji. Pokud dojde k poškození nervových struktur, dojde k akutní bolesti a výrazným neurologickým poruchám podél postiženého nervu.

Během zranění dochází okamžitě k sekvestraci, v tomto případě je disk úplně zničen. Potom mohou nastat následující komplikace:

  • Mícha (prudký pokles excitability a inhibice aktivity všech reflexních center míchy pod místem poranění) a bolestový šok.
  • Přestaňte dýchat.
  • Paralýza pánevních orgánů a nohou.

Kýla se sekvestrací může vyvolat autoimunitní procesy v páteři a také inervované orgány. Důvodem je skutečnost, že imunitní systém vnímá sekvestraci jako cizí předmět a útočí na něj.

Stanovení diagnózy

Pokud si všimnete podezřelých příznaků a myslíte si, že máte sekvestrovanou kýlu, pak navštivte neurologa. Diagnóza obvykle začíná historií a fyzickým vyšetřením. Specialista provádí vyšetření k posouzení fyzického a neurologického stavu pacienta. Studuje reflexy hlubokých šlach, hodnotí stav svalů, studuje citlivost.

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku stavu meziobratlových plotének je zobrazování magnetickou rezonancí. Tato vysoce informativní studie se používá k určení přesné polohy a velikosti sekvestrované kýly. MRI detekuje kompresi míšních nervů.

Rentgenové snímky nebo CT snímky nejsou vhodné pro diagnostiku patologie, protože tyto studie pomáhají studovat stav kostní tkáně. Lze je použít pouze v případě, že má pacient kontraindikace na MRI.

Elektroneuromyografie se používá k hodnocení stupně poškození nervových struktur a svalových vláken.

Za účelem rozlišení kýly se sekvestrací od jiných patologií s podobnými příznaky může lékař předepsat CT nebo scintigrafii (studie využívající radioaktivní látky).

Fáze konzervativní léčby

Pokud je sekvestrovaná kýla lokalizována v široké části míchy a nekomprimuje nervové zakončení cauda equina, provede se konzervativní ošetření.

Odkaz. Podle statistik u 95% pacientů po terapii zmizely všechny příznaky patologie, u 60% - kýla se zmenšila, u 20% - se sekvestrace během jednoho roku zcela vytratila. Pouze 2% pacientů potřebují chirurgickou léčbu.

Konzervativní terapie po vytvoření sekvestrace je rozdělena do následujících fází:

  1. Až do 3 měsíců po výskytu sekvestrované kýly je veškerá snaha zaměřena na odstranění zánětu ve stlačeném nervovém svazku a odstranění přebytečné tekutiny při sekvestraci. K tomu musí pacient zůstat v posteli déle, při pohybu nosit obvaz, odmítnout zvedat závaží nad 2 kg. NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, atd.) Se používají k úlevě od zánětu a bolesti, a uvolnění svalů (Mydocalm) pomůže uvolnit svaly. Pro silnou bolest se používají léčebné kortikosteroidy a anestetika. V této fázi lze použít manuální terapii, ale jen velmi pečlivě je důležité najít prověřeného a zkušeného specialistu.
  2. Od 3 do 6 měsíců. V této fázi se motorická aktivita rozšiřuje. Pacient může navštívit chiropraktika, maséra, ale pouze pokud není bolest. Pacient musí i nadále nosit korzet, brát léky, navštěvovat fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, magnetoterapie atd.). Komplex lze doplnit hirudoterapií (pijavice), postisometrickou relaxací.
  3. Od 6 do 12 měsíců. Během tohoto období by kýla již měla stabilizovat a ucpat místo výstupu. To znamená, že pacient může častěji sundat korzet, jít na masáž, navštívit chiropraktik. A můžete také začít provádět terapeutická cvičení, ale pouze pod dohledem lékaře nebo instruktora.
  4. 1 až 2 roky starý. V této fázi by kýla měla být hustší a pevněji fixovaná ve své poloze. Pacient by měl provádět cvičení, jít na masáž.

I když všechny nepříjemné příznaky zmizely a pacient se cítí skvěle, měl by odmítnout přenášet a zvedat závaží o více než 3 kg (pro každou ruku). Nezanedbávejte toto pravidlo, protože opakující se kýla je běžným jevem..

Chirurgická operace

V takových případech je předepsána operace k odstranění sekernované kýly:

  • Velikost oblasti mrtvé kýly je více než 10-15 mm.
  • Sekvestrace silně komprimuje míchu nebo její kořen.
  • Stenóza míchy je přítomna.
  • Objevují se neurologické poruchy.
  • Ztráta kontroly nad močením a vyprázdněním.
  • Přetrvává autoimunitní zánět.
  • Konzervativní léčba se dlouhodobě ukázala jako neúčinná.

Standardní chirurgie, která odstraňuje sekvestraci, se nazývá discectomie. Provádí se v celkové anestezii. Během zákroku chirurg vyjme sekvestraci (někdy část zbývajícího disku) a poté fúzuje obratle (fúzi), aby stabilizoval segment obratle.

Při odstraňování kýly jsou výhodnější minimálně invazivní chirurgické techniky:

  • Mikrodiscektomie je endoskopická operace prováděná podle stejného plánu jako discektomie, pouze oblast zásahu je menší. Procedura se provádí v lokální anestezii.
  • Laminektomie - odstranění obratle.
  • Chemonukleolýza je minimálně invazivní technika pro odstranění kýly injekcí chymopapainu do ní.

Odkaz. Pro odstranění sekvestrace kýly lze provést laserové odpařování. Jeho podstatou je, že laserový světlovod je zaveden do jádra disku, který jej zahřívá, v důsledku čehož se obsah snižuje, v důsledku toho se výčnělek také zmenší.

Recenze

Téměř všichni pacienti, kterým byla diagnostikována sekvestrovaná kýla, tvrdí, že se jim podařilo zbavit se patologie bez chirurgického zákroku. Ačkoli v některých případech je chirurgická léčba nezbytností.

Nejdůležitější

Navzdory skutečnosti, že sekvestrovaná kýla je nejzávažnějším stadiem patologie, je léčena hlavně konzervativními metodami. Patologie se může objevit na pozadí osteochondrózy, traumatu, nadměrné fyzické námahy atd. Toto onemocnění se projevuje bolestí různé intenzity a neurologickými poruchami. Léčba by měla být komplexní: užívání léků, fyzioterapie, masáže, ruční zásah atd. Potřeba chirurgického zákroku vyvstává, je-li kýla velká, silně komprimuje míchu nebo její kořen, nedochází k žádným výsledkům konzervativní terapie atd. Nejvýhodnější jsou minimálně invazivní techniky. např. mikrodiscektomie. Po operaci se pacient zotavuje rychleji a riziko komplikací je nižší.

Sekvestrovaná kýla páteře

Meziobratlová ploténka díky své struktuře absorbuje obratle během pohybu a stresu a také poskytuje flexibilitu páteře. Skládá se z jádra pulposus, který je stejně jako želé schopný změnit svůj tvar, a vláken vlákna mezikruží, které jej obklopuje. Když je páteř neustále ovlivňována nepříznivými faktory, disk se stává méně elastickým, ztvrdne, prstenec trhlin pojivové tkáně se postupně odlupuje, tenčí a následně se zlomí.

Pokud část jádra vstoupí do epidurálního prostoru (mezi výstelkou míchy a obratlů), částečně nebo úplně ztratí spojení s diskem a pohybuje se v něm nahoru a dolů, jedná se o sekvestrovanou kýlu páteře. Tlak kýly na blízké nervové kořeny a míchu vyvolává zánětlivý proces, vždy doprovázený edémem. Na druhé straně otok zhoršuje kompresi nervů. To způsobuje bolest na úrovni poškozeného disku. Často s herniovaným diskem vyzařuje bolest v končetinách a je doprovázena necitlivostí v nich.

Proč se tvoří sekvestrovaná kýla páteře?

K sekvestraci obvykle dochází, když síla působící na disk překročí kapacitu disku..

Situace, ve kterých dochází k sekvestrované kýle:

  • zvedání závaží, zejména při absenci přirozené bederní výchylky;
  • sáhl po nízko položeném objektu;
  • těžká deformace v dolní části zad, často během cvičení (například hyperextension).
  • předčasné opotřebení obratlů - osteochondróza v důsledku chronického přetížení této části páteře;
  • slabost muskulo-vazového aparátu;
  • lokální narušení tvaru páteře - skolióza, disková asymetrie.

Hlavní důvody jsou:

Na druhé straně důvody přetížení meziobratlových plotének a „nesprávná“ poloha obratlů, které vedou k vytvoření kýly, vč. sekvestrované, nejčastěji jsou to důsledky zranění a zánětů, které kdy utrpěli. Tyto oblasti neboli zóny osteopatického poškození „táhnou“ tkáň, stlačují a deformují disky. Lékaři-osteopati najdou a opraví taková zranění v těle.

Riziko bederní kýly a jejích komplikací ve formě sekvestrace je zvýšeno faktory, jako jsou

  • neaktivní životní styl;
  • prodloužený pobyt ve statické a nepohodlné poloze;
  • nadváha.

Příznaky nemoci

Hlavním klinickým příznakem sekvestrované kýlové kýly je bolest spojená se zachycením kořenů, zánětem a svalovým křečím. Při nadměrné zátěži a traumatickém sekvestraci cítí pacient „lumbago“ a mrzne v poloze, která se mu zdá víceméně bezbolestná. Bolest je ostrá a silná, s každým pohybem je intenzivnější, doprovázená bledou pokožkou a pocení. Má své vlastní charakteristiky v závislosti na postižené oblasti:

Krční.

Bolest se šíří k paži, vyzařuje do lopatky a ramene. Cítí znecitlivění a husí kůži v rukou a prstech.

Hrudní obratle.

Bolest často vyzařuje do žeber. Takovou bolest mohou pacienti považovat za srdeční nebo za projev interkstální neuralgie..

Bederní.

Bolest v hýždě je charakteristická a prodlužuje nohu. Někdy je necitlivost chodidel, slabost v dolních končetinách, kulhání. Syndrom bolesti lze vyjádřit natolik, že pacient je nucen zaujmout pozici, ve které pro něj bude trochu snazší. Jakmile se ale zhluboka nadechnete a pohnete, bolest se zesiluje. Vážným příznakem sekvestrované kýly bederní páteře je močová a stoličková inkontinence. K této komplikaci dochází, když jsou stlačeny kořeny, které inervují pánevní oblast. Kvůli možným závažným komplikacím by měla být léčba sekvestrované kýly bederní páteře zahájena co nejdříve..

Komplikace sekvestrované kýly

Komplikace této impozantní nemoci závisí na následujících parametrech:

  1. lokalizace sekvestrace;
  2. jeho velikost;
  3. stupeň stlačení kořenů míchy a míchy.

Například nejzávažnější komplikace sekvestrované disk herniace bederní páteře mohou být

  • dysfunkce genitourinárního systému;
  • paréza a ochrnutí dolních končetin.

Diagnostické testy

MRI je zlatý standard pro diagnostiku kýly s sekvestrací, která identifikuje léze, lokální zánět, přesné umístění sekvestrace, umístění kořenů a míchy. Kontraindikací pro tuto studii je přítomnost kovových (častěji ocelových) implantátů a endoprotéz v těle. V tomto případě se používá studie, jako je CT..

Léčba sekvestrované kýly páteře

Předepisování léků by mělo být zaměřeno na odstranění hlavních příznaků akutního období: bolest, zánět, otok. Blokování může být použito k uvolnění sevřených nervů na chvíli. Avšak při zachování jejich komprese a zhoršeného přísunu krve blokády s použitím steroidů (diprospan) způsobují atrofii nervů, protože blokují kompenzační zánětlivý proces navržený pro zlepšení výživy sevřených nervových struktur. V akutním období se také používají svalové relaxancia - prostředky zaměřené na boj proti svalovým křečím.

Fyzioterapie

Při léčbě sekvestrované kýly bederní páteře mohou být použity v kombinaci po zmizení nebo zmírnění syndromu bolesti..

Při normální pohybové aktivitě se doporučuje nosit bederní korzet, který snižuje zatížení páteře. Je důležité, aby přední část korzetu byla na spodním břiše - od pupku k ňadru.

Chirurgická operace

K provedení takového komplexního chirurgického zákroku je nutná vysoce technická operační sál a zkušený chirurg, který jemně izoluje a odstraní herniovaný disk..

Chirurgické ošetření sekvestrované kýly páteře se provádí podle následujících indikací:

  1. Kýla způsobila výraznou ztrátu citlivosti podél stlačených kořenů, nehybnost a narušila práci vnitřních orgánů. Nouzová chirurgická léčba sekvestrované kýly bederní páteře vyžaduje zapojení pánevních orgánů do syndromu cauda equina.
  2. Léčba léky nevedla k žádoucímu účinku po dobu šesti měsíců, stav pacienta se nezměnil nebo se zhoršil.
  3. Velikosti sekvestrací nad 15 mm.

Existuje několik možností chirurgického zákroku: vyjmutí disku, odstranění sekvestrace, zavedení látek do dutiny, která rozpustí sekvestraci, elektrokoagulace. Nejčastěji se používá endoskopická metoda, která umožňuje proniknout do požadované oblasti malým řezem s minimálním traumatem. K disku lze přistupovat jak zezadu, tak i přes přední břišní stěnu.

Pokud jsou obratle fixovány kovovou strukturou, zvyšuje to zatížení motoru na sousedních obratlech a discích, zvyšuje se riziko herniace disku v horní a dolní části páteře..

Úloha osteopatie při léčbě sekvestrované kýly páteře

Osteopatie se úspěšně používá k léčbě kýly, a to jak spolu s léčbou léčivem, tak po chirurgickém zákroku, což zabraňuje opětovnému výskytu nemoci a jejích komplikací a předchází chirurgickému zákroku, čímž se eliminuje příčina kýly. Pokud již byla operace provedena, je nutné během rehabilitačního období konzultovat osteopat, aby se proces zotavení urychlil. Operace eliminuje herniaci a sekvestraci disku, ale nemůže zabránit relapsu a drogy bojují pouze se symptomy a zmírňují stav. Osteopath účinně ovlivňuje patogenezi a příčiny onemocnění, což pomáhá vyhnout se opakujícím se bolestivým stavům.

Při pravidelných návštěvách může osteopatie:

  • zmírnit bolest a zánět, uvolnit vymačkané kořeny a míchu;
  • zmírnit křeče zadních svalů stlačujících disk;
  • eliminovat příčinu zkosení obratlů a způsobit stlačení jádra pulposus mimo disk
  • zlepšit tkáňovou výživu v postižené oblasti normalizací průtoku krve;
  • uvolnit napětí z meninges, který má spojení s míšní nervy.

Po relaci osteopatie se spustí samoléčivý mechanismus, který trvá nejméně týden a vede k postupnému zlepšování stavu poškozených meziobratlových plotének a kořenů páteře.

Osteopatický lékař nepoužívá drsné techniky, proto lze tuto léčbu sekvestrované kýly páteře použít i v akutním období..

Aniž by se odstranila příčina onemocnění, degenerativní procesy ve tkáních (kosti, chrupavce) páteře se budou dále rozvíjet, proces ničení disků bude pokračovat.

Rehabilitace

Po chirurgickém ošetření sekvestrované kýly bederní páteře se doporučuje nosit obvaz k redistribuci a snížení zátěže páteře. Pacienti se zpravidla vrátí do normálního života až po měsíci, lehká fyzická aktivita je povolena po 2-3 měsících. V případě vytvoření kovové struktury je povoleno sedět po několika dnech, ale doba pro hojení tkáně je poněkud delší.

Je možné vyhnout se vytvoření kýly

Kýla se vyvíjí v důsledku degenerativních procesů, které se s věkem zvyšují. Působením na rizikové faktory můžete snížit pravděpodobnost jeho vzniku.

  • se sedavým životním stylem, dlouhodobým sezením v práci nesmíme zapomenout na přestávky a zahřátí;
  • zapojte se do intenzivní fyzické aktivity, zaregistrujte se v bazénu;
  • s nadváhou by člověk měl pracovat ve směru jeho redukce;
  • nezvedejte těžká břemena ani to technicky ne kvůli svaly břicha a dolních končetin;
  • v případě zranění je nutné co nejdříve konzultovat osteopat;
  • Při práci na počítači se doporučuje dodržovat zásady ergonomie, které učíme naše pacienty.

Léčba sekvestrované kýly páteře by měla začít ihned po stanovení diagnózy. Pokud ale nemyslíte na změnu životního stylu a návyků, nebude to tak efektivní, rizikové faktory budou nadále působit na struktury páteře.

Léčba herniovaného disku by měla působit na příčiny a mechanismy jeho vývoje, být včasná a komplexní.

Použití osteopatické léčby obnovuje normální polohu a pohyb páteře a těla jako celku, urychluje zotavení a snižuje riziko recidivy..


Pro Více Informací O Burzitida