Jak léčit podvrtnutí kotníku: příznaky, příčiny, první pomoc a léčba, rehabilitace

Protože kotník nabírá celou hmotu osoby a má specifickou strukturu, často se vyskytují jeho zranění, zejména u muskulo-vazového aparátu. Poškození jeho vazů, v různé míře, se vyskytuje v každém člověku po celý jeho život tak či onak.

Poranění kotníku jsou běžná, nejčastěji podvrtnutí nebo částečná poranění vazů. Ve skutečnosti vazy nelze napnout, jsou roztrhané.

Proto je napínání kotníkových vazů považováno za částečné (jednotlivá vlákna) nebo úplné prasknutí šlachových vláken vazu s poškozením mikrovláken a nervů, které zajišťují jeho trofismus.

Vazný aparát kotníku je reprezentován třemi skupinami těchto formací:

  • Ligamenty tibiofibulární syndesmózy:
    • Interosseous
    • Zadní spodní
    • Přední dolní tibiofibulární
    • Příčný;
  • Vnější boční vaz;
  • Deltoidní vaz (vnitřní-boční).

Každý z těchto vazů plní důležitou stabilizační funkci tohoto kloubu, a to i při sebemenším poškození jednoho z nich je významně narušeno. Je třeba poznamenat, že každá anatomická struktura kotníku má dobrý přísun krve a výraznou inervaci (zásobování tkání nervy).

Důvody

K roztržení vazů dochází při běhu nebo chůzi po nerovném terénu, při nošení vysokých podpatků, při sportu (atletika, fotbal, alpské lyžování), v situacích, kdy se zatížení, které mohou vazy vydržet, zvyšuje na hranici limitu. Mohou být poškozeny, když je noha zastrčena dovnitř (tibiální nebo deltoidní skupina vazů) nebo ven (peronální skupina), nejčastěji je vnější skupina roztržena.

Predispozice příčin poškození vazivového aparátu:Důvody výroby:
  • Historie zranění kotníku;
  • Obezita;
  • Nemoci pojivové tkáně;
  • Profesionální sport;
  • Členková artróza;
  • Plochá chodidla;
  • Clubfoot;
  • Anomálie ve vývoji kosterního systému.
  • Kroutící se nohou směrem ven;
  • Kroutící se nohou dovnitř;
  • Silná rána na nohu, aniž by se točila.

Protahovací poměry

Je také důležité zdůraznit stupeň podvrtnutí:

  • Stupeň I se vyznačuje mírným roztržením jednotlivých mikroskopických vláken nebo jejich svazku. Příznaky jsou mírné, poškozený kloub je hmatatelný a rozsah pohybu v něm je téměř neporušený. Oběť nesmí na dlouhou dobu šlápnout na nohu.
  • Stupeň II se liší od předchozího v tom, že došlo k porušení většího počtu vláken šlachy. Příznaky poškození jsou výraznější, oběť stěží vstoupí na nohu a syndrom bolesti může napodobit zlomeninu tubulárních kostí. Lidská pracovní schopnost je narušena po dobu nejméně 5-7 dnů.
  • Stupeň III je nejzávažnější a vyznačuje se úplnou separací jednoho nebo více vazů. Klinický obraz připomíná zlomeninu kostních složek kotníku a v některých případech ji překračuje. Funkce chodidla je zcela narušena, důraz na to je nemožný nejen bolestí, ale také změnou anatomického poměru kloubních prvků.

Příznaky podvrtnutí kotníku

Měli byste si uvědomit, že zlomenina kotníku může být zaměněna za podvrtnutí 2-3 stupně, takže je nesmírně důležité okamžitě po každém zranění kotníku kontaktovat ortopedického traumatologa (viz rozdíl mezi modřinami, zlomeninami, dislokacemi, výrony)..

Při podvrtnutí 1 stupně nemusí výsledné zranění oběť okamžitě obtěžovat, symptomy nejsou výrazné a zároveň nesnižují fyzickou aktivitu. Další den se v důsledku nárůstu otoků, progrese hematomu, posttraumatického zánětu objeví oběti. Člověk se může opřít o nohu nebo se pohybovat samostatně, ale kulhat, protože pohyby v kloubu způsobují bolest. Objeví se modřina (krvácení v podkožní tkáni), zvýšení lokální teploty.

Při roztažení 2,3 stupně:

Syndrom těžké bolesti se objevuje okamžitě po zranění a jeho intenzita může dokonce překročit zlomeninu tubulárních kostí. Intenzivní bolest trvá hodinu, ale postupně se snižuje a objevuje se pouze při pokusu o odpočinek na zraněné končetině. V mírných stádiích se oběť může pohybovat samostatně a ve vážnějších stádiích ne kvůli silné bolesti. Jedním z faktorů způsobujících bolest je otok. Během jeho šíření komprimuje nervové zakončení a cévní svazky.

Edém je hlavním příznakem poranění vazů a vyskytuje se jak u laterálních, tak středních malleolů. Edém z takového zranění se téměř nikdy nevztahuje na celou nohu nebo dolní část nohy. Trvá to jeden týden a jakmile klesá, začíná se objevovat hematom.

Pohmoždit

Hematom je také nepřímým příznakem podvrtnutí. Na konci prvního týdne se z poraněné strany rozšíří na celý kotník. Po několika týdnech hematom klesá na dno plantární části chodidla. Je důležité vědět, že hematom během určeného času mění své odstíny z tmavě modré na žluté (spojené s postupným rozpadem krevních buněk)..

Nemožnost nezávislého pohybu

Dysfunkce nohy ve 2 a 3 stupních se projevuje tím, že v prvních dnech je nemožné úplně spočívat na chodidle a ještě více podniknout kroky.

Vraty kotníku se obvykle zahojí za 10 až 14 dní.

Diagnostika

  • Před léčbou podvrtnutí kotníku musí být provedena radiografie a je hlavní metodou diferenciální diagnostiky mezi zlomeninami kloubních prvků a podvrtnutím. Jedná se o povinnou studii pro takové poškození a provádí se jak v čelní, tak v laterální projekci.
  • Ultrazvuk kotníku je další studie a může být předepsán pro normální edém i hemartrózu. Také pomocí této metody může zkušený ultrazvukový diagnostik detekovat prasknutí vazivových vláken..
  • MRI se používá pouze v nejzávažnějších případech pro stanovení pokynů pro chirurgický zákrok. Tato metoda dokonale ukazuje kloub ve výhodnějších projekcích. Diagnostika MRI je „zlatým standardem“ pro kombinaci ruptury vazů, syndesmózy a kostních prvků.

První pomoc

Při takovém zranění může řádně poskytnutá první pomoc výrazně ovlivnit dobu zotavení kloubní funkce a regeneraci mikroskopických vláken vazu..

  • Naneste na poraněné místo kotníku po dobu 10-15 minut, opakujte po půl hodině. Taková událost má nejen analgetický účinek, ale také nerozšiřuje otoky v důsledku reflexní vazokonstrikce. Za tímto účelem zabalte led nebo zmrazené jídlo z mrazáku do ručníku nebo připojte nádobu s velmi studenou vodou.
  • Zajistěte, aby se zbytek poraněné nohy až do stanovení diagnózy neopíral o chodidlo. Upevněte dolní končetinu ve stacionárním stavu až ke kolennímu kloubu pomocí dopravní nebo domácí dlahy, obvazu. Před vyšetřením chirurgem nebo traumatologem musí být stanovená oblast upevněna.
  • Postavte nohu do zvýšené polohy pomocí válečku.
  • Pokud je to možné, podejte anestetikum (injekční nebo tabletová forma).

Léčba

Mírné až střední podvrtnutí kotníku se léčí doma. Následující ošetření se považuje za konzervativní a provádí se pouze ve stadiu I nebo II..

  • Během prvního dne po zranění by oběť měla pravidelně končetina chladit (5-6krát po dobu 10-15 minut).
  • Je také důležité vědět, že noha by měla být připevněna elastickým obvazem (obvazem) ve formě ponožky s otevřenou patou a prsty nebo sádry v závislosti na stupni poškození vazů. V noci je obvaz odstraněn, doba nošení obvazu je 7-10 dní.
  • V případě nanášení sádry by oběť neměla být v ní déle než 7 dní, protože v důsledku toho se může vyvinout nepříjemná komplikace - nestabilita kloubu. To je způsobeno tím, že i zraněné vazy by měly nabrat tón po 5-8 dnech, což je nemožné při sádrovém obsazení..
  • Po celou dobu léčby musí být poraněný kotník namazán protizánětlivými mastmi NSAID (dolgit, diprylif, diklofenak, doloben). Ten zmírňuje nejen zánět v místě poranění, ale má také analgetický účinek..
  • Pokud otok nebo hematom přetrvává, je třeba poškozené místo ošetřit masti, které zlepšují přísun krve, viz přímo působící antikoagulancia (heparin, indovazin).
  • Prvních několik dní po poranění kotníku by mělo být ve zvýšené poloze. Díky tomu otok prochází rychleji a současně má tato poloha také pozitivní účinek na snižování bolesti..

Ve stadiu III vyžaduje výsledné úplné prasknutí vazu nebo jeho oddělení od kostní báze plánovaný chirurgický zákrok. Podstatou posledně jmenovaného je obnovení šlápnutí vazu pomocí šlachy a kostí.

  • V pooperačním období oběť nosí sádrovou dlahu po dobu 1 měsíce.
  • Také v pooperačním období je oběti podávána konzervativní terapie zaměřená na zlepšení prokrvení dolních končetin a posílení regeneračních procesů..
  • K tomuto účelu se používají venotonika a také léky, které rozšiřují lumen arteriální cévy (Detralex, Tivortin, Venorutinol). Kromě těchto vlastností tato léčiva snižují pooperační otoky tkáně..

Co dělat při protahování

    V žádném případě byste neměli otírat zraněnou končetinu alkoholem.

Rehabilitace

Rehabilitační opatření závisí na tom, jak dlouho se hlezenní kotník léčí, na rozsahu jejich poškození a na poruchách, které vznikly v důsledku zranění.

Fyzioterapie

  • Použití ultrazvuku - tento postup zlepšuje nejen mikrocirkulaci v poškozené oblasti, ale také urychluje odtok lymfy. Poté, co je to provedeno, léky ve formě mastí jsou mnohem lépe absorbovány. Kromě těchto účinků se léčivo hromadí v tkáních..
  • UHF se používá k urychlení reparativních procesů a ke snížení zánětu lokálních tkání. Díky vazodilataci se zlepšuje místní metabolismus.
  • Parafinová terapie je také nenahraditelným fyzioterapeutickým opatřením. Jeho hlavním účinkem je eliminace zánětlivých procesů v poraněných vazech a úleva od bolesti. Může být použit jak v prvních hodinách po úrazu, tak v dlouhodobém období.
  • Magnetoterapie významně zlepšuje odtok krve a lymfy, snižuje zánět a zvyšuje vstřebávání léků. Více o indikacích magnetoterapie.
  • Elektroforéza s novokainem nebo nesteroidním protizánětlivým lékem. Rozšiřováním krevních cév a zlepšením mikrocirkulace má anestetické a protizánětlivé účinky. Více o indikacích elektroforézy.

Gymnastika

Gymnastická cvičení zaměřená na posílení vazového aparátu kotníku mohou být prováděna pouze v dlouhodobém období (po asi 1-3 měsících, v závislosti na závažnosti protažení).

  • Chůze na nohou několik minut denně po dobu 6 měsíců.
  • Chůze na vnitřní a vnější straně chodidla.
  • Ohnutí a prodloužení kotníku.
  • Kruhová rotace chodidla.
  • Běží na písku nebo malých oblázcích.
  • Chůze po patách.
  • Skákací lano.
  • Fixace obou nohou gumou se pokusem o rotaci, ohyb a prodloužení, smíchání a ředění.
  • Válcování lahví nohou.
  • Vyzvednutí malých předmětů z podlahy prsty na nohou.

Během zotavovacího období se pacientům doporučuje plavat klasickým stylem a cvičit na stacionárním kole..

Komplikace a prognóza

Komplikace poranění kotníku se dělí na ty, které se vyskytují v časném posttraumatickém období a vznikají pozdě. První jsou:

  • Dislokace (subluxace) kloubu. Toto je obzvláště často pozorováno ve fázi III;
  • Hnisání hematomu v oblasti zraněného kloubu nebo samotné;
  • Hemartróza (hromadění krve v kloubní dutině).

V pozdějším období (2 měsíce - 5 let) existují:

  • Nestabilita kloubu - projevuje se častými dislokacemi v kotníku;
  • Ploché nohy - dochází k častým zraněním vazivového aparátu kotníku;
  • Artróza - charakterizovaná nevratnými změnami v kloubní dutině;
  • Artritida - periodická akumulace zánětlivé tekutiny v dutině kotníku.

Obvykle se výrony stupně 1 hojí bez zbytkových účinků. V případě poškození 2. a 3. stupně, v některých případech, pacient následně zažívá brnění, chronickou bolest v kloubu, zejména při námaze. To je způsobeno zapojením nervových tkání do procesu zjizvení a tvorbou malých uzlů.

Protože k obnovení vazivového aparátu dochází v důsledku tvorby jizev, je zřejmé, že poškozený vaz bude v budoucnu nejméně odolný vůči poškození. Pro prevenci opakovaných zranění je lepší používat při sportu speciální třmeny. Prognóza po poranění vazivového aparátu do značné míry závisí nejen na míře poškození, ale také na terapeutických opatřeních, rehabilitaci a životním stylu člověka, ale obecně je příznivá.

Roztržení kotníku: jak zacházet, první pomoc oběti

Podle lékařských statistik jsou zranění nohou a chodidel nejčastější. Kotník a jeho vazy jsou každý den vystaveny kolosálnímu stresu, což často vede k vážnému poškození i při nepatrné fyzické námaze..

Vazby kotníku jsou pevné, spojovací struktury, které udržují kosti v kloubu na místě a zajišťují optimální mobilitu. Roztržení a poškození vazů kotníku se vyskytuje nejen u profesionálních sportovců, ale i u obyčejných lidí.

Příčiny prasknutí kotníku a rizikové faktory

Poškození kotníkového kloubu se obvykle vyskytuje ve dvou výstupcích - jedná se o neopatrné vytažení chodidla směrem ven a dovnitř.

Existují 3 hlavní stupně ruptury vazových vazů:

NapájeníPopis
SnadnýV tomto stavu je poškozený vaz natažený, ale ne úplně roztrhaný. Kotník a kloub zůstávají plně funkční. Tento stav je charakterizován jako podvrtnutí a je podroben jednoduché konzervativní léčbě, která vede k úplnému zotavení za 1-2 týdny..
PrůměrnýPři tomto typu poranění je většina tkáně poškozena a roztržena. Vaz je vystaven silnému stresu, což vede k částečnému zhoršení motorické aktivity. Dochází k částečnému prasknutí kotníku, u kterého je indikována konzervativní i chirurgická léčba. Typ terapie je určen povahou poranění a stupněm roztržení.
TěžkýU tohoto typu zranění je vaz zcela roztržen a kotník je imobilizován. Dochází k narušení základních funkcí kloubu, další příznaky se projevují ve formě silné bolesti a horečky. Je indikováno chirurgické ošetření, při kterém je obnovena integrita vazu. Rehabilitace trvá poměrně dlouho. V některých případech je také možná konzervativní terapie, při níž vazy přesto rostou prakticky nezávisle. Bývalá mobilita však není zachována.

K poranění nebo podvrtnutí kotníku dochází z různých důvodů, včetně:

  • Profesionální sport - zahrnuje stálé vážné zatížení kotníků, což dříve či později vede ke vzniku zranění jiné povahy;
  • Sedavý životní styl - pomáhá snižovat tón vazů a jejich pružnost, což může v budoucnu přispět k atrofii, destrukci muskuloskeletálního systému.
  • Starší věk - zvyšuje riziko zranění, protože vazy se stárnou méně pružně a křehčí kosti.

Je však třeba si uvědomit, že protažení může také nastat kvůli nedbalosti člověka, když je rozptýlen nebo nesprávně šlápnut na povrch. Méně často způsobují nepohodlné boty zranění..

Příznaky

Roztržený vaz kotníku má nespecifické příznaky. Příznaky poranění kotníku jsou často zaměňovány s dislokací, modřinami, zlomeninami. Je možné určit typ zranění až po kontaktu s traumatologem nebo chirurgem. Pokoušet se diagnostikovat poškození sami nestojí za to, protože to může vést pouze ke zhoršení.

Příznaky poranění kotníku jsou následující:

  • Bolest, která se zhoršuje pohybem;
  • Otok;
  • Zarudnutí kůže v místě poranění;
  • Hematomy a modřiny;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Částečné nebo úplné přerušení motorické činnosti kloubu;
  • Nadměrná pohyblivost kloubů;
  • Přítomnost charakteristického cvaknutí při řízení.

Po mnoho let bojujete s JOINT PAINS bez úspěchu? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovu zdraví a pohyblivosti kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co předtím provedla pouze chirurgie.“

Závažnost příznaků ruptury vazů závisí na složitosti a povaze zranění. Čím silnější byla mezera, tím výraznější a silnější budou známky.

První pomoc

Vyvrtnutí nebo prasknutí vazu kotníku vždy vyžaduje okamžitou první pomoc, pokud nemůžete být na schůzce s lékařem v příští hodině. Je třeba si uvědomit, že pacient nesmí kategoricky zatěžovat postiženou nohu a pohybovat se. V prvních hodinách po zranění se člověk nemusí cítit nijak zvlášť nepohodlně. Během dne se bolest zvyšuje, dochází k otoku a výraznému zarudnutí. Podobné znaky jsou však charakteristické pouze pro mírné poškození..

Co může oběť udělat, pokud má podezření na prasknutí kotníku? Pro začátek stačí následující:

  • Položte nohu na kopec a zajistěte jí úplnou nehybnost;
  • Naneste na místo otoku a zarudnutí led nebo jiný chlad;
  • Při syndromu těžké bolesti dejte pacientovi anestetikum.

V případě poškození kotníku je naprosto nemožné provést následující manipulace:

  • Použít horké obklady;
  • Do masáže;
  • Pít alkohol;
  • Udělejte si horkou koupel a napařte nohu.

Vystavení horké vodě a teplu negativně ovlivňuje poškozené cévy a dále zhoršuje krvácení. Pouze ošetření chladem během prvních hodin může významně zastavit vývoj patogenního procesu - zmírnit otoky a zmírnit bolest. Tato metoda také pomáhá vyhnout se postupu - evakuaci přebytečné krve, která je indikována v případě výrazného krvácení do kloubní dutiny.

Komplikace

Předčasné poskytnutí kvalifikované pomoci v případě prasknutí vazů v kotníku může vést k poměrně závažným komplikacím, a to:

  • Rozvoj chronické bolesti a nestability kloubu;
  • Ztráta podpůrné funkce;
  • Vzhled osteoartrózy.

Poměrně často si pacient mylně myslí, že dostal mírné modřiny nebo mírný výron. Zmírňují nepříjemnou bolest uvolňováním drog, pouze zastavují příznaky, aniž by úplně odstranili příčinu problému. Je tak možný výskyt závažného zánětlivého procesu..

Diagnostika

Aby mohl lékař předepsat přiměřenou a účinnou léčbu, musí provést kompletní diagnostickou studii. Provádí se shromažďováním anamnézy, klinickým vyšetřením, prohmatáním poškozené oblasti pro zlomeniny, praskliny. Pouze jeden názor lékaře však nestačí.

Pacient musí být poslán k následujícím postupům:

  • X-ray - odhaluje posuny a zlomeniny;
  • MRI - umožňuje posoudit stupeň zranění a jeho povahu.

Pouze na základě kompletního vyšetření může pacient počítat s ustanovením terapie.

Léčba

Cíle léčby ruptury vazových vazů jsou následující:

  1. Obnovení vazivové tkáně.
  2. Odstranění příznaků.
  3. Obnovení pohyblivosti nohou.
  4. Obnovuje chod.

První věc, kterou musíte udělat, když dojde k prasknutí vazu, je eliminace pohyblivosti kotníku. Obvykle se to provádí tlakovou bandáží. Ihned poté je třeba aplikovat na bolavé místo studený obklad. Jedinou výjimkou je použití komprese na otevřené rány..

Jde o první pomoc, kterou lze poskytnout osobě před příjezdem sanitky. Samoléčení ruptury vazových vazů je celá řada opatření.

Způsob ošetřeníPopis
LékyTento typ léčby je zaměřen na eliminaci příznaků, zejména bolesti, a na snížení zánětlivého procesu v tkáních. V terapii se nejčastěji používá řada nesteroidních protizánětlivých léčiv. Pacient musí také užívat analgetika, aby zmírnil silnou bolest. K úlevě od zánětu se používají vnější gely a masti. Ve složitějších situacích, kdy je bolest zvláště intenzivní, je pacientovi předepsán úlevu od bolesti ve formě injekcí.
ChirurgickýChirurgická léčba ruptury vazových vazů zahrnuje sešívání potrhané tkáně dohromady. Tato metoda se používá velmi zřídka, pouze v případech, kdy je jeden nebo více vazů zcela roztrháno.
FyzioterapieTento způsob léčby je založen na parafinových aplikacích, léčbě diadynamickými proudy a terapii UHF. To vše je nezbytné pro významné zrychlení hojení tkání a jejich úplné obnovení..

Pokud jsou dodržována všechna doporučení předepsaná lékařem, je doba zotavení pro pacienta optimálně rychlá a bezbolestná. Doba rehabilitace tedy bude trvat asi 2–2,5 měsíce od okamžiku zranění..

Roztržený vaz kotníku je vážné zranění. Je možné zbavit se následků a zcela vyléčit postižené tkáně pouze včasným vyhledáním lékařské pomoci. Samoléčení a oddálení problému může vést ke ztrátě pohyblivosti kotníku, kulhání a konstantní nebo opakující se bolesti po zbytek života pacienta..

Dlouho zapomenutý lék na bolest kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Číst dále >>>

Členkové vazy

Hlezenní kloub je blokový, ve kterém jsou pouze dva typy pohybů - flexe a extenze. Inverze a inverze se provádějí v talocalcaneal kloubu, který je označován jako plochý. Talocalcaneal kloub je velmi silný kvůli silnému ligamentous aparátu, a nejvíce zranění pronation-supination vyústí v škodu ne k subtalar kloubu, ale k členku kloub.

Hlezenní kloub je tvořen distálními konci holenní kosti a fibuly, které tvoří vidličku, která obsahuje talus. Blok talusu je klínovitý, širší přední než zadní, a je součástí talusu artikulačního s holenní kosti a fibulami.

Při dorsiflexi se široká přední část klínu pevně zabírá do vidlice, díky čemuž se kloub stává velmi stabilním; při plantární flexi však úzká zadní část bloku talusu vstupuje do vidlice, což umožňuje významnou pohyblivost kloubu. S ohledem na to není těžké pochopit, proč k nejvíce zraněným kotníkům dochází, když je noha v poloze plantární flexe..

K pochopení mechanismu poškození tohoto důležitého kloubu musí nouzový lékař dobře znát anatomii základních měkkých tkáňových struktur, které jej obklopují. Pro větší přehlednost lze tyto struktury rozdělit do tří vrstev, které obalují spoj (každá následující vrstva leží nad předchozí), a pak zvážit poškození, ke kterému dochází v každé z vrstev.
První vrstva je kapsle obsahující vazové vazy; druhý - šlachy přecházející přes kloub k patě; třetí - vláknité svazky, které drží šlachy v místě jejich připevnění na kosti chodidel.

Tobolka kloubu

Kapsle obklopující kotníkový kloub je rozdělena na čtyři části (vazy): přední, zadní, boční a střední. Kapsle je vpředu i vzadu slabá, ale zesílená vazy uvnitř a vně. Přední vaz je tenký a spojuje přední povrch holenní kosti a krku talu a je obvykle poškozen rozsáhlými slzami laterálního vazu.

Talus je vpředu širší

Zadní vaz je kratší než přední a sahá od zadního okraje holenní kosti k zadnímu povrchu talu. Boční vaz je rozdělen do tří hlavních svazků, které jsou nejčastěji poškozenými vazy v lidském těle. Mezi vnějším kotníkem a krkem talu je napnutý přední talofibulární vaz, který při poškození kotníku trpí častěji než ostatní.

Při dorziflexi vstupuje široká přední část bloku talusu do kotníku vidlice, čímž se inhibuje pohyb v kotníku. S plantárním ohnutím kotníku je úzká zadní část bloku umístěna uvnitř vidlice, což umožňuje výrazné inverzní a everseční pohyby v kloubu

Mezi vnějším kotníkem a zadním tuberkem talusu (někdy je představován oddělenou formací a nazývá se trojúhelníkový kloub) je zadní talofibulární vaz, a kalkanofibulární vaz se táhne od vnějšího kotníku k calcaneus. Pro boční skupinu vazů je fibula spojena s tibií řadou silných vláknitých vláken, která společně tvoří tzv. Tibiofibulární syndesmózu. Tato syndesmóza sestává z interosseózní membrány, která spojuje tibii a fibulu po celé jejich délce. Ve spodní části je membrána vyztužena dvěma zahušťujícími vláknitými svazky: předními dolními a zadními dolními tibiofibulárními vazy.

Nejdůležitější vazové vazy a vazové vazy a tibiofibulární syndesmóza

Střední vaz se nazývá deltoid. Jedná se o čtyřúhelníkovou strukturu, která se vyznačuje tím, že je jedinou mezi vazy kotníkového kloubu, která obsahuje elastickou tkáň, která dává vazu určitou míru roztažitelnosti a tím snižuje pravděpodobnost prasknutí. Deltoidní vaz sestává ze čtyř svazků, které jsou vzájemně propleteny a rozprostírají se od vnitřního kotníku k scaphoid, talus a calcaneus. Jeho dva svazky jdou na talus; jeden se nazývá přední tibiální talusový vaz, který je připevněn ke krku talusu, druhý se nazývá zadní tibiální talusový vaz.

Deltoidní vaz. Jarní vaz spojuje calcaneus talus se scaphoid

Tento svazek je umístěn hlouběji než všechny čtyři struktury. Část deltoidního vazu, která spojuje vnitřní kotník s kalkanem, se nazývá tibiální kalciální vaz. Připevňuje se k nosné struktuře talusu.

Šlachy, které procházejí přes kotník, jsou povrchové vůči tobolce. Všimněte si pláště synoviální šlachy

Talek, podporovaný těmito vazy, se pohybuje nohou v pravém dorzálním nebo plantárním ohybu a společně s dolní nohou v čistě inverzních pohybech obrácení. Důležitým vazem, který není součástí tobolky, ale který je často poškozen zraněním kotníku a midfoot, je pružný vaz..

Tento vaz se rozprostírá mezi podpůrnou strukturou talu a scaphoidem a uzavírá mezeru mezi calcaneus a scaphoid. Jeho funkcí je poskytovat další podporu hlavě talu při zatížení tělesné hmotnosti. Skládá se z husté vláknité tkáně, jejíž oblasti se podobají kloubní chrupavce..

Šlachy jsou drženy na místě vláknitými svazky

Šlachy kotníku

Nad povrchem kapsle kotníkového kloubu jsou šlachy, z nichž žádný ve skutečnosti není připevněn ke kloubu samotnému, ale všechny přes něj procházejí, což je důležité při zvažování současného poškození tohoto kloubu. Tyto šlachy jsou rozděleny do dvou skupin: extensory a flexory chodidla. Extensory probíhají podél přední části kotníku a ohýbače běží za zadní částí kotníku. Třetí skupinou jsou šlachy svalů fibuly, které běží za vnějším kotníkem. Tyto šlachy jsou obklopeny synoviálními pochvy; některé z nich dosahují délky 8 cm.

Nad šlachy jsou tři divergující vláknité svazky, které chrání šlachy před přemístěním. Tyto svazky jsou klasifikovány podobně jako šlachy. V souladu s tím jsou izolovány úchytky extenzorů, ohýbačů a šlach svalu fibuly. Příchytka extenzoru je rozdělena na horní a dolní příchytky. Držák flexoru se skládá z jediného vláknitého svazku procházejícího za vnitřní kotník. Peronální přidržovač je rozdělen na dva - horní a dolní přidržovače šlach svalů fibuly..

Ošetření prasknutí kotníku v Moskvě

Zraněné a roztrhané vazy kotníku? Bojíte se komplikací? Potřebnou lékařskou pomoc poskytne specializované lékařské centrum Stopartors. Kliniky Vachi určí míru přijatých zranění, sestaví správný léčebný a rehabilitační plán.

K OBCHODOVÁNÍ S NÁMI JE VHODNÉ!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - vyšetření, diagnostika a léčba lékařem
  • Recepce 0 rublů! během léčby s námi do 31. května!

Obsah

Poranění, jako je prasklý vaz kotníku, je ztráta integrity vazů, které spojují a stabilně drží kostní struktury nohy a dolní končetiny. Jedná se o docela běžný typ zranění, ke kterému dochází u lidí různého věku. Obnovení normálního fungování dolní končetiny je možné s včasným zahájením léčby, dodržováním lékařských předpisů během rehabilitačního období.

Traumatické ruptury vazů nohou: příznaky, typy

V závislosti na závažnosti je traumatické zranění kotníku rozděleno do tří fází:

Protahování. Mírný stupeň, při kterém dochází k mírnému roztržení vazových vláken, se vytvoří mikrotrhliny. Tento stav je doprovázen mírnými bolestivými pocity během pohybu..

Těžké prasknutí vazů 2. stupně kotníku s výrazným poškozením tkáně. Dochází k částečnému zhoršení pohyblivosti, doprovázenému silnou bolestí..

Třetí stupeň je kompletní ruptura vazových vazů, často doprovázená jinými zraněními nohy (zlomeninou). Kloub se stává nestabilním. Pacient ztrácí schopnost samostatně se pohybovat, noha hodně bobtná, na ní se objevují modřiny.

Kromě podvrtnutí existují i ​​subluxace kloubů kloubů. Tyto jevy se nejčastěji vyskytují u dětí, které se zabývají gymnastikou nebo jiným sportem, což znamená zvýšené zatížení kloubně-vazivového aparátu. Po dysfunkci kotníku je nutné provést rentgenové vyšetření, aby se zjistila přítomnost zlomenin a určila se závažnost léze. Hlavní obtížnost vyšetření spočívá ve strukturálních vlastnostech kotníku. Proto se odborníci kromě rentgenového záření často uchylují k dalším diagnostickým metodám..

Ruptura kotníku Ligament: Typické příznaky a léčba

Často dochází ke zraněním v oblasti kotníku při intenzivním sportu, fyzické práci a skákání (náhodné pády) z velké výšky. Pravděpodobnost zranění se zvyšuje u starších osob, u lidí se sedavým životním stylem au žen, které chodí po patách.

Roztržení kotníku je charakterizováno určitými procesy:

roztahování části vazového aparátu ve spodní části nohy;

krvácení v periartikulární části nohy;

přemístění kotníku samotného;

vznik výrazného edému, hematom.

To vše je doprovázeno bolestivým syndromem různé závažnosti, neschopností opřít se o zraněnou končetinu. Pacienti pociťují silnou bolest, když se dotknou a snaží se vstát. K prasknutí vazů v kotníku se často dochází současně se zlomeninou kostí nohou. Podle povahy změn vyvolaných mechanickým traumatem se rozlišují různé stupně závažnosti poškození. Jak již bylo zmíněno výše, jedná se o: podvrtnutí, částečné roztržení, úplné roztržení (nedostatek fixace nohy), osteoepiphysiolismus (zvláště komplexní zranění). Jak vnitřní (boční), tak vnější (střední) vazy jsou náchylné k poškození. V závislosti na tom, která z nich je roztržena, se noha otočí směrem ven nebo dovnitř..

Je důležité pochopit, že intenzita bolesti v prasklém vazníku kotníku neznamená vždy závažnost poranění. Proto nám to neumožňuje objektivně soudit. K přiměřenému posouzení stavu se používá instrumentální vyšetření. Je důležité pochopit, že bez ohledu na úroveň závažnosti vyžaduje traumatické zranění kotníku lékařskou prohlídku, protože nebude možné jej vyléčit samostatně..

Klíčové znaky ruptury kotníku Ligament

Takový jev jako úplné porušení všech vazů kotníkového kloubu je charakterizován skutečností, že tkáně vazivového aparátu jsou zcela roztrhané, noha ztrácí stabilitu, díky které se ztrácí pohyblivost, dochází k bolesti. V některých případech dochází k oddělení vazu od kosti. U těchto typů zranění je cítit akutní bolest, která je nejčastěji lokalizována v místě poškozeného vazu. V prvních několika hodinách není otok jasný. Podle míry jeho rozšíření určuje velikost mezery lékař. Vzhled poškozené nohy se bude lišit od zdravého..

Celkový čas potřebný k protržení vazů hlezen je určen stupněm traumatu končetiny, individuálních regeneračních charakteristik těla. Léčení trvá v průměru nejméně 3–4 týdny. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc včas. Včasná a kompetentní léčba ruptury hlezenních vazů pomůže vyhnout se komplikacím a výrazně zkrátí dobu rehabilitace.

Odborníci Stropartrozské kliniky nabízejí integrovaný přístup k problému. Ortopedičtí traumatologové s více než 10letou zkušeností vyléčí každé poškození, obnoví normální motorickou aktivitu končetin, páteře a kloubů. Odstraňte jakékoli negativní důsledky traumatických lézí nohou, například: hrudka nebo indurace po prasklých vazech velké nebo malé velikosti, ztuhlost nohou, syndrom chronické bolesti atd..

Pokud jsou kotníkové vazy roztrhané, lékař zkoumá nohu
Přihlaste se k léčbě

Diagnostika

  • Ultrazvuková diagnostika

Neinvazivní vyšetření svalů, vazů, šlach, kloubů pomocí ultrazvukových vln.

rentgen

Používá se při poranění kostí - dislokace a zlomeniny, artróza kloubů, osteochondróza páteře.

Analýzy

Obecná analýza krve a moči, biochemie krve. Pomáhá eliminovat komorbidity.

Magnetická rezonance

Vysoce přesná metoda pro diagnostiku kloubů a páteře s obsahem informací až 99%.

Částečné, úplné roztržení kotníku vazů: léčba na klinice Stoparthrosis

Při stanovení úrovně zranění lékař provede úplnou diagnózu. To vám umožní vybrat nejlepší možnost léčby, nastínit plán rehabilitačních procedur. V žádném případě by neměly být ignorovány příznaky ruptury vazů, i když jsou mírné. Hlavními diagnostickými metodami jsou: primární vizuální vyšetření, palpace poškozené oblasti, radiografie, ultrazvuk, MRI. Potřeba konkrétní techniky určuje lékař. Traumatologové kliniky přijmou účinná opatření, eliminují rupturu vazových vazů, otoky 2. stupně s minimálními časovými náklady. Uvolněte bolest během několika minut po ošetření.

Traumatologové MC používají následující metody:

použití fixačního obvazu, ochlazení poškozené oblasti (kryoterapie);

léková terapie s použitím léků proti bolesti a protizánětlivých léků;

Poslední bod se použije již ve fázi zotavení, kdy je akutní období zastaveno. Pokud jsou vazové vazy roztrhané, bude zde léčba záviset na druhu a povaze poranění, věku pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění. Jako další opatření lze provést blok léků, provede se propíchnutí kotníku. Ve vážných případech je indikována chirurgická léčba..

Drogová léčba se vztahuje na menší, ale neméně důležitý stupeň léčby. Léky jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, zmírnění bolesti, odstranění otoků. Pro interní nebo lokální vnější použití jsou předepisovány různé formy léků. Mohou to být injekce, tablety, gely, masti. Lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky.

Proč stojí za to kontaktovat kliniku Stoparthrosis?

Lékaři našeho zdravotního střediska zmírní bolest během několika minut, odstraní zánětlivé procesy v tkáních a řeknou vám o zvláštnostech chování během rehabilitačního období. Klinika využívá celou řadu léčebných a restorativních metod: ozonová terapie, plazmové zvedání, blokáda léčiv, myostimulace, lymfodrenáže. Provádějí se cvičení v pohybové terapii, elektroforéze, fonoforéze, profesionální terapeutické masáži.

Nabízíme pohodlné podmínky pobytu, garantujeme vysokou kvalitu lékařských a diagnostických postupů, používáme moderní, efektivní léky. Všechny manipulace mají cenově dostupnou úroveň. Existuje věrnostní systém pro stálé pacienty, privilegované kategorie občanů. Poskytujeme alespoň tři možnosti léčby, zdarma sestavíme cvičební program.

Domluvte si s námi schůzku telefonicky na tel. Čísle +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webových stránkách.

Léčba poranění vazových vazů

Vnější vazy kotníku jsou nejčastěji poškozeny. K tomu dochází, když se nepříjemný pohyb, při chůzi po nerovném povrchu, když noha přejíždí dovnitř a ohýbá se k podešvi. V takovém případě může dojít k poškození vazu mezi talusem a fibulí nebo vazu mezi calcaneus a fibulam..

Tam jsou tři stupně poškození vazů vazů:

  • První stupeň poškození vazů kotníkového kloubu, pokud jsou jednotlivá vlákna vazu odtržena nebo odtržena. Takové poškození se často a nesprávně nazývá podvrtnutí vazů, i když ve skutečnosti se vazy nemohou natáhnout..
  • Druhý stupeň je částečné prasknutí vazu. V tomto případě je významná část vazu roztržena, ale nevede to ke ztrátě vazové funkce.
  • Třetím stupněm je úplné porušení vazu nebo oddělení vazu od místa jeho připoutání.

Při prvním stupni poškození kotníku se pacient stěžuje na mírnou bolest při chůzi, pociťování vazu nebo kotníku. V oblasti připevnění vazu se objevují otoky a otoky. Při chůzi cítí pacient bolest, ale funkce chůze sama o sobě není narušena. Druhý stupeň poškození nebo částečného prasknutí vazu je charakterizován rozšířením otoků na přední a vnější povrchy chodidla.

Bolesti na palpaci jsou silné, zejména v místě slzy vazu. Chůze může být obtížná kvůli bolestivému omezení pohybu v kotníku, který je dále posílen pohybem. Při prvním a druhém stupni poškození kotníkových vazů nebyly zjištěny žádné abnormality na rentgenovém záření. S třetím stupněm poškození vazů hlezenního kloubu trpí pacient při pokusu o poranění nohy silnou bolestí. Edém, otok a krvácení jsou významné a šíří se po celé ploše nohy a zachycují dokonce i její plantární část. Chůze je velmi obtížná a velmi bolestivá.

Když je vaz zcela odtržen, někdy je odtržen kus kostní tkáně spolu s vazem, ke kterému je vaz vázán. Tato oblast kosti je viditelná na rentgenovém snímku. Jako první pomoc pro poraněné vazové vazy se používá těsná tlaková bandáž a na ni se aplikuje chlad. Pomáhá zastavit krvácení v místech slz a snižuje otoky a pohyblivost vazů..

Léčba poranění vazových vazů.

V prvních minutách po poranění naneste na poškozený kloub led, poté jej upevněte elastickým obvazem, ale nezakrývejte jej příliš pevně, aby nedošlo k narušení krevního oběhu. Hlezenní kloub je ohnut v úhlu 90 °. Na kotníkový kloub se aplikuje obvaz takto: kolem dolní části dolní končetiny se provede kolo, pak šikmá zatočení od vnitřního kotníku ke kouli malé špičky, otočení kolem chodidla na úrovni prstů na nohou, pak šikmá otočení od kuličky od velké špičky k vnějšímu kotníku, obvaz se opět provede kolem holeně a znovu opakujte zatáčky kolem chodidla na vrcholu předchozích. Pokud oběť pocítí necitlivost v ovázané končetině, obvaz by měl být uvolněn. Na obvaz je užitečné znovu nalít drcený led v plastovém sáčku na poraněné místo. Následující den po zranění není nutné nanést led, je lepší provádět teplé koupele a na bolest v kloubu aplikovat heparinovou mast (mast se nanáší v tenké vrstvě na plochu o průměru 3 - 5 cm a jemně se vtírá do pokožky; to lze provést 2-3krát denně)... Pro úlevu od bolesti můžete poskytnout analgin nebo ketorol.

Při prvním poškození se doporučuje nosit tlakovou bandáž až 2 týdny. Po dvou až třech dnech od okamžiku poranění je předepsána fyzioterapeutická léčba (střídavé magnetické pole, koupele, aplikace parafinu a ozokeritu, masáž). Zotavení nastane za dva týdny.

Při třetím stupni poškození kotních vazů, když je vaz zcela odtržen z místa jeho připojení, musí být pacient hospitalizován na traumatologickém oddělení nemocnice. Na kloub se po dobu dvou týdnů nanáší uzavřená sádra. Poté je obvaz upraven tak, aby mohl být odstraněn během fyzioterapeutických procedur, masáží.

V tomto případě trvá léčba asi jeden měsíc. Po poškození vazů musí pacient po dobu dvou měsíců nosit gázový obvaz ve tvaru osmičky nebo speciální kotník podporující kotník, aby se zabránilo opětovnému protržení v místě hojení vazů..

Jak zacházet s podvrtnutím kotníku?

Kotníkové podvrtnutí je poměrně nepříjemným sportovním zraněním, které však lze léčit doma. Ale až po povinné konzultaci s odborným lékařem. Pokud jste během tréninku utrpěli takové zranění, buďte připraveni, že rehabilitace může trvat několik měsíců.

Anatomie kotníku

Hlezenní kloub je extrémně flexibilní kloub s vysokou mírou volnosti pohybu. Současně, na rozdíl od stejně pohyblivého ramenního kloubu, nese končetina konstantní zátěž rovnající se hmotnosti našeho těla a při provádění fyzických cvičení ji často překračuje. To zase může v případě nedodržení techniky provádění cvičení v tréninku nebo banální nedbalosti v každodenním životě vést k podvrtnutí vazových vazů..

Hlezenní kloub zajišťuje vzájemnou pohyblivost nohy a chodidla. Talus je jakousi „vysílací linkou“.

Kostra kotníku

Kosti, které tvoří holenní kloub a holenní kosti, se bez pohybů spojují pomocí interosseózní membrány, na úrovni kotníku tvoří jakýsi "vidličku", do které je zahrnut talus. To je zase spojeno s patou kostí - největší částí kostry chodidla.

Společně tyto struktury drží vazy pohromadě. Zde je důležité nakreslit hranici mezi vazy a šlachy: první slouží k vzájemnému připoutání kostí, druhá pro spojení svalů s kostmi. Můžete poškodit vazy i šlachy, ale příznaky a následky se budou lišit, ale více níže..

Ligamenty

A tak vazy členku jsou rozděleny do tří velkých skupin, v souladu s relativní polohou vůči kloubu.

  1. Ligamenty umístěné uvnitř kloubu, přímo podporující kostní struktury dolní končetiny: interosseózní vaz; zadní spodní vaz; přední peronální vaz; příčný vaz.
  2. Ligamenty, které zesilují vnější nebo laterální povrch kloubu: přední talofibulární vaz; zadní talofibulární vaz; calcaneofibular.
  3. Ligamenty, které posilují vnitřní povrch kloubu: tibiální-scaphoid; tibiální beran; přední tibiální talus; zadní tibiální beran.

Šlachy a svaly

O něco výše jsme zmínili takové důležité struktury, jako jsou šlachy připojené k kotníku. Bylo by špatné hovořit o nich jako o samostatných prvcích, protože ty jsou integrální morphofunkční jednotkou svalů sloužících nohou..

Největší, nejdůležitější a často zraněná šlacha kotníku je Achillova šlacha, která spojuje nohu s lýtkovým svalem tricepsu..

Šlachy následujících svalů také nejsou tak viditelné, ale přesto důležité struktury:

  • dlouhý peronální sval, který je spojen s 1-2 metatarzálními kostmi, snižuje střední okraj nohy;
  • krátký peronální sval, připevněný k páté metatarzální kosti, zvyšuje boční okraj chodidla;
  • zadní tibiální sval, připevněný ke sfénoidním a scafoidním kostem chodidla a je zodpovědný za otočení dolní končetiny směrem ven.

Tento seznam se samozřejmě neomezuje pouze na svaly, které poskytují celou škálu pohybu v kotníku, ale šlachy těchto svalů mají sklon k nejčastějšímu poškození..

Příčiny zranění

Když vezmeme v úvahu anatomické rysy kotníku, přejdeme k mechanismu zranění.

Vazný aparát chodidla je přizpůsoben poměrně vážným zatížením. Z tohoto důvodu je možné mu zranit pouze vynaložením značného úsilí. Pokud je zátěž přerozdělena z několika vazů do jednoho, je tento vaz poškozen.

Pokud jde o riziko zranění kotníku, CrossFit je na jednom z prvních míst kvůli široké škále cvičení. Existuje dost důvodů pro vymknutí kotníku.

Zvýšené zatížení vazů kotníku leží v situacích, kdy:

  1. vnější okraj chodidla je zasunut, přičemž zde je rozložena téměř veškerá tělesná hmotnost. V tomto případě je poškozena boční skupina vazů, protože právě oni brání nadměrné supinaci dolní končetiny;
  2. noha je pevná, tělesná hmotnost je přenesena do její přední části, zatímco spodní noha je ohnutá. V tomto případě je Achillova šlacha zraněna;
  3. noha je pevná, dolní končetina je maximálně nezvázaná - přední talofibulární a mezifázové vazy jsou zraněny;
  4. noha je pevná, rotace nastává v kloubu, vnější nebo vnitřní. V závislosti na směru aplikovaného zatížení, vnějších nebo vnitřních vazů, Achillovy šlachy, šlach krátkých a dlouhých peronálních svalů trpí, při nadměrné vnitřní rotaci může být poškozena šlacha zadního tibiálního svalu..

Druhy a stupně podvrtnutí

V traumatologii existuje několik nejčastějších typů poranění kotníku a tři stupně tzv. Podvrtnutí. Pojďme si o nich promluvit podrobněji.

Druhy poranění kotníku

Existují takové typy poranění kotníku, jako jsou:

    otočení nohy dovnitř (inverze);

Protahovací poměry

S ohledem na stupeň protažení lze zde slovo „strečink“ použít pouze podmíněně. Jinými slovy je nemožné protáhnout šlachy nebo vazy. V každém případě se kolagenová vlákna, která tvoří tyto struktury, rozpadají. Rozsah této mezery je však jiný. V závislosti na rozsahu poškození hlezenních vazů jsou výrony v této oblasti rozděleny do tří stupňů:

  1. První stupeň je charakterizován roztržením vláken při zachování více než poloviny všech neporušených vláken.
  2. Druhý stupeň - prasknutí poloviny kolagenních vláken, při kterých dochází k silnému otoku kloubní oblasti s posunem kloubních prvků.
  3. Třetí stupeň - úplná ruptura vazů, patologická pohyblivost kloubu, velmi výrazný otok a bolest v poraněné oblasti.

Příznaky poranění kotníku

Kromě výše popsaných příznaků může být v době poranění slyšet i křupnutí (v případě úplného prasknutí, pravděpodobně při roztržení vazu na polovinu)..

Další možností je mít pocit, že se uvnitř kloubu něco trhá. V žádném případě se nebudete moci opřít o nohu - bude to velmi bolestivé. Zkuste kroutit kotníkem - označte pohyby, které způsobují největší nepohodlí. Ty vazy, které zabraňují redundanci tohoto pohybu, jsou s největší pravděpodobností poškozeny..

Dále si všimněte polohy chodidla v pasivní poloze. Pokud je zřetelně přemístěna ze své obvyklé polohy, je to zjevně úplné roztržení vazů..

Významná deformace oblasti kotníku také umožňuje podezření na tento typ zranění. Věnujte pozornost relativní poloze kotníků - kostnatým výčnělkům vpravo a vlevo od kotníku. Deformace jednoho z nich naznačuje poranění vazu z odpovídající strany. Relativní zkrácení vzdálenosti mezi chodidlem a kotníky naznačuje poškození talocalcaneal kloubu..

Míra růstu otoků není vážným diagnostickým kritériem: jeho tvorba závisí na ráži postižených cév..

I při úplném protržení vazů se otoky mohou vytvořit až do konce prvního dne po poranění..

Pokud jde o poranění šlachy: Pokud máte pocit, že nemůžete provádět žádný pohyb v kotníku kloubu čistě fyzicky, navzdory jakémukoli dobrovolnému úsilí, můžete mít podezření na poranění šlachy svalu, která je zodpovědná za odpovídající pohyb. V tomto případě mluvíme o úplném oddělení šlachy. Šlacha se zpravidla odlomí z periostu s fragmentem kosti, takže si můžete představit plnohodnotnou zlomeninu.

První pomoc při traumatu

Bez ohledu na to, co najdete ve své vlastní diagnóze, pokud máte poranění kotníku a vyskytne se některý z výše uvedených příznaků, musíte udělat následující:

  1. Pokud je to možné, dostaňte se do traumatu nebo alespoň do domu, aniž byste šlápli na zraněnou nohu.
  2. Připevněte nohu v nehybné poloze. K tomu můžete použít elastický obvaz nebo ortózu. Jako poslední možnost bude vysoká bota s pevnou fixací kotníku, dokud nedostanete elastickou bandáž. Musíte obvaz spojovat „číslem osm“. První kolo obvazu se aplikuje přes oblast kotníku, druhé kolem chodidla, třetí kolo první, čtvrté kolo druhé, pokaždé, když se střídá místo přechodu předchozího kola, buď ze strany středního kotníku, pak z boční strany. Obvaz by měl pevně utáhnout kloub, omezit jeho pohyblivost a zabránit chůzi při vytváření otoků.
  3. Na poškozené místo naneste studený obklad. Ideálně, ledový balíček. Může to být ledový ohřívač, zmrzlé bobule, zmrazený kus masa, nebo dokonce pravidelný sníh v zimě. Takové komprese je nutné aplikovat na místo největšího otoku po dobu 20-30 minut, už ne. Pak si musíte udělat přestávku (asi 20 minut) a postup opakujte. Místo ledu lze použít ethylchlorid. Vytváří chladicí efekt odpařováním z místa, kde byl použit. V arzenálu sportovního lékařství jsou také speciální balíčky s chladivem. Mohou být také užitečné, ale jejich „život“ je příliš krátký.
  4. Umístěte nohu na pódium tak, aby spodní část nohy byla umístěna nad oblastí kyčelního kloubu. To poskytne zlepšení venózního výtoku a poněkud sníží arteriální přítok. Edém tak trochu ustoupí, což znamená, že pocity bolesti také mírně poklesnou. Pamatujte, že ve větší míře je to otok, který vyvolává bolest z čistě mechanického tlaku na tkáně zevnitř. Tlak narušuje odtok žilní krve, což zase dále zvyšuje otoky a uzavírá začarovaný kruh.
  5. Neváhejte navštívit traumatologa pro rentgenové vyšetření. To je velmi důležitý bod! Je důležité vyloučit nebo potvrdit přítomnost zlomeniny kotníku. V závislosti na tom, co obrázek ukazuje, bude léčebná taktika zcela záviset. Buď jdete domů a řídíte se doporučeními lékaře, nebo jdete do specializované nemocnice se všemi následky. V této situaci se nemocnice nemusí obávat: nesprávně roztavené kotníkové kosti mohou v budoucnu pro vás představovat významné problémy: potíže při chůzi s tvorbou chronické krivdy; lymfotáza; žilní trombóza dolní končetiny; syndrom chronické bolesti atd..

© Luis Santos - stock.adobe.com

Léčebné metody

Všechna výše popsaná opatření jsou relevantní pro první tři dny léčby podvrtnutí kotníku doma. Po třech dnech se cévy zpravidla hojí, tendence k tvorbě otoků je výrazně snížena. Od této doby je předepsáno suché teplo - jedná se o fyzioterapeutické procedury prováděné v poliklinice v místě bydliště.

Během fáze hojení vazů hlezen je nutné výrazně omezit svislé zatížení kloubu. Chůze a sezení s nohama dolů je velmi odrazováno. Končetina je nejlépe umístěna ve zvýšené poloze.

Pokud potřebujete chodit, je lepší nosit vzpěru. Je nutné si ji pořídit, protože i po klinickém uzdravení přetrvává určitá nestabilita v kloubu nějakou dobu. Není příliš pohodlné obvazovat nohu pokaždé a může být obtížné nosit boty..

Z těchto léků vám mohou být předepsány léky proti bolesti a venotonika. Nemusíte brát žádné léky samostatně, bez lékařského předpisu.!

Rehabilitace po zranění

Rehabilitace je důležitým krokem v léčbě podvrtnutí kotníku. Bohužel bude docela obtížné poskytnout univerzální doporučení pro vážné zranění tohoto kloubu..

Chůze

V případě mírného protažení by měla být obnovena pohyblivost kotníku při normálním chůzi, s výjimkou skákání a běhu v počáteční fázi rehabilitace..

Tempo chůze by mělo být mírné, musíte pěšky alespoň 5 km denně. Ale ne hned - začněte malými procházkami 2-3 km.

Po procházce byste měli udělat kontrastní postup: nalijte studenou sprchu na nohy, horkou, znovu studenou. To pomůže obnovit mikrocirkulaci krve a urychlit venózní odtok..

Po dobu jednoho měsíce by se měl váš „trénink“ protáhnout nejméně 7-10 km. Tempo by mělo být o něco rychlejší než mírné.

Zvedněte se na prstech

Dalším krokem je přidat k procházkám stoupání na ponožkách se změnou polohy kotníku: ponožky dovnitř, ponožky od sebe, ponožky v neutrální poloze.

Každý pohyb provádíme pomalu, až do silného pálení v oblasti chodidel a lýtkových svalů. Tato fáze bude trvat 2 týdny.

Běh a skákání

Musíte věnovat polovinu času chůze běhu - ale nemusíte hned začít. Začněte s 5-7 minutovým během, postupně přidávejte čas. Běh by měl být průměrným tempem, bez zrychlení. Když můžete ujet 5 km, lze tuto fázi rehabilitace považovat za zvládnutou..

Finále bude vývoj skokových cvičení. Nejlepší nástroj je zde švihadlo. Začněte s 50 skoky denně, práce až 5 minut denně.


Pro Více Informací O Burzitida