Co je to subchondrální osteoskleróza

Takový patologický stav, jako je subchondrální osteoskleróza, je hlavním příznakem osteoartrózy a vyvolává zhutnění jednotlivých prvků kosti. Vyvíjí se pod vlivem nadměrné fyzické námahy na kloubní klouby a páteř, což vede k výraznému účinku na kostní tkáň v důsledku vyčerpání kloubní chrupavky.

Důvody rozvoje

Osteoskleróza kosti je hlavním příznakem nemocí, jako je osteochondróza a osteoartritida, charakterizovaná zhutněním struktury kosti, která přispívá k fokálním lézí kloubního kloubu. Ovlivňuje struktury, které jsou umístěny za chrupavkovou tkání. Patologie kloubních povrchů se vyvíjí postupně a bez příznaků. Projev nemoci je zaznamenán s degenerativními procesy na pozadí základního onemocnění.

Následující negativní faktory mohou vyvolat změnu hustoty kostí:

  • dědičnost;
  • poranění pohybového aparátu (MSA);
  • vrozené kostní anomálie;
  • nadměrné namáhání kloubů;
  • obezita;
  • hypodynamie;
  • narušení metabolických procesů;
  • přirozené změny související s věkem;
  • špatná výživa;
  • doprovodné patologie cévního systému;
  • revmatické léze tkáně.
Zpět na obsah

Druhy patologie a symptomů

Osteoskleróza nemá žádné klinické projevy. Pouze s postupujícím onemocněním se objevují negativní příznaky, které ukazují na patologický stav kosti. Při radiografii je častěji diagnostikována subchondrální komplikace. A také symptomy a jejich závažnost závisí na formě patologického stavu, který je klasifikován podle lokalizace degenerativních lézí.

Spinální skleróza

Porážka páteře se vyvíjí na pozadí osteochondrózy a ovlivňuje ty struktury kosti, které jsou ve styku s pozměněnými chrupavkovými disky. Za hlavní příznak patologie se považuje syndrom mírné bolesti, jehož intenzita se zvyšuje s progresí degenerativních procesů. To může ovlivnit krk, sternum a bederní oblast, v závislosti na formě chondrózy. V pozdějších fázích dochází k narušení pohyblivosti v páteřní ose a pocit ztuhlosti v místě léze..

S deformitou obratlů na pozadí sklerózy se zvyšuje riziko zlomenin v tlaku.

Patologie kyčelního kloubu

Osteoskleróza se vyvíjí na pozadí artrózy kloubního kloubu. Porážka kyčelního kloubu se projevuje konstantní bolestí v oblasti stehna se znatelným poškozením pohyblivosti kloubu. V pozdějších fázích dochází ke změně chůze ve formě kulhání. Pokud se šíření sklerózy nezastaví včas, je kloub zničen, což vede k dysfunkci dolní končetiny a zvyšuje riziko zlomeniny kyčle a nekrózy hlavy kosti..

Skleróza kolene

Jedná se o komplikaci v aktivním rozvoji artrózy deformujícího kolenního kloubu. Prvním příznakem onemocnění je bolestový syndrom, ke kterému dochází při provádění aktivních akcí a později v klidu. Při pohybu dochází k charakteristické křeči, která je doprovázena snížením rozsahu pohybu v kloubu. Obecně existují deformační změny v koleni a dolních končetinách.

Skleróza kostí ramenního kloubu

V důsledku neustálé pohyblivosti kloubního kloubu se často vyvíjí osteoartritida, která je doprovázena komplikací ve formě zhutnění kostní tkáně. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

  • bolest v rameni při provádění pohybů;
  • křupnutí v kloubu;
  • zhoršená pohyblivost;
  • změna ve funkci horní končetiny.
Zpět na obsah

Diagnostika subchondrální osteosklerózy

Aby zjistil příčinu vývoje nemoci, sbírá lékař anamnézu stížností a anamnézu doprovodných nemocí. Dále se provede vyšetření postižené oblasti. Výzkum se provádí bez selhání, které jsou uvedeny v tabulce:

PostupVýsledek
Biochemický a obecný krevní testUrčete kvantitativní poměr důležitých prvků a přítomnost zánětlivé reakce v těle
rentgenVytváří ložiska poškození kostní tkáně
MRI a CTDiagnostikujte minimální změny ve struktuře kostí a měkkých tkání
DenzitometrieUrčuje hustotu kostí
Zpět na obsah

Jak probíhá léčba?

Za prvé, terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění základního onemocnění. Pro silnou bolest se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako jsou Ibuprofen, Nimid a Nurofen. Pro zlepšení regenerace chrupavkové tkáně se používají "Chondroxid" a "Structum", což jsou chondroprotektory. Za účelem normalizace procesu krevního oběhu se používají vazodilatační léky, které zahrnují "Agapurin" a "Suprilex".

Vitaminové a minerální komplexy se používají k nasycení kostní tkáně užitečnými látkami.

Léčba osteosklerózy zahrnuje nejen lékovou terapii, ale také nutriční korekci a použití prostředků fyzikální rehabilitace ve formě masáží, cvičení a fyzioterapie. Masážní pohyby přispívají k normalizaci lokální mikrocirkulace a trofismu. Cvičení je zaměřeno na snížení zánětlivé reakce, odstranění přetížení a obnovení pohyblivosti kloubů. Fyzioterapie má analgetické a protizánětlivé účinky. Za tímto účelem se používají následující postupy:

  • elektroforéza léčiva;
  • fonoforéza;
  • magnetoterapie;
  • UHF;
  • bahenní aplikace;
  • balneologické postupy.
Zpět na obsah

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji osteosklerózy, je nutné léčit patologie ODA včas. Aby se zabránilo onemocnění, je nutné střídat fyzickou aktivitu s odpočinkem. Doporučuje se dodržovat správnou stravu a vyloučit ze stravy živočišné tuky a kofein. Je důležité vzdát se špatných návyků a vyvarovat se nadměrného namáhání kloubů.

Subchondrální skleróza: co je to nemoc a jak se léčí?

Degenerativní onemocnění kostí a kloubů pohybového aparátu vznikají pod vlivem mnoha faktorů. Subchondrální skleróza se vyvíjí hlavně u starších osob, má nevratný průběh a významně komplikuje život pacienta.

Co je to subchondrální osteoskleróza?

Subchondrální osteoskleróza je patologický stav, ve kterém se zhutňování kostní tkáně vyvíjí přímo pod spodním povrchem chrupavky, což narušuje přísun krve a její strukturu. Skleróza kloubů je nebezpečná, protože vede k časnému postižení a omezené fyzické aktivitě. Hustá, ale ztenčená kost se zlomí s drobnými zraněními, někdy pod tíhou vlastního těla.

Důvody vzniku subchondrální sklerózy

Kostní onemocnění se nevyvíjí náhle, ale je vytvářeno po mnoho let pod vlivem důvodů, které přímo nebo nepřímo ovlivňují zdraví pohybového aparátu. Faktory vyvolávající rozvoj subchondrální osteosklerózy jsou rozděleny do dvou skupin.

Mezi endogenní (interní) faktory patří:

  1. Fyziologické stárnutí těla. Porucha metabolismu minerálů, změna rovnováhy mezi „starými“ a „novými“ kostními buňkami a další příznaky charakteristické pro starší organismus vedou k osteoskleróze.
  2. Dědičná povaha vývoje.
  3. Endokrinní poruchy, jako je diabetes mellitus, hyperparatyreóza.
  4. Metabolické poruchy, jako je Wilsonova-Konovalovova choroba, dna.
  5. Cévní choroby získané během života a narušující krevní oběh v končetinách.
  6. Autoimunitní onemocnění, při nichž vlastní imunitní buňky těla poškozují tělo. Patří k nim systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida.

Exogenní (vnější) faktory zahrnují:

  1. Poranění pohybového aparátu. S ohledem na vývoj subchondrální osteosklerózy jsou obzvláště nebezpečné zlomeniny kloubních povrchů.
  2. Mikrodametry vznikající u tanečníků, sportovců, vojenských mužů pod vlivem dlouhodobého a nadměrného zatížení nohou, kolen.
  3. Nadváha způsobená nesprávným životním stylem a přejídáním je jedním z nejničivějších faktorů pro pohybový aparát. Podporuje zvýšené trauma a pasivní destrukci kostry.
  4. Omezení motorické aktivity, které přispívá k oslabení pomocných struktur nosného zařízení, zhoršenému odtoku nebo přítoku intraartikulární tekutiny.

Vývojové fáze osteosklerózy

Průběh subchondrálních onemocnění kostí je rozdělen do 4 fází. Přechod z počáteční fáze do poslední fáze je doprovázen charakteristickými radiologickými příznaky.

  • Počáteční fáze je charakterizována mezními osteofyty, které se tvoří na povrchu kloubů.
  • Střední subchondrální skleróza odpovídá stupni 2. Rentgenový snímek ukazuje zúžení interartikulárního prostoru. Zaměření sklerózy pod kloubem je určeno ve formě osvícení (na obrázku negativní) na pozadí relativně zdravé kostní tkáně.
  • Ve fázi 3 je značně zúžený kloubní prostor, zvětšuje se velikost osteofytů, poškozuje chrupavku v důsledku tření deformovaných povrchů. Klinicky se to projevuje bolestí kloubů během pohybu a zhoršenou pohyblivostí. V této fázi se často objeví „společná myš“ - fragment z osteofytů nebo deformovaných povrchů, který je odštěpen pod vlivem dalších traumatických faktorů. Během artroskopie je patrná destrukce chrupavky.
  • Čtvrtý stupeň je charakterizován významnými deformacemi kloubů za vzniku plochých, nesoudržných povrchů. Interartikulární mezera není stanovena, osteofyty se klíní do kosti, vyvolávají čipy, které jsou určeny v periartikulárním prostoru. U epifýz kostí na rentgenu je patrná střídání rozsáhlých ložisek osteosklerózy s oblastmi osteoporózy. Během artroskopie je chrupavka zcela zničena a nelze ji vizualizovat. Člověk ztrácí schopnost samostatně se pohybovat, cítí neustálé bolesti, je také nemožné provádět aktivní a pasivní pohyby.

Formy subchondální osteosklerózy

Podle výskytu osteosklerózy v lidské kostře lze rozlišit následující klinické formy:

  • Omezená forma vypadá jako zaměření osteosklerózy na pozadí zdravé tkáně v rámci stejné anatomické formace.
  • Roztroušená skleróza postihuje více než 1 končetinu nebo anatomickou oblast. Mezi nemoci způsobující běžnou formu patří Pagetova nemoc, Leriho melorheostóza a maligní nádory s metastázami..
  • Systémová osteoskleróza se vyskytuje pod vlivem mnoha faktorů a zcela ovlivňuje kostru.

Subchondrální skleróza páteře

Nejproblematičtější formou onemocnění je subchondrální osteoskleróza koncových částí obratlovců. Vývoj sklerózy u jednoho obratle člověk často necítí. Když se však osteofyty postupně zaklíní a vytvoří tlak na nervy vycházející z míchy. Endlerova skleróza páteře ovlivňuje různé části struktury kosti a způsobuje následující příznaky:

  • Skleróza konců krčních obratlů je nejzákladnější, protože narušuje důležité tělesné funkce. Komprese nervů a krevních cév vede k závratě a zvonění v uších, zhoršuje se vidění, prochází hluchota, narušuje se koordinace záměrných akcí. Špatné prognostické příznaky jsou - porušení dýchacího rytmu, zvýšení srdeční frekvence a srdeční bolesti, snížená paměť, pozornost. Při nejmenším pohybu krku se objeví tupá nebo „střelecká“ bolest. Subchondrální skleróza děložních hrdel vede ke snížení citlivosti a svalové síly. Závažné vede k úplné ztrátě pohybu rukou v důsledku stlačení a destrukce nervových vláken na úrovni 4 až 7 obratlů na krku.
  • Subchondrální skleróza konců hrudních obratlových těl se projevuje zhoršeným dýcháním, což je patrné zkreslení držení těla. Bolest v této oblasti omezuje pohyb.
  • Skleróza bederní páteře se projevuje střílením při ohýbání a otáčení těla. S progresí onemocnění se objevuje slabost v nohou, díky kterému může člověk ztratit schopnost samostatně se pohybovat.

Je zřejmé, že subchondariální skleróza koncových částí obratlovců vyžaduje včasnou léčbu, bez níž dochází k rychlému rozvoji neurologických symptomů se závažnými motorickými a smyslovými poruchami..

Osteoskleróza kloubů horní končetiny

Subchondální osteoskleróza kloubních povrchů kostí horní končetiny v počátečním stádiu degenerativního procesu se projevuje křečí při ohýbání a natahování paže, které není doprovázeno bolestí. Po krátké době si člověk vyvine pocit cizího tělesa, které ruší normální pohyb v loketním kloubu.

Při výrazné deformaci kloubního povrchu se paže nespojí a jakýkoli pokus o narovnání paže je doprovázen syndromem těžké bolesti..

Osteoskleróza kloubů dolní končetiny

Subchondrální skleróza kyčelního kloubu je nejnepříznivější lokalizací degenerativního-dystrofického procesu u starých lidí. Vývoj osteosklerózy v této lokalizaci výrazně zvyšuje riziko zlomenin kyčle. Pokud dojde k deformaci na straně acetabulárních povrchů, pak má pacient bolest v bederní oblasti a pánvi. S lokalizací patologického fokusu ve femuru vzniká pocit bolesti z vnějšku anatomické oblasti se stejným názvem. Toto onemocnění se zpočátku podobá subchondrální skleróze páteře, ale později se objevují známky poškození pohybu kyčelního kloubu, což potvrzuje skutečnou lokalizaci patologie.

Osteoskleróza kolenního kloubu začíná při plném pohybu projevem charakteristických „cvaknutí“. Bolest je často způsobena uvolněním vazů. Chůze je komplikovanější, je téměř nemožné ohnout nohu a člověk se začne pohybovat po „rovných“ nohách nebo kulhách. Skleróza kloubních povrchů kolene bez ošetření vede k invalidnímu vozíku.

Diagnostika subchondrální osteosklerózy

U nemocí pohybového aparátu jsou zvláště důležité metody vizualizace struktury kosti a kloubu. Tyto zahrnují:

  • Radiografie. Nejjednodušší a nejdostupnější metoda se všeobecně používá k diagnostice subchondrální sklerózy..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Navzdory obecnému schválení této metody ve studiu nervového systému a parenchymálních orgánů pro pohybový aparát je tato metoda méně významná. To je způsobeno tím, že vizualizace měkkých tkání je lepší než tvrdé tkáně, pro zkoumání kostí je méně informativní.
  • CT vyšetření. Pro studium pohybového aparátu je metoda informativní. Na CT skenu je jasně viditelná tvrdá tkáň kosti a kloubu, umožňuje identifikovat oblast subchondrální osteosklerózy téměř bez chyb.

Laboratorní studie a další metody se používají pro diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění nebo v případě nejasného klinického případu.

Léčebné metody

Léčba osteosklerózy vyžaduje integrovaný přístup, včetně:

  1. Úprava životního stylu a stravy.
  2. Léčivé účinky.
  3. Chirurgická operace.
  4. Terapeutické tělesné výchovy.

Změny životního stylu jsou doporučovány pro lidi se sedavým životním stylem. Cvičení a cvičení vašich kloubů denně pomůže zpomalit degenerativní onemocnění a snížit nadměrnou tělesnou hmotnost. Na stravu neexistují žádná zvláštní omezení, ale nedoporučuje se konzumovat velké množství soli.

Mezi základní principy léčby osteosklerózy patří užívání léků z následujících skupin:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (indometacin, diklofenak).
  • Chondroprotektory (Chondroitin).
  • Přípravky obsahující chondratin a glukosamin, nezbytné pro regeneraci tkáně chrupavky.

Chirurgická léčba osteosklerózy se používá v posledních stádiích osteosklerózy, kdy jsou kloubní povrchy již zcela deformovány. Chirurgické intervence zahrnují instalaci titanových protéz, které obnovují ztracené funkce.

Cvičební terapie se používá v období zotavení, po exacerbaci základního onemocnění nebo jeho komplikací. Speciálně vyvinutý program provádí řadu cvičení zaměřených na rehabilitaci kloubů a kostí.

Osteoskleróza: příznaky a léčba

Ekologie zdraví: Osteoskleróza je stav - příznak mnoha nemocí - spočívající v ztuhnutí jedné nebo více oblastí kostí. Výsledkem je, že kost ztrácí svoji pružnost a při normálním zatížení může dojít ke zlomenině přesně v ložiskách osteosklerózy..

Osteoskleróza

Osteoskleróza je stav - příznak mnoha nemocí -, který zatvrzuje jednu nebo více oblastí kostí. Výsledkem je, že kost ztrácí svoji pružnost a při normálním zatížení může dojít ke zlomenině přesně v ložiskách osteosklerózy..

Osteoskleróza kostí se dlouho neprojevuje, zatímco proces jde hlouběji a hlouběji a může vést k imobilizaci končetiny, rozvoji nádorů a patologickým zlomeninám. Onemocnění je detekováno pomocí rentgenového snímku a podle jeho výsledků ortopedové nebo traumatologové předepisují léčbu: konzervativní nebo chirurgickou.

Příčiny patologie

Patologie nastává, když je syntéza kostí rychlejší než její destrukce. To se stane, když:

dědičné nemoci. Jsou to osteopetrosa nebo mramorová nemoc, osteopoikilia, melorheostóza, pycnodisostóza, dysosteoskleróza, sklerosteóza, Pagetova choroba;

časté poranění kostí;

otrava těla různými látkami, zejména těžkými kovy (olovo, stroncium, fluor);

častý a dlouhodobý stres na končetinách nebo páteři, kdy se v kostech neustále objevují mikrotraumy, které se snaží obnovit buňky syntetizující kosti;

osteoskleróza kloubů nastává se sedavým životním stylem, což je způsobeno tím, že výživa kloubních oblastí kosti pochází z kloubní tekutiny - během pohybu;

chronická kostní onemocnění, jako je chronická osteomyelitida, kostní tuberkulóza;

nedostatečný příjem živin - při nesprávné stravě nebo některých metabolických onemocněních;

obezita, která sama o sobě je zvýšeným stresem na kosti;

nádory nebo kostní metastázy. Kostní metastázy jsou běžné u mnoha typů rakoviny, zejména rakoviny plic, prostaty a prsu;

osteochondróza, například krční páteře;

přenesená cévní onemocnění, když byla narušena výživa kostí; Slabé (netrénované nebo postižené) svaly, které pohybují jednotlivými klouby

onemocnění krve: leukémie, myelofibróza;

podstoupit kostní chirurgii.

Druhy osteosklerózy

Osteoskleróza se může zaměřit na:

1. Fyziologický (normální), když se objevuje v oblasti růstu kostí u dospívajícího.

2. Patologické. Vyskytuje se v důsledku různých důvodů, o nichž budeme diskutovat níže..

Pokud existuje mnoho ložisek osteosklerózy a jsou „mimo provoz“ (to lze vidět na rentgenovém snímku), nazývá se choroba skvrnitá. Může to být velké a malé ohnisko. Může mít vzácné nebo více zaměření.

Pokud je vidět, že jedna velká oblast osteosklerózy sestává z mnoha malých ložisek, nazývá se uniforma.

Existuje také klasifikace, která zohledňuje počet a objem kalených kostí. Na základě toho je osteoskleróza:

omezený (místní, ústřední): nachází se v jedné kosti. To je pozorováno hlavně ve výsledku zánětlivých onemocnění kostí;

difúzní: tubulární kosti jsou rovnoměrně postiženy, zejména v oblasti jejich diafýzy (například u chronické osteomyelitidy);

časté: ovlivněno je několik kostí nebo oblast kosterního systému (například dolní končetiny a pánevní oblast, kosti ramenního pletence atd.);

systémový (generalizovaný): ohniska zhutnění kostní hmoty se nacházejí v kostech celého skeletu. Vyvíjí se u systémových onemocnění (leukémie, mramorová nemoc).

V závislosti na základních příčinách může být osteoskleróza:

funkční: stejné jako fyziologické - vyskytuje se v oblasti růstových zón, když se růst kostí zastaví;

idiopatický - spojený s malformacemi kostí;

posttraumatický - vznikající v důsledku hojení kostí po zlomenině;

zánětlivý: vznikl v důsledku zánětu kosti;

reaktivní - vznikající v reakci na nádor nebo podvýživu kosti. Vyskytuje se na hranici mezi normální a postiženou kostní tkání;

toxický - vyvinutý v důsledku otravy tělem těžkými kovy nebo jinými toxickými látkami.

Kromě toho je izolována osteoskleróza kosti, když jsou léze umístěny v různých částech diafýzy, a subchondrální osteoskleróza. Ve druhém případě je kost zhutněna pouze v oblasti pod kloubní chrupavkou ("sub" - "pod", "chondros" - chrupavka) - strukturou, která je v kontaktu s další kostí v kloubu. Posledně uvedený typ onemocnění se také nazývá endplate osteoskleróza nebo artikulární osteoskleróza. Hlavními příčinami tohoto typu osteosklerózy jsou nadměrný stres na klouby, degenerativní onemocnění (deformující osteoartróza), nádory a zánět. Pokud má člověk současně vaskulární onemocnění, metabolické poruchy, chronické infekce - oblasti zhutnění kostí, které jsou vystaveny největšímu stresu, je mu zaručeno.

Příznaky tohoto stavu

Nemoc se příliš dlouho neprojevuje: člověk trpí degenerativním nebo zánětlivým onemocněním kosti nebo kloubu a netuší, že menší nebo větší oblasti jeho kostí se začaly podobat sklu - husté, ale křehké..

Teprve když se oblasti zhutnění stanou poměrně velkými a narušují povahu pohybu, objeví se známky osteosklerózy. Jsou mírně odlišné v závislosti na umístění léze..

  • Zhutnění ilium

Osteoskleróza ilium je dlouhodobě asymptomatická. Může být podezřelý výskytem bolesti v sakrální oblasti, ke které dochází při dlouhodobém chůzi nebo po dlouhém sezení..

Kus v iliu, pokud je umístěn na hranici svého spojení s křížem, naznačuje, že osoba má pravděpodobně ankylozující spondylitidu. Projevuje se bolestí v dolní části zad a křížové kosti, které se objevují v klidu, většinou blíže ráno. Postupně celá bolest páteře začíná bolet. Stává se méně pohyblivým; Objeví se skleslost. Mohou být ovlivněny kolenní, kotníkové a loketní klouby. Komplikace z očí, srdce a ledvin se také vyvíjejí.

Při osteoskleróze kloubních povrchů ilium a křížové kosti by mělo být provedeno vyšetření MRI bederní páteře, spojení hrudní kosti a žeber, darování krve na revmatoidní faktor a rentgenové vyšetření dalších kloubů na artritidu. Pokud klouby nejsou rovnoměrně postiženy, zánět a osteoskleróza jsou patrné v oblasti malých kloubů páteře, stejně jako ve sternocostálních kloubech, což je s největší pravděpodobností negativní revmatoidní faktor, jedná se o Bechterewovu chorobu.

  • Kus v kyčelním kloubu

Osteoskleróza kyčelního kloubu je velmi podobná induraci ilium. To je bolest kloubu nebo dolní části zad, která se vyskytuje při dlouhodobém chůzi nebo sezení. Progrese léze se projevuje chraplavostí, poklesem rozsahu pohybu v artikulaci kosti. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože s tak skromnými příznaky, které, jak se zdá, nepředstavuje potíže, se může objevit zlomenina krčku stehenní kosti - patologie, která může způsobit prodlouženou imobilitu a závažné komplikace..

  • Utěsnění subchondrální zóny ramenního kloubu

Osteoskleróza humeru se projevuje poměrně brzy, protože horní končetiny jsou velmi aktivní a neustále se pohybují, a to iu sedavých lidí. Je charakterizována výskytem bolesti v oblasti ramenních kloubů, která se zintenzivňuje při pohybu paží, zejména při zvedání a zpětném pohybu. Současně je ramenní kloub bezbolestný, když je cítit, není zvětšený nebo červený.

  • Subchondrální indurace kolenního kloubu

Osteoskleróza kolene se neobjeví ihned po zhutnění místa kosti. Vyznačuje se rychlou únavou nohou, bolestí kolen při sezení. Tyto příznaky jsou pozorovány po dlouhou dobu, ne o nic horší. Mezitím je chrupavková tkáň kloubu postupně sklerózována a stává se neaktivní. Takový dalekosáhlý proces je velmi obtížně léčitelný..

  • Kus v páteři

Osteoskleróza koncových vrstev - struktur, které jsou ve styku s přilehlými obratly shora a zespodu (na nichž je umístěn meziobratlový disk) - se vyvíjí poměrně často. Nemá žádné specifické, výrazné příznaky, ale může vést k rozvoji kyfózy (zakřivení řízené vydutím zpět), osteochondrózy, meziobratlové kýly, kompresní zlomeniny, ke které dochází v důsledku skoku z nízké výšky nebo mírného úderu..

Porážka je charakterizována výskytem bolesti v oblasti obratlů. Syndrom bolesti se zvyšuje s postavením a ležením, ulevilo se seděním.

  • Zaměřuje zhutnění v kostech chodidla

Osteoskleróza v oblasti kostí nohou (včetně paty) vede k rychlé únavě nohou, bolesti v nohou a ke snížení rozsahu pohybu v ní. Při dalekosáhlém procesu se vytvářejí ploché chodidla, deformace prstů prstů.

Jak pochopit, zda k osteoskleróze došlo v důsledku vrozených příčin

Ne všechna geneticky určená onemocnění se projevují již v raném dětství. Existují takové, které se již projevují u dospívajícího nebo dospělého. Uveďme jejich hlavní příznaky, abychom mohli mít podezření na jednu nebo druhou patologii.

Může se projevit od narození (tato forma se přenáší autozomálně dominantním způsobem) nebo se projevuje pozdě (autosomálně recesivní režim dědičnosti).

Autozomálně dominantní typ onemocnění je viditelný již při narození: jeho hlava je velká a jeho délka těla je menší než 49 cm. Při provádění ultrazvuku mozku (neurosonografie) je diagnostikována hydrocefalus a s jeho progresí je pozorována komprese lebečních nervů zodpovědných za vidění a sluch.... Dítě je bledé, protože se zmenšuje objem jeho kostní dřeně, který syntetizuje krvinky.

X-ray ukazuje, že medulární kanál není vyjádřen, kosti lebky jsou zhutněné, velikost dýchacích cest lebky je snížena.

Autozomálně recesivní typ patologie se objevuje ve věku 5 až 10 let. Její příznaky jsou podobné, ale osteoskleróza je méně výrazná..

  • Dysosteoskleróza

Toto onemocnění, přenášené autozomálně recesivně, se projevuje v raném dětství jako:

nedostatečným růstem;

velmi časté kazy způsobené snížením množství zubní skloviny;

zhoršení vidění v důsledku stlačení optického nervu v lebeční dutině;

Ohniska osteosklerózy se nacházejí v kostech pánve, lebky, žeber a klíční kosti. Osteoskleróza obratlů je také známa..

Jedná se o autozomálně recesivní onemocnění. Je charakterizován vzhledem v raném dětství. Dítě je zakrnělé, jeho tvář je zdeformovaná:

větší vzdálenost mezi očima;

velké čelní hlízy;

nos - zobák;

zuby se objevují pozdě, ne všechny rostou, dochází ke změně jejich tvaru a polohy.

Kromě toho dochází ke zkrácení rukou a distálním prstům prstů..

Toto je další autozomálně recesivní porucha, která se projevuje v raném dětství a postihuje téměř všechny kosti. Navenek se projevuje zploštěním obličeje, vysunutím dolní čelisti, fúzí kůže prstů, nedostatečným vývojem nehtů na prstech.

Rentgenově určené zhutnění klíční kosti, vnější vrstvy všech tubulárních kostí, dolní čelisti a dna lebky.

Tato dědičná porucha postihuje končetiny, někdy i páteř nebo dolní čelist. Kosti lebky neztvrdnou.

Nemoc se projevuje bolestí v končetinách, deformací končetin, omezením jejich pohyblivosti a zhoršením jejich vzhledu (bledost, snížení počtu vlasů). Trpí více než jedna končetina. Na rentgenovém snímku jsou těsnění uspořádána ve formě pruhů, díky nimž kost vypadá jako svíčka, z níž teče vosk.

Jak rozpoznat některá ze získaných nemocí, které způsobují osteosklerózu

Kombinace různých příznaků charakteristických pro následující onemocnění může naznačovat, co by mohlo způsobit osteosklerózu:

1. Pagetova choroba postihuje lidi po 40 letech, zejména muže. Je charakterizován postupným nástupem ztuhlosti kloubů při absenci jakýchkoli dalších příznaků. Někteří lidé mohou mít mírné bolesti kloubů. Pokud jsou nervové kořeny stlačeny zhutněnou kostní tkání, brnění, svalová slabost, dochází v této oblasti ke ztrátě citlivosti. Porážka kostí končetin může vést k ochrnutí a ostecleróze kostí lebky - k bolestem hlavy, ztrátě sluchu.

2. Při chronické osteomyelitidě trpí Garre rameno, kyčle nebo poloměr. V oblasti zánětu se objevuje hustý edém, nad ním je viditelná síť dilatačních žilních kapilár. Infiltrát nezměkčuje, neotevírá se ve formě píštěle. V průběhu času se bolest v něm zintenzivňuje, zejména v noci, na holení a chodidle (s lézemi na stehně) nebo na ruce (s poškozením ramene nebo předloktí).

3. Při absenci Brodyho se v kosti objeví dutina naplněná serózní tekutinou nebo hnisem. V této oblasti se objevují bolesti a její povrchové umístění - otok a zarudnutí kůže. Žádné píštěle.

Jak se diagnostikuje

Jakýkoli rentgen kosti vám umožní vidět ložiska osteosklerózy. Zde je vidět, že houbovitá látka se stává hrubozrnnou a malou smyčkou, kostní stín začíná vyčnívat do okolních měkkých tkání. Kortikální vrstva zhoustne a její vnitřní obrys se stane nerovným; kanál kostní dřeně se zužuje nebo úplně zmizí.

Diagnózu můžete potvrdit pomocí scintigrafie (vyšetření radionuklidem), počítačového nebo magnetického rezonance a speciální studie - denzitometrie, která zahrnuje měření hustoty kostí.

Aby byla léčba osteosklerózy předepsána správně, je nutné na rentgenovém snímku nejen „vidět“ oblasti zhutnění kostí, ale také určit nemoc, která takové změny způsobila..

Chcete-li to provést, musíte prozkoumat celou kostru na další ohniskové oblasti a pečlivě zvážit jejich strukturu: pro mnoho nemocí jsou charakteristické určité radiologické příznaky:

"Tekoucí vosk" - s melorheostózou;

zahuštění dříku kosti ve formě vřetena nebo semi-vřetena v kombinaci s významným zvýšením stínu kosti - s Garre osteomyelitidou;

zaoblené ohnisko s hladkými konturami, po jehož obvodu je mírná osteoskleróza - s Brodieho abscesem;

fokus zjemnění s fuzzy a nerovnými okraji, obklopený osteosklerózou - s primární chronickou osteomyelitidou;

fokus změkčení kostí, obklopený na periferii výraznou oblastí osteosklerózy - se syfilisem.

Léčba

Pokud je to subchondrální osteoskleróza, je léčba obvykle pouze konzervativní. Jmenováno:

se známkami zánětlivého procesu - antibiotika a nesteroidní protizánětlivá léčiva;

léky, které zlepšují práci krevních cév v postižených oblastech;

s nádorovým charakterem choroby - protinádorová léčiva (cytostatika);

masáže v postižených oblastech - neexistují-li žádné známky zánětu;

Cvičení s dávkovaným zatížením postižených končetin - v případech, kdy nedochází k akutnímu zánětu;

fyzioterapie: magnetoterapie, UHF, elektroforéza, bahenní terapie;

dieta s denním obsahem kalorií až 1800 kcal / den - pokud chcete snížit tělesnou hmotnost.

Chirurgické ošetření se provádí v následujících případech:

stenóza kostní dřeně (poté je provedena transplantace kostní dřeně);

v případě potřeby odstraňte ložiska obsahující nekrotickou tkáň;

pokud je postižena většina kosti nebo sklerozovaná kostní tkáň znemožňuje pohyb kloubu (provádí se kloubní nebo obratlová protetika).

Předpovědi

Průběh nemoci a její výsledek závisí na příčině osteosklerózy. Taková dědičná onemocnění, jako je osteopetrosa, dysosteoskleróza, pycnodisostóza, nelze vyléčit, ale je možné zachovat odpovídající kvalitu života za předpokladu, že budou rychle léčeny anémie a kostní deformity.

Melorheostóza má relativně benigní průběh a příznivou prognózu, ale kostní defekty je možné odstranit pouze pomocí chirurgického zákroku. Na léčbu dobře reaguje subchondrální osteoskleróza, která je důsledkem degenerativních a zánětlivých lézí.

Prevence

Pro prevenci osteosklerózy lze udělat pouze:

spát na ortopedické matraci;

udržovat tělesnou hmotnost v normálních mezích;

provádět alespoň jednoduchá cvičení;

léčit zánětlivá a neoplastická onemocnění včas;

odmítnout špatné návyky. publikoval econet.ru Pokud máte nějaké dotazy k tomuto tématu, zeptejte se jich na odborníky a čtenáře našeho projektu zde

Líbil se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Fyziologická, dědičná, subchondrální osteoskleróza páteře

Osteoskleróza doslova znamená patologické zvýšení hustoty kostí, díky čemuž je v ní málo kostní dřeně a převládá kompaktní pevná látka. Kostní septa (trabeculae) zahušťující, houbovitá kostní hmota získává strukturu ve formě protáhlých úzkých smyček, kosti jsou zdeformované. Tento jev je přímo v protikladu k osteoporóze. Zdálo by se, že v husté kosti není nic špatného, ​​ale to zdaleka není: síla kostí u osteosklerózy se výrazně snižuje, patologie sama o sobě je doprovázena řadou nepříjemných symptomů a změn ve vnitřních orgánech. Jsou postiženy hlavně dlouhé tubulární kosti končetin a ilium, ale je možná i osteoskleróza páteře a dokonce i čelisti.

Osteoskleróza - co to je?

Fyziologická a patologická osteoskleróza

Osteoskleróza je zřídka pozorovaný symptom, který může být způsoben fyziologickými charakteristikami v dětství a adolescenci, když kostra rychle roste, a v růstové zóně je pozorováno zaměření na osteosklerózu se zvýšenou hustotou. V tomto případě se nepovažuje za patologii, protože když růst zastaví, tyto jevy zmizí.

V medicíně se termín "osteoskleróza" obvykle chápe jako patologický stav kosti, ve které má nadbytečnou hmotu, ke které dochází u některých dědičných, degenerativních a onkologických chorob..

Příčiny osteosklerózy

Příznaky osteosklerózy jsou pozorovány u osteoartrózy, kostních metastáz a také u následujících vrozených chorob rodinného dědičného typu:

  • osteopetrosis (Albers-Schoenbergova choroba nebo mramorová nemoc);
  • Leriho choroba (melorheostóza);
  • osteopoikilii (osteopoikilii);
  • myelofibróza.

Kopání hlouběji

Patogeneze nadbytečné kostní hmoty je dána dysfunkcí osteoklastů, zatímco tyto buňky samotné, v důsledku kterých dochází k resorpci, tj. Destrukci kostí, mohou být buď malé nebo dostatečné, a dokonce i více než normální. Samotný mechanismus primárního porušení osteogeneze je stále neznámý. Bylo zjištěno, že takový jev, jako je osteoskleróza, je doprovázen nedostatkem speciálního enzymu osteoklastů (karbonová anhydráza), kvůli kterému přestanou čerpat vápenaté soli z kloubu do krve a začíná se jejich nadměrná depozice v kostech..

Příznaky osteosklerózy

Podívejme se podrobněji na příznaky každého onemocnění, u kterého je možná osteoskleróza páteře.

Osteopetrosa

Při dodržení:

  • difúzní osteoskleróza;
  • časté patologické zlomeniny, které se špatně hojí v důsledku sklerotizace kostního kanálu;
  • hypochromní anémie (v dětství);
  • zvětšení jater, sleziny a lymfatických uzlin;
  • snížení výšky a deformity obratlů;
  • zhutněné a deformované oblasti žeber a dna lebky;
  • je-li postižena spodní část lebky, je možné hydrocefalus;
  • když jsou nervové větve stlačeny deformovanými kostmi - radikulopatie, paralýza končetin, oční poruchy (strabismus, narušená konvergence, nystagmus, nervová atrofie a další poruchy), poruchy sluchu.

Osteopetróza u dětí

Novorozené děti s osteopetrózou se mohou vyskytnout:

  • úplná slepota nebo velmi slabý zrak;
  • pozdní výskyt zubů;
  • zuby jsou snadno citlivé na kaz a parodontální onemocnění;
  • často se stomatologické problémy kombinují s osteomyelitidou nebo nekrózou.

Meloreostóza

Jedná se o vrozenou fokální dysplázii kostní benigní povahy, která jednostranně postihuje paži nebo nohu, příležitostně páteř (obratlová těla) a lebku (hlavně dolní čelist).

V tomto případě existují:

  • tupé bolesti v kostech a svalech;
  • deformity kostí;
  • omezení funkcí motoru;
  • kontrakty.

Rentgen ukazuje:

  • Bílé pruhy (husté kostnaté oblasti, které jsou neprůhledné vůči rentgenovým paprskům), které připomínají tvar roztaveného vosku
  • sousední oblasti hraničící s postiženou lézí beze změn nebo s malými známkami osteoporózy.

Na fotografii: Pravostranná melorheostóza páteře (je vidět zvlněná linie obratlové deformity, připomínající tvrzený vosk).

Ostepoikilosis (makulární mnohočetná osteoskleróza)

Toto onemocnění je velmi vzácné, postihuje hlavně krátké kosti chodidel a rukou (tarsal, karpální), jakož i koncovou část dlouhých tubulárních kostí (epifýzy) humeru nebo stehenní kosti s přilehlou metafýzou. Mladí lidé a dospívající jsou náchylní k této nemoci.

Projevuje se v heterogenní struktuře kostí: je na nich patrné mnoho zaoblených bodů nebo pruhů stejné velikosti (od malých dvou milimetrů do dvou centimetrů).

Z hlediska obrázku se patologie podobá melorheostóze, ale u osteopoikilosis není bolest, deformita, omezení funkcí a další příznaky. Patologie je zpravidla detekována při vyšetření na jiná onemocnění zcela náhodou..

Chronická myelofibróza (myeloidní metaplasie)

Jedná se o vzácnou závažnou patologii kmenových buněk, která se obvykle poprvé objeví ve stáří, po 60 letech..

Její příčiny nejsou známy, ale expozice, působení chemikálií (např. Benzenu) může být součástí provokujícího faktoru..

Příznaky, kromě typických příznaků osteosklerózy, s myelofibrózou jsou následující:

  • Abnormální zvětšení sleziny (splenomegálie): je tak velké, že ovlivňuje velikost břicha;
  • ve vzácných případech se zvyšuje jaterní a lymfatické uzliny (u hepatomegálie se splenomegálie obvykle nepozoruje);
  • proliferace krevních cév a buněk kostní dřeně;
  • autoimunitní poruchy, projevující se v přítomnosti revmatoidního faktoru, autoprotilátky, hypergamaglobulinémie;
  • vegetativní poruchy (pocení, návaly horka);
  • konstantní únava;
  • kachexie (těžká ztráta).

Toto onemocnění postihuje proximální (střední) části dlouhých kostí, páteře, žeber a lebky.

Někdy rutinní vyšetření (ultrazvuk, krevní test) pomáhá identifikovat patologii:

  • Ultrazvuk ukazuje zvětšenou slezinu.
  • Hladina krevních destiček, leukocytů a erytrocytů je nízká v krvi (u čtvrtiny pacientů je pokles těchto ukazatelů mírný).
  • Jedna desetina pacientů má polycythemia vera (hyperplázie buněk kostní dřeně) se zvýšeným počtem erytrocytů, viskozitou krve a tvorbou trombu.
  • Možný je také výskyt jaderných buněčných složek, myelocytů, nezralých buněk kostní dřeně (myeloblastů)..

Subchondální osteoskleróza

Projevy osteosklerózy jsou také možné s takovými patologiemi, jako je deformující osteoartróza:

  • ve druhé nebo třetí fázi procesu je ovlivněna subchondrální kost;
  • Aby se odstranilo poškození, tělo lokálně inhibuje funkci osteoklastů;
  • subchondrální kost se stává hustší, v ní se vyvíjí osteoskleróza.

Příznaky osteonekrózy lze pozorovat při osteoartróze páteře ve stadiu destrukce meziobratlových plotének a hyalinové chrupavky obratlů. Kromě kompenzačních osteofytů, které rostou podél okrajů, lze u obratlovců pozorovat osteosklerotický proces: zplošťují se, mají tvar sudu nebo konkávní, zvyšuje se hustota kompaktní pevné látky, deformují se koncové desky..

Osteoartróza páteře je obvykle důsledkem systémové polyosteoartrózy, často také způsobené dědičnými faktory. Ovlivňuje nejen klouby obratlů, ale i žebra, protože jejich části připojené ke hrudní kosti jsou tvořeny chrupavkami. Když artróza pohltí chrupavku, aby se zabránilo možnosti trvalého subluxace žeber, dochází k lokálnímu ztvrdnutí žeber a tvoří pevné pevné spojení se hrudní kostí..

Osteoskleróza s metastázami v páteři

Benigní osteoskleróza obratlů je pro páteř poměrně vzácným jevem, což nelze říci o kostních metastázách, které se často zaměřují na obratle a žebra. Proto, pokud má pacient rakovinu plic, prostaty, lymfogranulomatózy a je mu diagnostikována osteoskleróza obratlů (zejména horní oblasti hrudníku), existuje vysoká pravděpodobnost osteoblastických metastáz. (U rakoviny prsu se u žen metastázy vyvíjejí hlavně osteoklasty, tj. Ne s hutněním, ale se vzácnou hustotou kostní denzity). Před provedením přesné diagnózy však lékař zavolá detekované změny osteosklerózy obratlů..

Diagnóza osteosklerotických patologií

Základní výzkumné metody jsou rentgen (rentgen, CT nebo MRI) a laboratoř. Může být také zapotřebí biopsie kostní dřeně. Osteosklerotická onemocnění mohou být zaměňována navzájem (například mramorová choroba s melorheostózou), jakož i s dalšími nemocemi: hypoparatyreóza, mnohočetný myelom, osteoblastické metastázy, vitamínová hypervitaminóza. D, kostní tuberkulóza, lymfom, Pagetovy choroby, Hodgkinovy ​​choroby atd. K určení rozdílů se provádí diferencovaná diagnostika..

  • U myelomu dochází k vzácné tvorbě, nikoli ke zhutňování kosti, a je pozorována maligní plazmacytóza.
  • Hypervitaminóza je doprovázena zvýšením obsahu vitaminu v séru.
  • Metastázy jsou obvykle heterogenní a vyskytují se hlavně ve stáří, na rozdíl od osteosklerotických ložisek pozorovaných téměř z dělohy.

Jak léčit osteosklerózu páteře

Myeloidní metaplasie (myelofibróza), stejně jako mramorová choroba (osteopetrosa), lze léčit pouze transplantací kmenových buněk. Jinak se jedná o čistě symptomatickou a preventivní léčbu kortikosteroidy a ledvinami (glykoproteiny), gama interferonem a dalšími léky.

Symptomatická léčba osteopetrózy a chronické myelofibrózy

  • Kortikosteroidy se používají ke zvýšení resorpce kostí a tím ke snížení hustoty kostí.
  • Glykoproteiny, které zahrnují například hematopoetin, jsou potřebné k prevenci anémie.
  • Interferon gama inhibuje dysplázii kostí a chrání před virovými infekcemi.
  • Při komplikovaném průběhu vrozené dětské osteosklerózy je vitamin D kombinován s interferonem gama, nebo jsou léčeny jedním z těchto léků.

Podpůrná péče

Také potřebujete podpůrnou léčbu s neustálým dohledem ortopedického chirurga:

  • Terapeutická gymnastika pro prevenci deformit páteře s vyloučením zátěže na postižené oblasti.
  • Masáž, která uvolňuje svaly se zvýšeným tonickým napětím.
  • Ortopedické korzety pro zmírnění únavy a bolesti zad.
  • Ošetření vody, plavání.

Jak léčit osteosklerózu v jiných případech

  • V případě melorheostózy se provádí pouze symptomatická léčba, někdy funkční, pokud je míšní nerv stlačen deformovaným obratlem.
  • U stepoikilosis není léčba nutná kvůli absenci symptomů. Musíte pouze sledovat, omezit stres a chránit se před modřinami a pády, abyste snížili riziko patologické fraktury.
  • Subchondrální osteoskleróza, která se vyvíjí na pozadí deformující se osteoartrózy, se obvykle nerozlišuje jako samostatná diagnóza: je považována za jeden ze symptomů artrózy. Léčba se provádí v rámci sjednocené komplexní terapie spondyloartrózy.
  • U osteoblastických metastáz se provádí buď odstranění obratlů (u jednotlivých resekovatelných ložisek), nebo se provádí paliativní ošetření (radiační nebo chemická terapie).

Chirurgická léčba osteosklerózy

Chirurgické ošetření je buď resekce části obratle, nebo její úplné nahrazení štěpem. Používá se, když je páteřní nerv stlačen deformovaným obratlem.

Předpověď

Nejpříznivější v prognostických termínech jsou melorheostóza, ostepoikilosis, subchondrální osteoartóza. Mramorová nemoc a zejména idiopatická chronická myelofibróza mají špatnou prognózu.

Vysoká míra úmrtnosti v těchto patologiích je primárně způsobena komplikací po transplantaci kostní dřeně ve formě reakce štěpu proti hostiteli, ke které dochází přibližně u 30% případů. Osteoskleróza páteře je zvláště nepříznivá pro myelofibrózu a mramorovou chorobu ve stáří: u mladých pacientů, jejichž věk je méně než 45 let, je míra přežití za pět let 60% a vyšší a pro starší je to pouze asi 15%. Prognóza osteoblastických metastáz je také nepříznivá, ačkoli včasná radikální operace nebo cílená radioterapie mohou výrazně prodloužit život pacientů.


Pro Více Informací O Burzitida