Stenóza páteře: popis, léčba, cvičení

Spinální stenóza se vyskytuje z různých důvodů. Ale vždy se projevuje jako bolestivé pocity během pohybu, přerušovaná klaudikace, svalová slabost. Léčba spinální stenózy je zaměřena na eliminaci faktorů, které ji vyvolaly, ke zlepšení pohody pacienta. Provádí se konzervativní terapie, a pokud je neúčinná, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

Obecné informace o nemoci

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Stenóza je patologické zúžení míchy. Je to vyvoláno invazí prostoru obsazeného kořeny míchy a struktur míchy, kosti, chrupavky nebo měkké tkáně. Rozlišujte mezi získanou a vrozenou stenózou. Ten je způsoben nepravidelnou strukturou obratlů, například zkrácenými nebo zesílenými oblouky, sníženou výškou obratlů.

Získaná stenóza míchy se vyskytuje na pozadí nemocí již přítomných v těle:

  • deformující nebo ankylozující spondyloartróza;
  • Forestierova choroba (difúzní idiopatická hyperostóza revmatoidního původu);
  • spondylolisthesis - přemístění nadřazeného obratle ve vztahu k podkladu;
  • iatrogenní stenóza, která se vyznačuje adhezivními procesy, tvorbou pooperačních jizev;
  • osteochondróza.

Stenóza se často vyskytuje s osifikací herniální protruze, hypertrofií a kalcifikací žlutého vazu. V důsledku zúžení míchy se zvyšuje epidurální tlak, vyvíjí se aseptický zánětlivý proces a zhoršuje se přívod krve do tkání..

Klasifikace patologie

Spinální stenóza může být počáteční, progresivní, výrazná. S drobnou lézí její příznaky zcela chybí. Progresivní patologie je charakterizována zhoršením přenosu nervových impulzů. Projevuje se to v těkavé nebo lokální bolesti zad, svalových křečích. Pokud je páteřní kanál silně zúžený, pak jsou potíže s vyprazdňováním střev a močového měchýře, zvyšuje se pravděpodobnost ochrnutí a náhlá zástava dýchání.

Stenóza je také klasifikována v závislosti na jejím umístění. Je to děložní, hrudní, lumbosakrální.

Relativní

Relativní stenóza je zúžení míchy až do 10-12 mm. V této fázi nejsou žádné výrazné klinické projevy, takže patologie je diagnostikována náhodou. Pouze občas se vyskytne mírné nepohodlí s prodlouženým postavením. Zmizí při změně polohy těla nebo po krátkém odpočinku. Léčba - konzervativní, pomocí prostředků ke zlepšení krevního oběhu.

Absolutní

Při absolutní stenóze se průměr páteřního kanálu zužuje na 4 až 10 cm. Objem krve přiváděné do nervových tkání klesá a inervace je narušena. Bolest se stává výraznější, horší při chůzi. Slabí se svaly dolních končetin.

Charakteristickým příznakem je snížení intenzity bolesti při dřepu. To je způsobeno dočasným odstraněním faktorů vyvolávajících zúžení kanálu. Jakmile se však člověk narovná, znovu se objeví bolest.

Absolutní stenóza se projevuje neurologickými poruchami: zhoršená citlivost (pocity znecitlivění, mravenčení, plíživé tečení), ztráta reflexů, svalové křeče. Procvičuje se integrovaný přístup k jeho léčbě - užívání drog, fyzioterapie, masáže, cvičení.

Postranní

Boční stenóza je charakterizována zúžením míchy až do 3 mm nebo více. Taková silná komprese vede k neurogenní přerušované klaudikaci. Při pohybu dochází k akutní bolesti, která je oslabena, když je tělo nakloněno dopředu. Člověk může ještě před určitým útokem bolesti projít určitou vzdálenost. V sedu se objeví jen mírné nepohodlí.

Mezi typické příznaky patří paréza (snížená svalová síla) a smyslové poruchy. Když jsou bederní kořeny páteře stlačeny, vzniká „syndrom cauda equina“:

  • vzhled ostré, pronikavé bolesti;
  • ztráta pocitu plnosti močového měchýře, konečníku.

Boční patologie se stává indikací pro chirurgický zákrok. Pacienti potřebují urgentní dekompresi míchy, jinak může určitá část míchy zemřít..

Metody léčby stenózy

Při výběru metody léčby lékař bere v úvahu lokalizaci patologie a stupeň zúžení míchy. Během léčby se pacientům doporučuje používat ortopedická zařízení. Pro cervikální patologii se používají obvazy Shants pro onemocnění hrudníku nebo beder - polotuhé elastické obvazy s plastovými nebo kovovými vložkami. Stabilizují obratlové segmenty a zabraňují kompresi míchy a kořenů nervů.

Léčba drogy

V terapii se léky používají k úplnému odstranění bolesti, zlepšení krevního oběhu, snížení zvýšeného tonusu kosterních svalů, obnovení citlivosti a inervace. Pokud je to možné, pacientovi jsou předepsány externí látky - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Akutní bolesti se však můžete zbavit pouze intramuskulárním nebo periartikulárním podáním léků:

  • svalový relaxant Mydocalm, který obsahuje anestetický lidokain;
  • glukokortikosteroidy diprospan, methylprednisolon, triamcinolon v kombinaci s anestetiky novokain, lidokain.

Chcete-li se zbavit mírné bolesti, umožňuje užívání NSAID ve formě tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Léky pro léčbu spinální stenózyNázvy léčivTerapeutické působení
Prostředky pro zlepšení průtoku krveNicergolin, Vinpocetin, Pentoxifylin, Curantil, Xanthinol nikotinát, EuphyllinZlepšení krevního oběhu v postižené páteři, odstranění nutričních nedostatků v nervových strukturách
B vitaminyMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitidaObnovení inervace, zlepšení periferního nervového systému
Diuretika (diuretika)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid, TrigrimZrychlení resorpce zánětlivých otoků, vyvolání zúžení kanálu
Systémové chondroprotektoryAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexPrevence progrese patologických stavů, proti nimž se vyvinula stenóza

Léčba lidovými prostředky

Prostředky připravené podle receptů tradiční medicíny jsou při léčbě spinální stenózy neúčinné. Pomocí mastí nelze vyloučit obklady, tření, stlačení míchy a nervové zakončení. Lékaři někdy dovolují použití lidových prostředků s lokálním dráždivým a oteplovacím efektem, aby se zbavili mírné bolestivosti v zádech. Připravují se podle následujících receptů:

  • mast. V třecí misce rozemelte lžíci medu, šťávy z aloe a lanolinu, dokud se nevyznačí praskot. Přidejte 2 kapky éterických olejů z jedle, borovice, eukalyptu, lžičky terpentýnové gumy. V malých porcích se nadávkuje 100 g lékařské vazelíny;
  • komprimovat. Rozdrťte 2 velké čerstvé listy lopuchu do hladka, přidejte 2-3 kapky éterického oleje jalovce a lžíci hustého medu. Míchejte, aplikujte na bolestivou oblast hodinu. Upevněte obklad filmem, vlněnou látkou, gázovým obvazem;
  • triturace. Naplňte nádobu z tmavého skla na polovinu objemu křenovými listy a kořeny ve stejném množství. Lehce ucpaný, nalijte vodku na krk. Trvejte na 2-3 měsících při pokojové teplotě.

Uklidňující bylinný čaj je také užitečný. K přípravě je třeba nalít 2 šálky vroucí vody na lžičku mladiny a oregano. Po hodině, napětí, vypijte 100 ml 2krát denně.

I „pokročilý“ ARTHROSIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Fyzioterapeutická cvičení začínají po snížení závažnosti všech příznaků stenózy. Provádí se také pro mírnou bolest, ale pouze pod vedením rehabilitačního terapeuta. Doktor ukazuje, jak správně dávkovat zátěž tak, aby byly zadní svaly posíleny, aniž by současně poškodily disky a obratle.

Doma se pacientům doporučuje cvičit denně. Které z nich jsou nejúčinnější:

  • cervikální stenóza. Posaďte se, položte pravou ruku na pravou tvář. Pokuste se otočit hlavu doprava, odolávat dlaní. Proveďte cvičení opačným směrem;
  • stenóza hrudníku. Nastupte na všechny čtyři, zakulacujte záda, sklopte hlavu dolů a pak ji ohněte a zvedněte bradu;
  • bederní stenóza. Lehněte si na břicho, narovnejte nohy a natáhněte ruce dopředu. Při výdechu zvedněte levou ruku a pravou nohu. Držte tuto polohu po dobu 5 sekund, vydechněte a zaujměte výchozí polohu. Cvičte pomocí pravé paže a levé nohy.

Tato cvičení se používají nejen v konzervativní léčbě, ale také ve stadiu rehabilitace po operaci..

Masáž a ruční terapie

V terapii spinální stenózy se používají různé typy masáží - vakuové (baňkování), akupunktura (bodové), segmentové, pojivové tkáně, thajské. Ale nejoblíbenější je ten klasický. Masér působí na svaly zad, nohy, paže, nejprve aplikuje hladení a poté hnětení, tření, vibrace. Po několika sezeních se zlepší krevní oběh, obnoví se optimální svalový tonus, bolest zmizí.

Pomoc chiropraktiků se obvykle používá při stenóze vyvolané osteochondrosou. Lékař pracuje nejen na svalech a měkkých tkáních. Opatrně nastaví přemístěné obratle, natáhne páteř a zvětší vzdálenost mezi segmenty obratlů. Chiropraktik eliminuje nejen příznaky nemoci, ale také příčiny zúžení míchy.

Chirurgická intervence

Konzervativní léčba stenózy vede ke zlepšení pohody pouze u 32-45% pacientů. Zbytek pacientů je indikován k chirurgickému zákroku. Při výběru způsobu provádění operace bere lékař v úvahu průměr zúženého míchy, stupeň stlačení nervových kořenů a míchy. Přednost se dává minimálně invazivním metodám, jejichž použití může výrazně zkrátit dobu rehabilitace.

Jak se provádí chirurgická léčba?

Obvykle se provádí dekompresní laminektomie, která spočívá v odstranění struktur, které tlačí na kořeny páteře. Chirurg provádí řez, tlačí svalovou tkáň od sebe a excituje spinální procesy oblouků obratlů, žlutý vaz a meziobratlové klouby. Poté ošetřuje operační pole antiseptiky a stehy.

Dekompresní laminektomie má několik významných nevýhod. Nejvýznamnější z nich je ztráta stability páteře v důsledku odstranění struktur, které tvoří nosné sloupy. To vede k nesprávnému rozložení zátěže, zvyšuje pravděpodobnost restenózy.

Proto se v poslední době stále více používají další metody chirurgické léčby:

  • stabilizační operace. Po laminektomii je operovaná páteř posílena předními nebo zadními stabilizačními systémy vyrobenými z kovových slitin. Chirurgický zásah také není bez jeho nedostatků, protože porušuje biomechaniku sousedních obratlových segmentů;
  • interspinózní fixační systémy. Zadní dekomprese se provádí implantací v interspinózních prostorech. To vám umožní stabilizovat páteř a přitom zachovat schopnost ohýbat a rozšiřovat jak v obsluhovaném, tak sousedním segmentu..

Instalace implantátů je nejúčinnější a šetrnou metodou chirurgického ošetření. Výška meziobratlových foramen se zvyšuje, snižuje se zatížení vazů, uvolňují se meziobratlové klouby.

Rysy spinální stenózyTaktika chirurgické terapie
Kombinace s míšní nestabilitouNestačí eliminovat kompresi nebo instalovat fixační systémy. Tento způsob chirurgické léčby způsobí zvýšenou nestabilitu a zvýšenou bolest. V takových případech je jediným způsobem, jak zlepšit pohodu pacienta, použití předního nebo zadního stabilizačního systému.
Komplikace tvorby meziobratlové kýlyStenóza se často vyvíjí na pozadí fáze 3 až 3 osteochondrózy, komplikované meziobratlovou kýlou. Tato kombinace se stává indikací pro mikrodiscektomii. Doktor vyřízne meziobratlové klouby, poloviční oblouky obratlů. V některých případech se používají i jiné metody chirurgické léčby - otevřená nebo endoskopická discektomie s další instalací implantátu B-Twin

Rehabilitace po operaci

Pacienti mohou vstát z postele asi den po operaci. Během 3-5 dnů je léčba prováděna v nemocničním zařízení. Operovaný pacient užívá analgetika i léky, aby zabránil rozvoji infekčního procesu. Při správném ošetření se stehy vyléčí za 7-10 dní. Pacientům se doporučuje vyvarovat se zvýšeného stresu na páteři po dobu 1-1,5 měsíce, včetně nošení polotuhých obvazů.

Bezprostředně po odstranění silné bolesti sestaví lékař cvičení nebo rehabilitační terapeut soubor cvičení k urychlení obnovy všech funkcí páteře. Předepsána je také fyzioterapie a masáže. Po měsíci se můžete vydat na koupání, vodní aerobik, pilates, nordic walking.

Prevence nemoci

Prevence stenózy spočívá v včasné léčbě chorob, které vyvolávají její vývoj. K tomu je nutné 1-2krát ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, včetně rentgenového vyšetření. Včasná detekce a následná léčba osteochondrózy nebo spondyloartrózy zabrání nebezpečnému zúžení míchy, výskytu neurologických poruch.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů a artrózu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že pro ARTHROSIS existuje skutečně účinný lék! Celý článek >>>

Spinální stenóza

Struktury podílející se na tvorbě stenózy.

Páteř se skládá z 26 kostí a sahá od lebky k pánvi. “24 z nich se nazývá obratle. 7 obratlů v krční oblasti, 12 v hrudní oblasti, 5 bederních obratlů, křížová kost se skládá z pěti sestřižených obratlů a nejspodnější část ocasní kosti se skládá z 3-5 nedostatečně vyvinutých obratlů. Páteř je sloupec 26 kostí, které sahají v linii od základny lebky k pánvi. Mezi obratli jsou umístěny meziobratlové kotouče, které plní funkci spojování i tlumení nárazů. Páteř je hlavní oporou pro horní část těla, která umožňuje osobě stát, otočit se, ohnout se, navíc páteř spolehlivě chrání míchu před poškozením. Nejběžnější struktury ovlivněné stenózou jsou:

  • Meziobratlové disky - chrupavková tkáň obsahující gelovitou látku umístěnou mezi obratle a vykonávající funkce absorbující nárazy.
  • Fazetové klouby - spojují oblouky obratlů (oblouky jsou umístěny na konci těla obratle). Tyto klouby pomáhají lépe fixovat obratle mezi sebou a umožňují odklonění kmene zpět.
  • Meziobratlová foramen - prostor mezi obratlemi, skrz které nervové kořeny opouštějí a inervují určité části těla.
  • Oblouk obratle - část obratle na zadní straně obratle, která se podílí na tvorbě zadní stěny míchy.
  • Ligamenty jsou elastické formace pojivové tkáně, které fixují obratle a zabraňují sklouznutí obratlů. Poměrně často se na tvorbě stenózy podílí velký žlutý vaz, který se táhne podél celé páteře.
  • Nohy - část obratle, která tvoří stěny páteřního kanálu.
  • Mícha a kořeny jsou prodloužením centrálního nervového systému, který sahá od mozku dolů do bederní oblasti podél míchy, což ho chrání jako ochranný plášť. Mícha sestává z nervových buněk a jejich shluků. Mícha se spojí se všemi částmi těla přes 31 párů kořenů, které se rozvětvují ze míchy az páteře.
  • Synoviální membrány - tenké membrány, které produkují tekutinu (synoviální) potřebnou k mazání uvnitř kloubu.
  • Oblouk obratle - kruh kosti, který tvoří kanál, kterým prochází mícha; kruh kosti kolem kanálu, kterým prochází mícha.
  • Cauda equina - svazek kořenů, které pocházejí z bederní páteře, kde končí míše, a tyto kořeny zajišťují inervaci dolního kmene.

Důvody stenózy

Normální mícha poskytuje dostatečný prostor pro míchu a cauda equina. Zúžení kanálu, ke kterému dochází při spinální stenóze, může být vrozené nebo získané. Někteří lidé mají úzký páteřní kanál od narození nebo mají zakřivení páteře, které vyvíjí tlak na nervy, měkké tkáně nebo vazy. V případě takového onemocnění, jako je achondroplasie, se kostní tkáň obratlů vytváří nesprávně, dochází ke zhrubnutí a zkrácení nohou obratlů, což vede ke zúžení míchy.

Ze získaných důvodů existují následující důvody.

Degenerativní choroby

Spinální stenóza se nejčastěji vyskytuje v důsledku degenerativních změn, ke kterým dochází v důsledku stárnutí těla. Ale degenerativní změny mohou být způsobeny morfologickými změnami nebo zánětlivým procesem. Jak tělo stárne, vazy zhoustnou a kalcifikují (tvorba zásob vápenatých solí uvnitř vazů). Růst také nastává v oblasti obratlů a kloubů - tyto výrůstky se nazývají osteofyty. Když je postižena jedna část páteře, dochází ke zvýšení zatížení nedotčené části páteře. Například u herniovaného disku dochází ke kompresi kořene nebo míchy. Když dojde k hypermobilitě páteřního segmentu, kapsle fazetových kloubů zhoustnou v důsledku úsilí o stabilizaci segmentu, což může také vést k tvorbě osteofytů. Tyto osteofyty zmenšují prostor meziobratlových foramen a vyvíjejí kompresi na kořenech nervů..

Spondylolistéza je stav, kdy jeden obratlík klouže ve vztahu k jinému. Spondylolistéza nastává v důsledku degenerativních změn nebo traumatu, nebo zřídka vrozené. Poškozená biomechanika páteře způsobená listezem může vést k tlaku ze skluzu a spolu s ním i k tlaku na míchu nebo kořeny.

Degenerativní změny páteře související s věkem jsou nejčastějšími příčinami spinální stenózy. Stenóza je často způsobena dvěma formami artritidy (osteoartritida a revmatoidní artritida).

Osteoartritida je nejčastější forma artritidy a má tendenci se vyskytovat u středních a starších lidí. Je to chronický degenerativní proces, který může v těle postihnout mnoho kloubů. Při tomto onemocnění dochází k opotřebení a ztenčení povrchové vrstvy chrupavkové tkáně kloubů a často dochází k nadměrnému růstu kostí u osteofytů a ke snížení funkčnosti kloubů. Když jsou do procesu zapojeny fazetové klouby a disky, vyskytuje se stav zvaný spondylóza, který může být doprovázen degenerací disku růstem kostí, což může vést ke zúžení páteřního kanálu a meziobratlové foramen..

Revmatoidní artritida - obvykle postihuje lidi v dřívějším věku než osteoartritida a je spojena se zánětem a zahuštěním měkkých tkání (synoviální membrány) kloubů. A ačkoli revmatoidní artritida není tak často příčinou spinální stenózy, poškození vazů kostí kloubů může být docela závažné a začíná synovitidou. Segmenty s nadměrnou pohyblivostí (například krční páteř) jsou postiženy revmatoidní artritidou, především.
Jiné stavy, které nejsou spojeny s degenerativními změnami v těle, jsou následující stavy:
Míchací nádory jsou přerůstání tkáně, která může vyvíjet přímý tlak na míchu nebo zužovat míchu. Kromě toho může růst nádorové tkáně vést k resorpci kosti nebo fragmentaci kosti..

Zranění vertebrálních zlomenin mohou způsobit zúžení kanálu, navíc u komplikovaných zlomenin může dojít k ovlivnění fragmentů kosti na míchu nebo kořeny.

Pagetova choroba je chronické onemocnění kostí, které má za následek abnormální růst kosti, která se stává hustou a křehkou (zvyšuje riziko zlomenin). Výsledkem je artritida bolesti kloubů. Nemoc se může vyvinout v kterékoli části trupu, ale nejčastěji v páteři. Strukturální změny v kostní tkáni páteře mohou vést ke zúžení míchy a způsobit závažné neurologické příznaky..

Fluoróza je nadměrná hladina fluoridu v těle. Může nastat při vdechování průmyslových plynů a prachu, požití potravin s vysokým obsahem fluoridů nebo náhodném požití potravin s vysokým obsahem insekticidů na bázi fluoridů. Přebytečný fluorid může vést k ztuhnutí vazů nebo změkčení kostí a degenerativním změnám vedoucím ke stenóze páteře.

K osifikace zadního podélného vazu dochází, když se ve vazivu hromadí kalcifikace, která se táhne po celé páteři. Tyto vápenaté depozity skutečně transformují vazivovou tkáň na kost. A tyto zásoby vápníku mohou vyvíjet tlak na nervy v páteřním kanálu.

Příznaky

Prostor uvnitř míchy může být zúžený a asymptomatický. Pokud však zúžení vyvine tlak na míchu, koňovité koňovité nebo kořeny nervů, objeví se příznaky, které postupují pomalu. Krk nebo dolní část zad může nebo nemusí bolet. Častěji se u pacientů vyskytují necitlivost, slabost, křeče nebo rozptýlená bolest v pažích nebo nohou. Pokud zúžená oblast působí na nervový kořen, může u pacientů dojít k bolesti vyzařující na nohu (ischias). Dřepování nebo ohýbání páteře může zmírnit bolest (při ohýbání dochází ke zvětšení obratlů v páteři. Proto se doporučují cvičení na ohýbání páteře a cvičení s váhami).

Pacienti s těžší stenózou mohou mít problémy s funkcí střev, močového měchýře nebo dolní končetiny. Například syndrom cauda equina je vzácným, ale velmi závažným typem spinální stenózy. Cauda equina syndrom nastává v důsledku komprese na strukturách cauda equina a symptomy mohou zahrnovat zhoršenou kontrolu střev, funkci močového měchýře, erektilní dysfunkci nebo bolest, slabost a smyslové poškození v dolních končetinách. Cauda equina syndrom je lékařská pohotovost.

Diagnostika

Lékař může použít různé přístupy k diagnostice stenózy páteře a vyloučení dalších nemocí:
Lékařská anamnéza - pacient podrobně popisuje příznaky, anamnézu zranění, existující onemocnění, která mohou způsobit výskyt spinální stenózy.
Fyzikální vyšetření - lékař zkoumá pacienta, určuje přítomnost omezení pohybů v končetinách, kontroluje bolest při hyperextension páteře, neurologické ukazatele jako citlivost, svalovou sílu v končetinách, reflexní aktivitu.

Rentgenové snímky vám umožní získat dvojrozměrný obraz páteře. Rentgenové paprsky mohou být předepsány jako první výzkumná metoda, zejména při diagnostice zranění nebo nádorů. RTG umožňuje vizualizovat strukturu obratlů, konfiguraci kloubních povrchů, detekovat kalcifikace.

MRI využívá silné magnetické pole, které prochází tělem, vstupuje do skeneru a podléhá počítačovému zpracování. MRI umožňuje skenovat tkáňové řezy, které jsou poté převedeny na dvourozměrný nebo trojrozměrný obraz. MRI je zvláště užitečné pro získání informací o stavu měkkých tkání, jako jsou meziobratlové ploténky nebo vazy. Kromě toho jsou vizualizovány míchy, kořeny nervů a okolní tkáně, což umožňuje diagnostiku zvětšení tkáně, degenerace nebo nádorů.

Počítačová tomografie (CT) - rentgenový paprsek prochází tkání v různých úhlech, zasáhne skener a je analyzován počítačem. Stejně jako MRI umožňuje získat dvourozměrné obrazy tkání ve vrstvách. CT je lepší při vizualizaci kostních struktur, ale také vám umožňuje vidět měkké tkáně. CT umožňuje vizualizaci míchy a struktur, které ji obklopují.

Myelografie je typ radiografie, ale pouze s myelografií je kontrastní látka injikována do páteře. To umožňuje vizualizaci přítomnosti nádorové stenózy, osteofytů nebo známek tlaku na míchu herniovaných disků.

Radioizotopové skenování (scintigrafie) Radioizotop zavedený do krve je selektivně distribuován do tkání se zvýšeným metabolismem. Tato metoda umožňuje diagnostikovat zlomeniny, nádory, infekce. Radioizotopové skenování se provádí pro potvrzení diagnózy, ale ve své čisté formě neumožňuje diferenciaci nemocí.

Léčba stenózy

Metody konzervativní léčby

Léčba drogy

NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), jako je aspirin, naproxen, ibuprofen, indomethacin, pomáhají snižovat zánět a snižují otoky a bolest..

Injekce kortikosteroidů do membrán zakrývajících míchu mohou snížit zánět a bolest v nohou.
Anestetické injekce nazývané blokády mohou na chvíli zmírnit bolest..

Omezení motorické aktivity v závislosti na dotčených nervech.

Cvičební terapie. Fyzická cvičení vybraná lékařem cvičení terapie pomáhají zvýšit rozsah pohybu ve páteři, posílit břišní a zádové svaly, což pomáhá stabilizovat páteř. V některých případech můžete doporučit aerobní cvičení (například plavání nebo jízda na kole), ale s postupným zvyšováním zátěže.

Korzety. Možná použití vzpěry na krátkou dobu k fixaci páteře a snížení bolesti. Korzety jsou zpravidla relevantní u starších pacientů se slabými břišními svaly a degenerativními změnami v několika částech páteře..

Manuální terapie Tato metoda léčby je založena na principu, že snížení rozsahu pohybu v segmentech páteře vede k narušení funkce a způsobuje bolest. Úkolem manipulace s chiropraktikem je obnovit rozsah pohybu v páteřích, odstranit svalové bloky. Ruční terapie také používá trakční techniky (páteřní trakce) ke snížení komprese nervových struktur míchy. Výzkum ukázal, že manuální terapie je stejně účinná jako jiná konzervativní léčba spinální stenózy..

Akupunktura - Toto ošetření je stimulace specifických částí těla různými metodami, nejčastěji je to zavedení jemných jehel přes kůži. Studie prokázaly, že akupunktura má dobré výsledky, zejména u bolesti zad.

Chirurgická operace. V mnoha případech nelze stavy, které vedly ke stenóze, odstranit pomocí konzervativních léčebných metod, i když je možné zmírnit syndrom bolesti pomocí konzervativních léčebných metod na chvíli. Proto je v první řadě vždy předepsána konzervativní léčba. Pokud se však vyskytnou příznaky, jako je slabost nohou s narušenou chůzí, zhoršená funkce močového měchýře a střev, pak je zapotřebí pohotovostní operace. Kromě toho je nedostatek účinku konzervativní léčby důležitý pro volbu ve prospěch chirurgické léčby. Úkolem chirurgického ošetření je eliminovat kompresi míchy a kořenů a odstranit přebytečnou tkáň, která způsobuje kompresi nervových struktur. Nejběžnější operací je dekompresní laminektomie, která se provádí s fixací obratlů nebo bez nich..

Riziko a prognóza chirurgické léčby

Jakýkoli chirurgický zásah je spojen s rizikem celkové anestezie a riziko je vysoké u starších pacientů. Riziko samotné chirurgické intervence u spinální stenózy je možné poškození durálních membrán, infekčních komplikací a tvorby trombu. Přítomnost současné somatické patologie je faktorem ovlivňujícím možnost chirurgické léčby. Výsledkem chirurgické léčby je zpravidla rychlá regrese příznaků, protože jsou eliminovány příčiny tlaku na nervové struktury. V některých případech však mohou příznaky přetrvávat po operaci dlouhou dobu. K tomu obvykle dochází v případech, kdy došlo k prodloužené kompresi nervů nebo míchy v předoperačním období a došlo k poškození samotné nervové struktury. Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby závisí na stupni degenerativních změn páteře a na hodnotě rehabilitace..

Použití materiálů je povoleno, když označujete aktivní hypertextový odkaz na trvalou stránku článku.

Příznaky spinální stenózy

Zúžení míchy se označuje jako závažná patologie, protože existuje nebezpečí poranění míchy se smutnými následky. Příznaky spinální stenózy závisí na místě zúžení, na příčině a stadiu procesu, ale existují obecné obtíže. V tomto článku se podíváme na konkrétní příznaky nemoci a zaměříme se na diagnostické metody..

Hlavní příznaky typické pro zúžení páteře jsou následující:

  • opakující se bolesti zad (více než 90%) a kyčle;
  • kulhání, které zmizí po odpočinku;
  • znecitlivění svalů ramene a krku;
  • slabost v dolních končetinách;
  • nerovnováha;
  • závrať;
  • dysfunkce močového měchýře, slabost konečníku, snížená potence;

Zvažte příznaky zúžení páteře podrobněji v závislosti na oblasti patologie.

Zúžení kanálu v krku

V prvních obratlech jsou cévy, které živí mozek. Pokud je tato část ovlivněna, je odtok a průtok krve v obratlové tepně narušen. Z tohoto důvodu je stenóza v této oblasti nejnebezpečnější. Může dojít k zástavě dýchání a smrti. Zúžení krční páteře z hlediska frekvence výskytu se nachází na druhém místě za bederní bedrou.

Zvláštní známky takové stenózy:

  • znecitlivění rukou;
  • narušení vestibulárního aparátu;
  • ztuhlé svaly krku;
  • krátkodobá náhlá ztráta vědomí;
  • pravidelné záchvaty migrény s bolestivým bodem v oblasti obočí a chrámů;
  • změny sluchu a zraku;
  • dýchací problémy.

Zúžení kanálu v oblasti hrudníku

S poklesem průměru páteře v hrudní oblasti nebudou příznaky tak jasné. Tato sekce je nejméně mobilní, obratle jsou zde spolehlivě chráněny, takže diagnóza je zřídka prováděna.

Pacient si stěžuje na následující problémy:

  • bolest vyzařující podél uškrcených nervů;
  • parestézie epigastrické oblasti;
  • pocit pálení na jedné a druhé straně hrudníku;
  • částečná nebo úplná ztráta motorické aktivity pod postiženou oblastí.

Zúžení kanálu v bederní oblasti

Typicky se míšní zúžení objeví v bederní oblasti, protože právě v této oblasti klesá maximální zatížení (až 75% všech případů). Zpočátku bude pacient věnovat pozornost nepříjemným pocitům v dolní části zad, ale rychle na to zapomene, protože bolest je nahrazena relativní pohodou. Bolest může nastat kvůli nepříjemnému pohybu, nedostatečnému zatížení. Časem se bolest prodlouží, od dolní části zad k dolním končetinám. Pacient dřepí, ohýbá se a cítí úlevu, ale když se vrátí, bolest se zvětšuje.

Komprese nervů a krevních cév v obratlech bederní oblasti způsobuje jejich zánět a následující příznaky:

  • vyzařující bolest v jedné nebo dvou dolních končetinách;
  • parestézie nohou;
  • problémy s vyprazdňováním střev a močového měchýře;
  • bederní bolest, která se při chůzi zhoršuje;
  • kulhání;
  • necitlivost v perineu;
  • erektilní dysfunkce;
  • snížení nebo absence reflexů šlach;
  • porušení citlivosti prstů na nohou;
  • částečná nebo úplná ochrnutí nohou.

Všechny tyto příznaky se obvykle zvyšují pomalu, ale průběh procesu je nevyhnutelný..

Komplikace spinální stenózy

Čím užší je kanál, tím více je komprimován neurovaskulární svazek. Pokud léčba stenózy nebyla provedena včas, nemoc progreduje a je komplikována vážnými problémy. Pacient dostává celou řadu nemocí:

  • ztráta zraku nebo sluchu;
  • inkontinence moči a stolice;
  • kulhání;
  • mrtvice;
  • tetraparéza nebo paraparéza;
  • impotence;
  • svalová atrofie postižených končetin

Mozek je velmi citlivý na nedostatek kyslíku. V důsledku nedostatku živin, ischémie a hypoxie mozku dochází k mozkové příhodě. Pokud je páteř poškozená, může dojít k zástavě dýchání a náhlému úmrtí..

Je důležité systematicky podstoupit lékařskou prohlídku, aby byla patologie včas vidět a aby byla přijata veškerá opatření, aby se zabránilo komplikacím.

Diagnostika spinální stenózy

Tato diagnóza po vyšetření a předpoklad míry poškození je potvrzena dalšími výzkumnými metodami. Po přesné diagnóze lze vyvinout správnou léčebnou strategii. Diagnóza je založena na průzkumu, vyšetření pacienta, prohmatání páteře a instrumentálních vyšetřovacích metod. Správné vyšetření může odhalit úplný obraz nemoci a určit lokální anatomickou patologii

Lékař shromažďuje anamnézu. Objasňuje pracovní a sportovní historii, zjišťuje faktory, které bolest vyvolaly, a přinutil ho, aby přijal schůzku.

V průběhu průzkumu je kladen zvláštní důraz na subjektivní pocity bolesti:

  • když se bolest objeví a kde je lokalizována;
  • Zmizí v klidu;
  • zhoršuje se při pohybu;
  • existuje pozice, která přináší úlevu;
  • zda existuje pocit chladu, křečových svalových kontrakcí, změn pocení;
  • je bolest při spánku strach
  1. Inspekce.

Inspekce se nejprve provádí v poloze „stojící“. Specialista hodnotí vizuálně konfiguraci páteře, vidí typ držení těla, úlevu svalů. Během vyšetření je pak věnována pozornost vlastnostem chůze, jak pacient leží, sedne si. Stanoví se pozice, které zvyšují nebo snižují bolest. Posuzovány aktivní a pasivní pohyby, nabízeny testy odolnosti.

Jemně prohmatává problémovou oblast, lékař určí bolestivé oblasti, stanoví hloubku a závažnost léze vertebrální oblasti.

  1. Rentgenové vyšetření páteře.

Toto je hlavní studie, která ukazuje rentgenovou integritu obratlů, odhaluje přítomnost meziobratlových rozštěpů a osteofytů, slabou stabilitu segmentů páteře.

  1. Počítačová tomografie (CT).

CT ukazuje drobné léze v obratlových segmentech. Zařízení prohledává celou vrstvu páteře po vrstvě a vytváří obraz svých řezů. Díky této studii jsou odhaleny kostní výrůstky, hypertrofie kostních struktur.

Optická aparatura je vynikající alternativou k rentgenovému vybavení. Stereo efekt umožňuje vidět páteř při nejmenším detailním pozorování. Studie se navíc provádí jak v klidu, tak v dynamice. Tato technika je bezpečná a informativní.

  1. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

MRI umožňuje získat důkladný a jasný obraz změn kostí i na samém začátku onemocnění. Toto je nákladná metoda, ale odhaluje jakékoli zničení měkkých tkání, chrupavky, krevních cév, nervů.

U této metody se do míchy vstříkne kontrastní látka, což pomáhá posoudit její průchodnost, oblast zúžení. Studie ukazuje vynikající měkkou tkáň. Analýza získaných výsledků umožňuje stanovit přesnou diagnózu, stanovit typ zúžení, detekovat faktory, které vyvolaly vývoj patologie, vyvinout optimální sadu léčebných postupů.

Chirurgie pro stenózu bederní, hrudní a krční páteře: cena a typy

Stenóza je patologické zúžení míchy, doprovázené kompresí míchy nebo nervových kořenů, které z ní vyčnívají. Nemoc vede k rozvoji kompresní myelopatie a myeloradikulopatie. Objevují se chronické bolesti zad, paréza, ochrnutí, pánevní dysfunkce a další nepříjemné příznaky.

Krční stenóza.

Léčba spinální stenózy

Stenóza páteře může být léčena konzervativně nebo rychle. V prvním případě je pacientovi předepsán lék proti bolesti, protizánětlivý, cévní léky, cvičení, fyzioterapie. Konzervativní léčba pomáhá zlepšit pohodu pouze 32-45% pacientů. Proto pacient se spinální stenózou potřebuje operaci.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je eliminovat faktory, které způsobují stlačení míchy a kořeny z ní vycházející. Za tímto účelem chirurgové provádějí dekompresní operace. Jejich podstatou je odstraňování kýly meziobratlových plotének nebo obratlových oblouků, komprese nervových struktur. Za prvé, lékaři věnují pozornost charakteru komprese.

Kýla a následná stenóza bederní páteře.

Při přední kompresi pacient podstoupí discectomii. Během operace chirurgové odstraní kýlu stlačující míchu nebo celý meziobratlový disk. Pro zadní kompresi lékaři dávají přednost laminektomii nebo laminoplastice.

Po dekompresi chirurgové provádějí stabilizaci páteře. To pomáhá opravit obratle v požadované poloze a zabránit jejich přemístění v budoucnosti. Tím se zabrání sekundární stenóze a nestabilitě v segmentech páteře..

Tabulka 1. Typy operací.

Dekomprese
Klasická discectomieJe indikován ke kompresi míchy herniovaným meziobratlovým diskem. Během operace lékař zcela odstraní IVD a nahradí jej titanovou klecí.
Mikrochirurgická discektomiePoužívá se jen zřídka kvůli vysokému výskytu opakujících se herniovaných disků. Místo toho chirurgové obvykle provádějí klasickou discectomii s další fixací obratlů s předními stabilizačními systémy.
Dekompresivní laminektomieVyžaduje se pro kompresi zadní míchy. Podstatou laminektomie je odstranění části obratle. Chirurg pak stabilizuje páteř pomocí různých struktur..
Stabilizace
Stabilizační systémy na přední straněJejich instalace je nezbytná pro nehybné spojení obratlových těl. Chirurgové používají kostní štěpky a titanové struktury k transpedikulární fixaci.
Zadní stabilizační systémyJe možné spojit spinální a příčné procesy obratlů dohromady. Posílení středních a zadních podpůrných sloupů páteře však ne vždy zajistí silnou fixaci..
Dimanická stabilizace
Použití interspinózních U-implantátůSystém U je navržen pro dynamickou fixaci spinálních procesů na úrovni L1-L5. Jeho instalace snižuje zatížení zadních podpůrných sloupů, rozšiřuje oblast páteřního kanálu a eliminuje bolest způsobenou fasetovým syndromem.
Použití transpedikulárního fixačního systému DynesysSystém spolehlivě spojuje těla sousedních obratlů při zachování dobrého rozsahu pohybu v segmentu páteře. Používá se pro patologii bederní páteře.
S implantátem DCIDynamický krční implantát DCI je umístěn na místě odstraněného meziobratlového disku na úrovni C3-C7. Oration udržuje relativně dobrý rozsah pohybu v krční páteři.

Skutečnost! Instalace dynamických stabilizačních systémů není možná v případě páteřní nestability. Důvodem je nedostatečný terapeutický účinek a neschopnost struktur udržet obratle v požadované poloze..

Dekompresní chirurgie krční páteře

Cervikální chirurgie může být prováděna předním nebo zadním přístupem. V prvním případě chirurg „udělá svou cestu“ od páteře přes buněčné prostory krku, ve druhém - rozdělí měkké tkáně zezadu.

Indikace pro operace s předním přístupem:

  • kyphosis;
  • přední komprese ověřená pomocí MRI;
  • délka stenózy není více než 2 obratle;
  • těžká míšní nestabilita.

Během chirurgických zákroků provádějí lékaři disktomii a fúzi páteře. Pokud neexistují kontraindikace na místě IVD, mohou umístit dynamický implantát DCI. Operace s předním přístupem jsou traumatické a vedou k rozvoji komplikací.

Chirurgické zákroky se zadním mediánem jsou méně invazivní a bezpečnější. Během těchto postupů provádí specialista laminektomii nebo laminoplastiku. V případě potřeby provede fúzi. K ošetření obratlů může chirurg použít různé vzory.

Indikace pro operace se zadním přístupem:

  • přítomnost rozšířené zadní komprese;
  • cervikální lordóza;
  • identifikace osifikace zadního podélného vazu;
  • vrozená stenóza.

S osteoporózou, nedostatečností vazového aparátu a vysokou pravděpodobností rozvoje pseudartrózy lékaři dávají přednost operacím s chirurgickým zákrokem na zadní straně.

Bederní dekompresní chirurgie

Až donedávna byla za optimální metodu léčby spinální stenózy považována dekompresivní laminektomie s fixací obratlů s předními nebo zadními stabilizačními systémy. Instalace struktur však vede k narušení biomechaniky sousedních segmentů pohybů páteře a rozvíjí se „onemocnění sousední úrovně“, včetně spondylolistézy, skoliózy, stenózy míchy atd..

Vědci začali vyvíjet návrhy dynamické stabilizace. V klinické praxi se dnes v široké míře používají fixační systémy Dynesys a interspinózní rozpěrky ve tvaru písmene U. Jejich instalace vám umožní dosáhnout lepších funkčních výsledků a výrazně zkrátit dobu rehabilitace.

Zvědavý! Podle statistik je účinnost neurochirurgické dekomprese v kombinaci s dynamickou interspinózní stabilizací 90%.

Rysy chirurgické léčby komplikované stenózy

U spinální stenózy v kombinaci se spinální nestabilitou je použití dekomprese samotné nebo interspinózních fixačních systémů nepřijatelné. Chirurgické zásahy povedou k ještě většímu uvolnění segmentů páteře a zhorší stav pacienta. V tomto případě je instalace systémů stabilizace vpředu nebo vzadu považována za optimální..

V přítomnosti kýly IVD osoba podstoupí mikrodiscektomii nebo klasickou discektomii. První operace je obvykle dokončena instalací interspinózních rozpěrek, druhá - se stabilizací páteře titanovou klecí.

Obnova období

Při absenci komplikací mohou pacienti vstát z postele večer v den operace nebo následující ráno. Po dalších 3-4 dnech jsou propuštěni z nemocnice s potřebnými doporučeními. Během následujících 6-8 týdnů se pacienti musí vyhnout namáhavé fyzické aktivitě, která narušuje zotavení..

  • V prvních týdnech po operaci nikdy nezvedejte předměty vážící více než 3 kg. Vyvarujte se otřesů, vibrací, opakovaného pohybu, hlubokých ohybů, zatáček, prodlouženého sezení.
  • Při každodenních činnostech věnujte zvýšenou pozornost tomu, jak se cítíte. Pokud pocítíte bolest, nadměrnou únavu nebo jiné alarmující příznaky, poraďte se se svým lékařem..
  • Po operaci začněte dělat konkrétní cvičení. Nejlepší je, když je rehabilitační terapeut vyzvedne za vás. Od 4. týdne začněte s aerobním tréninkem (plavání, jízda na kole atd.).

3 měsíce po bederní operaci.

Rehabilitace urychluje zotavení a umožňuje člověku rychle se vrátit k obvyklému způsobu života. Většina domácích i zahraničních klinik to však svým pacientům neposkytuje, pacienti jsou propuštěni z nemocnice v nejbližším možném termínu..

Pokud chcete podstoupit operaci a okamžitě podstoupit plnohodnotnou rehabilitaci, přemýšlejte o léčbě v České republice. Tam budete určitě dostávat kvalitní lékařskou péči..

Náklady na operaci stenózy

V Rusku se náklady na chirurgický zákrok na páteři velmi liší. Náklady na operaci závisí na její složitosti, úrovni zdravotnického zařízení a kvalifikaci odborníků tam pracujících..

Dekompresivní laminektomie v moskevských klinikách stojí 25 000–50 000 rublů, discektomie - 18 000–60 000 rublů, transpedikulární fixace obratlů - 40 000–65 000 rublů, interbody fusion - 35 000–70 000 rublů. Pokud jde o dynamickou stabilizaci, v Rusku se to provádí pouze v některých zdravotnických zařízeních a stojí to mnohem více než stabilizační operace.

Jak jsme již zjistili, u spinální stenózy vyžadují pacienti dekompresi a fixaci páteře. Abyste toho dosáhli, musíte provést několik manipulací najednou. Operace je samozřejmě pro pacienta drahá. Spolu s tím bude muset zaplatit za vyšetření, konzultace s nezbytnými odborníky, anestezii, náklady na spotřební materiál a implantáty..

Obyvatelé SNS stále častěji chodí do zahraničí na operaci. Kvalita lékařské péče je tam vyšší a léčba stojí o něco víc. V České republice podstoupíte operaci a kompletní rehabilitaci pouze za jedno euro. Stejně jako u ostatních zemí, které jsou mezi našimi spoluobčany tak populární, jsou ceny mírně vyšší. V Německu stojí operace bez rehabilitace 14-18 tisíc EUR, v Izraeli - 16-20.

Stenóza bederní páteře

Léčba na naší klinice:

  • Konzultace s lékařem zdarma
  • Rychlé odstranění syndromu bolesti;
  • Náš cíl: úplné zotavení a zlepšení narušených funkcí;
  • Viditelná vylepšení po 1-2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.

Bederní stenóza není nezávislé onemocnění. Vyvíjí se v důsledku expozice různým patogenním faktorům. Bederní páteřní stenóza je zúžení páteřního kanálu, které se tvoří ve foramen ovále vertebrálních těl. Mícha se v ní nachází. Je zodpovědný za inervaci celého těla. Klinické příznaky stenózy bederní páteře se proto mohou projevit jako důsledek narušení inervace břišních orgánů, dolních končetin, urogenitální oblasti, přední břišní stěny atd..

Primární stenóza bederní páteře může být pouze vrozená, tj. vytvořené ve intrauterinním stadiu vývoje plodu. To je usnadněno různými faktory, jako je virová infekce v minulosti nastávající matkou, trauma, nedostatek vitamínů B a kyseliny listové, kouření, pití alkoholických nápojů, práce v obtížných a znečištěných podmínkách..

Anatomie páteře. Páteřní kanál je tvořen v intrauterinním stadiu vývoje z nervové trubice plodu. To je kanál, uvnitř oválných otvorů obratlovců a obloukových procesů. Vertebrální, páteřní a segmentální tepny probíhají v blízkosti míchy. Jsou odpovědné za přísun krve do struktur míchy. Existuje také mozkomíšní tekutina - mozkomíšní tekutina, která hraje roli ochrany před traumatickými účinky a pomáhá přenášet nervový impuls do mozkových struktur. To vše je pokryto hustou duralovou membránou.

Durální membrána je v kontaktu s povrchem kostní struktury obratlovců a vláknitým prstencem meziobratlové ploténky. Od míchy kořenové nervy odcházejí, které jsou zodpovědné za inervaci různých částí těla. Prochází foraminálními otvory v obratlovcích a rozvětvují se. Meziobratlové disky je chrání před kompresí..

Stenóza je zúžení lumenu míchy. Může být spuštěna rozdrcenou zlomeninou páteře, přemístěním obratlovců, zakřivením páteře, vysunutím a hernií meziobratlové ploténky, nádoru a hematomu. V závislosti na stupni komprese se vytvoří klinický obraz a stanoví se stenóza. V počátečních fázích je povolena konzervativní léčba. Používají se metody manuální terapie, fyzioterapie, masáže, terapeutická cvičení, trakční trakce a některé další typy vlivu.

Pokud vám byla diagnostikována stenóza páteře bederní páteře, doporučujeme co nejdříve konzultovat neurologa nebo obratlovce. Tito specialisté poskytují bezplatnou úvodní schůzku na naší klinice ruční terapie. Během konzultace se seznámí s výsledky vyšetření, vyšetří pacienta a podá jednotlivá doporučení k léčbě..

Příčiny stenózy bederního kanálu

Ve většině případů je stenóza bederního kanálu důsledkem dlouhodobého vývoje degenerativního dystrofického onemocnění meziobratlových plotének (osteochondróza). Dorsopatie se vyskytuje s postupnou deformací fibrusu prstence. Ztrácí svou pružnost. Se silnou dehydratací na pozadí narušení difúzní výživy začíná vláknitý prsten odebírat tekutinu z tkání jádra pulposus umístěného uvnitř. Zmenší se. To vede ke skutečnosti, že výška meziobratlové ploténky se snižuje a plocha se zvětšuje. Začlenění meziobratlové ploténky začne vyčnívat do lumenu míchy.

Druhou skupinou potenciálních příčin je trauma do kosti a měkké tkáně páteře. Cicatricial deformace vazového a šlachy aparátu vede k přemístění obratlů. V tomto případě může být bederní vertebrální stenóza mírná a doprovázena drobnými neurologickými projevy..

Pokud je stenóza bederního kanálu vyvolána zlomeninou těla obratle nebo jeho příčným procesem, může být stupeň poškození míchy výraznější. V případě vážného zranění je možná úplná ochrnutí dolní části těla osoby.

Stenóza míchy páteře bederní páteře na pozadí nestability polohy obratlovců je zcela běžná. Mohou to být následující patologické stavy:

  1. spondylóza a spondyloartróza (degenerace meziobratlových kloubů, vedoucí k rozvoji jejich selhání a dysfunkce);
  2. Bechterewova choroba (ankylozující spondylóza) s poškozením durální membrány a kompresí tepen míchy v důsledku infiltrace zánětlivé tkáně;
  3. retrolistéza, vertebrální subluxace;
  4. herniated disk;
  5. sekvestrace kýly do páteře (oddělený kus jádra pulposus dráždí durální membránu a vyvolává zánětlivou reakci).

Mezi potenciálními příčinami stenózy míchy bederní páteře lze pozorovat šíření infekce (tuberkulóza, syfilis, poliomyelitida, klíšťová encefalitida atd.). Stenóza může být vyvolána rostoucím nádorem (hemangiom, osteom, fibrom). V některých případech se rozvíjí aneuryzma vertebrální nebo míšní tepny. Rozšiřováním krevních cév stlačuje měkké tkáně (mícha a duralová membrána).

Všechny potenciální příčiny je možné identifikovat pouze pomocí speciálních průzkumů. Nediagnostikujte se. Pokud existují podobné klinické příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat neurologa..

Proč je spinální stenóza bederní páteře nebezpečná?

Těžká spinální stenóza bederní páteře může vést k negativním důsledkům. Protože toto oddělení je zodpovědné za inervaci vnitřních orgánů břišní dutiny malé pánve, jsou možné dolní končetiny, odpovídající patologie.

Nejdůležitější věcí, která je nebezpečná pro spinální stenózu bederní páteře, je ochrnutí dolních končetin a poškození pánevních orgánů. Nedostatek močení na pozadí atonie svalové stěny močového měchýře je častou komplikací spinální stenózy.

Mezi další negativní důsledky patří:

  • střevní paréza doprovázená prodlouženou zácpou na pozadí absence peristaltiky;
  • narušení žlučníku a sekreci žluči, což vede k tvorbě kamenů;
  • dysfunkce ledvin a močovodů;
  • narušení odtoku žaludeční šťávy a rozvoj nekrózy pankreatu;
  • parestézie v dolních končetinách;
  • erektilní dysfunkce;
  • adhezivní proces v pánevní dutině u žen;
  • přetížení v žilní pánvi v pánevní dutině;
  • Křečové žíly;
  • ateroskleróza a odstranění endarteritidy dolních končetin.

V případě narušení inervace měkkých tkání dolních končetin může dojít k dystrofii měkkých tkání, atrofii svalových vláken, trofickým vředům na noze, destrukci kostní tkáně atd. Často mají pacienti špatné držení těla, dochází k sekundární deformaci kyčelních a kolenních kloubů. Může dojít k nesprávné instalaci patky.

Příznaky a diagnostika bederní stenózy

Klinické příznaky lumbální stenózy neumožňují jednoznačnou diagnózu. Mohou se podobat příznakům jiných patologií páteře, jako je osteochondróza, spondyloartróza, degenerace fasetového kloubu atd..

Je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům stenózy bederní páteře:

  • bolest v bederní oblasti, která se šíří na nohy a vyzařuje do oblasti třísel (bederní ischialgie a bederní);
  • pocit ztuhlosti v prvních hodinách po probuzení, pak zmizí;
  • křupavý a další cizí zvuky, když se snaží naklonit různými směry;
  • omezení pohyblivosti bederní páteře;
  • svalové napětí v bederní oblasti a křížové kosti;
  • porušení šlachových reflexů na dolních končetinách.

Když je páteřní kanál stlačený, začínají se objevovat specifické neurologické příznaky. Patří k nim slabost ve svalech nohou, parestézie a snížená citlivost podél vnějšího a vnitřního stehna. Pacienti si stěžují na pocit bavlny v nohou, neschopnost plně ovládat své pohyby. Objevují se husí rány, pálivé pocity nebo studená rána. Motorická funkce dolních končetin postupně mizí. Při těžké kompresi míchy dochází k částečné nebo úplné ochrnutí nohou.

Diagnóza stenózy začíná anamnézou a vyšetřením pacienta. Zkušený neurolog bude schopen provést předběžnou diagnostiku po provedení řady diagnostických funkčních testů. Pro potvrzení diagnózy je předepsán rentgen bederní páteře a vyšetření MRI..

Absolutní a relativní laterální stenóza

Absolutní stenóza bederní páteře se může vyvinout v důsledku herniálního výčnělku do dutiny páteřního kanálu nebo po rozdrceném zlomeninu těla obratlovců s poškozením duralní membrány. Také bederní laterální stenóza se může tvořit na pozadí úplného přemístění těla obratlovců. V tomto případě je páteřní kanál zablokován a je narušeno vedení nervového impulsu. Takový stav s vysokou pravděpodobností povede k ochrnutí a dysfunkci břišních a pánevních orgánů..

Postupný vývoj laterální stenózy bederní páteře vede k tomu, že si pacient zvykne na život s určitými omezeními pracovní kapacity. Například je narušena schopnost plnohodnotných ohybů vpřed. Při významné lézi páteřního kanálu se pacient nemůže prsty dotknout podlahy, aniž by ohnul kolena.

Relativní bederní stenóza je částečná okluze kanálu. To nevede k vážným patologickým změnám. Mohou se vyskytnout bolesti v bederní oblasti, křeče ve velkých svalech dolních končetin, parestézie, snížená síla svalů atd..

Léčba spinální stenózy bederní páteře

Léčba bederní stenózy by měla být zahájena identifikací potenciální příčiny jejího vývoje. Pokud se jedná o komplikaci lumbosakrální osteochondrózy, výčnělku nebo herniace disku, měly by být tyto patologie nejprve léčeny..

V počátečním stádiu je léčba stenózy bederní páteře prováděna konzervativními metodami. K tomu můžete použít fyzioterapii, laserovou expozici a řadu dalších technik..

V naší klinice pro ruční terapii začíná léčba stenózy páteře bederní páteře předběžnou konzultací s neurologem. Provádí se zcela zdarma pro všechny pacienty. Při první návštěvě lékař provede vyšetření a provede předběžnou diagnózu. Poté poskytuje individuální rady ohledně životního stylu a dietních změn, uspořádání spánku a pracovišť. Rovněž budou poskytnuta doporučení, která odstraní možné příčiny vývoje této choroby. Poté se vytvoří léčebný cyklus.

V závislosti na stadiu se léčení spinální stenózy bederní páteře provádí pomocí následujících metod:

  1. trakční trakce páteře, aby se odstranil herniální výčnělek a výčnělek meziobratlové ploténky, která komprimuje durální membránu;
  2. masáže a osteopatie - umožňují obnovit průchodnost krevních cév, zvýšit pružnost všech měkkých tkání obklopujících páteř;
  3. reflexologie je zaměřena na zahájení procesů regenerace poškozených tkání pomocí skrytých zásob těla;
  4. terapeutická gymnastika a kinezioterapie posilují svalovou kostru zad a zabraňují rozvoji recidivy onemocnění.

Pokud potřebujete komplexní léčbu stenózy bederní páteře, doporučujeme se domluvit si s neurologem na naší klinice bezplatnou manuální terapii. Zde vám bude dána přesná diagnóza a individualizovaný průběh léčby..

Pamatovat si! Samoléčení může být nebezpečné! Navštivte lékaře


Pro Více Informací O Burzitida