Příznaky spinální stenózy

Zúžení míchy se označuje jako závažná patologie, protože existuje nebezpečí poranění míchy se smutnými následky. Příznaky spinální stenózy závisí na místě zúžení, na příčině a stadiu procesu, ale existují obecné obtíže. V tomto článku se podíváme na konkrétní příznaky nemoci a zaměříme se na diagnostické metody..

Hlavní příznaky typické pro zúžení páteře jsou následující:

  • opakující se bolesti zad (více než 90%) a kyčle;
  • kulhání, které zmizí po odpočinku;
  • znecitlivění svalů ramene a krku;
  • slabost v dolních končetinách;
  • nerovnováha;
  • závrať;
  • dysfunkce močového měchýře, slabost konečníku, snížená potence;

Zvažte příznaky zúžení páteře podrobněji v závislosti na oblasti patologie.

Zúžení kanálu v krku

V prvních obratlech jsou cévy, které živí mozek. Pokud je tato část ovlivněna, je odtok a průtok krve v obratlové tepně narušen. Z tohoto důvodu je stenóza v této oblasti nejnebezpečnější. Může dojít k zástavě dýchání a smrti. Zúžení krční páteře z hlediska frekvence výskytu se nachází na druhém místě za bederní bedrou.

Zvláštní známky takové stenózy:

  • znecitlivění rukou;
  • narušení vestibulárního aparátu;
  • ztuhlé svaly krku;
  • krátkodobá náhlá ztráta vědomí;
  • pravidelné záchvaty migrény s bolestivým bodem v oblasti obočí a chrámů;
  • změny sluchu a zraku;
  • dýchací problémy.

Zúžení kanálu v oblasti hrudníku

S poklesem průměru páteře v hrudní oblasti nebudou příznaky tak jasné. Tato sekce je nejméně mobilní, obratle jsou zde spolehlivě chráněny, takže diagnóza je zřídka prováděna.

Pacient si stěžuje na následující problémy:

  • bolest vyzařující podél uškrcených nervů;
  • parestézie epigastrické oblasti;
  • pocit pálení na jedné a druhé straně hrudníku;
  • částečná nebo úplná ztráta motorické aktivity pod postiženou oblastí.

Zúžení kanálu v bederní oblasti

Typicky se míšní zúžení objeví v bederní oblasti, protože právě v této oblasti klesá maximální zatížení (až 75% všech případů). Zpočátku bude pacient věnovat pozornost nepříjemným pocitům v dolní části zad, ale rychle na to zapomene, protože bolest je nahrazena relativní pohodou. Bolest může nastat kvůli nepříjemnému pohybu, nedostatečnému zatížení. Časem se bolest prodlouží, od dolní části zad k dolním končetinám. Pacient dřepí, ohýbá se a cítí úlevu, ale když se vrátí, bolest se zvětšuje.

Komprese nervů a krevních cév v obratlech bederní oblasti způsobuje jejich zánět a následující příznaky:

  • vyzařující bolest v jedné nebo dvou dolních končetinách;
  • parestézie nohou;
  • problémy s vyprazdňováním střev a močového měchýře;
  • bederní bolest, která se při chůzi zhoršuje;
  • kulhání;
  • necitlivost v perineu;
  • erektilní dysfunkce;
  • snížení nebo absence reflexů šlach;
  • porušení citlivosti prstů na nohou;
  • částečná nebo úplná ochrnutí nohou.

Všechny tyto příznaky se obvykle zvyšují pomalu, ale průběh procesu je nevyhnutelný..

Komplikace spinální stenózy

Čím užší je kanál, tím více je komprimován neurovaskulární svazek. Pokud léčba stenózy nebyla provedena včas, nemoc progreduje a je komplikována vážnými problémy. Pacient dostává celou řadu nemocí:

  • ztráta zraku nebo sluchu;
  • inkontinence moči a stolice;
  • kulhání;
  • mrtvice;
  • tetraparéza nebo paraparéza;
  • impotence;
  • svalová atrofie postižených končetin

Mozek je velmi citlivý na nedostatek kyslíku. V důsledku nedostatku živin, ischémie a hypoxie mozku dochází k mozkové příhodě. Pokud je páteř poškozená, může dojít k zástavě dýchání a náhlému úmrtí..

Je důležité systematicky podstoupit lékařskou prohlídku, aby byla patologie včas vidět a aby byla přijata veškerá opatření, aby se zabránilo komplikacím.

Diagnostika spinální stenózy

Tato diagnóza po vyšetření a předpoklad míry poškození je potvrzena dalšími výzkumnými metodami. Po přesné diagnóze lze vyvinout správnou léčebnou strategii. Diagnóza je založena na průzkumu, vyšetření pacienta, prohmatání páteře a instrumentálních vyšetřovacích metod. Správné vyšetření může odhalit úplný obraz nemoci a určit lokální anatomickou patologii

Lékař shromažďuje anamnézu. Objasňuje pracovní a sportovní historii, zjišťuje faktory, které bolest vyvolaly, a přinutil ho, aby přijal schůzku.

V průběhu průzkumu je kladen zvláštní důraz na subjektivní pocity bolesti:

  • když se bolest objeví a kde je lokalizována;
  • Zmizí v klidu;
  • zhoršuje se při pohybu;
  • existuje pozice, která přináší úlevu;
  • zda existuje pocit chladu, křečových svalových kontrakcí, změn pocení;
  • je bolest při spánku strach
  1. Inspekce.

Inspekce se nejprve provádí v poloze „stojící“. Specialista hodnotí vizuálně konfiguraci páteře, vidí typ držení těla, úlevu svalů. Během vyšetření je pak věnována pozornost vlastnostem chůze, jak pacient leží, sedne si. Stanoví se pozice, které zvyšují nebo snižují bolest. Posuzovány aktivní a pasivní pohyby, nabízeny testy odolnosti.

Jemně prohmatává problémovou oblast, lékař určí bolestivé oblasti, stanoví hloubku a závažnost léze vertebrální oblasti.

  1. Rentgenové vyšetření páteře.

Toto je hlavní studie, která ukazuje rentgenovou integritu obratlů, odhaluje přítomnost meziobratlových rozštěpů a osteofytů, slabou stabilitu segmentů páteře.

  1. Počítačová tomografie (CT).

CT ukazuje drobné léze v obratlových segmentech. Zařízení prohledává celou vrstvu páteře po vrstvě a vytváří obraz svých řezů. Díky této studii jsou odhaleny kostní výrůstky, hypertrofie kostních struktur.

Optická aparatura je vynikající alternativou k rentgenovému vybavení. Stereo efekt umožňuje vidět páteř při nejmenším detailním pozorování. Studie se navíc provádí jak v klidu, tak v dynamice. Tato technika je bezpečná a informativní.

  1. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

MRI umožňuje získat důkladný a jasný obraz změn kostí i na samém začátku onemocnění. Toto je nákladná metoda, ale odhaluje jakékoli zničení měkkých tkání, chrupavky, krevních cév, nervů.

U této metody se do míchy vstříkne kontrastní látka, což pomáhá posoudit její průchodnost, oblast zúžení. Studie ukazuje vynikající měkkou tkáň. Analýza získaných výsledků umožňuje stanovit přesnou diagnózu, stanovit typ zúžení, detekovat faktory, které vyvolaly vývoj patologie, vyvinout optimální sadu léčebných postupů.

Příznaky spinální stenózy a její léčba

Stenóza míchy je extrémně nebezpečná porucha, při které dochází k postupnému zvyšování zúžení míchy kostní nebo chrupavkovou strukturou. Nejčastěji jsou tyto defekty detekovány v krční a bederní páteři. Postupné zúžení kanálu vede k poškození komprese míchy a jejích kořenů, jakož ik narušení velkých obratlových tepen umístěných v této oblasti..

Spinální stenóza se může vyskytnout u kohokoli, ale nejčastěji postihuje lidi v produktivním věku, kteří zažívají přetížení při sportu nebo při těžké fyzické práci. Při absenci cílené léčby způsobuje kritické poškození nervových vláken časné postižení a zhoršení kvality života pacientů.

Příčiny patologie

Lidská páteř je složitá struktura. Obratle a meziobratlové kotouče tvoří sloup, uvnitř kterého je široký kanál. Páteř slouží nejen jako podpora trupu, který pomáhá chodit rovně, ale také plní ochrannou funkci a chrání míchu ležící v kanálu před poškozením.

Fazetové klouby dávají celé struktuře velkou flexibilitu. Páteř je navíc posílena sousedními svaly a vazy. Ve většině případů tedy výskyt charakteristických změn ve struktuře a zúžení páteřního kanálu vyžaduje vliv nepříznivých faktorů..

Stenóza míchy se nejčastěji vyskytuje v důsledku přemístění obratlů nebo meziobratlových plotének na pozadí traumatu a zvýšené fyzické námahy při provádění různých pohybů během práce nebo sportu.

Další běžnou příčinou tohoto problému je progresivní osteochondróza. Zvýšení degenerativně-dystrofických procesů ve struktuře páteře často vede k tvorbě výčnělků, a pak kýly. Pokud takové defekty vyčnívají do meziobratlového kanálu, je možné i zablokování a výskyt přetrvávajících neurologických poruch..

Mimo jiné jsou vytvářeny podmínky pro výskyt zablokování nebo zúžení disekčního kanálu oddělené části obratlové tepny, jakož i blokování velkých krevních cév, které leží v této oblasti. Kromě toho se zvyšuje riziko rozvoje stenózy u lidí, kteří vedou sedavý životní styl, au pacientů s vrozenými anomáliemi struktury páteře..

Odrůdy nemoci

Bylo vyvinuto několik klasifikací stenózy kanálů. Tento patologický stav může být vrozený i získaný. Primární forma onemocnění je extrémně vzácná. Vyvíjí se v důsledku genetické predispozice. Získaná forma patologie je výsledkem vlivu různých nepříznivých faktorů na strukturu páteře. Další běžně používaná klasifikace stenózy kanálů bere v úvahu závažnost zúžení lumenu.

Boční stenóza

Boční stenóza je diagnostikována, když se lumen meziobratlového kanálu zužuje na 3 mm nebo méně. S tímto průběhem je ve většině případů nutný chirurgický zásah, aby se zabránilo smrti velké oblasti míchy v důsledku jejího kompresního poškození..

Relativní stenóza

Tento typ stenózy je diagnostikován, když se průměr kanálu zužuje na 10–12 mm. Ve většině případů s tak mírným zúžením nejsou pozorovány žádné výrazné projevy. Podobné porušení je odhaleno náhodou při diagnostice jiných onemocnění páteře. Je možné zlepšit stav v tomto stádiu patologického procesu bez chirurgického zákroku, a to pouze pomocí konzervativních způsobů léčby.

Absolutní stenóza

Absolutní stenóza je diagnostikována, když se průměr míchy zmenší na 4–10 mm. Při dlouhodobém zachování komprese nervových zakončení v tomto případě dochází ke zvýšení výrazných neurologických poruch..

Degenerativní stenóza

Toto je jeden z nejčastějších typů získaného zúžení míchy. Tato patologie se vyvíjí s progresí degenerativně-dystrofických změn v meziobratlových ploténách a fazetových kloubech s osteochondrosou, ankylózou, zánětlivými onemocněními disků, posturálními poruchami různých typů, adhezemi, vícenásobnými lipomy epidurálního prostoru, zdrsněním podélného svalu atd. Degenerativní stenóza je progresivní a ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu.

Charakteristické znaky

S mírnou stenózou kanálu pacienti nevykazují žádné příznaky vývoje patologického procesu. Při výraznějších změnách závisí klinické projevy na lokalizaci defektu..

V přítomnosti zúžení kanálu v bederní páteři trpí pacienti bolestí. V této zóně je často pozorována foraminální stenóza, ve které se v důsledku degenerativních-dystrofických změn ve struktuře meziobratlové ploténky vytváří kýla, která vyčnívá v oblasti otvoru mezi obratlů, kterými protékají kořeny páteře. V tomto případě se u pacienta již v raných stádiích patologického procesu vyvíjí intenzivní bolest, proto je nutný urgentní chirurgický zásah, aby se zabránilo smrti nervových zakončení.

V této oblasti jsou možné i jiné typy stenózy. Následující příznaky mohou naznačovat výskyt stenózy kanálu v bederní páteři:

  • kulhání;
  • rostoucí potíže s pohybem;
  • pocit strašidelnosti na kůži;
  • ztráta citlivosti;
  • oslabení svalů;
  • atrofie lýtkových svalů;
  • snížené reflexy;
  • svalové křeče a křeče.

Při výrazném zúžení páteře v této oblasti jsou možné komplikace, jako je paralýza končetin a narušení pánevních orgánů. Při těžké ischémii míchy je pozorován vývoj cicatriciálních adhezí a destrukce myelinového pochvy, což často vede k nevratným neurologickým onemocněním.

V přítomnosti stenózy kanálu v krční páteři se zvyšují tyto příznaky patologie:

  • časté migrény;
  • bolest v krku a týlní oblasti;
  • závratě;
  • svalové křeče ramenního pletence;
  • rostoucí slabost v náručí;
  • mdloby;
  • uher před očima;
  • rychlá únava;
  • poruchy paměti a koncentrace.

Ve zvláště závažných případech vede stenotická léze páteře v krční páteři k narušení inervace celé základní oblasti. V tomto případě se mohou projevit známky selhání vnitřních orgánů a ochrnutí dolních a horních končetin..

Se stenózou kanálu v hrudní páteři mohou být klinické projevy po dlouhou dobu rozmazány, protože tato část páteře je charakterizována nízkou pohyblivostí.

Diagnostika

Výskyt příznaků zúžení míchy je důvodem návštěvy obratlovce, neurologa a konzultace s řadou dalších úzce zaměřených specialistů. Nejprve je pacient vyšetřen, jsou provedeny neurologické testy a je provedena anamnéza. Pro potvrzení přítomnosti stenózy a stanovení stavu míchy jsou předepsány následující studie:

Kromě toho může být předepsán vpich mozkomíšního moku a jeho další studie..

Léčebné metody

V závislosti na stupni zúžení lumenu míchy lze použít konzervativní i chirurgické způsoby léčby..

Konzervativní terapie

Při léčbě stenózy páteřního kanálu páteře se nejprve vybírají léky, aby se eliminovaly symptomatické projevy tohoto patologického stavu. K úlevě od bolesti a dalších příznaků nemoci lze předepsat léky následujících skupin:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • svalové relaxancia;
  • kortikosteroidy;
  • multivitaminy.

Pro odstranění nepříjemných pocitů mohou být předepsány náplasti a masti, které mají analgetický a protizánětlivý účinek. Účinné látky obsažené v těchto léčivech mají lokální dráždivé a vazodilatační účinky..

Kromě toho jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • balneoterapie;
  • ultrazvuková expozice;
  • laserová terapie.

Po stabilizaci stavu lze ukázat masážní kurz i trakční procedury. V budoucnu pacient vyžaduje fyzioterapeutická cvičení. Gymnastika pomáhá posilovat svaly zad a břicha vytvářením svalového korzetu, který podporuje páteř. Tím se sníží rychlost růstu stenózy..

Chirurgická intervence

Většina pacientů vyžaduje operaci stenózy míchy, aby se zabránilo kritickému poškození míchy. Existuje několik možností pro postupy prováděné k odstranění tohoto patologického stavu. Nejčastěji prováděné odstranění části obratlového oblouku. Jedná se o jednoduchý způsob chirurgického ošetření, ale po operaci může být pozorována nestabilita postižené oblasti obratle..

Kromě toho lze doporučit stabilizaci segmentů obratlů. Tento zásah odstraní stenózu co nejbezpečněji. V sousedních segmentech se však po takovém ošetření mohou vyskytnout zlomeniny, skolióza a stenóza..

Pokud stenóza vyplývá ze snížení výšky disku, může být indikována interspinální fixace. Tento zásah zahrnuje instalaci speciálních implantátů mezi odstředivými procesy. Při této léčbě je vyloučena možnost dalšího poškození a stenózy samostatné části páteře. V tomto případě není narušena mobilita segmentu..

Zotavení

Pacienti vyžadují po operaci komplexní rehabilitaci. Pokud má pacient nadváhu, může být předepsána nízkokalorická strava.

Po chirurgickém zákroku v prvních 2 týdnech musíte dodržovat šetrný režim. Spát na ortopedickém lůžkovině.

Doba rehabilitace může trvat až 6 měsíců.

Během této doby se pacientovi nedoporučuje zvedat závaží nad 3 kg. Kromě toho v této době mohou být pacienti doporučeni k provádění několika kurzů masáží a cvičení. Velkou výhodou může být komplexní rehabilitace v prostředí sanatoria..

Bederní spinální stenóza: příznaky, diagnostika, léčba

Patologický stav, při kterém se zmenšuje velikost kanálu, se nazývá stenóza páteře bederní páteře. V důsledku zúžení lumenu jsou kořeny míchy, které jsou umístěny v kanálu, stlačeny. Příznaky patologie se objevují v místě komprese kořenů. Nemoc postupuje pomalu, je třeba přemýšlet o léčbě, když se objeví první známky onemocnění. Řekneme vám více o příčinách výskytu patologie, příznaků a léčby stenózy.

Druhy stenózy

U zdravého člověka je přední rozměr páteřního kanálu v bederní úrovni 15 až 25 mm. Příčný rozměr je 26-30 mm. Mícha končí na této úrovni, je umístěna kouda koňovitá, tzv. Svazek nervových kořenů míchy. Pokud je přední přední rozměr zmenšen na 12 mm, dochází k relativní stenóze. Klinické projevy zúžení kanálu mohou nebo nemusí být přítomny. Pokud je zúžení 10 mm nebo méně, je diagnostikována absolutní spinální stenóza, takže má vždy klinické příznaky.

Existují tři typy bederní stenózy:

  1. Postranní. S tím jsou příznaky zúžení pozorovány v oblasti meziobratlových foramen, v místě výstupu nervového kořene. Zmenšení velikosti u tohoto typu stenózy je až 4 mm.
  2. Centrální stenóza. Dochází ke snížení velikosti přední strany.
  3. Kombinovaný. Všechny velikosti jsou zmenšeny.

Proč dochází ke stenóze

Stenóza bederní páteře může být získána a vrozená. Vrozené rozdíly se liší ve struktuře obratlů: zkrácení obratle, zvětšení jeho tloušťky, zkrácení nohy, snížení tělesné výšky a další podobné změny.

Získaná stenóza je častější, důvody jejího vzhledu mohou být:

  • degenerativní procesy v páteři: deformující spondylóza, osteochondrosa, výčnělky, artróza, degenerativní spondylolistéza, herniované meziobratlové ploténky, zahušťování vazových vazů;
  • trauma;
  • důvody vyplývající z lékařských zásahů;
  • jiná onemocnění zad a páteře: Bechterewova choroba, Pagetova nemoc, revmatoidní artritida, akromegalie, bederní nádory.

Zřídka, ale stává se, že pacient získal i vrozené zúžení páteřního kanálu, které se vyznačuje zhoršeným přísunem krve do kořenů míchy, žilním výtokem.

Příznaky stenózy

Stenóza bederní páteře je běžné onemocnění, s věkem každý člověk zažívá degenerativní změny v páteři. Nejčastější u mužů starších 50 let.

Charakteristické příznaky spinální stenózy jsou:

  • Bolest v bederní oblasti, křížová síť, kostrčník, může být bolavá, matná v přírodě, dá se noze. Nezávisí na poloze těla.
  • Neurogenní intermitentní klaudikace. Při chůzi je v nohou znecitlivění, bolest, slabost. Bolest se objevuje na obou stranách, nemá jasnou lokalizaci. Někdy pacienti popisují stav ne tak bolestivý, ale jako nepříjemný, což neumožňuje pohyb. Bolest vás nutí posadit se, lehnout si. Někteří pacienti se pohybují v opičí póze, protože nemohou chodit rovně bez zvýšení bolesti.
  • Radikální bolest v nohou se vyskytuje ve dvou nohách současně. Nazývají se „pruhovité“, protože se objevují jako pruh po celé délce nohy. Pruh může být docela široký kvůli skutečnosti, že několik nervových kořenů je stlačeno. To způsobuje příznaky napětí Wasserman, Lasegue, lze je zjistit zvednutím narovnanou nohou v různých polohách.
  • Pocit mravenčení, pálení v nohou, plazivé plazivosti a další podobné pocity.
  • Senzorické poškození nohou. Pacient nemůže rozlišovat mezi tupým a ostrým dotykem. Změny se mohou objevit v oblasti genitálií a tříslech.
  • Absence nebo snížení Achillových, kolenních nebo plantárních reflexů.
  • Dysfunkce pánevních orgánů: nutkání k močení, změna v močení, narušení účinnosti.
  • Drsný syndrom ve svalech nohou s malou fyzickou námahou. Mačkání svalových svazků je pozorováno bez bolesti.
  • Paréza v nohou. Obtížnost chůze po patách nebo stojící na nohou. Slabost lze zobecnit.
  • Ztráta hmotnosti nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech. Ke změnám dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Některé z těchto příznaků (úbytek hmotnosti dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů) odkazují na pozdní příznaky bederní spinální stenózy. V tomto případě se pacient neobejde bez chirurgického zákroku..

Diagnóza nemoci

Studie klinických příznaků je základem diagnózy stenózy. Lékař provádí neurologické vyšetření, odhalující změny v reflexech, citlivost, přítomnost symptomů napětí, úbytek hmotnosti končetin. Mohou být předepsány další vyšetřovací metody.

Rentgenové snímky lumbosakrální oblasti, MRI a CT této oblasti jsou považovány za nejvíce informativní. Metody umožňují vidět zúžení, změřit velikost kanálu. K potvrzení diagnózy se někdy předepisuje scintigrafie, myelografie, elektroneuromyografie..

Léčba stenózy

Konzervativní léčba je účinná v počátečním stádiu onemocnění. Pomůže v případě relativní stenózy, pokud neexistují výrazné neurologické poruchy. Pozitivní efekt přinese použití léků, masáží, fyzioterapeutických procedur, fyzioterapeutických cvičení při hledání lékařské pomoci v počáteční fázi patologie..

Drogová terapie

Spočívá v užívání léků, které jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má svůj vlastní účel..

Nesteroidní protizánětlivá léčiva mohou zmírnit bolest, zmírnit otoky a zmírnit zánět. Nejčastěji používanými drogami jsou: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoxicam. Existuje několik forem těchto léčivých přípravků, které jsou k dispozici v tabletách, mastech, gelech, náplastích. To umožňuje používat tyto léky k orální a topické léčbě.

Vitaminy B. Mají analgetický účinek, mají pozitivní účinek na nervové buňky. Tato skupina fondů zahrnuje Neurovitan, Neurorubin, Milgamma, Kombilipen.

Svalové relaxanty. Používá se k uvolnění svalového křeče a napětí. Můžete použít Mydocalm nebo Tizanidin.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-Fort, L-Lysine escinat.

Cévní fondy. Tyto léky jsou určeny ke zlepšení výživy nervových kořenů a průtoku krve. Pentoxifylin, Curantil poskytuje optimální žilní odtok. Může být používán Cavintonem, Detralexem, Nicergolinem, Venoplantem.

K odstranění syndromu těžké bolesti, otoků se používá blokáda léků s použitím hormonů a anestetik.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapie se používá spolu s léky. Fyzioterapeut vybere nejlepší možnost pro fyzioterapii, přičemž vezme v úvahu stupeň patologie, indikace a kontraindikace pro konkrétní postup. Často se používá magnetická terapie, bahenní terapie, elektroforéza různými léky, expozice sinusovým modulovaným proudům.

Masážní procedury jsou také předepsány jako součást komplexní léčby bederní stenózy. Pokud není silná bolest, lze použít nápravnou gymnastiku.

Operativní ošetření

S neúčinností konzervativní léčby se projevuje paréza, nárůst neurologických symptomů, dysfunkce pánevních orgánů, chirurgická léčba stenózy. Účelem operace je uvolnění nervových kořenů z komprese. Moderní chirurgie umožňuje rozsáhlou otevřenou chirurgii a endoskopickou chirurgii s minimálním poškozením tkáně.

Nejčastěji používané metody chirurgické léčby:

Dekompresní laminektomie. Během operace se odstraní část obratle, část žlutého vazu, spinální proces, meziobratlové klouby. To vám umožní rozšířit míchu a eliminovat kompresi nervových kořenů míchy. Metoda je celkem traumatická, v současnosti se téměř nikdy nepoužívá.

Stabilizační operace. Kromě toho se provádějí ke zlepšení podpůrné funkce páteře. K tomu jsou instalovány speciální kovové desky, na kterých je po operaci zpevněn páteř..

Mikrochirurgická dekomprese s instalací dynamických fixačních systémů. Tato operace zajišťuje posílení páteře po odstranění stenózy při zachování možnosti prodloužení a ohnutí páteře. Je to fyziologičtější než stabilizační operace..

Pokud je příčinou zúžení kanálu herniace disku, k odstranění se použije chirurgický zákrok. Jedná se o endoskopickou mikrodiscektomii, laserové odpařování jádra, endoskopickou mikrodiscektomii. Mohou být kombinovány s laminektomií.

Chirurgická léčba nejčastěji přináší uzdravení. Ale po operaci je nutné podstoupit rehabilitační kurz, dodržovat šetrný režim, přísně dodržovat doporučení lékaře.

Rehabilitace po operaci

Pro rychlejší zotavení po operaci, odstranění bolesti a urychlení hojení ran je nutné posílit páteř. Reflexologie a fyzioterapie jsou užitečné pro dosažení výsledků. Cílem rehabilitační léčby je naučit se ovládat bolest páteře, zabránit recidivě patologie.

Váš lékař doporučí následující metody:

  • Rekreace. V pooperačním období je nutné nosit fixační korzet, odpočívat více, aby nevyvolával bolest.
  • Správné držení těla. Lékař vám pomůže vybrat si místo pro práci, spánek, odpočinek. Měl by odstranit bolest a uvolnit páteř..
  • Aplikace ledu. Snižuje průtok krve, omezuje krevní cévy, uvolňuje křeče, odstraňuje bolest.
  • Tepelné procedury. Teplo zvyšuje průtok krve, rozšiřuje krevní cévy.
  • Ultrazvuk. S pomocí fyzioterapie můžete zlepšit přívod krve do problémové oblasti.
  • Elektrická stimulace. Provádí se za účelem zlepšení vedení nervové tkáně.
  • Masáž. Pomáhá uvolnit svaly, zmírnit bolest, zlepšit zásobování tkáně krví.
  • Vývoj a napínání kloubů. Jsou bolestivé, ale jsou povinné..
  • Fyzioterapie. Pomůže to obnovit flexibilitu páteře. Program je vybrán individuálně.

Fitness pomáhá zotavit se z operace. Je lepší pracovat na čerstvém vzduchu, což zvýší produkci endorfinů, zlepší přívod krve do svalů a nervové tkáně. Aerobní cvičení pomáhají dobře: cvičení na stepperu, běžícím pásu, stacionárním kole.

Rehabilitační specialista napraví režim, životní styl, upozorní na nedostatky, aby v budoucnu zabránila opakování nemoci. Cvičení pro prevenci bude muset být prováděna pravidelně, pak již nebudou problémy s páteří.

Spinální stenóza

Struktury podílející se na tvorbě stenózy.

Páteř se skládá z 26 kostí a sahá od lebky k pánvi. “24 z nich se nazývá obratle. 7 obratlů v krční oblasti, 12 v hrudní oblasti, 5 bederních obratlů, křížová kost se skládá z pěti sestřižených obratlů a nejspodnější část ocasní kosti se skládá z 3-5 nedostatečně vyvinutých obratlů. Páteř je sloupec 26 kostí, které sahají v linii od základny lebky k pánvi. Mezi obratli jsou umístěny meziobratlové kotouče, které plní funkci spojování i tlumení nárazů. Páteř je hlavní oporou pro horní část těla, která umožňuje osobě stát, otočit se, ohnout se, navíc páteř spolehlivě chrání míchu před poškozením. Nejběžnější struktury ovlivněné stenózou jsou:

  • Meziobratlové disky - chrupavková tkáň obsahující gelovitou látku umístěnou mezi obratle a vykonávající funkce absorbující nárazy.
  • Fazetové klouby - spojují oblouky obratlů (oblouky jsou umístěny na konci těla obratle). Tyto klouby pomáhají lépe fixovat obratle mezi sebou a umožňují odklonění kmene zpět.
  • Meziobratlová foramen - prostor mezi obratlemi, skrz které nervové kořeny opouštějí a inervují určité části těla.
  • Oblouk obratle - část obratle na zadní straně obratle, která se podílí na tvorbě zadní stěny míchy.
  • Ligamenty jsou elastické formace pojivové tkáně, které fixují obratle a zabraňují sklouznutí obratlů. Poměrně často se na tvorbě stenózy podílí velký žlutý vaz, který se táhne podél celé páteře.
  • Nohy - část obratle, která tvoří stěny páteřního kanálu.
  • Mícha a kořeny jsou prodloužením centrálního nervového systému, který sahá od mozku dolů do bederní oblasti podél míchy, což ho chrání jako ochranný plášť. Mícha sestává z nervových buněk a jejich shluků. Mícha se spojí se všemi částmi těla přes 31 párů kořenů, které se rozvětvují ze míchy az páteře.
  • Synoviální membrány - tenké membrány, které produkují tekutinu (synoviální) potřebnou k mazání uvnitř kloubu.
  • Oblouk obratle - kruh kosti, který tvoří kanál, kterým prochází mícha; kruh kosti kolem kanálu, kterým prochází mícha.
  • Cauda equina - svazek kořenů, které pocházejí z bederní páteře, kde končí míše, a tyto kořeny zajišťují inervaci dolního kmene.

Důvody stenózy

Normální mícha poskytuje dostatečný prostor pro míchu a cauda equina. Zúžení kanálu, ke kterému dochází při spinální stenóze, může být vrozené nebo získané. Někteří lidé mají úzký páteřní kanál od narození nebo mají zakřivení páteře, které vyvíjí tlak na nervy, měkké tkáně nebo vazy. V případě takového onemocnění, jako je achondroplasie, se kostní tkáň obratlů vytváří nesprávně, dochází ke zhrubnutí a zkrácení nohou obratlů, což vede ke zúžení míchy.

Ze získaných důvodů existují následující důvody.

Degenerativní choroby

Spinální stenóza se nejčastěji vyskytuje v důsledku degenerativních změn, ke kterým dochází v důsledku stárnutí těla. Ale degenerativní změny mohou být způsobeny morfologickými změnami nebo zánětlivým procesem. Jak tělo stárne, vazy zhoustnou a kalcifikují (tvorba zásob vápenatých solí uvnitř vazů). Růst také nastává v oblasti obratlů a kloubů - tyto výrůstky se nazývají osteofyty. Když je postižena jedna část páteře, dochází ke zvýšení zatížení nedotčené části páteře. Například u herniovaného disku dochází ke kompresi kořene nebo míchy. Když dojde k hypermobilitě páteřního segmentu, kapsle fazetových kloubů zhoustnou v důsledku úsilí o stabilizaci segmentu, což může také vést k tvorbě osteofytů. Tyto osteofyty zmenšují prostor meziobratlových foramen a vyvíjejí kompresi na kořenech nervů..

Spondylolistéza je stav, kdy jeden obratlík klouže ve vztahu k jinému. Spondylolistéza nastává v důsledku degenerativních změn nebo traumatu, nebo zřídka vrozené. Poškozená biomechanika páteře způsobená listezem může vést k tlaku ze skluzu a spolu s ním i k tlaku na míchu nebo kořeny.

Degenerativní změny páteře související s věkem jsou nejčastějšími příčinami spinální stenózy. Stenóza je často způsobena dvěma formami artritidy (osteoartritida a revmatoidní artritida).

Osteoartritida je nejčastější forma artritidy a má tendenci se vyskytovat u středních a starších lidí. Je to chronický degenerativní proces, který může v těle postihnout mnoho kloubů. Při tomto onemocnění dochází k opotřebení a ztenčení povrchové vrstvy chrupavkové tkáně kloubů a často dochází k nadměrnému růstu kostí u osteofytů a ke snížení funkčnosti kloubů. Když jsou do procesu zapojeny fazetové klouby a disky, vyskytuje se stav zvaný spondylóza, který může být doprovázen degenerací disku růstem kostí, což může vést ke zúžení páteřního kanálu a meziobratlové foramen..

Revmatoidní artritida - obvykle postihuje lidi v dřívějším věku než osteoartritida a je spojena se zánětem a zahuštěním měkkých tkání (synoviální membrány) kloubů. A ačkoli revmatoidní artritida není tak často příčinou spinální stenózy, poškození vazů kostí kloubů může být docela závažné a začíná synovitidou. Segmenty s nadměrnou pohyblivostí (například krční páteř) jsou postiženy revmatoidní artritidou, především.
Jiné stavy, které nejsou spojeny s degenerativními změnami v těle, jsou následující stavy:
Míchací nádory jsou přerůstání tkáně, která může vyvíjet přímý tlak na míchu nebo zužovat míchu. Kromě toho může růst nádorové tkáně vést k resorpci kosti nebo fragmentaci kosti..

Zranění vertebrálních zlomenin mohou způsobit zúžení kanálu, navíc u komplikovaných zlomenin může dojít k ovlivnění fragmentů kosti na míchu nebo kořeny.

Pagetova choroba je chronické onemocnění kostí, které má za následek abnormální růst kosti, která se stává hustou a křehkou (zvyšuje riziko zlomenin). Výsledkem je artritida bolesti kloubů. Nemoc se může vyvinout v kterékoli části trupu, ale nejčastěji v páteři. Strukturální změny v kostní tkáni páteře mohou vést ke zúžení míchy a způsobit závažné neurologické příznaky..

Fluoróza je nadměrná hladina fluoridu v těle. Může nastat při vdechování průmyslových plynů a prachu, požití potravin s vysokým obsahem fluoridů nebo náhodném požití potravin s vysokým obsahem insekticidů na bázi fluoridů. Přebytečný fluorid může vést k ztuhnutí vazů nebo změkčení kostí a degenerativním změnám vedoucím ke stenóze páteře.

K osifikace zadního podélného vazu dochází, když se ve vazivu hromadí kalcifikace, která se táhne po celé páteři. Tyto vápenaté depozity skutečně transformují vazivovou tkáň na kost. A tyto zásoby vápníku mohou vyvíjet tlak na nervy v páteřním kanálu.

Příznaky

Prostor uvnitř míchy může být zúžený a asymptomatický. Pokud však zúžení vyvine tlak na míchu, koňovité koňovité nebo kořeny nervů, objeví se příznaky, které postupují pomalu. Krk nebo dolní část zad může nebo nemusí bolet. Častěji se u pacientů vyskytují necitlivost, slabost, křeče nebo rozptýlená bolest v pažích nebo nohou. Pokud zúžená oblast působí na nervový kořen, může u pacientů dojít k bolesti vyzařující na nohu (ischias). Dřepování nebo ohýbání páteře může zmírnit bolest (při ohýbání dochází ke zvětšení obratlů v páteři. Proto se doporučují cvičení na ohýbání páteře a cvičení s váhami).

Pacienti s těžší stenózou mohou mít problémy s funkcí střev, močového měchýře nebo dolní končetiny. Například syndrom cauda equina je vzácným, ale velmi závažným typem spinální stenózy. Cauda equina syndrom nastává v důsledku komprese na strukturách cauda equina a symptomy mohou zahrnovat zhoršenou kontrolu střev, funkci močového měchýře, erektilní dysfunkci nebo bolest, slabost a smyslové poškození v dolních končetinách. Cauda equina syndrom je lékařská pohotovost.

Diagnostika

Lékař může použít různé přístupy k diagnostice stenózy páteře a vyloučení dalších nemocí:
Lékařská anamnéza - pacient podrobně popisuje příznaky, anamnézu zranění, existující onemocnění, která mohou způsobit výskyt spinální stenózy.
Fyzikální vyšetření - lékař zkoumá pacienta, určuje přítomnost omezení pohybů v končetinách, kontroluje bolest při hyperextension páteře, neurologické ukazatele jako citlivost, svalovou sílu v končetinách, reflexní aktivitu.

Rentgenové snímky vám umožní získat dvojrozměrný obraz páteře. Rentgenové paprsky mohou být předepsány jako první výzkumná metoda, zejména při diagnostice zranění nebo nádorů. RTG umožňuje vizualizovat strukturu obratlů, konfiguraci kloubních povrchů, detekovat kalcifikace.

MRI využívá silné magnetické pole, které prochází tělem, vstupuje do skeneru a podléhá počítačovému zpracování. MRI umožňuje skenovat tkáňové řezy, které jsou poté převedeny na dvourozměrný nebo trojrozměrný obraz. MRI je zvláště užitečné pro získání informací o stavu měkkých tkání, jako jsou meziobratlové ploténky nebo vazy. Kromě toho jsou vizualizovány míchy, kořeny nervů a okolní tkáně, což umožňuje diagnostiku zvětšení tkáně, degenerace nebo nádorů.

Počítačová tomografie (CT) - rentgenový paprsek prochází tkání v různých úhlech, zasáhne skener a je analyzován počítačem. Stejně jako MRI umožňuje získat dvourozměrné obrazy tkání ve vrstvách. CT je lepší při vizualizaci kostních struktur, ale také vám umožňuje vidět měkké tkáně. CT umožňuje vizualizaci míchy a struktur, které ji obklopují.

Myelografie je typ radiografie, ale pouze s myelografií je kontrastní látka injikována do páteře. To umožňuje vizualizaci přítomnosti nádorové stenózy, osteofytů nebo známek tlaku na míchu herniovaných disků.

Radioizotopové skenování (scintigrafie) Radioizotop zavedený do krve je selektivně distribuován do tkání se zvýšeným metabolismem. Tato metoda umožňuje diagnostikovat zlomeniny, nádory, infekce. Radioizotopové skenování se provádí pro potvrzení diagnózy, ale ve své čisté formě neumožňuje diferenciaci nemocí.

Léčba stenózy

Metody konzervativní léčby

Léčba drogy

NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), jako je aspirin, naproxen, ibuprofen, indomethacin, pomáhají snižovat zánět a snižují otoky a bolest..

Injekce kortikosteroidů do membrán zakrývajících míchu mohou snížit zánět a bolest v nohou.
Anestetické injekce nazývané blokády mohou na chvíli zmírnit bolest..

Omezení motorické aktivity v závislosti na dotčených nervech.

Cvičební terapie. Fyzická cvičení vybraná lékařem cvičení terapie pomáhají zvýšit rozsah pohybu ve páteři, posílit břišní a zádové svaly, což pomáhá stabilizovat páteř. V některých případech můžete doporučit aerobní cvičení (například plavání nebo jízda na kole), ale s postupným zvyšováním zátěže.

Korzety. Možná použití vzpěry na krátkou dobu k fixaci páteře a snížení bolesti. Korzety jsou zpravidla relevantní u starších pacientů se slabými břišními svaly a degenerativními změnami v několika částech páteře..

Manuální terapie Tato metoda léčby je založena na principu, že snížení rozsahu pohybu v segmentech páteře vede k narušení funkce a způsobuje bolest. Úkolem manipulace s chiropraktikem je obnovit rozsah pohybu v páteřích, odstranit svalové bloky. Ruční terapie také používá trakční techniky (páteřní trakce) ke snížení komprese nervových struktur míchy. Výzkum ukázal, že manuální terapie je stejně účinná jako jiná konzervativní léčba spinální stenózy..

Akupunktura - Toto ošetření je stimulace specifických částí těla různými metodami, nejčastěji je to zavedení jemných jehel přes kůži. Studie prokázaly, že akupunktura má dobré výsledky, zejména u bolesti zad.

Chirurgická operace. V mnoha případech nelze stavy, které vedly ke stenóze, odstranit pomocí konzervativních léčebných metod, i když je možné zmírnit syndrom bolesti pomocí konzervativních léčebných metod na chvíli. Proto je v první řadě vždy předepsána konzervativní léčba. Pokud se však vyskytnou příznaky, jako je slabost nohou s narušenou chůzí, zhoršená funkce močového měchýře a střev, pak je zapotřebí pohotovostní operace. Kromě toho je nedostatek účinku konzervativní léčby důležitý pro volbu ve prospěch chirurgické léčby. Úkolem chirurgického ošetření je eliminovat kompresi míchy a kořenů a odstranit přebytečnou tkáň, která způsobuje kompresi nervových struktur. Nejběžnější operací je dekompresní laminektomie, která se provádí s fixací obratlů nebo bez nich..

Riziko a prognóza chirurgické léčby

Jakýkoli chirurgický zásah je spojen s rizikem celkové anestezie a riziko je vysoké u starších pacientů. Riziko samotné chirurgické intervence u spinální stenózy je možné poškození durálních membrán, infekčních komplikací a tvorby trombu. Přítomnost současné somatické patologie je faktorem ovlivňujícím možnost chirurgické léčby. Výsledkem chirurgické léčby je zpravidla rychlá regrese příznaků, protože jsou eliminovány příčiny tlaku na nervové struktury. V některých případech však mohou příznaky přetrvávat po operaci dlouhou dobu. K tomu obvykle dochází v případech, kdy došlo k prodloužené kompresi nervů nebo míchy v předoperačním období a došlo k poškození samotné nervové struktury. Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby závisí na stupni degenerativních změn páteře a na hodnotě rehabilitace..

Použití materiálů je povoleno, když označujete aktivní hypertextový odkaz na trvalou stránku článku.

Stenóza míchy u dospělých: příznaky, příčiny, léčba

Autor článku: Chudinskaya Galina Nikolaevna, neurolog, členka Asociace interdisciplinárního lékařství

Podmínkou, ve které je snížena velikost páteřního kanálu nebo meziobratlové forameny, je stenóza meziobratlového kanálu. V důsledku tohoto procesu jsou kořeny kanálu a míchy silně stlačeny. Toto onemocnění se nejčastěji diagnostikuje v místě dolních bederních obratlů. Výjimkou však nejsou případy, kdy se stenóza meziobratlového kanálu cítí v hrudní a krční páteři..

Páteřní kanál má také druhé jméno - páteřní kanál. Představuje určitý prostor, který je umístěn uvnitř páteře. Tvoří:

  • vpředu - obratlová těla;
  • meziobratlové disky;
  • za a na obou stranách - oblouky obratlů (jsou vzájemně spojeny zvláštním biologickým žlutým vazem).

Při pohledu na to v průřezu vidíte, že může být kulatý nebo oválný..

Páteřní kanál zahrnuje:

  • zadní část mozku se spárovanými nervovými kořeny, které se od ní odchylují a přes své specifické otvory přesahují tento kanál (jsou obklopeny dura mater);
  • volná a tuková pojivová tkáň, která se skládá z nervů, tepen a žil.

Mícha zase plní dvě hlavní funkce:

  • dirigent (vysílá a vysílá nervový impulz ze středu své polohy na periférii a poté tento signál vrací);
  • reflex (vytváří reakci na všechny druhy podráždění nervového systému).

Stenóza páteře bederní páteře a hrudního a děložního kanálu může být vrozená a získaná.

Příznaky a příznaky spinální stenózy

Stenóza míchy se vyvíjí na úrovni bederní, hrudní nebo krční páteře poměrně pomalu. Tento proces může trvat několik let života člověka. Hlavními příznaky jsou postupně rostoucí bolest v určitém místě. Kromě toho se nepohodlí a nepříjemné pocity cítí nejen v zádech, ale také v nohou. Zpočátku se nemoc projevuje pouze při chůzi a poté je bolest také v klidu.

Bolestivé pocity nemají jasnou lokalizaci. Při chůzi se zvyšuje slabost v nohou. Ten se chce posadit nebo si dokonce lehnout. Mírné ohýbání nohou nebo mírné ohýbání trupu dopředu může zmírnit příznaky. Typickými smyslovými poruchami při stenóze páteřního kanálu bederní páteře jsou necitlivost, snížená citlivost v nohou, pocit „husích hrbolků“..

Funkce pánevních orgánů může být často narušena. To se projevuje snížením účinnosti u mužů, pohybem střev, zpožděním nebo naopak - náhlým nutkáním k močení. Při delším stisknutí nervových kořenů míchy si můžeme všimnout, že spodní končetiny začaly postupně zhubnout. Příznaky stenózy páteřního kanálku děložního nebo hrudního kanálu se projevují také ve zvyšujícím se spastickém jevu v nohou..

Tato nemoc se často nevšímá. To je obvykle diagnostikováno v pozdějších stádiích vývoje. Obzvláště pokud jde o porážku krční páteře. Bolest se může postupně objevit v krku. Může být jednostranný nebo oboustranný. V lopatkách, ramenech, zadní části hlavy a pažích se objevují nepříjemné a bolestivé pocity. S určitými pohyby krku tyto bolesti začnou zesílit. V nohou je pocit „bavlny“. Stenóza děložního čípku se vyznačuje zácpou a zadržováním moči.

Pokud dojde ke kompresi na úrovni 3-4 obratlů, jsou patrné respirační dysfunkce. Spastické jevy se objevují jak v nohou, tak v rukou.

To jsou hlavní příznaky spinální stenózy..

Patogeneze

Mechanismus nástupu a dalšího vývoje nemoci je pozorován na určitém místě. Mělo by být zřejmé, že volný (rezervní) prostor kolem míchy a nervových kořenů by měl zůstat normální, protože zde jsou umístěny cévy. Pokud se sníží nebo úplně zmizí, pak oběhové poruchy nastanou jak v míše, tak v kořenech nervů. Rovněž je narušena cirkulace mozkomíšního moku. Patologické zúžení rezervního prostoru je způsobeno zavedením měkkých tkání, chrupavkových a kostních struktur.

Vaskulární lůžko začíná trpět chronickým přetížením v důsledku stlačení krevních cév a nervových prvků. Mícha a kořeny zažívají „hladovění“, to znamená nedostatek kyslíku a nedostatek krve. V důsledku tohoto procesu je funkce nervových prvků vážně narušena..

Pokud existuje dlouhodobá podvýživa míchy a kořenů nervů, pak se začne tvořit a růst jizevná tkáň, je patrná tvorba adhezí. Stenóza páteře krční, hrudní, bederní páteře často způsobuje výrazný bolestivý syndrom. Člověk vyvine autonomní, motorické, smyslové a trofické poruchy.

Příčiny výskytu a vývoje

Před zahájením léčby stenózy míchy bederní nebo krční páteře je nutné zjistit, co způsobuje nástup a vývoj nemoci.

Vrozený nebo primární typ stenózy se tvoří během nitroděložního vývoje lidského embrya. To se děje v období od 3 do 6 týdnů vývoje. Zde hraje roli genetický faktor. Absolutní stenóza míchy se však může vyvinout v důsledku infekčních toxických faktorů, které ovlivňují plod.

Příčinou vrozené stenózy je také:

  • chondrodystrofie nebo achondroplasie (chronická). To se projevuje při poruchách růstu intrauterinních kostí. V tomto případě se páteřní kanál zužuje kvůli zkracování nebo zahuštění oblouků obratlů, fúzi samotných obratlů;
  • diastematomyelie. Vyznačuje se bifurkací míchy, separací spinálního kanálu septem (sestává buď z kosti nebo chrupavkové tkáně).

Sekundární stenóza míchy se objevuje a vyvíjí v dětství nebo již v dospělosti.

K tomu mohou přispět následující důvody:

  • traumatické přemístění obratlů nebo intrakanálních hematomů;
  • změny meziobratlových kloubů, které se projevují v proliferaci kostních tkání uvnitř míchy. Tyto změny jsou degenerativní-dystrofické povahy;
  • anatomická vada oblouku páteře;
  • meziobratlová kýla;
  • zánět u ankylozující spondylitidy (v tomto případě se ztluštění tobolky meziobratlových kloubů);
  • Forestierova nemoc;
  • cysty a nádory, které se objevují uvnitř míchy.

Bez ohledu na příčinu by měla být léčba spinální stenózy zahájena, jakmile je nemoc detekována..

Rizikové faktory

Existuje skupina lidí, kteří jsou nejvíce náchylní k onemocnění absolutní stenózy míchy na úrovni dolní části zad, hrudníku a krku. Většinou trpí touto chorobou starší lidé. Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem a degenerativními obratlovými chorobami. Ve věkové skupině (50 let a starší) je toto číslo 1,8-8%.

Získaná stenóza míchy se nejčastěji vyskytuje na úrovni l5 s1 a l4 l5 posledního stádia osteochondrózy páteře, tj. Když kostní tkáň obratlovců a osteofytů aktivně roste.

Komplikace

Pokud nezačnete včasnou léčbu stenózy míchy bederní, krční nebo hrudní páteře, pak jsou možné patologické projevy tohoto onemocnění. Komplikace jsou také zaznamenány, pokud došlo k jiným poraněním páteře (sportovní zranění, pád z výšky atd.). V tomto případě dochází ke zvýšení komprese míchy. Hematomy, jizvy, fragmenty páteře, přemístěné obratle mohou na něj působit nátlak..

Nejzávažnější komplikace jsou:

  • paréza;
  • ochrnutí končetin;
  • pánevní poruchy, které se projevují poškozením nervových kořenů míchy chirurgickým nástrojem;
  • pomalu a postupně progresivní adhezivní proces, který navíc komprimuje kořeny a míchu samotnou.

Nejběžnější jsou zánětlivé procesy v nervových prvcích, membránách a obratlích. Důvodem je skutečnost, že po operaci stenózy páteře bederní páteře se používají silná antibiotika. Není však neobvyklé, že důsledky po chirurgickém zákroku na stenózu míchy bederní, krční a hrudní páteře mají závažnější důsledky než samotná nemoc..

Diagnostika spinální stenózy

Jakékoli známky spinální stenózy vyžadují urgentní diagnostiku onemocnění. To vám umožní buď identifikovat nemoc, nebo popřít její přítomnost. Pokud je však detekována, je možné zahájit léčbu, aby se zabránilo aktivnímu vývoji a progresivnímu procesu šíření relativní stenózy míchy na jakékoli úrovni..

V JSC "Medicine" (klinika akademika Roitberga), která se nachází v centrální části Moskvy (v blízkosti stanic metra Mayakovskaya, Belorusskaya, Novoslobodskaya, Tverskaya, Chekhovskaya), můžete provést kompletní diagnostiku páteře. Lékaři předepíší nezbytnou léčbu a v případě potřeby doporučí prevenci nemoci. Naše multidisciplinární lékařské centrum se nachází na: 2. Tverskoy-Yamskaya lane 10.

Stenóza páteřního kanálu c5 c6 a další úrovně různých míst mohou být detekovány pomocí postranních rentgenových snímků výpočtem a vyhodnocení M.N. Čajkovskij (jedná se o určitý poměr velikosti sagitálního kanálu k sagitálnímu indexu obratlovců).

Existují-li určité příznaky stenózy páteře bederní páteře, provádějí se další vyšetřovací metody k měření velikosti páteřního kanálu, k identifikaci hlavních příčin, které způsobují kompresi všech nervových prvků obsažených v systému. To vám umožní pochopit, jak léčit stenózu páteře..

Diagnostiku lze provádět pomocí:

  • radiografie;
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Ke zhodnocení stavu nervového vedení a míchy se používají metody:

  • elektroneuromyografie;
  • myelografie;
  • scintigrafie.

Stenóza páteřního kanálu 15 s1 a dalších hladin je diagnostikována souhrnem odhalených příznaků patologického zúžení. Specialisté mohou detekovat jak relativní stenózu míchy, tak degenerativní stenózu míchy..

Klasifikace a fáze vývoje

Lze diagnostikovat laterální a centrální stenózu míchy. Závisí to na lokalizaci. Prvním typem je zmenšení velikosti otvoru mezi obratly na 4 nebo méně milimetrů. Centrální spondyloartróza stenózy míchy však může být jak relativní (méně než 12 mm), tak absolutní (méně než 10 mm).

Když se změní všechny velikosti míchy, diagnostikuje se kombinovaná stenóza, tj. Stenóza míchy na úrovni 14, jakož i na jiných úrovních vývoje. Rozlišuje se také sagitální stenóza míchy..

Kdy navštívit lékaře

Při prvních příznacích spinální stenózy bederní, krční nebo hrudní páteře byste se měli poradit s odborníkem. JSC "Medicine" (klinika akademika Roitberga), která se nachází v centru Moskvy (v blízkosti stanice metra Mayakovskaya, stanice metra Belorusskaya, stanice metra Novoslobodskaya, stanice metra Tverskaya, stanice metra Chekhovskaya), nabízí příležitost podstoupit profesionální diagnostiku a efektivní léčbu. Stát zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře. Stenóza páteřního kanálu 14 a dalších hladin je léčena:

Specialisté předepisují optimální způsob léčby s ohledem na stupeň vývoje nemoci a individuální charakteristiky pacienta.

Léčba

V některých případech je možné uchýlit se k léčbě bez chirurgického zákroku pro spinální stenózu. V raných stádiích onemocnění jsou k dispozici konzervativní metody. To je však možné pouze tehdy, nejsou-li zaznamenány žádné výrazné neurologické poruchy a pacient se zabývá pouze bolestí v dolní části zad a nohou..

Používá se léčba stenózy páteře 14 s1 a dalších hladin:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva. Pomáhají zmírnit zánět a zmírnit bolest;
  • svalové relaxancia. Uvolnit svalové napětí;
  • Vitaminy B;
  • vaskulární a diuretika;
  • blokáda léků lokálními anestetiky a hormony. Odstraňte bolest a otok.

Také se stenózou míchy na úrovni 14 l5 jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. To zahrnuje:

  • elektroforéza;
  • amplipulse;
  • fyzioterapeutická cvičení (cvičení);
  • magnetoterapie;
  • lehká masáž;
  • vodní a bahenní terapie.

Pomáhá se stenózou cvičení páteřního kanálu, která na záda nepůsobí příliš stresem, ale zároveň dokonale rozvíjí obratle.

Jak si domluvit schůzku s obratlovcem, neurologem

Při prvních příznacích nemoci je nutné jít k příslušnému specialistovi: obratlovci, neurologovi. V centrální části Moskvy si můžete domluvit schůzku s lékařem na Medicině JSC (Akademická Roitbergova klinika), která se nachází v blízkosti stanic metra Belorusskaya a Mayakovskaya. Do zdravotnického centra se také dostanete ze stanice metra Novoslobodskaya, v pěší vzdálenosti je také stanice metra Tverskaja a stanice metra Chekhovskaya.

Pokud pochybujete o své diagnóze, pak nejdřív můžete navštívit terapeuta, který po vyšetření dá doporučení příslušnému specialistovi kliniky v ústředním správním obvodu: vertebrolog, neurolog.

Můžete si domluvit schůzku prostřednictvím zvláštního formuláře žádosti, který je k dispozici na webových stránkách kliniky. Můžete to udělat také voláním: +7 (495) 995-00-33. Nacházíme se na adrese: Moskva, centrální administrativní oblast, 2. pruh Tverskoy-Yamskaya 10. Existuje také příležitost pro konzultační recepci, kde můžete získat všechna doporučení týkající se prevence rozvoje nemoci..


Pro Více Informací O Burzitida