Tavená žebra u dítěte

Páteř plodu je stále významně zakřivená mírným vydutím směřujícím dozadu ve tvaru písmene C. Když se dítě začne učit sedět po narození a později chodit, je páteř v procesu mimomaternicového vývoje nucena přizpůsobit se změněným okolnostem spojeným s narovnáním těla a přenesením těžiště na pánevní oblast.
Důsledkem této adaptace je vznik fyziologického zakřivení páteře ve tvaru S, pozorované v dospělosti..

Žebra jsou položena jako ventrolaterální mezenchymální procesy sklerotomů. Pocházejí z původního mezenchymálního blastému obratlů. Tyto mezenchymální prameny se protahují a rostou laterálně a poté ventrálně ve stěně těla v oblasti hrudníku.

Transformace mezenchymálního anlage žebra na chrupavku nastává nejprve na dorzálním konci a šíří se dále ve ventrálním směru, dokud není celé žebro transformováno na hyalinní chrupavku. V tomto okamžiku je hřbetní konec žebra přeměněn na kloubní hlavu žebra (capitulum costae), která je prostřednictvím primárního kloubu spojena s tělem obratle.

Kloub je také vytvořen mezi příčným procesem obratlů a oblastí kostního tuberkulu (tuberculum costae). Žebra jsou plně vytvořena pouze v oblasti hrudních obratlů..

Relativně brzy, ještě před počátkem osifikace samotného obratle, se v oblasti úhlů (angulus costae) pro každé žebro vytvoří zvlášť jedno centrum osifikace, ze kterého postupně začíná enchondrální a perichondrální osifikace celého hřbetního a bočního žebra s výjimkou jejich ventrálních (sternálních) konců které jsou tvořeny hyalinní chrupavkou i v dospělosti.

Současně s mezenchymálními žebry v přední stěně budoucí hrudníku se objevují dva pruhy (přibližně v šestém týdnu), tzv. Sternální pruhy, které se spojují s ventrálními (distálními, sternálními) konci žeber a spolu s nimi se transformují na chrupavkové anlage sternum (hrudní kosti) ; pokládka hrudní kosti je tedy spárovaná formace. S růstem žeber se obě hrudní ploténky přibližují k sobě a od horního konce (z kliky hrudní kosti - manubrium sterni) rostou společně do jediné chrupavkové anlage sternum (průměrně v devátém týdnu).

Přibližně v pátém měsíci vývoje začíná osifikace hrudní kosti několika centry osteofifikace (od šesti nebo dokonce od devíti). Osifikace končí úplně později, v procesu mimomaternicového života..

Kostní procesy vertebral anlages jsou tvořeny nejen v hrudní oblasti, ale také na ostatních obratlících, ale v těchto místech zůstávají v základní formě a jsou různými způsoby modifikovány. Na krční páteři jsou pobřežní procesy krátké a na jednom konci jsou pevně spojeny s obratlovým tělem a na druhém konci s příčným procesem, což vede k příčnému otevření (foramen transversarium), kterým prochází vertebrální tepna (arteria vertebralis).

V bederní oblasti se spojují pobřežní procesy s příčnými procesy a v sakrální oblasti pevně rostou a oscilují v partes laterales ossis sacri.

Někdy, ve formě vývojových abnormalit, jsou pozorována nadměrná žebra v krční nebo bederní oblasti, pak jsou případy rozdvojení nebo zdvojení žeber v hrudní oblasti. Během vývoje také nemusí dojít ke spojení hřbetních konců obratlových oblouků, v důsledku čehož zůstane páteřní kanál na hřbetní straně otevřený (rachischisis), mícha s membránami je odkryta nebo dokonce vyčnívá ven z defektu, jak je pozorováno hlavně v sakrální oblasti ( spina bifida - rozdvojení ostie, tj. neúplné uzavření míchy). Tato vrozená malformace je zřídka spojena se současným štěpením lebky (kraniorachischisis).

Tvar hrudníku u kojenců: normy a odchylky

Po narození je dítě pečlivě vyšetřeno a změřeno neonatology a před propuštěním - ortopedem nebo chirurgem. Pozorování pohybového aparátu dítěte zde však nekončí: v prvním roce života musíte projít několika komisemi, na nichž bude dítě znovu a znovu vyšetřováno. Takové sledování je nezbytné pro včasné zjištění patologických stavů a ​​zahájení okamžité léčby dítěte. Čím dříve spolu s odborníky začnete korigovat deformity, tím menší poškození způsobí dítěti..

Lékaři věnují zvláštní pozornost tvaru a velikosti hrudníku. Které uspořádání jeho složek je normou a které mluví o vrozené nebo získané deformitě?

Norma

  1. Při narození je u zdravého dítěte obvod hrudníku menší než obvod hlavy o 3 cm.
  2. Tvar prsu při narození by měl být ve tvaru sudu.
  3. Žebra by měla být vodorovná a přísně symetrická.
  4. Na dýchání dítěte se podílí pouze spodní část hrudníku.

Odchylky od normy

Podle původu mohou být odchylky od normálního tvaru hrudníku dva typy.

  1. Zakoupeno. Vznikají v důsledku nesprávné polohy dítěte, když leží hlavně na jedné straně, polštář je položen pod hlavu a ramena a také vysazen brzy. Získaná deformita může být také ta, která vznikla s nedostatkem vápníku v těle - účinek křivice na kosti může změnit tvar hrudníku.
  2. Kongenitální. Vznikají v důsledku patologií nitroděložního vývoje plodu nebo dědičných faktorů.

Podle formy vrozených deformit se rozlišují následující typy hrudníku: trychtýřovité, kýlové a další složité případy, které jsou mnohem méně běžné..

Nálevka ve tvaru trychtýře

Tato deformace se také nazývá „obuvnická hruď“, je charakterizována stlačením hrudní kosti dovnitř. Tato patologie je vrozená a aktivně se vyvíjí, zatímco dítě roste. Pokud se dítě neléčí, zvýší se stupeň potopení hrudní kosti a nepříznivě ovlivní umístění vnitřních orgánů..

Nálevka ve tvaru trychtýře má odstupňování stupňů zatažení hrudní kosti:

  1. 1 stupeň - hrudní kost je zapuštěna dovnitř na krátkou vzdálenost - až 2 cm.
  2. 2 stupně - hrudník je lisován hlouběji - až 4 cm.
  3. Stupeň 3 - odsazení se prohlubuje na 6 cm. Taková kolosální deformace je již výrazně patrná a přináší dítěti nejen morální nepohodlí, ale také výrazně ovlivňuje jeho zdraví. Stlačené plíce nejsou schopné plného větrání - dítě bude často bolet.

Hrudník ve tvaru kýlu

Při takové deformaci vyčnívá hrudní kost jako kýl. Tato patologie je častěji vrozená a je diagnostikována v prvních měsících života dítěte. Velmi vzácné případy získané deformity tohoto typu.
Přerůstání hrudní kosti v děloze je způsobeno aktivním dělením chrupavkových buněk. Jeho růst a následné vyklenutí vede ke změně polohy žeber - nejsou horizontální, ale sbíhají se pod hrudní kostí. Z tohoto důvodu není tvar hrudníku kulatý a sudovitý, ale hranatý. Patologie ovlivňuje nejen kostní chrupavkovité složky hrudníku, ale také svalstvo: u dětí chybí v přední části část bránice a její boční části jsou připevněny k 7-8 žebrům a jsou příliš rozvinuté.

Pokud nezačnete léčit kýlní deformitu, může to vést k přemístění a dysfunkci vnitřních orgánů..

Vzácné formy deformace

  • Jiným typem deformity, který se vyznačuje rovnoměrným poklesem objemu hrudní kosti, je plochý tvar;
  • někdy může být hrudník klenutý;
  • ve vzácných případech jsou dětem diagnostikována vrozená rozštěp hrudní kosti;
  • Polský syndrom také poukazuje na vzácné deformity hrudníku u dětí.

Proč jsou vrozené deformace nebezpečné??

Vrozené vady hrudníku jsou zcela běžné. Nacházejí se u 14% kojenců, častěji se u chlapců diagnostikují patologie.

  1. Jakákoli deformace hrudníku u dítěte ovlivňuje polohu vnitřních orgánů a jejich práci. Plíce a srdce obklopené žebra jsou zvláště postiženy..
  2. Znatelný nepravidelný tvar dospělého dítěte způsobí psychologické nepohodlí. To zabrání dítěti v harmonickém rozvoji a komunikaci s vrstevníky..
  3. Dítě bude často nemocné kvůli nedostatečné ventilaci. Porušení práce kardiovaskulárního systému povede k rychlé únavě, bolestem v srdci a rozvoji VSD..

Příčiny deformace

  1. Dědičnost. Pokud má rodina deformitu na hrudi, může se dítě narodit s abnormalitami.
  2. Patologie se může objevit ve stadiu nitroděložního vývoje plodu, když je

chrupavkové prvky, které tvoří hrudní kost, jakož i svaly bránice, se přidávají a rozvíjejí.

  • V průběhu prvního roku může hrudník narušit řadu nemocí: k tomu dochází u křivek, tuberkulózy, skoliózy atd. Hnisavý zánět, nádory, zranění, popáleniny a operace spojené s otevřením hrudníku mohou změnit jeho tvar.
  • Diagnostika

    Vrozené deformity hrudníku u novorozenců a kojenců je docela obtížné diagnostikovat. V počátečním stádiu může být nepravidelnost jeho tvaru určena „chováním“ kostně-chrupavkového komplexu při vdechování a pláči: žebra a samotná hrudní kost silně klesají.

    Pokud máte podezření na nepravidelný tvar hrudníku u kojence, bude vám předepsána řada diagnostických postupů pro stanovení velikosti a umístění kostí a chrupavky..

    Léčba

    Ortopedický chirurg vám na základě stupně deformace předepíše odpovídající komplexní léčbu. Se složitými a hlubokými vrozenými změnami tvaru hrudníku může být dítě indikováno k operaci.

    První a druhý stupeň jsou přístupné konzervativní korekci. Dítě bude pomáhat:

    • fyzioterapie;
    • masoterapie;
    • fyzioterapie;
    • dechová cvičení.

    Konzervativní léčba také pomůže se získanými deformitami, ale pouze po odstranění hlavní příčiny změny tvaru hrudníku. Pokud je patologie rickety v přírodě, to znamená, že vznikla v důsledku nedostatku vitamínu D, je třeba tento proces zastavit pomocí lékové terapie a pak odstranit následky nemoci.

    Deformace žebra

    V moderní medicíně se deformací žeber rozumí jejich zakřivení, které vzniklo v důsledku traumatických zranění, zánětlivých nebo infekčních procesů, chirurgických zákroků nebo vrozených patologií. Tento problém nemusí představovat zdravotní riziko. Deformace žeber však může s vysokým stupněm závažnosti způsobit onemocnění kardiovaskulárního nebo respiračního systému..

    Příčiny deformace žebra

    K tomuto problému dochází v důsledku mnoha faktorů. Všechny příčiny lze rozdělit na vrozené, získané. A také je možné rozlišit samostatně primární (kvůli traumatu) a sekundární (na pozadí již existujících chorob) deformity žeber. Nejběžnější důvody se nazývají:

    • chronická obstrukční plicní nemoc;
    • anomálie ve vývoji kostry;
    • dědičné a genetické syndromy;
    • kostní tuberkulóza;
    • křivice, kyfóza, skolióza;
    • zranění, zlomeniny žeber;
    • astma;
    • vrozené anomálie;
    • dětské infekce.

    Deformace žebra se může objevit také v důsledku traumatu. Nejčastěji se vyvíjí po narušení integrity těla hrudní kosti nebo paže. U dospělých obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

    Deformace žeber u dítěte

    Asi 4% dětí trpí vrozenými nebo získanými deformitami žeber. Léčba se nejlépe provádí v tomto věku, protože se zvyšuje pravděpodobnost úplného odstranění nemoci. Vrozené patologie vznikají v důsledku genetické predispozice nebo škodlivých exo- a endogenních faktorů. Získané deformity žeber u dítěte se objevují v důsledku zranění nebo slouží jako komplikace zánětu nebo infekcí, které ovlivňují kostní tkáň během tvorby kostry..

    Projevy deformace žeber

    Tento problém je považován za velmi závažný, protože ovlivňuje jak vzhled, tak i pohodu pacienta. Mezi hlavní projevy deformace žeber patří:

    • Vnější změny. Patologie trychtýře způsobuje depresi v dolní nebo střední hrudi. Deformace kýlů je charakterizována vyklenutím jedné z oblastí.
    • Zmenšení hrudní dutiny. To zase vede ke zakřivení páteře a oběhových poruch..
    • Pravidelné potopení žeber, ke kterému dochází při vdechování. Může způsobit respirační selhání.
    • Zpoždění ve fyzickém vývoji u dětí. Děti, které mají deformaci žeber, jsou navíc náchylnější k nachlazením, vegetativním poruchám a rychle se unaví..
    • Respirační dysfunkce. Vyskytují se deformity horní nebo střední hrudi.

    Chcete-li pochopit, jak se vypořádat s problémem, který se objevil, poraďte se s kvalifikovaným lékařem o pomoc..

    Umělá deformace žeber

    Získané deformity hrudníku jsou obvykle způsobeny onemocněními páteře nebo traumatem. Patologie se také vyvíjí na pozadí onemocnění dýchacích cest. Rozlišují se však i umělé deformace žeber z korzetu, obvazů nebo pásů. Není žádným tajemstvím, že taková zařízení se často používají k vyrovnání páteře a také k zotavení z operací a zlomenin. Jejich zneužití často vede k deformaci žeber..

    Diagnostika

    Abyste pochopili, jak závažná je situace, projděte autotestem. Tuto službu najdete na webových stránkách. Test bude trvat jen několik minut, ale krátce zodpoví vaše otázky. Je důležité si uvědomit, že to není náhrada za diagnostiku prováděnou ve zdravotnických zařízeních. Nejúčinnější instrumentální metody se nazývají rentgen (od 1 500 rublů), CT hrudníku (od 3 500 rublů), MRI (od 2 500 rublů). Tyto postupy vám umožní vidět přítomnost a posoudit stupeň deformace. Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje určit:

    Základní metody diagnostiky deformace žeber
    Diagnostická technikaČasPřesnost
    Rentgen hrudníku10 minut50-60%
    Hrudník CT30 minut50%
    Hrudní MRI20 minut85-97%

    Diagnostiku můžete získat pomocí moderního vybavení na klinikách v Moskvě. Kontaktováním získáte také účinnou léčbu. Kvalifikovaní lékaři vyvinou veškeré úsilí k vyřešení problému bez chirurgického zákroku. V případě potřeby bude operace provedena na nejvyšší úrovni.

    Přídavná žebra žebrové anomálie Tvarové anomálie

    Anomálie ve vývoji žeber Anomálie ve tvaru žeber: A) expanze žebra je špachtlová; B) štípané žebro (syn.: Lyushkova vidlička) - rozštěpení předního konce žebra; C) perforované žebro - přítomnost trhlin a děr v kostní části žebra; D) fúze žeber - kostní můstky mezi sousedními žebry nebo nahrazení mezikontálního prostoru pojivovou tkání.

    Anomálie v počtu žeber: A) Aplazie žebra - absence jakéhokoli žebra, úplného nebo částečného. Může být jednostranný nebo oboustranný. B) Pomocné žebro: 1) krční žebro - připojeno k krčnímu obratli VII, zřídka k VI. 2) třinácté prsní žebro - zvětšený délkový příčný proces I bederních obratlů.

    Vidlička Rib Luschke Luschka (t. Luschka). Synonymum: rozvětvená žebra. Vrozená anomálie, ve které přední konce žeber tvoří vidličku spojující jednu nebo více chrupavek.

    Lyuschkeho žebro může být umístěno jednostranně, symetricky, asymetricky. Rozvětvení je častěji lokalizováno v přední části žebra, méně často v zadní a boční. Obvykle se projevuje jako hustá vyčnívající formace umístěná vedle hrudní kosti. Ve vzácných případech je nutné provést diferenciální diagnostiku nádorového procesu..

    Ošetření je nezbytné pouze pro významné deformace pro kosmetické účely. Spočívá v subchondrálním odstranění deformované chrupavky.

    Další bederní žebra Podle V.A.Dyachenko (1949) rozlišujeme: oboustranná a jednostranná bederní žebra, stejně jako bederní žebra, připomínající příčné procesy a bederní žebra, opakující se přesně tvar těchto žeber.

    Bederní žebra typu příčného procesu mají umístění a vzhled obvyklých příčných procesů. Na rozdíl od posledně jmenovaných jsou však od vertebrálního oblouku odděleny tenkým rentgenovým negativním můstkem. Tvar těchto kostních útvarů je někdy bizarní a připomíná různé geometrické tvary (trojúhelník, ovál, čepice atd.).

    Druhý typ bederních žeber se více podobá skutečným dolním hrudním žebrům a spojuje horní okraj sníženého příčného procesu bederních obratlů..

    Přítomnost rentgenových snímků všech tří částí páteře pomáhá spolehlivě diagnostikovat, protože obratle se počítají od osy, která má charakteristickou strukturu. Bederní žebro můžete rozlišit přítomností dalších kostních útvarů v projekci příčných procesů prvního bederního obratle.

    Bederní žebra příslušenství jsou pro radiologa důležitá v tom, že mohou simulovat zlomeninu příčného procesu obratlů..

    DOPLŇKOVÉ KRYTINY KRÁLŮ Nejprve popsal francouzský anatomista Hunauld v roce 1740. Krční žebra jsou pozorována relativně často - vyskytují se u 0,5% zdravé populace. Jsou preferovány u žen.

    Navzdory své vrozené povaze přitahují pozornost a způsobují známé nervové a vaskulární příznaky pouze během puberty nebo ve věku 20-30-40 let (kvůli přepracování nebo traumatu krevních cév a nervů) a jen relativně zřídka u dětí stáří. V mnoha případech vám další krční žebra nedávají vědět o sobě a ukázala se jako náhodný nález.

    • Krční žebra pocházejí z žeber pupene krční páteře VII. V embryonálním období má vývoj žebrových příčných procesů různá období. Zaprvé, proces osifikace zahrnuje primordium příčného procesu, který je umístěn hřbetně. Ventrálně umístěná žebrová pupen podléhá degeneraci kostní tkáně mnohem později, díky čemuž se může, pokud je narušena synostóza, vyvíjet samostatně a projevovat se jako oddělená kostní tvorba.

    Rozlišujte mezi pravými a falešnými krčními žebry. Pravá žebra připomínají normální žebra: mají hlavu, krk a tělo. Nejčastěji jsou artikulovány příčným procesem krčního obratle VII nebo VI.

    Falešná krční žebra nemají hlavu a jsou spojena s příčným procesem obratlů pomocí synostózy. Tvar a velikost pomocných žeber jsou také odlišná: od mírného zvýšení příčného procesu obratlů po žebro připomínající skutečné, ale častěji je pozorováno základní nerozvinuté žebro, jehož jeden konec slepě končí v měkkých tkáních krku.

    V závislosti na tvaru a velikosti krčních žeber jsou 4 stupně: • Stupeň I - žebra nepřekračují příčný proces; • II. Stupeň - konec žebra volně leží v tkáních; • III. Stupeň - od přední plochy konce žebra po hrudní žebro I je spojovací tkáňový kabel; • Stupeň IV - krční žebro vypadá jako skutečné žebro.

    Schematický nákres krčních žeber na obou stranách. Pravá žebra příslušenství je o něco delší než vlevo.

    vede k napětí kořene děložního čípku VII, který prochází přes další krční žebro, což způsobuje různé stupně bolesti. Navíc je to pozorováno u malých cervikálních žeber. Významnější krční žebro snižuje vůli trojúhelníku mezi předním, středním scalenovým svalem a prvním žebrem, kde prochází subclaviánská tepna a žíla. Podél cév se sníženou rukou způsobuje poruchy oběhu.

    KLINICKÉ OBRÁZKY Klinicky se onemocnění projevuje pouze u 10% nositelů této anomálie v adolescenci a u dospělých, které většina vědců sdružuje s osifikací cervikálních žeber a s věkem souvisejícím poklesem elasticity neurovaskulárního svazku.

    • Klinický obraz závisí na relativní poloze krčního žebra nebo žeber a neurovaskulárního svazku, což vede k napětí nebo kompresi.

    • Poruchy nervového systému zpočátku mají charakter narušení citlivé koule (bolest, končetina, parestézie, někdy svědění) a s dalším vývojem - poruchy a motorické pořádky (oslabení svalové síly, progresivní svalová atrofie)..

    • Poruchy oběhu jsou hlavně redukovány na kompresi subclaviánské tepny buď samotným pomocným žebrem nebo předním scalenovým svalem. V důsledku toho puls na radiální tepně zeslabuje nebo dokonce úplně zmizí a může dojít ke žilní trombóze..

    • Obvykle se v supraclavikulární oblasti vyskytuje viditelný nebo hmatatelný otok kostní konzistence, který je často považován za růst nádoru. • V závažných případech, s oboustrannou deformitou, je pozornost pacienta věnována: ramena jsou sklopená a vypadají jako prodloužení krku, což mu dává „vzhled podobný pečeti“ (Manuilovův symptom).

    • Charakterizovaná přítomností skoliózy krční páteře, doprovázená nakloněním hlavy - torticollis. • Výskyt skoliózy krční páteře ve formě torticollis a skoliózy krční a hrudní páteře dosahuje 16%.

    DIAGNOSTIKA Objektivní symptomatologie se liší od symptomatologie jiných neurovaskulárních syndromů jen málo, a proto jsou v diagnostice velmi důležité pomocné výzkumné metody..

    Rentgenové vyšetření je důležité pro diagnostiku. Na rentgenových snímcích krční páteře v čelních sagitálních projekcích jsou zaznamenána cervikální žebra, jejichž hlavy jsou artikulovány kostními příčnými procesy C 7. Na rentgenovém snímku v laterální projekci na úrovni kloubních procesů C 7 je zaoblená hlava krční žebra diferencovaná.

    Porušení krevního oběhu v cévách se sníženým ramenem lze zkontrolovat pomocí testu - při natažení sníženého ramene směrem dolů je zaznamenáno zmizení nebo oslabení pulsu na radiální tepně.

    LÉČBA V mírných případech existuje dostatek opatření zaměřených na vybudování „svalového korzetu“ krku a horního ramenního pletence, aby „podpořilo“ krční žebro (nepřijali všichni autoři!). Ve vážnějších případech chirurgická léčba. Kromě toho nejlepším terapeutickým účinkem není odstranění krčního žebra, ale transekce předního scalenového svalu..

    Je známo, že chirurgické odstranění cervikálního žebra je technicky obtížný zásah, a proto by bez závažných klinických indikací nemělo fungovat. Indikace pro chirurgickou pomoc nejsou krční žebra, která se nacházejí sama, ale klinické poruchy, které způsobují tyto vývojové anomálie..

    Klinické projevy, objektivně potvrzené vazografií, jsou indikacemi pro chirurgické odstranění cervikálních žeber. Prognóza je příznivá.

    KLINICKÝ PŘÍKLAD Pacient A., 30 let, byl přijat se stížnostmi na bolesti hlavy, bolest v horní končetině vlevo, periodický pocit necitlivosti v levé horní končetině. Začátkem září 2009 byla v levé supraclavikulární oblasti nalevo nalezena hustá formace. Při rentgenovém vyšetření bylo podezření na další krční žebro na levé straně. Obecná podmínka při přijetí je uspokojivá. V supraclavikulární oblasti vlevo je hmatná hustá, mírně bolestivá formace. Pulzace tepen levé horní končetiny je zachována. Hrudník je mírně deformován v supraclavikulární oblasti vlevo, rovnoměrně se podílí na dýchání. V plicích je dýchání vezikulární. Zvuky srdce jsou čisté. Rytmický puls 76 úderů za minutu. HELL 105/60 mm. rt. Umění. Jazyk je čistý, břicho je měkké, bezbolestné. Játra a slezina nejsou zvětšeny. Žádná dysurie.

    • Společný. an. krev: er-3. 9, HB-110, TsP-085, hematokrit-31. 6, ESR-22, destičky-296. 0, L-5900, E-l, p-14, s-55, 1-22, m-8. Bilirubin 10,2, celkem. bel-74, albumin-37, kreatinin-65, glukóza-4. 8, AST 35, ALT-12. PTI-7 (%, INR-1,29, APTT-28 sec, fibrinogen 3. 07. Krevní sodík-139, draslík-4. 2. Krev na hepatitidu „B“, „C“, „RV“, „HIV „- negativní. • Rentgenově průhledné plicní pole. Nebyly detekovány fokální infiltrační změny. Na rentgenových snímcích krční páteře jsou obratle normální velikosti a tvaru, meziobratlové prostory nejsou rozšířeny. Další kostní stín se stanoví na úrovni C 7 vlevo. • CT skenování defektů v hromadění kontrastní látky v lumen subklaviánní tepny nejsou určeny. Komprese levé subclaviánské tepny z vnějšku, není zaznamenána žádná aneuryzmatická dilatace..

    • Dopplerova sonografie větví aortálního oblouku neodhalila žádné hemodynamicky významné abnormality. U DS jsou tepny obou horních končetin propustné na všech úrovních místa, krevní tok je hlavního typu, symetrický. Na radiálních tepnách Vs = 0. 32 m / s na obou stranách. Podle PLD vpravo, Vs = 0. 12 m / s, Vs = 0/09 m / s vlevo. • Při provádění rotačních testů pokles krevního toku podél radiální tepny vlevo o 40%. • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru neodhalilo žádnou fokální patologii.

    • Pacient podstoupil resekci pomocného žebra, částečnou resekci prvního žebra vlevo. • Fotografie ukazují zadní přístup.

    • Fotografie ukazují zvýrazněné žebro krku příslušenství vlevo připojené k sedmému krčnímu obratli.

    • Fotografie ukazují proces resekce pomocného krčního žebra u 30letého pacienta.

    • V pooperačním období byla provedena antibakteriální léčba (lincomycin 600 mg x 3krát i / m, amikocin 1 0 1krát i / m), protizánětlivá (xefokam, 8 mg x 2krát i / m). • Během kontroly doppleroskopie krevních cév proudí krev radiálními tepnami hlavního typu. • Vypuštěný dům v uspokojivém stavu pod dohledem chirurga v místě bydliště.

    Zlomená žebra u dětí

    Zlomenina žeber je poškození části hrudníku. Podle globálních statistik a podle lékařských pozorování je zlomenina žebra asi 15% všech ostatních typů zlomenin. Děti a dospělí jsou náchylní k tomuto onemocnění. Nejčastěji jsou však postižení starší lidé, protože mají sníženou elasticitu struktur kostí a kosti samotné jsou velmi křehké. Nedostatek výživy a sytosti, struktura kostí se stává tenčí a zranitelnější vůči různým zlomeninám a chorobám. Zlomená žebra jsou nejčastěji nebezpečná, protože jsou poškozeny vnitřní orgány, což představuje vážné ohrožení života. Pokud zlomenina žeber není nic komplikována, nepředstavuje to velké nebezpečí.

    Důvody

    U dítěte je žebro nebo zlomenina žebra rozdělena do 2 typů:

    Zlomenina, která se objevila u zdravých kostí v důsledku nějakého silného mechanického účinku. Například jako výsledek:

    • Úder do oblasti hrudníku. Basketbal nebo jiný tupý předmět. Pokud úder není příliš silný, pak jen mírná změna v horních vrstvách svalů a kůže, pohmožděná žebra.
    • Nehoda. Pokud dítě nemělo v autě bezpečnostní pás. Nebo v důsledku toho, že ho auto zasáhlo. V obou případech se mohou vyskytnout velmi mnoho zlomenin, roztříštěná žebra a vážné poškození orgánů, které jsou za žebry..
    • Při sportu. Jsou to hlavně silové sporty, jako je wrestling
    • Padající z výšky nebo výš
    • Pokud je dítě rozdrceno některými předměty. Může to být během zemětřesení, výbuchu nebo jiných incidentů, které vedou ke zničení budov a struktur..

    Zlomenina, která vznikla v důsledku minimální síly nárazu, protože kosti jsou patologicky postiženy v důsledku některých jiných chorob. Tohle by mohlo být:

    • Zhoubné nádory dětské kostní dřeně, kostní tkáně a metastázy těchto nádorů
    • Genetické a vrozené anomálie u dítěte
    • Artritida, osteoporóza
    • Při nedostatečné výživě a nasycení kostí kostry

    Je však třeba poznamenat, že u dětí je menší pravděpodobnost zlomenin žeber než u dospělých, protože mají pružnější hrudní koš..

    Příznaky

    Hlavní příznaky a příznaky zlomeného žebra u dítěte jsou následující:

    • Dítě si stěžuje na bolest na hrudi při dýchání nebo pohybu
    • Pokud dítě kašle, bolest se stává velmi závažnou. Může držet žebra rukama, aby uvolnil tlak a nějak uvolnil stav, snížil rychlost dýchání
    • Při hmatu a pocitu na hrudi je také cítit akutní bolest
    • Kůže na vrcholu je oteklá a má načervenalý nebo modrý odstín. Jinými slovy se vytvoří hematom. Pokud se vzduch dostane do podkožní tkáně, může dojít k emfyzému..
    • Při zlomenině žeber může dojít k poškození vnitřních orgánů, srdce, plic, průdušek. Z tohoto důvodu lze zaznamenat dušnost, nedostatek kyslíku.
    • Otevřené rány v oblasti hrudníku

    Ve všech případech podezření na zlomeninu žeber musí být dítě přijato do nemocnice co nejdříve k odbornému vyšetření a rentgenovému vyšetření.

    Diagnóza zlomených žeber u dítěte

    Pouze traumatolog diagnostikuje zlomenou žebra u dítěte. K tomu se může uchýlit k následujícím metodám:

    • Externí vyšetření a výslech dítěte nebo jeho rodičů pro stížnosti.
    • Palpace a klepání na hrudi dítěte
    • X-ray v přední projekci, to je na obrázku takového plánu že všechny zlomeniny, lokalizace bahna a množství budou jasně viditelné
    • Ultrazvuk hrudníku. Pomůže určit přítomnost poškození nejen žeber, ale také vnitřních orgánů.
    • Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie. To vám umožní velmi jasně prozkoumat všechna poškozená žebra a vnitřní orgány umístěné za nimi..

    Komplikace

    Při správné a včasné diagnostice a léčbě zlomeného žebra u dítěte obvykle neexistují žádné komplikace ani důsledky. Nicméně, zlomené žebro může někdy poškodit mezikontální klouby hrudníku v důsledku zhoršení dýchacího procesu a hromadění tekutiny v plicích. A to je plné posttraumatické pneumonie. Při zlomeninách žeber mohou být jejich fragmenty poškozeny i vnitřní orgány: srdce, plíce, průdušnice, jícen.

    Léčba

    Co můžeš udělat

    Pokud máte podezření na zlomené žebro u dítěte, měli by rodiče nebo ti, kteří jsou poblíž, určitě zavolat sanitku. Dítě by mělo být přemístěno do polosedu a přepraveno do zdravotnického zařízení. Samoléčení v tomto případě není přípustné. V žádném případě byste neměli obvaz nebo nějakým způsobem táhnout dětskou hruď samostatně, vše by měli dělat odborníci sanitky.

    Co doktor dělá

    Po přijetí do nemocnice traumatolog provede vyšetření a provede všechny nezbytné postupy k diagnostice zlomenin žeber u dítěte. Léčba může probíhat různými způsoby:

    • Doktor vpíchne anestetikum, kde je lokalizována zlomenina. To se provádí za účelem odstranění citlivosti nervových vláken a na chvíli na zmírnění bolesti..
    • Je-li dítě silně bolestivé, je možné provést anestetický blok
    • Obvaz je aplikován kolem hrudníku, netlačí. Děti mohou být také nasazeny na sádrový korzet, který zabrání dítěti v zbytečných pohybech. Mohou narušit správné hojení kostí. Obsazení také zmírní bolest a poskytne stimulaci dýchání břicha..
    • V některých zvláště závažných případech je možné chirurgicky odstranit zbytky z žeber. K tomu nejčastěji dochází, když jsou postiženy vnitřní orgány..

    Můžete také léčit nekomplikované zlomeniny žeber u dítěte doma, hlavní věcí je snížení fyzické aktivity a stresu a provádění dechových cvičení..

    Prevence

    Hlavní prevencí zlomenin žeber u dítěte je vyloučení všeho, co může vést k tomuto onemocnění. Je důležité minimalizovat riziko, vyloučit velmi silnou fyzickou aktivitu a nedovolit dítěti, aby se zapojilo do extrémních sportů. Mírná častá fyzická aktivita a používání multivitaminů, minerálů a potravin bohatých na vápník pomáhají snižovat riziko nejen zlomenin želat u dítěte, ale také posilovat celou kostní kostru.

    Co znamená diagnóza hypoplasie 12 párů žeber??

    Hypoplasie 12 párů žeber, co to je

    Po mnoho let se pokouší uzdravit JOINTS?

    Vedoucí ústavu pro společné léčbu: „Budete ohromeni tím, jak snadné je každý den léčit vaše klouby...

    Hrudní kýl je neobvyklá změna tvaru hrudní kosti a žeber k ní připojených. Deformita vypadá jako vydutí části hrudní kosti směrem ven a konce žeber spojujících se s hrudní stěnou směrem dovnitř.

    Lidská žebrová klec se skládá ze tří složek:

    • půlkruhová žebra;
    • přední kost zvaná sternum;
    • obratel.

    Společně tvoří pružný a odolný obal pro plíce a srdce. Jsou vzájemně spojeny pohyblivě spojenými klouby obratlů a sternum. Tato konstrukce umožňuje kostnímu rámu aktivně se podílet na aktu dechu, expanze při vdechování a zúžení při výdechu..

    Články: KlasifikacePříčinyPříznaky a fáze vývoje

    Definice nemoci. Terminologie

    Deformitu kýlového typu hrudníku popsal už dávno Hippokrates. Kuřecí prsa, hrudní kozí holub - velmi výstižné a obrazné popisy. Úplná definice patologie - kýlená deformita hrudníku nebo zkrácená KDGK.

    NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJÍ!

    K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
    Více zde...

    Pro tuto patologii je vzhled pacienta velmi charakteristický: hrudník je stlačen ze stran a vyboulí se před hrudní kost.

    Typ deformity je určen místem vydutí hrudní kosti:

    • manubriocostal - boule je umístěna na křižovatce těla hrudní kosti a držadla, její část a xiphoidní proces jsou ohnuty dozadu;
    • corpokostealny - deformace hrudní kosti ve spodní třetině, izolovaně nebo společně s ohyby žeber;
    • costal - žebra jsou zakřivená vpřed v bodech artikulace se hrudní kostí.

    Klasifikace byla vyvinuta sovětskými chirurgy A.A. Fokin a G.A. Bairov v polovině 60. let 20. století.

    Rizikové faktory a příčiny

    Klasická kýlová hrudník u dítěte patří k vrozeným vadám. Pravděpodobnost mít dítě s touto anomálií je 50%, pokud má jeden z rodičů podobnou vadu.

    Příčinou deformity je postup růstu hrudní kosti a žeber, nedostatečný vývoj kostních pedikulů bránice, vrozená podřízenost chrupavkové a pojivové tkáně, časná osifikace hrudní kosti mezi držadlem a tělem nebo fúze několika chrupavek sousedních žeber.

    Kýlový hrudník téměř vždy postihuje lidi s astenickou konstitucí, muži jsou 4krát častěji než ženy. Někdy se onemocnění vyskytuje u pacientů se syndromem Marfan nebo Ellers-Danlos. Současně, pokud jde o význam pro pacienta, přichází do popředí srdeční vada.

    Odrůdy získaných defektů hrudníku

    • po přenesených hnisavých procesech plic, pohrudnice, stěny hrudníku, jako je osteomyelitida kostí hrudníku, empyém pohrudnice, hnisavý absces plic. Stahování žeber nebo hrudní kosti v místě léze, zakřivení podpory páteře a přispění k progresi deformity;
    • jako důsledky zlomenin paže nebo těla hrudní kosti. Zakřivení po zranění jsou vzácná. Byly však zaznamenány případy vývoje typické deformace kostního rámu ve formě kýlu po zlomenině hrudní kosti;
    • relaps po rekonstrukční chirurgii (torakoplastika) pro různé defekty hrudní kosti;
    • chronická onemocnění vnitřních orgánů, například vrozené srdeční vady, ankylozující spondylitida nebo zakřivení páteře - skolióza, kyphoskolióza;
    • křivice, syringomyelia (onemocnění centrálního nervového systému s tvorbou dutin v míše);
    • poranění hrudníku.

    Opakování onemocnění po provedené torakoplastice není vždy vysvětleno nedostatečnou zkušeností lékaře. Důvodem může být včasná aktivace pacienta nebo chirurgický zákrok bez použití speciálních fixátorů.

    Příznaky nemoci

    Skutečnost, že osoba má charakteristickou vadu, je odhalena při prvním vyšetření lékařem. Bez ohledu na typ zakřivení hrudní kosti a žeber je přední dimenze vždy větší než příčná.

    Dojem z hrudníku je neustále ve vdechování. V rané fázi není onemocnění doprovázeno dysfunkcemi vnitřních orgánů: neexistuje bolest, dušnost a palpitace. U novorozenců je sternální patologie neviditelná a často přehlížena.

    Jak však dítě roste, obvykle v dospívání, stupeň vydutí se zvyšuje. Chrupavkovité konce 4 - 8 párů žeber klesají symetricky nebo pouze na jedné straně a oblouky žeber jsou otočeny dovnitř ven.

    Jedinou stížností rodičů nebo dospívajících je kosmetická vada nebo nespokojenost se vzhledem..

    Při absenci léčby dochází k osifikace chrupavkových oblastí žeber, což způsobuje neaktivní hrudní kostru.

    Respirační exkurze rigidní hrudi se postupně snižuje, doprovázená zhoršením vnějšího dýchání a nízkou saturací kyslíkem v krvi.

    Kvůli špatné ventilaci plic trpí lidé s CDHC často pneumonií, respiračními chorobami, obstrukčními plicními chorobami.

    Fáze vývoje choroby

    1. Dětský věk od narození do 5-7 let.

    Funkce těla nejsou ovlivněny. Dítě se nebojí vydutí hrudní kosti. Neexistují žádné změny v charakteru, neuropsychické sféře. Stížnosti podávají pouze rodiče, kteří se zajímají o vzhled dítěte.

    1. Dospívání, 12-15 let.

    Rychlý růst dítěte způsobuje zvětšování deformity, zviditelnění zvenčí. Žádné vnější poruchy dýchání, žádný kardiovaskulární systém.

    Rozdíl od vrstevníků vede ke vzniku komplexu méněcennosti, izolaci, odmítnutí komunikace. Teenager se vyhýbá plážím, bazénům, soužití s ​​ostatními lidmi.

    Někteří se snaží skrývat změnu v těle dokonce i od svých rodičů, nosí nepromokavé volné oblečení.

    Muži starší 25 let si stěžují na dušnost s malou fyzickou námahou, slabostí, sníženou schopností pracovat, bolestmi v různých částech páteře.

    V pokročilých případech, které jsou v současné době vzácné, se vyvíjí těžké respirační a srdeční selhání a závažná deformita hrudní páteře..

    Sociální izolace, deprese mladého muže, včetně sebevražedných myšlenek, se stává velmi vážnou..

    Při syndromu Currarino-Silverman, kdy se horní třetina hrudní kosti zvětší, se brzy vyvinou kyphotické nebo kyphoscoliotické deformace hrudní páteře. Běžnou komplikací „horního kýlu“ jsou degenerativní dystrofické změny obratlů, které jsou doprovázeny bolestí zad způsobenou kompresí nervových zakončení..

    Z tohoto důvodu je deformace hrudního kloubu u dětí předmětem včasné detekce a korekce..

    Diagnostika

    Diagnóza se provádí na základě počátečního vyšetření lékařem. Pacienti s podobnou vadou, často astenické konstituce, bledí, s nízkou svalovou hmotou se znaky zakřivení hrudní páteře.

    Rentgen hrudníku v čelních a laterálních projekcích je vyžadován k objasnění stupně CDC, závažnosti kyphosis nebo kyphoscoliosis a stavu plic. V případě potřeby předepište počítačovou tomografii.

    Kromě toho se EKG, spirografie, echokardiografie používají k hodnocení dýchacího a kardiovaskulárního systému..

    Ošetření CDGC. Typy, preference, předpověď

    konzervativníprovozní
    1. Cvičební terapie 2. Masáž 3. Na sobě speciální ortézy.1. Provoz podle Ravicha 2. Minimálně invazivní operace Abramson.

    Fyzioterapeutická cvičení jako nezávislá metoda léčby deformace hrudního kloubu není účinná. Používá se pouze k posílení a trénování srdečního svalu a dýchacích orgánů před a jako rehabilitační opatření po.

    Je důležité si uvědomit, že jakákoli samoléčení je nepřijatelné. Nepřinese požadovaný výsledek a ztratí se drahocenný čas pro účinnou opravu..

    Masáž je pomocná metoda ovlivňující páteř a zvyšuje průtok krve do svalů. Kurzové použití masáže hrudní páteře pomáhá zpomalit progresi kyphosis a kyphoscoliosis. Jemným působením na svalovou kostru uvolňují masážní techniky napjaté svaly a zpevnění tónu.

    Fyzioterapie se používá k zachování rozsahu pohybu kloubů střeva a kloubů před operací. Pravidelné cvičení zátěžové terapie udržuje normální přílivový objem a vitální kapacitu plic. Po chirurgickém zákroku urychluje cvičení cvičení rehabilitaci pacientů, bojuje s kongescí, spojuje spodní části plic s dýcháním.

    V dětství a adolescenci je efektivní nosit speciální ortézy pro korekci kýlové hrudi. Ferréův dynamický kompresní systém vyvíjí tlak na hrudník a postupně ho narovná.

    Pouze lékař může nainstalovat ortózu, určit rozvrh nošení a upravit stupeň komprese.

    Nevýhodou této metody je dětský věk pacientů, nepohodlí při nošení přístroje, potřeba dlouhodobého užívání po dobu několika let, díky čemuž dosahuje účinku pouze polovina pacientů.

    Hlavní metoda korekce kýlové deformity hrudníku byla operativní. Hlavní indikací je estetický aspekt onemocnění a přítomnost 3 stupňů CDC s Lewisovým úhlem menším než 115 stupňů..

    Základní provozní techniky

    Technika otevřeného přístupu pro opravu vad podle Rawicha je považována za klasiku. Je to docela traumatické, spojené s resekcí chrupavkových oblastí deformovaných žeber, průnikem prsních svalů a obnovením jejich integrity sešitím „end-to-end“.

    Abramsonova další operace je benignější. Zahrnuje zavedení kovové desky do měkkých tkání hrudníku, která je po přitlačení na hrudník fixována. Fixátor je odstraněn po 2 letech, účinnost operace je vysoká, pravděpodobnost opakování je extrémně nízká.

    Případy, kdy můžete obejít bez operace

    Někteří pacienti nejsou s jejich vzhledem spokojeni, ale nechtějí podstoupit operaci. Samotná operace i celková anestézie jsou děsivé. V tomto případě jsou ženy nabízeny k instalaci silikonových implantátů, muži - ke zvýšení svalové hmoty hrudníku a ramenního pletence. Tím se odstraní vizuální napětí z deformační oblasti, takže se stane méně znatelným..

    Operace ke korekci deformity hrudního kloubu se provádí pouze ve stacionárních podmínkách zkušeným chirurgem. Pacient je pod dohledem lékaře po dobu 10 dnů. Poté, co byl propuštěn domů po dobu šesti měsíců, je nutné omezit fyzickou aktivitu, aby nedošlo k relapsu nemoci.

    Prevence relapsu onemocnění

    Pro harmonický vývoj dítěte je důležité dodržovat některá pravidla

    • zajištění dostatečné fyzické aktivity dítěte - cvičení posiluje svaly zad, páteře a břicha;
    • včasný přístup k lékaři, pravidelné dispenzární vyšetření nemoci;
    • vyvážená dieta;
    • psychologická podpora dítěte v případě nemožnosti operace.

    Léčí artrózu bez léků? To je možné!

    Získejte bezplatnou knihu „Podrobný plán obnovy mobility kolenních a kyčelních kloubů při osteoartróze“ a začněte se zotavovat bez nákladného ošetření a operací!

    Co znamená diagnóza hypoplasie 12 párů žeber??

    Každá osoba má 12 párů žeber, ale pouze 7 z nich se nazývá pravá, protože jsou připoutána nejen k páteři, ale také ke hrudní kosti..

    Zbývajících 5 párů se nazývá nepravdivých, protože jsou spojeny pouze s páteří a nejsou vůbec spleteny s hrudní kost. 11 a 12 párů mají své vlastní jméno - váhají.

    Tyto páry mají spojení pouze s páteří, ale nejsou spojeny ani se sternem, ani s jinými žebry, jako zbytek, pomocí chrupavkové tkáně.

    Každá hrana má ve své struktuře tři části. Toto je zadní povrch, tělo a přední povrch, který se postupně spojuje do chrupavkové tkáně. Také ve struktuře se rozlišují konvexní a konkávní povrchy. Pokud jde o hypoplasii, tato patologie se nejčastěji týká přesně dvanáctých žeber.

    Klinický obrázek

    Nedostatečný vývoj (hypoplasie) nebo dokonce úplná absence (aplasie) dvojice XII je velmi, velmi vzácný - pouze 0,5 - 0,9% celé populace planety. Nejčastěji je patologie diagnostikována společně s dalšími poruchami tvorby kosterního systému, zejména žeber:

    1. Rozdělením.
    2. Synostóza.
    3. Exostóza.
    4. Zdvojnásobení.
    5. Zkratka.

    Mohou také existovat anomálie při tvorbě obratlů, například 8% všech vyšetřovaných mělo takové patologie, jako je nezavření zadního oblouku prvního krčního obratle, blokáda 2 nebo 3 krčních obratlů, fúze atlasu s týlní kostí. Ukazuje se, že hypoplasie 12 žeber jako samostatného a nezávislého onemocnění je mimořádně vzácná, a proto musí být pacienti s takovou diagnózou vyšetřeni na další existující anomálie ve vývoji kosterního systému..

    Hypoplasie žebra u novorozenců se zpravidla nedetekuje, ledaže samozřejmě neexistují žádné další vývojové anomálie.

    A dokonce v dospělosti se tato diagnóza provádí náhodně při kontaktu s lékařem s úplně jinými chorobami nebo při lékařském vyšetření, jakož i při fluorografii nebo rentgenech hrudníku..

    Důvodem je skutečnost, že velmi málo rozvinutý poslední pár se nejeví vůbec, a pacient si nemusí být vědom své vrozené anomálie..

    Synostóza

    Synostóza je spojení několika kostí dohromady. Důsledky patologické synostózy závisí na jejich lokalizaci, je možné jak asymptomatický průběh, tak bezprostřední ohrožení života. Fúze kostí v kloubu (ankylóza) a fúze fragmentů kosti po zlomenině (konsolidace) by měla být odlišena od synostózy. Léčbu synostózy provádějí ortopedičtí traumatologové.

    Klasifikace

    Fyziologická synostóza - normální spojení kostí, ke kterému dochází při stárnutí.

    Normálně se synostózy vytvářejí v adolescenci a adolescenci v místě synchondrózy (chrupavkové klouby) mezi pánevními kostmi, sakrálními obratli a kostmi lebeční základny..

    S hypergonadismem, eunuchoidismem, Kašin-Beckovou chorobou a některými dalšími chorobami se tento proces zpomaluje nebo akceleruje, což může způsobit poruchy rozvoje svalově kosterní soustavy.

    Vrozená synostóza je patologická kostní fúze způsobená hypoplasií nebo aplasií pojivové tkáně mezi těmito kostmi. Nejčastěji se tvořil mezi ulnou a poloměrem.

    Méně obyčejně pozorovaná kraniostenosis (předčasná fúze dvou nebo více kraniálních stehů), synostóza nehtu a střední phalanges pátého prstu a synostóza zápěstí kostí.

    Literatura popisuje syndromy fúzí falang sousedních prstů, synostózy několika normálně vyvinutých žeber a také fúzi prvních a dalších cervikálních žeber. U Klippel-Feilova syndromu se vytváří vertebrální synostóza.

    Antley-Bixlerův syndrom je charakterizován celou skupinou patologických adhezí, včetně kraniostenózy, synostózy tarzálních kostí, fúze kapitárních a háčkových kostí zápěstí, brachioradiální synostózy a synostózy radioulárního spojení.

    Posttraumatická synostóza - fúze sousedních kostí v důsledku poškození kostní tkáně, epifyzální chrupavky nebo periosteum. Nejčastěji je detekována synostóza mezi kostmi dolních končetin, kostmi předloktí a sousedními obratly.

    Příčinou synostózy ulny a poloměru, jakož i fibuly a holenní kosti, je obvykle konvergence fragmentů těchto kostí v poškozené oblasti.

    Synostóza obratlů nastává v důsledku osifikace předního podélného vazu po okrajových zlomeninách těla a dislokacích obratlů.

    Umělá synostóza - vytvoření fúze mezi kostmi během operace. Používá se k eliminaci rozsáhlých kostních defektů, k prevenci vzniku falešných kloubů atd..

    Mezi tibií se nejčastěji vytváří umělá synostóza.

    Po operaci padá hlavní zátěž při chůzi na fibulu, která v průběhu času vyrovnávací zhušťuje na velikost holenní kosti.

    Jiná patologická synostóza. V některých případech dochází ke kostní fúzi v důsledku nespecifického zánětu (osteomyelitida), specifické infekce (tyfus, brucelóza, tuberkulóza) nebo výrazného degenerativního-dystrofického procesu (osteochondróza)..

    Synostóza předloktí

    Synostóza kostí předloktí nebo radioulnární synostóza je vrozená patologická fúze ulna a poloměr. Může se tvořit kdekoli na předloktí, ale synostóza je nejběžnější v proximální oblasti.

    Délka oblasti fúze se může lišit od 1 do 12 cm. V některých případech je pozorována kombinace synostózy a syndesmózy..

    Hrubá deformita zpravidla chybí, v kombinaci s hypertrofií olecranonu existuje určitá atrofie ruky a předloktí.

    Charakteristickým znakem je nemožnost aktivní a pasivní rotace předloktí, předloktí je fixováno v poloze pronace.

    Toto nastavení končetin znamená významná omezení pracovní kapacity a péče o sebe. Pacienti s radioulnarovou synostózou nemohou manipulovat s předměty v dlani nebo provádět pohyby ve tvaru šroubů rukou.

    Obtížnost se obléká, naučí se psát, nese talíř nebo drží lžíci správně.

    Příznaky

    Jak již bylo zmíněno, u takových anomálií žeber neexistují žádné určité příznaky ani fyziologické defekty, pokud se nejedná o závažné projevy patologie. Například při úplné absenci páru žeber, obtíže s dýcháním a výskyt plicní kýly, která vystupuje ven.

    Pokud se anomálie projeví v nedostatečném vývoji konce žebra, pak příznaky zahrnují:

    • jeho pohyblivost;
    • poddajnost hrudníku;
    • navenek slabě patrný rozdíl od zdravých kostí na hrudi.

    Rozštěp hrudní kosti je charakterizován přítomností štěrbinové oblasti na hrudi. V tomto případě jsou diagnostikovány následující příznaky:

    • anatomická mezera, která je hmatatelná;
    • zatažení hrudníku na inspiraci;
    • potíže s dýcháním;
    • záchvaty cyanózy (ve velmi vzácných případech);
    • v oblasti štěpení je při hmatu vidět a cítit pulsace srdce;
    • dětské zpoždění ve fyzickém vývoji.

    Při vytváření dalšího krčního žebra:

    • objeví se takzvaný „krční plomba“;
    • cítí se kostní útvary a pulsující tepna;
    • úzká sklonená ramena.

    Jak léčit syndrom kluzného žebra?

    Počet žeber

    Počet žeber u lidí do 16. století nebyl vypočítán správně. Nikdo nemohl s jistotou říci, kolik párů žeber má člověk..

    Důvodem je skutečnost, že smlouva obsahuje informace o stvoření ženy z mužského žebra, které bylo předmětem mnoha kontroverzí. Jeden z lékařů dokázal zjistit, kolik má žeber mužů a žen.

    Po obdržení výsledků a jejich oznámení světu byl vědec popraven, ale brzy byli přesvědčeni o jeho správnosti..

    Kolik žeber mají muži? Tato otázka pronásledovala dlouhou dobu, ale praktická studie lidské anatomie ukázala, že existuje přesně 12 párů. Vědci té doby byli ohromeni, protože počet žeber se nelišil podle pohlaví. Ukázalo se, že dívka má také 24 žeber..

    Osoba má 12 párů žeber

    Stejně jako u všech pravidel platí výjimky z pravidla o stejném počtu hran. Někteří lidé mají při narození více žeber než jiní. Tento jev se nazývá Adamův syndrom..

    Další hrana se nazývá základ, protože nemá žádnou funkci..

    Statistiky tvrdí, že syndrom se častěji projevuje v krásné polovině lidstva, ale ani mužská populace neobchází patologii..

    Struktura

    Žebra vypadají jako vyboulené desky až do tloušťky 5 mm.

    Žebra se skládá z chrupavkových a kostních částí. Část kosti tvoří houbovitá tkáň, která je rozdělena na krk, tělo a hlavu. Ve spodní části těla je umístěna drážka. Plavidla a nervová vlákna jím procházejí, díky čemuž dostává žebra, svaly a orgány výživu. Tělo žebra je pomocí chrupavky připevněno před hrudní kost.

    Prvních 20 žeber je pevně spojeno a tvoří prsten k ochraně orgánů. Z 20 žeber je 14 připevněno přesně na hrudní kost, dalších 6 je připevněno na chrupavce žeber, jsou vyšší a jsou nepravdivé, zbytek se nazývá volný. Poslední páry žeber jsou připojeny pouze ke svalové tkáni. Číslování se provádí shora.

    Žebra se pohybují kolem vnitřních orgánů v oblasti těla a umožňují jim uzavření před vnějšími a vnitřními vlivy nebo poškozením. Je to stejný faktor pro všechny.

    Při narození jsou dětská žebra většinou chrupavka. Chrupavka je křehká tkáň, ale postupem času se dětská žebra ztvrdnou. Dítě je mimořádně zranitelné vůči zraněním orgánů a žeber, proto je nutnost odvolání se na novorozence velmi opatrná, protože kostní tkáň dospělého se již vytvořila, ale dítě se.

    Jakou funkci mají

    Specifické uspořádání žeber umožňuje, aby všechny orgány zůstaly na svém místě. Díky funkci lešení se srdce nemůže pohnout na druhou stranu a plíce se nezkolabují. Svalová tkáň je připevněna k žeberům. Kromě toho chrání životně důležité orgány před poškozením. Ochranná funkce žeber funguje při vystavení hrudníku.

    Sternum obsahuje červenou kostní dřeň.

    Možné patologie

    Za nejčastější problém žeber se považují zlomeniny. Vznikají v důsledku mechanického působení na lidskou hruď. Tento náraz může být srážkou, nárazem, tlakem s velkou silou.

    V důsledku zranění této oblasti mohou být zraněny vnitřní orgány. Vysoké riziko poškození krevních cév a nervů umístěných v žeberech.

    Vzhledem k velkému ohybu v boku je tato oblast nejvíce náchylná ke zranění..

    Zranění lze odlišit přítomností přemístění, troskami z kosti nebo výskytem trhliny. Bez ohledu na to, jak vážné je zranění, je důležité vzít v úvahu, že hlavní ochranná funkce žeber nyní funguje horší, protože poškozená hrudník není schopna plně chránit vnitřní orgány..

    Nejčastěji lidé nad 55 let trpí takovými zraněními, když se vápník v těle postupně snižuje. Někdy mladí lidé trpí takovými případy. To je způsobeno nedostatkem nebo asimilací vápníku, křehkost kostní tkáně je způsobena přítomností patologických procesů v těle.

    Diagnostika a léčba synostózy. Co znamená diagnóza hypoplasie 12 párů žeber??

    Fúze imobilních kostí se nazývá synostóza. Dodatečně vytvořená kostní tkáň vyplňuje prostor v kloubu určený pro pojivovou tkáň.

    Tento proces může zahrnovat 2 nebo více kostních struktur. Vyvíjí se z důvodu patologických stavů az přírodních důvodů.

    Chirurgická léčba podporovaná konzervativními technikami poskytuje příznivou prognózu. Nedostatek terapie vede k postižení.

    Druh: způsob klasifikace choroby?

    Synostóza je rozdělena do 2 velkých skupin:

    • Fyziologická forma. Její vzdělání je spojeno s růstem a zráním. Předpokladem je nadměrná osifikace synchondrózy - chrupavkových vrstev. Nadměrný růst kloubů s kostní tkání vede k synostóze. Příkladem jsou pánevní kosti, sacrum a coccygeal..
    • Patologický vzhled. Je vždy založeno na patologickém procesu v těle..

    Synostóza je jako nemoc rozdělena do následujících typů:

    FormulářLokalizaceJak se formuje?Co se děje?
    KongenitálníKostnaté struktury lebkyVnitřníKostní tkáň roste místo prvků pojivové tkáně.
    Mezera mezi ulnou a poloměrem
    Horní páteř
    PosttraumatickáPáteřObjeví se po zraněníOsteoblasty nadměrně syntetizují kostní tkáň
    Holeň
    Předloktí
    Vytváří se kostní kalus
    UmělýHoleňVytvořeno holenímFibula zhoustne
    Ztracená funkce je obnovena

    Proč se vyvíjí patologie?

    Nemoc není úplně pochopena, ale je přítomen genetický faktor.

    Příčiny synostózy jsou různé a nejsou zcela pochopeny. Patologický stav je charakterizován polyetiologií. Prokázáno, že dědičnost hraje hlavní roli.

    Při diagnostice patologie u jednoho z rodičů je pravděpodobnost projevu u novorozence až 100%.

    Podíl intrauterinních anomálií představuje 2/3 případů, ale situace se rozlišují, když se získá synostóza.

    Mezi faktory vyvolávající vznik synostózy patří:

    • zranění, zlomeniny, které narušují přirozenou integritu;
    • praskliny v chrupavce nebo periosteu;
    • odložená osteomyelitida;
    • kostní tuberkulóza;
    • degenerativní-dystrofické změny páteře;
    • brucelóza;
    • břišní tyfus;
    • poškození loketního kloubu;
    • poruchy endokrinního systému.

    Příznaky: jak rozpoznat nemoc?

    Pacienti se synostózou mají typické vnější příznaky. Při vnějším zkoumání je patrná fúze kostí nebo jiné změny deformace. Klinický obraz závisí na umístění a vlastnostech patologie:

    DruhyFunkce:Příznaky
    Klippel-Feilův syndromVrozená anomálie páteřeKrátký krk
    Omezená pohyblivost krku
    Autozomální dominantní dědičnostSnížený růst vlasů v zadní části hlavy
    Související anomálie: onemocnění srdce a plic, rozštěpná čelist, poruchy obličeje
    Radioulnární synostózaVrozená fúze kostí předloktíNemožnost pasivní a aktivní rotace
    Hypertrofie loketního kloubu
    Běžnější v proximální oblastiObtížnost brát věci do dlaně
    Postižení: Obtížnost držení lžíce, oblékání
    Délka přerůstání dosahuje 1 až 10 cmKosti předloktí jsou umístěny v poloze pronace
    KraniostenosisPředčasná synostóza kostí lebkyDeformace lebky: brachycefaly, trigonocefaly, scaphocephaly
    Snížený objem lebky
    Dřívější uzdravování švůIntrakraniální hypertenze
    Poruchy spánku: nespavost, obtížné usínání, krátké sny
    Meningální příznaky
    Křeče
    Strabismus
    Exophthalmos
    Lambdoidní synostózaLambdoidové stehy rostouTloušťka týlníku se zvětšuje
    Velká fontanelle se rozšiřuje
    Zvětší se objem přední části lebkyIntrakraniální hypertenze

    Diagnostické metody

    Všechny metody jsou dostupné a efektivní.

    Přestože má pacient se synostózou charakteristický vzhled, je mu předepsáno vyšetření chirurgem. Lékař objasňuje stížnosti, zkoumá a prohmatává patologickou zónu.

    Pro potvrzení diagnózy se provede sada instrumentálních vyšetření. Rentgenový výkon v různých projekcích má zásadní význam..

    Klippel-Feilův syndrom Potvrzeno rentgenem krční páteře.

    U kraniostenózy jsou děti vyšetřovány neurologem a neurochirurgem a musí být konzultován oftalmolog. Pomocí instrumentálních technik se detekují projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku a hodnotí se intracerebrální struktury. Aby se vyloučily srdeční vady, konzultuje dítě kardiolog. Algoritmus průzkumu zahrnuje následující postupy:

    • kraniometrie;
    • rentgen;
    • vyšetření fundusu;
    • ultrazvuková venografie;
    • Ultrazvuk srdce;
    • CT;
    • MRI.

    Radioulnární synostóza je detekována rentgenem ulny a poloměru.

    Prevence a prognóza

    Neexistují žádná specifická preventivní opatření zaměřená na prevenci synostózy. Obecná pravidla zahrnují pouze:

    • správné řízení těhotenství;
    • včasná detekce a léčba patologických stavů, které mohou vést k rozvoji základního onemocnění;
    • poradenství s genetikem dříve, než se pár rozhodne mít dítě
    • pravidelné plné lékařské vyšetření.

    Přestože je nemoc obtížně léčitelná, má příznivou prognózu. Po chirurgickém zákroku a intenzivní fyzikální terapii v pooperačním období lze dosáhnout 100% obnovení funkce postižené oblasti. Předčasná terapie však může vést k postižení pacienta..

    V každém případě závisí výsledek na stupni poškození a deformaci kosti..

    Je vše v článku lékařsky správné? Odpovězte, pouze pokud máte prokázané lékařské znalosti Ano Ne

    článek: Přečtěte si nás na Yandex.Zen

    Nemoci s podobnými příznaky: intoxikace (překrývající se příznaky: 10 z 20)

    Trocha anatomie

    Každá osoba má 12 párů žeber, ale pouze 7 z nich se nazývá pravá, protože jsou připoutána nejen k páteři, ale také ke hrudní kosti..

    Zbývajících 5 párů se nazývá nepravdivých, protože jsou spojeny pouze s páteří a nejsou vůbec spleteny s hrudní kost. 11 a 12 párů mají své vlastní jméno - váhají.

    Tyto páry mají spojení pouze s páteří, ale nejsou spojeny ani se sternem, ani s jinými žebry, jako zbytek, pomocí chrupavkové tkáně.

    Každá hrana má ve své struktuře tři části. Toto je zadní povrch, tělo a přední povrch, který se postupně spojuje do chrupavkové tkáně. Také ve struktuře se rozlišují konvexní a konkávní povrchy. Pokud jde o hypoplasii, tato patologie se nejčastěji týká přesně dvanáctých žeber.

    Léčba

    Pokud hypoplasie 12. páru žeber není doprovázena žádnými dalšími anomáliemi vnitřních orgánů, pak toto onemocnění nevyžaduje žádné léčení. Každý rok je však nutné podstoupit rentgenové vyšetření, které umožní pozorovat klinický obraz v dynamice..

    Pokud je tento defekt identifikován společně s dalšími patologiemi, pak vše závisí na závažnosti celkového stavu a na symptomech, které se objevují u pacienta..

    A zde je velmi důležité kontaktovat odborníka, který nejen provede správnou diagnózu, ale také předepíše jedinou správnou léčbu, i když často bude pouze symptomatická, bez použití jakékoli chirurgické pomoci.

    Prevence

    Protože je vada vrozená, měla by být její prevence zaměřena na odstranění faktorů, které by mohly vést k tvorbě patologie u plodu. Proto je tak důležité od prvního dne těhotenství chránit ženu před všemi škodlivými faktory..

    Seznam použité literatury: Seznam literatury: Volkov M.V., Meerson E.M., Nechvolodova O.L. Dědičné systémové nemoci kostry. - M.: Medicine, 1982.

    Kalmin O.V., Mikhailov A.V., Stepanov S.A., Lerner L.A. Anomálie ve vývoji orgánů a částí lidského těla. - Saratov: Nakladatelství Lékařské univerzity v Saratově, 1999.

    Anomálie žeber: nesprávně fúzovaná žebra u dítěte, léčba a možnosti vývoje žeber a hrudní kosti

    Abnormální vývoj žeber je nepřítomnost jednoho nebo více z nich, nebo naopak jejich nadbytek, stejně jako jejich sestřih, rozdvojení sternálního konce atd. Nejčastěji se tato patologie nijak neprojevuje, ale je diagnostikována během rentgenového vyšetření.

    Pokud má pacient několik žeber sestřižených, je při hmatu patrná středně výrazná lokální zhutnění. Tyto jevy lze kombinovat s dalšími poruchami kostí kostry. V tomto článku se podíváme na možnosti vývoje žeber a hrudní kosti a na způsoby léčby abnormálních onemocnění..

    • 1 Důvody
    • 2 Příznaky
    • 3 Diagnostika
    • 4 Ošetření
    • 5 Závěr

    Důvody

    Podle lékařů je hlavním důvodem fúze žeber u dítěte a dospělého, jakož i dalších anomálií žeber, dědičný faktor. Pokud se takové anomálie vyskytnou u dítěte, pak později můžeme pozorovat porušení růstové diferenciace, což je nezbytné pro správný vývoj celého kostry..

    Pokud má jeden z rodičů budoucnosti podobnou anomálii, šance na dítě s patologií se pohybuje od 50 do 100%.

    Podobná anomálie, jmenovitě fúze žeber, může být také získána v případě zranění. Posttraumatická synostóza - vzájemné spojení sousedních kostí v důsledku poškození kostní tkáně.

    Z tohoto důvodu se mohou fragmenty kostí v oblasti poškození začít spojovat..

    Jak léčit intercostální neurózu?

    Naučte se, co dělat, když je prasklé žebro.

    Léčba

    K léčbě vrozené malformace žeber u dítěte a dospělého dochází hlavně chirurgicky. Metodu intervence a její objem určuje odborník na základě klinického obrazu pacienta. Pro určitý typ anomálie jsou přiřazeny různé typy operací.

    S hypoplázií žeber: pokud toto onemocnění není doprovázeno dalšími skeletálními anomáliemi, pak onemocnění nevyžaduje léčbu jako takovou.

    Ale každý rok je nutné podstoupit rentgenové vyšetření, aby bylo možné sledovat dynamiku vývoje nemoci. Pokud je hypoplasie přítomna spolu s dalšími patologiemi, pak vše závisí na závažnosti celkového zdravotního stavu a příznaků pacienta.

    V tomto případě je léčba obvykle symptomatická, bez chirurgického zákroku..

    Zjistěte, kdy se tvoří dětská patella.

    Při absenci několika žeber: protože tento typ patologie postupuje v průběhu času, vyžaduje povinný chirurgický zásah.

    Jedná se o odstranění jednoho nebo dvou žeber na druhé straně. Poté jsou umístěny do existující dutiny šitím na hrudník a blízké zdravé kosti..

    Místo, kde byla operace provedena, je dále pokryto svalem.

    V naprosté nepřítomnosti několika žeber, včetně chrupavky a kostní tkáně: tento typ patologie je složitější.

    Protože s tímto onemocněním dochází k výraznějšímu potopení do hrudníku, které je doprovázeno skoliózou a plicní kýlou, což komplikuje operaci. S pomocí osteotomie se kýla odstraní a žebra se sešívají.

    Pokud je nemoc doprovázena deformací jiných kostí, pak je operace doplněna subperichondrální excizí patologicky změněné chrupavky.

    Při jednostranném nebo dvoustranném vytvoření dalšího krčního žebra: v tomto případě je důležitý stav cévního systému. Pokud nejsou zjištěny žádné problémy, chirurgický zákrok se neprovádí.

    Když jsou žebra fúzována: přítomnost fúzovaných kostí je indikací pro chirurgický zákrok. V rámci chirurgického zákroku je na defektní oblasti proveden řez kůží a podkožní tkání.

    Podél naznačených linií budoucí mezery mezi abnormálními kostmi se periostum a kostní tkáň odstraní na požadovanou hodnotu. Periostální list, který je umístěn za, je pečlivě oddělen od pleury a vyříznut po celé délce žebra.

    Stejným způsobem se operace opakuje ve druhém intervalu..

    Podle typu anomálie je léčba vybírána individuálně a v některých případech není vůbec nutná.

    Jak zacházet s intercostal chondrosis?

    Závěr

    Ve vývoji žeber je mnoho anomálií, nejčastěji jsou vrozené. U některých druhů mohou lidé žít desetiletí a sami si nevšimnou patologických změn. Jiní vyžadují okamžitý chirurgický zásah, aby zastavili progresi onemocnění..

    Prognóza takových anomálií je velmi uklidňující. Hlavní věc, která bude po operaci vyžadovat, je cvičení a vedení zdravého životního stylu, aby se kostra mohla zotavit.


    Pro Více Informací O Burzitida