Bolest ve správné hypochondrii - možné příčiny a důsledky

Bolest na pravé straně pod žebra způsobuje nejen nepohodlí, ale je také alarmujícím signálem pro tělo. Je to kvůli husté struktuře orgánů, která zakrývají pravá žebra. Počátek bolesti je první známkou toho, že se ve vás něco „zlomilo“. Je to bolest, která nám často pomáhá pochopit, kde přesně máme problém. Je také důležité věnovat pozornost druhu bolesti, například lisování, bodnutí, bolest. Pokud je bolest pod pravým žebrem bolavá nebo matná, pak to znamená onemocnění jater. Při akutní cholecystitidě se bolest pohybuje do dolní části pravé hypochondrium. Na kterého doktora bych měl jít, pokud to bolí na pravé straně pod žebra?

Bolest na pravé straně pod žebra

Bolest břicha je jednou z nejčastějších stížností, která nutí pacienty vyhledat lékařskou pomoc. Jakákoli bolest v břiše, zvláště akutně vznikající, by měla někoho vážně upozornit, zejména pokud osoba předtím nic takového nevšimla. V některých případech je bolest břicha konstantní, často se opakující v přírodě a pacienty trápí mnoho let.

Když už mluvíme o bolesti břicha obecně, měli bychom se zaměřit na následující velmi důležité body, protože často, aniž by jim byl přikládán náležitý význam, hrozí, že se tato situace může dramaticky rozvíjet. Pokud bolest v přírodě nebolí, vyplatí se zastavit u bolesti na pravé straně pod žebry.

Co potřebujete vědět, když se na pravé straně pod žebra objeví bolest

Hlavní body, které musí každý znát, jsou následující:

1. Je nutné jasně rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí břicha. Při akutní bolesti začíná útok náhle, často bez jakýchkoli predispozičních faktorů. Takové bolesti jsou zpravidla velmi intenzivní a jejich intenzita se obvykle zvyšuje doslova o hodinu. Chronická bolest je obvykle matná a pacienty trápí po dlouhou dobu. Útok bolesti není vždy intenzivní a jejich výskyt má zpravidla souvislost s určitým provokujícím faktorem. Takové bolesti zřídka přicházejí jako „překvapení“ pro osobu, která má po dlouhou dobu své existence často uloženou léčbu nebo nemedikaci, která ji účinně zbavuje..

Proč je důležité rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí? To je důležité vzhledem ke skutečnosti, že obecně je příčinou akutní bolesti břicha často akutní chirurgická patologie břišních orgánů, ve které existuje vždy potenciál být alespoň v chirurgické nemocnici a nanejvýš - na operačním stole. Příčinou chronické bolesti je obvykle nějaký druh chronického terapeutického onemocnění, které je potenciálně méně nebezpečné.

2. Existuje zlaté pravidlo: „V případě akutní bolesti břicha byste nikdy neměli užívat léky proti bolesti dříve, než je vyšetříte lékařem, nejlépe chirurgem!“ U chronické bolesti není taková kategorizace obvykle zaznamenána a pacienti nezávisle užívají analgetika ke zmírnění svého stavu.

3. Ne vždy příčina bolesti břicha spočívá v onemocnění vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině. Patologii plic, srdce a ledvin tak často může doprovázet bolest v břiše kvůli zvláštnostem průchodu nervových kmenů..

Břišní bolesti se mohou vyskytovat ve zcela odlišných částech, ale jednou z nejčastějších lokalizací je bolest na pravé straně pod žebra. Existuje obrovský seznam nemocí doprovázených nástupem bolesti v pravé hypochondrii. Za účelem pochopení a určení důležitosti některých nemocí, doprovázených bolavými bolestmi na pravé straně pod žebry nemoci, bych ráda zvážila následující aspekt:

Nemoci spojené s poškozením břišních orgánů:

- nebezpečný pro zdraví a život (obvykle chirurgický)

- méně nebezpečné (obvykle terapeutické)

Nemoci nespojené s poškozením břišních orgánů

Nebezpečná onemocnění spojená s poškozením břišních orgánů

Tato skupina nemocí zahrnuje následující:

1. Akutní cholecystitida. Pro tuto nemoc je typická lokalizace bolesti břicha vpravo pod žebrem. Akutní cholecystitida je akutní zánět žlučníku. Nejdůležitější a základní příčinou této choroby je přítomnost kamenů ve žlučníku, které se často uvíznou buď v krku žlučníku nebo v žlučovodech. V tomto případě se zdá, že žlučník je blokován. Žluč, neschopný uniknout, natáhne ji a způsobí silnou bolest. Velmi často je to doprovázeno infekcí a nemoc se projevuje ve své „plné slávě“. Bolest při akutní cholecystitidě je zpravidla lokalizována v oblasti pravé hypochondrium, ale zároveň je dána pod pravou lopatkou a do pravé lopatky. Pacienti mohou mít nevolnost, zvracení, hořkost v ústech. Během dvou nebo tří dnů může žlučník úplně „hnit“, prasknout a infikovaná žluč začne proudit do břicha, což způsobuje peritonitidu. Pacienti zpravidla umírají bez včasné pomoci. Ve většině případů je bolestivý útok spojen s příjmem smažených mastných potravin a také s požíváním alkoholu. Jediným možným způsobem, jak těmto pacientům pomoci, je často nouzové odstranění žlučníku. Při včasném ošetření je však možné odstranit močový měchýř malými, stěží viditelnými vpichy na kůži - tzv. Endoskopickým odstraněním žlučníku. Nejinformativnější doplňkovou metodou pro diagnostiku akutní cholecystitidy je ultrazvuk břišních orgánů, který nám nejen umožňuje identifikovat přítomnost kamenů jako hlavní příčinu tohoto ohromného onemocnění, ale také určit tloušťku stěny žlučníku - hlavní kritérium závažnosti zánětlivého procesu..

2. Akutní apendicitida. U absolutně každého člověka je akutní apendicitida spojena s výskytem bolesti v dolním břiše vpravo (pravá iliakální oblast). Málokdo však ví, že v asi 70% případů začíná akutní apendicitida bolestí v horním břiše, včetně pravé hypochondrium. Ve většině případů se bolest během prvních šesti hodin posouvá po břiše dolů a obraz se stává víceméně jasným. Akutní apendicitida nemá zpravidla žádné predispoziční faktory. Vyskytuje se na pozadí úplného zdraví, jak u mužů, tak u žen v kteroukoli denní dobu a v jakémkoli věku. Akutní apendicitida je velmi nebezpečná nemoc. Proto, jakmile je tato impozantní diagnóza stanovena, musí být pacient operován co nejdříve. Operace k odstranění akutní apendicitidy se zpravidla provádí nejpozději dvě hodiny po stanovení diagnózy. Navzdory skutečnosti, že akutní apendicitida, pokud začíná bolestí v horním břiše, brzy „klesne“ níže, existuje určitá kategorie pacientů, u kterých se apendicitida projevuje výhradně bolestí v horní části břicha pod žebrem, která, pokud nevědomá těchto skutečností, klamá zdravotnické pracovníky to ohrožuje život a zdraví pacienta. Tato skupina pacientů zahrnuje následující:

- těhotné ženy v druhé polovině těhotenství. Faktem je, že během tohoto období zvětšená těhotná děloha vytlačuje tlusté střevo spolu s slepým střevem pod játra, kde je zánětlivý proces lokalizován v následném.

- lidé, u kterých má anatomické rysy dodatek značnou délku a nachází se pod játry.

Pouze včasné vyšetření chirurgem může neutralizovat potenciální hrozbu, která čeká na pacienty této skupiny, s bolestí pod žebrem na pravé straně.

3. Perforovaný žaludeční nebo duodenální vřed. V typických případech se u perforovaného vředu vyskytují těžké bolesti v horní části břicha, které se díky své charakteristické intenzitě nazývají „dýkou“. Při této nemoci žaludeční šťáva, tvořená kyselinou chlorovodíkovou a agresivními trávicími enzymy, vstoupí skrz vytvořenou díru v žaludku do volné břišní dutiny a způsobuje těžký zánět. Bez nouzové operace většina pacientů zemře během prvních tří dnů a dokonce i opožděná operace (druhý den) často nedokáže nešťastné zachránit. Zdálo by se, jak nemůžete takové pozoruhodné onemocnění rozpoznat v jeho projevech? Ukázalo se, že je to možné. A to kvůli skutečnosti, že v některých případech je toto onemocnění velmi vymazáno a atypické. K tomu dochází v následujících případech:

- pokud je otvor v žaludku nebo dvanáctníku velmi malý, může se, jak to bylo, zakrýt zevnitř kouskem jídla, což zabraňuje vylití žaludeční šťávy. V tomto případě je vnější otvor (ze strany volné břišní dutiny) zakrytý střevem nebo omentem (ochranná reakce těla). Tento stav se nazývá zakrytý testovací vřed. Po relativně ostrém nástupu se bolesti během krátké doby výrazně snižují, přičemž na pravé straně nabývá charakteru bolesti pod žebrem. Nebezpečí však spočívá v tom, že infekce, která se dostala do břicha, může také vést k peritonitidě a smrti, která však pokračuje méně jasně a agresivně..

- druhá kategorie pacientů, u kterých může perforovaný vřed probíhat bez silné bolesti břicha - osoby ve stavu silné intoxikace alkoholem nebo drogami, stejně jako oslabení a vážně nemocní lidé.

I sebemenší podezření na perforovaný vřed je známkou pro okamžité doporučení do nemocnice, kde je specializovaná chirurgická. A abych konečně přesvědčil o nebezpečí a významu této nemoci, rád bych řekl, že každý zdravotnický pracovník, který identifikoval nebo alespoň měl podezření na perforovaný vřed, by měl nejen nasměrovat, ale také zajistit doručení pacienta do nemocnice (dokonce i osobním transportem)..

"Non-nebezpečné" choroby spojené s poškozením břišních orgánů.

Samozřejmě není zcela správné „nazývat“ tuto skupinu nemocí nebezpečnou a bylo by to závažné obvinění proti lékařům s terapeutickým profilem. Faktem je, že na rozdíl od urgentních chirurgických onemocnění, která vyžadují velmi rychlou a přesnou diagnózu a přijetí neodkladných opatření, u terapeutických onemocnění je čas na úplné vyšetření bez spěchu. Je třeba také poznamenat, že u léčebných onemocnění, na rozdíl od chirurgických, existuje mnohem menší přímé potenciální ohrožení života pacienta. Hlavní léčebná onemocnění, doprovázená bolestí na pravé straně pod žebra, jsou následující:

1. Chronická cholecystitida. Stejně jako u akutní cholecystitidy je chronická cholecystitida také nejčastěji spojena s přítomností žlučových kamenů. Bolest při chronické cholecystitidě je však mnohem méně intenzivní, zřídka doprovázena nevolností, zvracením, horečkou a zhoršením celkového stavu. Bolesti se objevují velmi často, existuje jasný vztah k příjmu potravy ve formě poruchy stravy a po přijetí NO-SHPA dokonale zmizí. Vyloučení smažených, mastných potravin, stejně jako konzumace alkoholu spolu s užíváním antispasmodických léků během exacerbace nemoci jsou hlavními opatřeními zaměřenými na snížení frekvence a intenzity záchvatů bolesti. Radikální likvidace chronické kalcitární cholecystitidy - odstranění žlučníku plánovaným způsobem. V zásadě jsou všechny případy kamenů ve žlučníku chirurgicky odstraněny, což je účelnější provádět co nejdříve v mladém věku, kdy je člověk mnohem jednodušší a s menšími komplikacemi podstoupit operaci.

2. Gastritida a exacerbace žaludečních nebo duodenálních vředů. Bolest může být lokalizována jako v epigastriu, tj. pod lžičkou a pod žebrem vpravo (zejména s dvanácterníkovým vředem). Bolest se zpravidla objevuje po jídle (od 20 minut do hodiny a půl), velmi často doprovázená pálením žáhy, nevolností, říhání a někdy zvracením. Bolest u těchto nemocí je často takzvaná sezónní, která se zhoršuje v období podzim-jaro. Hlavní roli v diagnostice gastritidy a peptického vředového onemocnění hraje fibrogastroskopie (FGS) - endoskopická výzkumná metoda, která umožňuje nejen vizuálně posoudit stav zanícené sliznice, ale také provést biopsii. Dodržování přísné stravy, užívání léků, které snižují kyselost žaludku, ve většině případů umožňuje zbavit se tohoto onemocnění v krátkém čase.

3. Hepatitida - zánět jater. Nejčastěji je zánět způsoben viry (hepatitida A, B, C, D a další). Zánět jater může být jak akutní, tak chronický. Pro tuto nemoc je typický výskyt tupé bolesti v pravé hypochondrii. Existuje jeden velmi důležitý příznak hepatitidy, který ve většině případů pomáhá odlišit toto onemocnění od ostatních - výskyt nažloutnutí kůže a sliznic, které mohou mít různou intenzitu od subtilní po jasně oranžovou. Hepatitida A se obvykle vyskytuje ve formě akutní formy se světlými příznaky, které po léčbě nezanechávají žádné následky. Hepatitida B, C a D se často vyskytuje ve formě chronických forem, které pomalu postupují k cirhóze jater. Ultrazvuk jater a laboratorní vyšetření na přítomnost hepatitidy umožňují včasnou správnou diagnózu.

Další příčinou zánětu jater je kromě virové hepatitidy požití toxických látek, které ovlivňují jaterní buňky. Nejběžnější hepatotoxickou látkou je alkohol.

4. Dyskineze žlučníku - funkční onemocnění spojené se zvýšením nebo prudkým oslabením kontraktility žlučníku. Nemoc může probíhat ve dvou formách: hyperkinetická - charakterizovaná zvýšenými křečemi žlučníku, hypokinetická - nadměrná relaxace močového měchýře. Bolesti jsou bolavé nebo bodavé v přírodě, mají jasnou souvislost s příjmem smaženého jídla. Ve svém průběhu je nemoc velmi podobná chronické cholecystitidě, ale s dyskinezí nejsou ve žlučníku žádné kameny. Dyskineze je léčena dodržováním diety, užíváním choleretik a NO-SHPA.

Nemoci nespojené s poškozením břišních orgánů

Existuje velká skupina nemocí, u nichž je bolest břicha lokalizována pod žebrem vpravo, ale nemoc postihuje orgány umístěné ve zcela odlišných oblastech. Bolest při těchto nemocech se projevuje nebo vyzařuje. Nemoci, které jsou doprovázeny bolestí v pravé hypochondrii, jsou následující:

1. Akutní pneumonie (pneumonie). S lokalizací zánětlivého procesu v dolním laloku pravých plic se velmi často vyskytuje bolest nejen na hrudi, ale také pod žebrem na pravé straně. Stává se také, že na hrudi nemusí být vůbec žádná bolest. Přítomnost vysoké teploty u pacienta, kašel s uvolňováním hnisavého sputa, bolesti těla, jakož i spojení s předchozím nástupem podchlazení mohou vést ke správné diagnóze. Pečlivé naslouchání plic, rentgen hrudníku nebo fluorografie ve většině případů pomáhají správně diagnostikovat toto onemocnění.

2. Zánět pravé ledviny (akutní pyelonefritida). V typických případech je bolest při pyelonefritidě lokalizována v dolní části zad vlevo, ale někdy v pravé hypochondrii. Hlavní metodou pro diagnostiku akutního zánětu ledvin je porušení močení, ultrazvuk ledvin a laboratorní vyšetření moči.

3. Osteochondróza páteře a intercostální neuralgie. Při této nemoci jsou nervy vycházející ze míchy stlačeny. Když jsou nervy pobíhající po okraji pravého klenutého oblouku stlačeny, pod žebrem nastane bolest. Obvykle jsou bolesti spojené s otáčením trupu, vstávání z postele, natáčením v přírodě a po užití protizánětlivých drog zmizí.

4. Zlomenina žeber vpravo je kazuistika, ale ve vzácných případech, zejména v případě předčasného ošetření po traumatu přijatém při intoxikaci, nelze zlomeninu žeber rozeznat. Bolest obvykle odezní sama 3-4 týdny po fúzi žebra.

5. Akutní infarkt myokardu. Zřídka, ale také se stává, že bolest při srdečním infarktu, zejména u atypických lokalizací, může být podána žaludku, a to i pod žebrem na pravé straně. Infarkt myokardu je potenciálně život ohrožující onemocnění, které, pokud není včas rozpoznáno, může vést k úmrtí. Počátek nemoci je obvykle spojen s nadměrnou fyzickou námahou nebo emočním stresem, který je typický pro lidi starší 50 let, může být doprovázen dušností, srdečními poruchami na pozadí předchozích srdečních problémů. Pokud máte podezření na tuto formu infarktu myokardu, měli byste okamžitě udělat elektrokardiogram jako hlavní metodu diagnostiky tohoto závažného onemocnění..

Z výše uvedeného je zcela zřejmé, že i přes zdaleka úplný seznam nemocí, které se vyskytují s bolestí v pravé hypochondrii, lze mezi nimi najít jak nebezpečné, tak život ohrožující stavy. Proto, abyste se vyhnuli vážným zdravotním důsledkům pro všechny vágní bolesti na pravé straně pod žebra, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře..

Jako by něco zasahovalo do pravé strany pod žebra

V pravé hypochondrii je játra - největší žláza v těle. Jakýkoli nepříjemný pocit v této oblasti naznačuje, že je narušena funkčnost hepatobiliárního systému.

Pocit, že něco narušuje pod pravým žebrem, může naznačovat taková onemocnění, jako je cirhóza, hepatocelulární karcinom, mastná hepatóza, reaktivní nebo chronická hepatitida (jakékoli etiologie) atd..

Ale nepohodlí na straně může být způsobeno jinými důvody. Nepokoj v hypochondriu je typický pro choroby žaludku a střev, pro abnormality v činnosti kardiovaskulárního systému. Zvažte, jaké nemoci mohou způsobit příznaky a jak je léčit.

Hlavní příčiny nepohodlí v hypochondrii

Nemoc jater

Co když se něco zdá být v cestě pod pravým žebrem? Tato otázka je často kladena lékařům. Podle gastroenterologů a hepatologů dochází v důsledku onemocnění jater k jakémukoli nepohodlí v pravé hypochondrii s pravděpodobností 96%..

S odchylkami v práci hepatobiliárního systému se závažnost nepohodlí může lišit. Například v chronické formě hepatitidy se po jídle a pití a po chvíli objeví příznaky jednoduše po virové etiologii, bolest, mravenčení a pocit přítomnosti cizího těla v boku. A například s cirhózou doprovází člověk neustále bolest a jiné nepříjemné pocity.

Mohou tedy vést k výše uvedeným příznakům:

  1. Cirhóza je patologie doprovázená degenerací jaterních buněk do pojivové tkáně. Může se vyvíjet v několika scénářích. S cirhózou mohou převládat příznaky zvýšeného tlaku v žilním systému a mohou převládat příznaky komprese žlučovodů..
  2. Hepatitida, to je zánětlivý proces v jaterním parenchymu. Může mít jinou etiologii. Zánět se může vyvinout v důsledku infekce určitými viry, alkoholismu a užívání hepatotoxických léků. Stává se, že autoimunitní patologie se stanou hlavní příčinou..
  3. Mastná hepatóza. S touto nemocí se v hepatocytech hromadí přebytečné množství tuku, v důsledku čehož dochází k jejich infiltraci. Téměř asymptomatický průběh je charakteristický pro hepatózu. Jen občas se člověk může cítit, jako by s ním něco v hypochondiu zasahovalo. Možná brnění a mírná bolest.
  4. Hepatocelulární karcinom je primární rakovina jater. Díky nárůstu nádoru člověk zažívá, že se na straně objevilo nějaké cizí těleso. Současně trpí biliární kolikou a silnou bolestí v hypochondiu. Játra se zvětšují, jejich struktura se stává hustou. Hepatocelulární karcinom je velmi agresivní, někdy nefunkční a často metastázovaný.
  5. Cholecystitida je zánětlivý proces ve žlučníku. Existuje nespočetná a nepočítavá forma patologie. V prvním případě je zánět doprovázen tvorbou zubního kamene ve žlučníku a ve druhém nejsou žádné kameny..
  6. Nezhoubné novotvary a cysty v játrech a / nebo žlučníku.
  7. Jaterní helmintiáza.

Kardiovaskulární poruchy

Srdce se nachází v hrudi. To však vůbec neznamená, že různé odchylky v práci CVS způsobují nepohodlí pouze v této oblasti. Ve skutečnosti může téměř jakékoli kardiovaskulární onemocnění způsobovat bolest a nepohodlí ve správné hypochondrii..

Existuje však několik významných nuancí. V případě, že se abnormality v práci srdce staly příčinami příznaků, jsou bolesti doprovázeny silným pálením a zvýšeným pocením. Kromě toho jsou v případě odchylek v činnosti srdce pozorovány téměř 100% případů tachykardie nebo bradykardie, stejně jako labilita krevního tlaku. S infarktem myokardu se bolest v pravé hypochondrii stává dýkou. Současně může člověk ztratit vědomí..

Následující může způsobit pocit přítomnosti cizího těla v boku:

  • Ischemická choroba srdeční - stav doprovázený narušením přívodu krve do myokardu v důsledku poškození koronárních tepen.
  • Hypertonická nemoc. Vyznačuje se vysokým krevním tlakem..
  • Infarkt myokardu. Forma ischemické choroby srdeční, která se vyznačuje průběhem těžké ischemické nekrózy.
  • Arytmie.
  • Zánětlivé onemocnění srdce - endokarditida, myokarditida, perikarditida.
  • Srdeční choroba.
  • Ateroskleróza nebo cévní kardioskleróza.
  • Srdeční selhání a astma.

Nemoci gastrointestinálního traktu

Pokud má člověk pocit, že se něco zdá být v cestě pod žebra na pravé straně, pak snad má nějaké choroby gastrointestinálního traktu. S nimi se nepohodlí, kolika a bolest také rozšiřují do oblasti břicha, levé hypochondrium, dolní části břicha.

Gastrointestinální patologie se projevují průjmem, zácpou, nadýmáním, nadýmáním, kyselým řinčením, pocitem těžkosti v břiše po jídle s vysokým obsahem kalorií, zvracením a nevolností.

Hlavní provokatoři bolesti a nepohodlí v boku jsou:

  1. Crohnova nemoc.
  2. Gastritida s vysokou nebo nízkou kyselostí.
  3. Dysbakterióza.
  4. Žaludek a dvanáctníkový vřed.
  5. Zhoubné nebo benigní nádory tlustého střeva, žaludku, tenkého střeva a sigmoidního tlustého střeva.
  6. Polypy v žaludku.
  7. Gastroduodenitida.
  8. Syndrom dráždivého tračníku.
  9. Whippleova nemoc.
  10. Krvácení zažívacího traktu.

Těhotenství

Nejnebezpečnější příčinou symptomu je těhotenství. V raných stádiích, kdy se plod právě formuje, se žena může cítit, jako by se v hypochondriu a břiše, které se pohybuje, objevila nějaká novotvar nebo cizí těleso..

Podivný pocit je umocněn, pokud má žena tendenci sedět po dlouhou dobu nebo být v jiné statické poloze kvůli profesionálním činnostem. Současně lze pozorovat bolest v břišní oblasti a první projevy toxikózy ve formě nauzey, zvracení, labilní nálady, bolesti hlavy a závratě..

Jaké doprovodné příznaky jsou charakteristické pro jaterní patologie?

Hlavními důvody pocitu přítomnosti cizího tělesa v hypochondrii jsou onemocnění hepatobiliárního systému. Jak je uvedeno výše, vyznačují se bolestí na pravé straně, která může mít různou intenzitu..

Ale bolest není všechno. Téměř jakákoli patologie jater a žlučníku je doprovázena syndromem žloutenky. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale pouze o příznak. Jak název napovídá, u tohoto syndromu získává kůže žlutý odstín. Nejprve jsou modifikovány sliznice. Oční skléra může také zožloutnout..

Žloutenka se vyvíjí v důsledku toxické látky zvané bilirubin, která vstupuje do krevního řečiště. Pokud je člověk zdravý, je játra neutralizován bilirubinem. Ale s odchylkami je filtrační kapacita orgánu narušena a toxický žlučový pigment vstupuje do oběhového systému. Současně se zvyšuje aktivita jaterních enzymů - AST, ALT, alkalická fosfatáza, GGT.

  • Existují dyspeptické poruchy. Po jídle začíná žaludek „nabobtnat“ a bolet. Kromě toho jsou pozorovány plynatost, nevolnost, někdy zvracení, průjem a zácpa. Barva stolice se mění - zbarví se. Pokud je slezina zapojena do zánětlivého procesu, bolest může „dávat“ levou hypochondrii.
  • Objevují se astenovegetativní poruchy, jmenovitě zvýšená únava, podrážděnost, bolesti těla, apatie a nálada. Jsou možné depresivní podmínky.
  • Tekutina se může shromažďovat v břiše. Tento stav se nazývá ascites a je charakteristický pro cirhózu a hepatocelulární rakovinu..
  • Tělesná teplota stoupá. U hepatitidy mírně stoupá a při cirhóze a akutní cholecystitidě může dosáhnout až 40 stupňů.
  • Objevují se svědění, vyrážka, oblasti hyperémie. V pozdějších fázích progrese cirhózy se zhoršuje poloha pacienta - má atrofii svalů a končetin, zhoršuje hmatovou a teplotní citlivost.
  • Xantomy se objevují na víčkach.

U onemocnění hepatobiliárního systému, tachykardie, snížení krevního tlaku, zvýšeného krvácení dásní, křečových žil konečníku, atrofie varlat, sexuální slabosti a dokonce i nepravidelností v menstruačním cyklu.

Diagnostická a terapeutická opatření

Pokud má pacient pocit, že má v hypochondiu nějaké cizí těleso, měl by se nejprve poradit s gastroenterologem. Ženy jsou také zobrazeny konzultace s gynekologem. Abyste vyloučili možnost těhotenství, musíte provést krevní test na hCG.

Pokud je podezření na patologii CVS, jsou zobrazeny EKG, vaskulární Dopplerova sonografie, MRI, Holter monitoring, lipidogram. Pokud se vyskytnou známky patologií gastrointestinálního traktu, EGDS, žaludeční echografie, sigmoidoskopie, fekální a močové vyšetření, je předepsán kompletní krevní obraz.

Nemoci hepatobiliárního systému vyžadují diferenciální diagnostiku. Předepsaná analýza PCR pro markery hepatitidy, studie ELISA, biochemický krevní test, ultrazvuk nebo MRI jater a žlučníku, duodenální intubace.

  1. Nemoci CVD jsou léčeny konzervativně (antihypertenziva, srdeční glykosidy, antiarytmika, sedativa) nebo chirurgicky.
  2. Gastrointestinální patologie lze eliminovat dietní terapií pomocí různých léků (sorbenty, enzymy, probiotika, prebiotika, inhibitory protonové pumpy) a v některých případech, například v přítomnosti nádorů, cyst nebo polypů, je indikován chirurgický zákrok.
  3. Odchylky v práci hepatobiliárního systému lze vyrovnat konzervativně. Potřebujeme dietu, hepatoprotektory, někdy antivirová léčiva, enzymy, fyzickou aktivitu, choleretika. Cirhóza a početná cholecystitida jsou někdy léčeny chirurgicky.

V případě onemocnění jater se také doporučuje chránit pacienta před kouřením a alkoholickými nápoji, protože ethanol a složky cigaret narušují detoxikační funkci orgánu a mají nepříznivý vliv na místní regenerační procesy..

Příčiny bolesti na pravé straně pod žebra: co dělat a jak zacházet

Bolest na pravé straně břicha je příznak, s nímž pacienti často chodí k lékaři. Mohou být bolestivé nebo bodavé, silné nebo stěží vnímatelné. Mnoho lidí proto má otázku, co je příčinou nepohodlí pod žebra vpravo. Tento segment obsahuje důležité orgány, které bolestí signalizují přítomnost infekce, zranění nebo jiných problémů..

Prvním místem možných příčin bolesti na pravé straně pod žebra vpředu je obsazení cholelitiáza a problémy žlučových cest, druhé - patologickými procesy v játrech, otoky s nedostatečným přísunem krve do tohoto orgánu..

Co je na pravé straně pod žebra před osobou?

Pokud půjdete shora dolů, tato zóna obsahuje:

  • spodní část pravých plic, pokrytá membránou;
  • játra leží pod plícemi - zabírá celý prostor za pravým žebrem;
  • pod játry leží žlučník, žlučovody z něj sestupují a játra;
  • níže je cecum s procesem - dodatek;
  • blíže k zádům na úrovni dolní části zad jsou ledviny, z nichž uretéři následují do malé pánve;
  • u žen jsou vaječníky umístěny v dolním břiše.

Právě v těchto orgánech se často vyskytuje bolest na pravé straně..

Mezi všemi možnými příčinami bolesti na pravé straně lze vyjasnit stavy, které vyžadují naléhavou lékařskou péči a nevyžadují takovou.

Je-li nutná pomoc při bolestech pod žebra

V následujících situacích je nutná naléhavá pomoc, pokud cítíte akutní bolest pod pravým žebrem.

Vážné zranění

Pád nebo silný náraz může poškodit nebo dokonce prasknout břišní orgány a bolest na pravé straně. Nejnebezpečnější jsou ruptury jater a ledvin, které mohou vyvolat těžké krvácení, které může vést nejen k bolesti, ale také ke smrti. Příznaky krvácení jsou:

  • silný srdeční rytmus;
  • Studený pot, zimnice;
  • blanšírování kůže;
  • závratě, mdloby.

Akutní apendicitida

Jedná se o akutní zánět slepého střeva - proces střeva, který je pociťován jako bolest na pravé straně pod žebra. Pokud k tomu došlo, nemůžete se obejít bez chirurgického zákroku, jinak se může vyvinout peritonitida - pokud jsou do zánětlivého procesu zapojeny všechny orgány břišní dutiny. Proto je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, pokud máte následující příznaky:

  • silné bolesti na bocích nebo bodnutí na pravé straně břicha, obzvláště typické, když začínají ve středu pod hrudní kosti a prakticky nejsou ulehčovány léky proti bolesti;
  • příznaky intoxikace: horečka, zimnice, nevolnost, zvracení;
  • svalové napětí, bolest v pobřišnici na pravé straně, což znamená, že se proces začíná šířit.

Konzultace s chirurgem pomůže určit příznaky apendicitidy.

Akutní cholecystitida

Druhé nejčastější onemocnění, které způsobuje zánět žlučníku a vede k bolesti. To se děje například, pokud jsou v ní kameny, které způsobují akutní bolest na pravé straně pod žebra. V případě akutní cholecystitidy (diagnostikované chirurgem nebo terapeutem) je nutný urgentní chirurgický zásah, aby měl čas odstranit močový měchýř, než se do procesu zapojí další orgány. Příznaky nemoci jsou podobné apendicitidám:

  • bolest na pravé straně břicha: konstantní, často silná, mírně klesající od antispasmodik;
  • zažloutnutí kůže;
  • nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • zvýšení teploty, možná ne vždy;
  • zimnice, slabost.

Akutní střevní obstrukce

Je to nebezpečný stav, který bez řádné péče může vést nejen k bolesti, ale také ke smrti. Je to nebezpečné, protože pokud v ní zůstane obsah střeva po dlouhou dobu, začne se vstřebávat do krevního řečiště a otrávit celé tělo. V některých případech dochází k prasknutí stěny a střeva, obsah se uvolňuje do břišní dutiny - nazývá se to „fekální peritonitida“. Tento stav je často fatální. Zde se dozvíte o příčinách a rychlých metodách eliminace zácpy.
Střevní obstrukce nastává z následujících důvodů:

  • narušení normálního fungování střeva: obvykle stěny střeva „tlačí“ obsah střevy, při nesprávné výživě a různých chorobách je proces přerušen;
  • „Překrytí“ střevního lumenu nádorem, cizím předmětem;
  • kroucení, mačkání střeva;
  • dostat část střeva do kýly a sevřít ji.

Příznaky střevní obstrukce:

  • ostré, spastické útoky;
  • nevolnost, zvracení bez úlevy;
  • nedostatek židle;
  • bledost, neklid.

Akutní infarkt myokardu

Příčinou akutního infarktu myokardu je krevní sraženina v cévě

Co je to infarkt myokardu a jak to vypadá:

Jednou z řídkých forem projevů infarktu je bolest v břiše a pod žebra vpředu. Následující příznaky umožňují odlišení od ostatních nemocí:

  • bolestový syndrom je silný, nezbavený drogami;
  • pocit silného tluku srdce;
  • pokud máte tonometr, můžete měřit krevní tlak - bude to buď prudce zvýšené nebo velmi nízké;
  • neklid, závratě, nevolnost, ztráta vědomí.

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, musíte naléhavě zavolat 03.

Chronická a systémová onemocnění s bolestí v pravé hypochondrii

Chronická cholecystitida

Chronickou cholecystitidou se rozumí dlouhodobý, pomalý zánět stěny žlučníku, který vede k bolesti na pravé straně. Je zpravidla způsobeno kameny v něm. Kameny někdy „dráždí“ stěnu močového měchýře a způsobují matnou bolestivou bolest pod žebra. Kromě toho se kameny mohou rozpadat a procházet žlučovody, což způsobuje ostřejší pocity a dokonce i koliku. K detekci chronické cholecystitidy je nutné provést ultrazvuk žlučníku. Pokud máte podezření na tato onemocnění, je diagnóza předepsána lékařem.

V případě početné (kamenné) cholecystitidy často dochází ke žloutence, která pokožce dodává nažloutlou barvu.

Hepatitida

To jsou nemoci, které ovlivňují tkáň jater. Mohou být způsobeny chronickými intoxikacemi, jako je alkohol a viry, které parazitují játra. Viry zahrnují hepatitidu A, B, C, E, D. Z nich jsou viry typu B a C dlouhodobě zadržovány v jaterních buňkách, což způsobuje periodické exacerbace, bolest na pravé straně, doprovázené nepohodlí v peritoneální oblasti a žloutenku. V případě podezření na hepatitidu nařídí hepatolog krevním testům, aby vyhodnotil stav jater nebo nalezl virus.

Nemoc ledvin

Ledviny jsou umístěny blíže k zádům, takže s onemocněním ledvin je větší pravděpodobnost výskytu koliky v dolní části zad a bolesti na pravé straně. Pokud ledvina „trpí“, jsou v zádech břicho stížnosti na pravostrannou bolest. Mohou tahat, „nudné“, někdy intenzivní, „bodavé“ - ledvinové koliky. Nejčastější příčinou poškození ledvin je vzestupná infekce močového měchýře, která napadá ledvinové pánve (pyelonefritida). Přečtěte si více o onemocnění ledvin zde. Kromě toho existuje glomerulonefritida (zánět samotné ledvinové tkáně), hydronefróza (zadržování tekutin v ledvinách). Každá z těchto patologií vyžaduje diagnózu a léčbu, protože ledviny jsou hlavním „nástrojem“ pro odstraňování toxických látek z těla, jako je močovina. Diagnostika zahrnuje ultrazvuk ledvin, krevní testy, testy moči - urolog předepisuje

Ovariální zánět

U žen je bolest v břiše a na pravé straně spermatu často způsobena onemocněním vaječníků. Může to být zánět, cysty, nádory z přívěsků. I zrání vajíčka (ovulace), ke kterému dochází jednou měsíčně, může být nepříjemné. Vaječníky jsou umístěny v pánevní dutině, takže spazmy jsou lokalizovány ve spodní části, ale existují výjimky. Pokud máte podobné příznaky, zeptejte se svého gynekologa.

Bolí pravá strana - co jiného může být?

Pokud máte bolesti na pravé straně v oblasti pod žebrem na boku - mohou to být i nestandardní důvody. Seznam chorob je popsán níže:

Cholangitida

Žlučovody opouštějí játra a žlučník. Jsou-li poškozeny, mohou v hypochondriu dojít k vážným záchvatům bolesti. Dýmky jsou často poškozeny troskami z žlučových kamenů vycházejících z žlučníku. Útok je dobře odstraněn antispasmodiky a může být doprovázen zimnicí - to jsou jejich charakteristické znaky. Diagnózu potvrďte ultrazvukem.

Nádory

Nádory mohou růst z jakékoli tkáně, včetně jater, ledvin a střevní tkáně. Nemusí se objevit dlouho, ale jedním z příznaků jsou křeče a bolest. Proto je důležité, aby dlouhodobé, nepřechodné křeče konzultovaly onkologa a byly vyšetřeny.

Echinokokóza jater

Toto je „exotické“ onemocnění, které je běžnější v jižních oblastech. Současně žije v jaterní tkáni parazit - echinokok, který játra postupně ničí. V průběhu nemoci se podobá hepatitidě, je obtížné předem stanovit správnou diagnózu.

Zánět pohrudnice

Plíce jsou pokryty vnější membránou - pohrudnice, ve které se tekutina hromadí s různými infekcemi. Spodní okraj plic je na úrovni dolních žeber, takže zánět pohrudnice v tomto místě může způsobit křeče a bolest na pravé straně. Přečtěte si více o pleurisy zde.

V případě bolesti v pravé hypochondrii by se topná podložka neměla používat. Teplo může zhoršit zánět a zhoršit stav.

Při inhalaci bolest pod pravým spodním žebrem vpředu

Tento syndrom je často doprovázen zánětlivým procesem v plicích..
S infekční lézí plic způsobenou zápalem plic a pohrudnicí se vpravo objeví bodavá bolest. Při vdechování, smíchu nebo kašli je silnější.
Toto je obvykle doprovázeno:

  • zvýšení teploty;
  • těžká obecná slabost;
  • suchý nebo mokrý kašel (i vzácný);
  • snížení nepohodlí při ležení na pravé straně.

Bolest pod pravým žebrem vpředu při stisknutí

Pokud pacient trpí žaludečními vředy, křeč a bolest se zpravidla soustředí na pravé straně, což zahrnuje oblast zad a bederní oblasti. Když stisknete na problémovou oblast, mírně se sníží, proto, když si dřepete nebo leží na břiše, člověk se cítí lépe.

S cholecystitidou, hepatitidou, když se zvětší játra, když na ni stisknete, bolest zesílí, stane se intenzivnější a akutnější.

Co dělat, kterého lékaře kontaktovat

Nejprve, když dojde k akutní bolesti, je nutné:

  • pokud váš případ vypadá nouzově, okamžitě zavolejte záchranný tým;
  • nesnažte se zvládnout sami, užívejte antispasmodická léčiva, analgetika, vyhlazujte klinický obraz stavů vyžadujících okamžitou chirurgickou péči nebo intenzivní péči v nemocnici;
  • za žádných okolností nepoužívejte zahřívací obklady a vyhřívací podložky, které mohou vést k vnitřnímu krvácení nebo prasknutí hnisavého abscesu (například s apendicitidou).

Hlavní věc je pomoci si včas včas vyhledáním rady terapeuta a provedením všech nezbytných vyšetření.

V případě závažných nebo dlouhodobých záchvatů je nutné konzultovat lékaře, podstoupit diagnostiku a zahájit příslušnou léčbu. Pouze lékař umí správně vyložit stížnosti a předepsat potřebné postupy.
Mezi hlavní patří:

  • Ultrazvuk jater, žlučníku, ledvin, malé pánve;
  • urografie;
  • angiografie;
  • rentgen plic, břicha;
  • CT, MRI;
  • biopsie.

Léčba

Za prvé, stojí za pochopení, že lékař vám předepíše léčbu a terapii individuálně a zjistí příčinu bolesti. Zde uvádíme příklady hlavních terapií používaných v lékařské praxi. Pokud neexistuje indikace k chirurgickému zákroku, pak je nejprve zaměřena na úlevu od křečí a zánětů a poté v závislosti na příčině onemocnění.

Léky používané v terapii:

  • Antispasmodika: "No-shpa", "Baralgin" (v injekcích), "Spazgan" (tablety).
  • Protizánětlivé léky: "nimesulid", "aspirin", "ibuprofen".
  • Širokospektrální antibiotika: Levofloxacin, Amoxicilin.
  • Hepatoprotektory: Essentiale, Karsil.
  • Lék na zlepšení odtoku žluči: "Allohol".
  • Léky pro srdce: "Nitroglycerin", beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol)

Účinné léky na úlevu od bolesti

K úlevě a úlevě od bolesti můžete použít antispasmodika, ale měli byste pochopit, že v případě akutní bolesti musíte počkat na sanitku a zjistit důvod.
„Ketorol“, „Baralgin“ jsou považovány za účinné prostředky k úlevě od bolesti a křečí při injekcích, zejména při bolesti zad. U bolestí žaludku se injekcí podává „No-shpu“. Můžete užívat tablety No-shpa a Spazmalgon v tabletách.

Dovolte mi vysvětlit terapii úlevy od bolesti u pravé hypochondrium. Pokud je příčinou onemocnění žaludku, pak se používá No-shpa nebo Spazmalgon, tj. Léky s antispasmodickým účinkem. Proč přesně oni, a ne analgetika? Žaludek se začíná obtěžovat defektem na sliznici, tj. jestliže máte vřed nebo gastritidu. A jakýkoli analgetický nebo nesteroidní protizánětlivý lék (analgin, meloxikam, xefokam atd.) Má extrémně negativní účinek i na neporušenou sliznici žaludku, nemluvě o zánětlivém. Proto může brát i jednu takovou pilulku s vředem situaci zhoršovat a vyvolat žaludeční krvácení - stav ohrožující život. Pokud je tedy vyloučena akutní chirurgická patologie (například apendicitida), ale nevíte, zda bolest pochází ze žaludku nebo ne, pak je bezpečnější užívat antispasmodické léky než jakékoli jiné.

Chcete-li zjistit, jak vážná je vaše situace, použijte konzultaci s lékařem online na našem webu v placeném nebo bezplatném režimu.

Lékař provede předběžnou diagnózu a poskytne doporučení pro první pomoc a poradí ohledně dalších opatření. V žádném případě byste se neměli samoléčit a „nechat se unést“ léky proti bolesti, protože nevylučují skutečnou příčinu křeče a bolesti..


Pro Více Informací O Burzitida