Odstranění kýly páteře: pokroky v medicíně XX-XXI století

Herniovaný disk je jednou z nejčastějších příčin bolesti zad a periodická bolest páteře v lumbosakrální oblasti postihuje 60 až 80% světové populace dospělých [1]. Léčba herniovaných meziobratlových plotének je nejčastěji dlouhodobá a konzervativní, ale pokud to nemá žádný účinek, můžete se uchýlit k chirurgickému zákroku.

V současné době je nejčastější operací odstranění postiženého disku - discektomie. Během operace mohou být odstraněny také části vazů, osteofyty, fragmenty těl nebo obratlové oblouky (laminektomie). Pro snížení tlaku na nervové kořeny jsou sousední obratle posíleny speciálními vložkami nebo tyčemi. Všechny tyto operace se provádějí s otevřeným přístupem, tj. S řezem kůže.

Modernější verzí discectomy je microdiscectomy. Toto je operace prováděná pomocí výkonného mikroskopu. Použití mikroskopu umožňuje komplexní operace s vysokou přesností, menší poškození okolní tkáně a menší řez.

Další směr ve vývoji páteřní chirurgie je minimálně invazivní chirurgie bez řezů. V tomto případě je doba zotavení po operaci zkrácena a je dosaženo dobrého estetického účinku. Všechny typy operací k odstranění kýly páteře mají své vlastní indikace a kontraindikace. Pokud však dříve neexistovaly jiné alternativy než otevřený chirurgický zákrok, nyní má pacient a neurochirurg na výběr.

Druhy minimálně invazivní operace míšní kýly

Všechny takové intervence lze rozdělit do dvou skupin: endoskopická chirurgie k odstranění herniované meziobratlové ploténky a nukleoplastika.

Endoskopická discektomie

V současné době je jedním z nejpopulárnějších způsobů chirurgie odstranění kýly páteře..

Výhody endoskopické chirurgie:

  • vizuální kontrola snižuje pravděpodobnost poškození nervového kořene;
  • minimální poškození tkáně - pro operaci je nutný řez asi 10 milimetrů;
  • není nutné odstraňovat části obratlů nebo vazů, aby se usnadnil přístup, což znamená, že je zachována přirozená stabilizace segmentu páteře;
  • bolest se během zotavovacího období snižuje, může být pacient propuštěn z kliniky hned další den.
  • některé typy kýly nejsou anatomicky vhodné pro endoskopii: například střední kýly v cervikálním segmentu páteře často vyžadují operaci s otevřeným předním přístupem.

Endoskopická discektomie se provádí pomocí endoskopu, pomocí kterého chirurg vidí oblast operace. Pro vložení endoskopu je zapotřebí řez asi 10 mm - to stačí k odstranění toho, co stlačuje nerv pomocí speciálních nástrojů. Zákrok se provádí v celkové anestézii, doba trvání operace je asi hodinu.

Praktikuje se také mikroendoskopická discektomie - kombinace endoskopických technik a mikrochirurgických manipulací. Řez je 12 mm.

Indikace pro endoskopickou chirurgii k odstranění kýly páteře:

  • herniovaný disk, potvrzený MRI;
  • syndrom bolesti po dobu delší než 4 týdny;
  • nedostatek účinku konzervativní terapie.
  • nestabilita v segmentu páteřního pohybu;
  • osteofyty, spondylolistéza, zúžení míchy;
  • opakující se herniované disky.

Nukleoplastika

Toto je operace, která nevyžaduje vyjmutí celého disku. Cílem pro nukleoplastiku je pouze jádro meziobratlové ploténky.

Cílem nukleoplastiky je snížit tlak v jádrovém pulposu meziobratlové ploténky. Současně se vyboulení fibrusu prstence prstenů snižuje a v důsledku toho se zastaví komprese nervového kořene. Existují různé typy nukleoplastik v závislosti na typu působení síly:

  • studená plazma;
  • hydroplasty (tekutina pod tlakem);
  • mechanický náraz;
  • radiofrekvenční ablace;
  • laserové záření.

Expozice laserem nebo odpařování způsobuje prudké zvýšení teploty, zatímco jádro se odpařuje. Tato metoda však často vede ke komplikacím - popáleninám okolní tkáně, což zhoršuje hojení.

Nejběžnější metodou je působení studené plazmy nebo kolace (zkratka pro studenou ablaci, destrukci chladu). Na rozdíl od laserové nebo vysokofrekvenční expozice nespálí tkáň tkáň. Použití studené plazmy v medicíně začalo v 80. letech a první zařízení se studenou plazmou bylo navrženo v roce 1995. Od té chvíle byla aktivně vyvinuta metoda kolace..

Nukleoplastika se provádí v lokální anestezii. Přesnost je zajištěna konstantní rentgenovou kontrolou. Průchodem 2–3 mm se do jádra disku přivede jehla s elektrodou, kterou na jádro působí studená plazma. V důsledku toho se velikost jádra pulposus zmenší, vláknitý prsten již nebude tlačit nervový kořen. Celá operace trvá půl hodiny, není nutná hospitalizace.

Indikace pro nukleoplastiku:

  • přítomnost kýly nebo výčnělku meziobratlové ploténky;
  • syndrom těžké bolesti;
  • žádný účinek konzervativní léčby po dobu tří až čtyř týdnů.

Pozitivní výsledek je pozorován u 70-80% případů nukleoplastiky.

Umístění nebo struktura kýly však vždy neumožňuje použití minimálně invazivních technologií. U některých typů kýly je preferována otevřená operace.

Klasifikace meziobratlových kýly

Herniované disky lze klasifikovat podle úrovně jejich umístění v páteři, podle polohy kýly v disku a také podle strukturálních charakteristik samotné kýly..

Lokalizací nebo úrovní umístění můžeme rozlišit:

  • kýla lumbosakrální páteře, nejčastější, více než 80% případů radiculitidy je spojeno s herniovaným diskem [2];
  • kýly krční páteře jsou mnohem méně časté, asi 4% všech degenerativně-dystrofických lézí páteře [3];
  • kýly hrudní páteře jsou nejvzácnější.

Umístění kýly určuje nejvhodnější typ operace. Při operacích hrudní páteře tedy obvykle není vyžadováno zesílení páteřního segmentu pomocí špendlíků, protože hrudní obratle jsou navzájem nejméně pohyblivě spojeny. Také obsah míchy se liší na různých úrovních. Pokud je mícha umístěna na úrovni krku a hrudníku v páteři, pak na úrovni 1-2 bederních obratlů přechází do „cauda equina“ - svazku nervů. Proto je v oblasti krku v některých případech snazší přistupovat k páteři zepředu, provádět operaci s otevřeným přístupem, i když se také používají endoskopické operace..

Podle umístění kýly vzhledem ke střední ose páteře lze rozlišit následující typy:

  • střední (střední, střední) - kýly, které jsou umístěny ve středu vzhledem ke středu obratle, mohou stlačit polovinu míchy nebo úplně;
  • paramedian - kýly, které jsou přemístěny z centrální osy; nebezpečí tohoto typu kýly je stlačení míchy z jedné strany;
  • laterální (laterální) - kýly, které rostou laterálně a sousedí s oblouky obratlů;
  • foraminal - kýly, které pronikají meziobratlovými forameny, ve kterých prochází nervové kořeny; rysem těchto kýly je silná bolest.

Herniované meziobratlové ploténky se také liší ve stádiích formace:

  • mírný výstupek disku - 2–3 mm;
  • výčnělek - výčnělek větší než 5 mm;
  • vytlačování - téměř celé jádro vyčnívá za meziobratlový disk.

Poslední fází bude postupné ničení disku a spojení sousedních obratlů mezi sebou.

Sekvestrovaná kýla se rozlišuje jako samostatný typ. Vyskytuje se, když je část jádra oddělena od kýlu a vstupuje do páteřního kanálu.

Kýlová operace: základní kroky

Bez ohledu na zvolený způsob odstranění kýly páteře zahrnuje proces ošetření tři fáze:

  • příprava na chirurgii (vyšetření, v případě potřeby konzervativní léčba);
  • přímý chirurgický zákrok;
  • období zotavení po operaci.

Každá ze stádií může být podrobněji zvažována na příkladu endoskopického odstranění herniovaného disku páteře, protože tato operace je široce používána a osvědčila se..

Příprava na chirurgii

Před endoskopickou operací lékař vyšetří pacienta a provede analýzu předchozí léčby. Operace je předepsána, pouze pokud byla konzervativní terapie prováděna v dostatečném objemu po dobu čtyř měsíců a nepřinesla žádný výsledek. Před operací může být také vyžadována MRI páteře s podélnými řezy. Lékař vyhodnocuje výsledky vyšetření, prodiskutuje možné výsledky s pacientem. Pokud se operace provádí v celkové anestezii, pak se pacient také setká s anesteziologem.

Úkon

Operace se provádí s pacientem po jeho boku nebo na břiše. Pomocí malého řezu chirurg vytvoří kanál pro přístup do kýly. V tomto případě se tkáně obvykle neřežou, ale jemně se oddělí, v důsledku toho se zotavení po operaci zrychlí. Do vytvořeného kanálu je vložen speciální endoskop, který umožňuje chirurgovi vidět oblast operace a pečlivě odstranit vše, co vedlo ke kompresi nervového kořene. Po odstranění chirurg odebere všechny nástroje a aplikuje malý intradermální šev na místo řezu. Postup trvá asi hodinu.

Zotavení po operaci

Obvykle, dvě hodiny po endoskopické operaci, je pacientovi umožněno vstát, a pokud všechno šlo dobře, pak je po 12-24 hodinách propuštěn domů. V některých případech může chirurg předepsat použití nesteroidních protizánětlivých léků. Je také nutné se vyvarovat stresu, zejména naklápění a zatáčení, zejména v prvních týdnech po zákroku..

Díky moderním minimálně invazivním chirurgickým zákrokům se mohou pacienti zbavit problémů způsobených herniaci disků a rychleji vrátit do normálního života. Bohužel ani nejmodernější metody neposkytují 100% záruku na léčbu. Existují také případy opakujících se kýly, zejména pokud nejsou dodržována doporučení specialisty. Proto je pro úspěšnou léčbu velmi důležité pečlivě vybrat lékaře a typ operace..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Nezapomeňte na nejjednodušší prevenci: když sedíte, každou hodinu nebo dvě vstaňte ze židle a trochu zahrejte - alespoň chodte po kanceláři. Sledujte své držení těla, udržujte správné držení těla. Zkuste přesunout více.

Nechirurgická léčba meziobratlové kýly

Více než polovina světové populace trpí onemocněním kloubů a páteře a každý rok se tyto počty pouze zvyšují. Lékaři poznamenávají, že tato onemocnění stále více ovlivňují mladší generaci, což naznačuje nepříznivou prognózu šíření těchto nemocí v budoucnosti. Nejprve si ukážeme, co je meziobratlová kýla a jaké jsou hlavní metody její léčby, a poté se budeme zabývat způsoby, jak se zbavit nemoci bez chirurgického zákroku..

Herniovaný disk je vada meziobratlové ploténky, která se vyvíjí v důsledku prasknutí mezikruhového fibrózy a vyčnívání části jádra umístěné ve středu meziobratlové ploténky. Tento výčnělek může vytlačit nervové kořeny a v závislosti na velikosti vady může mít vážné zdravotní následky..

Existuje mnoho důvodů pro vývoj nemoci, mohou to být pokročilé formy osteochondrózy, traumatu a specifická onemocnění pojivové tkáně, které přispívají k rozvoji kýly. Vzhledem k tomu, že největší zátěž připadá na bederní páteř, je meziobratlová kýla nejčastěji lokalizována v tomto konkrétním oddělení. Zároveň jsou ohroženi muži i ženy ve věku od 30 do 55 let. U dětí je mimořádně vzácná intervertebrální kýla, obvykle vrozená patologie. U starších lidí se riziko vývoje onemocnění s věkem snižuje, v důsledku ztráty elasticity meziobratlové ploténky, což přirozeně vede ke snížení motorické funkce v páteři.

Je možné nechirurgické ošetření meziobratlové kýly?

Jak ukazuje lékařská praxe, chirurgická léčba meziobratlových kýly je indikována pouze v 5% případů, ve zbytku je dokonale léčena konzervativními metodami, budeme se o nich podrobně zabývat. Jako každá jiná nemoc, herniovaný disk obsahuje období exacerbace a období remise. V akutní fázi je intenzivní bolest způsobená výrazným edémem nervů sevřeným herniální defektem, resp. Léčba je primárně zaměřena na odstranění lokálního syndromu bolesti a zánětlivého procesu..

Doporučenými léky v tomto případě jsou nesteroidní protizánětlivé léky a svalové relaxancia, které zmírňují lokální svalové křeče, čímž snižují lokální bolest a otoky. Blokování novokainů pomáhá při úlevě od bolesti, jejich jedinou nevýhodou je, že nemají dlouhodobý účinek (bolest zmizí pouze po dobu 30 až 45 minut). V těžkých případech jsou předepisovány steroidní léky. Vitaminy se vždy doporučují k použití, zejména ve skupině B. Vzhledem ke specifičnosti vývoje hernia se doporučuje předepsat chondroprotektory, které pomáhají eliminovat degenerativní procesy v tkáních. Pozitivní účinek mají léky ze skupiny antioxidantů, které zlepšují stav nervových vláken v sevřené zóně.

Nechirurgické léčebné metody

Je třeba si uvědomit, že jakýkoli typ léčby by měl být zahájen okamžitě po průchodu fáze exacerbace, kdy je syndrom bolesti zcela odstraněn. Komplexní vyšetření a přesnou diagnózu vždy vyhledejte u kvalifikovaných lékařů. Jakákoli nekompetentní opatření mohou vést ke komplikacím nemoci. Špatně předepsaná léčba může způsobit operaci jako jedinou možnou možnost.

Akupunktura

Akupunktura se týká tradičních metod čínské medicíny, při nichž se k ovlivnění lidského těla používají speciální jehly. Akupunktura je považována za jeden z nejúčinnějších typů léčby spinální kýly. Princip činnosti spočívá v urychlení regeneračních procesů pomocí bodové stimulace určitých oblastí těla pomocí jehel. Tato technika se aktivně používá již několik tisíciletí, ale je důležité přistupovat k aktivaci vnitřních rezerv těla velmi opatrně. Moderní akupunkturní techniky jsou velmi rozmanité, proto by je měl vybírat pouze specialista. Akupunktura se dosud úspěšně používá v kombinaci s užíváním farmakologických léků. Další osvědčenou metodou je laserová akupunktura, která díky laserovému paprsku umožňuje ovlivňovat biologické body těla bez poškození kůže..

Ultrazvukové ošetření

Tato technika má jedinečné vlastnosti, které vám umožňují zvyšovat tělesnou teplotu v oblasti aplikace, což pomáhá snižovat otoky ve tkáních a účinek silných ultrazvukových vln na svalovou tkáň urychluje metabolické procesy. To vše dohromady poskytuje vynikající pozitivní výsledek v nepřítomnosti akutní fáze onemocnění.

Ruční terapie

Ruční terapie si v naší zemi získává stále větší oblibu, ale ne každý ji ukazuje. Může být provedeno až po důkladném přezkoumání as přihlédnutím ke všem možným rizikům a komplikacím. Na základě získaných výsledků může kvalifikovaný chiropraktik zbavit pacienta recidivující bolesti, opravit částečné přemístění obratlů a snížit tlak mozkomíšního moku (CSF)..

Masáž

Průběh masážních procedur je zobrazen výhradně mimo fázi exacerbace, aby se zlepšil místní krevní oběh a zlepšil metabolismus ve tkáních, což pomáhá uvolňovat svaly v oblasti sevřených nervových kořenů, výrazně snižuje zánět a zmírňuje bolest. Dnes existuje několik účinných typů masáží: klasická, akupresura, baňkování, reflexní a další. O vhodnosti použití jakéhokoli typu rozhoduje lékař.

Páteřní trakce

Trakce páteře je považována za poměrně starou metodu. V průběhu let svého úspěšného používání však neztratil svůj význam. Podstatou této techniky je umělé vytvoření trakce v páteři, čímž se odstraní svalové křeče, přemístění disků a bolest. Nejjemnější a nejúčinnější metodou je podvodní verze trakce, voda přispívá k další svalové relaxaci, která dává výraznější účinek. Procedura se provádí nejen za použití běžné vody, někdy se k tomu používají lázně s minerální vodou. Tato metoda může mít maximální terapeutický účinek na bederní páteř..

Fyzioterapie

Nechirurgická léčba páteře je nemožná bez komplexu fyzioterapeutických cvičení, individuálně vybraných pro pacienta, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu nemoci a pouze během období remise nemoci. Plavání je pro tyto účely optimální, nemá žádné věkové omezení a dokonale uvolňuje svalové křeče ze páteře, uvolňuje nervové struktury a eliminuje místní zánětlivý proces. Při jmenování osobního souboru cvičení je nejlepší kontaktovat rehabilitační centrum. Specializují se na tyto problémy, což znamená, že mají různé moderní vybavení a vysoce kvalifikované odborníky, kteří jsou schopni nejen vybrat osobní kurz tříd, ale také ukázat, jak je správně provádět..

Hirudoterapie

Léčebný průběh léčivých pijavic vám umožní eliminovat akutní zánětlivé příznaky. Hirudin obsažený ve slinách pijavic přispívá k přirozenému antikoagulačnímu účinku. Takový průběh léčby vám umožní posílit místní regeneraci tkání, zvýšit imunitu, zmírnit zánětlivý a bolestivý syndrom. Hirudin podporuje aktivní nasycení krve kyslíkem, což zvyšuje metabolismus v tkáních a snižuje jejich otok.

Lidové léky

Tradiční medicína nedává rychlý účinek, zejména pokud se používá jako nezávislá metoda léčby, ale v kombinaci s různými metodami dokáže působit zázraky. Většinou se lidové léčivé přípravky používají lokálně ve formě krémů, mastí a obkladů.

  1. Kalanchoe Degremona má vynikající léčivé vlastnosti. Rostlina je charakterizována schopností zmírnit zánět tkáně v místě kýly. Chcete-li použít, vezměte si jeden leták, odstraňte z něj horní film a umístěte jej na oblast páteře, kde se nachází kýla. Z výše uvedeného musí být rostlina pokryta celofánem a zajištěna omítkou, je to optimální v noci.
  2. Jedlový olej v kombinaci s medem smíchaným s mumijem pomůže odstranit příznaky nemoci. Zpočátku byste měli udělat malou masáž jedlovým olejem, což lokálně zvýší krevní oběh. Dále musíte do postižené oblasti páteře vtřít směs medu a mumiyo, v případě potřeby můžete do směsi přidat trochu vody.
  3. Užití koňského tuku poskytuje dobrý terapeutický účinek. Nejprve je třeba tuk důkladně rozdrtit. Poté ji aplikujte na postižené místo, zakryjte lepicí fólií nebo celofánem, poté ji zafixujte omítkou a v případě potřeby ji obvazujte. Udržujte komprimaci po dobu dvou dnů.

V období exacerbace nemoci se stane přísný odpočinek účinným lékem, pro tento účel je lepší koupit speciální ortopedickou matraci. Kromě toho se doporučuje nosit korzet nebo obvaz, který upevní páteř ve správné poloze, čímž zmírní svalové napětí a tím i syndrom bolesti. Pokud je exacerbace úspěšně překonána, měla by být použita komplexní léčba, včetně kombinace různých metod, pouze tak bude možné se vyhnout chirurgickému zákroku.

Léčení kýly páteře bez chirurgického zákroku

Vertebrální kýla - destrukce struktury meziobratlových plotének s výčnělkem jejich jádra. Toto onemocnění je doprovázeno bolestí a vede k těžkému a nevratnému zničení struktury páteře, ale pokud je včas detekováno, může být léčeno konzervativními metodami. Naučíte se, jak zacházet s meziobratlovou kýlou a jak zabránit jejímu výskytu v našem materiálu.

Obsah

Příčiny onemocnění

Meziobratlové kotouče jsou umístěny mezi obratly a působí jako tlumiče nárazů během pohybu a při silném zatížení na zádech. Meziobratlový disk se skládá z jádra - želé podobné látky, která akumuluje vodu, a prstence šlach umístěných kolem jádra. Během sklonu se disky stlačí a jádro vytlačí směrem ven. Pokud jsou disky silné, nedochází k žádné strukturální deformaci. Ale v případě narušení, nedostatečné síly kostní tkáně, dochází k silnému děrování prstenu jádrem. Prsten je natažený, tento úsek se nazývá výstupek. Toto je první fáze na cestě kýlové formace. V průběhu času se působením zatížení kroužek zlomí a jádro vypadne, omezené pouze elastickou skořepinou. Toto je meziobratlová kýla..

Důvody těchto změn jsou následující:

  • porušení držení těla;
  • pracovat s váhami;
  • různá onemocnění kosterního systému (novotvary, dysplazie, destrukce tkáně chrupavky);
  • poranění páteře;
  • nadváha.

Zvláštní rizikovou skupinou pro formování kýly jsou lidé, kteří vedou sedavý životní styl. Faktem je, že v sedu je tlak na kotouče páteře ještě silnější než při chůzi nebo ve stoje. Také omezená pohyblivost ztěžuje krevní oběh ve svalech, což způsobuje vyčerpání zásob vlhkosti v jádře. Vznik kýly páteře je pravděpodobnější u lidí starších 30 let i u kuřáků.

Vlastnosti nemoci:

  • kýla je chronická;
  • nemoc je pravděpodobnější, že postihuje ženy než muže starší 45 let;
  • průběh nemoci je heterogenní, remise mohou být nahrazeny exacerbací;
  • v závislosti na lokalizaci se rozlišují kýly krční, hrudní a bederní oblasti.

Příznaky

Páteřová kýla je symptomatická a je doprovázena silnou bolestí. Důvodem je skutečnost, že obratlový kotouč se stává tenčím v důsledku tření obratlů proti sobě, což způsobuje bolest. Kýla sama o sobě tlačí na nervové zakončení a způsobuje křeče a necitlivost.

V závislosti na zóně, kde se kýla vytvořila, se příznaky onemocnění mohou změnit.

Projevy kýly v bederní páteři:

  • silná bolest zad;
  • necitlivost v oblasti kýly sevření nervových zakončení;
  • kreslit bolest z hýždě podél zadní strany stehna;
  • bolest při pohybu střev, problémy s močením;
  • necitlivost v slabinách;
  • tlakové rázy.

Projevy kýly v oblasti hrudníku a děložního hrdla:

  • bolest v ramenou a horních končetinách;
  • bolest hlavy, závratě, vysoký krevní tlak;
  • necitlivost rukou.

V závislosti na závažnosti onemocnění se bolest může zhoršit, zejména při zátěži zad nebo kýchání. Lidé s kýlou páteře často zaměňují své projevy s jinými nemocemi. Například bolest vyzařující do srdce je zaměňována za srdeční onemocnění a břišní křeče za zažívací potíže..

Léčebné metody bez chirurgického zákroku

Léčení kýly páteře může být provedeno operativní a nechirurgickou metodou. Konzervativní léčba po dobu 2-3 měsíců poskytuje dobré výsledky, zmírňuje bolest a zlepšuje stav míchy. Léčba kýly zahrnuje použití léčiv, cvičení, lidové recepty, fyzioterapii, masáže a akupunkturu.

Drogová terapie

K léčbě kýly se používají léky k úlevě od bolesti, zmírnění zánětu a odstranění sevření. Za tímto účelem jsou nesteroidní léky předepisovány ve formě mastí nebo injekcí. Svalové relaxanty se používají k úlevě od svalových křečí, což může snížit bolest a normalizovat krevní oběh v postižené oblasti. Při silné bolesti s kýlou se používá blokáda novokainu. Účinek podávání léčiva trvá až 20 dní. Všechny léky se používají pouze podle pokynů lékaře.

Fyzioterapie

Vystavení ultrazvuku a elektrickým impulzům pomáhá zmírnit bolest kýly a urychlit opravu tkáně. Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na obnovení krevního oběhu, zmírnění svalových křečí, snížení bolesti, obnovení hydratace disku.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická cvičení mohou výrazně zlepšit stav páteře. Provádění cvičení kýly páteře by mělo být prováděno pečlivě, bez náhlých pohybů a po konzultaci s lékařem.

  1. Lehněte si na záda s rovnými pažemi za hlavou. Zatáhněte kolena do břicha a napněte břišní svaly.
  2. Ležící na zádech, přitáhněte si nohy ohnuté za kolena rukama k hrudi, zatímco se snažíte dosáhnout kolena bradou;
  3. Položte pravou nohu na levé koleno. Položte pravou ruku za hlavu. Hladce položte koleno pravé nohy na podlahu vlevo, aniž byste zvedli nohu. V tuto chvíli otočte hlavu doprava. Opakujte vše v opačném směru.
  4. Získejte na všech čtyřech s rukama od sebe šířku ramen, nohy stejné šířky. Obloukte záda v oblouku směrem ven a zároveň snižujte hlavu. Ohněte záda na druhou stranu a zvedněte hlavu.
  5. Lehněte si na břicho, narovnejte si nohy, házejte rovné paže za hlavu. Utáhněte svaly hýždí a břicha a zatlačte na zem. Pomalu zvedněte ruce nahoru a posuňte lopatky dozadu.
  6. Lehněte si na záda, položte dlaně na podlahu, pomalu zvedněte pánev, zajistěte v této poloze po dobu 5 sekund a sklopte se.
  7. Chcete-li zahřát krční páteř, posaďte se na židli, narovnejte záda, plynule otočte hlavu doprava a doleva.

Zopakujte uvedená kýlová cvičení pro 5 přístupů s krátkými přestávkami. Všechny pohyby by měly být plynulé. Počet přístupů můžete postupně zvyšovat na 10.

Lidové recepty

Použití receptů založených na přírodních složkách má mírný účinek na páteř, zmírňuje bolest, zvyšuje krevní oběh a pomáhá obnovit disky v přítomnosti kýly. Před použitím některé z tradičních metod léčby kýly se ujistěte, že nejste alergičtí na složky.

Česnek komprimovat

Rozdrťte 1-2 hlavy česneku a naplňte je 100 ml alkoholu. Trvejte na tmavém místě po dobu 1 týdne. Na základě infuze se vyrábějí obklady. Chcete-li to provést, namočte gázu nebo měkký hadřík do tekutiny, aplikujte na oblast zad nad kýlou, zabalte ji do šálu a přidržte ji, dokud bolest v páteři nezmizí.

Kostival masti

Vezměte 300 mg vepřového tuku, 500 g kořene kostrové kosti a 300 ml alkoholu. Míchejte ingredience a chlazte, dokud směs neochladí a nezmění se na hustou mast. Aplikujte jej denně na oblast zad nad kýlou..

Bříza

Vezměte 20 g březových listů, rozdrťte a nalijte 200 ml oleje. Trvejte na 2 týdnech na tmavém místě. Naneste na postiženou oblast, dokud bolest kýly nezmizí.

Infuze kořenů skořice

Vezměte 100 g kořenů skořice, nalijte 1 litr alkoholu a nechejte 20 dní na tmavém místě. Před použitím zahřejte infuzi na pokojovou teplotu a otřete ji na záda v oblasti nad kýlou.

Mumie komprimovat

Připraví se směs 1 g mumie, 100 g medu a 100 g jedle. Získáte hustou látku, která musí být aplikována na postiženou oblast zad nad kýlu a ponechána po dobu 30 minut. Poté je třeba kůži ošetřit alkoholem a aplikovat oteplovací mast..

Masáž

Během masáže se v páteři vytváří podtlak. Výsledkem je, že vyduté jádro je na chvíli zataženo na své původní místo, což umožňuje zmírnit bolest. Zvyšuje krevní oběh, který aktivuje výživu tkání a urychluje proces hojení páteře.

Důležitým bodem je, že masáž je povolena pouze ve fázi remise, když v oblasti kýly není silná bolest. Během hnětení je účinek na oblast poblíž páteře, ale ne na obratle, po relaci by měl pacient cítit uvolnění, žádné ostré bolesti. Můžete si masírovat končetinu, která prošla otupělostí kvůli poruchám oběhu, s kýly.

Kontraindikace při masážní terapii:

  • srdeční selhání, trombóza;
  • kožní nádory v místě expozice;
  • onkologie;
  • zhoršení zánětu.

Můžete provádět klasickou masáž lehkými třením, hnětením a poklepáním. Užitečné bude také vakuum a hydromasáž..

Akupunktura

Jedná se o starou čínskou léčebnou metodu založenou na vztahu různých orgánů s body na těle. Pokud budete jednat ve správných bodech, můžete se vypořádat s mnoha nemocemi a posílit imunitní systém obecně. Akupunkturní léčba kýly provádí specialista podle pokynů lékaře.

Obecná doporučení

U osob s kýlou je důležité se vyvarovat stresu, zejména při zvedání závaží s nataženými pažemi. Hypotermie je zakázána, protože způsobuje vazospazmus a špatný oběh. Pro sportovce platí zákaz pro dřepy s činkou, výpady s nákladem. Parašutismus a jízda na koni jsou rovněž zakázány..

Prevence

Opatření k zabránění míšní kýly jsou poměrně jednoduchá. Jejich dodržování nejen předejde vzniku této choroby, ale také zlepší zdraví obecně..

Opatření k zabránění míšní kýly:

  • vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě;
  • cvičení (cvičení, nordic walking, cvičení popsaná v sekci fyzioterapeutická cvičení);
  • vzdát se špatných návyků;
  • normalizovat svou váhu a stravu;
  • podstoupit rutinní vyšetření u lékaře.

Pokud u sebe najdete první známky patologie, neodkládejte se, diagnostikujte a zahájte léčbu, protože v pokročilých případech je kýla odstraněna pouze rychle.

Cvičební stroj Drevmass

Všechny tyto typy ošetření kýly páteře mají aktivovat krevní oběh v paravertebrálních svalech, což jim umožňuje saturovat kyslíkem, živinami a současně snižuje bolest. Hladké roztažení páteře podporuje růst a plnění vlhkosti v meziobratlových ploténách, čímž se hladší průběh obratlů.

Simulátor Drevmass byl speciálně vyvinut pro léčbu kýly, eliminaci a prevenci nemocí páteře. Produkt má patent ministerstva zdravotnictví a osvědčil se již při léčbě páteřních problémů..

Simulátor se skládá z rámu, ve kterém jsou nainstalovány hladké válce. Chcete-li cvičit na simulátoru Drevmass, musíte ležet zády na něm, položit ruce na speciální kliky a udělat několik rolí zády na válcích sem a tam. Anatomický tvar simulátoru, válečky různých velikostí jsou navrženy tak, aby poskytovaly správné zatížení na zádech. Sada obsahuje aktivní váleček - prvek největšího průměru. Je instalován v oblasti největšího poškození: krční, hrudní nebo bederní páteře. Výsledkem je cílená, aktivní masáž a výrazný léčivý účinek..

K dosažení požadovaného terapeutického účinku pro kýlu bude trvat 3 až 10 minut denně po dobu 3 až 4 měsíců, v závislosti na složitosti onemocnění páteře. Během tréninku hnětení paravertebrálních svalů, plynulé natažení meziobratlového prostoru a celkový trénink těla.

Simulátor Drevmass bude účinný při léčbě dalších problémů se zády: poruch držení těla, osteochondrózy, radikulitidy. Bude to nezbytné pro lidi, kteří nemají problémy se zády jako prevenci a prostředky, jak se udržet ve formě..

Stručně o výhodách Drevmassu:

  • vhodný pro léčbu širokého spektra chorob páteře;
  • efektivní pro všechny věkové kategorie;
  • vyrobené z přírodního dřeva;
  • lehký a kompaktní.

Kýla páteře může být vyléčena, pokud se k léčbě přistupuje správně a komplexně. Použijte trenér Drevmass pro zdraví zad a udržování těla v dobrém stavu.

Nejoblíbenější metody léčby meziobratlové kýly bez chirurgického zákroku

Léčba herniovaných disků je v moderní medicíně stále nevyřešeným problémem..
V současné době neexistuje žádná metoda, která by mohla zcela a bez rizika recidivy vyléčit tuto nemoc. Dokonce ani chirurgický zákrok není etiotropickou léčbou a neumožňuje obnovit normální anatomii postiženého segmentu páteře. Jiné způsoby léčby jsou symptomatické, tj. Zmírňují utrpení pacientů..

Masáž

Masáž herniovaného disku řadou fyzioterapeutů se nedoporučuje z důvodu možného zhoršení průběhu nemoci. Můžete ji však použít !! Současně by však masáž měla být velmi jemná, zaměřená na uvolnění paravertebrálních svalů v oblasti uškrceného kořene.

Manuální komponenty, jako je trakce a kroucení, by se neměly používat, protože mohou vést k dalšímu stlačování nervových vláken.

Hladké hnětení s postupným prohloubením v oblasti spasmodického svalu, zlepšuje průtok krve a zajišťuje výživu poškozenému disku.

Ruční terapie

Tato metoda je obecně nepřijatelná pro meziobratlovou kýlu.

Po ukončení manuální terapie samozřejmě existuje určitá úleva a zmírnění bolesti. Samotný postup však přispívá k progresi onemocnění, k vypnutí ochranných mechanismů a také během manipulací na páteři může dojít k dalšímu přemístění vyčnívajícího jádra pulposus..

Kosterní trakce

Existuje mnoho metod kosterní trakce:

  1. Natahování za sucha:
  1. horizontální;
  2. vertikální;
  1. Podvodní trakce:
  1. horizontální;
  2. vertikální.

Procedura může být prováděna podle váhy vlastního těla, pomocí sady závaží, nebo může být dávkována počítačem.

Podvodní trakce je šetrnější metoda, protože teplá voda uvolňuje svaly a usnadňuje napínání páteře.

Tato technika se nedoporučuje pro páteřní kýly, protože přispívá k progresi onemocnění. To je způsobeno skutečností, že při natahování dochází k natahování hlavně dorzální části meziobratlové ploténky (zóna, ve které se nejčastěji vyskytuje ruptura fibrusu mezikruží), a ventrální naopak se stahuje a vymačkává jádro pulposus protaženým defektem mezikruží fibrózy.

Fyzioterapie

Komplex pohybové terapie označuje preventivní opatření u zdravých lidí, která brání rozvoji degenerativních-dystrofických procesů v páteři..

V lidském těle nejsou žádné svaly, které by zvedly obratle. Všechny svaly spojené s páteří jsou nasměrovány ke kompresi. To vysvětluje progresi herniálního výčnělku během zátěžové terapie..

Je však třeba poznamenat, že správně zvolený soubor cviků může na chvíli zmírnit nebo úplně odstranit bolest..

Drogová terapie

Léky nemohou vyléčit herniovaný disk, jedná se pouze o nouzovou metodu, zaměřenou hlavně na odstranění bolesti. Jeho úkolem je zmírnit utrpení pacienta v období přizpůsobení páteře výsledným strukturálním změnám. Pro herniované disky malých rozměrů je to docela opodstatněné. Bohužel, s velkými kýly, se značnou kompresí míchy a kořenů nelze lékům pomoci..

Léky proti bolesti

Léky volby pro zmírnění bolesti v diskogenních lézích jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Umožní nejen odstranit bolest, ale také zmírnit otoky v zóně porušení.
Existují tři skupiny NSAID:

Neselektivní jsou silnější a používají se pro akutní záchvat bolesti. Nejsilnějším z nich je ketorolak, který je srovnatelný s narkotickými analgetiky. Mají však řadu vedlejších účinků, zejména ulcerogenní (vyvolávají tvorbu vředů v žaludku a dvanáctníku), což omezuje jejich dlouhodobé používání..

Léčba meziobratlové kýly bez chirurgického zákroku může být prováděna se jmenováním selektivních a specifických NSAID. Díky selektivnímu působení na cyklooxygenázu-2 přispívají v menší míře k tvorbě vředů, což umožňuje jejich delší použití.
Narkotická analgetika (tramadol, morfin, fentanyl) se také používají k úlevě od akutní bolesti, ale jejich použití je omezeno kvůli riziku drogové závislosti..

Svalové relaxanty

Pro zmírnění reflexního křeče paravertebrálních svalů, ke kterému dochází, když jsou nervová vlákna svázána herniovaným diskem, se používají centrálně působící relaxanci svalů (sirdalud, midokalm, baklofen). Jejich účinek také přispívá ke zmírnění syndromu bolesti..

Glukokortikosteroidní hormony

Používají se ke snížení zánětu a otoků v oblasti uškrcených nervových kořenů..
Léky se používají v tabletách, injekcích, místním podání do postižené oblasti a také ve formě elektroforézy.

Když je chirurgický zákrok nezbytný

Je důležité si uvědomit, že herniovaný disk je nemoc s potenciálním rizikem postižení..
Tento postulát se týká zejména velkých herniálních výčnělků, kdy dochází k téměř úplné kompresi segmentu míchy. To se projevuje ve formě ztráty citlivosti v končetinách, narušení práce vnitřních orgánů, ztráty kontroly nad močením a vyprázdnění.
Operace musí být provedena před vznikem těchto komplikací.!
Operaci lze provést na pozadí vyvinuté parézy, ale její účinnost a pravděpodobnost obnovení orgánových funkcí je mnohem nižší.

Nechirurgické metody léčby meziobratlové kýly

Je obvyklé mluvit o výhřezu (výhřezu) meziobratlové kýly v situacích, kdy část jádra pulposus přesahuje hranice mezikruží fibrosus prostřednictvím mikrodamages. Léčba herniovaných meziobratlových plotének může být konzervativní a operativní, častěji se provádí komplexní léčba.

Druhy meziobratlové kýly

Oprava kýly se provádí vždy po přesné a úplné diagnóze.

Jsou umístěny za okrajem předního půlkruhu kontury obratlovců s možným poškozením předního podélného vazu.

Překračujte obrys zadního půlkruhu. Mezi nimi se také rozlišují poddruhy:

  1. Mediální (střední čára).
  2. Záchranář (blízký střed).
  3. Boční (boční).

Kýly s lokalizací anterolaterální jsou velmi vzácné kvůli silnějšímu podélnému vazu a jejich přítomností nepředstavují žádné nebezpečí..

Největší obavy jsou posterolaterální kýly v důsledku možného proniknutí do míchy..

Mediální kýly mohou tedy způsobit ochrnutí končetin a dysfunkci pánevních orgánů, když jsou mícha a její část, označované jako „ocas koně“, stlačeny v krční, hrudní a bederní oblasti.

Kardiální kýly se obvykle vyskytují v lumbosakrální oblasti, s porušením, s velkými rozměry, kořenů periferních nervů vycházejících z míchy s odpovídajícími příznaky závažné bolesti.

Boční kýly, kromě sevření kořenů periferních nervů, mohou vést k sevření velkých radiálních tepen. Podobná situace může skončit u pacienta se srdečním infarktem (částečná smrt nervové tkáně) míchy.

  • Kruhová kýla.

V lékařské literatuře jsou jejich popisy vzácné, ale to jim nebrání v častém výskytu. Projevují se uniformou, po obvodu fibrusu prstence prstenců, výstupkem želatinového těla jádra.

Velikost kýly zpravidla nepřesahuje 4 mm.

Jinak se jim také říká „kýla páteřních těl“. Toto je zvláštní projev periostální degenerace. Prostřednictvím mikropórů, které jsou v něm vytvořeny, prochází gelovitá látka jádra houbovou kostní tkáň, z níž se skládá tělo obratlovců. Taková úplná změna ve všech částech páteře je možná s dědičnými anomáliemi (Scheuermann-Mauova choroba). Jediná léze tohoto typu je možná při poranění páteře nebo osteochondróze.

Prolaps disku o více než čtvrtinu přední velikosti páteřního kanálu nebo jeho zúžení na 10 mm. v průměru - je třeba považovat za klinicky důležitý ukazatel, jehož překročení může vést k přetrvávajícím komplikacím.

Cíle a výhody konzervativní léčby herniovaných disků

Ošetření herniovaného disku lze rozdělit do tří částí, které lze správně nazvat po sobě jdoucími fázemi:

  • Konzervativní léčba.

Se všemi svými metodami by měl být zaměřen na prevenci komplikací a oddálení operace co nejdéle..

  • Operativní ošetření.

Přímé invazivní instrumentální působení na meziobratlovou kýlu s cílem obnovit normální výkon pánevních orgánů a obnovit normální pohyb v končetinách.

  • Pooperační rehabilitace s obnovením normálního výkonu.

Cílem konzervativní (terapeutické) léčby meziobratlové kýly je zabránit kritické kompresi (více než 25%) lumenu míchy.

Ale iu těchto téměř kritických ukazatelů existují paradoxní samoléčení. Jedná se především o starší kategorii pacientů. V důsledku ztráty jeho pružnosti, v důsledku ztráty kapalné složky jádra a sklerotických procesů se vypouklá část disku zmenšuje a přestává mačkat kořeny míchy nebo míchy.

V každém případě by měl vždy dojít k pokusu o konzervativní léčbu s nekomplikovanými kýly meziobratlové ploténky..

Jakýkoli chirurgický zásah již předpokládá určité procento intraoperačních a pooperačních komplikací.

Je důležité vědět, že každá operace je především stresem pro tělo - i když je prováděna v nouzovém stavu. A reakce každého na stres (a vy sami jste to viděli více než jednou) může být nepředvídatelná.

Kromě toho po operaci nebude vaše páteř nikdy stejná jako dříve. Některé fyzické aktivity vám nikdy nebudou dostupné tak, jak tomu bylo dříve - bez ohledu na to, co vám bylo řečeno. A vytvořená jizvová tkáň v vazivovém aparátu páteře a svalů to bude pravidelně připomínat.

Souhlas s chirurgickým ošetřením herniovaného disku by proto měl být zvážen po pokusech o konzervativní léčbu nebo pod hrozbou zdravotního postižení. Nejen kvůli lenosti a neochotě věnovat úsilí o zotavení i nejmenší úsilí. Navíc, jak ukazuje praxe, příznaky těžké bolesti během terapeutické léčby zmizí během měsíce u poloviny pacientů. Do šesti měsíců asi 90% pacientů zapomene na problémy se zády.

Moderní metody nechirurgické léčby meziobratlové kýly

Když souhlasíte s léčbou meziobratlové kýly, musíte pochopit, že jde především o společnou práci v tandemu s lékařem. Hodně, ne-li všechny, bude v této unii záviset na vašem jednání a vaší touze být zdravým člověkem.

Některé z uvedených metod komplexní terapeutické léčby padnou výhradně na vaše ramena..

Snížení, a pokud možno - a vyloučení ze stravy: sůl, cukr, výrobky z mouky, uzená masa.

  • Nosit, v závislosti na postižené oblasti páteře, krční límec nebo ortopedická bederní ortéza.

Měly by být použity v situacích zhoršujících bolestivé pocity. Základem jejich působení je snížení zátěže na změněném disku a uvolnění svalového napětí.

  • Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, ortofen, piroxikam, indomethacin, ibuprofen, meloxikam atd.).

Dávkování, způsob podání, trvání kurzu - záleží na intenzitě bolesti a přítomnosti průvodních onemocnění.

  • Lokální aplikace různých mastí a gelů s protizánětlivými a analgetickými účinky (finalgon, diclofenac, fastum gel).
  • Použití blokád novokainu.

To vyžaduje injekci anestetika v určitých bodech v paravertebrálních zónách pro zmírnění bolesti. S úlevou od bolesti se snižuje perifokální svalové napětí, zlepšuje se krevní zásobení, uvolňuje se lokální edém a komprese nervových kořenů se zastaví. Kromě novokainu se také přidává prednison ke zlepšení účinku.

  • V extrémních případech lze pod lékařským dohledem použít svalové relaxancia (midokalm, sirdalud).
  • Ke stimulaci obnovy funkcí a metabolických procesů v nervových tkáních se k léčbě přidávají vitaminy B..
  • Ruční terapie.

Tato technika znamená zvláštní dopad rukou na určité anatomické zóny, aby se eliminovaly změny, které se objevily..

Technika provádění manuální terapie je velmi účinná, pokud je prováděna profesionály. Na rozdíl od masáže jsou takové manipulace možné, pokud jsou prováděny speciálně vyškolenými lékaři..

  • Kinesitherapy. Komplex nezávislých, v určité sekvenci, aktivních a pasivních pohybů, vedoucích k eliminaci otoků a nadměrného svalového tonu, které způsobují bolest. Kromě toho dávkovaná fyzická aktivita, zlepšující místní krevní oběh v disku, podporuje časnou resorpci struktur zničeného disku..
  • Masoterapie. Má z velké části tonický účinek. dopad. Povrchní mechanický účinek na lidské tělo se používá rukama nebo speciálními zařízeními. Podporuje hojení v kombinaci s jinými lokálními ošetřeními.
  • Fyzioterapie (cvičení). Klasická pohybová terapie je výkon zvláštního komplexu fyzických cvičení pacienty, založený hlavně na vývoji rozsahu pohybu v kloubech. V současné době zahrnuje implementaci dalších hnutí. Základ zůstává stejný - jedná se o pravidelné nezávislé lekce pod vedením instruktora v počátečních fázích. Hlavní podmínkou je doba trvání a po dosažení efektu stálý výcvik k udržení účinku.
  • Akupunktura. Používá se hlavně k úlevě od bolesti.
  • Hirudoterapie. Použití léčivých pijavic podporuje resorpci prvků meziobratlové kýly, které vypadly do míchy.
  • Kryoterapie. Lokální stimulace krevního zásobování tekutým dusíkem. Velmi efektivní pro radikální porušení.
  • Metody klasické fyzioterapie: elektroforéza s léčivy (diklofenak, karipain), fonoforéza, ultrazvuk, magnetoterapie.
  • Páteřní trakce (trakce). Nejvhodnější pro krční meziobratlovou kýlu.
  • Osteopatie. Dopad prstů na zvláštní oblasti s určitými technikami za účelem navrácení normální polohy orgánů, tkání a kloubů s navrácením potřebné mobility. Hrají osteopatičtí lékaři.

Fyzioterapeutická cvičení

Abychom pochopili, že sebepéče meziobratlové kýly pomocí terapeutických cvičení je skutečné, zkuste následující soubor cvičení provést několik dní..

Video souboru cvičení pro kýlu bederní páteře:

Video souboru cvičení pro kýlu krční páteře:

Druhá část videa souboru cvičení pro kýlu krční páteře:


Pro Více Informací O Burzitida