Příznaky a léčba syndromu obratlovců u cervikální osteochondrózy

Při těžké cervikální osteochondróze se může objevit syndrom obratlovců (SPA). Klinicky se projevuje jako nesnesitelné bolesti hlavy, závratě, zvracení, snížená ostrost sluchu, krátkodobé záblesky, jiskry v očích. U pacientů je ukázána konzervativní léčba pomocí venotoniky, nootropik a prostředků ke zlepšení krevního oběhu. Pokud je neúčinný, provádí se chirurgický zákrok.

Popis patologie

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na OSTEOCHONDROSIS.“ Přečtěte si více.

Syndrom obratlové arterie je komplex symptomů, které se objevují v reakci na pokles lumen jedné ze dvou obratlových tepen a současné poškození nervového plexu. Tato krevní céva dodává kyslík a živiny do všech částí mozku. Kvůli jejich výslednému nedostatku jsou aktivovány kompenzační mechanismy, které vyvolávají bolesti hlavy, zvýšení krevního tlaku, poruchy zraku a sluchu..

Příčiny výskytu

Syndrom obratlové arterie se objevuje ve 2 až 3 stádiích cervikální osteochondrózy. V této fázi dochází k deformaci obratlovců s tvorbou kostních výrůstků (osteofytů). Zničené meziobratlové ploténky se postupně přemísťují mimo páteřní kanál, což je typické pro výčnělky a meziobratlové kýly. Osteofyty a herniální výčnělky tlačí na obratlovou tepnu, což narušuje přísun krve do mozku.

Lumen cévy se může snižovat v důsledku konstantního svalového křeče - reakce na nestabilitu segmentů krční páteře, porušení kořenů páteře. Komprese tepny také nastává během vytváření zánětlivého edému po poranění měkkých tkání ostrými kostními výrůstky.

Kongenitální

Příčinou syndromu jsou kromě osteochondrózy také vrozené anomálie krční páteře. Zúžení lumen vertebrální tepny může být vyvoláno nepravidelnou strukturou arteriálního lože, přítomností dalších žeber, fibromuskulární dysplazie, tortuosity a zauzlení tepen.

Získáno

Z vaskulárních onemocnění se syndrom vyskytuje na pozadí aterosklerózy, arteriální hypertenze nebo trombózy, systémové vaskulitidy, embolie, arteritidy. Důvody pro zmenšení průměru cévy jsou spondylóza, skolióza, předchozí poškození krční nebo hrudní páteře, tvorba maligních nebo benigních nádorů, pooperační jizvy.

Příznaky nemoci

Klinické projevy komprese vertebrální tepny mohou být u různých pacientů zcela odlišné. Vertebrologové a neurologové rozlišují několik hlavních syndromů, které tvoří SPA.

Hlavní příznaky syndromu obratlovcůVlastnosti
Základní migrénaBolesti hlavy v zadní části hlavy, špatná koordinace pohybů, záchvaty zvracení nesouvisející s příjmem potravy, tinnitus, zhoršená výslovnost, blikající skvrny nebo pruhy duhy
Barre-Lieuův syndromBolesti krku, sahající až k zadní části hlavy, zrakové a sluchové poruchy, závratě, cefalolalgie (bolesti hlavy), horší po spánku, při otáčení nebo naklápění hlavy
Vestibulo-ataktický syndromTěžké závratě při otáčení hlavy, záchvaty zvracení, ztmavnutí očí, ohromující, nestabilita při pohybu, nerovnováha
Oční syndromZtráta zorných polí dočasné povahy, vzhled krátkodobých záblesků, jisker, zarudnutí očí, jejich bolestivost, pocit „písku v očích“
Vestibulo-kochleární syndromZávratě, neklidný, přetrvávající nebo přechodný tinnitus, mírná ztráta sluchu, paracusie, ve kterém je zvuk lépe vnímán v hlučném prostředí než v tichu
Syndrom autonomní poruchyHorké záblesky nebo zimnice, zvýšené pocení, studené nohy a ruce, dušnost, změny krevního tlaku, bušení srdce, poruchy spánku
Přechodné ischemické útokySlabý chod, nestabilita, závratě, rozmazaná řeč, zhoršená koordinace pohybů a schopnost udržet držení těla
Unterharnscheidtův syndromKrátkodobé mdloby s ostrým otočením hlavy nebo jeho dlouhým pobytem v jedné poloze, následná slabost v pažích a nohou
Drop útokyTěžká slabost, nehybnost paží a nohou, která končí náhlým poklesem

Diagnostika

Primární diagnózu může provést neurolog na základě stížností pacienta, charakteristických příznaků autonomních poruch a údajů z historie. Funkční testy se provádějí za účelem zjištění diskoordinace, nestability ve stoje s nohama posunutými k sobě, se zavřenýma očima a pažemi nataženými přímo před vámi (Rombergova pozice). K vyšetření pacienta je připojen otolaryngolog, oftalmolog, vestibulolog.

Dopplerovský ultrazvuk

Dopplerova ultrasonografie cév krku a hlavy se používá hlavně ke stanovení rychlostních charakteristik průtoku krve. Studie pomáhá posoudit průchodnost obratlů, směr, povahu toku krve. K dispozici je Dopplerův ultrazvuk, který nevyzařuje žádné záření. Při jeho provádění se kontrast nepoužívá, proto jsou vedlejší účinky postupu zcela vyloučeny..

Zobrazování magnetickou rezonancí je nejvíce informativní pro posouzení stavu struktur měkkých tkání. Používá se k detekci traumat, maligních a benigních nádorů. Na základě výsledků MRI je možné identifikovat zánětlivé nebo destruktivní degenerativní procesy vyskytující se v krční páteři. Studie se provádí za účelem diagnostiky zúžení míchy, deformace obratlů a změn v paravertebrálních tkáních, aby se identifikovaly oblasti míchy se zhoršeným přísunem krve.

rentgen

Studie se provádí pomocí funkčních testů ve dvou projekcích k detekci vertebrálních patologií - spondylóza, hypermobilita, subluxace cervikálních kloubních procesů, strukturální anomálie. Rentgen je nejvíce informativní pro osteochondrózu. Získané obrázky jasně ukazují zmenšení intervalů mezi obratlů, změnu jejich tvaru s tvorbou osteofytů.

Krevní test

Výsledky CBC pomáhají posoudit celkové zdraví pacienta. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů naznačuje zánětlivý proces v těle. Biochemické testy jsou obvykle indikovány pro podezření na systémové patologie, jako je revmatoidní artritida. Stanovují se hladiny kyseliny sialové, antinukleární protilátky, revmatoidní faktor.

Léčebné metody

I „zanedbaný“ OSTEOCHONDROSIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Při akutní mozkové příhodě se syndromem obratlové tepny je nutná urgentní hospitalizace. V jiných případech se léčba provádí v nemocnici nebo v ambulanci podle terapeutického schématu vypracovaného neurologem. Pacienti jsou přiděleni k nošení Shantsových obojků s různou mírou tuhosti během dne. Tato ortopedická zařízení udržují poškozené disky a obratle ve fyziologické poloze a brání jim v sevření obratlů. Límec musí být odstraněn během denního a nočního odpočinku.

Drogová terapie

Pacienti s SPA jsou předepisováni léky různých klinických a farmakologických skupin, včetně léčení cervikální osteochondrózy. K eliminaci otoků se používá přitěžující komprese vertebrální tepny, léky s troxerutinem a diosminem. Příjem přípravků Trental, Vinpocetine, Nimodipine, Cinnarizine pomáhá obnovit optimální průtok krve. Terapeutické režimy také zahrnují:

  • neuroprotektivní látky - dětský, trimetazidin, piracetam;
  • přípravky s vitamíny skupiny B - Combilipen, Milgamma, Neuromultivitis;
  • antispasmodika - Baralgin, Spazgan, Maxigan;
  • svalové relaxanty - Sirdalud, Baklosan, Midocalm.

Aby se předešlo recidivám osteochondrózy, částečné obnově poškozených tkání, doporučuje se dlouhodobé používání chondroprotektorů - Teraflex, Structum, Artra, Don.

Fyzioterapie

Od prvních dnů léčby jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury. Stimulují nejen zlepšení mozkového oběhu, ale také zvyšují účinek průběhu užívání drog. Fyzioterapeutická opatření jsou bezbolestná, dobře se kombinují, mají dlouhodobý pozitivní účinek na lidské tělo, nevyvolávají nežádoucí účinky, jsou-li prováděny správně.

Postupy

Diadynamická terapie, terapie UHF, laserová terapie, magnetoterapie a terapie rázovými vlnami jsou nejžádanější pro lázeňské léčby, které vznikly na pozadí cervikální osteochondrózy. Pacientům je předepsáno až 10 postupů ke zlepšení přísunu krve do poškozených tkání a všech částí mozku kyslíkem a živinami. Fyzikální faktory používané během procedur (ultrazvukové vibrace, pulsy elektrického proudu) přispívají k urychlení procesů odtoku a regenerace lymfy.

Pokud je SPA doprovázena bolestí v krku a zádech hlavy, pak se používá elektroforéza nebo fonoforéza s analgetiky, použije se anestetika..

Masáž

SPA terapie využívá klasickou, akupresurní, vakuovou masáž. Technika myofasciální masáže je však zvláště užitečná, jejímž cílem je odstranit patologické napětí svalů krku a ramenního pletence. Masér působí na svalová vlákna, okraje šlachy, body připevnění svalů, fascii. Před provedením zákroku hmatatelně určí spouštěcí oblasti - zóny napětí, oblasti silné bolesti, malá zaoblená těsnění vytvořená ve svalových tkáních.

Cvičení

Pro zmírnění tonického napětí svalů krku se používá postizometrická relaxace - kombinace mírné manuální terapie s cvičební terapií. Pacienti jsou školeni pod vedením lékaře, který určuje směr pohybu, dávkuje fyzickou aktivitu. Během cvičení se provádějí protahovací cvičení. Pomáhají zvětšit mezery mezi obratly a eliminují kompresi obratlové tepny. Doktor cvičení může předepsat následující cvičení:

  • posaďte se, vložte prsty do zámku na zadní straně hlavy. Pokuste se zahodit hlavu dozadu a držte se rukama po dobu 20 sekund. Opakujte cvičení se sklopenou hlavou a položte ruce pod bradu;
  • posaďte se, položte si dlaň na tvář. Otočte hlavu tímto směrem a rukou držte odpor. Cvičte jinak.

Tato cvičení posilují krční svaly, aniž by zdůrazňovaly poškozené disky a obratle. Terapeutický účinek gymnastiky se projevuje pouze pravidelným tréninkem..

Lidové metody

SPA se vyznačuje příznaky, které nelze odstranit lidovými léky. Ruby a infuze jsou neúčinné pro záchvaty, zrakové a sluchové poruchy. Jejich mírný sedativní účinek není bezpečný v případě závratě, zhoršené koordinace pohybů. Po hlavní terapii můžete se souhlasem lékaře použít vodku rub.

Chirurgická intervence

Pokud nebylo možné odstranit příčinu lázní konzervativními metodami, provede se chirurgický zákrok. Indikace pro to se také stává hrozbou ischemického poškození mozku. Během chirurgického zákroku je odstraněna komprese obratlové tepny, jsou vyříznuty kostní výrůstky a rekonstruována krevní céva. V případě potřeby se odstraní části adventitiové membrány nervové vlákniny obsahující artérie nebo se vyříznou větve sympatických nervů (periarteriální sympatektomie).

Vlastnosti léčby během těhotenství

Během přenášení dítěte je kontraindikováno mnoho farmakologických léčiv a fyzioterapie. Neurologové předepisují ženám ve snížených dávkách pouze bezpečné léky, hlavně pro vnější použití - masti, gely, balzámy. Hlavní metodou SPA terapie na pozadí cervikální osteochondrózy během těhotenství jsou fyzioterapeutická cvičení a gymnastika..

Možné komplikace

Přetrvávající zúžení obratle, akutní nedostatek kyslíku a živin v mozku může způsobit ischemickou mozkovou příhodu. Patologie je nebezpečná pro lidský život, často vede k postižení. Mezi závažné komplikace SPA patří hluchota, snížená zraková ostrost nebo úplná ztráta zraku, chronické srdeční selhání, částečná paralýza.

Prevence syndromu cervikální osteochondrózy

Nejlepší prevencí SPA je dosažení stabilní remise cervikální osteochondrózy. Abyste se vyhnuli jeho recidivě, musíte se vyvarovat podchlazení, zvýšené fyzické námahy, přepracování. Neurologové doporučují vzdát se špatných návyků, dělat fyzikální terapii 1-3krát denně, užívat předepsané léky, včetně vitamínů pro posílení imunity.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů a osteochondrózu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že pro OSTEOCHONDROSIS existuje skutečně účinný lék! Celý článek >>>

Syndrom obratlové tepny: příčiny, příznaky a projevy, diagnostika, léčba, prognóza

Syndrom obratlové arterie (SPA) je soubor klinických příznaků způsobených vazokonstrikcí obratlové zóny a poškozením odpovídajícího sympatického nervového plexu. Tento komplexní symptomový komplex se vyvíjí u osob s poruchami mikrocirkulace v mozku a často se stává příčinou orgánové ischémie. Podle ICD-10 je tento syndrom zahrnut do dvou tříd patologií: první má kód M47.0 a název „Nemoci pohybového aparátu“ a druhý má kód G99.2 a název „Poškození nervového systému“..

Vertebrální tepny tvoří spinovertebrální kruh v dolní části mozku a dodávají 1/3 požadovaného objemu krve do jeho zadního laloku. Když jsou poškozeny, je narušena krevní zásobení mozku, vyvíjí se jeho hypoxie, která se klinicky projevuje paroxysmální migrénou, tinnitem, asténií, závratěmi a dalšími známkami vestibulárních, ataktických, očních syndromů a autonomních dysfunkcí. Nejčastějšími příčinami lázní jsou onemocnění páteře, arteriální ateroskleróza nebo vrozená hypoplasie..

Neurologové, neurochirurgové a obratlovci se podílejí na diagnostice a léčbě SPA. Dříve byla diagnostika SPA prováděna hlavně pro seniory. V současné době je tato nemoc mladší. Je to kvůli velkému počtu administrativních pracovníků, kteří tráví hodně času u počítače a pohybují se málo. Pacienti s klinikou syndromu se obracejí na specialisty od dvaceti let. Pro správnou diagnostiku syndromu je nutné provést radiografické, tomografické, oftalmoskopické a audiometrické studie, jakož i další funkční testy..

Léčba syndromu spočívá v použití vaskulárních, neuroprotektivních a venotonických léků, fyzioterapeutických procedur a fyzioterapeutických cvičení. Obecná terapeutická opatření snižují závažnost klinických projevů syndromu. Samotná nemoc je zcela nevyléčitelná, což je spojeno s nevratností vyvinutých změn. Ani chirurgické ošetření nevylučuje patologický proces úplně. Zbytkové symptomy syndromu jsou nuceny sledovat optimální způsob práce a odpočinku, který je vybrán specialistou pro konkrétního pacienta.

SPA je běžná a velmi rozšířená patologie, která zbavuje pacienty jejich schopnosti pracovat a je naléhavým lékařským a sociálním problémem. Při neexistenci včasné a správné léčby u pacientů se riziko vzniku akutní cévní mozkové příhody výrazně zvyšuje. Neošetřené SPA vede k časnému rozvoji cévní mozkové příhody, snížení kvality života, postižení a smrti pacientů.

Klasifikace

Patogenetická klasifikace syndromu podle typu hemodynamických poruch:

  • Kompresní typ SPA - mechanické stlačení tepny z vnějšku,
  • Angiospastický typ - reflexní vazospazmus spojený s podrážděním receptorů v postižené oblasti,
  • Dráždivý typ nastane, když jsou poškozeny nervy, které tvoří sympatický plexus kolem tepen,
  • Smíšený typ - libovolná kombinace uvedených možností.

Podle závažnosti klinických projevů se SPA dělí na 2 typy:

  1. Dystonický typ - funkční poruchy, projevující se bolestmi hlavy různé intenzity, vestibulárními a oftalmologickými příznaky, autonomními poruchami. První klinické příznaky u pacientů se vyskytují se vzácnými pohyby v krku. Nepříjemná poloha, kterou pacient během spánku zaujímá, může také vyvolat tuto symptomatologii. Funkční poruchy jsou považovány za reverzibilní a jejich příznaky jsou nestabilní. Tento typ syndromu dobře reaguje na terapii. Mrtvice a další komplikace jsou velmi vzácné.
  2. Ischemický typ je způsoben organickými změnami v mozkové tkáni. Klinicky se syndrom projevuje přechodnými ischemickými záchvaty nebo příznaky ischemické cévní mozkové příhody: ataxie, dysartrie, diplopie. Útoky se náhle objeví po náhlém otočení nebo naklonění hlavy. Nepříjemné příznaky zmizí v poloze na zádech pacienta. Současně však slabost, slabost a bolesti hlavy přetrvávají dlouhou dobu. Ischemický typ často končí mrtvicí, je obtížné jej léčit a způsobuje přetrvávající neurologické deficity.

Odborníci tyto dvě formy syndromu často považují za stádia jedné patologie..

Etiologie a patogeneze

Etiopatogenetické faktory SPA jsou rozděleny do čtyř skupin:

  • Vrozené nemoci - patologická tortuozita tepen, jejich zauzlení, zúžení, vrozená hypoplasie, vrozená nestabilita obratlů.
  • Získaná cévní onemocnění, u nichž se zužuje arteriální lumen: ateroskleróza, arteritida, tromboembolismus, systémová vaskulitida. Vaskulární křeč způsobená působením sympatického nervového systému vede k dočasnému narušení průtoku krve.
  • Patologie osteochondrálního aparátu krku, vedoucí k vývoji vertebrogenní formy syndromu: osteochondrosa, traumatické poškození, zakřivení páteře, výčnělky a meziobratlové kýly, spondylóza, zánět kloubních kloubů, spondyloartróza.
  • Onemocnění měkkých tkání krku: novotvary, svalové křeče, jizvy, tonické napětí cervikálních svalů.

U dítěte jsou nejčastějšími příčinami SPA vrozené vaskulární patologie, porodní trauma, svalové křeče v důsledku podchlazení, vrozená nebo získaná torticollis..

Patogenetické principy vývoje lázní:

  1. SPA obvykle nastane, když je postižena levá arteriální céva. Toto je kvůli jeho anatomickým rysům a umístění: tepna začíná od aortálního oblouku, ve kterém jsou často umístěny aterosklerotické plaky.
  2. Degenerativní-dystrofické změny páteře hrají při vývoji nemoci důležitou roli. Arterie běží v úzkém a mobilním kanálu. Osteofyty příčných procesů stlačují cévu a narušují přísun krve do mozku, což se projevuje charakteristickými klinickými příznaky.
  3. Podráždění nervových vláken obklopujících cévu aktivuje látky, které zužují arteriální stěnu, což dále přispívá k hypoxii struktur mozku a centrální nervové soustavy.
  4. Ostré naklonění a zatočení hlavy zhoršují pohodu pacienta a přispívají ke vzniku stížností.

Hlavní souvislosti v patogenezi syndromu:

  • komprese nebo zúžení tepny, která dodává krev do mozku,
  • hypoxie mozku,
  • nedostatek živin,
  • závratě a ztmavnutí očí,
  • ischemická mrtvice a vývoj dalších smrtelných patologií.

Příznaky

Hlavní klinické projevy SPA:

  1. Bolest hlavy je obvykle spojena s nepříjemnou polohou hlavy během dne nebo noci, podchlazení nebo traumatickým zraněním. Jde o tzv. „Cervikální migrénu“, která se vyznačuje rychlým šířením bolesti od krku do týlních a časných oblastí. Intenzita bolestivých pocitů se liší v závislosti na poloze hlavy. Bolest se zvětšuje s palpací krku při chůzi, zatímco spí v nepohodlné poloze, a to i při malých pohybech. Bolest v přírodě se liší od bolesti, prasknutí, střelby, pálení, pulzování, omezování. Trvá několik minut nebo hodin. Pacienti najdou pozici, kde bolest úplně zmizí.
  2. Závratě vždy doprovází bolesti hlavy a často se objevují okamžitě po spánku. Jeho trvání je jiné - od několika minut do hodiny. Současně si pacienti stěžují na poruchy zraku, nekoordinovanost pohybů, zvonění v uších, pocit, že „hlava někde odešla“. Pro diferenciální diagnostiku syndromu se používá Shantsův límec. Pokud závratě během používání zmizí, je potvrzena diagnóza SPA.
  3. Hluk v obou uších zaznamenává většina pacientů se syndromem. Vyskytuje se ráno nebo v noci. Během remise je šelest slabý a nízký. Před útokem se jeho intenzita zvyšuje a stává se vysokofrekvenční. Někdy je hluk doprovázen sluchovým postižením.
  4. Mnoho lidí si stěžuje na rozmazané vidění, pokles ostrosti, vzhled závoje nebo písku v očích, diplopii, fotofobii, hojné trhání.
  5. Autonomické poruchy - návaly horka nebo chladu, hyperhidróza, studené nohy a ruce, dysfagie, dysfonie, poruchy spánku, znecitlivění obličeje, krku, ramenního pletence a paží.
  6. Během pohybu dochází k bolestivé kontrakci svalů krku a je doprovázena chřipkovým pocitem.
  7. Mdloby se ztrátou vědomí dochází při dlouhodobém hyperexlongaci hlavy.
  8. Deprese je spojena nejen s narušenou mozkovou cirkulací, ale také s morálními důvody. Hrají důležitou roli ve vývoji nemoci, protože pacienti jsou unaveni paroxysmálními bolestmi hlavy..
  9. Srdeční příznaky - stlačení nebo omezení bolesti na hrudi, záchvaty vysokého krevního tlaku.
  10. Faryngeální příznaky - pocit cizího těla v krku, bolestivost a bolest v krku, zhoršená chuť, kašel, potíže s polykáním jídla.
  11. Duševní poruchy - zkušenosti, úzkostné myšlenky na smrt, hysterii, psychózu.

Klinické příznaky patologie jsou velmi bolestivé. Narušují psychologický klid pacientů a nutí je navštívit lékaře..

Diagnostika

Diagnostiku SPA provádí odborníci v oboru neurologie, otolaryngologie, oftalmologie, vertebrologie. Lékař poslouchá stížnosti pacienta a zkoumá dostupné klinické příznaky. Poruchy vegetace jsou obvykle kombinovány s rysy neurologického stavu - nestabilita v Rombergově poloze, mírná diskoordinace pohybů.

Diagnóza syndromu je docela obtížná. Aby se zabránilo možným diagnostickým chybám, je nutné provést další výzkumné metody. Po identifikaci napjatých svalů týlního hrbolu a bolestivosti vlasové pokožky specialista nasměruje pacienta na instrumentální následné vyšetření.

Instrumentální diagnostické metody:

  • radiografické vyšetření,
  • MRI nebo CT,
  • duplexní skenování,
  • ultrazvuková dopplerografie krčních cév,
  • reografická metoda pro studium cévního systému mozku,
  • angiografie pro podezření na arteriální trombózu.

Studie funkcí vizuálních a zvukových analyzátorů se provádí přesně podle indikací, pokud jiné diagnostické metody neposkytují přesné informace. Po potvrzení údajné diagnózy předepíše odborník odpovídající léčbu.

Léčebné činnosti

Léčba SPA je složitá a náročná. Zaměřuje se na obnovení průtoku krve v obratlových tepnách, odstranění vad krku, hlavních projevů syndromu a extravazální patologie.

Drogová terapie

Pacientovi jsou předepsány následující skupiny léků:

  1. NSAID s protizánětlivými a dekongesivními účinky - „Meloxikam“, „Nimesulid“.
  2. Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci a mají antioxidační účinek - „Vinpocetin“, „Cinnarizin“.
  3. Léky, které zlepšují metabolismus v neuronech - „Cerebrolysin“, „Actovegin“, „Mexidol“.
  4. Angioprotektory - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktivní léky zlepšují průtok krve v ischemických oblastech mozku.
  5. Venotonika - „Troxerutin“, „Venarus“, „Troxevasin“.
  6. Prostředky, které zlepšují metabolismus svalů - "Mildronate", "Trimetazidin". Uvolňují svalové křeče a stimulují krevní oběh.
  7. Léky, které uvolňují prokládané svaly - uvolňující svaly "Midocalm", "Sirdalud".
  8. Antispasmodics - "Drotaverina hydrochloride", "No-shpa".
  9. Vitaminy skupiny B - "Milgamma", "Neurovitan".
  10. Sedativa a antioxidanty.
  11. Chondroprotektory - "Alflutop", "Chondroitin", "Teraflex".

Fyzioterapie

Po odstranění akutních příznaků syndromu během období zotavení je předepsána fyzioterapeutická léčba:

  • Diadynamický proud,
  • Magnetoterapie,
  • Galvanizace,
  • Ultrazvuková expozice,
  • Fonoforéza s anestetiky,
  • Elektroforéza s "Novocain" nebo "Euphyllin".

Spolehlivé metody léčby zahrnují cvičební terapii, manuální terapii a akupunkturu.

Pacientům musí být předepsána zvláštní cvičení, aby se posílily svaly krku a zvýšila se jeho pružnost:

  1. Protahování - tahání hlavy dozadu s odporem rukou na zadní straně hlavy;
  2. Boční ohnutí krku - naklonění hlavy na stranu s odporem rukou nesoucí hlavu ze strany;
  3. Rovná flexe a prodloužení - ohýbání dopředu s odporem s rukou, která drží čelo;
  4. Rotace - otáčení hlavy odporem rukou položenou na chrám;
  5. Zatažení krku - sklopení hlavy dozadu při zachování úrovně očí a čelisti;
  6. Protažení lichoběžníkového svalu - pomalu naklánějící krk doleva a doprava;
  7. Otočí krk doprava a doleva;
  8. Protahování krku,
  9. Pokrčil rameny.

Plavání podle doporučení neurologů je efektivní protahovací a tonizující procedura.

V období rehabilitace je léčba indikována ve specializovaných sanatoriích a letoviscích Kavkazských minerálních vod nebo na území Krasnodar.

Chirurgická operace

Chirurgický zásah pomůže eliminovat mechanický účinek na obratle. Operace je předepsána s neúčinností konzervativní terapie a závažného zúžení tepen. Endoskopické intervence jsou dnes zvláště populární. Prostřednictvím malého řezu kůže je vyříznuto místo zúžení a poté je proveden plast nádoby. Arterie jsou rozšířeny zavedením balónu se stentem. U pacientů s osteochondrosou jsou odstraněny osteofyty, rekonstruována vertebrální tepna, periarteriální sympatektomie, punkční spondylodéza, fenestrace disků mezi obratlovci, autodermoplastika disků nebo jejich nahrazení explantátem titanu a niklu. Lázeňská chirurgická léčba je považována za vysoce efektivní. V 90% případů umožňuje zcela obnovit přívod krve do mozku..

Tradiční medicína bez tradiční konzervativní a chirurgické léčby SPA je považována za neúčinnou. Pacienti užívají jehličnaté nebo solné koupele, přijímají infuzi oregana, kaštanu, hlohu.

SPA je nevyléčitelné onemocnění, u kterého se vyvinou nevratné patologické změny ve struktuře páteře. Složitá terapie zpomaluje nebo zastavuje patologické procesy a také snižuje závažnost symptomů.

Prevence a prognóza

Činnosti zabraňující rozvoji lázní:

  • Cvičte pro posílení svalů krku,
  • Nosit fixační límec Shants (čas je určen ošetřujícím lékařem!),
  • Použití ortopedické matrace se zvýšenou tuhostí a plochého polštáře,
  • Na sobě vlněné šály,
  • Tření krku včelím a hadím jedem,
  • Roční kurz masáže krku,
  • Léčba ve speciálních neurologických sanatoriích,
  • Boj proti špatným návykům,
  • Pomocí masérky,
  • Včetně čerstvé bobule, ořechů a ovocných šťáv v každodenní stravě.

SPA je komplexní onemocnění, které vede k rozvoji nebezpečných zdravotních následků. Lékařské a chirurgické metody dávají pouze dočasný účinek. Bezvadné dodržování všech lékařských doporučení vám umožní dosáhnout příznivého výsledku. Pokud nezačnete léčbu včas, riziko vzniku nebezpečných komplikací se výrazně zvyšuje..

Syndrom obratlové tepny - příznaky a léčba

Syndrom obratlové arterie je jednou z hlavních příčin mozkových dysfunkcí při osteochondroze. Osoba s takovou patologií zažívá mnoho nepohodlí, nepohodlí, bolesti.

Některé projevy nemoci mohou být velmi nebezpečné pro zdraví a dokonce i pro život. Například člověk často pociťuje závratě. V důsledku toho může nastat mdloby, během kterých osoba tvrdě zasáhne hlavu a je vážněji zraněna. Nebo padat bez ztráty vědomí, ale o nic méně traumatického.

Ale i když nezohledníte nebezpečí patologických projevů nemoci, je to samo o sobě velmi nebezpečné. Poškozený krevní oběh v mozku je faktor, který dříve či později povede k závažným komplikacím - mrtvice, postižení a dokonce i nemožnosti základní péče o sebe. Proto by měla být léčba patologie naléhavá a co nejúčinnější..

Co je to nemoc, mechanismus jejího výskytu

Syndrom obratlové arterie není nemoc ve správném smyslu tohoto termínu. Jedná se spíše o důsledek nebo symptomový komplex vyplývající z progresi osteochondrózy krční páteře. Jedna z tepen (bazální), které živí mozek, je zúžená. Stenóza nastává v důsledku komprese tkáně deformovanými oblastmi páteře v oblasti krku. Koneckonců, hlavní část obratlové tepny je umístěna v kanálu, který se skládá z obratlů a jejich prvků. Když začínají degenerativní-dystrofické změny v kostní tkáni, meziobratlové disky krční páteře trpí také tepna. Stejně jako nervová tkáň, která je umístěna ve stejném mobilním kanálu.

V důsledku toho zúžení bazilární tepny způsobí snížení intenzity krevního oběhu, přísun kyslíku do mozku. V důsledku toho jsou ovlivněny prvky, jako je mozkový kmen, sekce spánkových laloků, lebeční nervy a vnitřní ucho..

U syndromu obratlové tepny je krevní zásobení sníženo o 15-30%, ale obecně je udržováno díky práci krčních tepen. Tento deficit je však dostatečný k tomu, aby způsobil velké poškození struktur mozku a dalších orgánů hlavy. A pokud je pacient obvykle náchylný ke kardiovaskulárním onemocněním, stává se syndrom obratlovců extrémně nebezpečným stavem, který může být fatální.

Příčiny výskytu

Hlavní příčinou syndromu obratlové tepny je onemocnění krční páteře nebo spíše cervikální osteochondrosa. Ale proč se tvoří osteochondróza, není vždy možné to zjistit. Může to být vrozená tendence pacienta k onemocněním ODE a traumatům a dokonce i nesprávná výživa..

Nejčastější důvody přispívající k rozvoji patologie:

  1. Těžká zátěž v oblasti krku je nejtypičtější pro sportovce zapojené do těžkých sportů. A také pro lidi, kteří v důsledku profesionálních nebo domácích faktorů takové zatížení zažívají.
  2. Nedostatečná mobilita krční páteře - situace je typická pro lidi, kteří pracují v sedě a prakticky se nepohybují při dně. Například řidiči taxislužby, truckerové, počítačoví technici, švadlenky, účetní sedí celé hodiny s hlavou mírně skloněnou, vykonávají svou práci.
  3. Nedostatečná kvalita výživy - absence bílkovin a vitamínových a minerálních živin v potravinách. To negativně ovlivňuje kostní a chrupavkové tkáně pohybového aparátu..
  4. Trauma - patologické procesy se mohou začít vyvíjet v důsledku mikrotraumy, traumatu, chirurgického zákroku na jakékoli tkáni krční páteře.
  5. Špatná organizace „hygieny spánku“ - nepohodlná postel, nadměrné nebo nedostatečné polštáře.
  6. Nosit boty na vysokém podpatku - to vede ke špatnému držení těla, páteř je ohnutá, její struktura a anatomická struktura jsou narušeny.
  7. Hypotermie, včetně systematického. V měkkých tkáních může začít zánětlivý proces, který negativně ovlivní další struktury krku..
  8. Pravidelné křeče svalů krku.
  9. Nádorová onemocnění s metastázami ve struktuře krční páteře.

Faktory pro rozvoj cervikální osteochondrózy mohou být složité. V tomto případě zvyšují vzájemný patologický účinek. Například člověk často nese závaží na zádech, nejedí dobře a v jeho rodině byly časté případy ODE. U takové osoby je riziko vzniku syndromu obratlové tepny vyšší než u jiných pacientů s cervikální osteochondrózou..

Příznaky

Prvním příznakem, který naznačuje vývoj patologie, jsou časté bolesti hlavy a bolest v krku. Nejprve tuto skutečnost přičítám únavě, počasí, stresu. Ale v průběhu času se k bolestem hlavy přidávají další příznaky. Příznaky, které v kombinaci se stávajícím onemocněním „cervikální osteochondróza“ již při stanovení diagnózy nezanechávají pochybnosti:

  1. Závratě - ve většině případů se objeví po nočním spánku. Zvláště pokud osoba spala v nepříjemném postavení, na velkém hustém polštáři. Ale často se to stává během dne. Může trvat několik minut nebo neopustit pacienta několik hodin v řadě.
  2. Zrakové postižení - středy a mlha v očích, rozmazané obrazy, dvojité vidění v různých projekcích. Snížená úroveň vidění v jednom nebo obou očích, občasná slepota, bolest očí. Různé oční diagnózy (glaukom).
  3. Poškození sluchu, včetně výskytu tinnitu. Intenzita a povaha hluku se může měnit se změnou polohy hlavy. Příznak se často objevuje v noci..
  4. Porušení řeči, koordinace pohybů.
  5. Senzorické poškození až do úplné necitlivosti. Tkáň obličeje se může znecitlivět, ve většině případů v oblasti úst. Stejně jako tkáně krku, horní končetiny. Je to kvůli narušení trofeje určitých tkání..
  6. Nevolnost a / nebo omdlení.
  7. Poruchy krevního tlaku.

U mnoha pacientů se také vyvíjí deprese na pozadí syndromu obratlovců. Poruchy práce centrálního nervového a kardiovaskulárního systému začínají.

Bolest, která straší pacienta, může mít následující charakteristiky:

  1. Lokalizace - krk, zadní část hlavy a chrámy, oblouky. Tato bolest se často nazývá migréna. Někdy bolest vyzařuje do předloktí nebo ramene, lopatky.
  2. S pohybem hlavy se bolest mění v intenzitě - od výrazné intenzifikace po úplné vymizení.
  3. Bolest při stisknutí nebo pociťování krku.
  4. Povaha bolesti může být úplně jiná - pulzující, pálení nebo střelba, prasknutí nebo tahání.

Pokud jsou přítomny výše uvedené příznaky, znamená to, že je vysoce pravděpodobné, že brzy a brzy mohou začít významné a někdy i nevratné komplikace..

Možné komplikace

Co říci o komplikacích, pokud jde o částečné zablokování přívodu krve do mozku? Je jasné, že budou těžké. Nejčastější důsledky syndromu neléčené vertebrální tepny u cervikální osteochondrózy:

  • Neurologické poruchy, které způsobují přechodné ischemické záchvaty;
  • Mrtvice;
  • Úplná ztráta zraku, řeči nebo sluchu;
  • Závažné bolesti hlavy, které významně zhoršují kvalitu života pacienta;
  • Postižení, postižení, neschopnost vést normální život.

Nejhroznější komplikací, která může následovat syndrom progresivní vertebrální tepny, je kóma, a pak může následovat smrt. Proto je včasná diagnostika patologie tak důležitá. V tomto případě se také sníží doba trvání, závažnost a náklady na léčbu..

Diagnostika

První metodou autodiagnostiky je nošení límce Shants. Pokud použití tohoto ortopedického zařízení přinese hmatatelný výsledek, závratě zmizí, pak mluvíme o syndromu obratlovců. Většina lékařů však upřednostňuje přesnější a účinnější metody detekce patologie. Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte kontaktovat terapeuta nebo neuropatologa, ortopeda, vertebrologa.

Specialista provede vizuální vyšetření pacienta, shromáždí anamnéza. Také zkoumá tkáň krku na napětí v týlních svalech, bolest na hmatu procesů krčních obratlů nebo měkkých tkání hlavy. Následuje směr pro výzkum hardwaru:

  1. Angiografie - pomocí kontrastní diagnostiky jsou odhalena všechna porušení vaskulární struktury.
  2. Dopplerův ultrazvuk - metoda, která vám umožní posoudit anatomii krevních cév, stupeň stenózy, rychlost a povahu průtoku krve.
  3. MRI mozku je metoda, která umožňuje určit skutečnost porušení tkáňového trofismu, závažnost porušení. Také vám umožní identifikovat ischemické ložiska.
  4. Rentgen odhaluje příčiny vývoje patologie v kostech, pomáhá diagnostikovat primární onemocnění.

V závislosti na klinickém obrazu, zkušenostech a dovednostech lékaře lze předepsat technické možnosti kliniky, další metody hardwarových, instrumentálních nebo laboratorních studií..

Metody konzervativní a chirurgické terapie

Vzhledem k tomu, že syndrom obratlovců je velmi nebezpečný stav, nemůžete sami léčbu předepsat. Pokud je stav pacienta závažný, provádí se chirurgický zákrok, aby se tepny zbavily nadměrného vnějšího nebo vnitřního tlaku.

Ve většině případů však lze situaci napravit pomocí metod konzervativní terapie:

  1. Léky - NSAID (nimesulid); léky ke zlepšení venózního odtoku (L-lysin, Diosmin); léky ke zlepšení vaskulární průchodnosti (Trenal); pro závratě - Betaserc.
  2. Cvičební terapie, gymnastika, jóga.
  3. Masáž, samomasáž, kinezové pásky, ruční terapie, osteopatie a autogravitační terapie.
  4. Na sobě speciální límec.

Praxe ukazuje, že použití konzervativních léčebných metod je dostatečně účinné, aby snížilo závažnost symptomů během prvních 1 až 2 týdnů..

Syndrom obratlové arterie u cervikální osteochondrózy je nebezpečný a někdy nevyhnutelný důsledek základního onemocnění. Tento důsledek však ve většině případů přispívá ke zhoršení zdravotního stavu rychleji než primární patologie.

Léčba nemůže být odložena, protože obecně zdravý, relativně mladý a zdatný člověk může během několika měsíců ztratit všechny základní funkce. A postižení není pro pacienta nejhorším výsledkem. Proto, i když má být provedena chirurgická léčba, nelze ji odmítnout..

A pokud lékař považuje za vhodné použít konzervativní metody, pak by tato okolnost měla pacienta uklidnit, dát sílu k boji proti nemoci a rychlé uzdravení..

Co je to syndrom obratlovců?

Co je syndrom obratlové tepny a zda existují účinná léčba, jsou zajímavé pro lidi, kterým byla diagnostikována podobná diagnóza. Syndrom obratlové arterie je příznak, který je důsledkem špatného oběhu v mozku v důsledku sevření obratlových tepen.

Až donedávna bylo SPA nalezeno pouze mezi staršími lidmi. Nyní je tato patologie diagnostikována dokonce ve dvaceti letech mládí. Levostranný syndrom se vyvíjí častěji. Tato situace je způsobena tím, že se levá tepna odchýlí od aorty a pravá tepna od subclaviánské tepny..

Mechanismus vývoje

V důsledku degenerativních-dystrofických změn v páteři je pozorováno sevření obratlů a zúžení lumenu. V důsledku toho mozek nedostává potřebné množství živin a kyslíku, což vede k vývoji hypoxie - hladovění kyslíkem.

Vertebrální nebo vertebrální tepny přenášejí do mozku pouze 30% krve (dodávají také míchu), většina živin a kyslíku vstupuje do krčních tepen.

Ve většině případů proto vertebrální arteriální syndrom nepředstavuje vážné ohrožení života, ale stále může vést k mnoha problémům. Může způsobit vegetativní dystonii, mozkovou hypertenzi a postižení.

Důvody

Syndrom obratlů může způsobit celá řada faktorů. Lze je rozdělit do 3 velkých skupin:

  • Vrozené anomálie ve struktuře tepny (zauzlení, silná tortuosita);
  • Nemoci vedoucí ke snížení lumen tepny (artróza, ateroskleróza, artritida, Kimmerliho anomálie, ankylozující spondylitida, embolie, trombóza);
  • Komprese tepny v důsledku rozvoje osteochondrózy, skoliózy, patologické struktury kostí, svalových křečí, přítomnosti nádorů v krku.
  • Doporučujeme vám, abyste si přečetli: nesměrnost průběhu obratlové tepny

Podle jiné klasifikace jsou tyto důvody:

  • Vertebrogenní (jsou spojeny se páteří): meziobratlová kýla, degenerativní-dystrofické změny spojené s osteochondrosou, proliferace osteofytů způsobená spondylózou, zánětlivé procesy ve fazetových kloubech, trauma na obratle;
  • Nonvertebrogenní (nesouvisející s páteří): ateroskleróza, zúžení lumenu krevních cév v důsledku jejich hypoplasie (nedostatečný vývoj), nadměrné zakřivení krevních cév, křeče.

Náhlé pohyby hlavy (náklony a zatáčky) a sedavý životní styl jsou schopné vyvolat rozvoj patologie. Chcete-li syndrom vyléčit, musíte nejprve odstranit jeho příčinu..

Příznaky

Příznaky syndromu obratlovců mohou být podobné jiným onemocněním. Tyto zahrnují:

  • Bolest hlavy - obvykle jednostranná, může být bušení nebo pálení, horší po chůzi, běhání, jízda ve veřejné dopravě, spaní na zádech;
  • Nevolnost a zvracení, které nezbavují celkový stav;
  • Porušení nebo ztráta vědomí;
  • Znecitlivění obličeje;
  • Vizuální - náhlá silná bolest v očích, suchost, periodický vzhled „mlhy“ nebo „mouchy“, přechodné oslabení zrakové ostrosti;
  • Sluchové a vestibulární poruchy - periodické poruchy sluchu, tinnitus, závratě, pulsace v hlavě;
  • Příznaky poruchy kardiovaskulárního systému: nestabilní krevní tlak, záchvaty anginy;
  • Poruchy mozku doprovázené nerovnováhou, nezřetelnou řečí, změnami rukopisu, dvojitým viděním nebo ztmavnutím očí.

Diagnostika

Účinnost terapie závisí na včasné diagnóze. Proto je pacient před léčbou patologie odeslán na komplexní vyšetření. Pokud existuje podezření na syndrom obratlovců, diagnóza zahrnuje:

  • Studie stížností pacientů a anamnézy;
  • Neurologické vyšetření;
  • Rentgen krční páteře - detekuje patologické změny v atlanto-okcipitálním kloubu;
  • Duplexní skenování tepen - ukazuje anomálie v cévách, zjistí jejich průchodnost;
  • Angiografie tepen - měří rychlost průtoku krve a průměr cév, odhaluje umístění patologií;
  • Dopplerova ultrasonografie - určuje porušení krevního toku, zkoumá propustnost cév, povahu krevního toku a jeho rychlost;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie krční páteře - detekuje abnormality páteře;
  • Magnetická rezonance mozku - vyhodnocuje zásobování mozkových buněk kyslíkem a živinami, určuje příčinu poruch oběhu, ukazuje lokalizaci sevření.

Terapeutické metody jsou pro každého pacienta vybírány individuálně na základě výsledků diagnostického vyšetření.

Léčebné metody

Pokud je diagnostikován syndrom obratlovců, měla by být léčba komplexní. Jeho cílem je eliminovat patologie krční páteře a normalizovat lumen tepny.

  • Léková terapie;
  • Fyzioterapie;
  • Akupunktura;
  • Manuální terapie;
  • Fyzioterapeutická cvičení;
  • Ortopedické ošetření;
  • Lázeňská léčba;
  • Chirurgická operace.

Konzervativní metody

Při použití lékové terapie syndromu:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmírňují bolest, zmírňují zánět, brání krevním sraženinám;
  • Svalové relaxancia (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverin, známý jako no-shpa) - uvolňují zvýšený svalový tonus, uvolňují křeče;
  • Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - dilatační tepny, aktivují krevní oběh v mozku;
  • Venotonika (troxerutin, diosmin) - zlepšení odtoku žil;
  • Angioprotektory (diosmin) obnovují pracovní kapacitu tepen;
  • Neuroprotektivní látky (gliatilin, somazin, kázání) - chrání mozek před nepříznivými faktory, brání poškození neuronů;
  • Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - zabraňují rozvoji hypoxie regulováním energetického metabolismu;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - zlepšují fungování mozku, zvyšují náladu;
  • Léky, které obnovují metabolismus v nervových buňkách (gliatilin, glycin, citikolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, aktovegin);
  • Léky, které normalizují metabolismus v celém těle (thiotriazolin, trimetazidin, mildronát);
  • Vitamíny skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšují výživu neuronů.

V případě potřeby se předepisuje symptomatická léčba:

  • Léky proti migréně (sumatriptan) - používají se k záchvatům migrény;
  • Léky, které eliminují závratě (betaserc, betahistin);
  • Léky proti úzkosti;
  • Antidepresiva.

Fyzioterapeutické postupy účinně doplní lékovou terapii:

  • Trakce (trakce) páteře;
  • Magnetoterapie;
  • Darsonvalizace;
  • Galvanizace;
  • Diadynamické proudy;
  • Vystavení ultrazvuku;
  • Použití pulzního proudu;
  • Fonoforéza;
  • Elektroforéza.

Akupunktura zmírňuje bolest a zmírňuje neurologické poruchy. Speciálně vybraná cvičení pomohou posílit svalový korzet. Plavání bude mít příznivý účinek na tělo.

Masáž aktivuje krevní oběh, který pomáhá naplnit mozek kyslíkem. Jakékoli manuální postupy však musí provádět odborník. Jinak masáž může situaci ještě zhoršit a způsobit nenapravitelné poškození těla. Pokud není možné kontaktovat profesionálního masážního terapeuta, můžete doma použít masážní váleček.

Ortopedické ošetření zahrnuje použití speciálního lůžkoviny. U osteochondrózy se doporučuje nosit obojek Shants. Pro zmírnění bolesti použijte vlněné šátky, masti obsahující had a včelí jed.

Je třeba věnovat pozornost správné výživě, která poskytne tělu všechny vitamíny a minerály, které potřebuje. Do stravy se doporučuje zařadit rybíz, brusinky, chokeberry, rakytníku, sušené švestky, ořechy, fazole, čerstvé šťávy. Je nutné zcela opustit alkoholické nápoje, protože zvyšují hypoxii.

Obvykle se léčba syndromu obratlovců provádí ambulantně. Ve vážných případech je však nutná hospitalizace.

Operativní zásah

Pokud jsou konzervativní techniky neúčinné a lumen tepny se zužuje na 2 milimetry, doporučuje se chirurgický zákrok.

Ve specializovaných centrech vertebrologie a neurochirurgie se arteriální operace provádějí pomocí minimálně invazivních metod pomocí endoskopu. V tomto případě stačí provést malý řez, menší než dva centimetry, který snižuje trauma na těle, zabraňuje poškození okolních orgánů a zkracuje dobu rehabilitace.

Během operace se odstraní abnormální růst kostí, zúžená tepna se vyřízne v místě zúžení a provede se plastická operace. Účinnost chirurgické léčby dosahuje 90%.

Prevence

Abychom nemuseli léčit syndrom vertebrální tepny, je lepší zabránit rozvoji patologie. K tomu byste měli vést aktivní životní styl, spát na pohodlné posteli (nejlépe na ortopedických matracích a polštářích). Při profesionálních činnostech, které vyžadují nalezení krku v jedné poloze (například při práci s počítačem), se doporučuje pravidelně provádět cervikální cvičení. Pokud se u vás vyskytnou nepříjemné příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraktik, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Léčebné metody: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkké manuální techniky, masáž hlubokých tkání, techniky pro úlevu od bolesti, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léčiv.

Syndrom míchy Cauda equina

Příznaky a léčba lumbální radikální syndromu


Pro Více Informací O Burzitida