Co je to páteřní lumbodynie a jak s ní zacházet

Lumbodynie je syndrom bolesti lokalizovaný v bederní oblasti. Patologie nemá věková omezení, ale postihuje hlavně muže a ženy starší 30 let.

Příčinou bolesti zad mohou být jak závažná onemocnění pohybového aparátu, tak onemocnění vnitřních orgánů. Pokud se u vás objeví tyto příznaky, měli byste navštívit lékaře a nechat se otestovat. V článku se podíváme na příčiny, příznaky a léčbu bederní bederní.

Co je to obratlová lumbodynie

V závislosti na původu se lumbodynia (syndrom bederní bolesti) dělí na 2 typy:

  • non-vertebral, sdružil se s nemocemi, které vyvstávají v bederní oblasti, ale u páteře (nemoci ledvin, ženské pohlavní orgány, zažívací orgány, onkologie).
  • vertebrogenní lumbodynie je spojena s patologií páteře.

Důvody

Vertebrogenní faktory, které mohou způsobit bolest dolní části zad, jsou:

  • osteochondróza,
  • vyčnívající nebo herniované meziobratlové ploténky,
  • skolióza a kyphoskolióza,
  • nestabilita obratlů v bederní páteři způsobená traumatem,
  • spondylóza,
  • neinfekční zánětlivá onemocnění páteře, zejména ankylozující spondylitida,
  • myofasciální syndrom,
  • spinální nádory,
  • zúžení míchy,
  • poškození páteřního vazu,
  • osteoporóza.

Faktory přispívající k rozvoji obratlové lumbodynie zahrnují:

  • nadváha,
  • fyzická nečinnost, sedavá práce,
  • nadměrný tlak na obratle na zádech,
  • poruchy držení těla,
  • podchlazení,
  • silný stres,
  • změny páteře související s věkem (po 60 letech 70% lidí trpí bolestmi zad).

Příznaky

Vertebrální lumbodynie se projevuje v akutní nebo chronické formě. Co je to akutní lumbodynia? Je charakterizován syndromem náhlého nástupu a těžké bolesti, který významně omezuje pohyb v bederní oblasti. Bolest se obvykle šíří na nohu, což způsobuje, že si pacient lehne. Celkový stav pacienta je uspokojivý.

Pro akutní formu je charakteristická vertebrální lumbodynie se svalově-tonickým syndromem. Svalově-tonický syndrom se vyvíjí v důsledku napětí svalových vláken v místě inervace poškozeného kořene páteře.

Zvýšený svalový tonus ztěžuje aktivní pohyb v dolní části zad a končetin. V závislosti na místě poranění může dojít k lumbodynii na pravé nebo levé straně. Někdy je to dvoustranné..

Chronická vertebrální lumbodynie se vyvíjí pomalu a je spojena s chronickými degenerativními dystrofickými nebo autoimunitními procesy, přítomností neoperovaných meziobratlových kýly.

Bolest má dlouhotrvající bolavý charakter, nezbavují ji nesteroidní protizánětlivé léky. Přinášejí jen malou úlevu. Významné zlepšení je pozorováno na pozadí užívání hormonů, cytostatik a antidepresiv. Svalově-tonický syndrom není příliš výrazný a po podchlazení nebo přepracování jsou zaznamenány ozařovací bolesti..

Degenerativní-dystrofické a autoimunitní procesy mohou ovlivnit a způsobit bolest nejen v bederní páteři, ale také v hrudní páteři. V takových případech mluvíme o vertebrogenní torakolumbalgii..

Spondylogenická lumbodynie se vyznačuje poškozením meziobratlových kloubů a procesů obratlů. To je spojeno se systémovým poškozením tkáně kosti a chrupavky. Diskogenní lumbodynie je způsobena změnou meziobratlového prostoru v důsledku deformace kloubů. To vede k poškození kořenů páteře a rozvoji lumbodynie s radikulárním syndromem. Typický syndrom bolesti je cítit více v noze, což ztěžuje i jednoduché pohyby končetiny.

Lumbodynie během těhotenství je častým jevem, zejména se slabostí zadních svalů. Jak roste plod, zvyšuje se zátěž na spodní části zad. Tělo těhotné ženy se přizpůsobí všem změnám a stresu, a to i při bolesti zad, takže takové podmínky nejsou nebezpečné pro těhotenství a porod. Období po porodu se stává nebezpečnějším, protože zvýšení zátěže na spodní části zad je spojeno s přenášením dítěte do náručí a prováděním domácích úkolů..

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy musí lékař provést rozhovor a celkové vyšetření pacienta. Další údaje se získají pomocí následujících metod zjišťování:

  • palpace,
  • fluoroskopie,
  • Magnetická rezonance,
  • CT vyšetření,
  • laboratorní testy moči a krve,
  • Ultrazvuk,
  • konzultace vysoce specializovaných odborníků.

Léčba

Pro lidi trpící tímto onemocněním je relevantní otázka, jak zacházet s vertebrální lumbodynií. Léčba zahrnuje soubor opatření zaměřených na odstranění příčiny lumbodynie a zmírnění bolesti..

Neexistuje univerzální léčebný režim, každý případ je jedinečný, takže lékař vybere nezbytné léčebné metody pro každého pacienta individuálně.

Důležité! V akutním období musí pacient dodržovat klid v posteli, nosit lumbosakrální korzet. Mimo exacerbaci se korzet nemusí nosit, protože vede k oslabení zadních svalů.

Léčba drogy

Klasický seznam fondů je uveden níže:

  1. K úlevě od bolesti jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky pro orální podání a místní použití: diklofenak, nimesulid, nise, indometacin, ortofen a další. Podle indikací jsou předepisovány novokainové blokády.
  2. Pokud je lumbodynie způsobena autoimunními procesy v páteři, pak se k léčbě přidají cytostatika: cyklofosfamid, methotrexát, leflunomid.
  3. Ke zmírnění svalového napětí se používají uvolňující látky: "Mydocalm", "Sirdalud", "Tolperisone".
  4. Diuretika („Furosemid“, „Torasemid“) se používají v případě detekce otoku tkáně v postižené oblasti a „L-lysin escinát“ lze také přičíst lékům s podobným účinkem, který má kromě dekongestantu také protizánětlivé a analgetické účinky..
  5. Léky, které zlepšují krevní oběh ("pentoxifylin", "kyselina nikotinová" a další).
  6. Vitaminy B („Neurobion“, „Neurobion“, „Milgamma“ a další) vyživují nervovou tkáň a zlepšují přenos impulsů z neuronu na neuron.
  7. Antidepresiva a méně často antikonvulziva: v případě recidivující chronické bolesti v zádech, pokud se užívají po dlouhou dobu (6-10 týdnů), tyto léky působí na centra bolesti a snižují závažnost syndromu bolesti.
  8. Chondroprotektory ("Mukosat", "Dona", "Rumalon" a další) ovlivňují kloubní chrupavku, aktivují v ní metabolické procesy, čímž částečně obnovují její strukturu a zpomalují průběh nemoci, používají se při dlouhých cyklech - 2-3–6 měsíců 2 -3 krát ročně.

Lidové léky

Je docela obtížné se zotavit z obratlové lumbodynie pomocí lidových prostředků, ale následující postupy pomohou zmírnit bolest a zmírnit utrpení:

  • obklady s křenovými listy. Čerstvé křenové listy se napíchají vroucí vodou a aplikují se do bederní oblasti. Pak musíte zabalit toto místo teplým šátkem a nechat ho přes noc, třít bolestivou skvrnu aloe šťávou 2-3krát denně,
  • ošetření pryskyřicí, pryskyřicí jehličnatých stromů, aplikovat metodou aplikace (překrytí na bolestivou plochu),
  • protizánětlivé obklady na bázi cinquefoilu,
  • zabalte směsí vepřového tuku s rostlinným olejem,
  • aplikace horského vosku (mumie).

Fyzioterapie

Pro léčbu vertebrální lumbodynie se používají následující fyzioterapeutické postupy:

  • magnetoterapie,
  • elektroforéza s analgetiky a NSAID,
  • akupunktura,
  • ultrazvuk,
  • laserové záření,
  • rázová vlna terapie,
  • tepelné aplikace s parafinem a ozokeritem,
  • manuální terapie, zejména postizometrická relaxace svalů,
  • trakční terapie: trakce páteře za sucha nebo pod vodou.

Cvičení a masáže

Masáž je předepisována pacientovi, když je bolest a zánět odstraněn. Tato metoda pomáhá zlepšit krevní oběh a zmírňuje svalové napětí..

Pro obnovení fyzické aktivity je pacient vybrán komplex fyzioterapeutických cvičení. Na začátku se cvičení nejlépe provádí pod dohledem instruktora. V budoucnu to můžete udělat sami.

Během zátěžové terapie sledujte pocity. Pokud máte v páteři silnou bolest, zastavte cvičení. Po 3-5 dnech se vraťte k tomuto cvičení a zkuste to znovu. Pokud bolest zmizí nebo zmírní, pokračujte v cvičení jemně..

Pozornost! V první fázi terapie zátěže na lumbodynii nemůžete provádět cvičení na kroucení těla. Snažte se vyhnout skákání, bít a trhat v zádech.

Pojďme se podívat na několik cvičení:

  1. Leží na zádech, nohy jsou ohnuté ve všech kloubech, paže podél těla. Ohněte obě nohy na kolenní a kyčelní klouby a zvedněte tělo, natáhněte ruce a uchopte boky. Udělejte alespoň 15krát denně.
  2. Poloviční most. Ležící na zádech, paže podél těla, nohy ohnuté na kolenou. Zvedněte pánev, zatímco vdechujete, zatímco vydechujete, spusťte ji. Opakujte 5-10 krát.
  3. Na všech čtyřech narovnejte současně nohu a protilehlou paži. To samé udělejte s druhou stranou. Délka lekce je minimálně 15 minut.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, doporučuje se chirurgický zákrok. Typ operace určuje chirurg v závislosti na příčině lumbodynie, stavu pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření mohou pomoci udržet vaši páteř zdravou a zabránit bolesti dolní části zad. Postupujte podle těchto jednoduchých pokynů:

  • udržujte fyzickou aktivitu,
  • spát na ortopedické matraci,
  • správně jíst,
  • vyhněte se podchlazení,
  • vyhýbejte se stresu,
  • vzdát se špatných návyků,
  • dělat speciální gymnastiku,
  • eliminovat příliš silné fyzické přetížení.

Závěr

U lumbodynie závisí prognóza přímo na důvodech, kvůli nimž vznikla. S akutním vývojem zánětlivého procesu, ale včasnou zahájenou terapií, je prognóza pro zotavení příznivá. U organických poruch a poškození páteře je prognóza méně příznivá a poškození je progresivní. Výsledek závisí na načasování vyhledání lékařské péče.

Když se objeví příznaky lumbodynie, neměli byste ji brát na lehkou váhu a pokusit se s touto nemocí vyrovnat sami. Včasný přístup k lékaři vám ušetří před přitěžující nemocí a výskytem nových záchvatů bolesti.

Lumbodynia

Chronická bolest v dolní části zad je definována jako bolest, která trvá déle než 12 týdnů (3 měsíce). Chronická bolest v zádech může postupovat a někdy není možné zjistit skutečnou příčinu bolesti v zádech.

Důvody

Bolest dolní části zad (chronická) je pouze příznakem. Mezi nejčastější příčiny lumbodynie patří nemoci nebo poranění svalů, kostí a / nebo nervů v páteři. Ve spodní části zad lze také pociťovat bolest způsobenou abnormalitami v břišní dutině, pánvi nebo hrudníku a takové bolesti se nazývají reflexní bolesti. Bolest zad může vyvolat mnoho břišních stavů, jako je apendicitida, aneuryzma, onemocnění ledvin, infekce ledvin, infekce močového měchýře a infekce pánve. Normální těhotenství může také způsobit bolest zad v důsledku zvýšeného stresu na bederní páteř a svaly a vazy.

Nejčastější příčiny lumbodynie

Komprese kořenů, ve kterých je nervový kořen komprimován různými tkáněmi, nejčastěji herniovaným diskem. Kořenové komprese jsou často označovány jako radikulopatie..

Herniated disk. Degenerativní změny meziobratlových plotének vedou k prasknutí fibrusu prstence a vlivu pulposus jádra na blízké nervové struktury.

Spondylóza je degenerativní změna páteře, ke které dochází stejným způsobem jako změny meziobratlové ploténky, ale ovlivňuje kostní tkáň. Projevy bolesti u spondylózy jsou způsobeny růstem kostí, které ovlivňují nervové struktury.

Stenóza míchy je nejčastěji způsobena degenerativními změnami páteře a pacient může mít bolestivý syndrom vyzařující do obou dolních končetin, který se zvyšuje i při krátké chůzi nebo stojícím.

Cauda equina syndrom vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože tam je kompresní účinek na prvky cauda equina (distální část míchy). U syndromu cauda equina má pacient bolesti v dolní části zad vyzařující na nohy, zhoršenou citlivost, dysfunkci pánevních orgánů (fekální inkontinence a neschopnost volně močit).

Bolestivé syndromy a fibromyalgie.

Myofasciální bolest je charakterizována bolestí a něhou na palpaci lokálních oblastí (spouštěcí body), sníženým rozsahem pohybu v příslušných svalových skupinách a bolest má charakteristické ozáření, které není omezeno na průběh periferních nervů. Napínání svalů vede zpravidla ke snižování bojových projevů. Fibromyalgie se vyznačuje bolestivostí svalů, ztuhlostí svalů a difúzní bolestí v celém těle..

Neinfekční zánětlivá onemocnění páteře (například ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida) mohou způsobit ztuhlost a bolest v páteři, která se ráno zhoršuje. Ankylozující spondylitida obvykle debutuje u dospívajících a mladých dospělých.

Pásový opar. S virovým onemocněním Herpes Zoster může dojít k poškození nervů, které může vést k bolesti na hrudi nebo dolní části zad.

Infekce ledvin, kameny a traumatické krvácení v ledvinách (hematomy) jsou často příčinou bolesti dolní části zad, včetně chronických.

Těhotenství často vede k bolesti zad, zejména kvůli narušení přirozeného zakřivení páteře a výskytu hyperlordózy, jakož i kvůli umístění dítěte do břišní dutiny. Kromě toho je důležitý vliv ženského hormonu estrogen a hormon relaxin, což vede k oslabení vazů a podpůrných struktur pánve a páteře..

Onemocnění vaječníků, jako jsou ovariální cysty, děložní myomy, endometrióza, mohou způsobit chronickou bolest v dolní části zad - lumbodynia.

Nádory. Bolest dolní části zad může být způsobena nádory, benigními i maligními, které mohou být primární nebo metastatické. Symptomy sahají od lokální bolesti po intenzivní bolest vyzařující na nohy a dysfunkci pánevních orgánů.

Pagetova nemoc je onemocnění nejasné etiologie, při kterém dochází k desynchronizaci procesů syntézy kostní tkáně, což vede k oslabení kostní tkáně, deformaci kostí a může způsobit místní bolest v kostech, ale někdy je toto onemocnění asymptomatické. Pagetova nemoc je častější u lidí starších 50 let. Určitá genetická role je také navrhována pro některé viry ve vývoji tohoto onemocnění. Růst kosti v bederní páteři může vést k rozvoji chronické bolesti v bederní oblasti.

Krvácení nebo infekce v oblasti pánve.

Krev pánevního krvácení se obvykle vyskytuje s významným traumatem, ale krvácení je někdy možné u pacientů užívajících ředidla krve (jako jsou nepřímé antikoagulancia). Krvácení může vést k rozvoji syndromu akutní bolesti. Infekce pánve mohou zřídka způsobit lumbodynii a jsou to hlavně komplikace nemocí, jako jsou divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, pánevní zánětlivé onemocnění, infekce vejcovodů a dokonce apendicitida. Infekce pánve je závažnou komplikací těchto onemocnění a je často doprovázena zvýšením teploty, snížením krevního tlaku a projevy obecné intoxikace těla..

Infekce páteře nebo kostí.

Infekce meziobratlových plotének (septická diskitida) a kostní tkáně (osteomyelitida) jsou velmi vzácné. Tyto infekce vedou k místní bolesti a horečce. Nejběžnější bakterie, které tyto infekce způsobují, jsou Staphylococcus aureus a Mycobacterium tuberculosis. Infekce páteře TB se nazývá Potova choroba. Někdy onemocnění, jako je brucelóza, může vést k poškození kostní tkáně, při kterém jsou nejčastěji postiženy sakroiliální klouby.

U starších osob může ateroskleróza oslabit stěnu velkých arteriálních cév (aorta) v břišní dutině. Toto ztenčení může vést k vyboulení (aneuryzma) aortální stěny. Ačkoli většina aneuryzmat nezpůsobuje příznaky, některé mohou způsobit pulzující bolesti zad.

Diagnostika

Důkladná anamnéza a fyzické vyšetření mohou obvykle diagnostikovat život ohrožující stavy, které mohou být spojeny s bolestí zad. Pacient popisuje počátek nástupu, intenzitu bolesti, trvání bolesti a další příznaky, jakákoli omezení pohybu; anamnéza předchozích epizod bolesti nebo přítomnost zdravotního stavu, který může být spojen s bolestí. Lékař provádí studii neurologického stavu, aby určil možnou příčinu bolesti, a v případě potřeby předepíše plán vyšetření pomocí instrumentálních i laboratorních výzkumných metod.

Rentgenové paprsky mohou detekovat hrubé změny v kosti, jako je poškození páteře nebo destrukce kosti.

Počítačová tomografie je výrazně informativní než radiografie a umožňuje získat obraz v podmínkách, jako je herniovaný disk, stenóza míchy, přítomnost nádorů.

Magnetická rezonance (MRI) je nejspolehlivější metodou pro vizualizaci morfologických změn a umožňuje diagnostikovat degenerativní změny, změny ve svalech, vazech, nervech, cévách.

EMG a ENMG umožňuje určit funkční poruchy nervového systému, určit poruchy vedení v nervových vláknech a svalech.

Scintigrafie se používá k diagnostice a sledování infekcí, nádorů a je založena na rozdílu absorpce radioaktivních látek patologickou tkání ve srovnání se zdravou tkání.

Termografie je technika, která používá infračervené senzory k měření malých změn teploty mezi dvěma stranami těla nebo teploty konkrétního orgánu. Termografii lze použít ke zjištění komprese kořene.

Ultrazvuk umožňuje vizualizovat vnitřní orgány břišní dutiny, malé pánve a tato metoda výzkumu se často používá pro diferenciální diagnostiku lumbodynie. Ultrazvukové vyšetření také umožňuje určit poškození vazů, svalů, šlach.

Laboratorní výzkum se široce používá k diagnostice zánětů, infekcí, revmatoidních chorob.

Lumbodynia. Léčba

Ve většině případů je menší bolest zad léčena bez chirurgického zákroku..

Léčba drogy

Léky se často používají k léčbě akutní a chronické bolesti zad a lumbodynie. Účinná úleva od bolesti může zahrnovat kombinaci různých léků. Mohou to být léky skupiny NSAID, které mohou zmírnit příznaky bolesti, snížit zánětlivý proces. Používají se také svalové relaxanty, které při lumbodynii snižují svalové křeče. U syndromu dlouhodobé bolesti se také používají antidepresiva, jak inhibitory zpětného vychytávání tricyklických, tak serotoninových, a někdy antikonvulziva, která působí na centrální souvislosti bolesti..

Opioidy jsou předepisovány pro intenzivní akutní nebo chronickou bolest, ale jejich dlouhodobé užívání je omezeno přítomností výrazných vedlejších účinků (bolestivá závislost)..

Cvičební terapie. Cvičení je považováno za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby chronické bolesti zad v souvislosti s degenerativním onemocněním páteře. Cvičení pomáhá posilovat svaly zad, břicha a tím se postupně zbavuje bolesti při lumbodynii. Posílení svalového korzetu je zvláště důležité u pacientů se špatným vývojem svalů. Cvičení by měla být jak s hmotností, tak ve formě různých gymnastik potřebných k natažení vazů.

Ruční terapie pomocí určitých manipulací může zvýšit pohyblivost motorických segmentů, což také pomáhá zmírňovat projevy bolesti a zlepšuje biomechaniku pohybů. Trakční terapie umožňuje zmírnit kompresi kořenů a je docela používána v přítomnosti kýly, výčnělků, doprovázených kompresním účinkem na kořeny.

Akupunktura. Obnovením vedení nervových impulzů pomáhá obnovit citlivost a vedení impulsů podél nervů a svalů. Intervenční terapie může snížit lumbodynia blokováním nervového vedení mezi specifickými oblastmi těla a mozku. Takové možnosti terapie sahají od injekce (injekce) lokálních anestetických steroidů do měkké tkáně po stimulaci míchy. Přístupy sahají od injekce lokálních anestetik, steroidů nebo léků do měkkých tkání, kloubů nebo nervových kořenů až po stimulaci míchy. Pro silnou bolest mohou být malé dávky léků injikovány katétrem přímo do míchy.

Fyzioterapie zahrnuje použití technik, jako je transkutánní elektrická nervová stimulace, ultrazvuk různými léky, laser, terapie rázovými vlnami, kryoterapie atd..

V případech, kdy je konzervativní léčba lumbodynie neúčinná nebo existují progresivní neurologické příznaky, je možné použít chirurgické metody léčby. V současné době jsou široce používány minimálně invazivní chirurgické techniky využívající endoskopické vybavení..

Vertebrální lumbodynie: popis nemoci a metod léčby

V moderní medicíně je termín „lumbodynia“ stále běžnější. Koncept však nedává jednoznačnou definici, o jaký druh nemoci jde. Diagnóza "lumbodynia" znamená kolektivní termín, který hovoří o všech nemocích doprovázených bolestí v dolní části zad. Na základě tohoto principu má patologie svůj vlastní kód podle ICD 10 - M54.5. Toto je kód pro jakékoli onemocnění zad, které je doprovázeno symptomy spojenými s bolestí v bederní oblasti..

Ze znění diagnózy však vyplývá, že tento kód ICD 10 je pouze předběžným posudkem lékaře. V konečném závěru po výsledcích vyšetření je hlavní příčina lumbodynie zaznamenána nejprve pod jiným kódem a samotný termín se používá k označení komplikace.

Jaký druh onemocnění je základem tohoto patologického syndromu? Příčiny vedoucí k bolestivým pocitům pacienta mohou mít různý původ. Nejčastěji se patologie vyskytuje v důsledku osteochondrózy páteře, ale problém se také vyvíjí v důsledku nádorů, zranění a autoimunitních stavů. Proto bude prognóza a léčba individuální, v závislosti na kořenové příčině syndromu bolesti. Každý pacient trpící lumbodynií potřebuje důkladnou diagnózu a etiologickou terapii, kterou předepisuje specializovaný odborník na základní patologii.

Podrobnosti o nemoci

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Hlavní příčinou bolesti zad je degenerativní-dystrofický proces ve páteři. Jakákoli patologie meziobratlových plotének vedoucí ke stlačení kořenů páteře a doprovázená charakteristickými příznaky se proto nazývá vertebrogenní lumbodynia. Podle ICD 10 má nemoc kód M51, který odráží strukturální změny v kostní tkáni v důsledku osteochondrózy. Diagnóza znamená uvést do popředí degenerativní-dystrofický proces přímo vedoucí k syndromu bolesti.

Hlavní příznaky vertebrální lumbodynie jsou podobné příznakům místní dorsopatie. Mohou být zastoupeny takto:

  • bolest v bederní oblasti;
  • ozařování bolesti v noze a hýždě;
  • omezení mobility v bederní části páteře;
  • lokální svalové napětí v postižené oblasti;
  • porušení chodu ve formě kriminality;
  • změny v citlivosti a inervaci dolních končetin až do parézy nebo ochrnutí.

Hlavním rozdílem mezi vertebrální lumbodynií je přítomnost konstantního ozáření, absence obecné intoxikace a teplotní reakce i při výrazném bolestivém syndromu..

Bolest může být akutní nebo bolavá, chronická, jednostranná nebo symetrická a závažná - mírná, střední nebo těžká. Vždy se snižuje v klidu nebo při předpokládaném pohodlném držení těla a zvyšuje se pohybem. Unilaterální lumbodynie - pravostranná nebo levostranná - se vyskytuje při lokálním degenerativním-dystrofickém procesu se stlačením odpovídajícího nervového kořene.

U akutní vertebrální lumbodynie jsou charakteristické následující vlastnosti:

  • náhlý nástup, často po intenzivní fyzické námaze;
  • syndrom výrazné bolesti;
  • nemožnost aktivních pohybů v dolní části zad nebo jejich vážné omezení;
  • silné ozáření nohy, což vede k tomu, že je pacient nucen si lehnout;
  • navzdory závažnosti symptomů zůstává celkový stav zcela uspokojivý.

Akutní bolest je vždy kombinována se svalově-tonickým syndromem. Ten je charakterizován ostrým omezením aktivních pohybů v dolní části zad a končetin. Podstata syndromu spočívá v napětí svalových vláken inervovaných poškozeným kořenem míchy. V důsledku toho se jejich tón zvyšuje, což komplikuje normální funkci končetin. K problému dochází častěji vpravo nebo vlevo, ale může být dvoustranný.

Chronická vertebrální lumbodynie trvá roky a desetiletí a pravidelně se jí připomíná bolestivými pocity. Typické příznaky:

  • bolavá nebo tupá mírná bolest zad;
  • slabé ozáření nohy, zhoršené exacerbací po podchlazení nebo fyzické námaze;
  • svalově-tonický syndrom je mírně exprimován;
  • pacient zůstává schopen pracovat, ale degenerativní-dystrofický proces neustále postupuje;
  • léčba bolesti je nutná, ale nepohodlí pouze zmizí, ale úplně nezmizí.

Diagnóza chronické lumbodynie je snadno potvrzena zobrazováním magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií, kde jsou jasně patrné specifické změny kostních chrupavek až do herniace. Léčba nemoci trvá dlouho, ale hlavním úkolem je rychle zmírnit bolest. K tomu se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), analgetika, svalová relaxancia a anxiolytika..

Terapeutický komplex je doplněn fyzickým. cvičení a fyzioterapie. Jak léčit vertebrogenní lumbodynii syndromem přetrvávající bolesti? Obvykle se tato situace vyskytuje u organické stenózy míchy, která je spojena s herniálními výčnělky. Pokud tedy přetrvávající bolest přetrvává, používají se chirurgické přístupy k léčbě - od lokálních anestetických blokád po chirurgickou pomoc ve formě laminektomie..

Bederní bederní páteř

Ve spodní části páteře je několik příčin bolesti. Lumbodynie je spojena s následujícími patologickými stavy:

  • degenerativní-dystrofický proces - osteochondróza páteře (nejčastější příčina);
  • nádory kosti a nervové tkáně lokalizované v bederní páteři;
  • metastázy rakoviny páteře;
  • autoimunitní procesy - ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida;
  • vrozené anomálie ve struktuře kostry;
  • patologie svalové tkáně - myozitida nebo autoimunitní léze.

Protože hlavní příčinou lumbodynie je osteochondróza páteře, jsou s ní spojeny hlavní příznaky. Mezi typické projevy patří:

  • bolesti zad vyzařující na nohu;
  • klasické příznaky napětí spojené s hypertonicitou svalů (Lasegue, Bonnet, Wassermann);
  • obtížné chůze;
  • omezená pohyblivost v dolní části zad;
  • silné emoční nepohodlí.

S porážkou páteře spojené s nádory je bolest přetrvávající a výrazná. Nepodléhají vlivu konvenčních NSAID a narkotická analgetika jsou nutná k jejich odstranění. Existuje výrazná intoxikace se sníženou chutí k jídlu, bledostí kůže a úbytkem hmotnosti. V bederní oblasti, zejména na pozadí poklesu tělesné hmotnosti, je snadné si všimnout novotvaru, který se nepohybuje palpací, hustý na dotek.

Při chronickém poškození páteře nejsou příznaky příliš výrazné, pokud je proces v remisi. Stále však postupuje, což na pozadí ochlazování nebo intenzivního cvičení vede k exacerbaci. Chronická lumbodynie se v tomto období liší od záchvatu akutní bolesti. Ale vzhledem k tomu, že nemoc přetrvává dlouhou dobu, je léčba zpožděna a někdy vyžaduje okamžitou opravu. Lumbodynia je běžná během těhotenství kvůli zvýšenému stresu na páteři. Avšak vzhledem k negativnímu účinku mnoha léků na plod má léčba své vlastní nuance a obtíže..

Následující tabulka ukazuje možnosti léčby bolesti zad v různých klinických situacích..

Stav / léčbaNSAIDChirurgická péčePomocné lékyNelidová korekce
Klasická vertebrogenní lumbodynieOrtofen, Ibuklin, Ketorol, Nise a dalšíLaminektomie, stabilizační operace, blokáda novokainuAnxiolytika - Alprazolam, Reksetin, antidepresiva (Amitriptylin, Phenibut)Fyzioterapie - DDT, elektroforéza, amplipulse, cvičební terapie, masáže
Nádory páteře nebo míchyPoužívají se neúčinné, narkotické analgetikaOdstranění nádoru, dekomprese míchyPsychokorektoři (v případě potřeby celý arzenál)Cvičte pouze v pooperačním období
Autoimunitní onemocněníCelý arzenálEndoprotetika kloubů jako pomocné chirurgické pomůckyCytostatika (cyklofosfamid, leflunomid, methotrexát)Fyzioterapie - křemen, DDT, amplipulse, elektroforéza, cvičení terapie, masáže
Lumbodynie během těhotenstvíPouze jednoduchá analgetika pro akutní bolest - Paracetamol, AnalginNovokainové blokády pro indikace života s nesnesitelným bolestivým syndromemLokální rozptylující masti nebo třeníCvičte opatrně v šetrném režimu bez ohrožení plodu

Spondylogenní povaha míšních lézí je spojena s autoimunitními chorobami. Nejčastěji je to ankylozující spondylitida, méně často - dermatomyozitida nebo revmatoidní artritida. Léčba je obvykle konzervativní a syndrom bolesti může být odstraněn pomocí komplexních účinků NSAID a cytostatik. Při udržovacím příjmu imunosupresiv pokračuje onemocnění stabilně se stálou progresí, ale s dlouhodobým zachováním pracovní kapacity. Léčba lidovými prostředky dává pouze dočasný účinek spojený s dráždivým účinkem rostlinných materiálů. Taková terapie však není schopna ovlivnit tkáň kosti a chrupavky. Fascinace lidovými léky je proto destruktivní, zejména u autoimunitních nebo maligních lézí páteře..

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Cvičení na lumbodynii poskytují dobrý účinek pro zmírnění bolesti a rychlé zotavení pohybů. Jejich účinek je nejvýraznější v degenerativně-dystrofickém procesu i při zotavení po chirurgickém zákroku. Cvičení používaná pro vertebrální lumbodynii:

  • výpady s paží a nohou. Výchozí pozice - stojící na všech čtyřech. Podstatou cvičení je současně narovnat nohy a paže na opačné straně. Délka lekce je alespoň 15 minut;
  • kruhový pohyb. Výchozí pozice - ležící na zádech, šířka ramen od sebe a ruce jsou přitlačeny k tělu. Podstata výcviku: střídavě zvedá spodní končetiny do výšky 15 cm a provádí rotační pohyby. Cvičení se provádí pomalým tempem. Délka lekce je alespoň 10 minut;
  • most. Klasické cvičení pro osteochondrózu. Jeho podstata spočívá ve zvýšení pánve v důsledku síly svalů končetin s důrazem na chodidla a lokty. Trvání tréninku je alespoň 10 minut;
  • obvod nohou. Výchozí pozice - ležící na zádech, nohy jsou nataženy ve všech kloubech, paže podél těla. Podstata cviku: je nutné ohnout obě dolní končetiny na kolenních a kyčelních kloubech a zvednutím těla natáhnout ruce a uchopit boky. Počet opakování je nejméně 15 denně;
  • svahy. Cvičení je užitečné pro posílení svalového korzetu zád během úlevy při exacerbaci nebo remisi. V období silné bolesti je lepší ji odmítnout provést. Podstatou tréninku je ohýbání trupu ze stoje s cílem dosáhnout rukama rukama k nohám nebo k podlaze. Počet opakování - nejméně 15krát denně.

Cvičení nemůže být jedinou alternativou k léčbě pacienta. Jsou účinné pouze v kombinaci s medikační podporou nebo chirurgickou korekcí..

Chronický typ

Ačkoli je běžná akutní bolest zad, chronické degenerativní-dystrofické procesy tvoří základ vertebrální lumbodynie. Toto onemocnění se prodlužuje s autoimunitním poškozením v přítomnosti neperperovaných meziobratlových kýly. Hlavní příznaky chronické lumbodynie:

  • dlouhotrvající bolavá bolest;
  • délka pracovní neschopnosti - nejméně 3 měsíce v roce;
  • slabý účinek NSAID;
  • významné zlepšení s použitím hormonů, cytostatik a antidepresiv;
  • přetrvávající známky poškození páteře na rentgenovém záření.

Bolest - častěji jednostranná, méně často - bilaterální, což je spojeno s asymetrickou kompresí kořenů páteře. Pokud se příznaky rozšíří na obě části zad a dolních končetin, pak mluvíme o nádorovém nebo autoimunitním procesu. V tomto případě je prognóza vždy závažná, vyžaduje se důkladné podrobné vyšetření pomocí zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie. K lumbodynii na pravé straně dochází poněkud častěji, protože zatížení je rovnoměrně rozloženo. Lidé, kteří mají pravdu a většina z nich je v přírodě, mají tendenci načíst tuto polovinu těla fyzickým úsilím. Výsledkem je, že svalový korzet klesá a degenerativní dystrofický proces pokračuje, což nevyhnutelně vede k syndromu pravostranné bolesti.

Jedním z typů chronických lézí páteře je posttraumatická lumbodynie. U anamnézy je vždy známa trauma, obvykle ve formě kompresní zlomeniny nebo chirurgické korekce. Klinické remise je obtížné dosáhnout, protože organická povaha osteoartikulárních změn brání účinné terapii konzervativními látkami. Těmto pacientům pomáhá neuropatolog ve spojení s neurochirurgem, protože často je nutné přejít na operační taktiku léčby.

Vertebrální typ

Chronický nebo akutní proces je nejčastěji spojen s degenerativně-dystrofickými změnami v kostní a chrupavkové tkáni. Takto se vyskytuje vertebrální lumbodynie na pozadí osteochondrózy páteře. Má charakteristické vlastnosti:

  • dobrý účinek NSAID a svalových relaxantů;
  • pravidelné exacerbace po cvičení;
  • alespoň 2-3 akutní záchvaty v průběhu onemocnění;
  • typické změny rentgenového nebo magnetického rezonance;
  • často vede k herniovanému disku, který vyžaduje okamžitou pozornost.

Prognóza obratlové lumbodynie je obvykle dobrá. Je to kvůli pomalé progresi, úspěšnému použití NSAID a vzácným závažným komplikacím ve formě parézy končetin. Mnoho pacientů používá periodické léky do zralého stáří, což stabilizuje kvalitu života na přijatelné úrovni. Při provádění pravidelných komplexů fyzické gymnastiky je svalový korzet posílen, což pomáhá zabránit dalšímu progresi onemocnění. Hlavním úkolem specialisty je podpůrné dynamické pozorování za účelem včasné diagnostiky autoimunitních nebo nádorových procesů. V nepřítomnosti může být pacient po celý život léčen podpůrnými léky..

Spondylogenní typ

Porážka meziobratlových kloubů a procesů obratlů je základem spondylogenní lumbodynie. Nejčastěji je autoimunitní povahy, protože je spojena se systémovým poškozením tkáně kosti a chrupavky. Diskogenní lumbodynie je způsobena změnou meziobratlového prostoru v důsledku deformace kloubů. To vede k poškození kořenů páteře a později je do procesu zapojen ischiatický nerv. Bolest ve páteři, vyzařující do nohy a hýždě se poškozením sedacího nervu, se nazývá "ischias". Typický syndrom bolesti je cítit více v noze, což ztěžuje i jednoduché pohyby končetiny.

Typické příznaky autoimunitní spondylogenní lumbodynie se ischiasou lze znázornit takto:

  • silná bolest v hýždě a noze;
  • ostré omezení pohybu končetiny;
  • malý subfebrilní stav;
  • ostrá emoční labilita pacienta;
  • reakce krevních parametrů v akutní fázi se systémovou povahou onemocnění;
  • bilaterální změny kloubů při CT nebo MRI vyšetření.

Vertikální držení pacienta je obzvláště obtížné, ale co je to? To znamená, že vzhledem k nejostřejší bolesti v noze nemůže být pacient ve stálé poloze ani na několik sekund. Tento problém zmizí po stabilizaci stavu pacienta léčivem.

Léčba lumbodynie

Terapeutická opatření pro lumbodynia jsou dvě období. Těžká bolest vyžaduje několik dní odpočinku v posteli a intenzivní užívání drog ke zmírnění utrpení člověka. V akutním období se používá následující ošetření:

  • injekce analgetik nebo NSAID (Diclofenac, Analgin, Ketorolac);
  • intravenózní infuze vazodilatátorů (Trental);
  • parenterální nebo orální použití svalových relaxancií (obvykle tolperisonu);
  • lokální anestetická blokáda nebo narkotická analgetika pro syndrom přetrvávající bolesti;
  • fyzioterapie - křemen nebo elektroforéza.

U pacientů, kteří trpěli atakem lumbodynie, zůstává v paměti navždy akutní bolest. Terapie však nekončí úlevou od syndromu bolesti. Je důležité užívat léky, které stabilizují chrupavkovou tkáň - chondroprotektory. V případě kýly je indikována chirurgická korekce. Z těch pacientů, kteří vyléčili lumbodynii, je mnoho pacientů, kteří podstoupili laminektomii. To je radikální způsob, jak se zbavit meziobratlové kýly.

Zotavovací cvičení

Fyzioterapie je důležitou součástí léčby nemoci. Před zahájením výcviku je však důležité zjistit příčiny lumbodynie. Pokud se vyskytne kompresní zlomenina, je indikován klidný odpočinek s jemným cvičením. Blokáda novokainu často pomáhá s těžkou bolestí.

Celý soubor cvičení si můžete prohlédnout zde:

Fyzická aktivita by měla být kombinována s jinými nedrogovými metodami pomoci. Masáž je zvláště účinná pro chronickou patologii. Je vhodné vést jeho zasedání ne více než dvakrát ročně. Může být teplota s lumbodynií? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Nemělo by se jednat o vysokoteplotní reakci, ale je možné mírné subfebrilní onemocnění s autoimunitním procesem nebo nadměrné emocionální výbuchy.

Ke zmírnění stavu jsou předepsány hormony, cytostatika a psychokorektoři. Ale co antidepresiva můžete vzít s cvičením? Podle neurologů neexistují žádná vážná omezení při užívání těchto léků. Moderní antidepresiva mohou být používána po dlouhou dobu.

Druhy syndromů

Existuje několik stavů, které jsou typické pro lumbodynii obratlů. Tyto zahrnují:

  • svalově-tonický syndrom - spojený s poškozením nervových vláken;
  • radikální poruchy - způsobené kompresí míšních nervů;
  • léze na hranici bederních a sakrálních oblastí - L5-S1 (meziobratlová kýla);
  • Podráždění kořene S1 vlevo - kvůli slabosti svalového rámu a těsnému anatomickému umístění nervových vláken.

Příznaky lumbodynie s radikulárním syndromem vždy zvyšují bolest pacienta, protože projevy onemocnění sahají až do dolních končetin.

Lumbodynia a armáda

Mnoho mladých mužů se obává, že budou sloužit v armádě. Odpověď na to nemůže být jednoznačná, protože lékaři vojenských přijímacích úřadů zacházejí s různými klinickými formami lumbodynie odlišně. Mladí muži nejsou vhodní pro službu v následujících situacích:

  • rozšířená osteochondróza hrudní a krční páteře s přetrvávajícími projevy a opakovanými exacerbacemi v průběhu celého roku;
  • dorsopatie bederního segmentu s přetrvávající dysfunkcí nohy;
  • herniated disk;
  • spinální nádory;
  • jakákoli systémová onemocnění.

S malými bolestmi nebo vzácnými exacerbacemi chronické lumbodynie beze změn na CT nebo MRI jsou mladí lidé podrobeni vojenské službě s malými omezeními. Každý jednotlivý případ spinální léze je léčen individuálně v závislosti na závažnosti změn v kostní a chrupavkové tkáni.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že skutečně existuje účinný lék na bolest kloubů! Celý článek >>>

Ischias

Obecná informace

Lumboischialgie je reflexní nebo kompresní vertebrogenní porucha a projevuje se jako chronická bolest v dolní části zad. Stojí mimo jiné neurologické dorsopatie - cervikalgie (konstantní bolest v krční páteři), thoracalgie (bolest, která se vyskytuje v hrudní páteři) a lumbodynia (bolest zad). Lumboischialgický kód podle mkb-10 - syndrom bederní bolesti vyzařující na jednu nebo obě končetiny - M-54.4.

Na rozdíl od lumbodynie je u lumboischialgie konstantní bolest v dolní části zad kombinována s neurodystrofickými a neurovaskulárními poruchami, což vede k vyzařování bolesti podél sklerotomu. Tento masový jev a problémy se spodní částí zad jsou typické pro 21. století pro lidi různého věku a různých činností..

Patogeneze

Existuje reflexní (bolestivý), kompresní a myoadaptivní patologický patologický vývoj. V prvním případě je bolest důsledkem účinku na struktury receptorů odpovědné za inervaci prvků postižených částí obratlovců - svalové tonikum, vazomotorika, neurodystrofické formace.

Kompresní faktory obvykle vznikají v kombinaci s reflexem a jsou způsobeny takovými patologickými strukturami, jako jsou: kýly, osteofyty a také v důsledku stlačení krevních cév, například obratlové tepny, kořenů (s radikulopatií), míchy (s myelopatií).

V počátečních stádiích lumboischialgie jsou přítomny pouze příznaky podráždění nervových zakončení - parestézie, hyperestézie, algické body, pocit napětí a revitalizace reflexů. V budoucnu pacient začne pociťovat omezený pohyb, stále častěji zaujímá antalgické držení těla - polohu těla, což snižuje bolest. Výsledkem je, že se objevuje radikulopatie a přidávají se příznaky prolapsu ve formě hypestezie, vzácné ochablé ochablosti a ztráty reflexů. Mohou nastat období exacerbace, reverzního vývoje a kompenzace, mohou se objevit místa autoimunitního zánětu, otoků a demyelinace kořenů..

Klasifikace

  • Sacralgia - výskyt bolesti výhradně v sakrální oblasti.
  • Coccygodynia - bolest lokalizovaná v kostrči.
  • Případy „komprese cauda equina“ - když člověk zažije silnou bilaterální bolest, rozšířenou na obě končetiny s periferní symetrickou dolní paraperezí, pánevními poruchami a ochrnutím ischias.

Kromě lokalizace bolesti je třeba rozlišovat i typy bederní ischialgie:

  • akutní fáze - bolest je pozorována po dobu 6 týdnů;
  • subakutní - bolest přetrvává 6-12 týdnů;
  • chronická - bolest nezmizí po 12 týdnech.

Důvody

Vertebrální lumboischialgie

Bolest a parestezie v zadní glutlutální oblasti, vnější povrch stehna, procházející do končetin, jsou obvykle způsobeny vertebrogenními faktory - různými degenerativními, metabolickými, oběhovými poruchami a zánětlivými procesy v kořenech sedacího nervu a dermatomu, které jsou uvedeny na diagramu struktury vertebrální oblasti - L5 a S1.

Struktura bederní páteře

Výsledkem může být vývoj vertebrogenní lumboischialgie (MCB-10: M54.8 - jiná dorzalgie):

  • patologie meziobratlových plotének, například kýla;
  • artróza fazetových kloubů;
  • stenóza kanálu v hřebeni;
  • těžké podchlazení, zranění, deformity a zlomeniny, nadměrná fyzická námaha, nedostatek odpovídajících objemů, vývojové odchylky;
  • osteochondróza;
  • nádorové procesy;
  • spondylitida.

Lumboischialgie netebrogenní geneze

Následující patologie mohou být nonvertebrogenní faktory ve vývoji bolesti zad (které nevznikly ve páteři, ale které opět zahrnovaly osteochondrální a nervové obratlové struktury v patogenezi):

Příznaky Lumboischialgia

Patologie označuje spondylogenní neurologické syndromy, projevující se ve formě smyslových, motorických, vegetativně-trofických změn a bolesti.

Bolest je obvykle lokalizována do bodu a vyzařuje do jedné z končetin. Povaha bolesti je intenzivní, pálící, střelba, připomínající elektrický šok. V místech zánětu může otok, svalová slabost, reflexy, například reflexy kolen, vypadnout nebo zmizet..

Bolesti obratlů se zvyšují různými pohyby, nepohodlnými postoji, namáháním, zvedáním závaží a dokonce i při kašli nebo kýchání. Nejčastěji nepohodlí zmizí v klidu, zejména když leží na rovném povrchu na zdravé straně, ale může dále vyvolat tažnou, bolestivou a hlubokou bolest. Až 5% lidí trpících lumbosakrální radikulopatií zažívá bolest i během nočního odpočinku a zaznamenají následující příznaky:

Analýzy a diagnostika

Kromě shromažďování stížností, údajů z anamnézy a sledování pacienta je nutné:

  • Rentgen páteře vylučující vrozené anomálie a deformity, zánětlivá onemocnění, primární a metastatické nádory;
  • použití počítačové tomografie k identifikaci herniovaných disků nebo stenózy;
  • studium dat magnetické rezonance - možné jevy komprese míchy a jejích kořenů, komprese cauda equina.

Léčba lumboischialgií

Nejčastěji je léčba prováděna konzervativně, léky doma nebo v nemocnici. U těžké chronické bolesti se obvykle předepisují léky různých účinků:

  • narkotická analgetika;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID);
  • antikonvulziva;
  • svalové relaxanty s centrálním působením;
  • antidepresiva;
  • protidestičková činidla, která zlepšují mikrocirkulaci;
  • prostředky na paravertebrální blokádu;
  • saluretika, která pomáhají zmírnit otoky kořenů;
  • chondroprotektory;
  • provádět vitamínovou terapii, hlavně skupiny B.

Léčba lumboischialgií doma

Doma je pacient vyzbrojen mnoha různými způsoby, jak se vypořádat s bolestí a starat se o zdraví páteře. Nejprve, pokud máte nadváhu, pak musíte naléhavě přejít na zdravou stravu a vyváženou stravu. Dále se musíte postarat o hygienu spánku, pracovní doby a odpočinku. Zkontrolujte, zda oblečení, prádlo je přirozené a měkké a že postel / pracovní židle je ortopedická.

Protože fyzická aktivita je kontraindikována v období exacerbace lumboischialgie, musíte se soustředit na konzultaci s lékařem a stanovení léčby léky a samozřejmě na výběr účinných mastí a gelů, které zmírňují otok, zánět a bolest. K dispozici vám mohou také dostupné nástroje:

  • koupele - s nastrouhaným křenovým kořenem, hořčičným práškem, spolu s indickou cibulkou nebo jehlami, trvat 10-15 minut před spaním;
  • obklady - od jezevce nebo jiného tuku, ředkvičky, indické cibule, které musí být nahoře zabaleny teplým vlněným šátkem a ponechány několik hodin;
  • třením - terpentýn, tinktura z pampelišky a jiných léčivých rostlin.

Pro Více Informací O Burzitida