Revmatoidní artritida prstů - první příznaky, léčebné metody

Revmatoidní artritida je charakterizována erozivními a destruktivními lézemi prstů. Patologicky se projevuje akutní bolest, otok, hyperémie, omezení pohybu a následné deformující změny v malých kloubech. U pacientů je prokázána konzervativní léčba základními léky, analgetiky, glukokortikosteroidy. Pokud je neúčinná, provádí se chirurgická obnova kloubů.

Více o nemoci

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

Revmatoidní artritida prstů je zřídka diagnostikovaným onemocněním neznámé etiologie. Ovlivňuje dospělé i děti (juvenilní artritida). Patologie nemůže být trvale vyléčena, proto je léčba zaměřena na dosažení stabilní remise, při které nepřítomné bolestivé symptomy a zdravé klouby prstů nejsou zapojeny do zánětlivého procesu..

Revmatoidní artritida může rychle postupovat - během prvního roku dochází k erozi kostní tkáně a deformaci kloubů. Objevuje se však i pomalu se vyvíjející onemocnění, kdy po několik let nedochází k výrazným morfologickým a funkčním změnám v malých kloubech prstů..

Klasifikace

Různé klasifikace revmatoidní artritidy jsou založeny na jejích klinických a anatomických vlastnostech. Může postupovat jako monoartritida, tj. S poškozením jednoho kloubu. Při oligoartróze poškozuje zánět několik kloubů. A polyartritida je mnohočetný simultánní nebo sekvenční zánět kloubů. Také následující formy nemoci jsou rozděleny do samostatných skupin:

• projevuje se nejen kloubními, ale také mimokloubními příznaky;
• v kombinaci s difuzními patologiemi pojivové tkáně, revmatickou horečkou, deformující osteoartritidou.

Revmatoidní artritida je séropozitivní a seronegativní, málokdy diagnostikována. V posledně jmenovaném případě není v sérologických studiích séra, kloubní tekutiny v nich detekován revmatoidní faktor..

Důvody pro vývoj revmatoidní artritidy rukou

Určité obtíže při léčbě revmatoidní artritidy prstů jsou způsobeny nejasnou etiologií. Bylo zjištěno, že se choroba vyvíjí u lidí, kteří jsou geneticky náchylní k tomu, do nichž pronikly viry těla nebo jednobuněčné bakterie:

• herpes viry;
• Viry Epstein-Barr;
• mykoplazma;
• retroviry;
• cytomegalovirus;
• patogeny zarděnky.

Jakmile je imunitní systém detekován, začne produkovat protilátky zabíjející infekční agens. Ale kvůli narušení funkce imunoglobuliny berou vlastní buňky těla na cizí bílkoviny a útočí na ně. To vede k zánětu synoviální membrány, tvorbě granulačních tkání s následným růstem. Pronikají do chrupavky malých kloubů rukou a ničí je zevnitř. V konečné fázi zánětlivého procesu dochází k ankylóze v důsledku fúze kloubních prostorů, poškození paraartikulárních tkání, deformace struktur kostí, pozorování kontraktur.

První příznaky a příznaky patologie

U revmatoidní artritidy je charakteristické bilaterální symetrické postižení kloubů, to znamená, že zánětlivý proces se vyvíjí současně na obou rukou. V počátečním stádiu patologie dochází k mírnému nepohodlí, doprovázenému únavou, asténií, pocením a mírným zvýšením celkové tělesné teploty. V dopoledních hodinách se prsty ohýbají a při ohýbání nebo ohýbání je cítit odpor. Tuhost a otok obvykle zmizí během několika hodin v důsledku produkce hormonálních látek v těle.

Patologie obvykle debutuje pod vlivem následujících faktorů:

• náhlé změny teploty nebo změna ročních období;
• podchlazení;
• akutní zážitek ze stresové situace;
• změna fyziologických období, například nástup přirozené menopauzy;
• respirační, střevní, urogenitální infekce.

Pokud revmatoidní artritida debutuje akutně, pak teplota osoby prudce stoupá, zimnice, horečka, silné bolesti nejen v prstech, ale také v rukou a zápěstí. Postupně je postižena pokožka - epiderma se stává tenčí, jsou pozorovány bodné krvácení, v subunguální oblasti se objevují oblasti odumřelých měkkých tkání, které mohou způsobit gangrénu distálních falang. Rovněž je narušena krevní zásoba nehtů - křehká, tenká, tmavší.

Kterého specialistu kontaktovat

Revmatolog léčí revmatoidní artritidu prstů. Ale mnoho patologií je maskováno pod klinickými projevy této choroby, například dnou. Proto člověk nemůže samostatně zjistit příčinu bolesti nebo deformace kloubů. Nebude chybou domluvit si schůzku s terapeutem. Provede všechny potřebné studie a poté, co je prostuduje, odešle pacienta k lékaři úzké specializace - revmatologovi, který se bude zabývat dalším léčením..

Diagnóza nemoci

Primární diagnóza se provádí na základě externího vyšetření, stížností pacienta, anamnestických údajů. Výsledky funkčních testů, které odhalí změny v citlivosti a svalové síle, jsou také informativní. Diagnóza je potvrzena nebo vyvrácena provedením biochemických studií k identifikaci typických imunologických markerů patologie - snížení hladiny T-lymfocytů, antikeratinových protilátek, revmatoidního faktoru, zvýšení počtu kryoglobulinů. Vývoj onemocnění je indikován výsledky krevních testů:

• anémie;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
• změny v buněčném složení krve, zvýšení počtu leukocytů.

Pacientům musí být předepsán rentgen. Získané obrázky ukazují zúžení kloubních prostorů, difuzní nebo skvrnitou epifýzovou osteoporózu, vícenásobné nebo jednotlivé okrajové eroze.

I „zanedbaný“ ARTHRITIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Pro výzkum pomocí defektu se odeberou vzorky synoviální membrány a kloubní tekutiny. Vykazují známky zánětu, hypertrofie, zvýšení počtu klků, proliferaci synoviocytů, plazmatických a lymfatických buněk..

Obecná pravidla a metody ošetření

Od prvních dnů léčby se u pacientů projevuje šetrný režim. Vyvarujte se vážnému stresu na poškozené klouby, podchlazení. Při patologii 2-3 stupňů závažnosti je nutné nosit ortopedická zařízení - pevné nebo polotuhé ortézy pro prsty, elastické pásky s kovovými nebo plastovými vložkami. Stabilizují falangy, chrání klouby před vnějšími vlivy a významně snižují závažnost bolesti..

Potraviny s vysokým obsahem soli by měly být z potravy vyloučeny: marinády, domácí konzervace, polotovary, sójová omáčka. Odborníci na výživu doporučují omezit maso a fazole bohaté na bílkoviny. Zvýšené množství proteinu může vést ke zvýšenému autoimunitnímu zánětu.

Léčba léky

Pro zastavení zánětlivého procesu jsou pacientům předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva - diklofenak, nimesulid, ketoprofen, ksefokam, meloxikam. Jejich aktivní složky inhibují enzym, který stimuluje destrukci tkáně chrupavky.

Pokud jsou NSAID neúčinné, použijí se glukokortikoidy Methylprednisolon, triamcinolon, Dexamethason, Flosterone, Prednisolone. Hormonální látky se používají pro pulzní terapii - zavedení vysokých dávek v omezeném časovém období u akutní revmatoidní artritidy. Léčebné režimy také zahrnují léčiva následujících klinických a farmakologických skupin:

• základní léky - sulfasalazin, methotrexát, cyklosporin, remicade, timodipressin. Léky snižují aktivitu patologie a závažnost příznaků. Při léčbě revmatoidní artritidy se praktikuje použití antimalarik, D-penicilaminu, sulfonamidů, cytostatik, prostředků obsahujících zlato;
• biologické látky - Halofuginon, Etanercept, Humira, Actemra, Orentia. Tyto léky na bázi bílkovin jsou produktem genetického inženýrství. Působí přímo na imunitní systém pacienta, což vede k potlačení zánětu.

Nejnovějším vývojem ve farmakologii jsou léčiva, která inhibují interleukiny, faktory nekrózy nádorů. Účinnost přípravků Remicade, Adalimumab, Etarnecept je potvrzena klinickými studiemi a nízká pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků při jejich použití.

Chirurgická intervence

S neúčinností konzervativní léčby, rychlou progresí onemocnění nebo závažnou deformitou prstů na rukou je pacientovi ukázán chirurgický zákrok. Operace se obvykle provádí artroskopicky. Lékař v celkové anestezii provádí několik vpichů v oblasti poškozených kloubů. Skrze ně jsou zavedeny miniaturní chirurgické nástroje pro plasty deformovaných struktur nebo pro správné umístění kostí.

Lékař může pacientovi okamžitě nabídnout artroplastiku - nahrazení kloubu zničeného zánětem implantátem. Taková operace se provádí, když není možné obnovit funkce kloubů artroplastikou. Typ endoprotézy se volí s ohledem na povahu průběhu revmatoidní artritidy a věk pacienta. Indikace pro endoprotetiku jsou různé deformity - ruka „mrožové ploutve“, boutonniere prsty, „labutí krk“, vřeteno prstu.

Lidové recepty

O proveditelnosti a bezpečnosti používání lidových léčivých přípravků při léčbě revmatoidní artritidy by se mělo jednat se svým lékařem. V jejich složení nejsou žádné složky, které mohou zastavit zánět nebo odstranit silnou bolest. Používají se proto ve fázi stabilní remise k odstranění mírného nepohodlí v prstech..

V akutním a subakutním období je přísně zakázáno používat obklady, aplikace, domácí masti s místně dráždivými složkami. Červený pepř, ocet, česnek, alkohol, éterické oleje mohou vyvolat zvýšení zánětlivého procesu.

Brambory

2-3 jemné hlízy se nasekají na jemném struhadle, opařují se vroucí vodou a po dobu 20 minut se nechá odtok přebytečné kapaliny. Hustá hmota se přenese do plátěného pytle s vazbami nebo zabalí do několika vrstev sterilní gázy. Prsty jsou potřeny jakýmkoli rostlinným olejem - slunečnicovým, olivovým a nejlépe ze lněného semínka. Na postižené klouby naneste obklad, fixujte plastovým obalem, elastickou nebo gázovou bandáží, přidržte 2-3 hodiny.

Jablečný ocet

Lžička 3% jablečného octa se zředí ve sklenici teplé vařené vody. Ve výsledném roztoku je široká sterilní vložka navlhčena, mírně stlačena a aplikována na bolavé klouby. Izolujte obklad silným hadříkem nebo elastickým obvazem. Trvání zákroku - 1–2 hodiny.

Bobkový list

4-5 velkých suchých bobkových listů se umístí do malé pánve naplněné 2 šálky horké vody. Přiveďte k varu, vařte pod víkem po dobu 10-15 minut na mírném ohni. Po ochlazení přefiltrujte, vezměte 100 ml 2-3krát denně s jídlem.

Jehličnatý vývar

Dvě polévkové lžíce čerstvých borovicových jehel nebo jedna suchá 10 růžových boků se nalije do 1,5 litru horké vody. Přiveďte k varu na mírném ohni, nechte 15 minut vařit a ochlaďte pod víkem. Filtrováno, nalito do nádoby z tmavého skla, uložené v lednici. Vezměte 0,5 šálku 2-3krát denně po jídle.

Preventivní opatření

Je nemožné zabránit rozvoji revmatoidní artritidy prstů, a to i kvůli její nejasné etiologii. Pravidelná kontrola výdeje se stává sekundární prevencí. V případě ARVI, střevní infekce, vyvolávající exacerbaci autoimunitní patologie, je nutné neprodleně konzultovat lékaře. Je třeba se vyvarovat podchlazení, traumatickým situacím. Lékaři doporučují, aby se pacienti vzdali kouření a pití alkoholu a pravidelně se účastnili fyzioterapeutických cvičení.

Předpověď

S izolovanou lézí postihující ne více než tři klouby, která není charakterizována výrazným zánětlivým procesem, existuje šance na příznivou prognózu. V přítomnosti přitěžujících faktorů (polyartritida, doprovodné extraartikulární příznaky, například revmatoidní uzliny v myokardu, plíce, chlopňové struktury srdce) klesá pravděpodobnost úplného zotavení.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů a artritidu?

• Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
• Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že pro ARTHRITIS existuje skutečně účinný lék! Celý článek >>>

Příčiny, příznaky a léčba artritidy prstu

Ruční artritida je zánětlivý proces lokalizovaný v odpovídajících kloubech. Artritida rukou a prstů je běžný stav. Podle posledních údajů postihuje toto onemocnění každého sedmého obyvatele planety. Ve většině případů jsou postiženy ženy, téměř pětkrát častěji než muži. Lékaři to vysvětlují tím, že ženy se kvůli zvláštnostem jejich profesních a každodenních činností častěji zabývají malou manuální prací. Metacarpophalangální a interfalangeální klouby obvykle trpí artritidou..

Toto onemocnění pokračuje se zánětlivými změnami a je zpravidla sekundární, to je důsledek existujícího onemocnění. Například artritida rukou je pozorována u revmatických, infekčních a metabolických poruch. Nemoc je společensky významná, protože často vede k tomu, že člověk ztrácí schopnost pracovat a samoobslužný.

Příznaky artritidy prstů a rukou

Příznaky nemoci se mohou lišit v závislosti na tom, co ji způsobilo..

Zároveň však existují obecné příznaky charakteristické pro artritidu ruky jakékoli etiologie:

Bolest, kterou člověk zažívá při provádění jakýchkoli akcí rukama. V počátečním stádiu nemoci může být mírná, ale s vývojem patogeneze se nepříjemné pocity zesilují. Zpočátku se bolest projevuje až v ranních hodinách, poté, co osoba zůstala nehybně po dlouhou dobu, a po 30 minutách zmizí. Pacienti často nazývají bolest, která se vyskytuje v kloubech prstů, což jasně naznačuje její povahu. Někdy to může být doprovázeno pocitem pálení a brnění;

Reakce kloubů na změny počasí, jakož i na změny atmosférického tlaku;

Ztuhlost rukou, neschopnost pohybovat prsty, tento příznak se projevuje zvláště jasně ráno, ihned po probuzení. Připadá mi, jako by vám byla položena úzká rukavice. Aby člověk mohl provádět základní samoobslužné akce, musí si často nejprve vyvinout ruce a prsty;

Kůže na kloubech a kolem postižených kloubů zčervená, na dotek horká, napnutá;

Otoky a otoky se vyvíjejí kolem kloubů. Díky tomu ruce vypadají jako polštáře, prsty zhoustnou;

Teplota těla se zvyšuje lokálně - v místě, kde se nachází nemocný kloub. Ale někdy, například, u infekční nebo revmatoidní artritidy, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a často je pozorována horečka;

Artritidové klouby rukou jsou postiženy symetricky;

Při pohybu prsty je slyšet charakteristický kloubový vrzání - krepitus. Nemělo by být zaměňováno s běžnými kliknutími, která jsou normou;

Mohou se objevit podkožní uzly;

Někdy dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti spojené se zánětlivým procesem v těle, únavou a slabostí. Častěji jsou podobné příznaky pozorovány u revmatoidní artritidy. Ruce mají tvar vřetena.

Příčiny artritidy rukou

Následující důvody lze rozeznat jako hlavní faktory vedoucí k artritidě kloubů rukou:

Stáří. Čím je člověk starší, tím více se jeho klouby opotřebovávají, podstata poškození je mechanická. Navíc s věkem se metabolismus poněkud zpomaluje, chrupavka nepřijímá živiny ve správném objemu (kvůli cirkulačním poruchám). U žen dochází k artritidě rukou v důsledku skutečnosti, že během menopauzy dochází k hormonálním změnám v jejich těle, což negativně ovlivňuje stav kloubních a kostních tkání;

Předchozí trauma je jednou z běžných příčin artritidy rukou. Mohou to být modřiny, zlomeniny, praskliny. Časem se samozřejmě uzdravují, ale klouby zůstávají poškozené, které se v průběhu let připomínají artritidou;

Pracovní podmínky ovlivňují výskyt artritidy rukou. Tato patologie je tedy považována za chorobu z povolání švadlenek, klenotníků, tenistů a všech ostatních lidí, jejichž činnosti jsou spojeny se skutečností, že prsty a ruce jsou neustále v napětí;

Dědičná predispozice. Vědci zjistili, že pokud krevní příbuzní trpí artritidou, pak jejich nemoc pravděpodobně postihuje i jejich potomky;

Snížená imunita může vyvolat zánět malých kloubů;

Dříve přenesená infekční nemoc. Často dochází k poškození kloubů ruky poté, co člověk měl bolest v krku, původcem streptokoků nebo stafylokoků. Obzvláště často se takové komplikace vyskytují na pozadí nesprávné terapie onemocnění. Příčinou vzniku zánětu však může být obvyklá ARVI a také podchlazení;

Nemoci, jako je psoriáza, revmatismus, sexuálně přenosné infekce, lupus erythematodes, diabetes mellitus, dna, tuberkulóza, mohou způsobit artritidu rukou a prstů;

Nevšímejte si stresu jako faktoru ovlivňujícího nástup nemoci..

Fáze artritidy ruky

Existuje několik fází vývoje artritidy prstů a rukou, z nichž každá má své příznaky:

První etapa je charakterizována skutečností, že neexistují žádné zjevné příznaky nemoci. Pokud však víte, na co je třeba dávat pozor, můžete již v této fázi nezávisle podezřívat na artritidu a konzultovat lékaře. Když nemoc začne ovlivňovat ruce, člověk není schopen provádět jednoduché úkony ráno - zapnout vodu nebo plyn. Zároveň ztuhlost zmizí velmi rychle, takže pacienti často nevyhledávají lékařskou pomoc;

Druhé stádium je charakterizováno tvorbou kostní eroze, příznaky onemocnění jsou jasnější. Klouby prstů začínají bolet, křeče a bobtnat, člověk má problémy nejen ráno, ale i ve dne. Vzhledem k tomu, že je obtížnější provádět profesionální činnosti, lidé v této fázi často chodí k lékaři;

Třetí stupeň je definován deformitou kloubu. Ruce jsou vždy postiženy symetricky, bolest v prstech je velmi silná. Nejvíce ze všeho to trápí člověka v ranních hodinách, kůže zčervená, místní teplota stoupá, pohyby jsou omezené. Tyto příznaky nemusí zmizet, dokud pacient nepřijme anestetikum;

Fáze čtyři. Kloubní chrupavka roste společně, prsty se nemohou pohybovat, dokonce i ty nejjednodušší dovednosti péče o sebe jsou ztraceny. Člověk se stává bezmocným a je mu přidělen jeden ze stupňů postižení.

Druhy artritidy v prstech a rukou

Pokud odkazujete na klasifikaci, můžete počítat až 10 druhů této choroby..

Ruce jsou nejčastěji postiženy následujícími typy artritidy:

Infekční artritida je výsledkem infekce v kloubu, která může být přenášena krví nebo přímou cestou;

Výměna artritidy, kterou lze také nazvat „dnou“. Důvodem je hromadění solí kyseliny močové kolem kloubů. Nejběžněji to probíhá systémově;

Revmatoidní artritida. Ve většině případů to začíná přesně malými klouby, které zahrnují klouby prstů. Následně nemoc postihuje větší klouby;

Posttraumatická artritida je výsledkem poškození kostní tkáně a kloubní chrupavky. Zánětlivý proces je často zpožděn v čase;

V závislosti na místě zánětu může být artritida ruky proximální, střední nebo distální;

Najdete jméno „rhizarthritida“ - definice artritidy, která postihuje pouze palec;

Sekundární artritida, která se objevuje jako reakce organismu na poruchy imunitního systému, alergické reakce nebo somatická onemocnění.

Prognóza nemoci

Čím dříve je nemoc detekována a čím přísnější pacient dodržuje všechna lékařská doporučení, tím příznivější je prognóza pro zotavení. I v případě, kdy není možné se zcela zotavit, má osoba stabilní remisi, během níž může plně žít a pracovat. Společná mobilita bude udržována po dlouhou dobu. Člověk může mít postižení až do konce svého života a bude si sloužit sám, stejně jako pracovat v jakékoli práci až do důchodu. Prognóza tedy přímo závisí na pacientovi samotném, nebo spíše na tom, jak bude dodržovat lékařská doporučení..

Léčba artritidy

Před zahájením léčby je třeba si pamatovat následující pravidla, která zefektivní jakýkoli terapeutický režim, umožní zapomenout na nemoc na dlouhou dobu:

Zapomeňte na samoléčení. Všechny, i zdánlivě nejosvědčenější metody léčby nemocných kloubů rukou, musí být předem dohodnuty s lékařem;

Zatížení bolestivých kloubů prstů by mělo být minimální. Pokud to nelze dosáhnout z důvodu odborné činnosti, je nutné pokračovat v pracovní neschopnosti, alespoň po dobu trvání exacerbace nemoci. Odpovědnost domácnosti by měla být delegována na co nejbližší lidi;

Provádějte denní cvičení, která váš lékař určitě doporučí. Musí být provedeny kompetentně, bez úsilí a pouze během období prominutí;

Všechna jmenování ošetřujícího lékaře musí být splněna bez pochyb;

Je zakázáno zvedat těžké předměty a provádět náhle pohyby rukama;

Odpočinek v noci by měl být úplný a měl by být alespoň 8 hodin;

V případě potřeby musíte zakoupit speciální zařízení, která lidem s artritidou usnadní život;

Je nutné striktně dodržovat zvolenou stravu, během prázdnin nepřerušovat přestávku;

Pijte množství vody doporučené lékařem každý den.

Léky na artritidu ruky

Protože nejčastěji artritida rukou probíhá systematicky a do patologického procesu je zapojeno mnoho kloubů, počínaje malými a končícími velkými, nebude možné se obejít bez léků. Pokud je léčba prováděna podle předpisu lékaře, mohou být vedlejší účinky minimalizovány. Kromě toho se vyvíjejí moderní prostředky pro léčbu artritidy s ohledem na nejnovější pokroky v medicíně..

Lékařské ošetření artritidy rukou se provádí pomocí následujících léků:

Když je nemoc v akutní fázi, jsou vyžadovány NSAID. Léky v této skupině zahrnují diklofenak, ibuprofen, ketonal, ibuklin. Pomohou mírně zmírnit zánět a otoky a také zmírní bolest, která bude mít okamžitě blahodárný účinek na pohodu pacienta;

Léky, které podporují vazodilataci. Jejich příjem je nezbytný k tomu, aby klouby dostávaly výživu z krve ve správném množství. Je nemožné poskytnout tento proces se zúženými nádobami. Trental, teonikol, actovegin jsou předepsány jako takové látky. Přicházejí ve formě injekcí, které se podávají intramuskulárně nebo intravenózně, podle uvážení lékaře. Jeden cyklus se skládá z 10 injekcí;

Pokud je artritida bakteriální povahy, je její terapie nemožná bez použití systémových antibiotik. Mohou to být peniciliny a také makrolidy;

Pro optimalizaci výživy kloubu jsou předepsány vitamínové komplexy, někdy jsou doplněny přípravky vápníku;

Pokud onemocnění na výše uvedenou terapii nereaguje, mohou být předepsány kortikosteroidy nebo antimalarika. Lékaři se však snaží těmto drogám vyhnout, protože jejich účinek je krátkodobý a existuje mnoho vedlejších účinků;

Pro vnější použití jsou předepsány různé masti obsahující NSAID. Může to být fastum gel, voltaren a další. Výhodou lokální léčby je to, že (na rozdíl od tablet) nedráždí trávicí trakt.

Fyzioterapeutické procedury

Potřeba fyzioterapeutických postupů je dána skutečností, že léčba artritidy rukou by měla být prováděna komplexně. Fyzioterapie otevírá mnoho možností, pomáhá zlepšovat metabolický proces a zastavuje destruktivní účinek nemoci na klouby.

Léčba ultrazvukem, elektroforéza, masáž, křemen a akupunktura jsou úspěšně aplikovány. Protože klouby rukou jsou v těsné blízkosti povrchu kůže, dopad na ně pomocí některého z těchto postupů bude nejúčinnější..

Elektroforéza se provádí pomocí speciálního přístroje. Kloub je vystaven proudu s jinou frekvencí. Zlepšuje krevní oběh, zmírňuje bolest a podporuje regeneraci chrupavky. Pomocí elektroforézy se do kloubu dodávají různé léky, například Dimexide, analgin, novokain atd..

Elektroforézu nelze provést, pokud:

Vestavěný implantát spadá pod postiženou oblast;

Existují kožní onemocnění.

Ultrazvuk není o nic méně populární při léčbě kloubů na ruce. Pomáhá zmírnit křeče, obnovit pohyblivost prstů a zmírnit bolest. Tuto metodu léčby však lze použít pouze v případě, že akutní stadium nemoci prošlo, protože expozice ultrazvuku ovlivňuje stupeň vaskulární permeability. I když je tato metoda vysoce účinná, má také řadu kontraindikací, například menopauza, ischemická choroba srdeční, vegetativní dystonie, hypertenze a další onemocnění..

Ultrazvuková terapie a elektroforéza jsou tedy považovány za nejúčinnější pro artritidu prstů a rukou. Jedná se o dvě nejčastěji používané metody adjuvantní terapie artritidy rukou v moderním domácím lékařství. Přestože v jiných zemích dodržují jiné metody. V Číně se tedy akupunktura používá k léčbě artritidy rukou. Jedině komplexní terapie je však schopna zbavit člověka bolesti a zánětu v kloubech..

Léčba v závislosti na stadiu onemocnění

Během akutního období jsou předepisována protizánětlivá léčiva a léky proti bolesti. Jakákoli forma může být: injekce, masti, tablety. Je vybrán individuálně pro každého pacienta.

Když dojde k období remise, opuch ustoupí, bolest ustupuje a kloub samotný není zanícen, pak je nutné se aktivně zapojit do obnovy kloubu a současně odstranit příčinu artritidy. Pokud zánět začal na pozadí dny, měl by být metabolismus purinu v těle normalizován, což sníží hladinu kyseliny močové. K tomu musíte určitě dodržovat dietu. U revmatoidní artritidy je nutné normalizovat fungování imunitního systému jako celku. Je to ve fázi remise, kdy je předepsán kurz fyzioterapie..

Pokud pacient požádal o pomoc příliš pozdě, po fúzi prstů prstů bude nutné provést endoprotetiku..

Endoprotetika prstových kloubů

Tento postup je účinný při léčbě většiny onemocnění kloubů. Je však předepsáno, když jiné metody terapie nedávají požadovaný účinek. Před nahrazením i malého prstového kloubu protézou je pacient plně vyšetřen. Každý umělý kloub je navržen individuálně s ohledem na fyziologické vlastnosti člověka.

Úkolem endoprostetiky je obnovit funkčnost rukou. Po operaci bude osoba schopna provádět samoobslužné akce. Tento postup má však značné nevýhody - vysoké náklady a dlouhou dobu rehabilitace..

Jak funguje endoprotetika prstů:

Na dorzálně-laterálním povrchu ruky se provede řez, poté se otevře kloubní kapsle;

Hlavy kostí jsou odstraněny stejným způsobem jako falangy prstů, ale obvykle ne úplně, ale částečně. Rozhodnutí přijímá lékař;

Protézy jsou instalovány v dilatačních kanálech.

Po úspěšné operaci a průběhu rehabilitace bude člověk schopen obnovit motorickou aktivitu rukou a výrazně zlepšit kvalitu života. Rovněž nebude trpět roky bolesti, která způsobuje artritidu rukou v poslední fázi..

Existuje však řada kontraindikací pro endoprotetickou chirurgii:

Akutní nebo chronická osteomyelitida;

Všechny kožní infekce, dokud nejsou zcela vyléčeny;

Patologie kardiovaskulárního systému (což znamená těžké formy, ve kterých člověk nemůže tolerovat anestezii);

Foci infekce až do okamžiku vyléčení - sinusitida, kaz, tonzilitida, zánět středního ucha.

Pokud dříve nemohl být problém nahrazení nativního kloubu umělým vyřešen kvůli skutečnosti, že protéza byla tělem často odmítnuta, nyní ortopedičtí chirurgové ve většině případů operaci úspěšně provádějí. Klouby samotné jsou vyrobeny ze speciálních materiálů, které mají zvýšenou pevnost a zároveň dokonale zakořeněné v lidském těle.

Dieta pro artritidu ruky

Existují určitá jídla, která mohou pomoci zmírnit příznaky artritidy. Tyto zahrnují:

Vysokotučná mořská ryba. Mohou to být zástupci rodiny lososů, tuňáků, sardinek;

Čerstvé ovoce a zelenina bohaté na vitamín C. Jsou to papája, kiwi, broskve a pomeranče;

Nezapomeňte na jablka, která obsahují prvky, které pomáhají zmírňovat zánět kloubů a obnovit tkáň chrupavky;

Ořechy a semena. Mandle by měly být upřednostňovány. Je však důležité, aby ořechy nebyly slané, protože lidé s artritidou jsou ve velkém množství zakázáni;

Potraviny jako zázvor a kurkuma sníží nejen zánět, ale také zmírní bolest.

Česnek je skvělý pro boj se záněty. Nenechte se tím však příliš unést, protože to dráždí žaludek. Nejlepší je konzumovat pár stroužků česneku s hlavním jídlem;

Obiloviny jako proso, pohanka, ovesné vločky a rýže.

Někdy lékaři trvají na tom, že pacient s artritidou paží přechází na zcela vegetariánskou stravu. Současně by mělo být minimalizováno tepelné zpracování zeleniny a ovoce. Není nutné trvale vylučovat živočišné produkty z vaší stravy, musíte to dělat jen týden, dokud nedojde k akutní fázi onemocnění. Během této doby budou mít látky, které mají destruktivní účinek na chrupavku a kostní tkáň, čas do určité míry eliminovány z těla..

Existují však potraviny, jejichž konzumace je vždy důležité zdržet se: jak během exacerbace, tak během remise..

Tyto zahrnují:

Pálivé papriky, rajčata, lilek a dýně. Tato zelenina může vyvolat útok bolesti. Obzvláště pokud artritida rukou byla způsobena dnou;

Všechna jídla obsahují nasycený tuk. Patří sem mastná masa a pochoutky, droby, pečivo na margarínu;

Čokoláda, kakao, perník, sušenky, kondenzované mléko;

Šťovík, rebarbora, špenát a zelené cibule.

U lidí, kteří trpí artritidou prstů, byla vyvinuta určitá dietní pravidla.

Pokud se jich budete držet, bude strava účinná a určitě bude mít pozitivní účinek:

Denní strava by měla být rozdělena na 3 hlavní jídla a 3 občerstvení. Bude tedy možné regulovat hladinu cukru v krvi, a co je důležitější, hladinu purinových kyselin, díky které se vytvářejí usazeniny na kloubech rukou;

Nemůžete konzumovat velké množství jídla najednou, stejně jako hladovět;

Tělesná hmotnost musí být udržována pod kontrolou. Pokud jsou nadbytečné libry, je třeba je zbavit. Tento proces však musí probíhat pod lékařským dohledem;

Musíte pít dostatečné množství vody, které může lékař vypočítat na základě toho, kolik člověk váží;

Můžete pít nejen běžnou, ale i alkalickou minerální vodu, pokud na to nejsou kontraindikace..

Cvičení pro artritidu ruky

Existují speciální cviky určené k vývoji bolestí prstů a rukou. Musí však být prováděny během období prominutí a tak, aby nepoškozovaly zdraví..

Několik účinných cviků k obnovení funkce kloubů rukou:

Cvičení 1. „Pěst“. Zahřátí, které spočívá v pevném sevření rukou v pěst. V tomto případě by měl být palec nad ostatními čtyřmi. Měli byste je přitlačit na prsty a zůstat v této poloze alespoň půl minuty. Poté je pěst roztažená a prsty jsou rozprostřeny do stran co nejširší. Cvičení je nutné provádět oběma rukama současně. Musíte opakovat až 4krát. Důležitým omezením výkonu je výskyt bolestivých pocitů. Pokud se objeví nepříjemný pocit, musí být cvičení buď zcela zastaveno, nebo musí být snížena intenzita komprese;

Cvičení 2. „Růženec“. Alternativně musíte palcem dotýkat podložky každého ze zbývajících prstů. Měli byste začít ukazováčkem, zastavit se na malém prstu a vrátit se zpět. Běh nejméně 5krát;

Cvičení 3. „Fan“. Dlaně musí být pevně přitlačeny k jakémukoli rovnému povrchu, ale současně bez podpory. Zkuste si namáhat ruce a roztáhnout prsty co nejširší. Opakujte 5krát, zkuste to provést, jako by na prsty byl položen pevný elastický pás, jehož odpor musí být překonán;

Cvičení 4. „Klavír“. Paže zůstávají ve stejné poloze jako v předchozím cvičení. V takovém případě je nutné střídavě zkusit zvednout prst a ponechat okolní prsty na stole. Neohýbejte je v kloubech. Opakujte 3krát pro každý kartáč;

Cvičení 5. „Kyvadlo“. Za tímto účelem musí být ruce ponechány také na stole, prsty jsou zvednuty střídavě nahoru, ale zároveň se budou muset pohybovat různými směry - dvakrát, a pak stejnou dobu v kruhu;

Cvičení 6. „Drápy“. Chcete-li to provést, musíte nechat ruce ve stejné poloze, ohnout a uvolnit prsty a přitáhnout je k dlani. Ale musíte to udělat jeden po druhém, ale se všemi pěti prsty najednou;

Cvičení 7. „Tužka“. Musíte vzít tužku, položit ji na rovnou plochu a převrátit ji z prstů na spodní část dlaně. Stejné cvičení by mělo být provedeno s tužkou zavěšenou ve svislé poloze. Je lepší, pokud má žebrované hrany spíše než hladký povrch;

Cvičení 8. „Míč“. Kuličku položte na rovnou plochu a prsty ji otáčejte tam a zpět. Cvičení můžete zpestřit tím, že míč v kruhu. Je lepší, když se jedná o speciální masážní kouli s malými žebrovanými hroty. Takto bude možné dosáhnout masážního účinku a zlepšit přísun krve do rukou..

Prevence artritidy rukou

Ani jeden člověk se nemůže úplně chránit před onemocněním, jako je artritida, existují však preventivní opatření zaměřená na snížení rizika onemocnění..

Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující doporučení:

Každé infekční onemocnění musí být léčeno až do konce, aniž by si samolékalo a včas vyhledalo pomoc lékaře;

Vezměte vitamínové a minerální komplexy navržené tak, aby poskytovaly klouby s živinami v plném rozsahu;

Posilujte tělo pomocí kalení, dodržujte zdravý životní styl;

Pokuste se zabránit náhlým výkyvům hmotnosti, ovládejte tělesnou hmotnost a včas se zbavte dalších liber;

Eliminujte nebo ostře omezte konzumaci alkoholických nápojů, zbavte se tak špatného zvyku, jako je kouření;

Vzdělávání: diplom ze specializace "Všeobecné lékařství" obdržený v roce 2009 na lékařské akademii. I.M.Sechenov. V roce 2012 ukončila postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po Dýně na oddělení traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.

Revmatoidní artritida prstů: první příznaky, léčba

Revmatoidní artritida prstů je autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby. Kromě kostních a chrupavkových tkání, s RA, je narušena práce vnitřních orgánů a kůže trpí. To vše vede k neustálé bolesti a zhoršování kvality života nemocného..

Diagnóza je běžná u více než 2% světové populace. Předpokládá se, že ženy nad šedesát let jsou hlavní rizikovou skupinou, ale statistiky z posledních let ukazují na rostoucí výskyt RA u mladých lidí do třiceti let au dětí..

Příznaky

Prvními příznaky revmatoidní artritidy prstů, které přitahují pozornost pacientů, jsou dočasná ztráta citlivosti horních končetin, pocit „bavlněnosti“ a rychlá únava. Někdy trvá znecitlivění několik hodin, zatímco jemné motorické dovednosti se výrazně zhoršují.

První příznaky revmatoidní artritidy jsou následující:

• křeč v kloubech;
• bolestivé pocity;
• lokální zvýšení teploty v oblasti oteklých kloubů nebo obecně;
• tvorba malých tvrdých uzlů s nestabilním vývojem - mají tendenci kvantitativně se zvyšovat a snižovat během dne;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• příznaky otravy - nevolnost, zimnice, ztráta tělesné hmotnosti;
• blanšírování rukou;
• částečná svalová atrofie.

V primárních fázích je nepohodlí cítit více ráno, ale s vývojem procesu se bolest během nočního odpočinku pohybuje. První příznaky revmatoidní artritidy prstů by měly být dostatečným důvodem pro vyhledání lékařské péče. Samoléčení může být přítomno pouze jako doplněk k hlavní terapii.

Fáze nemoci

První příznaky revmatoidní artritidy prstů (foto nahoře) se týkají pouze počátečních fází onemocnění. Celkem existují celkem čtyři fáze a každá následující fáze je charakterizována zhoršením stavu pacienta:

1. Fáze 1 - není vyjádřena zřejmými příznaky, ale ráno po probuzení si pacient všimne mírné znecitlivění rukou a prstů, obtíží při pohybu palce. Nepříjemné pocity procházejí rychle a motorické funkce jsou obnoveny.
2. Fáze 2 - charakterizovaná výskytem otoků, bolestí, drtí kloubů. Pocit ztuhlosti pohybů přetrvává během dne a v noci zesiluje.
3. Fáze 3 - deformace kloubů se projevuje výraznou bolestí, místním zarudnutím.
4. Fáze 4 - Konečné spojení chrupavky a úplná nehybnost prstů.

Od druhého stádia symptomů revmatoidní artritidy prstů by měla být diagnóza a léčba okamžitě sledována..

Příčiny výskytu

Bez ohledu na základní etiologii RA, důsledky léze zahrnují poruchy imunitní obrany těla. Lymfocyty, které jsou zodpovědné za odolnost proti pronikání cizích virů a infekcí, se začínají chaoticky zbavovat zdravých buněk a poškozují kloubní tobolky v místě, kde sousedí s pojivovou chrupavkou. Kloubní tekutina vyplňuje synoviální membrány tobolek a rostou, rozřezávají se na vazy, kost nebo chrupavkovou tkáň až do úplného zablokování pohyblivosti kloubů..

Tlak, který proces usnadňuje, je jedním z následujících patologií nebo náhodných faktorů:

• onemocnění autoimunitní povahy;
• následky úderů, zranění, někdy - dlouhodobý pobyt rukou při nízkých teplotách;
• kvůli psycho-emocionální nestabilitě pacienta - častý stres, potlačení uvolňování emocí;
• narušení funkčnosti gastrointestinálního traktu;
• genetická predispozice;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• špatné návyky, špatná výživa.

Podle prvních příznaků revmatoidní artritidy prstů je příčinou onemocnění zpravidla obtížné pojmenovat. I když je v anamnéze pacienta přítomna jedna nebo více podmínek z horního seznamu, bez správné diagnózy bude etiologie RA sporná..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, léčba revmatoidní artritidy prstů podle prvních příznaků není předepsána bez předběžného vyšetření a objasnění příčin onemocnění. Lékař může diagnostikovat artritidu již při prvním jmenování tím, že položí pacientovi řadu otázek a provede jednoduché úkony v rámci fyzického vyšetření..

Který lékař léčí revmatoidní artritidu prstů? Z tohoto důvodu existuje samostatný revmatolog, ale není přítomen na všech klinikách, a to ani v každé obydlené oblasti, kde je nemocnice. V takovém případě musíte kontaktovat chirurga nebo terapeuta, který vypíše doporučení do centra okresu.

Posouzení stavu pacienta se provádí na základě následujících kritérií stanovených lékařem:

• bolest je cítit ve třech kloubech nebo více;
• většina strukturálních změn je seskupena v mezifalangových a metakarpofalangových kloubech středních a ukazováčků;
• záněty jsou umístěny symetricky na obou rukou.

Poté lékař zaznamená na kartě pacienta přítomnost nebo nepřítomnost bolestivé reakce na palpační proceduru a teprve poté předepíše nezbytná diagnostická opatření - klinický krevní test a rentgen rukou..

Léčba

Existuje pouze jedna odpověď na často kladené otázky o tom, jak léčit revmatoidní artritidu prstů. Je důležité zahájit terapii v prvních dvou stádiích onemocnění, kdy není nutné používat léky s vedlejšími účinky. Moderní medicína není schopna úplně vyléčit revmatoidní artritidu prstů, ale je možné zastavit proces vedoucí k místní ztrátě pohyblivosti.

V případě zjevných zánětlivých příznaků je použití antibiotik vždy odůvodněné. Zvláštní pozornost je třeba věnovat situacím se zvýšenou teplotou as dlouhodobými bolestivými pocity. V kombinaci s širokospektrálními antibiotiky je nutné používat lokální terapeutické látky ve formě mastí nebo speciálních tření. Často zahrnují lidokain pro zmírnění příznaků bolesti.

Po obdržení výsledků rentgenového záření a stanovení stupně poškození chrupavky je pacientovi předepsán chondroprotektor - léky, které podporují regeneraci chrupavkové tkáně.

Od prvního dne diagnózy je vhodné masírovat ruce, a to buď samostatně, nebo pomocí specialisty. Masáž spočívá v lehkém poklepání technikou, kterou je snadné se naučit.

Přístrojová léčba revmatoidní artritidy prstů se provádí ve třech směrech:

• magnetoterapie;
• ultrazvuková expozice;
• zahřívání.

Při vážném přístupu ke zdraví může pacient požádat lékaře o doporučení do bahenní lázně. Pomocná terapie se specifickým typem léčivé hlíny. Dává dobré výsledky.

Chirurgická léčba je předepsána pacientovi pouze ve čtvrtém stádiu s fúzí chrupavky. V tomto případě je postižený kloub odstraněn a dochází k jeho protéze..

Domácí léčba

Tradiční metody domácí terapie odborníky nejsou nejen odsouzeny, ale dokonce doporučeny. Hlavním pravidlem je informovat lékaře o všech domácích technikách, aby to nebylo v rozporu s hlavní léčbou. První příznaky revmatoidní artritidy v prstech mohou být dobrým signálem, který udržuje vaše ruce v teple po celou dobu. Tuto podmínku lze zajistit pomocí:

• rukavice nebo rukavice od psa šest;
• horké (mírné) lázně se zředěnou suchou hořčicí;
• masky z modré hlíny (koupit v lékárně).

Všechny tyto fondy jsou navrženy tak, aby zmírnily bolestivé podmínky a pokud možno zabránily rozvoji RA, ale nepřispívají k léčbě, a je velmi nebezpečné spoléhat se pouze na lidové léky..

Dieta pro revmatoidní artritidu

Užívání silných antartritických léků má nepříznivý účinek na stav gastrointestinálního traktu a dalších orgánů. Exacerbace onemocnění je vyvolána reakcí těla na podráždění způsobené těžkým jídlem.

Současné odmítnutí všech provokativních přípravků bude prospěšné, ale seznam omezení revmatoidní artritidy prstů (v článku je foto patologie) je tak široký, že je velmi obtížné udržet takovou stravu po dlouhou dobu. Doporučuje se používat dietu odpovídající stupni onemocnění, a pokud je to možné, dodržovat ji nejen během exacerbace..

Celý seznam povolených produktů vypadá takto:

• mořské libové ryby;
• ovoce - broskve, jablka, kiwi, pomeranče;
• mandle;
• česnek;
• ovesné vločky, pohanka, rýže, proso;
• veškerá zelenina syrová nebo vařená.

Seznam zakázaných potravin (neúplných):

• zelené cibule, šťovík;
• kakaové výrobky, výrobky ze sladké mouky;
• alkohol, sladká soda.

Nadváha může být v RA fatální, takže porce musí být rozděleny na malé porce a spotřebovány po celý den, aby nedošlo k přesycení žaludku..

Postižení

V RA odpovídá definice stupně postižení schopnosti člověka pracovat a vykonávat vlastní péči. Vyhodnocuje se nejen stav poškozených končetin pacienta, ale také poškození vnitřních orgánů, které trvale trpí terapií.

Kritéria, podle kterých je pacientovi přiřazen jeden nebo jiný stupeň postižení:

• porušení motorických funkcí;
• plná komunikace;
• sebeovládání;
• příležitost učit se;
• příležitost k práci.

Stupeň postižení je dán, když pacient není zcela schopen samostatně sloužit sobě a pracovat.

Revmatoidní artritida u dětí

RA u dětí do 16 let je nebezpečný, progresivní stav, který také vede k postižení. Revmatoidní artritida prstů dítěte lze rozeznat podle následujících faktorů:

• klouby bobtnají a jsou na dotek horké;
• dítě si stěžuje na bolest kloubů, břicha, srdce;
• dochází ke zvýšení kloubu;
• teplota, objevují se zimnice;
• objeví se vyrážka;
• někdy je kašel;
• lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
• zrak rychle klesá.

U dětí se onemocnění vyvíjí velmi rychle, zatímco růst a duševní vývoj dítěte zpomaluje. Proto, čím dříve jsou léčebná opatření přijata, tím více příležitostí se dítě bude muset vrátit k normálnímu životnímu stylu..

Léčba RA u dětí

Diagnóza se 3 nebo více příznaky je přímá. Po provedení krevního testu je dítěti předepsána komplexní léčba, která zahrnuje umístění pacienta do nemocnice na chvíli exacerbace.

Ve stadiích remise je dítě léčeno doma, zatímco všechny příležitosti se využívají k zastavení vývoje nemoci, což není vždy možné.

Jednou ročně je vhodné poslat nemocné dítě s takovou diagnózou do specializovaných sanatorií, kde se vždy cvičí fyzioterapie, masáže a bahenní terapie.

Předpověď

Jakmile je diagnostikována, artritida zůstává v riziku návratu po celý život. Proto, aby se zachovaly plné motorické funkce, měly by být všechny pacientovy síly nasměrovány k obnově chrupavkové tkáně..

Nemůžete přerušit léčbu ve fázi, kdy se zdá, že přijatá úleva mluví o úspěšném vyléčení. Remise v artritidě jsou velmi zákeřné v jejich zdánlivé asymptomaticitě a trvání..

Jediným prediktivním kritériem je postoj pacienta k vlastní léčbě.

Artritida prstů

Prstová artritida je jednou z nejběžnějších forem periferní artritidy, u které jsou zapáleny metakarpofalangální a interfalangeální klouby. Nejprve se zapálí vnitřní synoviální membrána kloubu, pak se patologický proces šíří do kloubní tobolky, chrupavky, šlach, vazů, svalů a kostí.

Příčiny a rizikové faktory

Primární zánětlivý proces se obvykle vyvíjí na pozadí infekce, revmatické nebo metabolické patologie, méně často na základě zranění nebo chirurgického zákroku. V případě revmatoidní artritidy hraje důležitou roli dědičná predispozice.

Sekundární artritida malých kloubů je zpravidla komplikací alergických, atopických a autoimunitních stavů, obecných infekčních nebo základních zdravotních stavů, jako je dna, diabetes mellitus nebo psoriáza. V patogenezi reaktivní artritidy hraje hlavní roli historie tuberkulózy, úplavice, hepatitida, granulomatóza, chřipka, spalničky, příušnice, šarlatová horečka, angína a chronická tonzilitida, borelióza, Reiterův syndrom a pohlavně přenosná onemocnění. U dětí může očkování hrát roli provokujícího faktoru.

Pravděpodobnost zánětlivého procesu v kloubech prstů se zvyšuje s častou mikrotraumou kloubních struktur během manuální práce. Nemoc je běžná u krejčích, švadlenek, obuvníků, hodinářů a klenotníků.

Exacerbace chronické artritidy prstů mohou být vyvolány podchlazením, vlhkostí nebo změnami počasí, vibracemi, stresovými situacemi a změnami hormonálního stavu těla. Protože hormonální fluktuace jsou častější u žen, je výskyt artritidy prstů mezi nimi 3–5krát vyšší než u mužů. Arteriální hypertenze, stáří, špatná strava, špatné návyky a choroby vylučovacího systému také zvyšují pravděpodobnost artritidy.

formuláře

Artritida prstů je charakterizována řadou projevů, které ovlivňují výběr terapeutických strategií a léků. V závislosti na povaze průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy artritidy a v průběhu identifikace hlavních etiologických faktorů je primární artritida prstů diferencována jako nezávislá nozologická forma a sekundární artritida prstů jako komplex symptomů na klinice doprovodných infekčních, revmatických a metabolických chorob. Je třeba poznamenat, že sekundární artritida prstů je mnohem častější než nezávislé onemocnění..

Na základě počtu postižených kloubů se rozlišuje polyartritida a oligoartritida prstů: v prvním případě se na zánětlivém procesu podílejí čtyři nebo více malých kloubů, ve druhém - od dvou do čtyř. Monoartritida je extrémně vzácná; z nich je nejčastější rhizartritida - zánět prvního metakarpálního-karpálního kloubu.

Prstová artritida je jednou z nejčastějších forem periferní artritidy, při které jsou zapáleny metakarpofalangální a interfalangeální klouby.

Fáze

Prstová artritida je rychle progresivní onemocnění. V závislosti na stupni poškození kloubů se rozlišují čtyři fáze patologického procesu..

1. Při absenci klinických příznaků vykazují rentgenové paprsky ruky časné známky zánětu. Pravidelně dochází k mírné ztuhlosti pohybů.
2. Jak se vyvíjí zánětlivý proces, exsudát se hromadí v kloubním vaku a ničí kloubní struktury. V oblasti postižených kloubů se objevuje otok, otok a zarudnutí; lokální teplota může být zvýšena, pohyb prstů je obtížný a doprovázen silnou bolestí a silným krepitem. V důsledku zhoršeného přísunu krve se pokožka ruky stává suchou, chladnou a tenkou.
3. Postupné ničení kloubů vede k vážným deformacím prstů a neustálé silné bolesti v rukou; v důsledku omezené pohyblivosti ruky jsou pozorovány svalové atrofie a kontraktury šlach.
4. Ankylóza kloubních hlav kostí se projevuje nevratnou deformací kloubů a úplnou imobilizací prstů, v důsledku čehož pacient ztrácí schopnost provádět základní každodenní činnosti.

Příznaky artritidy prstu

Klinický obraz artritidy prstu je velmi variabilní a závisí na etiologické formě a stadiu onemocnění. Raná fáze revmatoidní artritidy je charakterizována ztuhlostí kloubů ráno a po delším odpočinku. Současně je charakteristický pocit těsných rukavic, které omezují pohyblivost ruky. V některých případech nemusí mít pacient žádné potíže a jedinými projevy onemocnění jsou rané rentgenové známky artritidy prstů:

• zahušťování a kalení měkkých tkání;
• mírné zúžení jednotlivých mezikloubních trhlin;
• periartikulární osteoporóza;
• jednotlivá cystická osvícení v kostní tkáni;
• drsnost a eroze na kloubních hlavách kostí.

Typické příznaky zánětu kloubů prstů jsou zpravidla pozorovány ve II. Stádiu nemoci, počínaje výskytem bolestivého otoku, erytému a krepitu v postižených kloubech a vícenásobným zúžením interartikulárních trhlin, cystickým osvícením kostní tkáně a okrajovými deformitami epifýz kostí. Dislokace, subluxace a ankylóza kloubů jsou detekovány hlavně v terminálních stádiích onemocnění.

Lokalizace zánětlivého procesu a povaha kloubních deformit mají také velkou diagnostickou hodnotu. U revmatoidní artritidy zahrnují první příznaky zánětu druhý a třetí metakarpophalangální klouby a třetí proximální mezifalanální kloub. Později se patologický proces šíří do distálních interhalangálních kloubů a poté do osteoartikulárních struktur zápěstí, jakož i do styloidního procesu ulny. Poškození kloubů je obvykle symetrické. V pozdějších stádiích onemocnění jsou pozorovány charakteristické deformity ruky: zakřivení prstů jako „boutonniere“ nebo „labutí krk“, fusiform tvar ruky a ulnar deformity způsobené částečnými dislokacemi metakarpophalangálních kloubů.

Mezi nejnebezpečnější komplikace artritidy prstů patří osteomyelitida, osteolýza a kostní nekróza, často následovaná generalizovanou sepsou..

V případě reaktivní a psoriatické artritidy jsou klouby postiženy asymetricky. Psoriatická forma je charakterizována zahuštěním kloubů a prstů ve tvaru klobásy. Ranní tuhost pohybů se zpravidla nedodržuje; hlavně omezené funkce flexe.

U reaktivní artritidy pokračuje zánět kloubů prstů na pozadí horečky, zimnice, bolesti hlavy, konjunktivitidy a příznaků infekčního zánětu močových cest.

U dnavé artritidy je postižen hlavně metakarpofalanální kloub palce, v jehož oblasti se tvoří elastické podkožní uzly tophus naplněné krystaly urátu.

Rysy průběhu artritidy prstů u dětí

V dětství je infekční a reaktivní artritida častěji diagnostikována, nejčastěji se vyvíjí na pozadí streptokokové infekce. Klinický obraz artritidy prstů u dětí je výraznější než u dospělých: silná bolest a výrazné deformity kloubů jsou doprovázeny závažnou horečkou a celkovou intoxikací těla.

Revmatoidní artritida u dětí se vyznačuje přetrvávajícím průběhem a špatnou odpovědí na terapii. Zánět kloubů prstů se obvykle vyvíjí na pozadí poškození velkých kloubů a vnitřních orgánů. Pokud není možné odhalit etiologický faktor zánětu prstových kloubů u dítěte, provede se diagnostika juvenilní idiopatické artritidy..

Diagnostika

Živý klinický obraz zánětlivého procesu v kloubech prstů umožňuje diagnostikovat artritidu s vysokou mírou jistoty, avšak k objasnění etiologické formy a stádia onemocnění je nutné podstoupit řadu dalších diagnostických postupů.

Při sběru anamnézy upozorňuje lékař na souvislost mezi projevy artritidy s předchozími infekčními chorobami, metabolickými a somatickými patologiemi a na vliv škodlivých faktorů. Při fyzickém vyšetření se stává cenným zdrojem diagnostických informací velikost, tvar a teplota kloubů, barva kůže, povaha bolestivých pocitů, funkční testy, přítomnost mimokloubních projevů atd. Někdy jsou nutné konzultace s dalšími odborníky - ortopedickým traumatologem, dermatologem a alergologem-imunologem. Identifikace charakteristických změn kloubů prstů vyžaduje použití instrumentálních technik - rentgen, MRI a CT rukou, ultrazvuk malých kloubů.

Laboratorní diagnostika hraje rozhodující roli při určování příčiny zánětlivé reakce. Obecný krevní test spolehlivě odhalí známky zánětlivého procesu. V průběhu biochemického krevního testu se stanoví hladina kyseliny močové a kyseliny sialové, což vám umožní potvrdit nebo vyloučit diagnózu dnové artritidy. Vysoká míra revmatoidního faktoru a C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, seromukoidu, kryoglobulinů atd. Svědčí o revmatické patologii. V některých případech je ukázána laboratorní studie punktátu synoviální tekutiny.

Finger artritida je běžná u krejčích, švadlenek, obuvníků, hodinářů a klenotníků.

Léčba artritidy prstu

Lékařská strategie pro artritidu prstu je založena na kombinaci patogenetických a symptomatických přístupů. Během akutní fáze onemocnění je hlavním cílem eliminovat zánět a bolest. V raných stádiích je obvykle dostačující průběh analgetik, svalových relaxantů, nesteroidních protizánětlivých léčiv a v některých případech je možné použít externí použití mastí obsahujících blokátory cyklooxygenázy-1 (COX-1), látky snižující bolest a vazodilatátory. Pro infekční a reaktivní artritidu jsou do léčebného režimu zahrnuta antibiotika; v přítomnosti alergické složky - antihistaminů a v případě revmatoidní artritidy - imunosupresiva a imunomodulátory.

Při závažnějších formách artritidy může být nutné evakuovat exsudát z kloubní dutiny a následně podávat kortikosteroidy s 1% lidokainem nebo novokainovým roztokem. Rychlá úleva je způsobena hemokorekcí prováděnou mimotělní metodou - kryoaferézou, leukocytaferézou nebo kaskádovou filtrací krevní plazmy.

Po dosažení remise se terapeutická strategie zaměřuje na normalizaci trofismu a lokálního metabolismu v oblasti postižených kloubů, stimulaci regeneračních procesů v kloubních strukturách a obnovení funkcí rukou. Individuálně vybrané kombinace fyzioterapie a zátěžové terapie urychlují rehabilitaci pacienta, což pomáhá vrátit se zpět do aktivního životního stylu co nejdříve.

Při léčbě artritidy prstu poskytují následující fyzioterapeutické postupy dobrý účinek:

Při přetrvávajících deformitách kloubů je konzervativní léčba neúčinná. Aby se předešlo postižení pacienta, doporučuje se artroplastika nebo endoprostetika.

Dieta na artritidu prstů pomáhá prodloužit remisi. Při exacerbacích je třeba se zdržet bílkovinných potravin - masných výrobků a luštěnin, dále slaných, smažených, mastných a kořenitých potravin, čokolády, muffinů, silného čaje, kávy, kakaa a alkoholických nápojů. Po zastavení zánětlivého procesu se omezení potravin sníží - stačí se vyhnout alkoholu a omezit spotřebu masa, uzeného masa a těžkých jídel bohatých na nasycené tuky a okamžité uhlohydráty.

U dnavé artritidy je také silně kontraindikováno červené maso, droby a uzená masa. Výhodná je mléčná a vegetariánská strava, s výjimkou zeleniny a ovoce obsahujícího solanin. Lilek, rajčata, dýně, zelené cibule, šťovík, rebarbora a feferonky by se měly jíst co nejméně..

Artritida prstů je charakterizována řadou projevů, které ovlivňují výběr terapeutické strategie a léků.

Pacientova strava musí obsahovat potraviny s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin, snadno stravitelných bílkovin a vitaminu C:

• mastné mořské ryby (tuňák, sardinky, losos);
• pohanka, ovesné vločky, rýže a proso;
• libová drůbež;
• mléčné výrobky;
• čerstvá jablka, meruňky a broskve;
• citrusové plody, kiwi a papája;
• ořechy a semena;
• česnek;
• kurkuma;
• kořen zázvoru.

Možné komplikace a důsledky

Při akutní infekční artritidě prstů při nedostatečné léčbě se zvyšuje riziko vzniku hnisavých septických komplikací, které ohrožují život pacienta. Ohrožený průběh onemocnění hrozí, že povede k nevratné deformaci kloubů prstů, což vede k invaliditě pacienta. Mezi nejnebezpečnější komplikace artritidy prstů patří osteomyelitida, osteolýza a kostní nekróza, často následovaná generalizovanou sepsou..

Byly také hlášeny závažné vedlejší účinky dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv. U některých pacientů, kteří dostávali inhibitory COX-1 po dlouhou dobu v injekční a orální formě, byly pozorovány případy gastroduodenitidy, enterokolitidy a peptického vředového onemocnění v důsledku pravidelného podráždění sliznic gastrointestinálního traktu; o něco méně běžné nefropatie.

Předpověď

Výsledek artritidy prstu závisí na povaze primárních projevů a etiologické formě, odpovědi na terapii, věku pacienta v době nástupu nemoci, jakož i na přítomnosti a závažnosti souběžných patologií. Včasná diagnóza a včasná léčba zvyšují šance na uzdravení.

Prevence

Aby se předešlo artritidě prstů, je nutné obecně sledovat zdravotní stav a včas se poradit s lékařem, pokud se objeví příznaky infekce, metabolické poruchy a další patologie. Je zvláště důležité zabránit vzniku chronických ložisek infekce, vzdát se alkoholu a kontrolovat výživu. Moderování potravin s dostatečným množstvím vitamínů a minerálů ve stravě snižuje pravděpodobnost artritidy a dny, zejména byste neměli zneužívat těžké maso a mastná jídla. Aktivní životní styl, cvičení a kalení mohou zlepšit stav kloubů, ale je třeba se vyhnout poranění a podchlazení rukou. Při časté manuální práci se doporučuje pozastavit každé 2-3 hodiny a provádět prstová cvičení.