Retrolistéza obratlů L5, L4, co to je.

Retrolistéza, na rozdíl od anterolistézy (nebo spondylolistézy), je přemístění obratle v opačném směru ve vztahu k jinému obratle. Retrolistéza se snadno diagnostikuje na laterálním rentgenovém záběru páteře, zejména pokud je pacient správně umístěn v laterální poloze a bez otáčení trupu. Fotografování pacienta v ležné poloze však neposkytuje úplný obraz skutečného porušení biomechaniky způsobené vertebrální retrolistézou, když je pacient ve svislé poloze..

Retrolistéza se vyskytuje hlavně v krční a bederní páteři, ale někdy také v hrudní páteři.

Klasifikace retrolistézy

  • Kompletní retrolistéza: Tělo jednoho obratle je posunuto úplně za zadní sousední obratle
  • Rozložená retrolistéza: Tělo jednoho obratle je přemístěno dozadu ve vztahu k překrývajícímu se obratle a předně od základního obratle.
  • Částečná retrolistéza: Tělo jednoho obratle se posune dozadu ve vztahu k nadřazenému nebo podřízenému obratli.

Tato klasifikace nedává představu o velikosti posunutí, a proto se v klinické praxi klasifikace retrolistézy častěji používá na základě velikosti posunutí obratle v mm, což umožňuje určit stupeň stability motorového segmentu. Kromě toho je posun obratle klasifikován také jako procento těla obratle.

1 stupeň - posun až o 25%

2. stupeň od 25% do 50%

3 stupně od 50% do 75%

4 stupně od 75% do 100%. Ale někdy je obtížné změřit míru posunutí pomocí této gradace retrolistézy..

Důvody

Retrolistéza nastává v důsledku traumatu a v důsledku toho vede k nestabilitě měkkých tkání, které zajišťují stabilitu motorického segmentu (vazy, disky, svaly, šlachy a fascie). Svalové křeče mohou také nastat v důsledku nervové dysfunkce, ke které dochází v důsledku tlaku vytlačeného obratle na nervové struktury. Kromě toho může přemístěný obratl ovlivnit nejen motorické a smyslové nervy kořenů, ale také žíly, tepny nebo lymfatické cévy, které také opouštějí páteř, což může vést k narušení zásobování nervovou tkání. Na úrovni retrolistézy se často určují degenerativní změny v oblasti posunutí obratlů (osteofyty, poškození disku, snížená výška disku, herniace disku, výstupky disku). Retrolistéza přinejmenším přetíží jeden disk a klade silný tlak na přední podélný vaz, fibrózu disku, chrupavku endplate a kapsulární vazy. Nesprávné rozdělení zátěže vede k nadměrnému zatížení kloubů fazet a rozvoji spondyloartrózy.

Tkáně, které jsou poškozeny během retrolistézy:

  • Ligamenty - Jejich funkcí je zabránit nadměrnému pohybu kostí, ke kterým jsou připojeny. Jejich funkce se u retrolistéz nestačí..
  • Disky - Jedná se o polstrovací podložky mezi obratly a zabraňují nadměrnému pohybu, stejně jako vazy. Kotouče zajišťují pohyb motorového segmentu (flexe, laterální flexe, prodloužení, rotace). Pokud je disk poškozen, vznikají podmínky pro nadměrný rozsah pohybu v motorovém segmentu..
  • Fasciae poskytuje svaly potřebné informace pro správné rozložení zátěže.
  • Svalový tón je nezbytný pro správné držení těla a rovnováhu páteře. Svalový tón je výsledkem normálně fungujícího nervového systému, kde je vyloučena subluxace.
  • Obratle - pokud se pohybují více, než je nutné, zejména dozadu, mohou přímo stlačit nervy.
  • Nervy mohou normálně fungovat pouze při absenci komprese a hrát trofickou a koordinační roli v práci orgánů a systémů. Život sám existuje pouze díky nervovým impulzům.
  • Stabilita kloubu. Stabilita kloubu se snadno stanoví pomocí rentgenových ohybů a prodloužení.

Příznaky

Retrolistéza se může projevovat různými příznaky, které se budou lišit jak závažností, tak intenzitou. Důvodem je skutečnost, že během retrolistézy mohou na nervy působit různé účinky a na mechanické faktory, které ovlivňují klouby páteře. Nestabilita motorického segmentu může být pociťována jako určité nepohodlí, ale může také vést k závažným poruchám pohyblivosti v celé páteři. Pokud během retrolistézy došlo ke změnám v kloubech páteře, může to také vést k narušení rozsahu pohybu. Bolest může být důsledkem podráždění nervových kořenů a závisí na stupni posunutí obratle a přítomnosti polohové rotace konkrétního obratle. S retrolistézou je zpravidla vydutí oblouku (výčnělek následovaný prasknutím mezikruží a vývoj herniovaného disku). Takové změny nejsou na rentgenovém snímku viditelné, ale jsou dobře vizualizovány na MRI. V přítomnosti výrazné retrolistézy je možný kompresní účinek na strukturu míšních nervů a významné neurologické příznaky

Diagnostika

Diagnózu retrolistézy lze provést i pomocí rutinní radiografie, která umožňuje určit přítomnost zadního posunutí obratle..

Přidružené radiologické příznaky zahrnují:

  • Vakuový efekt v jádru pulpózní meziobratlové ploténky pod retrolistézou, což je obvykle známkou prasknutí prstence disku
  • Snížená výška disku
  • Marginální skleróza sousedních obratlů
  • Osteofyty
  • Nestabilita míchy

Vzhledem k tomu, že během retrolistézy dochází k sekundárnímu poškození struktur měkkých tkání, je třeba kromě radiografie provést i studii MRI. MRI umožňuje diagnostikovat morfologické změny tkání, jako jsou disky, vazy, mícha, kořeny nervů. Výsledky MRI umožňují stanovit vhodnější taktiku léčby a do určité míry předvídat vývoj procesu..

Pokud existují známky nervové komprese, je možná studie ENMG, která vám umožní určit míru poškození nervového vlákna..

Léčba

Taktika léčby retrolistézy závisí na velikosti listezu a léčba může být konzervativní i operativní..

Konzervativní léčba je účinná s malou listézou a je kombinací manuálních manipulací (přemístění, myofasciální techniky) s cvičební terapií, masáží a fyzioterapií. Dostatečný příjem nezbytných živin, jako je měď, mangan, zinek, vitamíny, glukosamin, má při léčbě retrolistézy velký význam. Určitý účinek je možný se ztrátou hmotnosti, protože se snižuje zatížení poškozeného segmentu motoru. Cvičební terapie má velký význam v konzervativní léčbě retrolistézy. Dávkovaná fyzická aktivita vám umožní posílit svalový korzet, obnovit rozsah pohybu a tím kompenzovat narušenou biomechaniku pohybů v páteři.

Chirurgické metody léčby jsou indikovány pro těžkou retrolistézu a přítomnost přetrvávajících neurologických příznaků, jakož i pro neúčinnost konzervativní léčby a spočívají v fixaci obratlů..

Použití materiálů je povoleno, když označujete aktivní hypertextový odkaz na trvalou stránku článku.

Účinná léčba vertebrální retrolistézy

Retrolistéza je patologie muskuloskeletálního systému, jmenovitě páteře, ve které je obratlík posunut dozadu. Retrolistéza se často mylně nazývá retrospondylolistéza, ale nejedná se o synonyma.

Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale toto onemocnění je velmi vzácné u dětí a dospívajících a obvykle se vyskytuje mezi 30 a 45 lety. Léčba je nejčastěji konzervativní, je-li neúčinná, může být nutný chirurgický zákrok.

1 Co je retrolistéza?

Co je spinální retrolistéza? Jedná se o patologii, ve které je obratlík posunut vzhledem k ose páteře dozadu, což vede ke vzniku zcela hmatatelných a narušujících symptomů.

Na pozadí retrolistézy dochází k dystrofickému a degenerativnímu procesu, který vede k chronickému zánětu páteře. Nedostatek adekvátní léčby může nakonec vést k postižení.

Normální a retroverted páteř

Celá páteř nebo její část může být touto chorobou ovlivněna. Nejčastěji však tato choroba postihuje krční a bederní páteř, obvykle kvůli skutečnosti, že právě tyto oblasti mají obrovské dynamické zatížení.

V bederní páteři jsou nejčastěji postiženy obratle L4, L3 a L5 a často je ovlivněna i křížová obratle S1. V krční páteři jsou obratle C2, C3, C4, C5, C6 nejvíce náchylné k retrolistéze. Porážka obratlů L4-L5 se nazývá „žebříková retrolistéza“..
do nabídky ↑

1.1 Důvody pro vzhled

Existuje více než dva tucty důvodů pro rozvoj retrolistézy, ale nejčastěji k patologii dochází na pozadí zranění páteře. Někdy mohou být příčinou i ta nejmenší zranění, která si pacient při jmenování lékaře nemůže vůbec pamatovat.

Retrolistéza na MRI

Z traumatických příčin retrolistézy je třeba poznamenat následující:

  1. Zlomeniny komprese.
  2. Slzy a zranění vazového aparátu.
  3. Poranění obratlů.
  4. Poranění pohybového aparátu.
  5. Dlouhodobá deformace meziobratlových plotének.
  6. Nadměrné dynamické zatížení páteře (zejména na obratle).

Důvody retrolistézy jsou také:

  • přítomnost chronické spondylózy a / nebo osteochondrózy, dlouhodobé meziobratlové kýly;
  • vrozené strukturální rysy páteře;
  • nádorová onemocnění pohybového aparátu;
  • znecitlivění a celková slabost svalového korzetu zády.

1.2 Retrolistéza krční páteře (video)

1.3 Stupeň onemocnění

Stupeň retrolistézy se stanoví na základě velikosti posunu postiženého obratle, který se měří v milimetrech. Tato měření lze použít k posouzení stupně stability segmentu motoru..

Vysídlení je také klasifikováno podle jiného schématu: na základě údajů o procentuálním vysídlení těla obratlů, jmenovitě:

  1. Retrolistéza 1. fáze: vysídlení nedosahuje více než 25%.
  2. Druhý stupeň: vysídlení dosahuje 25% až 50%.
  3. Třetí stupeň: vysídlení dosahuje 50% až 75%.
  4. Čtvrtý stupeň: ofset dosahuje 75% až 100%.

Retrolistéza na CT

V pokročilých stádiích je použití takové gradace nesmírně obtížné spolehlivě posoudit stupeň onemocnění. Není neobvyklé v případech, kdy je čtvrtý stupeň vystaven při retrolistéze třetího stupně a naopak.

Takové chyby nevytvářejí zvláštní problémy, protože léčba ve třetím a čtvrtém stádiu je velmi podobná a kromě konzervativní terapie je často vyžadováno použití operativního (chirurgického) „arzenálu“..

Ve třetím a čtvrtém stádiu nemoci je armáda kontraindikována, odvedenec dostává odplatu a doporučení k nemocniční léčbě. V některých případech může mít branec druhý stupeň nemoci a může získat omezenou kategorii fitness. Bude uvězněn v řadách ozbrojených sil a pokud během služby dojde ke komplikacím, bude léčen ve vojenské nemocnici..
do nabídky ↑

1.4 Druhy patologie

Retrolistéza je rozdělena do tří typů, ale čtvrtý - tzv. Falešná retrolistéza - neexistuje. Ale co to je? V tomto případě je nemoc zmatená a ve skutečnosti to znamená falešnou spondylolistézu, což je poněkud odlišné..

Klasifikace retrolistézy je následující:

  1. Kompletní retrolistéza obratlového těla. V této formě nemoci se obratlové tělo ohýbá úplně dozadu vzhledem k oběma sousedním obratlům.
  2. Krokový pohled. Obratle jsou posunuty dozadu vzhledem k nadřízenému a dopředu vzhledem k podkladu.
  3. Částečný pohled. Tělo obratle je posunuto dozadu vzhledem k horní a dolní obratle.

Retrolistéza krční páteře

Je docela obtížné léčit tuto nemoc, bez ohledu na její typ. Stanovení toho, jak zacházet s retrolistézou v každém jednotlivém případě, není snadný úkol, který často vyžaduje konzultaci s několika specialisty najednou (někdy různými směry).
do nabídky ↑

1.5 Jaké je nebezpečí nemoci?

Nebezpečí retrolistézy je zcela zřejmé - přítomnost chronických a hlavně progresivních degenerativních-dystrofických procesů může nakonec vést k částečné nebo dokonce úplné imobilizaci pacienta.

I adekvátní a účinná terapie neposkytuje 100% záruku úspěchu, protože stávající zranění páteře nelze plně obnovit. Cílem léčby retrolistézy je zastavit postup patologie, ale navrácení poškozených tkání je sekundární úkol..

Navíc je sekundární problém řešen spíše špatně. Opět je nemožné úplně obnovit poškozené oblasti páteře - zejména tělo obratlovců. Ukazuje se, že léčba retrolistézy by měla být zahájena co nejdříve, dokud degenerativní dystrofické procesy nepovedou k vážnému poškození..

Problém je v tom, že s vrozenými strukturálními rysy páteře bude i zastavení progrese patologie velmi obtížné a někdy dokonce nemožné..

2 Příznaky a diagnostika

Diagnóza retrolistézy se provádí klasickou radiografií, zobrazováním magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií. Ve většině případů je diagnóza stanovena přesně na základě klasické radiografie, která umožňuje detekovat následující příznaky nemoci:

  • prasknutí mezikruží fibrózy;
  • přerůstání kostních osteofytů;
  • kloubní nestabilita;
  • mezní skleróza.

Bolest s retrolistézou páteře

Příznaky spinální retrolistézy, bez ohledu na její typ a příčiny, jsou:

  1. Nepohodlí nebo méně často bolestivost během fyzické aktivity.
  2. Částečná imobilizace páteře (pacient někdy nemůže provádět žádný pohyb).
  3. Pocity bolesti přímo v místě přemístění obratle (bodová bolest, která však může být dána jiným orgánům).
  4. Čistě radiologické příznaky - vyklenutí obratlovců, poškození fibrusu prstence, výskyt meziobratlových kýly (často mnohonásobné).

2.1 Konzervativní léčba

Ve většině případů se k léčbě tohoto onemocnění používá konzervativní terapie, protože onemocnění lze detekovat v raných stádiích..

Konzervativní léčba retrolistézy zahrnuje použití následujících technik:

  • omezení fyzické aktivity, včetně používání korzetů;
  • nošení přesně korekčních korzetů, bandáží nebo opasků;
  • manuální terapie a klasické masáže;
  • fyzioterapie (laserová terapie a tepelné ošetření jsou zvláště užitečné);
  • hardwarová trakce páteře;
  • akupunktura;
  • individuálně přizpůsobený program cvičení (cvičení) pro každého pacienta;
  • lázeňská terapie;
  • použití protizánětlivých a analgetických léků.

Výsledky léčby spinální retrolistézy a skoliózy

Při prvním cvičení v průběhu cvičební terapie musí pacient provést cvičení v přítomnosti specialisty, aby si vytvořil zvyk správného provádění. Pokud pacient vykonává cvičení od samého začátku nesprávně, existuje vysoké riziko zhoršení degenerativních-dystrofických procesů..
do nabídky ↑

2.2 Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba retrolistézy se používá buď v pozdních stádiích onemocnění, nebo v pozdních a časných stádiích s neúčinností konzervativní terapie. Operace může být také indikována v případě komplikací a závažných neurologických projevů patologie..

Neexistuje žádná jediná operace k léčbě této patologie. Ve výzbroji chirurgů existuje několik možností chirurgického zákroku a konečný výběr je proveden po komplexním vyšetření pacienta několika specialisty..

V průměru tato operace netrvá déle než dvě hodiny. Pooperační doba je obvykle čtyři měsíce, ale může trvat až rok (zejména v případě starších pacientů).

Během rehabilitačního období po operaci je pacientovi zakázáno nadměrné fyzické aktivity, vzpírání a podchlazení. Po celou dobu pooperační periody je pacientovi doporučeno nosit korzety, které podporují páteř, aby se snížilo zatížení a neinterferovalo s obnovou poškozených obratlů..

Retrolistéza obratle L5 - přemístění v důsledku nemocí pohybového aparátu

Jednou z možností vertebrální patologie je vertebrální retrolistéza. To je to, co nazývají svou nesprávnou polohou s posunem zpět vzhledem k přirozené ose páteře. Vyskytne se retrolistéza jednoho nebo několika sousedních obratlů, tento stav je často kombinován s jinými změnami ve struktuře nebo poloze obratlových struktur.

Tato deformita se nejčastěji vyskytuje v krční a bederní páteři. Je to dáno jejich vysokou pohyblivostí, dynamickou zátěží a původně existující fyziologickou lordózou, tj. Dopředným ohýbáním. Proto je často diagnostikována retrolistéza obratlových těl L4, L5 nebo C3. Deformita bederní páteře je příčinou chronické bolesti zad.

Příčiny retrolistézy


Retrolistéza může nastat bez předchozích patologických změn v páteři. Nejčastěji je však důsledkem progresivních onemocnění pohybového aparátu. A s rozvojem přemístění obratlů v dětství je hlavní příčinou často neurologické poruchy.

Hlavní příčiny onemocnění:

Mnoho podmínek je predisponujících a vytváří podmínky pro nestabilitu obratlů. Přímou příčinou přemístění u dospělých může být zvedání gravitace s nesprávnou polohou těla. Pokud při ohýbání vpřed dojde k bedernímu výčnělku v bederní páteři, vazy mezi oblouky a obratlovými těly jsou nataženy, meziobratlové kotouče se zdeformují. Za takových podmínek vede trhavé kontrakci silných zadních svalů k „vyřazení“ nej mobilnějšího obratle z obecné řady. Proto se v bederní páteři nejčastěji vyskytuje retrolistéza obratlového těla L5, o něco méně často - obratle L4. K posunu zpět na obratle L2 však dochází hlavně u přímých zranění.

Se spastickou nebo paralytickou formou nemoci lze zadní posun v bederní páteři kombinovat s retrolistézou krčních obratlů, jakož is jejich subluxacemi..

Co se stane s Retrolistézou

Příznaky, které se objevují v bederní retrolistéze, jsou způsobeny vlivem přemístěné obratle a přilehlých meziobratlových plotének na nervové struktury. Navíc taková deformace vede k nerovnoměrnému napětí okolních svalů a rozvoji svalově-tonického syndromu..

Posun v obratlovém těle vede ke změně lumenu míchy. Je-li přemístěno několik sousedních obratlů, dojde k reparaci žebříku. To vede k výrazné deformaci kanálu a může způsobit stlačení (stlačení) míchy. Výsledkem je poškození motorické a senzorické dráhy, poškození uzlů autonomního nervového systému. To způsobuje ochrnutí, syndrom bolesti, trofické a cévní poruchy a někdy i změny v práci vnitřních orgánů.

Kromě samotné míchy jsou také poškozeny kořeny míchy, které z ní vyčnívají. Mohou stlačit, posunout a protáhnout se. V tomto případě jsou postiženi přemístěným obratlem, deformovanou meziobratlovou ploténkou, křečovými svaly.

Klinický obrázek

Hlavní příznaky retrolistézy v bederní páteři jsou:

Bolest je nejčastějším příznakem retrolistézy v bederní páteři. Pocity mohou mít různou intenzitu - od neustálé bolesti po ostrou bederní. Bolest se zvyšuje s ohýbáním a otáčením těla, zvedáním závaží, chůzí, skokem. Cítíte to pouze v dolní části zad nebo vyzařujte na nohy, hýždě a třísla. Pocity jsou nejčastěji asymetrické, mohou se měnit v závislosti na poloze těla. Bolesti dolní části zad a kyčle vedou ke snížení prokluzu a občasného klaudikace.

Akutní vývoj retrolistézy je doprovázen silnou střeleckou bolestí v místě přemístění. Lidé srovnávají své pocity s průchodem proudu nebo silného úderu, říkají, že dráty vedly podél obratle. To může být doprovázeno ostrým svalovým křečem a přijetím nucené ohnuté polohy..

Komprese kořenů vede ke vzniku periferní parézy v nohou. S dlouhým průběhem, spolu se slabostí svalů, se nachází atrofie (degenerace se snížením objemu) svalů. Porážka míchy je doprovázena vývojem dolní paraparézy (ochrnutí obou nohou).

Při vyšetření lékař upozorní na výskyt příznaků napětí kořene (Lasegue, Wasserman), deformace v místě retrolistézy, změn citlivosti, reflexů šlach a svalové síly.

V klinické praxi se používá několik klasifikací, které zohledňují různé charakteristiky nemoci. Díky nim se diagnostika stává podrobnou a informativní. Existují klasifikace zohledňující etiologii (příčinu) nemoci, stabilitu a stupeň přemístění obratlů.

Existují 4 stupně retrolistézy, které lze vyjasnit až po instrumentálních zobrazovacích studiích - MRI, CT nebo alespoň rentgenová rentgenová projekce.

  1. Když je tělo obratle přemístěno o 25% vzhledem k základnímu obratli, mluví se o retrolistéze stupně I,
  2. když je obratle přemístěna o polovinu - asi II stupně.
  3. III. Stupeň je doprovázen skluzem obratle o 3/4,
  4. ve třídě IV je posunut o více než 3/4.

Prognosticky je důležité posoudit stabilitu stávající retrolistézy. Pokud si obratle udržují svoji polohu, když se poloha těla mění, mluví o stabilním tvaru. Je to docela příznivé a neohrožuje se akutním vývojem neurologických komplikací, stávající změny rostou postupně a jsou způsobeny degenerací tkání s prodlouženou kompresí. Pokud se při otáčení a naklápění těla zvyšuje stupeň posunu, může to vést k ostrému stlačení kořenů a stlačení míchy. Tato forma se nazývá nestabilní..

Kromě jediného přemístění obratlů existuje i posun několika sousedních obratlů. Jedná se nejčastěji o schodiště, tento název označuje charakteristickou deformaci ve formě schodů. Kromě toho mají sousední obratle různé stupně retrolistézy. U této formy onemocnění dochází k významné změně lumenu míchy a stlačení nervových struktur.

Vyšetření a léčba

K potvrzení retrolistézy se používá rentgen ve 2 projekcích, funkční rentgenové vyšetření (pro stanovení stability vytěsnění), CT a MRI páteře. Pokud dojde k paralýze dolních končetin, může být vyžadována elektromyografie (EMG).

Léčba retrolistézy obratle L5 a dalších přemístění zahrnuje konzervativní opatření a chirurgické zásahy. U stupňů I-II může být konzervativní terapie omezena. To zahrnuje:

Při výrazném posunutí (více než II stupně), zvýšení komprese nervových struktur a těžké nestabilitě obratlů se doporučuje chirurgický zákrok. V tomto případě se používají různé techniky, účelem chirurgického zákroku je eliminace přemístění a fixace obratle v dané správné poloze. K tomu lze použít kovové kovové konstrukce a implantáty. Po operaci je nutná rehabilitace, doba zotavení může trvat až 1 rok.

Retrolistéza obratlů může vést k postižení v důsledku stlačení míchy a rozvoji ochrnutí dolní poloviny těla. Proto by měla být zahájena komplexní léčba co nejdříve, a pokud existují náznaky pro chirurgický zákrok, neměli byste ji odmítnout..

Retrolistéza obratlů l2 l3

Retrolistéza (někdy mylně označovaná jako retrospondylolistéza) je jednoduše řečeno zadní posunutí obratle. Ve většině případů jsou u pacientů diagnostikována retrolistéza krční a bederní páteře, která je spojena s fyziologickými charakteristikami páteře..

Toto onemocnění nepředstavuje ohrožení života, ale vážně omezuje schopnosti pacienta. Naštěstí je ve většině případů retrolistéza léčitelná i bez chirurgického zákroku..

Co je retrolistéza?

Retrolistéza se vyskytuje ve všech věkových kategoriích, nejčastěji se však vyskytuje u lidí ve věku 20–40 let. Dětská retrolistéza je ve většině případů spojena s poraněním páteře, ke kterému často dochází při sportu, plavání nebo při nehodě.

Nezapomeňte na příčinu tohoto onemocnění, která nesouvisí s poraněním - degenerativní změny v páteři. Nejčastěji se příčina retrolistézy v tomto případě stává pravdou (k dispozici v ICD-10) osteochondrosis.

Ve většině případů je pozorována retrolistéza obratlů L5 a L4, a to z toho důvodu, že na tyto obratle klesá obrovské zatížení. Poškození obratlů L1, L2 a L3 je mnohem méně časté a je obvykle spojeno s přímým traumatem v oblasti (nejčastěji při nehodě), ve které se nacházejí..

Prevence retrolistézy je omezena na prevenci úrazů a na včasnou diagnostiku a léčbu jakýchkoli (a zejména degenerativních) onemocnění páteře.

Důvody pro vzhled

Jak již bylo zmíněno dříve, všechny příčiny retrolistézy lze snížit na zranění nebo onemocnění páteře..

Pokud mluvíme podrobněji, pak co se týče zranění jako důvodů pro rozvoj retrolistézy, jsou zranění tohoto typu obzvláště nebezpečná:

  1. Zlomeniny komprese.
  2. Ligamentové výrony nebo slzy.
  3. Tupá zranění obratlů nebo muskulo-vazových aparátů.
  4. Prodloužená deformace meziobratlových plotének.
  5. Obrovská a náhlá zátěž na obratle (například pád na záda těžkým předmětem nebo pokus o náhlý zvednutí těžkého předmětu zády).

Pokud mluvíme o nemocích páteře, které mohou být příčinou retrolistézy, pak nejčastěji jde o následující patologie:

  • osteochondróza nebo spondylóza;
  • genetická (vrozená) onemocnění;
  • degenerativní procesy v meziobratlových ploténách (obvykle spojené se stárnutím);
  • maligní a benigní nádory;
  • vrozená nebo získaná slabost svalového korzetu na zádech.

Retrolistetické stupně

Stupně retrolistézy jsou přímo úměrné úrovni stability obratle a podle toho procentuálně jeho posunutí vzhledem k sousednímu obratli..

Retrolistéza je rozdělena do následujících stupňů:

  1. Stupeň 1 (b): offset dosáhne 25%.
  2. Stupeň 2 (c): offset dosáhne 25-50%.
  3. Stupeň 3 (d): ofset dosahuje 50-75%.
  4. Stupeň 4 (d): ofset dosahuje 75-100%.

V jakékoli fázi onemocnění, ale v různých měřítcích, má retrolistéza následující negativní účinky:

  • snižuje pohyblivost (mobilitu) obratlů;
  • zvyšuje rozsah pohybu obratlů (mohou se odchýlit za normu);
  • symetrie páteře se mění;
  • komprese (stlačení) nastává na nervových uzlech procházejících obratlů;
  • celková stabilita obratlů je narušena.

Druhy nemocí

Kromě stupňů je retrolistéza také rozdělena do typů, které závisí na lokalizaci onemocnění. V souladu s tím existují tři typy retrolistézy: retrolistéza bederní, krční a hrudní páteře.

S porážkou bederní páteře je ve většině případů postižena obratle l5. Izolovaná léze obratle 14 je vzácná, mnohem častěji je postižena společně s obratlem l5 (tzv. Žebříková retrolistéza)..

Retrolistéza krční páteře je nejčastější a pokračuje s charakteristickými neurologickými příznaky připomínajícími zhoršenou dodávku krve do mozku.

Porážka hrudní oblasti je mnohem méně běžná, což je způsobeno především skutečností, že hrudní oblast je během života méně zraněna. Hrudní obratle jsou navíc chráněny přímo žebra a svaly horního ramenního pletence.

Jaké je nebezpečí nemoci?

Stejně jako v případě jakéhokoli jiného onemocnění pohybového aparátu, a zejména záda, je tato patologie nebezpečná především proto, že může pacienta částečně nebo úplně imobilizovat.

Jednoduše řečeno, ve vážných případech je toto onemocnění plné postižení. Problémy však nekončí, protože druhým nebezpečím patologie je symptomatologie, která se často projevuje ve formě silné bolesti a snížené citlivosti..

V přítomnosti dalších onemocnění (spondylóza, osteochondróza atd.) Může být život pacienta vůbec nesnesitelný. Není neobvyklé, že pacient normálně chodí a spí v těžkém průběhu retrolistézy (což je způsobeno silnou bolestí)..

Včasná a komplexní léčba nezaručuje úplné vyléčení nemoci (zejména v posledním stupni), ale obecně je mimořádně účinná.

Příznaky a diagnostika

Symptomatologie retrolistézy silně připomíná vaskulární a svalová onemocnění, proto není možné přesně diagnostikovat bez diagnostických postupů. Diagnóza retrolistézy u pacientů všech věkových skupin se provádí pomocí rentgenového nebo počítačového / magnetického rezonance.

Příznaky této patologie jsou ve většině případů následující:

  1. Bolest v postižené oblasti (různé intenzity, až nesnesitelné).
  2. Tinnitus, časté a těžké bolesti hlavy, nárůst krevního tlaku.
  3. Senzorické poruchy končetin nebo dokonce částí zad / hrudníku.
  4. Poškození hrudní oblasti - kašel, záchvaty dušnosti nebo dokonce udušení, slabost v horních končetinách.
  5. S porážkou bederní páteře - zkrácení kroku, ostrá bolest v nohou, dysfunkce močového měchýře, bolest v slabinách nebo kolenou, znecitlivění dolních končetin.

Konzervativní léčba

Ve většině případů je léčba této patologie omezena na konzervativní terapii..

V tomto případě zahrnuje konzervativní terapie použití následujících léčebných metod:

  • užívání léků (uvolňovače svalů, úlevy od bolesti);
  • akupunktura;
  • Lázeňská léčba;
  • hardwarová páteřní trakce;
  • fyzioterapeutický komplex cvičení (cvičební terapie), které jsou vybírány individuálně pro konkrétního pacienta;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • laserové ošetření;
  • dlouhodobé masáže (asi šest měsíců);
  • šetrná ruční terapie;
  • použití ortopedického pásu nebo korzetu (v závislosti na lokalizaci choroby);
  • omezení motorické aktivity pacienta.

S neúčinností konzervativní terapie, ke které dochází relativně zřídka, je předepsán chirurgický zákrok.

Retrolistéza krčních obratlů (video)

Chirurgická operace

Chirurgická léčba retrolistézy je předepsána v případech, kdy konzervativní terapie buď dává malé výsledky, nebo se ukáže, že je zcela neúčinná.

Obzvláště často se k chirurgickému zákroku přistupuje, pokud má pacient čtvrté stádium retrolistézy, závažné neurologické příznaky nebo jakékoli závažné doprovodné nemoci.

Po operaci musí pacient podstoupit dlouhý (od 2 do 12 měsíců) rehabilitační kurz. Po tuto dobu musí pacient dodržovat šetrný životní styl (bez fyzické aktivity).

Operace poskytuje vynikající výsledky, ale sama o sobě může způsobit komplikace na páteři (v poměrně malém počtu případů), na které by si měl pacient vždy pamatovat.

Retrolistéza - patologie páteře, charakterizovaná posunem obratlového těla (několik obratlů) zpět ve vztahu k páteři.

Nemoc se může objevit v jakémkoli věku a po dlouhou dobu nepřitahuje pozornost osoby, což však vede ke zvýšení degenerativních změn páteře.

Příčiny a faktory přispívající k vývoji nemoci

Retrolistéza nastává:

  • s poraněním, dystrofií meziobratlových plotének a poranění páteře;
  • kvůli prodlouženému zvýšenému zatížení na určité části páteře;
  • s protahováním, prasknutím svalu nebo pojivové tkáně páteře, zad;
  • se zlomeninou páteře těl;
  • v přítomnosti nemocí: osteochondrosa (poruchy chrupavky meziobratlových plotének), osteoporóza (snížená pevnost kostí), artritida (zánět kloubů a v důsledku toho vyčerpání kotouče);
  • s vrozenou slabostí vertebrálních struktur (dědičnost);
  • s maligními formacemi v páteři a sousedních tkáních.

Nejčastěji je patologie typická pro starší lidi, sportovce, pro lidi s určitou profesí (stavitelé, nakladače), může se také vyskytovat u dětí zapojených do určitých sportů nebo s poraněním páteře.

Lokalizace nemoci.

Strukturální rysy páteře vedou k tomu, že retrolistéza se nejčastěji vyskytuje v děložních nebo bederních oblastech, charakterizovaná přítomností fyziologické lordózy - vrozené boule páteře vpřed.

S retrolistézou krční páteře se nejčastěji vyskytuje zpětné posunutí obratlů c3, c5, bederní - l1, l2, l3, l4, l5.

V lékařské praxi je nejčastější retrolistéza krčních segmentů páteře v důsledku malé velikosti obratlů a se zvýšenou náchylností k úrazům v této části. Tato patologie je charakterizována zdlouhavým procesem se stabilními degenerativními funkčními změnami, které u pacienta vyvolávají vývoj kardiovaskulárních chorob a mrtvice..

Vývoj retrolistézy obratlů l1, l2, l3 je u pacientů zřídka pozorován a je pravděpodobnější, že se objeví při poranění páteře, jakož i při přítomnosti hyperlordózy bederní páteře..

Patologie obratle l4 je nejčastěji důsledkem traumatu a v případě vzájemného přemístění s obratlem l5 tvoří „retrolistézu žebříku“. Tato kombinace vyžaduje důkladnější diagnostiku a integrovaný přístup k terapii..

Dobře odlišitelná, s výraznými příznaky, je přemístění obratle l5. L5 retrolistéza je často doprovázena ranou formou herniovaného disku. Tento průběh nemoci je charakterizován silnou bolestí v dolní části zad s omezenou pohyblivostí dolního těla až do ochrnutí.

Případy vývoje nemoci v hrudní oblasti jsou mimořádně vzácné v důsledku nízké pohyblivosti a v důsledku toho s možností přemístění obratlů v tomto segmentu..

Posun obratle v jakékoli části páteře vede k:

  • k nepatřičnému namáhání sousedních obratlů a pojivových tkání;
  • degenerativní změny ovlivňují disky, chrupavku endplate, vazy;
  • spondyloartróza se vyvíjí (degenerativní-dystrofické změny v kloubních procesech).

Také v přítomnosti retrolistézy se krevní oběh zhoršuje, nervové kořeny jsou sevřeny a v důsledku toho degenerace nervových zakončení, výskyt svalových křečí, paralýza končetin.

Známky rozvoje retrolistézy.

Symptomatologie nemoci souvisí s mírou poškození a místem výskytu nemoci:

Krční páteř:

  • bolest v krku (mírné bolavé nebo silné střílení);
  • závratě, bolest hlavy se mění na migrénu;
  • patologie vidění, dvojité vidění;
  • tinnitus, nevolnost;
  • hypertenze (užívání léků ke snížení krevního tlaku vede k jeho prudkému poklesu na pozadí celkového zhoršení stavu pacienta);
  • svalová slabost, necitlivost rukou;
  • příznaky se zvýší, pokud se nakloníte, otočte hlavu.

Hrudní obratle:

  • bolest v oblasti hrudníku, doprovázená kašelem, dušnost (neexistují žádné další známky virových infekčních chorob);
  • přítomnost příznaků žaludečních a střevních vředů: bolesti břicha, nevolnost, pálení žáhy;
  • ztráta citlivosti v rukou;
  • bolestivé pocity v oblasti ledvin, nepohodlí v oblasti jater, žlučníku.

Bederní obratle:

  • bederní bolest zhoršená ostrým otočením těla, aktivní pohyb, při dlouhém pobytu v jedné poloze bolest vyzařuje do dolních končetin;
  • Wassermanův příznak (leží na břiše, zkuste zvednout nohy, v oblasti slabin se objevují bolestivé pocity);
  • Příznak příznaků (lež na zádech, pokus o zvednutí nohou povede k bolestivým pocitům ve spodní části zad a na zadní straně stehen, bolest zmizí, pokud jsou nohy ohnuté na kolenou);
  • snížená citlivost v bederní části zad, dolní končetiny;
  • nekontrolované močení, vyprázdnění, rozvoj impotence (vzácné příznaky).

Klasifikace.

Retrolistéza se rozlišuje:
- stabilní - nedochází ke změně polohy obratlů během pohybu;
- nestabilní - během pohybu dochází k posunu obratlů.

Může také dojít k úplnému, postupnému nebo částečnému přemístění obratlů vůči sobě nebo od společné osy páteře..

Stupně posunutí:
- až 25% (1 stupeň);
- 25% - 50% (stupeň 2);
- 50% - 75% (známka 3);
- více než 75% (známka 4).

Tato gradace dává obecnou představu o stupni rozvoje retrolistézy, a proto je v praxi často přemístění obratlů měřeno v milimetrech..

Diagnóza nemoci.

Diagnóza "vertebrální retrolistézy" se provádí na základě pacientových stížností, zkoumají se i palpace obratlů, zkoumají se také neurologické reflexy a pohyblivost páteře.

Jako další metody zkoušky jmenujte:

  • RTG - umožňuje identifikovat lokalizaci a stupeň onemocnění, odhadnout výšku meziobratlových plotének, růst osteofytů (růst kostí);
  • MRI (terapie magnetickou rezonancí) - během které se vyhodnocuje stav pojivové a svalové tkáně, míchy a jejích nervových zakončení;
  • elektroneuromyografie je zaměřena na studium nervových vláken a jejich poškození.

Konzervativní metody léčby retrolistézy zahrnují užívání léků, fyzioterapeutické postupy a terapeutická cvičení..

Léky

Nesteroidní protizánětlivé léky:

Ketoprofen, diklofenak, indomethacin, meloxikam, ibuprofen, aspirin se používají ke zmírnění příznaků bolesti (lokalizované podle síly analgetického účinku, první lék je nejsilnější), ke zmírnění zánětlivého procesu.

Cena: Ketoprofen 130,00 rub. - 190,00 s. Diclofenac 18,00 RUB - 163,00 RUB, Indomethacin 37,00 RUB - 81,00 rub., Meloxicam 218,00 rub. - 242,00 s., Ibuprofen 17,00 s. - 93,00 s., Aspirin 81,00 s. - 280,00 r.

Kontraindikace: těhotenství 3 semestr, dětství, přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou a její deriváty, gastrointestinální onemocnění, poruchy srážení krve, selhání ledvin nebo jater.

Výdej bez lékařského předpisu.

Miorexalanty: Mydocalm, tolperison jsou předepsány k uvolnění svalového napětí.

Cena: Midokalm od 312,00 rublů, tolperison 152,00 rublů-229,00 rublů.

Kontraindikace: období těhotenství, kojení, dětství, individuální nesnášenlivost složek léčiva, myasthenia gravis (svalová slabost).

K dispozici na předpis.

Steroidní hormony: Prednisolon, Diprospan se používají epidurálně (droga se vstřikuje do epidurálního prostoru páteře), přesně podle lékařského předpisu.

Fyzioterapeutické procedury

Léčba fyzioterapeutickými postupy je zaměřena na odstranění bolesti, zmírnění zánětu, zmírnění svalového křeče.

Patří sem následující terapie:

Elektroforéza (iontoforéza)
Podávání léku pod kůži pomocí elektrického proudu. Umožňuje použití malých dávek léčiva, jeho přímá dodávka do postižené oblasti, pomáhá zvyšovat terapeutický účinek.

Bahenní terapie
Použití léčivých vlastností bahna, jeho aplikace na kůži bolestivých míst, zlepšuje krevní oběh, kyslík a metabolismus výživy v tkáních, má baktericidní účinek.

Ultrazvuk
Ošetření zvukovými vlnami, které nejsou vnímány lidmi, ale mají léčivý účinek na tkáně a buňky těla, poskytují analgetické, protizánětlivé účinky.

EHF - terapie
Ozáření těla elektromagnetickými vlnami, snižuje buněčnou imunitní odpověď na podněty, snižuje zaměření zánětu.

Masoterapie

Provádí ji odborník za účelem terapeutického účinku na svaly, klouby a páteř pacienta. Masáž zmírňuje bolest, uvolňuje svalové napětí, zlepšuje krevní oběh, výživu, regeneraci tkání a je také metodou prevence problémů se zády.

Rozlišovat: všeobecná (masíruje se celý povrch těla pacienta) a místní (masáž se provádí na konkrétní část těla) terapeutická masáž.

V počátečním stádiu lze masáž kombinovat se studenou (ledovou), pak s tepelnými ošetřeními. Použití nachlazení vám umožní dosáhnout anestetického, protizánětlivého účinku.

Masáž hrudní a bederní páteře se provádí s mírnou silou a zahrnuje prvky hladení, tření, hnětení, mačkání, protahování.

Masáž krční páteře se provádí jemněji, s méně intenzivní silou nárazu, zahrnuje prvky hlazení, hnětení, mačkání.

Ruční terapie

Technika expozice rukou kvalifikovaného odborníka pohybového aparátu pacienta je nejpřirozenější a nejbezpečnější metodou léčby těla.

Provedené techniky umožňují mobilizovat sílu těla, eliminovat svalové napětí, zlepšit průtok krve, odstranit blokádu svalů, uvolnit a protáhnout svalová vlákna.

Akupunktura

Orientální metoda léčby je založena na stimulaci biologicky aktivních bodů v těle. Expozice se provádí pomocí speciálních jehel, které po vložení do kůže způsobují pocit brnění bez obecného nepohodlí pro pacienta.

Akupunkturní postup pomáhá zmírnit příznaky bolesti, svalové křeče, obnovit citlivost.

Fyzioterapie.

Fyzioterapie se používá ke zmírnění svalového napětí, posílení svalového korzetu, zlepšení držení těla, za účelem prevence, prováděné po odstranění syndromu akutní bolesti.

Cvičení 2. Lehněte si na břicho, složte ruce před sebe a položte na ně hlavu. Pomalu houpejte boky a uvolněte svalové napětí. Zvedněte levou paži a pravou nohu (prsty směrem k sobě), vdechněte, co nejvíce vytáhněte, natáhněte páteř, výdech. Také s druhou stranou.

Cvičení 3. Loď. Lehněte si na břicho. Natáhněte ruce dopředu a zavřete nohy. Odtrhněte horní a dolní končetiny z podlahy současně, ohněte se v dolní části zad, držte tuto polohu těla po dobu jedné minuty.

Cvičení 4. Kolo. Lehněte si na záda a položte váleček pod spodní část zad. Simulujte pohyby na kole, nepřibližujte si kolena k žaludku, narovnané nohy mohou být spuštěny k podlaze.

Cvičení 5. Letadlo. Lehněte si na záda, ruce vpředu, zavřete nohy. Odtrhněte horní část těla z podlahy, roztáhněte ruce do stran a zvedněte nohy, abyste simulovali letadlo.

Lázeňská léčba.

Integrovaný přístup k léčbě a prevenci poruch páteře zajistí odpočinek a léčbu v sanatoriích:

  • sanatoria v moskevské oblasti: "Udelnaya", komplex zlepšující zdraví "Sosny", penzion "Zarya";
  • sanatoria Pyatigorsk: Dawns of Stavropol, Rodnik, Tarkhany;
  • sanatoria Anapa: "Parus", "Old Anapa".

Chirurgická operace.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud:

  • použití konzervativních metod léčby není pozitivní;
  • retrolistéza dosáhla čtvrté fáze vývoje;
  • jsou pozorovány přetrvávající patologické změny v nervovém systému.

Během operace chirurg vyrovnává přemístěné obratle, upevňuje je speciálními šrouby a kovovou deskou.

Po chirurgickém ošetření trvá zotavovací období od několika měsíců do roku s omezenou fyzickou aktivitou a fyzickou aktivitou.

Při léčbě retrolistézy je použití chirurgického zákroku vzácným případem. Při správné a včasné léčbě nemoci vedou konzervativní metody k trvalému pozitivnímu výsledku, který musí být podpořen prováděním preventivních opatření, aby se zabránilo rozvoji patologií páteře.

Prevence.

    Přijatá preventivní opatření hrají důležitou roli při prevenci rozvoje retrolistézy a jejích komplikací:
  • vyhnout se úrazům, modřinám páteře;
  • správně zvedat závaží (v případě poruch páteře, vyloučit těžké zvedání a nadměrnou fyzickou námahu);
  • provádět fyzické cvičení k posílení svalové zádové části;
  • vyvážte výživu, pokud je to nutné, vezměte si další vitamíny a vápník.

Retrolistéza I5 a dalších oblastí bederní páteře je patologický stav charakterizovaný posunem obratlů vzhledem k podkladovým strukturám. Nemoc se může objevit v jakémkoli věku a u obou pohlaví. Frekvence výskytu se zvyšuje u lidí s minulým poraněním páteře. Co přesně tedy je vertebrální retrolistéza? Proč nemoc vzniká a jak se projevuje?

Příčiny výskytu

Běžnou příčinou přemístění obratlů je jejich trauma. Není třeba informovat profesionální vzpěrače, stavitele a zástupce jiných profesí spojených s těžkou fyzickou prací o tom, co to je - retro-lysteismus obratlů. l2 a l3 jsou obvykle poškozeny přímým traumatem, l4 a l5 mění své postavení v ničivých nemocech sloupu.

Patologické stavy, ve kterých může dojít k retrolistéze, zahrnují:

  • Osteochondrosis;
  • Osteoporóza;
  • Nádory obratlových struktur;
  • Zničení vláknitých prstenců;
  • Poranění ligativního aparátu;
  • Kompresní zlomeniny;
  • Spondylóza
  • Generalizovaná artritida;
  • Slabost páteře, která je dědičná.

Zajímavé je, že k přemístění dochází se stejnou frekvencí jak u lidí zapojených do sportu, tak u těch, kteří vedou sedavý život. V prvním případě je onemocnění způsobeno vysokou fyzickou námahou a častými mikrotraumami, ve druhém - patologií, která se vyvíjí v důsledku absence zátěže a přidružené atonie svalových vrstev..

Příznaky

Klinický obraz, který se vyskytuje u pacienta, závisí na závažnosti přemístění a jeho lokalizaci. Retrolistéza obratle l5 může být latentní až do určitého bodu. Jak nemoc postupuje, pacient začíná po dlouhé chůzi nebo jiné fyzické aktivitě pociťovat bolest zad. Pokud člověk neví, že má spinální retrolistézu, co to je a jak léčit takové stavy, nemoc se dále vyvíjí.

Několik měsíců po nástupu bolesti si oběť všimne, že nepříjemné pocity vznikají nejen po námaze, ale také v klidu. Bolest v bolesti se objevuje po prodloužené statické poloze (u stolu, při řízení automobilu). Dále se vyvíjejí neurologické příznaky:

  • Svalové křeče;
  • Nepohodlí zad;
  • Ozáření bolestivých pocitů na noze;
  • Lasegueův a Wassermanův příznak;
  • Zkracování kroků při jízdě.

Těžké přemístění obratlů vede k narušení fungování vnitřních orgánů, močové inkontinenci, parézi. Poranění míchy způsobené onemocněním je doprovázeno úplnou ochrnutím dolní části těla pacienta.

Diagnostika

Vertebrální retrolistéza je diagnostikována pomocí rentgenových technik: klasická rentgenová a počítačová tomografie. Při absenci kontraindikací (přítomnost kovových implantátů, kardiostimulátoru) lze použít i magnetickou rezonanci.

Před jmenováním přístrojových vyšetření lékař zkoumá pacienta a vede s ním rozhovory. Při zkoumání se zcela nebo částečně odhalí příznaky popsané v předchozí části. Pomocí průzkumu je odhalena přítomnost provokujících faktorů a dědičné predispozice.

Klasifikace

Pro diagnózu „15 retrolistézy obratlovců“ nestačí vědět, co to je. Je nutné jasně klasifikovat formu patologie. Klasifikace se provádí podle kurzu, stupně vytěsnění a typu onemocnění. Průběh retrolistézy obratle 15 může naznačovat, že se jedná o akutní nebo chronickou formu. K akutnímu přemístění dochází po traumatické expozici, chronická je důsledkem dlouhodobého ničení tkáně. Ve skutečnosti z toho vyplývá druhé kritérium pro rozdělení forem nemoci. Akutní odrůdy způsobené traumatem jsou považovány za primární. Chronické vysídlení, postupně se vyvíjející v důsledku jiných nemocí, sekundární.

Podle stupně přemístění má retrolistéza l4 a dalších obratlů 4 stupně:

Třetí a čtvrté stádium se zpravidla stává příčinou zdravotního postižení pacienta. Dále přemístěný obratl zcela spadne do vnitřní dutiny, což vede k poškození míchy a ochrnutí dolního těla. V klinické praxi jsou takové výrazné formy vzácné. Specialisté se častěji setkávají s 1. a 2. stupně zaujatosti.

Léčba

Vědět, co to je - retrolistéza obratle 15 a také v jaké fázi je tento proces, můžeme hovořit o metodách léčby nemoci. Procvičují se dva typy korekce stavu: konzervativní a operační.

Provozní metoda

Zásah je prováděn za účelem mechanické rekonstrukce obratlových struktur. Chirurg poskytuje otevřený přístup, po kterém na postiženou oblast nainstaluje vnější fixační dlahu, eliminuje kompresi tkání a kořenů nervů. Operace probíhá v operační jednotce neurochirurgické kliniky. Po něm následuje dlouhá, více než roční období obnovy..

Konzervativní metoda

Poté, co se v sobě objevila retrolistéza obratle l4 a dozvěděla se, co to je, člověk začne přemýšlet o tom, jak postupovat bez operace. V tomto případě může lékař navrhnout několik způsobů léčby:

  1. Léky - pacientovi jsou předepisovány léky ze skupiny léků proti bolesti (ketorol), protizánětlivých (ibuprofen), relaxantů svalů (midokalmu), chondroprotektorů (teraflex). Všechny tyto léky pomáhají odstraňovat bolest a zmírňují svalové křeče. Nemohou však zabránit další progresi patologie..
  2. Masáž - když jsou obratle přemístěny, je obvykle kontraindikována. Jsou povoleny hladké zády, mravenčení a další techniky, při kterých není na páteř žádný tlak.
  3. Fyzioterapie je soubor technik, které lze použít ke stimulaci krevního oběhu, uvolnění svalů, dosažení úlevy od bolesti a zmírnění zánětu. Mezi hlavní postupy patří elektroforéza, magnetoterapie, ozokeritové aplikace. Používají se ke zpomalení postupu nemoci..
  4. Fyzioterapie - mnoho pacientů přemýšlí o cvičební terapii pro retrolistézu obratle l5 - co je to a je možné provádět cvičení s přemístěním obratlů. Negramotný výběr cvičení může vážně poškodit pacienta, takže je lepší se vyhnout nezávislým cvičením. Výcvikové zařízení by měl být vybrán zkušeným instruktorem, který pracuje společně s ošetřujícím lékařem. Správný trénink pomáhá stabilizovat páteř, posiluje svalovou kostru a zpomaluje průběh nemoci.
  5. Nosit korzet - korzet, který dává zádům správnou polohu, je jednou z nejúčinnějších metod terapie. Jeho stálé nošení neumožňuje obratlům pohybovat se a prakticky eliminuje zhoršení stavu pacienta.

Při použití samostatně, žádná z výše uvedených technik neposkytuje optimální výsledky. Použití integrovaného přístupu poskytuje nejlepší pozitivní dynamiku, vede však k úplnému zotavení pouze při 1 a 2 stupních posunutí. Těžké formy onemocnění vyžadují chirurgický zákrok.

Prognózy a prevence

Prognóza uvažované patologie je obecně příznivá. V počátečních stádiích, retrolistéza obratle l1-l5 (co to je, bylo popsáno výše) je vyléčitelná. Pokročilá stádia vyžadují chirurgický zákrok, ale ani poté nejsou funkce páteře plně obnoveny. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat preventivní opatření:

  • Oprava pracovních a odpočinkových režimů;
  • Zapojení do dynamických, nikoli silových sportů;
  • Dodržování cvičební techniky;
  • Dobrá výživa;
  • Kontrola polohy;
  • Prevence úrazů;
  • Pravidelné lékařské prohlídky.

Posun obratlů je závažná patologie, která bez vhodného ošetření vede k postižení pacienta. Proto se při prvních příznacích nemoci doporučuje poradit se s ortopedickým lékařem o vyšetření a předpisu léčby. Nevíte jaké lékaře kontaktovat? Stačí kliknout na tlačítko níže a my pro vás vybereme specialistu.

Mnozí nemyslí na skutečnost, že poranění a nemoci páteře, přijaté u mladých a dokonce adolescence, spouštějí mechanismus vývoje degenerativních-dystrofických procesů v tkáních páteře.

Výsledkem jsou nemoci jako kýla, osteochondróza, vertebrální retrolistéza..

Co je to? Klasifikace Příčiny výskytu Diagnóza Léčba

Co je to? ↑

Lidská páteř je mobilní a dynamický systém, který mu umožňuje udržovat tvar daný přírodou a zajišťovat bezpečnost míchy.

Posun obratle je ztráta normálního vztahu mezi obratly v odpovídajícím segmentu páteře.

Retrolistéza obratle je jeho zadní posunutí.

Tato patologie se může objevit v každém věku..

Anatomické rysy způsobené vzpřímeným postojem člověka a biomechanika jeho pohybů vysvětlují, proč se tento jev nejčastěji vyskytuje na místech, kde je odchylka od osy vpřed fyziologická.

To se týká krční a bederní oblasti, vzácněji se vyskytuje v hrudníku.

Retrolistéza krční páteře je nejčastějším typem choroby, protože krční páteře jsou nejmenší a náchylnější k poranění.

Neméně často se lékaři musí vypořádat s retrolistézou obratle l5, která zažívá maximální stres během pohybů vzhledem k tomu, že sakrální úsek po ní má minimální pohyblivost.

Klasifikace ↑

V závislosti na velikosti posunu, který poskytuje představu o stupni stability daného motorického segmentu, se provádí následující klasifikace stupňů této choroby:

1 stupeň, charakterizovaný posunem až 25%; Stupeň 2, projevující se posunem z 25% na 50%; 3 stupně, vyjádřeno v předpětí od 50% do 75%; 4 stupně, což se projevuje offsetem od 75% do 100%.

Pozorování průběhu nemoci ukazují, že s dlouhým průběhem, který trvá 5 až 12 let, se velikost a rozsah posunutí obratle s časem zvyšuje a dosahuje 8 až 10 mm..

Tato fáze retrolistézy je nevratná..

Vliv na sousední tkáně

Posun obratle způsobuje zvýšené zatížení sousedních tkání.

Toto nesprávné vyvážení zátěže nakonec přetíží klouby kloubů a vede k rozvoji spondyloartrózy..

S tímto onemocněním jsou tedy do patologického procesu zapojeny následující:

disky a jejich vláknité kroužky; přední podélné a kapsulární vazy; endplate chrupavka.

To způsobuje řadu poruch v těle:

porušení stability při činnosti kloubů; svalový tón přichází do stavu asymetrie; narušení vazivového aparátu; fascie přestane plnit svou funkci.

Příčiny výskytu ↑

Retrolistéza nastává obvykle v důsledku poranění páteře.

Zadní posun obratle může nastat pod vlivem zranění tohoto druhu:

poškození meziobratlových plotének různého věku; přetížení vertebrálních segmentů, nejčastěji s několika směry pohybu; všechny druhy zranění obratlů a muskulo-vazového aparátu; kompresní zlomeniny; vazové slzy.

Nejvzácnějšími onemocněními jsou 13 retrolistéza a l2 retrolistéza, které jsou výsledkem přímého traumatu páteře..

Ve většině případů je patologie pozorována změkčováním obratlů, jejich odřením a prasknutím.

Bez podpory disku pokrytého patologickým procesem se horní obratle podrobí posunu a začne tlačit na kosti pod ním.

U starších pacientů je retrolistéza důsledkem artritidy, která vyčerpává tkáň disku.

Vyvolávací faktory pro vývoj této choroby jsou:

přítomnost dalších onemocnění páteře, zejména spondylózy a osteochondrózy; vrozená slabost struktur páteře; dědičnost; nádory páteře a okolních struktur; věkové změny meziobratlových struktur.

Nejvíce nakloněné k retrolistéze jsou lidé zabývající se těžkou fyzickou prací, sportovci, kteří mají krátkodobé, ale intenzivní zátěže páteře (vzpěrači, zápasníci, akrobati) - očividně proto mezi pacienty převládají muži.

U malých dětí se toto onemocnění může vyskytnout pouze v případě úrazu nebo při traumatickém sportu.

Klinický obrázek

Po dlouhou dobu může být onemocnění latentní, bolest se objevuje až po fyzické námaze.

Intenzita bolesti se postupem času zvyšuje, později se přidávají doprovodné příznaky.

Stížnosti pacientů jsou určovány lokalizací a závažností patologického procesu, což vede k nestabilitě měkkých tkání, které poskytují motorické funkce segmentu.

V důsledku tlaku přemístěného obratle na nervové struktury může dojít k jejich dysfunkci doprovázené svalovými křečemi..

Nestabilita během retrolistézy může být v této oblasti pociťována jako jakýsi nepříjemný pocit a může vést k vážným poruchám pohybu v celé páteři.

Bederní retrolistéza

Retrolistéza 15, která je jedním z nejčastějších typů tohoto onemocnění, se projevuje bolestí v bederním segmentu páteře, může být doprovázena neurologickými příznaky až do rozvoje paralýzy dolního těla..

Velmi často se v kombinaci s ní vyskytuje retrolistéza, která způsobuje podobné projevy. Kromě toho, čím výraznější je bederní lordóza, tím svisleji je umístěna čelní deska sakrálního horního obratle S1 a čím větší zatížení dopadá na spodní bederní obratle l5.

Na klinice onemocnění převládají následující příznaky:

bolest v bederní oblasti vyzařující do nohy, ke které dochází během fyzického, dokonce i lehkého námahy nebo nepříjemných pohybů; nedobrovolné zkrácení kroku při chůzi; bolestivé bolesti, které se objevují po dlouhém pobytu v jedné poloze; různé poruchy citlivosti; funkční poruchy v práci nejbližších vnitřních orgánů; objevuje se Wassermanův příznak, který se projevuje výskytem ostré bolesti v oblasti třísel při zvedání nohy z břišní polohy; je výrazný příznak Lasegue. Projevuje se to výskytem bolesti v dolní části zad a podél sedacího nervu při zvedání rovné nohy z polohy na zádech a zmizením těchto jevů při ohýbání kolena.

Obrázek: Identifikace příznaku Lasegue

Hrudní retrolistéza

Charakteristickým rysem hrudní oblasti je přítomnost dodatečné fixace páteře strukturami hrudníku a částečně horním ramenním páskem.

Tím se zabrání jakémukoli střižnému zatížení a jevy fenoménu retrolistézy jsou zde pozorovány mnohem méně často..

Lokalizace nemoci v hrudní páteři způsobuje příznaky:

bolest v postižené oblasti; znecitlivění rukou; dušnost, kašel; astmatické záchvaty; bolest v játrech a žlučníku; bolest ledvin; peptický vřed.

Retrolistéza krční páteře

Krční páteř je nejsložitější z hlediska anatomické struktury a funkcí, z mnoha důvodů je také nejtraumatičtější.

Anatomické rysy, které k tomu přispívají, jsou následující:

slabý svalový korzet v krku; nepřítomnost meziobratlových plotének mezi lebkou a následným obratlem, jakož i mezi prvním a druhým obratlem; umístění obratlových tepen v kanálu příčných procesů těchto obratlů; největší mobilita tohoto oddělení.

Dislokace krčních obratlů vede k podráždění a stlačení nervových zakončení a obratlových tepen, které zásobují životně důležité části mozku.

S retrolistézou krčních obratlů se často objevují příznaky poruch cerebrálního oběhu, hypertenze, která je obtížné reagovat na konvenční léčbu.

To způsobí následující příznaky:

tinnitus, bolesti hlavy, závratě; zrakové postižení, dvojité vidění; bolest krku; zvýšený nebo nestabilní krevní tlak; nevolnost; slabost a necitlivost v horních končetinách; zesílení těchto příznaků pohyby hlavy.

Retrolistéza v segmentech C3, C4, C5, což je patologický jev v krční páteři, se vyznačuje dlouhým a zdlouhavým průběhem, přetrvávajícími funkčními poruchami, které mohou nakonec vést k postižení.

Diagnostika ↑

Charakteristickým rysem této patologie ve srovnání s jinými onemocněními páteře je vysoká úroveň prokluzu obratle.

K vyšetření takového pacienta je třeba přistupovat se zvláštní péčí, aby bylo možné stanovit skutečnou povahu poškození a přesný stupeň přemístění..

Během počátečního vyšetření lékař na základě stížností pacienta provede vyšetření a zkontroluje pohyblivost obratlů pomocí různých testů.

Současně se kontroluje také přítomnost neurologických abnormalit..

Toto onemocnění je potvrzeno následujícími metodami:

Rentgenové studie; magnetická rezonance; elektroneuromyografie.

V tomto případě rentgenové snímky ukazují:

osteofyty nebo charakteristické kostní výrůstky; změna obvyklé výšky v místě distančního kotouče; mezní skleróza; nestabilita v ohybu motorických segmentů; vytvoření oteklého jádra pulposus vakua uvnitř disku.

Vzhledem k tomu, že během retrolistézy dochází k sekundárnímu poškození struktur měkkých tkání, je MRI nezbytná.

Tento typ vyšetření vám umožní detekovat morfologické změny ve tkáních, jako jsou vazy, disky, nervové kořeny, mícha. Při retrolistéze obvykle dochází k vyboulení obratlů, což je na rentgenovém snímku nepostřehnutelné, ale na obrázcích MRI je to jasně vidět..

Data z magnetické rezonance umožňují najít vhodnější léčebnou taktiku a lépe předpovídat vývoj procesu.

Dalším typem diagnózy je elektroneuromyografie.

Tato diagnostická metoda je založena na registraci a analýze bioelektrické aktivity vláken, která odráží jejich stav v klidu a během svalového napětí..

Používá se k určení oblasti a stupně poškození nervového systému.

Volba metody léčby tohoto onemocnění je dána jeho stádiem, stupněm intenzity syndromu bolesti, stupněm vývoje funkčních poruch svalů a vnitřních orgánů..

Konzervativní léčba

Díky retrolistéze počátečních stupňů a včasné detekci nemoci lze dobrých výsledků dosáhnout pomocí konzervativní léčby.

Jeho metody někdy působí i při posunutí obratlů o 50%.

To zahrnuje:

omezení fyzické aktivity; na sobě ortopedický korzet pro korekci páteře; techniky měkké ruční terapie; akupunktura; laserová terapie; masoterapie; fyzioterapie; terapeutická trakce páteře; fyzioterapeutická cvičení; Lázeňská léčba; drogová terapie.

Při určování taktiky léčby je třeba mít na paměti, že nemoc je traumatickým zakřivením páteře, proto musíte být při jmenování léčebných cvičení velmi opatrní, protože zatížení nemocného segmentu může u pacienta vyvolat zhoršení..

Povinným opatřením pro retrolistézu je ortopedická korekce ve formě použití speciálních korzetů nebo pásů.

Jejich nošení by nemělo být dlouhodobé, protože uvolňují zátěž na svaly zad, což přispívá k atrofickým procesům v nich.

Terapeutická trakce páteře je také považována za účinné opatření před nošením korzetu..

Během tohoto postupu se v meziobratlových tkáních vytvoří vakuum, což přispívá ke zlepšenému pohybu fyziologických tekutin v nich..

Zlepšuje výživu tkání, zabraňuje jejich degeneraci, degeneraci a další destrukci.

Jak rozpoznat vykloubené obratle v krku? Přečtěte si v našem článku o

Jaké je nebezpečí poranění páteře? Podívejte se zde.

Jaké jsou příčiny bolesti zad mezi lopatkami? Zjistěte zde.

Léčba drogy

Léčba drogy je indikována v případě silné bolesti a svalových křečí..

Zahrnuje úlevu od bolesti a protizánětlivé látky a léky pro léčbu neurologických příznaků. Pokud pacient trpí také artritidou, jsou předepisovány další léky ke zlepšení stavu kloubů..

Kromě toho je retrolistéza často doprovázena osteochondrózou a vertebrálními kýly, zejména v segmentu 15-S1, proto je léková terapie předepsána přísně individuálně v závislosti na přítomnosti průvodních nemocí a výskytu různých příznaků..

Z léků jsou předepsány:

analgetika, která snižují nebo odstraňují bolest; nesteroidní protizánětlivá léčiva, která pomáhají zmírňovat bolest a zmírňují zánět; svalové relaxanty, které snižují tón kosterních svalů a tím snižují bolest; neuropatická činidla nezbytná pro organické poškození různých částí nervového systému.

Pokud jsou tyto prostředky neúčinné, jsou předepsány injekce epidurálních steroidů. Jsou vloženy do epidurálního prostoru kolem páteře a nervových zakončení.

Postup je poměrně složitý a provádí jej kvalifikovaný odborník.

Kurz trvá 2 až 3 takové injekce, z léčiv je nejčastěji předepsán kortizon.

Chirurgická operace

Chirurgické ošetření se používá v následujících případech:

s výraznou retrolistézou vysokých stupňů; v přítomnosti přetrvávajících neurologických příznaků; s nízkou účinností konzervativní léčby.

Malé stupně posunutí zřídka vyžadují chirurgický zásah, který spočívá v zarovnání obratlů a jejich upevnění ve správné poloze..

Pokud jsou vaskulární nebo nervové struktury stlačeny formacemi na obratle ve formě kostních výrůstků nebo nádorů, jsou odstraněny.

V případě páteřních přemísťování způsobených nestabilitou muskulo-vazového aparátu je to posíleno zavedením speciálních implantátů.

Obrázek: Chirurgická léčba retrolistézy

Po tradičním chirurgickém zákroku je nutná dlouhá doba zotavení, od 2 měsíců do 1 roku.

Během toho je zakázáno zatížení páteře a aktivní životní styl..

Existují nové metody chirurgické léčby retrolistézy - jedna z nich spočívá v propojení přemístěných obratlů pomocí speciálních šroubů a jejich připevnění na kovovou strukturu.

Prevence

Protože příčinou retrolistézy je trauma a poškození páteře, prevence patologie spočívá v prevenci všech druhů poškození v této oblasti..

Důležitým faktorem ve vývoji nemoci po akutním poranění je vzpírání, které způsobuje vysunutí nejvíce přetíženého disku, prasknutí vazivového aparátu a retrolistézu na úrovni bederní nebo hrudní zóny. Aby se tomu zabránilo, je důležité vyhnout se takovým zátěžím..

Je-li to nutné, zvedněte objekt, musíte to udělat squatting dolů.

V tomto případě část zátěže jde do svalů nohou, ale zpět - klesá.

Pokud nelze přepravovat těžké předměty, mělo by se to provést rovnoměrným rozložením hmotnosti na obě ruce..

Obrázek: Tipy pro provádění fyzické práce

Obecně platí, že pokud existují predispoziční faktory, je nutné dodržovat některá pravidla, aby nedošlo k retrolistéze:

pomocí pravidelného cvičení byste měli posílit svalovou kostru zad; vyhnout se úrazům, včasně a přiměřeně zacházet s těmi, které již dostali; vezměte vitamínové a minerální komplexy, které obsahují vápník; během profesionálních sportů provádějte speciální cvičení, která zabrání přemístění obratlů.

Není možné úplně zabránit této nemoci..

Spinální retrolistéza je na rozdíl od jiných typů přemístění běžnou příčinou neurologických komplikací až po kompresi míchy..

Hlavním onemocněním na klinice je bolest v místě léze, která je častou příčinou zdravotního postižení pacientů..

V léčbě dominují konzervativní metody, nošení ortopedických korzetů, masáže, ruční terapie. Chirurgické ošetření je indikováno u malého podílu pacientů.

Video: cviky na páteř

Ostrá bolest, je nemožné se pohybovat, nohy znecitliví - takto se projevují retrolistéza l4 a retrolistéza l5 obratlů. Co je retrolistéza? Toto je posun obratle od osy páteře. Posun obratlů nastává v důsledku těžkých zranění a vede k vážným následkům.

Co je retrolistéza?

Páteř v lidském těle plní podpůrnou a ochrannou funkci. Díky němu může člověk zaujmout stabilní postavení a volně se pohybovat. Uvnitř páteře je zadní část mozku a mnoho nervových zakončení. Páteř sama sestává z obratlů krční, hrudní a bederní oblasti. Posun obratlů vzhledem k ose páteře a vzhledem k poloze sousedních obratlů se nazývá retrolistéza páteře. Obratle l3-S1 a c3-c5 jsou nejvíce náchylné k retrolistéze..

Obratle L5 je bederní obratle. Nachází se nad sakrální oblastí, která má minimální pohyblivost, a proto je při pohybu na obratle l5 zatíženo obrovské zatížení. Pátý, čtvrtý obratle jsou náchylnější k přemístění. Retrolistéza obratlů l3, l2, l1 je méně běžná. Posun obratle l1, l2 nebo l3 je způsoben hlavně fyzickým zraněním.

Důvody přemístění

Retrolistéza se většinou vyskytuje v důsledku fyzického dopadu a zvýšeného stresu na páteř:

Poranění, trauma do páteře; Deformace meziobratlových plotének; Trhání svalové tkáně v zádech nebo páteři; Kompresní zlomenina obratlů.

Existují případy, kdy k retrolistéze dochází v důsledku dědičných nemocí (vrozená slabost obratlové struktury), získaných chronických onemocnění (osteochondrosa, osteoporóza, artritida) nebo v případě maligních nádorů v páteři. Nejvíce náchylní k tomuto onemocnění jsou lidé, jejichž práce je spojena s nucenou fyzickou námahou (nakladače, zámečníci). U sportovců ve vzpírání nebo wrestlingu dochází k přemístění.

Retrolistetické příznaky

Vzhledem k tomu, že obratle l5 se nachází nad sakrální oblastí, je při diagnostice retrolistézy nutné soustředit se na bolest v bederní oblasti. Bederní bolest, která se zesiluje intenzivním pohybem a ostrými zatáčkami, je prvním příznakem přemístění. K diagnostice onemocnění se řídí Vasermanův příznak. Musíte si lehnout na břicho a pokusit se zvednout nohy. Pokud je v oblasti slabiny bolest, musíte jít k lékaři.

Viz také: Co je protelistéza obratle l4 a jak s ním zacházet.

Příznak Lages může také pomoci při identifikaci nemoci. Musíte si lehnout na záda a zvednout nohy. Pokud v této poloze vzniknou bolestivé pocity ve spodní části zad a na zadní straně stehen, a když se kolena ohnou, bolest zmizí, můžeme mluvit o pravděpodobnosti výskytu retrolistézy obratlů l5, 14 nebo l3. Třetí obratl bederní páteře může být také přemístěn v důsledku scalen retrolistézy.

Abyste rozpoznali retrolistézu obratle l5, musíte se zaměřit na následující příznaky:

Bolest v bederní oblasti během dlouhodobého pobytu v monotónní poloze; Při těžké fyzické námaze je v dolní části zad silná bolest, která vyzařuje na nohu; Zkrácení kroku - osoba trpící tímto onemocněním instinktivně snižuje krok při chůzi, aby při pohybu nepocítila bolest v zádech; Dysfunkce blízkých orgánů; Snižuje citlivost v dolní části zad, znecitlivění, pocit plíživé plíživosti.

Retrolistéza l4 a retrolistéza l3 obratle mohou nastat v kombinaci s přemístěním l5 nebo v důsledku fyzického zranění.

Viz také: Jak zacházet s přemístěním bederních obratlů.

Klasifikace obratlů

Čím déle nevěnujete pozornost a neléčíte vertebrální retrolistézu, tím více je náchylný k přemístění. V závislosti na míře přemístění se rozlišují následující stupně:

Ofset až 25%; 25-50%; 50-75% 75-100%.

Podle formy posunutí se retrolistéza rozlišuje:

Úplný - současný posun zpět ve vztahu k hornímu obratli a dolnímu (nebo sakrálnímu); Částečné - zadní posunutí obratle ve vztahu k horní nebo dolní obratle; Žebřík - současné přemístění obratle zpět ve vztahu k obratlu umístěnému nahoře a posunutí dopředu ve vztahu k obratle umístěnému pod ním.

Pokud vezmeme v úvahu posunutí v závislosti na příčině jeho vzhledu, lze jej rozdělit do:

Paralytický - vyskytuje se s mozkovou obrnou; Difúzní patologické - v důsledku nekontrolovatelných kontrakcí zadních svalů; Degenerativní - projevuje se u starších lidí na pozadí modifikace struktury tkání páteře v důsledku nestravitelnosti živin; Pooperační - v důsledku chirurgického zákroku; Deformace - dochází s velkou fyzickou námahou na zádech; Spondylóza - přemístění způsobené zlomeninou vertebrálního procesu.

Viz také: Nestabilita obratlů.

Diagnostika

Diagnostika posunu bederních obratlů se provádí pomocí počítačové studie.

Pomocí rentgenového snímku je diagnostikována nejen vertebrální retrolistéza, ale také je stanoven stupeň jejich přemístění a přítomnost osteofytů. Zobrazování magnetickou rezonancí kromě zjišťování přemístění určuje poškození nervových zakončení, míchy a vazivového aparátu. Použitím elektroneuromyografie se vyhodnotí stav a stupeň poškození nervových vláken.

Vyšetření tohoto onemocnění by mělo být komplexní. Kromě identifikace zkreslení a určení jeho míry musí lékař stanovit faktory, které toto onemocnění vyvolaly. V mnoha případech je retrolistéza důsledkem onemocnění. Léčba je v tomto případě stanovena na základě komplexního vyšetření pacienta..

Ošetření páteřní deformity

Léčba i vyšetření by měly být komplexní. Lékař může předepsat konzervativní léčbu, pokud stupeň vysídlení nepřesahuje 25%.

Viz také: Jak opravit posunutí obratlů.

Konzervativní léčba je prezentována ve formě:

Omezení fyzické aktivity; Jmenování ortopedického korzetu; Terapeutická masáž, která zmírňuje stres na obratle a svalové křeče; Páteřní trakce; Akupunktura atd..

Noste ortopedický korzet. Trvání je určeno lékařem, protože v důsledku dlouhého nošení korzetů a pásů se mohou ve svalech zad objevit atrofické procesy.

Terapeutická trakce obratlů je nezbytná pro lepší pohyb fyziologické tekutiny v meziobratlových tkáních. Lékařské ošetření má zmírnit bolest a zmírnit svalové křeče.

Pokud je retrolistéza důsledkem nemocí, jsou současně předepisovány léky, které neutralizují kořenovou příčinu vzniku nemoci. Například se souběžnou artritidou se navíc předepisují léky na klouby.

Viz také: Seznam páteře.

Chirurgická intervence se používá v případě retrolýzy stupně III nebo IV, když jsou detekovány neurologické příznaky, a také v případech, kdy konzervativní léčba nebyla účinná. Po operaci následuje dlouhá rehabilitační doba po dobu 2 až 10 měsíců.

komentáře poháněné HyperComments

Retrolistéza - patologie páteře, charakterizovaná posunem obratlového těla (několik obratlů) zpět ve vztahu k páteři.

Nemoc se může objevit v jakémkoli věku a po dlouhou dobu nepřitahuje pozornost osoby, což však vede ke zvýšení degenerativních změn páteře.

Příčiny a faktory přispívající k vývoji nemoci

Retrolistéza nastává:

s poraněním, dystrofií meziobratlových plotének a poranění páteře; kvůli prodlouženému zvýšenému zatížení na určité části páteře; s protahováním, prasknutím svalu nebo pojivové tkáně páteře, zad; se zlomeninou páteře těl; v přítomnosti nemocí: osteochondrosa (poruchy chrupavky meziobratlových plotének), osteoporóza (snížená pevnost kostí), artritida (zánět kloubů a v důsledku toho vyčerpání kotouče); s vrozenou slabostí vertebrálních struktur (dědičnost); s maligními formacemi v páteři a sousedních tkáních.

Nejčastěji je patologie typická pro starší lidi, sportovce, pro lidi s určitou profesí (stavitelé, nakladače), může se také vyskytovat u dětí zapojených do určitých sportů nebo s poraněním páteře.

Lokalizace nemoci.

Strukturální rysy páteře vedou k tomu, že retrolistéza se nejčastěji vyskytuje v děložních nebo bederních oblastech, charakterizovaná přítomností fyziologické lordózy - vrozené boule páteře vpřed.

S retrolistézou krční páteře se nejčastěji vyskytuje zpětné posunutí obratlů c3, c5, bederní - l1, l2, l3, l4, l5.

V lékařské praxi je nejčastější retrolistéza krčních segmentů páteře v důsledku malé velikosti obratlů a se zvýšenou náchylností k úrazům v této části. Tato patologie je charakterizována zdlouhavým procesem se stabilními degenerativními funkčními změnami, které u pacienta vyvolávají vývoj kardiovaskulárních chorob a mrtvice..

Vývoj retrolistézy obratlů l1, l2, l3 je u pacientů zřídka pozorován a je pravděpodobnější, že se objeví při poranění páteře, jakož i při přítomnosti hyperlordózy bederní páteře..

Patologie obratle l4 je nejčastěji důsledkem traumatu a v případě vzájemného přemístění s obratlem l5 tvoří „retrolistézu žebříku“. Tato kombinace vyžaduje důkladnější diagnostiku a integrovaný přístup k terapii..

Dobře odlišitelná, s výraznými příznaky, je přemístění obratle l5. L5 retrolistéza je často doprovázena ranou formou herniovaného disku. Tento průběh nemoci je charakterizován silnou bolestí v dolní části zad s omezenou pohyblivostí dolního těla až do ochrnutí.

Případy vývoje nemoci v hrudní oblasti jsou mimořádně vzácné v důsledku nízké pohyblivosti a v důsledku toho s možností přemístění obratlů v tomto segmentu..

Posun obratle v jakékoli části páteře vede k:

k nepatřičnému namáhání sousedních obratlů a pojivových tkání; degenerativní změny ovlivňují disky, chrupavku endplate, vazy; spondyloartróza se vyvíjí (degenerativní-dystrofické změny v kloubních procesech).

Také v přítomnosti retrolistézy se krevní oběh zhoršuje, nervové kořeny jsou sevřeny a v důsledku toho degenerace nervových zakončení, výskyt svalových křečí, paralýza končetin.

Známky rozvoje retrolistézy.

Symptomatologie nemoci souvisí s mírou poškození a místem výskytu nemoci:

Krční páteř:

bolest v krku (mírné bolavé nebo silné střílení); závratě, bolest hlavy se mění na migrénu; patologie vidění, dvojité vidění; tinnitus, nevolnost; hypertenze (užívání léků ke snížení krevního tlaku vede k jeho prudkému poklesu na pozadí celkového zhoršení stavu pacienta); svalová slabost, necitlivost rukou; příznaky se zvýší, pokud se nakloníte, otočte hlavu.

Hrudní obratle:

bolest v oblasti hrudníku, doprovázená kašelem, dušnost (neexistují žádné další známky virových infekčních chorob); přítomnost příznaků žaludečních a střevních vředů: bolesti břicha, nevolnost, pálení žáhy; ztráta citlivosti v rukou; bolestivé pocity v oblasti ledvin, nepohodlí v oblasti jater, žlučníku.

Bederní obratle:

bederní bolest zhoršená ostrým otočením těla, aktivní pohyb, při dlouhém pobytu v jedné poloze bolest vyzařuje do dolních končetin; Wassermanův příznak (leží na břiše, zkuste zvednout nohy, v oblasti slabin se objevují bolestivé pocity); Příznak příznaků (lež na zádech, pokus o zvednutí nohou povede k bolestivým pocitům ve spodní části zad a na zadní straně stehen, bolest zmizí, pokud jsou nohy ohnuté na kolenou); snížená citlivost v bederní části zad, dolní končetiny; nekontrolované močení, vyprázdnění, rozvoj impotence (vzácné příznaky).

Klasifikace.

Retrolistéza se rozlišuje:
- stabilní - nedochází ke změně polohy obratlů během pohybu;
- nestabilní - během pohybu dochází k posunu obratlů.

Může také dojít k úplnému, postupnému nebo částečnému přemístění obratlů vůči sobě nebo od společné osy páteře..

Stupně posunutí:
- až 25% (1 stupeň);
- 25% - 50% (stupeň 2);
- 50% - 75% (známka 3);
- více než 75% (známka 4).

Tato gradace dává obecnou představu o stupni rozvoje retrolistézy, a proto je v praxi často přemístění obratlů měřeno v milimetrech..

Diagnóza nemoci.

Diagnóza "vertebrální retrolistézy" se provádí na základě pacientových stížností, zkoumají se i palpace obratlů, zkoumají se také neurologické reflexy a pohyblivost páteře.

Jako další metody zkoušky jmenujte:

RTG - umožňuje identifikovat lokalizaci a stupeň onemocnění, odhadnout výšku meziobratlových plotének, růst osteofytů (růst kostí); MRI (terapie magnetickou rezonancí) - během které se vyhodnocuje stav pojivové a svalové tkáně, míchy a jejích nervových zakončení; elektroneuromyografie je zaměřena na studium nervových vláken a jejich poškození.

Konzervativní metody léčby retrolistézy zahrnují užívání léků, fyzioterapeutické postupy a terapeutická cvičení..

Léky

Nesteroidní protizánětlivé léky:

Ketoprofen, diklofenak, indomethacin, meloxikam, ibuprofen, aspirin se používají ke zmírnění příznaků bolesti (lokalizované podle síly analgetického účinku, první lék je nejsilnější), ke zmírnění zánětlivého procesu.

Cena: Ketoprofen 130,00 rub. - 190,00 s. Diclofenac 18,00 RUB - 163,00 RUB, Indomethacin 37,00 RUB - 81,00 rub., Meloxicam 218,00 rub. - 242,00 s., Ibuprofen 17,00 s. - 93,00 s., Aspirin 81,00 s. - 280,00 r.

Kontraindikace: těhotenství 3 semestr, dětství, přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou a její deriváty, gastrointestinální onemocnění, poruchy srážení krve, selhání ledvin nebo jater.

Výdej bez lékařského předpisu.

Miorexalanty: Mydocalm, tolperison jsou předepsány k uvolnění svalového napětí.

Cena: Midokalm od 312,00 rublů, tolperison 152,00 rublů-229,00 rublů.

Kontraindikace: období těhotenství, kojení, dětství, individuální nesnášenlivost složek léčiva, myasthenia gravis (svalová slabost).

K dispozici na předpis.

Steroidní hormony: Prednisolon, Diprospan se používají epidurálně (droga se vstřikuje do epidurálního prostoru páteře), přesně podle lékařského předpisu.

Fyzioterapeutické procedury

Léčba fyzioterapeutickými postupy je zaměřena na odstranění bolesti, zmírnění zánětu, zmírnění svalového křeče.

Patří sem následující terapie:

Elektroforéza (iontoforéza)
Podávání léku pod kůži pomocí elektrického proudu. Umožňuje použití malých dávek léčiva, jeho přímá dodávka do postižené oblasti, pomáhá zvyšovat terapeutický účinek.

Bahenní terapie
Použití léčivých vlastností bahna, jeho aplikace na kůži bolestivých míst, zlepšuje krevní oběh, kyslík a metabolismus výživy v tkáních, má baktericidní účinek.

Ultrazvuk
Ošetření zvukovými vlnami, které nejsou vnímány lidmi, ale mají léčivý účinek na tkáně a buňky těla, poskytují analgetické, protizánětlivé účinky.

EHF - terapie
Ozáření těla elektromagnetickými vlnami, snižuje buněčnou imunitní odpověď na podněty, snižuje zaměření zánětu.

Masoterapie

Provádí ji odborník za účelem terapeutického účinku na svaly, klouby a páteř pacienta. Masáž zmírňuje bolest, uvolňuje svalové napětí, zlepšuje krevní oběh, výživu, regeneraci tkání a je také metodou prevence problémů se zády.

Rozlišovat: všeobecná (masíruje se celý povrch těla pacienta) a místní (masáž se provádí na konkrétní část těla) terapeutická masáž.

V počátečním stádiu lze masáž kombinovat se studenou (ledovou), pak s tepelnými ošetřeními. Použití nachlazení vám umožní dosáhnout anestetického, protizánětlivého účinku.

Masáž hrudní a bederní páteře se provádí s mírnou silou a zahrnuje prvky hladení, tření, hnětení, mačkání, protahování.

Masáž krční páteře se provádí jemněji, s méně intenzivní silou nárazu, zahrnuje prvky hlazení, hnětení, mačkání.

Ruční terapie

Technika expozice rukou kvalifikovaného odborníka pohybového aparátu pacienta je nejpřirozenější a nejbezpečnější metodou léčby těla.

Provedené techniky umožňují mobilizovat sílu těla, eliminovat svalové napětí, zlepšit průtok krve, odstranit blokádu svalů, uvolnit a protáhnout svalová vlákna.

Akupunktura

Orientální metoda léčby je založena na stimulaci biologicky aktivních bodů v těle. Expozice se provádí pomocí speciálních jehel, které po vložení do kůže způsobují pocit brnění bez obecného nepohodlí pro pacienta.

Akupunkturní postup pomáhá zmírnit příznaky bolesti, svalové křeče, obnovit citlivost.

Fyzioterapie.

Fyzioterapie se používá ke zmírnění svalového napětí, posílení svalového korzetu, zlepšení držení těla, za účelem prevence, prováděné po odstranění syndromu akutní bolesti.

Vyjma ostrých zatáček, naklonění těla, pohyby by měly být plynulé, bez bolestivých pocitů, s malou amplitudou vibrací, aby se zabránilo posunutí obratlů.

Cvičení 1. Lehněte si na záda, položte malý váleček pod spodní část zad, ruce blízko hlavy. Nadechněte se, natáhněte páteř, střídavě zatáhněte za paty nohou (prsty směřující k vám), vydechněte.

Cvičení 2. Lehněte si na břicho, složte ruce před sebe a položte na ně hlavu. Pomalu houpejte boky a uvolněte svalové napětí. Zvedněte levou paži a pravou nohu (prsty směrem k sobě), vdechněte, co nejvíce vytáhněte, natáhněte páteř, výdech. Také s druhou stranou.

Cvičení 3. Loď. Lehněte si na břicho. Natáhněte ruce dopředu a zavřete nohy. Odtrhněte horní a dolní končetiny z podlahy současně, ohněte se v dolní části zad, držte tuto polohu těla po dobu jedné minuty.

Cvičení 4. Kolo. Lehněte si na záda a položte váleček pod spodní část zad. Simulujte pohyby na kole, nepřibližujte si kolena k žaludku, narovnané nohy mohou být spuštěny k podlaze.

Cvičení 5. Letadlo. Lehněte si na záda, ruce vpředu, zavřete nohy. Odtrhněte horní část těla z podlahy, roztáhněte ruce do stran a zvedněte nohy, abyste simulovali letadlo.

Lázeňská léčba.

Integrovaný přístup k léčbě a prevenci poruch páteře zajistí odpočinek a léčbu v sanatoriích:

sanatoria v moskevské oblasti: "Udelnaya", komplex zlepšující zdraví "Sosny", penzion "Zarya"; sanatoria Pyatigorsk: Dawns of Stavropol, Rodnik, Tarkhany; sanatoria Anapa: "Parus", "Old Anapa".

Chirurgická operace.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud:

použití konzervativních metod léčby není pozitivní; retrolistéza dosáhla čtvrté fáze vývoje; jsou pozorovány přetrvávající patologické změny v nervovém systému.

Během operace chirurg vyrovnává přemístěné obratle, upevňuje je speciálními šrouby a kovovou deskou.

Po chirurgickém ošetření trvá zotavovací období od několika měsíců do roku s omezenou fyzickou aktivitou a fyzickou aktivitou.

Při léčbě retrolistézy je použití chirurgického zákroku vzácným případem. Při správné a včasné léčbě nemoci vedou konzervativní metody k trvalému pozitivnímu výsledku, který musí být podpořen prováděním preventivních opatření, aby se zabránilo rozvoji patologií páteře.

Prevence.

vyhnout se úrazům, modřinám páteře; správně zvedat závaží (v případě poruch páteře, vyloučit těžké zvedání a nadměrnou fyzickou námahu); provádět fyzické cvičení k posílení svalové zádové části; vyvážte výživu, pokud je to nutné, vezměte si další vitamíny a vápník.

Jakékoli bolestivé pocity páteře vyžadují včasnou návštěvu u lékaře.

Jak zapomenout na bolest kloubů a páteře?
Omezují bolesti vaše pohyby a naplňující život? Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti? Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí? Lidé, kteří se učí trpkou zkušeností při léčbě kloubů, používají... >>


Pro Více Informací O Burzitida