Jak odlišit kýlu od výčnělku

Lidé, kteří čelí chorobám páteře, se často ptají, jak se výčnělek liší od kýly. To je přirozená otázka, která vyvstává, když pacient uslyší, že lékař nazývá diagnózu jako jednu a totéž. Nemoci páteře, které se díky sedavému životnímu stylu rozšiřují, se zatížení páteře z nesprávného trvalého postavení těla u stolu snižuje. U lidí, kteří na ně trpí, se poškození pohybového systému objevuje již v mladém věku a dříve byli běžní u starších a senilních, jako změny související s věkem.

Výčnělek, kýla páteře, jsou články stejného řetězce, jevy stejného řádu, stejné etiologie a jejich rozdíly jsou ve fázi onemocnění a stupeň poškození, který je již přítomen ve strukturální struktuře kostního skeletu.

A co je horší - kýla nebo výčnělek

To je otázka, která nemá žádnou odpověď. Oba jsou stejně špatní. Nepatrný rozdíl spočívá v tom, že s výčnělkem lze zacházet, aniž by bylo možné přejít do kýly, a kýla je předchozí etapa, která již přijala důsledky, která nebyla včas vyléčena. Když jsme věděli o přítomnosti předchozí fáze, bylo možné se vyhnout další etapě, ale hlavní problém spočívá v tom, že takový stav se již objevil. To znamená, že osteochondróza, která je v 90% případů příčinou obou, již zasáhla páteř..

A důsledky osteochondrózy jsou oslabení kostního skeletu, snížená pohybová aktivita, oslabení svalového korzetu, který s tím souvisí, nedostatek minerálů v kostech, zhoršený přísun krve a nedostatečný přísun živin do tkání, nesprávný patologický metabolismus vody. Míra selhání v dobře zavedeném systému těla dosáhla fáze, kdy špatný způsob života vedl ke špatné práci těla, jeho funkčním poruchám, které se změnily v patologické jevy. Nyní je nutné léčit patologické změny, ale bylo by možné dělat s mnohem menšími důsledky. Jen kdyby včas reagoval na přetrvávající signály těla a včas vyhledal lékařskou pomoc.

Výčnělek jako budoucí kýla

Osteochondrosa, která dosáhla určitého stadia svého vývoje, vedla k degenerativním procesům ve tkáních. Ztratili část potřebné vlhkosti, v důsledku čehož ztratili funkci přirozeného tlumiče nárazů. A to znamená, že elasticita meziobratlové ploténky se výrazně snížila a při zatížení je silněji stlačena. Silné stlačení meziobratlové ploténky může nastat s řadou rizikových faktorů - prodloužená poloha v nepříjemné poloze, zvedání obtížné, ostré stresové situace, sportovní trénink, a to i při současných poruchách metabolismu voda-sůl, které již byly v těle. Meziobratlový strukturální prvek se skládá ze tří částí:

  • interní - nucleus pulposus (gelová konzistence);
  • vnější - vláknitý kroužek (s tvrdou a vláknitou strukturou);
  • hyalinová chrupavka, která odděluje disk od těla obratlovců.

Voda, která opouští jádro pulposus, způsobuje poruchy, což vede ke skutečnosti, že obratle tlačí na prstencový prstenec a kolagen, který tvoří jeho strukturu, je pod vlivem komprese stlačen a zploštěn. To vede k vysunutí prstence za okraje stavce, který na něj tlačí. I když výčnělek není větší než 5 mm, je to stále známkou výčnělku. A když se prsten prorazí, pak je patrný výčnělek jádra pulposus, který je na rentgenovém snímku dokonale rozlišitelný, dokonce i pro neprofesionální vzhled. Tomu se říká kýla..

Příznaky a diagnostika

Diagnóza obou forem se provádí pomocí rentgenového záření, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové tomografie. Vizuální prohlídka, palpace, dřepy a ohyby trupu neřeknou ani zkušenému technikovi. Příznaky se také příliš neliší. Výčnělek v poslední fázi může mít stejné hrozící příznaky:

  1. Bolest v oblasti postiženého obratle, s výčnělkem, kýlou - a podél nervů. Ačkoli se silnou kompresí v závislosti na postižené oblasti a v jednom nebo druhém stádiu, bolest bude v lokalizační oblasti a podél nervových vláken a stejně nepříjemná.
  2. S výčnělkem jsou charakteristické závratě, bolesti hlavy, pokles krevního tlaku, ale herniovaný disk může takové příznaky vyvolat.
  3. Pouze narušení práce vnitřních orgánů se výrazně liší. U výčnělků to ještě není tak výrazné, ale funkční poruchy jsou již jasně vidět..
  4. Při sběru anamnézy a palpace je bolest pro lékaře nejvýznamnějším příznakem. Zda se rozšířilo z místa léze, nebo je stále lokalizováno na jednom místě. Ale to může být také netypické, pokud je výstupek na tenké linii, která jej odlišuje od kýly..

K tomu jsou přiřazeny různé studie: zjistit, jak blízko se přechází z obtížné fáze do velmi obtížné stavy. Protože léčba výčnělku je stále možná bez chirurgického zákroku a léčba kýly je stěží možná..

Je lepší se divit

Léčba pre-hernial stavu je konzervativní, ale intenzivní. Jeho trvání závisí na tom, jak rychle pacient reagoval na signály vysílané páteří, a byl hoden navštívit lékaře. Jedná se o látky snižující bolest, protizánětlivé léky, rehabilitační gymnastiku, fyzioterapii, terapeutickou masáž, v některých případech manuální terapii. Včasná diagnóza. Při pozdním ošetření - v některých případech omezení mobility - odpočinek na lůžku, při těžkém zatížení při práci - změna v zaměstnání. Postižené obratle musí disk opravit a odstranit z něj zánět. Ale dřívější flexibilita, mobilita, mobilita už nebudou.

Pokud budete bolest nadále ignorovat, potom se předherniální stav rychle změní v kýlu. Lékaři se nejprve pokusí obejít konzervativní léčbou, ale zpravidla je nutná operace. Může se jednat o slabě traumatický endoskopický přístup, aniž by došlo k významnému poškození měkkých tkání nebo snad k odstranění meziobratlové ploténky s vložením titanového implantátu. Rozdíl mezi těmito dvěma koncepty závisí na tom, do jaké míry pacient odložil návštěvu u lékaře, jmenování terapie a ve skutečnosti i léčebný proces a na co toto zpoždění nakonec vedlo.

Během výčnělku byl disk stále neporušený a přístupný léčbě. Kýla je již poškozená a toto poškození je velmi nebezpečné. To je dělají odlišitelnými..

A s odpovědným přístupem k vašemu zdraví byste nepotřebovali žádné takové otázky, žádné zvláštní znalosti, žádné dlouhodobé léčení, žádné obavy z toho, jaké budou následky. Znalost, že se jedná o stádia nemoci, jejíž závažnost závisí na tom, kolik si o sobě člověk myslí, zatímco je zdravý.

Aby nedošlo k takovým důsledkům, je rada stejná. Rovnováha stravy potravin, vitamínů, mikroelementů. Veďte normální, zdravý a aktivní životní styl, spte předepsaný počet hodin na pohodlné posteli. Vzdejte se špatných návyků, častěji chodte na čerstvý vzduch, sportujte. Zdraví závisí na mnoha faktorech. Včetně a jak zodpovědně zacházet s ním.

Ve fázi výčnělku lze kýlu zvrátit

Pravděpodobně mnoho pacientů narazilo na několik typů degenerativně-dystrofických onemocnění páteře (DDSD):

  • osteochondróza;
  • výstupky disků;
  • meziobratlová kýla.

Z tradičního konzervativního lékařského hlediska jsou tato jména synonyma, protože jejich povaha je stejná. Přesto moderní medicína na celém světě již neporovnává osteochondrózu a kýlu, přičemž první patologii odkazuje na deformující dorzopatie a druhou na léze meziobratlových plotének (IVD) - choroby kódované v ICD 10 pod kódy M50 - M51. Staré jméno „kýla“ zůstalo pouze u Schmorlovy kýly a výčnělek zcela zmizel. To někdy zaměňuje nejen pacienty, ale i ošetřující lékaře: existují taková onemocnění, a pokud ne, proč jsou stále zapsána v diagnóze??

Kam směřoval výčnělek a kýla z ICD 10??

Ujišťujme naše pacienty a lékaře - ve formulacích „vysunutí“ a „kýly“ není nic zásadního špatného a nikde nezmizely, jen:

  • Léze IVD, jak jsou klasifikovány v ICD, jsou širokou skupinou nemocí, které sjednocují všechny patologické patologie disků spojené nejen s DDSD (důraz na degenerativní povahu se dnes nějak vůbec neklade), ale také s posuny, jinými specifikovanými a nespecifikovanými lézemi. Důležitý bod: léze disku se označují jako dorzopatie, pokud způsobují příznaky radikulopatie (radikulární syndrom) nebo myelopatie (příznaky komprese míchy). Jinými slovy, pro jakékoli neurologické nebo myelopatické projevy ve páteři může lékař mít podezření na lézi meziobratlové ploténky.
  • Tato diagnóza (léze IVD) vyžaduje další důkladný výzkum s definicí typu (EDS nebo výtlak), stupně (velikost výčnělku / kýly nebo výtlaku). Závěr: u degenerativního typu patologie bude lékař stále čelit potřebě diagnostikovat výčnělek nebo kýlu, s jediným rozdílem, který dnes formálně nevyžadují záznam na přesné diagnostické kartě. Je dost vágní „porážka MTD“.
  • Diagnóza výčnělku nebo kýly zužuje etiologii nemoci nejen na skupinu DDSD, ale také vám umožňuje určit její stádium, což nakonec objasní klinický obraz a umožní vám pochopit, jak zacházet s patologií.

Co je výčnělek disku a jak se liší od kýly

Dokonce i řada našich domácích specialistů považuje jak výčnělek, tak kýlu za stejnou nemoc. To je do jisté míry pravdivé (přesně!), Protože jakýkoli výčnělek lze nazvat kýly, ale ne žádný stupeň kýly je výčnělek.

Kýla páteře je degenerativní-dystrofická deformace disku, která vede k tlačení jejího jádra pulposus vně anatomického prostoru obratle, s poškozením prstence prstence nebo bez něj, s nebo bez výhřezu (sekvestrace).

Stav disku, velikost deformity je určována stupněm míšní kýly.

Například následující diagnózy nebudou chybou:

  • Kýla (výčnělek) disku l4 - l5 bederní páteře měřící 5 mm.
  • Kýla (výhřez) cervikálního kotouče c5 - c6, 3 mm.
  • Kýla (vytlačování) disku l4 - l5, 12 mm, se zlomením vláknitého prstence.
  • Kýla (sekvestrovaná) lumbosakrální oblasti l5 - s1 o velikosti 15 mm, s prolapsem do meziobratlového kanálu.

Ve všech těchto případech nezáleží na tom, jak se nazývá patologie - pouze kýla nebo výčnělek, výhřez, vytlačování, sekvestrace.

Výčnělek je druhou fází kýly, když již došlo k deformaci vlivem ERS, ale integrita mezikruží fibrózy (šlachy pláště disku) není narušena a jádro, i když je přemístěno, je uvnitř.

Výčnělek meziobratlových kotoučů obvykle není větší než 10 mm, ale jedná se o empirickou hodnotu a v některých případech může dojít k prasknutí prstence, zejména s výčnělkem krční páteře, ještě před tím, než deformace dosáhne 10 mm, a naopak dokonce i o velikosti přesahující 10 mm, kýla může stále vyčnívat.

Všechny diagnózy, které uvádějí zlomenou integritu vnějšího pláště prstence nebo oddělení části disku v kombinaci s definicí výčnělku, budou nesprávné, například:

  • Výčnělek krční páteře, disk l3 - 14, 8 mm, s průnikem mezikruží. (Špatně! Toto už není výčnělek, ale kýla).
  • Dorsální výčnělek disku l4 - l5, velikost 11 mm, se ztrátou sekvestrace do míchy. (Špatně! Toto je sekvestrovaná kýla).

Jaký výčnělek je považován za patologii

Moderní klasifikace nám umožňuje zvážit patologie vyžadující povinné ošetření, pouze ty výčnělky a kýly, které vedou k sevření nervu nebo stlačení míchy, to znamená, že se projevují symptomy bolesti.

To neznamená, že musíte zavřít oči před existencí tohoto problému: pokud to neublíží, pak je s ním Bůh. Přítomnost i nepatrné deformity a ještě více takových je jasným příznakem degenerativního procesu, který musí být ošetřen.

Protože výčněl páteře, i když ne první, je stále poměrně časným stadiem kýly, ve kterém je vláknitý prstenec disku stále neporušený, považuje se za reverzibilní onemocnění..

Zda je výčnělek vážným nebezpečím, pomáhá určit samotný klinický obraz (povahu bolesti, přítomnost příznaků poruch pohybu a ztrátu senzace), jakož i CT nebo MRI, která určuje směrový vektor deformace disku.

Obecně jsou výčnělky považovány za neškodné a bezbolestné:

  • ventrální (přední, směřující od páteře směrem k břišní dutině;
  • boční (boční).

Velké boční výčnělky mohou někdy ovlivnit míšní nervy prodlužující se laterálními procesy a způsobit epizodickou bolest.

Chronická diskogenní dorsopatie může být způsobena pouze dorzálními (zadními) výčnělky.

Protahování hřbetního disku - co to je

Dorsal je výstupek obratlů, směrovaný od osy obratlů dozadu, směrem k páteři. Jeho nebezpečí je, že když vstoupí do meziobratlového prostoru, může se dotknout míchy nervů a v nejhorším případě nervů a krevních cév epidurálního prostoru a výstelky míchy:

  • v prvním případě se projevuje ve formě radikulopatie;
  • ve druhém - ve symptomech neuralgie, ischemie a myelopatie.

Druhy a příznaky hřbetních výčnělků

Dorsální výčnělky meziobratlových plotének jsou dále rozděleny podle svého vektoru:

  • na mediální, směřující podél centrální osy striktně do středu páteřního kanálu (to jsou oni, kteří nejčastěji způsobují myelopatii);
  • střední-boční (od osy v postranních směrech);
  • paramedial (s posunem od osy doprava nebo doleva, laterální směr) - jsou doprovázeny skoliózou namířenou v opačném směru od výstupku.
  • foraminal (zaměřený na laterální procesy, které tvoří výstup pro pár kořenů páteře);
  • kruhový (začněte od středu a pokračujte rovnoměrně ve všech směrech po celém obvodu MTD).

Přední výčnělky

Přední výčnělky se vyznačují příznaky akutní bolesti, i když nedosahují více než 5 mm. S tímto typem kýly se bolest může náhle zachytit ostrým zatáčením nebo nakloněním, takže není možné změnit polohu, je tak silná. U dlouhodobého chronického radikulárního syndromu dochází k nervové atrofii:

  • dochází k slabosti a ztrátě citlivosti prstů nebo nohou;
  • hlavní reflexy na dolních koncích zmizí;
  • jednoduché automatické pohyby jsou prováděny s obtížemi (například si člověk všimne, jak je pro něj obtížné držet vidličku, chodit).

Kruhové a rozptýlené výčnělky

Kruhový výčnělek disku je jedním z nejhorších typů dorzálních deformit, protože může vést jak k akutní radikulitidě, tak k vážným neurologickým a mozkovým komplikacím způsobeným kompresí míchy..

V tomto ohledu je také nepříznivý dorzální difúzní výčnělek disku, ve kterém není viditelná lokální oblast deformity a je ovlivněna velká oblast nebo dokonce celé IVD). Tato patologie má obvykle špatnou prognózu:

Difuzní výčnělky naznačují konzistenci a nevratnost DDSD a dříve či později vedou k vytlačování, sekvestraci a úplnému zničení disku..

Cirkulační a difúzní výstupky jsou často kombinovány dohromady.

Příznaky výčnělku jsou určeny jeho topografickou polohou v páteři a specifickým sektorem..

Výčnělek disku krční páteře

I malý, pětimilimetrový výstupek se může stát velkým problémem v krční páteři, protože se jedná o nejužší část páteře, která má největší plnost: nachází se zde nejen obratle, mícha, kořeny nervů, ale také jedna z hlavních krevních dálnic, které živí hlavu. mozek je obratlová tepna. Proto je výskyt kýly nebo výčnělku zde naléhavý. Díky bohu, že se takové patologie vyvíjejí v krku jen zřídka..

Příznaky se liší v závislosti na oblasti sektorové léze IVD.

Hlavní známky cervikálního výčnělku C5 - C6 disku:

  • bolesti hlavy, kombinované se závratěmi;
  • bolest v krční páteři (cervicalgia), vyzařující do horní končetiny, lopatky, ramene;
  • pocity znecitlivění, mravenčení, plíživé plazivosti (parestezie);
  • tinnitus, rozmazané vidění, vizuální halucinace;
  • hypertenze;
  • zvýšená úzkost.

Výčnělek bederní páteře

Nejčastěji se výčnělek meziobratlových plotének bederní páteře vyvíjí v lumbosakrální oblasti v důsledku tradičně zvýšeného zatížení této části trupu, posunu pánev a kompenzačních deformit. Jakákoli horní nebo dolní deformita nevyhnutelně ovlivní bederní páteř:

  • kyphosis (zpětné ohýbání v hrudní oblasti) je kompenzováno zvýšením bederní lordózy (dopředu ohyb) a sakrální kyfózou;
  • ploché nohy vedou k deformitám končetin, kyčelního kloubu a zase začínají provádět vlastní úpravy biomechaniky lumbosakrální oblasti a dále celé páteře.

V důsledku zvýšeného statického napětí v páteři, při snaze o udržení rovnováhy a stability, dochází ke svalovým křečím, které snižují vzdálenost mezi obratly. Tlak na disky se zvyšuje, zastavují zadržování vlhkosti, vysychají a začnou se rozpadat.

Nejcitlivější na bolestivé kýly jsou nejužší část bederní páteře l4 - l5 a tzv. Přechodný sektor: l5 - S1:

S výčnělkem v 14 - 15 jsou pozorovány následující:

  • lumbodynie (bolest zad);
  • fenomén parestézie;
  • necitlivost prstů na nohou.

S výstupkem l5 - S1:

  • sciatica - bolest v lumbosakrální oblasti s ozářením hýždí a nohy podél postižené strany (syndrom cauda equina);
  • s chronickou ischiasou a atrofií nervových vláken, ztrátou citlivosti nohou, močovou inkontinencí a dalšími poruchami pánevních orgánů.

Výčnělek disku hrudní páteře

Kýly nebo výčnělky hrudní páteře jsou mimořádně vzácné, obvykle v posledních stádiích pokročilého DDSD. Častěji jsou ovlivněny disky C7 - T1 a T12 - L1, umístěné na hranicích oddělení. Patologie se projevuje:

  • silná bolest na hrudi a mezi žebry;
  • bolest při dýchání;
  • ozáření příznaků bolesti mezi lopatkami.

U hrudního výčnělku je často pozorován pseudoanginózní syndrom - bolest je velmi podobná typickým bolestem s rozsáhlým srdečním infarktem, infarktem myokardu nebo komor. Odlišení výčnělku od kardiopatie je možné kvůli nedostatečnému účinku po užití léků na srdce a nezávislosti bolesti na pohybu.

Jak zacházet s výčnělkem míchy

Výčnělek bez příznaků bolesti stále vyžaduje profylaktické ošetření, protože tímto způsobem je možné zastavit DDSD a zabránit přechodu procesu do fáze extruze (výstup z pulpózního jádra z disku).

Pokud dojde k výčnělku, něco se zjevně pokazí: metabolické a regenerační procesy v discích jsou již narušeny nebo existují jiné, traumatické, hormonální, infekční a zánětlivé příčiny. Konečným zastavením mnoha procesů ve páteři je smrt IVD: například ankylozující spondylitida může začít téměř asymptomaticky, ale konečným výsledkem je ankylóza všech obratlů a spondylóza obratlů a disků..

Preventivní ošetření bezbolestných výčnělků

Preventivní zacházení zahrnuje:

  • fyzioterapie;
  • aktivní, mobilní životní styl;
  • normalizovaná výživa, včetně přírodních chondroprotektorů, základních stopových prvků a vitamínů;
  • udržování správné vodní bilance

Není to tak obtížné, ale bohužel to vyžaduje stálost a lidská lenost a pokora s jejich ošklivým hypodynamickým životním stylem vykonávají svou práci a výčnělek postupuje a přechází do třetího nevratného stadia, ve kterém zničený disk často nemůže být obnoven bez chirurgického zákroku s takovým důsledky:

  • prodloužené vypnutí páteře od aktivního pohybu;
  • spouštění dat dálkového průzkumu v sousedních sektorech;
  • relapsuje.

Chůze v agónii začíná.

Ošetření dorzálního výčnělku

Protože takový výstupek je téměř jistě spojen s bolestí, zahrnuje konzervativní léčba symptomatickou a etiologickou část..

Symptomatická léčba potlačuje radikulární syndrom, zánět, svalové křeče, neurologické, ischemické a myelopatické příznaky:

  • neselektivní nebo selektivní NSAID (ibuprofen, diklofenak, movalis, nimesil);
  • GCS (glukokortikosteroidy - dexamethason, diprospan, prednisolon);
  • blokáda novokainu s přetrvávající akutní bolestí;
  • antispasmodika (midokalm, sirlalud);
  • Vitaminy B;
  • sedativa;
  • léky, které zlepšují přísun krve do mozku, mikrocirkulace

Cílem etiologického ošetření je snížit mechanické podráždění nervu nebo stlačení míchy a obnovit poškozený disk:

  • Trakce na speciálních zařízeních s následnou imobilizací páteře v korzetu.
  • Fyzioterapeutická cvičení, s výjimkou axiální zátěže, ostré flexe / extenze s lumbosakrální kýlou. Protahovací cvičení na desce Evminova jsou velmi dobrá.
  • Gymnastika, která posiluje svaly a vazy páteře.
  • Masáž, akupunktura, fyzioterapie - pro zmírnění chronické spastické bolesti páteře, způsobení napětí a zvýšeného tlaku na meziobratlových ploténách.
  • Přijímání chondroprotektorů.
  • Léčba sanatoria.
  • Strava.

Pokud konzervativní léčba nevede k eliminaci bolesti, zastavení nebo reverzibilitě procesu DDS, je možné chirurgicky eliminovat hřbetní výčnělek disků, což je jedna z metod používaných k odstranění kýly.

4 rozdíly mezi výčnělky a kýly

Kýla a výčnělek jsou onemocnění, která ovlivňují meziobratlové ploténky a vyvíjejí se s osteochondrózou, mechanickým poškozením nebo jinými patologiemi páteře. Vyznačují se specifickým klinickým obrazem a bez léčby může vést k závažným komplikacím.

Hlavním rozdílem mezi nemocemi jsou degenerativní procesy vyskytující se v míše. Nabízíme zvážit vlastnosti každé patologie, použité diagnostické plány a účinné metody léčby.

Co je to výčnělek?

Výčnělek je „výčnělek“ meziobratlové ploténky mimo páteř. Diagnóza se provádí za předpokladu, že vláknitý kroužek je zdeformovaný, ale zachoval si celistvost nebo aby výčnělek nepřesáhl 5 mm.

Pozornost! Podle statistik se tato patologie vyskytuje u 1/2 populace starší 30 let..

Klinický obraz výčnělku je vyjádřen specifickými příznaky:

  • syndrom lokální bolesti,
  • ostré skoky v krevním tlaku,
  • znecitlivění dolních končetin,
  • těsnost a nepohodlí v postižené oblasti,
  • bolesti hlavy,
  • obecná slabost.

Formy výčnělku:

Břišní

Vyklenutí vpřed

názevPopisPříznaky
HřbetníJe pozorován posun do míchyKomprese nervových zakončení vyvolává syndrom intenzivní bolesti
PostranníPosun doprava nebo dolevaVyznačuje se asymptomatickým klinickým obrazem a bez komplikací
Podle statistik je to méně časté než jiné formy výčnělku, stejně tak se laterální výčnělek prakticky neprojevuje

Pro účinnou léčbu výčnělku je důležité stanovit nejen lokalizaci patologie, ale také formu jejího projevu..

Co je kýla?

Kýla je přemístění fragmentu deformované meziobratlové ploténky. Fruzus prstenců nevydrží tlak, který vede k jeho prasknutí. V 68-73% případů je patologie lokalizována v bederní páteři.

Klinický obraz kýly se svým obsahem neliší od symptomatologie výčnělku, ale je vyjádřen mnohem intenzivněji. Kromě toho existují specifické příznaky (v závislosti na umístění patologie):

  • intercostal neuralgia (s poškozením hrudní oblasti),
  • problémy s močením (s vývojem výčnělku v bederní páteři),
  • radikulitida krku (kýla krční páteře).

V těžkých případech a bez řádného ošetření je pro pacienta obtížné se pohybovat kvůli bolestivému syndromu, není vyloučena ochrnutí dolních končetin.

Jak je rozeznat?

Absence řádného léčení protruze meziobratlové ploténky je faktorem, který vyvolává vznik kýly. Kýla se však nemůže změnit zpět na výčnělek ani při účinné konzervativní terapii..

Rozdíly mezi kýlou a výčnělkem:

Meziobratlová kýlaMeziobratlová ploténka
Velikost boule
Více než 5 mmMéně než 5 mm
Klinický obrázek
Projevuje se silně v závislosti na stadiu patologieProjevuje se slabě, v některých případech může chybět
Léčba
Konzervativní, ale podle indikací je povolen chirurgický zásahKonzervativní (fyzioterapie, farmakoterapie atd.)
Stav jádra pulposus
Překračuje mezibunkový fibrusNemění se

Příčiny a příznaky

Meziobratlové kotouče jsou druhem flexibilních „vložek“ umístěných mezi obratly pro absorpci nárazů. Jsou tvořeny polotekutým jádrovým pulposem a antrausovým fibrózou, které s kýlou nebo výčnělkem ztratí svou bývalou elasticitu a oslabí.

Hlavní příčinou patologií jsou degenerativní procesy vedoucí ke snížení rezistence obsahu disku. Hlavní příčiny výčnělku a kýly:

  • nadměrné namáhání páteře,
  • nesprávné zvedání těžkých břemen,
  • spinální patologie (skolióza atd.),
  • oslabení svalového korzetu,
  • nedostatek stopových prvků nezbytných pro obnovu chrupavkové tkáně.

Bez řádného ošetření bude výčnělek postupně zvětšovat velikost, vyvolávat pomalé přemísťování disků a deformaci mezikruží fibrózy. Charakteristické znaky kýly nebo výčnělku se zvyšují s vývojem patologie (bolestivý syndrom, necitlivost, nepohodlí atd.).

Video

Co je to páteřní výčnělek a proč je zaměňován s kýly.

Jak diagnostikovat?

Diagnostika začíná anamnézou - ortoped specifikuje symptomy patologie, jejich trvání a intenzitu projevu. Při vizuální prohlídce cítí odborník záda (může požádat osobu, aby provedla boční ohyby, zatáčky atd.).

Diagnostická schémata pro výčnělek a kýlu:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Umožňuje získat přesné informace o velikosti, tvaru a umístění patologie;
  • Počítačová tomografie (CT). Vytvoření trojrozměrného modelu pomocí grafických obrazů postižené oblasti;
  • Rentgenové vyšetření. Je nutné sestavit klinický obraz a vyloučit další patologie.

Včasná a správná diagnostika onemocnění páteře je klíčem k účinné léčbě v budoucnosti.

Jak zacházet?

Cílem léčby kýly a výčnělků je obnovit pohyb a flexibilitu disků. Konzervativní a chirurgická terapie je zaměřena na prevenci degenerativních procesů v tkáních a navrácení citlivosti nervových zakončení.

Léčebné metody pro potrusii:

  • Drogová terapie. Předepisují se látky proti bolesti, dekongestanty a protizánětlivé léky. Mohou být použita chondoprotektivní léčiva;
  • Fyzioterapie. Hlavními činnostmi jsou laserová a magnetická terapie, masáže, bahenní koupele, ruční terapie;
  • Trakce páteře (hardwarová metoda). Cílem je eliminovat kompresi meziobratlové ploténky a zabránit kompresi nervových zakončení;
  • Léčení Fitness.

Pomáhá posílit svalový korzet a zlepšit mikrocirkulaci.

Metody léčby kýly:

  • Injekce na úlevu od bolesti / páteřní bloky. Používají se během exacerbace, v ostatních případech jsou zobrazeny tablety;
  • Sada terapeutických cvičení. U kýly má cvičební terapie celou řadu kontraindikací, takže by měla být prováděna pod dohledem specialisty;
  • Chondoprotektivní léky (obvykle chondrolon a chondroxid). Zajišťují normální tvorbu chrupavkové tkáně;
  • Chirurgická intervence (endoskopie, mikrochirurgie atd.). Indikace - narušení vnitřních orgánů a neúčinnost konzervativní terapie.

Pro zajištění účinnosti léčby se doporučuje použít konzervativní opatření.

Jaké jsou komplikace?

K čemu vede výstupek:

  • komprese zakončení míchy,
  • necitlivost a nepohodlí dolních končetin,
  • herniated disk.

K čemu vede kýla:

  • dysfunkce kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů,
  • radiculitida,
  • chronická bronchitida,
  • zánět slinivky břišní,
  • dysfunkce pánevních orgánů,
  • porucha citlivosti končetin.

Efektivní léčba patologií páteře je příležitostí, jak se vyhnout komplikacím a neléčitelným zdravotním problémům.

Prevence

Hlavní preventivní opatření k zabránění výskytu patologií páteře (kýla / výčnělek):

  • Správná výživa - vyvážená strava, která obsahuje normální množství vitamínů a minerálů;
  • Fyzická aktivita - denní cvičení a cvičení zaměřená na protažení a posílení svalového korzetu;
  • Každoroční vyšetření neurologem s MRI - příležitost včas identifikovat patologický proces;
  • Odmítnutí nadměrně vysokých nákladů, správné zvedání těžkých předmětů a nákladů, pravidelný odpočinek.

Výčnělek je tedy počáteční fází kýly, když je vláknitý prsten a jeho obsah deformován, ale zachovává si integritu. S kýlou vyčnívá obsah jádra pulposus, brání fungování vnitřních orgánů a mačká nervové zakončení.

Pouze včasná a účinná léčba výčnělku zabrání jeho přeměně na herniální výčnělek a související komplikace. Pro diagnostiku a léčbu vyhledejte pomoc ortopeda nebo chiropraktika.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter. Určitě to napravíme a budete mít + karma

Jak zacházet s kýlou a výčnělkem páteře?

Příznaky

Příznaky výčnělku nemusí být zřetelné, dokud se patologie nezvýší tak, že stlačuje nervové zakončení. Nejnebezpečnější kompresí je děložní čípek.

Vysoká pohyblivost krční páteře vede k rychlému opotřebení a ke snížení funkce tlumení nárazů disků krku. Tato skutečnost charakterizuje náchylnost k tvorbě vydutí.

  • komprese míchy;
  • bolest v krku;
  • pocit mravenčení v horních končetinách;
  • necitlivost rukou, prstů;
  • bolest v krku, vyzařující do rukou;
  • poklesy krevního tlaku;
  • závrať;
  • bolest hlavy, která nereaguje na konvenční antispasmodika.

Hruď

Ke stlačení nervových kořenů hrudní páteře dochází tak, že je obtížné diagnostikovat. Příznaky jsou často podobné příznakům srdce, plic nebo žaludku:

  • bolesti spastické, střelecké nebo bolavé postavy na hrudi;
  • přetrvávající bolest v žaludku a srdci (podobně jako pálení žáhy, gastritida, vřed);
  • neustálá touha chytit dech;
  • intercostal nepohodlí;
  • ztuhlost hrudníku.

Bedra a křížová síť

S lokalizací výčnělku v bederní oblasti a křížové kosti dochází ke stlačení nervových zakončení cauda equina, vyvolané kompresí míchy:

  • akutní nebo chronická bolest v dolní části zad a nad křížovou částí;
  • Tuhost v bederní páteři (nepružnost)
  • porušení citlivosti dolních končetin;
  • mravenčení a necitlivost v nohou;
  • slabost svalového korzetu končetin;
  • bolest dolní části zad vyzařující na nohu;
  • inkontinence moči a stolice;
  • patologie močového systému.

Jak zastavit syndrom bolesti

V případě vysunutí hrudní páteře bude léčba účinnější, jakmile začne. Problém je v tom, že bolest na hrudi často způsobuje, že si pacient myslí, že jsou ovlivněny vnitřní orgány, a ne páteř, a to trvá dlouho před návštěvou neurologa. A výčnělek během této doby postupuje.

Drogy

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Ibuprofen) pomohou zbavit se syndromu bolesti, pokud se v chrupavkových tkáních disků vyskytují zánětlivé procesy. Aby se regenerovala tkáň chrupavky, měla by léčba výčnělku zahrnovat užívání speciálních léků, chondroprotektorů, které zlepšují metabolické procesy v meziobratlových ploténách a jejich krevní oběh. Úlevy od bolesti (Ketanov, Ketorol) také pomohou zmírnit příznaky. Ve vážných případech může být předepsán páteřní blok s novokainem.

Fyzioterapie a masáže

Pro obnovení dobré cirkulace obratlů mohou být předepsány masáže. Tím se zmírní příznaky, jako je ztuhlost a bolest. Masáž pomocí šálků nebo aspirátorů má dobrý účinek. Masáž pro výčnělky a kýly může provádět pouze zkušený odborník - jinak existuje riziko dalšího poškození. Samomasáž pro příznaky vyčnívání hrudní oblasti je vyloučena.

Fyzioterapeutické postupy pomohou zmírnit bolest - elektroforéza, magnetoterapie, léčba nízkofrekvenčním proudem. Pomocí léků proti bolesti a protizánětlivých léků ve fyzioterapii můžete zastavit příznaky bolesti, zbavit se ztuhlosti pohybů.

Terapeutická cvičení a plavání v bazénu pomohou obnovit krevní oběh v postižené oblasti, natáhnout páteř a posílit páteřní svaly. Díky kombinaci těchto pozitivních faktorů budou meziobratlové kotouče osvobozeny od tlaku obratlů a zátěže, zlepší se metabolické procesy v chrupavkové tkáni. Pokud se však akutní bolesti cítí, je nápravná gymnastika nepřijatelná. Třídy by měly být jemné a pod dohledem instruktora.

Existuje rozdíl v léčbě?

Samozřejmě existuje rozdíl ve strategii léčby a taktice. Kýly jsou často operovány a jakýkoli typ chirurgické léčby kýly, pokud je uveden, je účinnější než konzervativní metody. V USA se tak každoročně provádí více než 200 tisíc různých operací s herniovanými disky, v Německu asi 30 tisíc. V dalších vyspělých zemích západní Evropy, například v České republice, je počet operací také vysoký, a to díky využívání moderních technologií, rozsáhlému zavedení náhrady disků a vysoké kvalitě života pacientů i v dlouhodobém pooperačním období..

Schéma instalace implantátu.

Zpočátku se výčnělky a kýly v první den - se dvěma z nich zachází stejným způsobem, aby se zmírnil existující syndrom akutní bolesti, normalizoval krevní oběh ve svalech zad a v případě kýly - aby se zabránilo výskytu otoků, ischemie segmentových kořenů a cév a rozvoje příznaků prolapsu. V případě progrese akutního neurologického deficitu, příznaků myelopatie, je pacient odebrán k operaci na urgentních indikacích.

K tomu se používají následující metody ošetření:

  • použití NSAID v krátkých kurzech intramuskulárně, následuje přechod na orální formy;
  • použití centrálně působících svalových relaxancií;
  • lokální jmenování krémů, gelů a mastí;
  • v prvních - druhých dnech - odmítnutí zahřát se, aby nedošlo k progresi otoků a bolestí;
  • v případě neúčinnosti - jmenování diuretik šetřících draslík za účelem zmírnění otoků, provádění paravertebrálních novokainových blokád, včetně blokád s GCS, jmenování analgetik;
  • když se bolestový syndrom transformuje na neuropatickou bolest, objeví se pocit pálení, hyperpatie, přidání antikonvulziv, antidepresiva se doporučuje.

Chondroprotektory, které se používají orálně (chondroitin, glukosaminové přípravky), neprokázaly svou prokázanou účinnost při léčbě komplikovaných forem osteochondrózy páteře.

MRI a rentgenové paprsky po implantaci.

Po zlepšení stavu a dosažení remise (obvykle se stává třetí až pátý den), je nutné použít racionální ortopedický režim, nosit polotuhý korzet, zvládnout správné pohyby, zahájit terapeutická cvičení a adekvátní cvičení, aby se snížila stagnace v hlubokých vrstvách zadních svalů a eliminovala myofasciální - syndrom bolesti. Poté jsou přidány fyzioterapeutické metody léčby, podvodní trakce, elektroforéza, magnetoterapie, různé druhy lékařské masáže. Spolu s tím se používají akupunkturní techniky a v dlouhodobém období rehabilitace je léčba sanatorií indikována v balneologických resortech..

Příznaky a diagnostika

Diagnóza obou forem se provádí pomocí rentgenového záření, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové tomografie. Vizuální prohlídka, palpace, dřepy a ohyby trupu neřeknou ani zkušenému technikovi. Příznaky se také příliš neliší. Výčnělek v poslední fázi může mít stejné hrozící příznaky:

  1. Bolest v oblasti postiženého obratle, s výčnělkem, kýlou - a podél nervů. Ačkoli se silnou kompresí v závislosti na postižené oblasti a v jednom nebo druhém stádiu, bolest bude v lokalizační oblasti a podél nervových vláken a stejně nepříjemná.
  2. S výčnělkem jsou charakteristické závratě, bolesti hlavy, pokles krevního tlaku, ale herniovaný disk může takové příznaky vyvolat.
  3. Pouze narušení práce vnitřních orgánů se výrazně liší. U výčnělků to ještě není tak výrazné, ale funkční poruchy jsou již jasně vidět..
  4. Při sběru anamnézy a palpace je bolest pro lékaře nejvýznamnějším příznakem. Zda se rozšířilo z místa léze, nebo je stále lokalizováno na jednom místě. Ale to může být také netypické, pokud je výstupek na tenké linii, která jej odlišuje od kýly..

K tomu jsou přiřazeny různé studie: zjistit, jak blízko se přechází z obtížné fáze do velmi obtížné stavy. Protože léčba výčnělku je stále možná bez chirurgického zákroku a léčba kýly je stěží možná..

Léčba

Při léčbě výčnělku a kýly páteře se liší v šíři dostupných metod. Například s výčnělkem je přípustná ruční terapie, která je přímo kontraindikována pro kýlu. Konzervativní léčba může mít účinek s výčnělkem a při kýle působí nejčastěji jako dočasné opatření před operací.

Diklofenak eliminuje bolestivý syndrom způsobený zánětem nebo svalovým křečem.

Léky

Lékařské ošetření protahování meziobratlové ploténky je předepsáno v akutním období onemocnění a je vybíráno individuálně v závislosti na závažnosti symptomů. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen atd.) Eliminují bolestivý syndrom způsobený zánětem nebo svalovým křečem. Může být podávána jako pilulky, masti nebo intravenózní injekce.

Dalším způsobem, jak se zbavit silné bolesti, je analgetická blokáda, při které je anestetikum injikováno přímo do nervového uzlu, který vyvolává bolest. K tomu se používají novokain, lidokain a podobné léky..

Pro nesnesitelnou bolest lze narkotická analgetika používat podle pokynů lékaře, ale vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků se používají velmi zřídka.

Pro posílení chrupavkové tkáně páteře jsou předepisovány biologicky aktivní potravinové doplňky obsahující glukosamin a chondroitin.

Konzervativní

Metody konzervativní léčby výčnělku jsou poměrně rozsáhlé a účinné. Pro zmírnění bolesti a zastavení možného zánětlivého procesu lze pacientovi předepsat NSAID as nimi - udržovací průběh vitamínů.

Pro posílení chrupavkové tkáně páteře se předepisují biologicky aktivní potravinové doplňky obsahující glukosamin a chondroitin. Chondroprotektory jsou povoleny pro dlouhodobé použití, ale podléhají přísnému dodržování pokynů, zejména pokud jde o kontraindikace.

Například elektroforéza s léky proti bolesti může pomoci zmírnit bolest v oblasti deformovaného disku. Masáž oteplovací mastí zlepší krevní oběh a metabolismus v tkáních obklopujících páteř, čímž zabrání progresi onemocnění.

Masáž oteplovací mastí zlepší krevní oběh a metabolismus v tkáních obklopujících páteř, čímž zabrání progresi onemocnění.

Lidové léky

Léčba výčnělků alternativními metodami se používá jako součást komplexní terapie a provádí se pouze se souhlasem lékaře. Zaměřuje se především na úlevu od bolesti a pokud možno na zmírnění zánětů a svalových křečí..

Připravuje se podle tohoto receptu: rozemelte 300 g česneku v mlýnku na maso nebo ve speciálním česneku, nalijte 40 stupňový alkohol (nebo vodku). Trvejte na 10 dnech na tmavém místě; během této doby by se směs měla proměnit v vyčerpávající. Měl by být nanesen v tenké vrstvě na požadovanou oblast hřbetu, pokrytý flanelovou a fixován plastovým obalem.

Expoziční doba je asi 45 minut, ale vše záleží na citlivosti pokožky: pokud je pocit pálení závažný, je nutné komprimaci odstranit dříve, aby nedošlo k popálení pokožky..

Kalanchoe se často používá jako protizánětlivá komprese. Chcete-li to provést, odstraňte fólii z listu a naneste ji na požadovanou část zad v noci, upevněte ji omítkou a teplým hadříkem.

Jako brousicí prostředek pro mletí můžete použít olej z třezalky tečkované nebo březové listy..

Jako zahřívací prostředek pro mletí můžete použít olej ze třezalky tečkované nebo z březových listů. Má se za to, že nejen zmírňuje bolest a zastavuje zánět, ale může také obnovit poškozené nervové zakončení..

Směs litru vroucí vody, 10 g strouhaného dětského mýdla, láhve 1% salicylového alkoholu a sklenice terpentýnu se přidá do lázně naplněné vodou při teplotě 37 až 40 ° C. Pacient je ponořen do lázně po dobu maximálně 10 minut. Tato metoda je kontraindikována v přítomnosti srdečních nebo cévních problémů..

Fyzioterapie

Fyzikální terapie se úspěšně používá jako léčba pro protruzi a prevenci poškození disků. Cvičení předepsaná lékařem s přihlédnutím k aktuálnímu stavu pacienta posiluje svaly, které podporují páteř, a snižuje se tak pravděpodobnost, že se výčnělek dostane do kýly. Je lepší zahájit takovou terapii pod dohledem odborníka a poté systematicky pokračovat ve třídách, postupně zvyšovat zátěž..

Fyzikální terapie se úspěšně používá jako léčba pro protruzi a prevenci poškození disků..

Příčiny kýly páteře

Kýla m / n disku se vyskytuje se slabým muskulo-vazivovým aparátem, nadměrnou námahou, nadváhou, vrozenou slabostí mezikruží fibrózy.

Nyní pojďme zjistit, co je herniated m / n disk. Toto je, běžně, výskyt chrupavkové tkáně (disku) mimo fibrus prstence. Co je to fibrus prstence?

Fruzus prstence je stejný disk (chrupavka), ale je hustší a blíže k okraji disku. Fruzus prstence je případ, kdy se nachází jádro pulposus, měkčí v hustotě. Funkce jádra pulposus je vyvážit páteř kolem různých os a rovnoměrně rozdělit axiální zatížení mezi obratle. Jinými slovy, lze si představit určitý ovál naplněný viskózní kapalinou, uvnitř níž je koule (nucleus pulposus). Když stisknete tento ovál, míč se bude pohybovat různými směry a rozložit tlak.

Pohyb obratlů (VMS) je sousední 2 obratle s meziobratlovou ploténkou, nervovými strukturami a muskulo-vazivovým aparátem.

PDS je strukturální a funkční jednotka páteře. Jednoduše řečeno, prvek páteře, který vykonává funkce pohybu a tlumení nárazů, drží zvedání závaží atd..

Proč jsi mluvil o PDS? PDS má mnoho vazů. Pojďme se podívat na anatomii SMS.
Před PDS je tedy přední podélný vaz. Začíná od křížové kosti a končí krční páteří. Nachází se v přední části, tj. Na břiše. Pokrývá přední povrch obratlových těl a meziobratlových plotének.

Pozadu je zadní podélný vaz, který také začíná od zadního povrchu sakrálních těl a pokračuje k krčním obratlům

Pro nás nemá zadní podélný vaz malý význam.

Funkcí tohoto vazu je držet meziobratlové ploténky. Když se vytvoří kýla, zadní podélný vaz se tomu snaží zabránit - natahuje se, upravuje kýlu disku m / n a po dlouhou dobu zabraňuje jejich tvorbě. Když ztenčí a nemůže vydržet tlak z kýly, praskne a chrupavková tkáň vypadne do lumenu míchy (sekvestrace)

Je důležité zapojit se do prevence osteochondrózy a posílit vazivový aparát. Například cvičení „Loď“:

Výchozí poloha: leží na břiše na pevném a stabilním povrchu. Rovné paže jsou nataženy podél těla, rovné nohy jsou mírně od sebe stranou.

Se slabou úrovní fyzické zdatnosti položte ruce na zadní část zadku a vykonejte cvičení s důrazem na ně. Při normálním tréninku zvedněte ruce nahoru a pokračujte v linii těla.

Zároveň odtrháváme nohy a paže a zvyšujeme je ve stejné vzdálenosti od země. Obvykle je to 20-30 cm od podlahy. Nohy se mohou mírně ohýbat na kolenou a paže na loktech a šířit se od sebe. Zde je důležitější, abyste cítili napětí ve svalech zad, které vás drží v této poloze..

Čas a počet opakování: v této pozici zůstáváme 10 až 12, pomalu se snižujeme na podlahu, opakujeme ještě dvakrát.

Výhody cvičení na zádech: posiluje muskulo-vazivový aparát záda (včetně stejného zadního podélného vazu, který chrání disky před herniací).

Kýla může být během prolapsu posunuta nahoru (vzestupně) i dolů (sestupně).

Také v SMS je žlutý vaz, interspinózní a supraspinózní vazy, které vykonávají fixační funkci. Svaly, které běží podél páteře, vykonávají různé funkce (s pružností těchto svalů se vytvoří svalový korzet, který drží PDS, což mu brání v přemísťování a herniaci).

Je velmi důležité zapojit se do prevence osteochondrózy, tedy cvičení. Při různých cvičeních se posilují nejen svaly, ale také vazy

Výsledkem je vytvoření svalově vazivového korzetu.

Jaké jsou výčnělky

Existují výčnělky krční, bederní, hrudní páteře.

Krční

Vyčnívání krční páteře je obvykle pociťováno obzvláště akutně. V této části jsou nejmenší obratle a nejužší páteřní kanál. V důsledku toho může nejmenší deformita způsobit bolest srovnatelnou s bolestí při kýle páteře..

Nejběžnějším příznakem je bolest krku, někdy vyzařující do paže nebo ramene. Někdy může být bolest doprovázena brněním a otupělostí..

Stává se, že není bolest v krku, ale hlava bolí bez důvodu, někdy je závratě a tlakové rázy..

Rozvoj nemoci na tomto oddělení představuje největší nebezpečí, protože při absenci řádného ošetření může způsobit zdravotní postižení až do úplného znehybnění.

Bederní

K výčnělku bederní páteře dochází nejčastěji, protože právě tato část páteře je nej pohyblivější, takže hlavní zatížení klesá, když se osoba pohybuje a zvedá závaží. Kromě toho jsou problémy s bederní páteří nejvíce patrné samotnému pacientovi..

Prvními příznaky vývoje nemoci v tomto oddělení jsou slabost v nohou, stejně jako ostré bolesti při ohýbání a další změny polohy těla. Bolest může být způsobena stehnem, doprovázeným necitlivostí a mravenčením. Někdy může být těžké ráno vstávat. Dokud pacient, jak říkají „diverguje“, jsou jeho pohyby omezené. Bederní ischias se projevuje a někdy se mohou vyskytnout i problémy s močením.

Současně může bolest na dolní části zad na chvíli ustupovat, bez jakéhokoli zjevného obnovení.

Hruď

Vyčnívání hrudní páteře je nejméně běžné. Toto oddělení je nejméně mobilní a má menší zatížení. Pokud však v ní je výčnělek, bolest může být cítit nejen uprostřed zad, ale zakrývá celý záda a dává ji žaludku a žeber. Stejně jako v předchozích případech se může objevit brnění a necitlivost..

Bez ohledu na umístění je hlavní příznak silná bolest. Je významné, že to není zraněná páteř, která bolí, ale vazy a svaly, které s ní přicházejí do styku. Hladina vlhkosti se může lišit, stejně jako barva kůže.

Různé typy výčnělků se také liší podle směru, ve kterém je výčnělek jádra pulposus zaměřen:

  1. laterální (výčnělek se vyskytuje v bočních sekcích);
  2. kruhové (vydutí ve formě zahušťování, prodloužení);
  3. rozptýlené (nerovnoměrné);
  4. hřbetní (vyklenutí jádra pulposus je nasměrováno přímo do míchy).

Současně jsou hřbetní výčnělky nejnebezpečnější ze všech, protože nejen rozdrtí nervové kořeny, způsobují silnou bolest, ale mohou poškodit míchu samotnou, což vede k postižení. Obzvláště pokud přesto dojde k prasknutí mezikruží a jádro pulposus začne tlačit přímo na míchu.

Co to je

Podstata patologických změn:

  • meziobratlová ploténka nemá vlastní krevní cévy, přísun kyslíku a živin se provádí na úkor okolních tkání;
  • pokud jsou metabolické procesy narušeny uvnitř prvku, jsou pozorovány negativní změny: výška se snižuje, disk vysychá, vláknitá kapsle ztrácí svou sílu, pružnost vláken. Tak začíná osteochondróza;
  • s dalším působením negativních faktorů se onemocnění vyvíjí: vyčnívá se z obratlů. Postupně se zvyšuje tření sousedních obratlů, poškozená oblast zažívá ještě větší tlak, obsah se „vytlačuje“ mimo páteř, ale fibrus prstence není ještě poškozen. Vydutí jádra disku a mezikruží je výčnělek páteře;
  • v této fázi se často vyskytují degenerativní procesy v páteři: spondylóza, spondyloartróza, zakřivení páteře, subluxace obratlů;
  • v těžkém stádiu osteochondrózy, prasknutí vláknitého prstence, je jádro pulposus vytlačeno za obvod disku - vyvíjí se kýla. Někdy je část jádra odpojena, disk je zničen s úplnou ztrátou funkčnosti.

Informace pro pacienty! Nejvyšší pravděpodobnost degenerativních-dystrofických změn je pozorována v lumbosakrální a krční páteři. Právě zde meziobratlové kotouče zažívají nejvyšší stres. Hrudní oblast trpí méně často.

Indikace pro chirurgii

Radikální odstranění jediného herniovaného disku je samozřejmě indikováno pouze v podmínkách vysokého vývoje medicíny, na pozadí pacientova dodržování pravidel zdravého životního stylu, kdy je výskyt herniovaného disku původně považován za mimořádnou událost. Pokud většina lidí v dospělosti nemá nadváhu, pak pacient nemá přitěžující faktor relapsu a chirurgická léčba je lékařem i pacientem vnímána jako nejlepší řešení problému.

Přímá indikace pro chirurgický zákrok.

V domácích podmínkách neexistuje systematický přístup spojený s prováděním plánovaných chirurgických zákroků pro obecné indikace. Zpravidla s výčnělkem existuje chronická, opakující se bolest, i když se vrací, ale s exacerbacemi, které jsou nejčastěji spojeny s náhlymi pohyby a podchlazení, a domácí pacienti jsou velmi trpěliví, a raději komunikují s chirurgy pouze v případě bezprostředního ohrožení života.

Vždy byste si však měli pamatovat, že úleva od kýly je dočasná, a z velké části existuje riziko pokračujícího traumatu i zánětu nervových kořenů. V současné době jsou indikace chirurgické léčby kýly a dokonce i výčnělků:

  • neúčinnost protizánětlivé terapie, přetrvávající akutní bolesti zad měsíc po exacerbaci nebo vytvoření kýly;
  • progresivní pokles síly v nohou (v pažích nebo ve svalech trupu, respektive lokalizace kýly);
  • progresivní pokles citlivosti nebo rozšíření zóny znecitlivění.

Jak vidíte, mezi těmito náznaky neexistují žádné naléhavé indikace, které by naznačovaly zapojení míchy nebo struktur cauda equina do procesu. Zde hovoříme o probíhající kompresi kořenů kýly na místní úrovni.

Pro chirurgii se zpravidla používají standardní techniky - discektomie, mikrodiscektomie, endoskopická léčba malými výčnělky, laserová enukleace. V případě velkých meziobratlových kýly je jednou z nejlepších metod chirurgického zákroku, která zachovává vysokou kvalitu života, discektomie následovaná artroplastikou meziobratlové ploténky..

Jak se tvoří výčnělek

Meziobratlové kotouče jsou vyrobeny z elastické chrupavkové tkáně. Venku tvoří hustý prstencový prstenec a uvnitř je měkčí jádro pulposus. Pokud má osoba nadváhu nebo je pod silným stresem, nemohou se zadní svaly vyrovnat s ochranou meziobratlových kotoučů před tlakem obratlů. Totéž se stane, jsou-li zadní svaly velmi slabé. V důsledku silného tlaku se vláknitý kroužek deformuje.

Chrupavka se stává méně elastickou, ztrácí buněčnou výživu a vysychá. V hustém prstenci se objevují praskliny. Je zde ostrá, bodavá bolest - zploštělý disk tlačí nervové kořeny. Bolí to po fyzické práci, zvedání závaží, dlouhodobém sezení nebo náhlých pohybech. Na začátku útoku bolesti se v oblasti bolestivé páteře ozve krize.

Potom tkaniny vyšly ještě dále, natažené zevnitř. Objeví se výčnělek nebo výhřez. Bolest zesiluje, zejména v oblasti, kde je patologie lokalizována. Pocity bolesti mohou vyzařovat do dolních končetin. Bolest pronikne po náhlých pohybech, kýchání, kašli nebo smíchu a silně vdechuje. V prstech dolních nebo horních končetin je pocit brnění, pocit „husích hrbolků“. V závislosti na oblasti inervace poškozených nervů mohou být paže nebo nohy velmi slabé nebo znecitlivěné..

Doporučujeme si přečíst: co je to difúzní výčnělek disku?

Proč je to nebezpečné?

Schmorlova kýla mají trochu odlišnou strukturu. Jejich vyboulení směřují do samotného obratle. Zde hustá prstencová tkáň tlačí na páteř a vstupuje do měkčí spongiózní kosti. Vznikají:

  • v dospívání, když intenzivní růst chrupavkových tkání převyšuje růst kostní hmoty;
  • v mladém věku s intenzivní sportovní nebo těžkou fyzickou prací;
  • ve stáří s osteoporózou (onemocnění kostí, vyvolávající ztrátu jejich hustoty, křehkosti);
  • v důsledku složitých zranění.

Tato patologie však nezpůsobuje velké obavy, uzly nemačkají kořeny nervů. Projevuje se dlouhodobým pobytem na nohou, těžkou fyzickou námahou jako mírnou bolestí zad, která po vodorovné poloze zmizí.

Někdy je slabost v nohou a únava, ztuhlost v pohyblivosti páteře.

Samotné formace v počátečním stádiu jsou koule, v důsledku čehož plochý povrch disku získává konvexní tvar. Přítomnost problémů s kostmi způsobuje výskyt četných Schmorlových kýly.

To, že je toto onemocnění přítomno, lze detekovat pouze rentgenem. Nejčastěji je patologie detekována během vyšetření na další problémy..

Přítomnost několika uzlů Schmorl způsobí výraznější příznaky:

  • s patologií v oblasti hrudníku - narušení srdce (tachykardie), problémy s dýcháním (je nemožné hluboce dýchat), potíže s pohybem páteře, zakřivení, kompresní zlomeniny obratlů (v pokročilém stadiu);
  • v lumbosakrální oblasti - potíže s pohybem páteře, problémy s pánevními orgány, zakřivení páteře, kompresní zlomeniny obratlů.

Bolesti zad vznikají v důsledku napětí svalového korzetu kolem vytvořené patologie, protože svaly zad jsou nuceny držet postižené obratle.

Ačkoli původně tato patologie nezpůsobuje žádné zvláštní nepříjemnosti, vyžaduje určitá omezení v životním stylu, terapii cvičení a zvláštní výživě. Jsou-li více než tři kýly Schmorl, mladý muž není vzat do armády.

Jak vyléčit výčnělek

Mnoho lidí často neví, co je to vysunutí disku. Proto jsou všechny nepříjemné pocity v zádech nebo krátkodobé poruchy v těle spojeny s únavou nebo nadměrnou námahou. Ale v případě popsané nemoci se prostý zbytek nemoci nezbaví. Je nutné uchýlit se k zásahu odborníků, porozumět tomu, jak zacházet a jak se zbavit vysunutí. Základ těla je položen v páteři a jakékoli poruchy v něm ovlivňují celkovou pohodu člověka, zejména výčnělek meziobratlových plotének. Včasné ošetření výrazně urychlí zotavení.

Osoba, která se dozvěděla o výčnělku páteřních disků, se zajímá o otázku, je možné vyléčit výčnělek? Jednoznačná odpověď v každé konkrétní situaci bude jiná, ale ve většině případů je onemocnění léčitelné. Všechny typy léčby mohou být seskupeny jako léčivé, lidové a komplexní.

S pomocí léků

K protahování meziobratlové ploténky dochází hlavně se zánětem nervových zakončení a napjatostí svalů páteře. Po vyšetření jsou často předepisována protizánětlivá léčiva, jako je Diclofenac, Ibuprofen a mnoho dalších. K úlevě od akutní bolesti se léky podávají intramuskulárně a předepisují se ve formě tablet na několik dní. Ošetření páteře - proces, který vyžaduje čas.

Masti a gely mají velký účinek. Zahřívají látky a mají relaxační účinek. Kombinace vnějších vlivů (mastí) a interních (tablety) poskytne nejlepší výsledek. Výčnělek obratlů je léčen chirurgicky, jedná se však o jeřábové opatření, které se používá pouze v nouzových situacích.

Tradiční ošetření

V otázce, jak zacházet s protahováním disků, pomáhá tradiční medicína. Jejich cílem je zmírnit zánět v místě poranění a uvolnění. Níže jsou uvedeny příklady receptů.

  • Česneková tinktura. Nasekejte 150 g česneku a smíchejte s 250 ml vodky. Trvej na 10 dnech. Make komprimuje v noci.
  • Indická cibule recept. Tato rostlina se často nachází na parapetech milovníků domácích prostředků. Z této cibule získáme kaše tím, že ji projdeme mlýnkem na maso. Přidejte med v poměru 1: 1. Každý den se vracíme do bolestivé oblasti.

Fyzioterapie

Nejběžnější metody léčení výčnělků meziobratlových plotének jsou zaměřeny na kombinaci několika typů, jako jsou masážní kurzy, gymnastika. V boji proti nemoci často metody fyzického ovlivnění pomoci páteře - strečink, natahování páteře na speciálních zařízeních, nošení korzetů. Poruchy páteře v oblasti krku jsou léčeny vynálezem jménem Shants.

Postižená bederní oblast často vyžaduje, aby si pacient lehl 2-3 dny. Doporučuje se suché teplo. Podle stavu pacienta je předepsána gymnastika se zvláštním obsahem a vystavení elektroforéze. Komplex tělesné výchovy terapeutické povahy se doporučuje všem pacientům, kteří mají výčnělek meziobratlové ploténky. Tato cvičení posilují svaly zad, které lépe drží obratle v požadované poloze. Změny páteře lze léčit velmi dobře, při prvních příznacích je nutné se poradit s odborníkem.

Příčiny patologie

Hlavním faktorem, který hraje rozhodující roli v patogenetickém mechanismu tvorby kýly a výčnělků, je osteochondrosa. Osteochondróza se týká chronických patologií páteře, charakterizovaných progresivní dystrofií a deformací meziobratlových plotének a v různé míře je detekována u každé třetí osoby starší 30 let..

Srdcem degenerativně-dystrofických změn v chrupavkových destičkách je porušení krevního oběhu v cévách míchy a páteře, skrz které se kyslík a živiny dodávají do meziobratlové ploténky. K těmto porušením mohou přispět následující faktory:

iracionální zátěž svalů, které podporují páteř (zvýšená fyzická aktivita, práce v nakloněné nebo sedící poloze, nedostatek zahřátí na začátku sportovního tréninku atd.);

nevyvážená a nepravidelná strava s nízkým obsahem bílkovin (maso, ryby, vejce, tvaroh), ovoce a zelenina;

hormonální poruchy (u žen jsou zvláště výrazné během těhotenství, v časném poporodním období a před dokončením laktace);

nemoci nohou, u nichž je část podpůrné zátěže přenesena na páteř (ploché nohy, kalcanové ostruhy, planovalgus deformity nohou);

nadváha (maximální riziko u pacientů s třídou obezity 3 a vyšší);

špatné návyky (toxické látky tabákového kouře a ethylalkoholu narušují vstřebávání vitamínů nezbytných k udržení normální funkce chrupavkové tkáně).

Ceny vitamínů a minerálů

Výčnělky jsou charakteristické pro osteochondrózu stupně 1–2, kdy lze degenerativní dystrofické procesy v meziobratlových chrupavkách snadno korigovat konzervativními metodami. V této fázi jsou pacientům předepsány injekce chondroprotektorů (méně často - glukokortikosteroidní hormony), analgetik, pohybové terapie, masáže.

Terapeutický gymnastický komplex

Pokud pacient trpí bolestí nebo pravidelně používá léky proti bolesti (často v nepřiměřeně vysokých dávkách), aniž by přijal jakákoli opatření k obnovení normálního krevního oběhu a odstranění nedostatku základních prvků, nemoc bude postupovat.

Akutní dystrofie meziobratlové ploténky vede ke snížení hustoty vláknité membrány a jejího prasknutí. Takto se vytváří meziobratlová kýla - jedna z nejzávažnějších komplikací osteochondrózy, když je kurz pokročilý, vyžaduje použití chirurgických léčebných metod.

Vláknitá ruptura prstenu, meziobratlová kýla

Příčiny kýly

Meziobratlová kýla hrudní páteře

Tato oblast je méně náchylná k této patogenezi. Je však nemožné neinformovat lidi o tom, jaké příznaky jsou charakteristické pro meziobratlové kýly, které se vyskytují v určité oblasti hrudní oblasti. Jsou pozorovány nejčastější příznaky následující povahy:

  • ostrá, tupá, bolavá, střelecká bolest v horní části zad (nejčastější stížnost);
  • bolest v hrudi (mnozí ji vnímají jako bolest v srdci), žebra, horní břišní dutinu, axilární oblast, paže (od podpaží po dlaň);
  • nedostatek pankreatického enzymu, dyspepsie, střevní dyskineze;
  • různé druhy kožních parestézií (necitlivost, plazivost, mravenčení atd.), které jsou pociťovány v horních končetinách podél vnitřního povrchu, v epigastrické části břicha, na přední straně hrudníku;
  • bolestový syndrom a pocit slabosti ve skapulární oblasti;
  • potíže s dýcháním, noční chrápání, dušnost.

Pokud léze není omezena na nervové kořeny a stále existuje poškození míchy, mohou se nepříjemné příznaky rozšířit na nohy, močový měchýř a rektální dutinu. Dramatická paralýza může nastat na celé části těla pod postiženým segmentem.


Předchozí Článek

Diclofenac

Pro Více Informací O Burzitida