Příznaky intercostální neuralgie vpravo

Pokud má osoba interkstální neuralgii, jsou příznaky na pravé straně málo. K tomuto patologickému stavu dochází v důsledku komprese a podráždění mezistupňových nervů. Algia je latina pro bolest a hrudník pro hrudník. Doslovný překlad je „bolest na hrudi“. Thoracalgie je klinický syndrom, nikoli samostatné onemocnění. Jaká je etiologie, klinický obraz a léčba intercostální neuralgie?

Vlastnosti intercostální neuralgie

Lidský hrudní koš je tvořen hrudní kost, páteř a žebra. Nervy jsou umístěny v žebrech. Celkem je 12 párů. Jsou vlevo a vpravo. Začínají z oblasti hrudníku. Nervy, které jsou umístěny ve spodní části hrudníku, sousedí s horní částí břicha. V důsledku toho všeho, se zánětem mezistupňových nervů, se může také vyskytnout bolestový syndrom v horní části břicha. Intercostální nervy jsou velmi složité. Obsahují mnoho vláken. Přiřaďte senzorická, motorická a vegetativní vlákna. Bývalé inervované oblasti kůže. Motorická vlákna se přímo podílejí na kontrakci dýchacích svalů, včetně bránice. Vegetativní vlákna jsou zodpovědná za tón krevních cév, práci žláz v oblasti kůže prsu.

Klinické projevy neuralgie budou záviset na místě poškození nervu. Často jsou všechna vlákna zanícena najednou, což vysvětluje různé příznaky. Toto onemocnění je častější u dospělých. U mladých lidí je stále častěji diagnostikována intercostální neuralgie. Je důležité, aby se syndrom bolesti na pravé straně, spojený s poškozením mezistupňových nervů, mohl zaměnit za jiné onemocnění. V této situaci je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku a vyšetřit pacienta..

Etiologické faktory

Příčiny intercostální thoracalgie jsou různé. Hlavní etiologické faktory thoracalgie napravo jsou:

mechanické poškození nervů v oblasti žeber; zlomená žebra; zvýšený svalový tonus; rachiocampsis; slouch; poškození nervů na pozadí klíšťové encefalitidy; přítomnost onemocnění páteře (osteoporóza, přemístění obratlů, osteochondrosa); herniované meziobratlové ploténky; nádory; expozice bakteriálním toxinům; intoxikace těla solemi těžkých kovů nebo drog; přítomnost herpetické infekce; spinální malformace.

Různé predispoziční faktory hrají důležitou roli při zánětu nervů na pravé straně. Patří sem snížení rezistence těla, alkoholismus, stres, přítomnost endokrinní patologie (diabetes mellitus nebo tyreotoxikóza), onemocnění gastrointestinálního traktu (peptický vřed, hepatitida, kolitida), časté nachlazení a SARS, metabolické poruchy, pracovní rizika (nepříjemná pracovní pozice)..

Silný kašel a spousta fyzické aktivity mohou vyvolat výskyt mezirestální neuralgie. Určitou roli ve vývoji patologie hraje ateroskleróza, arteriální hypertenze a nedostatek vitamínů. Neuralgie se často vyskytuje u žen během menopauzy.

Ve školním věku se na pozadí špatného držení těla může objevit neuralgie napravo. Současně je příčinou nervového zánětu sklon, přítomnost plochého nebo plochého konkávního hřbetu a kulatý hrb. Slouching je charakterizován skutečností, že hrudní páteř vyčnívá ven. Příčinou syndromu bolesti může být poškození vazů. Obsahují velké množství receptorů bolesti..

Klinické projevy

Pokud osoba trpí intercostální neuralgií, budou příznaky na pravé straně většinou bolest. Syndrom bolesti je charakterizován následujícími příznaky:

má vysokou intenzitu; dochází náhle; se zvětšuje s palpací žeber vpravo; často v kombinaci s narušením citlivosti kůže v oblasti poškození nervů; je bodavý nebo hořící v přírodě; může se zhoršovat kroucením, kašlem nebo kýcháním může trvat hodiny.

Bolest je cítit podél nervu. Je důležité, aby bolest na pravé straně byla méně častá než na levé straně. V druhém případě může být neuralgie snadno zaměněna s anginou pectoris nebo dokonce srdečním infarktem. Bolest neuralgie je často paroxysmální. Ztěžuje dýchání. Člověk se nemůže zhluboka nadechnout. Příznaky se mohou zhoršovat, když je na určité oblasti kůže na zádech nebo páteři vyvíjen tlak. Bolest s intercostální neuralgií může vyzařovat na pravou lopatku (pokud jsou ovlivněna nervová vlákna na pravé straně). Pokud se doktorovi podaří najít místo poškození nervu v pravém mezikostálním prostoru, může být v této oblasti detekována necitlivost (ztráta citlivosti)..

Další příznaky

Bolest není jediným příznakem neuralgie. Mezi další možné příznaky patří:

zarudnutí nebo bledost kůže v postižené oblasti; vegetativní poruchy (nadměrné pocení); změny krevního tlaku; svalová kontrakce; narušení citlivosti kůže; vzrušení; poruchy spánku.

Nemocní s výskytem syndromu bolesti často zaujmou tělo. V tomto případě je tělo ohýbáno zdravým směrem. Pokud je bolest lokalizována vpravo, kmen se mírně nakloní doleva. Toto držení těla zvyšuje zvětšení mezistupňových prostorů, proti nimž se snižuje komprese nervů a samotný syndrom bolesti.

Diagnostická opatření

Lékař musí provést správnou diagnózu bezprostředně před léčbou. To vyžaduje vyšetření pacienta. Diagnóza neuralgie zahrnuje:

sbírka anamnézy; palpace postižené oblasti (hrudníku); instrumentální výzkum.

Ve druhém případě může být vyžadováno rentgenové vyšetření páteře a hrudníku, MRI nebo CT, elektroneurografie. Pokud bolest není lokalizována doprava, ale doleva, je třeba vyloučit srdeční patologii (srdeční infarkt a angina pectoris). Za tímto účelem se provádí EKG. Intercostal neuralgia může být infekční a může vyžadovat krevní test na protilátky proti herpes viru. Doporučuje se obecná analýza krve a moči, pokud bolest ovlivňuje bederní oblast.

Diferenciální diagnostika má velký význam. Lékař by měl vyloučit následující patologie: pohrudnice, pneumonie, zánět žaludeční sliznice, peptický vřed, hepatitida. Bolest s pneumonií na pravé straně se nejčastěji vyskytuje s rozvojem pohrudnice. Bolest se šití pohrudnice, lokalizovaná na straně léze. Bolest se zhoršuje při kašli, vdechování vzduchu. Důležitým charakteristickým znakem bolesti v pleurisy je to, že se snižuje, když je člověk nakloněn ke zdravé straně (nalevo). Kromě toho je při pohrudnici, horečce, kašli s hlenem možná dušnost.

Léčebná taktika

Léčba v přítomnosti intercostální neuralgie napravo by měla být zaměřena na odstranění hlavního etiologického faktoru. Pokud důvod spočívá v osteochondróze, může lékař předepsat úlevu od bolesti, chondroprotektory, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapii. Pokud je neuralgie způsobena herniovaným diskem, může být nutný chirurgický zákrok. V těžkých případech je páteř napnutá. Pokud se neuralgie vyvinula na pozadí virové infekce (herpes), pak léčba zahrnuje použití antivirových léků. Kromě toho jsou předepisovány imunomodulátory a sedativa..

S rozvojem syndromu akutní bolesti na pravé straně by léčba měla zahrnovat přilnutí k posteli, použití zahřívacích obkladů, použití NSAID (Indomethacin, Voltaren), fyzioterapie.

Léky proti bolesti mohou být podávány jako prášky nebo mohou být injikovány drogy. Při těžkém svalovém křeči by měly být do léčebného režimu zahrnuty i myorelaxancia. Mezi ně patří baklofen, Sirdalud. Pro zlepšení krevního oběhu lze použít Apizatron. Vitaminy B jsou předepisovány ke zlepšení výživy postižených nervů (Combilipen).

Pro zajištění normálního spánku a uklidnění pacienta je vhodné používat léky jako Deprim a Gelarium.

Fyzioterapie je velmi důležitá při léčbě intercostální neuralgie. Často se používá UHF, iontoforéza, akupunktura, magnetoterapie. Spolu s obecnou terapií mohou být předepsány lokální látky (gely, masti). Uvolňují svaly, uvolňují syndrom bolesti a zlepšují krevní oběh. V přítomnosti mas je indikována chirurgická léčba. Léčbu neuralgie volí lékař (neurolog).

Prevence

Neuralgii lze snadněji předcházet než léčit. Prevence této podmínky zahrnuje:

udržování aktivního (mobilního) životního stylu; prevence herpetické infekce; správná výživa; odvykání kouření a pití alkoholu; posílení zadních svalů; sportovat.

Zachování normálního držení těla a stavu páteře je velmi důležité. To je třeba udělat od dětství. Hlavním příznakem intercostální neuralgie je tedy bolest. Když se objeví, nemusíte se samoléčovat, musíte se poradit s lékařem, který vám předepíše vyšetření a odpovídající léčbu. Prognóza pro neuralgii je příznivá.

Intercostal neuralgia je patologický proces, který se vyvíjí, když je nerv stlačený nebo podrážděný. Bolestivé pocity mohou být nesnesitelné, silné, s vysokou intenzitou. Nejčastěji jsou lokalizovány v páteři nebo hrudní kosti.

Toto onemocnění je často vnímáno jako příznak jiných nemocí, takže je důležité pochopit, jaké jsou hlavní příznaky mezirestální neuralgie vpravo a vlevo. Je nutné pozorně naslouchat signálům, které tělo dává, a lékaři jasně vysvětlit váš stav.

Příznaky

Zvláštní pozornost pacientů se týká intercostální neuralgie na pravé straně. Projevuje se jako silná bolest, mnohokrát se při výdechu nebo inhalaci, kašli, kýchání mnohokrát zhoršuje. Kromě toho se syndrom bolesti, který se vyvíjí na pravé straně, zvyšuje s palpací mezikostálních prostorů a páteře, zejména pokud se doktorovi podaří najít místa poškození nervové tkáně..

Pokud věnujeme pozornost bolesti jako hlavnímu příznaku nemoci, může mít odlišnou lokalizaci. Velmi často je to cítit v intervalech mezi žebry, v bederní oblasti, v oblasti lopatek. U pacienta může dojít k závažným útokům, které trvají dlouhou dobu. Hlavní příznaky intercostální neuralgie napravo jsou následující:

Akutní bolest, která přetrvává neustále. Brnění a pálení. Periodická bolest podobná srdci, nesnesitelná a ostrá. Silná bolest při otáčení, kýchání, kašli. Toto znamení se nejčastěji vyznačuje intercostální neuralgií, příznaky na pravé straně se projevují ve formě ztráty citlivosti na této straně hrudníku..

Pokud je bolest lokalizována na druhé straně, existuje další nebezpečí. Je velmi důležité, když se mezikostální neuralgie vyvine vlevo, odlišit ji od bolesti v srdci. Prezentované znaky pomohou tomu porozumět:

Pohodlí v oblasti srdce obvykle trvá krátkou dobu. Bolest se zastaví po užití nitroglycerinu. Bolest vyzařuje do ramene, paže. Při hlubokém dýchání se nemění charakter bolesti. Jsou přítomny arytmie..

Pokud osoba trpí neuralgií, bolestový syndrom je vždy prodlužován a často v noci nezmizí, zintenzivňuje palpaci, zatáčky a ohyby. K jeho eliminaci napomáhají aplikace anestetik a tepla..

S vývojem nemoci se začínají objevovat další příznaky intercostální neuralgie, které lze klasifikovat následovně:

Nadměrné pocení Sčervenání nebo bledost kůže v oblasti zánětu Nedobrovolná svalová kontrakce v místě neuralgie.

Příčiny onemocnění

Zánětlivé, degenerativní, nádorové změny ovlivňující nervový systém se často stávají příčinami vývoje mezikostální neuralgie. Nejčastěji jsou postiženy kmeny periferních nervů. Hlavní důvody lze shrnout takto:

Poranění žeber a páteře. Onemocnění střev a žaludku. Diabetes mellitus. Nedostatek minerálů a vitamínů. Nádory hrudní páteře. Vysoké napětí nebo zánět páteřních svalů. Progresivní osteochondróza. Únava, stres. Poranění nervů hrudní oblasti., neurotropní jedy. Herpetické poškození nervové tkáně. Slabá imunita. Nemoci krevních cév a srdce. Poranění páteře a malformací. Hormonální změny a menopauza u žen. Alkoholismus..

Předpoklady vzniku nemoci

Pokud je tělo ovlivněno jedním nebo více důvody, v průběhu času, traumatem, zánětem nebo zablokováním nervového kořene nebo jeho kmenových forem. Tyto podmínky vedou k tomu, že nerv zažívá nedostatek kyslíku (hypoxie), dostává nadměrný počet impulsů. Tyto faktory se transformují, v důsledku čehož dochází k bolesti při meziregální neuralgii..

Vlastnosti ženského těla

Ženy jsou vystaveny dalšímu dalšímu rizikovému faktoru - na sobě těsné spodní prádlo. Podprsenky s úzkou základnou a ztuhlým podkladem stlačují hrudní koš a mechanicky blokují nervy a způsobují poškození. Intercostal neuralgie u žen se nejčastěji vyvíjí na pozadí hubnutí, protože mají málo podkožních tukových tkání a nervy jsou umístěny blízko kůže.

Virus varicella zoster a neuralgie

Symptomy intercostální neuralgie vpravo nahoře mohou být doplněny poměrně vzácným projevem. To jsou vyrážky v zádech a hrudní kosti. Je možné, že k vývoji choroby dojde v důsledku viru ovčích neštovic. Toto je herpes zoster nebo herpes Zoster. Při jmenování adekvátní terapie zmizí všechny bubliny a krusty, ale syndrom bolesti může u člověka zůstat měsíce. Tento typ neuralgie se obvykle nazývá postherpetický..

Diagnostika

Primární diagnóza je omezena na kompilaci historie pacienta. Lékař se spoléhá na stížnosti návštěvníka a pečlivě ho prozkoumá a zkoumá postiženou oblast. Diagnóza se nejčastěji provádí po těchto manipulacích, ale ve složitějších případech se provádí instrumentální vyšetření:

Pokud existuje podezření na poškození nervů, provede se elektroneurografie a pomocí MRI, CT páteře se detekuje hrudní intercostální neuralgie. Rovněž umožňuje vyloučit přítomnost kýly a nádorů páteře samotné a přilehlých měkkých tkání. X-paprsky hrudníku a páteře. Obecné testy moči a krve, zejména pokud se bolest šíří z hrudníku na bederní páteř. Pro vyloučení infekčního poškození nervů se provádí analýza na herpes viry.

Teprve po úplné diagnóze je předepsána vhodná terapie zaměřená na eliminaci onemocnění, jako je intercostální neuralgie. Léčba (pilulky, fyzioterapie) se provádí pod přísným dohledem lékaře.

Léčba

Specialista, který se zabývá léčbou intercostální neuralgie, je neurolog. Ve výjimečných případech je nutný zásah neurochirurga. Princip terapie je založen na odstranění příčin onemocnění, které vedlo k sevření a zánětu nervu.

Během období, kdy pacient trpí akutní bolestí, jsou zobrazena následující opatření:

Odpočinek na několik dní. Postel by měla být pevná a plochá, pod matraci by měl být umístěn štít a zahřívání pravé strany hrudníku suchým teplem. Může se jednat o vyhřívaný ručník, obklad, vlněný šátek. Na paravertebrální zónu lze aplikovat hořčičné omítky. Masážní účinky s oteplováním a protizánětlivými mastmi. Užívání léků se sedativním účinkem, nesteroidní analgetika. onemocnění, jako je intercostální neuralgie.

Domácí léčba by měla být doprovázena všemi výše uvedenými doporučeními.

Vlastnosti léčby drogami

S nesnesitelnou bolestí lze použít novokainovou blokádu. Navíc, když nemoc nabývá chronické formy, lékaři předepisují léky, které vymažou paměť bolesti, které zahrnují některá antiepileptika a antidepresiva. Analgetika představují významnou součást lékové terapie. Léky pomáhají eliminovat bolestivý syndrom a neměli by se užívat více než 4krát denně („Pentalgin“, „Sedalgin“)..

Je důležité eliminovat otoky tkáně, pokud doprovází onemocnění a zvyšuje negativní stav. K tomu se často používají venotonika, diuretika („Lasix“, „Hypothiazid“)..

Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí nebo čípků, masti jsou předepisovány v komplexu v kombinaci se svalovými relaxanciemi, které uvolňují křeče a odstraňují patologické procesy („Atracurium“, „Tubocurarin“, „Diclofenac“)..

Léky na krevní oběh zahřívají svaly. Velmi účinný "Apizatron".

Sedativa pro neuralgii („Gelarium“, „Deprim“) uvolní napětí po bolestivých útocích a zajistí klidný spánek.

Rehabilitace

Taktika následného ošetření se skládá z následujících opatření:

UFO pravého segmentu hrudníku, elektroforéza, akupunktura, laserová terapie, osteopatie, příjem vitamínů skupiny B ve vysokých dávkách. Vitamíny obnovují nervovou membránu, čímž je odolnější.

V rámci rehabilitačního období je pacientovi předepsána aplikace ozokeritu a parafinu na pravé straně hrudníku, masáže, bahenní terapie, koupele se sirovodíkem a radonem, plavání, fyzioterapeutická cvičení.

Chirurgické ošetření se provádí v případě detekce objemových formací, když stlačují nervové kořeny a způsobují bolest. Tradiční terapie je hlavní, ale ne jediný způsob, jak eliminovat takové onemocnění, jako je intercostální neuralgie. Léčba lidovými prostředky může mít také příznivý účinek. Doporučuje se však konzultovat s lékařem.

Lidové léky

Lidové recepty se často používají jako doplňková opatření v boji proti takovým nepříjemným onemocněním. Předkládané recepty pomáhají vyrovnat se s hlavními lézememi nervového systému, včetně případů, kdy má pacient intercostální neuralgii. Léčba (pilulky, lékařské postupy) musí být úplná. Nemůžete použít lidové léky jako základ léčby.

Nejúčinnější recepty

Pro odstranění nemoci se doporučuje použít vrbovou kůru. Přibližně 15 gramů drcených rostlinných materiálů se vaří s 250 ml vroucí vody. Směs se vaří po dobu asi 20 minut na mírném ohni. Potom se vývar ochladí, filtruje se a pije se čtyřikrát denně 20 ml. Na plátno se položí několik okvětních lístků jednoduchého pelargónie. Lisování s listy je aplikováno na postiženou stranu, ovázané a izolované. Bolest by měla ustoupit za dvě hodiny. Intenzita procedur je 2-3krát denně, česnekový olej pomáhá eliminovat neuralgii. V 500 ml koňaku nebo alkoholu se neředí více než 25 ml oleje. Výsledná esence by měla být namazána na čele a chrámu, což pomáhá eliminovat záchvaty. Uskuteční se homeopatický efekt: Lidové ošetření intercostální neuralgie obsahuje následující recepturu: jednoduché vajíčko natvrdo vařené. Horký, aplikuje se na bolavé místo, dokud zcela nevychladne. Když vejce zchladne, bolest by měla zmizet a křen může být stejně účinný. Rozdrcené listy rostliny jsou rozloženy na pravé straně hrudníku a pokryté teplým vlněným šálem. Jedním z plodů černé ředkvičky je vytlačeno ze šťávy. Při zahřátí se tře podél nervu k léčbě intercostální neuralgie a doporučuje se také připravit tymiánovou tinkturu. Rostlina dobře zmírňuje bolest, která je vždy doprovázena mezirestální neuralgií. Léčba lidovými prostředky zahrnuje použití následujícího receptu: deset gramů bylinné složky se nalije do 100 ml alkoholu. Směs se naplňuje po dobu 24 hodin, filtruje se a bere se třikrát denně, 15 kapek.

Prevence

Jsou ukázány způsoby posílení svalů zad, které zabraňují relapsu. Pacient by se měl vyvarovat podchlazení. Zdravý životní styl a vitamíny jsou nezbytné. Výhled je téměř vždy příznivý.

Závěr

Podle neurologů je jednou z nejvíce zákeřných patologií intercostální neuralgie. Příznaky na pravé nebo levé straně páteře způsobují, že pacienti předpokládají, že jsou nemocní s úplně odlišnými nemocemi. Primární lékařská doporučení jsou taková, že osoba, která pociťuje bolest, by ji neměla utopit analgetiky, ale musí se poradit s vhodným specialistou ve prospěch svého zdraví..

Pokud nevykonáte žádnou akci, jsou možné komplikace, jako je chronická bolest ve sternu, kyslíkové hladovění nervové tkáně, omezení amplitudy pohybu trupu a ramenních kloubů. V nejzávažnějších případech dochází k zástavě dýchání.

S rozvojem intercostální neuralgie se může lokalizace místa bolestivého zaměření výrazně lišit. To je způsobeno zvláštností anatomického umístění mezikostálních nervů, které tvoří v těle 12 párů. V závislosti na postiženém nervu může být bolest ve spodní části zad, zádech, hrudi nebo pod lopatkou. Kromě toho výskyt charakteristické bolesti u mezirestální neuralgie může naznačovat jiná onemocnění..

Příznaky vpravo

Toto onemocnění je charakterizováno vývojem syndromu akutní bolesti, který se vyskytuje neočekávaně. Umístění zdroje bolesti lze snadno prohmatat: bolestivé pocity se zpravidla šíří po postižené oblasti nervu a při stlačení se zesilují. V klidu má bolest bezvýznamný strach, má bolavý charakter a při změně polohy, otáčení těla, vdechování a výdechu náhle ustupuje paroxysmálním kontrakcím. V naší sekci najdete všechny potřebné informace o mezikostální neuralgii.

Kromě bolesti může v některých částech těla působit pálení, mravenčení, necitlivost, což ztěžuje správné stanovení diagnózy. Bolest v intercostální neuralgii se může projevit jak v oblasti srdce, tak pod lopatkou, v zádech, v dolní části zad.

Kromě toho symptomatologie přímo závisí na tom, která část nervu je ovlivněna a na stupni jejího poškození, protože se skládají ze senzorických, motorických a autonomních vláken..

Důležité! Když je senzorický nerv stlačený, projevuje se ve formě akutní bolesti. Kromě bolestivých pocitů se zvyšuje pocení v oblasti hrudníku s motorickými cviky - dalším příznakem je častější dušnost.

Důvody

Ve drtivé většině případů je projevem intercostální neuralgie důsledek jakýchkoli patologických změn v těle nebo negativního dopadu na zdraví.

Samotný nástup bolesti je spojen zejména se sevřením páteřních nervů v hrudní páteři. V intercostálním prostoru dochází k výskytu bolesti v důsledku porušení intercostálních nervů. Důvodem může být rozvoj osteochondrózy, zánětlivé procesy, které vyvolávají svalové křeče a záchvaty. Takové procesy mohou být výsledkem stresu, traumatu, nadměrné fyzické námahy na nepřipravenou tělesnou a svalovou únavu..

Důležité! Faktory přispívajícími k nástupu nemoci mohou být také podchlazení, časná infekční onemocnění.

Intercostal neuralgie mohou také způsobit jiné destruktivní procesy v oblasti hrudníku a zad: skolióza, osteochondrosa hrudní oblasti, meziobratlová kýla, dysfunkce kloubů, nádory, výčnělek. Pouze úplné vyšetření odborníkem pomůže určit zdroj a zahájit odpovídající léčbu..

Důležité! Intercostal neuralgia není tolik nezávislé onemocnění, ale důsledek přítomnosti některých zdravotních problémů. Proto je důležité tyto problémy zavést a vyřešit, aby se v budoucnu vyloučily relapsy, a také stanovit správnou diagnózu, aby se nevynechaly nemoci ohrožující život a zdraví, například infarkt myokardu..

Pravá přední neuralgie

Příznaky, které se projevují v mezikostální neuralgii, mohou v závislosti na místě bolesti naznačovat vývoj dalších nemocí. V takových případech, pokud není diagnóza jasná, se zpravidla předepisují další studie..

V případě bolesti na hrudi vpředu může být dodatečně předepsána fluorografie, vyšetření štítné žlázy a konzultace s mamologem u žen, vyšetření kardiologem a jmenování EKG..

Bez ohledu na centrum bolesti se provádí léčba zaměřená na její snížení a odstranění, identifikaci příčin a jejich odstranění.

Průběh léčby zahrnuje protizánětlivá a analgetická léčiva, svalové relaxancia. Ve fázi exacerbace je možné provádět masáž, fyzioterapii a akupunkturu.

Neuralgie hned zpátky

Vývoj intercostální neuralgie, vyzařující bolest hlavně zezadu na pravé straně, ukazuje na porušení dolních částí intercostálních nervů.

Může také naznačovat přítomnost problémů s ledvinami, proto, aby se vyloučila možnost rozvoje renální patologie, provádí další vyšetření urolog nebo nefrolog..

Jinak je léčba a vyšetření prováděna jako součást léčby konvenční mezikostální neuralgie.

Neuralgie vpravo pod lopatkou

Když se pod lopatkou objeví bolest, je nutné vyloučit onemocnění spojená s plicemi. K tomu může být navíc předepsána fluorografie..

Rovněž je prováděna diagnostika páteře a v případě zjištění vertebrogenní povahy mezikostální neuralgie je předepsána komplexní léčba páteře. Zahrnuje nejen léčbu drogy, ale doporučuje se také masáže, fyzioterapie, kurzy s kinezoterapeutem.

Neuralgie vpravo pod žebra

Jednou z nejčastějších forem projevu mezikostální neuralgie je její vývoj v mezikostálním prostoru vpravo a dole.

Příznaky intercostální neuralgie v případě koncentrace bolesti hlavně pod žebra mohou naznačovat přítomnost problémů s vnitřními orgány. Mohou to být onemocnění žaludku, jater, slinivky břišní a jiných zažívacích orgánů. Proto jsou často dodatečně jmenovány konzultace s gastroenterologem, provádějí se ultrazvukové studie.

Ženám se dále doporučuje, aby se podrobily konzultaci s mamologem.

Léčba nemoci

Po vyšetření a prohlídce pacienta může lékař předepsat kompletní léčbu. Samoléčení, včetně užívání léků, může být v tomto případě nejen zbytečné, ale také škodlivé pro zdraví, pokud se pod příznaky mezirestální neuralgie skrývá jiné onemocnění..

Průzkumy mohou zahrnovat:

Diagnostika ultrazvukem; zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI; radiografie; počítačová tomografie nebo CT; doplňkové studie - elektrospondylografie, myelografie, kontrastní diskografie.

Léčba zahrnuje komplexní opatření v závislosti na příčinách a zdroji mezirestální neuralgie. Prioritní opatření jsou zaměřena na zmírnění syndromu akutní bolesti léky.

Dále je prováděn kurz rehabilitačních opatření k obnovení zdraví a zaměřený na odstranění následků mezirestální neuralgie:

fyzioterapie; akupunktura; kinesitherapy; laserová terapie; masoterapie.

V první řadě je hlavním úkolem zmírnit syndrom akutní bolesti, který je mimořádně nepříjemný, způsobuje fyzickou úzkost a dokonce může vést k imobilizaci pacienta v důsledku akutních záchvatů při pokusu o pohyb. Přečtěte si také informace o metodách pro zmírnění bolesti v kostrči.

Doma

Léčba doma je možná pouze v případě mírného projevu nemoci a nemožnosti z jakéhokoli důvodu se poradit s lékařem.

Během akutní fáze onemocnění se důrazně doporučuje zůstat několik dní v posteli. Matrace by měla být dostatečně tvrdá, během této doby je lepší pod ní položit nějaký tvrdý povrch. Suché teplé obklady lze použít k úlevě od bolesti. Během akutního období je důležité vyloučit nebo omezit fyzickou aktivitu.

Užívání léků je povoleno doma po dohodě s lékařem. Samostatné podávání se nedoporučuje, protože přítomnost jiných nemocí, které vyvolávají podobné příznaky, jako je angina pectoris, by měla být nejprve vyloučena..

Důležité! Po uplynutí akutní fáze by návštěva u lékaře neměla být odložena.

Léčba drogy

Při léčbě intercostální neuralgie na pravé straně je předepisován průběh nesteroidních protizánětlivých léčiv především k úlevě od bolesti. Ke zmírnění stavu pacienta lze použít látky snižující bolest.

Jako lokální anestetikum se používají masti a krémy:

protizánětlivé a analgetické masti na bázi diklofenaku; anestetické masti a gely s účinnou látkou - ketaprofen.

Používají se masti na bázi včelího a hadího jedu, které nejen zmírňují bolest, ale také urychlují vylučování látek, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu a zvyšují průtok krve. Lokální dráždivý účinek, který snižuje bolestivé pocity, má terpentinová mast, gáfor, mentol, které lze přidávat buď do hotových přípravků, nebo do zakoupených krémů obsahujících tyto látky..

Ke snížení svalového křeče se přijímají svalové relaxancia, které snižují bolest a zvyšují pohyblivost. Pro celkový posilovací účinek je navíc předepsán průběh vitamínů B a vápníku. V rámci obecného souboru opatření a v případě nadměrně akutní bolesti lze na zmírnění stavu umístit blokádu novokainu.

Léčba lidovými prostředky

Neléky mohou pomoci zmírnit stav a zmírnit bolest.

Lněná semínka

Jako zdroj suchého tepla lze použít dušená lněná semínka. K tomu se vaří ve vroucí vodě, vyjmou se, vysuší se ručníkem a poté se nalije do vatového sáčku a nanese se na bolavé místo..

Šalvějové koupele

Je také užitečné vzít si před spaním teplé šalvějové a mořské soli, které pomáhají relaxovat a snižovat svalové křeče. Šalvěj musí být nejprve naplněna teplou vodou a ponechána vařit. Mudrc je odebrán - 4-5 lžíce. l. ve sklenici vody. Infuze se nalije do koupelny, přidá se několik polévkových lžic mořské soli. Koupejte se nejdéle 15 minut.

Byliny

Infuze rue byliny pomáhá s bolestí. Pro jeho přípravu 2 lžíce. l. bylinky se nalijí 1 sklenicí alkoholu, pevně uzavřené víkem, odstraní se na tmavém místě a trvají na tom, že týden.

Dušená a drcená osika se používá jako mast, která se mísí s vazelínou v poměru 1: 4. Kromě toho můžete pro zahřívací efekt nosit vlněné oblečení ve formě vesty a obvazy kolem bolestivé skvrny..

Komprimovat

Jako zahřívací komprese se používá směs koření: červený chilli papriček - 1 lžička, zázvorový zázvor - 2 lžičky, kurkuma - 1 lžička. Do směsi přidejte trochu vody nebo rostlinného oleje. Naneste směs na čistý hadřík a naneste na bolavé místo a zabalte jej čistým obvazem. Obvaz se nosí, dokud nezačne hořet.

Pro použití jako teplý suchý obklad můžete použít vařená vejce, která mohou být aplikována jak v plstěné formě, tak ve skořápce, dříve zabalená do čisté hadry a ponechána do vychladnutí.

Intercostal neuralgia napravo: symptomy a léčba doma

Mezikostální neuralgie na pravé straně před sebou nepředstavuje bezprostřední ohrožení lidského zdraví. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že může maskovat další patologické stavy. Současně osoba dlouhodobě nevyhledává lékařskou pomoc, což vede k negativním důsledkům. Nemoc má kód podle ICD 10 - M79.2.

Příznaky a příznaky

Aby bylo možné odlišit interkstální neuralgii od jiných nemocí s podobným klinickým obrazem, měli byste věnovat pozornost několika charakteristickým rysům:

  • Vzhled bolestivých pocitů ve formě mravenčení v oblasti zánětlivého procesu - každá osoba má svůj vlastní geneticky stanovený práh citlivosti na bolest, proto se při stejné závažnosti průběhu patologického procesu mohou subjektivní pocity lišit. Bolest je mírná, bolavá nebo řezná, silná.
  • Pocity bolesti jsou ve většině případů paroxysmální povahy - záchvat bolesti trvá asi 30 sekund, poté se snižuje závažnost nepohodlí.
  • Zvýšené nepříjemné pocity při dýchání a pohybech - v procesu vdechování a výdechu se podílejí meziostové svaly, což zvyšuje podráždění citlivých nervových zakončení. Také bolest se zhoršuje, když kašlete nebo kýcháte.
  • Mělké dýchání - ke snížení závažnosti nepohodlí dochází k reflexivnímu snížení amplitudy respiračních pohybů.
  • Ozáření bolesti - nepříjemné pocity z místa zánětu mohou být vyvolány paží, ramenem, lopatkou. Pokud je patologie lokalizována nízko v hrudníku, bolest často vyzařuje na stranu, dolní část zad.
  • Znecitlivění kůže v oblasti zánětlivého procesu intercostálního periferního nervu - důsledek narušení funkčního stavu citlivých vláken.
  • Specifická poloha těla - páteř v hrudní oblasti je mírně zakřivená s vyboulením vlevo, což je spojeno s poklesem zátěže na zánětlivých mezikontálních svalech na pravé straně.
  • Vývoj projevů nedostatečného přísunu kyslíku do krve - mělké dýchání vede k nedostatečné saturaci kyslíku v krvi. To se projevuje periodickými závratěmi, zvýšenou srdeční frekvencí, která se nazývá tachykardie. Někdy rytmus srdečního rytmu, spánek je narušen, objevuje se nepřítomnost, nelze se soustředit, schopnost práce se snižuje.

Věnujte pozornost několika objektivním místním příznakům, které naznačují možný vývoj intercostální neuralgie vpravo:

  • Lokalizovaný bledý povrch kůže přímo v oblasti zaníceného periferního intercostálního nervu.
  • Křeč blízkých pruhovaných svalů s nedobrovolnou kontrakcí - zvýšení tónu je určeno palpací.
  • Zvýšená separace potu je známkou zapojení autonomních vláken periferního nervu do patologického zánětlivého procesu.
  • Lokální zvýšení teploty - kůže v oblasti zánětu se zahřeje na dotek, což je příznak výrazné zánětlivé reakce a vyžaduje příslušná terapeutická opatření.

Bolest v mezistupňovém prostoru vpravo může být známkou dalších patologických procesů, proto je důležité věnovat pozornost dalším klinickým projevům.

Mezi tyto nemoci patří:

  • Pravostranná pohrudnice je akutní zánětlivý proces v membráně, který pokrývá plíce a obsahuje velké množství citlivých nervových vláken. Je charakterizován výskytem nebo zesílením bolesti při dýchání, porušením celkového stavu s vývojem intoxikace.
  • Pneumonie - bolestivé pocity se objevují v případě šíření zánětlivého procesu na pohrudnici. Současně se vyvíjí dušnost, starosti s mokrým nebo suchým kašlem. U člověka se často nejprve objeví bronchitida se zánětem stěn dýchacích cest..
  • Osteochondrosa - degenerativní-dystrofické procesy v hrudní páteři jsou doprovázeny destrukcí chrupavkových struktur. Kanály se sloučí a mohou sevřít kořeny páteře, které se zanícují. V tomto případě se bolest objevuje na pravé straně zezadu. Zabírají velkou část hrudníku, převážně lokalizovanou na zadním povrchu blíže k páteři. Současně pokožka znecitlivuje a síla pruhovaných kosterních svalů klesá v důsledku zapojení motorických vláken kořenů páteře do patologického procesu. Je zaznamenáno ozáření nepohodlí na paži, rameni, podpaží, lopatce na straně léze. K uvolnění sevřených nervů provádí osteopatický lékař speciální masáž.
  • Kostní sternální artróza - poškození chrupavkových struktur vede k bolesti vpředu poblíž hrudní kosti.
  • Patologie jater nebo struktury hepatobiliárního traktu, které zahrnují žlučovody a močový měchýř - bolest je vždy lokalizována ve spodní části hrudníku, v pravé hypochondrii. Zhorší se po jídle mastných, smažených potravin. Současně se objevují příznaky dyspepsie - poruchy trávení. Patří k nim nadýmání, nepravidelná stolice, špatná chuť k jídlu, nevolnost s občasným zvracením. Charakteristickými příznaky, které naznačují problémy s játry nebo žlučovými cestami, jsou hořkost v ústech a žlutý povlak na jazyku..
  • Onemocnění mléčné žlázy - výskyt příznaků intercostální neuralgie u žen na pravé a boční straně může způsobit mastopatii, cystu, mastitidu, rakovinu. Současně jsou hmatné útvary v tloušťce prsní tkáně, mohou se zvětšit axilární lymfatické uzliny. Během menopauzy se častěji vyskytují nemoci.

V srdeční patologii má diskomfort levostrannou lokalizaci. Často dává na levou stranu, zadní stranu lopatky, ruku. Před zahájením léčby intercostální neuralgie napravo je nutně vyloučena možná přítomnost onemocnění, která mají podobné příznaky. To je důležité, protože pro každou skupinu patologických procesů mají terapeutická opatření zásadní rozdíly..

Příčiny a metody diagnostiky

Intercostal neuralgia je patologický proces, který je aseptický zánět, který není spojován s životně důležitou aktivitou patogenních nebo oportunních mikroorganismů. Buňky imunitního systému se hromadí v tkáních, které produkují biologicky aktivní sloučeniny prostaglandinů. Mají přímý dráždivý účinek na citlivá nervová zakončení, vedou ke stagnaci krve a otoku tkáně, což přispívá k nástupu bolesti. Existuje několik provokujících faktorů, jejichž dopad zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mezirestální neuralgie, mezi něž patří:

  • Patologie struktur pohybového aparátu, včetně osteochondrózy.
  • Předchozí poranění hrudníku - zlomeniny žeber, podvrtnutí nebo prasknutí vazů, subluxace, dislokace kloubů.
  • Různá chronická virová onemocnění, včetně pásového oparu.
  • Vrozené nebo získané zlomeniny páteře.
  • Nadměrné zvětšení paravertebrálních svalů, zvané hypertrofie, a způsobuje sevření nervů.
  • Lokální podchlazení na pravé straně hrudníku.
  • Špatné návyky, obezita.
  • Systematické nadměrné cvičení.
  • Chronický stres, negativní emoce.

Na rozdíl od jiných nemocí zánětlivá neuralgie netrvá dlouho. Může se konat samostatně během 5-7 dnů..

Diagnostika zahrnuje vizualizaci struktur hrudníku. Chcete-li to provést, musíte udělat rentgen v přední a boční projekci. V pochybných případech je navíc předepsáno počítačové nebo magnetické rezonance. K posouzení funkčního stavu těla se provádějí laboratorní testy krve a moči.

Pokud máte podezření na vývoj mezirestální neuralgie napravo, měl by lékař stanovit příznaky a léčbu doma..

Léčba a prevence

Interkstální neuralgii je nutné komplexně léčit. Předepisují se nesteroidní protizánětlivá léčiva, která blokují syntézu zánětlivých mediátorů prostaglandinů, čímž snižují závažnost bolesti. Mezi léky patří Nimesil, Ketanov, Diclofenac. Přicházejí ve formě mastí, topických krémů a perorálních tablet. V případě silné bolesti se injekce předepisují na několik dní. Současně se používají vitaminy B, které by měly pomáhat normalizovat metabolické metabolické procesy v postižených periferních nervech. Kombinace přípravků, které obsahují několik vitamínů najednou, získala popularitu, mezi ně patří Neurorubin, Neurovitan. Léčba může být prováděna doma, s výhradou disciplinovaného výkonu všech lékařských jmen. Kolik a jak dlouho brát léky, určí odborník na základě výsledků diagnózy. Problémy s těhotenstvím, kojením, žaludkem a játry jsou kontraindikace pro použití nesteroidních protizánětlivých léků.

Lidové prostředky zahrnují aplikaci suchého tepla (topné podložky) na část hrudníku. Před provedením postupu se musíte poradit s lékařem.

Prevence zahrnuje provádění opatření zaměřených na vyloučení nebo omezení dopadu provokujících faktorů.

Příznaky a příznaky mezirestální neuralgie

Intercostal neuralgia, nebo thoracalgia, je patologie, která nastane kvůli komprimaci nebo podráždění nervu.

Jeho hlavním příznakem je silná bolest. Mezikostální neuralgie, jejíž příznaky jsou tak nejednoznačné, lze však zaměnit za jiná onemocnění. Proto je zapotřebí vysoce kvalitní diagnóza, aby bylo možné určit, co přesně způsobuje bolestivé pocity v oblasti hrudníku a teprve poté předepsat léčbu..

Co určuje příznaky intercostální neuralgie

Dokonce ani zkušení lékaři často neumí zjistit, které příznaky naznačují mezirestální neuralgii a odlišují je od příznaků jiného onemocnění. Toto onemocnění se projevuje nespecifickým bolestivým syndromem neuropatického charakteru. Bolestivé pocity se podobají těm, které provázejí kardiovaskulární onemocnění, například akutní srdeční selhání, takže je docela obtížné je rozlišit.

Neuralgie se vyvíjí na pozadí onemocnění páteře. Intercostal neuralgia je proto ještě známá jako intercostal osteochondrosis. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí starší věkové skupiny, protože jsou náchylnější k degenerativním změnám v muskuloskeletálním systému a páteři, zejména v oblasti hrudníku..

Příznaky onemocnění se mohou lišit, protože závisí na umístění postižené oblasti. Intercostální nervy jsou prodloužením prsních. Prochází přes páteřní kanál skrz otvory mezi obratly. Proto jsou intercostální osteochondróza a choroby páteře velmi propojeny. Nervy prochází z hrudní oblasti vpřed skrz mezikontální prostory vlevo a vpravo. Nižší mezikontální nervová vlákna ovlivňují přední břišní stěnu. V důsledku toho lze u torakalgie lokalizovat bolestivé pocity nejen v oblasti hrudníku, ale také v břiše. Proto je často zaměňována s onemocněním žaludku nebo slinivky břišní. Pokud to bolí na pravé straně, pak může být podezření na patologii jater.

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu SPOLEČNÝCH CHOROB používá náš pravidelný čtenář stále populárnější metodu NEDURGICKÉ léčby, kterou doporučují přední němečtí a izraelští ortopedové. Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli vám ji nabídnout..

Intercostal nervy mají tři druhy vláken:

  • první jsou zodpovědní za citlivost kůže;
  • tyto poskytují pohyb mezikostálních svalů a bránice, které ovlivňují hloubku a frekvenci dýchání;
  • další jsou zodpovědné za cévní tonus a funkci kožních potních žláz v oblasti hrudníku.

V závislosti na tom, ve které části intercostálního nervu se problém objevil, se objevují určité známky. Pokud je nerv stlačen rovnoměrně, objeví se celý komplex symptomů..

Bolestivý syndrom s neuralgií

Zpravidla je sevřen jeden mezistupňový nerv, proto vznikají bolestivé pocity buď napravo, nebo na levé straně. Více zřídka, několik vláken je ovlivněno současně. V tomto případě, pokud jsou nervy zaníceny na obou stranách těla, může být bolest symetrická..

Bolest v torakalgii je bolavá a tupá, ale v akutním stádiu se stává velmi intenzivní, piercing a pálení. Je to snadné rozlišovat, protože to zesiluje:

  • při řízení;
  • pokud zaujmete nepříjemnou pozici;
  • při kašli a kýchání;
  • když se snaží zhluboka nadechnout;
  • s ostrou zatáčkou;
  • během palpace odborníkem.

Bolestivý syndrom je pozorován několik hodin nebo dokonce dní.
U neuralgie se určují body a tlak, na který bolest zesiluje. Jsou umístěny:

  • na obou stranách páteře a odpovídají mezikontální oblasti, kde k porušení došlo;
  • na obou stranách poblíž hrudní kosti;
  • podél postiženého nervu.

Intercostal osteochondrosis je charakterizován akutními útoky, které se periodicky opakují po celý den. Při útoku se bolest stává tak silnou, že je osoba nucena zmrazit v poloze, ve které ho našla. Tento typ neuralgie, je-li lokalizován na levé straně, je často zaměňován s anginou pectoris. Jeho znaky je možné rozlišit pouze pomocí dalšího výzkumu..

Intercostal osteochondrosis vyvolává bolest, která je nejčastěji lokalizována v oblastech mezi žebry, ale může nastat i na jiných místech, například pod lopatkou. Bolest v zádech a dolní části zad u žen může být zaměněna za příznaky ženských chorob. Bolest vlevo je často přičítána srdečním onemocněním. S torakalgií se stávají intenzivnějšími při inspiraci a oslabují po uplynutí. Tyto příznaky jsou často zaměňovány s plicní chorobou..

Pocity bolesti napravo se mohou také zvýšit při vdechování a výdechu. Současně je pro člověka obtížné dýchat a dýchat.

Známky mezikostální neuralgie u mužů, žen a dětí

Příznaky onemocnění u mužů a žen se mírně liší. Šití bolesti u žen může vyzařovat do mléčných žláz a bradavek. To se nestává s muži. U žen se torakalgie často objevuje po těhotenství a porodu, což je důsledek nadměrného namáhání svalů meziostálních svalů a zad.

Intercostal osteochondrosis zřídka se vyskytuje u dětí. Může se však vyvíjet v období intenzivního růstu adolescence. Může to být první známka počínající skoliózy nebo kyfózy. Dítě zažívá silnou bolest v levé nebo pravé oblasti hrudníku. Při sezení dítěte je nutné věnovat pozornost poloze zad.

Příznakem projevu neuralgie u mužů jsou výraznější příznaky s kratší dobou trvání. V oblasti hrudníku vpravo nebo vlevo je nepohodlí v zádech a ostrá, pronikavá bolest.

Jiné příznaky intercostální neuralgie

Intercostal osteochondrosis lze odlišit od jiných nemocí následujícími rysy:

  1. Senzorické poškození. V tomto případě si pacient stěžuje na necitlivost, mravenčení a pocit husí kůže v místě, kde nerv opouští páteř. Pocit kontrakce, chladu. Když se dotknete této oblasti, cítí pacient pálivý pocit, zima, ale dotek vůbec nemusí cítit.
  2. Poruchy dýchání. Stává se častým a povrchním. První důvod - bolest nedovoluje normálně dýchat, a druhý - poškození motorické části intercostálního nervu a v důsledku toho ochrnutí dýchacích svalů..
  3. Poruchy vegetace, které se vyznačují chladnou, hebkou kůží prsu, která je modrá a bledá, a nadměrným pocením. Ale někdy může kůže naopak zčervenat a tělesná teplota stoupá..

  • Svalové napětí, které se objevuje v reakci na bolest. V tomto případě je nerv stlačen ještě více, bolesti se zesilují a šíří do dalších částí těla. Motorická aktivita je narušena. Mohou nastat svalové kontrakce a záškuby.
  • Pacient se často snaží zaujmout pohodlnou polohu a naklonit tělo na zdravou stranu, aby zmírnil bolest.

    Porucha vnitřních orgánů

    Protože intercostální osteochondrosa není samostatným onemocněním, ale pouze důsledkem probíhajících patologických procesů v sousedních orgánech, jeho příznaky se podobají příznakům jiných nemocí, jako například:

    • osteochondróza hrudní oblasti;
    • meziobratlové výčnělky;
    • svalové křeče;
    • poranění - modřiny a zlomeniny obratlů, žebra;
    • rachiocampsis;
    • ARVI;
    • herpes zoster;
    • herniované meziobratlové ploténky;
    • spinální nádory;
    • ankylozující spondylitida.

    Pokud je dýchání obtížné, je nezbytné zkontrolovat pleuritidu, pneumonii a bronchiální astma. A s kolikou v břiše - na žaludeční a dvanáctníkové vředy, cholecystitidu a pankreatitidu. Bolestivé pocity v dolní části zad, které se často vyskytují při torakalgii, mohou být také příznakem onemocnění ledvin.

    Je nutné umět rozlišit bolestový syndrom, který se vyskytuje u mezikstální neuralgie, od syndromu vyvolávajícího srdeční choroby. Bolestivost v oblasti srdce, která je vyvolána mezikostální osteochondrózou, není nebezpečná. Lze je však snadno zaměnit s těmi, které se vyskytují při infarktu myokardu. V tomto případě osoba potřebuje naléhavou pomoc. Je snadné odlišit neuralgickou bolest od těch, které ukazují na infarkt. Při intercostální neuralgii je bolest konstantní a je pozorována po dlouhou dobu, která se zintenzivňuje pohybem. Užívání nitroglycerinu je nevylučuje. Ukazatele, jako je puls a krevní tlak, se nemění.
    Vzhledem k obtížím při diagnostice vnějšími příznaky se doporučuje konzultovat s odborníkem, podstoupit testy a ultrazvuk.

    Máte problém s bolestmi zad nebo kloubů?

    • Máte sedavý životní styl?
    • Nemůžete se chlubit královským postojem a pokusit se skrýt záda pod oblečením?
    • Zdá se vám, že to brzy samo odejde, ale bolesti se jen zesilují.
    • Bylo vyzkoušeno mnoho způsobů, ale nic nepomůže.
    • A nyní jste připraveni využít každé příležitosti, která vám poskytne dlouho očekávané dobré zdraví.!

    Existuje účinný lék. Lékaři doporučují Čtěte více >>!


    Pro Více Informací O Burzitida