Poranění páteře: Bojujte a vyhrajte

"Před svým zraněním páteře jsem byl velmi nezávislý, můj život byl plný - přátelé, práce, cestování, právnická škola, randění... Po zranění se všechno změnilo a mnoho snů - žít sám, absolvovat univerzitu, založit rodinu - bylo zničeno." Tento smutný citát začíná zprávu Světové zdravotnické organizace [1] o poranění páteře. Každý rok je zaznamenáno 250 000 až 500 000 případů poranění páteře a kromě zjevných fyzických následků čelí oběti a jejich rodinní příslušníci různým psychologickým potížím až po klinickou depresi ve 20–30% případů.

Příčiny poranění páteře

Nejprve je třeba si trochu připomenout anatomii. Páteř se skládá z relativně malých jednotlivých kostí - obratlů, umístěných nad sebou. Disky jsou umístěny mezi obratlovými těly, díky čemuž je změkčeno axiální zatížení. Spárované procesy vytvářejí spoje s následujícími obratly. K procesům jsou také připojeny svaly a vazy, které posilují páteř a zajišťují její pohyb. Díry v obratlících, které jsou umístěny nad sebou, tvoří vertebrální kanál - nádobu na míchu. Mícha je prodloužením mozku a sestává z nervových vláken, kterými prochází příkazy z mozku do našich orgánů a svalů, a informace ze senzorických receptorů naopak přecházejí z periferie do centrálního nervového systému ke zpracování.

Přes svoji ochrannou roli a vlastní sílu je páteř (a tím i mícha) náchylná k poškození. Důvody lze rozdělit do dvou skupin..

Zranění. Způsobují až 90% všech poranění páteře. Nejčastěji se jedná o zranění v důsledku dopravních nehod a více než 30% takových případů je spojeno s požíváním alkoholu nebo nelegálních látek. Také velké procento traumatických poranění míchy nastává v důsledku pádů z výšky. Patří sem také „zranění potápěče“ - typické zranění krční páteře. Podobný počet poranění páteře je spojován s násilnými příčinami (např. Rány po střelbě).

Netraumatické důvody. Ve srovnání s traumatickými zaujímají menší podíl, ale v posledních letech došlo k nárůstu počtu takových případů. Mezi traumatické příčiny patří nádory různého původu, včetně hemangiomů, nádorů hematopoetického systému a metastáz nádorů v kosti. Zničení obratlů je možné díky degenerativním změnám, jako je osteochondróza nebo osteoporóza, které se často vyvíjejí s věkem. Dochází k poškození cév a autoimunit. V některých případech může být příčinou infekce (tuberkulóza kostí).

Podle statistik jsou muži dvakrát zranitelnější k poranění páteře jako ženy, maximální věk rizika je 15–29 let a více než 60 let..

Druhy poranění míchy

Mělo by být zřejmé, že ne všechna poranění míchy automaticky znamenají poranění míchy. Existují také situace, kdy je mícha postižena bez poruch míchy. Nejčastěji se však lékaři potýkají s poraněním míchy (SCI) - kombinace traumatu zad a míchy s poraněním míchy.

Existuje mnoho klasifikací SCI používaných v traumatologii a neurochirurgii. Podívejme se na hlavní možnosti.

• V závislosti na stupni narušení integrity měkkých tkání a kůže může dojít k otevřenému a uzavřenému traumatu páteře.
• Podle úrovně lézí lze poranění páteře rozdělit na poranění krční, hrudní, bederní nebo sakrální páteře. Když je postiženo několik zón, mluví o víceúrovňovém poškození. Pokud je postiženo více obratlů najednou, pak je poškození více.
• Poranění páteře může být různých typů: modřiny, dislokace, podvrtnutí, zlomeniny. Všechna tato zranění lze vzájemně kombinovat, což zhoršuje stav oběti a ztěžuje správné stanovení diagnózy..
  • Poranění páteře postihuje pouze měkké tkáně (podkožní tkáň, krevní cévy), vyskytuje se s krátkodobým působením škodlivé síly.
  • Zkreslení nebo podvrtnutí jsou způsobeny dlouhodobým vystavením tažné síle, která převyšuje fyziologický účinek a ovlivňuje svaly, šlachy a vazy. Tato skupina také zahrnuje slzy nebo praskliny vazů páteře..
  • K dislokaci dochází, když dochází k rovnoměrnému oddělení kloubních povrchů v kloubech. Pokud se povrchy neodchylují úplně, jedná se o subluxaci nebo neúplnou dislokaci. Také dislokace může být komplikovaná, například v kombinaci se zlomeninou.
  • Při zlomení obratle je narušena integrita samotné kosti. Každý segment páteře má vlastní zlomeniny související se strukturou. Pro první krční páteř - atlanta - je tedy charakteristická buď zlomenina pouze jednoho oblouku, nebo „výbušná“ zlomenina, jakož i dislokace v atlantoaxiálním kloubu. Charakteristickým rysem druhého krčního obratle je zlomenina osového zubu, kterou lze kombinovat se zlomeninou obratlového oblouku atd..

Vyšší pohyblivost v kloubech krku přispívá k výskytu dislokací na této úrovni. Méně pohyblivé hrudní obratle a masivnější bederní obratle jsou častěji postiženy zlomeninami a zlomeninami. V oblasti přechodu z hrudních na bederní obratle se jejich biomechanické vlastnosti významně mění a zranění v této zóně jsou častější než v horních hrudních nebo dolních bederních regionech..

Poranění kostí páteře hrudního a bederního segmentu se liší mechanismem aplikace:

• Zlomky stlačení (typ A) se vyskytují při svislé tlakové síle a poškozují těla obratlů.
• Poranění typu B se vytvářejí působením protažení, nadměrného ohybu nebo prodloužení, jsou ovlivněny hlavně nohy, oblouky, procesy obratlů, stejně jako klouby a vazy..
• K nejzávažnějším zraněním, rotačním zlomeninám (typ C), dochází působením kroucení v kombinaci s tlakem a tahem. Tento typ zranění často postihuje neizolované obratle, ale tzv. Obratlový segment - dva obratle a meziobratlový plot mezi nimi.

Většina poranění páteře může být klasifikována jako stabilní nebo nestabilní. Poškození středního sloupce nebo dvou až tří sloupců páteře je považováno za nestabilní a vyžaduje povinnou fixaci. Bez toho existuje vysoké riziko přemístění poškozených prvků a poranění míchy..

Pokud mícha a míchy nejsou poškozeny během poranění míchy, pak se takové poškození považuje za nekomplikované. V jiných případech je obvyklé mluvit o komplikovaném poranění páteře. V tomto případě může být stupeň poškození různý. K dispozici je otřes míchy, její pohmoždění, stlačení, stejně jako částečné nebo úplné zlomení. Různé krvácení, kosti nebo jejich fragmenty, cizí tělesa mohou způsobit poškození míchy..

Projevy a příznaky různých zranění se mohou překrývat, ale nejčastěji se liší, což usnadňuje diagnostiku.

Příznaky poranění páteře

V případě zranění dochází v místě poranění k bolesti. Intenzita bolesti je odlišná: čím výraznější je hematom a edém, tím silnější je syndrom bolesti v důsledku komprese nervových zakončení a protažení tkání. Dislokace způsobuje omezení a bolest pohybu poškozeného kloubu. Zlomeniny mohou být doprovázeny nucenou nepřirozenou polohou těla.

Poranění dvou horních krčních obratlů je často spojeno s traumatickým poraněním mozku. Zlomeniny v tomto segmentu se nemohou žádným způsobem projevit, ale zároveň vést k smrti. Jedním z nejnebezpečnějších příznaků poškození této zóny je narušení dýchání a srdeční činnosti v důsledku komprese medulla oblongata.

V případě poškození základních krčních obratlů je odhalena nucená poloha hlavy, její nestabilita, deformace krku, otoky měkkých tkání, svalové napětí, omezení a bolest při pohybu krční páteře. Na úrovni poškozeného obratle se může při stisknutí zvýšit bolest, zakřivení linie spinálních procesů, divergence interspinózní mezery v případě poškození zadního vazového komplexu..

Hrudní a bederní zranění mohou být také asymptomatická, ale častěji si oběť stěžuje na bolest v oblasti zlomenin, zejména při pohybu. Bolest může být pásový opar. Zadní svaly jsou napjaté. Možná bolest břicha s napětím v přední břišní stěně.

Při poranění míchy budou příznaky záviset na rozsahu a úrovni poranění. Za tímto účelem se zkoumá svalová síla v různých svalových skupinách, citlivost na hmat a bolest a reflexní aktivita v různých zónách. Porucha inervace se může projevit jako brnění v končetinách, svalová slabost a úplná ztráta citlivosti a neschopnosti pohybovat se..

Důsledky poranění páteře

Poranění páteře může mít vážné následky. V časném období po zranění člověk zažívá bolest, je během imobilizace nucen být v určité poloze a když se připojí infekce, může dojít k zánětu - osteomyelitidě. Později se v poškozené oblasti páteře může vyvinout nestabilita, patologické zakřivení páteře, chronický zánět a syndrom bolesti. V případě poranění míchy dochází ke snížení síly svalů nebo úplné ochrnutí, spastických změn, atrofii svalů a měkkých tkání, poškození nebo ztráty citlivosti, problémů nebo selhání vnitřních orgánů. Rozlišování úplného a neúplného poškození míchy v akutním období je často nemožné.

Sociální a psychologické důsledky poranění páteře jsou stejně důležité. Po poranění páteře člověk potřebuje pomoc a mohou být zasaženy téměř všechny oblasti života: výživa, péče o sebe, pohyb, domácí práce, komunikace. Často jsou vyžadovány speciální nástroje. Nesprávné nebo negativní vnímání druhých, nedostatek bezbariérového prostředí připravuje osobu o možnost aktivně se podílet na životě kolem sebe, mnozí čelí nezaměstnanosti. Děti s poraněním míchy jsou méně pravděpodobné, že chodí do školy a budou ve škole úspěšné. Zotavení z poranění páteře může být velmi pomalé. To vše vyvíjí obrovský tlak na postiženou osobu, vede k různým psychologickým problémům, včetně deprese, což výrazně komplikuje proces zotavení.

Proto člověk s poraněním páteře rozhodně potřebuje pomoc odborníků a podporu blízkých. Je třeba si uvědomit, že při včasném zahájení léčby a rehabilitace dochází k obnovení funkcí rychleji a ve větším objemu..

Léčba poranění páteře

Pokud máte podezření na poranění páteře, musíte zavolat sanitku. Poranění míchy a míchy se léčí v nemocnici.

V nemocnici je provedeno kompletní vyšetření oběti s posouzením neurologického stavu. Pro přesnou diagnózu jsou však nezbytné instrumentální studie. Standardem je použití spirálové počítačové tomografie (SCT). Tyto studie vám umožní vidět stav kostí páteře ze všech stran. Další fází vyšetření je zhodnocení stupně poškození míchy. Za tímto účelem je provedena bederní punkce, stejně jako myelografie. Mohou předepsat MRI, studovat somatosenzoricky vyvolané potenciály, vertebrální angiografii pro zranění děložního hrdla. V 95–98% případů postačují CT a MRI [2].

Léková terapie poranění míchy je zaměřena na snížení poškození míchy, proto lze použít methylprednisolon, GM1 gangliosid, antihypoxanty, angioprotektory. V případě těžkých zranění během doby přípravy na operaci je možné použít antibiotika k prevenci infekčních komplikací, intravenózní infuzi roztoků k udržení tlaku a snížení intoxikace. Poranění hlavy, páteře a zad jsou ve většině případů bolestivé a do komplexu lékové terapie musí být zahrnuta odpovídající úleva od bolesti..

Chirurgický zásah je nutný v případě komprese míchy v důsledku hematomů, fragmentů kosti, cizích těles. Rovněž nestabilní poranění páteře je podrobeno chirurgickému ošetření. Chirurgie páteře je high-tech léčba. Veškeré manipulace na míše se provádějí pomocí speciálních nástrojů, mikroskopu nebo exoskopu - hybrid mikroskopu a endoskopu se zvětšením 5 až 20krát.

Existují také kontraindikace okamžité chirurgické léčby akutní SCI. Nejčastěji se jedná o nestabilní stav pacienta, hemoragický šok, vážné poškození srdce, vnitřních orgánů, poškození velkých cév, těžké traumatické poškození mozku. V takových případech je léčba prováděna počínaje nejvíce ohrožujícími životy.

V některých případech se pro vertebrální zlomeniny používají konzervativní metody. Pokud nedochází ke stlačení míchy, mohou být stabilní zlomeniny stlačení ošetřeny uzavřeným vyklápěním, nebo snadněji korekcí deformity míchy silou. Používají se také kosterní trakční techniky. Úkolem konzervativních technik je opravit poškozenou oblast kostry v požadované poloze. Aby se vyloučilo zvýšení deformity a pozdní komprese míchy, provádí se kontrola MRI po 3, 6, 12 měsících. Konzervativní metody jsou úspěšně kombinovány s chirurgickou léčbou.

Rehabilitace po poranění páteře

Zvláštností poranění páteře je to, že operace sama o sobě nestačí k uzdravení. Po ošetření začíná nejdůležitější období zotavení. Účinnost rehabilitace po poranění páteře je vyšší, čím dříve byla zahájena. Podle odhadů zahraničních odborníků jsou materiální zdroje investované do včasné rehabilitace 17krát nižší než náklady na zajištění života v důsledku omezení.

Rehabilitační opatření mohou a měla by být zahájena od prvního dne po operaci. Výběr průběhu zotavení je vždy individuální a je založen na stavu pacienta, stupni poškození a souběžné patologii.

Obnovení mobility

Fyzikální terapie je indikována pro ztrátu nebo poškození motorické funkce. Je založen na cvičeních a speciálních pohybech, které lze provádět pomocí fyzioterapeuta. Fyzikální terapie zahrnuje mnoho moderních technik: kinesio taping, PNF, Bobathova technika a další.

Fyzické metody, jako je teplota, ultrazvuk, magnetické pole a proud, navíc přispívají k návratu mobility, zlepšení krevního oběhu, tónu. Fyzioterapie může mít anestetický, protizánětlivý, antispasmodický účinek, zlepšit výživu tkání a vodivost nervových vláken..

Psychologická pomoc

Trauma sama o sobě, její důsledky i proces léčby a rehabilitace mohou výrazně ovlivnit psychický stav člověka. Lidé se zraněním páteře se cítí úzkostně, zmateně, protože jejich svět se výrazně mění. Mnoho pacientů potřebuje podporu blízkých a pomoc zkušeného psychologa, aby přijali to, co se stalo, a našli sílu bojovat a vyhrát..

Sociální rehabilitace

Sociální adaptace je povinnou součástí rehabilitace po poranění páteře. Vrátit se zpět do společnosti, často v nové kapacitě, naučit se komunikovat s vnějším světem a lidmi je obtížný úkol. Schopnost pohybovat se mimo domov, používat dopravu, učit se nové profesi nebo znovu získat předchozí dovednosti jsou hlavními úkoly sociální obnovy..

Ergoterapie

Někdy musí pacient znovu zvládnout i ty elementární pohyby, naučit se o sebe pečovat a připravovat jídlo. Pracovní terapie vám umožní pracovat přesně s těmi životními oblastmi, které pacient potřebuje. Třídy jsou vybírány individuálně a odpovídají potřebám dané osoby. Během terapie v bezpečném prostředí jsou simulovány situace v reálném životě: mytí, otevírání dveří, křížení ulice. Pomáhá rozvíjet nezávislost akce, nezávislost.

Pro úspěšné zotavení může pacient potřebovat speciálně vybranou výživu (v závislosti na svém stavu), vyšetření specializovanými odborníky. Ke snížení rizika komplikací může být zapotřebí zvláštní péče. Není vždy možné realizovat všechny potřebné podmínky doma. Moderní specializovaná lékařská střediska umožňují provádět rehabilitační proces s přihlédnutím ke všem nuancím, poskytovat vysoce kvalitní a včasnou péči o pacienty s traumatem páteře. Společné úsilí odborníků a samotného pacienta, podpora příbuzných a přátel umožňuje v maximální možné míře eliminovat následky traumatu a žít celý život.

Jak vybrat léčebně rehabilitační centrum?

Na co byste měli při výběru zdravotnického zařízení dávat pozor, jsme se dozvěděli od specialisty rehabilitačního centra Tři sestry:

"Možná každý odborník řekne, že při zotavování se z poranění páteře je v první řadě důležité neztrácet čas." Nepopiratelnou výhodou bude proto možnost souběžné práce na rehabilitaci všech funkcí: motorická, kognitivní, sociální. Je také nutné věnovat pozornost přítomnosti dalších specialistů nezbytných pro konkrétní situaci: neurourolog, endokrinolog, kardiolog atd. Zaměstnanci střediska lékařské rehabilitace musí mít nutně specializovanou specializaci a zkušenosti s restorativní medicínou. Důležitou roli hraje vytváření nezbytných podmínek: přístupné prostředí, neustálá péče.

Například v Rehabilitačním centru Tři sestry nabízíme moderní multidisciplinární přístup. Programy lékařských služeb pro naše pacienty jsou sestavovány týmem profesionálů s přihlédnutím k mezinárodním zkušenostem a standardům. Několik specialistů pracuje s pacienty najednou. Byl vyvinut program pro korekci dysfunkcí pánevní, které jsou vlastní pacientům s poraněním míchy. Samotný rehabilitační program je také intenzivní: 6 dní v týdnu po dobu šesti hodin denně. Vytvoření otevřeného a přístupného prostředí s přihlédnutím ke zkušenostem evropských designérů umožňuje poskytnout lidem s různým postižením bezbariérový prostor. Jídlo je schváleno odborníky na výživu a bere v úvahu jak doporučení lékařů, tak preference pacientů. Pracujeme jak s dospělými, tak s dětmi. Kvalifikovaný tým, vysoká úroveň služeb a moderní standardy nám umožňují pomáhat našim pacientům “.

Licence č. LO-50-01-009095 ze dne 12.10.2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.

Rehabilitační programy mohou pomoci obnovit některé nebo všechny funkce ztracené v důsledku poranění páteře.

Léčebná rehabilitace po poranění páteře je zaměřena mimo jiné na udržení psychoemocionálního stavu pacienta.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a lékařské služby.

Můžete získat konzultaci, dozvědět se více o rehabilitačním centru a zarezervovat si dobu léčby pomocí online služby.

Při výběru lékařského střediska byste měli věnovat pozornost institucím specializujícím se na rehabilitaci a mít pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů..

Je zahájena dřívější lékařská rehabilitace, tím větší je šance na pozitivní rehabilitační prognózu.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poranění páteře pomáhají pacientům dýchací cvičení, fyzioterapeutická cvičení, masáž. To vše lze udělat doma, s pomocí blízkých nebo na vlastní pěst. Dechová cvičení vám pomohou zbavit se kongescí v plicích, cvičení zlepší krevní oběh, fyzickou nečinnost a zvýší vaši náladu. Všechny činnosti musí být samozřejmě prováděny pouze se svolením lékaře..

Poranění zad

Jedním z nejčastějších důsledků po pádu je poranění páteře. Znamená poškození měkkých tkání, aniž by došlo k narušení jejich anatomické struktury, je možné napnout svaly nebo vazy, zatímco vnitřní orgány prakticky netrpí, pouze při pádu z výšky nebo při nehodě. Nikdy byste neměli podceňovat závažnost zranění zad, takže po pádu se doporučuje konzultovat s traumatologem, aby se vyloučilo poškození obratlů, nervů nebo míchy..

Příznaky poranění páteře

Jakýkoli mechanický náraz může způsobit zranění zad, a to nejen při pádu, ale také při nehodě, zasažení tupým předmětem, kolize s vodním sloupcem, s dopravou. Poranění páteře je pro lidské zdraví nebezpečné, protože může vést k nevratným následkům.

Proto, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

• Silná pulzující bolest v oblasti nárazu nebo mechanického nárazu.
• Krátká lokální bolest, která se zhoršuje v průběhu 24 hodin.
• Zvýšené nepohodlí při pokusu o ohnutí a narovnání provedete náklon.
• Vzhled otoků a otoků v poškozené oblasti.
• Hematom nebo krvácení měkkých tkání.

V případě poškození hrudní páteře má pacient také dušnost, bolest v oblasti srdce, napětí v oblasti lopatek. Pacienti si také mohou stěžovat na špatnou koordinaci, dýchací potíže a fungování horních končetin. Poranění lumbosakrální oblasti vyvolává dysfunkci genitourinárního systému, ztrátu citlivosti dolních končetin, ztrátu reflexů, sníženou erekci.

Mechanismus rozvoje a možné důsledky

Bez ohledu na to, zda pacient utrpěl modřiny bederní páteře nebo krku, je zranění klasifikováno podle závažnosti poranění. Celkem se rozlišuje několik stupňů:

• Lehká váha. Nejpříznivější výsledek po pádu, protože vnitřní orgány a mícha nejsou ovlivněny, může být pacient léčen ambulantně. K úplnému zotavení dojde během jednoho měsíce.
• Průměrný. Je charakterizováno úplným porušením zonálního vedení míchy. Vyžaduje se komplexní ošetření, zotavení nastane během 3-4 měsíců po zranění. U některých pacientů se může vyvinout neurologické poškození, například částečná paréza.
• Těžký. Vyvíjí se pouze tehdy, pokud byl úder silný nebo pád byl proveden z velké výšky. Za charakteristický znak se považuje narušení vedení páteře, výskyt neurologických lézí, které nelze léčit. Rehabilitace je dlouhá a vyžaduje integrovaný přístup, ale úplné uzdravení nemusí přijít..

Okamžitě po pádu se objeví poranění páteře, u pacienta dochází ke ztrátě reflexů, je možná ztráta citlivosti v místě expozice, ochrnutí nebo spinální šok. Pokud byl dopad v bederní oblasti, mohou existovat problémy s fungováním pánevních orgánů (defekace, močení). Tělo hlásí silný bolestivý syndrom na přijaté zranění, hematom se objeví v místě expozice.

První pomoc při úrazu

Pokud spadnete na záda z výšky nebo v důsledku klouzání na ledu, musíte okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů budete muset provést následující opatření:

• Imobilizujte pacienta, vyloučte jej z pohybu, pokud je pozorováno zhoršené vědomí.
• Položte osobu na rovný tvrdý povrch.
• Naneste na poškozené místo led.
• Umístěte ručník nebo malý váleček pod spodní část zad, až do průměru 5 cm.To je nutné, aby se snížilo nežádoucí napětí na páteři a zajistila se její přirozená poloha..
• Pro přetrvávající bolest se doporučuje poskytnout dostupný prostředek k úlevě od bolesti. Například „Analgin“, „Ketanov“, „Nurofen“, bude to bránit vývoji šoků.

Co nelze udělat? Před příjezdem zdravotnického týmu je přísně zakázáno zahřívat poškozenou oblast, izolovat ji všemi možnými způsoby, aplikovat oteplovací masti, naklonit pacienta, převrátit nebo provádět jiné manipulace (pokusy o nápravu dislokace). To situaci jen zhorší a povede ke zhoršení stavu..

Diagnóza

Pro diagnostiku poranění měkkých tkání umožňuje vyšetření a výslech pacienta, studium okolností poranění. Při vizuálním vyšetření poškozené oblasti je prokázána přítomnost hematomu, je hmatná palpace, kontroluje se závažnost reflexů a výkon končetin. Pro vyloučení přítomnosti vážnějších zranění se doporučuje podstoupit následující typy vyšetření:

Pokud dítě obdrželo modřinu, bude vyžadováno další vyšetření všeobecným chirurgem, je-li rána dopadnuta na lopatky ramen nebo níže, bude také vyžadován ultrazvuk břišní dutiny. K prokázání přítomnosti zánětu musíte navíc absolvovat obecné testy moči a krve. Teprve po stanovení diagnózy je předepsána komplexní léčba.

Léčba

Diagnóza „míšního pohmoždění“ umožňuje komplexní léčbu ambulantně za předpokladu, že pacient nemá žádné neurologické poruchy. Se ztrátou citlivosti, ochrnutím končetin, obtížemi při provádění jednoduchých úkonů nebo úplnou ztrátou pracovní kapacity je pacient přijat do nemocnice.

Během období léčby, i když je prováděna doma, musí pacient přísně dodržovat klid na lůžku. Kromě toho budete muset vyměnit běžnou matraci za ortopedickou nebo jinak zajistit dostatečnou tuhost postele. Omezte fyzickou aktivitu na maximum, pouze kompletní odpočinek vám umožní zotavit se rychleji. Terapie je vždy komplexní a zahrnuje léky a fyzioterapii.

Užívání léků

Modřina je vždy doprovázena syndromem akutní bolesti, takže lékař předepisuje léky, které jí pomohou zastavit. Léčba je vždy symptomatická a je zaměřena na zlepšení celkového stavu pacienta, potlačení zánětlivého procesu a urychlení regenerace. Předepisují se tyto skupiny drog:

• Nesteroidní protizánětlivé přípravky („Nimesil“, „Diclofenac“, „Dinastat“). Léky účinně zastavují zánětlivý proces nebo zabraňují jeho výskytu, anestetizují poškozenou oblast, zlepšují celkový stav pacienta.
• Diuretika ("Furosemid", "Lasix"). Předepisují se pouze tehdy, pokud existují náznaky, např. Těžký edém. V tomto případě pomáhají tělu účinněji zbavit přebytečnou vodu a eliminují tlak na nervové kořeny..
• Hormonální drogy ("hydrokortison", "dexamethason"). Předepsáno, aby rychle eliminovalo zánětlivý proces, snížilo otoky a zlepšilo stav.
• Svalové relaxanty ("Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen"). Léky jsou předepsány pro ztuhlost a přítomnost svorek, těžký otok a závažnost ischemie svalové tkáně. S jejich pomocí je svalové vlákno vyhlazeno, přichází úleva.
• Vitaminy skupiny B ("Milgamma", "Neurobion", "Neurorubin"). Pomáhají zlepšovat metabolismus, pomáhají obnovit normální průtok krve v poškozené oblasti, zahajují regenerační proces.

V akutním období je přísně zakázáno otírat pohmožděnou plochu, nanášet topnou podložku nebo horký obklad. V prvních hodinách po zranění mohou takové akce vyvolat zánět a zvýšit bolest. Doporučuje se namazat poškozené místo přípravky obsahujícími protizánětlivé složky, například heparinovou mast, Troxevasin, Lioton.

Fyzioterapie

Terapeutická gymnastika je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby zranění zad. S jeho pomocí je obnoven průtok krve v místě poranění a je vyloučena svalová atrofie podél hřebene. Cvičení jsou v přírodě vždy jednoduchá a všeobecně posilující, zaměřená na všechny svalové skupiny. Může to být flexe a prodloužení kolen, paží. Některé sady se provádějí, když leží na podlaze, jiné stojí. Zvláštní pozornost je vždy věnována pozornost, jsou vyloučeny náhlé pohyby, ohyby, skoky nebo aktivní sporty.

Komplex cvičení je vždy vybírán individuálně, protože je důležité vypracovat nejen poškozené oblasti, ale i sousední oblasti, aby se posílil svalový rám páteře jako celku. Dnes existuje velké množství metod vyvinutých lékaři a testovaných po celém světě. Každý z nich je zaměřen na efektivní zotavení ze zranění, má své vlastní klady a zápory.

Masáž

Po odstranění syndromu akutní bolesti, třetí den po úrazu, lékař předepíše návštěvu maséra. Takový účinek na poškozenou oblast je přípustný, pokud nedochází k zánětlivému procesu, otevřenému poškození měkkých tkání nebo potlačení hematomu. Hlazení a hnětení odstraní stagnaci v místě poranění, obnoví průtok krve, přirozenou mikrocirkulaci živin.

Masáž nezajišťuje prodloužený a zesílený efekt, jsou vyloučeny mačkání nebo aktivní pohyby, vše je prováděno hladce a jemně. Obecně pracovní doba průvodce nepřesahuje 20 minut. V průměru zahrnuje kurz až 10 lekcí.

Chirurgická intervence

Míchání míchy je zřídka léčeno chirurgicky, protože konzervativní terapie poskytuje vynikající výsledky. Pokud však stav běží, hematomy se hnisáním, v přítomnosti složitých zlomenin nebo deformity páteře, je předepsána operace. Jeho cílem je obnovit přirozený přísun krve a normální fungování poškozené oblasti. Metoda je vybrána individuálně na základě celkového stavu pacienta a přesné diagnózy.

Možné komplikace

Poranění měkkých tkání jsou obecně léčena moderními drogami, takže pohmoždění málokdy vede k vážným následkům. Ale ignorování akutní bolesti, předčasný přístup k lékaři může vést k následujícím negativním důsledkům:

• Omezení motorické činnosti.
• Ztráta citlivosti v oblasti zranění.
• Vnitřní zranění.
• Retroperitoneální hematom a retroperitoneální výpotek.
• Porucha funkce ledvin v důsledku poranění v bederní oblasti.

Poranění páteře se označuje jako drobná poranění, která muskuloskeletální systém dostává během svého života. Proti němu není pojištěn žádný moderní člověk, protože při pádu v zimě, při jízdě na kole, při dopravní nehodě je snadné dosáhnout mechanického nárazu v oblasti zad. Oběť vyžaduje první pomoc, po které se doporučuje konzultovat s lékařem doporučení ohledně komplexní léčby.

Co dělat s pohmožděnou páteří

Míchání míchy - zranění, ke kterému dochází v důsledku pádu na záda, zasažení objektu, nárazové vlny, při dopravní nehodě a při potápění do vody.

V případě zranění je zachována integrita míchy a páteře.

Toto zranění však nelze nazvat lehkým, protože v místě poranění se vyskytují hematomy, pohyb mozkomíšního moku je přerušen podél míchy, je možná nekróza tkání v ohniscích zánětu.

Ze všech poranění páteře se modřiny vyskytují v 5-10%. Častěji trpí muži a ženy do 50 let, k těmto úrazům prakticky nedochází u dětí a starších osob..

Příznaky

Ihned po zranění zmizí reflexy a citlivost oběti pod místem zranění.

Problémy se často objevují během střevních pohybů. Lékaři nazývají tento jev míšní šok..

Někdy po zranění dochází k narušení pohybu, vymizení reflexů, citlivosti pod místem dopadu, změnám tkání a poškození močení.

V závislosti na tom, která část je poškozena, se příznaky mohou lišit.

Bederní

S modřinou bederní páteře je pozorována bolest v dolní části zad, narušena koordinace pohybů, ochrnutí nebo paréza nohou, změny reflexů šlach, močová inkontinence, erektilní dysfunkce u mužů.

Prsní

Křížový

Krční

V případě silných modřin může oběť ztratit vědomí.

Časté příčiny modřin

Modřiny se často vyskytují z následujících důvodů:

• dopravní nehoda nebo dopravní nehoda;
• mechanické rázy s těžkým předmětem;
• výbuchová vlna;
• bít do vody nebo dna během potápění;
• skočit z výšky a nepohodlné přistání na nohou;
• sportovní zranění;
• poranění domácnosti (pád ze židle, stolu, schodů);
• kolaps budovy;
• padající na záda s mdloby.

Zdravotní důsledky

Pokud je pohmoždění mírné, zotavení netrvá déle než 45 dnů, v důsledku toho jsou možné malé neurologické změny.

Při modřinách střední závažnosti je tělo obnoveno až do 4 měsíců, je možné úplné porušení postižené oblasti.

I po komplexním ošetření není vždy možné plně obnovit funkce páteře..

Léčba

V případě poranění páteře by měla být první pomoc poskytnuta správně. Poté lékaři v lékařském zařízení diagnostikují stav pacienta a předepisují léčbu.

Při poskytování první pomoci postupujte takto:

1. Zajistěte kompletní odpočinek. Ihned po zranění se musíte vzdát stresu a náhlých pohybů..
2. Imobilizace (imobilizace). Chcete-li to provést, musíte opustit axiální zatížení páteře a opravit poškozenou oblast pevným obvazem.
3. Studená obklady. Po výskytu hematomu by měly být na bolavé místo aplikovány obklady a aby nedošlo k zahřátí, musí být včas změněny..
4. Pokud je dýchání narušeno, musí být pacientovi poskytnuto umělé dýchání.
5. V případě poranění krční páteře musí být na krční oblast aplikován speciální límec a poškozené pole zcela znehybnit..

• radiografie, která se provádí ve dvou projekcích (boční a přední). Tento postup pomáhá detekovat zúžení páteřního kanálu, deformitu páteře, zlomeniny, praskliny atd.;
• neurologické vyšetření kontroluje páteř na citlivost a reflexy;
• MRI je předepsáno, pokud potřebujete vyšetřit páteř do nejmenších detailů, najít porušení integrity nervů a krevních cév;
• CT umožňuje identifikovat poškozenou oblast s maximální přesností, posoudit stav míchy, míchy a míchy.

V případě mírného a silného podlitiny by měla být oběť hospitalizována co nejdříve.

Pokud během zranění dojde k přemístění obratlů, musí být upraveny tahem nebo současně.

Váš lékař může předepsat antikoagulancia, aby se zabránilo srážení krve. Pro vazodilataci se používají angioprotektory, pro hojení ran a aktivaci nervové aktivity, nootropních látek a anabolických steroidů a antibakteriálních látek k prevenci infekcí.

Místo poranění ke snížení hematomů a bolesti je ošetřeno speciálními masti nebo gely.

Příznaky vážného poškození páteře se mohou objevit hodiny. V závislosti na správnosti léčby a závažnosti zranění se mohou následky zranění lišit. Pacienti se silnou pohmožděním vyžadují dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Jak zacházet s pohmožděnou bederní páteří

Zád je často vystavena různým zraněním, zejména bederní oblasti. Koneckonců, je to spodní část zad, která odpovídá za většinu zátěže. Navzdory skutečnosti, že obratle v této sekci jsou silnější a svaly jsou silnější a silnější, často se vyskytují podvrtnutí a modřiny, které vedou k dočasné ztrátě pohyblivosti a bolesti. V každém případě může i nejmenší poranění bederní páteře způsobit nepříjemnosti, takže musíte vědět, jak správně klasifikovat poranění a jak s ním zacházet.

Příčiny a druhy modřin

Modřina je uzavřené poškození orgánů a tkání (kůže, svaly), které nezpůsobuje anatomické poruchy. Obvykle se vyskytuje v důsledku přímého tupého úderu. V případě pomačkané dolní části zad může jít o pád nebo úder velkým předmětem. K tomuto zranění obvykle dochází u lidí zapojených do sportu, kteří pracují na pracovišti. Také modřiny dolní části zad jsou v zimě běžné - během ledových podmínek. V tuto chvíli musíte být obzvláště opatrní, abyste mohli chodit po ulicích. Poranění dolní části zad jsou běžné u obětí dopravních nehod a zranění horní části zad. Podlitiny se mohou vyskytnout také při pádu z výšky na nohy nebo zpět.

Poranění zad je klasifikováno podle závažnosti:

• Lehká váha. Poškozeny jsou pouze měkké tkáně, může se objevit modřina. Neexistují žádné neurologické poruchy. Pohybujte nohama snadno, bez znecitlivění.
• Průměrný. Ztráta citlivosti určitých zón bederní páteře, protože je narušeno vedení míchy, trpí ty části, které jsou inervovány poraněnou částí.
• Těžký. Úplná ztráta vedení pod poraněnou oblastí dolní části zad. Někdy se neurologické poruchy nevyléčí.

Traumatické příznaky

Po úrazu se začne vyvíjet mícha. Jeho stupeň závažnosti se může lišit v závislosti na síle nárazu. Pokud šok není výrazný, může být po určitou dobu pozorována pouze mírná necitlivost pod dolní částí zad, která brzy zanikne. Pokud je vše vážnější, modřina povede k poškození břišních a pánevních orgánů, zhoršení defekace a močení a dokonce k paralýze dolního těla..

Obecné vyšetření zraněné osoby by mělo zahrnovat posouzení následujících parametrů (symptomy jsou uspořádány podle rostoucí závažnosti):

• Vzhled bolestivých pocitů při zkoumání místa poranění.
• Začne se objevovat hematom, který časem roste.
• Poškozený pociťuje bolest při otáčení trupu, nemůže se ohnout.
• K otokům dochází v kotnících, zhoršuje se krevní oběh a v dolní části trupu se objevuje slabost.
• Může dojít k ochrnutí svalů močového měchýře. V tomto případě bude močení obtížné nebo naopak nekontrolovatelné. Při chůzi a pohlavním styku také dochází k akutní bolesti. Tyto příznaky jsou typické pro poškození ocasní kosti..
• Nástup ochrnutí a parézy dolních končetin. V tomto případě může být lokalizace ochrnutí různá v závislosti na místě poranění dolní části zad:
• V případě zranění bederní páteře nebude oběť schopna ohnout a narovnat nohu na koleni nebo to bude dělat s velkými obtížemi.
• Pohmoždění křížové kosti a kostrče může nohu znehybnit.
• Při traumatu příčných procesů obratlů je možná paralýza obou končetin.

Diagnostika

Lékař často čelí obtížnému úkolu: je nutné přesně určit místo poranění a zjistit, zda není poškozena páteř, vnitřní orgány a důležité tepny, aby se pacientovi poskytla účinná léčba.

Stádia diagnózy bederního poškození jsou následující:

1. Shromažďování anamnézy (informace získané od pacienta): stav v době poranění a současný, čas a místo poranění, příčiny atd..
2. Vyšetření na přítomnost a velikost hematomů, případné deformity kostí, otoky.
3. Provádění funkčních testů na reflexy a citlivost. Doktor také prozkoumá místo poškození.

Takto je stanovena primární diagnóza. Lékař může předepsat léky a masti pro zmírnění otoků a modřin a tupé bolesti. Vydává doporučení pacientovi pro podrobnější vyšetření k určení přesné diagnózy a další léčby..

• Pacient, který provádí testy krve a moči.
• Rentgen bederní páteře. Lékaři tak mohou určit stav kostí a pravděpodobnost přemístění obratlů. Mohou být také vyžadovány rentgenové snímky sakrální páteře ve dvou projekcích.
• Počítačová tomografie může nahradit nebo doplnit rentgenové záření. Zásadní pro hodnocení kostních struktur.
• Magnetická rezonance umožňuje určit stav měkkých tkání dolní části zad a krevních cév. Vyžaduje se pro podezření na poranění míchy a míchy.
• Bederní vpich je zřídka předepsán. Toto opatření se používá pro poranění míchy. Určuje přítomnost krve v mozkomíšním moku.

K pohmožděním všech částí zad, nejen dolních částí zad, je velmi seriózní a k jejich léčbě je třeba přistupovat komplexně. Léčba a diagnostika poranění dolní části zad je na odpovědnosti následujících lékařů:

• Neurolog (neuropatolog)
• Chirurg (neurochirurg)
• Ortopéd.

Léčba

Po určení diagnózy lékař předepíše konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Poranění lumbosakrální páteře vyžaduje odlišné zacházení v závislosti na závažnosti poranění. Takže drobné modřiny jsou léčeny doma samotným pacientem. Podstatou takové léčby je zmírnění bolesti z měkkých tkání dolní části zad. Zpravidla se předepisují protizánětlivé gely a masti (Diclofenac, Ketorol, Nise). Pacient by se měl také omezit ve fyzické aktivitě, aby se minimalizovalo zatížení svalů dolní části zad a bederní páteře: chodit a ohýbat méně, nezvedat závaží, vyloučit ostré zákruty těla.

Při těžších zraněních je pacient obvykle přijat do nemocnice. Spolu s anestetiky jsou předepisována hormonální léčiva k úlevě od otoku a zánětu. Faktem je, že hormonální léky jsou silnější, což znamená, že se pacient zotavuje rychleji..

Po ukončení lékové léčby je pacientovi předepsán rehabilitační kurz, včetně fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapie (magnetoterapie, elektroforéza, laserová terapie). Předepsána je také jemná bederní masáž..

Pokud poranění zad nezpůsobí vážné nepohodlí nebo pokud není možné se v blízké budoucnosti dostat k lékaři, je třeba dodržovat obecná doporučení pro poranění dolní části zad:

• Bezprostředně po poranění je nutné na místo poranění aplikovat chlad, ale ujistěte se, že nedochází k podchlazení vnitřních orgánů. Aplikujte za studena po dobu prvních 2-3 dnů.
• Neprovádějte náhlé pokusy vstát nebo se ohnout, klidně se pohybovat. Je lepší zůstat v posteli.
• Po zranění zad musíte ležet na tvrdém povrchu. Je nutné váleček z měkkého ručníku (o průměru asi 5 cm) vyválit a umístit pod spodní část zad tak, aby tlak nezpůsobil nepohodlí. Takový válec vám umožní uvolnit bederní oblast a odpočinout si od ní.
• Třetí den můžete zastavit aplikaci chladu a zahřát místo zranění pomocí modré lampy nebo elektrické topné podložky.
• Je také nutné pravidelně aplikovat protizánětlivé masti..
• Pokud se stav nezlepší, je nutné se poradit s lékařem o úplné diagnóze bederního zad.

Obecně se rehabilitační doba pacienta může lišit od několika týdnů do několika let. V tomto případě to vše závisí na závažnosti poranění zad v bederní oblasti a komplikacích, které se objevily. Lékaři často předepisují nošení korzetu nebo opasku, aby upevnili spodní část zad a uvolnili obratle kloubů..

Léčba by také měla zahrnovat postupy zaměřené na urychlení metabolismu poškozené oblasti a zlepšení krevního oběhu. Je možné předepsat kurz psychoterapie (zpravidla ve složitých případech pacient zažívá šok), který zahrnuje rozhovory s psychoterapeutem, lehké zatížení v bazénu a fyzioterapeutická cvičení.

Je třeba poznamenat, že pacient nemůže vždy přesně určit závažnost poranění, proto se nedoporučuje samoléčení. V každém případě nebude návštěva lékaře nadbytečná, ale naopak umožní zjistit konkrétní diagnózu a identifikovat možné komplikace. Lékař také předepíše léčebný postup, který umožní pacientovi zotavit se rychleji a dosáhnout plné funkční podoby..

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraktik, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Léčebné metody: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkké manuální techniky, masáž hlubokých tkání, techniky pro úlevu od bolesti, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léčiv.

Proč je poranění míchy nebezpečné??

Poranění ocasní kosti při léčbě pádu

Léčba kompresní zlomeniny bederní páteře

Příznaky poranění páteře a její léčba

Modřina v medicíně se nepovažuje za vážné zranění v důsledku úderu. Obvykle způsobuje menší poškození povrchových tkání s možným protahováním svalů a vazů. Vnitřní orgány zřídka trpí zraněním - zejména při pádu z výšky nebo při nehodě. Důvodem je skutečnost, že jsou ze všech stran chráněny měkkými tkáněmi. Páteř je další věc. Podkožní vrstva hřbetu je malá, má malou svalovou tkáň a tuk.

Poranění páteře je vždy nebezpečné poranění, protože vede nejen k poškození tkání, ale možná také k obratlům, nervům a, co je nejhorší, k míše.

Příznaky poranění páteře

Pokud máte pohmožděnou páteř, není možné okamžitě diagnostikovat rozsah zranění způsobených vnějšími otěry a modřinami. Je možné, že se vážné příznaky objeví následující den nebo i později. Proto byste se měli obávat následujících otázek:

• Silná bolest vyzařující do dalších oblastí
• Poruchy pohybu
• Ztráta citlivosti končetin
• Problémy s jinými vnitřními orgány
• Problémy s dýcháním

To znamená, že zranění neprošlo beze stopy a bude vyžadováno kvalifikované ošetření..

Příčiny poškození páteře

1. Padající z výšky
   Často se jedná o nešikovné potápění plochým pádem nebo vstupem do vody v příliš nízkém úhlu
2. Dopravní nehoda: v tomto případě řidič dostane zranění „whiplash“ s ostrým ohybem těla dopředu s následným házením zpět, při nehodě srazil chodce - zranění z pádu z výšky
3. Tupý zásah síly
4. Padající během ledových podmínek. Obzvláště nebezpečné pro starší lidi s osteoporózou a pro všechny, kteří mají kostní dysplazie a jiná strukturální onemocnění
5. Výbuch. Je zbytečné si myslet, že k tomu může dojít pouze za války. Dnes lze tento typ zranění přičíst domácím následkům výbuchu plynu z domácnosti

Stupně míšního pohmoždění:

• Plíce:
  Jsou diagnostikovány povrchové oděrky, rány a škrábance, hematomy a modřiny. Bolest je cítit na celém povrchu zád, místo poranění je oteklé
• Střední:
  Poškození obratlů a disků, vazů, nervových vláken je možné, ale mícha není ovlivněna
• Těžké:
  Mícha je poškozena s příznaky v závislosti na stupni poškození a sahá od pohybových poruch a paréz až po ochrnutí a selhání vnitřních orgánů.

Léčba menších míchy

Léčba modřiny závisí na typu zranění. I když jste si jisti jeho lehkostí, první kroky, které je třeba podniknout, jsou

1. Ihned po nárazu položte na modřinu led nebo studený obklad a vložte je po celý den
2. Pokuste se zůstat v posteli 2-3 dny, abyste minimalizovali stres na páteři
3. Pokud neexistují závažné příznaky, zafixujte místo poranění pevným obvazem, v případě poranění krčních šatů - krční límec
4. Následně sledujte stav páteře a při prvních alarmujících příznakech jděte k lékaři

Jak vidíte, léčba drobných modřin je jednoduchá: spočívá v udržení odpočinku, léčbě chladem, aplikaci obvazu a pozorování.

Léčba poranění páteře může být doplněna otíráním poraněné oblasti speciálními masti pro modřiny:
Troxevasin, lyoton, heparinová mast a další

Pokud jste od prvních okamžiků po poranění zad měli podezření, že je něco špatně nebo po několika dnech se objevily děsivé příznaky, musíte naléhavě zavolat pohotovostní lékařskou péči. Jakékoli sebepoškození zranění v tomto případě může být nebezpečné pro zdraví a dokonce i život.

První věc, kterou lékař udělá, je provedení rentgenového záření

Druhy poranění páteře a míchy

Uzavřená poranění míchy s pohmožděním mají následující klasifikaci:

1. Protažení svalové tkáně
2. Vyvrtané nebo roztrhané vazy
3. Subluxace nebo dislokace obratlů (Vzhledem k nízké pohyblivosti páteře v hrudní oblasti prakticky nedochází k klasickým dislokacím hrudních obratlů. Jsou diagnostikovány tzv. Fraktury-dislokace)
4. Zlomeniny obratlů: stabilní - s poškozením jedné části obratlů a bez ohrožení míchy, nestabilní - jsou poškozeny obě části obratlů (přední i zadní), čímž se zvyšuje možnost poškození míchy, poškozují se obratlové orgány, poškozují se procesy posunutí), poškozené disky mezi obratly
5. Poranění míchy
6. Poranění bez poranění míchy

Poranění míchy se zase liší. To:

Při otřesech je vedení míchy částečně nebo úplně přerušeno, což se projevuje ve formě takových jevů:

• ochablá parestézie nebo ochrnutí končetin
• zadržování moči

Tyto jevy jsou však reverzibilní a mohou zmizet po několika minutách, hodinách nebo dnech, v závislosti na stupni otřesu.

Poranění míchy se nejčastěji vyskytuje v důsledku dislokací, zlomenin a přemístění obratlů a disků. Mohou způsobit

• Spinální šok - dočasná ztráta všech reflexů, nedostatek tónu a atrofie, může trvat několik týdnů až rok
• Ztráta senzace a motorické schopnosti:
  povaha syndromu závisí na místě poranění krční, hrudní, bederní nebo lumbosakrální páteře
• Paralýza, pánevní dysfunkce a autonomní poruchy
• Krvácení a nekróza
  K obnově míchy po krvácení dochází v období od tří týdnů do dvou měsíců, zatímco některé funkce nemusí být obnoveny.

Mozková komprese může nastat v důsledku

• edém je velmi nebezpečná posttraumatická komplikace, v jejímž důsledku se míše rozšiřuje a je komprimována
• přemístěn v důsledku dislokace nebo zlomení obratlů nebo jejich zlomených fragmentů

Obzvláště nebezpečná je komprese mozku v důsledku „whiplash“ krční páteře. V tomto případě dochází k hyperextenzi (přetažení) krku, což je pro úzkou krční oblast fatální. Stává se ještě užším, možná dokonce úplným průnikem míchy:

• dochází k mozkové ischemii
• nervové kořenové a arteriální spinální syndromy
• vodivost klesá až do úplného zastavení (příčná léze míchy)

Krvácení míchy se nejčastěji vyskytuje v oblasti zadních rohů a centrálního kanálu mozku na úrovni zvětšení krční a bederní oblasti. Současně s vyléváním krev stlačuje zadní rohy v několika segmentech. V důsledku hematomyelopatie se ztrácí schopnost cítit bolest a teplotu.

Při prasklém mozku (kompletní příčná léze) jsou všechny dráhy přerušeny, což má za následek:

• Míšní šok
• Paralýza a úplná ztráta senzace ve všem níže, s výjimkou životně důležitých orgánů. Funkce pánevních orgánů jsou nekontrolované a spontánní
  Výjimkou je prasknutí mozku v krční oblasti - v tomto případě může dojít k ochrnutí dýchání a smrti.

Pokud je podezření na poškození mozku, provede se důkladnější vyšetření pomocí počítačové tomografie, magnetické rezonance a myelografie..

Klinické příznaky poranění míchy

Poranění mozku horního děložního čípku (úroveň C1 - C4, 1-4 obratle):

• Tetraparéza nebo tetraplegie (ochrnutí všech čtyř končetin: mohou být zcela vyčerpány a necitlivé, nebo naopak napjaté, takže je nelze ohnout)
• Úplná ztráta všech senzorických schopností a funkcí pod úrovní poškození
• Je-li mozkový kmen poškozen, vyskytují se následující poruchy: akutní respirační selhání, neschopnost polykat (dysfagie), afonie (řeč jen šeptem), ztráta bolesti a teplotní citlivosti obličeje - anestézie a tepelná anestézie

Poranění děložního zahuštění (úroveň C5 - Th1, 5-7 obratle):

• periferní paraparéza rukou
• spastická paraplegie v nohou
• smyslové poruchy pod úrovní traumatu
• Claude Bernard-Hornerův syndrom - zúžení zornic, pokles oční bulvy a depigmentace duhovky
• snížení krevního tlaku a zpomalení srdeční frekvence

Zranění a modřiny krční páteře jsou považovány za nejnebezpečnější kvůli riziku smrti nebo ochrnutí

Poranění hrudníku (úroveň Th2 - Th12)
Nebezpečné jsou také pohmožděniny hrudní oblasti, protože v ní jsou umístěny orgány, jako je srdce a plíce, a proto může dojít k vážným následkům takového poškození.

• Kongestivní pneumonie
• Pneumotorax (kvůli poškození hrudníku plic)
• Respirační selhání
• Srdeční poruchy

Při poranění míchy na hrudní úrovni se mohou objevit následující příznaky:

• Spastická paralýza dolních končetin a ztráta senzace
• Ztráta břišních reflexů

Bederní poranění (L1 - S2)
Poranění bederní páteře může vést k vnitřnímu poranění. Pokud při palpaci kostních obratlů dochází ve svalech zad a břicha k napětí, je třeba provést důkladnou diagnózu vnitřních orgánů. U modřin v dolní části zad jsou ledviny zvláště postiženy..
Výsledkem poranění míchy v lumbosakrální míchě

• Periferní ochrnutí nohou
• Ztráta citlivosti v perineu
• Silná radikální bolest v nohou

A vždy, bez ohledu na to, jaké poškození mozku - krční, hrudní nebo lumbosakrální páteře - jsou všechny tyto modřiny a praskliny doprovázeny močovými poruchami a rektální dysfunkcí.

Léčba těžkých modřin páteře

První přijatá opatření hrají důležitou roli:

1. Okamžitě po poranění musí být postižená páteř znehybněna pomocí štítu nebo límce na krku
2. Nasazení nosítek a přeprava pacienta musí být velmi opatrné
3. Vzhledem k tomu, že spinální šok se téměř vždy vyskytuje při těžkých zraněních, je protiskoková terapie prováděna s kontrolou tlaku, podrobným krevním testem a podporou funkcí poškozených vnitřních orgánů.

Následující léky se používají k léčbě modřin v míše:

• Snížení pravděpodobnosti krevních sraženin - antikoagulancií
• Vasodilator a zvýšení odolnosti krevních cév - angioprotektory
• Pro urychlení hojení ran normalizujte metabolismus bílkovin a aktivujte nervovou aktivitu - anabolická a nootropická léčiva
• K léčbě posttraumatických zánětů a infekcí - antibakteriální látky
• Zlepšení stavu mysli - sedativa, antidepresiva a antipsychotika
  Pacienti se závažnými zraněními jsou často upoutáni na lůžko a otázka zvládání deprese a odrazování je pro ně zásadní

Kromě toho má dlouhodobě imobilní člověk takový nepříjemný jev jako proleženiny. Je nutné s nimi bojovat, jinak se rány časem prohloubí a pak je bude možné se jich zbavit pouze chirurgickým zákrokem.

Chcete-li bojovat s proleženinami, použijte

• Chlorhexidin, levomekol, solcoseryl a další léky
• Nafukovací kroužek můžete umístit pod plachtu v místě kontaktu s ránou

Jak se léčí složité zlomeniny páteře

Takové ošetření může být provedeno

• chirurgicky
• imobilizací páteře
  trakce na speciálních zařízeních, na sobě korzety a krční límce

Chirurgické ošetření je přijatelné v těchto případech:

1. Žádné úplné příčné poranění míchy
2. Pokud je zachována symptomatologie nervových kořenů a existuje slabá šance částečně obnovit průchodnost, když jsou šity
3. Pokud je zachována alespoň slabá funkce míchy a dochází ke kompresi
4. Se závažnou deformitou páteře, která narušuje rehabilitaci pacienta

Obnovení motorické aktivity po těžkém poškození páteře není o nic méně obtížné než samotné ošetření

Období rehabilitace se někdy táhne mnoho měsíců. A není divu - prostá dislokace nebo zlomenina končetiny vyžaduje po odstranění omítky její vývoj během jednoho až dvou měsíců. Co říci o páteři?