Osteoporóza - jak identifikovat nemoc v rané fázi

Jak víte, léčba pokročilých stadií osteoporózy je velmi komplikovaná záležitost. Ve skutečnosti jsou určitá opatření, která mají zabránit vzniku a rozvoji osteoporózy, klíčem k úspěchu v boji proti tomuto onemocnění. Proto je nesmírně důležité identifikovat nemoc v rané fázi vývoje identifikací lidí, kteří jsou ohroženi osteoporózou. Je pozoruhodné, že toto onemocnění pokračuje docela nepostřehnutelně, bez výrazných příznaků, až najednou nějaká fraktura nebo trhlina osobu překvapí. Zpravidla je tedy již příliš pozdě na to, aby byla přijata opatření k prevenci nemoci - je čas na léčbu. Co je nakonec třeba udělat, aby se předpovídalo blížící se onemocnění bez čekání na zlomeniny? Informace uvedené v tomto článku budou velmi užitečné pro ty, kteří mají podezření, že mají určité problémy s kostní tkání, ale dosud se nerozhodli navštívit lékaře kvůli chybějícím zjevným příznakům osteoporózy..

1. Hodnocení klinických rizikových faktorů

Klinické rizikové faktory jsou dobře známy nejen odborníkům zabývajícím se problémem osteoporózy. Upozorňujeme na hlavní faktory, kterým je každý člověk na ulici docela schopen věnovat pozornost.

-- Předčasná menopauza (před 45).

-- Různé případy poklesu hladiny pohlavních hormonů u mužů a žen.

-- Dlouhodobé užívání drogy nazývané kortizon (populární steroid).

-- Předchozí zlomeniny v důsledku drobných zranění a modřin.

-- Závislost na alkoholu a nikotinu.

-- Některé hormonální změny, střevní choroby nebo maligní nádory.

-- Rodinná anamnéza, tj. Přímí předci, kteří trpěli osteoporózou.

-- Nedostatečná výživa, nízký příjem vápníku a poruchy příjmu potravy (například anorexie s averzí k jídlu nebo bulimie, silný hlad).

Bohužel identifikace osteoporózy hodnocením klinických faktorů není nejpřesnější a nejpřesnější metodou, protože toto onemocnění se může vyvinout také u lidí, kteří nejsou ohroženi výše uvedenými chorobami a poruchami. Tyto faktory jsou však dostačující k definitivnímu závěru, podle kterého je jedním z opatření, které umožní detekci osteoporózy v raných stádiích, měření kostní hmoty..

2. Měření kostní hmoty

Odborníci vědí, že nízká kostní hmota přímo souvisí s rizikem zlomenin, což znamená, že měření kostní hmoty v daném časovém bodě je nejlepší metodou pro predikci zlomenin. Ve skutečnosti by se tato aktivita - měření kostní hmoty - měla stát povinnou součástí programu pro identifikaci lidí, kteří jsou ohroženi osteoporózou. Má se za to, že to dokážou i dobře vyškolení terapeuti. Co ale znalost kostní hmoty určité osoby dá, bez příslušných hodnotících kritérií, tj. Bez jakýchkoli doprovodných faktorů? Bez takových kritérií je to opravdu nesmyslné cvičení. Ve skutečnosti taková kritéria existují a některá z nich se překrývají s výše uvedenými rizikovými faktory..

Další kritéria pro měření kostní hmoty

-- Přítomnost dalších poruch nebo poruch spojených s kostní tkání; časný nástup menopauzy; snížený obsah pohlavního hormonu u obou pohlaví; hormonální poruchy, rakovina jícnu, poruchy výživy; užívání toxických drog.

-- Rentgenové nálezy ukazující zlomeniny nebo nízkou kostní hmotu.

-- Předchozí atraumatické zlomeniny (zlomeniny, které se nevyskytly v důsledku zranění, ale v důsledku změkčení kostní tkáně).

-- Pokud existuje otázka o nutnosti zahájit (nebo pokračovat) léčbu hormonální substituční terapií.

-- Přítomnost zjevných faktorů dlouhodobé expozice: dědičné vlastnosti, závislost na alkoholu a / nebo tabáku, nadměrná řídkost.

Jinými slovy, nízká kostní hmota by měla být spolu s výše uvedenými příznaky velmi varovnými zvony, které jasně ukazují na přítomnost osteoporózy. K měření hmotnosti kostní tkáně obvykle používají nejoblíbenější metody, jejichž informace jsou uvedeny níže.

Základní metody měření kostní hmoty

-- Rentgenová absorpční duální energie

Nenechte se zastrašit tímto složitým názvem. Ve skutečnosti je duální rentgenová absorpční spektrometrie (DXA) jednou z nejpopulárnějších (a nejpřesnějších) metod měření hustoty minerálů v kostech. Při měření touto metodou rentgenové paprsky procházejí páteří, stehny a dalšími částmi kostry. Samotná metoda, jak je uvedeno výše, je velmi přesná a bezbolestná..

Při použití metody počítačové tomografie se měří hmotnost kostí páteře. K dnešnímu dni není možné touto metodou měřit hmotnost stehenních kostí. Pokud porovnáme metodu počítačové tomografie (CT) s předchozí metodou (DXA), pak v případě CT pacient obdrží velkou dávku záření; a získaná data jsou méně přesná.

Další metody pro měření kostní hmoty

-- Fluoroskopické vyšetření

V tomto případě se jedná o konvenční rentgen. Zdálo by se, co by mohlo být snazší než vzít konvenční rentgenové paprsky, opravit zlomeniny a deformity a určit hmotnost kostní tkáně? Ve skutečnosti tato metoda není dostatečně přesná, aby mohla být použita k zaznamenání změn v kostní hmotě. Praxe ukazuje, že kostní hmota musí být snížena o 40 procent, aby tyto změny byly zaznamenány na rentgen. A to se děje opačně - rentgenové paprsky vykazují pokles kostní tkáně, ale ve 25 procentech případů není tato informace potvrzena.

Tato metoda umožňuje stanovit velikost kostní tkáně zápěstí a předloktí; tato informace je často velmi užitečná, ale získané údaje neumožňují vyvodit závěry o stavu hustoty kostí v jiných částech kostry.

Měření tloušťky tkáně paty nebo kosti dolní končetiny pomocí této metody má určitý potenciál. V tomto okamžiku se však tato metoda prakticky nepoužívá k potvrzení diagnózy osteoporózy..

3. Biochemická analýza

Biochemická analýza, která se provádí na vzorcích krve a moči, stojí při určování rizikové skupiny pro osteoporózu. Získané výsledky nám umožňují sledovat, jak probíhá proces tzv. Remodelace kosti, tj. Proces obnovy kostní tkáně. Výsledkem je, že odborník je schopen určit, zda se ztrácí kostní hmota a zda je osoba ohrožena zlomeninou. Tato metoda se také používá ke stanovení účinnosti určitých terapií při léčbě osteoporózy..

Jak je diagnostikována osteoporóza u žen a mužů?

Z tohoto článku se dozvíte: jaké metody se používají k diagnostice osteoporózy u mužů a žen. Jaká vyšetření a analýzy jsou předepsány: denzitometrie, krevní testy, rentgen a další.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Osteoporóza je onemocnění, při kterém se snižuje hmotnost, narušuje se struktura a hustota kostí. Běhový proces může způsobit náhlé zlomeniny, kostní deformity a postižení (od 20 do 50% lidí nad 65 let).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Osteoporóza je 4. nejčastější nepřenosné onemocnění.

Včasná diagnóza nemoci pomáhá předcházet závažným komplikacím. Před několika lety byla diagnóza stanovena na základě výsledků radiografie, která je poučná až po ztrátě 20-30% kostní hmoty.

Nyní existují metody, pomocí kterých můžete spolehlivě, s přesností 85–95%, určit:

  • osteopenie - stadium, kdy kostní hmota začíná ztrácet hustotu a existuje riziko rozvoje nemoci;
  • časná osteoporóza.

To se provádí pomocí:

  • biochemické studie (krevní testy) - markery metabolismu kostí, obnova a destrukce kostní tkáně (kolagen C-telopeptid typu 1 (CrossLaps), osteokalcin, prokolagenový celkový aminokoncový propeptid typu 1 (P1NP));
  • studie metabolismu minerálů (hladiny vápníku, hořčíku a fosforu v krvi), další testy a analýzy;
  • různé typy denzitometrie - hardwarové metody pro měření hustoty kostí.
Rentgenová denzitometrie. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Vyšetření na podezření na osteoporózu je komplexní. Výsledky denzitometrie musí být porovnány s výsledky biochemických studií po vyšetření a výslechu pacienta.

U mužů je stanovena hladina testosteronu v krvi, u žen - estrogen (pohlavní hormony). Jinak jsou metody pro diagnostiku onemocnění podobné.

Vyšetření může být předepsáno gynekologem (pro ženy), endokrinologem, terapeutem, ortopedem, revmatologem. Výzkum provádějí laboratorní asistenti, radiologové (denzitometrie), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nelze diagnostikovat. Neexistuje žádná metodologie, která by nám umožňovala posoudit pravděpodobnost vývoje nemoci u dospívajícího nebo mladého člověka (ve věku 18–45 let)..

Níže v článku jsou nejinformativní studie o osteoporóze.

Jak je diagnostikována osteoporóza?

Osteoporóza je diagnostikována po výskytu charakteristických zlomenin nebo trhlin v kostech.

Pro včasnou diagnózu (dokud se tyto zlomeniny neobjeví) se používá sada metod a prostředků, pomocí kterých:

  1. Stanovte osteopenii.
  2. Vyhodnoťte ukazatele destrukce a obnovy kostní tkáně.
  3. Analyzujte ukazatele metabolismu vápníku a fosforu.
  4. Zjistěte příčinu patologického procesu (nemoc, menopauza, užívání hormonálních léků).

Diagnóza osteoporózy začíná povinným vyšetřením a dotazováním, které umožňuje:

  • identifikovat faktory a některé patologie, které mohou urychlit osteopenii a rozvoj osteoporózy;
  • vytvořit seznam diagnostických postupů (analýz, studií), které pacient potřebuje.

Doporučuje se, aby ženy a muži starší 40 let absolvovali studii osteoporózy každoročně, aby se předešlo včasné diagnóze nemoci. Důvodem je skutečnost, že po 40 je destrukce kostí rychlejší než zotavení.

To platí zejména tehdy, jsou-li přítomny a kombinovány následující rizikové faktory:

  • časná menopauza;
  • užívání léků (kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, methylprednisolon; heparin - klexan, fraxiparin; antikonvulziva: Gabitril, karbamazepin, finlepsin);
  • špatné návyky (kouření, příjem alkoholu);
  • špatná strava, nedostatek nezbytných stopových prvků (denní dávka fosforu a vápníku u žen do 50 let je 1200 mg, u mužů - 1000 mg, po - 15 000 mg); nedostatek vápníku se vyskytuje v případě nedostatečné spotřeby zelené listové zeleniny, kyselých mléčných výrobků, luštěnin;
  • rodinná anamnéza nemoci (s osteoporózou u členů rodiny);
  • křehká postava (astenický typ těla).

Všechny rizikové faktory jsou identifikovány pomocí testů (pacient odpovídá na otázky). Při kombinaci více než 2 faktorů se pravděpodobnost vzniku nemoci zvyšuje o 30%, bez ohledu na věk.

Rizikové faktory osteoporózy. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud jsou výsledky testů nekonzistentní

Jaké ukazatele se řídí, pokud jsou výsledky všech studií mírně pod nebo nad horní hranicí normy? V tomto případě je diagnóza stanovena na základě T-testu..

Denzitometrické vyšetření kostní hmoty vám umožní porovnat:

  1. Kostní minerální denzita (zkrácená BMD) u konkrétního pacienta s normou (se stejnými ukazateli u zdravých lidí).
  2. Kolik jednotek (standardní odchylky) se tyto ukazatele liší od normy (T-test).

Například T = 3 znamená, že kostní minerální hustota pacienta je o 3 jednotky nižší než obvykle (maximální kostní hmota u zdravého člověka).

Porovnání hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

ze stupnice kostní minerální hustoty (zkráceně BMD)

Denzitometrie

Nejpokročilejší metody hardwarové diagnostiky osteoporózy - různé typy denzitometrie.

  • stanovit ztrátu hustoty kostí od 2 do 5% (pro srovnání, standardní rentgenová snímek je informativní, přičemž ztráta hustoty dosahuje 20 nebo dokonce 30%);
  • sledovat vývoj patologického procesu v dynamice (jak rychle se snižuje hustota kostí);
  • vyhodnotit účinnost prevence nebo léčby;
  • předpovídat pravděpodobnost komplikací (zlomenin) v závislosti na stupni kostní hustoty BMD (například s indexem hustoty 90%, riziko zlomenin je pouze 3%).

Denzitometrie je velmi informativní rentgenová nebo ultrazvuková technika s nízkou expozicí záření.

Během výzkumu:

  • kostní tkáň absorbuje rentgenové nebo ultrazvukové vlny, které denzitometr emituje;
  • v závislosti na stupni absorpce paprsků nebo rychlosti šíření zvukových vln (liší se ve zdravých a vzácných oblastech) se automaticky vypočítají výsledky minerální hustoty, struktury, elasticity, hustoty vnější vrstvy kostí.
Jak vypadají výsledky denzitometrie. Kliknutím na fotografii zvětšíte, jak vypadají výsledky denzitometrie. Pro zvětšení klikněte na fotografii
NormaOsteopenieOsteoporóza

Osteodenzitometrie (rentgenová denzitometrie) - „zlatý standard“ diagnostických technik

Zadáno ke studiu hustoty velkých kostí (stehenní kosti), páteře, periferních kostí kostry

Pomáhá identifikovat osteopenii, časný stupeň osteoporózy v jakýchkoli oblastech kosti a kostry, určit obsah vápenatých solí v tkáních

Předepsáno pro komplexní vyšetření k určení předběžné diagnózy

Umožňuje prozkoumat a posoudit stav všech kostí kostry, jejich hustotu, strukturu, elasticitu

Počítačová kvantitativní tomografie (CKT)

Je předepsáno změřit hustotu bederních obratlů. Umožňuje identifikovat pokles hustoty minerálů v kostech, známky jejich destrukce (praskliny, zlomeniny)

Denzitometrie nám však neumožňuje posoudit, kolik kostní tkáně je nasyceno minerály..

Biochemické studie (krevní testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky se vždy porovnávají s výsledky biochemických studií. Zohledňuje, které markery osteoporózy byly identifikovány a jejich koncentrace (příklady jsou uvedeny v tabulce níže). S jejich pomocí určují:

  1. Míra destrukce a opravy kostní tkáně.
  2. Jak velký je rozdíl mezi těmito ukazateli.
  3. Metabolické poruchy (krevní test na osteoporózu je především stanovení vápníku a fosforu v těle).

Látky, které indikují proces tvorby kostí, se nazývají markery tvorby kostí, a ty, které indikují proces destrukce kostí (resorpce), se nazývají markery resorpce.

Odchylka od normy těchto ukazatelů nám umožňuje posoudit, které procesy v současnosti probíhají aktivněji - destrukci nebo tvorbu kostí.

Alkalická fosfatáza - enzym podílející se na výměně kyseliny fosforečné

Pro ženy po 15 letech a pro muže po 20 letech: 40-150 U / l

Zvýšení skóre znamená destrukci kosti nebo hojení zlomenin

Nevýhoda - o poruchách růstu kostí

Osteokalcin je nekolagenový protein, který tvoří základ kostní tkáně

U žen před nástupem menopauzy: 6,5 - 42,3 ng / ml

Po nástupu menopauzy: 5,4 - 59,1 ng / ml

U mužů 18: 4,6–65,4 ng / ml

Růst indikuje patologické procesy destrukce kostní tkáně

Kolagenový propeptid - organická kostní báze

U žen po 14–15 letech: 8–80 ng / ml

U mužů po 24 letech: 22,5–95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty jsou známkou rozvoje osteoporózy

Značky resorpce (destrukce):

Telopeptidy v krvi - látky, které jsou důsledkem rozkladu kostního kolagenu

U žen mladších 55 let: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužů do 50 let: do 0,580 ng / ml

Až 70: až 0,854 ng / ml

Nad normální hodnoty jsou známkou osteoporózy

Deoxypyridinolin - výsledek rozpadu kostního kolagenu

U žen po 19-20 letech: 3,0-7,4 nmol deoxypyridinolin / mol kreatininu

U mužů po věku 19: 2,3–5,4 nmol deoxypyridinolin / mol kreatininu

Vysoké hladiny deoxypyridinolinu ukazují na osteoporózu

Ukazatele minerálního metabolismu:

Indikátory klesají s nedostatky v metabolismu vápníku a fosforu

Vysoké hladiny mikroživin mohou být příznakem senilní osteoporózy

Fosfor (povinná analýza osteoporózy)

Pod 60: 0,87 - 1,45 mmol / 1

Pro ženy nad 60: 0,74-1,20 mmol / l

U mužů stejného věku: 0,90 - 1,32 mmol / l

Ukazatele pod normálním stavem indikují nedostatky v metabolismu vápníku a fosforu, senilní osteoporózu

Hormon příštítných tělísek - hormon příštítných tělísek

Hladina klesá nebo je normální u postmenopauzálních, zvýšení senilní osteoporózy

Pro zjištění nedostatků výměny jsou předepsány další studie:

  • krevní test na ionizovaný vápník (1,12–1,23 mmol / l);
  • uvolňování (vylučování) vápníku ve srovnání s uvolňováním kreatininu v denní dávce moči (0,1-3 g / den), překračující normu znamená destrukci kostí, snížení - asi nedostatek vitamínu D, křivice, onemocnění ledvin.

Laboratorní testy (krevní testy na hormony)

V případě podezření na osteoporózu se pacienti podrobují laboratorním testům. Pro výzkum je krev odebírána z žíly. Umožňují:

  • vyloučit patologické procesy připomínající osteoporózu (osteomalacie (destrukce) kostí);
  • identifikovat nemoci a poruchy, které by mohly způsobit nemoc.
Rozmanitost denzitometrieÚčel

Estradiol (u žen) - hormon pohlavních žláz

Ve folikulární fázi: 37-330 pmol / l

Střední cyklus: 367 - 1835 pmol / l

Ve luteální fázi: 184–881 pmol / l

Nízké hladiny jsou důvodem rychlého poklesu hustoty kostí (osteopenie, osteoporóza)

Testosteron (u mužů) - hormon pohlavních žláz

Nedostatek naznačuje dysfunkci pohlavních žláz, vyvolává pokles hustoty kostí

Hormony stimulující štítnou žlázu - jeden z hormonů produkovaných štítnou žlázou

Zvýšení a snížení norem indikuje onemocnění štítné žlázy, ovlivňuje hladinu vápníku v těle, urychluje ničení kostí

Kalcitonin je jedním z hormonů produkovaných štítnou žlázou

Ženy: 0,07 - 12,97 pg / ml

Muži: 0,68 - 32,26 pg / ml

Kolísání hladiny indikuje onemocnění štítné žlázy, negativně ovlivňuje vstřebávání vápníku, způsobuje křehkost kostí

Kreatinin (podílí se na energetickém metabolismu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53 - 106 umol / l

Nedostatečně vysoká hladina ovlivňuje množství kalcitriolu (podílí se na tvorbě a udržování kostní hmoty)

Zdarma kortizol - hormon kůry nadledvin

25–496 nmol / den (v moči)

Kolísání naznačuje metabolické nedostatky, negativně ovlivňuje absorpci vápníku

Jednou z povinných studií na seznamu je podrobný krevní test (s ukazatelem rychlosti sedimentace erytrocytů). S jeho pomocí je možné předpokládat onemocnění, proti nimž se může objevit osteoporóza, a určit celkový stav pacienta..

Normální krevní obraz. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické testování: (krevní testy na chromozomální abnormality)

Genetické testování na osteoporózu je předepsáno, pokud je nutné zjistit, které mutace (změny v genech) a dědičné procesy vedly k rozvoji onemocnění.

AnalýzaStandardy

VDR - gen receptoru vitamínu D3

O různých stupních predispozice k osteoporóze

Col1a1 - gen kostního kolagenu typu 1

Při narušení mechanických vlastností (pružnost, pevnost) kolagenu

rentgen

Radiografie je jednou z povinných studií pro podezření na osteoporózu. Častěji je studie předepsána, pokud má pacient zlomeninu nebo praskliny v kostech.

V raných stádiích onemocnění není rentgenová diagnostika informativní. Po ztrátě 20–30% kostní hmoty se však změny:

  • hrudní a bederní páteř;
  • pánevní kosti;
  • lebeční kosti.

Řídká kostní tkáň na rentgenu vypadá jako lehké, téměř průhledné skvrny.

Rentgen osteoporotické kosti

Biopsie: vyšetření tkáně (pro osteoporózu - kost)

Kostní buňky se sbírají a zkoumají pod mikroskopem hlavně z iliakálního hřebenu (horní část ilium; hmatná pod laterálním břichem, ale nad pánví).

Biopsie může rozlišit osteomalacii (změkčení kostí) od osteopenie (fyziologický pokles hustoty minerálů v kostech) v případech, kdy to nelze provést jinými prostředky. Tyto pojmy je nutné odlišit od osteoporózy. S osteomalací se kostní tkáň stává měkkou, s osteopenií a osteoporózou - křehkou, ale zůstává hustá. Osteopenie je stav, který předchází osteoporóze. U osteopenie je ztráta minerální hustoty zanedbatelná a nedochází k zlomeninám kostí. U osteoporózy je hustota minerálů v kostech významně snížena a dochází ke zlomeninám. Rozlišení osteopenie od osteoporózy denzitometricky (rentgenové vyšetření hustoty kostí).

Celá pravda o osteoporóze

Druhy zranění

Minimální trauma - pád z vlastní výšky na stejný povrch nebo ještě méně trauma.

Nízká traumatická (nízkoenergetická) nebo osteoporotická fraktura - zlomenina kosti, která se objevila s minimálním traumatem, ve velké většině případů byla frolikována kvůli osteoporóze.

Někteří odborníci používají termín patologická zlomenina - zlomenina způsobená nemocí, nikoli traumatem.

Osteoporóza - údaje o nemoci

V Rusku je u osob ve věku 50 a více let osteoporóza detekována u 34% žen a 27% mužů. Výskyt osteoporózy se s věkem zvyšuje. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí osteoporózou asi 14 milionů lidí a dalších 20 milionů má pokles hustoty minerálů v kostech (BMD) odpovídající osteopenii..

Společenský význam osteoporózy je určen jejími důsledky - zlomeninami obratlů a kostí periferního skeletu, což vede k vysokým nákladům na léčbu a způsobuje vysokou úroveň postižení, včetně postižení a úmrtnosti.

Nejčastějšími zlomeninami jsou zlomeniny proximálního femuru (femorální krk), poloměr („paprsek v typické poloze“) a obratlová těla, ale zlomeniny jiných velkých kostí kostry (pánve, žeber, hrudní kosti, holení a kotníku, humerus) kosti atd.)

Klasifikace osteoporózy

Podle klasifikace může být osteoporóza primární a sekundární.

Primární osteoporóza se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, aniž by byly identifikovány další důvody pro snížení pevnosti kostí a je nejčastější.

Sekundární osteoporóza se vyvíjí v důsledku různých onemocnění nebo užívání určitých léků (tj. Existuje specifický důvod pro rozvoj osteoporózy). Následující onemocnění nejčastěji vedou k sekundární osteoporóze:

  • podvýživa - nízký příjem vápníku, nedostatek vitamínu D;
  • endokrinní poruchy - diabetes mellitus, hypogonadismus, akromegalie, hyperkortisolismus, hyperparatyreóza, thyrotoxikóza;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu - malabsorpční syndrom, onemocnění slinivky břišní a jater (pankreatitida, cirhóza), zánětlivá onemocnění střev (Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida);
  • revmatická a autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • neurologická onemocnění (epilepsie, Parkinsonova choroba, svalová dystrofie, narušená mozková cirkulace), jakož i:
  • AIDS / HIV,
  • amyloidóza,
  • chronická obstrukční plicní nemoc,
  • alkoholismus,
  • selhání srdce a ledvin,
  • sarkoidóza.

Léky ovlivňující hustotu kostí vedoucí k rozvoji osteoporózy:

  • anticidní činidla,
  • antikoagulancia (heparin),
  • antikonvulziva,
  • antineoplastická léčiva,
  • barbituráty,
  • glukokortikoidy,
  • methotrexát,
  • inhibitory protonové pumpy,
  • tamoxifen a další.

Faktory ovlivňující hustotu kostí a zvyšující riziko osteoporózy (rizikové faktory):

  • Kouření.
  • Sedavý životní styl, nedostatek pravidelné fyzické aktivity.
  • Nadměrná konzumace alkoholu a kávy.
  • Nesprávná strava (malé množství ovoce, zeleniny a mléčných výrobků ve stravě).
  • Věk (s rostoucím věkem dochází ke snižování hustoty kostí, k nejrychlejšímu ničení kosti dochází v prvních letech po menopauze).
  • Kavkazská nebo mongoloidní rasa.
  • Dědičná predispozice.
  • Historie předchozích zlomenin.
  • Časná menopauza (u lidí mladších 45 let nebo po operaci).
  • Amenorea (bez menstruace) před menopauzou (nervová anorexie, mentální bulimie, nadměrná fyzická aktivita).

Jak podezřívat na osteoporózu

První věc, kterou můžete udělat sami před návštěvou lékaře, je změřit vaši výšku a zapamatovat si, co mu bylo ve věku 20–30 let. Pokud dojde ke snížení výšky nejméně o 2–3 cm, jedná se o „maják“ a je třeba je dále zkoumat. To samozřejmě neznamená, že se určitě jedná o osteoporózu. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař provedením vyšetření, průzkumu a předepsáním malého seznamu vyšetření.

Stížnosti:

  • Akutní nebo chronická bolest zad.
  • Snížený růst.
  • Hrudní kyfóza (patologické zakřivení páteře v hrudní oblasti - „hrb“).
  • Pálení žáhy.
  • Porucha stolice - časté stolice.
  • Bolest na hrudi, omezení vdechování, pocit dechu.
  • Výčnělek břicha.
  • Bolesti a / nebo svalové křeče

Máte-li rizikové faktory, jakož i některé z výše uvedených stížností a příznaků, doporučuje se neprodleně konzultovat lékaře s dalším vyšetřením, aby se vyloučila osteoporóza..

K posouzení rizika zlomenin kostí je třeba použít kalkulačku FRAX (zadáním vyhledávacího nástroje „frax kalkulačka v ruštině“), kde vyplněním určitých sloupců můžete posoudit možná rizika zlomenin..

Ošetřující lékař předepíše nezbytné vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy (krev a moč), jakož i instrumentální studie (rentgenová kostní denzitometrie, rentgen (málo informativní, v současné době se nepoužívá k diagnostice osteoporózy)), scintigrafie kostí (další metoda, odhaluje nedávné zlomeniny, pomáhá vyloučit jiné příčiny bolesti zad), kostní biopsie (pro atypické případy osteoporózy), MRI (diagnostika zlomenin, edém kostní dřeně).

V současné době je nejvíce informativní metodou instrumentálního výzkumu rentgenová denzitometrie - studie, ve které je stanovena hustota vyšetřených kostí. Nejlepší je prozkoumat páteřní bederní páteř, poloměr a femorální krk - ten „nejvíce křehký“ a náchylný k ničení kostí.

Na základě výsledků vyšetření, pokud je zjištěno snížení hustoty kostí (osteopenie nebo osteoporóza), ošetřující lékař předepíše příslušnou léčbu.

Prevence osteoporózy

Osteoporóza je onemocnění, jehož rozvoji můžeme zabránit samo o sobě a je nutné se zapojit do prevence po celý život..

Co je součástí prevence osteoporózy:

  1. Zvyšte svůj příjem potravin bohatých na vápník (tablety vápníku v případě potřeby).
  2. Příjem vitamínu D (sluneční expozice, potraviny bohaté na vitamín D, vitamín D v
    řešení).
  3. Přiměřená fyzická aktivita (chůze, „skandinávská“ chůze, gymnastika).
  4. Přestat kouřit, mírná konzumace alkoholu (až 2 skleničky denně).
  5. Omezte kávu (až 2 šálky denně).
  6. Udržujte normální tělesnou hmotnost.
  7. Vyhněte se pádům.

Aby se snížilo riziko pádů, je nutné (to je zvláště důležité pro seniory):
Na ulici:

  • zkuste se vyhnout ledovým úsekům silnice, projděte se po cestách posypaných pískem
  • noste stabilní boty s nízkými podpatky, s protiskluzovou podrážkou
  • pokud je silnice mokrá, je lepší chodit po trávě
  • Pokud je pro vás obtížné chodit po vlastní pěst, použijte hůl. Vycházkové hole, chodci musí být stabilní, s
    široké nohy.

Doma:

  • všechny koberce nebo koberce musí být neklouzavé nebo připevněné k podlaze
  • je lepší nosit neklouzavé pantofle doma
  • udržujte pořádek, zbytečné věci na podlaze, ohnuté rohy koberců / linolea mohou způsobit pád, stejně jako volné dráty, šňůry, které můžete chytit (musí být odstraněny)
  • vložte do kuchyně vedle sporáku a dřezu gumovou rohož
  • osvětlení v místnosti by mělo být dobré. Pogumovaná sprchová rohož je také nutností.

Gumové přísavky v koupelně pomohou zabránit pádům. Sprchové podlahy musí být suché.
všechny léky, které způsobují ospalost, závratě, slabost, mohou způsobit pokles.

Promluvte si se svým lékařem o jejich nahrazení bezpečnějšími..
pravidelně navštivte oftalmologa, pokud máte problémy se zrakem, používejte brýle / čočky.

Fyzická aktivita u pacientů s osteoporózou

Pro osteoporózu se používají tři typy cvičení: aerobní, silový a vyrovnávací trénink a jejich různé kombinace:

  • aerobik pro posílení svalů nohou - lezení po schodech, tanec, chůze;
  • silový trénink k posílení zad, stejně jako visení na vodorovné liště;
  • plavecká a vodní gymnastika, která příznivě působí na všechny svalové skupiny;
  • cvičení flexibility - jóga, strečink.

V ideálním případě by týdenní fyzická aktivita měla určitě zahrnovat střídání cvičení ze všech výše uvedených 4 skupin. Nejdůležitější věcí s jakoukoli fyzickou aktivitou je pravidelnost. Dělat 5 minut denně vám prospěje více než půl hodiny jednou týdně.

Musíte dodržovat následující pravidla:

  • Nemůžeš trénovat s bolestí. Ale svalová únava je přirozená. Pokud cítíte bolest,
    snížit fyzickou námahu nebo rozsah pohybu;
  • Postupné zvyšování zatížení (první třídy by měly zahrnovat minimální množství
    cvičení);
  • Každé cvičení proveďte 2-3krát v intervalech 15 sekund, postupně zvyšujte množství
    přístupy, kdykoli je to možné;
  • Postupné zvyšování zatížení (první třídy by měly zahrnovat minimální množství
    cvičení);
  • Výsledky jsou patrné v čase, ne okamžitě;
  • Dýchejte rovnoměrně, aniž byste zadržovali dech;
  • Nevykonávejte cvičení s dřepy, běháním nebo skoky (zvyšuje se riziko zranění);
  • Během gymnastiky je zakázáno používat těžké předměty (umělá závaží s příliš velkou hmotností);
  • Když děláte cvičení, když stojíte, můžete se kvůli stabilitě držet za židlí nebo se opřít o zeď;
  • Cvičení by měla být prováděna v pohodlném, nepoužitém oblečení, v neklouzavé stabilní obuvi;
  • Při cvičení se bere v úvahu psychologický faktor (pacient se musí naladit, aby se zotavil).

Příklady cvičení na osteoporózu

1. Jedna noha k hrudníku. V poloze na zádech přitáhněte nohu ohnutou ke kolenu k hrudi. Druhá noha je prodloužena rovnoběžně s podlahou. Podržte po dobu 5-10 sekund. Změňte nohu. Opakujte 2 až 10krát.

2. Protahování zad. Výchozí pozice - sedí na kolenou. Nakloňte hrudník k podlaze s rukama nataženým co nejníže. Podržte po dobu 5-10 sekund. Opakujte 2-10krát.

3. Ležící na břiše, paže ohnuté na loktech, rovnoběžně s podlahou. Utáhněte si trup. Lehce zvedněte ruce a horní část těla. Pohybujte pomalu pomalu doprava a doleva a poté uvolněte. Opakujte 2-10krát

4. Leží na zádech. Nohy jsou ohnuté na kolenou. Šířka ramen od sebe. Pomalu zvedněte boky a pánev. Utáhněte svaly břicha a hýždí. Opakujte 5-10 krát.

5. Ležící na zádech, narovnejte si nohy a přitlačte spodní část k podlaze. Zvedněte jednu nohu 10-15 cm od podlahy, přitáhněte ponožku směrem k sobě. Podržte po dobu 10-15 sekund. 2-5 opakování s každou nohou.

6. Ležící na zádech, narovnejte si nohy a přitlačte spodní část k podlaze. Zvedněte jednu nohu 10-15 cm od podlahy, přitáhněte ponožku směrem k sobě. Podržte po dobu 10-15 sekund. 2-5 opakování s každou nohou.

7. Postavte pravou stranu k zadní části křesla. Pravá ruka je na zadní straně židle. Levá paže je natažena dopředu, levá noha je položena zpět na špičku. Houpačka s uvolněnou nohou. Opakujte 3-8krát. Totéž - z jiné strany.

8. Ležící na zádech, přitáhněte si kolena k žaludku, stiskněte, zabalte si ruce. Podržte po dobu 10-15 sekund. Relaxujte po dobu 10 sekund. Opakování 2-5krát.

9. Cvičte „kočku“. Postavte se na všechny čtyři, zvedněte hlavu a ohněte záda dolů. Podržte po dobu 5-10 sekund. Pak ohněte záda „hrbem“ a přitom sklopte hlavu dolů. Podržte po dobu 5-10 sekund. Opakujte 3-10krát.

Akce způsobující komplikace při osteoporóze

Strava pro osteoporózu páteře

Strava by měla zahrnovat potraviny, které zajišťují denní příjem vápníku v lidském těle, s přihlédnutím k jeho věku, pohlaví a stavu kostního aparátu. Průměrná potřeba vápníku se pohybuje mezi 800 - 1100 mg / den, zatímco u žen po menopauze (nedostávajících estrogen) a starších lidí (po 65 letech) se potřeba zvyšuje na 1500 mg / den.

Dietní doporučení:

  • Povinné zařazení potravin bohatých na vitamíny D (asi 600 IU / den), A, skupiny B, K, C, kyselina listová a stopové prvky (zinek, hořčík, měď) do stravy.
  • Je důležité udržet množství živočišných bílkovin ve stravě. S jejich nadměrným obsahem (více než 100-150 g) jsou procesy absorpce vápníku narušeny, protože fermentační procesy jsou aktivovány ve střevě.
  • Dostatečné využití volné kapaliny (1,5-2,0 litrů za den).
  • Druh kulinářského zpracování produktů není tak důležitý, doporučuje se však, aby alespoň 50% denního objemu zeleniny / ovoce bylo konzumováno čerstvé nebo ve formě čerstvých šťáv.
  • Dieta - zlomková (4-5krát denně).
  • Eliminace alkoholických nápojů ze stravy a minimalizování používání stolní soli.

Povolené produkty

Potraviny s vysokým obsahem vápníku zahrnují:

  • mléčné výrobky, zatímco je výhodné používat fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (kefír 1%, jogurt, fermentované pečené mléko, nízkotučná zakysaná smetana, sýr bez konzervačních látek, tvaroh 0,5%), protože tuky zpomalují vstřebávání vápníku;
  • chléb (žito / pšenice a hrubé mletí);
  • bílé ryby (sardinky, tuňák, okoun, pstruh) a mořské plody (krevety, mušle, chobotnice, chobotnice);
  • maso: libové vepřové maso, telecí maso, vařené kuře;
  • zelenina, ovoce a byliny, čerstvé i zpracované (paprika, mrkev, brokolice, cuketa, fazole, cuketa, olivy, zelený hrášek, dýně, meruňky, pomeranče, data, zelený salát, petržel, kopr), semena, ořechy a bobule (pistácie, sezamová semínka, sušené meruňky, lískové ořechy a vlašské ořechy, mák, maliny, mandle).

Správná výživa je zajištěna také zahrnutím do stravy:

  • Potraviny obsahující vitamín D: vaječné žloutky, rybí jikry, olejnaté druhy mořských ryb (halibut, losos, tuňák), máslo.
  • Potraviny s vysokým obsahem hořčíku: všechny druhy ořechů, banány, mořské řasy, telecí maso, cereálie, zelená listová zelenina, luštěniny, ovesné vločky, pohanka.
  • Výrobky obsahující zinek: sledě, proso, oves, celer (kořen a listy), dýňová a slunečnicová semínka, mořské plody, luštěniny.
  • Potraviny s vysokým obsahem vitamínů A, B, C a K: citrusové plody (pomeranče, grapefruity, citrony), salátové papriky, černý rybíz, ostružiny, šípky, pohanka, zelí, banány, mrkev, oves, luštěniny, rostlinné oleje.

Potraviny, které mají být omezeny:

  • Měli byste minimalizovat spotřebu potravin obsahujících nasycené mastné kyseliny - to je způsobeno tím, že takové jídlo snižuje vstřebávání vápníku. Proto je-li to možné, stojí za to vzdát se margarínu, majonézy, jehněčího a hovězího tuku..
  • Je nutné vyloučit kofein z potravy, protože tento prvek stimuluje vylučování vápníku z těla. Proto je lepší vzdát se silného čaje, kávy, kakaa, čokolády..
  • Měli byste vyloučit alkoholické nápoje a omezit používání diuretik - takové látky stimulují vylučování vápníku močí.
  • Doporučuje se vyloučit sladké nápoje sycené oxidem uhličitým z potravy..
  • Použití masných výrobků stojí za to omezit. Faktem je, že obsahují fosfor - ve střevě mohou tvořit sloučeniny s vápníkem, které nejsou tělem absorbovány..

Léčba osteoporózy

Léčba osteoporózy se vždy provádí pod dohledem a na předpis lékaře!

Cílem léčby osteoporózy je zastavit ztrátu a opravu kostí.

Léčba zahrnuje preventivní opatření popsaná dříve a lékovou terapii. Abyste pochopili, k čemu tyto nebo tyto léky slouží, musíte pochopit, jak fungují. Připomeňme, že v osteoporóze převládají procesy destrukce kostí před jejím obnovením. Jedna skupina léků pro léčbu osteoporózy - antiresorpční léky.

Při léčbě touto skupinou léků je destrukce kostí zastavena. Obnovování kostí také probíhá, ale ne kvůli léku, ale fyziologické („práce“ našeho těla). Anabolické léky - vytvořením nové kosti opravou. Když jsou takové léky užívány, procesy destrukce kostí se nezpomalují, ale převládají procesy obnovy kostní tkáně..

Použití obou skupin léčiv nakonec vede ke snížení destrukce kostí a obnovení její struktury a síly. Ať už lékař předepisuje jakýkoli lék, léčení osteoporózy lékem je dlouhodobé, nejméně 5-6 let.

V současné době vědci prokázali, že v období od října do května v našem proužku, ani za slunečného počasí, se vitamin D v kůži nevyrábí v důsledku nízkého postavení slunce nad obzorem. A proto všichni lidé, bez ohledu na pohlaví a věk, na podzim - zima-jaro zažívají neustálý nedostatek vitamínu D. Profylaktický příjem vitamínu D se tedy ukazuje všem.

Nejlepší způsob, jak zajistit svému tělu dostatečné množství tohoto vitaminu, je konzumovat vitamin D ve vodném roztoku (cholekalciferol, ergokalciferol). Tablety vitamínu D jsou předepisovány pro těžkou osteoporózu, středně těžkou osteoporózu a jiná onemocnění kosterního systému. V každém případě je však dávkování a dávkování vitamínu D pro každou osobu individuální a měl by být vybrán endokrinologem (revmatologem)..

Pacientům se také bezesporu předepisují přípravky na bázi vápníku dlouhodobě, aby se udržela požadovaná hladina vápníku v krvi, aby se předešlo a minimalizovalo úbytky kostní hmoty a aby se zvýšila účinnost léčby..

Léčba pro každého člověka je individuální, v závislosti na závažnosti osteoporózy, doprovodných nemocích a mnoha dalších faktorech. Proto by tyto léky měl předepisovat pouze lékař..

Pro sledování léčby a vyhodnocení její účinnosti doporučí ošetřující lékař určité laboratorní testy a je také nutné jednou provést rentgenovou denzitometrii. Léčba se považuje za účinnou, pokud dojde ke zvýšení kostní hmoty (hustoty) nebo k dalšímu poklesu.

Úspěch léčby osteoporózy spočívá v pravidelnosti a délce léčby a prevence!

Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza je metabolické onemocnění kostí, při kterém se snižuje množství kosti a dochází k mikrostrukturální restrukturalizaci kostní tkáně. V důsledku toho se snižuje pevnost kostí a zvyšuje se riziko zlomenin. V nemocnici Yusupov provádějí revmatologové vyšetření na osteoporózu pomocí moderních instrumentálních a laboratorních metod výzkumu. Pro léčení pacientů si lékaři jednotlivě vyberou účinná léčiva registrovaná v Ruské federaci. Jsou vysoce účinné a mají minimální spektrum vedlejších účinků..

Ke kostní ztrátě osteoporózy dochází postupně a je často diagnostikována až po zlomeninách. Po menopauze u žen dochází k nejvyššímu úbytku kostní hmoty. Dosahuje 2–5% ročně. V důsledku toho žena ve věku sedmdesáti let ztratí 30 až 50% hmotnosti kostní tkáně, muž - od 15 do 30%. Včasná diagnóza osteoporózy umožňuje lékařům nemocnice Yusupov předcházet hrozným komplikacím nemoci.

Jak identifikovat osteoporózu

Může být obtížné diagnostikovat osteoporózu, protože ve většině případů je nemoc asymptomatická a pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc. Nejčastějším příznakem osteoporózy je bolest v sakrální a bederní páteři, v kyčelních kloubech. Pacienti si někdy stěžují na bolesti v kloubech, pánevních kostech a žeberech. Syndrom bolesti. zhoršené změnami počasí a atmosférického tlaku, fyzické aktivity.

V budoucnosti se bolest stává konstantní v důsledku nadměrného vazu páteře a zadních svalů. Během zlomeniny žeber nebo obratlů je akutní bolest lokalizována v místě zlomeniny. V přítomnosti těchto příznaků lékaři v nemocnici Yusupov provádějí vyšetření na osteoporózu pomocí denzitometrie.

Klinický obraz osteoporózy je charakterizován následujícími rysy:

  • Pocit těžkosti v mezikapulární oblasti, celková svalová slabost;
  • Snížený růst;
  • Bolest na palpaci a klepání páteře, napětí dlouhých svalů zad;
  • Změny v držení těla pacienta (výskyt sklonu, „doplňující držení těla“, zvýšená bederní lordóza);
  • Zmenšení vzdálenosti mezi dolními žebry a hřebenem bederní kosti a výskyt malých kožních záhybů po stranách břicha.

Nejvýznamnějším příznakem osteoporózy je zlomenina kosti. U postmenopauzální osteoporózy dochází převážně ke spongiózní ztrátě kostní hmoty. Zlomeniny obratlů jsou extrémně charakteristické. Diagnóza zlomeniny obratlového těla je stanovena traumatology na základě výskytu akutní bolesti v odpovídající části páteře, která je výrazně zvýšena pohyby a ťukáním na páteř, a údaje rentgenového páteře ve dvou projekcích.

U žen starších 45 let se zlomeniny paprsku vyskytují také na typickém místě. V pozdějších stádiích osteoporózy se objevují zlomeniny kyčle. Mnohočetné zlomeniny žeber se často vyskytují u osteoporózy, která se vyvinula v důsledku dlouhodobého užívání glukokortikoidů.

U pacientů s osteoporózou související s věkem dochází ke ztrátě spongiózní i kortikální kostní hmoty. Vyskytují se cervikální zlomeniny spojené s kortikální osteoporózou a intertrochanterické zlomeniny v důsledku ztráty spongiózních látek. V tomto případě je diagnóza osteoporózy stanovena při rentgenových vyšetřeních..

Jak diagnostikovat osteoporózu

Počáteční fází diagnostiky osteoporózy je identifikace rizikových faktorů na základě údajů o pacientech. Pravděpodobnost rozvoje osteoporózy se zvyšuje u pacientů s nízkým obsahem vápníku ve stravě, s nedostatkem vitamínu D a gastrointestinálních chorob (v důsledku snížení absorpce vápníku). Riziko vzniku osteoporózy se zvyšuje, pokud:

  • Časná menopauza;
  • Dlouhodobé užívání hormonů štítné žlázy a glukokortikoidů;
  • Dlouhá období imobilizace;
  • Špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření);
  • Nízký index tělesné hmotnosti;
  • Nedostatek fyzické aktivity.

Lékaři nemocnice Jusupov používají při diagnostice osteoporózy široce rentgenové metody. Na rentgenových paprskech je možné detekovat přítomnost abnormální hustoty kostí pouze se ztrátou více než 30% kostní hmoty. Tato metoda častěji odhaluje pozdní známky osteoporózy - zlomeniny tubulárních kostí nebo deformitu obratlů.

Informativní metoda vyšetření na osteoporózu je densitometrie - měření hustoty kostí na základě stanovení vápníku. Pro včasnou diagnostiku osteoporózy se používají různé metody denzitometrie kostí. Umožňují odhalit již 2–5% úbytku kostní hmoty, posoudit dynamiku hustoty kostí během vývoje onemocnění nebo účinnost léčby..

Lékaři používají metody izotopového výzkumu (monophotonová a dvoufotonová absorpční spektrometrie), rentgen (monoenergetická a duální absorpční spektrometrie, kvantitativní počítačová tomografie) a ultrazvuk. Rtg absorpční spektrometrie s dvojitou energií je zlatý standard, který vám umožňuje měřit obsah minerálů v kostech v jakékoli části kostry, určovat obsah vápenatých solí, svalové hmoty a tukové tkáně v celém těle. Denzitometry se používají ke zkoumání bederních obratlů, kostí předloktí, proximálních stehen a celého těla..

Testy na osteoporózu u žen a mužů

Pro posouzení metabolismu kostní tkáně používají revmatologové v nemocnici Yusupov laboratorní diagnostické metody. Účelem laboratorní diagnostiky je vyloučit nemoci, jejichž projevem může být osteopenie (osteomalacie, Pagetova nemoc, kostní metastázy, myelom), zjistit příčiny sekundární osteoporózy a metabolické vlastnosti nemoci. Ten je důležitý pro stanovení diagnózy a výběr metody adekvátní terapie, pro posouzení její účinnosti..

Jak se nazývá test na osteoporózu? Pro hodnocení intenzity metabolismu kostí se používají speciální biochemické markery, které jsou rozděleny do 3 skupin. Markery tvorby kostí zahrnují osteokalcin, kalcitonin a enzym alkalické fosfatázy v kostech, ostázu.

Osteokalcin je hlavní nekogenní protein kostní matrix produkovaný osteoblasty. Produkce osteokalcinu závisí na vitaminech K a D. To do určité míry snižuje citlivost a specificitu stanovení osteokalcinu jako markeru kostního metabolismu.

Je to koncentrace kalcitoninu v krvi, která odráží metabolickou aktivitu osteoblastů v kostní tkáni, protože tato látka je výsledkem nové syntézy, a nikoli jejího uvolňování během destrukce kostí. Při primární osteoporóze jsou hladiny osteokalcinu normální nebo mírně zvýšené. Ke zvýšení primární osteoporózy dochází u jedinců s vysokou mírou kostního obratu. Zvýšené hladiny dekarboxylovaného osteokalcinu mohou být prediktorem zvýšeného rizika zlomenin kyčle při osteoporóze u starších osob..

Produkce kalcitoninu se vyskytuje v parafolikulárních buňkách štítné žlázy. Kalcitonin má následující účinky na kostní tkáň, metabolismus vápníku a fosforu:

  • Inhibuje aktivitu buněk, které ničí kostní tkáň;
  • Stimuluje aktivitu osteoblastů, tvorbu kostní matrice a ukládání vápníku v kostech;
  • Snižuje obsah fosfátů v krvi a stimuluje vstřebávání fosforu v kostech;
  • Snižuje obsah vápníku v krvi, stimuluje jeho vstup do kostní tkáně;
  • Zvyšuje vylučování vápníku, fosforu, vody, hořčíku, draslíku, sodíku, vody z těla močí;
  • Povzbuzuje přeměnu neaktivní formy vitamínu D v ledvinách3 na biologicky aktivní - kalcitriol.

Kostní enzym alkalická fosfatáza (ostáza) je indikátorem zdraví kostí. Jeho výzkum je předepsán k diagnostice metabolických onemocnění kostí a sledování účinnosti léčby osteoporózy. Zvýšení aktivity Ostázy v patologii kosti se zvýšením aktivity osteoblastů nebo úpadku kosti, hyperparatyreózy, křivice, osteosarkomu a rakovinných metastáz v kosti během hojení zlomenin.

Fyziologické zvýšení aktivity ostázy je pozorováno v období rychlého růstu, u žen v posledním trimestru těhotenství a po menopauze. Aktivita ostázy klesá s hypotyreózou, dědičnou hypofosfatázií, zhoršeným růstem kostí a nedostatkem hořčíku a zinku v potravě. Marker tvorby kostní matrice je stanoven za účelem posouzení účinnosti anabolické a antiresorpční terapie osteoporózy a dalších typů patologie kostní tkáně.

Test na osteoporózu

Při diagnostice osteoporózy se používají markery metabolického stavu:

Parathormon se podílí na regulaci obnovy kostní struktury. Tento marker je zkoumán v přítomnosti zvýšení hladin vápníku nebo snížení hladin fosforu v krvi. U postmenopauzální osteoporózy je hladina parathormonu často normální nebo nízká a u pacientů se steroidní nebo věkem související osteoporózou je mírně zvýšena.

Indikátory obsahu vápníku v krvi při primární osteoporóze nepřekračují fyziologickou normu. Hyperkalcemie je stanovena u pacientů se senilní osteoporózou s prodlouženou imobilizací po zlomenině kyčle. Při primární osteoporóze je pozorována zvýšená hladina vápníku v krvi, která je doprovázena zvýšeným kostním obratem.

Při primární osteoporóze hladina fosforu v krvi ve většině případů nepřekračuje normální rozsah. U starších pacientů se snižuje, pokud je osteoporóza kombinována s osteomalacíou (změkčení kostí). Pro stanovení renální reabsorpce fosforu je koncentrace stanovena v ranní moči.

Celkový vitamin D je ukazatel, který odráží stav vitamínu D v těle. Hladiny vitamínu D se mohou lišit v závislosti na věku (klesá u starších lidí), příjmu potravy, ročním období (vyšší na konci léta, nižší v zimě). Během těhotenství je pozorován pokles obsahu vitamínu D v krvi.

Značky kostní resorpce

Resorpční (re-absorpční) markery se používají k hodnocení účinnosti léčby osteoporózy. Jejich pokles vlivem terapie začíná již za 2-3 týdny a dosahuje normy za 3-6 měsíců. Beta-CrossLaps (C-terminální telopeptidy) se tvoří během degradace kolagenu typu I, který tvoří více než 90% organické matrice kosti. Jeho měření umožňuje posoudit rychlost degradace relativně „staré“ kostní tkáně. S patologickým zvýšením reabsorpce u osteoporózy a ve stáří se kolagen typu I ve velkých objemech degraduje. To vede ke zvýšení hladiny jejích fragmentů v krvi..

V současné době existuje důkaz účinku genového polymorfismu na hustotu minerálů v kostech. Alelický polymorfismus kostní remodelační genové sítě je studován za účelem identifikace genotypů náchylnosti k osteoporóze. Kyselé fosfatázy jsou široce používanými enzymy. Jejich hladina je analyzována za účelem stanovení stupně kostní reabsorpce, sledování antiresorpční terapie.

Chcete-li provést moderní a kvalitní diagnostiku osteoporózy v laboratoři Jusupovské nemocnice, domluvte si schůzku s revmologem voláním kontaktního centra. Po úvodním vyšetření lékař předepíše ty testy na osteoporózu a metody instrumentálního výzkumu, které jsou nejinformativní pro stanovení přesné diagnózy pacienta. Vyšetření na osteoporózu denzitometrií odhalí pokles mineralizace kostí v předklinickém stadiu vývoje patologického procesu.


Předchozí Článek

Léčba výčnělku doma

Následující Článek

Pohmoždění ocasní kosti

Pro Více Informací O Burzitida

GenyCo jejich změny naznačují