Příznaky a léčba reaktivní artritidy u dětí

Reaktivní artritida je poměrně běžná patologie kloubů. Nachází se nejen mezi dospělou generací, ale také mezi malými dětmi. Podle dostupných statistik chlapci onemocní několikrát častěji než dívky. V tomto článku vám řekneme, jak se liší reaktivní artritida u dětí, příčiny a metody léčby tohoto onemocnění..

Popis nemoci

Reaktivní artritida je chápána jako nezhoubné zánětlivé onemocnění, které postihuje velké a v některých případech i malé kostní klouby. Nejčastěji k této patologii dochází po přenesených infekčních onemocněních střev, urogenitální oblasti a také kvůli narušení imunitního systému.

Reaktivní artritida u dětí je charakterizována akutním nástupem. Zpravidla to ovlivňuje patu, kotníkové klouby a chodidla. Zřídka se nemoc šíří do kloubů rukou.

Reaktivní artritida není klasifikována jako život ohrožující stav. Při neexistenci včasné léčby se však zvyšuje pravděpodobnost vzniku poměrně závažných komplikací. Postižené klouby mohou ztratit svou obvyklou funkčnost a stát se úplně nehybnými. Navíc se často objevují komplikace na srdci - myokarditida a karditida..

Klasifikace

Je důležité pochopit, že reaktivní artritida u dětí působí jako sekundární léze, protože samotné onemocnění se vyvíjí v důsledku jiných patologií. Níže uvádíme některé typy onemocnění:

  1. Alergická artropatie. Toto onemocnění je považováno za důsledek alergií, například na některé skupiny drog..
  2. Artritida po zarděnkách. Do rizikové skupiny patří především starší studenti.
  3. Artralgie spojená s lymskou chorobou. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku proniknutí spirochete Borrelia burgdorferi do těla, které se následně přenáší klíštěm.
  4. Těžká polyartritida.

Hlavní důvody

Většina odborníků souhlasí s tím, že k reaktivní artritidě u dětí dochází v důsledku různých autoimunitních abnormalit v těle na pozadí speciální genetické predispozice.

Kromě toho mohou také způsobit modřiny a dokonce i drobné výrony..

Lékaři se domnívají, že příčiny reaktivní artritidy u dětí se ve většině případů infekční povahy liší. Nejčastěji se jedná o genitourinární infekce. Druhé místo patří střevním patologiím a třetí - gastrointestinální otravě. Nemoc se také může vyskytnout po ARVI, neléčených zubních kazech nebo banální tonzilitidě.

Mezi faktory přispívající k rozvoji nemoci patří špatné životní podmínky (neventilované pokoje, vlhkost), časté podchlazení, stresové situace, nezdravá strava, nedostatek vitamínů, snížená imunita.

Klinické projevy nemoci

Primární příznaky se zpravidla začínají objevovat asi za několik týdnů po předchozím infekčním onemocnění. Níže jsou uvedeny běžné klinické příznaky reaktivní artritidy:

  • Těžká bolest kloubů.
  • Slabost, snížená chuť k jídlu.
  • Zvýšení teploty.
  • V postižené oblasti může být otok, hyperémie.
  • Oteklé lymfatické uzliny, obvykle v slabinách.

Na základě skutečnosti, že u dětí mohou vyvolat reaktivní artritidu zcela odlišné faktory, se příznaky nejčastěji liší v závislosti na konkrétním typu patogenu..

Pokud je nemoc způsobena urogenitální infekcí, jsou klinické příznaky rozmazané a pomalé. Kromě výše uvedených příznaků si dítě může stěžovat na bolest a pálení v očích (projev zánět spojivek). U chlapců se obvykle diagnostikuje fimóza a u dívek se obvykle diagnostikuje vulvitida..

Pokud je reaktivní artritida u dětí vyvolána střevními bakteriemi (ersinie, salmonely atd.), Jsou klinické příznaky výraznější: tělesná teplota stoupá, v kloubech se projevuje silná bolest a otok.

Pokud se nemoc objeví poprvé u dítěte, objeví se příznaky během 3 až 6 měsíců. Podle odborníků se onemocnění vyskytuje u 30% pacientů z akutního do chronického. Navíc v asi 15% případů se vyvinou závažné funkční poruchy kloubů..

Diagnostika

Nemoc, jako je reaktivní artritida u dětí, by neměla být ignorována. Příznaky této patologie by měly upozornit rodiče a stát se jakýmsi poplašným zvonkem..

Při jmenování lékař nejprve shromažďuje historii malého pacienta, provádí fyzické vyšetření a také předepisuje řadu testů. Laboratorní diagnostika znamená obecný a biochemický krevní test, revmatické testy, testy moči. Kromě toho jsou povinné imunologické testy na přítomnost antigenů v určitých skupinách bakterií. Ve zvláště závažných případech je navíc předepsán rentgen a biopsie kloubních tkání.

Teprve po obdržení všech výsledků testu bude lékař schopen potvrdit diagnózu „reaktivní artritidy“.

Co dělat a jak léčit tuto nemoc?

Terapie zahrnuje tři oblasti současně:

  • redukce syndromu bolesti;
  • léčba škodlivých procesů v těle vyvolaných touto chorobou;
  • boj s počáteční infekcí;

K úlevě od existujícího syndromu bolesti se zpravidla předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Naproxen, Meloxicam). Pro velmi silnou bolest se používá způsob intraartikulárního podávání hormonálních léčiv glukokortikoidové skupiny („Betamethason“, „Methylprednisolon“). Poskytují vynikající terapeutický účinek, lze je však použít maximálně jednou za měsíc a za předpokladu, že v takzvané synoviální tekutině kloubu nejsou žádné mikroorganismy..

Pro úplné vyléčení infekce vyvolané chlamydií se předepisují léky ze skupiny makrolidů ("Azithromycin", "Josamycin", "Roxithromycin"). Nemají silné vedlejší účinky a jsou vynikající v boji proti nemocem, jako je reaktivní artritida u dětí..

Léčení nemoci spojené se střevní infekcí je antibakteriální povahy. V případě potřeby je předepsána imunosupresivní terapie.

Patogenetická léčba znamená zastavení všech existujících škodlivých procesů vyvolaných reaktivní artritidou a je předepsána pouze v případě, že se onemocnění prodlouží. V této situaci se doporučuje imunomodulátor („Likopid“, „Takvitin“)..

S včasnou detekcí onemocnění a jmenováním vhodné terapie dochází zpravidla k rychlému zotavení. K tomu, když se objeví primární příznaky (otok kůže v oblasti kloubů a zarudnutí), neléčte sami, ale vyhledejte pomoc pediatra.

Prominutí

Je důležité pochopit, že léčba této choroby je extrémně složitá. Kromě toho by měl být prováděn ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Během období zmírňování zánětlivých procesů jsou pacientům doporučovány masážní kurzy a fyzioterapeutická cvičení.

Akutní a chronické stádium

Antibiotická terapie je nejúčinnější v akutním stadiu. To nelze říci o chronickém a zdlouhavém průběhu nemoci. Faktem je, že antibiotika vám vždy neumožňují překonat reaktivní artritidu u dětí. Léčba v tomto případě vyžaduje přímou účast specialisty..

Prevence a důsledky

Aby se předešlo rozvoji tohoto onemocnění, lékaři v první řadě doporučují včasnou léčbu všech existujících onemocnění, včetně infekčních. Neměli byste se pokusit zbavit se problému sami nebo zcela zanedbat patologii. Terapie jakéhokoli onemocnění vyvolaného infekčním agens by měla být prováděna pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

V místech, kde děti žijí, je velmi důležité neustále udržovat čistotu, zajistit normální cirkulaci vzduchu a jeho vlhkost. Je také nutné od útlého věku přizpůsobit dítě osobní hygieně, důkladně si umýt ruce po odchodu na záchod nebo venku..

Proč je reaktivní artritida u dětí nebezpečná? Důsledky negativní povahy se nejčastěji objevují v případě, že byl průběh léčby zvolen nesprávně nebo časově. Děti mají zpravidla vážné poruchy na úrovni fungování kloubů, septické artritidy a dalších patologií.

Závěr

V tomto článku máme podrobnou reaktivní artritidu u dětí. Příčiny, příznaky, léčba a prevence byly popsány výše. Tato nemoc je bohužel dnes běžná. Lékaři však varují, že včasná terapie může toto onemocnění překonat a snížit riziko negativních důsledků. Doufáme, že všechny zde uvedené informace budou pro vás opravdu užitečné. být zdravý!

Reaktivní artritida u dítěte: příznaky a léčba nemoci

Reaktivní artritida není nejčastějším onemocněním u dětí, ale v posledních letech statistiky ukazují, že děti se s ní začaly častěji setkávat. Ze sto tisíc dětí je diagnostikována reaktivní artritida pouze u 80, většina z nich jsou chlapci.

Léčba tohoto onemocnění u dětí se liší několika způsoby od lékařských postupů používaných u dospělých. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že děti trpí více akutně mnoha formami reaktivní artritidy..

Reaktivní artritida jako onemocnění kloubů

Reaktivní artritida se nejčastěji vyvíjí v důsledku virových nebo bakteriálních infekcí v minulosti. V procesu imunitní odpovědi na infekci v těle vznikají antigeny histokompatibility, které se v řadě parametrů podobají kloubní tkáni.

Po vyřešení infekce se imunitní systém může přepnout na klouby. Takový zánět není hnisavý, ale aseptický..

Podle mezinárodní klasifikace (ICD-10) má toto onemocnění kód M02.3 - Reiterova choroba.

Reaktivní artritida u dětí

U dětí se nemoc ne vždy projeví. Lékaři naznačují, že dědičný faktor hraje rozhodující roli při vzniku nemoci..

Průběh infekce je také důležitý - nemoc se vyvíjí, pokud se infekce šíří rychle, což vede k masivní tvorbě protilátek. Imunitní systém oslabuje pod takovým tlakem, což vede k zánětlivému poškození kloubů.

Někdy může dítě vyvinout nemoc před narozením. V tomto případě to není jen dědičné, ale také vrozené. Je důležité si uvědomit, že i vrozená reaktivní artritida se může objevit až několik let po narození. Nejčastěji se to děje se snížením imunity..

Příčiny reaktivní artritidy u dětí

Pro rozlišení mezi reaktivní a infekční formou onemocnění se považuje za reaktivní to, které se vyvíjí hlavně po urogenitálních a střevních infekcích..

Reaktivní artritida je obvykle způsobena:

  • Infekce genitourinary systému - ureaplasma, chlamydia.
  • Střevní infekce - salmonely, shigely atd..
  • Infekce dýchacích cest - chlamydie a mikroplazma.

Nejčastější příčinou je chlamydiální infekce. Může být přenášen kontaktem nebo vzdušnými kapičkami.

Diagnostika

Diagnóza reaktivní artritidy u dětí může být komplikována skutečností, že infekce je často latentní. Revmatolog bere historii a vizuálně zkoumá dítě.

V případě podezření na zánět kloubů je nutné zkontrolovat přítomnost spouštěcích mikrobů:

  • Analýza stolice a moči pro patogenní bakterie.
  • Testování krve na protilátky proti mikrobiálním antigenům a revmatoidnímu faktoru.
  • Imunofluorescenční test.
  • Mikrobiologický krevní test na přítomnost mikrobiální DNA.
  • Kulturní analýza k detekci chlamydií.
  • Ultrazvuk nebo MRI kloubu k detekci zánětu v měkké tkáni kolem kloubu.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem reaktivní artritidy u dítěte je Reiterův syndrom.

Jedná se o komplex příznaků, obvykle následujících:

Lze také pozorovat:

  • bolestivé vyprázdnění močového měchýře;
  • strach z jasného světla;
  • blefarospasmus očí;
  • výskyt vředů na rohovce očí.

Časné příznaky reaktivní artritidy lze snadno zaměnit s alergickou reakcí nebo nachlazením.

Virová reaktivní artritida

Virová artritida je rychlá a vyvíjí se během jednoho až dvou týdnů. Také u virové artritidy u dítěte se může na kůži objevit vyrážka a zvyšuje se lymfatická uzlina. Klouby jsou oteklé a bolest se projevuje pohybem. Primárně jsou postiženy malé klouby.

Akutní artritida

Akutní artritida se vyznačuje vážným poškozením kloubů:

  • Kůže kolem ní je zrudlejší, tkáně bobtnají.
  • Obecný stav dítěte se zhoršuje.
  • Tělesná teplota stoupá v kombinaci s lokální hypertermií.
  • Zánět kloubů dolních končetin může být doprovázen bolestí páteře.

Opakující se artritida

Opakující se forma artritidy se objevuje rok po akutním stadiu nebo později. Odpuštění před přechodem nemoci do recidivující formy může být šest měsíců nebo více.

Příznaky recidivy mohou zahrnovat:

  • zvýšení teploty;
  • otoky v oblasti kloubů;
  • zarudnutí kůže a bolest;
  • Kromě končetin se bolest může rozšířit i na páteř.

Infekční artritida

Infekční artritida je charakterizována akutním průběhem. Je doprovázena bolestmi hlavy, horečkou, sníženou chutí k jídlu a slabostí. Lokálně v oblasti postižených kloubů je zaznamenán otok, pokožka se zahřeje, pohyby jsou bolestivé.

Léčení reaktivní artritidy

Léčba artritidy u dětí je omezena na jmenování léků, které zmírňují zánět a eliminují infekci kloubů. Po zmírnění akutního zánětu se doporučuje fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení..

V pokročilých případech se chirurgický zákrok používá k vypuštění přebytečné zánětlivé tekutiny z kloubu.

Léčba drogy

Antibiotika jsou jedním z hlavních prvků lékové léčby reaktivní artritidy. Umožňují vám odstranit hlavní příčinu nemoci - infekční lézi. U dětí by měla být antibiotická terapie šetrná, zejména toxické drogy se používají pouze v extrémních případech.

Lékař může předepsat léky jako:

Průběh přijímání je až deset dní, v případě potřeby se opakuje po sedmidenní přestávce.

Dalším požadovaným prvkem jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Mohou snížit zánět kloubu, a co je nejdůležitější - zbavit se syndromu bolesti. Výběr prostředků a dávkování závisí na věku dítěte..

Děti jsou obvykle předepisovány:

Nesteroidní léky se používají interně, ve formě tablet nebo injekcí a mohou být použity lokálně jako masti a krémy.

Reaktivní artritida kolene

Reaktivní artritida kolenního kloubu u dětí způsobuje největší problémy, protože tento kloub je velmi pohyblivý a bolest v něm může pro dítě přinést vážné nepohodlí..

Léčba je zaměřena nejen na boj proti infekci, ale také na odstranění puchýřů. K tomu se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva, v případě vážného poškození lze použít nejbezpečnější kortikosteroidy, a to výhradně ve formě místních léčiv: Advantan (Methylprednisolone), Betamethason nebo Prednisolone.

Reaktivní artritida kyčle

Artritida kyčelního kloubu může také způsobit silnou bolest. Během léčby se doporučuje pozorovat klid v posteli, dítě se může vrátit k fyzické aktivitě pouze v průběhu zmírnění průběhu nemoci.

V průběhu léčby se používají antibiotika a protizánětlivá léčiva. Možnost injekce kortikosteroidů do postiženého kloubu jako poslední možnost těžké bolesti.

Další ošetření

Po odeznění zánětu lze do léčby zahrnout fyzioterapii a cvičení. Cvičební terapie pomůže vyvinout kloub a zmírnit bolest.

Mezi fyzioterapeutické metody vybírají:

  • magnetoterapie;
  • parafinové aplikace;
  • phonorez;
  • ultrafialové záření - UFO;
  • laserová terapie.

V závažných případech reaktivní artritidy může být proveden chirurgický zákrok. Spočívá v odstranění zanícené synoviální tekutiny z kloubu a poté v zavedení léků, které zmírňují zánět, do dutiny.

Léčba lidovými prostředky

Mnoho alternativních metod, i když nemusí zcela léčit reaktivní artritidu, se používá jako pomocná léčba pro zmírnění příznaků a urychlení zotavení..

Jedním z nejlepších a nejběžnějších společných prostředků je zelí..

Zelí a med komprimovat mohou pomoci zmírnit bolest:

  • Několik listů čerstvého zelí se zahřeje umístěním nádoby horké vody na ně.
  • Poté jsou lehce hněteny a med je aplikován na jedné straně.
  • Po nanesení výsledného obkladu s medem na postižený kloub se fólie obalí kolem těla a pokryje celofánem.
  • Z výše uvedeného je vhodné uzavřít obklad teplým šátkem nebo kapesníkem.
  • Naneste obklad před večerem.

Zánět pomůže zmírnit infuzi semen kopřivy a petrželky, fialových květů a březových listů:

  • Složky se mísí ve stejných poměrech.
  • Poté se vaří lžíce výsledné kolekce se sklenicí vroucí vody.
  • Trvejte na vývaru po dobu tří hodin.
  • Rozdělte ji na třetiny a vypijte po celý den.

Populární lidový lék na léčbu kloubů se zahřívá. Používejte opatrně, aby nedošlo k zánětu..

Pokyny pro klinickou praxi v prevenci artritidy

Nejdůležitější rada pro rodiče dětí s reaktivní artritidou je dodržovat všechny pokyny lékaře. Pouze s podmínkou komplexní léčby a provádění všech klinických doporučení bude možné s touto chorobou rychle čelit. Postel v posteli může být jednou z největších výzev, zejména pro nejmladší děti..

Aby se zabránilo reaktivní artritidě, měla by být přijata následující opatření:

  • Včasná léčba virových a infekčních chorob.
  • Pravidelně procházejte vyšetřením na výskyt infekcí, zejména chlamydií, aby nedošlo k nakažení dítěte během těhotenství.
  • Vakcinujte psy a kočky.
  • Naučte své dítě pravidlům hygieny.
  • Posílit imunitu, vzít vitamíny, chodit na čerstvý vzduch, ztvrdnout.
  • Vysvětlete adolescentům pravidla sexuální hygieny a antikoncepce.

Co je lepší jíst pro reaktivní artritidu?

U reaktivní artritidy by jídla měla zahrnovat:

  • Hořčík, draslík, vitamíny - zejména vitamin C. Tento vitamin posiluje imunitní systém a pomáhá zmírňovat příznaky artritidy..
  • Doporučuje se také zelený čaj, který detoxikuje a slouží jako silný antioxidant.
  • Zvyšte množství ovoce a zeleniny - jablka, zelí, mrkev a houby.

Děti musí jíst, aby vyloučily jejich stravu, by měly být mastné potraviny, uhlohydráty, snížit příjem cukru a solí.

Dr. Komarovsky o reaktivní artritidě u dětí

Slavný pediatr Dr. Komarovsky doporučuje, abyste se poradili s lékařem při prvních varovných znacích a také dodržovali všechna lékařská pravidla a doporučení pro účinnou léčbu.

Komarovsky navíc upozorňuje rodiče na skutečnost, že v období intenzivního růstu dětí, obvykle od osmi do dvanácti let, mohou děti trpět bolestmi kloubů. Tento stav se nazývá růstový syndrom a často se mýlí s reaktivní artritidou..

Důsledky a prognóza reaktivní artritidy u dětí

Prognóza reaktivní artritidy může být nejoptimističtější, pokud je nemoc léčena rychle. Dodržení všech jmenování pomůže zbavit se nemoci a zabránit jejímu opakování..

Při správné léčbě nemá reaktivní artritida žádné důsledky - klouby vrátí všechny své funkce v krátkém čase.

Kompletní charakterizace reaktivní artritidy u dětí

Z tohoto článku se dozvíte: co je reaktivní artritida u dětí, jak se objevuje a vyvíjí patologie. Důvody a faktory přispívající k rozvoji patologie, proč ne všechny děti onemocní. Příznaky, diagnostika a léčba dítěte.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Reaktivní artritida - aseptický (nebo nechtěný) zánět kloubů u dětí, imunitní odpověď, která se objevuje v reakci na nekloubní infekci (bakterie jsou nejčastěji příčinou patologického procesu).

Jakmile je dítě v těle dítěte, začne se patogen (například Chlamydia trachomatis) aktivně množit a vytvářet metabolické produkty, které jsou pro tkáně toxické. V reakci na vyvíjející se zánětlivý proces imunita stimuluje produkci četných protilátek (speciální proteinový komplex, který pomáhá ničit infekci) proti patogenům.

Imunitní protilátky „rozpoznávají“ pouze některé části bakterií nebo virů - antigeny - které jsou řetězcem polysacharidů nebo proteinů zapojených do série. A protože tyto řetězce ve struktuře připomínají některé prvky kloubních buněk, tělo začne po chvíli produkovat protilátky proti vlastním tkáním.

Mechanismus výskytu reaktivní artritidy. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Taková reakce vede k rozvoji nezhoubného zánětu (bez přímého pronikání bakterií a virů do kloubu), výskytu výrazných (akutní proces) nebo rozmazaných (chronických) projevů.

Dospělí mohou také získat reaktivní artritidu, ale na rozdíl od nich:

  • děti onemocní 2–3krát častěji;
  • hlavní cesty infekce u dětí jsou od matky při narození, kontakty v domácnosti s domácími zvířaty, s nosiči infekce, prostřednictvím běžných položek (u dospělých je sexuální kontakt na prvním místě);
  • ne všechny léčby jsou vhodné (některá antibiotika jsou kontraindikována kvůli věku).

Toto onemocnění je nebezpečné vývojem chronické reaktivní artritidy (ve 30%), která se často opakuje (opakuje). V tomto případě jsou šlachy a membrány pravidelně zapalovány, klouby jsou bolestivé, oteklé a neaktivní. Pokud není chronický proces léčen, nakonec získá úplnou nehybnost..

Zánět šlach a kloubů u reaktivní artritidy

Patologie má dobrou prognózu, lze ji zcela vyléčit. Současně příznaky a léčba nemoci (výběr antibiotika, trvání kurzu) přímo závisí na původci infekce, který způsobil reaktivní artritidu..

Pokud máte podezření, že patologie je revmatologem, lékař vám doporučil kontaktovat.

Příčiny a predispoziční faktory

Reaktivní artritida je nejčastěji způsobena urogenitálními infekcemi (80% - chlamydie) a střevními chorobami (yersinióza, salmonelóza), méně často - respirační onemocnění nosohltanu (ARVI).

Reaktivní artritida je důsledkem různých patologií:

  • chlamydie;
  • ureaplasmóza;
  • yersinióza (střevní infekce způsobená enterobakteriemi);
  • salmonelóza;
  • shigelóza;
  • brucelóza;
  • kampylobakterióza;
  • ARVI (akutní respirační virové infekce);
  • žloutenka typu B.

Zřídka se toto onemocnění vyskytuje v důsledku předchozí hepatitidy B a velmi zřídka - po očkování.

Proč ne všechny děti onemocní

Reaktivní artritida se neobjeví u všech dětí, které se zotavily, například chlamydie, ureaplasmóza nebo yersinióza. Proč?

Nejčastěji (50krát) reaktivní artritida u dětí se vyvíjí, pokud při narození zdědili speciální antigen HLA-B27. Struktura se podobá některým částem původců bakterií a po infekci, například chlamydie:

  1. Vlastní organismus rozpoznává HLA-B27 jako cizí elementy chlamydií.
  2. Přestává rozlišovat mezi jednotlivými prvky „vlastních“ a „mimozemských“ buněk.
  3. Reaguje na ně produkováním protilátek, ničením nejen patogenů, ale i vlastních zdravých tkání.

Kromě vrozené predispozice existuje řada faktorů, díky nimž je imunitní obranný systém příliš aktivován a může vyvolat autoimunitní odpověď:

  • dědičná predispozice k revmatoidním onemocněním kloubů a srdce;
  • často se opakující nachlazení, bolest v krku;
  • přenesená šarlatová horečka, urogenitální a střevní infekce;
  • jakákoli onemocnění virového nebo bakteriálního původu;
  • injekce proteinových přípravků (imunoglobuliny), očkování;
  • trauma.
Vyrážka na těle dítěte se šarlatovou horečkou. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Fáze nemoci

Podle povahy vývoje procesu se rozlišuje několik fází..

Vyznačuje se živými, výraznými příznaky, které se mohou zmizet nebo vrátit do 6 měsíců

Příznaky se obvykle vymažou, onemocnění se znovu objeví dříve než po 6 měsících

Toto onemocnění se zhoršuje (doprovázeno závažnými příznaky) více než 12 měsíců po ukončení akutního stadia

Příznaky a stupně onemocnění

Příznaky závisí na stupni a stádiu onemocnění. Protože se reaktivní artritida nejčastěji vyvíjí v důsledku urogenitální chlamydie (80%), je akutní stadium charakterizováno závažnými příznaky:

  • uretritida, rovnováha u chlapců nebo vaginitida u dívek;
  • pak se spojí zánět spojivek (zánět sliznice očí);
  • po chvíli (1-1,5) - zánět několika kloubů dolních končetin současně, který je doprovázen otokem, zarudnutím, bolestí, zvýšenou teplotou kloubu, méně často - horečkou (teplotní skoky z subfebrilu na vysokou, 37-39 ° C).

V akutním období může být bolest tak silná, že dítě odmítá hrát a pohybovat se..

Chronická a recidivující fáze onemocnění jsou téměř asymptomatická, aniž by komplikovaly život mezi exacerbacemi, ale v průběhu času mohou vést k deformaci nebo úplné nehybnosti kloubů..

Je obvyklé rozlišovat 4 stupně dysfunkce (práce) kloubu v závislosti na tom, jak ovlivňují výkon nebo pohyblivost pacienta..

Reaktivní artritidaFunkce

Drobné změny s úplným zachováním mobility, výkonu

Omezení některých druhů činnosti (běh, skákání), nemoc nezasahuje do provádění základních činností v domácnosti

Schopnost provádět základní každodenní činnosti zůstává, ostatní typy činností (kromě samoobsluhy) jsou výrazně omezené

Pacient je imobilní, neschopný vykonávat základní každodenní dovednosti, potřebuje pomoc zvenku

  1. Asymetrický zánět několika kloubů nohou (kotník na jedné noze, koleno na druhé), méně často - rukou (rameno, zápěstí).
  2. S reaktivní artritidou u dětí se příznaky projevují charakteristickým otokem (párky na prstech) se zarudnutím nebo cyanózou kloubu, zvýšením místní teploty.
  3. Ztuhlost, nepohodlí, bolest v patě, klouby, hýždě a páteře, které se mohou zhoršovat ráno nebo v noci.
  4. Teplota klesá z 37-39 ° С, silná slabost.
  5. Stomatitida a eroze ústní sliznice, vyrážka, zarudnutí, peeling kůže (ve 30%).

Méně často (od 5 do 25%) se léze mohou vyvinout:

  • ledviny (vylučování bílkovin, leukocytů a erytrocytů močí);
  • srdce (zánět vnější sliznice srdce, aortální chlopně, poruchy vedení);
  • respirační systém (zánět pleurální membrány);
  • nervový systém (ochrnutí, meningoencefalitida).

V 10% případů (pokud je příčinou onemocnění střevní infekce) měli pacienti zažívací poruchy ve formě průjmu (syndrom enterokolitidy).

Známky patologie jsou někdy velmi rozptýleny v čase (například uretritida se může objevit 1,5 měsíce před artritidou), v tomto případě nejsou svázány dohromady, což velmi komplikuje diagnózu.

Onemocnění u 25-30% se stává chronickým nebo recidivujícím. S každou novou exacerbací je do procesu zapojeno stále více kloubů a postupem času se onemocnění komplikuje:

  • zánět šlach a membrán;
  • deformity chodidel (12%);
  • úplná nehybnost kloubů (5%);
  • uveitida (zánět cévnatky) a katarakta (zákal čočky, úplná nebo částečná slepota).

Výsledkem komplikací je vážně omezená nebo úplná nehybnost dítěte..

Diagnostika

Lékařem, který je konzultován pro léčbu reaktivní artritidy, je revmatolog, v tomto procesu může být nutná konzultace s dětskými specialisty - urologem a gynekologem. Úspěšná diagnóza je založena na předběžném shromažďování informací o dříve přenesených nemocech (zánět spojivek, uretritida, rovnováha, vaginitida u dětí).

Dříve stanovená diagnóza je potvrzena následujícími metodami:

  1. Stanovení revmatoidního faktoru (negativního) a C-reaktivního proteinu (pozitivní a rostoucí) v revmatoidních testech.
  2. Analýza antigenu HLA-B27 (detekována v 90%).
  3. Analýza nátěrů z postižených sliznic (močová trubice, spojivky očí, cervikální kanál) na přítomnost patogenů (chlamydie, ureaplasma).
  4. Výsev biomateriálu pro střevní infekce (Shigella, Salmonella, Enterobacteriaceae).
  5. PCR diagnostika biomateriálního a enzymatického imunotestu na protilátky proti patogenům.

Ultrazvuk, rentgen a MRI potvrzují, že neexistují žádné charakteristické změny kloubů v reaktivní artritidě.

Léčebné metody

Nemoc může být vyléčena úplně, zvláště akutní, nově diagnostikovaná reaktivní artritida. Od ostatních typů zánětlivých procesů se liší tím, že:

  • struktura kloubu se zřídka mění (nedochází k ničení chrupavky, poškození povrchů), proto je po obnovení zcela obnovena její funkce;
  • někdy prochází beze stopy.

Potíže s léčbou se objevují, pokud již byla léčena dříve reaktivní artritida u dětí a byla stanovena nesprávná diagnóza. V tomto případě může kauzativní látka (například chlamydie) ztratit citlivost na antibiotika a terapie je značně omezena omezeným výběrem léků.

  • léčit primární střevní, urogenitální (nebo jinou) infekci u dítěte a příbuzných (rodiče, bratři, sestry);
  • eliminovat zánětlivý proces, otoky, zarudnutí kloubu;
  • obnovit imunitu;
  • obnovit pohyblivost kloubů fyzioterapií.

Pro systémovou terapii použijte:

  1. Makrolidová antibiotika (Azithromycin), fluorochinolon (Norfloxacin), tetracyklinová antibiotika - k léčbě infekčního procesu (způsobeného chlamydií, ureaplasmy). Délka léčby - 1,5-2 měsíce.
  2. Antibiotika aminoglykosidy (Amikacin), fluorochinolony pro léčbu střevních infekcí (salmonella, shigella). Nejúčinnější jmenovací schéma je několik kurzů po 10 dnech.
  3. Nesteroidní protizánětlivé přípravky (Diclofenac) nebo glukokortikosteroidy (Prednisolone, někdy vstříknuté do kloubu), které zmírňují zánět, dokud příznaky nezmizí.
  4. Imunomodulátory (Likopid spolu s antibiotiky), délka celého cyklu je 24 dní.
  5. Vitamíny (komplex volí ošetřující lékař).

Někdy (když je imunitní systém příliš aktivní a nemoc postupuje rychle), jsou předepsány imunosupresiva (sulfasalazin).

Lokálně ošetřené masti, krémy a jinými protizánětlivými léčivy (obvazy s Dimexidum).

Léky k léčbě reaktivní artritidy u dětí

Chirurgické ošetření

Pacient občas potřebuje evakuovat výtok (tekutinu) z kloubní dutiny. Postup se provádí pomocí jednorázové injekční stříkačky s velkým objemem:

  • tenká jehla je vložena do kloubního prostoru (úspěšný zásah je selhání jehly do dutiny);
  • připojením k prázdné sterilní injekční stříkačce vtáhnou kapalinu z kloubového vaku do ní;
  • po úplném odstranění tekutiny do kloubní dutiny, bez výměny jehly, se injekční stříkačkou vstříkne lék (antibiotikum nebo protizánětlivé léčivo);
  • vyjměte jehlu a stříkačku, natáhněte dostatečně těsně (mačkaný obvaz).

Tento postup pomáhá eliminovat přebytečnou tekutinu a injekce léku zabraňuje novému výtoku.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou navrženy tak, aby obnovily pohyblivost kloubů po hlavním průběhu léčby. Za tímto účelem jmenujte:

  • fonoforéza s hydrokortizonem (ošetření ultrazvukem);
  • kryoterapie;
  • balneoterapie (sirovodíkové lázně);
  • léčivé bahno;
  • Cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení).

Předpověď

Reaktivní artritida není neobvyklá, u dětí je diagnostikována u 87–90 případů na 100 tisíc lidí. V 95% - prognóza je příznivá, může být vyléčena jakákoli forma (i chronická a často se opakující) s plnou obnovou pohyblivosti kloubů, pokud je možné zjistit a odstranit příčinu choroby - původce infekce.

Známky akutní patologie se objevují postupně, během 3-6 měsíců, v 15-20% zmizí samy za 1-6 měsíců. Chlamydiae (intracelulární paraziti) způsobují infekci, která vede k reaktivní artritidě v 80% případů.

Ve 25–30% případů jde o onemocnění z akutní do chronické formy, u 15% - objevují se funkční poruchy, u 5% - páteřní léze a těžká deformita kloubů.

Délka léčby závisí na původci primární infekce a na formě nemoci (akutní, chronická). Je snazší se zbavit akutní artritidy, může to trvat 1,5 až 2 měsíce (pokud je původcem chlamydie, ureaplasma).


Pro Více Informací O Burzitida

Stupeň reaktivní artritidyPorušení a jejich dopad na výkon