Kýla krku, jak zacházet

Kýla krční páteře: příznaky a léčba

Mezi obratli je meziobratlová ploténka, která působí jako tlumič nárazů. Ve středu disku je jádro pulposus obklopené silným vnějším prstencem fibrózy.

Vydutí nebo výhřez jádra mimo fibrus prstence se nazývá herniovaný disk, vyskytuje se u všech středních a starších lidí v důsledku přirozeného stárnutí páteře. Herniovaný disk může způsobit kompresi nervového kořene s rozvojem radikulopatie pouze u 2-5% pacientů.

Kýla krční páteře: příznaky
Akutní období herniace disku trvá až 3 měsíce.
V době herniace disku se v krční páteři objevují ostré, střelecké, pálivé bolesti s ozářením paží, reflexy vypadávají, citlivost je narušena, svalová síla v nervové kořenové zóně klesá. Bolest se zintenzivňuje při pohybu hlavy, doprovázená znecitlivěním, pálivým pocitem, chladným prasknutím, pocitem plazivosti a dalšími nepříjemnými pocity. Každý kořen má svou vlastní oblast distribuce bolesti a necitlivosti na končetině.

Porážka kořenů C1, C2, C3 je extrémně vzácná. V krční páteři největší zátěž připadá na spodní páteř, proto jsou nejčastěji kořeny C6 a C7 zapojeny do patologického procesu.
S porážkou kořenů C1 a C2, bolestí, necitlivosti a parestézií dochází v parieto-týlní oblasti, s porážkou kořene C3 jsou stejné potíže lokalizovány v pozadí za uchem.

Porážka kořene C4 je charakterizována bolestí a znecitlivěním ramenního pletence a klíční kosti, pocitem hrudky v krku, bolestí v srdci.
S porážkou kořene C5 se bolest a necitlivost šíří od krku k vnějšímu povrchu ramene. Síla v deltoidním svalu klesá, pacient nemůže pohybovat paží na stranu.

Porážka kořene C6 je doprovázena bolestí od krku po palec. Necitlivost a parestézie jsou výraznější ve spodní části paže. Snížený reflex z bicepsu.
Když je kořen C7 stlačen, bolest a znecitlivění z krku a lopatky se rozšíří na druhý a třetí prst ruky. Reflex s 3. hlavou svalu klesá. Snižuje přilnavost.

Porážka kořene C8 je doprovázena bolestí a necitlivostí v krku, lopatkou, která se poté šíří k malíčku. V prstech se vyvíjí slabost.
Pomocí intersticiální elektrické stimulace je možné spolehlivě potvrdit nebo vyloučit přítomnost disko-radikálního konfliktu v herniované meziobratlové ploténce. Pokud po 3 zkušebních relacích nastane pozitivní trend, pak herniace disku nekomprimuje kořen.

Do 3 měsíců se může kýla zvětšit s nepřiměřenou zátěží, bolest a neurologické deficity se mohou zvýšit. Pokud bolest během léčby zmizela, herniace disku zůstala na svém místě se všemi jeho stádii a nebezpečími. Proto je třeba při cvičení dbát zvýšené opatrnosti..

Terapeutická cvičení v akutním období by měla probíhat pod dohledem zkušeného instruktora, vyhýbat se ostrým ohybům a zatáčkám krční páteře.
Po 6 měsících se kýla způsobená přírodními procesy u většiny pacientů sníží dvakrát. Sekvestrovaná kýla zcela zmizí u poloviny pacientů.

Po 1 až 2 letech se velikost kýly nezmění. Zotavení je však podmíněné a znamená zastavení syndromu bolesti a úplné obnovení pracovní kapacity..

Kýla krční páteře: vyšetření
V současné době je nejlepší metodou pro diagnostiku herniace disků zobrazení magnetické rezonance (MRI) páteře. Chcete-li získat obrázky ve vysoké kvalitě, potřebujete zařízení s kapacitou 1 T a vyšší s krájením ve 3 rovinách.

Současně je během vyšetření diagnostikována asymptomatická herniovaná meziobratlová ploténka u téměř všech středních a starších lidí. Úroveň herniace disku detekovaná na MRI by se měla shodovat s klinikou této kořenové léze. Pokud MRI vykazuje kýlu C3-4 a prsty ztuhnou, kýla není „na vině“, musíte hledat neuropatii tunelu.

Obrovský herniovaný disk může být náhodným nálezem na MRI bez jakýchkoli projevů.
Malá "neúspěšně" vyhřezlá herniace disku může způsobit vážné neurologické komplikace a nesnesitelnou bolest.

Syndrom bolesti je ovlivněn směrem výhřezu herniace disku. Pouze boční kýly, které mechanicky poškozují kořeny nervů, mohou způsobit autoimunitní zánět a radikální syndrom (radikulopatii).

Je třeba si uvědomit, že zjištěná herniace disku není indikací pro chirurgickou léčbu. Významná část lékařů se na obrázky nedívá, ale pouze čte závěr. Mnoho lékařů věnuje pozornost pouze velikosti kýly, ale nezohledňuje klinické projevy..
Proto je velmi důležité najít svého lékaře, který bude správně analyzovat vaši klinickou situaci..

Kýla krční páteře: léčba bez chirurgického zákroku
Herniovaný disk tedy není rozhodnutím o chirurgické léčbě..
Kdy kontaktovat neurochirurgy?

Neexistují absolutní indikace pro urgentní operaci kýly krční páteře. V současné době nejsou kýly krční páteře prakticky provozovány..

Předepisujeme kompetentní konzervativní terapii a sledujeme dynamiku syndromu bolesti. Prognóza kýly krční páteře je nejčastěji příznivá. Převážná většina pacientů se zotaví do 3 měsíců. Velikost herniovaného disku spontánně klesá bez ohledu na použitou metodu léčby.

Pokud je bolest nesnesitelná nebo pokud se potřebujete zotavit co nejdříve, musíte kontaktovat neurochirurga pro epidurální blokádu s kortikosteroidy.

Nezapomeňte, že neexistuje žádná droga, která by vyřešila kýlu..
Manuální terapie nekoriguje herniaci disků a nepřispívá k jejich redukci.

Intravenózní nebo intramuskulární kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon, amben atd.) Se nedoporučují. Trakce krční páteře je kontraindikována.

V akutním období je primárním úkolem zmírnit bolest co nejdříve. Pro jakoukoli fyzickou aktivitu fixujte krční páteř dlahou Shants. Pohybujte se v nepřítomnosti bolesti, vyhýbejte se pozicím a pohybům, které bolest zvyšují.

Léčba drogy
Ke snížení syndromu bolesti od prvních hodin nemoci se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (xefokam, voltaren nebo dexalgin atd.). V prvních třech dnech je výhodné použít léky intravenózně nebo intramuskulárně a poté přejít na perorální podání. Nikdy nepřekračujte denní dávky, neberte několik léků najednou, pečlivě si přečtěte pokyny. Topicky můžete také používat gely a masti s NSAID.

Pro intenzivní bolest s neúčinnými protizánětlivými léky použijte tramadol.
K eliminaci svalových křečí jsou navíc předepsány svalové relaxanty (midokalm, sirdalud nebo baklofen)..

U radikulopatie s neuropatickou bolestí jsou protizánětlivá léčiva neúčinná, v tomto případě jsou indikována antidepresiva, antikonvulziva, tramadol, versatis náplast.
V případě smíšené bolesti se protizánětlivé léky kombinují s amitriptyllinem nebo gabagamma.

Při chronické bolesti přicházejí v léčbě do popředí fyzikální terapie, psychoterapie a antidepresiva, která nejen snižují současnou depresi, ale mají také analgetický účinek..
V každém stadiu léčby kýly krční páteře, akupunktury, intersticiální elektrické stimulace, hirudoterapie, terapeutické gymnastiky jsou účinné.

Prevence exacerbací
Je třeba si uvědomit, že herniace disku je třetí fází spinální osteochondrózy. Rok po výhřezu kýly se výrazně snižuje výška meziobratlové ploténky. To vede k přetížení meziobratlových kloubů s rozvojem artrózy v nich. Proto se bolest krku objeví častěji než u zdravých lidí..

Pokud pacient bude nadále vést stejný životní styl, který jej vedl k vytvoření herniovaného disku, pak po léčbě bude nemoc rychle postupovat.
Pacient si musí pamatovat na svou nemoc, naučit se sedět a správně se pohybovat. Hlavní věc je opravdu posoudit vaše fyzické schopnosti, které se s věkem snižují..

Prevence exacerbací osteochondrózy krční páteře je snížena, aby se zabránilo dlouhým nepříjemným polohám, prodlouženému sezení u stolu nebo počítače. Je důležité správně vybavit vaše pracoviště, střídat pracovní dobu a odpočinek. Při cestování na dlouhých cestách používejte autobus Shants. Najděte správný ortopedický polštář. Proveďte terapeutická cvičení na posílení svalů krku.

Kýla krční páteře - příznaky, diagnostika, léčba

Co je kýla krční páteře

Meziobratlová kýla krční páteře je nejvyšší stupeň degenerativního procesu v segmentech páteře na úrovni krku. Patologický proces je charakterizován přemístěním jádra pulposus disku následovaným jeho překročením hranic jeho typického umístění. Pacient s touto diagnózou trpí zjevnými neurologickými a mozkovými komplikacemi reflexního typu. Tento stav lze snadno vysvětlit. Uvolněný obsah mezikruží se dotýká částí míchy, včetně nervových zakončení. To způsobuje odráženou bolest, bederní a vaskulární poruchy. K patologii obvykle dochází po osteochondróze, jejíž příznaky byly úspěšně ignorovány..

Pokud byla diagnostikována dřívější cervikální osteochondróza a herniovaný disk krční páteře hlavně u starších osob, nyní se patologie stává mladší. Nyní je nemoc nejčastěji diagnostikována u osob ve věku 25 až 60 let. Životní styl, škodlivá práce a nízká fyzická aktivita pacienta negativně ovlivňují zdraví páteře. Podle statistik se herniovaný disk krční páteře vyskytuje častěji u mužů než u žen. To je způsobeno špatnými návyky nebo častým přetížením pohybového aparátu.

Pokud je kýla krční páteře zanedbána, pak to vede k hospitalizaci nebo chirurgickému zákroku. Bez řádné terapie hrozí, že se pacient stane zdravotně postiženým, a proto v případě sebemenšího podezření na nemoc je nutné co nejdříve kontaktovat specialistu. Přibližně 40% takových pacientů trpí chronickou bolestí, která vyvolává prodloužený stres a nervové napětí.

Osoby trpící diabetes mellitus, systémovými autoimunitními chorobami, obezitou a metabolickými poruchami jsou na herniované disky nejvíce náchylné. Některé ortopedické patologie také vyvolávají kýlu nebo výčnělek v jakékoli části páteře. Některé typy profesní činnosti vedou ke vzniku patologie. Kýla páteře se nejčastěji vyskytuje u profesionálních sportovců, zavaděčů, regálů, švadlenek a učitelů..

Podstata choroby spočívá v tom, že osoba je po dlouhou dobu ve statickém postavení, což způsobuje přetížení pohybového aparátu, včetně kloubů, šlach a svalů. Provádění monotónních a monotónních akcí také vede ke vzniku nemocí páteře, včetně osteochondrózy, kýly nebo spondyloartrózy.

Jak se kýla objevuje v krční páteři

Zadní kýla je výhřez jádra pulposus do meziobratlové oblasti. Ke ztrátě dochází v důsledku prasknutí mezikruží. Předchozí stav je výstupek. Během výčnělku se protáhne fibrus prstence a na povrchu jeho hranic se objeví praskliny. Před výskytem výčnělku existuje stav, který ještě nebyl detekován během počátečního vyšetření. Vyskytují se metabolické poruchy, během nichž se chrupavková destička ztenčí, v narušené oblasti je přerušena dodávka krve. Mnoho nepříznivých faktorů může způsobit zánět a degeneraci krční páteře..

Proč vzhled kýly vyvolává osteochondrózu, je zřejmé po studiu anatomie meziobratlových plotének. Funkcí meziobratlové ploténky je tlumení páteře, což je důležité při chůzi a provádění dalších aktivních akcí. Disky také vytvářejí určitou příležitost pro mobilitu a rozvoj flexibility páteře. Obsah meziobratlové ploténky - jádra pulposus, sestává hlavně z vody a kolagenových vláken. Pokud osoba nemá metabolické poruchy, pak poměr těchto složek není narušen a páteř plní všechny funkce normálně.

Dlouhý průběh osteochondrózy vede k metabolickým poruchám a ke snížení krevního zásobení v postižené oblasti. V důsledku toho dochází k degenerativním procesům, které způsobují destrukci membrány mezikruží. Metabolické poruchy se objevují také při zvýšené fyzické námaze, včetně vzpírání. Osteochondróze předchází hypodynamie (sedavý životní styl), obezita a přítomnost autoimunitních poruch v těle.

Příznaky kýly krční páteře

Zpočátku se pacient neobává symptomů, dokud nemoc nedosáhne alespoň protruze. V této fázi ne každý zažívá nepohodlí. Charakteristickým znakem kýly je výskyt náhlé a ostré bolesti v krku. Možné lumbago v lopatce, rameni, klíční kosti a silné bolesti hlavy, závratě. Tento stav naznačuje poškození nervů nebo sevření (pokud je diagnostikován jako radikální syndrom).

Také končetiny znecitlivují, pohyblivost páteře v postižené oblasti je omezená. Ráno je silná ztuhlost až do nemožnosti otočit krk na stranu. Při ohýbání a otáčení hlavy dozadu nebo dopředu je v oblasti poškozených krčních obratlů pozorována velmi silná bolest. Pacient může mít prudký pokles zraku bez přítomnosti očních chorob.

Na pozadí kýly v krční páteři často dochází k vymačkávání cévního lůžka sevřenými svaly nebo k porušení inervace v důsledku sevření nervových zakončení. Tento stav je nebezpečný, protože způsobuje dlouhodobé hladovění kyslíkem (hypoxie). Nedostatek kyslíku vyvolává patologické změny v hematologických parametrech (krev), negativně ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému (narušena cévní výživa) a mozek.

Na pozadí hladovění kyslíkem se pacient cítí dobře závratě, tinnitus, bušení v chrámech a ztmavnutí očí. V průběhu času je koordinace pohybů narušena až do začátku mdloby. Kýla se obvykle nachází mezi pátým a sedmým obratlem. V závislosti na lokalizaci oblasti komprese se příznaky mohou lišit z hlediska inervace a bolestivosti. Méně často si pacienti všimnou nespecifického příznaku - odraženého bolestí v krku, který není spojen s ARVI. Nepohodlí je cítit v zadní části krku současně.

Nejvýraznější příznaky vertebrální kýly krční páteře se vyskytují na pozadí vyvinutého radikulárního syndromu. Pacient má silnou vyzařující bolest v oblasti lopatek, ramen, hlavy. V místě poranění se snižuje citlivost, případně znecitlivění. V průběhu času dochází v postižené oblasti ke svalové slabosti a atrofii, což dále zhoršuje průběh nemoci pacienta. Je důležité mít na paměti, že existují 4 typy vydutí - dovnitř, ven, vpravo a vlevo. V závislosti na umístění a straně výstupku se může síla projevu symptomů lišit.

V počáteční fázi degenerace kýla nezpůsobuje významné změny v pohody pacienta. Pravidelně se vyskytuje bolest krku, migréna a závratě, která rychle prochází. Současné nemoci, včetně vysokého krevního tlaku, jsou běžné. Po mnoho let pacienti hledali příčiny onemocnění kardiologem nebo terapeutem, aniž by měli podezření, že důvod spočívá v kýle krční páteře.

Komplikace a možné důsledky

Pokud nebudete jednat s kýlou, způsobí to nejen obecné zhoršení pohody, ale také vyvolá další negativní důsledky. Na pozadí poklesu vzdálenosti v důsledku ztenčení chrupavkové tkáně mezi jinými obratlů dochází ke zvýšenému růstu kostní tkáně s tvorbou patologických růstů - osteofytů. To výrazně zvyšuje riziko radikulárního syndromu..

Jaké komplikace kýly mohou pacientovi způsobit nepohodlí:

1. Slabé ruce a pohybová porucha. Někdy je komplikace tak výrazná, že pacient nemůže provádět elementární akce. Je také pozorována snížená pohyblivost svalů paží a pásků horních ramen. Nejzávažnější variantou vývoje patologie je paralýza rukou nebo paréza kvůli úplnému překrytí kýly nervových zakončení.
2. Poškozená citlivost kůže. Nejprve cítí pacient zvýšenou citlivost končetin horního ramenního pletence, která se postupem času snižuje. Nejprve dojde ke snížení citlivosti na špičkách prstů a poté jsou postiženy ruce, předloktí, až do úplné porážky ruky..
3. Dalším hrozným porušením je porušení vnitřní části páteře, včetně míchy. Pokud k takové komplikaci dojde, je nutná lékařská péče. Některé lokalizace sevření mohou způsobit paralýzu, což je fatální. Například, když je mícha sevřena na úrovni 4. obratle, vede to k respirační paralýze. Na úrovni pátého obratle dochází k ochrnutí rukou. Sevření mezi 6. a 7. obratlem blokuje pohyblivost dolních končetin, paží, ale při zachování motorické aktivity loketních kloubů.
4. V průběhu času se krční páteř ohne, což vyvolává skoliózu, pokud ji pacient předtím nezažil. Kvůli bolesti v místě léze je pacient nucen přenést zátěž na stranu, kde méně bolí. V důsledku toho je na jedné straně krku pozorována svalová atrofie a na druhé straně hypertonicita..

Patologie negativně ovlivňuje tepny páteře, mačká ji, což způsobuje:

1. Náhlé tlakové rázy.
2. Tinnitus, závratě a bolesti hlavy, migréna, které nejsou ovlivněny NSAID a analgetiky. Bolest v hlavě se zvyšuje, pokud pacient zaujímá nepříjemnou polohu pro krk.
3. Slyšení.
4. Těžká nevolnost, což ukazuje na cévní poškození.
5. Někdy dochází k nevolnosti bez důvodu.
6. Koordinace pohybů je časem narušena. Pacient je špatně orientován v prostoru, což významně ovlivňuje každodenní činnost, což vyvolává pokles pracovní kapacity.
7. Pokud má pacient dlouhodobé narušení cévního a mozkového oběhu, vede to v budoucnu k mrtvici. Rizika jsou přibližně stejná pro starší i dospělou populaci.

Čím silnější krční kýla vyčnívá směrem k páteři, tím větší je riziko komplikací u pacienta. Pozdní diagnóza a předčasná návštěva u lékaře výrazně zhoršují celkový obraz.

Diagnostika krční kýly

Před provedením diagnostických opatření a stanovením diagnózy je nutné navštívit terapeuta. Specialista naslouchá pacientovým stížnostem, zapíše informace do lékařského záznamu a odešle pacienta k ortopedovi, traumatologovi nebo neurologovi. Po vyšetření ošetřujícím lékařem je předepsáno orgánové vyšetření. Zpočátku se počáteční vyšetření provádí pomocí rentgenového snímku. X-ray umožňuje detekovat hrubé známky vystupování nebo kýly, určuje osteochondrózu krční páteře.

Pokud rentgen ukazuje známky poklesu meziobratlových plotének, je nutné další vyšetření. Je důležité si uvědomit, že počáteční fáze objevení se vyboulení mezikruží fibrózy si nemusí všimnout degenerativního procesu, zejména pokud neexistuje osteochondrosa (což je vzácné)..

Doplňkový výzkum - laboratorní testy. Pacient provádí revmatologické testy, C-reaktivní bílkoviny a kompletní krevní obraz. Pokud v analýzách dojde ke zvýšení ESR, CRP a revmatického testu, pak to znamená revmatický zánět a poškození kloubů. U kýly takové indikátory chybí..

Klíčovou diagnostickou metodou 100% potvrzující kýlu je MRI. Tomograf rozlišuje nejmenší změny v měkkých tkáních, které bez problémů detekují patologii. Pokud má pacient kardiostimulátor, je mu doporučena počítačová tomografie. CT je bezpečnější metoda. Nevýhodou těchto typů diagnostiky jsou vysoké náklady na výzkum.

Léčba kýly krční páteře

Terapie je zaměřena na úlevu od bolesti v akutním období. K tomu se využívají symptomatické a krátkodobé metody léčby pomocí lékařského zásahu při poškození cervikální meziobratlové ploténky. Během rehabilitačního období je používán široký arzenál nedrogové léčby. V pokročilých případech existují indikace pro operaci krční páteře.

Léčba drogy

Úkolem léků je vyvést pacienta z akutního stavu. Během období exacerbace jsou předepisovány léky těchto farmakologických skupin:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. NSAID rychle a účinně zmírňují bolest spojenou se zánětem chrupavky nebo kloubní tkáně. Po dobu 2–3 dnů se používají silné injikovatelné léky, jako je Diclofenac, Ketoprofen nebo Indomethacin. Poté musí pacient přejít na mírně působící tablety (selektivní inhibitory COX-2) - Movalis, Celecoxib nebo Nimesil. Tyto prostředky můžete brát maximálně dva týdny. V období zotavení přecházejí na léky proti bolesti nebo na zahřívací masti, které zahrnují NSAID. Osoby s onemocněním žaludku musí mít předepsaná podpůrná činidla - antacida a inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludku a snižují gastrotoxický účinek NSAID.
2. Kortikosteroidy. Doporučuje se, aby tyto prostředky byly předepsány v případě neúčinnosti NSAID. Hormonální léky jsou injikovány do kloubní dutiny nebo intramuskulárně. V případě zádové kýly se doporučuje používat léky s dlouhodobým účinkem. Příklad - Diprospan. Jedna injekce stačí na zmírnění bolesti po dobu několika měsíců. Léky s krátkodobým účinkem (Dexamethason nebo Predizolone) jsou méně účinné a při častém používání zvyšují riziko nežádoucích účinků.
3. Svalové relaxanty jsou určeny k uvolnění křečových svalů zad. V akutním období jsou masáže zakázány, proto by se měly používat léky. Průběh přijímání trvá v průměru několik týdnů. Příklady léků - Sirdalud, Midocalm, Baclofen.
4. Neuroprotektivní vitaminy skupiny B. Kombinace B1, B6 a B12 ve vysokých dávkách má analgetický a regenerační účinek v přítomnosti lumbagu nebo ischias. V rámci komplexního ošetření zlepšují vstřikovatelné vitamíny pohodu a dodávají vitalitu, což pomáhá eliminovat bolest při sevření nervových kořenů. Příklady fondů - Neurorubin, Milgamma, Neuromax.

Méně často jsou jako součást komplexní léčby předepsána antispasmodika, neuroprotektory, chondroprotektory a homeopatie..

Techniky fyzického zotavení

Po akutním stavu musí být pacient podroben rehabilitačním procedurám. Fyzikální metody zotavení zahrnují manuální terapii, fyzioterapii a implementaci komplexní cvičební terapie.

Pomocí ruční terapie se fyzický efekt provádí rukama specialisty, což vám umožní uvolnit napjaté svaly a atrofované svaly tónované. Pravidelné manuální terapie mohou zmírnit bolest v krční oblasti způsobenou degenerativním poškozením. Na pozadí ručního ošetření je užitečné provádět masáže, které zlepšují průtok krve ve svalech a urychlují metabolické procesy v těle.

Během období zotavení jsou někteří pacienti předepisováni na límci Shants. Toto zařízení bude mít vliv na osoby s oslabenými svaly v krční oblasti. Taková zařízení pomáhají správně distribuovat zátěž v postižené oblasti bez ztráty funkčnosti svalů. Límec uvolňuje stres z krční páteře, odstraňuje bolest a závratě. Vhodný pro použití v pooperačním období, po poranění krční páteře.

Hlavní terapeutické metody fyzioterapie předepsané během období zotavení jsou akupunktura, magnetoterapie, elektroforéza, fonoforéza. Hlavní podmínkou fyzioterapeutické léčby jsou pravidelné návštěvy léčebny. Po akutním období musí pacient podstoupit až 20 manipulačních procedur. S pomocí fyzioterapie se zlepšuje přísun krve do tkání, léky lépe pronikají kůží. Při těchto postupech jsou také velmi vzácné vedlejší účinky..

Fyzická terapie u osob s degenerativním procesem v krční páteři je nutná. Mírné cvičení posílí slabé svalové skupiny v krku a horní části zad. Kromě toho se používají cvičení z terapeutické gymnastiky, pomocí kterých si člověk rozvíjí flexibilitu a eliminuje svalovou napjatost. Před tělesnou výchovou se musíte dobře zahřát a nakonec ochladit. Nemůžete dělat ostré a trhavé pohyby. Všechna cvičení jsou provedena úhledně a hladce.

Pokud to odborník dovolí, můžete to udělat sami v tělocvičně. Pacient by měl být informován o zakázaných fyzických činnostech, včetně axiálního zatížení a těžké práce. Nedoporučuje se přetížit svaly krku a lichoběžníku. Kardio je povoleno, včetně běhu s mírným tempem a skupinových aktivit. Ostré zatáčky krku jsou zakázány. Pacient musí sledovat polohu, aby nedošlo k přetížení svalů krku.

Operativní zásah

Vážný průběh nemoci může být důvodem chirurgické manipulace. Pokud není pozorováno žádné významné zlepšení během několika měsíců po konzervativní terapii, je pacientovi nabídnuta chirurgická operace. Pokud je disk vážně poškozen a velikost kýly přesahuje 7 mm, je operace povinná. Malá velikost útvaru v krční páteři není známkou chirurgického zákroku.

Pokud dojde k paralýze, je pacient okamžitě hospitalizován. Vážnou komplikací je rozvoj respiračního selhání spojeného s kompresí kýly páteřního kanálu. V takové situaci je naléhavá potřeba formaci odstranit.

Redakční názor

Kýla krční páteře vyžaduje pečlivou pozornost lékaře a pacienta. Bez změn životního stylu může nemoc vyvolat závažné komplikace. Chcete-li se podrobněji seznámit s chorobami hřebene, doporučujeme prostudovat další tematické články na našem webu..

Kýla příznaků krční páteře, léčba

Kýla krční páteře je stav, ve kterém část struktury, která spojuje dva obratle, vyčnívá za tento kloub. Tento výčnělek nastává ve směru, kde jsou umístěny prvky nervového systému, mícha a nervy vycházející z něj, stejně jako velké cévy, které živí mozek. Hustá hmota deformovaného disku, tlačící na tyto orgány, může narušit krevní oběh v nich. To způsobuje výskyt charakteristických příznaků..

Kýla krční páteře je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu. Cílem terapie je opravit vyčnívající část míchy uvnitř ní a umožnit periferním strukturám obnovit ochrannou „bariéru“. Pokud je tento stav detekován v raných stádiích a léčen, má konzervativní terapie dobrý účinek. Jinak za účelem odstranění syndromu bolesti a obnovení kvality života je nutné uchýlit se k operaci. Přestože se vzhledem k současným dovednostem chirurgů a jejich vybavení provádí poměrně rychle a snadno, neměli byste čekat, až se objeví indikace..

Co je meziobratlová kýla

Vertebrální sloupec není pevná struktura. Skládá se z 34 obratlů, z nichž 24 je pohyblivě spojeno pomocí několika kloubů (1 velký - mezi těly a několik menších, mezi procesy obratlů). Zbývajících 10 je křížová kost a kostrčník, z nichž 5 je pájeno dohromady a upravených obratlů.

Krční oblast je nej mobilnější ze všech: musí držet hlavu a otočit ji různými směry. To je možné díky následujícím vlastnostem tohoto segmentu:

• K dispozici je ohyb tvaru C s vyklenutím vpřed. To je důležité pro podporu poměrně těžké lebky. V tom pomáhají i ligatury, z nichž v tomto segmentu je mnoho..
• Hrudní oblast, která následuje po krční oblasti, je rovněž konvexní, ale její ohyb směřuje na druhou stranu. Zátěž je tedy rozložena okamžitě na 2 nápravy..
• První 2 obratle nejsou jako ostatní: první se podobá prstenci, který se točí kolem výstupku druhého obratle. To vám umožní přikývnout hlavou, naklonit ji sem a tam a do stran.

Jakýkoli krční páteř je spongiózní kost, sestávající ze samostatných kostních paprsků. Všechny obratle, s výjimkou prvních dvou krčních obratlů, se skládají z válcového těla, ze kterého se úzké půlkruhové oblouky rozprostírají doprava a doleva az nich se odesílá 7 procesů: 2 po stranách, 2 nahoru, 2 dolů a 1 zpět. To je to, co vidíme u lidí: tvoří obrys páteře a je možné to cítit (a u lidí bez výrazné obezity - a vidět to). Ty obratle, které se pohybují nahoru a dolů, tvoří plnohodnotné klouby. Když jsou tyto kostní klouby blokovány, nastává skolióza, nestabilita obratlů a praskání v zádech. Situace s nerovnoměrným zatížením na různých stranách páteře a „uvolněním“ mezikloubních kloubů vede k vývoji herniovaného disku..

Kloub je také mezi obratlovými těly, ale pohyby v něm jsou minimální: horní obratle mohou stlačit buď přední nebo zadní část těla pod „sousedem“, takže se vzdálenost zvětšuje buď mezi zadními polovinami těl obratlů, nebo mezi jeho předními částmi. Takže člověk se může naklonit dopředu nebo dozadu..

V popsaném kloubu mezi obratlovými těly je „vinník kýly“ - meziobratlový disk. Skládá se z želatinové (rosolovité) konzistence centra - pulpózního jádra obklopeného prstencem husté tkáně šlachy nazývané „vláknitý prstenec“. Jádro pulposus je nezbytné pro zajištění absorpce nárazů během pohybu obratlů. Je schopen se mírně pohybovat v různých směrech a přizpůsobovat se měnícímu se směru gravitace. Uprostřed je malá dutina o průměru 1-1,5 cm3.

Fruzus prstence se skládá z hustých vláken pojivové tkáně, které jsou propleteny různými směry. Její centrální vlákna leží volně a postupně přecházejí do kapsle jádra pulposus. Na periferii jsou vlákna z mezikruží velmi hustě umístěna a rostou do kostnatého okraje horních a dolních obratlů. Kromě toho je v krční oblasti zadní polovina prstence slabší než přední strana a samotný disk neodděluje obratlová těla po celé délce.

Celý obratlový disk se živí následujícím způsobem: se zvětšuje mezera mezi obratlemi, rozšiřuje se jako houba, přitahuje kyslík a potřebné látky ze sousedních tkání. Když se mezera zmenší, disk se smrští, čímž se vzdá odpadních produktů svého vlastního metabolismu. Tyto jevy se vyskytují pouze během pohybů a čím větší je jejich objem, tím lepší je disk podáván. S věkem se její výživa zhoršuje v důsledku zhoršování pronikání látek do struktury a naopak, ale tento proces je znatelně urychlen fyzickou nečinností nebo prováděním monotónních pohybů. Vláknitý prstenec, který nepřijímá potřebné látky, se pak ztenčí a vytvoří oblast se sníženým tlakem, kde se spěchá želatinové jádro, které se stalo hustším. Jádro způsobí úder do strany oslabeného prstence a vytvoří kýlu. A pokud před tím, než se vyčnívá do mezery mezi obratly, může být situace ještě napravena nejprve vytvořením klidu pro disk a poté, co mu bude poskytnuta dostatečná výživa, pak po objevení kýly, zejména když jsou v procesu zahrnuty kosti obratlů, je obtížnější to udělat. Kromě toho potřebujete jasný plán pro provedení takových akcí..

Jak již bylo uvedeno, je prstenec prstence v jeho zadní oblasti zpočátku slabší. Zadní část je část, ze které se rozprostírají půlkruhy oblouků. Mezi tělem a obratlem je kulatá díra. Všechny takové intervaly obratlů jsou spojeny do jednoho kanálu, ve kterém je umístěna mícha. Z této části centrálního nervového systému se míšní nervy rozprostírají do orgánů a opouštějí páteřní kanál skrz díry mezi postranními procesy obratlů. Vyklenutí jádra pulposus může vytlačit jednu z těchto struktur nervového systému, což je velmi nebezpečné, protože je to z krku, který přikazuje dýchat, udržovat krevní tlak a srdeční funkce. V oblasti pátých, šestých a sedmi obratlů mají otvory, kterými vystupují míchy, trojúhelníkový tvar, což usnadňuje vytlačování kořene na tomto místě. Proto je kýla c5 c6 nejčastější.

Kromě toho v krční oblasti poblíž obratlů prochází obratlová tepna, která přenáší krev do dřeně oblongata a zadní části mozku, které jsou zodpovědné za vidění, rovnováhu a sluch. Nukleární pulposus, který se stal kýlou, ji také může zranit. Pak příznaky, které se objeví, budou znamenat porážku oddělení, jejichž krevní zásobování je přerušeno..

Proč se vyvíjejí meziobratlové kýly?

K vyklenutí jádra pulposus mezi krčními obratly dochází u 5 lidí z 10 tisíc populace, nejčastěji u mužů starších 60 let. Nejcitlivější na tuto nemoc jsou řidiči, sportovci (boxeři, plavci, basketbalisté, zápasníci), tanečníci.

Tato sekce představuje pouze 8% všech meziobratlových kýly: většina z nich je lokalizována v bederní, nejvíce „načtená“ sekce.

K nemoci dochází v důsledku:

• osteochondrosa - stav, kdy vláknitý kroužek meziobratlové ploténky nedostává dostatečnou výživu, v důsledku čehož zaschne, se zdeformuje, stane se křehkým;
• spondylóza - zánět kloubu mezi procesy nadřazeného a dolního obratle. V důsledku této patologie dochází k nesprávnému rozdělení zatížení meziobratlové ploténky;
• ostrý pohyb krku;
• časté poranění krku;
• monotónní pohyby krku nebo jeho nalezení v nehybném a nepohodlném stavu. To je obvykle doprovázeno odbornou činností..

Mezi rizikové faktory výskytu meziobratlové kýly krční páteře patří:

• nemoci páteře: ankylozující spondylitida, tuberkulóza nebo jiná spondylitida;
• neustálá, chronická dehydratace, když do těla vnikne méně tekutin, než ztratí: se zvykem pít trochu vody, pracovat v horké dílně, nemoci způsobující ztrátu tekutin s průjmem, dušnost, horečku;
• nesprávné držení těla;
• metabolické poruchy způsobené endokrinními chorobami nebo nedostatečným příjmem nezbytných látek do těla;
• kouření, když všechny tkáně těla, bez výjimky, trpí nedostatkem kyslíku;
• anomálie ve vývoji krčních obratlů;
• hypodynamie;
• práce s vibracemi.

Příznaky patologie

Počáteční příznaky kýly krční páteře jsou následující:

• v krku se pravidelně objevuje nepohodlí;
• osoba již nemůže dosáhnout hrudní kosti bradou. Během tohoto testu může krk mírně táhnout, ale není doprovázen bolestmi hlavy nebo těžkým nepohodlím;
• je-li hlava ostře otočena do strany, je v krku křupnutí.

Postup choroby vede ke vzniku symptomů, které závisí na umístění kýly:

Tyto příznaky se neliší od příznaků nádoru nebo zánětu kořenů páteře, jakož i od osteochondrózy tohoto oddělení. Tyto patologie lze rozlišit zobrazováním magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií krční páteře..

Kýla může být také podezřelá s již existující diagnózou "osteochondrózy krční páteře" kvůli skutečnosti, že během léčby tohoto onemocnění buď nedochází ke zlepšení, nebo se stav dokonce zhoršuje..

Jak se diagnostikuje

Před předepsáním léčby musí být potvrzena kýlová kýla. Pro tuto osobu musí být vyšetřen neurolog. Stanovením reflexů na šlachách rukou a citlivosti horních končetin lékař lokalizuje poškozený nervový kořen a zapsáním výsledků studie do mapy může později vyhodnotit účinnost léčby..

Diagnózu mohou potvrdit pouze instrumentální studie:

1. Rentgen páteře. Jedná se o nejdostupnější typ výzkumu, ale v případě meziobratlové kýly může naznačovat pouze nepřímé známky patologie.
2. Magnetická rezonance. Jedná se o studii, kterou nelze použít v přítomnosti kovových protéz nebo kardiostimulátoru v těle, protože je „prováděna“ velkým magnetem. Na základě jeho výsledků je diagnostikována kýla..
3. CT vyšetření. Jedná se o rentgenový typ studie, jejíž kontraindikací je těhotenství a krmení, diagnóza není horší než ta předchozí. „Vidí“ kosti lépe, zatímco MRI je více informativní, pokud jde o vizualizaci měkkých tkání. Protože to je v zásadě totéž jako kýla, řídí se tomografií předepsanou ošetřujícím neurologem.
4. Myelogram. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření, které vám umožní posoudit stupeň zúžení kanálu, kterým prochází mícha. Kontrastní látka se vstřikuje vpichem mezi obratle. Tento typ diagnózy se provádí podle přísných indikací..

Léčba nemoci

Neurolog by měl sdělit, jak zacházet s kýlou, která se řídí údaji provedených instrumentálních vyšetření, jakož i výsledky získanými během vyšetření pacienta. Rozhoduje, zda je nutné poslat osobu na konzultaci neurochirurga a začít se připravovat na chirurgický zákrok, nebo v tomto případě nedochází k výraznému narušení mozkového oběhu, což dává šest měsíců na léčbu kýly bez chirurgického zákroku. Pokud během těchto 6 měsíců nedojde ke zlepšení, nebo, co je horší, stav se zhorší, známky zhoršení přísunu krve do mozku rostou, rada neurochirurgů rozhodne o potřebě a typu intervence. Více o tom později. Nyní pojďme mluvit o metodách konzervativní terapie.

Konzervativní léčba

Skládá se z některých „velryb“, které mají:

1. zlepšit výživu mezikruží fibrózy nemocného disku;
2. uvolnit svaly krku, které jsou v této patologii spastické, aby byla zajištěna rovnováha páteře za převládajících podmínek;
3. posílit plný objem svalů krku tak, aby držely krk ve správné poloze a nedovolily mu „klouzat“ směrem k slabším svalům;
4. odstranit bolest, která brání obratlům zaujmout normální polohu.

K tomu se používají následující typy ošetření.

Režim

V prvním týdnu ujistěte se, že máte na sobě Shants límec nebo podobné upevňovací ortézy (jako „Philadelphia“ nebo její modifikace). Jedná se o alternativu k odpočinku u herniovaných meziobratlových plotének jiných oddělení, která je nezbytná k tomu, aby umožnila „zotavenému“ disku začít se zotavovat a odebírat jádro pulposus zpět.

Límec lze odstranit pouze tehdy, když bolest v krku a pažích pominula. Náhle to nestojí za to. Nejprve byste se měli pokusit sundat ho během spánku, pak - pro sprchu. Poté, v případě nepřítomnosti bolesti, se můžete pokusit odstranit zádrž ve dne. Poté byste neměli aktivně krútit hlavou a masírovat krk..

Koupání se kvůli nefyziologické poloze krku současně stojí za to čekat až 3–4 týdny, celou dobu se osprchovat.

Léčba drogy

Spočívá v užívání těchto drog:

1. Protizánětlivé (zmírňují bolest odstraňováním zánětlivých enzymů). V prvních 3 až 5 dnech je lepší je užívat ve formě injekcí (to je „Diclofenac“, „Analgin“, „Denebol“), poté přejít na užívání těchto léků ve formě tablet („Ibuprofen“, „Meloxicam“, „Nimesil“)..
2. Svalové relaxanty (relaxační svaly). Jsou to léky, které eliminují křeče pouze „vymačkaných“ svalů. Jsou to „Tizalud“, „Midocalm“, „Tolperizon“, „Sirdalud“. Zpočátku jsou předepisovány ve formě intramuskulárních injekcí. pak přepněte na prášky.
3. Chondroprotektory. Jsou to „Artra“, „Dona“, „Structum“ a další drogy. Musí se odebrat po dobu nejméně šesti měsíců, aby se zahájil proces opravy vláknitého prstence disku..
4. V případě výrazné slabosti, necitlivosti nebo pálení v paži může být užitečná blokáda postiženého segmentu novokainem s přídavkem glukokortikoidů. Tento postup by se neměl opakovat častěji 3-4krát za 2 měsíce léčby..

Fyzioterapeutické metody

K léčbě kýly krční páteře se doporučuje použít následující fyzioterapeutické metody, ale po 7 dnech od zahájení léčby, kdy již není bolest:

Masáž

Masáž kýly by měla být prováděna s velkou péčí, po 7 dnech od zahájení léčby, a to pouze velmi kvalifikovaným odborníkem, který nejenže dokáže uvolnit napjaté a tónované oslabené svaly, ale také sevřít obratlové tepny nebo míchu. Pokud takového specialisty na mysli není, je lepší obejít se bez tohoto postupu..

Ruční terapie

Tento typ léčby, jako je kýlová terapie kýly, v rukou profesionála, je opravdu schopný obnovit páteř. Kompetentní chiropraktik nikdy neprovádí postup, aniž by měl příležitost seznámit se s MRI nebo CT snímky pacienta. Bude se jimi řídit, kde by jeho úsilí mělo směřovat k nápravě situace..

Fyzioterapie

Cvičení kýly krční páteře jsou rozdělena do tří období. V prvním, akutním stavu, který trvá prvních 7 dní od začátku léčby, můžete provádět dechová cvičení pouze pro dýchací cesty při ležení.

Po týdnu můžete již vykonaná cvičení rozšířit. Nemůžete ještě pohnout krkem, ale musíte začít posilovat svaly v pažích. Chcete-li to provést, vyrobte:

• kruhové pohyby s kartáči;
• zaťaté ruce do pěsti a uvolňující pěsti;
• kruhové pohyby v loketních kloubech;
• flexe-extenze v loktech.

Gymnastika pro kýlu po 2 nebo více týdnech od začátku léčby sestává z cviků, které posílí svalový korzet krku:

• ležící na zádech, přitlačte zadní část hlavy na gauč;
• ze stejného místa na čele přitiskněte dlaň lékaře nebo asistenta;
• ležící na břiše, přitlačte si čelo na gauč;
• z předchozí pozice musíte stisknout zadní část hlavy na ruce asistenta;
• Nyní musíte stisknout ruku asistenta čelo, pak zády hlavy (ale ne v plné síle), ze sedu;
• sedí stejným způsobem, ale položte ruce na stůl, zvedněte a spusťte ramena;
• ze sedu ruce volně leží na kolenou, pomalu otočte hlavu nyní doprava, pak doleva a postupně zvyšujte úhel rotace;
• další fáze nakloní hlavu doprava a doleva a pak dopředu a dozadu;
• postavte se na nohy, ruce volně visí podél těla, záda je rovná. Postupně spusťte hlavu a snažte se dosáhnout brady až k hrudi.

Uvědomte si, že pokud ucítíte bolest, závratě nebo nepříjemné příznaky, cvičení by mělo být zastaveno..

Další terapie

Hirudoterapie (léčba pijavice), akupunktura i metoda postisometrické relaxace - cvičení prováděná speciálním způsobem, se specialistou na fyzioterapeutická cvičení, skutečně pomáhají při léčbě kýly.

Operativní ošetření

Pro odstranění kýly krční páteře je plánována operace:

• příznaky poruch oběhu v mozku. Jsou to závratě, bolesti hlavy, zhoršení sluchu, zraku, čichu;
• neúčinnost konzervativní léčby;
• přítomnost velkých sekvestrů (oddělené fragmenty jádra pulposus) v míšních kanálech.

Odstranění kýly se provádí jedním z následujících způsobů:

1. Přední discektomie a osteosyntéza. Na přední straně krku se provede asi 3 cm dlouhý řez. Tkáň z ní odlupuje: orgány, krevní cévy, svaly, nervy, které jsou vytlačeny stranou. Dále se provede odstranění té části disku, která tlačí na struktury nervového systému. Ve výsledné dutině je kostní hmota, která spojí 2 obratle dohromady. Umělý disk může být vložen místo masy pro udržení pohyblivosti mezi obratly.
2. Zadní discektomie. V tomto případě je řez proveden na zadní straně krku. Svaly jsou tlačeny do stran tupým způsobem (gázovým tamponem sevřeným ve svorce nebo kleští), je odkryta kostní tkáň obratlového procesu, jejíž část bude muset být odstraněna, aby se zajistil přístup k disku. Herniovaný disk je dále odstraněn a výstupní místo dříve stlačeného míšního nervu v kostním prstenci mírně expanduje.
3. Mikroendoskopická discektomie. Toto je operace, která tkáň minimálně traumatizuje. Přístup je zajištěn ze zadní strany krku, ale manipulace se provádějí pomocí malých nástrojů. Viditelnost operačního pole zajišťuje endoskop - zařízení s kamerou vloženou do řezu, zatímco na monitoru je zobrazen „obrázek“..

Prevence

Chcete-li zabránit herniovanému disku krční páteře, postupujte podle následujících pravidel:

• vyhnout se nepříjemným polohám hlavy;
• pravidelně provádějte zahřívání krku při práci na počítači;
• spát na tvrdé posteli (optimálně s ortopedickou matrací) s malým polštářem;
• držte záda rovně;
• nepřetěžujte páteř.

Když se objeví první známky patologie, neodkládejte léčbu až později - okamžitě kontaktujte neurologa.

Kýla krční páteře

Kýla krční páteře (meziobratlová kýla krční páteře, herniovaný disk krční páteře) je onemocnění, při kterém dochází k prasknutí vláknitého prstence meziobratlové ploténky v krční páteři, v důsledku čehož meziobratlová ploténka ztrácí své tlumící funkce..

Z hlediska prevalence je nemoc na druhém místě po kýle bederní páteře v obecné struktuře obratlů. Kýla se nejčastěji tvoří na discích mezi pátým a šestým, jakož i mezi šestým a sedmým krčním obratlem. Méně často dochází k patologickému procesu mezi čtvrtým a pátým krčním obratlům, velmi zřídka - mezi sedmým krčním obratlem a prvním hrudním obratlem. Průměrný věk pacientů s kýlou krční páteře je 30-50 let.

Krční páteř je zodpovědná za pohyb krku, který umožňuje hlavě otáčet se a naklánět se. Tato sekce je nejmobilnější a skládá se ze sedmi obratlů. První a druhý krční páteř spojují páteř s lebkou a liší se strukturou. První krční páteř nemá tělo, ale jsou zde přední a zadní oblouky. Tělo druhého krčního obratle má zubní proces, který kloubuje s vnitřním povrchem předního oblouku prvního krčního obratle a dosahuje úrovně foramen magnum. Meziobratlové disky, které jsou umístěny mezi těly dvou sousedních obratlů, se skládají z mezikruží fibrózy a jádra pulposus. S rozvojem kýly se vláknitý prsten zlomí, disk vyčnívá, což vede ke stlačení nervových kořenů a výskytu bolesti. Rysem této anatomické oblasti je to, že obratlové tepny procházejí po obou stranách krčních obratlových těl. Z tohoto důvodu se kýla krční páteře projevuje nejen neurologickými poruchami, ale také cévními poruchami. Obratle v této sekci jsou menší ve srovnání s hrudní a bederní, proto kýly krční páteře jsou menší než meziobratlové kýly jiných sekcí. Avšak díky anatomickým a morfologickým rysům této oblasti mohou i malé výčnělky meziobratlových plotének vést k nástupu onemocnění..

Kýla krční páteře může být komplikována vývojem cévní mozkové příhody, cervikální radikulitidy, jakož i porušením míchy, což může vést k ochrnutí.

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj kýly krční páteře je způsoben degenerativními procesy vyskytujícími se na meziobratlové ploténce, v důsledku čehož ztrácí svou pružnost. Akutní trauma páteře (subluxace krční páteře, pohmoždění páteře) nebo pravidelné poranění se zvýšeným stresem v této oblasti může přispět k nástupu onemocnění. Také kýla krční páteře se může objevit na pozadí takových nemocí, jako je osteochondróza, tuberkulóza páteře, spondyloartróza, cervikální spondylóza, jakož i anomálie při vývoji páteře (klínovité obratle, syndrom krátkého krku, atlasová asimilace).

Mezi rizikové faktory patří:

Ohroženi jsou zástupci takových profesí, jako jsou tanečníci, sportovci, řidiči, stejně jako lidé, jejichž pracovní činnosti jsou spojeny s vibracemi nebo prací v horké dílně.

Formy nemoci

Kýly krční páteře mohou být primární a sekundární (v tomto případě je kýla následkem jiného onemocnění).

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující kýly krční páteře:

• kýla C4-C5 (mezi čtvrtým a pátým krčním obratlem);
• kýla C5-C6 (mezi pátým a šestým krčním obratlem);
• kýla C6-C7 (mezi šestým a sedmým krčním obratlem);
• kýla C7-T1 (mezi sedmým krčním a prvním hrudním obratlem).

Kýla se nejčastěji tvoří na discích mezi pátým a šestým, jakož i mezi šestým a sedmým krčním obratlem.

Příznaky kýly krční páteře

První známky kýly krční páteře se zpravidla objevují spontánně. V počátečních stádiích jsou příznaky kýly krční páteře bolest, jejíž lokalizace závisí na tom, která část krční páteře je zapojena do patologického procesu. U kýly C4-C5 je bolest lokalizována v oblasti deltového svalu a předloktí, necitlivost ruky obvykle není pozorována. Bolestivé pocity se mohou objevit, když je horní končetina zvednuta nad vodorovnou linii. U kýly C5-C6 je bolest lokalizována v oblasti vnější části lokte, bicepsu. Palec může znecitlivět. U kýly C6-C7 je bolest zaznamenána v oblasti tricepsu, stejně jako palec, vnější část předloktí, prostřední prst ruky může znecitlivět. Hernia C7-T1 se projevuje slabostí svalů v paži a její otupělostí, bolestí v malém prstu.

Zpočátku se bolest objevuje pravidelně, vyvolaná nakláněním a otočením hlavy. S progresí patologického procesu se pocity bolesti stávají konstantními, zhoršovanými pohyby hlavy. Bolest je často doprovázena parestézií a necitlivostí horní končetiny. Zvýšení tónu svalů krku způsobuje omezení pohyblivosti a zvyšuje bolest.

V důsledku komprese kýly nervových vláken kořene páteře dochází k radikálovému syndromu (výskyt bolesti v různých částech těla) a v oblasti inervované stlačenými kořeny nervů se může objevit částečná nebo úplná ztráta bolesti nebo jiných typů citlivosti. S postupujícím patologickým procesem se v horní končetině objevuje slabost, doprovázená snížením svalového tonusu. Když je páteř stlačena, objevují se bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, zhoršená koordinace pohybů a chůze, mdloby, tinnitus, poruchy zraku, náhlé změny krevního tlaku, bolest v krku a mírný kašel. Se zvětšením kýly a kompresí míchy se u pacienta může vyvinout diskogenní myelopatie.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky míšní kýly se shromažďuje anamnéza, objektivní vyšetření pacienta a studie reflexů. K potvrzení diagnózy se používají instrumentální vyšetřovací metody:

• Rentgenové vyšetření páteře - umožňuje identifikovat patologické změny v páteři;
• počítačová tomografie - prováděná podle stejných indikací jako radiografie, umožňuje získat podrobnější obraz;
• zobrazení magnetickou rezonancí - umožňuje vizualizaci struktury měkkých tkání páteře, stanovení stupně zúžení páteřního kanálu a velikosti kýly) páteře.

Průměrný věk pacientů s kýlou krční páteře je 30-50 let.

Elektromyografie, elektroneurografie nebo elektroneuromyografie se používají ke stanovení lézí neurální povahy. Stav obratlové tepny lze hodnotit pomocí Dopplerova ultrazvuku, duplexního skenování, rheoencefalografie s funkčními testy.

Diferenciální diagnóza se provádí s infekční myelopatií, cervikální myozitidou, cervikální plexitidou, brachiální plexitidou, humerokapulární periarthrosis.

Léčba kýly krční páteře

Konzervativní léčba kýly krční páteře zahrnuje použití protizánětlivých léčiv, analgetik, svalových relaxancí, neurometabolik.

Z fyzioterapeutických metod jsou efektivní elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie, vysokofrekvenční terapie. Použití manuální a trakční terapie pomáhá snížit tlak na patologicky změněný meziobratlový disk. Reflexologie a myofasciální masáž mohou snížit intenzitu bolestivých svalových křečí. Hlavní léčba může být doplněna bylinnou medicínou a hirudoterapií (léčba pijavice léčivými).

V počátečním stádiu nemoci lze krční páteř ulevit nošením Shants límce (dlahy), což je alternativa k odpočinku v posteli. Pro posílení svalového korzetu je dále předepsána pohybová terapie. Cvičení kýly krční páteře vybírá ošetřující lékař individuálně. Průběh fyzioterapeutických cvičení obvykle začíná dechovými cvičeními, postupně se cvičí na posílení svalů horních končetin a poté se přidá svalová korzet krku. Rehabilitační kurz u pacientů s kýlou krční páteře je 1-3 měsíce. Během léčby a rehabilitace se doporučuje vyhnout se náhlé změně teploty.

Indikací pro chirurgickou léčbu kýly krční páteře může být významný neurologický deficit, který se nesnižuje s lékovou terapií, komprese vertebrální tepny, výrazné zúžení páteřního kanálu, neúčinnost konzervativní terapie se závažnými (zejména rostoucími) příznaky.

Pro malé kýly se uchylují k minimálně invazivním zásahům:

• intradiskální elektrotermální aneloplastika (intradiskální elektrotermální terapie);
• endoskopická mikrodiscektomie;
• vpich perkutánní laserové odpařování.

Ze způsobů chirurgického ošetření kýly krční páteře lze použít částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky (klasická discektomie, mikrodiscektomie), jakož i operace, které dodatečně fixují páteř (meziobratlová stabilizace v klecích, interbody fúze). Ve většině případů se provádí úplné odstranění meziobratlové ploténky, protože s částečným vyjmutím ploténky existuje vysoké riziko recidivy kýly krční páteře.

Možné komplikace a důsledky

Kýla krční páteře může být komplikována vývojem cévní mozkové příhody, cervikální radikulitidy, jakož i porušením míchy, což může vést k ochrnutí.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem je prognóza příznivá. Při absenci léčby nebo při nedodržení lékařských předpisů vede zvýšení symptomů k významnému snížení kvality života až do invalidity a zvyšuje se také riziko komplikací.,

Prevence

Pro prevenci kýly krční páteře se doporučuje:

• včasné léčení nemocí a zranění, které mohou vést k rozvoji patologie;
• vyhněte se nepříjemným polohám hlavy, náhlým pohybům krku;
• jíst racionálně;
• odmítnout špatné návyky;
• spát na ortopedické matraci;
• vést aktivní životní styl, mít dostatečnou, ale nikoli nadměrnou fyzickou aktivitu;
• kontrola tělesné hmotnosti.