Co je stlačení a deformace durálního vaku páteře?

Páteř má speciální vrstvu zvanou dural sac. Tento prvek je pro kostru velmi důležitý, protože je jejím základem a je odpovědný za fungování a ochranu zad. Co je to duralový vak páteře?

Struktura duralového vaku

Tvrdá skořápka, která je naplněna mozkomíšním mokem nebo jinak, duralový vak působí jako případ obsahu páteře. Má mnoho kónických projekcí, které obklopují nervové kořeny. Tento orgán posiluje velké množství vláknitých svazků a štěrbinový subdurální prostor ho odděluje od jiné skořápky.

Stojí za zmínku, že tento obal sám o sobě neobsahuje nervové zakončení, a proto není schopen způsobovat bolest. Je však úzce spjata s jinými vrstvami, proto se při přemístění může objevit bolestivý syndrom, který způsobuje stlačení duralového vaku.

Příčiny stlačení a deformace durálního vaku

Jakákoli patologie muskuloskeletálního systému může narušit zdraví duralního vaku páteře. Poměrně často se stávají viníky komprese herniované disky a osteochondróza. Koneckonců, vyvíjejí silný tlak na danou tvrdou skořepinu, v důsledku čehož začíná deformační proces..

U lidí trpících osteochondrózou se obvykle vyvine meziobratlová kýla v důsledku přemístění obratlů. Tento jev vede ke vzniku komprimace duralového vaku, protože vytlačený disk na něj začíná vyvíjet tlak. V důsledku toho se pacient obává bolesti, kvalita života se zhoršuje.

Patologické ošetření

V případě bolesti zad a dalších příznaků komprese je nutné navštívit neurologa. Předepíše vyšetření, a to rentgenové snímky a magnetickou rezonanci, které mohou ukázat všechny patologické změny v páteři.

Na základě výsledků vyšetření pacienta lékař sestaví léčebný plán. Může zahrnovat následující metody:

  • Fyzioterapie. Lze předepsat metody, jako je magnetoterapie, elektroforéza a další. Urychlují proces hojení, zmírňují příznaky nemoci.
  • Masáž. Tento postup umožňuje normalizovat krevní oběh v postižené oblasti, odstranit křeče a stabilizovat metabolismus..
  • Ruční terapie. Tato metoda dokonale pomáhá při patologiích páteře, zmírňuje bolest, snižuje zánět..
  • Natahování páteře. Tuto metodu lze provést pomocí speciálních simulátorů (například na desce Evminov) a jednoduchých fyzických cvičení. Výrazně usnadňuje stav pacienta a urychluje zotavení..
  • Léky. Užívání léků je zaměřeno na zmírnění otoky, odstranění syndromu bolesti, prevenci zánětu.
  • Fyzická cvičení. Fyzioterapeutická cvičení dobře pomáhají posilovat svaly, zlepšují pohyblivost obratlů a normalizují krevní oběh.

O jakých léčebných metodách se jedná, když je duralový vak zdeformován, rozhoduje výhradně ošetřující lékař. Zároveň bere v úvahu výsledky vyšetření a individuální vlastnosti těla pacienta. Samoléčení je přísně zakázáno.

Prevence nemoci

Prevence nemocí pohybového aparátu by měla být řešena od dětství. Hlavní věc je vést aktivní životní styl a správně jíst. Jídla by neměla zahrnovat smažená, uzená jídla, alkoholické nápoje, je lepší jíst více ovoce, zeleniny.

Je důležité sledovat polohu těla. Pokud je zakřivený, pak v budoucnu existuje vysoké riziko rozvoje osteochondrózy, s níž je velmi obtížné se vypořádat. Neměli byste neustále přetěžovat páteř, jinak by mohlo dojít k deformaci duralového vaku.

Kromě toho by měl každý člověk pečlivě sledovat své zdraví. Pokud se objeví nějaké patologie podpůrného systému, musí být okamžitě ošetřeny, jakmile se cítí. Jedno onemocnění může nakonec vést k jinému a bude velmi obtížné se s nimi vypořádat..

Za zmínku stojí také účast na masážních sezeních a cvičení. To pomůže posílit svalovou tkáň kostry..

Je také důležité spát ve správné poloze, nejlépe na zádech. To vše pomůže v budoucnu zabránit patologickým stavům páteře..

Po zvážení toho, co je durální vak a proč se deformuje, bylo jasné, jak lze této nemoci zabránit. Hlavní věcí je nečekat na to, že bolesti odejdou samy od sebe. Při prvních projevech musíte okamžitě vyhledat lékaře a v případě potřeby okamžitě zahájit léčbu.

Co je to durální vak: deformace a komprese

Co je to duralová taška

Co je to dural vak? Jedná se o útvar, který poskytuje funkci páteře absorbující náraz a chrání míchu před různými vnějšími vlivy.

Tato struktura je vytvořena z tvrdého pláště, z jehož vnitřku je pavouk a měkký. Duralový vak pokrývá míchu po celé své délce, zajišťuje těsnost kanálu, který také obsahuje mozkomíšní mok.

Deformace míchy

Vyklenutí v různých částech páteře způsobuje poškození tkáně a zúžení epidurálního prostoru ve větší či menší míře.

Patologie se objevuje v důsledku nadměrné fyzické námahy, poranění páteře, doprovodných nemocí. Nemoc může být lokalizována v kterékoli části páteře, má jiný klinický obraz a příznaky:

  1. Lokalizace onemocnění v cervikálním segmentu může způsobit psychosomatické stavy. Nervové zakončení „skryté“ v dura mater vysílá signály do mozku, což stimuluje intenzivní bolest a udržuje receptory mozkové kůry ve vzrušeném stavu..
  2. Meziobratlová kýla v durálním vaku není prakticky pozorována v hrudní páteři. Případy takové deformace jsou však nejnebezpečnější. Epidurální prostor je velmi úzký po celém obvodu tvrdé membrány, která působí jako cerebrální plášť, a proto i malý posun jádra pulposus vede k závažným komplikacím.
  3. Nejzranitelnější jsou meziobratlové kotouče bederní páteře. Až po bederní páteřní nerv vede paralelně s pochvou, poté mění směr a ohýbá se kolem obratlů. v důsledku herniální choroby člověk zažívá silnou pravidelnou bolest se závažnými příznaky.

Důsledky patologie do značné míry závisí na místě onemocnění. Směr také hraje důležitou roli - nejčastěji zatížení páteře vytlačuje želatinovou tekutinu na zadní stěnu. Proto je hřbetní kýla s kompresí duralního vaku běžným onemocněním páteře..

Struktura orgánů

Obratle jsou vzájemně spojeny klouby a vazy. Tím se vytvoří mícha, která obsahuje míchu a mozkomíšní mok nebo CSF.

Jak bylo uvedeno výše, ochrana těchto struktur je prováděna třemi pouzdry, z nichž jedna je pevná, což je v podstatě duralový vak. Formace leží po celé délce zad, od týlního hrbolu k kostrči a obklopuje nervové zakončení. Samotná tvrdá skořápka je podporována vazovým aparátem páteře.

Jak léčit syndrom anococcygeal bolesti?

Zjistěte, jak se léčí rakovina páteře.

Příznaky

Komprese se projevuje takto:

  • Nejprve nastane bolest, která se během pohybu zintenzivňuje, prudká změna polohy těla a také jednoduše ošetřením času.
  • Při dalším stlačování tkání začínají končetiny ztrácet citlivost. Pokud komprese klesne na krční nebo hrudní oblasti, ruce nejčastěji ztrácejí citlivost. Pokud komprese ovlivňuje dolní část hrudní oblasti i bederní oblast, dochází k významnému snížení citlivosti nohou.
  • Po desenzibilizaci následuje slabost v příslušných končetinách..
  • Navíc dochází k poruchám gastrointestinálního traktu.

Pozdní fáze onemocnění je charakterizována ochrnutím

Je velmi důležité zahájit léčbu dříve, než bude příliš pozdě a pacient bude zdravotně postižený.

Komprese a její příznaky

Nejčastější příčinou stlačení duralového vaku jsou degenerativní změny a kýly ve struktuře obratlů. To je obvykle detekováno u lidí starších středního věku, ale v posledních letech má tato choroba tendenci omlazovat.

Během vývoje patologického procesu se vzdálenost mezi obratlemi zmenšuje, dochází ke kompresi meziobratlových struktur. Včetně duralového vaku.

Predispozice k patologii je zaznamenána u těchto osob:

  1. Obézní.
  2. Lidé se sedavým životním stylem.
  3. Důležitá je také přítomnost špatných návyků, jakož i abnormální struktura páteře..
  4. Pro ty, kteří mají vážnou fyzickou aktivitu.
  5. Nosit nefunkční obuv.

V dutině durálního vaku je velké množství nervových struktur. Jakýkoli patologický proces, zejména kompresní účinek v důsledku degenerativních změn, se projevuje výrazným syndromem bolesti. Deformace bederní duralové vaky je běžná.

Příznaky se zesilují po každém pohybu. Výskyt syndromu bolesti může být vyvolán silnou stresovou reakcí. Další klinický obraz je ovlivněn stupněm komprese páteře.

Čím silnější je stlačení nervových zakončení, tím výraznější budou stížnosti na ztrátu citlivosti. Jsou ovlivněny horní a dolní končetiny, krční oblast. Pacienti si budou stěžovat na plazení na kůži, slabost v pažích nebo nohou, které se na dotek často chladí.

V některých situacích dochází k narušení funkce močového měchýře a konečníku. To se projevuje tak nepříjemnými příznaky, jako je močová nebo fekální inkontinence..

Jak zacházet s bederní bederní kostí?

Hlavní charakteristické znaky

Co je to dural vak? Je to uzavřený, uzavřený vak, který je tvořen meningy a obsahuje míchu. Vzhledem k tomu, že duralový vak je zdeformovaný, může člověk zažít silnou bolest, která může způsobit značné nepohodlí.
Ovlivňuje duralový vak bolest zad? Na bederní úrovni je páteřní nerv paralelní s duralním vakem, v důsledku čehož se mění směr a současně se obratle ohýbají. I při mírném stlačení duralového vaku může člověk zažít silnou a pravidelnou bolest. To způsobuje nemoci, jako je kýla a osteochondróza. Začne deformující reakce.

Herniovaný disk je:

  • není izolován;
  • sectester, který je dále rozdělen na ligaci a ne ligaci.

V axiální rovině může být herniovaný disk:

  • břišní;
  • střední;
  • paramedial;
  • střední;
  • foraminal;
  • extraformální.

Co je meziobratlová kýla? Toto je poškození meziobratlové ploténky, což způsobí, že disk vyčnívá a posune se za jeho hranice. V bederní páteři se velmi často vyskytuje kýla.

Příznaky kýly krční páteře mohou být:

  • bolest v hlavě, krku, bolest v paži;
  • v prstech na ruce je necitlivost;
  • krátkodobé závratě;

Příznaky bederní kýly:

  • bolest v pásu, kyčelním kloubu a hýždích;
  • zažívá bolesti zad, které se uvolňují při kýchání nebo kašli;
  • bolení nohou a nohou;
  • je cítit necitlivost nohou;
  • neschopnost stát nebo sedět, bolest při chůzi.

Existují 4 fáze vývoje kýly:

  • 1. - kýla je 1-2 mm; v bederní, krční a hrudní oblasti je bolest;
  • 2. - velikost kýly je 4-5 mm; výskyt bolesti v paži a noze;
  • 3. - vznik osteofytů, kořen se propůjčuje atrofii;
  • 4. - atrofie tkání, které jsou umístěny poblíž; silná bolest.

Riziko vzniku choroby je nejvyšší v těchto případech:

  • u lidí, jejichž věk se pohybuje od 20 do 50 let;
  • pokud existuje dědičnost;
  • pokud se vyskytly předchozí infekční choroby.
  • žal;
  • respirační bolest.
  • 1. - kýla je 1-2 mm; v bederní, krční a hrudní oblasti je bolest;
  • 2. - velikost kýly je 4-5 mm; výskyt bolesti v paži a noze;
  • 3. - vznik osteofytů, kořen se propůjčuje atrofii;
  • 4. - atrofie tkání, které jsou umístěny poblíž; silná bolest.

Diagnostika a léčba

Diagnózu provádí neurolog. Konzultace se může zúčastnit ortopedický traumatolog. Lékař provádí obecné a neurologické vyšetření pacienta, sbírá anamnézu. Pacientovi je přidělena obecná klinická studie a biochemický krevní test za účelem identifikace systémového zánětu.

Rentgen páteře je povinný, což pomáhá identifikovat známky osteoartrózy a obratlových deformit. K určení podrobnější lokalizace procesu může být nutné provést počítačové nebo magnetické rezonance.

K léčbě bolesti se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (ibuprofen, ketoprofen, nimesulid). Průměrná doba přijetí je 5-10 dní. Možné společné použití s ​​myorelaxanci (tolperison).

Tyto léky jsou injikovány intramuskulárně, po kterém můžete jít do forem pro orální podávání. Po úlevě od syndromu bolesti jsou pacienti posíláni na masáž a fyzioterapii, která účinně bojuje se symptomy komprese.

V případech, kdy došlo k závažné deformitě a konzervativní léčba je bezmocná, pacientům se doporučuje podstoupit chirurgický zákrok. Pacienti podstupují náhradu poškozených struktur endoprotézami. Léčba se provádí pouze v nemocnici, která se vyznačuje vysokou účinností.

Praktické rady

Pro identifikaci nemoci musíte konzultovat neurologa, který musí provést vyšetření a poskytnout doporučení pro rentgenové a magnetické rezonance (MRI). Data MRI ukazují změny v děložním čípku (zkoumají se úrovně C3-4, C4-5, C5-6, C6-7); hrudník (vyšetření hladin Th4-5, Th 5-6, Th 6-7, Th 7-8, Th 8-9, Th 9-10); lumbosakrální (L1-2, L2-3, L3-4, L4-5) divize.

Opravu kýly lze provést následujícími způsoby:

  1. Operativní zásah. Může mít klady a zápory. Hlavní výhodou je eliminace bolesti, která může zmizet následující den. Nevýhodou operace mohou být komplikace a relaps. Během zánětlivé komplikace je předepsán krátký průběh antibiotik.
  2. Fyzioterapie.
  3. Masáž.
  4. Manuální terapie;
  5. Podstupuje postup, jako je napínání páteře. Tento postup je dvou typů: suchý a voda. Nejoblíbenější je vodní trakce páteře. Existují horizontální a vertikální trakce pod vodou. Vertikální trakce se provádí v bazénu, který je hluboký nejméně 2 metry..
  1. Léky (průběh by měl být 3 až 4 týdny).
  2. Pravidelné cvičení podle pokynů svého lékaře

Nejčastěji používané lidové léky:

  1. Pomocí červené hlíny.
  2. Směs medu, mumie a jedle.
  3. Tření koňského tuku.
  4. Použití speciálního korzetu.
  5. Solné lázně: rozpusťte 0,5 kg mořské soli ve vaně při teplotě vody ne nižší než 37 ° С.

Je třeba odstranit stresové situace a nadměrné úsilí. V žádném případě se nemůžete sami léčit, protože následkem tohoto onemocnění může být invalidita, proto byste se měli obrátit na zkušené odborníky, kteří vám pomohou s výběrem léčby..

Valery Leonidovich Kravets

Prevence

Aby nedocházelo ke komprimaci duralového vaku, je nutné jíst správně a úplně..

Strava musí obsahovat dostatečné množství bílkovin a mléčných výrobků..

Kromě toho můžete absolvovat kurzy s vysokým obsahem vápníku, ale předtím byste se měli poradit se svým lékařem.

Nezapomeňte pravidelně cvičit, zejména cvičení, která posilují vaše zádové svaly. Pro relaxaci je lepší zvolit ortopedickou matraci. Je užitečné zúčastnit se masážních sezení.

Jak se vyhnout problémům páteře?

Zdraví páteře musí být sledováno od dětství. Hlavním způsobem udržení jeho pohody je správná výživa a aktivní životní styl. Kromě toho by jídlo mělo být nejen bez použití smažených a uzených potravin, ale také s vysokým obsahem vitamínů a minerálů. A je lepší vštěpovat toto porozumění dětem od útlého věku. Opravdu, pokud si dítě od dětství vyvine nesprávné držení těla, bude ve vyšším věku trpět osteochondrosou, což je jednoduše nemožné vyléčit bez velkého úsilí. Často se stává, že k osteochondróze dochází ve zralějším věku. Zejména u žen po těhotenství a porodu, kdy tělo zažívá velký stres na páteři před a po narození dítěte.

V důsledku konstantního zatížení dochází k deformaci určitých prvků páteře. K prevenci nemocí páteře potřebujete hodně odpočinku. A zároveň se musíte hodně pohybovat, abyste udrželi rovnováhu. Je dobré alespoň pravidelně absolvovat masážní kurzy a mírně se věnovat sportu, aby se posílily svaly nejen zády, ale i celého těla. Kromě toho existují určitá pravidla pro zachování zdraví páteře (výživa, spánek a odpočinek, cvičení různé závažnosti). Je lepší spát na zádech, chodit z kyčle s rovným hřbetem a odsazeným žaludkem, sedět rovně bez pádu a tlačit tělo dopředu, vstávat. Takové jednoduché tipy pomohou v boji proti mnoha nemocem..

Typy herniovaných disků

Existují následující typy meziobratlových kýly: sekvestrované (ve kterém je kýla skutečně oddělena od disku a nachází se v mozkomíšním moku), a nesekvestrovaná (spojení s diskem je zachováno).

Podle umístění je kýla rozdělena na:

  • střední (vydutí uvnitř páteře);
  • ventrální (do břišní dutiny);
  • paramedial (velmi závažné přemístění do kanálu);
  • mediolaterální (do laterálního prostoru);
  • foraminal, (v místě výstupu nervového kořene z obratle), velmi bolestivý;
  • extraforal (mimo meziobratlový kanál).


Existuje několik typů meziobratlových kýly
Zajímavé je, že člověk cítí bolesti zad díky mozkové kůře, kde informace získávají neurony. Mícha nemá receptory, které jsou zodpovědné za bolest.

Druhy patologie

Meziobratlová kýla je přemístění fibrusu mezikruží. Patologie je lokalizována v různých částech struktury disku. Existuje několik typů nemocí:

  • Komprese duralového vaku se vyznačuje lokalizací směrem k zadní stěně disku. Vede k sevření páteřních nervů.
  • . Ve většině případů je asymptomatická. Avšak se zvětšováním velikosti patologického přemístění dochází ke zúžení páteřního kanálu..
  • lokalizované v oblasti úzkého meziobratlového foramenu. Je pozorován v edematózních podmínkách, vyvolává stlačení nervových kořenů.
  • s deformací durálního vaku se vyznačuje akumulací želatinové tekutiny ve střední (střední) zóně podél zadní stěny.

Vysunutí jádra pulposus skrz prsten prstence prstence s jeho prasknutím má boční, zadní nebo přední směr.

Protože ve směru peritoneum (vpřed, ve ventrálním směru) je vláknitý prsten silný a zakrytý hustým podélným vazem, je herniální onemocnění převážně lokalizováno v zadním (hřbetním, středním) nebo laterálním (laterálním, foraminálním) směru.

Komplikováním situace může být - oddělení se separací fragmentu meziobratlové ploténky. To způsobuje kompresi míchy a autoimunitní zánět..

Velkým nebezpečím je střední kýla s deformací duralního vaku - při lokalizaci v dorzální oblasti bederní páteře může nemoc způsobit paralýzu pohybového aparátu.

Aby se snížilo riziko postižení pacienta, měla by být léčba nemoci zaměřena nejen na zmírnění příznaků bolesti, ale také na odstranění příčiny narušení celistvosti mezikruží..

Zvláštním nebezpečím je hřbetní kýla, která deformuje durální vak, který pacienta neobtěžuje, ale zároveň může dosáhnout velké velikosti. Člověk nemusí vědět o své nemoci, dokud nedojde ke kritickému stlačení míchy..

Léčba tradičně zahrnuje užívání léků k úlevě od syndromů bolesti. V zanedbané formě je to vyžadováno s použitím endoprostetiky.

Pokud chcete získat více takových informací od Alexandry Boniny, podívejte se na materiály na níže uvedených odkazech.

Odmítnutí odpovědnosti

Informace v článcích slouží pouze k obecným informačním účelům a neměly by být použity pro autodiagnostiku zdravotních problémů nebo pro terapeutické účely. Tento článek nenahrazuje lékařskou pomoc lékaře (neurolog, terapeut). Prosím, nejprve se poraďte se svým lékařem, který zná přesnou příčinu vašeho zdravotního problému.

Budu vám velmi vděčný, pokud kliknete na jedno z tlačítek a sdílíte tento materiál se svými přáteli

Zařízení míchy

Mícha je dlouhé a trubkovité tělo složené z nervové tkáně a živných buněk. V lidském těle tento orgán začíná od mozku, kde vstupuje do míchy. Jeho délka u dospělých mužů je asi 45 centimetrů, u žen je to asi 43 cm. Nachází se v páteřním kanálu a jeho spodní konec dosahuje úrovně druhého bederního obratle. Tento konec má kónický tvar a nazývá se „medulární kužel“..

Hlavní funkcí míchy je přenos nervových signálů z mozku do celého těla..

Mícha nezabírá celý prostor míchy, takže nemůže být poškozena při pohybu páteře. Přizpůsobuje se jeho zakřivení i v případě patologických změn.

Charakteristickým rysem struktury míchy je to, že má segmentovou strukturu. Z každého segmentu je izolován jeden pár nervů.

V míše obsadí její centrální část šedá hmota a po obvodu je umístěna bílá hmota.

Mícha je obklopena třemi plášti pojivové tkáně:

  1. Tvrdá skořápka (aka „duralová taška“ nebo dura mater). Je lesklý a hustý, nachází se venku a nedotýká se páteřního kanálu. Mezi ní a stěnou kanálu je volná pojivová tkáň, stejně jako žilní vazy, které hrají pro míchu jakýsi „polštář“..
  2. Pavučina (arachnoidea). Je to tenká a průhledná membrána, která se připojuje k tvrdé skořápce prostřednictvím mnoha svazků vláken. Prostor mezi ním a durálním vakem se nazývá subdurální a obsahuje lymfatickou tekutinu.
  3. Měkká skořápka (pia mater). Těsně přiléhá k povrchu míchy a váže se na ni. Obsahuje tlustý plášť krevních cév, který živí mozek, proto se také nazývá choroid. Prostor mezi arachnoidem a měkkými membránami se nazývá subarachnoid, který obsahuje mozkomíšní mok. Spodní část tohoto prostoru je pod úrovní medulárního kužele a je pokračováním v cauda equina.

Terapie

Protože komprese je pouze důsledkem vyvíjejícího se výčnělku páteře, je léčba zaměřena nikoli na odstranění komprese, ale na odstranění nemoci..

Zpravidla se předepisuje komplexní léčba, která zahrnuje užívání léků, obohacená o vitamíny a minerály atd..

Jako doplňkové metody léčby může lékař povolit a.

V některých případech specialista předepisuje léčbu s pomocí, nicméně taková operace je docela nebezpečná, proto se provádí pouze v nejextrémnějších případech, kdy prostě neexistuje jiná cesta ven..

Je velmi důležité pochopit, že každý jednotlivý případ nemoci vyžaduje zvláštní přístup, proto byste se v žádném případě neměli medikovat sami. Pokud máte podezření na rozvoj osteochondrózy nebo výčnělku, je nutné neprodleně konzultovat specialistu a zahájit předepsanou léčbu, protože čím dříve je nemoc detekována, účinnější opatření bude její odstranění

Pokud máte podezření na rozvoj osteochondrózy nebo výčnělku, je nutné neprodleně konzultovat specialistu a zahájit předepsanou léčbu, protože čím dříve je nemoc detekována, účinnější opatření bude její odstranění.

Dural sac páteře: co to je, příčiny deformace, komprese

Anatomické problémy

Varhanní zařízení. Podle anatomické struktury tvoří páteř sama klouby pevně spojené k sobě v páteři. Ve vnitřní části tohoto sloupce je mícha, která je uzavřena v několika membránách, které jsou nepropustné pro vnější faktory, nazývané měkké, pavoukovité a tvrdé. Hustá membrána tvoří vzduchotěsnou dutinu, která chrání míchu před zraněním a různými deformacemi a nazývá se meningový kanál nebo durální vak. Jinak se v odborné literatuře nazývá také rezervoár pro umístění míchy..
Zevnitř je naplněn mozkomíšním mokem, specifickou tekutinou, v níž se pohybují nervové zakončení. Délka durálního vaku velmi přesahuje míchu samotnou, díky této struktuře vazokonstrikční konce nejsou ničím omezeny a mají schopnost volně plavat v mozkomíšním moku, aniž by vzájemně zasahovaly.

Hlavním úkolem duralového vaku je ochrana míchy před různými vnějšími faktory. A taška samotná před účinky zranění je pod ochranou páteře.

Duralový vak začíná v lebce a končí v oblasti druhého obratle sakrální oblasti, přičemž po celé své délce má velké množství vystupujících kónických procesů, které pronikají meziobratlovými forameny. Účelem těchto kónických výčnělků je zabalit nervové zakončení. V axiálním směru k zadnímu vazu je mnoho vláknitých svazků, které jen posilují meningový kanál.

Všechny skořápky jsou vzájemně spojeny tak pevně, že jejich oddělení je uměle prakticky nemožné. Charakteristickým rysem míchy je nepřítomnost nervových zakončení v ní, v důsledku čehož je necitlivá na bolest. Pokud je však duralový vak stále deformován, pacient trpí silnou bolestí.

U absolutně všech lidí v bederní oblasti se páteřní nerv začíná ohýbat podél obratlů a tvoří tak zvanou cauda equina, v důsledku čehož i mírná deformace reaguje na akutní bolest. Jednotlivé části mozkové kůry používané tělem k vnímání různých podnětů a účinků na míchu také reagují pronikavou bolestivou reakcí..

Jinými slovy, jakákoli odchylka od normy páteře ve formě meziobratlové kýly, zakřivení páteře různých fází může vyvolat stav, jako je stlačení meninges vak. S pokročilou osteochondrózou může dojít k prasknutí fibrusu prstence prstenců, ze kterého může unikat malé množství pulusus jádra, což způsobuje onemocnění, jako je herniovaný disk. Pokud je kýla velká, začne sevřít nedaleké zakončení nervů.

Struktura orgánů

Durální vak páteře je hermeticky uzavřený vak tekutiny (mozkomíšní mok), který obsahuje míchu. Jinými slovy, je to vak, který chrání míchu před poškozením. Obecně má dural sac mnoho důležitých funkcí. Je zodpovědný za podporu, tlumení a pohyb. Přesto to nelze považovat za samostatný prvek. Duralový vak je nedílnou součástí páteře.

Abychom zvážili strukturu páteřního vaku páteře, je nutné znát strukturu páteře. Všichni víme, že páteř je tvořena částmi zvanými obratle. Všichni jsou spojeni klouby. Obratle také tvoří páteř, ve které je umístěna mícha. Je chráněno několika skořápkami. První skořápka se nazývá tvrdá, za ní následuje pavučina, následovaná měkkou. To je přesně tvrdá skořápka, která je duralovým vakem. Všechna zatížení páteře jsou komprimována duralovým vakem.

Příčiny bolesti

Proč se toto děje? To vše proto, že při jakékoli deformaci páteře je tlak na stěny vaku a to vyvolává silnou bolest. V důsledku toho se mohou objevit nemoci, jako je kýla, osteochondróza a další. Obvykle jsou taková onemocnění charakteristická pro určitou skupinu lidí:

  • ti, kteří nosí boty na vysokém podpatku nebo pevné boty;
  • mít nesprávné držení těla;
  • vyčerpání se fyzickou aktivitou;
  • vést neaktivní životní styl (sedavý);
  • mají nadváhu;
  • prožívá neustálý stres;
  • zneužívání kouření;
  • jíst nezdravé jídlo.

Někde na úrovni bederní páteře je zadní strana nervu srovnávána s duralním vakem, takže nejprve obchází obratle. V tomto ohledu může člověk při jakékoli kompresi duralového vaku cítit nepohodlí a bolest.

Zajímavým faktem je, že zadní část mozku nemá receptory, které mohou být zodpovědné za bolest. A jak v něm cítíme bolest? A to vše se děje v důsledku oddělených oblastí mozkové kůry. Okamžitě reaguje na patologické změny v těle.

Co jiného může vyvolat kompresi? Komprese je vyvolána chorobami, jako je osteochondróza a kýla. S touto diagnózou se duralový vak deformuje, v důsledku čehož člověk začne překonávat akutní a netolerovatelnou bolest.

Osteochondróza je onemocnění, které ovlivňuje kloubní chrupavku a kostní tkáň pod ní.

Meziobratlová kýla je zničení meziobratlové ploténky, ke kterému dochází v souvislosti s podvýživou a krevním oběhem.

Kýla může být několika typů:

  1. není izolován;
  2. sekvestrované, které se dělí na:
  • legování;
  • bez dopingu.

V axiální rovině může být herniovaný disk:

  • břišní;
  • střední;
  • paramedial;
  • střední;
  • foraminal;
  • výstřední.

Klinický obraz výčnělku a kompresního lomu

Páteřní výčnělek se nejčastěji vyskytuje v bederní oblasti. Vysvětlení tohoto trendu je poměrně jednoduché. Maximální bederní pohyb klesá na bederní páteř člověka. Vzhledem k tomu, že bederní oblast má vysokou amplitudu pohybu a těžiště lidského těla se nachází v této oblasti, obratle a meziobratlové kotouče v této zóně zažívají největší stres a dopad. Jakákoli vnější interference nebo narušení dodávky krve do obratlů bederní páteře vede k rozvoji degenerativních poruch tkání meziobratlové ploténky. Jakékoli poškození páteře, systémová onemocnění, změny v těle související se stárnutím a sedavý životní styl jsou faktory, které zaručují rozvoj výčnělku nebo stlačení obratlů u člověka.

V páteřní chirurgii je obvyklé rozdělit obě choroby na stádia a formy. V případě vysunutí páteře je akceptováno rozdělení na stupně. Počáteční fáze patologického procesu je způsobena charakteristickým přemístěním jádra vnitřního disku, což dále vyvíjí tlak na vláknitý prstenec. Dalším stupněm patologie je přímá tvorba výčnělku. Vláknitý prsten stále zůstává neporušený, ale deformace prstence se projeví a výčnělek zabírá významný prostor v páteřním kanálu, čímž vyvíjí tlak na nervové plexy a krevní cévy.

Výstupek páteře v důsledku jejího vývoje plynule proudí do meziobratlové kýly. Fusus prstence ztratí svoji sílu a zlomí se a uvolní tkáně vnitřního disku do míchy. Důsledky takových změn jsou pro pacienta mnohem závažnější. Od této chvíle je onemocnění doprovázeno charakteristickými příznaky.

Komprese páteře v důsledku odlišné dynamiky vývoje patologie má mírnou a těžkou formu. U drobných zranění nemusí kompresní zlomenina ovlivnit míchu, takže příznaky nemoci nejsou dostatečně jasné a léčba probíhá rychle a efektivně. Těžká poranění míchy, která mohou poškodit míchu, často způsobují ochrnutí určitých částí těla pacienta. Projevy patologie a symptomů v tomto případě závisí na místě poranění a povaze poranění.

Diagnostika a léčba

Moderní medicína může nabídnout mnoho různých metod pro léčení patologií páteře. A co je nejdůležitější, terapie je správně vybrána přesně pro váš případ..

Pokud je tedy duralový vak deformován, obvykle se provádí složitá terapie, která zahrnuje užívání léků a fyzioterapeutických procedur. Pokud je ale kýla, která stlačuje duralový vak, již ve stavu zanedbávání, je nutný chirurgický zásah.

Při konzervativní metodě léčby jsou pacientům nabízeny léky, které pomáhají zmírnit bolest a obnovit pohyblivost. Tělesná výchova však musí nutně probíhat pod dohledem lékaře, protože nesprávné cvičení může situaci ještě zhoršit..

Pokud je potřeba chirurgický zákrok, bude s největší pravděpodobností provedena endoprotetika poškozených částí obratlů..

Patologické ošetření

Diagnózu provádí neurolog. Konzultace se může zúčastnit ortopedický traumatolog. Lékař provádí obecné a neurologické vyšetření pacienta, sbírá anamnézu. Pacientovi je přidělena obecná klinická studie a biochemický krevní test za účelem identifikace systémového zánětu.

Rentgen páteře je povinný, což pomáhá identifikovat známky osteoartrózy a obratlových deformit. K určení podrobnější lokalizace procesu může být nutné provést počítačové nebo magnetické rezonance.

Tyto léky jsou injikovány intramuskulárně, po kterém můžete jít do forem pro orální podávání. Po úlevě od syndromu bolesti jsou pacienti posíláni na masáž a fyzioterapii, která účinně bojuje se symptomy komprese.

V případech, kdy došlo k závažné deformitě a konzervativní léčba je bezmocná, pacientům se doporučuje podstoupit chirurgický zákrok. Pacienti podstupují náhradu poškozených struktur endoprotézami. Léčba se provádí pouze v nemocnici, která se vyznačuje vysokou účinností.

Analogem této metody je počítačová tomografie. Je to také stejně informativní metoda zkoumání, díky které lze podrobně zkoumat deformační plochu. Existuje však jedno „ale“: u CT člověk dostává určitou dávku záření, která, i když není fatální, může negativně ovlivnit stav pacienta. Je nutné sledovat indikace lékaře, který rozhodne, zda je tato metoda vhodná pro konkrétního pacienta..

Počítačové a magnetické rezonance se nejčastěji používají k diagnostice patologie.

Další vhodnou metodou je myelografie, při které se kontrastní látka vstřikuje do subarachnoidálního prostoru mezi pia mater a míchou. To nám umožňuje zvážit lokalizaci a stupeň deformace tvrdého pláště.

K diagnostice patologie se také provádí rentgenová tomografie - provedení rentgenových řezů po vrstvách, na kterých můžete vidět objemové struktury míchy a stav jejích membrán..

Léčba takové patologie může být prováděna konzervativně i operativně. Druhá možnost je nabízena těm pacientům, u nichž je deformace durálního vaku příliš „zanedbávána“ a bez chirurgického zákroku je jejich plný život a zdraví zpochybněno..

Léky

Neexistuje žádné specifické lékové léčení pro deformaci duralního vaku, léky však mohou být předepsány pacientovi ke zmírnění jeho stavu. V průběhu léčby se u pacienta může vyskytnout těžké nepohodlí, které mu nedovolí pokračovat v léčbě. Proto mu jsou předepsány analgetika a svalové relaxancia a v níže uvedené tabulce se budeme zabývat příklady takových léků..

"Ketoprofen"Léčivou látkou je ketoprofen. Nesteroidní protizánětlivé léčivo ze skupiny odvozené od kyseliny propionové. Ketoprofen působí tak, že v těle blokuje chemikálie, které obvykle způsobují zánět. Ketoprofen byste neměli užívat, pokud má pacient alergické reakce (přecitlivělost) na léčivou látku, kyselinu acetylsalicylovou a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen nebo indometacin. Jinak mohou komplikace zahrnovat vyrážku, dušnost, kopřivku, otok obličeje, rtů, hrdla nebo jazyka nebo jiné typy alergických reakcí. Obvyklá doporučená dávka je 100-200 mg látky jednou denně, v závislosti na závažnosti onemocnění a hmotnosti pacienta. Maximální denní dávka Ketoprofenu je 200 mg.
DiclofenacDiklofenak je nesteroidní antireumatikum, protizánětlivé, analgetikum a antipyretikum. Účinná látka má silný inhibiční účinek na cyklooxygenázu, což je enzym, který se podílí na syntéze prostaglandinů, a proto bolest a zánět zmizí. Maximální koncentrace látky v krvi nastává 1,5 až 2 hodiny po užití tablety, v případě injekce je účinek urychlen. Kontraindikace: přecitlivělost na diklofenak, závažné jaterní nebo renální selhání, těhotenství a kojení. Droga se užívá s jídlem 3krát denně..
"Movalis"Nesteroidní protizánětlivé léčivo doporučené pro zmírnění bolesti spojené s onemocněním páteře. Mechanismus účinku léku je způsoben schopností "Movalis" inhibovat biosyntézu prostaglandinů, známých mediátorů zánětu. Kontraindikace: přecitlivělost na meloxikam nebo na kteroukoli pomocnou látku (citrát sodný, monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, polyvidon, krospovidon, stearát hořečnatý). Dávka "Movalis" se může lišit od 7,5 do 15 mg denně, v závislosti na závažnosti příznaků. Maximální denní dávka je 15 mg.
"Paracetamol"Droga pomáhá eliminovat silnou bolest spojenou s deformací dural vaku, stejně jako migrény, bolest po svalových napětích atd. U dospělých a dětí starších 12 let je obvyklá dávka 500 mg každých 6 až 8 hodin (minimální interval 4 hodiny mezi dávkami). Je třeba postupovat opatrně v případě selhání jater nebo chronického alkoholismu. Alergické reakce se mohou vyskytnout ve formě vyrážky doprovázené kopřivkami. Jakýkoli typ alergické reakce vyžaduje ukončení „paracetamolu“.
"Další"Kombinovaný lék proti bolesti, který kombinuje paracetamol a ibuprofen. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Aktivní složky léčiva ovlivňují jak centrální, tak periferní mechanismy vzniku zánětu a bolesti. Doplňkový účinek obou složek má rychlý analgetický účinek. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu: při požití na lačný žaludek - 45 minut, při požití - 1,5–2,5 hodiny. Tablety se užívají třikrát denně. Maximální denní dávka jsou 3 tablety.
"Aspirin"Používá se k mírné až střední bolesti, jako je bolest hlavy, bolesti zubů, dysmenorea, zánět, bolest zad, horečka a nachlazení. Aspirin by neměl být užíván dlouho nebo ve velkých dávkách bez konzultace s lékařem. Dávkování: dospělí, děti od 5 let - jednorázová dávka: 1-2 tablety; denní dávka: max. 6 tablet. Lék se bere po jídle a omyje se velkým množstvím vody..
"Midocalm"Svalový relaxant předepsaný ke zvýšení svalového tonusu a aktivaci pohybu v poškozené oblasti. Nástroj působí na nervové zakončení míchy a dokonale zmírňuje křeče a těsnost při osteochondróze, modřinách a zraněních. Denní dávka je 150-450 mg perorálně, rozdělena do 3 stejných dávek podle individuálních požadavků každého jednotlivého pacienta. Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na složky "Mydocalm", první trimestr těhotenství, laktace.
"Sirdalud"Svalový relaxant, určený pro bolest a svalové křeče spojené se statickými a funkčními poruchami páteře. Mezi vedlejší účinky patří nízký krevní tlak, ospalost, únava, závratě, sucho v ústech, nevolnost, zácpa, průjem a svalová slabost. Lék se užívá v dávce 2-4 mg třikrát denně, při silné bolesti může být předepsána další dávka. Maximální denní dávka je 36 mg.

Lékaři ne vždy uznávají alternativní medicínské metody, ale přesto vykazují vynikající výsledky v léčbě.

Léčba může být prováděna konzervativními metodami: fyzioterapie, léky. Ale v pokročilých případech je chirurgický zákrok nezbytný. Drogová terapie je zaměřena na úlevu od bolesti, zmírnění příznaků nemoci, obnovení pohyblivosti pacienta, které je během relapsů zbaven..

Herniovaný disk je lékařsky léčen jako mnoho jiných patologií páteře: úleva od příznaků, obnovení mobility. V pokročilých případech je však nutné provést chirurgický zákrok s endoprotetikou zničených částí páteře. Moderní protézy umožňují pacientovi vrátit mobilitu a prodloužit jeho zdraví o roky.

Moderní medicína může nabídnout mnoho různých metod pro léčení patologií páteře. A co je nejdůležitější, terapie je správně vybrána přesně pro váš případ..

Pokud je tedy duralový vak deformován, obvykle se provádí složitá terapie, která zahrnuje užívání léků a fyzioterapeutických procedur. Pokud je ale kýla, která stlačuje duralový vak, již ve stavu zanedbávání, je nutný chirurgický zásah.

Pokud je potřeba chirurgický zákrok, bude s největší pravděpodobností provedena endoprotetika poškozených částí obratlů..

Struktura orgánů

Než pochopíte, co je dural vak, musíte si prostudovat jeho strukturu. Obecně platí, že pokud vezmeme v úvahu tuto vrstvu, jedná se o ochranný obal samotné míchy. Je kolem něj pevná. Strukturu duralového vaku je nutné pochopit pouze studiem struktury páteře.

Páteř sama je tvořena obratlů. Jsou propojeny klouby, které tvoří páteř. Mícha je umístěna ve vnitřní části tohoto sloupce. Nachází se uvnitř duralního vaku. Hlavním úkolem této vrstvy je ochrana míchy. Vrstva musí zcela chránit před jakýmkoli nárazem. A pro samotný vak je páteř považována za ochranu. Z tohoto důvodu není možné zkoumat durální vak odděleně od páteře. Kromě toho membrána není jedinou membránou v blízkosti míchy, takže její definice musí být zvažována společně se zbytkem vrstev..

Kolem míchy jsou 3 membrány. Nejprve přichází hustá a tvrdá vrstva. Pak pavučina, po které uvidíte měkčí vrstvu. Pevná látka se nazývá duralová taška. Je zcela utěsněno. Vak je naplněn speciální tekutinou zvanou CSF. Toto je rezervoár míchy. Míchový kanál je mnohem větší než délka samotné míchy, takže nervové kořeny se mohou snadno pohybovat v mozkomíšním moku a nejsou kvůli omezenému rozdílu v délce nádrže a předmětu vůbec omezeny. Jinými slovy, duralová taška připomíná případ..

Začíná to od zadní části hlavy, kde je díra poměrně velká. Končí v oblasti 2 nebo 3 obratle v sakrální oblasti mozku. Tato hustá skořápka má mnoho výstupků ve tvaru kužele. Pronikají také do otvorů, které jsou umístěny mezi obratly. Tyto výstupky ve tvaru kužele jsou navrženy tak, aby se ovíjely kolem nervových zakončení. Mnoho vláknitých svazků je nasměrováno na zadní vaz, který je umístěn podélně.

které svazky jen posilují tašku samotnou. Tvrdá skořápka je oddělena od arachnoidu, který sleduje speciální štěrbinový suburální prostor. Tento prostor začíná v lebce a končí již v sakrální oblasti. Všechny skořápky jsou navzájem úzce propojeny, takže je jednoduše nelze oddělit. Dalším velmi důležitým bodem je, že durální vak nemůže způsobovat bolestivé pocity, protože nervové zakončení se zde nenachází. Na druhou stranu je však tato membrána úzce propojena s ostatními dvěma, takže přemístění a deformace durálního vaku může způsobit silnou bolest..

Příčiny patologických projevů

Jakákoli deformace páteře může ovlivnit stav duralového vaku. Jinými slovy, jakákoli patologie páteře, jako jsou herniované disky mezi obratlů a osteochondrózou, může vyvolat výskyt stavu, jako je stlačení duralového vaku. To jsou nemoci, které vyvolávají stlačení tvrdé membrány míchy, protože obratle a disky mezi nimi se začínají deformovat.

Osteochondrosa je onemocnění charakterizované dystrofickými degenerativními procesy, které se šíří na prvky obratlů. Toto onemocnění je považováno za chronické. Osteochondrosa obvykle postihuje lidi, kteří se trochu pohybují.

Rozvoj degenerativních procesů se zvyšuje v případě, že člověk nejedí správně, má nadváhu. Pokud vedete sedavý životní styl, který je obvykle typický pro lidi, kteří pracují v kancelářích, pak je riziko vzniku osteochondrózy také velké. Kromě toho se u lidí, kteří často trpí stresem, vyvíjí osteochondróza. Kouření je také faktorem, který vyvolává odchylky. Při špatné fyzické námaze trpí i páteř. Kromě toho musíte vždy sledovat své vlastní držení těla. K rozvoji osteochondrózy rovněž přispívá nošení těsných, nesprávných nebo nepohodlných bot (včetně vysokých podpatků)..

V důsledku toho vede osteochondróza k vývoji herniovaného disku, když se začne posouvat. Tento jev přispívá ke vzhledu stlačení duralového vaku tím, že vytlačený disk jednoduše začne tlačit na membránu. Z tohoto důvodu člověk neustále zažívá silnou bolest, takže kvalita života se prudce zhoršuje. Problém je v tom, že lidé jednoduše nevěnují pozornost silné bolesti, ačkoli osteochondróza nejen způsobuje kýlu, ale následně negativně ovlivňuje dural vak a míchu, která je chráněna touto membránou.

Hlavní příčiny stlačení duralového vaku

Vztah mezi páteří a duralním vakem je takový, že kdybychom mohli pořídit samostatný obrázek hřebene a samostatný obrázek vaku, dostali bychom stejný obrázek. Každá odchylka v míše se odráží v tvrdé membráně míchy. Nejčastějšími příčinami deformit jsou herniované disky a degenerativní změny spojené s osteochondrosou. Tato patologie postupně ničí struktury obratlů a hřebenů a vytváří deformace.

Vývoj nemoci začíná opakující se bolestí zad, která je obvykle přehlížena. Postupem času ale postupuje a ovlivňuje stále více fragmentů kostí. Následně se vyskytují meziobratlové kýly a přemístění obratlů. Díky těmto změnám je duralový vak stlačen. To vše je doprovázeno silnou bolestí a samozřejmě potřebou seriózní léčby. Proto je nesmírně důležité ignorovat opakující se bolesti zad..

Za hlavní příčiny osteochondrózy se považuje:

  • pasivní životní styl;
  • nesprávná výživa;
  • sedavý způsob života;
  • nadváha;
  • stres;
  • zneužívání tabáku;
  • nadměrný stres při sportu;
  • zvyk nosit pevné boty s podpatky;
  • skoliotické držení těla.

Léčba a prevence nemocí

Pokud je páteř zdeformovaná, je nutná okamžitá léčba. Konzervativní terapie se obvykle předepisuje, což zahrnuje užívání léků a provádění fyzioterapeutických procedur. Avšak v pokročilejších formách je nutný chirurgický zásah. Léková terapie obvykle pomáhá zmírnit bolest a jiné příznaky. Pacient se vrací k mobilitě. Pravidelné cvičení je velmi užitečné. Lékař by si však měl vybrat fyzická cvičení. Tato opatření pomohou prodloužit fázi remise..

Ošetření herniovaného disku se provádí stejným způsobem. Léky pomáhají zmírňovat příznaky a obnovit pohybové schopnosti člověka. V pokročilých situacích je však nutný chirurgický zákrok. Provádí se endoprotetika zničených oblastí obratlů. Moderní protézy pomáhají obnovit mobilitu člověka.

Aby se však zabránilo rozvoji takových procesů, je třeba pečlivě sledovat zdraví zad. Hlavní metodou prevence je správná výživa a aktivní životní styl. Nemůžete jíst smažené, mastné a uzené jídlo. Nejlepší je jíst čerstvé ovoce a zeleninu, byliny a fermentované mléčné výrobky. Je nutné brát vitamínové a minerální komplexy.

Je velmi důležité sledovat svůj vlastní postoj od útlého věku. Pak se můžete vyhnout rozvoji osteochondrózy a dalších problémů se zády..

Kromě toho musíte hrát sport. Dokonce i jednoduché ranní cvičení vám pomůže vyhnout se mnoha problémům se zády. Speciálně vybraná cvičení mohou posílit svaly zad, které tvoří korzet páteře. Ale tato cvičení musíte provádět pravidelně - každý den. Masáž je také velmi užitečná. Uvolňuje nejen svaly a odstraňuje křeče, ale také zlepšuje krevní oběh, takže se zlepší také výživa tkání a metabolické procesy. Kromě toho musíte vybrat speciální ortopedickou matraci.

Prevence

Kupodivu, ale výskytu páteřního výčnělku a komprese je docela jednoduché zabránit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Obohaťte svou stravu vitamíny a minerály nezbytné pro zdraví páteře.
  • Nezanedbávejte fyzickou aktivitu a cvičte nejméně 2-3krát týdně.
  • Pokud potřebujete relaxovat, udělejte to v masážním salonu - dobrá masáž zlepší krevní oběh a může zabránit výskytu mnoha nemocí.

Duralová komprese vaku je velmi nebezpečným příznakem výčnělku, protože může poškodit míchu..

Abyste tomu zabránili, nezanedbávejte preventivní opatření, která pomohou udržet zdraví páteře, a pokud dojde i k menší bolesti, okamžitě vyhledejte lékaře..

Vynikající způsob, jak se zbavit bolesti a udržet svalový tonus, pomůže radu od Alexandry Boniny.

Pokud chcete získat více takových informací od Alexandry Boniny, podívejte se na materiály na níže uvedených odkazech.

Další užitečné informace:

Další užitečné materiály viz moje sociální sítě:

Odmítnutí odpovědnosti

Informace v článcích slouží pouze k obecným informačním účelům a neměly by být použity pro autodiagnostiku zdravotních problémů nebo pro terapeutické účely. Tento článek nenahrazuje lékařskou pomoc lékaře (neurolog, terapeut). Prosím, nejprve se poraďte se svým lékařem, který zná přesnou příčinu vašeho zdravotního problému.

Budu vám velmi vděčný, pokud kliknete na jedno z tlačítek a sdílíte tento materiál se svými přáteli


Pro Více Informací O Burzitida