Autor: Evdokimenko · Publikováno 24. listopadu 2019 · Aktualizováno 29. dubna 2020

Existuje mnoho typů poruch držení těla. Nejběžnějšími posturálními poruchami, které se vyskytují u jednoho z pěti lidí, jsou skolióza, to znamená zakřivení páteře a kyfóza, sklon..

Nespecialisté často zaměňují tyto dva pojmy. Mezitím skolióza a kyfóza nejsou totéž..

Skolióza je zakřivení páteře doprava nebo doleva vzhledem k jeho ose. Nejčastější skolióza hrudní a bederní páteře. Skolióza je asymetrie těla, nejen zakřivení páteře, ale také lopatka nebo žebra vyčnívající z jedné strany (vpravo nebo vlevo).

Kyphosis je sklon, nadměrné ohýbání páteře v oblasti hrudníku. U kyfózy je zachována relativní symetrie těla.

I když poctivě musím říci, že někdy se kyphosis (sklon) zhoršuje skoliózou. Tato kombinace se nazývá kyphoscoliosis. Obecně jsou však kyfóza a skolióza rozdílnými podmínkami a musí být posuzovány samostatně..

Poznámka Dr. Evdokimenko. Vzhledem k tomu, že i zdravá páteř má v hrudní oblasti mírnou kyfózu, bylo by správnější nazvat stoop hyperkyfosu. Ale protože termín „kyphosis“ byl již stanoven ve vztahu ke sklopení, použijeme také tuto ne zcela správnou definici..

Níže vám podrobně řeknu o kyfóze, která je často důsledkem Scheuermannovy choroby. A pokud potřebujete podrobnější informace o skolióze, můžete je získat na webových stránkách Lany Paleyové, specialistky na rehabilitační gymnastiku:

Typy skoliózy a příčiny skoliózy: proč je zakřivení páteře vpravo nebo vlevo vzhledem k jeho ose. Skolióza hrudní a bederní páteře.

Důsledky skoliózy pro zdraví, komplikace skoliózy: poruchy fungování vnitřních orgánů při skolióze. Mýty o zdravotních účincích skoliózy.

Léčba skoliózy: speciální gymnastika, ruční terapie, nošení korzetů, dechová cvičení podle metody Kathariny Schrothové.

Scheuermannova nemoc:
kyphosis, sklon, juvenilní osteochondrosis

Kořeny většiny problémů spojených s páteří sahají zpět do naší mládí a s věkem se zhoršují a projevují se stále výrazněji. To lze nejjasněji ukázat na příkladu Scheuermannovy choroby..

Scheuermannova choroba (juvenilní osteochondróza, kyfóza, stoop) je velmi časté onemocnění, druhé nejčastější ze všech chronických onemocnění zad. Scheuermannova nemoc postihuje 5% populace v těžké formě a téměř každý pátý obyvatel planety má mírnou formu.!

A současně byla Scheuermannova nemoc málo studována. Když jsem začal před 15 lety studovat Scheuermannovu chorobu, setkal jsem se s jasným nedostatkem literatury o této nemoci, která se vzhledem k její prevalenci zdála poněkud podivná. A zatím, lékařské příručky zřídka věnují této nemoci více než tři až pět stránek..

Na internetu je situace ještě žalostnější - některé informace o Scheuermannově chorobě proklouznou, ale tato informace je velmi protichůdná a nejčastěji jen idiotská! Lidé, kteří píšou o Scheuermannově chorobě, často vůbec nerozumí principům jejího vzhledu a vývoje! A dokonce zaměňují hyperkyfózu (Scheuermannovu chorobu) se skoliózou!

Je dokonce zvláštní, že mechanismus vývoje Scheuermannovy choroby je pro většinu lékařů prakticky nepochopitelný a dokonce i ti specialisté, kteří o něm vědí, mají často špatnou představu o tom, jak léčit tuto nemoc. Věřím, že musíme tuto mezeru zaplnit. Níže budu podrobně popisovat příčiny, vývoj, příznaky a léčbu Scheuermannovy choroby..

Příčiny stoopu, kyfózy a Scheuermannovy choroby

K naslouchání může dojít z několika důvodů: v důsledku těžkých křivic, které utrpěly v dětství, v důsledku závažných chronických onemocnění, která oslabují tělo dítěte; kvůli vrozené slabosti zadních svalů; v důsledku reflexního napětí prsních svalů; kvůli prodloužené ohnuté poloze trupu (za strojem, u stolu atd.).

Nejčastěji se však záhyb objevuje poprvé v období dospívání, v období aktivního růstu, tj. V 11–15 letech. A nejvíce ze všech šancí, jak „dostat“ stoop a Scheuermannovu nemoc, jsou teenageři, kteří v období růstu vyrostli více než ostatní. To znamená, že lidé, kteří jsou „nataženi“ do výšky, trpí Scheuermannovou chorobou trochu častěji než lidé krátké a střední výšky..

Kromě toho jsou k adolescentním sklonům náchylnější jemní a „tenkostnatí“ adolescenti, kteří nemají silný svalový korzet a nezdědili široké silné kosti..

Rizikem jsou samozřejmě i děti a dospívající, kteří vedou neaktivní životní styl a preferují fyzickou aktivitu u knih nebo počítačů. A také děti a dospívající, kteří jsou emočně „vymačkaní“, mají sklon být smutní; adolescenti, kteří jsou často „baleni“ doma nebo ve škole; teenageři s příliš mnoha povinnostmi od útlého věku.

Pozorování Dr. Evdokimenka.
Děti, adolescenti a mladí lidé obou pohlaví žijící v prosperujících rodinách, ale „pod dohledem“ rodičů, kteří jsou příliš mocní nebo mají sklon k nadměrné kontrole, se často často zdržují. Takoví rodiče, aniž by si to uvědomovali, vyvíjejí neustálý tlak na psychiku dítěte svými požadavky, nároky nebo nadhodnocenými očekáváními. "Buďte takoví a takoví... Dosáhněte toho a toho... Musíte se stát... Musíte studovat pouze pro A... V naší rodině má každý vysokoškolské vzdělání (všichni profesoři, akademici, géniové - podtrhněte nutnost)... Moje dítě je prostě povinné..."

Obecně platí, že solidní „musí, musí, být, získat, atd.“ Ne každý člověk, a ještě více dítě, je schopen bezbolestně žít pod takovým tlakem a splnit nadměrná očekávání rodičů. A pokud dítě navíc, zpočátku, má zvýšenou odpovědnost, není schopno „vykopnout“, pak neustále žije v kolosálním stresovém napětí.

V reakci na stres a negativní emoce dítě reflexivně, díky vrozenému instinktu chování, zaujme tzv. Pasivně-defenzivní postoj. Pasivní obranná poloha je charakterizována sníženými rameny, sníženou hlavou, sklopenými zády. Při častém opakování se takové držení těla může stát (a často se stává) známým, pevně fixovaným v stereotypu držení těla..

"Pozice vyjadřuje stav mysli" - rád opakoval generála ruské armády Gustava Mannerheima. Mnoho psychoemotivních chorob a neuróz přímo souvisí se špatným držením těla. "Pokud chcete mít shrbené nad nemocným dítětem, nadávat mu a trestat ho častěji, často ho donutte, aby udělal to, co se mu nelíbí." Pokud chcete vychovat dítě zdravé a krásné, chválte ho a pečujte o něj častěji, jako nejvzácnější a nejkrásnější květina, “říká psycholog Pavel Paley.

Vývoj stoopu, kyfózy a Scheuermannovy choroby

Důvody, proč se Scheuermannova choroba projevuje přesně během růstového období, jsou zřejmé. V této době začíná kostra dospívajícího růst zvlášť rychle. Páteř se také rychle prodlužuje, „prodlužuje“. Zadní svaly však nemají čas růst a posilovat stejnou rychlostí, jakou má páteř..

Výsledkem je, že zadní svaly se napínají podél natažené páteře. Vzhledem k tomu, že svaly jsou nataženy podél páteře, je obtížnější je stahovat a plnit podpůrnou funkci (funkce podpory páteře) ještě horší..

To znamená, že svaly zad, napnuté a oslabené, špatně udržují držení těla. Svaly hrudní páteře (svaly střední části zad), mezikapulární svaly jsou zvláště silně napnuté a oslabené..

Výsledkem je, že je pro dítě obtížné stát a sedět vzpřímeně - svaly hrudníku zpět v takovém dítěti se rychle unaví, začne se sklouzávat.

Díky záhybům se svaly hrudní páteře natahují ještě více, můžeme říci, že částečně atrofují. V nejzávažnějších případech nemají svaly hrudní části zad téměř žádnou oporu. A bez podpory svalů jsou obratle hrudní páteře (při přenášení závaží, skákání, stání, chůzi po dlouhou dobu, a to i při dlouhém sezení) vystaveny zvýšenému tlaku a zploštělé vpředu, což vede k ještě většímu sklonu.

Jak chápete, v důsledku sklopení je narušena statická rovnováha těla. Ale protože se naše tělo snaží za všech okolností zabránit nerovnováze, vyrovnává se sevření (tj. Zvýšení hrudní kyfózy) protilehlým posílením bederního ohybu (lordózy) a kontrakcí bederních svalů..

Někdy taková „kompenzační“ kontrakce bederních svalů způsobuje, že teenager cítí těžkost v dolní části zad při nejmenším svislém zatížení - chůze, běh, stojící. Navíc, v průběhu doby, křeče bederních svalů mohou narušit průtok krve z dolních končetin a způsobit špatný oběh v nohou..

Průběh nemoci u řady pacientů může být komplikován přemístěním meziobratlových kloubů v různých částech páteře, což někdy vede ke znatelnému zhoršení pohody (ale takové přemístění se naštěstí u každého pacienta nevyskytuje).

A konečně, v nejhorším případě, deformace hrudní páteře vede ke spěchu, dochází ke „stlačení“ hrudníku a ke snížení respirační kapacity hrudníku (objem plic), což přispívá k rozvoji častých bronchopulmonálních onemocnění.

Ale opakuji, jen zřídka se dostane do tak žalostného stavu - pouze u jednoho pacienta z deseti. Nyní se tedy vraťme trochu zpět a uvidíme, co se stane s obratlovci u běžného pacienta..

Jak víte, stav kostí (jejich hustota) závisí na činnosti zásobování krví a v páteři hrají zadní svaly roli jakési pumpy pro čerpání krve. Vzhledem k tomu, že při Scheuermannově chorobě „čerpání“ krve svaly uprostřed zad prudce klesá, krevní zásobení obratlů se zhoršuje a jsou méně odolné, snadno se „vymačkají“.

S Scheuermannovou chorobou se tvoří Schmorlova kýla (o které jsme hovořili v kapitole o herniaci disku), někdy jednoduchá a někdy i mnohonásobná. Navíc, jak již víte, u pokročilé Scheuermannovy choroby jsou obratle zploštěny vpředu a získají typický klínovitý tvar, díky čemuž je nemoc snadno rozpoznatelná na rentgenovém snímku z boku..

Teď trochu odbočíme a pokusme se vyřešit hádanku. Jedním z lékařských jmen pro Scheuermannovu chorobu je dospívající osteochondróza páteře.

Je zvláštní, co uznávaní profesoři měli na mysli, když si vybrali termín „osteochondrosa“, což znamená změnu v chrupavkové tkáni meziobratlových plotének, pokud je jedinou věcí, která není poškozena v páteři během Scheuermannovy choroby, jen meziobratlové disky! Zůstávají tak silní, že „zvládají“ tlačit obratl, to znamená, že jsou silnější než kosti!

Jak vidíte, použití výrazu „osteochondróza“ je v tomto případě zcela nevhodné. To však není zdaleka první a ne poslední případ v medicíně, kdy se používají jména, která nesprávně odrážejí podstatu choroby..

Scheuermannovy choroby

Prvním, nejčasnějším příznakem Scheuermannovy choroby je pocit těžkosti, únava v zádech. A často jsou stížnosti dítěte na únavu vnímány rodiči jako znamení lenivosti a jsou ignorovány. A ve skutečnosti je pro dítě obtížné stát nebo sedět vzpřímeně, chce si lehnout, aby uvolnil unavené svaly zad..

Jak nemoc postupuje, často se objevují menší bolesti zad - „únavové bolesti“. Tyto bolesti zřídka zesílí, takže návštěva u lékaře je obvykle odložena..

Zpočátku "únavové bolesti" zmizí po krátkém odpočinku. Postupem času však přestává odpočinek přinášet znatelnou úlevu a pocit „těžkosti“ vadí dítěti i po spánku. V budoucnosti se stane charakteristický vnější rys: znatelný sklon, který se stále více zhoršuje.

Poznámka Dr. Evdokimenko.
Slouching (kyphosis) se kontroluje proti zdi. Musíte se postavit zády ke zdi, přitiskněte si paty, hýždě, ramena a záda hlavy ke zdi. Dítě se správnou polohou splní takovou žádost snadno, jako něco přirozeného. Ukojené dítě se Scheuermannovou chorobou bude muset vynaložit značné úsilí, aby přitisklo záda hlavy a ramena ke zdi, aniž by zvedlo paty a hýždě ze zdi. Kromě toho jsme při vnějším vyšetření ušlapaného dítěte okamžitě zasaženi jeho sníženými rameny a vystupujícím nebo poněkud prohnutým břichem..

K prvním příznakům se postupně přidává omezení pohyblivosti hrudní páteře a zkrácení bederních svalů. Pokud v důsledku zkracování a křečí bederních svalů proudění krve do dolních končetin se zhorší, pak se po námaze nebo při změně počasí začnou "otáčet" nohy teenagerů. Obzvláště silné nohy se v noci „krouží“.

Někdy se vyskytují bolestivé křeče svalů bederní oblasti a přemístění obratlů hrudní páteře, což může vést k útokům hmatatelné bolesti v těchto oblastech zad.

Vrchol nemoci nastává ve věku šestnácti nebo dvaceti let, poté se stav podivného stavu mnoha nemocných poněkud zlepšuje: konec konců je tvorba kostry v tomto věku většinou dokončena a tělo se přizpůsobuje nesprávnému držení těla..

Poměrně prosperující období trvá 10–15 let, ale od přibližně třiceti pěti let, pokud nepřijmete žádná opatření, se zdravotní stav opět pomalu zhoršuje. Ve skutečnosti v tomto věku přirozená rezerva bezpečnosti vyschne a většina třiceti až třiceti pěti let se nezabývá udržováním dobré fyzické kondice..

Bez řádné léčby doprovází pacient po celý život změny pohody - někdy zlepšení, pak zhoršení stavu, ale jedna věc zůstává nezměněna - sklon a pocit neustálé únavy v zádech a nohou..

Ve stáří mohou být přidány oběhové poruchy dolních končetin, což se projevuje snížením citlivosti nohou, obtížemi chůze; chodidla jsou neustále chladná - krev sotva přechází na prsty na nohou. Kůže nohou se stává suchou, drsnou, někdy trofickou vředy na nohách. Naštěstí k tomu však často nedochází, pouze ve velmi pokročilých případech..

Vyšetření na kyfózu a Scheuermannovu chorobu

V typických případech je klinika Scheuermannovy choroby tak charakteristická, že není obtížné objasnit diagnózu - stačí rentgen hrudní páteře. Na roentgenogramu může kompetentní lékař snadno rozpoznat Schmorlovy kýly a klínovité deformace obratlů hrudní páteře.

Zbytek vyšetření se provádí s určitými pochybnostmi, například když je Scheuermannova choroba doprovázena atypicky silnou bolestí. Potom může být vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí a krevní testy, aby se vyloučila další souběžná patologie páteře..

Mimochodem, pro rodiče chlapců bude užitečné vědět, že detekce klínové deformity 2-3 obratlů na rentgen páteře nebo přítomnost několika Schmorlových kýly může sloužit jako základ pro osvobození od vojenské povinnosti..

Slouching, kyphosis a Scheuermannova nemoc

Klasická léčba Scheuermannovy choroby podle lékařských učebnic vypadá vzhledem k vývoji nemoci poněkud podivně. Tak například je obvyklé předepisovat chondroprotektory těmto pacientům - léky pro léčbu chrupavkové tkáně. Logika takových jmenování je zcela nevysvětlitelná, protože právě Scheuermannova choroba není prakticky poškozena chrupavka.!

Fyzikální terapie se často podává - obvykle ke zmírnění bolesti nebo zlepšení oběhu - což je samozřejmě důležitý, ale sekundární úkol.

Gymnastika, kterou doporučuje většina učebnic a „hůlek“ z knihy do knihy, je neobvykle negramotná! - protože se skládá hlavně z protahovacích cvičení. A to je dvojnásob překvapivé, protože u Scheuermannovy choroby jsou svaly již napjaté a oslabené uprostřed zad..

Ale co mě nejvíce ohromuje, je rada mnoha autorů, aby neustále nosili korzet pro správné držení těla. Samozřejmě, zatímco pacient nosí korzet, vytváří se zlepšení. Svaly pod korzetem však nejsou na zátěž zvyklé - a po nějaké době po odstranění korzetu se držení těla ještě více zhoršuje. To vše je poněkud smutné, vzhledem k tomu, že takové léčení nemoci praktikuje většina veřejných zdravotnických zařízení..

Situace je však mnohem horší v léčbě Scheuermannovy choroby v mnoha komerčních lékařských centrech. Lékaři placených center se i po správné diagnóze (což není vždy!) Snaží pacientovi předepsat „komerčně zdůvodněnou“ léčbu - provádí se velké množství procedur, předepisují se „nejlepší, nejnovější“ léky. To vše samozřejmě na pacienta vyvolává požadovaný dojem, ale k jeho uzdravení vůbec nepřispívá..

Mezitím není zvládnutí projevů Scheuermannovy choroby (nebo jejich významného snížení) skutečně obtížné. Stačí přemýšlet nad každým krokem a jednat důsledně, ale zároveň pochopit, že je nemožné odstranit takový nedostatek ve swoopu, a bohužel neexistují žádné magické metody léčby..

A přesto s dostatečným nasazením, kompetentním jednáním s přihlédnutím k příčinám nemoci je téměř vždy možné dosáhnout významných pozitivních výsledků.

Tak kde začít? Když přijde na dítě, musíte najít ten správný nábytek, aby mohl dělat domácí úkoly a hrát (nebo pracovat) na počítači. „Pravidlo úhlu“ vám pomůže udělat chybu při výběru židle nebo počítačového křesla: dolní část nohy a stehno sedící osoby by měly tvořit pravý úhel. Dospělá osoba i dítě budou těžit z pracovní židle se speciální vypouklou záda, která zabrání zádům v zádech. Další pravidlo: bez ohledu na typ židle (židle) by měly nohy spočívat na podlaze a neměly by se kývat ani nesklápět pod židli (židle)..

Obecně platí, že vzhledem k tomu, že ve škole je dítě nedobrovolně nuceno sedět na dlouhou dobu (u stolu), zkuste zařídit, aby dítě často sedělo doma. Můžete mu dokonce nechat dělat domácí úkoly ležet nebo ležet..

Asi třetinu našeho života trávíme ve spánku. Proto je velmi důležité zvolit správnou matraci pro vaši postel nebo pohovku. Matrace by měla být docela hustá a rovnoměrná (příliš měkká a ještě více je pro matku s Scheuermannovou nemocí kategoricky nevhodná prohnutá matrace)..

Mějte však na paměti, že pokyny pro spaní na prknech nebo dřevěných deskách jsou zastaralé. Samozřejmě, pokud neprovádíte normální léčbu, nezbude nic jiného než přijít s takovými popravami, ale problém nevyřeší. Co může skutečně pomoci, je správně vybraná terapeutická gymnastika.

Terapeutická gymnastika je hlavní, nejdůležitější a nejpotřebnější metodou léčby: poskytuje 80% úspěchu v léčbě Scheuermannovy choroby.

Nejprve musíte pochopit, že musíte posílit svaly uprostřed zad (hrudní páteř).

V mnohem menší míře se Scheuermannovou chorobou posilují svaly krku a dolní části zad. Je však nezbytné věnovat pozornost glutealním svalům, které jsou u těchto pacientů téměř vždy oslabeny. Všimněte si: čím silnější jsou svaly hýždí, tím snazší je udržovat správné držení těla..

Posilovací cvičení, která jsou uvedena v kapitole 21, musí být provedena pro Scheuermannovu chorobu po dobu nejméně 40 minut, přesně každý druhý den nebo alespoň třikrát týdně. Taková cvičení nemusíte dělat každý den - jinak svaly nebudou mít čas na odpočinek a zotavení. Ale i méně než 3krát týdně je jejich provádění prakticky zbytečné: pak se svaly nebudou moci správně posilovat.

Kromě posilovacích cvičení by mělo být věnováno 10–15 minut denně roztahování bederních svalů, aby se snížil jejich křeč a napětí.

Minimální výsledek z gymnastiky lze očekávat nejdříve za 2-3 měsíce, a pro dosažení trvalého účinku je nutné se zapojit nejméně šest měsíců nebo rok, po kterém můžete zkrátit dobu výuky na 30 minut (3krát týdně).

Toto je samozřejmě průměrný přibližný vzdělávací program. Ve skutečnosti jakákoli léčba (a gymnastika je také léčba!) Měl by být předepsán a předepsán lékařem, s přihlédnutím ke stádiu onemocnění a stavu pacienta. Obecně bych chtěl upozornit potenciálního pacienta na vlastní aktivitu, a to i v oblasti gymnastiky: gymnastika se také může poškodit, pokud to uděláte nesprávně a na místě..

A přestože jsem v této knize shromáždil cvičení, která považuji za velmi užitečnou pro bolesti zad a Scheuermannovu chorobu, než je začnete dělat, poraďte se se svým lékařem. Může mít rozumné námitky, zejména pokud existují nějaké kontraindikace pro gymnastiku související se stavem vašeho těla.

Avšak pro ty, kteří nemají možnost konzultovat lékaře, na závěr řeknu pár slov o tom, jaký druh gymnastiky by se v žádném případě neměl dělat se Scheuermannovou chorobou..

Pro člověka, který chce opravit své držení těla, kategoricky zakazuji cvičení zaměřená na posílení a „čerpání“ svalů hrudníku. Konec konců, když jsou silně „načerpány“, prsní svaly táhnou ramena dopředu, což dále zhoršuje sklon.

Najednou, když mi bylo 18, jsem se také značně sklonil. Kvůli sklouznutí byl vytvořen klamný dojem, že moje prsní svaly nebyly dostatečně vyvinuté, takže můj sportovní trenér neustále požadoval: „houpej si hruď.“ To jsem udělal. Výsledkem bylo, že se mi ramena stále více napínaly dopředu, ještě více jsem se sklonil a hrudník se „potopil“ - díky čemuž se prsní svaly vizuálně zmenšovaly a zmenšovaly. To znamená, čím více jsem trénoval prsní svaly, tím horší vypadali..

Teprve v průběhu času jsem si uvědomil chybu a začal dělat přesně naopak: nechal jsem prsní svaly sám a začal posilovat mezikapulární svaly, svaly uprostřed zad. Po zhruba šesti měsících se držení těla výrazně zlepšilo a hrudník se otočil. Pak se ukázalo, že moje prsní svaly byly celou dobu dostatečně vyvinuté. Těsně předtím, na pozadí "potopené" hrudi, stiskli a vypadali menší než oni.

Nejzajímavější je, že asi polovina trenérů nebo instruktorů tělesné výchovy stále dělají chyby, jako ta výše popsaná mým trenérem..

Druhou častou chybou sportovních učitelů je, že často doporučují různá cvičení s váhami vyhýbaným lidem: kettlebells, barbells atd. Protože však u Scheuermannovy choroby svaly nepodporují záda, téměř veškerá zátěž padá přímo na hrudní obratle. Výsledkem je zvýšená deformita obratlů, jejich zploštění a mnohočetná Schmorlova kýla.

Pozornost!
U Scheuermann-Mauovy choroby lze všechna cvičení s hmotností (více než 10 kg) provádět pouze vleže.

Masáž zad pro Scheuermannovu chorobu se používá k obnovení krevního oběhu ve svalech a je zvláště užitečná v kombinaci s gymnastikou. V tomto případě masáž urychluje regeneraci a metabolické procesy ve svalech po cvičení a navíc zvyšuje svalový tonus a sílu. Mnoho pacientů po masáži poznamenává, že mohou stát rovnoměrněji a je pro ně snazší držet záda..

Samozřejmě musíte pochopit, že samotná masáž nemůže dosáhnout výsledku, a kromě toho by v případě Scheuermannovy nemoci měla být masáž prováděna pravidelně, nejméně 2-3 kurzy ročně po dobu 8-10 sezení. Vzhledem k relativně vysokým nákladům na postup si to ne každý může dovolit. Ukazuje se tedy, že pouze gymnastika může být lepší než gymnastika a masáž je pouze optimálním doplňkem..

Při křečích a zkrácení bederních svalů je nutná postisometrická relaxace (PIR) u Scheuermannovy choroby. Neexistuje žádná jiná metoda, která by lépe protáhla a uvolnila svaly dolní části zad. Postizometrická relaxace je proto nezbytná pro téměř polovinu pacientů a někteří z nich vyžadují poměrně velké množství takových postupů - od 6 do 8 relací, které se provádějí dvakrát ročně..

Naopak manuální terapie pro Scheuermannovu chorobu je používána minimálně, a to pouze tehdy, když dochází k přemístění meziobratlových kloubů v některých specifických sekcích a když je pacient připraven v budoucnu gymnastiku. Jinak se stav pacienta může v průběhu času dokonce zhoršovat - manuální manipulace prováděné takovým pacientem příliš aktivně, s oslabenými svaly a vazy, mohou způsobit další „uvolnění“ páteře.

Pamatuji si takový smutný příklad. Jednou jsem měl na recepci mladého muže, který byl ošetřen v jednom z obchodních center. Šel tam se stížnostmi na mírnou bolest v hrudní páteři a lékaři centra okamžitě začali podnikat: provedli šest sezení manuální terapie, aniž by předepisovali gymnastiku nebo masáže. Proto, ačkoli se zpočátku stav pacienta zlepšil na krátkou dobu, po měsíci se bolesti vrátily a ještě zesílily. Mladý muž se znovu otočil do stejného centra - a všechno se stalo znovu. Celkově se pacientovi podařilo provést šestadvacet (!) Manuálních terapeutických sezení za šest měsíců. Výsledek byl smutný: páteř mladého muže připomínala svazek závěsů: zdálo se, že se mohl ohýbat, jak se mu líbilo v jakémkoli směru, ale absolutně nemohl opravit a držet pozici: jeho záda byla unavená a téměř okamžitě začala bolet..

Výsledkem bylo, že tam, kde by včasná léčba trvala tři až čtyři měsíce, museli jsme pracovat téměř další rok a na nápravu situace trvalo kolosální práci pacienta..

Abych se vyhnul podobným chybám, sám jsem za posledních pět let vedl před pacienty před zahájením manuální terapie předběžný rozhovor: Musím si být jistý, že po provedení manuálních manipulací se pacient bude řídit doporučeními pro léčebnou gymnastiku. V opačném případě nesou odpovědnost za neúspěch léčby nejen pacient, který odmítl pracovat, ale také já..

Ve většině případů nejsou léky na Scheuermannovu nemoc potřeba. Teprve když zničení obratlů zašlo příliš daleko a existuje pravděpodobnost dalšího zhoršení stavu kostí páteře, stále doporučuji pacientům léky na posílení kostry.

Mohou to být doplňky vitamínu D nebo jiné léky na posílení kostí. Je však třeba mít na paměti, že většina těchto léků je určena pouze pro pacienty starší 18 let. Mladším pacientům může být nabídnut rybí olej, který nenávidí (nyní se vyrábí nejen v tekuté formě, ale také v kapslích: je mnohem snazší a příjemnější je vzít).

Jiné metody léčby kyfózy a Scheuermannovy choroby jsou z mého pohledu naprosto irelevantní a jsou plýtváním časem a penězi. A obecně, jak již bylo zmíněno, 80% klíčů k úspěchu v této nemoci je správně zvolená terapeutická gymnastika, která nevyžaduje finanční náklady a komplexní speciální zařízení. Takže, bez ohledu na to, jak znatelně to zní, v tomto případě je zdraví pacienta prací samotného pacienta..

Článek Dr. Evdokimenko © pro knihu „Bolest v zádech a krku“, publikovaná v roce 2001.
Revidováno v roce 2011.

Scheuermann-Mauova nemoc - co je to? Příznaky a léčba

Scheuermann-Mauova choroba, co to je a jaké je to progresivní onemocnění páteře? Toto onemocnění se projevuje v adolescenci (přibližně 1% populace) a je diagnostikováno stejně u chlapců i dívek. Při absenci léčby přetrvávají následky nemoci po celý život ve formě sevření nebo hrboly, ale při odpovídající terapii lze léčit bez ztráty zdraví pacienta.

Charakteristika Scheuermann-Mauovy choroby

Juvenilní kyfóza páteře (Scheuermann-Mauův syndrom) je degenerativní patologie tkání páteře, která se projevuje deformací krční tepny. U zdravých lidí má mírný ohyb, připomínající podlouhlé písmeno S, a u lidí se Scheuermann-Mauovou chorobou se tento ohyb zvětšuje a postupně se stává zakřivením. Výsledkem je narušení práce pohybového aparátu, ztráta mobility a rovnováhy, vnitřní orgány trpí.

Tato nemoc byla poprvé diagnostikována a popsána dánským lékařem Holgerem Werfelem Scheuermannem v roce 1920..

Důvody

Přesné příčiny Scheuermann-Mauovy choroby nejsou známy, ale existuje řada faktorů, které mohou vyvolat rozvoj patologie:

• dědičná predispozice (v rodinách, kde jeden z rodičů trpí tímto onemocněním, jsou případy onemocnění mnohem častější);
• poranění kostních tkání zad v zóně jejich růstu, přijaté během puberty;
• vaskulární nekróza koncových částí páteře, která odděluje meziobratlové ploténky od sebe navzájem (nastává v důsledku poruch oběhu);
• osteoporóza páteře po vertebrálních zlomeninách;
• rychlý růst kostní tkáně v určitých oblastech obratlovců;
• ukládání solí v oblasti vazivového aparátu. páteř páteř

Mezi nepřímé příčiny Scheuermann-Mauovy choroby patří špatné návyky matky během těhotenství, intoxikace plodu, nedostatek tělesné hmotnosti dítěte, špatná výživa a nedostatek vitamínů.

Známky

Hlavním příznakem Scheuermann-Mauovy choroby je sklon a těžké posturální onemocnění u dítěte (krk a hrudní páteř jsou ohnuté, objevuje se silný sklon horní části těla). Pohyblivost těla je omezená, mezi lopatkami lopatek je tuhost a bolest, které se objevují po dlouhém pobytu v sedě.

Rentgenové příznaky Scheuermann-Mauovy choroby

Jak patologie postupuje, nepohodlí se prohlubuje, deformace páteře je výrazná, v závažných případech se objeví hrb. Po fyzické námaze cítí dítě těžkost, nepohodlí a rychlou únavu zad. Při výrazném zakřivení míchy začnou tlačit na míchu, což zhoršuje citlivost a pohyblivost končetin.

Klasifikace

Scheuermann-Mauova choroba je charakterizována třemi stádii, z nichž každé má své příznaky.

1. Latentní (ortopedická) fáze. Je téměř asymptomatická po dobu 8 až 14 let od počátku nemoci. Někdy pacienti pociťují mírné nepohodlí v zádech a omezenou pohyblivost páteře, mají mírné zakřivení hrudní oblasti.
2. Raná fáze. Trvá asi 20 let od začátku prvních příznaků. Během této doby mají pacienti v oblasti poškozené páteře vážné nepohodlí..
3. Pozdní fáze. Vyznačuje se závažnými ortopedickými deformitami, těžkým zakřivením páteře, radikulárním syndromem a herniovanými disky.

Fáze Scheuermann-Mauovy choroby k obsahu ↑

Možné komplikace

Kromě kosmetických defektů páteře způsobuje Scheuermann-Mauova choroba i následující komplikace:

• mezi obratlů a podélnými vazy se ukládají vápenaté soli a vytvářejí se osteofyty, díky čemuž není možné prodloužení páteře;
• silná bolest páteře v důsledku poškození nervových tkání;
• v důsledku změn tvaru hrudníku je narušena ventilace plic, dochází ke kongescím a sekundárním respiračním onemocněním;
• v pozdějších stádiích je práce kardiovaskulárního systému přerušena u pacientů, rozvíjí se arytmie a srdeční selhání;
• zpětná atrofie svalových vláken, což ztěžuje provádění každodenních úkolů.

zpět na obsah ↑

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu se shromažďuje anamnéza: hlavní obtíže pacienta, doba nástupu prvních příznaků, přítomnost Scheuermann-Mauovy choroby v příštím věku, možná poranění páteře. Při externím vyšetření určí lékař stupeň deformity páteře, přítomnost svalového napětí a radikální syndrom.

Jako další studie je předepsán rentgen páteře, který vám umožní vidět změnu tvaru obratlů a určit úhel odchylky páteře od svislé osy. Pro identifikaci možných zranění a komplikací z různých orgánů a systémů se provádí MRI a CT, jakož i konzultace s neurologem, pulmonologem a kardiologem.

Jsou vzati do armády s Scheuermann-Mauovou chorobou??

Scheuermann-Mauova choroba je základem pro propuštění mladých lidí z vojenské služby, ale o vhodnosti či nevhodnosti rozhoduje zvláštní komise..

V jakých případech jsou pacienti postiženi zdravotním postižením?

Scheuermann-Mauova choroba sama o sobě není kontraindikací práce nebo uznání osoby za zdravotně postižené. Pokud nemoc progredovala a způsobila vážné komplikace (například svalová atrofie, těžká dysfunkce pohybového aparátu, syndrom těžké bolesti), může být pacient postižený. Stejně jako v předchozím případě je konečné rozhodnutí učiněno lékařskou komisí na základě závažnosti stavu pacienta a jeho zdravotního stavu..

Jak léčit Scheuermann-Mauovu nemoc?

Léčba Scheuermann-Mauovy choroby závisí na stupni poškození páteře, přítomnosti komplikací a dalších faktorech. Terapie může být prováděna konzervativními nebo chirurgickými metodami a chirurgický zákrok se používá pouze v obtížných případech, zejména u dospělých pacientů, také v rychle progresivních formách a v přítomnosti závažných komplikací..

Chirurgická léčba Scheuermann-Mauovy choroby

Konzervativní léčba

Terapie pro Scheuermann-Mauův syndrom zahrnuje následující opatření: užívání léků, ortopedická korekce páteře, fyzioterapeutická cvičení, masáž zad. Umožňují eliminovat hlavní příznaky nemoci, předcházet komplikacím a opravovat vady páteře.

Léky

Léčba léky zahrnuje odstranění hlavních příznaků onemocnění a úlevu od celkového stavu pacientů.

1. Nesteroidní protizánětlivé léky a lokální anestetika. Používá se k úlevě od bolesti a zánětu (zejména v přítomnosti radikulárního syndromu).
2. Svalové relaxanty. Odstraňte nejčastější příznaky nemoci - svalové napětí a křeče.
3. Chondroprotektory. Předepsáno, aby se zabránilo vytváření kýly a ničení chrupavkové tkáně
4. Vitamíny. Vitaminová terapie posiluje celkovou imunitu pacientů a zlepšuje stav muskuloskeletálního systému.

zpět na obsah ↑

Fyzioterapie a ruční terapie

Cvičební terapie Scheuermann-Mauovy choroby je považována za nejúčinnější metodu léčby, která vám umožní napravit patologii a úplně odstranit příznaky. Cvičení jsou zaměřena na posílení a napnutí svalů zad, hrudníku a krku, zvýšení objemu plic a rozšíření hrudníku..

Aby byly třídy co nejúčinnější, musí odborník na cvičení vyvinout řadu cvičení pro páteř. Zatížení se postupně zvyšuje, počínaje 20 minutami a končící dvěma hodinami, cvičení se provádějí každý druhý den nejméně 3krát týdně. První výsledky se objeví po 2-3 měsících pravidelného cvičení.

Kromě cvičení se doporučuje pacientům jít i na koupání, cyklistiku a chůzi. Vzpírání, skákání a traumatické sporty jsou vyloučeny.

Masáž a ruční terapie jsou nezbytné pro normalizaci svalového tonusu a zlepšení prokrvení a ortopedická korekce (nošení korzetů a obvazů) pomáhá zmírnit stres na poškozených částech páteře a omezit nepříjemné projevy nemoci.

Prognóza a prevence

Prognóza Scheuermann-Mauovy choroby je obvykle příznivá, protože se týká pomalu postupujících patologií..

Při včasné diagnóze a správné léčbě to neovlivňuje zdraví pacienta a kvalitu života..

Aby se předešlo rozvoji patologie, měli by rodiče pečlivě sledovat držení těla a správnou výživu dítěte, seznamovat ho s tělesnou výchovou a pravidelně podstupovat preventivní prohlídku ortopedem..

Scheuermannova Kyphosis - Mau

Scheuermannova Kyphosis - Mau

Kyphosis znamená, že normálně je sklon hrudní páteře vpřed v rozmezí 20-40 stupňů. Hrudní páteř se skládá ze 12 obratlů. Tato část páteře se připojuje k žebrům a tvoří část zadní stěny hrudníku (oblast hrudníku mezi krkem a bránicí). Ačkoli by hrudní oblast měla být obvykle nakloněna, s ohybem více než 40 - 45 stupňů, je to již považováno za patologii. Někdy je tato patologie označována jako „kulatá záda“ nebo „hrbáč“. Existuje mnoho příčin nadměrné kyfózy, včetně problémů s držením těla, jako je skleslost. Nejzávažnější příčiny však jsou: konsolidace zlomenin páteře, revmatoidní artritida, osteoporóza nebo Scheuermann-Mauova kyfóza.

Scheuermann-Mauova kyfóza je vývojová kyfóza, což znamená, že k tomuto onemocnění dochází během růstu těla. Příčinou této choroby je jednostranné sloučení obratlů. Obratle jsou obvykle obdélníkového tvaru a sedí na sobě navzájem jako stavební bloky s čalouněním mezi nimi (meziobratlové kotouče). Když se tvar obratlů změní ve formě klínu (což je zaznamenáno u Scheuermannovy kyfózy), sklon páteře se zvyšuje. Toto onemocnění se vyvíjí u dospívajících, zatímco kosti stále rostou. Pravděpodobnost tohoto onemocnění je u mužů dvakrát vyšší než u žen. Páteř, při pohledu ze strany, má tvar protáhlého S. Tento tvar páteře, daný přírodou, pomáhá správně rozložit hmotnost a vydržet různá zatížení. Krční a bederní páteř se zakřivuje mírně dovnitř a hrudní páteř směrem ven. Hlavní hmotnostní zatížení padá na bederní páteř, ale společně s dalšími částmi to umožňuje páteři vykonávat své funkce.

S Scheuermann-Mauovou kyfózou je často zaznamenána přítomnost takových anomálií, jako jsou Schmorlovy uzly (Schmorlova kýla). Tyto uzly jsou oblasti, kde je disk mezi obratle tlačen do kosti na základně obratle. Mnoho odborníků věnovalo pozornost zesílení vazu podél přední části páteře u Scheuermannovy choroby. Ligamenty jsou struktury nezbytné pro vzájemné spojení kostí (včetně páteře). Někteří odborníci v oblasti páteřních onemocnění se domnívají, že zvýšení hustoty předního podélného vazu může být příčinou vývoje obratlových obratlů. Zhuštěný vaz může hrát roli v dětství, způsobovat větší růst v zádech a méně v přední části obratle.

Příčina Scheuermann-Mauovy kyfózy není dosud jasná, ale existuje mnoho teorií jejího vývoje. Scheuermann, dánský radiolog, a nemoc je pojmenována po něm, byla první, kdo upozornil na tuto patologii. Navrhl, že příčinou vývoje tohoto onemocnění může být „aseptická nekróza“ prstencové části chrupavky těla obratlovců. To znamenalo, že chrupavka byla degradována v důsledku špatného oběhu. Scheuerman věřil, že tento přerušený růst kostní tkáně během vývoje vede k klínovité deformitě obratlů..

Někteří vědci se domnívají, že jakékoli poškození v oblasti růstu kostní tkáně během zrání může být spouštěčem. Zatímco jiní spojují tento proces se zhoršenou biomechanikou v pubertě nebo poruchami ve svalech páteře.

Existuje také genetický determinismus této choroby. Zpočátku si Scheuerman všiml této patologie u zemědělských pracovníků, kteří se kvůli své profesi museli často ohýbat. Spojení této nemoci s nadměrným fyzickým námazím však bylo dále vyvráceno. Ukázalo se však, že sociální stav ovlivňuje stupeň progrese této choroby..

Příznaky

Příznaky Scheuermann-Mauovy kyfózy se obvykle vyvíjejí v časné adolescenci - během nástupu puberty, ke kterému dochází mezi 10 a 15 lety. Bohužel je poměrně obtížné určit první příznaky vzniku choroby, protože radiologické příznaky se objevují až ve věku 10-11 let. Nemoc je často objevena náhodou, když rodiče hlásí nespokojenost a špatné držení těla. Někdy může teenager zažít nepříjemné pocity při dlouhém sezení. Vývoj hyperkyfózy je pomalý, a proto jsou lékaři konzultováni s vizuálně výraznými změnami. U Scheuermannovy nemoci - Mau se páteř stává velmi rigidní - je obtížné ji naklonit a prodloužit záda. Kromě toho se objeví bolest zad. Symptomy se zvyšují s růstem a zráním. Někdy je Scheuermann-Mauova kyfóza také doprovázena skoliózou (laterální zakřivení páteře). V různých zemích se procento lidí s tímto onemocněním pohybuje v rozmezí 1 až 5. Většina pacientů se v podstatě o nic nestará. Někteří pacienti však mají problémy s dýchacím systémem a dysfunkcí oběhového systému v důsledku ztuhlé hrudi.

Diagnostika a léčba

Je důležité, aby lékař zjistil počátek nemoci, přítomnost doprovodných nemocí, přítomnost této nemoci u příbuzných. Kromě toho je důležité zkontrolovat přítomnost deformace. Nejspolehlivější rentgenové vyšetření. Rentgen umožňuje rozlišit Scheuermann-Mauovu kyfózu se zhoršeným držením těla (nedochází k narušení tvaru obratlů). U Scheuermannovy kyfózy je charakteristická deformace nejméně tří obratlů. A často přítomnost Schmorlových uzlů. Podobné změny se vyskytují u dny ve starší věkové skupině, Painův syndrom jasně koreluje se stupněm deformity.

Metody konzervativní léčby jsou zaměřeny na zachování funkčnosti páteře. Konzervativní léčba sestává v zásadě z lékařské gymnastiky, jemných cvičení na simulátorech a korzetování. Cvičení vytvořením svalového korzetu může zlepšit biomechaniku páteře. Korzety, které se nosí po dlouhou dobu (do 2 let), umožňují snížit úhel zakřivení v dospívání. Korzety lze použít u starších pacientů k podpoře páteře a zmírnění bolesti, ale u těchto pacientů to neovlivní úhel zakřivení. Fyzioterapie může být použita, pokud je přítomna bolest.

Pokud je však úhel zakřivení větší než 75 stupňů, jsou uvedeny chirurgické metody léčby..

Scheuermann-Mauova choroba (zakřivení páteře)

Obecná informace

Scheuermann-Mauova choroba je progresivní deformující se změny páteře, které se objevují hlavně v adolescenci nebo adolescenci, to znamená během intenzivního růstu tkání a kostí. Podle lékařských statistik se onemocnění vyvíjí asi u 1% mladých lidí. Stejně často se vyskytuje u dívek a chlapců.

Vlastnosti Scheuermann-Mauovy choroby

Pro jasnější určení příznaků onemocnění je nutné podrobněji zvážit strukturu lidské hrudní páteře. Při normálním vývoji páteře má tři přirozené křivky. V krční oblasti je mírný sklon. Podle toho se hrudní oblast mírně odchyluje dozadu a bederní oblast - dopředu. Díky správným úhlům je zátěž páteře rovnoměrně rozložena. V tomto případě je největší zátěž v bederní oblasti, ale každý z ostatních segmentů se také podílí na rozložení zátěže..

Normálně jsou tyto úhly mezi 20 a 40 stupni. Pokud existuje určitá odchylka, je již u této osoby diagnostikována kyfóza. Tvar hrudní páteře je podobný písmenu C. Pokud se úhel odchyluje od svislé osy o více než 40 stupňů, diagnostikuje se již deformace páteře.

Pokud se u člověka rozvine Scheuermann-Mauova nemoc, úhel odklonění se již pohybuje v rozmezí 45 až 75 stupňů. V důsledku přerozdělování zátěže se postupně objevují klínovitá deformace obratlů, vazy ztluštějí. Proto je vyžadována léčba, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci..

Dodnes neexistují přesné informace o důvodech, kvůli nimž se u člověka vyvine toto onemocnění. Nejpravděpodobnější příčinou je podle lékařů genetický faktor. Kromě toho můžeme hovořit o vlivu některých poranění na růstové zóny kostní tkáně v adolescenci. Vývoj a další progresi onemocnění mohou být ovlivněny osteoparotickými procesy, které se z neznámých důvodů vyskytují ve páteři. Narušení svalové tkáně má také určitý účinek..

Poprvé byla nemoc diagnostikována u zemědělských pracovníků, kteří byli během práce neustále v nakloněné poloze. Zároveň však nebylo nalezeno žádné spojení mezi touto nemocí a držením těla..

Příznaky Scheuermann-Mauovy choroby

Příznaky tohoto onemocnění jsou zaznamenány hlavně u dospívajících, jejichž věk se pohybuje od 10 do 15 let. Na samém začátku vývoje nemoci nemůže lékař stanovit diagnózu pomocí rentgenového vyšetření. Nejčastěji je zakřivení páteře u dětí v případě, že si rodiče najednou všimnou, že dítě má posturální poruchy. S rozvojem nemoci jsou velmi často prvními příznaky bolest mezi lopatkami. Ale zpravidla se bolest objevuje, i když dochází k silné deformaci. Kyphosis postupuje pomalu. Pokud je průběh nemoci rychlý, rodiče zpravidla přivedou dítě k lékaři, aby předepsal příslušnou léčbu. Specialista často doporučuje speciální cvičení, různé typy, které může dítě každý den dělat..

Nejčastěji však člověk přemýšlí o tom, jak opravit páteř, i když existují vnější projevy nemoci. V tomto případě pacient neustále pociťuje záda a únavu v zádech, stěžuje si na omezenou pohyblivost hrudní páteře.

Vývoj Scheuermann-Mauovy choroby vyvolává projev rigidity páteře. Souběžně s deformací se bolest postupně zvyšuje. Někdy jsou u dospívajících s Scheuermann-Mauovou chorobou diagnostikována také skolióza. Podle statistik trpí skoliózou přibližně 30% lidí s Scheuermann-Mauovou chorobou..

Někdy může být v důsledku deformace páteře narušena funkce plic a srdce. Vzhledem ke změně sklonu hrudníku se funkce dýchání provádí nedostatečně. V důsledku toho je narušena funkce plic, což ovlivňuje práci srdce..

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy lékař nejprve provede podrobný průzkum pacienta, který musí poskytnout anamnézu onemocnění. Je nezbytné pamatovat si na všechna zranění, vysvětlit, jaký životní styl pacient vede, jakou úroveň fyzické aktivity má atd. Je také důležité vzít v úvahu dědičný faktor.

Dalším krokem lékaře bude kompletní fyzické vyšetření pacienta za účelem stanovení funkčních poruch. Díky rentgenovému vyšetření je možné určit přítomnost kýly a podrobněji studovat velikost úhlů odchylky od osy. Pokud má pacient také závažné neurologické příznaky, podstoupí MRI.

Scheuermann-Mauova nemoc

Jednou z odrůd hrudního zakřivení páteře je Scheuermann-Mauova choroba.

Ovlivňuje hlavně adolescenty, proto se nazývá juvenilní kyfóza. Účinnost léčby této patologie závisí na tom, jak jsou včas identifikovány její příznaky a jak jsou zahájena terapeutická nebo preventivní opatření..

Příčiny a příznaky

Scheuermann-Mauova choroba, nazývaná také dorzální juvenilní kyfóza, je deformací horní části hřebene. Z hlediska fyziologie zakřivení vyvolává klínovité modifikace obratlů v hrudní oblasti (zpravidla se jedná o 7, 8 a 9 obratlů)..

V důsledku těchto změn se přední část obratlů zmenšuje, což vede ke zakřivení sousedních obratlů. Takové procesy destabilizují celý páteř a v průběhu času vedou k vytvoření hrbolu..

Efekt kulatého zpět

Je možné identifikovat osobu trpící tímto typem kyfózy zvláštním tvarem zad a problematickým držením těla - ve narovnaném postavení v důsledku deformace děložního hrdla připomíná písmeno S.

Toto zakřivení, které se téměř vždy vyskytuje v horní části zad, je typické pro dospívající ve věku 12–16 let. V počátečním stádiu je téměř nemožné stanovit tuto patologii bez odborného vyšetření, protože nemusí dojít ke změnám zraku.

Následně, se zhoršováním zakřivení, může dojít k účinku tzv. Kulatého záda nebo shrbení. Potom ve vážnějších stádiích je možná i tvorba hrbolu, který je docela obtížné léčit..

Povaha původu
Scheuermannův-Mauův syndrom

Původ tohoto druhu kyfózy může mít odlišnou povahu. Nemoc může být dědičná, vrozená nebo získaná v důsledku systematických posturálních poruch nebo určitých změn komprese, včetně předchozích zranění, chirurgických zákroků nebo závažných onemocnění..

Porušení procesu krevního oběhu

Přesné důvody pro vývoj Scheuermann-Mau syndromu nebyly stanoveny. Odborníci jsou však nakloněni názoru, že jedním z hlavních faktorů je porušení procesu krevního oběhu. V důsledku nedostatečného aktivního plnění chrupavkových vrstev spojujících obratle s vodou a živinami se stávají tenčí, oslabené a plně neplní své funkce..

Postupem času začnou koncové vrstvy odumírat, což vede k patologii struktury kostí a vazů. Stejný druh nekrózy může nastat po poranění páteře nebo páteře během aktivního růstu dítěte nebo puberty.

Kromě hlavního faktoru může mít významný vliv i nedostatek vápníku, přítomnost dalších poruch držení těla, včetně skoliózy nebo lordózy..

Nerovnoměrný růst kostí

Další verze, potvrzená mnoha studiemi, je, že nástup patologie způsobuje nerovnoměrný růst kostní tkáně. Předpokládá se, že v některých částech obratlovců roste kostní tkáň aktivněji, zatímco v jiných je její tvorba nedostatečná. Tato nerovnováha může způsobit deformaci. Nicméně u většiny dospívajících je dominantní příčinou rozvoje juvenilní kyfózy genetická tendence..

Hlavním problémem této nemoci je obtížnost jejího odhalení v rané fázi. Zpravidla se na začátku projevuje nemoc jako mírný sklon, doprovázený silným poklesem ramen dolů, někdy i se štíhlou postavou v důsledku deformace, může žaludek vyčnívat dopředu. Zpočátku pacient nepociťuje ztuhlost pohybů nebo bolesti zad. Proto pouze lékařské vyšetření může ukázat přítomnost negativních změn..

Rizika a možné důsledky

Hlavním nebezpečím Scheuermann-Mauovy choroby je rychlý progres patologie a, zejména u slabých svalů zad, rychlé zakřivení páteře. Kromě toho je v důsledku deformace páteře upravena hrudník, což představuje nebezpečí pro vnitřní orgány. Takže, když se změní tvar hrudníku, plíce a srdce cítí silný tlak - následně může být jejich práce přerušena, včetně dušnosti, dýchacích křečí, rozvoje srdečních patologií různé závažnosti.

Protože se postupem času deformuje nejen horní páteř, ale i další oblasti, ledviny, žaludek a střeva mohou trpět nežádoucím tlakem. Neúspěchy v jejich práci se mohou proměnit v chronická onemocnění..

Těsnost krku, která je povinným společníkem tohoto typu zakřivení, vede ke zhoršení krevního oběhu v mozkových cévách. Proto závratě, snížené vidění, problémy se spánkem a celková slabost.

Hlavní fáze

V závislosti na stupni deformace a jejích vnějších projevech existují 3 hlavní stupně vývoje patologie:

• Latentní nebo ortopedické. Pokrývá věky od 8 do 14 let. Je téměř asymptomatický, s výjimkou mírného sklonu a občasného nepohodlí po fyzické námaze;

• Stádium časných neurologických příznaků, obvykle se objevuje ve věku 15 let nebo později. Tato fáze je charakterizována častými bolestmi různé intenzity v oblasti hrudníku a beder a svalů. Bolest je způsobena kompresí kořenů míchy, která je výsledkem sevření a svalových křečí;

• Pozdní fáze, ve které jsou pozorovány závažné komplikace neurologické povahy. Tato fáze začíná po 20 letech, během tohoto období, v důsledku procesů, ke kterým došlo dříve, dochází v obratlích k rychlým sekundárním degenerativním změnám. Mezi onemocnění, která se stanou důsledkem zhoršení Scheuermann-Mauovy choroby, patří osteochondrosa, meziobratlová kýla, strukturální hyperlordóza, deformující spondylóza a další. V této fázi se nemoc často vizuálně projevuje jako závažná deformita, získává tvar hrbolu a je charakterizována stálou bolestí v hrudní a bederní zóně, která často vyzařuje na hrudník. V důsledku závažného sevření nervových zakončení podél míšního nervu se v této fázi vyskytují neurologické problémy as věkem, častěji než u zdravých lidí, se rozvíjí myelopatie míchy v oblasti hrudníku a děložního hrdla a také aortální ateroskleróza..

Diagnóza nemoci

Za jeden ze známek Scheuermann-Mauovy choroby lze považovat její poměrně pomalý postup a dlouhou dobu pobytu v latentní formě. Chcete-li zjistit přítomnost juvenilní kyfózy a stanovit její míru, je třeba se poradit se zkušeným lékařem - ortopedem nebo vertebrologem. Pouze specialista bude schopen zjistit skutečnost patologie v rané fázi a poskytnout kompetentní doporučení pro léčbu v budoucnu.

Kromě vizuálního vyšetření, ke kterému je připojena palpační metoda, lékař předepíše speciální vyšetření, která budou přesněji ukazovat míru odchylky. Nejprve je pacient poslán na rentgen. Je to pomocí rentgenového záření, které může být stanoveno, pokud dojde ke změnám tvaru obratlů ve tvaru klínu a jaký je přesný ukazatel odchylky obratlového oblouku od normy.

Někdy je předepsána MRI nebo CT, aby se objasnila diagnóza nebo identifikovaly doprovodné nemoci, včetně výrazných neurologických příznaků. Na základě výsledků komplexního vyšetření jsou předepsána specifická léčebná opatření a jsou učiněna obecná doporučení týkající se fyzické aktivity a výživy. Současně by měl lékař objasnit, zda existují příbuzní mladistvého trpící kyfózou nebo jinými patologiemi, protože dědičný faktor je důležitý pro stanovení diagnózy a předepisování další léčby.

Léčba: hlavní směry a metody

Všechny metody používané k léčbě juvenilní kyfózy lze rozdělit do dvou velkých skupin - konzervativní a chirurgické. Výběr bude záviset na stavu páteře, přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních problémů a celkového zdraví, jakož i na dynamice onemocnění. Ve většině případů se doporučuje méně riskantní a méně traumatická konzervativní léčba. To platí zejména o počátečním stádiu, kdy je deformace prakticky bez lékařského vyšetření neviditelná..

Konzervativní terapie zahrnuje celou řadu technik a typů účinků na páteř a svalový korzet člověka. Nejúčinnější budou různé masážní techniky, které vám umožní co nejvíce vyrovnat hřeben, zbavit ho kompresí, uvolnit a uvolnit svalové křeče a zlepšit krevní oběh. Do této kategorie patří také ruční terapie a fyzioterapeutická cvičení. Současně cvičební terapie, která kombinuje protahování a cvičení na posílení svalů, umožňuje využít vnitřní síly těla k odstranění příčin a příznaků nemoci. Při posílení svalového korzetu si páteř nezávisle udržuje správnou polohu, čímž snižuje riziko zhoršení zakřivení.

Pro fyzické cvičení se doporučuje pacientům se Scheuermann-Mauovým syndromem, aby si vybrali plavání, chůzi, cyklistiku, jógu a další protahovací aktivity. Běh, skákání a další činnosti, u kterých je riziko stlačení, jsou kontraindikovány nebo přísně omezeny. Fyzická aktivita by měla být vybrána s ohledem na specifický stupeň míšní léze a další individuální zdravotní charakteristiky. Proto i trenér plavání musí být upraven trenérem a pečlivě promyšlen..

Výhody cvičení a masáže

Fyzioterapie je univerzální typ léčby a prevence dalšího zhoršení patologie. Třídy by měly být vedeny pod vedením specialisty, který bere v úvahu fyzické vlastnosti pacienta a vyvíjí soubor cvičení v souladu s charakteristikami zakřivení.

V komplexu pohybové terapie se používá několik základních bloků fyzických cvičení:

1. Vývoj svalů problematické páteře;
2. Roztahování svalů hrudníku;
3. Relaxace svalů krku a dolní části zad;
4. Posílení svaloviny svalu;
5. Dýchací gymnastika.

Každá fyzická aktivita musí být doplněna speciální terapeutickou masáží. U kyphosis je třeba tento druh masáže zvolit s ohledem na stupeň deformace, přítomnost průvodních nemocí. Hlavní důraz při terapeutické masáži na dorzální kyfózu je kladen na relaxaci spastických svalů, jejich plasticitu a aktivaci metabolismu v problémových oblastech.

Chirurgická metoda

Chirurgická léčba se zřídka doporučuje. Obvykle se používá v nejtěžších stádiích, kdy jemnější terapie jsou bezmocné. Hlavní indikací pro chirurgický zákrok bude neustálá a rostoucí bolest v zádech, progresivní poruchy práce vnitřních orgánů, neschopnost osoby samostatně udržovat správné držení těla.

Operace se neprovádí dříve, než úhel zakřivení dosáhne 75 stupňů. Současně bude důležitou indikací pro zásah bolest, kterou nelze z důvodu její deformace odstranit a narušit funkce hrudních orgánů..

Samotná operace spočívá v použití kovových struktur k narovnání a posílení páteře. Umělé desky se vkládají do problémových oblastí a poté, po asi 2 letech, se tyto části odstraní.

Pro udržení páteře ve zdravém stavu mají prvořadý význam preventivní opatření, k nimž se musí dítě učit od dětství. Nejprve se musíte postarat o vhodný povrch na spaní - ideální volbou je kvalitní ortopedická matrace. Když sedíte u stolu a stolu, musíte sledovat polohu dítěte. Stejná pozornost by měla být věnována výživě - je důležité obohatit stravu vápníkem, vitamíny a celou řadou mikro- a makrominerálů. A k udržení páteře a svalového korzetu zád v dobré kondici je nutné pravidelné cvičení..