Příčiny a léčba bolesti ramenního kloubu při zvedání, únosu, ohýbání, natahování paže

Lidské tělo je velmi složitý mechanismus, kde v každé části těla jsou kombinovány různé tkáně, velkoryse propojené s cévami a nervy různých kalibrů současně. V některých oblastech je více nervů, v jiných nemusí být vůbec.

Jedno nervové vlákno může nést informace z blízkých, ale přesto z různých tkání (například z pouzdra kloubu a svalů, které je pohybují). Kromě toho existují nervy, které jsou dostatečně dlouhé. Zahrnují vlákna pocházející z dolních a horních orgánů. Nesou tedy informace o pocitech (to je to, co dělají senzorická nervová vlákna) od orgánů umístěných daleko od sebe a navzájem nespojených..

Proč je tato lyrická odbočka? To přímo souvisí s vaší otázkou - co může způsobit bolest v ramenním kloubu. Tento příznak nejčastěji doprovází nemoci struktur kloubu samotného a svalů, které jsou za něj odpovědné. Příčiny bolesti však mohou také spočívat v patologii vnitřních orgánů. Velká nervová vlákna nesou informaci o citlivosti ramenního pletence a současně žlučníku (pak to bude bolet napravo), srdce (bolest je lokalizována vlevo), bránice (to může bolet na obou stranách).

Uvažujme v pořádku, ale nedoporučujeme diagnostiku sami.

Anatomie

Níže se vrátíme k jednotlivým detailům anatomie. Teď vám to stručně řekneme.

Ramenní kloub je nej mobilnější. Poskytuje pohyb v libovolném směru. Ruku lze tedy při ohýbání v lokti zatáhnout z těla na stranu a nahoru, přivést k ní, zvednout, položit za hlavu nebo za záda, otočit (to je název pohybu kolem své vlastní osy)..

Vysoká pohyblivost je určena tvarem kloubu, který se nazývá kulový. Zde humerus končí téměř úplnou „koulí“ a přichází do styku s téměř plochou „platformou“ na straně lopatky (nazývané dutina glenoidu). Pokud by tato kloubní oblast nebyla na všech stranách obklopena chrupavkovou tkání, hlava ramene by při každém pohybu „vyletěla“ z kloubu. Ale tento kloubní "ret", stejně jako hojně propletené vazy kostí, drží rameno na místě.

Kloubní kapsle je tkáňová formace podobná struktuře jako vazivový aparát. Tato struktura se obepíná kolem každého spoje, což mu umožňuje cirkulovat v tomto uzavřeném prostoru. Zvláštností kapsle tohoto konkrétního kloubu je to, že je široký, vytváří prostor pro velké množství pohybů prováděných v kloubu..

Protože kloub vykonává mnoho pohybů, musí být obklopen velkým množstvím svalů, jejichž vlákna se budou pohybovat v různých směrech a jejich zakončení se připojí na různé strany humeru, na hrudník, na lopatku a na klíční kost. Ten, ačkoli to není považováno za část ramenního kloubu, je přímo zapojen do jeho činnosti, což je další podpora pro humerus rotující ve všech směrech.

Svaly se přichycují k humeru a odchylují se od něj různými směry. Tvoří rotátorovou manžetu:

• deltový sval je zodpovědný za únos ramene;
• subscapularis - pro otáčení ramene dovnitř;
• supraspinatus - pro zvedání a unesení do strany;
• malé kolo a infraspinatus - otočte rameno směrem ven.

Existují i ​​jiné svaly, jako je biceps, jehož šlacha běží uvnitř kloubu. Který z nich je zapálen, lze nepřímo posoudit, který pohyb je narušen nebo způsobuje bolest (například bolest, která se objeví, když zvednete ruku, indikuje zánět svalu supraspinatus)..

Všechny tyto struktury - svaly, vazy, kloubní chrupavka a kapsle - jsou prostupovány smyslovými nervy, které přenášejí bolest do mozku, pokud se v některé z tkání vyvíjí zánět, protahuje se nebo se protrhává.

Zde motorická vlákna přecházejí z páteře - podél nich příkaz směřuje do svalů, aby pohyboval končetinou v jednom nebo druhém směru. Jsou-li sevřeny mezi kostmi nebo jinými strukturami, dochází také k bolesti.

Vezměte prosím na vědomí, že zdravotničtí pracovníci volají horní třetinu paže, od ramene po loketní kloub. Oblast od krku k ramennímu kloubu se v medicíně nazývá „ramenní opasek“ a spolu se strukturami obklopující lopatku a klíční kost tvoří ramenní opasek.

Proč bolí ramenní kloub?

Příčiny bolesti ramenního kloubu se obvykle dělí do 2 skupin:

1. Patologie spojené se samotným kloubem a okolními vazy, šlachy nebo svaly. To zahrnuje zánět tobolky, který otáčí ramenem svalové manžety, kloubní tobolky, chrupavky na kloubních kostech, svalech, šlachách nebo celém kloubu, některá nezánětlivá onemocnění stejných struktur.
2. Patologie s extraartikulární lokalizací. Tato skupina zahrnuje osteochondrózu krční páteře, zánět citlivé nervové vlákniny (neuritida) nebo celého velkého nervu, který je součástí brachiálního plexu (plexitida), onemocnění hrudníku, srdeční onemocnění nebo zažívací trakt, jehož zánět nebo nádor "dává" oblasti rameno.

Podívejme se na každou z příčin bolesti podrobně, počínaje první skupinou patologií.

Tendinitida (zánět svalové šlachy)

Protože, jak jsme řekli, ramenní kloub je obklopen mnoha svaly, které jsou zde přichyceny svými šlachy, může mít tendonitida různé lokalizace. Na tom budou záviset příznaky nemoci..

Společné rysy jakékoli tendinitidy jsou:

• vyskytují se nejčastěji u těch, kteří provádějí stereotypní pohyby s ramenem (sportovci, nakladače);
• bolest může být ostrá, matná nebo bolavá;
• nejčastěji je bolest v oblasti ramen ostrá, nevzniká bez zjevného důvodu;
• bolí více v noci;
• pohyblivost ruky klesá (to znamená, že je obtížné ji vytáhnout, ohnout, zvednout).

Supraspinatus tendinitida

Je to sval, který sedí na vrcholu lopatky a vede krátkou cestou k vnější straně hlavy. Její šlacha se nejčastěji zapálí zraněním nebo v případě chronického zánětu burzy ležícího v akromiálním procesu lopatky.

Zde se bolest v rameni zvyšuje a snižuje - v obdobích. Maximální bolest je zaznamenána, pokud pohybujete paží na stranu o 60-120 stupňů. Bolí to také, pokud stisknete nebo poklepete rameno.

Komplikace neléčené tendonitidy je neúplné roztržení šlachy..

Bicepsová šlachová zánět šlach

Tento sval, který se častěji nazývá biceps (slovo „biceps“ se překládá z latiny - „biceps sval“), provádí flexi v kloubech ramen a loktů, umožňuje otáčet rukama dlaněmi nahoru.

Příznaky této šlachy jsou:

• opakující se bolest podél přední části ramene, často vyzařují dolů paží;
• žádná bolest v klidu;
• bolestivé ohýbat ruku v rameni a lokti;
• bolestivý tlak na předloktí (oblast od loketního kloubu do ruky);
• v oblasti hlavy humeru najdete bod, jehož palpace způsobuje silnou bolest.

Tato šlacha může být komplikována úplným roztržením nebo subluxací šlachy. Poslední podmínkou je sklouznutí šlachy z drážky na povrchu kosti, v níž má ležet.

Subspinatus tendinitida

Jedná se o nemoc sportovců a tvrdých fyzických pracovníků. Nemá žádné výrazné příznaky. Bolest při otáčení celé končetiny, pouze při zatlačení na ramenní kloub. Taková bolest je lokalizována nejen v rameni, ale také se šíří po zádech ruky k lokti a někdy i pod - k prstům.

Komplikací tohoto neléčeného stavu je úplné roztržení šlachy.

Zánět manžety rotátoru

Zde se vyskytuje bolest v ramenním kloubu při zvedání paže (když potřebujete dosáhnout něčeho nebo když se protahujete).

Stává se to druhý den poté, co osoba intenzivně pracovala s rukama, zejména pokud předtím takovou práci nemusel (například vymývat strop). Bolest je ostrá, silná, zmizí při spouštění paže. Sám se neobtěžuje.

Pokud se současně provede rentgenové vyšetření ramenního kloubu, radiolog řekne, že nevidí žádnou patologii. Diagnózu stanoví pouze traumatolog nebo lékař medicíny sportovního lékařství.

Zánět kloubní tobolky (bursitida) a zánět kloubní tobolky spolu se sousedními šlachy (tendobursitis)

Bolest v ramenním kloubu je zde akutní, nevzniká bez zjevného důvodu, omezuje provádění jakýchkoli pohybů rukou, nedovoluje outsiderovi (například lékaři) provádět pasivní pohyby nemocnou rukou.

Kapsulitida (zánět kloubní tobolky)

Tento stav je vzácný, takže o něm musíte přemýšlet naposledy, kromě závažnějších onemocnění, jako je artritida, ruptura kloubních vazů nebo vyzařující bolest při onemocněních orgánů dutiny..

Ženy ve věku 40–50 let častěji trpí kapsulitidou ramenního kloubu, která musela ležet po dlouhou dobu, aniž by musela celou ruku pohybovat.

Zánět se vyvíjí postupně, bez povšimnutí lidmi. V určitém okamžiku si všimne, že je příliš obtížné (jako pocit „necitlivosti“) provádět obvyklý pohyb rukou, vyžadovat, aby byl zvednut nebo umístěn za záda. Například, je to bolestivé, například hrát na hudební nástroj nebo pracovat se sponou podprsenky. Tento příznak se nazývá „zamrzlé rameno“.

Artritida - zánět vnitřních struktur kloubu

Nemoc se vyvíjí v důsledku:

• kontakt kloubu s infikovanými tkáněmi;
• pronikající rána infikovaným předmětem nebo chirurgický zákrok nesterilními nástroji;
• vniknutí bakterií do kloubu s krevním oběhem;
• revmatismus způsobený bakteriemi streptokoků (obvykle se vyvíjí po bolestech v krku nebo glomerulonefritidě);
• krvácení při onemocněních krevního koagulačního systému, když se krev, která vstoupila do dutiny kloubu, zhroutí;
• poškození kloubů s následným rozvojem zánětu a hnisání;
• metabolické nemoci (například dna), když je kloub podrážděný solemi kyseliny močové, které do něj vstoupily;
• alergie na látky, které vstoupily do těla (často k takové reakci dochází jako reakce na zavedení proteinových přípravků do žíly nebo svalu: séra, antitoxiny, vakcíny);
• autoimunitní poškození, když tělo považuje cizí kloubní proteiny a začne proti nim vytvářet protilátky (k tomu dochází u revmatoidní artritidy).

Pokud není artritida způsobena zraněním, může být oboustranná..

Příznaky artritidy nelze ignorovat. To:

• silná bolest v ramenním kloubu;
• neprochází v klidu, ale zvyšuje se pohybem, zejména při pokusu položit ruku za hlavu, zvednout ji nebo ji vzít na stranu;
• bolest se zvyšuje s palpací (palpací u lékaře) nebo lehkým dotykem kloubu;
• je nemožné zvednout rameno nad konvenční linii nakreslenou vodorovně osou ramenního kloubu (tj. nad ramenním pásem);
• kloub je zdeformován kvůli otoku;
• kloub může být na dotek horký;
• tělesná teplota stoupá.

Artróza - nezánětlivé poškození tkání kloubu

Tato patologie je spojena s vývojem změn v kloubní chrupavkové výstelce hlavy humeru nebo lopatkového kloubního povrchu. Vyvíjí se nejčastěji v důsledku často přenášené artritidy, stejně jako u starších osob - v důsledku narušení normálního přísunu krve do kloubních struktur.

Příznaky artrózy jsou následující:

• ostrá bolest v rameni, ke které dochází při jakémkoli pohybu ruky, ale v klidu zmizí;
• maximální bolest - při zvedání závaží touto rukou;
• bolestivé, když se dotknete klíční kosti a dna lopatky;
• špatná pohyblivost kloubu se postupně vyvíjí: už není bolestivé, ale nemožné zvednout ruku, házet rukou za záda;
• při pohybu v rameni dochází ke křeči nebo hluku.

Poranění ramen

Bolest, která se objevuje v rameni po úderu do této oblasti, padající na stranu, zvedání závaží, náhlý nebo nepřirozený pohyb ruky, naznačuje, že osoba zranila ramenní kloub sama, ať už okolní vazy nebo šlachy..

Pokud je v rameni pouze bolest, její motorická funkce není narušena, mluvíme o modřině periartikulárních tkání. Pokud po poranění dojde k bolesti v rameni k lokti, bolí to nebo pokud kvůli bolesti nelze vůbec pohnout rukou, může dojít k prasknutí šlachy a poškození svalů - tyto podmínky může rozlišovat pouze traumatolog.

Deformace kloubu po zranění s neschopností pohybovat rukou obvykle znamená dislokaci. Pokud aktivní pohyby nejsou možné, je možné provádět pasivní pohyby s touto končetinou pouze pasivně (s pomocí druhé osoby nebo když to dělá vnější osoba), zatímco pod kůží může být cítit křupnutí nebo nějaký pohyb, pokud je oblast kloubu samotná nebo pod ním oteklá, před ní. bolí se dotknout, pak s největší pravděpodobností došlo ke zlomenině.

Ukládání vápenatých solí do šlach nebo tkání vazů

Tento stav - kalcifikace měkkých tkání kloubu - se může vyvinout u osoby starší 30 let na pozadí zhoršení metabolických procesů. Dříve než v tomto věku dochází ke kalcifikaci u osoby trpící onemocněními příštítných tělísek, u nichž je narušen metabolismus vápníku.

Příznaky této patologie jsou následující:

• přetrvávající bolest ramene;
• nezmizí v klidu;
• horší při zvedání paže nebo při jeho boku;
• jeho intenzita se postupem času zvyšuje.

Choroby páteře

Patologie v oblasti 4 - 7 obratlů krční páteře, ať už jde o:

1. nekomplikovaná osteochondróza;
2. herniované meziobratlové ploténky;
3. přemístění jednoho obratle vůči druhému (spondylolistéza);
4. zánět obratlů (spondylitida);
5. subluxace nebo zlomeniny, dislokace obratlů

se projeví jako bolest v ramenním kloubu.

Dislokace a dislokace zlomenin se objevují po zranění. Spondylitida se nejčastěji objevuje na pozadí tuberkulózy, jejímž projevem byl suchý kašel, malátnost, pocení, mírná teplota.

Nejběžnějším onemocněním páteře, které způsobuje bolest ramene, je osteochondrosa. To je stav, kdy chrupavkovitá formace umístěná mezi obratlovci (meziobratlová ploténka) podél obvodu se ztenčí a její střední želé podobná část je posunuta směrem k míše. Když takové jádro nebo zbývající "odkryté" obratle stlačí kořen čtvrtého, pátého nebo šestého nervu krční páteře a objeví se bolest ramene.

U onemocnění páteře je charakteristické:

• bolesti v rameni a paži se šíří od ramenního kloubu k lokti a někdy do ruky;
• otřesený otočením a nakloněním hlavy;
• spolu s bolestí je narušena citlivost ruky: mrzne nebo naopak zažívá horečku;
• goosebumps často běží přes bolavé paže, je znecitlivění nebo brnění.

Osteochondrosa je často komplikována periartritidou lopatky ramene, kdy se zanícují šlachy svalů, které pohybují ramenem, jakož i kapsle a vazivový aparát tohoto kloubu. Periartritida může také nastat při poranění ramene nebo reaktivním zánětu v důsledku chronického infekčního procesu v těle (angíny, záněty ledvin nebo průdušek)

Tady je bolest ramene:

• objeví se náhle, bez zjevného důvodu;
• roste postupně;
• vyskytuje se v noci;
• přitěžující tím, že zvedl ruku a pokusil se ji přivést za záda, položil ji za hlavu nebo ji vzal na stranu;
• odpoledne, v klidu, bolest ustupuje;
• lokalizovaná bolest v ramenou a krku;
• po několika měsících, i bez léčby, bolestový syndrom zmizí, ale kloub ztrácí svoji pohyblivost: je nemožné zvednout ruku nad vodorovnou linii nebo ji přivést za záda.

Neuritida brachiálního nervu

Ramenní kloub je zde v bolesti a je v perfektním stavu s okolními tkáněmi. Patologie je charakterizována výskytem "lumbago" v rameni, po kterém zůstává akutní bolest. Když se pohnete rukou, zhoršuje se.

Ramenní plexitida

S touto patologií jsou postiženy jeden, dva nebo tři velké nervové kmeny, které procházejí těsně pod klíční kostí. Přenášejí příkazy na krk, paži a odtud shromažďují informace o pocitech..

Patologie se vyvíjí po:

• trauma: zlomenina klíční kosti, podvrtnutí nebo vykloubení ramenního kloubu;
• porodní trauma - u novorozence;
• prodloužený pobyt v nucené poloze: při složité a dlouhodobé operaci orgánů hrudníku nebo břicha, se zvláštnostmi profesionální činnosti, vyžadující dlouhou polohu s unesenou nebo zvednutou rukou;
• vibrace;
• nošení berlí;
• obecné infekční onemocnění (onemocnění způsobená viry herpetické skupiny jsou zvláště schopná: mononukleóza, herpes zoster, herpes simplex, ovčích neštovic);
• podchlazení oblasti ramene;
• v důsledku narušení metabolických procesů v těle: s diabetes mellitus, dnou).

Toto onemocnění vyžaduje neodkladnou péči a je charakterizováno následujícími příznaky:

• silná bolest vyzařující na rameno, ale lokalizovaná v oblasti nad nebo pod klíční kostí;
• zvyšuje se s tlakem na plochu pod klíční kost;
• při pohybu rukou zesílí;
• charakterizované jako střelba, lámání, nuda nebo bolavost;
• Může se cítit jako bolest ramene a krku
• ruka ztratí citlivost zevnitř (kde je malý prst);
• ruka zbledne, může dokonce získat namodralou barvu;
• štětec může bobtnat;
• „Goosebumps“, který „běží“ podél vnitřní strany ruky, ale více ve spodní části;
• ruka se necítí horká / chladná, bolest.

Jiné důvody

Symptom, častěji popisovaný jako bolest ve svalech ramene, méně často jako bolest v rameni nebo ramenním kloubu, se může objevit nejen u burzitidy, zánětu šlach, periartritidy lopatky ramene, artrózy, osteochondrózy. Existují také další nemoci a stavy:

1. konstrikční syndrom (impingement syndrom);
2. cervikbrachiální plexopatie;
3. myofasciální syndrom;
4. myelopatie.

Pro tyto nemoci nejsou charakteristické žádné subjektivní příznaky. Diagnózu provádí lékař - hlavně neurolog, ale může být nutná konzultace s revmatologem nebo traumatologem.

Odrazená bolest

Bolest může být udělena rameni v případě onemocnění vnitřních orgánů:

1. Angina pectoris je stav, kdy srdce trpí v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku. Zde bude bolest lokalizována za hrudní kostí a současně - v levém ramenním kloubu. Vyskytuje se na pozadí fyzické aktivity jakékoli povahy, ať už jde o chůzi proti větru, zvedání závaží nebo stoupání po schodech, nemusí to být pohyb levou rukou. Bolest zmizí v klidu. Může být doprovázen pocitem přerušení práce srdce. Více o symptomech, diagnostice a léčbě anginy pectoris.
2. Infarkt myokardu se projevuje podobným způsobem jako angina pectoris. Ale zde je hlavním příznakem - i když je oblast smrti srdečního svalu malá - porušení celkového stavu. Jedná se o porušení rytmu srdce, lepkavý pot, třes, strach, může to být ztráta vědomí. Bolest je velmi silná a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Více o infarktu myokardu.
3. Bolest v ramenou a lopatkách je charakteristická pro zánět slinivky břišní. V tomto případě je bolest silná, vyzařuje do horní poloviny břicha, doprovázená nevolností, uvolněnými stolicemi, horečkou.
4. Pokud syndrom bolesti ovlivňuje pravé rameno a lopatku, může to znamenat rozvoj cholecystitidy - akutní nebo exacerbace chronické. V tomto případě je obvykle zaznamenána nevolnost, hořká chuť v ústech, zvýšení teploty.
5. Pneumonie horních laloků může být také doprovázena bolestmi ramen z postižených plic. Zároveň je zde slabost, nedostatek vzduchu, kašel - suchý nebo mokrý. Teplota často stoupá.
6. Polymyalgia rheumatica. Pokud se bolest v rameni objevila poté, co člověk měl bolest v krku nebo šarlatovou horečku, zvláště pokud předtím došlo ke zvýšení a bolestivosti kolenního kloubu, pravděpodobně se mu vyvinula komplikace - revmatismus. A bolest v rameni je jedním z projevů této choroby..
7. Nádory tkání hrudní dutiny. Například rakovina vrcholu plic, která způsobí bolest v rameni a mezi lopatkami.

Lokalizující bolest ramene

Zvažte vlastnosti bolesti, které se mohou vyvinout v kterémkoli ramenním kloubu:

Pokud vaše pravé rameno bolí

Bolest pravého ramene je typická pro:

1. burzitida;
2. bicepsová tendinitida;
3. zranění kloubů;
4. myositida jednoho z ramenních svalů;
5. kalcifikace periartikulárních tkání;
6. humerus periarthritis;
7. pravostranná pneumonie;
8. exacerbace onemocnění žlučových kamenů.

Následující známky naznačují poškození pravého ramenního kloubu, nikoli svalové tkáně:

• neustálá bolest;
• bolí v klidu, zvyšuje se pohybem;
• difúzní bolest;
• bez výjimky jsou všechny pohyby omezené;
• je viditelné zvětšení kloubu.

Bolí levé rameno

Toto je nebezpečnější lokalizace symptomu: bolest v levém rameni může být doprovázena infarktem myokardu. Může se dokonce stát, že kromě tohoto příznaku srdeční infarkt nemá žádné další příznaky, pouze náhlý strach a ostré „házení potu“..

Bolest v rameni vlevo může také naznačovat další patologii srdce - angina pectoris. Poté tento příznak doprovází fyzickou aktivitu, chůzi proti větru (zejména studenému) lezení po schodech. Obvykle bolest zmizí v klidu a je zmírněna přijetím nitroglycerinu.

Bolest v levém rameni nastane, když:

• ramenní periartritida;
• kalcifikace šlachy;
• impingement syndrom;
• porušení kořene míchy
• poranění ramene;
• nádory ramene.

Diagnostika v závislosti na intenzitě bolesti

Zvažte, jaké onemocnění může způsobit jednu nebo druhou subjektivní charakteristiku bolesti ramene.

Silná bolest

Takto se popisuje bolest, když:

1. Natahování šlach ramene. Pak si člověk pamatuje, že den předtím, než vydržel závaží nebo mohl spát v nepříjemné poloze..
2. Dislokované rameno. V tomto případě si také můžete vzpomenout na epizodu, když někdo vytáhl ruku nebo musel chytit pohybující se objekt..
3. Zlomený humerus bude také doprovázen silnou bolestí ramene. Ale také zde je na začátku choroby zaznamenáno poškození..
4. Artritida. V tomto případě kloub zčervená, deformuje se, je velmi bolestivé dotknout se ho.
5. Bursitis. Bolest se objevuje náhle, nedovoluje člověku pohybovat rukou, ani lékaři provádějícímu vyšetření.
6. Tendinitida. Patologie se projevuje bolestí při provádění různých pohybů, což závisí na zánětu šlachy. Příznaky velké tendinitidy jsou popsány výše.
7. Meziobratlová kýla. V tomto případě je bolest nejen v rameni, ale také v krku a obličeji. Ruka mrzne, husí kůži přejíždějí, necítí se zima, teplo.
8. Nemoci plic, jater nebo sleziny. Jsou popsány výše.

Ostrá bolest

Pokud lze bolest ve svalech ramene charakterizovat jako ostrou, může to naznačovat vývoj takového neurologického onemocnění, jako je idiopatická ramenní plexopatie. Příčina této patologie není známa. Má se za to, že je zděděno, ale častěji je jeho vzhled vyvolán očkováním. Toto onemocnění se vyznačuje tím, že na jedné straně se zanícují krátké větve vycházející z brachiálního plexu. Obvykle se vyvíjí ve věku 20-40 let.

Zde se bolest vyskytuje v jednom rameni, najednou, má ostrý charakter. Bolí to nejen rameno, ale také ramenní opasek. To trvá několik dní a poté přejde. Objevuje se svalová slabost: je obtížné zvednout ruku, položit ji za záda, otočit klíčem ve dveřích a rozčesat si vlasy.

Ostrá bolest v rameni bude doprovázena dalšími chorobami:

• artritida ramenního kloubu;
• kapsulitida;
• zánět pohrudnice;
• cholelitiáza;
• meziobratlová kýla.

Ostrá bolest

Tento syndrom je doprovázen:

1. zranění kloubů;
2. tendinitida, tendobursitida;
3. artritida nebo artróza;
4. prasklá šlacha na rameni;
5. meziobratlová kýla, lokalizovaná v cervikální nebo hrudní oblasti;
6. angina pectoris;
7. patologie jater;
8. infarkt myokardu.

Nagging bolest

Takto se popisuje bolest v případě periartritidy lopatky. Nastává to bez zjevného důvodu v noci. Je lokalizován nejen v rameni, ale také v krku a zesiluje se, když je položen za záda, zvedá ruku. Odpoledne bolest ustupuje. Pokud nebude kloub ošetřen, stane se tuhý.

Neustálá bolest

Pokud vaše rameno bolí neustále, může to být:

1. tendinitida;
2. podvrtnutí nebo prasknutí vazů, zlomenina - pokud této bolesti předcházelo zranění;
3. artróza: bolest doprovází jakýkoli pohyb, doprovázený křupáním;
4. humeroscapulární periartritida. Bolest se vyskytuje v noci, postupně se zvyšuje, zvyšuje se bolestí;
5. onemocnění vnitřních orgánů: hepatitida, cholecystitida, pneumonie, infarkt myokardu.

Tupá bolest

• tendinitida. V tomto případě se bolest zvyšuje s pohybem;
• humeroscapulární periartritida. Bolest je také spojena s pohybem;
• onemocnění břišních orgánů;
• porušení meziobratlové kýly dolní cervikální nebo horní oblasti hrudníku;
• infarkt myokardu.

Pálivá bolest

Syndrom takových charakteristik je vlastní chorobám páteře. Zde se bolest zvyšuje s aktivními pohyby ruky, ale pokud je končetina pevná, bolest zmizí.

Kromě bolesti je narušena citlivost ruky a periodicky se přes ni přetahují „husí kůže“. Svalová síla horní končetiny se snižuje. Může se ochladit.

Vystřelující bolest

Tato bolest je charakteristická pro zánět kořene míchy, ke kterému může dojít při osteochondróze, spondylóze a poranění páteře..

Bolest s necitlivostí v paži

Tento příznak je doprovázen:

• humeroscapulární periartritida;
• meziobratlová kýla;
• nádory hrudníku;
• burzitida;
• dislokace ramen.

Co dělat, když máte bolesti ramene

Aby byla léčba bolesti ramenního kloubu ruky správná, je nutné určit její příčinu. Nejprve začnou konzultací s terapeutem, jehož vyšetření je zaměřeno na vyloučení život ohrožujících patologií, jako je infarkt myokardu, akutní cholecystitida, pneumonie, akutní pankreatitida, angina pectoris. Pokud lékař potvrdí podezření na vnitřní onemocnění, buď se obrátí na příslušného specialistu (chirurga, gastroenterologa, kardiologa), nebo vydá doporučení k hospitalizaci v multidisciplinární nemocnici.

Pokud je vyloučena život ohrožující patologie, doporučuje se osobě poradit se s ortopedickým traumatologem. Tento odborník zkontroluje pohyb podél každé osy končetiny a ucítí kloub. Může předepsat následující typy výzkumu:

• Rentgen kloubu: ukáže patologii kostí: zlomenina, dislokace, zlomenina dislokace;
• Rentgen krční a hrudní páteře;
• Ultrazvuk kloubu, který detekuje zánět svalů, prasknutí nebo výron vazů a šlach, přítomnost zánětlivé tekutiny v kloubu;
• CT skenování kloubu nebo páteře - pokud rentgen neposkytuje komplexní informace.

Pokud ortoped vyloučí patologii muskuloskeletálního systému, odkazuje na neurologa. Tento specialista kontroluje citlivost, reflexy, a pokud přemýšlí o patologii neurologické povahy, pak objasní diagnózu, zaměřuje se na data takových studií:

• CT dolní krční páteře a horní hrudní páteře;
• elektromyografie;
• Dopplerovský ultrazvuk velkých cév hlavy, krku, horní končetiny.

Léčba bolesti ramene závisí na diagnóze. Před příjezdem nebo návštěvou lékaře můžete užívat léky proti bolesti:

1. ve formě masti nebo gelu: "Diclofenac" ("Voltaren"), "Ibufen", "DIP";
2. pouze v oblasti ramenního kloubu a okolních tkání;
3. pouze v případě, že spojení bolesti s pohybem.

Bezprostředně před návštěvou odborníka nemůžete zastavit svou vlastní bolest: lékař tak nebude schopen určit příčinu nebo ji nasměrovat na diagnostickou metodu, která je v první řadě potřebná.

Pokud existuje souvislost mezi bolestí a určitým pohybem ruky, je rovněž nutné imobilizovat (imobilizovat) postiženou končetinu, ohnout ji v lokti a přivést ji k tělu. V takovém případě, než se dostanete k ortopedovi nebo neurologovi, můžete vzít úlevu od bolesti ve formě tablet: „Analgin“, „Ibuprofen“, „Diclofenac“.

Pokud po zranění nebo tréninku dojde k bolesti kloubů, platí zde také výše uvedená pravidla imobilizace a užívání léků proti bolesti. První pomoc je doplněna připevněním k bolavému kloubu:

• první den - led: 15–20 minut každé 3 hodiny;
• od druhého dne - suché teplo (zahřívání modrou lampou nebo topnou podložkou) - 3x denně, každý po 20 minutách.

Nezávisle - před poradou s terapeutem - proveďte jakoukoli lidovou léčbu, nemůžete provádět masáž ramen nebo cvičení. To vše jmenuje odborník.

Bolest ramene

Bolest v ramenním kloubu je typická pro různé věkové skupiny lidí. Tento příznak se často projevuje ve stáří, ale může to být také u malých dětí, které vedou neaktivní životní styl. V závislosti na etiologických faktorech může mít bolest jinou povahu a sílu dopadu..

Ramenní kloub bolí především proto, že v jeho struktuře došlo k porušení. Aby se odstranilo nepohodlí a nepříjemné pocity u pacienta, musí lékař identifikovat příčiny poškození kloubů a jednat podle zdroje příznaku..

Etiologie

Bolest v ramenním kloubu pravé nebo levé paže má různé příčiny formace. Nepříjemný symptom se často projevuje pod vlivem takových etiologických faktorů:

• sedavý způsob života;
• zhoršené držení těla;
• zvýšené zatížení ramenního kloubu;
• zranění kloubů;
• věk - více než 50 let;
• infekční choroby.

Příčiny bolesti v ramenním kloubu také spočívají v některých patologiích:

Jiné patologie vnitřních orgánů, které se vyznačují stejným příznakem, mohou také vyvolat zánětlivé účinky v ramenním kloubu. Patří mezi ně poškození jater, infarkt myokardu, pneumonie, angina pectoris, revmatismus, neuropatie, alergie, cervikální ischias.

Pokud má pacient ramenní klouby, je patrná bolest a zčervenání kůže, pak v rameni pravděpodobně začal zánětlivý proces. Tyto faktory mohou tuto akci vyvolat v ruce:

• krvácení způsobené traumatem nebo hemofilií;
• reaktivní artritida;
• post-streptokokové poškození;
• metabolické poruchy;
• autoimunitní onemocnění.

Příznaky

Poškození ramenního kloubu může vytvářet různé příčiny, proto musí lékaři při diagnostice onemocnění určitě určit klinický obraz. U modřiny se u pacienta vyvine syndrom akutní bolesti a malý hematom. Z tohoto důvodu může existovat dočasné omezení pohybu paže se silnou bolestí..

K bolesti a křeči v ramenním kloubu dochází, když dojde k dislokaci nebo zlomenině v důsledku pádu na paži nebo silné rány. Časté zesílené bolesti omezují pohyb po celé paži. Při pohmatu poraněné ruky dislokací se odhalí deformace kloubní zóny a během fraktury je slyšet ostrý zvuk..

Menší zlomeniny a dislokace se mohou vyskytnout také u starších pacientů v důsledku ztráty kostní hmoty a oslabení vazů.

V závislosti na patologii se bolest kloubů může projevovat různými příznaky. Lékaři identifikovali klinické projevy ze všech možných důvodů nepříjemného symptomu:

• s tendinitidou - prudká a tažná bolest rostoucí povahy, postupující v noci. Zánětlivý proces v šlachě nastává s nadměrným zatížením na rameni a narušuje volný pohyb ruky;
• s burzitidou - příznak přetrvává několik dní nebo dokonce týdnů. Poškozená oblast neustále kňučí, bobtná, ramenní kloub bolí při zvedání paže nebo při pohybu paže na stranu;
• s kapsulitidou - projevuje se bolestivá bolest, která sahá až k paži a krku;
• s artritidou - zvýšená tělesná teplota na zanícené části kloubu, otok formy, pacient je bolestivý a obtížně se pohybuje paží, bolestový syndrom je periodické povahy;
• s artrózou - při pohybu je v ramenním kloubu křeč a bolest. V pokročilém stádiu poškození rukou se syndrom stává trvalým. Při palpaci zanícené oblasti bolest vyzařuje do lopatky a klíční kosti. Deformace kloubu začíná;
• s cervikální osteochondrózou - bolestivý syndrom se stává intenzivnějším při pohybu hlavy nebo krku;
• humerální periartritida - bolest pálícího a tahajícího se charakteru v oblasti krku a paže při zvedání paže nebo při umístění za záda a bolest se v noci stává ještě intenzivnější. Protože tento typ onemocnění je komplikací cervikální osteochondrózy, jsou postiženy končetiny. Mohou znecitlivět a atrofii svalů;
• s osteoporózou - funkce ramenního kloubu oslabuje, ruka je neaktivní a slabá. Syndrom bolesti se zvyšuje s fyzickou námahou;
• s neuritidou brachiálního nervu - bolest v pravém nebo levém ramenním kloubu a projevuje se intenzivněji; objeví se nepohodlí.

Pro klinický obraz je také důležité určit lokalizaci bolesti. Typ vyvíjející se choroby také závisí na umístění zánětu. Bolest pacienta lze diagnostikovat na těchto místech:

• při zvedání paže dopředu nebo při pohybu na stranu;
• při otáčení paže kolem osy;
• přední část ruky;
• při svislém zvedání paže;
• při zvedání těžkého nákladu;
• lehkými pohyby - snaží se česat, upravovat si vlasy atd.;
• při otáčení hlavy nebo při pohybu krku;
• bolest ramene a krku současně;
• záchvaty bolesti od lokte po rameno;
• bolest je lokalizována v rameni a vyzařuje dozadu;
• umístěné v rameni a klíční kosti.

Diagnostika

Při detekci takového syndromu, ve kterém jsou indikátory intenzivnější, musí pacient určitě vyhledat radu odborníka. S takovým problémem můžete kontaktovat traumatologa. Při stanovení diagnózy je velmi důležité, aby lékař určil, proč se vyvinul syndrom bolesti. V závislosti na místě a stupni projevu bolesti může lékař detekovat tuto nebo tu patologii.

Bolest v ramenním kloubu levé ruky může nastat nejen při natažení šlachy, zánětu periartikulární burzy nebo usazeninách soli, ale také indikuje těžká onemocnění, aby se zbavil pacienta, který potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

Bolest v ramenním kloubu na pravé ruce je vyvolána stejnými patologiemi, stejně jako zranění, vrozené anatomické anomálie, onemocnění jater, radikulopatie, pneumonie a myositida. Zvyšující se bolest v kloubu pravé ruky se projevuje periarthrosis a periarthritis. Následující projevy bolesti a příznaků naznačují poškození ramenního kloubu a nikoliv svalové tkáně:

• neustálá bolest;
• zvyšuje se pohybem a v klidu;
• difúzní syndrom;
• pohyb je omezený;
• zvětšení objemu v kloubu.

V závislosti na klinickém obrazu vyjádřeném pacientem by měl lékař nasměrovat pacienta k přesnější diagnostice stavu kloubu. Pro stanovení přesné diagnózy musí být pacient vyšetřen úzkým specialistou. S bolestí v ramenním kloubu můžete konzultovat neurologa, ortopedického traumatologa, kardiologa, revmatologa, onkologa, alergika. Po jejich prozkoumání musí pacient provést následující vyšetření:

• radiografie;
• Ultrazvuk;
• artroskopie;
• tomografie;
• revmatické testy;
• EKG;
• biopsie - v případě podezření na onkologickou patologii.

Léčba

Aby se silná bolest v ramenním kloubu zmizela, musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Po diagnostikování zánětlivé oblasti a stanovení přesného onemocnění je pacientovi předepsána terapie. Pro odstranění všech faktorů ve vývoji onemocnění je pacientovi předepsána léčba 4 složek:

• etiotropic - terapie příčiny zánětu;
• patogenetický - zastavení vývoje nemoci;
• symptomatický - ke snížení projevů symptomů;
• výplňový - pro rychlé obnovení výkonu kloubů a zlepšení celkového stavu pacienta.

Při odstraňování bolesti na rameni jsou příčiny a léčba vzájemně propojeny. Proto, aby se snížilo riziko vzniku komplikací a rychlého zotavení, pacientovi je předepsána plnohodnotná terapie čtyř výše uvedených složek..

Pokud byla bolest vyvolána poraněním ruky, pak pacient naléhavě potřebuje aplikovat na zanícenou oblast za studena. Potom se krvácení trochu zastaví a otok se sníží a nepohodlí zmizí. Lékaři léčí bolest v kloubu pravé nebo levé paže tradičními způsoby:

• použití studeného obkladu;
• fixace paže;
• odstranění syndromu bolesti léky;
• vnější léky - masti.

Pokud nadměrné zatížení začne bolet v pravém nebo levém ramenním kloubu, bude mít pacient dostatečný vnější vliv speciálními prostředky. Masti a gely mají analgetické a protizánětlivé účinky. Masti se skládají z rychle vstřebávajících složek, které nezanechávají mastný film, nezavírají póry a nepůsobí na hluboké tkáně.

Při bolestech kloubů při použití externích činitelů je třeba si uvědomit, že je nežádoucí aplikovat je na poškozené oblasti kůže a sliznic. Lékaři také nedoporučují aplikovat krém pod těsnými obvazy nebo kombinovat s různými oteplovacími předměty. Pokud se objeví svědění, pálení nebo jiná alergická reakce, mast by se měla okamžitě omýt.

Léky předepisují léky pacientům, kteří užívají léky perorálně. Musí být přijata podle přísného receptu. Lékař předepisuje léky pacientovi, přičemž bere v úvahu stav v době poškození kloubu, přítomnost dalších patologií a možné alergie. Následující léky mají protizánětlivý účinek:

• Diclofenac;
• Ibuprofen;
• Indometacin;
• Meloxikam;
• Ksefokam;
• Nimesulide.

U artritidy, artrózy nebo burzitidy může být bolest v ramenním kloubu při zvedání paže odstraněna nesteroidními protizánětlivými léky a chondroprotektory. Pokud se nemoc vyvinula do komplikovaného stadia a použité léky nedávají požadovaný účinek, lékař předepíše pacientovi minimální užívání hormonů a léků s narkotickými analgetiky. Tyto léky se užívají ke snížení rizika vzniku zhoubných novotvarů..

Pokud se ramenní kloub začne deformovat, pak bude tradiční ošetření neúčinné. V tomto případě se lékaři uchýlili k radikální metodě léčby - operační pomoci. Pacient podstupuje kloubní artroplastiku.

Při zjištění periarthritidy je pacientovi předepsána analgetika a protizánětlivé léky, které eliminují bolest v levém ramenním kloubu. Pokud nemoc trpí silným zánětlivým charakterem, musí pacient použít glukokortikosteroidní masti a injekce.

Kromě lékové terapie lze k odstranění syndromu použít i jiné metody. Lékaři radí pacientům:

• bezpečnostní režim - znehybněte kloub tak, aby nedošlo k nežádoucím pohybům a progresi syndromu bolesti;
• lehká fyzická aktivita - jóga nebo gymnastika. Současně se svaly uvolňují a bolest v ramenním kloubu se při zvedání paže postupně snižuje;
• fyzioterapeutická opatření - elektroforéza, magnetoterapie, postupy rázové vlny, laserová terapie, fonoforéza, UHF. Před samotným zahájením takové léčby je však třeba se poradit s lékařem a zjistit, zda je možné u výše uvedených chorob aplikovat výše uvedené postupy a fyzickou aktivitu;
• alternativní prostředky.

Můžete také odstranit bolest v ramenním kloubu pomocí alternativní léčby. Právě tato metoda patří k alternativním metodám léčby. Tyto prostředky můžete použít po konzultaci s lékařem. Tradiční medicína nabízí eliminovat syndrom bolesti pomocí těchto metod:

• protřepat v noci zanícenou alkoholovou tinkturou;
• ocetové obklady;
• naneste mast na sádlo;
• nosit zelný list v noci;
• pít čaj z bílé vrby.

Komplikace

Pokud nezačnete léčebný proces včas, ramenní kloub může bolet na dlouhou dobu, zatímco bolest bude, když zvednete paži, jakékoli pohyby a fyzickou aktivitu. Pokud měl pacient zpočátku obvyklou bolest ze zranění, může se brzy objevit vážné onemocnění:

Pokud není syndrom bolesti včas eliminován, mohou se v lidském těle začít vážné patologické procesy, což vede k narušení pohybového aparátu. Při nesprávném nebo pozdějším ošetření může pacient ztratit motorickou funkci a může být deaktivován.

Prevence

Aby se člověk nedivil, proč bolí ramenní kloub a jak tuto patologii léčit, je vhodné věnovat čas preventivním opatřením. Lékaři doporučují vést aktivní životní styl, přestávky během sportu a okamžitě odstranit zranění ramenních kloubů.

Bolest ramen, proč bolest ramene, příčina bolesti ramene

Autor: Evdokimenko · Publikováno 29. listopadu 2019 · Aktualizováno 20. března 2020

Nejčastěji jsou bolesti ramen rozmazané, bolavé nebo bolavé. Ale někdy jsou bolesti ramen tak silné, že jsou srovnatelné s bolestmi zubů - zbavují člověka spánku a odpočinku. A to je téměř vždy vnímáno nemocnými jako katastrofa.

Avšak zvládnutí bolesti ramene nebo ramene, bez ohledu na to, jak závažné, není ve velké většině případů příliš obtížné. Musíte pouze provést správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu ramenního kloubu.

Tak. Proč mi bolí rameno?

Lékaři, kteří se špatně orientují v nemocech ramenního kloubu, mají obvykle pouze 2 možné odpovědi na tuto otázku. V případě jakýchkoli stížností pacienta na ramena tito lékaři řeknou, že to bolí kvůli krku nebo diagnostikují artrózu ramenních kloubů..

Ve skutečnosti je artróza ramenních kloubů poměrně vzácná - artróza představuje pouze asi 5-7% z celkového počtu všech případů bolesti ramen.

Může vám bolet rameno z krku? Ano možná. To však také není nejčastější příčinou bolesti ramen..

Nejčastější příčinou bolesti ramene je rozšířený stav zvaný periartritida lopatky ramene. To představuje více než 50% všech případů bolesti ramene.

Druhým místem je „bolest způsobená krkem“, tj. Poškození krční páteře s bederní paží nebo ramenem. Asi 30% případů bolesti ramene.

Jak jsme zjistili, artróza ramenního kloubu je asi 5-7% případů bolesti ramene.

Dalších 5-7% je způsobeno artritidou vyskytující se se zánětem ramenního kloubu. Například rameno často bolí nebo se zanítí revmatoidní artritidou, ankylozující spondylitidou, revmatismem, psoriatickou artritidou, polymyalgií rheumatica.

A několik procent lidí trpí bolestmi ramen způsobenými jinými důvody: kvůli vaskulárním poruchám, ztuhlým svalům krku, onemocněním jater.

Ostrá bolest ramene

Pozornost! Náhle může být akutní bolest v levém rameni, která začala doslova za sekundu na pozadí úplného zdraví, prvním příznakem infarktu! Navštivte kardiologa!

Náhlý nástup akutní bolesti v pravém rameni, který se objevuje i na pozadí úplného zdraví, může být prvním příznakem záchvatu žlučových kamenů!

Bolesti ramen, které trvají déle než několik dní: příčiny

Níže budu krátce hovořit o charakteristických vlastnostech těch onemocnění ramene, které zabírají několik horních linií našeho „hodnocení“ a jsou celkem běžné..

1. Rameno-lopatková periartritida

Toto onemocnění obvykle začíná po neúspěšném pohybu paže, po spánku v nepohodlné poloze nebo po přetížení paže neobvyklou fyzickou prací..

S humeroscapular periarthritis, jedno rameno může ublížit - pravý nebo levý. Často se však stává, že se obě ramena zapálí najednou..

Hlavním příznakem periartritidy je významné omezení určitých pohybů v paži..

Například ruka se neotáčí dobře kolem své osy ve směru nebo proti směru hodinových ručiček, je obtížné se dostat za záda a špatně zvednout stranu. Při pokusu o takové pohyby se mohou vyskytnout velmi ostré bolesti v rameni..

Někdy je pohyblivost ruky při periartritidě snížena natolik, že nemocný člověk nemůže vůbec položit ruku za záda, nemůže zvednout ruku, rozčesat si vlasy nebo dostat ruku do rukávu košile nebo bundy..

Bolest v rameni s periartritidou ramenní lopatky může být rozmazaná a bolestivá. Ale často je bolest velmi silná. Mohou se vyskytnout i v noci a v nejtěžších formách periartritidy se bolest v rameni v noci stává zcela nesnesitelnou..

2. Bolest ramen způsobená poraněním nebo kýlou krční páteře

Bolest z krku nejčastěji střílí pouze jednou rukou - vpravo nebo vlevo. V obou rukou bolest z krku zřídka střílí. Druhá ruka buď vůbec neublíží, nebo v jiných oblastech bolí slabší..

V tomto případě je bolest v paži často „zastřelena“ nejen do ramene, ale také po celé jeho délce - až na špičku prstu.

Bolest v rameni z krku lumbago může být docela těžká. Navíc, u některých lidí, zraněná ruka bolí během dne, když se pohybuje. A pro ostatní to bolí v noci, uprostřed spánku.

Klíčovým rysem lumbago: na rozdíl od humerálně-scapulární periartritidy nebo artrózy ramene je v tomto případě téměř vždy zachována normální pohyblivost paží. Schopnost zvednout bolavé paže nad hlavou a úplně ji natáhnout nahoru se mírně snižuje.

3. Artróza ramenních kloubů

Osteoartritida postihuje hlavně lidi starší 45 let. Častěji jsou nemocní lidé, kteří po mnoho let tvrdě pracují: stavitelé, zámečníci, kováři. A také - profesionální sportovci: vzpěrači, tenisté, střelci na pušky atd..

Bolest při artróze ramenních kloubů je obvykle velmi slabá, celkem snesitelná. A tyto bolesti vznikají pouze při pohybu.

Při pohybu v artritickém kloubu je slyšet křupnutí. Pohyblivost ramenních kloubů při artróze je snížena, ale ne moc.

Vzhled nemocných ramenních kloubů s artrózou se prakticky nemění. Celkový stav pacientů a tělesná teplota zůstávají normální.

4. Zánět ramenních kloubů u artritidy

Ze všech artritid se nejčastěji rozvíjí zánět ramenních kloubů s ankylozující spondylitidou a revmatoidní artritidou, méně často s artikulárním revmatismem a psoriatickou artritidou, velmi vzácně - s dnou.

Charakteristický rys zánětu ramenních kloubů u artritidy: obvykle jsou některé další klouby zapáleny jako první. Například kolena nebo chodidla nebo prsty nebo prsty. A teprve potom onemocní ramena.

Artritida málokdy začíná s ramenními klouby - i když někdy se to stále stává.

Bolestivé pocity v ramenech s artritidou jsou nejvýraznější v klidu, pozdě v noci nebo ráno, ale odezní odpoledne a večer. Při pohybu nebo po zahřátí se tyto bolesti většinou znatelně snižují..

Pohyblivost ramenních kloubů u artritidy je téměř vždy snížena ráno, ale poledne, zejména po mírném zahřátí, může být rozsah pohybu v ramenech plně obnoven (s výjimkou případů chronické artritidy).

Celkový stav pacientů s artritidou je často neuspokojivý - pacient může mít horečku, slabost, zimnici, bolesti těla.

5. Jiné, méně časté příčiny bolesti ramene

Video z gymnastiky pro léčbu bolesti ramen si můžete prohlédnout zde >>