Kdy a jak se provádí blok kýlové kýly

Typickým příznakem kýly v páteři je silná bolest. Začíná náhle a není možné se ho zbavit pomocí konvenčních léků na zmírnění bolesti. V takových případech lékaři používají léčbu zvanou herniovaný diskový blok se speciálními léky. O tom, co je tento postup, jaké léky jsou v něm obsaženy, komu se provádí a komu je kontraindikováno - podrobnosti níže.

Co to je ?

Jedná se o dočasné odstranění bolestivých pocitů poškozených nervů a rozšíření cévní sítě. Expanze zvyšuje průtok krve do problémové oblasti a zcela eliminuje bolest, ale pouze po určitou dobu.

Jaké léky se používají při blokádě?

Pro postup platí:

• glukokortikoidy;
• lokální anestetika;
• Vitaminy B12;
• kyanokobalamin. Lék nemůže zvýšit lumen krevních cév a zmírnit bolest, ale hraje důležitou roli při obnově myelinové struktury neuronů;
• myelin - obaluje neurony a vstupuje do řetězce, který přenáší impulsy.

Výhody

Blokáda s kýlou bederní páteře má následující pozitivní vlastnosti:

• pomáhá odstraňovat bolest: léky působí především na neurony a brání jim v odesílání signálů do mozku;
• malé množství kontraindikací: droga ovlivňuje problémovou oblast a většina z ní se vylučuje z těla a potom malé množství vstupuje do celkového krevního řečiště;
• tento postup nemá na lidské tělo depresivní účinek, a proto může být proveden po krátké době;
• blokáda má antispasmodický, protizánětlivý, dekongesivní účinek na problémovou oblast.

Používá se při vývoji radiculitidy, neuritidy, myositidy, sympathalagie a dalších nemocí lokalizovaných v motorickém systému u lidí. Obecně vylučuje bolest a normalizuje metabolismus..

Hlavní typy

Lékaři berou na vědomí, že pro spinální kýlu se používá několik typů postupů. Tyto zahrnují:

• Intralaminární epidurální injekce léčiva pomocí speciálních injekcí, které jsou injikovány do středové linie umístěné mezi obratli;
• transforaminální epidurální blokáda - založená na zavedení léku do oblasti výstupu míchy z otvorů umístěných mezi obratly.

Epidurální blok

Také blokáda kýly páteře je rozdělena podle účinku. Například novokainová epidurální blokáda, která se používá k eliminaci novotvarů lokalizovaných poblíž páteře, může mít analgetický účinek a zmírnit bolest.

Kromě toho má obrovský terapeutický účinek díky:

• farmakologické vlastnosti léků proti bolesti a dalších léků v nich obsažených;
• reflexní účinek na centrální nervový systém;
• účinek koncentrace léčiv v oblasti nemoci.

Nyní lékaři provádějí blokádu novokainu na kýlu páteře, ale zavádějí se také kortikosteroidní látky, které zvyšují účinek léčby.

Bloky s kýlou páteře se dělí podle zóny zavedení a techniky provádění a klasifikují se jako:

• paravertebrální a epidurální;
• vodivý - používá se pro intercostální neuralgii.

Podle typu použité drogy je blokáda:

• anestetikum - používá se lidokain a novokain;
• protizánětlivé - používají se kortikosteroidy;
• smíšený - má dlouhodobý hojivý účinek.

Indikace pro použití

Předepisuje se blokáda meziobratlové kýly s nejúčinnějšími léky:

• s radikulopatií způsobenou výčnělkem nebo existující meziobratlovou kýlou;
• s laterální stenózou páteřního kanálu páteře, doprovázenou silnou bolestí;
• s vývojem zhoubného novotvaru, který je doprovázen ničením obratlů.

Kontraindikace k použití

Blokáda není pacientovi přiřazena v následujících případech:

• s těžkou horečkou a hemoragickým syndromem;
• s infekcí v tkáních vybraných pro injekce;
• pacienti s meziobratlovou kýlou. Obvykle postrádají citlivost na drogy;
• s rozvojem závažných onemocnění v centrální nervové soustavě;
• existuje-li vysoká pravděpodobnost, že povede ke zhoršení závažných chorob;
• ženy, které nosí dítě;
• s vývojem generalizovaných zánětlivých procesů;
• s ledvinovým, jaterním a kardiovaskulárním selháním.

Příprava na injekci

Zpočátku před procedurou lékař předepíše další diagnostické metody:

Jsou nezbytné k přesné identifikaci zaměření nemoci..

Jak se to dělá?

Pokud má pacient meziobratlovou kýlu, použije se paravertebrální blok. Je založeno na zavedení anestetika do měkké tkáně kolem páteře. Používá se také epidurální blokáda páteře s kýlou, směřující hlavně do hlubokých tkání.

Pamatujte, že se provádí pouze v bederní oblasti a provádí se pod dohledem neurochirurga. Blokování novokainu se často provádí, ale jeho účinek je malý. To se děje proto, že má svůj účinek pouze na povrch měkkých tkání..
Je nezbytné, aby se během postupu používalo lékařské vybavení a vstříkla se kontrastní látka. To se provádí za účelem neovlivnění míchy a nervových vláken. Léky jsou injikovány do oblasti páteře, kde je nemoc zaměřena. Během procedury se používá fluoroskop. S jeho pomocí odborník sleduje, jak se lék šíří podél obratlů a jak se z něj vypláchne krví..

Procedura trvá 1 hodinu. Poté bude osoba pod dohledem odborníků po dobu asi 2 hodin. Epidurální blok pro kýlu páteře je obvykle lidmi dobře tolerován, ale někteří pacienti zaznamenávají výskyt slabosti a necitlivosti končetin. Po 2 hodinách po ukončení injekcí zmizí všechny příznaky a osoba bude moci jíst. Pamatujte, že asi 12 hodin je pro něj kontraindikováno řídit auto.

Algoritmus krok za krokem pro provádění injekcí

Postup se skládá z následujících kroků:

1. Osoba je položena na jedné straně, ohýbá dolní končetiny na kolenou a přivádí je do žaludku.
2. Specialista dezinfikuje kůži a zkoumá sakrální kanál.
3. Poté se provede anestézie. Je zavřena jehla 60 mm pro uzavření vstupu do sakrálního kanálu. Dále se instaluje vodorovně a vkládá se v hloubce 50 mm.
4. Potom se kapalina nasává stříkačkou. Nezapomeňte, že pokud se krev dostane do dutiny, musíte změnit směr jehly. Pokud se do stříkačky dostane mozkomíšní tekutina, injekce se zastaví.
5. Léky jsou injikovány do těla. To se provádí pomalu, protože injekce jsou velmi bolestivé. Nezapomeňte, že 30-60 ml látky je injikováno najednou při blokaci kýly.

Jak se má?

Účinek blokády použité pro kýlu nastává okamžitě po dokončení injekcí a trvá 3 týdny. Dále se procedury ošetření opakují. Lékaři berou na vědomí, že maximálního účinku je dosaženo, když jsou drogy vstříknuty do středu páteře..

Je důležité si uvědomit, že výsledek je také pouze dočasný..

Transforaminální blokáda má slabší účinek. Provádí se selektivně a léčivo se podává bodově. Díky tomu mají přímý vliv na zaměření nemoci.

Jak dlouho účinek trvá?

Pro zvýšení termínu se v současné době používá diprospan. Léčivo má v místě podání dlouhodobý účinek, proto se prodlouží doba trvání protizánětlivého účinku. Při blokování jsou všechna léčiva injikována hluboko do tkání, ukládána na procesech obratlů, v blízkosti páteře, v blízkosti sevřeného kořene. V důsledku toho se nervové buňky stanou odolnějšími vůči mechanickému stlačování nervu sousedními obratlemi na pozadí křečí krevních cév.

Je důležité si uvědomit, že doba působení léku je ovlivněna formou vybraného kortikosteroidu a dobou vaskulární obrny, která je způsobena novokainem..

Během působení léku může pacient provádět fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení. Pomůže to stabilizovat páteř a sníží se možné snížení výšky obratlů ve vztahu k sobě navzájem..

Je postup nebezpečný?

Pacienti se často ptají, zda je nebezpečné používat blok léků. V medicíně bohužel vždy existují rizika. Například odborník nezohledňuje přítomnost alergické reakce u člověka. Porušení durálního vaku nebo míchy je také považováno za nebezpečné. Poškození nenastane, pokud byla provedena včasná diagnóza a odborník má dostatečnou kvalifikaci. Pokud má lékař malé zkušenosti, může provést postup pomocí rentgenového záření. Nedostatek vybavení naznačuje nízkou kvalifikaci zdravotnického zařízení, kde bude postup proveden. Ať už tedy stojí za to riziko a postup, musí se každý pacient rozhodnout sám za sebe. Pokud však člověk trpí neustálou bolestí, neměli byste v tomto případě příliš myslet.

Efekty

V případě, že postup byl proveden správně, neměly by po něm existovat žádné komplikace u pacientů. Pokud by však byla technika jeho implementace porušena, bude mít pacient následující důsledky:

• normální dýchací aktivita bude narušena a bolest v hlavě bude trápit. Tyto příznaky se objevují, když lék proniká do dutiny subarachnoidálního prostoru;
• objeví se neurologické problémy. Vznikají, když se stříkačka dotkne dutiny míchy;
• rozvíjí se anafylaktický šok. Vzniká, když je léčivo nesprávně zavedeno do cév a jsou narušeny jeho vnější struktury;
• šířit infekci. Vznikají porušením pravidel osobní hygieny;
• vznikají nemoci v oblasti močového měchýře. Tvoří se, když byla anestézie příliš dlouhá.

Náklady na postup

Náklady závisí na kvalifikaci zdravotnického zařízení, ve kterém se daná osoba přihlásila. V dnešní době mnoho lidí zapomíná, že existuje také bezplatná lékařská péče. Mnoho občanů se však domnívá, že v takových institucích není možné postup provádět kvalifikovaným způsobem. V průměru cena za postup v Moskvě začíná od 2 do 6 tisíc rublů.

Páteřní blok s kýlou je považován za běžný postup, který člověka rychle zbaví akutní bolesti. Abyste byli úspěšní a dosáhli požadovaného účinku, měli byste pečlivě prostudovat všechna zdravotnická zařízení, kde se postup provádí, a konzultovat s odborníky. Bude užitečné informovat lékaře o existujících alergických reakcích a možných kontraindikacích.

Blok kýly - je to nebezpečné?

Meziobratlová kýla nezaručuje vždy akutní nesnesitelnou bolest. Někdy člověk celý život nemusí ani hádat, že ho nemá, ale dokonce i několik kýly, někdy náhodně nalezených na rentgenových paprskách. Přední kýly jsou obvykle bezbolestné. Kýly boční nebo zadní orientace (hřbetní) jsou bolestivé. Obzvláště mnoho problémů je způsobeno posterolaterálními výčnělky v bederní oblasti a křížové kosti, umístěnými v přechodové oblasti L5 - S1, až do bodu, kdy může být nutná nouzová anestézie - blokáda. Jak se provádí blokáda kýly bederní páteře?

Bolestivá povaha meziobratlové kýly

Proč je tolik bolesti?

• Kýla se dotýká nervových vláken, které opouštějí laterální foramenální stavce, a vyvolává radikální syndrom - akutní, dalekosáhlou bolest.
• Lumbosakrální výčnělky vyvolávají ischias - bolestivý syndrom způsobený sevřením „cauda equina“ - propletených nervových vláken, do nichž se mícha degeneruje na úrovni prvního nebo druhého bederního obratle.
• Tento jev může být spojen se svalovým křečem a sevřením v důsledku sedacího nervu, jednoho z nejdelších a nejhrustších nervů CMS - začíná v sakrálním plexu, vychází zpod svalu piriformis v oblasti slepice a větve po celé délce nohy, pokrývající všechny svaly stehna a holeně.

To je důvod, proč při lumbosakrální kýle proniká bolest do tolika oblastí, počínaje spodním hřbetem až po nohy..

Tradiční úleva od kýly

Častěji se u meziobratlových kýly uklidňuje radikulární syndrom pomocí tradičních protizánětlivých nesteroidních (NSAID) nebo steroidních (GCS) léků.

Přípravky proti nesteroidním bolestem

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin) jsou neselektivní léky, které blokují COX-2 (cyklooxygenáza), enzym, který spouští produkci prostaglandinů během zánětu kdekoli v těle.

Zároveň je však blokována jiná forma tohoto enzymu, COX-1, „dobrá“, která obnovuje sliznice trávicího traktu a normalizuje průtok krve ledvinami. Proto vznikají hlavní vedlejší účinky všech NSAID - podráždění gastrointestinální sliznice a komplikace ledvin. Léky nové generace, selektivní NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožnily vyhladit negativní účinky prvních NSAID, selektivně blokovat pouze COX-2.

Glukokortikoidy

Glukokortikosteroidy jsou přírodní anestetické hormony protizánětlivé, protizánětlivé a antialergické účinky vyvolané kůrou nadledvin: jejich koncentrace prudce stoupá při bolesti nebo stresu.

Stejně jako NSAID, ale poněkud odlišným způsobem, blokují prostaglandiny v zánětlivých ložiskách. Jejich působení je silnější, protože jsou imunostimulanty, ale vedlejší účinky jsou také závažné:

• hypertenze;
• zvýšená hladina cukru v krvi a další jevy spojené s steroidy.

V zásadě se kortikosteroidy používají ve formě lokálních injekcí do ohnisek nemoci, vyhýbají se perorálnímu nebo intravenóznímu podání, což umožňuje využít účinnost kortikosteroidů a zároveň snižuje pravděpodobnost následků.

Nejznámější steroidní léky: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.

A NSAID, a zejména GCS, se nepoužívají po dlouhou dobu kvůli svým vedlejším účinkům.

Když potřebujete páteřní blok s kýly

Blokáda se nazývá injekční potlačení bolestového impulsu centrálního nervového systému přicházejícího z postiženého zaměření do mozku pomocí drog souvisejících s anestetiky novokainové skupiny.

Tato metoda se používá ve výjimečných případech:

• s nesnesitelně akutní bolestí a nízkým prahem bolesti pacienta;
• velké hřbetní kýly;
• chronická akutní radikulopatie;
• před operací k odstranění kýly.

Je třeba mít na paměti, že takový postup nemá žádný lékařský účinek, s výjimkou dočasného potlačení syndromu bolesti, ale důsledky, zejména pokud blokádu provádí nezkušený lékař, mohou být závažné..

Metody blokování signálu bolesti

Kýlová blokáda se provádí ve vnějším paravertebrálním regionu nebo uvnitř epidurálního prostoru (oblast mezi tvrdou páteřní membránou a povrchem tvořeným oblouky obratlů):

• první metodou je paravertebrální blokáda (PB);
• druhý - epidurální blok (EB).

Paravertebrální blok

PB je produkován v ohnisku bolesti syndrom a, moci, být:

• povrchové měkké tkáně;
• vodivé hluboko.

Podle první techniky (nejjednodušší) se do postižené oblasti provádí několik mělkých injekcí se zavedením malých dávek novokainových léků.

Tato technika však někdy nedává požadovaný výsledek, protože kýla se projevuje vyzařujícími bolestmi nejasné lokalizace.

Mnohem účinnější je cílené zastavení inervačního zaměření přímým působením na nerv - to je hlavní podstata blokády paravertebrálního vedení. V tomto případě se injekce neuskutečňují přímo do nervu nebo do nervového plexu, protože to může vést k šoku, ale co nejblíže k těmto zónám, například:

• sakrální plexus;
• výstupní štěrbina sedacího nervu poblíž svalu piriformis;
• nervové plexy hrudní bederní páteře

Novokainová blokáda kýly páteře paravertebrální technikou se provádí hlavně dvěma způsoby:

• Intralaminar (podél centrální osy, kde se spojují spinální procesy páteře).
• Transforaminal (v oblasti laterálního foraminal, kde východ nervových kořenů).

Existuje také způsob účinku receptoru, při kterém se injekce provádí v oblasti aktivních bodů umístěných v samotném obratli a v jeho měkkých tkáních. Aby však byla taková blokáda provedena, musíte se dobře vyznat v atlasu těchto bodů..

Jak se provádí blokáda bederní kýly?

Blokáda je prováděna zkušeným neurochirurgem. Její implementace pomocným zdravotnickým personálem je nepřijatelná, protože při nesprávném výkonu může dojít ke komplikacím.

• Pacient zaujímá náchylné postavení.
• Kůže je ošetřena antiseptickým a obvyklým lokálním znecitlivením ve formě několika povrchových injekcí. Je nutné, aby PB byla naprosto bezbolestná..
• Poté je do paraneurálního prostoru (oblast mezi nervy, gangliemi a uzly) injikována silná jehla, kterou se injekce podává: novokain, lidokain nebo marekin.
• Trvání prvních dvou léků začíná za pár minut. Účinek marcaine nastává o něco později - po 10 minutách však účinek PB v tomto případě trvá mnohem déle.
• Je dobré kombinovat vitaminy skupiny B s novokainem, který má nejen analgetické, ale také regenerační vlastnosti, což změkčuje účinek novokainu.
• Současné podávání glukokortikosteroidů s novokainem zvyšuje účinek blokády.

Epidurální blok pro kýlu páteře

EB pomáhá s dlouhodobou chronickou bolestí, kterou nelze odstranit jiným způsobem. Jedná se však především o metodu předoperační anestézie, a nikoli o hlavní metodu úlevy od kýly. Má smysl jednoduše odstranit kýlu v epidurální anestézii, protože to způsobuje tolik nepříjemností a ne vždy provádět poměrně riskantní postup..

A přestože lékaři ujišťují, že EB je zcela bezpečná, pacienti se stále obávají, a ne bez důvodu, je to nebezpečné?.

Co je to epidurální blokáda??

Rozdíl mezi epidurálním blokem a konvenčním paravertebrálním blokem spočívá v tom, že novokain nebo jeho deriváty se vstřikují přímo do míchy, do volného prostoru mezi míchou a samotnou páteří, tj. Do epidurálního prostoru..

A právě na to mnoho lékařů často nezdůrazňuje, aby nerušili zvláště podezřelé pacienty..

Samozřejmě, pokud se EB provádí přesně a jehla, která prošla meziobratlovou štěrbinou a vazem, se zastaví přísně v samotném prostoru, aniž by došlo k náhodnému propíchnutí mozkové membrány, pak bylo první nebezpečí překonáno. Jinak nastane subarachnoidální nebo dokonce páteřní blok se závažnými následky..

Druhý test: epidurální prostor sám o sobě je naplněn nejen tukem, ale i plexy nervů a velkých krevních cév. Co když chirurg náhodně poškodí jednoho z nich? Následkům ve formě neurologických komplikací nebo krvácení nelze zabránit..

Jak se provádí epidurální blok pro bederní kýlu?

Postup pro vyloučení možných „jambů“ se nejlépe provádí pomocí epidroskopu.

• Pacient leží na boku.
• Lékař pečlivě vkládá dlouhou jehlu mezi třetí a čtvrté obratle v oblasti spinálních procesů, kterými je injikován fyziologický roztok, a kontroluje oblast vazu.
• Když jehla vstoupí do epidurálního prostoru, je nahrazena katétrem.
• Novokain nebo lidokain se vstřikují v malých částech katétrem. Nezapomeňte si trochu představit novocaine! Tím se zabrání zablokování míchy v případě náhodného zranění výstelky míchy..
• K úlevě od bolesti dochází během 10, nejvýše 15 minut.
• Po EB musíte zůstat v posteli dalších 24 hodin.

Kontraindikace a důsledky epidurální blokády

Epidurální blokáda je kontraindikována:

• s hemofilií nebo trombocytopenií;
• exacerbace infekčních procesů;
• epilepsie;
• duševní nemoc;
• hypotenze;
• myasthenia gravis;
• poškození jater;
• dětství;
• těhotenství (relativní kontraindikace, protože dnes je při porodu možná epidurální anestézie).

• Nejběžnějším důsledkem je bolest hlavy, která se může stát chronickou. K tomu dochází, když jsou propíchnuty meningy, což způsobuje, že část mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) vstoupí do epidurálního prostoru. Aby se předešlo takové bolesti, je nutné si lehnout po dobu 24 hodin po blokádě.
• Alergická reakce na novokain je možná: musí být předem vyloučena.
• Další důsledky neúspěšné blokády:
  • krvácení v epidurálním prostoru;
  • chronická bolest v páteři;
  • ochrnutí;
  • zástava dechu.

Epidurální blok se obvykle provádí praktikováním neurochirurgů, takže takové komplikace jsou atypické a velmi vzácné..

Blokáda s kýlou bederní páteře je nicméně nebezpečná především proto, že může dlouho zmírňovat příznaky bolesti - signál špatného zdraví. Pacient bez bolesti cítí, že se zotavil, a kýla se bude rozvíjet tiše a jednoho dne se stane něco, co obvykle končí takovými patologiemi: úplná ztráta citlivosti nohou, močová inkontinence a další žalostné jevy.

Páteřní blok s kýly

Páteřový blok s kýlou je postup, který se provádí za účelem odstranění radikální bolesti a odkazuje na možnost paliativní léčby, tj. Nevylučuje samotné onemocnění, ale pouze zmírňuje symptom. Procedura je také zaměřena na zlepšení emočního stavu na pozadí základního onemocnění, protože dlouhotrvající bolest může způsobit depresi, v důsledku toho se významně zhorší reakce těla na terapeutická opatření..

Existují dva typy blokád:

• terapeutický - používá se, navzdory možným komplikacím, poměrně často;
• selektivní - používá se jako metoda diferenciální diagnostiky podobných nemocí, pokud instrumentální a laboratorní studie nejsou informativní.

Klasifikace pomocí lokalizace injekce a metody expozice tkáni:

• intersticiální - injekce přímo do dystroficky změněné části disku;
• dopad na receptorová pole (intradermální, intramuskulární, periartikulární, subperiostální, intraosseózní, perivaskulární);
• vodivé (epidurální, epidurální, radikulární, plexus, perineurální);
• ganglionický - do meziobratlového uzlu.

Obecné zásady

1. Jedná se o polo chirurgickou léčebnou techniku ​​a provádí se přísně v šatně. Vyžaduje povinný písemný souhlas pacienta.
2. Předpokladem je absence alergických reakcí na lék při anamnéze.
3. Lék se podává s ohledem na anatomické a topografické památky.
4. Složení směsi léčiv je vybráno s ohledem na charakteristiky nemoci a její trvání, jakož i na instrumentální data v každém konkrétním případě..
5. Trvání a frekvence procedury závisí na reakci na léčivo (instrumentální kontrola průběhu kýly a korekce léčby, pokud je to nutné). Při absenci viditelného účinku 2-3 blokád je indikována změna v léčbě.

Indikace a kontraindikace

Blokáda meziobratlové kýly slouží jako první fáze ve schématu terapeutických opatření, herniální výčnělek je eliminován po účinném odstranění bolesti.

Tento způsob léčby se používá v přítomnosti řady symptomů, které způsobují závažné narušení života..

• těžká bolest a radikální syndrom;
• prodloužené svalové křeče;
• těžce narušená pohyblivost páteře;
• spondyloarthralgie;
• neurodystrofické změny ve svalech, vazech, osteoartikulárním aparátu;
• vegetativní-cévní komprese a reflexní neurodystrofické poruchy;
• vertebro-viscerální a viscero-vertebrální syndromy.

• alergická reakce na léčivo;
• hnisavé procesy přímo v oblasti chování;
• zánětlivé a infekční procesy obecné geneze;
• léze centrálního nervového systému různého původu;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace;
• jakékoli chronické procesy ve fázi dekompenzace;
• těhotenství;
• poruchy kardiovaskulárního systému (bradykardie, hypotenze);
• status epilepticus.

Drogy

Existuje celý seznam léků, které se používají k blokádám (liší se mechanismem účinku):

• léky proti bolesti - analgetika a antipsychotika různých skupin;
• svalové relaxancia - centrální svalové relaxancia, trankvilizéry, botulismus toxin;
• sklerotizace - alkohol, kyselina karbolová;
• vstřebávání a prodlužování - proteolytické enzymy, GCS;
• stimulace metabolických procesů - vitamíny, aminokyseliny, biogenní stimulanty;
• vazoregulační - vazodilatační látky, venotonika, blokátory ganglionů, adrenergní blokátory, stimulanty adrenergních receptorů.

Podle počtu současně podávaných léků:

V závislosti na frekvenci podávání:

• jedno použití;
• vícenásobné (denní, týdenní, kurzová).

Podle míry zavedení:

• plná dávka léčiva, současně vstříknutá do míchy nebo do jiné požadované oblasti;
• léčivo se podává po částech katétrem po dobu několika hodin nebo dnů.

Specifickou možnost léčby volí lékař (neurochirurg, chirurg, neurolog). Například blokáda kýly bederní páteře se provádí pomocí dvou skupin léků - anestetika a glukokortikosteroidů, zbytek léků se přidává na individuální bázi.

Lokální anestetika zahrnují:

Blokování novokainu se používá ve formě roztoků 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Trvání akce je 1-3 hodiny. Člověk začne pociťovat účinek do 2-5 minut po podání.

Pro infiltrační anestézii se používá 0,125%, 0,25% a 0,5% (maximální dávka 60 ml 0,5% roztoku). Pro vodivou anestézii se používá 1% a 2% roztoky (maximální dávka je až 40 ml 1% roztoku nebo 20 ml 2% roztoku lidokainu). Pro blokádu nervového plexu 10–20 ml 1% roztoku nebo 5–10 ml 2% roztoku. Rychlejší než novokain (1–2 min).

Jedná se o silné lokální anestetikum s trváním až 3-6 hodin. Liší se od předchozích možností při dlouhém nástupu úlevy od bolesti (10-20 min).

Pravidla postupu

Léky by měly být podávány v souladu s pravidly asepsis a antisepsis.

Jehla by měla jít hluboko do tkáně a je vložena přímo do nervových zakončení nebo do přilehlé oblasti (je nepřijatelné vkládat do podkožní tukové tkáně, protože se vytváří nekróza tkáně).

Efekty

Blokády jsou potenciálně nebezpečnou a traumatickou léčebnou možností, ale při dodržení této techniky jsou nejúčinnější z konzervativní terapie..

Intravenózní nebo intraarteriální podání léčiva

Mírné až střední intoxikace. Projevuje se psychoemocionálním vzrušením, jsou zahrnuty příznaky intoxikace, jsou možné křeče.

Aby se tomuto stavu zabránilo, je zobrazena stálá aspirace, když se jehla pohybuje ve tkáních (pokud je krev získávána během aspirace, jehla odebrána).

Pro eliminaci nejsou zpravidla nutná žádná opatření, stačí poskytnout pacientovi přístup k kyslíku. V případě potřeby použijte sedativa, například Relanium (5 ml 20% roztoku).

Těžká komplikace, která může způsobit zástavu dýchacích cest a srdce. U kýly hrudní oblasti se vyskytuje méně často než u jiných patologií.

Chcete-li se vyhnout neustálému vdechnutí a pomalému pohybu jehly, v případě pocitu potopení vyjměte jehlu.

Pacient leží na zádech se zdviženým koncem. Se zvýšením respiračních nebo kardiovaskulárních příznaků je indikována resuscitace na místě. Při neexistenci účinku je pacient převeden na jednotku intenzivní péče.

Alergické reakce (erytém, Quinckeho edém, Arthusův jev)

Pro profylaxi jsou uvedeny kožní testy (do předloktí je injikována směs pro blokádu, aby se vyhodnotila reakce těla). Pokud je kožní test pozitivní, vybrané léky se nahradí.

Je znázorněno zavedení roztoku adrenalinu (0,5 - 1 ml 0,18% obj./obj.), Předem zředěného ve 20 ml 0,9% chloridu sodného. Infúzní terapie fyziologickým roztokem, Ringerovo řešení. Podle indikací se podává dopamin (10 ml 4% roztoku), zředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného. Prednisolon se podává při závažných alergických reakcích v dávce 30 mg / kg.

Procedura by měla být prováděna v přísném souladu s pravidly antiseptik, protože s přidáním sekundární infekce je možný vývoj abscesů, flegmon, infiltrátů v místě vpichu.

Zobrazeno otevření a drenáž abscesu, antibiotická terapie.

Traumatické poškození nervových kmenů

Vzácná komplikace vede k poruchám senzorické a motorické sféry, ke kterým může dojít nejen v injekční zóně, ale také v zónách, které jsou tímto nervovým kmenem inervovány (noha, paže atd.). Jako profylaxe se provádí správná technika s přihlédnutím k topografii tkání..

K léčbě se používá dočasná imobilizace, jakož i analgetika nebo antipsychotika.

Prokázalo se, že fyzioterapie a cvičební terapie obnovují fyzickou aktivitu.

Vzácná komplikace, která se po několika dnech často ustupuje.

U těžkých forem se vyskytuje cyanóza, dušnost, tachykardie.

Jako preventivní opatření se doporučuje používat relativně krátké jehly a sledovat topografii.

Je nutná hospitalizace a radiografie. Drenážemi jsou vystaveny pouze rozsáhlé léze s výraznou klinikou. Ve většině případů se zobrazuje pouze pozorování (řeší se samostatně).

Hematomy způsobené traumatem na hlavní tepnu

Obzvláště nebezpečné pro pacienty s poruchami krvácení. Rozvíjí se komprese sousedních tkání hematomem (ischemie nervového trupu s rozvojem neurologických příznaků).

Jako profylaxe je na místě vpichu zobrazena komprese prstů po dobu 5 až 10 minut.

Chlad se aplikuje lokálně. V / m injikovaný Vikasolem (1 ml 1% roztoku) nebo Etamsilatem (2 ml 12,5% roztoku).

Chirurgické ošetření je zřídka nutné.

Reflexní parasympatická odpověď

Komplikace je spojena s reflexním podrážděním nervových kmenů. Vyznačuje se bělením kůže, pocením, nevolností, bradykardií, synkopou.

Častěji se vyskytuje s blokádou krční páteře.

Pacient je v přísně vodorovné poloze (hlava je spuštěna dolů). Amoniak se podává pro inhalaci nosem. Zřídka budete potřebovat roztok Atropinu (0,5–1 ml 0,1%).

Komplikace se vyskytují většinou v důsledku porušení techniky manipulace.

Je to nebezpečné

Jako každá invazivní manipulace, blokáda má jisté riziko: komplikace se vyvíjejí v 10-20% případů. Je optimální provádět postup v nemocničním zařízení a sledovat pacienta po dobu dalších 24 hodin.

Tento typ léčby má více než 80% pozitivní zpětnou vazbu od pacientů a je to způsobeno:

• rychlost analgetického účinku;
• přípustnost opakovaného použití;
• relativně vzácné komplikace;
• snadná implementace (není nutné žádné speciální vybavení).

S kýly - jediná, s výjimkou chirurgické léčby, účinná metoda léčby.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Úsměv jen dvakrát denně může snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice..

Když kýchneme, naše tělo přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytahování špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Američtí vědci prováděli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá pila šťávu z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků..

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii.

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10 W žárovce. Obraz žárovky nad hlavou v okamžiku, kdy se objeví zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších produktů, a to vůbec kvůli jeho léčivým vlastnostem.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždily, zapadly by do běžného šálku kávy..

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Práce, kterou člověk nemá rád, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

Kromě lidí trpí prostatitida - psi pouze jedno živé zvíře na planetě Zemi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

74letý australský rezident James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Když milenci políbí, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých typů bakterií..

Při pravidelných návštěvách solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Vnitřní hemoroidy je proctologická patologie, která se vyznačuje zvýšením žil rektálního plexu, uvolněním krve z konečníku.

Blokáda s kýlou bederní páteře: je to nebezpečné, recenze, kolik to funguje

Život pacienta, u kterého byla diagnostikována meziobratlová kýla, je výrazně komplikována silnou bolestí zad. Mohou být tak intenzivní, že vám brání ve spaní nebo práci. Člověk jen neustále přemýšlí o tom, jak moc ho bolí záda a snaží se snížit fyzickou aktivitu.

Blokáda s kýlou bederní páteře je často jedinou metodou k úlevě od bolestivých pocitů. Díky léčivým látkám, které lékař vstřikuje do oblasti páteře, můžete bolest zastavit na několik hodin nebo dní.

Proč bolí záda meziobratlovou kýlou

Meziobratlová kýla nebo kýla páteře je stav, kdy meziobratlové kotouče, které jsou normálně elastické chrupavky s polotekutým obsahem, vyschnou, zploštějí, prasknou, obsah se vyboulí ven a stlačí blízké nervy.

Důvodem pro tento stav je sedavý životní styl, nesprávné nebo příliš horlivé zvedání závaží, stáří.

Kýly páteře se každý rok „stávají mladšími“ a důvodem je naše lenost: raději jezdíme autem, místo procházky a cvičení ležíme na gauči, mnozí z nás pracují sedavě, u počítače.

Svaly na zádech oslabují, celá zátěž udržování těla ve svislé poloze padá na páteř, meziobratlové kotouče nevydrží tlak, zploštějí a vyčnívají mimo obratle, tvoří se kýla.

Kýla tlačí na kořeny nervů, které sahají od míchy a páteře k periferním orgánům. Tlak způsobuje bolest, někdy tak silnou, že v očích ztmavne. O normální kvalitě života nemůže být pochyb, takže pacienti dostávají blokádu, to znamená, že blokují bolest.

Kdy je indikován spinální kýlový blok?

Lidé žijí s herniovanými meziobratlovými ploténky celé roky a ne vždy trpí akutní bolestí. Někdy člověk ani neví o přítomnosti kýly. Pokud se nemoc právě vyvíjí a stále neexistuje žádný syndrom ostré bolesti, a také když je pacient v remisi, není třeba provádět blokádu..

Pokud došlo k exacerbaci, pacient pociťuje akutní ostrou bolest a lékař nepřetržitě a po dlouhou dobu předepisuje blokádu kýly bederní páteře. Je to právě tento typ kýly, který dává nejvíce nesnesitelnou bolest, která zakrývá dolní část zad a vyzařuje nohu. V akutní fázi je nemožné, aby člověk seděl a lhal normálně, natož se pohyboval.

V tomto případě může pomoci pouze blokáda, která má oproti jiným metodám léčby řadu výhod:

1. Poskytuje rychlý a silný analgetický účinek;
2. Riziko vedlejších účinků užívání léku je minimální, protože jde přímo ke zdroji bolesti a zmírňuje ji;
3. Blokáda může a měla by být prováděna opakovaně, to znamená ve dvou až jedné a půl tuctu injekcí;
4. Lék, do kterého si injikujete, může zmírnit zánět a svalové křeče, otoky.

Bohužel, během exacerbace nemoci je blokáda jediným způsobem, jak pomoci člověku vrátit se do normálního života..

Ve páteři nejsou prakticky žádné krevní cévy, které by mohly dodávat léky do poškozené oblasti..

A nízká pohyblivost během exacerbace kýly snižuje výživu páteře prakticky na nic. Pouze injekce se stanou způsobem, jak pomoci.

Nejúčinnější léčba artrózy Později, když ustoupí pronikavá bolest, lze použít i jiné ošetření, jako je cvičení

Kontraindikace

• Poruchy srážení krve. Injekce může způsobit nekontrolované krvácení a poranění míchy.
• Infekční choroby. Aby se zabránilo rozvoji komplikací u pacienta a riziku infekce zdravotnického personálu, je lepší odložit blokádu, dokud se neobjeví..
• Bezvědomí pacienta. U osoby v bezvědomí není možné posoudit míru bolesti..
• Alergie na složky léku. Řekněte svému lékaři, k jakým lékům trpíte nesnášenlivostí. Bude schopen vyzvednout analog.
• Těžká onemocnění kardiovaskulárního systému. Anestetika může ovlivnit srdeční frekvenci a způsobit srdeční infarkt.
• Nemoc jater. Složky léčiva jsou metabolizovány játry. Pokud se necítí dobře, může zablokování poškodit stav pacienta..
• Hypotonicita cév, myasthenia gravis. Anestetika negativně ovlivňuje krevní cévy a stav poškozených svalů;
• Epilepsie. Blokování může stimulovat útok.
• Těhotenství. Není známo, jak lék ovlivní tón dělohy a plodu..

Druhy blokád

Jedno jméno - blokáda - kombinuje několik variant tohoto postupu. O tom, které přesně potřebujete, může rozhodnout pouze neuropatolog nebo neurochirurg. Blokády jsou:

1. Tkanina. Injekce se provádí do tkáně sousedící s poškozenou oblastí páteře.
2. Receptor. Injekce se umístí na biologicky aktivní místa. Mohou se soustředit na kůži, svaly, vazy.
3. Dirigent. Nervy, které vedou impuls bolesti, jsou blokovány. Podávání léčiva může být epidurální, epidurální, para- nebo perineurální, paravaskulární.
4. Ganglionická blokáda. Injekce se umístí do oblasti sympatických ganglií.

Blokády jsou určeny nejen pro kýlu v bederní oblasti, ale také pro kýlu krční nebo hrudní páteře.

Podle oblasti, kde jsou umístěny blokády, se dělí na:

• Krční;
• Prsní;
• Thoraco-bederní (s přechodem hrudní páteře na bederní);
• Bederní;
• Tailbone;
• Sacrum;
• Sedacího nervu;
• Týlní nerv;
• Supraskapulární nerv a další.

Akce blokády kýlové kýly

Složení léčiv, které jsou injikovány pacientovi, zahrnují anestetika - novokain nebo lidokain.

Dočasně blokují přenos nervových impulsů ze zdroje bolesti do mozku a člověk přestane cítit bolest..

Pokud ve složení léku není nic jiného, ​​než anestetika, tyto léky se nazývají jednotlivé nebo jednozložkové. Jen několik hodin znecitlivují.

Kromě anestetik může léčivo obsahovat vitaminy, hormony, protizánětlivé látky, které pomáhají rychle přenést nemoc z akutní fáze do chronické, protože je nemožné úplně se zotavit z meziobratlové kýly. Takové léky se nazývají vícesložkové.

Jaké drogy se používají

Monokomponentní léčiva zahrnují:

• Novokain, lidokain - lokální anestetika. Produkce - Rusko. Náklady na březen 2018: novokain 10 ampulí - ze 40 rublů, lidokain 10 ampulí - z 33 rublů.
• Markain (účinná látka bupivakain) je lokální anestetikum pro spinální anestezii. Produkce - Francie. Cena za březen 2018: 5 ampulí - z 984 rublů.
• Analogy markaine: bupivacaine (Rusko) - od 434 rublů, maksikain (Rusko) - od 458 rublů.

• Milgamma (Německo). Obsahuje: neurotropní vitaminy B a lidokain. Zmírňuje bolest, zlepšuje místní průtok krve, má příznivý účinek na nervový systém, zmírňuje zánět. Cena za březen 2018: 5 ampulek - z 266 rublů.
• Kombilipen (Rusko). Obsahuje multivitaminový komplex, lidokain. Anestetizuje, poskytuje krevní přísun a výživu nervům. Cena za březen 2018: 5 ampulí - ze 170 rublů.
• Neuromultivitida (Rakousko). Složení je identické s milgamma a combilipenem: vitamíny nezbytné pro nervový systém, ale bez lidokainu. Cena za březen 2018: 5 ampulí - z 212 rublů.

Jaké léky proti bolesti lze považovat za zlomeniny?

Léky podobné účinkům na milgamma a combilipen: neurobion (Německo, 3 amp. 305 rublů), kompligam (Rusko, 10 amp. 248 rublů)

Poskytujeme základní informace. Určitý lék může předepsat pouze neurolog nebo neurochirurg s přihlédnutím k charakteristikám vašeho těla, tendenci k alergiím..

Blokáda

Blokáda se provádí výhradně na lékařské klinice v souladu se všemi aseptickými pravidly. Blokády se často poskytují těm, kteří jsou léčeni v nemocnici. Pokud je pacient v ambulantní léčbě, přichází na kliniku každých několik dní, aby podstoupil zákrok, a ve stejný den se vrací domů.

Pacient je položen lícem dolů na gauč. Zád, zejména v bederní oblasti, by neměl být oblečen. Místo injekce je ošetřeno antiseptikem. Doktor pohmatá zdroj bolesti a vstříkne ji. Někdy to vyžaduje několik injekcí na různých místech, aby byla blokáda co nejúčinnější..

Po zákroku je pacientovi umožněno vstát z pohovky a trochu odpočívat v pohodlné poloze, aby měl lék čas, aby se projevil. Za pár minut můžete jít domů.

Páteř je komplexní a důležitou součástí našeho těla. Prochází jím mícha, ze které odcházejí velké nervy. Nejmenší nepřesnost při injekci hrozí vážným zdravotním následkům.

Pouze neurolog, neurochirurg, vertebolog nebo traumatolog má dostatečné znalosti o anatomii, kvalifikaci a schopnosti injikovat přesně do kořene nervu nebo do míchy..

Nemůžete věřit tak vážnému postupu sestře, natož zkusit to udělat doma. To je plné vážných komplikací, včetně postižení..

Možné komplikace

Komplikace se mohou objevit po jakémkoli lékařském zákroku. Po blokádě kýly v páteři se ve vzácných případech mohou objevit následující:

• Krvácející;
• Infekce rány nebo výstelky míchy;
• Poškození svalů, vazů, cév;
• Alergie na složky léčiva;
• Dočasná dysfunkce močového měchýře.

Tyto komplikace se projevují bolestmi hlavy, když je pacient ve vzpřímené poloze (pokles intrakraniálního tlaku), nepřetržitého vypouštění krve nebo jejich nebo z rány; pálení a bolest v místě vpichu, nedobrovolné vypouštění moči.

Dysfunkce močového měchýře je dočasná, nejčastěji kvůli příliš velkému množství anestetika a v důsledku toho dočasná ztráta kontroly nad citlivostí močového měchýře. Poškození míchy však může vést k velmi závažným důsledkům, a proto v případě jakékoli negativní reakce na tělo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Výskyt komplikací po blokaci kýly je nízký. Závisí to na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, jakož i na přísném dodržování pravidel pro jeho provádění. Při řádně provedené blokádě a přípravě na ni nevznikají komplikace.

Kdy dělat novokainovou blokádu bederní kýly

Meziobratlová kýla nezaručuje vždy akutní nesnesitelnou bolest. Někdy člověk celý život nemusí ani hádat, že ho nemá, ale dokonce i několik kýly, někdy náhodně nalezených na rentgenových paprskách. Přední kýly jsou obvykle bezbolestné.

Kýly boční nebo zadní orientace (hřbetní) jsou bolestivé. Obzvláště mnoho problémů je způsobeno posterolaterálními výčnělky v bederní a křížové kosti, umístěnými v přechodové oblasti L5 - S1, až do bodu, kdy může být nutná nouzová anestézie - blokáda.

Jak se provádí blokáda kýly bederní páteře?

Bolestivá povaha meziobratlové kýly

Proč je tolik bolesti?

• Kýla se dotýká nervových vláken, které opouštějí laterální foramenální stavce, a vyvolává radikální syndrom - akutní, dalekosáhlou bolest.
• Lumbosakrální výčnělky vyvolávají ischias - bolestivý syndrom způsobený sevřením „cauda equina“ - propletených nervových vláken, do nichž se mícha degeneruje na úrovni prvního nebo druhého bederního obratle.
• Tento jev může být spojen se svalovým křečem a sevřením v důsledku sedacího nervu, jednoho z nejdelších a nejhrustších nervů CMS - začíná v sakrálním plexu, vychází zpod svalu piriformis v oblasti slepice a větve po celé délce nohy, pokrývající všechny svaly stehna a holeně.

To je důvod, proč při lumbosakrální kýle proniká bolest do tolika oblastí, počínaje spodním hřbetem až po nohy..

Tradiční úleva od kýly

Častěji se u meziobratlových kýly uklidňuje radikulární syndrom pomocí tradičních protizánětlivých nesteroidních (NSAID) nebo steroidních (GCS) léků.

Přípravky proti nesteroidním bolestem

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin atd.) Jsou neselektivní léky, které blokují COX-2 (cyklooxygenáza), enzym, který spouští produkci prostaglandinů během zánětu kdekoli v těle.

Ale také blokuje další formu tohoto enzymu, COX-1, „dobrý“, který obnovuje sliznice trávicího traktu a normalizuje průtok krve ledvinami.

Proto vznikají hlavní vedlejší účinky všech NSAID - podráždění gastrointestinální sliznice a komplikace ledvin..

Léky nové generace, selektivní NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožnily vyhladit negativní účinky prvních NSAID, selektivně blokovat pouze COX-2.

Glukokortikoidy

Glukokortikosteroidy jsou přírodní anestetické hormony protizánětlivé, protizánětlivé a antialergické účinky vyvolané kůrou nadledvin: jejich koncentrace prudce stoupá při bolesti nebo stresu.

Stejně jako NSAID, ale poněkud odlišným způsobem, blokují prostaglandiny v zánětlivých ložiskách. Jejich působení je silnější, protože jsou imunostimulanty, ale vedlejší účinky jsou také závažné:

• hypertenze;
• zvýšená hladina cukru v krvi a další jevy spojené s steroidy.

• V zásadě se kortikosteroidy používají ve formě lokálních injekcí do ohnisek nemoci, vyhýbají se perorálnímu nebo intravenóznímu podání, což umožňuje využít účinnost kortikosteroidů a zároveň snižuje pravděpodobnost následků.
• Nejznámější steroidní léky: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.
• A NSAID, a zejména GCS, se nepoužívají po dlouhou dobu kvůli svým vedlejším účinkům.

Když potřebujete páteřní blok s kýly

Blokáda se nazývá injekční potlačení bolestového impulsu centrálního nervového systému přicházejícího z postiženého zaměření do mozku pomocí drog souvisejících s anestetiky novokainové skupiny.

Tato metoda se používá ve výjimečných případech:

• s nesnesitelně akutní bolestí a nízkým prahem bolesti pacienta;
• velké hřbetní kýly;
• chronická akutní radikulopatie;
• před operací k odstranění kýly.

Je třeba mít na paměti, že takový postup nemá žádný lékařský účinek, s výjimkou dočasného potlačení syndromu bolesti, ale důsledky, zejména pokud blokádu provádí nezkušený lékař, mohou být závažné..

Metody blokování signálu bolesti

Kýlová blokáda se provádí ve vnějším paravertebrálním regionu nebo uvnitř epidurálního prostoru (oblast mezi tvrdou páteřní membránou a povrchem tvořeným oblouky obratlů):

• první metodou je paravertebrální blokáda (PB);
• druhý - epidurální blok (EB).

Paravertebrální blok

PB je produkován v ohnisku bolesti syndrom a, moci, být:

• povrchové měkké tkáně;
• vodivé hluboko.

1. Podle první techniky (nejjednodušší) se do postižené oblasti provádí několik mělkých injekcí se zavedením malých dávek novokainových léků.
2. Tato technika však někdy nedává požadovaný výsledek, protože kýla se projevuje vyzařujícími bolestmi nejasné lokalizace.
3. Mnohem účinnější je cílené zastavení inervačního zaměření přímým působením na nerv - to je hlavní podstata blokády paravertebrálního vedení. V tomto případě se injekce neuskutečňují přímo do nervu nebo do nervového plexu, protože to může vést k šoku, ale co nejblíže k těmto zónám, například:

• sakrální plexus;
• výstupní štěrbina sedacího nervu poblíž svalu piriformis;
• nervové plexy hrudníku, beder atd..

Novokainová blokáda kýly páteře paravertebrální technikou se provádí hlavně dvěma způsoby:

• Intralaminar (podél centrální osy, kde se spojují spinální procesy páteře).
• Transforaminal (v oblasti laterálního foraminal, kde východ nervových kořenů).

Existuje také způsob účinku receptoru, při kterém se injekce provádí v oblasti aktivních bodů umístěných v samotném obratli a v jeho měkkých tkáních. Aby však byla taková blokáda provedena, musíte se dobře vyznat v atlasu těchto bodů..

Jak se provádí blokáda bederní kýly?

Blokáda je prováděna zkušeným neurochirurgem. Její implementace pomocným zdravotnickým personálem je nepřijatelná, protože při nesprávném výkonu může dojít ke komplikacím.

• Pacient zaujímá náchylné postavení.
• Kůže je ošetřena antiseptickým a obvyklým lokálním znecitlivením ve formě několika povrchových injekcí. Je nutné, aby PB byla naprosto bezbolestná..
• Poté je do paraneurálního prostoru (oblast mezi nervy, gangliemi a uzly) injikována silná jehla, kterou se injekce podává: novokain, lidokain nebo marekin.
• Trvání prvních dvou léků začíná za pár minut. Účinek marcaine nastává o něco později - po 10 minutách však účinek PB v tomto případě trvá mnohem déle.
• Je dobré kombinovat vitaminy skupiny B s novokainem, který má nejen analgetické, ale také regenerační vlastnosti, což změkčuje účinek novokainu.
• Současné podávání glukokortikosteroidů s novokainem zvyšuje účinek blokády.

Epidurální blok pro kýlu páteře

EB pomáhá s dlouhodobou chronickou bolestí, kterou nelze odstranit jiným způsobem. Jedná se však především o metodu předoperační anestézie, a nikoli o hlavní metodu úlevy od kýly. Má smysl jednoduše odstranit kýlu v epidurální anestézii, protože to způsobuje tolik nepříjemností a ne vždy provádět poměrně riskantní postup..

A přestože lékaři ujišťují, že EB je zcela bezpečná, pacienti se stále obávají, a ne bez důvodu, je to nebezpečné?.

Co je to epidurální blokáda??

Rozdíl mezi epidurálním blokem a konvenčním paravertebrálním blokem spočívá v tom, že novokain nebo jeho deriváty se vstřikují přímo do míchy, do volného prostoru mezi míchou a samotnou páteří, tj. Do epidurálního prostoru..

A právě na to mnoho lékařů často nezdůrazňuje, aby nerušili zvláště podezřelé pacienty..

Samozřejmě, pokud se EB provádí přesně a jehla, která prošla meziobratlovou štěrbinou a vazem, se zastaví přísně v samotném prostoru, aniž by došlo k náhodnému propíchnutí mozkové membrány, pak bylo první nebezpečí překonáno. Jinak nastane subarachnoidální nebo dokonce páteřní blok se závažnými následky..

Druhý test: epidurální prostor sám o sobě je naplněn nejen tukem, ale i plexy nervů a velkých krevních cév. Co když chirurg náhodně poškodí jednoho z nich? Následkům ve formě neurologických komplikací nebo krvácení nelze zabránit..

Jak se provádí epidurální blok pro bederní kýlu?

Postup pro vyloučení možných „jambů“ se nejlépe provádí pomocí epidroskopu.

• Pacient leží na boku.
• Lékař pečlivě vkládá dlouhou jehlu mezi třetí a čtvrté obratle v oblasti spinálních procesů, kterými je injikován fyziologický roztok, a kontroluje oblast vazu.
• Když jehla vstoupí do epidurálního prostoru, je nahrazena katétrem.
• Novokain nebo lidokain se vstřikují v malých částech katétrem. Nezapomeňte si trochu představit novocaine! Tím se zabrání zablokování míchy v případě náhodného zranění výstelky míchy..
• K úlevě od bolesti dochází během 10, nejvýše 15 minut.
• Po EB musíte zůstat v posteli dalších 24 hodin.

Kontraindikace a důsledky epidurální blokády

Epidurální blokáda je kontraindikována:

• s hemofilií nebo trombocytopenií;
• exacerbace infekčních procesů;
• epilepsie;
• duševní nemoc;
• hypotenze;
• myasthenia gravis;
• poškození jater;
• dětství;
• těhotenství (relativní kontraindikace, protože dnes je při porodu možná epidurální anestézie).

• Nejběžnějším důsledkem je bolest hlavy, která se může stát chronickou. K tomu dochází, když jsou propíchnuty meningy, což způsobuje, že část mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) vstoupí do epidurálního prostoru. Aby se předešlo takové bolesti, je nutné si lehnout po dobu 24 hodin po blokádě.
• Alergická reakce na novokain je možná: musí být předem vyloučena.
• Další důsledky neúspěšné blokády:
  • krvácení v epidurálním prostoru;
  • chronická bolest v páteři;
  • ochrnutí;
  • zástava dechu.

Epidurální blok se obvykle provádí praktikováním neurochirurgů, takže takové komplikace jsou atypické a velmi vzácné..

Blokáda s kýlou bederní páteře je nicméně nebezpečná především proto, že může dlouho zmírňovat příznaky bolesti - signál špatného zdraví.

Pacient bez bolesti cítí, že se zotavil, a kýla se bude rozvíjet tiše a jednoho dne se stane něco, co obvykle končí takovými patologiemi: úplná ztráta citlivosti nohou, močová inkontinence a další žalostné jevy.

(110

Páteřní blok s kýlou: je to nebezpečné, recenze, bederní a krční páteř, epidurální blok

Na páteřní blok s kýlou může odpovědět ortopedický chirurg, kterého navštěvují pacienti se silnou bolestí zad. Toto je efektivní způsob, jak rychle zmírnit bolest. Kýla narušuje pohyblivost osoby, protože uvnitř je zánět tkání, svírání nervových zakončení, což vede k silné bolesti..

Tento problém postihuje lidi, kteří vedou sedavý životní styl, řidiče nebo lidi, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. Tento postup nepředstavuje pro pacienta zvláštní nebezpečí a spíše mu umožní rychleji se zdravit..

Co je kýlová páteřní blok

Herniated disky & # 8212 je patologie, která vede k silné bolesti zad a nohou a znecitlivění nohou.

Tyto pocity mohou být doprovázeny změnou chůze a dokonce převráceny. To vše vede k tomu, že člověk přestává být schopen vést starý způsob života..

Léčba se zpravidla provádí bez chirurgického zákroku a odstranění kýly. Za nejúčinnější metodu se považuje blokáda kýly bederní páteře. Ve skutečnosti se jedná o dočasnou úlevu od bolesti a rozšíření cévní sítě, aby se zlepšil průtok krve do poškozené oblasti a úplně se odstranila patologie.

Jak zacházet s kýlou hrudní páteře

Blok páteře bude provádět v nemocnici přísně kvalifikovaný personál.

Odrůdy blokád

Jaký druh blokády se má při léčbě zvolit ošetřujícím lékařem, v závislosti na stupni a intenzitě samotné choroby:

• 1 stupeň (prakticky neexistuje bolest, vznikají pouze při změně polohy těla),
• Stupeň 2 (bolest není významná, ale je téměř vždy přítomna),
• 3 stupně (bolest nezmizí, i když je osoba nehybná).

Metoda blokování podle lékaře se používá ve 2 a 3 stupních, protože s vývojem nemoci v 1 stupni lze upustit od anestetik..

Blokáda meziobratlové kýly bederní páteře se tedy liší:

• podle typu podávané látky (novokainová blokáda kýly páteře nebo směs různých léků),
• v místě vpichu injekce (což znamená místo na těle, kam je vpichována jehla).

Zároveň se v místě podání léčiva rozlišují:

• epidurální (intralaminar). S tím jehla vložena mezi spinální procesy obratlů v místě lokalizace bolesti. Anestetika se vstřikuje měkkými tkáněmi a vazy do samotného epidurálního prostoru,
• selektivní (transforaminální). S touto metodou se pomocí jehly anestetikum dostává přímo do nervového kořene a neúčinkuje na jiná nervová vlákna..

Hlavní výhoda blokády spočívá v tom, že bolestivé pocity kýly u obratle zmizí téměř okamžitě a pacient cítí výraznou úlevu.

Výhody a nevýhody

Tato metoda, stejně jako kterákoli jiná, má své výhody a nevýhody. Páteřní blok s kýlou & # 8212, je to nebezpečné? Na tuto otázku může odpovídat ošetřující lékař, který rozhodne na základě individuálních charakteristik každého pacienta..

Hlavní výhody této metody léčby:

• jednoduchost postupu (pro zkušeného lékaře je to standardní postup),
• rychlost akce (úleva přichází téměř okamžitě),
• minimální invazivita (jednoduchá injekce, bez řezání vazů a svalů),
• není nutná pooperační zotavení (za půl hodiny můžete jít domů),
• užívání jakýchkoli léků a jejich kombinací (úlevu od bolesti lze kombinovat s protizánětlivými složkami),
• trvání účinku (účinek léčiva je větší než účinek tablet).

Věděli jste: Jaký je rozdíl mezi výčnělkem a kýlou?

Nezapomeňte však, že tento postup má také řadu nevýhod, které je třeba vzít v úvahu při souhlasu s jeho provedením:

• možné komplikace (v případě individuální nesnášenlivosti léku nebo v rozporu s technikou postupu),
• bolestivost metody (protože pacient je při vědomí, může cítit bolest ze samotné procedury),
• návrat bolesti (metoda blokování bolesti neléčí kýlu, ale pouze zmírňuje bolest),
• progresi bolesti (účinek léku zmizí a bolest se může zvětšit a bude vyžadován chirurgický zákrok).

Nevýhody této metody se mohou projevit samostatně i v kombinaci. Blokaci bolesti páteře by měl provádět odborník, aby se minimalizovaly možné negativní důsledky..

Indikace

Zadní blok s kýlou je předepsán chirurgem pouze tehdy, je-li takový postup indikován. Předepisuje se v následujících případech:

• přítomnost intenzivní bolesti zad,
• nedostatečné indikace pro chirurgickou léčbu kýly nebo neochotu pacienta ji odstranit,
• přítomnost kýly v lumen mezi obratli,
• zánětlivý proces svalů páteře,
• rehabilitační proces, po operaci,
• v přítomnosti nádoru páteře, epiduritidy a neuritidy,
• existuje naděje, že bolest zmizí a pacient se bude moci vrátit do plného života.

Kontraindikace

Existuje kategorie pacientů, u kterých je i v případě silné bolesti přísně zakázáno provádět manipulaci v páteři:

• v oblasti patologie dochází k infekci tkání,
• horečka,
• alergická reakce na injekční látky,
• těhotenství,
• existují onemocnění srdce a cév,
• selhání jater,
• hemoragický syndrom,
• duševní onemocnění, zejména v akutním stadiu,
• vážné poškození centrálního nervového systému,
• nedostatek pozitivní reakce na lék, který bude podáván,
• epilepsie nebo křečový syndrom,
• pacienti trpící migrénami a necítí se dobře.

Přečtěte si více o tom, jak zacházet s kýcýlovou kýlou zde.

Navíc, pokud má pacient nesnášenlivost k některému léku, měl by být nahrazen jiným a měla by být provedena procedura blokády.

Příprava na akci

Před provedením páteře s kýlou by pacient neměl provádět žádné další manipulace. Pouze je nutné informovat lékaře o existujících kontraindikacích a alergických reakcích. Personál nemocnice je povinen:

• připravte místnost, nástroje sterilizujte,
• zkontrolujte datum exspirace a dostupnost léků,
• dejte pacienta do správné polohy,
• ošetřete kůži v místě vpichu antiseptikem.

Technika

Blok páteře provádí pouze vedoucí lékařský personál a # 8212, chirurgové, traumatologové nebo neuropatologové. Protože tato manipulace vyžaduje vysokou úroveň profesionality a vynikající znalosti anatomie lidského těla.

Pro provedení operace existují dvě techniky:

Rozdíl v jejich provádění není velký. Liší se v hloubce injekce léčiva. Podstatou techniky obou metod je, že pacient je umístěn na gauči, anesteziolog označuje místo vpichu, které se provádí na několika místech. Místo injekce je ošetřeno antiseptikem.

Hlavní věcí při provádění postupu pro pacienta je to, že by měl ležet v klidu..

Paravertebrální blok

Pacient by měl ležet na břiše, lékař určí palpací nejvíce bolestné místo a vstříkne ho anestetikem. Dále je jehla vložena ve vzdálenosti 4 centimetry od spinálních procesů a vstřikuje celou bolestivou oblast.

Zpravidla se jedná o 4-5 injekcí. Jehla je zasunuta úplně a pak pod úhlem (aniž by byla odstraněna, ne úplně), čímž se léčivo dostane do procesu. Postup se provádí pomocí rentgenového záření, aby se riziko komplikací snížilo na minimum.

Zde je podrobně popsáno, jak léčit páteřovou kýlu

Bolest zmizí za 10-15 minut. Toto je symptomatická léčba. Nedoporučuje se to dělat častěji než jednou za šest měsíců. Během období úlevy od bolesti je třeba hledat a eliminovat příčinu bolesti.

Epidurální postup

Během epidurálního zákroku se anestézie podává se speciálním zařízením (fluoroskopem) a používá se kontrastní látka, která pomáhá sledovat, jak se lék šíří podél obratlů a vstupuje do nervových kořenů. Dále kontrastní látka vede do krevního řečiště. Samotná anestetická látka se vstřikuje pouze do místa intenzivní bolesti..

Epidurální postup trvá asi hodinu. Nepříjemné pocity zmizí po několika hodinách. Pozitivní recenze o postupu epidurální blokády kýly páteře, 90% lidí tvrdí, že bolest je navždy pryč.

Nejčastěji kladená otázka zní: Jak dlouho trvá injikovaný lék pro blokádu kýlové kýly? Lékaři tvrdí, že účinek podávaných léků trvá asi měsíc. Pokud syndrom bolesti vůbec nezmizí, postup se opakuje nebo se uchyluje k chirurgickému zákroku..

Komplikace události

Komplikace z blokády se mohou objevit s nedostatečnou kvalifikací personálu, který ji provádí. A nejlepší, co může být, je nedostatek pozitivní dynamiky.

Nejnepříjemnější věcí je alergická reakce na injekční látku, krvácení, hematomy. Ve výjimečných případech & # 8212, zavedení infekce do těla. K tomu však dochází velmi zřídka, protože ve všech zdravotnických zařízeních jsou poskytována antiseptika, rukavice, sterilní stříkačky a všichni zaměstnanci studují pravidla asepsie.

Zpětná vazba k postupu

Pacienti před souhlasem s událostí často studují recenze páteře s kýlou. A vidí, že většina lidí je s výsledkem spokojená. Například:

Co je Schmorlova kýla a jak s ní zacházet

Před rokem bylo v dolní části zad nepohodlí, zpočátku jsem nevěnoval pozornost. Pak bolest zesílila a já jsem stále šel k lékaři. Doktor navrhl udělat páteřní blok. Long pochyboval. Ale jeho žena přesvědčila. V mém případě, blokáda s diprospanem pro kýlu páteře byla moje spása. Měl dobrý protizánětlivý účinek a zapomněl jsem na bolesti zad..

Anatoly, Moskva

U některých tento postup pomohl zbavit se bolesti pouze na určitou dobu. Někdo na měsíc nebo rok. Lékaři proto důrazně doporučují používat také léky, provádět terapeutická cvičení, masírovat, takže není třeba tuto aktivitu opakovat..

Závěr

Blokáda vertebrální kýly umožňuje zbavit člověka v krátké době silné bolesti a klidně provést nezbytnou terapii nemoci. Jeho účinnost spočívá v tom, že pacient zcela přestane cítit bolest v místě vpichu. Léčba kýly bederní páteře by měla být prováděna ve spojení s fyzioterapií, cvičením a masáží.

Je blokáda nebezpečná pro kýlu páteře - 9 komplikací a chyb lékařů

Kýla páteře je doprovázena syndromem těžké bolesti, který nelze vždy zastavit léky. Operace se však nepraktikuje tak často. Aby se eliminovala bolest, lékaři dávají přednost terapeutickým blokádám před operacemi..

Blok páteřní kýly je postup pro injekční podávání léků do nervového plexu. To pomáhá zmírnit bolest a snížit svalové křeče. Jakákoli chyba při provádění řízení však vede k nenapravitelným důsledkům. Podrobněji pochopíme, jaká je blokáda kýly páteře.

Příčiny a příznaky kýly

Celá řada důvodů, proč se kýla páteře vyvíjí, nebyla dosud stanovena. Experti považují osteochondrózu za hlavní katalyzátor rozvoje patologie.

Spolu se specifikovanou nemocí faktory jako:

• nadměrné namáhání páteře.
• Mechanické poškození této oblasti, předcházející rozvoji osteochondrózy.
• Špatné držení těla, zakřivení páteře.
• Nadváha.
• Selhání metabolických procesů.
• Historie infekčních chorob.
• Genetika.

Nemůžete diagnostikovat nemoc sami.

Je však třeba věnovat pozornost některým příznakům páteřní kýly. Zde jsou:

• svalový tón na jedné straně a slabost na druhé straně.
• Necitlivost v zádech.
• Bolest v dolní části zad nebo krku.
• Obtížnost chůze, ohýbání.

Jakékoli z těchto příznaků jsou důvodem k obavám. Důkladné vyšetření specializovaným odborníkem pomůže vyloučit nemoc páteře..

Kdo může blokovat

Provádí se blokace kýlové kýly, aby se zmírnila bolest a zmírnil se stav pacienta.

Indikací k jeho realizaci je řada nemocí spojených s páteří. Zde jsou:

1. osteochondróza kteréhokoli z oddělení (krční, hrudní, bederní).
2. Výčnělek, meziobratlová kýla.
3. Zánět nervů opouštějících kanál.
4. Herpes zoster.
5. Intercostal neuralgia (bolest lokalizovaná k oblasti intercostal nervů).
6. Spondyloartróza páteře (omezení pohyblivosti fasetových kloubů).
7. Myositis (zánět kosterních svalů).

Jmenování terapeutické blokády je výhradně lékařem. V takovém případě byste měli nejprve vyzkoušet konzervativní terapii..

Často 1 injekce stačí k úlevě od bolesti. Některým pacientům může být předepsán průběh, ve kterém je podáváno 2-15 injekcí. Po každém je nutná přestávka několika dní (obvykle 3-5).

Jak často lze blok provést, závisí na stavu pacienta. Moderní medicína však také omezuje tento postup - ne více než 1krát za čtvrtletí.

Možné kontraindikace

Provádění blokády meziobratlové kýly v bederní páteři má řadu kontraindikací. Zde jsou hlavní:

• špatné srážení krve, užívání antikoagulancií atd..
• Infekce kůže v místě zamýšlené injekce, obecná infekce.
• Stav v bezvědomí pacienta.
• Přecitlivělost na léčivé přípravky v injekci.
• Kontraindikace užívání kortikosteroidů.
• Srdeční patologie. Tento bod je vysvětlen účinkem lokálních léků proti bolesti na srdeční frekvenci..
• Myasthenia gravis (rychlá svalová únava způsobená autoimunitním onemocněním).
• Arteriální hypotenze (snížení krevního tlaku na kriticky nízké úrovně).
• Historie epileptických záchvatů.
• Nestabilní duševní stav pacienta.
• Dětství.
• Patologie jater.
• Atd..

Gestační období i období laktace jsou také považovány za závažnou kontraindikaci postupu..

Různé lékařské blokády

Klasifikace terapeutických bloků pro páteřní kýlu je poměrně rozsáhlá. Hlavní rozdíl mezi injekcemi je v technologii podávání léčiv.

Lze rozlišit dva typy postupů:

• Intralaminar kýla blok. Tento typ je nejčastější díky dobrým výsledkům. Léčivá kompozice je injikována mezi vertebrální procesy podél centrální linie. Zanícený nerv se stává méně napjatým, otoky a bolest ustupují.
• Blok transforaminální bederní kýly. Jeho implementace vyžaduje větší přesnost a soustředění pozornosti. Lék se vstřikuje injekcí do meziobratlové forameny, odkud nervové zakončení míchy opouští.

Trvání procedury není delší než 30 minut. Po několika hodinách by měl být pacient pod dohledem, což umožní sledovat jeho stav a reakci těla na injikovaný lék.

Při výběru blokády pro patologii páteře se podílí specialista. Zohledňuje se celkový klinický obraz onemocnění a cíle, kterých má být dosaženo injekcí.

Novokainová blokáda

Tento typ bloku se nejčastěji používá k úlevě od kýly. Tato volba je vysvětlena skutečností, že se novokain v postižené oblasti hromadí, co nejrychleji a nejefektivněji ovlivňuje patologii.

Doporučujeme si přečíst: Jak klepnout na dolní část zad? 7 kontraindikací

Další nespornou výhodou novokainu je jeho kompatibilita s mnoha dalšími drogami. To je důležité, protože injekce je vícesložková a její složení se liší od klinického obrazu a stavu pacienta..

Droga působí jako anestetikum (má lokální anestetický účinek), což umožňuje specialistovi pokračovat v injekci i přes bolest postupu. Účinek blokády trvá 3 týdny.

Epidurální blok

Mnohem účinnější než novokain, protože působí na hlubší úrovni. U kýly páteře je obtížnější provést epidurální blok, proto je jeho použití oprávněné v případě silné a agresivní bolesti..

Lék se vstřikuje do místa lokalizace bolesti a řídí jeho další šíření podél obratlů. Pozorování provádí lékař pomocí fluoroskopu. Trvání zákroku není delší než jedna hodina, ale pacient by měl zůstat v léčebně nějakou dobu. Tím se zabrání negativním důsledkům..

Video

Bederní kýla.

Funkce:

Postup lze také klasifikovat podle místa podání léčiva. Pokud má pacient kýlu bederní páteře, blok rychle zmírní bolest a nepohodlí. Navíc tato manipulace prakticky nemá žádné vedlejší účinky..

Vezměte prosím na vědomí: při provádění blokády se bere v úvahu lokalizace patologie.

Obvyklý případ zahrnuje náchylné postavení. Lékař určí polohu bolesti palpací, po které pacientovi podá požadovanou injekci. Někdy se provádí později, pomocí dlouhé jehly.

Pokud má pacient bederní kýlu, je droga vstříknuta do epidurálního prostoru. Po zákroku by měl pacient ohnout kolena a zastrčit je pod sebe, zatímco je v poloze na zádech. Poté odborník provede vpíchnutí v oblasti sakrálního kanálu.

Při kýle krční páteře je léčivo vstříknuto do dolní části předního scalenového svalu. Správná propíchnutí vyžaduje pohyb přesně kolmo, hloubka propíchnutí je do 5 mm. To vám umožní snížit napětí krčních svalů, což snižuje tlak na obratle určené oblasti..

Účinek postupu

Nepovažujte páteřní blok za příležitost k vyléčení patologie. Účelem postupu je pouze zastavit bolest během exacerbace nemoci. Je těžké dát konkrétní odpověď na otázku, jak dlouho blokáda trvá..

Účinnost přímo souvisí s faktory, jako jsou:

• přítomnost průvodních nemocí.
• Celkový stav pacienta.
• Klinický obraz patologie.
• Atd..

• Pokud je přípravek na injekci vybrán a injikován bez chyb, zánětlivý proces ustupuje po dlouhou dobu (asi 3–4 týdny).
• Další terapie umožňuje opakování postupu (ne více než 3-4krát).
• Současně je nezbytné provést další terapeutická opatření:

• masáž.
• Fyzioterapie.
• Fyzioterapeutické procedury.

Kombinace těchto technik zmírní zánět a zmírní stav pacienta.

Možné komplikace

Následující známky označují nesprávný průběh blokády:

• krvácející otvor.
• Alergická reakce.
• Výrazné zvýšení bolesti.

Je nebezpečné mít páteřní blok v případě kýly? Ano, protože lékařská manipulace vždy představuje určité riziko.

Chyba lékaře nebo individuální rys může vyvolat komplikace, jako například:

• bolest hlavy, potíže s dýcháním. Objeví se, pokud léčivo vstoupí do dutiny naplněné alkoholem.
• Problémy v neurologii. Vyvinutý, pokud v okamžiku zasunutí jehly ovlivní míchu.
• Anafylaktická reakce. Vyskytuje se, když je narušena integrita krevních cév v důsledku požití léku.
• Infekční procesy. Projevuje se nedostatkem hygieny v době injekce.
• Patologie močového měchýře. Jejich výskyt je usnadněn zavedením lokálního anestetického účinku, jehož účinek je příliš dlouhý.
• Hnisání místa vpichu naznačuje nedbalost lékaře, který provedl postup.

Pokud by byla dodržena všechna pravidla, nežádoucí účinky po podání léku se prakticky neobjeví.

Stejně jako u jiných lékařských procedur, páteřní blok nemusí vždy fungovat. Pokud svěříte injekce do páteře kompetentnímu lékaři, riziko vzniku komplikací a vedlejších reakcí bude mnohem nižší.