Co je to páteřní blok

Páteřní blok - co to je? Patologie vertebrogenní geneze jsou způsobeny různými důvody, pokrývají různé věkové skupiny. Četné patologické procesy v páteři jsou doprovázeny bolestivým syndromem, díky čemuž je normální lidská činnost nemožná. Blok bolesti zad je injekce anestetik k úlevě od bolesti.

Typ syndromu bolesti a účel zákroku

Pokud jsou problémy s páteří spojeny s degenerativními a dystrofickými změnami, pak injekce do páteře nevyléčí příčinu nemoci. Taková léčba dočasně odstraní nebo potlačí symptomy patologického procesu, ale kvalita života pacienta se zlepší. Původ bolesti je spojen s periferním zaměřením, které je odpovědné za akutní bolest a centrálním zaměřením, které je příčinou chronické bolesti.

Periferní bolest lze snadno odstranit pomocí anestetik. U bolesti s centrálním zaměřením je příčinou syndromu bolesti mozková struktura. Je obtížné zastavit chronickou bolest, někdy pacient potřebuje psychoterapeutickou pomoc. Také blokáda páteře se provádí nejen pro bolest, ale také pro diagnostiku.

Manipulaci provádí lékař s chirurgickou, ortopedickou, traumatologickou, vertebro-neurologickou nebo neurologickou kvalifikací. Před provedením blokády lékař vysvětlí pacientovi, jak podávané léky fungují, jaké jsou důsledky a co dělat po manipulaci. Pacient před manipulací písemně souhlasí s postupem.

Typy blokády

Syndrom bolesti může pokrýt jakoukoli část páteře. V závislosti na lokalizaci bolestivého zaměření existují různé typy blokád. Blokovací efekt se provádí:

• na krku;
• oblast hrudníku;
• hrudní segment se zachycením bederní páteře;
• dolní část zad a oblast křížové kosti;
• sakrokoková oblast.

Můžete také dát blokádu paravertebrally. Blokáda krční páteře je umístěna v celém krčním segmentu: od 1 do 7 obratlů. Bolestivé pocity mohou být eliminovány nejen na krku, ale i na celém zádech, pro člověka to bude jednodušší. Blokáda hrudní zóny eliminuje bolestivou citlivost neuronů, které inervují ruce vnitřními orgány a svalovými tkáněmi kmene. Provádí se podél hrudní obratlové oblasti (od 1 do 12 obratlů).

Thoraco-bederní blokáda může být použita k znecitlivění nohou. Inervovaná oblast zodpovědná za pánevní svaly, nohy a části střevního traktu se stane méně citlivou. Paravertebrální blokáda se provádí ve specifické větvi nervu, mícha není zachycena. Bolest je eliminována na jedné části těla, anestetikum je injikováno do zóny paravertebrální osy.

Je umístěn na úrovni příčně lokalizovaných vertebrálních procesů. Analgetický účinek se rozšíří také na paravertebrální oblast. Tento zpětný blok provádí:

• Intradermální.
• Subkutánně.
• Intramuskulárně.
• Perineurálně.

Intra- a subkutánní blokáda znecitliví epiteliální vrstvu páteře. Při intramuskulární anestezii se zanícené myofiber uvolní. Perineurální úleva od bolesti vypne citlivost postiženého neuronu. V injekční zóně může být blokáda prováděna transforaminálně, to znamená, že látka je injikována do oblasti, kde neurony opouštějí páteř, intraminar, to znamená, že léčivo je injikováno centrálně mezi vertebrální procesy.

Podle spektra léčivých účinků jsou blokády:

• Anestetikum.
• Protizánětlivé.
• Smíšený.

Účinkem na strukturu neuronů je blokovací účinek:

• tkáň, ve které je léčivo injikováno do paravertebrálních tkání;
• receptor, kde je činidlo vstřikováno bodově do svalů a vazů;
• ganglionický, kde se injekce provádí do uzlu nebo plexu;
• vodivé, ve kterém jsou blokovány neurony.

Charakteristika anestetik

Anestetika vylučují všechny typy citlivosti v oblasti, do které jsou injikovány. Tento efekt nastává v důsledku zablokování sodíkových kanálů nervové tkáně, které jsou nezbytné pro impulsní vedení. Anestezie se provádí s lidokainem, novokainem, ultracainem a dalšími drogami. Vedení nervových impulzů se zpomaluje, pacient nejen přestává cítit bolest, ale vylučují se i jiné typy citlivosti.

Dávku léčiva a jeho koncentraci určí lékař individuálně pro pacienta. Anestezie se často provádí s novokainem. Bolest zmizí a zmizí 5 minut po podání léčiva. Anestetický účinek trvá asi 2 hodiny. Účinek lidokainu bude trvat asi 3 hodiny. Účinek bupivakainu (markainu) se objeví po 10 nebo 20 minutách, ale bude trvat asi 5 hodin. Má negativní vliv na srdce a cévy.

Glukokortikosteroidy jsou syntetizované analogy hormonálních sloučenin nadledvin. Tyto léky dokážou eliminovat zánětlivý proces, snížit otoky a zmírnit bolest. Pokud se vstříknou do kloubů, bolest dlouho zmizí. Jsou kombinovány s anestetiky. Hormony navíc zabrání výskytu pravděpodobné alergie na anestetika..

U vertebrálních patologií léčí:

• Hydrokortison. Pozastavení tohoto léku je smícháno s jiným lékem proti bolesti.
• Dexamethason. Pacient se bude okamžitě cítit lépe, ale tento efekt bude krátký.
• Depot-medrol. Agent s trvalým uvolňováním.
• Diprospan. Lék může být injikován do kloubní dutiny. Často se používá pro meziobratlové kýly.
• Kenalog. Dlouhodobý agent.

U blokád s více komponenty jsou uvedena další použití:

• Adrenalin.
• B vitaminy.
• Sedativa.
• Antispasmodika.
• Chondroprotektory.
• Svalové relaxanty.

Kdy je indikována blokáda?

Postup je určen pro diagnostické účely. Doktor, aby zjistil příčinu syndromu bolesti, může dát blokádu. Jakmile lék nabyl účinku, lze identifikovat zdroj bolesti. Bolest může být obratlovce nebo může dojít k patologickému procesu ve vnitřních orgánech. Pokud je injekce prospěšná a páteř neublíží, je bolest způsobena vertebrogenní patologií.

Bloková anestézie se používá při absenci účinku tabletových léků, s pásovým oparem, zánětem svalů, pokročilými procesy dystrofie a degenerací disků umístěných mezi obratlů, s výčnělky a meziobratlovými kýly, spondyloartrózou, neuralgií. Kolikrát zmizí bolest páteře?

Injekce podaná anestetikem bude mít zpravidla pozitivní účinek hned po prvním zákroku. V těžkých případech je léčivo podáváno 2-15krát. Léčivý efekt se objeví co nejdříve. Nejnovější léky nejen odstraní bolestivý syndrom, ale také zmírní otoky, zmírní zánět spasmem.

Pro koho se postup neprovádí?

Nemanipulovat:

• se sníženou srážlivostí krve;
• akutní infekce;
• zánět v místě vpichu;
• nedostatek vědomí a ve vážném stavu pacienta;
• vysoká pravděpodobnost alergie na léky;
• závažné patologie srdce a krevních cév;
• myasthenia gravis;
• hypotenze;
• epileptické záchvaty a jiné patologie centrálního nervového systému;
• duševní poruchy;
• dětství;
• stav těhotné ženy;
• dysfunkce ledvin a jater;
• tuberkulóza páteře;
• diabetes mellitus;
• osteoporotické změny.

Provádění některých typů blokád

V případě působení kloubní blokády na fazetové klouby se injekce provádí na úrovni lumbosakrální páteře. Tento blok pro bolest dolní části zad se provádí se spondylartrózou dolní části zad. Metoda vpichu je zvolena individuálně pro pacienta. Pokud je orientace normální (čelní rovina s úhlem ne větším než 45 °), pak se kloub propíchne v následujícím pořadí.

Vkládání jehly je 1,5násobkem průměru prstu od osy každého odstředivého procesu segmentu. Jehla je zasunuta, dokud její špička nespočívá na kosti. Poté se pacient otočí k úhlu, který odpovídá orientaci kloubní mezery. Když se orientace shoduje s trajektorií jehly, jehla je vtlačena do kloubní dutiny ne více než 1 nebo 2 mm.

Pacient je propíchnut v poloze na zádech na boční straně nebo v břišní zóně, jeho dolní část zad by měla být ohnutá. Po vložení jsou jehly orientovány podél spodní strany spinálního procesu, což odpovídá úrovni kloubního povrchu. Konec jehly je zasunut do kloubu tak, že je kladen důraz na chrupavku kloubního procesu umístěnou výše. Poté se injikuje anestetikum s kortikosteroidem nejvýše 3 ml. Délka jehly nesmí být menší než 12 cm.

U paravertebrální blokády je místo vpichu před manipulací dezinfikováno antiseptikem. Injekce se provádí tenkou jehlou na 4 místech (v blízkosti spinálních procesů). Potom se za použití zahuštěné jehly vstříkne roztok lidokainu. Jehla se zasune pomalu a úplně. Sledujte dodržování dávek. Tento typ blokádní anestézie se používá u jiných metod léčby bederní páteře. Do myofiberů a vazů se vstřikuje anestetický roztok.

Před anestézií sedacího nervu je oblast, kde bude injekce podána, ošetřena antiseptickým roztokem. Infiltrace tkáně po vrstvě se provádí při pohybu jehly do nervového vlákna. Anestetizujte novokainem a hydrokortisonem. Přečtěte si více o blokádě sedacího nervu v tomto článku..

Komplikace

Složité podmínky se někdy vyvíjejí. Může dojít k krvácení, infekce se spojí, patogen se může rozšířit na výstelku míchy. Struktury měkkých tkání mohou být rovněž poškozeny, pokud je manipulace prováděna nesprávně a může se stále objevit alergie na složky léčiva. Pokud jsou cévy poškozeny, začne toxická anestézie, srdce pacienta se může zastavit a podávání glukokortikoidů povede k syndromu bolesti, dojde k anafylaxi.

Neurologické příznaky se mohou objevit v důsledku skutečnosti, že jehla je v kontaktu s nervy, může dojít k abscesu v důsledku toxického účinku látky. Při vstříknutí léků ve vysokých dávkách budou vazokonstriktory přicházející z pátého až 11 hrudních uzlů kmene kmene vypnuty. To povede ke kolapsu pacienta. Pro preventivní účely se zavádí kofeinový roztok.

Premedikace pro hypotenzi se provádí pomocí efedrinového roztoku. Tento postup by měl provádět pouze odborník. K zotavení pomocí takové manipulace nedojde, pouze bolestivý syndrom bude po určitou dobu odstraněn. Lepší je diagnostikovat a léčit nemoc, která způsobila nepohodlí.

Jak dlouho trvá blokáda lumbální osteochondrózy a jaké důsledky lze očekávat?

Zdravím, milí odběratelé a čtenáři!

Dlouho jsme nekomunikovali, ale jsem si jist, že nikdo nezapomněl na klíčové téma našeho dialogu. Stejně jako dříve, dnes se dotkneme osteochondrózy, zjistíme, jak účinná je blokáda při osteochondróze bederní páteře.

Jak vás a já zajímáme, co je podstatou této techniky, jaké jsou názory, jaké jsou výhody a nevýhody používání léků proti bolesti a protizánětlivých léků v průběhu léčby onemocnění pohybového aparátu.

Jaký je základ techniky blokády při léčbě páteře

Před podrobným rozborem podstaty metody chci uvést příklad z mých vlastních pozorování. Známý neuropatolog pracoval s jedním pacientem po dlouhou dobu a předepisoval různá léčiva, aby zmírnil účinek bolesti v bederní oblasti.

Současně byly použity další metody a prostředky, které pomáhají zmírnit zánětlivý proces a usnadnit fyzický stav pacienta. Výsledky byly po dlouhou dobu zklamáním a byly místní povahy..

Situace se změnila epidurální blokádou, což je postup, který se stal jediným prostředkem, který přinesl pozitivní účinek a zlepšil pohodu. Právě od mého přítele jsem se dozvěděl, co je to blokáda, jaká je tato metoda léčby osteochondrózy.

Podstatou metody jsou injekce, pomocí kterých se provádí účinek anestetika na spouštěcí body. Zjednodušeně řečeno, pacient je injikován do postižené oblasti páteře, provádí se blokáda a lokalizace zánětlivé zóny.

Injekce obsahuje anestetický lék, který blokuje nervové zakončení v epidurální oblasti páteře, eliminuje bolest a další nepříjemné příznaky. Není třeba hovořit o blokádě jako ošetření patologie.

Hlavním úkolem této metody je eliminace syndromu bolesti a léčbě léčiv je přiřazena pouze vedlejší sekundární role. Svědčí o tom četné recenze lékařů..

Tato technika eliminuje lokální problém - bolest, zatímco hlavní problém, rozvoj osteochondrózy v páteři, zůstává nevyřešen. Navzdory poměrně velkému počtu skeptiků je takový postup docela běžný a často se používá jako dočasné opatření k obnovení fyzické aktivity pacienta..

Jak se blokáda provádí? Odpovím okamžitě a jednoznačně. Podobný postup se provádí pouze v nemocničním zařízení, v manipulační místnosti. Blokáda je prováděna neurologem, vertebrologem nebo ortopedem, specialisty, kteří dokonale znají strukturu páteře a mají představu o možných důsledcích.

Kdy a na jaké nemoci se blokáda používá?

Již jsme řekli, že hlavním cílem tohoto postupu je blokovat bolest v zádech injekcemi, které doprovázejí vážné abnormality ve stavu páteře..

Nejběžnější indikace pro použití blokády jsou následující patologie:

• osteochondróza různých částí páteře, hrudní a bederní páteře včetně;
• neuralgie na hrudi, neuritida nervových zakončení v páteři;
• výstupek meziobratlové ploténky;
• spondyloartróza páteře;
• v léčbě myositidy.

Většina jmenování se provádí v případě eliminace syndromu bolesti v přítomnosti degenerativních změn bederní páteře způsobených progresivní osteochondrosou, patologií 2-4 stupňů.

Novokainové blokády se v takových situacích již dlouho používají, ale pouze v souladu s indikací as individuálním přístupem k řešení problémů každého pacienta. Výhodou tohoto postupu je dosažení rychlého účinku.

S osteochondrosou v počátečním stádiu může být blokáda omezena na jednu injekci. Ve vážných případech, pokud je v krční páteři meziobratlová kýla, bude vyžadována delší léčba, což je 10–12 dní.

K těmto postupům se dosud používají dvě hlavní anestetika:

První lék působí okamžitě, ale analgetický účinek rychle ztrácí svou sílu. Blokáda lidokainu je charakterizována dlouhodobým účinkem, který dlouhodobě zbavuje pacienta syndromu bolesti.

V poslední době získávají popularitu epidurální injekce, které zahrnují pokročilejší kortikosteroidní drogy. Léky jsou injikovány do postižené oblasti, které mají analgetické i protizánětlivé účinky.

Účelem této techniky je lokální obnova poškozených tkání meziobratlové ploténky přímo v místě kýly. Příkladem takového postupu je injekce diprospanu..

Farmakologický účinek při léčbě osteochondrózy je spojen s účinkem betamethasonu - hlavní složky léčiva na metabolické procesy. Betamethason má výrazný protizánětlivý účinek, snižuje intenzitu tvorby látek, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu.

Kromě toho je tento lék antihistaminikum a pomáhá posilovat imunitní systém. Diprospan je součástí dvoukomponentní injekce, lék je kombinován s lokálními anestetiky - Novokain nebo Lidokain.

Jiné prostředky a metody léčby osteochondrózy

Pokud mluvíme o blokádách, pak se tento způsob řešení bolesti při osteochondroze považuje za extrémní měřítko. Lékaři raději hledají způsoby řešení problému v komplexu, zabývají se nejen odstraňováním nepříjemných symptomů, ale také léčbou patologie..

Jako účinná a účinná preventivní léčba osteochondrózy krční páteře a způsob, jak zmírnit bolest, se může stát nejen blokáda v krku. Vakuové masážní kelímky jsou jedinečným lékem na potírání nemocí ovlivňujících jednu z částí páteře..

Vakuové zařízení je vývoj čínských inženýrů v oblasti alternativní medicíny. Princip činnosti zařízení je ovlivňovat tkáně těla. Rozdíl v tlaku vytvářeném vlivem vakua zlepšuje krevní oběh, obnovuje regenerační procesy v postižených tkáních, zlepšuje metabolické procesy.

Cena takového zařízení je nižší než cena jakéhokoli páteřního bloku. Současně je okamžitě patrný nezbytný účinek, rychlé zmírnění bolesti a znatelné zlepšení stavu páteře.

Ve vazbě

Myslím, že pacient a lékař by měli vyvinout společné úsilí k překonání důsledků nemoci. Osteochondróza je zákeřná nemoc a je lepší ji komplexně léčit. Je epidurální blok dán každému?

Ne, pro tuto techniku ​​existuje řada kontraindikací, které by zkušený lékař měl určitě věnovat pozornost. V opačném případě, zejména pokud je pacient alergický na lokální anestetika, je procedura plná negativních důsledků..

Pokud jde o trvání dosaženého účinku, tj. kolik blokády je dost pro pacienta s problémy s páteří, závisí na závažnosti patologie. Čím horší je klinický obraz, tím intenzivnější je léčba, a proto je nutné syndrom bolesti mnohem častěji blokovat..

Na tomto zakončím svůj příběh. Téma osteochondrózy je rozsáhlé a budeme mít více času na diskusi. A dnes vám přeji hodně zdraví a dobré nálady. Přihlaste se k odběru novinek, navštivte, přečtěte si můj blog jak sám, tak ve společnosti. Doporučte článek svým přátelům na sociálních sítích. Až příště a být zdravý!

Bloky a jejich použití při léčbě páteře

Léčba bederní radikální bolesti a bolesti jakékoli jiné etiologie je jedním z nejtěžších, ale nejdůležitějších úkolů. Protože syndrom bolesti účinně ustupuje, pacient vyvodí závěry o účinnosti léčby.

Podle moderních vertebrologických kánonů se předpokládá, že akutní bolest páteře a / nebo dolních končetin by měla být rychle odstraněna. V případě chroničnosti faktoru bolesti se mohou vyvinout psychogenní poruchy, které po vrstvení klinických příznaků komplikují léčebný proces a zhoršují prognózu zotavení. Ačkoli je blokáda paliativní, je to nejkratší a nejúčinnější metoda léčby bolesti páteře..

Blokáda je dočasné zastavení jednoho z článků oblouku reflexu bolesti. Kromě terapeutického má blokáda také diagnostickou hodnotu. Někdy je pro lékaře obtížné stanovit přesnou diagnózu. klinické příznaky se mohou zdvojovat, nemusí být jasně vysledována souvislost mezi objektivními údaji a klinickými projevy. Může nastat situace, kdy neurologické příznaky nejsou potvrzeny tak přesnou studií, jako je zobrazování páteře magnetickou rezonancí. Naopak v ostatních případech údaje MRI a CT nemají klinické potvrzení. V takových situacích je selektivní blokáda velkou pomocí při přesné diagnostice příčiny bolesti..

Pokud je bolest zmírněna anestézií specifických anatomických struktur, potvrdí to, že jsou zdrojem bolesti. Selektivní injekce jsou podávány na přesně cílené místo k lokální anestezii, což je nerv dodávající konkrétní oblast nebo v anatomické oblasti, jako je kloub nebo bursa, blokující všechny aferentní nereceptory v této oblasti..

Pokud se k lokálnímu anestetiku přidají kortikosteroidy, pak selektivní injekce mohou poskytnout dlouhodobější terapeutický účinek z lokální anestézie..

Intraartikulární injekce steroidů mohou snížit zánět a související nepohodlí, když klouby nereagují na tradiční ošetření, jako je léky, odpočinek, fyzikální terapie.

Blokády se používají pro radikulitidu, myositidu, sympatiku, neuritidu. Kromě zmírnění syndromu bolesti vede blokáda k regionální vazodilataci a zlepšení. Neuro-trofická funkce.

Druhy blokád

Jednou z nejúčinnějších metod úlevy od bolesti v arzenálu neurologa je terapeutická blokáda.

Léčivé blokády

Terapeutická blokáda je účinná metoda léčby syndromu bolesti a dalších projevů neurologických onemocnění, založená na zavedení léčiva do patologického zaměření, což je příčinou vzniku syndromu bolesti. Ve srovnání s jinými metodami (léky, fyzioterapie, masáže, manuální terapie, akupunktura) byly terapeutické blokády používány až donedávna - ne více než stovky let a prokázaly se jako mimořádně účinný způsob, jak se zbavit bolesti.

Cílem lékařské blokády je odstranit příčinu bolesti. K úlevě od bolesti by mělo dojít dostatečně rychle, s co největším počtem vedlejších účinků, jak materiálu, tak času. Metoda terapeutických blokád plně splňuje všechny tyto podmínky..

• Dobrého a rychlého analgetického účinku je dosaženo tím, že lék působí přímo na vodiče a zakončení, které šíří bolest.
• Nízká pravděpodobnost vedlejších účinků, protože s terapeutickou blokádou vstoupí účinná látka přímo do zaměření patologie a teprve poté do celkového krevního oběhu.
• Opakované použití terapeutické blokády s každou novou exacerbací syndromu bolesti.
• Pozitivní terapeutické účinky terapeutických blokád.
• Jsou schopni omezit svalové napětí, cévní křeče, zánětlivou odpověď a otoky v patologickém zaměření na bolest.

Druhy lékařských blokád

Terapeutické blokády se dělí podle typu léčiva použitého k podání a podle oblasti injekce:

Blokování novokainu a lidokainu

Podstatou procedury pro terapeutickou blokádu novokainu nebo lidokainu je podávání anestetika do oblasti největší bolesti - spouštěcí body v případě napjatých svalů a přetížených kloubů (blokáda bolesti v páteři), stejně jako v místech anatomického průchodu nervů a umístění nervových plexů..

Při provádění terapeutické blokády novokainu nebo lidokainu (například blokáda bolesti páteře) se objevuje analgetický účinek, který nemusí být dlouhý (20-30 minut), ale to často stačí k aktivaci procesu obnovení normálního tónu spasmodické reakce sval.

Místa vpichu pro terapeutické blokády novokainu nebo lidokainu.

Účinek terapeutické blokády novokainu nebo lidokainu se projevuje v odstranění svalového křeče v celém svalu, zvýšení rozsahu pohybu v kloubu, snížení intenzity pocitu bolesti lokálně nebo v inervační zóně nervového kořene..

• syndrom nemocného sinu
• těžká bradykardie
• atrioventrikulární blok 2 a 3 stupně (kromě případu, kdy je vložena sonda pro stimulaci komor)
• kardiogenní šok
• těžká arteriální hypotenze
• myasthenia gravis
• zvýšená individuální citlivost na lidokain nebo novokain
• anamnéza epileptiformních záchvatů způsobených lidokainem nebo novokainem
• těžká dysfunkce jater

Způsob použití lidokainu pro blokády a jeho dávka

Pro infiltrační anestézii se používá 0,125%, 0,25% a 0,5% roztoků. Maximální celková dávka lidokainu je 300 mg (60 ml 0,5% roztoku). Pro vodivou anestézii se používá 1% a 2% roztoky. Maximální celková dávka je až 400 mg (40 ml 1% roztoku nebo 20 ml 2% roztoku lidokainu). Pro blokádu nervového plexu 10-20 ml 1% roztok nebo 5-10 ml 2% roztok.

Terapeutický blok, terapeutický blok, spouštěcí body, spouštěcí bod, analgetický účinek, typy blokády, epidurální injekce steroidů, blok kloubního kloubu, sakroiliální kloubový blok, kloubní blok, blok spouštěcího bodu, blokování bolesti zad, blokování bolesti zad, anestetická blokáda v Moskvě Vstřikování léku (blokáda lokálním anestetikem a GCS) do dutiny temporomandibulárního kloubu. Pro epidurální anestezii 1% a 2% roztoky (ne více než 300 mgglidocainu). Pro prodloužení účinku lidokainu je možné přidat dočasně 0,1% roztok adrenalinu (1 kapka na 5-10 ml roztoku lidokainu, ale ne více než 5 kapek na celý objem roztoku).

Moderní blokádové metody v neurologii

Účinnost paravertebrální blokády. Indikace pro paravertebrální radikální blok

Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. Znamená to pouze, že blokáda se provádí v bezprostřední blízkosti páteře. Paravertebrální blokáda může být intradermální, subkutánní, svalová, perineurální a tzv. Radikulární. Někdy jsou ganglie hraničního sympatického kmene také paravertebrálně blokovány. Například, když se meziobratlový disk zploští, sousední obratle se přiblíží a vertikální průměr meziobratlové čelisti se zmenší. Osteofyty a další růst kostí vedou ke změnám ve velikosti meziobratlových foramen v předních oblastech.

Ke snížení průměru meziobratlových foramenů, růstu meziobratlových kloubů (spondyloartróza), zahuštění žlutého vazu, interartikulárního vazu a dalších procesů souvisejících s osteochondrosis vede. Protože vedoucím původem neurologických poruch je v tomto případě podráždění a stlačení šňůry, a nikoli infekční a zánětlivé změny v kořenech a membránách, je obvyklé označovat tuto variantu choroby termínem „funiculitida“. V souvislosti s výše uvedeným existuje každý důvod se domnívat, že tzv. Radikulární blok je vlastně lanovka. Novokain, hydrokortizon a další léky s ním jsou přenášeny jehlou směrem ven z meziobratlových foramenů do oblasti pupečníku, nikoliv do kořene páteře.

Paravertebrální, zejména lanové, blokády jsou jednou z nejčastějších manipulací v práci praktikujícího a mezi jinými typy blokád dochází na prvním místě ve frekvenci. To odpovídá obecné úrovni onemocnění periferního nervového systému. Je známo, že v celkové struktuře výskytu onemocnění periferního nervového systému zaujímají třetí místo (5,8%) po chřipce a domácím zranění..

Mezi chronickými lidskými chorobami podle Ya.Yu. Popelyanského patří onemocnění periferního nervového systému na první místo. V některých průmyslových odvětvích se výskyt periferního nervového systému pohybuje od 5 do 10 případů za rok na 100 pracovníků. Dočasné postižení je také často spojeno s poškozením periferního nervového systému na lumbosakrální a cervikální úrovni..

Před popisem techniky paravertebrální lanovkové blokády je třeba říci, že je třeba vzít v úvahu převažující lokalizaci patologického procesu u diskogenní lumbosakrální funikulitidy. Jedním z důležitých obecných ustanovení je, že osteochondróza páteře je zvláště často doprovázena podrážděním nebo výraznějším stupněm stlačování kořenů L5 a S1 (šňůry).

Tato okolnost je spojena se zvýšeným traumatem k lumbosakrální ploténce a také se skutečností, že meziobratlové foramen v této úrovni je zvláště úzký (1-3 mm versus 5 mm pro překrývající se obratle) a šňůra zde zcela uzavírá foramen. Je zřejmé, že na této úrovni je obzvláště často nutné provést lanový blok..

Je třeba mít na paměti, že šňůra L4 vychází z meziobratlových foramen tvořených kloubními procesy a oblouky bederních obratlů IV a V; šňůra L5 opouští otvor mezi obratli Lv a S1 a konečně šňůra S1 opouští sakrální foramen.

Při stanovení topické diagnózy léze používá zkušený neurolog mnoho diagnostických kritérií k blokování oblasti postiženého pupečníku. Vzhledem k vysoké frekvenci diskogenní lumbosakrální bolesti a také vzhledem k tomu, že novokainová nebo novokainová-hydrokortizonová blokáda u tohoto onemocnění je nejčastější metodou úlevy od bolesti u lékaře jiné specializace (chirurg, traumatolog atd.), Je vhodné pro lokální diagnostiku použít schéma syndromů bederní diskosy navržené B.L. Dubnovem (1967).

Paravertebrální radikální blokáda je indikována u radikulopathies (funiculitis). Aplikujte 0,5-1% roztok novokainu nebo jeho směs s emulzí hydrokortizonu, méně často - jiné léky. Bezprostředně před použitím se připraví směs hydrokortizonu s roztokem novokainu. 50-75 mg hydrokortizonu se vezme do injekční stříkačky, poté roztok novokainu a tato směs se natáhne ze stříkačky do sterilního kelímku. Důkladně promíchejte přidáním požadovaného množství novokainu (obvykle ne více než 100 ml). Je nutné mít druhou sterilní sklenici s čistým roztokem novokainu o požadované koncentraci.

Novokain se používá k přípravné anestézii as hydrokortizonem - k aplikaci přímo do oblasti šňůr.

Intercostal novocaine blockade. Blok sedacího nervu

Nejběžnější příčinou bolesti v týlní oblasti, včetně těch, které jsou lokalizovány v místech větších a menších týlních nervů, je podráždění děložních kořenů v důsledku osteochondrózy nebo podráždění perivaskulárního plexu vertebrální tepny osteofyty v oblasti odkrytého kloubu. V těchto případech je indikována novokainová (novokain-hydrokortizonová) blokáda děložních kořenů a hvězdicového uzlu. Účelem intercostální novokainové blokády je injekce roztoku do intercostálního prostoru na místo nervu.

Intercostální blokády se v závislosti na místě injekce novokainu dělí na parasternální, přední, laterální a zadní. Výběr úrovně blokády je určen lokalizací zaměření nemoci nebo zranění. Při provádění blokády je třeba mít na paměti, že neurovaskulární svazek neprochází podél spodní hrany žebra po celé své délce. V zadních částech žeber, počínaje artikulací tuberkulózy žebra a příčným procesem páteře po počáteční část kostní drážky, jsou cévy a nervy umístěny blíže ke středu mezikostního prostoru, v sedmém až desátém mezikontálním prostoru je nerv umístěn mezi žílou (výše) a tepnou (pod).

Intercostal blokáda se provádí s pacientem ležet na zdravé straně. Nejprve se provádí tenkou jehlou intradermální infiltrace („novokainový uzlík“), poté se touto zónou prochází silnější jehla, nejprve kolmo k spodnímu okraji žebra, a poté se jehlou lehce zatáhne dozadu a zasune se zdola nahoru v mírně šikmém směru pod spodní okraj žebra. Do každého mezikostálního prostoru se vstříkne 10 ml 0,5 až 1% roztoku novokainu. Při blokování v oblasti zadních částí žeber, když se jehla pohybuje v mezikontálním prostoru, je sledována integrita cév (kontrolní aspirace).

Blokáda se provádí s pacientem na břiše. U alkoholického roztoku jodu je vodorovná čára nakreslena vrcholem většího trochanteru a svislou čarou podél vnější hrany ischiální tuberkulózy. Průsečík těchto linií je umístěn nad sedacím nervem (bod V.F. Voino-Yasenetsky). Na tomto místě je zavedena jehla a je prováděna infiltrace tkáně po vrstvě s postupným posunem jehly směrem k sedacímu nervu. Zavedení novokainu na tomto místě poskytuje perineurální blokádu. Při použití této metody by se neměly používat intraneurální jehly a anestetika. Poranění nervu v budoucnu může vést ke změnám v cicatriku a přetrvávající bolesti. Proto by aplikace popsané metody měla být omezena pouze na případy extrémně akutní bolesti podél nervu. Pro blokádu sedacího nervu je vhodné použít směs novokainu s hydrokortizonem.

Technika paravertebrální blokády. Afoninova směs pro radikální blokádu

Pacient je položen na břicho a palpací je určeno místo maximální bolesti, což obvykle odpovídá promítnutí nejvíce postižené šňůry. Výše uvedené neurologické testy se také používají k výběru místa postižené kořenové blokády. Poté se na provozní pole působí alkoholickým roztokem jodu a alkoholu. Novokain se injikuje intradermálně tenkou jehlou v místě zamýšlené injekce větší jehly, dokud se nevytvoří „citronová kůra“..

Aby se přiblížilo výstupní místo kordu, je druhá, delší jehla vložena ve vzdálenosti 3 až 4 cm směrem ven od linie spinálních procesů, podle požadovaného intervalu mezi obratlů, a 0,5% roztok novokainu je vstříknut hlouběji do jehly. Jehla je vložena, jak je znázorněno na Obr. 26, dokud se nedotkne příčného procesu a poté jej obejde shora nebo zdola (ale směrem k páteři, pod úhlem 30 ° vzhledem k sagitální rovině), prochází další hloubkou 2 cm a vstřikuje 10-20 ml 0,5 % roztok novokainu (nebo emulze hydrokortison). Celková hloubka zasunutí jehly dosahuje průměrně 5-6 cm.

Při akutní unilaterální lumbosakrální bolesti a nepřítomnosti jasného monoradikálního syndromu, jak ukazuje praxe, je účinné dodávat hydrokortison s novokainem do míchy ze tří paravertebrálních bodů: mezi obratlovci Liv a Lv, mezi obratlovci Lv a S1 (křížová síla) a v oblasti scralen foram... Zavádění hydrokortizonu do těchto oblastí je odůvodněno nejčastějším traumatem míchy těchto oblastí..

Při oboustranné lumbosakrální bolesti se provádí oboustranný lanovkový blok s anestézií tří šňůr na každé straně, tj. Ze 6 paravertebrálních bodů.

V závislosti na stavu pacienta, lokalizaci a intenzitě bolesti se podávají různé dávky hydrokortizonu. Pro jednu injekci (při přibližování se k jedné šňůře) se spotřebuje 10 až 30 mg. Pokud je blokáda provedena správně, radikální bolest zmizí nebo zmizí okamžitě po podání roztoku. Blokování opakujte nejdříve o 2-3 dny později. Po blokádě je předepsán klid na lůžku, nejlépe v poloze na zdravé straně, po dobu 2-3 hodin.

V případě paravertebrálních blokád se směsí BA Afoninu se 1,5 až 8 ml směsi přivede na místo výstupu kordu z meziobratlového foramenu. Celkové množství injikovaného roztoku se obvykle pohybuje v rozmezí až 30-80 ml, v závislosti na počtu bodů použitých pro blokádu, klinických příznacích nemoci a fyzickém stavu pacienta. Průběh léčby sestává z jediné infiltrace, pokud se terapeutický účinek objevuje rychle, nebo ze 2 až 4 opakovaných blokád na cyklus. Každá opakovaná infiltrace se provádí 5 až 6 dní po předchozí. V době podání roztoku mohou být v inervační zóně odpovídajících nervů různé pocity: pocit těžkosti, tlak, parestézie, bolest bolesti.

Jiný způsob paravertebrální blokády v lumbosakrální oblasti se liší tím, že jehla je vložena přímo nad spinální proces odpovídajícího obratle nebo bezprostředně na vnější okraj spinálního procesu. K tomu se intradermálně injikuje malé množství novokainu tenkou jehlou a na místě zamýšlené injekce blokující jehly se vytvoří „citronová kůra“..

Potom je vpichována anestetizovanou oblastí kůže jehla 8-9 cm dlouhá a postupuje v sagitální rovině podél laterálního povrchu spinálního procesu a pociťuje „klouzání“ jehly podél kosti.

Jak jehla postupuje, je novokain kontinuálně injikován. Jehla je zasunuta, dokud nedojde k pocitu odporu kostí, což znamená, že špička jehly dosáhla oblouku obratle.

Pavilon jehly je mírně odkloněn od středové linie a jehla je posunuta o 1-1,5 cm směrem ven, takže její špička se pohybuje poněkud laterálně podél zadní plochy oblouku.

V této poloze jsou jehly injikovány 10 až 15 ml 0,5% roztoku novokainu, který se šíří mezi periostem a fascí hlubokých svalů zad k horním a dolním okrajům obratle, infiltruje oblast nad a pod meziobratlovou foramen, skrz kterou vycházejí odpovídající šňůry.

Je vhodné, vzhledem k překrývání radikální inervace, jakož i vzácnosti poškození jednoho kořene, blokovat na úrovni tří spinálních procesů sousedních obratlů. Častěji se jedná o Liv, Lv a S1. Celkem se vstříkne asi 45-50 ml 0,5% roztoku novokainu.

Tato metoda paravertebrální blokády je zvláště výhodná, pokud je nutné blokovat šňůry současně z obou stran (s dvoustranným obratlovým syndromem) - pak se roztok novokainu vstřikuje ze tří bodů injekční jehly přímo nad každý z spinálních procesů, který se provádí do základny oblouků na obou stranách..

Je-li nutné provést paravertebrální blokády na obou stranách, je nutné vzít v úvahu možnost obecného působení novokainu, v souvislosti s nímž je lepší použít 0,25% roztok novokainu.

Epidurální blok. Indikace a technika epidurálního bloku

Epidurální blokáda souhlasila s tím, že bude nazývat blokádu kořenů míšních nervů prováděnou zavedením novokainu do epidurálního prostoru sakrální páteře. S tímto typem blokády je ve skutečnosti přivedeno řešení novokainu do radikální nervy Nagotte, které prochází epidurální tkání mezi hlavní linií dura mater a vnitřním okrajem meziobratlové foramen.

Obecně lze říci, že epidurální prostor je válcový, štěrbinovitý uzavřený prostor mezi periosteem páteřního kanálu a dura matera. To umožňuje podávání epidurálního anestetického roztoku bez poškození pacienta. Epidurální prostor je vyplněn velmi volnou tukovou tkání, která obklopuje radikální nervy a masivní žilní plexy.

Dohodli jsme se rozlišovat mezi „správným epidurálním prostorem“ - na úrovni křížové kosti v sakrálním kanálu - a „epidurálním prostorem“ - po zbytek páteřního kanálu. Na hranici bederní a sakrální páteře jsou tyto prostory od sebe odděleny spojovacími tkáňovými šňůry, které se táhnou mezi dura mater a periosteum. Anestetické řešení vstřikované do epidurálního prostoru, oddělující tyto prameny, proniká do epidurálního prostoru. Z tohoto důvodu se novokain při opakovaném blokování šíří snadněji a výš do epidurálního prostoru bederní páteře..

Při provádění epidurální blokády je třeba mít na paměti, že v dutině sakrálního kanálu je duralový vak, jehož spodní konec končí na úrovni obratlů SII-III, tj. Ve vzdálenosti 6-8 cm od sakrálních foramenů. To je důvod, proč s hlubším posunem jehly může pronikat skrz dura mater, a pak se stává nebezpečí zavádění novokainu do subarachnoidálního prostoru skutečným, jeho šíření do oblasti překrývající míchy se všemi následnými následky. Sakrální kanál končí otvorem v oblasti, ve které je epidurální prostor vymezen vazivovou tkáňovou membránou, podkožní tkání a kůží. Orientační body vstupu do sakrálního kanálu jsou sakrální rohy umístěné po stranách vchodu a jsou obvykle dobře hmatné pod kůží..

Indikací pro epidurální blokádu jsou klinické formy lumbosakrální radikulitidy, u kterých je zaznamenáno mnohočetné léze sakrálních a lumbálních radikulárních nervů. Blokáda je také indikována pro aseptickou reaktivní epiduritidu této lokalizace. Blokády nejsou účinné u arachnoradikulitidy, meningoradikulitidy, meningoradikulitidy a neuritidy sedacího nervu.

V.K. Romanov (1971) popisuje způsob epidurální blokády následovně. Pacient zaujímá polohu kolenního lokte nebo polohu na straně s ohnutýma nohama a přivedeným do žaludku (nejlépe na straně kořenové léze). Je nutné úplně izolovat konečník, který se provádí pomocí tamponů a sterilního ručníku, který je k pokožce připevněn lepidlem. Po důkladné dezinfekci kůže alkoholem a alkoholickým roztokem jodu, palpace určuje vstup do sakrálního kanálu - dolního sakrálního foramenu, který se nachází mezi nohami kostrče. V tomto místě je prováděna intradermální anestézie s velmi tenkou jehlou, aby nedošlo ke ztrátě hmatných orientačních bodů vstupu do sakrálního kanálu.

Pro epidurální blok se používá jehla 5-6 cm, s výhodou s kratším řezem než obvykle, což zabraňuje poškození žil epidurální tkáně. Rychlým krátkým „úderem“ kolmým na membránu, který zakrývá vstup do kanálu, se propíchne kůže, podkožní tkáň a samotná membrána. Poté změňte směr jehly a spusťte pavilon dolů o 20-30 °, tj. Téměř na vodorovnou úroveň. Jehla se zasune do sakrálního kanálu do hloubky ne více než 4 až 5 cm, přičemž se sleduje poloha špičky jehly sáním pomocí stříkačky. Když se z jehly objeví čirá kapalina (CSF), jehla se odstraní a ten den již není proveden nový pokus o provedení epidurálního bloku..

Když se v injekční stříkačce objeví krev, jehla se posunula zpět a její poloha se opět řídí aspirací pomocí stříkačky. Absence krve a CSF v injekční stříkačce dává právo pokračovat se zavedením roztoku novokainu. Roztok novokainu 0,25 až 0,5% se zavádí velmi pomalu, po částech po několika mililitrech, přičemž se pociťuje absence významné rezistence. Pacient naznačuje pocit plnosti a postupně se pohybuje nahoru.

Celkové množství novokainu podaného během epidurální blokády je obvykle 30-60 ml. Při provádění epidurální blokády lze spolu s novokainem podávat 3 ml 5% roztoku thiaminu (vitamín B1) a 200–500 μg kyanokobalaminu (vitamin B12)..

Úspěšně se používají také blokády Novocainocortison a Novocainohydrokortison. Jejich účinek je spojen s decongestantním účinkem kortikosteroidů, což jejich použití k léčbě diskogenní radikulitidy teoreticky zdůvodňuje, protože reaktivní edém disku a kořenů hraje důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění. Během blokády musí lékař pečlivě sledovat stav pacienta. Na konci blokády je pacient poslán na oddělení, kde musí ležet 30-40 minut na nemocné straně s mírně zvednutým koncem postele..

Peridurální blok. Indikace a technika epidurálního bloku

V posledních letech se rozšířily injekce novokainu do oblasti epidurálního prostoru. Bederní epidurální prostor a jeho hranice se sakrální oblastí odpovídají lokalizaci bolestivého procesu s více lézemi lumbálních kořenů, častěji v důsledku aseptické epiduritidy. Dodávání léků do této oblasti, přímo do radiálních nervů a tkání, které je obklopují, poskytuje nejúplnější farmakologický účinek.

Pacient je umístěn na konvenční bederní punkci na postiženou stranu. Po ošetření kůže a předběžné anestézii mezi odstředivými procesy obratlů LIII a Liv nebo Liv a Lv, méně často Lv a S1 (v závislosti na preferované lokalizaci procesu), se vpichovací jehla s trnem vloží do hloubky 1,5 - 2 cm přísně podél středové čáry a v sagitále. letadlo. Venku do epidurálního prostoru musí jehla projít následujícími vrstvami: kůže, podkožní tkáň, supraspinátový vaz a ligamentum žlutý; teprve poté pronikne jehla do epidurálního prostoru, který se nachází v hloubce 4 až 6 cm. Po zavedení jehly do hloubky 2 až 2,5 cm se trn odstraní a k němu se připojí 5 ml Luerova stříkačka s roztokem novokainu a vzduchová bublina pod pístem stříkačky.

Další posun jehly je řízen vzduchovou bublinou a pocitem odporu pod tlakem na pístní tyč. Pokud je špička jehly v tloušťce vazů, píst se „odrazí“, vzduchová bublina ve stříkačce je stlačena a roztok nevyteče. Jakmile konec jehly vstoupí do epidurálního prostoru, pocit odporu ustane (píst se již nehýbe), vzduchová bublina se přestane stahovat a roztok začne volně proudit ze stříkačky. Je nezbytné zajistit, aby jehla byla skutečně v epidurálním prostoru a nepronikla dura do subarachnoidálního prostoru míchy. Odpojte stříkačku od jehly a sledujte, zda z ní vytéká kapalina.

Je známo, že tlak v peridurálním prostoru je vždy pod atmosférickým tlakem a jeho průměrné hodnoty jsou 50 až 100 mm vody. Art. Toto je základ pro použití příznaku „polykání kapky“ pro kontrolu hrotu jehly v epidurálním prostoru. Injekční stříkačka s kapkou roztoku na své kanyle se přivede do pavilonu jehly, a pokud je skutečně v epidurálním prostoru, pak kvůli rozdílu tlaku spouští kapka roztoku do lumenu jehly a tím je „spolknuta“. K posouzení, zda špička jehly vstoupila do tohoto prostoru, lze použít jiné techniky. M.D. Nudel (1963) popisuje následující. Po kožní anestézii jehla s trnem vložena do hloubky 1,5 - 2 cm mezi odstředivými procesy bederních obratlů. Poté se trn odstraní a na jehlu se připojí skleněná trubice, která se obvykle používá ke studiu tlaku mozkomíšního moku..

Před připojením k jehle se zkumavka naplní sterilním izotonickým roztokem chloridu sodného na hladinu 100 mm vody. Umění. Aby se zabránilo průtoku roztoku z trubice před jejím připojením k jehle, je horní konec trubice sevřen prstem a po připojení je uvolněn. Po posunutí jehly do hloubky 4 až 6 cm se obvykle poznamenává, že hladina kapaliny v zkumavce začíná klesat. To znamená, že špička jehly je v podtlakovém prostoru. Další postup vpichování jehly, jak v dříve popsané technice, tak v tomto případě, je zastaven (jinak propíchne dura mater), injekční stříkačka nebo skleněná trubice je pečlivě odpojena a je zkontrolováno, zda z jehly uniká CSF. Po ověření, že jehla je v epidurálním prostoru, pomalu vstříkněte několik mililitrů až do 40 ml 0,5% roztoku novokainu. K roztoku se někdy přidá hydrokortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 μg) a další látky.

Je třeba mít na paměti, že zavedení velkého množství novokainu může vést k rozvoji kolapsu. Aby se předešlo této nebezpečné komplikaci, je třeba 15 až 20 minut před epidurální anestézií injikovat kofein a osobám náchylným k arteriální hypotenzi, efedrin.

Epidurální blokáda vyžaduje od lékaře velkou pozornost a opatrnost. Pokud jehla pronikne do subarachnoidálního prostoru, musíte odmítnout pokračovat v postupu. Pokud byl během blokády injikován roztok novokainu do subarachnoidálního prostoru, měli byste okamžitě poskytnout zvýšenou polohu horní části těla pacienta (posaďte ho), odebrat 15-20 ml CSF a pečlivě sledovat jeho stav po dobu několika hodin (vniknutí novokainu do horních částí páteřního CSF ​​prostoru) může ohrozit zástavu dýchacích cest!). Po epidurálním bloku by měl být pacient vždy umístěn na lůžko tak, aby krční a hrudní páteř byla nad lumbosakrálním.

Blokáda u osteochondrózy: indikace metody léčby

80% světové populace trpí takovým běžným onemocněním páteře, jako je osteochondrosa, při níž dochází k degenerativním-dystrofickým změnám na meziobratlových ploténách a v pokročilých případech v tkáních obratlů samotných. Blok Osteochondrosis se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kterým není poskytována jiná léčba. Odborníci říkají o vysoké účinnosti této metody..

Co je to blokáda pro osteochondrózu

Velké množství nervových zakončení se odchyluje od páteře k hlavě, končetinám, vnitřním orgánům; navíc míše prochází přes míchu a posílá impulzy do mozkové kůry podél nervových vláken. Pokud se v některé části páteře vyskytne zánětlivý proces, nervový impulz na cestě „zapne“ receptory bolesti, v důsledku toho pacient zažívá syndrom těžké bolesti.

Osteochondrosa je běžné onemocnění, které postihuje nejen starší lidi, ale také mladé lidi ve věku 20–25 let. Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý životní styl, nesprávné přenášení závaží, zranění, ploché nohy. Specialisté rozlišují osteochondrózu v závislosti na místě: děložního čípku (25%), hrudníku (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje správnou organizaci pracoviště (například u počítače), fyzickou aktivitu, vyváženou výživu.

Existují konzervativní metody léčby osteochondrózy: užívání orálních léků (Analgin, Paracetamol), intravenózních injekcí, používání protizánětlivých a analgetických mastů (Salvisar), fyzioterapeutických cvičení, masáží. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékařské a fyzioterapeutické metody nepomáhají. Během zákroku se injekcí do ohniska ohně vstříkne roztok s některými léčivými látkami. Odstranění bolesti a křeče nastává okamžitě po podání léků.

Indikace

Terapeutická blokáda bolesti zad se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění otoků a svalových křečí u následujících patologií:

• osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
• myositida, charakterizovaná zánětem kosterního svalu;
• intercostal neuralgia, ve kterém těžká bolest brání pacientovi v plném dýchání;
• výčnělek a kýla meziobratlových plotének;
• šindele, jejichž původce ovlivňuje nervový systém;
• artróza meziobratlových kloubů;
• neuralgie a neuritida vznikající z patologií páteře.

Se správným a profesionálním přístupem k manipulaci je minimalizováno riziko komplikací a je pozorován rychlý a uspokojivý výsledek. Procedura má analgetický a protizánětlivý účinek, nemá však žádný specifický terapeutický účinek. Pokud existuje naléhavá potřeba, lze ji s určitými omezeními opakovat několikrát ročně..

Jak se má

Nervová buňka přenáší impuls podle principu rozdílu potenciálu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je záporně nabitá, ale když je vzrušená (nebo porušena), sodíkové kanály se otevřou, což „vpustí“ pozitivně nabité molekuly sodíku, což způsobí, že se buněčný náboj změní na pozitivní. Dále podél řetězce nerv přenáší náboj na následující buňky.

S osteochondózou se osteofyty tvoří na obratle - výrůstky, které tlačí na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají nástup syndromu bolesti. Během zákroku se do určitých bodů injikují látky snižující bolest, které blokují sodíkové kanály a brání šíření bolesti podél nervů. Jako tyto látky se používají novokain, lidokain, markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny.

Účelem procedury je vytvoření „vaku“ s lékem kolem zaníceného nervu, který bude postupně působit na zaměření bolesti, zmírňuje citlivost a křeče. Lék funguje okamžitě, sval se uvolňuje, bolest zmizí. Účinek injekce netrvá dlouho, ale to stačí k uvolnění hlavního zánětu a zlepšení stavu pacienta.

Před provedením manipulace pacient podepíše souhlas s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, pokud nejsou dodržována pravidla, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná ochrnutí těla a dokonce i smrt. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se zabránilo slabosti, odpočinku po lůžku a omezení fyzické aktivity.

Druhy blokád

Existuje mnoho typů postupů, odborník (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurosurgeon) vybere požadovaný postup, který provede manipulaci. Například podle hloubky injekce se rozlišují subkutánní, intramuskulární, radikální atd. Kromě toho existuje klasifikace podle místa injekce:

• Paravertebrální (paravertebrální) blok, během kterého lékař vstřikuje do bodů dříve nakreslených markerem okolo spinálních procesů obratlů.
• Epidurální (epidurální) blok, ve kterém je léčivo injikováno do oblasti křížové kosti 5-6 cm nad kostrče. Sakrál - jeden z typů epidurálních - je umístěn ve stejné oblasti, ale skrze sakrální vaz.
• Vodivá blokáda je prováděna do prostoru kolem nervových zakončení blokováním.
• Intraosseous - umístěn do spongiózní kostní tkáně obratlů.

Blokovat drogy

V závislosti na počtu součástí se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější typ je první, ve kterém se používá jedna účinná látka. Pokud jsou do anestetika přidány nové složky, zvyšuje se riziko vedlejších účinků, zejména u alergických reakcí. Přípravky několika prvků se používají v těžkých patologických stavech.

Lokální anestetika

Hlavní složky léků pro manipulaci jsou lokální anestetika. Působí přímo na zanícené nervové zakončení, blokují receptory bolesti. Tyto látky zahrnují:

• Novokain je nejčastější anestetikum. Tělo je téměř úplně absorbováno (80%), rychle (do 8 hodin) je vylučováno. Reliéf přichází za 2–3 minuty po podání, doba působení je až dvě hodiny. Použijte 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
• Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také širší sadu vedlejších účinků, začíná pomáhat za 3-5 minut, účinek trvá až tři hodiny. Na druhém místě z hlediska prevalence po novokainu.
• Markain je méně oblíbený kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Liší se při pozdním nástupu účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován dlouhodobější analgetický účinek. tyto látky se navzájem posilují. Před použitím lokálních anestetik provede lékař test citlivosti, aby vyloučil alergickou reakci, což u těchto léků není neobvyklé..

Kortikosteroidy

Jako hormonální složky léčiv se používají:

• Hydrokortizon je hormonální lék, který se používá k osteochondróze pouze ve spojení s anestetiky.
• Dexamethason je umělý kortikosteroid s okamžitým, avšak krátkodobým účinkem, který se používá k injekci do měkkých tkání a kloubů..
• Diprospan je hormonální činidlo, které má prodloužený účinek (tj. Léčivo se uvolňuje pomalu, což poskytuje dlouhodobý účinek). Diprospan se používá pouze k úlevě od bolesti.
• Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid, který se používá k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi musí být nejméně 14 dní..
• Depo-medrol - derivát methylprednisolonu, používaný pro měkké tkáně a klouby, se používá s opatrností při epidurální blokádě, protože může způsobit zánět míchy..

Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokování páteře společně s anestetiky k dosažení nejlepšího terapeutického účinku. Kortikosteroidy samy o sobě mají nejen analgetické a protizánětlivé účinky, ale mohou také snížit alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální drogy se prakticky nepoužívají v jednozložkových blokádách, jsou svou povahou vhodnější pro léčbu kloubů.

Ostatní drogy

K dosažení maximálního účinku se přidávají do léčivých přípravků souběžné látky, aby se dosáhlo maximálního účinku, tyto látky se nepoužívají samostatně. Kromě toho pozitivní účinky těchto sloučenin nebyly prokázány, takže se zřídka používají kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další složky v lécích na blokády se používají:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), které mohou rychle zmírnit otoky a bolesti;
• Vitaminy B;
• chondroprotektory se schopností částečně obnovit chrupavkovou tkáň postižených oblastí;
• antispasmodika (trombolysin), která mohou eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
• Lidase, účinně zmírňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Jak se blokáda vyrábí

Existuje mnoho typů páteřních blokád. Lékař zvolí techniku ​​nezbytnou pro zákrok na základě obecného klinického obrazu. Specialista provádějící manipulaci musí profesionálně disponovat nezbytnými dovednostmi, aby snížil riziko vedlejších účinků, které se často vyskytují i ​​při dokonalém provedení. Všechna léčiva jsou podávána pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

Každá technika provádění postupu má své vlastní charakteristiky. Například epidurální blok je umístěn na pacientovi, který leží na boku a zaujímá polohu „embrya“ (přitiskne hlavu, paže a nohy k hrudi); při provádění paravertebrální blokády se injikuje pacient ležící na břiše. V každém případě je pozice vybrána tak, aby maximalizovala přístup k místu zánětu. Jehla pro provádění manipulace by měla mít délku nejméně 5-6 cm, měla by být zkrácena, aby nedošlo k poškození žilních cév.

Blokáda bederní páteře s použitím novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, používá se pro léze lumbosakrokokového plexu. Tento postup se provádí v náchylné poloze. Palpací lékař zjistí zvláštní bolestivost a bolest v bolestivém místě, poté po ošetření antiseptickým roztokem injikuje lék tenkou jehlou do vybraných a dříve označených bodů na kůži..

Blokáda je méně bezpečná pro cervikální osteochondrózu díky blízkosti mozku. Aby se to uskutečnilo, pacient se svléká do pasu, sedí na gauči a přitiskne si bradu co nejvíce k hrudi. Lékař vloží jehlu na úrovni šestého krčního obratle pomocí jednorázové injekční stříkačky do požadované hloubky. Dávka injikovaného léčiva se vypočítá na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Po manipulaci se může pacient cítit nepohodlně v krku, proto je nutné zdravotnický personál několik hodin pozorovat.

Anestezie hrudní páteře se provádí, když se vyskytne bolestivá intercostální neuralgie a sevřené nervy. V závislosti na kvalitě patologie se podává jedna nebo dvě injekce. Tento druh manipulace nezpůsobuje kvalifikovaným zdravotníkům žádné potíže, protože hrudní část paravertebrálního prostoru sestává z příčných obratlů a žeber.