Artróza kyčelního kloubu - příznaky a léčba

Samotný název artróza-artritida naznačuje, že tento stav zahrnuje dva patologické mechanismy: artritidu a artrózu. Artróza-artritida je skutečně komplexní onemocnění, které kombinuje jak známky destruktivních změn ve tkáních kloubu, tak zánětlivou složku..

Přesněji řečeno, artróza-artritida je artróza komplikovaná artritidou.

Příčiny (rizikové faktory) artrózy-artritidy

Mezi hlavní rizikové faktory rozvoje onemocnění kloubů patří:

• Věk a pohlaví. Čím je osoba starší, tím vyšší je riziko artrózy a artritidy. Navíc v mladém věku se často vyskytují nemoci kloubů u mužů a starších lidí - u žen. V posledně jmenovaném mají vážnější průběh..
• Špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
• Intoxikace (včetně alkoholu).
• Nesprávná výživa.
• Nadváha.
• Sedavý životní styl.
• Alergická onemocnění (alergie na potraviny nebo léky, senná rýma, atopická dermatitida, bronchiální astma).
• Autoimunitní procesy (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, glomerulonefritida a další).
• Zranění kloubů.
• Profesionální a sportovní zatížení kloubů.
• Chronická infekční onemocnění.
• Neurogenní poruchy.
• Metabolické poruchy.
• Endokrinní choroby (patologie štítné žlázy, diabetes mellitus a další).
• Vrozená patologie kloubů.
• Nemoci kostí a kloubů (včetně poruch držení těla, plochých nohou).
• Onemocnění žil (křečové žíly dolních končetin, tromboflebitida).
• Kloubní chirurgie.

Jestliže pro výskyt artrózy musí obvykle působit jeden nebo několik faktorů po dlouhou dobu, pak pro spojení zánětu obvykle postačuje akutní jev. Může se jednat o podchlazení, nepříznivé povětrnostní podmínky (mráz, silný vítr), poranění kloubů, infekční onemocnění těla, stres nebo jiná expozice..

Infekční artritida se obvykle vyvíjí po akutní respirační virové nebo bakteriální infekci, zánětu středního ucha, pneumonii a infekci močových cest. Na pozadí snížené imunity se infekce snadno „posadí“ na dystrofický kloub. Občas existují specifické infekční procesy. Obvykle tuberkulózní. Syfilie, brucelóza a jiná specifická infekční artritida jsou nyní velmi vzácné.

Traumatická artritida se vyvíjí po akutním zranění (modřiny, zlomeniny nebo jakékoli jiné) nebo chronické (pracovní rizika, sport). Taková artritida může být komplikací rekonstrukčního chirurgického zákroku (například artróza-artritida temporomandibulárního kloubu po korekci skusem)..

Patogeneze artrózy-artritidy

Za prvé, artróza se vyskytuje v kloubu. Jeho příčinami jsou poruchy látkové výměny a dodávky krve v důsledku změn souvisejících s věkem, nadměrné zatížení kloubů (sport, nadváha, pracovní rizika), trauma, podchlazení a některé další patologické stavy..

Pod vlivem těchto faktorů se chrupavka začne zhroutit, kloubní povrchy se zdeformují a objeví se růst kostí. To vše způsobuje další poškození kloubu. Objevují se příznaky artrózy (bolestivé bolesti, které zmizí po odpočinku, „křupnutí“ při pohybu nebo jiné zvuky kloubů, omezená pohyblivost a pocit „zaseknutí“ kloubu). Tento proces trvá roky a dříve či později vede ke ztrátě společné funkce. Včasné zahájení správné léčby může zabránit dalšímu progresi procesu.

Osteoartritida je zřídka „hladká“. Protože je krevní zásobení narušeno v destruktivně změněném kloubu, metabolismus je kromě toho neustále poškozován růstem kostí a osteofytů, zánět se snadno spojuje, tj. artritida. Může mít odlišnou povahu v závislosti na rizikových faktorech, přítomnosti souběžné patologie a individuální predispozice. Může to být revmatoidní, infekční, dnavý nebo jakýkoli jiný.

Stav „exacerbace“ artrózy v důsledku přidání zánětlivé složky (artritidy) se nazývá artróza-artritida.

Diagnostika artrózy-artritidy

První pravidlo: navštivte svého lékaře včas. Mnoho lidí se snaží diagnostikovat sami sebe, konzultovat s přáteli nebo na internetu. Autodiagnostika je často chybná. To významně oddaluje návštěvu u lékaře a začátek léčby. Do této doby se ve spoji již vyvinuly nevratné změny. Nezapomeňte, že vás to může stát zdraví. Je snazší kontaktovat odborníka včas a předepsat terapii, a pak přijít pouze na kontrolní vyšetření a korekci léčby.

Diagnóza artrózy Artritida zahrnuje:

1. Vyšetření odborníkem. Lékař detekuje bolest kloubů, krepitus, otoky, omezený pohyb, napětí kloubů, nestabilitu. V případě potřeby lze ukázat konzultaci s úzkými odborníky: lékařem, revmatologem, alergologem, specialistou na infekční choroby a dalšími..
2. Laboratorní výzkum. Jsou uvedeny obecné a biochemické krevní testy. V některých případech - imunologické studie, hormonální profil, sérologické metody identifikace infekčního agens a další.
3. Existuje mnoho instrumentálních metod. Hlavní je rentgen kloubu. Detekuje přítomnost deformit kloubů, růst kostí, změny v prostoru kloubů, některé zánětlivé změny a řadu dalších. Pomocné studie zahrnují kloubní ultrazvuk, punkci, artroskopii, CT, MRI a další.

Fáze artrózy-artritidy

Během artrózy se rozlišují tři fáze:

1. Počáteční písmeno). V kloubu se objevují malé změny, bolest se vyskytuje pouze při výrazné námaze, artritida se zřídka spojuje.
2. Druhý. Chrupavka a menisky jsou zničeny, objevují se osteofyty (růst kostí). Pohyb kloubů je omezený. Bolesti jsou téměř konstantní. Artritida se často vyskytuje.
3. Třetí. Bolesti jsou neustále intenzivní. Chronická artritida. Nevratné změny kloubu a ostré omezení jeho funkce. Těžká deformace, kontraktury.

Nutriční poradenství při onemocněních kloubů

• konzervy a šumivé nápoje;
• omezení stolní soli a potravin s vysokým obsahem cukru;
• pitný režim s příjmem tekutin nejméně 2 až 3 litry denně (při současném onemocnění srdce a / nebo ledvin - naopak tekutina by měla být omezena);
• voda musí být čistá, filtrovaná (jsou uvedeny minerální vody, avšak s přihlédnutím k souběžné patologii);

Lze jíst:

• čerstvě vymačkané šťávy z ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vápníku a hořčíku,
• zelená listová zelenina,
• ředkev,
• vodní meloun,
• Zrzavý,
• sezamová semínka,
• plody moře,
• ryby (sardinky, makrely),
• oves,
• jablečný ocet (s opatrností, v závislosti na základní patologii).

Jezte zdravé zdravé potraviny. Pokud je obtížné vzdát se starých návyků - zvládnout přípravu nových jídel, naučte se vařit dietní jídlo tak, jak chcete.

Správná výživa vám pomůže dosáhnout dalšího důležitého cíle - hubnutí..

Další doporučení pro artrózu-artritidu

Během exacerbace jsou fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapeutické procedury zastaveny. V tomto případě se zobrazí kompletní zbytek zasaženého spoje (je-li to nutné, je pevné). Někdy je indikováno vyšetření a léčba ve vysoce specializovaném oddělení nebo v nemocnici (například ve fthisiopulmonární nemocnici nebo v revmatologickém oddělení).

Je velmi důležité omezit se od stresových situací, vzdát se špatných návyků. Pokud je to obtížné, najděte si koníček, novou společnost, naplňte svůj život příjemnými věcmi. Obecně se snažte odvrátit pozornost od nemocí a problémů..

Kromě výše uvedených doporučení byste si měli pro své pohodlí vybavit i svůj vlastní domov, můžete použít zařízení ke snížení zatížení kloubu (hole, kolenní chrániče, korzety atd.), Jsou zobrazeny ortopedické boty. Kompletní seznam doporučení pro artrózu najdete v příslušné části našeho webu..

Příznaky artrózy-artritidy

Příznaky artrózy-artritidy jsou obvykle vyjádřeny bolestí (středně až silně), otoky, omezením pohyblivosti kloubů až do zablokování, křupání, deformace a akumulace intraartikulární tekutiny. Podívejme se na všechny příznaky podrobně.

• Bolest. Artróza je charakterizována tupými, bolavými bolestmi, které se zhoršují námahou. Nejprve se prakticky nevyjadřují, mohou se projevit jednoduše jako nepříjemné pocity, bolesti. Proto tento příznak obvykle zůstává neviditelný po dlouhou dobu. Zdá se, že člověk je to jen únava, nachlazení nebo jiná nemoc. Jakmile se příznaky artritidy spojí, bolest prudce zesílí, může se také objevit v klidu, je doprovázena dalšími příznaky. Mohou se vyskytnout nepřetržité tupé noční bolesti (kvůli žilnímu přetížení, zvýšenému nitroosovému tlaku).
• Vzhled otoků kloubních tkání. Charakteristický rys artritidy. Často je provázena hyperémií (zarudnutím) kůže na postiženém kloubu. Edém je nejvýraznější v infekčních procesech. V tomto případě se nad postiženou oblastí může objevit hustá bolestivá infiltrace. V tomto případě je indikován nouzový chirurgický zákrok k otevření purulentního fokusu.
• Omezená pohyblivost kloubu, ztuhlost, pocit „ztuhlosti“. Poměrně konstantní příznak artrózy, zejména horší ráno nebo po odpočinku. Pokud proces zašel velmi daleko, pak po odpočinku v kloubu může dojít k „zaseknutí“, tzn. úplné omezení pohybu na chvíli. Když se objeví zánět, pohyby jsou ostře omezeny, až do úplné nehybnosti kloubu.
• Praskání v kloubu a další zvuky kloubů (vrzání, praskání, krepitus) při pohybu. Vyskytují se dokonce i v přítomnosti artrózy a obvykle nejsou silně závislé na přidání artritidy. Protože jejich výskyt je primárně spojen s deformací kloubních povrchů, výskytem růstu kostí a "kloubních myší", tj. zvuk vzniká třením patologických prvků proti sobě. Příznak je typický pro porážku mnoha kloubů, ale spíše pro kolenní, kyčelní, páteřní, prstové klouby.
• Příznaky „bloku“ kloubu a doprovodné ostré bolesti se obvykle vyskytují v případě pokročilého procesu artrózy. Jsou spojeny s vniknutím fragmentu chrupavky, osteofytu nebo jiného patologického prvku mezi kloubní povrchy. V tomto případě bolest silně zesílí, pohyby v kloubu jsou nemožné. S přidáním artritidy jsou destruktivní procesy vylepšeny zánětlivou složkou, což znamená, že se tento symptom může vyskytovat častěji.
• Deformace kloubu. Stupeň změny v konfiguraci postiženého kloubu se může lišit v závislosti na fázi procesu artrózy. Čím více se mění kloubní povrchy, tím ostřeji jsou pohyby omezeny. V pokročilých případech to může být velmi změněno, kontrakty se vyvíjejí. S přidáním zánětu se tyto změny obvykle ještě zesilují (kvůli otoku okolních tkání). A nejnepříjemnější je, že u artritidy je tento proces výrazně urychlen..
• Hromadění tekutiny v kloubní dutině je obvykle charakteristické pro artritidu. Pokud máte artrózu, ale objem intraartikulární tekutiny se stále zvyšuje, s největší pravděpodobností jste již utrpěli mírnou artritidu, aniž byste si to sami všimli. Tento proces je nejvýraznější u alergických, revmatických, revmatoidních, reaktivních a infekčních procesů. Hromadění patologických exsudátů je také možné, například hnis během infekčního procesu. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok (propíchnutí kloubu k odstranění hnisavého obsahu a opláchnutí).

Léčba artrózy a artritidy

Osteoartritida je obvykle léčena ambulantně (doma), ale pokud se objeví zánět, může být nutná léčba ve specializované nemocnici.

Cílem terapie artrózy je obnovit prokrvení a metabolismus postiženého kloubu.

Léčba musí nutně zahrnovat:

1. Strava.
2. Bojujte s obezitou.
3. Správný životní styl (vzdání se špatných návyků, dodržování každodenní rutiny, chůze, omezování stresu).
4. Nápravná gymnastika.
5. Léková terapie (zahrnuje použití léků proti bolesti, chondroprotektorů a dalších léků).
6. Fyzioterapeutické procedury.
7. Lázeňská léčba.

Všechna doporučení odborníků musí být plně dodržena. Pokud aktivně užíváte léky, ale zároveň nesledujete dietu a neomezujete zatížení kloubu, ztrácíte čas a peníze jednoduše.

Léková terapie artrózy-artritidy

Léčba by měla být komplexní. Obvykle zahrnuje základní terapii artrózy (léky proti bolesti a léky, které zlepšují krevní oběh, chondroprotektory a další). Když se symptomy artritidy spojí, je nutné přidat patogenetickou lékovou terapii v závislosti na etiologii zánětu (například antibiotika, antihistaminika nebo jiné). V některých případech je po zotavení zapotřebí několik léčebných postupů proti relapsu, které se obvykle provádějí v sanatoriích a resortech..

Je velmi důležité dodržovat celý objem lékařských doporučení. Nečekejte s jedním nebo dvěma léky ani nepřestávejte léčbu, jakmile příznaky ustoupí. Pamatujte, že i když se již nebojíte o bolest a jiné projevy nemoci (a příznaky se obvykle zastaví po 5–9 dnech), pak se k plné obnově kloubu dojde až po 45–75 dnech (doba závisí na etiologii a závažnosti procesu). Proto, pokud je léčba přerušena v předstihu, může dojít k relapsu onemocnění..

Fyzioterapeutické léčby artrózy-artritidy

Výběr konkrétního postupu závisí na postiženém kloubu, stadiu a prevalenci onemocnění, individuálních kontraindikacích.

Pro artrózu-artritidu se používají následující:

• tepelné a ultrazvukové postupy,
• elektroforéza,
• magnetoterapie,
• balneoterapie,
• bahenní terapie,
• elektrospánek,
• akupunktura,
• mikrovlnná rezonanční terapie,
• hyperbarická oxygenace,
• diadynamická terapie,
• amplipulzní terapie,
• ultrafonoforéza,
• laserová terapie,
• gravitační energie,
• diadynamické proudy (se synovitidou),
• parafinové aplikace,
• transkutánní nervová stimulace.

Chirurgická léčba artrózy-artritidy

V těžkých případech se používá chirurgická léčba, která zahrnuje artrodézu, artroplastiku. Zahrnuje také propíchnutí kloubu (například propláchnutí kloubní dutiny v případě hnisavých procesů, intraartikulární podávání léčiv).

Alternativní medicína v léčbě artrózy-artritidy

V žádném případě byste neměli opustit tradiční způsoby léčby (léky, fyzioterapie a další), ale neměli byste zanedbávat ani lidovou moudrost. Pamatujte, že všechno by mělo být s mírou.

Lékaři sami často předepisují, kromě léčivých přípravků, bylinné přípravky, čaje, obklady a další prostředky. To však neznamená, že léky lze zcela opustit..

Prognóza artrózy a artritidy

Artróza je chronické onemocnění, které postupně vede ke zničení kloubu. Se správným a včasným zahájením léčby však lze proces co nejvíce zpomalit. V tomto případě bude destrukce pozastavena a symptomy onemocnění prakticky zmizí. Takový výsledek je však velmi vzácný. Vzhledem k tomu, že se projevy nemoci vyvíjejí pomalu, člověk si obvykle nevšimne příznaky po dlouhou dobu, což je přičítá běžné únavě, nachlazení a dalším stavům. Totéž nelze říci o artritidě. Jakmile se objeví, proces se okamžitě projeví. Proto lékař častěji diagnostikuje artrózu-artritidu, nikoli běžnou artrózu.

Čím častěji se zánět vyskytuje v kloubu na pozadí artrózy, tím rychlejší proces destrukce postupuje, nevratně vede ke ztrátě funkce. Proto je velmi důležité dodržovat všechna doporučení odborníků a chránit bolestivé klouby před podchlazením, zraněním a jinými nepříznivými faktory..

Nepokoušejte se předepsat vlastní léčbu a neodmítněte návštěvu u lékaře!

Neměli byste také diktovat odborníkovi, jaké léky byste měli předepisovat a které nikoli. To vždy vyvolává nepříjemný dojem a je to prostě ošklivé. Nezapomeňte, že lékař by měl být vaším spojencem, nesmí být vůči němu nepřátelský a nepřijímat všechna doporučení „s nepřátelstvím“.

Chápeme, že mnozí přicházejí na recepci již „důvtipně“, když si přečetli všechny referenční knihy a mnoho článků na internetu. Pokud s něčím nesouhlasíte nebo mu nerozumíte - zeptejte se, kvalifikovaný odborník vždy odpoví na otázku: proč předepisoval tento konkrétní lék, a ne nějaký jiný. Neměli byste také mlčet. Pokud máte jakékoli pochybnosti, kontaktujte jiného lékaře. Neměli byste však chodit na odborníky, „sbírat diagnózy“, dokud nedostanete ten, kterého chcete slyšet. Možná jen ztrácíte drahocenný čas.

Artróza - artritida - co to je? Jak zacházet?

Kombinace zánětlivých a degenerativních procesů ve pojivových tkáních se nazývá artritida artritida kloubů. Nemoc zahrnuje příznaky obou onemocnění a přináší mnoho potíží v každodenním životě..

Příčiny artrózy-artritidy

Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů a artróza je chronická degenerativní modifikace chrupavkové tkáně, která omezuje rozsah pohybu.

Příčiny artrózy-artritidy jsou:

• Chronické a akutní formy infekčních chorob;
• Dlouhodobé vystavení nízkým teplotám;
• Snížené ochranné funkce těla - slabá imunita;
• Neuralgická onemocnění;
• Patologie kostních a kloubních tkání, vrozené a získané;
• Zranění, která se nehojí dlouho, včetně pooperačních;
• Metabolické poruchy;
• Nadváha;
• Dlouhodobě zvýšené zatížení;
• Věkem související změny v těle;
• Dědičný faktor;
• Nosit nepohodlné boty.

Artróza-artritida může ovlivnit jakékoli klouby. Pro nejúčinnější léčbu je nutné zjistit příčinu vzniku nemoci a odstranit ji..

Příznaky nemoci

Příznaky artrózy a artritidy kombinují příznaky obou nemocí. Nejčastěji se nemoc projevuje:

• Bolest;
• Praskání při pohybu;
• Omezení amplitudy akcí;
• Modifikace tvaru kloubu;
• Bolestivé pocity, které se objevují po celý den, dokonce i v klidu.
• Otok a zarudnutí měkkých tkání kolem postižených kloubů;
• Místní zvýšení teploty;

Kromě uvedených příznaků nemoci je možné projevit celkovou intoxikaci těla - slabost, horečku, zimnici, nevolnost a průjem.

V závislosti na tom, který kloub byl ovlivněn, se příznaky onemocnění mohou lišit..

S patologií chodidla je chrupavka zničena, měkké tkáně zaníceny a oteklé. Artróza-artritida postihuje nejčastěji metatarsofalangální kloub chodidla a v oblastech, které jsou vystaveny stresu, se tvoří mozoly a kuří oka. Díky bolestivým pocitům se mění chůze, osoba začne přenášet zátěž na vnější stranu nohy.

Poškozený kotník narušuje chůzi a způsobuje silnou bolest soustředěnou v oblasti kotníku. Pokud se neléčí, nepohodlí může být chronické..

Artróza-artritida kotníku je mnohem méně častá než u jiných typů onemocnění. Nejčastější příčinou jsou vrozené abnormality nohou nebo předchozí zranění..

Artróza-artritida kolenního kloubu je charakterizována destrukcí chrupavky na buněčné úrovni, díky níž se tkáně stratifikují a stávají se tenčí a křehčí, objevují se kostní výrůstky a páteře. Příznaky onemocnění jsou otoky a bolestivost v oblasti kolene během námahy. V průběhu času se bolest stává chronickou, dochází k zánětu.

S artrózou-artritidou kyčelního kloubu se vytvářejí kostní výrůstky, deformuje se a poškozuje tkáň chrupavky, lumen kloubu se zmenší a mohou se objevit cysty. Nepříjemné pocity ve stehně při fyzické námaze a omezení funkcí pohybového aparátu se stávají charakteristickými příznaky nemoci..

Diagnostické metody

Při prvních známkách artrózy-artritidy se doporučuje navštívit lékaře s diagnózou. Samoléčení málokdy dává pozitivní výsledky, nejčastěji pacienti přicházejí k lékaři, když je deformace a zánět nesnesitelný.

Po vyšetření lékař předepíše testy nezbytné pro diagnostiku. Nejčastěji se jedná o:

• Obecné a biochemické krevní testy;
• Analýza hladin hormonů;
• Imunologické studie;
• Rentgen postiženého kloubu je hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrózy-artritidy. Nejjasněji ukazuje degenerativní změny v kloubu a zaměření zánětu;
• Ultrazvuková procedura;
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance;
• Sběr synoviální tekutiny a její analýza.

Klasifikace nemoci

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 neexistuje žádná taková nemoc, ale lékaři často dělají diagnózu.

Ve vývoji artrózy-artritidy kloubu jsou tři hlavní fáze:

• V počátečním stádiu se objevuje následující artróza: drobné deformace kloubu, bolest a nepohodlí se projeví až po intenzivním zatížení. Příznaky artritidy jsou velmi vzácné;
• Ve druhé fázi je bolest téměř neustále pociťována, tkáň chrupavky je zničena a kostní tkáň roste a tvoří osteofyty. Společná mobilita se snižuje;
• V pokročilém případě intenzivní bolest nezmizí, artritida se stává chronickou. Rozsah pohybu kloubu je minimální, deformace je velmi patrná.

Patogeneze artrózy-artritidy

Nemoc začíná výskytem artrózy. Z tohoto důvodu jsou tkáně chrupavky zničeny a deformovány, objevují se osteofyty, což znamená zhoršení stavu kloubů..

V této fázi dochází k artróze, kvůli níž dochází k bolesti, křupání a snížené pohyblivosti kloubů. Tento proces se vyvíjí po dlouhou dobu, v průběhu několika let, což vede ke ztrátě všech kloubních funkcí při absenci léčby.

V důsledku degenerativních změn, krevního oběhu a buněčného metabolismu se mění, což vyvolává výskyt zánětu - artritidy. Může mít jakoukoli formu (revmatoidní, infekční atd.) V závislosti na zdraví pacienta.

Léčba

Dokonce i zkušený lékař může mít potíže s výběrem účinných metod léčby artrózy, a když se zánětový proces spojí, je léčba ještě obtížnější.

Při včasné léčbě artrózy-artritidy se toho můžete zbavit. Pokročilá forma onemocnění nereaguje na terapii dobře a kloub může zůstat zcela imobilizovaný.

Hlavní cíle léčby artrózy-artritidy kloubů dolních končetin:

• Eliminace syndromu bolesti;
• Odstranění zánětu a prevence rozvoje degenerativních procesů;
• Zlepšit regeneraci poškozených tkání;
• Posílení svalů a vazů pohybového aparátu;
• Maximální obnovení všech společných funkcí.

V závislosti na stadiu vývoje onemocnění se doporučuje konzervativní nebo chirurgická léčba..

Drogová terapie zahrnuje léky pro vnitřní použití a místní použití.

Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Celecoxib) zmírňují bolest a zánět. Ale jejich dlouhodobé použití je nežádoucí, tyto fondy mají mnoho negativních vedlejších účinků na lidské tělo. Kromě toho odstraňují pouze příznaky nemoci a neošetřují degenerativní-dystrofické procesy.

Komplexní léčba drogy je doplněna chondroprotektory - brání ničení kostních tkání, obnovují stav chrupavky a kloubů, jsou nejúčinnější v počátečním stádiu vývoje onemocnění.

Pro bodový účinek pouze na postižený kloub se doporučuje používat masti, krémy, gely na bázi nesteroidních protizánětlivých léků (Voltaren, Nurofen, Dolgit, Indomethacin). Je možné je použít ve formě obkladů.

V obtížných případech se používají glukokortikosteroidy vstřikované do kloubní dutiny: Prednizolon, Diprospan, Hydrocortisone. Jsou schopni nejen odstranit nepohodlí, ale také zpomalit proces deformace chrupavky..

Jakmile je zánět odstraněn, je předepsána fyzioterapie, masáže a cvičení. Ošetřující lékař určí délku zákroku v závislosti na zanedbání onemocnění. Nejčastěji používané:

• Elektroforéza;
• Ultrazvuková terapie;
• Magnetoterapie;
• Fonoforéza;
• Parafínové koupele a aplikace;
• Bahenní terapie.

Fyzikální terapie a masáže pomáhají obnovit pohyblivost kloubu. Soubor cvičení se liší v závislosti na tom, která část nohy byla ovlivněna. Předepisuje to ošetřující lékař.

V případě nevratné destrukce kloubu, kdy léčba konzervativními metodami nedává výsledky, se doporučuje chirurgický zákrok. Postižený kloub je zcela nebo částečně nahrazen protézou.

Artróza-artritida je komplexní onemocnění, které je obtížné léčit. Včasná diagnostika a terapie pomůže vyhnout se komplikacím a obnovit funkčnost kloubů.

Fakta kyčelní artritidy: příznaky a léčba nemoci

Artritida kyčelního kloubu (koxitida) je kloubní patologie, která se vyznačuje aktivací zánětlivého procesu v dutině odpovídajícího kloubu různého původu. Etiologický základ tvoří zánětlivé léze kyčelního kloubu infekčního, autoimunního, traumatického původu atd. Nemoc může ovlivnit jeden nebo oba kyčelní klouby. Zánět zpočátku začíná v synoviální membráně, v posledních fázích jde o chrupavkovou, vazivovou kostní tkáň. Průběh koxitidy je velmi variabilní: existují akutní, subakutní, chronické varianty.

Rentgenová diagnostika.

Artritida jakékoli etiologie v největším, funkčně významném kloubu přináší spoustu utrpení a pokusů, vyvolává nesnesitelnou bolest, ztuhlost a zhoršenou pohyblivost. Nemoc, dlouhodobá a / nebo s častými relapsy, ve většině případů vede k přetrvávající chroničnosti procesu, vážným komplikacím, zejména ke zničení všech strukturálních prvků kloubu, k hrubé deformaci kostního spojení. Reumatoidní artritida (RA) je považována za nejzávažnější typ, který při nedostatečné léčbě vede k invaliditě doslova 2 roky od nástupu příznaků. RA je nejzábavnější systémová nemoc, kterou nelze úplně vyléčit..

Artritické patologie kyčelního kloubu jsou v moderní společnosti tak pevně „zavedeny“, že je lze právem nazvat epidemií století. Podle oficiálních údajů je artritida kyčle diagnostikována u lidí všech věkových skupin: starších, mladých, adolescentů a dokonce i dětí. Statistiky ukazují, že u žen je onemocnění 2- až 2,5krát vyšší než u mužů. Vrcholový výskyt klesá ve věkovém rozmezí 30–55 let. Průměrný věk pacientů je 47 let. Pokud jde o statistiku celkového počtu pacientů s takovou diagnózou, data jsou zatím oficiálně oznamována pouze pro revmatoidní artritidu. Konkrétně: dnes v Rusku trpí RA 2 000 lidí všech typů a lokalizací, z nichž asi 35% pacientů má neúspěšné zaměření na kyčelní klouby.

Odstraněna femorální hlava s artritidou.

Odborníci zdůrazňují, že existuje přibližně stejný počet registrovaných pacientů s revmitidou kyčelního kloubu a jinými formami koxitidy, protože existují pacienti, kteří nechodí do lékařských zařízení za účelem diagnostiky a léčby. Navíc doslova za pouhých 10 let se počet lidí s artritidou kyčelních kloubů téměř zdvojnásobil. Pro příští desetiletí se předpovídá neuvěřitelně rychlý trend zvyšování incidence, zatímco odborníci nevylučují ani horší výsledky.

Lékaři žádají, aby se nezkoušeli samostatně léčit artritickou patogenezi. Jedná se o komplexní multifaktoriální zánět nejmasivnějšího a nejstresovanějšího kloubu pohybového aparátu, který je obtížně léčitelný. Samoléčení nepovede k dobrému, ale pouze tento problém dále prohloubí. Prognózy přímo závisí na včasnosti kontaktu s lékařem, správné diagnóze a kvalifikovaném kvalifikovaném přístupu k léčbě na základě zásady individuality. Jinak jsou rizika významné nebo úplné ztráty pohybu kyčelního kloubu, vážné zdravotní problémy (infekční toxický šok, sepse s pokročilou infekční formou, závažné srdeční a plicní léze u RA atd.) A v některých případech dokonce příliš vysoká..

Příčiny a typy onemocnění

Příčiny zánětlivé reakce v tkáních kyčelního kloubu mohou být způsobeny infekcí, alergeny, systémovými onemocněními. Kromě toho mohou zranění, fyzické přetížení a dokonce i banální podchlazení tlačit rozvoj zánětlivých lézí v oblasti muskuloskeletální oblasti stehenní pánve. Někdy se kloubní tkáně zapálí v souvislosti s jednou provedenými chirurgickými zásahy jakéhokoli obsahu v oblasti kyčle. Podle lékařů, rakoviny, krevních patologií hrají dědičné faktory důležitou roli při vzniku fokusu..

V medicíně existuje více než 150 různých formulací diagnóz artritických chorob. Obecně se však artritida kyčelních kloubů obvykle dělí na 3 převládající patogenetické formy: revmatoidní, infekční, reaktivní. Více o každém v tabulce.

Je třeba říci, že jednotlivé skupiny jsou dnavou, psoriatickou a posttraumatickou artritidou, jejichž základní příčina nemá nic společného s infekcemi nebo revmatismem. Je však samozřejmě nemožné zcela vyloučit detekci související revmatoidní patologie v době diagnózy. Dna a psoriatické typy jsou doprovázeny kloubními záněty způsobenými komplexními a bohužel nevyléčitelnými onemocněními systémové povahy: dny a psoriázy. Posttraumatický typ - zánětlivá reakce kloubu, ke které došlo po zavřených zraněních nebo fyzickém přetížení.

• Artritida s dnou. Dna artritida je způsobena poruchou metabolismu purinů v těle, díky čemuž se zvyšuje koncentrace kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu se v dutinách kyčelních kloubů ukládají uráty (krystaly) kyseliny močové, což vyvolává lokální zánět a má destruktivní účinek na kloubní chrupavku a periartikulární tkáně. Etiologickým základem dnavé artritidy je systémové metabolické selhání.
• Artritida u psoriázy. Jedná se o zánětlivý proces v kyčelním kloubu, který probíhá na pozadí závažného kožního onemocnění, jehož mechanismus vývoje je pro odborníky stále záhadou. Imunologický faktor se podílí na vývoji zánětu kloubů v důsledku psoriázy. Je charakterizována nerovnováhou prozánětlivých a protizánětlivých cytokinů, které způsobují destruktivní zánětlivé účinky na segment kostní chrupavky..
• Posttraumatická artritida kyčelního kloubu. Takové artritické onemocnění se často vyskytuje například po poranění krvácením do kloubní dutiny, po dislokaci / subluxaci kyčle, vážném lokálním poranění s traumatem na tobolce nebo vazově svalovém aparátu. Léze se také mohou vyvinout po systematické těžké fyzické námaze, která vede k mikrodamážím kloubní chrupavky. Pod vlivem těchto faktorů se synoviální membrány a periartikulární tkáně zapálí, v důsledku čehož se v kloubech hromadí patologická tekutina (výtok)..

Při včasné (včasné) a správné léčbě je možné se posttraumatické artritidy navždy zbavit. Je to jediná forma s nejlepším prediktivním výkonem. Z neléčených poranění a jejich komplikací ve formě synovitidy se však může vyvinout závažná, již chronická artritická patologie, která může být zase komplikována nevratnou deformující koxartrózou..

Příznaky artritidy kyčelního kloubu

Standardní příznaky artritidy ovlivňující kyčelní část muskuloskeletálního systému jsou lokálními známkami zánětu a jsou to:

• bolestový syndrom, bolesti v odpovídající oblasti (nejčastěji bolest vadí v době nebo po dlouhém odpočinku, například uprostřed nočního spánku nebo ráno po probuzení);
• otok měkkých tkání v blízkosti kloubu TB v důsledku tvorby zánětlivého výtoku v kloubu;
• pocit "horké" kůže pokrývající nemocný kloub;
• pocit stlačení a prasknutí v kyčelním kloubu;
• zarudnutí kůže v zanícené oblasti (ne vždy);
• omezený rozsah pohybu, tuhost.

Hlavním symptomem je bolest.

Protože základem onemocnění jsou nejzávažnější autoimunitní a infekční procesy v těle, je klinický obraz často doplňován a zhoršován příznaky obecné intoxikace:

• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice a ztráta síly;
• bolest hlavy;
• závrať;
• snížená chuť k jídlu, nevolnost;
• nervozita;
• anémie;
• špatný sen.

Intenzita příznaků je ovlivněna povahou patologického procesu: akutní, subakutní nebo chronická. Akutní průběh je charakterizován náhlým nástupem artritických chorob s výraznými bolestivými příznaky. Pro subakutní průběh je typické zvyšování známek zánětu po dobu 1-2 týdnů. Akutní a subakutní artritida se může stát chronickou, pokud jsou období remise pravidelně nahrazována obdobími relapsů.

Chronická varianta kurzu může být od samého začátku (například u RA). Kromě toho se taková artritida může vyvíjet po dlouhou dobu a není nijak zvlášť rušivá, a po několika letech začíná tvrdohlavě otravovat záchvaty zánětu, které se při prodloužení trvání nemoci stávají čím dál déle a bolestivější. Pokud chronické onemocnění není dobře kontrolováno, nevyhnutelně povede ke zničení kloubních konců s jejich další deformací, fúzí mezi sebou, v důsledku k nepohyblivosti kyčelního kloubu, svalové atrofie a invaliditě pacienta.

Diagnostika artritidy kyčelního kloubu

Pro lékaře nebude těžké říci, že pacient má artritidu již při počátečním poslechu stížností, hmatu a vizuálním vyšetření problémové oblasti. To však nestačí k doporučení terapeutických opatření pro pacienta. Je alarmující, že u dobrých revmatologů, kteří mají nejvyšší schopnost rozlišovat formy artritických patologií mezi širokým spektrem možných, existuje v domácích zdravotnických zařízeních napětí. Ve skutečnosti je dnes pacientům příliš často diagnostikována „neidentifikovaná artritida“, díky níž je často předepisována nesprávná léčba, což dále zhoršuje společný problém..

Diagnóza na obrázku.

Proto je v zájmu pacienta důležité najít vysoce kvalifikovaného lékaře, který bude kompetentně provádět vyšetření pomocí účinných diagnostických nástrojů doporučených moderní revmatologií. Výsledkem bude jednoznačně stanovení diagnózy s určením její etiologie, závažnosti a především vyloučení nebo potvrzení existence RA - nejagresivnějšího typu onemocnění známého pro nejhorší prognózu. A samozřejmě bude kompetentně rozvíjet koncept efektivního léčení.

Jak jste správně pochopili, správně diagnostikovaná v rané fázi projevů artritidy v nejkratší možné době po první návštěvě pacienta u lékaře má klinickou hodnotu. Tomu se říká „okno maximálních příležitostí“: když program adekvátní terapie může radikálně změnit průběh a výsledek patologie k lepšímu. Experti používají následující diagnostické nástroje k ověření skutečné diagnózy v přítomnosti zánětlivé artropatie:

• seznam klasifikačních znaků konkrétních nosologických forem;
• instrumentální metody vyšetřování kyčelního kloubu (axiální rentgen, MRI, ultrazvuk);
• laboratorní výzkumné metody:

• • obecný a biochemický krevní test;
  • analýzy moči a stolice;
  • imunologické (pro RF a ACCP) a imunogenetické testy (pro HLA);
  • vyšetření krve pro identifikaci infekce (ELISA, metody PCR);
  • odběr punkce synoviální tekutiny pro organoleptické, cytologické a bakteriologické vyšetření;
  • biopsie synoviální membrány;
  • artroskopické vyšetření dutiny kloubu.

Prvním místem v diagnostice jsou samozřejmě laboratorní vyšetřovací metody, které výrazně zvyšují pravděpodobnost správné diagnózy. Je třeba zdůraznit, že kromě všech uvedených diagnostických metod hraje důležitou roli důkladná studie o celé historii lidských chorob, analýze chorob, podmínek, životního stylu atd., Která předcházela artritidě..

Do diagnostického a léčebného procesu je třeba kromě revmatologa a ortopedie ve většině případů zapojit i lékaře dalších specializací: gastroenterolog, urolog, dermatolog, specialista na infekční choroby, ORL specialista, plicní lékař, alergolog, imunolog, kardiolog atd..

1-2-3 stupně

Závažnost onemocnění je charakterizována třemi stádii. První je stadium synovitidy, druhé produktivní a destruktivní, třetí deformující a ankylozující.

1. První fáze je počáteční a nízká aktivní ve vztahu ke strukturám kloubního aparátu. Jeho charakteristickými rysy jsou zánět a zahušťování synoviální membrány kyčelního kloubu, hromadění zánětlivých exsudátů v dutině. Vitální pohyby mohou být mírně omezeny v důsledku bolestivých pocitů a otoků způsobených synovitidou. Obecně je zachována integrita a tvar struktur.
2. Druhou fází je artritida se střední mírou aktivity a závažnosti. V této fázi začíná proces destrukce. To znamená, že dochází k ulceraci a ztrátě hyalinní chrupavky, která pokrývá povrchy femorální hlavy a acetabula. Rentgenové snímky ukazují zúžení kloubního prostoru a lze detekovat periartikulární osteoporózu. Rozsah pohybu je výrazně snížen, tuhost je výrazná. Uprostřed této fáze je kloubní chrupavka masivně ztracena a konce kloubních kostí jsou prakticky holé.
3. Ve třetí fázi - vysoce aktivní a těžká - dochází k rychlé deformaci kostních prvků rychlým tempem, k jejich částečné nebo absolutní fúzi v neposkvrněné poloze. Ankylóza je „klasika“ pozdní revmatoidní artritidy. Kloubní mezera je kriticky zúžená nebo zcela uzavřená. Pacient se nedokáže pohybovat normálně a samostatně vykonávat i základní každodenní úkoly. V této fázi se doporučuje chirurgický zákrok.

Nemoc v dynamice.

Principy léčby

Na základě skutečnosti, že nemoc má různé kořeny původu, neexistuje pro každého stejný léčebný režim. Terapeutické metody jsou vyvíjeny pouze individuálně, přičemž se berou v úvahu všechna klinická kritéria patologického procesu, jakož i věk a doprovodná onemocnění v anamnéze pacienta. Léčba by měla doporučovat pouze specialista s úzkým profilem! Díky kompetentnímu přístupu je v mnoha případech možné patologii zcela eliminovat. Pokud mluvíme o chronickém onemocnění, pak významně omezte závažnost jeho průběhu, účinně zpomalte nebo zabráňte ničení funkčně významných struktur.

V případě zánětlivé exacerbace je nanejvýš důležité zajistit nejvýhodnější imobilizaci nohy ve výhodné poloze. Pamatujte, že u projevů artritidy je kontraindikováno načíst a pokusit se vyvinout problémové oddělení. Pozornost! Fyzická rehabilitace (cvičební terapie postižené končetiny, masáže, fyzioterapie) je možná až po odeznění akutní fáze zánět koxitidy.

Léčba drogy

Jediná běžná drogová metoda pro všechny typy artritických chorob je použití léčiv z řady NSAID ve formě tablet, injekcí (i / m), mastí. Účinně potlačují závažnost bolesti, zmírňují další místní příznaky zánětu a snižují tělesnou teplotu. Lékaři obvykle doporučují použití protizánětlivých léčiv, jako jsou Ibuprofen, Ksefokam, Nise, Diclofenac, pro těžké bolestivé příznaky. Široce se používá proti artritickému zánětu Dimexid (50%) ve formě obkladů aplikovaných na bolest v kloubu.

V případě nízké účinnosti nebo neúčinnosti analgetik a NSAID může odborník individuálně zvážit otázku možnosti použití glukokortikosteroidů (Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone)..

V závislosti na příčině onemocnění jsou pacientům předepisována imunosupresiva, antibiotika s výraznou antibakteriální aktivitou proti identifikovanému patogenu.

• Z antibakteriálních činidel lze doporučit léky ze skupiny makrolidů, fluorochinolonů, tetracyklinových řad atd. Antibiotická terapie je indikována v případě účasti na patogenezi infekčního agens, je prováděna v dlouhém průběhu, obvykle alespoň 1 měsíc.
• U těžkých autoimunitních patologií je předepsána určitá terapie pomocí imunosupresiv, například na bázi sulfasalazinu nebo cytostatika. Imunosupresiva jsou nebezpečná s mnoha vedlejšími účinky, proto je na pozadí jejich použití povinné provádět speciální hematologické a hematologické studie.

Kromě toho se při léčbě artritidy lékaři často obracejí k metabolitům a vitamínům (preference pro skupinu B), jakož i proti toxickým lékům, aby očistili tělo od toxinů a toxinů. Nesmíme zapomenout, že při dně a psoriáze je možné dosáhnout trvalé remise coxitidy, když je dosaženo kompenzace základního onemocnění..

Fyzioterapie

Fyzioterapie je zahájena ve fázi remise nebo po maximální redukci zánětlivého obrazu. Tato kategorie léčby je zaměřena na zlepšení krevního oběhu, metabolismu a výživy kloubních tkání, zvýšení vytrvalosti problémové oblasti na nepříznivé faktory. Fyzioterapeutická taktika pomáhá předcházet budoucí bolesti a otoku, snižuje pravděpodobnost relapsu, obnovuje mobilitu a regeneruje oslabené svaly kyčle. Následující fyzioterapeutické sezení (lokálně) vyvolávají účinný terapeutický účinek:

• fonoforéza s protizánětlivými léčivy;
• ultrazvuková terapie;
• laserová terapie;
• UV záření;
• elektromagnetická terapie.

U reaktivních forem je populární postup plazmaferézy, který vám umožní účinně neutralizovat prozánětlivé cytokiny, snížit počet autoprotilátek a odstranit škodlivé toxiny a toxiny z těla. V případě hnisavých procesů je však tato metoda čištění krve kontraindikována..

Gymnastika

Fyzioterapie je důležitou součástí léčby, ale používá se zejména při odeznění bolestivých projevů. Zatímco je pacient nucen odpočívat v posteli, jsou mu ukázány regenerační cvičení, dechová cvičení v kombinaci s technikami relaxace svalů. O něco později jsou povoleny lehké kyvné pohyby a techniky lehkého kyvného pohybu nohy. Je nezbytné sledovat poměrně častou změnu polohy těla v posteli (zezadu do žaludku, na zdravou stránku atd.), Aby se zabránilo narušení dýchacího systému a inhibici oběhových funkcí..

V budoucnu budou představena pasivní a pasivně aktivní cvičení, která člověk nejprve provede pomocí vykládacího zařízení, například pomocí speciálních letadel na válečcích, posuvných plošinách atd. Jak postupuje zotavení, jsou zahrnuta speciální cvičení bez vyložení zraněné nohy: dřepy, únosy končetiny s přidržením, chůze po schodech, cvičení s odporem / váhou atd..

Terapeutická gymnastika je postupně rozšiřována a zpestřena aktivními cviky s míčem, na gymnastických stěnách, bariérami pro překročení překážek různých tvarů a výšek, na rotopedu, vyvážením závaží pro rozvoj koordinace, v bazénu. Komplex fyzioterapeutických cvičení sestavuje a upravuje podle potřeby výhradně přední odborník pacienta - rehabilitační terapeut, metodik cvičení, revmatolog / artrolog.

Chirurgie pro artritidu kyčelního kloubu

Mezi chirurgickými léčebnými technologiemi dnes převládá endoprotetika a artroskopická synovektomie. Endoprostetika kyčelního kloubu je primárně indikována u lidí s revmatoidní artritidou, nejlépe ve stádiu, dokud není kloub „uzavřen“. A to je druhá fáze RA. Pokud došlo k kostní ankylóze, je také možná operace endoprostetiky, ačkoli to bude s největšími technickými potížemi (oddělení ankylózy a stanovení směru osteotomie femorálního krku), ale pro zkušené odborníky je docela překonatelné. Instalace endoprotézy místo nativního kloubu postiženého závažným artriticko-artritickým procesem je jediným způsobem, jak obnovit kvalitu života pacienta s dobrými funkčními výsledky. Různé konzervativní techniky jsou neúčinné pro přísně pokročilé formy koxitidy.

Pokud jde o synovektomii, provádí se v případě, že zánětlivý proces s akumulací patologické tekutiny je zadržen po dlouhou dobu a není vhodný k léčení léky. Chronická synovitida je léčena artroskopickou technikou, která je minimálně invazivní (provádí se drobnými vpichy). Podstatou takové operace je částečná nebo úplná excize synoviální membrány kyčelního kloubu. Spolu s odstraněním této tkáně jsou také odstraněny abnormální buňky na ní umístěné, které produkují velké množství komplementu a imunoglobulinů zodpovědných za zánět tkáně..

Povšimněte si, že pomocí artroskopie s exacerbovanou purulentní patogenezí může být provedeno propíchnutí a výplach kloubní dutiny, po kterém následuje zavedení antibiotik nebo antiseptických látek do ní.

Antartritická preventivní opatření

Aby se předešlo opětovnému výskytu artritidy po úspěšné léčbě a aby se předešlo nemoci, pokud se s ní osoba dosud nesetkala, přečtěte si prosím obecné zásady prevence a dodržujte je. Pokyny pro provádění preventivní kontroly:

• vyhýbejte se podchlazení těla a kloubů, zejména se oblékněte přiměřeně za chladného počasí;
• dodržovat správnou denní rutinu - rovnováhu a normální frekvenci výživy, racionálnost hodin odpočinku a práce, denní cvičení a zdravou fyzickou aktivitu;
• zavádění potravin obsahujících vitaminy B do stravy, pokud jich na vašem stole není dost;
• před jídlem umyjte zeleninu a ovoce a vařte potraviny, které vyžadují povinné tepelné ošetření, dokud se neuvaří;
• vypijte dostatečné množství čisté vody denně (2-2,5 litru);
• vyhnout se stresu a nervovým situacím;
• sledujte svou váhu, vysoká tělesná hmotnost je nepřítelem kostí a kloubů;
• včasné a účinné léčení všech bakteriálních, infekčních a virových nemocí, včetně dokonce banálních nachlazení a kazu;
• zcela přestat kouřit, vylučovat alkohol nebo co nejvíce minimalizovat jeho užívání (trochu a jen o svátcích);
• nesedejte dlouho v monotónní poloze, vymažte návyky, jako je křížení nohou na nohy a ohýbání končetin v ohnuté poloze pod vámi;
• dodržovat všeobecnou a intimní hygienu;
• buďte ostražití ohledně náhodného pohlavního styku (zvýšené riziko zachycení PPI), takže pokud si nejste jisti svým partnerem, použijte kondom pro celou PA a poté se nechte otestovat na genitální infekce;
• při prvních nepříjemných pocitech lokalizovaných v kloubu okamžitě vyhledejte lékaře (samoléčení se neobejde bez následků);
• provádějte včas všechna lékařská opatření a prevenci všech chronických onemocnění, která máte, v souladu s předpisy specializovaného lékaře.