Léčba artritidy kotníku artrózy

Nejběžnějšími patologiemi muskuloskeletálního systému jsou léze kloubů: artritida a artróza. Tyto patologie mají odlišný mechanismus vývoje a své vlastní charakteristiky léčby. Kombinace dvou chorob najednou se nazývá artróza-artritida. Takové poškození kotníkového kloubu významně narušuje pohybovou aktivitu a ovlivňuje stav celého těla.

Artróza-artritida kotníku: obecné informace

Artróza je degenerativní onemocnění, při kterém se tkáně chrupavky zanícují a ničí různými faktory. Během destrukce dochází k nevratnému poškození struktury kloubu a sousedních tkání, což vede k jeho úplné deformaci..

Artritida je charakterizována zánětem chrupavky a synovia, jakož i změnami ve složení mazací tekutiny. Synchronní průběh těchto procesů ve vážných případech může vést k ankylóze, zhoršení pohyblivosti a úplné destrukci kotníku.

Příčiny a mechanismus vývoje

Chrupavka kotníku obvykle funguje jako tlumič nárazů pro kostní struktury při chůzi. U artrózy-artritidy dochází současně k zánětu a destrukci pojivové tkáně a chrupavky. Mikrocirkulace krve kolem kloubu je narušena, množství synoviální tekutiny klesá, chrupavka ztrácí svou elasticitu a je zraněna proti sobě. Kotník se deformuje a ztrácí svou funkčnost.

To je důležité! S rozvojem zánětu dochází v periartikulárních svalech a vazech k fibrotickým změnám, které mohou vést k jejich atrofii..

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat rozvoj arthrosoarthritis:

• genetická predispozice (dědičnost, chyby v imunitním systému);
• vrozená onemocnění kostního aparátu;
• infekce;
• neuralgie;
• metabolické poruchy, včetně hormonálních;
• změny pojivové tkáně související s věkem;
• nadváha;
• trauma (zlomeniny kostí, prasknutí vazů);
• pravidelná mikrotrauma (podvrtnutí, modřiny);
• zvýšená pracovní zátěž spojená s profesionální činností (sportovci, tanečníci, horníci);
• nošení nepohodlné obuvi;
• pravidelná podchlazení;
• operace kotníku.

Vedení sedavého životního stylu a špatných návyků také negativně ovlivňuje stav tkáně chrupavky..

Typy a kódy podle ICD-10

Klasifikace arthrosoarthritis se provádí podle několika kritérií:

Podle povahy průběhu nemoci:

Z důvodu nemoci:

• primární - etiologie nebyla stanovena;
• sekundární - v důsledku souběžné patologie.

V závislosti na typu poruchy je sekundární artróza artritida:

• dna;
• reaktivní;
• hnisavý;
• posttraumatická;
• revmatoid.

U ICD-10 není artrosoartritida kotníku jasně odlišena, proto ji lze klasifikovat jako M19 - jiná artróza.

Kluci! Spustili jsme komunitu autorů na téma zdraví, kondice a dlouhověkosti.

Postavme společně ekosystém, který nám umožní růst bez ohledu na to, co!

Připojte se, pokud vám záleží na vašem zdraví!

Co je artróza-artritida deformans

Tento typ zánětlivého dystrofického procesu v kloubech je chronický a progresivní. Je charakterizována rychlou destrukcí deformace chrupavky a kosti. Léčba takové arthrosoartrózy drogami má smysl pouze ve stadiích 1-2. Při 3-4 stupních je chirurgický zásah účinným způsobem udržování mobility..

Příznaky a diagnostika

Zapojení kotníku začíná postupně a je často doprovázeno zánětem jiných kloubů. Hlavní příznaky jsou:

• neustálá bolest v bolestech, která se zvyšuje s námahou a vyzařuje do kotníku;
• hyperémie a hypertermie kůže nad kloubem;
• otok;
• nepohodlí při chůzi.

Pozornost! Při akutním nástupu onemocnění může při pohybu dojít k letargii, únavě, horečce a bolesti v dolní části zad.

Diagnostika je založena na studiu klinických příznaků, anamnéze pacientů a laboratorních a instrumentálních studií:

• obecný, biochemický a imunologický krevní test;
• Analýza moči;
• radiografie;
• artroskopie;
• Ultrazvuk;
• MRI a CT.

Takové testy mohou určit míru poškození kloubů a předepsat odpovídající léčbu..

Léčba kotníku u arthrosoartritidy

Léčba kombinace artritidy a artrózy v kotníku závisí na etiologii onemocnění a je prováděna komplexně s použitím drog a fyzioterapeutických metod.

Protizánětlivé látky a látky proti bolesti

NSAID a glukokortikosteroidy se široce používají k eliminaci bolesti a zánětu v oblasti kotníku. Protizánětlivá nesteroidní léčiva zahrnují: Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulide, Butadion, Meloxicam, Piroxicam, Naproxen, Indomethacin. Používají se ve formě tablet, mastí a gelů k léčbě chronických stavů a ​​intramuskulárně k úlevě od akutních záchvatů bolesti.

Lokální terapie NSAID může být prováděna nepřetržitě, protože v této formě léky nedráždí gastrointestinální trakt..

To je důležité! Dlouhodobé používání indometacinu může způsobit degeneraci chrupavky.

Steroidní terapie vykazuje vysokou účinnost při léčbě zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů, ale má řadu vedlejších účinků: hormonální závislost, atrofie svalů a kůže, poškození gastrointestinálního traktu, osteoporóza. Proto jsou kortikosteroidy předepisovány pacientům přesně podle indikací:

• neúčinnost léčby NSAID;
• alergické reakce na jiné léky;
• doprovodné poškození vnitřních orgánů;
• akutní vývoj onemocnění.

Drogy volby jsou Prednisolone, Methylprednisolone a Betamethasone. Používají se ve formě tablet uvnitř a ve formě injekcí pro intraartikulární a intravenózní podání..

Základní léky

Základní terapie se používá ke snížení intenzity zánětu a ke zpomalení destruktivních procesů v chrupavce. Klinický účinek se vyvíjí pomalu, proto, aby se dosáhlo stabilního výsledku, jsou předepisovány v kurzech na několik let.

Léky první linie zahrnují methotrexát, sulfasalazin a leflunomid. Inhibují růst a vývoj buněk v postižené oblasti a brání deformaci kloubu a sousedních tkání.

Léky druhé linie: Azathioprin, Cyklosporin a soli zlata (Tauredon, Auranofon) jsou toxičtější, proto se používají pouze v aktivním stádiu nemoci. Všechny základní fondy lze předepsat samostatně a pro kombinovanou terapii.

Chondroprotektory

K obnovení chrupavkové tkáně kloubu se používají chondroprotektory: chondroitin a glukosamin. Drogy této skupiny (Teraflex, Alflutop, Dona, Struktum) působí pomalu, takže výsledek je vidět až po několika měsících. Používají se v počátečních stadiích artrózy, protože s úplným zničením chrupavky je taková terapie neúčinná..

Mikrocirkulační prostředky

Léčba mikrocirkulačními léčivy je zaměřena na obnovení krevního oběhu v oblasti kotníku, zlepšení absorpce kyslíku a zvýšení tolerance hypoxie. Mezi ně patří: ATP, kyselina nikotinová, heparin, troxevasin, trental, aktovegin, angiotrofin, Contrikal.

Pozornost! Léky se zřetelným vazodilatačním účinkem se používají pouze v nepřítomnosti zánětu déle než 3 týdny, protože v aktivním stádiu mohou vyvolat parezi a vaskulární trombózu.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou ukázány všem pacientům se současným zničením chrupavky a zánětem kotníku a jsou prováděny v závislosti na stadiu onemocnění:

Při zánětu synoviální membrány (synovitida) lze provést elektroforézu s hydrokortizonem, papaverinem, fonoforézu s analginem.

Při nepřítomnosti synovitidy:

• radonové a terpentýnové koupele;
• UV záření;
• ultrazvuk;
• bahenní aplikace;
• induktometrie;
• diadynamická terapie;
• Cvičební terapie;
• masáž.

Pomáhají zlepšovat metabolické procesy v postižené oblasti a prodlužují dobu remise..

Jak zacházet s lidovými prostředky

Díky zánětlivé patologii kotníku pomáhají lidové léky zmírnit otoky kloubů a zmírnit bolest. Nejúčinnější je použití zahřívacích obkladů s léčivými bylinkami (lopuch, kopřiva, kostival, hořčice, máta), brambory, česnek a jedle.

V noci si můžete udělat koupel nohou s borovicovým balzámem a kořenem anděliky. Užitečné jsou také aplikace parafínu, pleťové vody s octem jablečného moštu, kafrový alkohol, bischofit.

Užitečné video

K léčbě osteoartrózy v programu "Život je zdravý!".

Prognóza a komplikace

Prognóza do značné míry závisí na stádiu detekce patologie a přítomnosti průvodních nemocí. Včasné ošetření poskytuje dobré výsledky a zabraňuje deformaci kloubů. V pokročilých případech může nemoc vést k osifikace kotníku, poškození jiných kloubů a vnitřních orgánů.

Každý den se na kotníkové klouby spojuje velké zatížení spojené s chůzí a udržováním vzpřímené polohy. Porušení jeho funkce významně snižuje kvalitu života pacienta a může vést k postižení. Udržování aktivního životního stylu, zdravé stravování a vyhledávání lékařské péče, pokud se vyskytnou podezřelé příznaky, které zabraňují artrosartróze a udržují integritu kloubů.

Artróza - artritida - co to je? Jak zacházet?

Kombinace zánětlivých a degenerativních procesů ve pojivových tkáních se nazývá artritida artritida kloubů. Nemoc zahrnuje příznaky obou onemocnění a přináší mnoho potíží v každodenním životě..

Příčiny artrózy-artritidy

Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů a artróza je chronická degenerativní modifikace chrupavkové tkáně, která omezuje rozsah pohybu.

Příčiny artrózy-artritidy jsou:

• Chronické a akutní formy infekčních chorob;
• Dlouhodobé vystavení nízkým teplotám;
• Snížené ochranné funkce těla - slabá imunita;
• Neuralgická onemocnění;
• Patologie kostních a kloubních tkání, vrozené a získané;
• Zranění, která se nehojí dlouho, včetně pooperačních;
• Metabolické poruchy;
• Nadváha;
• Dlouhodobě zvýšené zatížení;
• Věkem související změny v těle;
• Dědičný faktor;
• Nosit nepohodlné boty.

Artróza-artritida může ovlivnit jakékoli klouby. Pro nejúčinnější léčbu je nutné zjistit příčinu vzniku nemoci a odstranit ji..

Příznaky nemoci

Příznaky artrózy a artritidy kombinují příznaky obou nemocí. Nejčastěji se nemoc projevuje:

• Bolest;
• Praskání při pohybu;
• Omezení amplitudy akcí;
• Modifikace tvaru kloubu;
• Bolestivé pocity, které se objevují po celý den, dokonce i v klidu.
• Otok a zarudnutí měkkých tkání kolem postižených kloubů;
• Místní zvýšení teploty;

Kromě uvedených příznaků nemoci je možné projevit celkovou intoxikaci těla - slabost, horečku, zimnici, nevolnost a průjem.

V závislosti na tom, který kloub byl ovlivněn, se příznaky onemocnění mohou lišit..

S patologií chodidla je chrupavka zničena, měkké tkáně zaníceny a oteklé. Artróza-artritida postihuje nejčastěji metatarsofalangální kloub chodidla a v oblastech, které jsou vystaveny stresu, se tvoří mozoly a kuří oka. Díky bolestivým pocitům se mění chůze, osoba začne přenášet zátěž na vnější stranu nohy.

Poškozený kotník narušuje chůzi a způsobuje silnou bolest soustředěnou v oblasti kotníku. Pokud se neléčí, nepohodlí může být chronické..

Artróza-artritida kotníku je mnohem méně častá než u jiných typů onemocnění. Nejčastější příčinou jsou vrozené abnormality nohou nebo předchozí zranění..

Artróza-artritida kolenního kloubu je charakterizována destrukcí chrupavky na buněčné úrovni, díky níž se tkáně stratifikují a stávají se tenčí a křehčí, objevují se kostní výrůstky a páteře. Příznaky onemocnění jsou otoky a bolestivost v oblasti kolene během námahy. V průběhu času se bolest stává chronickou, dochází k zánětu.

S artrózou-artritidou kyčelního kloubu se vytvářejí kostní výrůstky, deformuje se a poškozuje tkáň chrupavky, lumen kloubu se zmenší a mohou se objevit cysty. Nepříjemné pocity ve stehně při fyzické námaze a omezení funkcí pohybového aparátu se stávají charakteristickými příznaky nemoci..

Diagnostické metody

Při prvních známkách artrózy-artritidy se doporučuje navštívit lékaře s diagnózou. Samoléčení málokdy dává pozitivní výsledky, nejčastěji pacienti přicházejí k lékaři, když je deformace a zánět nesnesitelný.

Po vyšetření lékař předepíše testy nezbytné pro diagnostiku. Nejčastěji se jedná o:

• Obecné a biochemické krevní testy;
• Analýza hladin hormonů;
• Imunologické studie;
• Rentgen postiženého kloubu je hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrózy-artritidy. Nejjasněji ukazuje degenerativní změny v kloubu a zaměření zánětu;
• Ultrazvuková procedura;
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance;
• Sběr synoviální tekutiny a její analýza.

Klasifikace nemoci

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 neexistuje žádná taková nemoc, ale lékaři často dělají diagnózu.

Ve vývoji artrózy-artritidy kloubu jsou tři hlavní fáze:

• V počátečním stádiu se objevuje následující artróza: drobné deformace kloubu, bolest a nepohodlí se projeví až po intenzivním zatížení. Příznaky artritidy jsou velmi vzácné;
• Ve druhé fázi je bolest téměř neustále pociťována, tkáň chrupavky je zničena a kostní tkáň roste a tvoří osteofyty. Společná mobilita se snižuje;
• V pokročilém případě intenzivní bolest nezmizí, artritida se stává chronickou. Rozsah pohybu kloubu je minimální, deformace je velmi patrná.

Patogeneze artrózy-artritidy

Nemoc začíná výskytem artrózy. Z tohoto důvodu jsou tkáně chrupavky zničeny a deformovány, objevují se osteofyty, což znamená zhoršení stavu kloubů..

V této fázi dochází k artróze, kvůli níž dochází k bolesti, křupání a snížené pohyblivosti kloubů. Tento proces se vyvíjí po dlouhou dobu, v průběhu několika let, což vede ke ztrátě všech kloubních funkcí při absenci léčby.

V důsledku degenerativních změn, krevního oběhu a buněčného metabolismu se mění, což vyvolává výskyt zánětu - artritidy. Může mít jakoukoli formu (revmatoidní, infekční atd.) V závislosti na zdraví pacienta.

Léčba

Dokonce i zkušený lékař může mít potíže s výběrem účinných metod léčby artrózy, a když se zánětový proces spojí, je léčba ještě obtížnější.

Při včasné léčbě artrózy-artritidy se toho můžete zbavit. Pokročilá forma onemocnění nereaguje na terapii dobře a kloub může zůstat zcela imobilizovaný.

Hlavní cíle léčby artrózy-artritidy kloubů dolních končetin:

• Eliminace syndromu bolesti;
• Odstranění zánětu a prevence rozvoje degenerativních procesů;
• Zlepšit regeneraci poškozených tkání;
• Posílení svalů a vazů pohybového aparátu;
• Maximální obnovení všech společných funkcí.

V závislosti na stadiu vývoje onemocnění se doporučuje konzervativní nebo chirurgická léčba..

Drogová terapie zahrnuje léky pro vnitřní použití a místní použití.

Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Celecoxib) zmírňují bolest a zánět. Ale jejich dlouhodobé použití je nežádoucí, tyto fondy mají mnoho negativních vedlejších účinků na lidské tělo. Kromě toho odstraňují pouze příznaky nemoci a neošetřují degenerativní-dystrofické procesy.

Komplexní léčba drogy je doplněna chondroprotektory - brání ničení kostních tkání, obnovují stav chrupavky a kloubů, jsou nejúčinnější v počátečním stádiu vývoje onemocnění.

Pro bodový účinek pouze na postižený kloub se doporučuje používat masti, krémy, gely na bázi nesteroidních protizánětlivých léků (Voltaren, Nurofen, Dolgit, Indomethacin). Je možné je použít ve formě obkladů.

V obtížných případech se používají glukokortikosteroidy vstřikované do kloubní dutiny: Prednizolon, Diprospan, Hydrocortisone. Jsou schopni nejen odstranit nepohodlí, ale také zpomalit proces deformace chrupavky..

Jakmile je zánět odstraněn, je předepsána fyzioterapie, masáže a cvičení. Ošetřující lékař určí délku zákroku v závislosti na zanedbání onemocnění. Nejčastěji používané:

• Elektroforéza;
• Ultrazvuková terapie;
• Magnetoterapie;
• Fonoforéza;
• Parafínové koupele a aplikace;
• Bahenní terapie.

Fyzikální terapie a masáže pomáhají obnovit pohyblivost kloubu. Soubor cvičení se liší v závislosti na tom, která část nohy byla ovlivněna. Předepisuje to ošetřující lékař.

V případě nevratné destrukce kloubu, kdy léčba konzervativními metodami nedává výsledky, se doporučuje chirurgický zákrok. Postižený kloub je zcela nebo částečně nahrazen protézou.

Artróza-artritida je komplexní onemocnění, které je obtížné léčit. Včasná diagnostika a terapie pomůže vyhnout se komplikacím a obnovit funkčnost kloubů.