Artróza kyčelního kloubu (ATC) je pomalé destruktivní onemocnění. Pod vlivem řady důvodů během vývoje onemocnění dochází k nevratným změnám ve struktuře a vlastnostech hyalinní chrupavky, což vede ke zvýšenému tlaku na kloubní povrchy a jejich deformaci nebo fúzi. Vzhledem k tomu, že mechanické přetížení je považováno za jeden z hlavních důvodů rozvoje nemoci, je artikulace kyčelního kloubu často postižena artrózou..

Vlastnosti anatomické struktury kyčelního kloubu

Bederní kloub (TC) je kloub mezi kyčlem a stehnem. Toto kloubové spojení umožňuje redukovat a šířit dolní končetiny, zvedat nohy a přitahovat je k tělu a provádět chůzi. Od narození a po celý život člověk nese vysoké zatížení kyčelního kloubu.
Ze strany pánevní kosti se „kloubní dutina“ účastní kloubu, ze strany stehenní kosti - její epifýzy. Acetabulum má podél okrajů kolagenový ret, který působí jako druh podložky, která pevně drží epifýzu stehenní kosti v její depresi. Zářez ve středu acetabula je pokryt kolagenovou membránou a je místem připojení femorálního vazu.

Tobolka TS obsahuje svazky:

• femoral-iliac ligament - nejsilnější vaz, který vydrží zatížení přesahující 200 kg a zabraňuje nadměrnému ohybu kyčle;
• femoral-pubic - je zodpovědný za únos a zmenšení stehna, čímž omezuje jeho kruhové pohyby;
• femorální-ischiální - chrání vozidlo před nárazy, snižuje zatížení při chůzi a jízdě;
• kruhový (smyčka) - zabraňuje dislokacím a drží hlavu stehenní kosti v dutině pánevní dutiny a je základem kloubního vaku.

Četné skupiny svalů a šlach umožňují vozidlu pohybovat se kolem tří os:

1. Podélná (svislá).
2. Příčný (vodorovný, čelní).
3. Sagittal (přední).

Kloubní artróza se může objevit jak u zdravého kloubu, tak se může stát pokračováním existujících onemocnění pohybového aparátu..

Co je to nemoc??

Hyalinní chrupavka provádí tlumení a ochranu před poškozením povrchů kloubu. ATC je onemocnění, během kterého se mění struktura vláken kolagenu chrupavky, což následně vede k jejich fragmentaci a destrukci. Fragmenty chrupavkových vláken, když vstoupí do kloubní dutiny, mohou způsobit zánětlivý proces. Holé povrchy podléhají kostním změnám způsobeným třením a zvýšeným tlakem. Chrupavková tkáň, která zůstane podél okrajů epifýz, roste kompenzačně, následuje osifikace, což způsobuje ankylózu (nehybnost kostního spojení). V pozdějších stádiích, při nedostatečné terapii, pacient zcela ztratí mobilitu a stane se zdravotně postiženým. Destruktivní procesy jsou vyvolávány různými důvody.

Rozlišují se následující typy artrózy kyčelního kloubu:

1. Hlavní. Jeho etiologie není zcela pochopena. Idiopatická (primární) artróza se vyvíjí v dříve zdravém kloubu. Nejčastěji se vyvíjí u starších lidí..
2. Sekundární. Zajištěno předchozím onemocněním kloubního aparátu, vrozenými vývojovými anomáliemi, změnami ve fungování orgánů a systémů lidské životní činnosti.

Nemoc se vyvíjí v jednom kloubu nebo v obou.

Příčiny onemocnění

Mezi důvody, které přispívají k výskytu nemoci a její progresi, jsou identifikovány:

1. Dědičná genetická predispozice k vývoji nemoci.
2. Poranění kloubních kloubů (dislokace, zlomeniny, podvrtnutí vazů a šlach).
3. Nesnesitelná systematická síla a fyzická aktivita.
4. Nadváha.
5. Funkční poruchy endokrinního systému (diabetes, psoriáza).
6. Vrozené patologie struktury a vývoje muskuloskeletálního skeletu.
7. Profesionální rysy práce.
8. Špatný místní oběh.
9. Předchozí onemocnění způsobená patogenní flórou.
10. Legg-Calve-Perthesova choroba.
11. Metabolické poruchy (dna).
12. Hypodynamia.
13. Imunitní onemocnění.

Uvedené důvody nemusí vždy způsobit automatickou telefonní ústřednu. Nejčastěji lze aktivaci patologických procesů vyvolat:

Obezita 3-4 stupně

• zvýšený stres a fyzická aktivita;
• neustálé přepracování;
• podchlazení vozidla nebo těla jako celku;
• ostré zvedání těžkých předmětů;
• hormonální nerovnováha;
• radiační expozice.

Příznaky nemoci

Symptomatické projevy ATC jsou podobné projevům artrózy jiných kloubů.

Za hlavní příznaky tohoto onemocnění se považují:

1. Tuhost ráno nebo po dlouhém období nehybnosti.
2. Snížený rozsah pohybu, změna chůze.
3. Bolestivé pocity, zpočátku způsobené mechanickým nebo fyzickým stresem, následně trvalé.
4. Projev pískání, drtí a klepání během náhlých pohybů.
5. Výrazná kulhání v postižené končetině.
6. Počátek kontraktur (omezení pasivních pohybů).
7. Zúžení nebo uzavření kloubního prostoru (rentgenová značka).

Závažnost příznaků artrózy kyčelního kloubu závisí na stupni vývoje onemocnění a reaktivních schopnostech těla pacienta..

Fáze koxartrózy

V závislosti na klinických projevech lze rozlišit 4 stadia artrózy kyčelního kloubu:

1. Artróza 1. stupně kyčelního kloubu nemá výraznou bolest a jiné projevy. Stádium je obtížné diagnostikovat, onemocnění lze detekovat pomocí biochemické studie tkáně chrupavky hyalinu a stanovením nedostatečného množství glykosaminoglykanů. Pacient cítí bolest v kloubu a zřídka bolest na začátku fyzické aktivity.
2. Artróza druhého stupně kyčelního kloubu je charakterizována změnami v hustotě a elasticitě chrupavkových vláken. Objevují se praskliny a slzy. Funkce tlumení jsou sníženy. Bolest se zvyšuje, vyzařuje do oblasti třísel, pohyby ředění a informace o postižené končetině jsou omezené.
3. Ve třetím stupni dochází k větší vrstvě chrupavkových vláken. Kloubní povrchy jsou pod nadměrným tlakem, vznikají ischemické ložiska. Tkáň chrupavky roste podél okraje epifýz. Pocit bolestivosti v oblasti poškozeného kostního spojení není závislý na stavu aktivity a klidu. S jakýmkoli pohybem se spojí „vrzání“ a „drtí“. Rozsah pohybu je snížen ve všech osách.
4. Čtvrtý stupeň je charakterizován expozicí povrchů kloubních komponent s tvorbou vředů a depresí. Kloubní hlava stehenní kosti je špatně fixována v acetabulu, což vede k narušení vzájemného spojení a oddělení kloubních povrchů. Během tohoto období pacient trpí nesnesitelnou bolestí způsobenou zúžením, někdy uzavřením kloubního lumenu a kompresí svazků nervových vláken a krevních cév. Omezený pohyb, někdy úplně.

Klasifikace patologických změn způsobených ATC je nezbytná k pochopení mechanismu a vlastností vývoje nemoci. Stanovení závažnosti onemocnění pomáhá při stanovení správné léčebné taktiky a postižení (v případě závažného onemocnění).

Počáteční stupeň pokračuje bez významných příznaků, a proto jej pacienti obvykle neberou vážně.

Možné důsledky

Postup ATC vede nejen k deformaci femorální hlavy a dutiny pánve, ale také k rozvoji patologických procesů fungování kloubního aparátu jako celku..

Patologie vyplývající z komplikací artrózy kyčle:

• synovitida (zánět synoviální membrány kloubu);
• aseptická nekróza femorální hlavy;
• destrukce kloubů (osteonekróza);
• zánět kloubní tobolky se změnou v množství synoviální tekutiny;
• ankylóza (nehybnost kloubního spojení kostí), částečná nebo úplná;
• kontrakty (omezení mobility a nemožnost flexe-prodloužení končetiny).

Vývoj komplikací ATC vždy vede ke zhoršení celkového stavu pacienta, kvality jeho života a ztrátě pohybu bez vnější pomoci..

Diagnostické metody

Diagnóza artrózy kyčelního kloubu v počáteční fázi je obtížná. Symptomatické projevy jsou patrné pouze tehdy, jsou-li do patologického procesu zapojeny epifýzy kostí a nervových vláken..

Na roentgenogramu a tomogramu je odhalena absence chrupavkové vrstvy kostí

Během lékařského vyšetření v progresivní fázi jsou zaznamenány:

• vizuální změna v kloubním obrysu;
• palpační bolest;
• někdy pastovité periartikulární tkáně;
• zkrácení bolavé končetiny.

Hlavní role v diagnostice ATC je přiřazena rentgenovému vyšetření. Jako pomocné diagnostické metody se používají:

1. Ultrazvuk, magnetická rezonance.
2. CT vyšetření.
3. Vpich mazání kloubů (synoviální tekutina).
4. Diagnóza pomocí artroskopu (microprobe).
5. Klinické a biochemické laboratorní analýzy moči, krve.

Včasná diagnóza zlepšuje prognózu léčby a další život pacienta.

Jak požádat o postižení?

Je nemožné toto onemocnění úplně vyléčit. Chcete-li potvrdit právo na sociální dávky a zařazení skupiny zdravotně postižených, musíte po absolvování vyšetření úzkými odborníky kontaktovat svého lékaře.

Indikace pro přiřazení postižení při artróze kyčelního kloubu je:

• oligoartróza (léze ne více než 2 kloubů) TS 2 stupeň;
• kombinovaná artróza 2. stupně TS a artróza 3. stupně kolenního kloubu;
• zmenšení délky nemocné končetiny o více než 6 cm;
• reaktivně tekoucí ATC, dokumentováno.

Při určování skupiny zdravotně postižených pomůže:

• pečlivě sebraná anamnéza;
• uzavření lékařské poradenské komise (VKK);
• výsledky diagnostických studií;
• absolvování lékařské a sociální odborné komise (MSEC).

Pokud je rozhodnutí odborné komise záporné, lze se proti němu odvolat k vyšším orgánům..

Prevence

Preventivní opatření jsou snadným způsobem, jak zabránit rozvoji této choroby. Preventivní opatření zahrnují:

1. Závazek k aktivnímu životnímu stylu.
2. Sledování ukazatelů tělesné hmotnosti.
3. Optimalizace výživy a pracovního a klidového režimu.
4. Snižování mechanického a fyzického stresu.
5. Léčba chorob virové a infekční etiologie.
6. Prevence a prevence úrazů doma i v práci.
7. Pravidelné preventivní vyšetření.

Závěr

Odpověď na často kladenou otázku: - „Je možné léčit artrózu kyčelního kloubu?“, Experti dávají negativní. Zničenou chrupavkovou tkáň nelze úplně obnovit, stejně jako je nemožné úplně napravit deformaci a destrukci kostí zahrnutých v artikulaci. Ani menší projevy artrózy kyčle by neměly být ignorovány, což snižuje šanci zabránit dalšímu rozvoji nemoci.

Artróza kyčelního kloubu: léčba, příznaky, stupně

Osteoartritida kyčelního kloubu je progresivní dystroficko-degenerativní onemocnění. Nejčastěji se vyvíjí ve stáří, s výskytem provokujících faktorů - infekční, nezánětlivá onemocnění kloubu, trauma, genetická dispozice, zakřivení páteře.

Coxartróza je další název pro artrózu kyčelního kloubu, jehož léčba je velmi komplexní, dlouhodobá, nejprve konzervativní, poté chirurgická. Hlavním příznakem onemocnění je bolest, omezení pohybu, v pozdějších stádiích dochází ke zkrácení nemocné končetiny, atrofii femorálních svalů.

Nedávno však byl zrušen termín artróza a nyní se onemocnění nazývá osteoartritida kloubů. Dříve se artróza nepovažovala za zánětlivý proces, ale nyní je zánět také rozpoznán u artrózy. Stejně jako v celé teorii stárnutí jsou interleukiny vylučovány různými chrupavkovými strukturami a vyvolávají zánět, což má za následek jeho degeneraci, tj. Praskání a rozpad. A tak nyní neexistuje žádná artróza, existuje pouze osteoartróza.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu

Samotná nemoc není dědičná, ale z rodičů na děti mohou být přenášeny rysy, které provokují její vývoj, jako je slabost chrupavkových tkání, různé metabolické poruchy a genetické rysy kostry. Proto se zvyšuje riziko vzniku artrózy kloubů v přítomnosti tohoto onemocnění v příštím věku.

Hlavní příčinou artrózy kyčelního kloubu však jsou doprovodná onemocnění:

• Perthesova choroba - narušení přísunu krve a výživy femorální hlavy a kloubu obecně, vyvíjí se v dětství, častěji u chlapců
• Vrozená dislokace kyčle, dysplazie kyčle
• Zranění - zlomeniny kyčle, dislokace, zlomeniny pánve
• Femorální nekróza hlavy
• Zánětlivé, infekční procesy - revmatoidní artritida, hnisavá artritida (přečtěte si příčiny bolesti v kyčelním kloubu).

Protože se nemoc vyvíjí pomalu, může být jednostranná i oboustranná. Faktory, které přispívají k výskytu artrózy:

• Přítomnost doprovodných onemocnění páteře - skolióza, kyfóza, osteochondróza atd., Ploché nohy, artróza kolenního kloubu (viz příznaky artrózy kolenního kloubu).
• Hormonální změny v těle, poruchy oběhu
• Nadměrný tlak na klouby - sport, tvrdá fyzická práce, nadváha
• Sedavý životní styl kombinovaný s obezitou
• Věk - ve stáří a stáří se riziko rozvoje artrózy významně zvyšuje

Hlavními diagnostickými metodami jsou MRI a CT, radiografie. Data MRI poskytují přesnější obraz o stavu měkkých tkání a CT skenování patologie kostní tkáně, klinické příznaky a příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou také brány v úvahu. Je velmi důležité stanovit nejen přítomnost patologie, ale také míru artrózy a důvody jejího výskytu..

Například, pokud se změny v obrazech týkají proximálního femuru, pak je to následek Perthesovy choroby, pokud se zvětšuje úhel děložního čípku a acetabulum je znatelně zploštěno, je to dysplazie kyčle. Můžete se také dozvědět o zranění z rentgenových snímků..

Příznaky 1 2 3 stupně artrózy kyčelního kloubu

Hlavní příznaky artrózy kyčelních kloubů jsou následující:

• Nejdůležitější a konstantní je silná, stálá bolest v tříslech, kyčle, kolenním kloubu, někdy vyzařující bolest v noze, v oblasti třísel.
• Tuhost pohybu, omezení pohyblivosti kloubů
• Omezení únosu postižené nohy na stranu
• V těžkých případech, kulhání, porucha chůze, zkrácená noha, femorální atrofie

1 stupeň artrózy kyčelního kloubu:

V této fázi onemocnění zažívá člověk bolest pouze během a po fyzické aktivitě, z dlouhodobého běhu nebo chůze, zatímco kloub sám bolí hlavně, velmi zřídka bolest vyzařuje do kyčle nebo kolena. Také chod člověka je normální, není pozorována chrupavka, svaly stehna nejsou atrofovány. Při diagnostice obrázky ukazují růst kostí, který je umístěn kolem vnitřního a vnějšího okraje acetabula, nejsou pozorovány další patologické poruchy v krku a hlavě stehenní kosti.

2 stupně artrózy:

S artrózou druhého stupně kyčelního kloubu se příznaky stávají výraznými a bolest je stále konstantní a intenzivnější, v klidu a při pohybu vyzařuje do slabiny a stehna, přičemž zátěž pacient již kulhá. Je zde také omezení únosu kyčle, rozsah pohybu kyčle je snížen. Na fotografiích se zúžení mezery stává polovinou normy, růst kosti se nachází jak na vnějších, tak na vnitřních hranách, hlava femorální kosti se začíná zvětšovat, deformovat a posunout nahoru, její okraje se stávají nerovnými.

3 stupně artrózy kyčelního kloubu:

V této fázi onemocnění jsou bolesti nesnesitelně konstantní, jak ve dne, tak v noci, je pro pacienta obtížné se pohybovat samostatně, takže se používá hůl nebo berle, rozsah pohybu kloubu je výrazně omezen, svaly dolní končetiny, stehna a hýždě atrofie. Noha je zkrácena a osoba je nucena naklonit tělo při chůzi směrem k bolavé noze. Posun těžiště zvyšuje zatížení poškozeného kloubu. Rentgenové snímky ukazují mnohonásobný růst kostí, hlavice stehenní kosti se rozšiřuje a společný prostor je výrazně zúžený.

Jak zacházet s artrózou kyčelního kloubu?

Abychom se vyhnuli chirurgickému zákroku, je velmi důležité včas stanovit správnou diagnózu, odlišit artrózu od ostatních onemocnění pohybového aparátu - reaktivní artritidu, trochanterickou burzitidu atd. Při 1 a 2 stupních artrózy by měla být léčba prováděna pomocí komplexní, konzervativní, medikace pomocí manuální terapie., léčebná masáž, léčebná gymnastika, ale pouze pod dohledem kvalifikovaného ortopeda.

• První týden - jednoduchý paracetamol.
• Pokud to nemá žádný účinek, pak NSAID (nejlépe diclofenac nebo ketorol v malé dávce) pod krytem blokátorů protonové pumpy (ale ne omeprazolu, protože při dlouhodobém používání zvyšuje destrukci kostí).
• Plus v jakékoli fázi chondroprotektory.

Kombinace všech terapeutických opatření by měla vyřešit několik problémů najednou:

Snižte bolest

Proto dnes existuje obrovský výběr různých NSAID - nesteroidních protizánětlivých léků, které sice zmírňují bolest, ale neovlivňují vývoj nemoci, nemohou zastavit proces ničení chrupavkové tkáně. Mají řadu závažných vedlejších účinků, jejichž dlouhodobé použití je také nepřijatelné vzhledem ke skutečnosti, že tato činidla ovlivňují syntézu proteoglykanů, což přispívá k dehydrataci chrupavkové tkáně, která stav pouze zhoršuje. Je samozřejmě nepřijatelné snášet bolest, ale léky proti bolesti by se také měly používat opatrně, pod dohledem lékaře, pouze během období exacerbace nemoci..

NSAID zahrnují: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulid, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloxicam Artrozan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Artrozilen, Ketonal, Bystrumkaps, Flexen, Burana, Ibuprofen, Nikroffen, Nikroffen, Diklak. (viz úplný seznam, vedlejší účinky a kontraindikace všech NSAID v našem článku injekce na bolesti zad).

Takové lokální léčivé přípravky pro léčbu deformující artrózy, jako jsou oteplovací masti, nejsou léky s výrazným terapeutickým účinkem, ale snižují bolest, působí jako rozptylování a částečně zmírňují svalové křeče, mezi které patří Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex-krém.

Zajistěte lepší výživu chrupavkové tkáně a aktivujte krevní oběh

Chondroprotektivní činidla, jako je glukosamin a chondroitin sulfát, jsou důležitá léčiva, která mohou zlepšit stav chrupavkové tkáně, ale pouze v raných stádiích onemocnění. Úplný popis těchto léků v tabletách, injekcích, krémech, s průměrnými cenami a léčebnými cykly v artroskopii kolenního kloubu. Ke zlepšení krevního oběhu, ke snížení křečí malých cév se obvykle doporučují vazodilatační léky - Stugeron (100 rublů), Cinnarizin (20 rublů), Agapurin (150-200 rublů), Trental (160-1000 rublů), Vazonid Retard (300 rublů), Pentoxifylin ( 60 rublů), xanthinol nikotinát (170-200 rublů).

Pouze za přísných indikací lze předepsat svalové relaxancia - léky, které podporují svalovou relaxaci, jako je Tizanidin - Sirdalud, Tizalud, Tizanil a Tolperison - Mydocalm. Jejich použití může mít pozitivní i negativní účinky, uvolnění svalů na jedné straně snižuje bolest, zlepšuje krevní oběh, ale na druhé straně svalové křeče a napětí - dochází k ochranné reakci těla a jeho odstranění může pouze urychlit ničení kloubních tkání.

Intraartikulární injekce

Hormonální injekce se provádějí pouze se synovitidou, tj. Hromaděním tekutiny v dutině kloubu. Jednou a ne více než třikrát ročně (Kenolog, Metipred, Hydrocartizon). Hormonální látky zmírňují bolest a zánět, ale mají výrazný imunosupresivní účinek a jejich použití není vždy odůvodněné. Je vhodnější provádět injekce do stehna pomocí chondroprotektorů - Target T, Chondrolon, Alflutop, 5-15 procedur 2-3x ročně. Jsou také uvedeny intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové - Ostenil, Fermatron, Synvisc, Giastat, což je umělé mazivo pro klouby.

Fyzioterapeutická léčba

Názor lékařů na účinnost těchto postupů je rozdělen na příznivce a odpůrce, někteří považují své chování za odůvodněné, jiní nesmyslné. Možná laserová terapie, magnetická laserová terapie a má smysl pro artrózu kyčelního kloubu, mnoho lékařů nenajde jiné postupy nezbytné pro léčbu tohoto onemocnění, protože kyčelní kloub je hluboký kloub a mnoho takových postupů prostě není schopno dosáhnout cíle a ztrácí čas, úsilí a možná prostředky pro pacienta.

Profesionální masáž, trakce kyčelního kloubu (hardwarová trakce), manuální terapie, fyzioterapeutická cvičení

Všechna tato terapeutická opatření jsou velmi užitečná při komplexní terapii nemoci, pomáhají posilovat svaly obklopující kloub, zvyšují jeho pohyblivost a, pokud jsou správně kombinovány s léčbou léčivem, mohou pomoci zvětšit vzdálenost od hlavy k dutině a snížit tlak na hlavu femuru. To platí zejména o fyzioterapeutických cvičeních, bez jejich kompetentního výběru a pravidelné implementace mimo exacerbace je nemožné dosáhnout skutečného zlepšení stavu pacienta.

Pokud má pacient nadváhu, pak samozřejmě může dieta pomoci snížit zatížení nemocného kloubu, ale nemá žádný nezávislý terapeutický účinek. Lékaři také doporučují používat hole nebo berle v závislosti na stupni dysfunkce kloubů..

U artrózy 3. stupně lékaři vždy trvají na chirurgickém zákroku, protože zničený kloub může být obnoven pouze jeho nahrazením endoprotézou. Podle indikací se používá bipolární protéza, která nahrazuje jak hlavu, tak i objímku, nebo unipolární protéza, která mění pouze femorální hlavu bez acetabula.

Dnes se takové operace provádějí poměrně často, pouze po důkladném vyšetření, plánovaným způsobem v celkové anestezii. Zajišťují kompletní obnovení funkcí kyčle s kompetentní a pečlivou implementací všech pooperačních opatření - antimikrobiální antibiotické terapie a rehabilitačního období asi 6 měsíců. Takové protézy kyčelního kloubu trvají až 20 let, po nichž je třeba je vyměnit.

Jak zacházet s koxartrózou v jakékoli fázi

V prvním a druhém stádiu bude nejúčinnější léčba koartrózy kyčelního kloubu. Více než léčebná opatření pro pokročilé nemoci. Od zničení kloubu v rané fázi lze zpomalit. To znamená udržovat pohyblivost kyčle. Zaprvé, bez ohledu na stupeň deformity kloubu, provádí lékař klasické ošetření.

Hlavní léčba kyčelního kloubu při koxartróze

Léky na opravu chrupavky - chondroprotektory

Vyživují tkáň chrupavky a obnovují jejich strukturu. Nesporným plusem těchto léků je, že působí na základě nemoci, hlavní příčiny.

Glukosamin slouží k regulaci fungování buněk a je materiálem pro tvorbu molekul - proteoglykany. Úkolem je zadržet více vody v chrupavce. Zajištění jeho elastických vlastností.

Glukosamin tak přispívá k produkci chrupavkových prvků. Mechanismy přirozené obrany pracují na zachování chrupavky v kloubu.

Chondroitin sulfát pomáhá saturovat kloub vlhkostí. Nepodporuje však produkci vody, ale spíše stimuluje zachycování a zadržování tekutin. Obnovuje také kolagenová vlákna v chrupavce.

Obě látky zlepšují pohlcování kloubů a mazací vlastnosti. Možnost léků této skupiny je významná na začátku koxartrózy. Dále, jak se klouby deformují, již není možné pěstovat mladou chrupavkovou tkáň, a to ani za použití glukosaminu s chondroitinem.

Průběh využívání těchto prostředků je nejméně šest měsíců. Obvykle nedávají nepříjemné vedlejší účinky..

Zdravý kloub

Deformovaný kloub

Svalové relaxanty, které snižují svalové křeče

Sirdalud a mydocalm jsou běžné léky v této skupině, které odstraňují bolest způsobenou křečemi.

Léky významně snižují bolest, obnovují krevní oběh kolem poškozeného kloubu. Nepoužívají se jako nezávislá metoda léčby. Pouze společně s chondroprotektory.

Protože bolest a křeče ve svalu jsou signálem k ochraně kolapsu kloubu. Pokud nepřijmete opatření k udržení kloubu, ale odstraníte křeč, její zničení se zrychlí.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Léky v této skupině snižují akutní bolest. Zánět kloubu je zmírněn pro zahájení hlavní léčby kyčle. Postupně přejděte na gymnastiku, masáže. Fyzioterapie se také předepisuje po odeznění bolesti..

Nesteroidní léky mají nejen řadu vedlejších účinků, ale také neléčí nemoc. Dlouhodobé používání vede ke zhoršení syntézy proteoglykanů, které zajišťují průtok vody do chrupavky..

Při dlouhodobém používání léků na zmírnění bolesti má smysl používat selektivní protizánětlivá léčiva, například Movalis. Jejich výhodou je menší pravděpodobnost vedlejších účinků a absence účinků, které ničí chrupavku.

Léčivé krémy a masti pro kloub

Doporučuje se používat kloubní krémy na koxartrózu pouze při komplexní léčbě kombinované s jinými metodami.

Nelze léčit destrukci kloubů masti. To však neznamená, že jsou zcela zbytečné. Můžete úspěšně aplikovat dráždivé nebo hřejivé masti (Espol, Gevkamen, Menovazin, Nikoflex, Finalgon).

Oteplování stimuluje zvýšený krevní oběh kolem kloubu a částečně zmírňuje bolest. Spasmodické svaly poblíž kloubu se uvolňují.

Příprava na vazodilataci

Podporujte regeneraci kloubů zlepšením průtoku krve, výživy tkání. Spasmus malých plavidel je ulehčen a jejich pomocí je usnadněno dodávání stavebního materiálu do spáry. Noční cévní bolesti také zmizí s těmito drogami..

Tato skupina zahrnuje: Teonikol, Pentoxifylline, Trental. Vasodilatační léčiva v kombinaci s chondroprotektivními léky zajišťují maximální cirkulaci přicházejících látek v kyčelním kloubu.

Injekce kyčelního kloubu

Injekce na koxartrózu se zřídka podávají. Protože kyčelní kloub má poměrně úzký kloubní prostor, je problematické dostat se do něj. S vývojem deformace se tato mezera zužuje ještě více..

Je tedy obtížné injikovat lék do dutiny poškozeného kloubu. Vzhledem k tomu, že jehla je zasunuta přes třísla, existuje riziko poškození nervových svazků a krevních cév umístěných podél cesty ke kloubu.

Proto se injekce provádějí v periartikulární oblasti na samém stehně. Díky tomu je bolestivé křeč zmírněno. Kortikosteroidní hormony se používají k tomuto účelu: flosteron, hydrokortizon, kenalog, diprospan. Pro zmírnění exacerbace zánětu a bolesti. Při relativně klidném průběhu nemoci nemá smysl tyto hormony podávat.

Je však třeba pamatovat na omezení možného počtu takových injekcí. To znamená, že ne vždy více než pět injekcí do jednoho bolestivého kloubu. A ne více než jednou za měsíc.

Je užitečnější provádět periartikulární injekce chondroprotektorů. Aflutop, Arteparon, Target T se podává v průběhu deseti až patnácti injekcí. Pozorování v intervalu dvou dnů.

Tato skupina léků kromě zlepšení kloubní tkáně a její výživy léčí také koxartrózu. Efektu není dosaženo rychle, ale výsledek bude dlouhodobý. Způsob léčby injekcemi s chondroprotektory je klíčem k artróze kyčle.

Magnetická terapie pro koxartrózu

Ošetření kurzu zařízeními Almag-01, Almag +, Almag-02 je možné doma. Magnetoterapeutické zařízení pracuje v závislosti na modelu s pulzním nebo stacionárním konstantním vysokofrekvenčním magnetickým polem.

Terapeutické účinky magnetických zařízení:

◉ Snížení srážení krve

◉ Zlepšení opravy tkáně

◉ Zastavuje degenerativní kloubní procesy

Magnetické pole podporuje samoléčení kloubů. V případě poškození kyčelního kloubu se cívky zařízení aplikují na bolavé stehno ve středu hýždí. Proceduru můžete aplikovat na aplikované masti s protizánětlivými vlastnostmi, které zvýší jejich účinek.

Kurz trvá dvacet dní podle zvláštního schématu uvedeného v pokynech pro zařízení. Opakované kurzy se konají za dva měsíce.

Terapeutická masáž při koxartróze

Používá se jako další metoda léčby pro fázi koxartrózy 1-2. V kombinaci s trakcí kloubů, manuální terapií, postisometrickou relaxací dává dobrý dlouhodobý efekt. Existují nějaké kontraindikace pro masáž, určí pouze lékař.

Výhody masáže pro artrózu kyčelního kloubu

● Zlepšuje cirkulaci kloubní tekutiny

● Urychluje dodávání živin do chrupavky

● Zvyšuje pružnost vazů a svalů

● Funkce synovia je obnovena

Léčba pijavice (hirudoterapie)

Poskytuje dobré výsledky v počátečním stádiu nemoci. Pijavice vstřikují speciální enzymy do lidské kůže.

Jejich účinek je podobný účinku látky injikované periartikulární tekutiny..

Krevní oběh se také zlepšuje díky hirudoterapii. Je aktivována výživa periartikulárních tkání. V jedné relaci dali čtyři až osm pijavic. Celkem se provádí 5-8 procedur. Uprostřed kurzu se začíná zlepšovat pohoda pacienta. Úplná úleva nastane deset dnů po léčbě.

Při pokročilé artróze kyčelního kloubu ve třetí fázi pomáhá použití lékařských pijavic odstranit noční bolesti odpočinku. Pokud již operace proběhla, obnovují se pomocí pijavice rychleji kostní a kloubní struktury.

Ruční terapie

Starověké umění, se kterým se upravují klouby a páteř. Osteopaté používají jemné pohyby na kloubu:

◍ Mobilizace - měkká trakce kyčelního kloubu. Pohyby se provádějí v požadovaných směrech kostí nad a pod kloubem. Správné manipulace uvolňují kloub od svalových křečí.

Snížením tlaku na chrupavku umožňuje ruční terapie chrupavce regeneraci. Coxartróza je léčena třemi až čtyřmi sezeními s opakováním každý rok.

◍ Manipulace. Při správném provedení rychle uvolňuje bolest a obnovuje pohyblivost kyčelního kloubu. Provádí se ostrým krátkým pohybem. Doporučuje se provádět v počáteční fázi.

U onkologických lézí kloubů, revmatických onemocnění, zranění, manuální terapie se neprovádí. Léčebný lékař s diplomem vás může ošetřovat pouze certifikovaným chiropraktikem.

Trakce kyčelního kloubu

Tahování nebo tahování zařízení se provádí za účelem zvětšení kloubního prostoru a snížení zátěže chrupavkových struktur. Na speciálním stole se noha natáhne z připoutaného pacienta na dvacet minut.

Trakční terapie zahrnuje deset procedur, dvakrát ročně. Provádí se v intervalech jednoho dne a je kombinován s jinými terapeutickými metodami.

Přestože trakce přináší viditelné výsledky, její účinnost je nižší než účinnost manuální terapie. Protože přístroj napíná kloub pouze v podélném směru a chiropraktik bude schopen vyvíjet kloub v různých směrech. Lékař může lépe určit, kde se má účinek zvýšit, kde se má oslabit.

Svalová elektroyostimulace

Elektrostimulace je gymnastika pro líné. Díky působení impulsních proudů různých frekvencí na svaly se svalová vlákna stahují a obnovuje se svalová síla. Stimulace elektrickými proudy pomáhá posílit svaly a normalizovat průtok krve v kyčelním kloubu.

Zesílené svaly poskytují vynikající podporu kloubu, jsou přirozeným obvazem kloubu. Díky podpoře je kloub méně ničen a méně stresu.

Stimulace nenahrazuje gymnastiku, ale je dobrým doplňkem. Osoba lhající a odpočívající, i když zasáhne práci svalů elektrickým proudem, ale ne na všechny skupiny. Jednotlivé svaly mohou být čerpány pouze prací během fyzického cvičení.

Kontraindikace pro elektroyostimulaci jsou rakovina, hypertenze, tromboflebitida, mozková mrtvice, infekční onemocnění, srdeční infarkt.

Trakce vazů a svalů

Známá jako postizometrická relaxace (PIR), jedná se o relativně novou léčebnou metodu. Používá se při koxartróze k odstranění bolesti a křeče. Relaxace se provádí předem před průběhem manuální terapie a trakce na zařízení.

Jeden z nejproduktivnějších postupů při artróze 1 a 2 stupně. Během manipulace se pacient pokouší namáhat nebo uvolnit určité svaly postupně pod dohledem lékaře. Což v tomto okamžiku protahuje svaly nohy, stehna. Vyškolený profesionál bude schopen uvolnit svaly a zmírnit bolest.

Opatření, která pacient používá samostatně při léčbě koxartrózy:

◎ Používání hůlky

Neměli byste poslouchat ty, kteří říkají, že si pacient zvykne na hůl a pak se bez ní nebude moci pohybovat. Hůl vezme část zatížení z kyčelního kloubu na sebe. Pomoc se odhaduje na 40% celkového jízdního zatížení.

Je důležité, aby výška hole byla správně přizpůsobena výšce. Aby nedošlo k roztažení šikmé paže, rameno. Pacient by se neměl příliš ohýbat, aby nedošlo k přetížení dolní části zad.

◎ Dieta

Tlustí lidé jsou náchylnější k onemocněním kloubů. Hlavním problémem je samotná skutečnost, že máte nadváhu. Některé kulinářské preference nemají vliv na zdraví kloubů.

Neměli byste hladovět, ale musíte revidovat své menu. Zdravá vyvážená strava vám pomůže hladce zhubnout.

◎ Bandáže, ortézy

Zajistěte fixaci kolabujícího kloubu. Díky stlačení a dalším vložkám umožní kloubu pracovat déle. Podepřete kyčelní kloub během pohybu.

◎ Lékařská gymnastika

Pro svaly stehen je k dispozici sada cvičení. Cíle jsou zaměřeny na zvýšení pohyblivosti kloubů, rozsahu pohybu. Při aktivní fyzické aktivitě se zlepšuje výživa tkání a svalů kolem kyčelního kloubu. Posílením svalů poskytnete podporu kloubu a zamezíte jeho zničení.

Léčba osteoartrózy kyčelního kloubu

Obsah článku

Artróza kyčelních kloubů je jednou z nejzávažnějších peněz reaktivních dystrofických patologií pohybového aparátu. Nemoc rychle vede ke snížení pohybové aktivity, ke změně povahy pohybu člověka, často - k nemožnosti nezávislého pohybu a postižení. O několik desetiletí dříve byla koxartróza považována za jednu z „chorob vysokého věku“, ale od začátku tohoto století byl zaznamenán vysoký výskyt u pacientů mladého a středního věku, což je spojeno s různými důvody.

Statistika

Osteoartritida je nejčastější patologií pohybového aparátu a je pozorována u 70% dospělých; koxartróza - u 25% pacientů s ortopedickým profilem. Až 30% pacientů s diagnostikovanou koxartrózou je zdravotně postižených, je postiženo a vyžaduje operaci náhrady kloubů.

Onemocnění se vyskytuje od 20 do 25 let, průměrný věk nástupu příznaků je 37 až 39 let, postupuje s věkem, což je spojeno s přítomností souběžných patologií muskuloskeletálního systému, úbytkem kostní tkáně atd. U pacientů středního věku je prevalence koartrózy 11% osoby starší 85 let - 35%. U dětí a dospívajících je koxartróza důsledkem vrozené dysplázie kloubů, která je pozorována u 1% novorozenců.

Důvody rozvoje

Důvody vedoucí k rozvoji artrózy kyčelního kloubu mají různé významy v závislosti na věku a obecné úrovni zdraví každého pacienta:

• vrozené narušení normálního anatomického tvaru kloubů - deformity krčku stehenní kosti, vrozená dislokace kyčle;
• deformace femorální hlavy v důsledku dystrofických (souvisejících s věkem) procesů v kloubu;
• traumatická zranění - zlomeniny, dislokace, nefyziologické, včetně sportu, zatížení kloubů;
• infekční a zánětlivá onemocnění - tuberkulóza, osteomyelitida a další;
• revmatoidní artritida a jiná systémová onemocnění (alergická, metabolická);
• pokud není stanovena přesná příčina nemoci a vyvinula se samostatně, používá se termín „idiopatická koxartróza“.

Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu

Hlavním symptomem je bolest. Jejich závažnost a přidání dalších projevů koxartrózy závisí na mnoha faktorech, zejména na tělesné hmotnosti, životním stylu, věku. V počátečním stádiu si pacienti všimnou mírné, přerušované bolesti kyčelních kloubů, vznikající hlavně při fyzické námaze a při samotném přechodu. Potom bolest začíná lehkým zatížením, neodezní v klidu, „střílí“ v kolenním kloubu. Omezuje pohyblivost kloubu nebo obou kloubů.

Pacienti jsou nuceni omezit fyzickou aktivitu, objevují se kulhání, kachní chůze. V konečné fázi je pozorována nesnesitelná bolest, pohyblivost kyčelních kloubů je výrazně omezená, chůze je možná pouze s holí nebo berlemi, pacienti potřebují nepřetržitou pomoc, jsou zdravotně postiženi.

Rozvoj

Jak nemoc postupuje, kyčelní kloub se postupně zhroutí a zcela ztrácí své funkce.

Dochází ke ztenčení kloubní chrupavky a mírnému zúžení kloubního prostoru. Kostní tkáň umístěná pod chrupavkou se stává hustší. V této fázi se po fyzické námaze objeví bolest..

Ve druhé fázi probíhá destrukce chrupavky. Okrajové osteofyty - objevují se kostní výrůstky. Zužuje se společný prostor. Bolest nastává při chůzi, omezení pohyblivosti kloubů (kontraktura).

V konečné fázi koxartrózy jsou rozsáhlé kostní výrůstky, dochází ke zploštění a dochází k subluxaci femorální hlavy, kloubní prostor prakticky vymizí. Neustálá silná bolest, významně omezená pohyblivost kloubů.

Diagnostika koartrózy

Pokud ucítíte bolest v oblasti slabin, omezení pohyblivosti kloubů a další z výše uvedených příznaků, můžete se poradit s terapeutem, ale vedoucí lékařský specialista, který diagnostikuje a léčí artrózu kyčelního kloubu, je ortopedický traumatolog.

Hlavní metodou pro diagnostiku koartrózy je radiografie. Jedná se o informativní metodu, která vám umožní přesně posoudit strukturální změny v postižených kloubech. Díky své rentabilitě a cenové dostupnosti je společná radiografie stále velmi rozšířená. Rentgenová počítačová tomografie je informativní (ale nákladnější) metoda. Používá se také magnetická rezonance (MRI) kloubů. Provádí se k detekci koxartrózy ve stádiu před rentgenem (pokud na rentgenových paprskách stále nedochází ke změnám), jakož i pro diferenciální diagnostiku.

Léčba koartrózy kyčelního kloubu

V raných stádiích koxartrózy, s příznivým průběhem nemoci, jsou preferovány konzervativní metody využívající fyzioterapeutické techniky, včetně kinezioterapie, masáže a fyzioterapie, zejména terapie vodou a bahnem, komplexu fyzioterapeutických procedur. Mezi fyzioterapeutické techniky, které se osvědčily, lze také rozlišit magnetoterapii.

Magnetická terapie pro koartrózu se používá pro různé účely. Pod vlivem magnetického pole v těle se aktivují regenerační procesy, včetně kostní tkáně, zlepšuje krevní oběh. Poslední bod je obzvláště důležitý, protože u osteoartrózy je nedostatečná zásoba krve do kloubů, a tudíž nedostatek živin pro udržení normálního stavu chrupavky a kostní tkáně, což může zhoršit patologické změny v kloubu. Zlepšení krevního oběhu v oblasti kyčelních kloubů pomáhá obnovit tok potřebných živin do kloubů, aktivuje metabolismus v kostní a chrupavkové tkáni, což je základem pozitivního účinku magnetoterapie při koartróze.

Také díky zlepšeným metabolickým procesům a uvolňování určitých biologicky aktivních látek je pozorován protizánětlivý a analgetický účinek magnetoterapie.

Dietní terapie se doporučuje k normalizaci metabolismu a snížení tělesné hmotnosti. Spolu s racionální stravou je možné použít pomocné přípravky (léky a biologicky aktivní farmaceutické přísady), které ovlivňují metabolické a regenerační procesy v muskuloskeletálním systému - na bázi glukosaminu a chondroitinu (chondroprotektory), minerálů a vitamínů, standardizovaných rostlinných extraktů.

Léky s anestetickým a protizánětlivým účinkem, jmenovitě NSAID, GCS, svalové relaxanty a některé další, se používají ve všech stádiích koxartrózy k eliminaci bolesti a zánětu. Jejich použití by mělo být přísně dávkováno, pod dohledem a podle pokynů lékaře..

Ve druhém nebo třetím stádiu onemocnění se v závislosti na symptomech a stavu pacienta doporučuje pokračovat v konzervativní léčbě nebo chirurgickém zákroku. V současné době se používají různé chirurgické metody, nejlepších výsledků (úplné obnovení kloubních funkcí a pohyblivosti člověka) se dosahuje úplnou artroplastikou - náhradou kyčelního kloubu.

Doporučuje se také léková terapie, dietní terapie a změny životního stylu, fyzioterapie a lázeňská léčba, a to jak v případě chirurgického zákroku, tak s konzervativním přístupem. Fyzioterapeutické techniky při komplexní léčbě mohou snížit množství léčiv a zatížení těla, přispět k rychlejšímu zotavení po operaci a zlepšit celkový stav pacienta. Zejména magnetoterapie vykazuje dobrou účinnost a snášenlivost, a to iu oslabených starších pacientů a lidí s chronickými onemocněními nervového a kardiovaskulárního systému..

Prevence artrózy kyčelního kloubu

Jako preventivní opatření je velmi důležité včasné zjištění koxartrózy v rané fázi. Pokud narazíte na příznaky (bolest, omezená pohyblivost) v oblasti kyčelních kloubů, musíte se poradit s lékařem - nejprve můžete navštívit terapeuta, pak ortopedického chirurga. Terapeut může předepsat počáteční léčbu bolesti, doporučit chondroprotektory, ortoped předepíše speciální léčbu.

Je velmi důležité mít žádnou nadváhu a normální fyzickou aktivitu, korekci pracovních podmínek a životního stylu obecně, stejně jako včasnou léčbu nemocí, které se mohou stát jedním z důvodů rozvoje koxartrózy (zánětlivá, infekční onemocnění kloubů, vrozené anatomické defekty kloubů, degenerativní-dystrofická onemocnění).

Zeptejte se lékaře

Na téma „Jak zacházet s koxartrózou“ stále existují otázky.?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

Co je koxartróza kyčelního kloubu?

Muskuloskeletálního systému je mnoho nemocí, nezachrání děti ani lidi ve věku. Artróza kyčelního kloubu (koxartróza) je patologie, ve které je narušena funkční činnost muskuloskeletálního systému. Nemoc může být jiné povahy, pasivní, vyvíjející se po mnoho let a aktivní. Nemoc přináší pacientovi bolest, nepohodlí a v některých případech vede k postižení. Zjistíme, co jiného je nebezpečné pro koartrózu kyčelního kloubu, příznaky a léčbu této patologie a prognózy.

Vlastnosti struktury kyčelního kloubu

Bederní kloub je celý komplex sestávající z vazů, kostí a svalového aparátu. Má kulovitý tvar a je tvořen hlavou stehenní kosti a acetabula..

Jeho účelem je pohyb dolní končetiny ve třech rovinách, její únos, flexe, rotace.

Hlava stehenní kosti je pokryta hyalinní chrupavkou a acetabulum je pokryto pouze v bodě artikulace s hlavou, zbytek prostoru je pokryt synoviální membránou. Ten produkuje intraartikulární tekutinu.

Tento kloub je také zajímavý v tom, že:

• do kapsle je tkaný vazový aparát, což činí celý komplex velmi trvanlivým;
• je největší kloub v lidském těle;
• má úzkou mezeru v zákonech, která často způsobuje patologie v této oblasti.

Hyalinní chrupavkové povrchy zajišťují pohlcování měkkých šoků během fyzické aktivity, chůze a běhu. Synovium vytváří optimální množství biologické intraartikulární tekutiny. Udržuje hladký pohyb, minimalizuje otěry povrchu.

Coxartróza je chronické onemocnění, při kterém dochází k poškození a destrukci kyčelního kloubu

Druhy a formy patologie

Co je coxartróza, je lepší nevědět. Ale tato patologie existuje, bohužel, mnoho lidí s ní onemocní, a proto má svůj vlastní kód v MBK - M16. Coxartróza je rozdělena do několika typů: primární a sekundární, jednostranná a oboustranná, vrozená a posttraumatická..

Patologie se dělí podle počtu nemocných kloubů - jednostranných a oboustranných. V prvním případě podstoupí jeden kyčelní kloub (pravý nebo levý) dystrofický degenerativní proces. Ve druhém případě jsou oba kyčelní klouby zapojeny do patologického procesu..

Nemoc je také rozdělena podle hlavních příčin:

Primární pánevní artróza

Coxoartróza (artróza) kyčelního kloubu tohoto typu se vyskytuje jako nezávislé onemocnění. Často postihuje starší ženy, ženy během menopauzy. Patologie primární povahy může být diagnostikována v nitroděložním vývoji plodu nebo u novorozence. Předpovědi jsou uvedeny pouze na základě úplných diagnostických údajů. Počáteční příčinu výskytu tohoto onemocnění u člověka je velmi obtížné identifikovat.

Sekundární koartróza

Patologie tohoto typu vyplývá ze specifické choroby. To znamená, že lékař vám může přesně říci příčiny artrózy kyčelního kloubu. Často se jedná o různá onemocnění, která provokují všechny dystroficko-degenerativní procesy v kloubech, ale existují i ​​specifická onemocnění spojená pouze s koxartrózou. Například dysplazie kyčle nebo Perthesova choroba. Prognózy závisí na hlavní příčině patologie a době diagnózy.

Bederní kloub je díky své funkci největším a nejsilnějším kloubem v lidském těle

Mechanismus vývoje patologie

V dutině tohoto kloubu nejsou žádné krevní cévy, všechny živiny kloubních tkání a složek jsou získány ze synoviální tekutiny. Se změnami souvisejícími s věkem, metabolickými poruchami nebo jinými nemocemi mění tekutina ve společném prostoru charakteristiky. Stává se jiné konzistence, neplní své funkce. Někdy se synoviální tekutina přestane vyrábět..

Živiny pronikají velmi špatně do hyalinní tkáně. Z tohoto důvodu se povrch stává křehkým a podléhá otěru. Chrupavka na povrchu kosti a v prasklinách acetabula se stává tenčí a přestává plnit své funkce absorbující nárazy.

Někdy se kousky hyalinní tkáně odlomí a spadnou do úzkého kloubního prostoru. Vyskytuje se aseptický zánět, bez účasti bakterií.

Tělo se snaží "vybudovat" chrupavkový povrch sám o sobě, ale pro tyto účely používá vápníkové kostní buňky. Výsledkem je, že se na povrchu artikulace tvoří ostré kostní výrůstky - osteofyty. Zužují již tak úzkou mezeru, což vede k omezením mobility.

Celkový počet nepříznivých procesů způsobuje:

• zánět periartikulárních tkání - svaly, vazy, kůže;
• silná bolest;
• ankylóza kloubního prostoru.

Bez ohledu na příčiny výskytu jsou patologické změny u tohoto onemocnění vždy podobné.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu

Artróza kyčelního kloubu může být často způsobena řadou provokujících faktorů:

• častá podchlazení;
• obtížné pracovní podmínky (vibrace, hluk, magnetická pole);
• pravidelné zvedání velkých nákladů (v tomto případě trpí jak sportovci, tak nakladače);
• chronická zánětlivá onemocnění;
• zatěžuje dědičnost;
• období menopauzy;
• trauma do oblasti kyčle;
• obezita;
• hyper- nebo hypoaktivní životní styl.

Existují také choroby, díky nimž se může vyvinout koxartróza:

• endokrinní metabolické poruchy, hormonální hladiny;
• Perthesova choroba;
• artritida;
• infekční zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích (angíny, angíny);
• jakýkoli chronický zánět (měkké tkáně, vnitřní orgány);
• zakřivení páteře.

V každém případě mohou být příčiny nebezpečné choroby odlišné. Hlavním úkolem pacientů je včasné zjištění prvních příznaků a konzultace s lékařem. Je třeba si uvědomit, že koxartróza je dystroficko-degenerativní patologie, což znamená, že všechny bolestivé změny jsou nevratné..

Při vývoji koxartrózy jsou poškozeny také další složky kloubu.

Vlastnosti patologie způsobené různými důvody

Zvažte charakteristické rysy a rysy koxartrózy vyvolané určitými faktory:

Senilní.

Největší procento pacientů je ve vyšším věkovém rozmezí. Lidé v důchodovém věku často trpí patologií - 50–70 let.

Důvodem je sedavý životní styl, již chronická onemocnění různých oblastí (dna, cukrovka, křečové žíly), trauma.

Ve stáří jsou reparační procesy v těle výrazně inhibovány, produkce intraartikulární tekutiny, elastinu a kolagenu je odstraněna. Úloha terapie je podpůrná, ve velmi vzácných případech se provádí artroplastika. Chirurgická intervence tohoto plánu je komplikována skutečností, že to vyžaduje velké zdraví pacienta..

Kongenitální.

Tento typ onemocnění se vyskytuje při intrauterinních vývojových poruchách, dysplázii kyčle nebo dislokaci při narození. Coxartróza se vyskytuje v důsledku nedostatečného vývoje částí artikulárního aparátu. Patologie se může projevit v dětství nebo ve věku 25–50 let.

Vývoj artrózy kyčelního kloubu ve vyšším věku může být vyvolán:

• drobné zranění;
• těhotenství;
• hormonální nerovnováha;
• náhlé zastavení fyzické aktivity nebo naopak silový trénink, jízda na kole, běh.

Senilní koxartróza

Posttraumatická.

Nemoc může nastat po zranění:

• dislokace;
• hematom kyčelní oblasti;
• zlomeniny;
• pohmoždění femorálního krku;
• podvrtnutí.

Trauma může být dokonce bezvýznamná, například člověk jednoduše upadl do ledu a dystrofický proces pánevního kloubu již začal. Mechanické poškození vede k narušení krevního oběhu, snížení syntézy intraartikulární tekutiny. V důsledku toho se zhoršuje výživa hyalinní chrupavky, regenerace tkání a v důsledku toho je patrný obraz koartrózy.

Prognóza je velmi dobrá při včasném odhalení patologie. Diagnóza je však ztížena skutečností, že si pacient nepamatuje trauma, které utrpělo, a nijak je nespojuje s koxartrózou. Toto onemocnění se vyvíjí postupně a od okamžiku zranění uběhne v průměru 6 až 9 měsíců..

Léčebné taktiky se v každém případě volí individuálně, protože léčba bude zaměřena na odstranění důvodů, které vedly k takové reakci těla.

Infekční.

Bakteriální koxartróza je důsledkem přítomnosti akutního nebo chronického zánětu v těle. Mělo by být zřejmé, že všechny nemoci musí být léčeny až do konce, aby nedocházelo k jejich chronickým formám. I malé zaměření infekce může způsobit dystroficko-degenerativní onemocnění kloubů.

Důvodem takové koxartrózy může být:

• onemocnění dutiny ústní (periodontální onemocnění, gingivitida, stomatitida);
• onemocnění horních cest dýchacích (angíny, angíny, akutní virové infekce dýchacích cest, bronchitida);
• artritida;
• infekční onemocnění trávicího traktu a měkkých tkání.

I hemoroidy nebo infekční prostatitida mohou způsobit koartrózu.

Infekce může vstoupit do kloubní dutiny různými způsoby - se zraněním s poškozením kloubní tobolky, s rozšířením v krevním oběhu nebo přímo z blízkých ložisek

Mikroby mohou vstoupit do kloubu následujícími způsoby:

• s tokem tělních tekutin;
• ze sousedních oblastí zánětu;
• v důsledku otevřených úrazů (chirurgické zákroky, katastrofy a nehody).

Léčba bude záviset na původní příčině patologie, takže je důležité identifikovat zdroj infekce v těle..

Způsobeno aseptickou nekrózou femorální hlavy

V případě podvýživy hyalinní chrupavky na femorální hlavě ztrácí kloub své funkce. Chrupavkový povrch se stává neschopným normální regenerace, praskne, stává se tenčí. Zlomené kusy padají do úzkého prostoru kloubů kyčelního kloubu, což způsobuje akutní bolest a aseptický zánět. Tento typ zánětu je charakterizován skutečností, že v patologickém zaměření nejsou žádné bakterie..

Coxartróza tohoto typu se rychle rozvíjí. Zánět se může rozšířit do periartikulárních tkání - vazů, svalů, kloubních tobolek.

Důsledky Perthesovy choroby

Perthesova choroba je dočasné oběhové onemocnění kyčelního kloubu (velmi zřídka, když dva). V důsledku toho femorální hlava nepřijímá živiny a začíná umírat. Toto onemocnění je diagnostikováno u dětí ve věku 2-14 let. Chlapci onemocní častěji než dívky, ale ty trpí patologií v závažnější formě.

Rentgenové techniky pomáhají identifikovat patologii. Terapie je rozdělena na nechirurgickou a chirurgickou.

Léčba spočívá ve speciální imobilizaci kyčelního kloubu. Někdy jsou kosti správně umístěny pomocí minimálně invazivní artroskopie, jsou nainstalovány šrouby a destičky, které se postupem času odstraňují. Dobrá prognóza se správným zacházením.

Perthesova choroba je aseptická nekróza femorální hlavy, která se vyvíjí u dětí a je způsobena porušením inervace a prokrvení kyčelního kloubu.

Rizikové faktory rozvoje koxartrózy

Existují také přitěžující faktory, díky nimž má pacient zvýšené riziko koartrózy, a to:

1. Dědičnost. Pokud jsou v rodině pacienti s degenerativními chorobami kloubů, jste v nebezpečí. To neznamená, že budete mít také artrózu, ale musíte se více starat o své zdraví..
2. Nadměrná tělesná hmotnost. Obezita nebo jen malá nadváha klade zvýšené zatížení nejen na klouby, ale také na kardiovaskulární systém. Chcete-li se tomu vyhnout, držte se správné stravy, může být vhodné jít na výživu nebo endokrinologa, aby se odstranila nadváha..
3. Poruchy metabolismu (uhlohydráty, bílkoviny). V důsledku nerovnováhy trpí cévy, zpomalují se procesy regenerace chrupavkové tkáně a synoviální tekutiny. Existuje riziko obezity.
4. Hormonální narušení vede ke zpomalení opravy kloubů, ke změně optimálního složení synoviální tekutiny.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu

Příznaky a léčba artrózy kyčelního kloubu jsou přímo spojeny. Pacient má obavy z různých projevů patologie. V počátečním stádiu se onemocnění projevuje mírnou ztuhlostí a nepohodlností v oblasti kyčelního kloubu. Není pozorován otok a zarudnutí kůže. Podívejme se na klinický obraz podrobněji.

Omezená pohyblivost kloubů

Tento příznak je spojen s jinými patologiemi kloubů a není diagnostikován pro koxartrózu. Projevuje se jako jeden z prvních v počátečním stádiu patologie. Omezení mobility je spojeno se zúžením kloubního prostoru, destrukcí hyalinního povrchu stehenní kosti a acetabula.

První příznaky nemoci mohou být velmi skromné ​​a vyznačují se nepříjemným pocitem v oblasti kloubů.

Zpočátku jsou rotační (rotační) pohyby končetin pacienta obtížné. Navíc je to pozorováno jak s nezávislou fyzickou aktivitou prováděnou samotným pacientem, tak s lékařským zásahem..

Tuhost se objevuje po dlouhém pobytu v jedné poloze - lhaní nebo sezení. Pacient si všimne omezení po spánku, práci, cestování ve veřejné dopravě. Po 2-3 rotačních pohybech se však mobilita vrací (pouze v raných fázích).

V posledních stádiích koxartrózy jsou také narušeny flexe a extenzní pohyby. Končetiny pacienta získávají zvláštní postavení - spojují se a ohýbají. V tomto případě se pohyb provádí na úkor nohou a nohou..

Kloubní krize

Taková krize se liší od obvyklé fyziologické krize přítomností intenzivních pocitů bolesti a specifickým vzkvétajícím zvukem.

Pochází to z:

• praskání hyalinové kloubové plochy;
• tření růstu osteofytů na kloubech.

Čím pokročilejší je nemoc, tím jasnější je krize a bolest je silnější.

U osteoartrózy a koxartrózy kyčelního kloubu se pocity bolesti liší v jejich intenzitě a rozmanitosti projevů. Bolest může být bolavá, ostrá, řezná. Nepříjemné pocity mohou vycházet nejen z koxartrózy, ale také z její příčiny.

Bolest je pociťována jak během odpočinku, tak po cvičení..

Třetím příznakem artrózy je bolest.

Svalové křeče

Objevuje se v důsledku stlačení krevních cév, vazů patologickým zaměřením. Svalové křeče způsobují křeče, bolest. Nebyl nalezen u všech pacientů. Svaly končetin, dolní část zad, hýždě křeče.

Zkrácení nohy na postižené straně

Tento příznak je pozorován v pozdních pokročilých stádiích patologie. Ke změnám dochází v důsledku přemnožení kloubního prostoru, deformace hyalinní chrupavky. Pacienti identifikují zkrácení končetiny sami nebo lékaři pomocí speciálních zařízení.

Laminess

Koxartróza kyčelního kloubu, koncipovaná, způsobuje kulhání. Může to být způsobeno křečemi, bolestmi, dystrofickými poruchami v kloubu. V důsledku proliferace osteofytů, zúžení kloubního prostoru, zhoršené funkčnosti kyčelního kloubu začíná člověk končetinu držet v pohodlné poloze, což má za následek charakteristickou chůzi s kulháním..

Kterého lékaře kontaktovat?

"Coxartróza - co to je?" - častá otázka v terapeutických ordinacích. Konzultace však může být nezbytná pro arthrologa, traumatologa, endokrinologa, chirurga. Při detekci patologie je důležité určit hlavní příčinu, na tom bude záviset taktika terapie.

S hormonální nerovnováhou, obezitou, metabolickými poruchami se vyplatí navštívit endokrinologa. S traumatickou příčinou koartrózy - traumatolog. V pozdějších stádiích, pokud jde o chirurgické zákroky a endoprotetiku, je nutná konzultace s chirurgem.

Při artróze budete možná muset konzultovat různé odborníky

Diagnostika koartrózy

Při koxartróze kyčelního kloubu může lékař předepsat řadu instrumentálních a laboratorních testů:

• obecný a biochemický krevní test. Identifikace zánětlivých faktorů (leukocytóza, trombocytóza, C-reaktivní protein);
• provádí se analýza moči za účelem stanovení hladiny solí kyseliny fosforečné, vápníku a dalších sedimentů;
• biopsie intraartikulární tekutiny je nezbytná ke studiu jejího složení, k identifikaci činidel zánětu.

Pro stanovení příčin patologie mohou být předepsány další krevní testy na hormony..

Kromě toho budete muset podstoupit výzkum:

• rentgenový snímek. Tato metoda umožňuje identifikovat dystrofické změny ve 2-4 stadiích patologie, zvážit oblasti zánětu a změny ve struktuře tkáně. Někdy odhaluje příčinu koxartrózy. Pomocí rentgenového vyšetření může lékař vidět stav kloubního prostoru a okolních tkání, identifikovat osteofyty, zúžení lumenu kloubu;
• CT (počítačová tomografie). Tato technika je blízko rentgenu, ale lékař vidí jasnější obrázek studie. Výsledek je prezentován jako 3D model;
• MRI. Léčba magnetickou rezonancí je nejpokročilejší výzkumnou technikou. MRI umožňuje posoudit stav nejen tvrdých struktur těla, ale také měkkých tkání. Technika je podobná CT, pacient leží na posuvném stole a je umístěn do stroje. V tomto případě musíte ze sebe odstranit všechny šperky a kovové výrobky..

Kromě toho pacient provede kompletní anamnézu a změří délku nohou, protože v posledních stádiích patologie se mohou končetiny lišit o 1,5–3 cm.

S výrazným klinickým obrazem nemoci není diagnóza obtížná

Diferenciální diagnostika koartrózy

Je důležité nejen včasně identifikovat artrózu kyčelního kloubu, ale také diagnostikovat. Samozřejmě, s pokrokem vědy a diagnostických technik je pro lékaře snazší identifikovat coxartrózu. Symptomatologie patologie je však podobná mnoha dalším onemocněním pohybového aparátu..

1. Trochanteritida je zánět femorálních šlach. Bolest se objevuje po fyzické námaze, zranění. Hlavním rozdílem od koxartrózy je absence dystrofických jevů v kloubním prostoru, plná funkčnost kloubu.
2. Piriformisův syndrom. Bolest je silná, sahá až k bederní páteři, hýždím a celé noze. Končetina však není omezena rotačními pohyby.
3. Artritida, ankylozující spondylitida. Při správné léčbě zánět kloubních tkání nezpůsobuje degenerativní procesy, na rozdíl od artrózy.
4. Polymyalgia rheumatica. Vzácné onemocnění, které se vyskytuje u žen po akutních respiračních infekcích nebo chřipce. Charakteristickým rysem této patologie je silná slabost, bolest, která vyzařuje do hlavy a chrámů..

Účinná léčba koartrózy

Terapie tohoto onemocnění je komplexní. Poskytuje kombinaci:

• léčba drogami;
• fyzioterapeutické procedury;
• gymnastická cvičení;
• mechanické a biologické metody terapie;
• chirurgická operace.

Léčba koartrózy je nejúčinnější a vyžaduje menší úsilí v počátečních stádiích onemocnění

V některých případech jsou zobrazeny lidové metody, ale používají se až po schválení ošetřujícím specialistou. Budeme analyzovat taktiku léčby artrózy kyčelního kloubu.

Léčba drogy

Různé skupiny drog se používají ve všech formách uvolňování. Injekce jsou zaměřeny na rychlé zmírnění bolesti a zánětu; tablety obnovují kloubní tkáně, uvolňují křeče bolesti, zlepšují mikrocirkulaci v tkáních a krevních cévách, stimulují tvorbu intraartikulární tekutiny; sirupy se používají, pokud má pacient potíže s polykáním tablet.

Hlavní skupiny léků pro léčbu koartrózy jsou následující:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Tyto léky ve formě injekcí, tablet a mastí mohou rychle zmírnit stav pacienta. Léky se používají s ketoprofenem, diklofenakem, ibuprofenem, naproxenem v jejich složení. Průběh léčby je 7-10 dní a je zvolen lékařem individuálně. Během terapie je možné měnit léky, jejich kombinaci. Například pacient může pít kapsle "Ketonal Duo", intramuskulární injekce "Olfen" a namazat oblast kyčle gelem "Diclofenac";
• svalové relaxanty jsou navrženy tak, aby zmírnily svalové křeče a křeče. Jsou přijímány orálně a intramuskulárně - „Midocalm“, „Tolperil“;
• chondroprotektory jsou léčiva obsahující glukosamin, chondroitin a další složky. Obnovují rozpadající se chrupavkovou tkáň, podporují tvorbu intraartikulární tekutiny a významně zpomalují rozvoj koxartrózy. Zástupci "Artron Complex", "Chondroitin", "Yunium". Průběh léčby je dlouhý - 1–2 měsíce, pak je přestávka a kurz pokračuje;
• znamená obnovit krevní oběh. Jedná se o venotonika, antispasmodika a další léky, které zlepšují tkáňový trofismus, brání trombóze - Detralex, Trental;
• antibiotika, v přítomnosti infekčního zánětlivého procesu. Použitá léčiva širokého spektra pro onemocnění měkkých tkání "Flemoxin", "Tsifran";
• obohacující vitamínové komplexy.

V závislosti na základní příčině koxartrózy může lékař podle svého uvážení přidat další léky..

Léčba drogy se používá pro jakýkoli stupeň koxartrózy, což je první fáze léčby.

Fyzioterapie a masáže

Masáž se používá v prvním, druhém stádiu patologie a po operaci. Jeho cílem je obnovit pohyblivost kloubů, tóny svalové tkáně, zabránit její atrofii.

Z fytoterapeutických procedur se ukazuje:

• tepelné zpracování. Součástí komplexu je parafinová terapie, bahenní terapie, ozokeritové koupele. Kurz 1-2 týdny;
• magnetoterapie. Ošetření těla magnetickým polem může odstranit otoky, zlepšit krevní oběh v patologické oblasti. Průběh léčby by měl být kontinuální a je 21-30 dní;
• ošetření nízkými proudy (amplipulze a elektroforéza). Tyto fyzioterapeutické techniky jsou „cvičeními“ pro svaly, posilují vazy a kloubní pouzdro;
• laserová terapie zmírňuje zánět, odstraňuje otoky, zlepšuje výživu postižené oblasti. Speciální paprsek laserových paprsků působí na bolestivou kloub po krátkou dobu, ale účinek je patrný téměř okamžitě;
• ultrazvukové ošetření není rozšířené. Ale s kontinuálním dvoutýdenním léčebným postupem mnoho pacientů zaznamenalo pokles intenzity bolesti.

1. Gymnastická cvičení.

Cvičení je zaměřeno na odstranění tuhosti kyčelního kloubu. Pomocí cvičení se posilují svaly a vazy dolní části zad, hýždí a stehen..

Dobře zvolený komplex zpomaluje rozvoj koxartrózy, vývoj osteofytů, umožňuje člověku pohybovat se v normálním režimu co nejdéle.

Komplex cvičení je povoleno provádět pouze během období remise, to znamená, když pacient nemá bolesti. První lekce jsou vedeny pod dohledem zdravotnického pracovníka. Ukazuje, jak správně cvičit gymnastiku tak, aby to prospívalo, ne poškozovalo..

Fyzioterapeutická opatření jsou předepisována ke zlepšení přísunu krve a trofismu (výživy) postiženého kloubu

1. Mechanická a biologická terapie.

Tato skupina zahrnuje pomocné metody v léčbě artrózy kyčelního kloubu:

• akupunktura;
• hirudoterapie;
• kloubní trakce.

Akupunktura se také nazývá akupunktura. Tenké sterilní jehly se vkládají do zvláštních bodů. Tento postup způsobuje neurohormonální restrukturalizaci těla, normalizuje metabolické procesy v tkáních a má pozitivní výsledek.

Kromě toho akupunktura:

• eliminuje svalové křeče;
• zlepšuje mikrocirkulaci a vyživuje krevní cévy;
• snižuje bolest.

Terapie zahrnuje 10 až 12 sezení s použitím 10 nebo více jehel. V tomto případě by se pacient neměl pohybovat po dobu 10-15 minut, pak jehla vyjmuta a pacient jde domů.

Kontraindikace pro tuto terapii:

1. Přítomnost mentální agitace u pacienta.
2. Těhotenství.
3. Oslabené tělo pacienta.
4. Infekční kožní léze.

Hirudoterapie je terapie využívající pijavice, které se pěstují ve zvláštních podmínkách speciálně pro lékařské účely. Při jednom sezení se používá 5 až 8 pijavic, které se aplikují na kůži pacienta v místě postiženého kloubu. Tento postup se provádí do 30 až 60 minut..

Terapeutická cvičení by měla být prováděna pravidelně od okamžiku diagnózy.

Účinnost hirudoterapie díky enzymu hirudin je následující:

1. Eliminuje stázi krve.
2. Zvyšuje elasticitu tkáně.
3. Zvyšuje imunitu.
4. Snižuje bolest kloubů.
5. Opravte poškozené svaly.

Hirudoterapii nelze použít:

1. Během těhotenství.
2. S nízkým krevním tlakem.
3. Starší pacienti.
4. Se špatným systémem srážení krve.

Kloubová trakce se používá ke zmírnění napětí na postiženém kloubu. V tomto ohledu jsou destruktivní procesy pozastaveny a chrupavková tkáň je obnovena. Pacient je připevněn na stůl pomocí popruhů, poté přístroj provede napínání končetin podél osy těla. Procedura trvá asi 15-20 minut.

Tato léčba je 8-12 sezeními, která by se měla konat každý den nebo každý druhý den ve spojení s fyzioterapeutickými procesy, aby se dosáhlo maximálních výsledků..

Léčba je zaměřena na urychlení zotavení.

V dnešní době existuje mnoho typů operací pro léčbu koartrózy

Operativní zásah.

Tato terapie je radikální, ale umožňuje vám dlouho zapomenout na bolest a ztuhlost kloubů..

V naší době se používá kloubní artroplastika. Při tomto chirurgickém zákroku musí být vlastní kloub pacienta nahrazen protézou z kovové slitiny. Operace je obtížná, má dlouhou dobu obnovy a vysoké náklady.

Hip artroplastika se často používá k léčbě jednoho nebo dvou kloubů. Během operace lékař odstraní všechny výrůstky, patologické ložiska kosti a kloubu a nahradí jej keramickými implantáty.

Výše uvedené metody se používají v pozdějších stadiích artrózy, když konzervativní terapie již nepomáhá, kloub je výrazně deformován a pacient se nemůže normálně pohybovat..

Lidové metody.

Recepty tradiční medicíny zahrnují použití složek rostlinných materiálů a živočišných produktů. Taková terapie se používá pouze v kombinaci s léčebnou taktikou předepsanou odborníkem as jeho souhlasem.

Často používají:

• tinktura skořice, čaje z ní;
• obklady z listů zelí a lopuchu;
• masti z jezevčího tuku s přídavkem propolisu a aloe.

Závěr

Je možné se chránit před koxartrózou dodržováním správné stravy a přidělením fyzické aktivity. Důležité je také pečlivé naslouchání vašemu tělu..

Chcete-li zabránit této nemoci, měli byste:

1. Veďte aktivní způsob života, protože nejnebezpečnější věcí pro coxartrózu je nedostatek pohybu kloubů.
2. Pravidelně dodržujte dietu - nadměrná tělesná hmotnost vyvolává nástup a vývoj této patologie.
3. Vyhněte se podchlazení - účinek křečí při nízkých teplotách a silně zužuje krevní cévy, narušuje přívod krve nemocným kloubům.
4. Nepoškozujte klouby, a pokud již existuje zánět, je vhodné ke snížení zátěže použít hůl.

Je třeba si uvědomit, že patologie ničí kloub, proto je důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího specialisty a nezanedbávat užívání léků..