Jaká léčba je předepsána pro artrózu kyčelního kloubu 3. stupně?
Artróza kyčelního kloubu se nazývá koxartróza, která se vyznačuje pomalým chronickým průběhem, během kterého se chrupavková tkáň postupně stává tenčí a ničí se. Symptomy stoupají již několik let.
Patogenní proces je rozdělen do tří stupňů závažnosti onemocnění. Současně je koxartróza kyčelního kloubu 3. stupně zanedbávanou formou patologie, při které jsou pozorovány nevratné procesy. Abyste se vyhnuli závažným komplikacím, měli byste se poradit s lékařem s časnými příznaky 1 až 2 stupně onemocnění.
Patologie postihuje hlavně starší muže a ženy. Častější u žen starších 45 let. U mladých lidí se koxartróza vyvíjí na pozadí nadměrné fyzické námahy a dalších negativních faktorů. Existují dva typy koxartrózy: unilaterální (primární) a bilaterální (sekundární). Jednostranná artróza 3. stupně se obvykle vyskytuje na pravé straně. U bilaterální koxartrózy jsou postiženy obě kyčelní klouby.
Vývojový proces
Kloubový kyčelní kloub se skládá z acetabula a hlavy femorálního kloubu. V kontaktní oblasti je kostní tkáň pokryta chrupavkou, díky čemuž jsou prováděny fyziologické pohyby. Kosti stehen a pánve jsou posíleny svalovými a vazivovými tkáněmi, jakož i vakem na kloub. Díky synoviální tekutině kloubního prostoru chrupavka přijímá všechny potřebné látky.
Pokud na kyčelní kloub působí různé faktory, je značně narušena dodávka krve do kloubu a funkce chrupavky a je sníženo množství synoviální tekutiny. Chrupavková zóna je zdeformovaná a ztenčená a její částice pronikají do kloubní dutiny a vyvolávají zánětlivou reakci v kloubu.
V tomto procesu dochází k zúžení kloubního prostoru k růstu kostí (osteofytů). V průběhu času vede patologický proces k nekróze kostní tkáně ak úplnému zničení kloubu. Po těžké deformaci kloubu je pro člověka obtížné chodit a stát kvůli silné bolesti.
Příčiny patologie
Artróza třetího stupně nastává z následujících důvodů:
- denní opotřebení kloubu;
- acetabulární zlomeniny, poranění kloubů, dislokace;
- dysplazie (nedostatečný vývoj jednoho z kyčelních kloubů);
- genetický faktor;
- hormonální nerovnováha;
- infekční choroby;
- Perthesova choroba (nekróza hlavy femuru);
- fyzická nečinnost a profesionální sport;
- neaktivní životní styl;
- nadváha (obezita).
Kromě těchto faktorů koxartróza vyvolává přenesenou artritidu, nekrózu hlavy femuru a vrozené choroby. Abnormální vývoj pánevních kostí, různé délky dolních končetin, atrofie svalové tkáně nohou, pokles acetabulárního kalíšku a asymetrický růst vedou k progresi..
Stupeň vývoje nemoci
Patologický proces má tři stupně:
- I titul. Časná forma onemocnění je charakterizována snížením pohybové schopnosti. Po mírném zatížení a dlouhé procházce dochází k bolesti v pánevních kostech. Objevují se také ráno po odpočinku. V této fázi je zjištěno minimální zúžení spojovacího prostoru. Zpravidla je artróza stupně I snadno léčitelná, hlavní věc je, že při prvních projevech nemoci okamžitě konzultujte ortopedického lékaře, abyste zastavili progresi patologického procesu..
- II. Vyznačuje se častější bolestí v slabinách a kolenou. Úleva od bolesti vyžaduje delší období odpočinku a léky proti bolesti. Pacient má kulhavost a snížený rozsah pohybu. Je téměř nemožné pohybovat boky různými směry. Při koxartróze II. Stupně rentgen odhaluje nadměrný růst osteofytů, velké zúžení kloubního prostoru a deformaci femorální hlavy.
- III. Stupeň. V této fázi neexistuje kloubní prostor, dochází k nekróze oblastí kostní tkáně, k významné deformaci hlavice femuru a acetabula. Můžete chodit jen s berlemi. Během tohoto období jsou na začátku pohybu pociťovány silné bolesti, dochází k mírnému zkreslení pánve. Délka nemocné končetiny se snižuje. Koxartróza 3 stupně vede k postižení.
Důležité! Při prvních projevech nemoci byste se měli určitě obrátit na specialistu, abyste zabránili nevratné destrukci pánevních kostí.
Příznaky nemoci
Artróza kyčelního kloubu stupně 3 je doprovázena následujícími projevy:
- začínající ostré bolesti v pánevní oblasti, které značně brání pohybu a vyzařují na koleno a nohy;
- syndrom pravidelné bolesti;
- atrofie a otok svalové tkáně;
- porušení biomechanické funkce kloubu;
- zkrácení nemocné končetiny, kulhání;
- změna chodu a snížený rozsah pohybu.
Pacienti s koxartrózou stupně 3 trpí zdravotním postižením a nemohou chodit bez hůlky nebo berlí. Postižení se uděluje po absolvování zkoušky VTEK. Pokud byla stanovena diagnóza koartrózy stupně 3, je pacientovi přiřazena skupina postižení 2 nebo 3 na 1 rok. Po léčbě se pacient podrobí novému vyšetření VTEK, pokud je třeba diagnózu znovu potvrdit. Celoživotní postižení je přiřazeno v případě zhoršující se patologie.
Diagnostika
Aby byla stanovena přesná diagnóza, lékař sbírá anamnézu a vyšetřuje pacienta. Krevní biotest, laboratorní test na seromucoid, ESR, imunoglobuliny a C-reaktivní bílkoviny jsou povinné.
Lékař také dává pokyny k diagnostickým postupům, jako jsou:
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
- analýza synoviální tekutiny punkcí kloubu;
- rentgen;
- zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie (MRI a CT).
Ultrazvuk a radiografie mohou určit lokalizaci růstu osteofytů, stav acetabula a femorální hlavy, jakož i stupeň vývoje patologického procesu. MRI a CT skenování umožňují určit všechny změny ve struktuře chrupavky a kosti. Diagnóza koartrózy 3. stupně je stanovena v případě zahuštění femorálního krku, velkého proliferace osteofytů, deformity hlavy kosti, jakož i se silně zúženým nebo chybějícím kloubním prostorem..
Terapie koxartrózou
Léčebný program pro tuto patologii je vyvíjen individuálně pro každého pacienta. V tomto případě lékař bere v úvahu věk pacienta, stupeň progrese nemoci, přítomnost průvodních patologií a celkový stav těla..
Zpravidla jsou předepsány následující metody ošetření:
Medikační terapie. Hlavním úkolem této metody je zastavit bolestový syndrom, stabilizovat metabolické procesy v kloubu, zmírnit zánět a zlepšit krevní oběh..
S touto technikou se používají následující farmakologické přípravky:
- Chondroprotektory. Jsou rozděleny do 2 skupin: přípravky se složkami chrupavkové tkáně a produkty s kyselinou hyaluronovou. Chondroprotektory zabraňují destruktivnímu procesu a aktivují regeneraci chrupavkové tkáně. Nahrazují také mazivo pro kloubní povrchy a obnovují integritu chrupavky. Používají drogy obsahující chondroitin a glukosamin: Chondrotek, Mukosat, Structum, Teraflex, Artra, Dona, Yunium atd..
- Kortikosteroidy. Tato skupina léků dlouhodobě uvolňuje bolestivý syndrom a eliminuje zánětlivý proces. Obvykle se používá pro koxartrózu, Metipred, hydrokortizon, kenalog, diprospan atd. Injekce steroidů je relevantní pouze v akutní formě onemocnění, aby se před hlavní léčbou urgentně zmírnila bolest..
- Svalové relaxancia a cévní agens. Ke zmírnění pravidelných křečí a uvolnění svalové tkáně se používají svalové relaxancia (antispasmodika): Riabal, Sirdalud. Pro zlepšení lokálního krevního oběhu se předepisují cévní agens: Cavinton, Ascorutin atd..
- Přípravky s kyselinou hyaluronovou. Předepisují se k doplnění synoviální tekutiny a k úlevě od degenerativního procesu. Kyselina hyaluronová maže kloub pro normální pohyblivost, působí jako ochrana proti nárazům, vyživuje chrupavku a stimuluje bioprocesy. Mezi produkty obsahující kyselinu hyaluronovou patří: Ostenil, Ortovisk, Coxartrum atd..
Fyzioterapeutická léčba. Používá se k urychlení metabolických procesů a normalizaci výživy chrupavkové tkáně. Fyzioterapeutický kurz zahrnuje: elektrostimulaci, magnetoterapii, parafinovou terapii a UHF. Také s koxartrózou fyzikální terapie někdy pomáhá podle metody Bubnovského, Evminova a dalších lékařů.
Konzervativní léčba často nedává účinné výsledky, ale pouze zmírňuje příznaky nemoci. Proto se musíte uchýlit k chirurgickému zákroku. Existuje několik typů operací k léčbě artrózy kyčelního kloubu:
- Endoprotetika. Nejběžnější metoda pro návrat pacienta do plného života. Spočívá v nahrazení zničeného kloubu speciální protézou. Metoda je relevantní v případě bilaterální artrózy. Endoprotézy jsou fixovány cementem a bez cementu. Obvykle se používá protéza vyrobená z vysoce pevného plastu a kovu. Nejspolehlivější a nejodolnější protéza je vyrobena pouze z kovu. Obvykle je implantát umístěn na 15 let, aby se vyloučily komplikace.
- Artrodéza. Tato technika je indikována, pokud není možné nainstalovat protézu. Chirurgové upevňují postižený kloub pomocí šroubů a desek. Tato metoda umožňuje pouze vrátit podpůrnou funkci končetiny.
- Artroplastika. Spočívá v odpojení a modelování zničeného kloubu pomocí kůže pacienta nebo umělé desky.
- Osteotomie. Tato technika slouží k očištění kostní tkáně od osteofytů. Osteotomie je obvykle indikována před komplexní operací.
Několik dní před operací musí být pacient podroben všem diagnostickým testům. Ve vzácných případech se během operace vyskytují komplikace: náhlé krvácení, infekce infekční povahy a pneumonie.
Po operaci pacient čeká rehabilitační fázi pod dohledem lékařů. Po několika dnech se můžete pohybovat pomalu s berlemi a po 10 dnech je pacient propuštěn domů. Během tohoto období je důležité dodržovat doporučení lékaře:
- Správná výživa. K úplnému obnovení zdraví je třeba vyloučit: pečivo, uzené, konzervované a kořeněné potraviny. Nemůžete jíst hodně sladkých, smažených a mastných potravin. Měli byste jíst více fermentovaných mléčných výrobků, stejně jako vařené, dušené a dušené pokrmy.
- Po operaci, po 5-6 dnech, musíte udělat masáže a regenerační cvičení, jejichž průběh bude předepsán lékařem. Nesmíme zapomenout na dechová cvičení. V takovém případě je třeba se vyhnout nadměrné fyzické námaze. Po šesti měsících je stav pacienta zcela normalizován a bude se moci vrátit k plnohodnotnému životnímu stylu.
Koxartróza 3. stupně je nejzávažnější formou onemocnění. Lékaři proto nemohou být ignorováni kvůli nedostatku času. Pokud se objeví příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníků. Chirurgická intervence je nyní nejúčinnější léčbou koartrózy. Díky endoprostetice se pacient bude moci pohybovat normálně, jako před nástupem patologie. Hlavní věc je dodržovat všechna doporučení lékaře! být zdravý!
Coxartróza stupně 3: léčba kyčelního kloubu
Bolest v oblasti stehen, tak silná, že neumožňuje normálně vstoupit na nohu a objevuje se kachní chůze - velmi alarmující signál. Diagnóza „koxartrózy 3. stupně“ - deformující onemocnění kyčelního kloubu, které lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, není vyloučeno. Pokud je nemoc ignorována, jedna noha se zkrátí než druhá a v opomenutém případě pacient ztratí schopnost chodit.
Co je koxartróza 3 stupně
Bederní kloub poskytuje flexibilní kloubní spojení kyčelní a pánevní kosti, což jim pomáhá vydržet zátěž a pohybovat se ve vztahu k sobě navzájem pomocí složitého systému. Zahrnuje páteř, svaly, kloubní tekutinu, mezeru mezi kostmi a vazy, které posilují interosseózní klouby a omezují amplitudu boků a pánve v pohybu.
Kloub je pokryt hustou a elastickou tkání - chrupavkou, která díky svým elastickým vlastnostem změkčuje otřesy a napětí. Synoviální tekutina, hustá průhledná hmota, která vyplňuje štěrbinovitý prostor, je zodpovědná za neomezený pohyb a rotaci. Je tvořen z krve, je zodpovědný za metabolické procesy v kloubu, chrání kloub, působí jako lubrikant.
Onemocnění, při kterém se zpomaluje obnova chrupavkové tkáně v kyčelním kloubu a postupem času je téměř přerušeno, což způsobuje jeho uvolnění a zničení, se nazývá koxartróza. Oficiálně - artróza kyčelního kloubu, jedna z odrůd osteoartrózy, která se vyznačuje postupnými patologickými změnami ovlivňujícími nejen chrupavkovou tkáň, ale také kloub, kapsle, subchondální kost, svaly. To způsobuje přeskupení konců kloubních kostí, degeneraci periartikulárních tkání, zkrácení nohy.
Artróza 3. stupně kyčelního kloubu se vyvíjí postupně. V první fázi onemocnění se mění struktura kloubní tekutiny - mění se na viskózní a hustou hmotu, stává se méně kvalitativní, díky čemuž nemůže chrupavku řádně promazat. Výsledkem je zaschnutí, pokrytí trhlin, drsnosti a ztenčení. Její kusy padají, padají do kapaliny, což způsobuje zvýšené tření kloubních povrchů.
Jak koxartróza postupuje, chrupavková vrstva se stává tak tenkou, že kloubní kosti jsou odkryty, zaníceny a deformovány v důsledku zvýšení zátěže na ně. V tomto případě je přerušen tok krve do kloubní tkáně, což způsobuje nedostatek výživy a snížení metabolických procesů. Pak dochází k drobným růstům kostí uvnitř a vně kloubu, což vede ke zúžení mezery, hlava stehenní kosti se začíná deformovat.
Stupeň 3 je charakterizován úplnou destrukcí chrupavky, rozsáhlými výrůstky kloubních kostí, téměř úplným vymizením synoviální tekutiny a prasklinou, která imobilizuje kyčelní kloub. V této fázi se šíří femorální krk, dochází k atrofii svalů střeva, femuru a dolních končetin. Začne nekróza, charakterizovaná smrtí kloubních tkání. Ve vzácných případech se patologické procesy rozšiřují na dva klouby. Bilaterální koartróza brání pohybu obou nohou, v pokročilém případě znemožňuje chodit.
Příčiny výskytu
Koxartróza třetího stupně postihuje hlavně po padesáti letech. Patologie může být vyvolána primární koxartrózou (vrozenou) nebo se může vyvinout v průběhu různých onemocnění nebo zranění (sekundární osteoartróza). Běžné příčiny artrózy 3. stupně jsou:
- vrozená dysplazie kyčelního kloubu (s dysplastickými procesy může osteoartritida začít bez ohledu na věk pacienta);
- těžké poranění kyčle nebo pánve;
- juvenilní epifyolýza femorální hlavy (destrukce epifyzální růstové chrupavky);
- Perthesova choroba (smrt femorální hlavy);
- oběhové poruchy femorální hlavy;
- epiphyseal a spondylo-epiphyseal dysplasias;
- důsledky zánětlivých lézí kloubů, revmatismus;
- infekce kostí (hematogenní osteomyelitida);
- křivice;
- abnormálně vysoká hladina lipidů nebo lipoproteinů v krvi;
- osteomalacie (změkčení kostí);
- léčba kortikosteroidy;
- sedavý životní styl;
- špatná dědičnost;
- nedostatek minerálů.
Dětská zranění netvarovaných nebo deformovaných povrchů kloubů jsou schopna vyvolat patologii. To vede ke zvýšenému stresu a urychlenému opotřebení chrupavky. Příčinou takového zranění není nutně nehoda nebo nehoda: nadváha a zvýšená fyzická aktivita mohou urychlit opotřebení kloubu. V některých případech mohou kloubní faktory vyvolat osteoartritidu 3. stupně: byla prokázána souvislost mezi věkem, diabetem mellitus a poškozením pánve / kyčle.
Příznaky
Vzhledem k nebezpečí osteoartrózy 3. stupně je velmi důležité věnovat pozornost prvním příznakům. V počáteční fázi je bolest v noze ze strany postiženého kloubu. To jde na přední stranu stehna, někdy se cítí v slabinách. Bolest rychle prochází, funkce kloubu ještě není narušena, člověk se volně pohybuje. Není snadné detekovat nemoc v tomto stádiu rentgenem: degenerativní změny ještě neovlivnily kosti, zatímco chrupavka není na obrázku viditelná.
V první fázi se nemoc často bez povšimnutí a přesune do další fáze. S koxartrózou druhého stupně začíná pociťovat bolest jak při dlouhodobém chůzi, tak při odpočinku, což dává stehně a kolenní kloubu. Motorická schopnost je narušena, pro pacienta je obtížné odložit nohu stranou, otočit ji dovnitř. Je trochu pozdě zahájit léčbu v této fázi.
Třetí fáze je považována za poslední fázi koxartrózy, po které začíná smrt kloubní tkáně. U stupně 3 je pánev zkosená, díky čemuž je noha vizuálně zkrácena. Kachní chůze se objevuje, když osoba, která dělá krok, vstoupí na prsty na nohou, odkloní tělo ke straně bolavého kloubu a vykompenzuje délku nohy. To zvyšuje zatížení deformovaného kloubu a vede ke zvýšení růstu kostí na hlavě kosti stehenní kosti, zúžení mezery.
Pro 3. stupeň koxartrózy jsou charakteristické další znaky:
- přetrvávající bolest v kyčli, která se po odpočinku ostře cítí;
- deprese, podrážděnost;
- bolestivé pocity narušují spánek;
- po dlouhém odpočinku je cítit tuhost kloubů, což vede k omezení pohybu;
- kulhání, těžkost v nohou;
- zlomeniny se často vyskytují;
- je potřeba hole, berle.
Nedostatek léčby vede ke koartróze stupně 4. Jedná se o nevratnou etapu charakterizovanou nekrózou kloubů. V této fázi již pacient nemůže končetiny používat, protože kloubní spojení je prakticky zničeno a kostní tkáň nahrazující kosti spojila kosti do nepohyblivé celé struktury. Bolest je tak intenzivní, že ji nelze zbavit bolesti. V této fázi pomůže pouze protetika.
Postižení s koxartrózou kyčelního kloubu
Když je diagnostikována „artróza kyčelního kloubu třetího stupně“, lékařská deska způsobuje postižení druhé skupiny. Přijímají ho pacienti, kteří mají potíže s určitými úkoly, ale zároveň jsou schopni samostatně chodit a částečně sloužit sami sobě. Postižení je dáno na jeden rok, po kterém, pro potvrzení diagnózy, musíte znovu podstoupit lékařské vyšetření.
Diagnostika
Koxartróza kyčelního kloubu 3. stupně je diagnostikována na základě klinického obrazu a údajů instrumentální diagnostiky. Rentgenové paprsky určují nejen fázi destrukce kloubů, ale také některé z jejích příčin (dysplázie, Perthesova choroba, juvenilní epifýza, dialýza). V případě potřeby může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření, počítačovou tomografii a zobrazení magnetickou rezonancí. CT ukazuje přítomnost destruktivních změn v kostních strukturách, MRI - patologické procesy měkkých tkání.
Léčba koxartrózy stupně 3
Terapie osteoartrózy se nejlépe provádí v první fázi: léčba již druhého stupně koxartrózy je obtížná. Osteoartritida 3. stupně často vyžaduje chirurgickou léčbu. To je vysvětleno skutečností, že s koxartrózou je tenká vrstva chrupavkové tkáně téměř úplně postrádána krevním zásobením, což je důvod, proč se do ní droga nemůže dostat do krevního řečiště. Tato pravděpodobnost navíc snižuje bariéra oteklých zánětlivých tkání.
Pokud není možné provést operaci, je předepsána zvláštní léčba zaměřená na nápravu porušení uvnitř kloubu, zmírnění bolesti, zánětu, zlepšení průtoku krve a stimulaci metabolických procesů. Taková léčba zahrnuje užívání léků (tablety, masti, injekce), fyzioterapie, masáže a speciální gymnastiku. Někteří lékaři doporučují akupunkturu, manuální terapii. Zvláštní pozornost by měla být věnována režimu výživy a vody.
Jak léčit koxartrózu kyčelního kloubu bez chirurgického zákroku
Někdy může být osteoartritida 3. stupně vyléčena bez chirurgického zákroku. Hodně záleží na tom, která část kloubu je nejvíce ovlivněna. Nejlepší volba, pokud destruktivní procesy ovlivnily centrální část. Na tomto místě se kloubní část zužuje déle než u ostatních, takže se onemocnění vyvíjí déle, bolest střední intenzity. Léčba může být omezena na léky, fyzioterapii, terapeutická cvičení, stravu. Destrukce v dolním pólu mají také pozitivní prognózu pro konzervativní terapii..
Léky
Chondroprotektory, které zahrnují kyselinu hyaluronovou nebo chondroitin sulfát, jsou schopné obnovit nebo zpomalit destrukci tkáně chrupavky o 1-3 stupně. Tyto komponenty jsou součástí chrupavkové a kloubní tekutiny. Jejich umělé protějšky inhibují destruktivní procesy, zlepšují metabolismus, obnovují tkáň chrupavky a odstraňují zánět. Chondoprotektory se vyrábějí ve formě tablet, mastí, injekcí. Tyto zahrnují:
- Coxartrum (COXARTHRUM). Lék je francouzský, vyráběný ve formě injekcí. Používá se k obnovení viskozity a elasticity synoviální tekutiny. Léčivou látkou je hyaluronát sodný 2,5%. Kontraindikace: mladý věk. Injekce je dobře tolerována, může se objevit bolest, kterou lze odstranit studeným obkladem. Po první injekci se druhá provede po 2-3 měsících, pokud se bolest vrátila do původního stavu.
- Kondronova. Vyrábí se ve formě injekcí a mastí pro léčbu osteoartrózy stupně 1-3. Účinnými složkami jsou glukosamin sulfát a chondroitin sulfát. Zabraňuje destrukci chrupavky, aktivuje regeneraci tkání. Kontraindikace: těhotenství, dětství, alergie. S opatrností: bronchiální astma, diabetes mellitus, tromboflebitida, tendence ke krvácení. Průběh injekce trvá 60 dní, 2 tobolky 2–3krát denně, po kterých musí být dávka snížena. Léčba netrvá déle než 3 měsíce, nutnost opakované terapie určuje lékař.
V artróze stupně 3 jsou svaly stehen a hýždí ve spasmodickém stavu: tímto způsobem se muskuloskeletální systém pokouší obnovit práci kloubu, což má nepříznivý vliv na průtok krve. Tento problém lze vyřešit léky, které snižují cévní permeabilitu a tonus kosterního svalstva:
- Ascorutin. Léčivými látkami jsou vitaminy C a R. Lék snižuje propustnost a křehkost kapilár, posiluje stěny krevních cév, odstraňuje z nich zánět a otoky. Vyznačuje se antioxidačními vlastnostmi, podílí se na redoxních procesech, restaurování pojivové tkáně. Tento léčivý přípravek je dobře snášen, ve vzácných případech se vyskytují alergie. Pijte 1-2 tablety 2-3krát denně po dobu jednoho měsíce. Potřeba dalšího ošetření určuje lékař.
- Ne-shpa. Léčivou látkou je hydrochlorid drotaverinu. Snižuje tón hladkých svalů krevních cév a vnitřních orgánů a způsobuje jejich uvolnění. Má schopnost rozšířit krevní cévy, což podporuje krevní oběh. Lék se používá k léčbě onemocnění spojených se svalovými křečemi nervového a svalového původu. Dávkování pro dospělé: 120-240 mg denně ve 2 rozdělených dávkách, ráno a večer. Kontraindikace: alergie na drotaverin, vážné problémy s játry, ledvinami, srdcem. Nežádoucí účinky: nevolnost, zácpa, závratě, nespavost, tachykardie.
Protizánětlivé léky
Při léčbě artrózy 3. stupně jsou relevantní protizánětlivá a analgetická léčiva. Nejprve se používají nesteroidní léky:
- Kyselina acetylsalicylová (aspirin). Má anestetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Tablety se předepisují, aby se užívaly 3-4krát denně v dávce 0,1 až 1 g, ne více než 4 g denně (přesnou dávku by měl uvést lékař). Je dobře tolerován, ale v případě předávkování je možné závažné poškození mozku, plic, jater, ledvin, alergií a poruch sluchu. Kontraindikace: vřed, portální hypertenze, poruchy krvácení. Léčba se silnou bolestí není schopna zvládnout, ale v nízkých dávkách je nezbytná pro pacienty ohrožené trombózou.
- Naklofen. Rychle zmírňuje zánět a bolest, ale vzhledem k velkému množství vedlejších účinků není vhodný pro dlouhodobou léčbu. Lék může způsobit závratě, nadýmání, zácpu, průjem, problémy s játry a gastrointestinální krvácení. Kontraindikace u vředů, vážné problémy s játry, srdce, gastrointestinální krvácení, problémy s hematopoézou. Lék se uvolňuje ve formě tablet a tobolek. Dospělí mohou tablety užívat 2-3krát denně v dávce 25-50 mg. Intramuskulární injekce - 1-2krát denně, 75 g po dobu nejvýše 2 týdnů.
- Meloxikam. Rychle a účinně zmírňuje bolest, zánět, teplotu. Užívejte 7,5 g jednou denně s jídlem, bez žvýkání. V případě silné bolesti ji můžete zvýšit na 15 mg denně, užívanou v jedné dávce nebo rozdělenou na dvě části, ráno a večer. Vedlejší účinky: alergie, mdloby, ospalost, poškození sluchu, zrak, zvracení, nadýmání, zácpa. Kontraindikace: závažné onemocnění jater, onemocnění ledvin, vřed, vysoká hladina draslíku, zánět střev, těhotenství.
Při exacerbaci osteoartrózy 3. stupně může lékař předepsat injekce steroidních protizánětlivých léků, které po dlouhou dobu zmírňují bolest. Tyto léky jsou glukokortikoidy, analogy jednoho z hormonů, které produkují nadledvinky. Vyznačují se protizánětlivými, imunosupresivními, protišokovými účinky, mají schopnost proniknout do centrálního nervového systému. Mezi ně patří:
- Dexamethason. Během exacerbace je předepsána dávka až 15 mg denně, po dosažení terapeutického účinku je dávka snížena. Je dobře tolerován, ale jsou možné vedlejší účinky: zhoršení imunity, problémy s nadledvinami, metabolické poruchy, zvracení, vředy, zácpa, duševní poruchy, závratě. Kontraindikace - vřed, nesnášenlivost laktózy, závažné onemocnění srdce, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou.
- Hydrokortison acetát. Aktivně se používá při deformující a posttraumatické osteoartróze. Podává se intramuskulárně, dávku předepisuje lékař: může se pohybovat od 50 do 1500 ml za den. Kontraindikace zahrnují podstoupit artroplastiku (chirurgie restaurování kloubů), těhotenství, kojení. Nežádoucí účinky: retence sodíku, nízký obsah draslíku, přírůstek hmotnosti, hyperglykémie, problémy nadledvin, zvýšený krevní tlak, svalová slabost, osteoporóza.
Pro léčbu koartrózy jsou užitečné protizánětlivé masti, gely, obklady aplikované na postiženou oblast těla. S jejich pomocí můžete snížit množství drog užívaných interně, ale vyžadují dlouhodobé užívání:
- Finalgon. Obsahuje vanillinonamid a niacin butoxyethylester. Používá se pro bolesti kloubů a svalů jiné povahy. Má protizánětlivé a analgetické účinky. Masť naneste na plastový obal, vtřete jej do kůže postižené oblasti a zabalte jej vlněným hadříkem po dobu 30 minut. Aplikujte dvakrát denně, průběh terapie je 10 dní. Vedlejší účinky - alergie. Je zakázáno nanášet na poškozenou kůži a sliznice..
- Ibuprofenový gel. Používá se pro zánětlivé a degenerativní patologie pohybového aparátu, artritidu, revmatismus, deformující ostearthrosis. Na postiženou oblast se nanese pás 4 až 10 cm dlouhý a vtírá se lehkými pohyby. Aplikujte 4krát denně. Vedlejší účinky - alergie. Kontraindikace: citlivost na ibuprofen, aspirin, ekzém, dermatózy, poškozená kůže, 3. trimestr těhotenství.
Výživa
Účelem stravy pro artrózu je poskytnout chrupavkové tkáni potřebné stavební kameny - fosfor, fluor, hořčík, vitamíny, organické kyseliny. Tyto komponenty jsou schopné zahájit regenerační mechanismy, obnovit normální produkci kloubní tekutiny a stimulovat procesy obnovy poškozených buněk. Správná a vyvážená výživa navíc pomáhá snižovat bolest, pomáhá snižovat nadváhu. Úbytek hmotnosti sníží zatížení kyčelního složení a zmírní příznaky nemoci.
Při artróze je užitečné jídlo bohaté na bílkoviny, esenciální mastné kyseliny, vitamíny A, B, železo, měď, fosfor, fluor. Užitečné použití:
- mléko a fermentované mléčné výrobky;
- libové maso, ryby;
- droby;
- kaše - pohanka, ovesné vločky, ječmen, rýže;
- Miláček;
- ovoce, zelenina (včetně ovocných želé), sušené ovoce;
- šťávy, kompoty, neperlivá voda;
- nerafinovaný lněný olej, olivový, cedrový olej.
Mezi zakázaná jídla patří:
- výrobky z pšeničné mouky;
- tukové maso;
- krupice;
- slané ryby;
- rafinovaný rostlinný olej.
Léčebná cvičení
Vrací pohyblivost kloubům pohybové terapie. Ačkoli cvičení na osteoartrózu jsou jemná, jejich implementace posílí svaly, zlepší cirkulaci kloubní tekutiny a zamezí exacerbacím. Klouby by se měly vyvíjet neustále, takže cvičení by se měla provádět denně. U koxartrózy je užitečný následující komplex (opakujte 6-8krát jedním přístupem):
- Ležící na zádech, natahujte nohy, dejte ruce podél těla, poté je pomalu nadzvedávejte při vdechování, snižujte je při vydechování. Pak začněte uvolňovat a ohýbat ruce na loktech, poté - nohy na kolenou, aniž byste zvedli paty z podlahy. Další cvičení - ruce na pás, pomalu "kolo" po dobu 10 sekund.
- Převalte se na břicho, ruce na boky, zvedněte hlavu a ramena, držte jej několik sekund, vraťte se do výchozí polohy.
- Lehněte si na zdravou stranu, ohněte paži za loket, položte na ni hlavu. Poté zvedněte a vezměte postiženou nohu na stranu. Jemně spusťte a uvolněte se.
- Postavte se na svou dobrou nohu, opřete se o zadní část židle a začněte dělat lehké houpačky sem a tam s bolavou nohou.
- Oběma rukama se opřete o opěradlo židle, napůl se posaďte a vstaňte.
S koxartrózou je každý případ individuální, takže vám lékař pomůže vybrat správná cvičení. Například, pokud je pacient téměř imobilizovaný, může dělat cvičení, aniž by vstal z postele. Nad tím musíte udělat speciální smyčku, do které si přilepíte nohu ke středu lýtka, a pak se začne tlačit a uvolňovat na koleně a mírně se třást po stranách.
Jak se léčit masáží a trakcí kloubů
Masáž je užitečná pro coxatrosis. Stimuluje krevní oběh, který přispívá k přísunu živin do tkáně chrupavky, užitečné pro obnovení jeho struktury, urychlení metabolismu. Masáž navíc posiluje vazivový aparát, snižuje tón svalů omezených křečem, napětím a otokem. Masážní kurz zahrnuje 10 lekcí každý druhý den. Postup se provádí opatrně, s pomalými pohyby, aniž by bylo třeba vynaložit velké úsilí podle následujícího schématu:
- Masáž zad deset minut.
- Zadní strana se tře od sakrální oblasti k lopatkám lopatek a kolem obratlů.
- Dolní část zad je pohladena, pak je hnětena kruhovým pohybem dvěma prsty.
- Páteř je otírána palci, pak je dolní část zad hnětena kruhovými pohyby čtyřmi prsty.
- Masáž sacro-glutealní zóny - 5 lisů na dlaně, 10 tahů.
- Stisknutím pohybů stlačíte stehno, pak čtyřikrát otřete bolestivou kloub dlaněmi a čtyřmi prsty. Potom palcem proveďte šestiboké pohyby kolem bolestivého kloubu..
Léčba koartrózy bez chirurgického zákroku může zahrnovat postup protažení kloubů, který je schopen oddělit kloubní kosti, snížit zátěž na ně. Tuto techniku lze provést ručně nebo pomocí speciálního zařízení. Průběh natahování pomocí přístroje poskytuje každých šest měsíců 10 procedur. Během relace si pacient lehne na stůl, namáhá nebo uvolní skupinu svalů, zatímco lékař je natáhne.
Nevýhodou hardwarového protahování je, že protahování se provádí pouze vertikálně, zatímco potřebujete trochu na stranu a ven. První metoda postrádá tuto nevýhodu, podle recenzí je efektivnější, ale zde je důležité vybrat si dobrého odborníka: důsledky nesprávného rozšíření jsou katastrofické. Ruční terapie poskytuje 4 léčebné cykly pro několik sezení.
Fyzioterapie
Rekonstrukce kyčelního kloubu bez chirurgického zákroku zahrnuje fyzikální terapii. Tohle by mohlo být:
- magnetoterapie - akce je zaměřena na zahřátí nemocného kloubu o několik stupňů, což pomáhá zmírnit otoky;
- elektrická stimulace svalů - posiluje svaly a zvyšuje přísun krve;
- terapeutické bahno - zvyšuje regeneraci tkáně, nasycuje kloubní tkáň minerály, zmírňuje zánět, aktivuje obnovu chrupavky;
- laserová terapie - po proniknutí do kloubu v něm paprsky vyvolávají reakce, které zmírňují otok, bolest, podporují odstraňování vápenatých usazenin, aktivují mikrocirkulaci;
- ultrazvukové ošetření - dopad na tělo zvukovými vlnami, které stimulují regenerační procesy, urychlují metabolismus.
Lidové metody
Při léčbě koartrózy jsou alternativní metody neúčinné. S jejich pomocí však můžete zmírnit bolest, snížit zánět. Za tímto účelem můžete namazat list zelí s medem, aplikovat ho v noci na nemocné místo, zabalit jej teplým šátkem. Je třeba to udělat měsíc. K úlevě od bolesti můžete použít lopuchu: v noci by měl být na zasažený kloub po celé léto nanesen list, který má na zasažený kloub drsnou stranu.
Úkon
Existuje několik chirurgických metod, které lze použít k „obnovení“ kloubu a obnovení schopnosti pacienta normálně se pohybovat:
- Endoprotetika kyčelního kloubu - zahrnuje nahrazení postiženého kloubu endoprotézou, která dobře vydrží zátěž. Životnost - asi 20 let, po které by měla být protéza vyměněna.
- Artrodéza je spojení kostí pomocí desek a šroubů. Operace vrátí funkčnost spoje pouze částečně. Noha zůstává nehybná, plní pouze podpůrnou funkci.
- Artoplastika - zahrnuje rekonstrukci povrchu deformované kosti a chrupavky. Změní se pouze malá část kloubu, například tkáň chrupavky. Po operaci si noha zachová funkci motoru.
- Osteotomie - kost je pitvaná, aby se odstranily deformity, poté se upevní. Noha si zachovává schopnost chůze.
Ačkoli chirurgický zákrok často obnovuje motorické funkce, není ukázán všem. Operace není předepsána pro osoby náchylné k trombóze a krvácení. Kromě toho je cena postupu vysoká, takže nemusí být dost peněz. Po operaci jsou možné komplikace, jako je odmítnutí protézy, zánět, a pokud byl implantát umístěn neúspěšně, může se začít příliš brzy uvolňovat..
Prevence
Abyste zabránili koxartróze, musíte:
- hmotnost monitoru;
- zabránit obezitě;
- chránit se před zraněním (například nosit protiskluzovou obuv);
- dělat tělesnou výchovu.
Ohroženi jsou lidé starší čtyřiceti a ti, kteří měli zlomeninu krčku stehenní kosti, sportovce, příbuzné pacientů s koxartrózou. Všichni lidé, kteří sem přicházejí, by měli vidět ortopeda při prvních příznacích osteoartrózy. Včasná diagnóza a včasná léčba zmírní bolest, kulhání, nákladnou terapii, nutnost uvalit vážná omezení na život, chirurgii.
Jak zacházet s koxartrózou kyčelního kloubu 3. stupně bez chirurgického zákroku
Podle lékařů není možné vyléčit koxartrózu kyčelního kloubu 3. stupně bez chirurgického zákroku. Existují však náznaky stovek lidí, kteří nejen zastavili vývoj nemoci bez chirurgického zákroku, ale také výrazně zlepšili stav kloubu: zvýšená pohyblivost, snížená bolest, mnozí se zbavili potřeby hole nebo berlí. Osobně se proto jako autor článku domnívám, že léčba koartrózy 3. stupně bez chirurgického zákroku je možná a účinná. Určitě nemoc reaguje mnohem lépe na léčbu dříve..
Již existující destruktivní procesy nelze zcela eliminovat, ale onemocnění lze zastavit ve vývoji a zlepšit celkový stav kloubu.
Téměř všichni lidé, kteří dokázali zvládnout artrózu kyčle 3. stupně bez chirurgického zákroku, použili stejné metody. Jsou to (v pořadí klesající účinnosti):
- Cvičební terapie,
- masáž,
- dodržování přísné terapeutické stravy,
- fyzioterapie.
Pacienti se podle potřeby obrátili na léky (hlavně k odstranění bolesti).
Koxartróza 1 a 2 stupně se léčí přesně stejnými metodami léčby.
Velmi důležitým bodem v léčbě je, že je metodický a účelný. Protože léčba takové nemoci bez chirurgického zákroku bude vyžadovat více než jeden měsíc každodenní práce na sobě - budete potřebovat obrovskou koncentraci vůle a touhu se zotavit.
Léčbu koartrózy kyčelního kloubu 3. stupně provádí arthrolog, revmatolog, ortoped.
Dále se v článku dozvíte, jaká cvičení potřebujete a jak je správně provádět. Jak masírovat, jaké metody fyzioterapie jsou uvedeny; co je užitečné a co nejíst v případě nemoci.
Fyzioterapie
Fyzioterapie a masáže zaujímají přední místo v léčbě koxartrózy kyčelního kloubu stupně 3 bez chirurgického zákroku. U denních cvičení po dobu několika měsíců se vylepšení projeví (s komplexním ošetřením): bolest zmizí, stav svalů se zlepší (budou silnější a napjatější), rozsah pohybu se zvýší, bude možné chodit déle a (nebo) nepoužívat podporu (hole, berle).
Ve 3. fázi koxartrózy je taková metoda zátěžové terapie, jako je trakce kloubu (její prodloužení), kontraindikována.
Během cvičení se nesnažte provádět velký rozsah pohybu (tato příležitost se objeví přirozeně v průběhu času) - každé cvičení by se mělo opakovat, jak jen to jde, zvyšováním počtu opakování v průběhu času.
Tělo se ohýbá vpřed rovně, pak k levé noze, pak doprava. Nakloňte se co nejvíce. Pokud je vyžadována podpora, ohněte se a držte ji.
Držte se podpory a otočte si rovnou nohu dopředu, dozadu a do stran - 4-5krát. Opakujte s druhou nohou.
Uchopte podpěru pravou rukou, druhou položte do pasu. Ohněte levé koleno a zvedněte jej co nejvíce dopředu, dozadu a do stran. Opakujte 4-5 krát. To samé udělejte s druhou nohou..
Výchozí pozice je stejná jako v cvičení 3. Posuňte ohnutou nohu do strany co nejvíce. Nepůsobte násilím nebo bolestí - cvičení provádějte pomalu a opatrně. Postupně budete moci koleno posunout dále. Udělejte 3-4 pohyby s každou nohou.
Lehněte si na pravou stranu, ohněte pravou nohu na koleno, natáhněte pravou paži podél podlahy a opírejte se o ni. Levou nohou proveďte 4 až 5 výkyvů nahoru. Opakujte s druhou nohou.
Ležící na zádech, ohýbat jednu nohu na koleno. Zvedněte ohnutou nohu k sobě. Proveďte 4-5krát, opakujte s druhou nohou.
Posaďte se na podlahu a roztáhněte nohy co nejdále do stran. Ohýbejte se dopředu a střídavě k nohám..
Provádějte tento druh gymnastiky denně 2-3krát denně (jedna lekce - 10-15 minut). Prvních několik dní mohou být všechna cvičení prováděna najednou. Souběžně provádějte posilovací cvičení na pažích, krku, zádech, kotníku.
Chůze v malých krocích s napětím glutálních svalů má dobrý účinek na kloub.
Je velmi užitečné cvičit ve vodě. Snížení vlastní hmotnosti v kombinaci s odolností vodního prostředí současně uvolňuje kloub, usnadňuje pohyb a zvyšuje zatížení svalů. V důsledku toho se zvyšuje síla a vytrvalost svalů kyčelního kloubu, snižují se bolesti.
Při provádění jakéhokoli cvičení dávejte zátěž: nedostatečná zátěž nepovede k požadovanému účinku a nadměrná zátěž může zhoršit vývoj onemocnění..
Masáž
Masáž je také jednou z hlavních ošetření artrózy kyčle 3. stupně bez chirurgického zákroku..
Bolestivé změny kloubů reflexivně omezují rozsah pohybu - a v důsledku toho se svaly postupně atrofují.
Pozitivní účinky masáže:
- zvýšený krevní oběh v kloubní oblasti,
- zlepšení výživy kloubních struktur,
- úleva od bolesti,
- vrácení svalů, aby fungovaly normálně,
- zastavení procesů ničení chrupavky a kloubu.
Dosažení těchto účinků je možné pouze tehdy, pokud pravidelně absolvujete masážní kurzy v kombinaci s jinými činnostmi - a to není jeden měsíc léčby.
Při masáži kyčelního kloubu je nejlepší, když člověk leží na břiše (pokud to není možné, pak můžete ležet na boku nebo na zádech).
Masážní techniky (podle pořadí) jsou uvedeny v tabulce:
(pokud tabulka není zcela viditelná, přejděte doprava)
Masážní plocha | Recepce | Kolikrát |
---|---|---|
Fyzioterapeutická metoda | Účinky jeho použití |
---|---|