Artroskopie kolen

Artroskopie kolenního kloubu je dnes zlatým standardem v léčbě řady patologií, které omezují funkčnost kloubního aparátu. Použití minimálně invazivních metod k léčbě onemocnění kloubů se stalo jakýmsi revolučním postupem v chirurgii a umožnilo nejen výrazně zkrátit rehabilitační období, ale také provést chirurgické zákroky u pacientů, kteří mají kontraindikace k použití celkové anestézie. To je způsobeno skutečností, že artroskopie kolena může být prováděna pomocí spinální, lokální a vodivé anestezie..

Struktura a patologie kolenního kloubu

Ze všech kloubů v lidském těle představují klouby dolních končetin největší podíl na zátěži. Právě tato skutečnost určuje jeho složitější strukturu, což vám umožňuje minimalizovat riziko zranění. Hlavními prvky, které tvoří kolenní kloub, jsou:

• kosti;
• menisci;
• kloubní tobolka a kloubní dutina;
• synoviální taška;
• vazy.

Menisci jsou chrupavkovité útvary přímo zapojené do práce kolenního kloubu. Jejich hlavní funkcí je poskytovat tlumení nárazů během pohybu kolena. Existují dva typy menisků - vnější a vnitřní. Vnější je zaoblený a vnitřní je půlměsíc.

Tabulka: Patologie kloubních kloubů, příznaky a příčiny vývoje

Ruptura ACL a PCL (přední a zadní křížový vaz)

Společné klikání při kruhových pohybech

Nadměrná pohyblivost kolen

Svisající svaly nohou

Poranění nebo prasknutí středního nebo postranního menisku

Poranění způsobené vykloněním dolní končetiny směrem ven nebo dovnitř, úderem, ostrým ohybem kolena

Ruptura menisku, vrozená patologie, degenerativní procesy v intraartikulárních tkáních

Omezená pohyblivost (ve spojení s trhlinou menisku)

Uvolněná těla v kloubu

Pocit přítomnosti pohyblivého fragmentu v kloubu

Akutní trauma, přemístění patelly

Koenigova nemoc (osteochondrosis dissecans)

Poruchy oběhu, trauma

Patologické změny v synoviu

Trauma, pravidelné cvičení, zánět

Společné kliknutí při ohýbání

Předoperační příprava

Pro zajištění pohodlí během artroskopie musí být obsluhovaná oblast vykrvácena. Za tímto účelem se na stehno operované nohy umístí pneumatický škrtidlo, jehož nafouknutí manžety zabraňuje průtoku krve.

Vzhledem k tomu, že při použití turniketu se s největší pravděpodobností vyvinou vedlejší účinky (silná bolest, zhoršený krevní oběh v operované končetině, tromboembolismus), je před použitím turniketu končetina co nejvíce vykrvácena elastickým obvazem..

Trvání chirurgického zákroku by nemělo být delší než dvě hodiny, protože u dospělých pacientů dochází k nevratnému poškození periferního nervu au dětí dochází ke kritickému zvýšení tělesné teploty.

Syndrom bolesti, který se vyvíjí, když je končetina stlačena turniketem, se nazývá „bolest turniketu“. Vyznačuje se pozvolným zvyšováním a odolností vůči lokální anestetice. Proto se při plánování operace bere v úvahu její pravděpodobné trvání a používají se vhodné metody anestézie..

Tabulka: Přípustné trvání operace pro různé typy anestézie

V den artroskopie se nedoporučuje jíst a pít.

Úkon

Arthroskop je tenká trubice vybavená optickým prvkem, který umožňuje při zkoumání stavu intraartikulárních prvků zobrazovat obraz na monitoru. Možnost vícenásobného zvětšení obrazu (až 50-60krát) umožňuje lékaři podrobně posoudit viditelné poškození, které je z hlediska diagnostiky mnohem informačnější než výsledky zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Technika provádění artroskopie spočívá v postupné realizaci následujících akcí:

1. Provedení řezů v kůži na místech, která jsou optimální pro zavedení chirurgických nástrojů.
2. Proražení měkkých tkání trokarem nebo speciálním zařízením upevněným na koncích chirurgických nástrojů. V prvním případě se nástroje vkládají po propíchnutí tkání, ve druhém se piercing a vložení provádí současně.
3. Zavedení artroskopu a dodání sterilní tekutiny do kloubní dutiny pomocí kanyly. Tekutina v kolenním kloubu je pod maximálním povoleným tlakem, což poskytuje lepší výhled díky expanzi intraartikulárního prostoru a schopnosti odstranit krev, která zhoršuje kvalitu obrazu. Nastavení intenzity přívodu tekutiny se provádí pomocí regulátoru umístěného na kanyle.
4. Provádění potřebných chirurgických postupů pro rehabilitaci kloubů (odstranění volných fragmentů, šití zranění atd.).

V závislosti na povaze poškození se přístup do vnitřního prostoru kloubu provádí následujícími způsoby:

• anterolaterální (anterolaterální);
• anteromedial (anteromedial);
• supralaterální (horní boční);
• centrální;
• zadní mediální;
• posterolaterální;
• medián.

Poškození menisků

Protože menisci jsou chrupavky, mají velmi špatný přísun krve, takže proces regenerace v nich je extrémně pomalý. Skutečný přísun krve nastává pouze v periferní části menisku, kde chrupavka roste společně s tepnou kapsle. V hlavních částech hluboko v kloubu krevní zásobení zcela chybí. Z tohoto důvodu se v případě poškození extrémní části meniskus zotavuje relativně rychle, a pokud dojde k poškození hlavních částí, neobnoví se vůbec.

Meniskové slzy mohou být následujících typů:

• vertikální;
• šikmý;
• podélný;
• radiální (příčná);
• smíšený.

Při provádění lékařského a diagnostického postupu pomocí optického systému je kloub vyšetřen a je posouzena možnost obnovení poškozeného menisku. Pokud je mezera ve střední zóně nebo dojde-li k úplnému oddělení fragmentu menisku, odstraní se. Při rozhodování o zachování menisku se berou v úvahu tyto faktory:

• věk pacienta - mladý věk je argument ve prospěch pokusu o obnovení integrity poškozeného fragmentu;
• předpis poranění - čím později pacient vyhledal lékařskou pomoc, tím menší byla šance na obnovení integrity menisku;
• stav vazů kloubního aparátu - pokud je poranění menisku spojeno s částečným nebo úplným roztržením vazů, šance na uzdravení šitého menisku jsou poměrně nízké;
• tvar a umístění slzy - čerstvá slza na vnějším okraji menisku má nejvyšší šanci na zotavení.

Komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti provozu existuje malé riziko komplikací. Negativní důsledky kolenní artroskopie tedy mohou být následující:

• vývoj zánětlivých procesů v důsledku proniknutí infekce;
• mnohočetné krvácení v dutině kloubu;
• poškození periferního nervu;
• žilní trombóza dolních končetin;
• plicní embolie;
• artritida infekčního původu.

Je třeba věnovat pozornost lékaři, pokud jsou po operaci pozorovány následující příznaky:

• zvýšená bolest v operovaném koleni;
• zvýšení otoku (obvykle by se otok měl snížit);
• zvýšení teploty;
• horečka a hyperémie v operační oblasti;
• pocit neklidu, bušení srdce nebo dušnost.

Rehabilitace

Cílem rehabilitačního procesu je minimalizovat pravděpodobnost komplikací a zkrátit dobu zotavení poškozeného kloubu. Pro snížení bolestivých projevů a zabránění vzniku otoků se led aplikuje na poškozený kloub ihned po artroskopii. Chlazení se provádí přísně, přibližně jednou za 3 hodiny a trvá asi 15 minut.

Povinným postupem po artroskopii je příjem antibiotik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Délka přijetí je stanovena lékařem a pohybuje se od 2 do 5 dnů.

Po operaci k odstranění menisku by měl pacient používat berle po dobu 5-7 dnů. Oprava menisku (šití) vyžaduje dlouhou dobu, aby se zabránilo stresu, takže použití berlí, když chůze může trvat až dva měsíce.

Tabulka: Fáze rehabilitace po revizi artroskopické plastiky předního zkříženého vazu (ACL) kolena

Artroskopie kolenního menisku: indikace pro operaci, vedení a zotavení

Meniskus kolenního kloubu je chrupavková formace, která plní funkci tlumící a stabilizující náraz. Při fyzické aktivitě mohou být její vnější nebo vnitřní prvky poškozeny a dokonce prasknuty. Menisková artroskopie umožňuje opravit patologické změny v tkáni chrupavky.

Indikace

Artroskopie je operace, při které je vyříznuta deformovaná nebo roztržená část menisku. Údaj o jeho provádění je:

• doprovodné zranění kolena;
• změny v synoviálním elementu a kloubní chrupavce na pozadí zánětu a poranění;
• degenerativní onemocnění kloubů a vazů, autoimunitní procesy v tkáních;
• otok a zánět v oblasti kolena s podezřením na poškození menisku.

POZOR: Chirurgický zákrok může být nejen terapeutický, ale také diagnostický.

Kontraindikace

• alergie na anestezii;
• stáří pacienta;
• exacerbace chronických chorob;
• předchozí infekční choroby kolene;
• artritida;
• zánět kůže v oblasti plánované operace;
• adheze a kontrakce v bolavém koleni;
• omezená pohyblivost kolen s neschopností ohnout o více než 60 stupňů;
• otevřená poranění kolene, hematomy a vnitřní krvácení.

POZOR: Dočasnou kontraindikací k operaci je menstruační krvácení..

Příprava na chirurgii

Rutinně se provádí menisková artroskopie. Před operací pacient předá:

• krevní test na HIV, syfilis a hepatitidu;
• obecná analýza moči a krve;
• kardiografie;
• fluorografie;
• koagulogram.

Před operací pacient navštíví terapeuta. Během recepce se vyjednává seznam schválených léků.

Pokud existuje riziko trombózy, lékař předepíše fraxiparin, který musí být užíván před i po operaci..

V předvečer chirurgického zákroku si pacient vezme hygienickou sprchu a oholí si koleno. Pokud je operace plánována v celkové anestézii, je poslední jídlo povoleno večer před artroskopií.

Technika

Diagnózu a léčbu lze provést jednou operací.

V případě slz a lokálních drtí menisku chirurg používá endoskopické a chirurgické vybavení vložené do kloubní dutiny.

Pacient je v lokální nebo celkové anestezii. Metoda úlevy od bolesti se volí individuálně na základě stupně poškození a celkového stavu těla pacienta.

Koleno je upevněno v ohnuté pravoúhlé poloze. Pacient je umístěn na lékařském stole, na zádech. Pracovní plocha je ošetřena dezinfekčním roztokem, po kterém chirurg provede dva malé řezy po stranách patelly. Optická zařízení a chirurgické nástroje jsou zavedeny prostřednictvím organizovaných přístupů. Solný roztok, natažený do kloubní dutiny, pomáhá rozšiřovat zorné pole a rozšiřovat tkáně..

Dále si lékař vybere jednu ze dvou taktik:

• odstranění poškozeného fragmentu menisku;
• šití k fixaci roztrženého fragmentu za předpokladu, že je zachována dodávka krve do poškozené části menisku.

Pokud jsou přestávky mnohonásobné nebo patologie prošla do pozdního stádia a je narušena dodávka krve a okraje chrupavky se rozdělily, chirurg se může rozhodnout zcela vyjmout meniskus.

V konečné fázi operace se kloubní dutina promyje solným roztokem, aby se odstranily fragmenty a krevní sraženiny. Poté jsou nástroje vyjmuty z operačního pole, vpichy jsou sešity, zpracovány a ovázány.

Trvání operace je 2-3 hodiny.

Pooperační období a zotavení

Artroskopie se provádí na lůžkové nebo ambulantní bázi. Den po operaci je pacient odstraněn z obvazů a může jít domů. Stehy jsou odstraněny jeden týden po zákroku.

Okamžitě po operaci je nutné zatěžovat končetinu. Tím bude zachována mobilita a funkčnost kloubu. Od druhého dne je pacientovi předepsán komplex pohybové terapie. Pro včasné zotavení můžete připojit fyzioterapii.

K plné regeneraci po artroskopii dojde za měsíc. Během tohoto období je třeba dodržovat následující omezení:

• tělo nesmí být vystaveno teplu - horké sprchy, koupele, vany a sauny;
• nemůžete být na přímém slunci;
• nepřekládejte koleno.

Možné komplikace

Komplikace po endoskopické korekci meniskových lézí jsou vzácné. Syndrom výrazné bolesti je považován za normální, který přetrvává několik dní po operaci a je zastaven pomocí léků proti bolesti..

Křupavé koleno je považováno za normální důsledek operace. Toto je dočasný příznak.

• infekce kloubní dutiny;
• omezení pohyblivosti kloubů - vyplývá z nesprávně provedené artroskopie;
• trombóza;
• tvorba jizvové tkáně v místě excize fragmentu menisku.

Je nutné konzultovat lékaře, když se tělesná teplota zvyšuje, horečnaté podmínky, výrazný otok a zarudnutí v oblasti obsluhované oblasti. To vše naznačuje vývoj komplikací..

Chirurgie a zotavení po artroskopii kolenního menisku

S gonartrózou kolenního kloubu se všechny komponenty kloubu deformují. Příčina onemocnění je nejčastěji spojena s poškozením menisku - chrupavkového tlumiče kolen. Identifikujte problém pomocí instrumentální diagnostiky. Nejindikativnější je artroskopie kolenního menisku. Procedura se vyznačuje vynikajícím terapeutickým a kosmetickým výsledkem. Hlavním předpokladem pro provedení artroskopie menisku je nejasný klinický obraz průběhu gonartrózy kolene, který vyžaduje podrobné studium intraartikulárních poranění kolene.

Podstata artroskopie

Inovativní metoda výzkumu a léčby kloubů - artroskopie - plní tři hlavní úkoly:

• Obnovení integrity menisku;
• Odstranění poškozených oblastí menisku;
• Oprava poškozené chrupavky.

Minimálně invazivní postup zabraňuje:

• Nehybnost (kontraktura) kloubu;
• Intenzita bolestivého syndromu;
• Zánětlivý intraartikulární proces a periartikulární tkáně;
• Svalová atrofie;
• Nestabilita podpůrné síly končetiny;
• Úplné zničení chrupavkové krytiny kloubu.

Indikace k provedení

Artroskopie se používá ve všech stádiích kloubní gonartrózy. Operace (chirurgický zásah do vnitřní struktury kloubu) se doporučuje pro:

• Těžký otok kolen s gonartrózou po zranění;
• Syndrom dlouhodobé bolesti se slabostí;
• Mírná přetrvávající bolest;
• Poškození menisku odhalené CT, MRI;
• Podezření na rozvoj autoimunitních procesů, které vyvolávají onemocnění kolenních kloubů.

Artroskopie je použitelná v počátečních stádiích vývoje gonartrózy pro diagnostické účely, ve druhém a při prasknutí menisku v případě poškození a degenerativních změn - jako účinná chirurgická metoda léčby.

Výhody artroskopie

• Minimálně invazivní;
• Minimální ztráta krve;
• Schopnost rychle obnovit funkce kolenního kloubu;
• Schopnost vrátit se k obvyklému tempu života.

Kontraindikace operace

I přes vysokou účinnost artroskopie je kontraindikován pro:

• Diagnostika infekčních onemocnění těla (akutní, chronická forma);
• Nemoci končetin spojené s infekcí kloubů;
• Ankylóza (fúze kostí s úplným zničením artikulační chrupavky, u níž není pohyblivost této kloubu nemožná);
• Obtížné ohnutí končetiny;
• Purulentní procesy v kolenním kloubu;
• Otevřená zranění kolene;
• Tvorba intraartikulárních hematomů;
• Příznaky dermatitidy v oblasti kolen;
• Alergie na anestetika.

Možné důsledky kolenní artroskopie

Endoskopická chirurgie může ve vzácných případech způsobit rozvoj:

• Tromboflebitida;
• Hemartróza;
• Infekční procesy;
• Omezení funkce motoru kloubu;
• Akutní bolest v dolní končetině;
• Chronická bolest;
• Kloubní krize.

Vyloučeny nejsou případy vzniku pooperační jizvy, vyvolávající edém periartikulárních tkání a jejich zánět..

Riziko komplikací je sníženo aktivní pooperační rehabilitací mobility končetin.

Příprava na chirurgii

Před provedením artroskopie kolenního kloubu potřebuje pacient:

• Testy krve a moči (obecně, klinicky);
• Udělejte test na alergickou reakci na anestetika;
• Jeden týden před manipulací vyloučte užívání léků;
• Odmítnout jíst a pít (12 hodin před zákrokem);
• Odstraňte vlasovou linii epidermis v oblasti kolenního kloubu;
• Porozumět specifikám používání berlí.

Anestézie

Na artroskopii lze použít několik typů anestézie:

Místní

• Vodivé - trvá asi 1 hodinu, periartikulární oblasti jsou anestetizovány injekcemi ledokainu;
• Epidurální - trvá 1,5 hodiny nebo více, v případě potřeby prodlužuje, blokuje nervový systém vstřikováním do páteře.

Všeobecné

Celková anestézie vypíná nervový systém i vědomí pacienta. Specialisté se uchylují k tomuto typu anestézie v pokročilých případech onemocnění kloubů..

Technika pro trauma a gonartrózu

Arthroskopický postup je vícestupňový. Úspěch vyšetření vnitřního kolena a účinek provedeného ošetření závisí na správném provedení každého z nich. Operace netrvá déle než 2-3 hodiny. Výdej pacienta po artroskopické resekci menisku a chirurgickém zákroku k odstranění menisku je možný následující den.

Slzná artroskopie menisku

• Fáze 1 - umístění pacienta na operačním stole, bolest v noze je ohnuta na koleno o 90 °, pro usnadnění provádění manipulací je pod koleno umístěn elastický váleček;
• Etapa 2 - anestézie;
• Fáze 3 - uložení lékařského škrtidla na stehno bolavé končetiny za účelem oddálení krevního oběhu pro lepší vizualizaci struktury kolenního kloubu;
• Fáze 4 - provedení tří vpichů na koleni v oblasti menisku (na koleni je 8 bodů, kterými lze propíchnout), zavedení kamery a vhodného nástroje (háčky, kleště, řezačka, jehla), podložka pro přivádění pozorovací tekutiny do dutiny koleno;
• Fáze 5 - odstranění řezů menisku, prošití menisku;
• Fáze 6 - odstranění nástrojového vybavení;
• Stádium 7 - zavedení dezinfekčního léčiva do otvorů;
• Fáze 8 - šití otvorů, jejich dezinfekce;
• Fáze 9 - uložení sterilního tlakového obvazu na koleno nebo štěrkové dlahy pod kolenem (je-li to nutné), zajištění fixace kolene podle počáteční anatomické struktury;
• 10. etapa - pooperační rehabilitační komplex.

S úplným odstraněním menisku

• 1-3 etapy postupu jsou identické s manipulací prováděnou při prasknutí menisku, rozdíl spočívá ve výběru nástrojů, které mají být vloženy; k odstranění menisku potřebujete řezačku, řeznou čepel a kleště;
• Fáze 4 - odstranění zbytků chrupavky otvory v koleni, resekce menisku;
• 5-10 - totožné s slzami menisku.

Diagnostická artroskopie

V diagnostické artroskopii jsou provedeny pouze dvě vpichy - pro kameru a zásobu pozorovací tekutiny.

Restorativní praxe

Rehabilitace po artroskopii kolenního menisku trvá až 3 měsíce. Komplex obnovy je třífázové období. Každá fáze je zaměřena na řešení konkrétního problému.

Obecná pravidla pohybové terapie v pooperačním období

Cvičení po meniskové artroskopii začíná další den. Při volbě povoleného souboru fyzických cvičení doporučujeme každému pacientovi individuální přístup. Pozitivní dynamika obnovy funkcí kolenního kloubu je možná pouze za předpokladu dodržení doporučení odborníků:

• Cvičení by měla být střídána s odpočinkem;
• Na první lekci by jeden přístup k fyzické aktivitě neměl přesáhnout 5 minut;
• Terapeutická cvičení začínají být prováděna v poloze na zádech a postupně přecházejí do sedu a postavení;
• Postupy obnovy nepřijímají ostrost a rychlost;
• Při provádění cvičení je nepřijatelný důraz na kolena a plný dřep;
• Gymnastika se provádí před (1 hodinou) nebo po jídle (po 2 hodinách).

Fáze 1 (stacionární)

Včasné zotavení z meniskové artroskopie se skládá z:

• Úleva od zánětu, bolestivé pocity;
• Podpora výkonu stehenních svalů;
• Minimální obnovení motorické aktivity kolenního kloubu.

Fáze 1 netrvá déle než tři týdny. Fyzická cvičení pro vývoj nohou se provádějí v rigidní ortóze (kolenní ortéza) nebo na kolenní podložce, pomocí speciálního simulátoru podpory, pomalu, pod vedením specialisty. Dodržujte minimální zatížení.

• Zahřejte končetinu kotníku;
• Napětí a uvolnění stehenních svalů;
• Zvedání nohy v krátké vzdálenosti od podlahy při ležení.

Aby se urychlily regenerační procesy, doporučuje se pacientovi navštívit kliniku nejméně třikrát týdně a podstoupit léčebné a rehabilitační postupy:

• Lymfatická drenážní masáž (zlepšuje lymfodrenáž, eliminuje otoky);
• UHF koleno (zlepšuje krevní oběh kloubu);
• Elektroforéza (urychluje regeneraci kloubních tkání);
• Magnetoterapie (urychluje hojení, zlepšuje metabolické procesy sloučeniny).

V kombinaci s fyzickým cvičením a fyzioterapií je pacientovi předepsáno:

• Antitrombotika (Lospirin, Cardiomagnyl, Plavix, Acard);
• Zmírňovače bolesti (Tempalgin, Advil, Analgin);
• Protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen);
• Studené obklady (ledové obaly).

Ve stacionární fázi je nezávislý pohyb povolen pouze na berlích.

2. fáze (ambulantní)

Pozdní zotavení pooperačního období trvá nejméně 4 týdny. Přijatá opatření:

• Zlepšuje biomechaniku kolenního kloubu;
• Obnovte sílu;
• Normalizovat rovnováhu rovnováhy a motorické dovednosti končetiny;
• Obnovte funkčnost vazů.

Fyzická aktivita zahrnuje přechod od jemného, ​​„pasivního“ tělesného tréninku a terapeutického komplexu cvičení k intenzivnějšímu v sedu, stojící:

• Half-squat s míčem;
• Kruhové pohyby končetin;
• Gymnastika s gumičkou (zahřívání a napínání svalů);
• Cvičení na kole;
• Vodní gymnastika.

Sada cvičení s turniketem zahrnuje úlevu od kloubu, gumičku poskytuje podporu a pojištění. Kurz léčby zahrnuje:

• Dřepy;
• Swing nohy tam a zpět, vlevo a vpravo;
• Ohybové prodloužení nohou.

Soubor cvičení ve vodě:

• Chůze zpět;
• Skákání na jedné noze, na dvou;
• "Kolo", "Nůžky" z polohy na zádech.

Komplex fyzické kultury je podporován příjmem chondroprotektorů, které přispívají k obnově chrupavky kolene (Dona, Hondrolon, Structum, Hondrograd, Mukosat, Rumalon, Arteparon).

Můžete přestat používat berle od středu jeviště.

Etapa 3 (finální)

Toto období rehabilitace zahrnuje posilovací cvičení. Netrvá déle než 2 týdny. Hlavním cílem je upevnit dosažený výsledek posilování vazačně-svalového aparátu a eliminace kulhání.

Komplex činností obnovy zahrnuje:

• Tréninky na simulátorech;
• Cvičení na platformě stupňů (výstupy, sestupy, skoky);
• Vyvážení školení na základní platformě;
• Plný bazén.

Konec rehabilitačního období je indikován bezbolestným fungováním nohy. Ohnutí a prodloužení končetiny na koleni jsou volné. Při chůzi, lehkém joggingu nepociťujete fyzické nepohodlí.

Minimálně invazivní astroskopie není pouze metodou léčby zranění a degenerací menstruace kolena, ale také preventivním opatřením pro rozvoj deformující artrózy kloubu, artritidy, synovitidy..

Léčba po artroskopii kolenního menisku

Dnes navrhujeme přečíst článek na téma „Léčba po artroskopii kolenního menisku“. Článek poskytuje úplné informace o daném tématu, posuzované z různých hledisek.

Rehabilitace po resekci menisku: masáže a cvičení

Meniskus je stabilizátor kolenního kloubu, který má účinek tlumící nárazy. Koleno má dvě menisky. Jsou spojeny příčným vazem umístěným před kloubem..

Menisci jsou nezbytné ke snížení tření kostí, které jsou ve vzájemném kontaktu v kloubu. Jejich zranění proto mohou výrazně bránit pohybu..

Terapie patologií kolenního menisku

Existují dvě tradiční metody léčby - operativní a konzervativní. Konzervativní terapie se používá v případě menších zranění, modřin a degenerativních onemocnění menisku.

Chirurgické metody jsou odůvodněné v případě slz menisku, které jsou doprovázeny nesnesitelnou ostrou bolestí, oddělením částí chrupavky a neschopností narovnat končetinu na koleni.

• příčný nebo podélný;
• neúplné nebo úplné;
• rozdrcené úplně nebo v samostatných částech.

Bez ohledu na typ ruptury se chirurgická léčba používá k léčbě takových zranění, což znamená částečné nebo úplné odstranění poškozeného menisku.

Je třeba poznamenat, že úplné odstranění menisku je nežádoucí, protože to může vyvolat výskyt artrózy nebo jiných změn ve struktuře kloubu. Neměli byste se však bát operace, protože díky moderním technikám je možné zarovnat okraje defektu bez úplného odstranění menisku.

Techniky odstraňování

• Artrotomie nebo artroskopie. Nejjemnější metoda. Jsou provedeny 3 řezy, z nichž každý je vložen speciální trubicí. Na konci trubice je videokamera, která zobrazuje obraz na obrazovce. Intervence se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Možnost komplikací je nulová. Rehabilitace je minimální.
• Meniscotomie. V případech dysfunkce menisku je částečně nebo úplně odstraněn (tj. Meniskóza). Takový zásah je předepsán pouze v případě, že artroskopie není možná. Tato operace se provádí otevřeně pomocí páteře nebo celkové anestézie a vyznačuje se poměrně dlouhou rehabilitační dobou..
• Transplantace menisku. Provádí se v případě úplného odstranění menisku. Hlavní podmínkou této operace je absence jakýchkoli problémů ve spoji. Transplantace se proto doporučuje mladým pacientům (častěji sportovcům a pacientům s výrazným bolestivým syndromem po excizi menisku). Nejběžnějším štěpem je protéza. Protézy mohou být kolagen, polyuretan nebo dárce.

Transplantace menisku

1. Dárcovské implantáty jsou druhem konzervované tkáně, která je připojena k poškozenému kloubu kolíky. Kromě toho mohou být implantáty lidské.
2. Kolagenové štěpy. Jsou syntetickým derivátem. Takový implantát má póry, které umožňují cirkulaci krevních buněk, díky čemuž se postupně vytváří tkáň nového menisku a syntetický implantát je absorbován a odstraněn z těla..

Kontraindikace při chirurgické léčbě

• jakékoli zánětlivé procesy v těle (včetně aktivního oparu a nachlazení);
• tři dny před a tři dny po období.

Operace odstranění kolenního menisku

Během artroskopických operací je do dutiny kloubu vstřikována zavlažovací tekutina, která se používá k uspořádání prostoru a k vymezení kloubů k provedení zákroku.

Ve vzácných případech se tato tekutina může hromadit v okolních tkáních, což způsobuje krvácení a otoky..

Není nic překvapivého ve skutečnosti, že po chirurgickém ošetření dochází k otoku, kvůli kterému dochází k silné bolesti a pacient nemůže ohnout nohu ani provádět jiné pohyby v operovaném kloubu. Kromě toho operace poškozuje krevní cévy a nervová zakončení, což vede k rozvoji zánětu..

Dalším důsledkem chirurgické terapie je rozvoj artrózy..

Zotavení po operaci menisku

Pooperační rehabilitace je komplex činností, které zahrnují cvičení a fyzioterapii. Jeho trvání závisí na charakteristice poranění a typu chirurgického zákroku..

Cvičení pro zotavení z meniskové artroskopie.

• V případech, kdy byla během artroskopie provedena úplná nebo částečná resekce menisku, mělo by se zotavení zahájit již sedmý den po zákroku.
• Pokud v důsledku zranění dojde k prasknutí vazů nebo byla provedena resekce otevřeně, je třeba rehabilitační cvičení odložit, protože zraněné koleno v tomto případě potřebuje delší odpočinek.
• Fyzioterapie se neprovádí bezprostředně po operaci, aby se sešly okraje menisku, protože to vyžaduje čas, aby okraje rostly společně. Doba zotavení zpravidla trvá asi sedm týdnů..

Včasné zotavení z artroskopie

• omezení rozsahu pohybu;
• eliminace zánětu;
• posílení stehenních svalů ke stabilizaci kolenního kloubu;
• normalizace krevního oběhu v operovaném kloubu.

• stojící na zdravé noze;
• v poloze na zádech pacient napíná stehenní svaly po dobu 5-10 sekund;
• snadno se uvolní bolavá noha, pod patou, na které je válec. Pacient sedí.

Je třeba si uvědomit, že všechna cvičení pro zotavení po operaci musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem..

Pozdní rehabilitace

• odstranění kontraktury (v případě jejího vzniku);
• obnovení normální chůze, stejně jako motorických funkcí ztracených v důsledku traumatu;
• posílení kolenních svalů.

K dosažení těchto cílů jsou třídy v tělocvičně nebo bazénu vynikající, kromě toho jsou pro pacienty užitečné cyklistika a chůze..

Sada terapeutických cvičení

1. Míč dřepy. Pacient je ve stoje, mírně se nakloní. Míč je umístěn mezi stěnu a spodní část zad. Dřepy by měly být prováděny v úhlu 90 stupňů. Dolní dřepy by neměly být prováděny, aby nedošlo k nadměrnému namáhání kloubu..
2. Chůze zpět. Toto cvičení se provádí na běžícím pásu. V tomto případě se pacient drží zábradlí a pohybuje se rychlostí ne více než 1,5 km / h, přičemž se snaží dosáhnout úplného prodloužení končetiny.
3. Krok cvičení (nízká platforma používaná v aerobiku). Pokud po chirurgickém zákroku uplynulo trochu času, měl by být tento krok nízký. V průběhu času se jeho výška zvyšuje. Během sestupu a výstupu by se dolní noha neměla odklánět od strany, a proto je pro účinnou kontrolu cvičení prováděno před zrcadlem.
4. Cvičte pomocí gumičky (délka 2 m). Na jedné straně musí být páska připevněna připevněním ke stacionárnímu objektu a na druhém konci ke zdravé noze. Poté provedou houpačky na stranu a trénují svaly obou nohou najednou.
5. Skákání s jednou nohou. Proveďte linii na podlaze a o něco později - prostřednictvím nízké lavice. Toto cvičení rozvíjí koordinaci a trénuje svaly..
6. Vyvážení školení. Pacient musí udržovat rovnováhu na kmitající platformě.
7. Skákání oběma nohama. Provádějí se na rovných plochách i na stepi. Chcete-li zvýšit účinnost cvičení, můžete skákat rovně i do strany.
8. Při cvičení na stacionárním kole musíte zajistit, aby vaše nohy byly rovné v nejnižším bodě..

Fyzioterapeutické procedury

V období po operaci fyzioterapie pomáhá tkáňům zotavit se, to znamená, že urychluje metabolické procesy, regeneraci a krevní oběh v operované oblasti. Nejúčinnější v tomto případě jsou elektrická stimulace svalů, masáže, laserová a magnetická terapie..

Masáž je indikována pro ztrátu pohyblivosti a otoky v koleni. Pacient se musí naučit samo-masáž, aby mohl tento postup provádět co nejčastěji (až několikrát denně). Samotný kloub však nemusí být během rehabilitačního období masírován. Zbytek fyzioterapeutických procedur provádí odborník na klinice.

Obnova menisku s chirurgickým zákrokem

Menisci jsou nezbytné pro normální fungování kolenních kloubů, a proto během operací není meniskus zcela odstraněn a zdravá tkáň je co nejvíce zachována. Existují dva způsoby, jak obnovit meniskus chirurgicky: protetikou nebo sešitím.

• Sutura je předepsána, když dojde k lineárním prasklinám, když od okamžiku zranění neuplyne více než týden. Předpokladem pro vytvoření stehu je dobré zásobení krví. Jinak tkáň nebude schopna růst společně a po chvíli se poškození zopakuje.
• Výměna menisku se provádí v případě rozsáhlého poškození kloubu nebo v případě odstranění většiny menisku. Jako protézy se používají speciální polymerní destičky nebo čerstvě zmrazené dárcovské tkáně..

Závěrem bych rád zdůraznil potřebu včasné návštěvy specialisty v případě zranění. Traumatolog určí povahu poškození a předepíše odpovídající terapii.

Dodržování všech doporučení a fyzioterapeutických cvičení brzy vrátí pacienta do normálního života..

Artroskopie kolene (kolenního kloubu): podstata, chování, zotavení po

Autor: traumatologistka Dzhamilova Lidia Muratovna

Artroskopie kolenního kloubu je lékařský instrumentální postup používaný k objasnění diagnózy nebo provádění chirurgických zákroků, které obnovují funkčnost kloubního aparátu. Tato technika se týká jemných (minimálně invazivních) typů radikální intervence, které nevyžadují dlouhý rehabilitační proces.

Cíle artroskopie

Ortopedický traumatolog předepisuje artroskopii kolena v následujících případech:

• Pro objasnění diagnózy (pokud jiné metody neumožnily přesně stanovit povahu patologie);
• Získat biologický materiál poslaný na histologii;
• Pro studium synoviální membrány, vazivového aparátu, menisku;
• Pro plastické vazy a meniskus;
• Provést resekci menisku;
• Připravit se na arthrotomii.

Instrumentální diagnostika je nutností v případech, kdy se příznaky patologie a povaha stížností pacienta neshodují nebo nejsou v rozporu s údaji studií.

Možnosti artroskopie

Použití artroskopu v ortopedické praxi umožňuje následující diagnostické kroky:

1. Podrobně zvažte dutinu kloubu;
2. Posoudit stav tkání při sondování se sondou;
3. Posoudit synovium, meniskus, vazy, kloubní pouzdro;
4. Provádíme lékařské postupy a chirurgické manipulace.

Provedené studie nám umožňují vyvodit spolehlivé závěry o přítomnosti patologií, jejich povaze a původu, jakož i určit koncept dalšího léčení..

Zejména při provádění artroskopie dochází k různým deformacím, které vedou k nerovnováze kloubních složek během pohybu, povaze a rozsahu šíření zánětlivých procesů. Při provádění rafinovaných laboratorních studií se provádí cílená biopsie z oblasti postižené oblasti, což výrazně zvyšuje přesnost laboratorních studií..

Artroskopie není alternativou klinického vyšetření. Data získaná během instrumentálního postupu jsou kromě nechirurgických diagnostických metod a jsou vždy posuzována společně.

Jak artroskop funguje

Arthroskop je optický nástroj. Základem návrhu je systém čoček uzavřených ve válcovém kovovém těle. Světelný kabel je připojen k základně zařízení, čočka je umístěna na druhé straně.

V chirurgické praxi se používají zařízení s různými pozorovacími úhly, z nichž nejrozšířenější jsou designy s pozorovacími úhly 30 a 70 stupňů. Během otáčení zařízení kolem jeho osy se hranice vizualizace rozšiřují.

Pokud používáte zařízení s zorným polem 30 stupňů, bude toto zorné pole zahrnovat oblast přímo před kamerou a poněkud na stranu. Astroskop 70 stupňů umožňuje dobře vidět osud, který je na boku přístroje. Při zkoumání posteromediální části patelly se používá nástroj druhé kategorie.

Diagnostická artroskopie

Na kolenním kloubu jsou v oblasti kloubního prostoru perforovány kůže a měkké tkáně (délka řezu není větší než 6 mm) Astroskop je vložen do otvorů se zapnutým světelným zdrojem a osvětluje oblast intraartikulárního prostoru.

Provedení tohoto postupu umožňuje nejen rozlišit patologie s rozmazaným klinickým obrazem, ale také stanovit diagnózu v rané fázi, kdy se projevy onemocnění objevují pravidelně a nezpůsobují člověku těžké utrpení. Čím dříve je provedena adekvátní terapie, tím delší bude doba stabilní remise..

Jaká je inspekce

Vyšetření kloubu během artroskopie se provádí v následujícím pořadí:

Studium stavu synoviální membrány (barva, cévní obrazec, přítomnost záhybů).

struktura kolenního kloubu

Studium femoropatelárního oddělení. Chrupavková tkáň patelly je vyšetřena na přítomnost trhlin, nekrotických oblastí, patologických růstů. Hustota chrupavky se stanoví pomocí sondy vložené do přední střední sekce. Vyhodnocuje se stav záhybů pterygoidů.

Vyšetření boční, střední a boční kapsy. Jsou odhaleny oblasti krvácení, patologická intraartikulární tělíska, praskliny synovie v místech připojení postranních vazů.

Studium středního menisku. Koleno je ohnuto pod úhlem 150 stupňů, zařízení je přeneseno do roviny středového kloubového prostoru. V této perspektivě je jasně vidět tělo menisku, kloubní chrupavka holenní kosti.

Podrobné vyšetření středního kloubního prostoru. Při zkoumání zadních sekcí je dolní noha ohnuta pod úhlem 100 stupňů.

Studium mezikontinentální fosílie a tukové části kloubu. Kloub je ohnut v úhlu 160 stupňů, artroskop je přenesen do roviny femoropatelární sekce a pohybuje se podél svislé osy do bodu „selhání“..

Studium stavu předního zkříženého vazu. Určený stupeň napětí, stav synoviální membrány.

Vyšetření zadního zkříženého vazu (ohyb 90 stupňů s vnitřní rotací holenní kosti).

Během vyšetření lékař neustále používá sondu sondy, která vám umožní posoudit hustotu tkáně.

Terapeutická artroskopie: debridement kloubní dutiny

Účinnost kolenní artroskopie předepsané pro pacienty s revmatoidní artritidou byla v průběhu času prokázána. Použití zavlažovacího zařízení s odtokovým systémem, kterým jsou injikovány terapeutické roztoky, umožňuje odstranit z kloubní dutiny fragmenty patologických formací (urátové krystaly, chrupavkový detrit, fibrinové vločky, cytokiny). Podávání protizánětlivých léčiv - poslední fáze artroskopické procedury.

Během několika hodin po artroskopii je pozorován pozitivní terapeutický účinek, který se projevuje zastavením bolesti, snížením otoků a hyperemií v oblasti kolene a rozšířením rozsahu pohybu. Hodnota chirurgického zákroku také spočívá v tom, že po provedení se snižuje potřeba léků proti bolesti a protizánětlivých léků, které zvyšují zátěž jater..

Ligamentová artroskopie

Pohyblivost sloupcového kloubu je zajištěna vazivovým aparátem - přední a zadní křížové vazy, mediální, laterální a laterální (tyto vazy jsou umístěny na vnější straně).

Artroskopie vazů, prováděná za účelem obnovení anatomické pohyblivosti kloubu, se provádí za použití živých biologických tkání (šlachy šlachy nebo patelární vazy) nebo neutrálních umělých materiálů nazývaných štěpy v medicíně.

Přední zkřížený vaz je nejcitlivější na šok a prasknutí, a proto jsou zranění této sekce zaznamenána při chirurgii. Když lidé mluví o operaci stabilizace kolen, znamenají především plastickou chirurgii předních vazů.

Poškozená tkáň během artroskopie je odstraněna perforovaným otvorem (všechny lékařské akce jsou viditelné na monitoru se zvětšením 40-60x) a jsou nahrazeny štěpem.

Chirurg musí vytvořit design, který je co nejblíže anatomické struktuře a poskytuje normální napětí vazů a přirozený rozsah pohybu. O vysoké účinnosti této techniky svědčí skutečnost, že sportovci po chirurgické artroskopii vykazují vysoké výsledky na mezinárodních soutěžích, během pohybu nepociťují bolest, nadměrnou únavu nebo nepohodlí..

Poranění zadního zkříženého vazu je závažné a naštěstí méně běžné zranění. Důvodem je pád z výšky, nehoda, střelná rána a zranění nožů. Artroskopie pro plastiku zadního zkříženého vazu patří do kategorie komplexních operací a často se provádí v celkové anestezii.

Artroskopická resekce menisku

Ruptura menisku se vyskytuje při silném mechanickém namáhání (nárazy, pády). Největší riziko jsou profesionální sportovci, cirkusoví umělci, tanečníci. Zranění je doprovázeno silnou bolestí a ztrátou pohyblivosti končetin.

Artroskopická resekce menisku je minimálně invazivní chirurgie, jejímž účelem je odstranění poškozených fragmentů artikulární oblasti. Menisková slza může být:

1. Celkem (kompletní);
2. Částečný;
3. Podélný;
4. Příčný;
5. Šrapnel (se zlomeninou kolena);
6. Slátanina.

Protože trauma je doprovázena syndromem těžké bolesti, pacienti neodkládají návštěvu u lékaře a tato skutečnost zvyšuje šance na úplné vyléčení. Po chirurgické artroskopii pro částečnou nebo úplnou resekci menisku se pacient může postavit na nohy několik hodin po ukončení operace a výtok nastane po 1 až 2 dnech, pokud neexistují žádné známky komplikací..

Resekce menisku se provádí uzavřeným způsobem, dvěma nebo třemi řezy, do kterých je postupně vložen aparát (artroskop). Solný roztok, čerpaný do kloubní dutiny, zvyšuje oblast chirurgické manipulace.

Při menších zraněních jsou sešity fragmentů menisku sešity a při úplném zničení se provede meniskóza. Na konci operace se aplikují dlahy a sterilní obvazy.

Rehabilitace

Doba zotavení po artroskopii kolenního kloubu závisí na věku, zdravotním stavu a přesnosti dodržování lékařských předpisů. Průměrná doba rehabilitace je 2-3 měsíce. Program dalšího ošetření závisí na povaze operace (resekce menisku, šití vazů, umístění štěpu, sanace dutiny atd.) A možnosti využití některých účinných technik poskytovaných na komerčním základě.

Zatížení na noze se postupně zvyšuje, do souboru cviků se zavádějí cvičení na posílení svalů a vazů. V prvních dnech po operaci je předepsána antibiotická terapie, antikoagulancia a heparin s nízkou molekulovou hmotností. V den artroskopie je v oblasti kolenního kloubu zobrazen chlad. Noha je upevněna v narovnané poloze.

Po operaci zkříženého vazu se používá ortéza - kompresní fixátor s omezením úhlu flexe do 20 stupňů.

Léky proti bolesti a NSAID jsou předepisovány v dávce odpovídající fyzickému stavu pacienta. Měsíc po operaci se doporučuje absolvovat kurz masáže a fyzioterapie.

Video: rehabilitace po artroskopické operaci kolene

Kontraindikace pro artroskopii

Absolutní kontraindikace jsou?

• Akutní hnisavé infekce;
• Alergie na anestetika;
• Tromboflebitida;
• Exacerbace revmatoidní artritidy;
• Nemoci hematopoetických orgánů;
• Těžké degenerativní změny v kloubní tkáni;
• Těžké duševní poruchy;

U pacientů, kteří měli srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, je chirurgický zákrok předepsán pouze po úplném zotavení a s potvrzením kardiologem (neurologem) o možnosti chirurgického zákroku.

Komplikace po artroskopii

Komplikace po artroskopii jsou vzácné. V chirurgické praxi došlo k následujícím následkům chirurgického zákroku:

1. Hemoragie do kloubní dutiny (hemartróza);
2. Vývoj infekce v oblasti kloubů;
3. Nadměrné podvrtnutí;

Ne všichni pacienti snášejí anestézii stejně dobře, proto lze během dvou dnů po operaci pozorovat antagonistické reakce: nevolnost, bolesti hlavy. Po 3-4 dnech se obnoví zdravotní stav.

Podle hodnocení pacientů zanechaných na fórech a na klinikách lze dojít k závěru, že chirurgický zákrok je docela uspokojivě tolerován. Bolest zmizí rychle, ale obnovení přirozené pohyblivosti trvá 3–4 měsíce. Tentokrát je psychologicky obtížné pro profesionální sportovce a lidi zvyklí vést aktivní životní styl. Zrychlené zvýšení zátěže je však nepřijatelné - tento přístup může vést k závažným komplikacím a potřebě znovuotevření..

Kolik stojí artroskopie

Diagnostická manipulace se provádí jak v rámci povinného zdravotního pojištění, tak za obchodních podmínek (náklady na službu se pohybují od 10 do 15 tisíc rublů).

Artroskopie pro plastický meniskus a vazy se provádí ve většině případů na placeném základě, protože pacienti nemohou čekat na pomoc v rámci státního pojištění kvůli vážnému zhoršení kvality života (imobilita kloubů, silná bolest). V roce 2015 byla artroskopie pro resekci menisku v Moskvě odhadnuta na 25 až 80 tisíc rublů.

Náklady závisí na složitosti použitého zařízení, cenách spotřebního materiálu a léků, stavu kliniky, kvalitě služby a úrovni pohodlí poskytovaného pacientovi..

Rehabilitace po operaci kolenního menisku

Meniskus hraje roli v absorbování sil a stabilizaci zátěže zdravého kolenního kloubu. Někdy to může být poškozeno. Výsledkem je, že pacient potřebuje operaci. Odstranění kolenního menisku může mít zdravotní následky. Poté začíná období rehabilitace, v důsledku čehož by měla být plně obnovena pohyblivost operované nohy..

Proč je zdravý meniskus důležitý?

V kolenním kloubu jsou na každé noze dvě vláknité chrupavkovité útvary ve tvaru půlměsíce: na vnitřní a vnější straně. Jsou odolné, odolné a velmi trvanlivé. I přes svou spolehlivost mohou být poškozeny. Důvodů je několik:

1. Jak tělo stárne, mohou se opotřebovat, ředit a ztrácet sílu..
2. Při neustálém a silném vystavení kloubům dochází k opotřebování kostí a zvyšuje se pravděpodobnost poškození.
3. V důsledku nehody, která může vést ke zničení, může dojít k velmi silnému dopadu.

Obzvláště obtížná situace nastává, když jsou tyto útvary poškozeny, ale návštěva u lékaře nastane po dlouhé době. V tomto případě se původní stav kolena může výrazně zhoršit. V případě chirurgického zákroku na kolenním menisku bude pooperační období v tomto případě velmi obtížné..

Druhy operací

Chirurgii lze provést pomocí různých metod. V závislosti na způsobu operace dochází k pooperační rehabilitaci různými způsoby..

Nej šetrnějším způsobem je konzervativní léčba. Používá se v případech, kdy existuje naděje na vyléčení existujících škod..

Lze provádět následující operace:

1. Mezera může být sešita. V průběhu času to může způsobit hojení slzy. V tomto případě je zotavení po meniskovém chirurgickém zákroku snazší. To je možné pouze v případě dobrého krevního zásobení. Pokud tomu tak není, bude tato možnost léčby vést k selhání..
2. V případě vážného poškození, při kterém není naděje na zotavení, se provede úplné odstranění. V tomto případě se na místo umístí protéza..

Chirurgii lze provést řezem kolena. Nahrazení tímto způsobem vážně traumatizuje pacienta a rehabilitace po operaci na kolenním menisku vyžaduje největší úsilí.

Jemnější metodou je použití artroskopické metody chirurgického zákroku. Během operace jsou provedeny dva malé řezy. Jedním z nich je vložen artroskop - speciální zařízení pro pozorování tkání během operace. Pomocí jiných chirurgických nástrojů proveďte potřebné akce.

Efekty

U jakékoli metody chirurgického zákroku lze rehabilitaci po odstranění menisku rozdělit do následujících fází:

1. Pooperační nemocniční péče.
2. Po propuštění je nutná úsporná doba pro lepší rehabilitaci po operaci menisku.
3. Dále je nutné pokračovat v rehabilitaci kolena, ale v pozdějším období se k tomu používají jiné prostředky než dříve..
   Pokud rehabilitace po operaci menisku nebyla úplná, je v budoucnu nutné provést cvičení na bolavé koleno.

Ve všech fázích činnosti pacienta je nutné koordinovat s ošetřujícím lékařem.

Rehabilitační cíle

Nejprve, během rehabilitace po odstranění menisku kolenního kloubu, potřebuje koleno odpočinek. A až poté, co se pacient zotaví, můžete přejít na aktivnější metody rehabilitace.

Postup zotavení lze rozdělit do dvou fází:

• časná rehabilitace;
• pozdní fáze.

V prvním případě je cílem cvičení po operaci kolenního menisku dosažení cílů:

1. Protizánětlivá léčba.
2. Obnovení a normalizace krevního oběhu v operovaném koleni.
3. Je třeba posílit svaly stehna jemným způsobem. To je nezbytné pro zlepšení stupně fixace kolen..
4. Přijetí preventivních opatření ke snížení možných omezení pohybu (kontraktury).

V pozdějším stádiu je situace, kdy uzdravení již začalo a je nutné jej podpořit..

V tomto případě je třeba vyřešit následující úkoly:

1. Cvičte po operaci kolenního menisku, abyste se vypořádali s kontrakturou, pokud k ní dojde.
2. Plná obnova funkčnosti provozované kompozice.
3. Normalizace chůze.
4. Dobře vyvinuté svaly nohou mohou stabilizovat koleno. Proto je jejich vývoj důležitou součástí zotavení z meniskové chirurgie..

V tuto chvíli bude užitečná nejen speciální gymnastika, ale i některé obecné vývojové činnosti. Můžete například jít plavat, chodit na kole nebo na kole.

Rehabilitace

Poprvé po resekci kolenního menisku, aby se zotavil z chirurgického zákroku, by se cvičení měla provádět velmi pečlivě, aby nedošlo k narušení hojení. Lze použít následující gymnastiku:

1. Chcete-li provést cvičení, musíte si sednout s válečkem pod patou. Je nutné mírně uvolnit nohu bez fyzického stresu a poté ji nasadit.
2. Další pohyb se provádí, když stojíte. V tomto případě musí být hmotnost přenesena na zdravou nohu. Ovládaná noha je ohnutá a natažená na koleni.
3. V náchylné poloze musíte střídavě zatěžovat a uvolňovat svaly stehna. Nedělají žádné pohyby..

V počáteční fázi zotavení jsou všechna cvičení prováděna pouze se svolením ošetřujícího lékaře. Pokud v operovaném kloubu dochází k výtoku krve nebo zánětlivé tekutiny, není provádění rehabilitačních cvičení během rehabilitace po operaci na menisku kolenního kloubu zakázáno..
V pozdějším stadiu rehabilitace mohou terapeutická cvičení sestávat z následujících cvičení:

Fyzioterapie může být použita pro zotavení. V důsledku svého účinku se zlepší krevní oběh a metabolismus v místě, na kterém bylo prováděno..

Pokud omezení pohyblivosti nohou nepřekročilo nebo je pozorován otok, masáž se stane účinnou léčbou..

Při prasknutí kolenního menisku nemusí být rehabilitace po operaci dokončena po dobu několika týdnů. Ve vážných případech bude muset postup nějakou dobu pokračovat..

Závěr

Při rehabilitaci operovaného kolena je ve většině případů možné dosáhnout úplného obnovení jeho funkcí..

Rehabilitace po artroskopii kolena: doba zotavení a účinné cvičení

Jakýkoli, i nejvýznamnější chirurgický zásah, vyžaduje řadu pooperačních opatření zaměřených na obnovení fungování operovaného orgánu.

To se týká jak vnitřních orgánů člověka, tak muskuloskeletálního systému. Rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu je nejdůležitějším opatřením navrženým k zajištění nejrychlejšího a nejúplnějšího obnovení funkcí dolní končetiny..

Pokud nebudete dodržovat doporučení lékařů, kteří předepsali průběh rehabilitační léčby, může být zotavení zpožděno, nebo ještě horší, může dojít k nežádoucím komplikacím. Rehabilitaci po artroskopii předepisuje ošetřující lékař implicitně bez souhlasu pacienta.

Co je artroskopie

K diagnostice onemocnění kolenních kloubů se používají různé metody:

• externí vyšetření, palpace;
• magnetická rezonance;
• radiografie;
• CT vyšetření;
• artroskopie.

Tato metoda se v poslední době aktivně používá nejen pro diagnostiku, ale také pro léčbu. Metoda je minimálně invazivní chirurgický zákrok.

Pro diagnózu je proveden malý kožní řez v oblasti kolene, do kterého je vložen artroskop, což je druh endoskopu..

V jednom sezení artroskopie je možné provést ošetření - odstranit nebo sešívat poškozené fragmenty menisku, léčit poškození chrupavky.

Artroskopie kolenního kloubu

Takové vyšetření se obvykle provádí na bolest v koleni, na ztuhlost v pohybu, v případě fyzické deformace menisku nebo chrupavky.

Tuto metodu lze použít také v případě spontánního otoku nohou, v případě ztráty stability, v případě zjevné vady zkříženého vazu..

Obnovení funkčnosti kolenního kloubu

Ti, kteří se ještě měli podrobit této operaci, se obávají, jak dlouho může trvat rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu..

Stejná otázka se týká těch, kteří právě podstoupili tuto operaci..

To je zcela přirozená otázka, protože správné fungování nohy závisí na tom, jak správně byl plánován a proveden vývoj kolenního kloubu. Trvání rehabilitačního kurzu je také ovlivněno jeho metodou..

Rehabilitační období v nemocnici

Poté, co pacient podstoupil operaci, zůstává po nějakou dobu v nemocnici..

Tato doba se liší pro různé případy nemoci, ale pro nejsložitější operace nepřesahuje tři dny.

Průměrná doba léčby na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení po operaci není delší než jeden den.

Po jednoduchých operacích, jako je nekomplikovaná operace menisku, je pacient po třech až čtyřech hodinách propuštěn z kliniky.

Rehabilitační proces po operaci kolenní artroskopie začíná ve zdravotnickém zařízení ihned po ukončení zákroku.

Po dokončení operace, sešití a obvazech, je pacientovi předepsána léčba antibiotiky..

K úlevě od bolesti se předepisují látky snižující bolest z nesteroidních protizánětlivých léků. Pro zmírnění otoků je předepsána lymfodrenážní masáž.

Kloubová ortéza po artroskopii kolena

K upevnění kolenního kloubu a jeho udržení v naprostém klidu se používá bandáž ortézy. Pokud byla provedena artroplastika, pak se k fixaci nohy použije kloubová ortéza, jejíž úhel ohybu je 20 °.

Během prvních tří až pěti dnů se pacientům doporučuje používat kompresivní punčochy, aby se zabránilo tromboembolismu. Pro interní použití jsou léky předepisovány k prevenci krevních sraženin.

Aby byla obnova kolenního kloubu po artroskopii úspěšná, je sada fyzioterapeutických cvičení předepsána již v prvních 24 hodinách.

Po odstranění odtoku mohou být provedeny pasivní pohyby, pacient může stát na nohou s berlemi nebo hůlkou.

Rehabilitační doba doma

Pokud pacient podstoupil tuto operaci, pak by měla být doma provedena rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu doma..

V procesu rehabilitace je bezpodmínečně nutné dodržovat několik pravidel, jejichž implementace určuje, jak rychle proběhne období zotavení:

1. první tři dny udržujte nohy zdvižené, aby se snížil otok;
2. udržujte řezy v blízkosti kolena čisté a suché;
3. obvazy by měly být prováděny pouze pod lékařským dohledem;
4. během procedur s vodou místo navlhčení nenavlhčujte;
5. nezapomeňte užívat léky předepsané lékařem;
6. nosit kompresní punčochy nebo elastický obvaz pro první týden;
7. po týdnu můžete začít s léčebnou masáží.

Fyzioterapie

Aby uzdravení po operaci bylo úspěšné pomocí kolenní artroskopie, lékař předepíše kurz fyzioterapeutických cvičení.

V závislosti na věku pacienta, jeho fyzické kondici lékař předepíše jeden nebo druhý komplex.

Ale bez ohledu na to, průběh zátěžové terapie po artroskopii kolenního kloubu je povinný pro všechny pacienty bez výjimky. Tento kurz je rozdělen do několika etap.

V první, počáteční fázi pacient provádí předepsaná cvičení s minimálním stresem a tato cvičení mohou být zahájena několik hodin po ukončení operace..

Cvičení pod dohledem odborníka při zotavení po artroskopii kolenního kloubu

Ve druhé etapě se pod dohledem odborníka na cvičební terapii provádí domácí cvičení sada cvičení se zvýšenou zátěží. Účelem těchto cvičení je zvýšit mobilitu kolen..

Během následujících tří týdnů se gymnastika po artroskopii kolenního kloubu provádí s intenzivnějším zatížením, se zvýšením rozsahu pohybu as použitím odměřené hmotnosti, která zatíží dolní nohu..

Ve čtvrtém stádiu, navrženém na šest týdnů, se fyzioterapie po artroskopii kolenního kloubu posouvá na kvalitativně novou úroveň, což znamená významné zvýšení fyzické aktivity.

Aby byla obnova kolenního kloubu po artroskopii úspěšná, aniž by došlo k relapsům, a aby se odstranil otok, který nastane po operaci, lékař předepíše lymfatickou drenážní masáž prováděnou odborníky ručně.

Masáž pro obnovení funkcí kolenního kloubu

A týden po operaci lékař předepíše léčebnou masáž, kterou bude muset provést zkušený odborník..

Je dovoleno provádět samostatně masáž, ale pod dohledem odborníka v počátečních fázích.

Jak dlouho trvá úplné zotavení z artroskopie?

K úplnému obnovení funkčnosti končetin dochází u různých lidí různými způsoby..

Rána se zahojí za dva až tři dny po operaci, po které je pacient propuštěn z nemocnice.

Rehabilitační proces však pokračuje, který lékař neustále sleduje a během zotavení provádí odpovídající úpravy.

V závislosti na věku, fyzickém stavu pacienta se skutečné podmínky rehabilitačního období pohybují od dvou měsíců do roku.

Závěr

Záleží jen na tom, jak správně budou prováděna jednoduchá pravidla rehabilitace, jak rychle bude návrat do plného života..