Facet syndrom je častější u starších lidí, ale některé typy zranění a infekcí mohou být také příčinou. Fazetové klouby hrají hlavní roli ve spojení obratlů a mají mnoho funkcí pro volný pohyb páteře. Patologie jejich vývoje mají závažné důsledky a nepohodlí u pacienta s meziobratlovým syndromem..

Koncept společné fazety

Za spojení obratlů v zadní části páteře jsou zodpovědné meziobratlové klouby (ostatní procesní klouby). Jejich „neformální“ jméno jsou fazetové klouby. Procesy - aspekty - jsou zodpovědné za tvorbu plexů. Mezi každou úrovní páteře jsou spoje a jsou zodpovědné za 20% stabilizace a kroucení krční a obratlové zóny.

Funkce a anatomie

Anatomie systémů lidské fazety se skládá ze dvou sousedních obratlů, které jsou spojeny dvěma alternativními artikulacemi. Procesy blízkých obratlů jsou namířeny proti sobě. Klouby jsou vyrobeny tak, že jejich povrch se tře o páteř, ale kvůli přítomnosti chrupavkové tkáně a interartikulární tekutiny je koeficient tření minimální. Konce procesů jsou uzavřeny v kloubní kapsli.

Obratle a meziobratlové klouby tvoří foraminální foramen. Nervové kořeny a žíly vystupují skrz tyto foraminal dutiny. Pro každou dvojici obratlů je dvojice takových děr na obou stranách. Ačkoli meziobratlové plexy jsou ve své struktuře poměrně jednoduché, jejich funkční rozsah je zcela úplný. Funkce a vlastnosti alternativních spojů jsou následující:

Spoj je tvořen dvojicí povrchů fazet.

• Základem struktury kloubu je dvojice fasád sousedních obratlů.
• Kloubní pouzdro je malé a je připojeno přesně podél okraje kloubového povrchu.
• Spojení je drženo na podélném vazu a na svalových vláknech podporujících příčné fasety.
• Tvar kloubů se mění v závislosti na poloze a úrovni páteře. V krční a hrudní oblasti je tvar považován za plochý a bederní oblast je spojena válcovými klouby.
• Změňte jejich tvar v závislosti na poloze obratlů.
• Klouby páteře se vzájemně klouže a jsou označeny jako skupina sedavých kloubů.
• Podle biomechaniky se sloučeniny považují za kombinované. To znamená, že k pohybům dochází současně v symetrických kloubech a sousedních segmentech..

Fazetové klouby jsou považovány za zranitelné kvůli zvláštnostem jejich tvaru, polohy a mobility..

Příčiny fazetového syndromu

Klouby páteře nejsou ovlivněny samostatně, ale častěji je to následek různých zranění kostí, kloubů a chrupavky. Nemoc se rychle nevyvíjí, ale při sportovních úrazech může patologie rychle postupovat. Syndrom facetového kloubu se vyskytuje z následujících důvodů:

• trauma - subluxace, poškození chrupavky, způsobující periartikulární fibrózu a formování subperiostálních osteofytů;
• diagnostikovaná onemocnění s metabolickými poruchami;
• změny v dystrofické povaze a nedostatek dostatečného množství živin v tkáních;
• infekční patologie (tuberkulózní spondylitida);
• chronická onemocnění pohybového aparátu.

Zpět na obsah

Příznaky nemoci

Poškození kloubů páteře vede k nepohodlí. Známky, kterými můžete rozeznat zánět kloubů v páteři, jsou:

• lumbago v bederní oblasti a v oblasti lopatek (pokud existuje patologie krční páteře);
• konsolidace blízkých kloubů a kloubních kapslí;
• nesystematické záchvaty se syndromem bolesti;
• pocit bolesti při vystavení postižené oblasti;
• fyzické omezení v ohybu zad;
• lumbago v gluteální oblasti a v oblasti kyčelního kloubu (s patologií lumbální oblasti);
• slabost ve svalových vláknech, což má za následek svalové křeče;
• křeče a omezení v přirozeném držení těla kvůli bolesti.

Bolest zad během ohýbání je prvním příznakem vývoje nemoci.

Samotná bolest je monotónní, ale někteří si všimnou paroxysmálních vypuknutí bolesti. První projevy, které potvrzují, že klouby fazet jsou zapáleny, jsou bolest při pohybu (ohýbání, prodlužování) páteře. Vzhledem k tomu, že příčinou vzdělávání je přetížení svalového a míšního korzetu, bude na konci pracovního dne symptomatologie zvýšená nepříjemnost a bolest. Když se odchýlí, obratle hřebene se stávají méně pohyblivými. Někdy se při chůzi praskne.

Diagnóza patologie

Důležitou roli hraje zdravotní anamnéza pacienta a úplnost jeho studie. Pro stanovení a potvrzení diagnózy se provádí fluoroskopie v různých projekcích. To se provádí za účelem vyjasnění změn pomocí alternativních spojů. Také provádějí CT, které vám umožní podrobně studovat všechny úrovně a sekce obratlů. MRI je předepsáno k diagnostice možné herniované ploténky nebo patologií v gastrointestinálním traktu. Maximální účinek se dosáhne injekční metodou se zavedením kontrastního činidla.

Léčba fazetového syndromu

Metoda terapie přímo závisí na příčině, která se stala rozhodující pro vznik patologie. Cílem léčby je zmírnit bolest kloubů a uvnitř obratlů. Terapie je rozdělena na konzervativní a také na terapii, která zahrnuje chirurgický zákrok (bez řezů). Konzervativní techniky se vždy používají v počátečním stádiu, aby se zabránilo chirurgickým manipulacím. Nejefektivnější:

• manuální terapie;
• posílení svalových vláken pomocí terapeutických cvičení;
• snížení fyzické aktivity kloubů (mírná práce, počet procházek);
• fyzioterapie pro zmírnění zánětu z postižené oblasti.

Při lékové terapii jsou NSAID účinné, které mají analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Používají se pouze injektovatelné nebo tabletové formy uvolňování, protože gely a masti jsou na postižené místo méně účinné. Tyto prostředky zahrnují:

Pokud nedojde k pozitivní dynamice z konzervativní terapie, bude pacientovi nabídnut operační postup. Současně nedojde k výrazným incizím na těle pacienta. Podstatou operace je poskytnout kloubu dostatečné množství synoviální tekutiny vstřikováním do malých otvorů. Po chirurgickém zákroku prochází pacient rehabilitačním kurzem, po kterém může plně obnovit fyzickou aktivitu..

Artróza meziobratlových kloubů (syndrom bolesti faset)

Fazetový syndrom (syndrom bolesti faset, artróza meziobratlových kloubů, spondyloartróza, spondyloartropatický syndrom) je běžným stavem v dysfunkčních nebo nestabilních fázích spondylózy. Meziobratlové (fazetové, fazetové) klouby jsou potenciálními zdroji bolesti v krku, hrudní oblasti a lumbosakrální oblasti (častěji v krční a bederní oblasti), ramenním opasku a noze. Kromě toho se v hlavě může projevit bolest..

Příčiny fazetového syndromu

Existuje mnoho důvodů, které vedou k poškození kloubů páteře. Bolest v meziobratlových kloubech může být spojena s jejich akutními a chronickými infekčními lézememi (například tuberkulózní spondylitida), systémovou zánětlivou artritidou (revmatoidní artritida, spondyloartritida), metabolickými poruchami (dna a pseudogout). Možné příčiny bolesti zad mohou být subluxace, prasknutí kapsle a chrupavky kloubů, jejich mikrofraktury, ale role těchto změn zůstává neznámá. Za nejčastější příčinu bolesti zad spojené s poškozením fazetových kloubů se považují dystrofické změny (spondyloartróza nebo fazetový syndrom)..

V drtivé většině případů je porážka fazetových kloubů výsledkem mnoha let opakovaného traumatu spojeného se suboptimálním rozsahem pohybu kloubů a zvýšením zátěže na ně v důsledku degenerace meziobratlových plotének. V některých případech se může porážka fazetových kloubů vyvíjet akutně, například v případě krční páteře na krku, při sportovních zraněních, při poranění kloubů v důsledku hyperflexie, nadměrné rotace nebo tažného mechanismu účinku.

Diagnostika fasetového syndromu

K diagnostice fazetového syndromu se používá blokáda mediální větve zadní primární větve míchy nebo intraartikulární injekce lokálního anestetika pod kontrolou neuroimagingu. Zmizení bolesti během několika minut po diagnostické blokádě je považováno za standard pro spojení bolesti zad s patologií fazetových kloubů. Ukázalo se, že diagnostické blokády bez vhodné rentgenové kontroly vedou k falešně pozitivním výsledkům ve 25–41% případů..

Neurochirurgové

Přihlaste se k konzultaci s neurochirurgem specializujícím se na chirurgickou léčbu syndromu bolesti faset.

Co je Facetova artritida

Facetův syndrom (facetův syndrom) je onemocnění kloubů umístěných v míše od cervikálního k sakrálním obratlům. V polovině případů patologie postihuje tkáně krční oblasti, o něco méně často - bederní. Projevuje se ve formě bolesti v krku a dolní části zad, která vyzařuje do dolních končetin. Obvykle se vyskytuje v důsledku deformující se spondyloartrózy - nemoc postihuje svaly, kosti, chrupavku, kloubní a periartikulární segmenty, vazy a šlachy poškozené části pohybového aparátu. Častější u starších lidí. Neurolog, vertebrolog, revmatolog, chiropraktik a další specialisté pomáhají léčit nemoc..

Symptomy syndromu kloubního kloubu

Když se ve fazetových kloubech vyskytnou patologické procesy, dojde k akutní kompresi přilehlých nervových kořenů míchy, což vyvolává projevy následujících příznaků:

• Náhlá bolestivost v krku nebo dolní části zad, která se vyskytuje občasně a nepravidelně.
• V místě léze je přetrvávající bolest v piercingu a snížení pružnosti svalů.
• Když se pacient snaží otočit nebo se ohnout zpět, cítí bolestivou ztuhlost, méně často dopředu.
• Bolestivý syndrom vznikající v dolní části zad, vyzařuje do sakrálního záda a zadní oblasti nohou a hýždí.
• Bolest v krční páteři vyzařuje do hlavy (hřbet hlavy), segmenty ramenního pletence (lopatky, ramena), horní končetiny.
• Nestabilita páteře v poloze ve stoje nebo vsedě, může dojít ke snížení nebo zvýšení pohyblivosti.

Důvody

Fazetové klouby zajišťují meziobratlovou pohyblivost a zabraňují kompresi disku. V případě poškození nebo zhoršení výkonnosti dochází k různým onemocněním, jako je meziobratlová kýla, přemístění obratlů, výčnělek. Lézie kloubních lézí mohou být způsobeny:

• progresivní degenerativní-dystrofické procesy v meziobratlových a paravertebrálních tkáních;
• vrozená a získaná artróza, artritida a jiná onemocnění pohybového aparátu;
• nadměrný tlak na tkáně, obratle a kořeny nervů v důsledku zakřivení držení těla a vychýlení páteře;
• nerovnoměrný vývoj pohybového aparátu, vyjádřený slabým nebo zvýšeným svalovým napětím;
• trauma, mikrotrauma, chirurgický zákrok;
• spondylogenní patologie páteře;
• narušení zásobení páteře krví;
• sedavý životní styl;
• nadváha.

Fáze vývoje syndromu kloubních kloubů

Facetův syndrom se vyvíjí podobně jako deformující spondyloartróza a probíhá ve třech fázích:

1. Za prvé. Poškození povrchu kloubních tkání začíná, intraartikulární mezera se zužuje nebo zvětšuje. Hustota kostí se zvyšuje, což vede ke snížení jejich pružnosti. Doprovázeno drcením a ztuhlostí, sníženou elasticitou chrupavky.
2. Druhý. Vznikají kostní výrůstky, které jsou doprovázeny zvýšením kloubních procesů a expanzí mezery. Dochází ke změně tvaru kloubů, což ohrožuje ztrátu hlavy ze synoviální kapsle nebo tvorbu cyst.
3. Třetí. Částečné nebo úplné zničení fazety způsobené abnormálním zvětšením periartikulárních tkání a opotřebením chrupavky. Existuje výrazné omezení mobility, zánětlivých procesů.

Odrůdy

Neexistuje žádná oficiální klasifikace facetového syndromu, ale odborníci rozlišují mezi formami onemocnění, vedenými klasifikací spondyloartrózy. Lékaři rozlišují typy onemocnění podle charakteru průběhu, příčiny jeho výskytu a možných komplikací.

Dystroficko-destruktivní syndrom fasetových kloubů

Vyvíjí se vrozené vady, trauma, získané patologie muskuloskeletálního systému. Hlavními důvody jsou hyperlordóza, osteochondróza, zakřivení držení těla, osteochondropatie. Vyskytuje se také asymetrie kloubních procesů v bederní páteři.

Zánětlivý destruktivní syndrom fasetových kloubů

Objevuje se jako výsledek zánětlivých a destruktivních procesů v kloubech a periartikulárních prvcích. Příčinou je obvykle artróza, artritida, revmatoidní artritida a další patologie artikulární oblasti, které vedou k destrukci tkání kostí a chrupavek..

Diagnostika

Lékař stanoví diagnózu na základě stížností pacienta, vizuálního vyšetření bolestivé oblasti a instrumentálních vyšetření:

• Radiografie. Rentgenové paprsky jsou indikovány, pokud se bolest vyskytuje častěji 1-2krát za měsíc. Obrázky ukazují stav faset v různých projekcích, podle nichž lékař identifikuje patologie v tvrdých tkáních.
• Kontrastní rentgen. Pomocí speciálních barviv je možné detekovat mikrotrhliny a poškození integrity fazetových kloubů.
• CT. Počítačová tomografie umožňuje vizualizovat jednotlivé prvky a důkladně je prostudovat.
• MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí je nejspolehlivější diagnostickou metodou, která ukazuje nejmenší porušení tvrdých a měkkých tkání, které nelze vidět na konvenčním rentgenovém záření.

V síti klinik CMRT provádějí odborníci diagnostické studie pomocí následujících metod:

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud jde o bolesti zad, navštivte neurologa. Lékař diagnostikuje a předepíše nezbytnou léčbu. Osteopatičtí lékaři, specialisté na sportovní medicínu a fyzioterapii pohybové terapie pracují také s pacienty se syndromem kloubních kloubů..

Léčba syndromu fazetového kloubu

Chcete-li se zbavit bolesti a léčit nemoc, je nutné zvolit správný postup léčby, který může sestávat ze sady terapií:

Léky. Pacientovi jsou předepisována anestetika, NSAID, kortikosteroidy a další léky, které pomáhají zmírnit bolest a zánět.

Fyzioterapie. Nejúčinnějšími metodami jsou cvičební terapie a masáže. Navíc lze předepsat manuální terapii, ortopedické ortézy, reflexologii, akupunkturu, rhizotomii.

Chirurgická operace. Používá se pro zranění meziobratlových plotének a obratlů, jako je například odstranění kýly nebo výčnělku.

Léčbu můžete získat v síti klinik CMR - lékaři používají následující metody:

Prevence syndromu fazetového kloubu

• Vyberte si ortopedicky správné boty, polštář, aby byl povrch postele rovný.
• Kontrolujte fyzickou aktivitu na zádech a nohou, v případě potřeby kontaktujte instruktora.
• Sledujte svůj jídelníček, vodu, hmotnost, krevní tlak, zbavte se špatných návyků.
• Chodte častěji, trávte více času venku.
• Přihlaste se k odběru terapeutických masáží, plavání, gymnastiky, kinezioterapie.

Recenze pacientů

Diagnostická přesnost a kvalita služeb jsou hlavními prioritami naší práce. Ceníme si každé zpětné vazby, kterou od nás odcházejí naši pacienti..

Aby se zabránilo nadměrnému pohybu (zkroucení nebo vrácení), existuje v segmentech páteře řada struktur, které stabilizují obratle, přičemž si zachovávají flexibilitu potřebnou k otáčení trupu, otočení hlavy a kráčení v kruhu. Fazetové klouby (doslova „malé obličejové“ klouby) jsou přítomny na každé úrovni páteře a poskytují asi 20% torzní stabilizaci (kroucení) v krku a bederní páteři. Obratle v oblasti hrudníku jsou zpravidla mnohem méně pohyblivé a rozsah pohybu je omezen pouze určitým rozsahem pohybu tam a zpět a velmi malým rozsahem rotace nebo kroucení..

Ve spodní části zad je ohyb dopředu a dozadu omezen na přibližně 12 stupňů a laterální rotace až 5 stupňů. V bederní páteři je rotace v segmentu omezena na 2 stupně, protože nadměrná rotace může poškodit míchu nebo kořeny nervů.

Na každé úrovni odpovídají fasety faset rovině procházející tělesem zepředu dozadu - a liší se od paralelních k kolmějším. V každé sekci jsou fazetové klouby umístěny tak, aby mohly omezit rozsah pohybu, zejména rotaci a posuvnost obratlů (spondylolistéza)..

Každá horní polovina spárovaného spojení fazetových kloubů je připevněna na obou stranách na zadní straně každého obratle, mírně k boční straně a poté se rozprostírá dolů. Tyto poloviny jdou dopředu nebo na stranu. Druhá polovina kloubů je tvořena na obratle pod a poté jde nahoru, plocha dozadu nebo na stranu středové čáry, aby se povrch spojil s horní částí kloubu..

Kloubní povrchy se vzájemně otírají a oba kluzné povrchy jsou obvykle pokryty vlhkou chrupavkou s velmi nízkým koeficientem tření. Každý kloub fazety obklopuje kapsle (sáček), která poskytuje lubrikant lepkavé klouby. Každý vak je hojně inervován nervovými vlákny, které reagují na sebemenší podráždění.

Fazetové klouby jsou v páteři téměř konstantní a u mnoha pacientů se často často opotřebovávají nebo degenerují. Když se kloubní chrupavka ztenčí nebo kost zmizí, reaguje s nadměrným růstem, což vede k tvorbě osteofytů a zvětšení kloubů. V takových případech se předpokládá, že se vyvíjí artritida (osteoartritida), která může při pohybu způsobit značné bolesti zad. Tato fasetová artritida se nazývá syndrom facetového kloubu..

Obranný reflex, který způsobuje křeče okolních svalů, nastává, když jsou zapáleny klouby fazet. V důsledku silného svalového křeče může dojít k narušení držení těla a vzniku antalgické skoliózy. A účinnost manuální terapie pro obnovení zakřivení páteře v takových případech ve skutečnosti závisí na relaxaci spastických svalů, a ne na změnách v kostních strukturách. Abnormality kloubních kloubů patří mezi nejčastější příčiny problémů s krkem a dolní částí zad, často se závažnými příznaky a zdravotním postižením. U syndromu fasetového kloubu však není žádný účinek na nervy. Často je syndrom facetového kloubu zaměňován s jinými onemocněními páteře. Akutní zánět fazetových kloubů může napodobit herniovaný disk, zlomenou páteř nebo akutní infekci břišní dutiny. Na druhé straně se břišní infekce mohou projevit jako příznaky kloubních problémů páteře, a proto je nutná dobrá diferenciální diagnostika, aby se zabránilo nebezpečným diagnostickým chybám..

Příznaky

Příznaky mohou být následující.

• Akutní epizody syndromu lumbálních a cervikálních kloubů jsou občasné, nepředvídatelné a vyskytují se několikrát za měsíc nebo rok.
• Většina pacientů si udržuje lokální bolest v oblasti zanícených kloubů a určitý stupeň ztráty elasticity zadních svalů (která má ochrannou funkci)..
• Obecně platí, že naklonění dozadu způsobuje větší nepohodlí než naklonění dopředu.
• Bolest dolní části zad u fazetového syndromu často vyzařuje dolů do hýždí podél zadní strany stehna. Bolest je zřídka před stehnem a zřídka vyzařuje pod kolenem nebo nohou, zatímco taková bolest se často vyskytuje u herniovaného disku.
• Podobně bolest v facetovém syndromu v krční páteři může být lokální povahy, vyzařující na ramena nebo horní část zad a velmi zřídka na přední část ramene paže nebo ruky, což je typičtější pro herniované disky v krční páteři.
• Frekvence bolestivých epizod může být poměrně častá a docela nepředvídatelná, a to jak z hlediska délky, tak intenzity. Pacienti často docházejí k závěru, že problémy jsou psychosomatické povahy a jejich příčina je spojena s „problémy v hlavě“..
• Při syndromu v bederní oblasti je pohyblivost do jisté míry omezená, ale při sezení nebo řízení v autě se projevují bolesti i svalové křeče prudce. Pacienti s bolestí jsou paradoxně ovlivňováni sedavým sedem.
• Svalové křeče ve výšce bolesti a snížené pohyblivosti jsou tak silné, že dochází ke svalové únavě a patologický stav se stává cyklickým.

Diagnostika

V případech, kdy se bolestivé epizody opakují měsíčně nebo častěji, je v první řadě nutné provést radiografii v několika projekcích. Rentgenové paprsky mohou zpravidla detekovat patologické změny ve fazetových kloubech. CT však umožňuje lepší vizualizaci nejen kloubů, ale i dalších struktur páteře..

MRI není tak efektivní pro diagnostiku této patologie páteře, ale je velmi užitečné, pokud potřebujete diagnostikovat herniovaný disk nebo problémy v břišní dutině..

Nejinformatičtější v tomto ohledu je injekce malého množství kontrastního činidla do fazetových kloubů, následované rentgenem.

Léčba

Lokální anestetika a kortikosteroidy. Diagnostická hodnota má také zmizení akutní nebo chronické bolesti po dobu působení těchto léků. Existuje mnoho různých způsobů léčby akutních epizod bolesti fasetových kloubů, z nichž mnohé mohou poskytnout dočasnou nebo dlouhodobou úlevu, ale často neposkytují dlouhodobou úlevu. Konzervativní metody používané k léčbě syndromu kloubních kloubů zahrnují:

Cvičební terapie. Cvičební program umožňuje obnovit narušenou biomechaniku, opravit držení těla a posílit svaly a vazy.

Fyzikální terapie může zmírnit bolest a snížit zánět kloubů.

Změny v každodenním životě (například snižování dlouhých denních dojíždění) a dostatek přestávek v odpočinku.

Užívání protizánětlivých léčiv (ibuprofen, celebrex).

Ruční terapie pomocí manipulace může obnovit pohyblivost kloubů fazet a zmírnit bolest.

Použití ortopedických polštářů a krční límce je zvláště užitečné pro lokalizaci syndromu kloubních kloubů v krční páteři.

Trvalejší účinek lze dosáhnout blokováním nervových zakončení fazetových kloubů (tento postup se nazývá rhizotomie a provádí se pomocí chlazené nebo zahřáté špičky pod rentgenovou kontrolou). Kromě toho je možné podávat Botox, který dobře uvolňuje svalové křeče..

Ve vážných případech, kdy kromě změn ve fazetových kloubech dochází k výrazným změnám disků, může být vyžadována chirurgická léčba. Ve většině případů je však možné pomocí konzervativní léčby udržovat přijatelnou kvalitu života..

Většina lidí vysvětluje jakoukoli akutní a chronickou bolest v oblasti zad osteochondrózou, ačkoli o této nemoci ani nic nevědí. Ve skutečnosti je tento koncept poměrně široký a kombinuje celou skupinu degenerativních onemocnění páteře. V tomto případě může být lokalizace patologických změn v jednom nebo několika kloubech najednou, které spojují obratle.

Nejčastěji dochází k léze fazetových kloubů páteře - při rentgenovém vyšetření je detekována u 52% mladých a 88% starších pacientů. Tyto klouby jsou umístěny v zadní části páteře, spojující výše a spodní obratle. Ačkoli nenesou významnou zátěž, v nich na prvním místě začínají degenerativní změny..

V závislosti na závažnosti a závažnosti vývoje symptomů je nemoc (facetův syndrom) rozdělena na akutní a chronickou formu. Také jsou možné pouze dvě lokalizace patologie - v krční nebo bederní páteři. Přes oddělení forem jsou principy zacházení v každém případě přibližně stejné. Jediným rozdílem je délka léčby a způsob podávání léčiv.

Anatomie

Fazetové klouby jsou zvláštní a „neoficiální“ jméno pro fazetové klouby spojující obratle v zadním segmentu. Ačkoli mají poměrně jednoduchou strukturu, přitahuje je mechanismus jejich práce. Proto by měly být považovány spíše z hlediska funkční anatomie:

1. Základem kloubu jsou párové kloubní procesy sousedních obratlů, které mají malé oblasti pokryté chrupavkou v oblasti vrcholu.
2. Kloubová kapsle má malou velikost a připojuje se přesně podél okraje kloubních povrchů. Tvar kloubní dutiny závisí na oddělení - v krku a hrudníku má příčnou polohu a v bederních obratlích je šikmý.

Posiluje spojení blízkých šlach a svalů - zadního podélného vazu a malých svalů, které drží příčné procesy.

Tvar fasetových kloubů se také mění v závislosti na páteři. V krční a hrudní části jsou považovány za ploché, zatímco bederní obratle jsou spojeny válcovým typem kloubů..

Během ohýbání nebo natahování páteře provádějí fazetové klouby pouze vzájemné posuvné pohyby. Proto patří do skupiny nízko mobilních připojení.

Podle biomechaniky jsou klouby považovány za kombinované, stejně jako ostatní klouby páteře. To znamená, že k pohybům současně dochází nejen v symetrických kloubech jednoho obratle, ale také v sousedních segmentech..

Právě vlastnosti tvaru a pohyblivosti fasetových kloubů z nich činí nejslabší článek v podpůrném komplexu páteře..

Patologie

Pro snadnější pochopení toho, proč je pro páteř potřebný fasetový kloub, je třeba se dotknout konceptu podpůrného komplexu. Její přidělení je spojeno s heterogenní strukturou obratle - zatížení není rozloženo po celé jeho ploše, ale padá pouze na určité body:

Existují tři takové oblasti - přední, střední a zadní nosné sloupky..

Přední komplex zažívá maximální tlak - zahrnuje hlavní část těla obratle.

Během pohybu je však zátěž téměř rovnoměrně přenesena na záda, což zahrnuje podélný vaz stejného jména a fazetové klouby.

Protože kloubní povrchy těchto kloubů a meziobratlové ploténky nejsou srovnatelné co do velikosti, je hlavní tlak na měkké tkáně - kapsle a vazy.

V důsledku toho se může při náhlém přetížení objevit jejich poškození, které se klinicky projevuje jako syndrom akutní fazety.

Pravidelná expozice se naproti tomu stává příčinou chronického poškození, které se vzhledem k povaze jeho projevů prakticky neliší od osteochondrózy krční nebo bederní páteře..

Vedoucím příznakem onemocnění je v každém případě bolest, která vede k mírnému nebo významnému omezení pohyblivosti a výskytu ztuhlosti v krku nebo dolní části zad.

Ostrý

Srdcem této varianty onemocnění je zánět fazetového kloubu - osteoartritida. Jeho výskyt je spojen s traumatem, což vede k akutnímu poškození kloubních membrán. V tomto případě se ve spoji vyskytují následující mechanismy:

• U lidí s dokonale zdravou páteří dochází k náhlému zranění jen zřídka. Proto jeho vývoj stále vyžaduje určité degenerativní změny v měkkých tkáních..
• Pravidelné nadměrné zatížení a nedostatečná zdatnost vedou k výraznému oslabení svalového a vazového aparátu v oblasti kloubů..
• Nadměrná pohyblivost se objevuje v kloubech spojených s protahováním jejích membrán.
• Při ostrém a atypickém zatížení může dojít k prudkému posunutí kloubních povrchů, což způsobí místní poškození vazů.
• Poté bude okamžitě následovat reakce nervového systému - dojde ke křečím odezvy svalů, které se snaží stabilizovat obratle. V tuto chvíli se objeví první příznak patologie - bolest.
• Po chvíli se v poškozené oblasti objeví zánět - obranný mechanismus zaměřený na obnovu defektů měkkých tkání. Zapojení kloubu do tohoto procesu je doprovázeno výskytem příznaků osteoartrózy.

Včasná a správně poskytovaná pomoc při syndromu akutních fazet je hlavní prevencí nepříznivých následků.

Chronický

Vývoj této formy nemoci je plně v souladu s myšlenkou většiny lidí o osteochondróze. Degenerativní procesy v kloubech dosáhnou svého klinického debutu - a už to není bolest, která přichází do popředí:

• Chronická forma může být důsledkem akutního průběhu onemocnění nebo se může vyvíjet samostatně. Ve druhém případě se navíc příznaky projevují tak pozvolna, že pacienti jim často nevěnují pozornost po dlouhou dobu..
• V kloubech, pod vlivem stagnujícího zánětu, probíhá nepřetržitý proces destrukce kloubní chrupavky.
• Oba tyto procesy jsou ve vzájemném vztahu - každý stimuluje zachování druhého..
• Proto, aby se skončil tento začarovaný kruh, tělo se rozhodne úplně uzavřít patologické zaměření - spouští mechanismy artrózy.
• Současně s nahrazením poškozené chrupavky kostní tkání dochází k významnému zhutnění okolních vazů a kloubních kapslí. Proto jsou příznaky poškození pohyblivosti na prvním místě a syndrom bolesti se může stát jejich důsledkem..

Je nemožné zastavit průběh artrózy v fasetových kloubech - všechny léčebné metody jsou zaměřeny pouze na maximální zpomalení tohoto procesu.

Příznaky

S ohledem na uvedené možnosti lze rozlišit dva nejtypičtější počátky onemocnění. Jejich včasné oddělení vám umožní zvolit optimální metodu léčby, která vám umožní částečně nebo úplně eliminovat projevy:

1. Prvním případem je relativně mladý pacient (asi 40 let), který vede sedavý životní styl. A najednou musel jeho záda podstoupit významnou fyzickou aktivitu - například práci na zahradě nebo zvedání závaží. V tomto případě je obvykle pozorován akutní nástup choroby a bolest v 88% případů je lokalizována v bederní oblasti..
2. Druhým případem je starší člověk, který již vykazuje známky (zjevné a skryté) artrózy jiných kloubů. Současně ho může v různé míře narušit lokální ztuhlost a bolest způsobená pohyby páteře. Vzhledem k tomu, že tento proces je v tomto případě systémový a chronický, postihuje nemoci stejně krční a bederní oblasti..

Příznaky nemoci mají téměř vždy společné rysy s jinými lézemi páteře, což komplikuje její přesnou a včasnou diagnostiku.

Krční

Projevy facetového syndromu v této lokalizaci jsou obvykle chronické. Od typické osteochondrózy se bude lišit nepřítomností charakteristického radikulárního syndromu - bolesti podél nervových vláken. Ačkoli v raných fázích, mohou být velmi podobné:

• Syndrom bolesti je vždy přísně omezen a je určován pouze v projekci postiženého kloubu.
• Nepříjemné pocity jsou bolavé nebo bodavé povahy a jsou určeny na zadní straně krku, přímo nad páteří nebo mírně na její stranu.
• Bolest bude skutečně bodná a pacient bude schopen toto místo označit prstem, a nikoli dlaní (na rozdíl od osteochondrózy)..
• Tlak na odstředivý proces, který je nejblíže lokalizaci bolesti, povede ke zvýšenému nepohodlí.
• Znatelně je omezena pohyblivost hlavy jak do stran, tak i do předního směru. Při pokusu o plnohodnotný pohyb cítí pacient překážku, která neumožňuje jeho úplné dokončení.
• Doprovodné příznaky - bolesti hlavy, závratě, necitlivost rukou - jsou pozorovány pouze při kombinovaném vývoji s osteochondrosou jiných oddělení..

Akutní nástup takových projevů je charakterističtější pro myositidu - místní zánět malých svalů obklopujících páteř..

Bederní

Přestože je tato lokalizace onemocnění mnohem častější, pacienti s akutní i chronickou formou zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Zvykají si na život s projevy, jenž se je snaží lidovými způsoby eliminovat:

• Bolestový syndrom má zřídka významnou intenzitu a má významnou sílu pouze s akutním nástupem příznaků.
• Nepříjemné pocity jsou také vždy lokalizovány v oblasti postiženého kloubu, někdy se šíří o něco níže. Ale u syndromu fasety není ozařování bolesti charakteristické - lumbago podél dolní části zad nebo dolních končetin.
• Syndrom bolesti je téměř vždy monotónní a bolavý v přírodě, zhoršený pokusy o pohyb, stejně jako v nepohodlné statické poloze. Pacienti proto často uvádějí důležité diagnostické informace, že jejich bolest s dlouhodobým vzrůstem roste..
• Tuhost je v obou případech funkční povahy - to znamená, že není možné provést ostrý pohyb, ale podaří se jim provést pomalý náklon nebo prodloužení dolní části zad..

Je důležité provádět diferenciální diagnostiku pomocí meziobratlové kýly, kterou lze jako tuto nemoc maskovat..

Léčba

Hlavním směrem asistence v každé variantě onemocnění je potlačení zánětlivého procesu v kloubních tkáních, které odstraní všechny příznaky. Proto první fáze léčby může probíhat podle následujících možností:

1. Ve většině případů mohou být příznaky odstraněny po průběhu nesteroidních protizánětlivých léčiv (Diclofenac, Ketoprofen). Jsou předepisovány v kombinované formě - provádí se krátký průběh injekcí, po kterém pacient vezme pilulky ještě několik dní..
2. Ve vzácných případech je předepsána jiná kombinace - léčba začíná okamžitě s tím, že se přípravek vezme dovnitř. Navíc je kombinován s lokálním použitím protizánětlivých a ohřívacích látek (gely a masti).
3. S přetrvávající bolestí se rozhoduje o nutnosti blokády. Lokální anestetikum v kombinaci s hormonem (Hydrocortisone nebo Diprospan) se injikuje do oblasti postiženého kloubu pomocí dlouhé jehly.

Paralelně se používají stabilizační postupy - pacient musí po určitou dobu nosit nastavitelný korzet. Bude odebrat část zátěže z postiženého kloubu, což mu poskytne příležitost k úplnému zotavení.

Rehabilitace

Po potlačení patologických mechanismů zánětu začíná prevence jejich opětovného vývoje. K tomu se používají různé fyzioterapeutické metody k částečnému nebo úplnému obnovení mobility fazetových kloubů:

• Nejprve se používají šetrnější postupy, které nemají výrazný reflexní účinek. Proto jsou pacientům předepsána elektroforéza nebo fonoforéza s novokainem a vápníkem, laserem nebo magnetem.
• Paralelně s nimi začínají terapeutická cvičení, ve kterých je třeba dodržovat zásadu postupného zvyšování zátěže.
• Postupně můžete přejít k technikám, které se vyznačují stimulačním účinkem na zadní svaly. K tomu jsou aplikace aplikovány na paravertebrální oblast s parafinem a ozokeritem, induktotermií, elektroyostimulací.
• Posledním vstupem do rehabilitačního programu je masáž, protože její včasné jmenování přispívá k výskytu reflexní bolesti. Proto jsou jeho různé možnosti uvedeny až po dostatečné přípravě zadních svalů..

Doporučuje se nošení čalouněné obinadla nebo obojku po zotavení, ale není nutné. Chcete-li však zabránit relapsům, měli byste je stále nosit alespoň před nadcházející atypickou fyzickou aktivitou..

Příčiny vývoje, projevu a léčby artrózy fazetových kloubů páteře

Obsah:

Artróza fazetových kloubů páteře nebo fazetového syndromu je běžný stav, který často způsobuje silnou bolest v bederní oblasti a pod ní.

Každý obratl má pár takových kloubů, ačkoli o jejich existenci vědí pouze specialisté. A jejich velikost lze porovnat s velikostí kloubu na prstu. Zároveň umožňují člověku snadno se otočit do stran a ohnout se.

Artróza těchto kloubů je degenerativní onemocnění, které je častěji diagnostikováno u pacientů po věku 40 let. Z tohoto důvodu začíná kostní tkáň silně růst, objevují se osteofyty, které výrazně snižují pružnost páteře..

V tomto případě nemoc postihuje jeden nebo oba tyto klouby na pravé a levé straně..

Důvody

Hlavním důvodem této patologie je zranění a nejčastěji je zranění zad spojeno se sportem. Důvody mohou být také chronická zranění, například při neustálém pádu při jízdě na kole nebo prodloužené nesnesitelné fyzické aktivitě.

Do určité míry lze tuto chorobu nazvat profesionální, protože častěji ji trpí lidé, kteří jí trpí zády a zabývají se tvrdou fyzickou prací..

Mezi další důvody patří:

1. Chronická zánětlivá artritida s častými exacerbacemi.
2. Přerušený metabolismus.
3. Přítomnost chronického onemocnění infekční povahy.
4. Přítomnost zlomenin nebo dislokací.

Facetův syndrom je velmi nepříjemná patologie. Pacient jde k lékaři poměrně rychle, protože bolestový syndrom je velmi výrazný.

Příznaky

Spondyloartróza fazetových kloubů je onemocnění, které nemá výrazné příznaky v počátečním stádiu. Teprve poté, co kostní tkáň začne tlačit na nervové zakončení páteře, začnou se objevovat nepříjemné pocity.

Prvním a nejdůležitějším příznakem je bolest, která se objevuje při pokusu otočit trup nebo při ohýbání. Současně pacient zaznamenává znatelné snížení motorické aktivity, které mu neumožňuje žít normální život..

Při jakémkoli pohybu je v zádech slyšet křupnutí. I když je to zatím jediný příznak, doporučuje se navštívit lékaře co nejdříve, protože hlavní projevy budou v nejbližší budoucnosti.

Svalové napětí se začíná projevovat bolestí. Pravidelně dochází k otoku v místě zánětu, který sám odeznívá. Protože je nemoc dystrofická, začíná deformace postiženého obratle. Tento jev se však vyvíjí pouze bez léčby a dlouho se neprojevuje..

V některých případech dochází k neustálé slabosti a zvýšené tělesné teplotě.

Diagnostika

Diagnóza artrózy lícních kloubů l4 s1 a dalších míst se nejčastěji provádí pomocí MRI. Vyšetření, jako je rentgen, nemůže přesně ukázat stádium vývoje nemoci nebo její příčinu. MRI ukáže, jak špatně se již kloub již zhroutil, v jakém stavu je a zda jsou na tomto místě nějaké komplikace, například růst kostí.

Jak se toho zbavit

Artróza fazetových kloubů páteře je degenerativní-dystrofické onemocnění, které ještě není léčitelné. S pomocí léků můžete dosáhnout pouze odstranění příznaků, z nichž hlavní je bolest.

V počátečním stadiu se doporučují fyzioterapeutická cvičení, která pomohou zlepšit stav svalů a vazů. Cvičební terapie také pomůže zpomalit rozvoj degenerace tkání, ale pouze pokud je léčba prováděna pod dohledem lékaře..

Fyzioterapie je řada procedur, které pomáhají eliminovat bolest v počáteční fázi. Pomáhají také snižovat zánět..

Léky může předepisovat pouze lékař. Nejčastěji se jedná o léky ze skupiny NSAID, které nejen zmírňují bolest, ale také zánět. Z nich by za nejúčinnější měl být považován ortofen, diklofenak, ketorol a některé další..

Pokud nemoc přešla do posledního stádia a léky již nepomáhají, lékaři doporučují blokovat nervové zakončení rhizotomií, která vám umožní vypnout nerv pomocí proudu. V tomto případě se syndrom bolesti na dlouhou dobu zastaví..

Předpověď

Facetův syndrom je nebezpečné onemocnění, které postupuje pomalu a dlouho nevykazuje žádné příznaky. Je důležité vědět, že správné a včasné ošetření oddálí dobu úplné nehybnosti páteře na dlouhou dobu.

Co je fazetový syndrom, jeho příznaky a léčba

Facetův syndrom je jedním z nejčastějších páteřních problémů. Téměř polovina případů bolesti dolní části zad je příznakem této patologie. Ale protože bolest není jediným problémem a jak nemoc postupuje, může způsobit vážné zhoršení kvality života, je velmi důležité znát hlavní příznaky nemoci a zásady její léčby..

Co je to fazetový syndrom

Srdcem onemocnění je fasetový syndrom, který narušuje jednotlivé klouby páteře. Jedním z hlavních důvodů tohoto jevu je výrazné zmenšení prostoru mezi obratli během dehydratace meziobratlových plotének. V důsledku těchto patologických procesů dochází k destrukci chrupavkové tkáně a tobolky fazetových kloubů jsou nepřirozeně silně natažené, což přispívá k subluxaci kloubů..

V důsledku destrukce fazety se objevuje velké množství problémů s pohybovým aparátem, doprovázených bolestí. Vzhled faktoru bolesti je vyvolán především těsnou blízkostí nervových kořenů k poškozeným kloubům.

Za patologický syndrom se velmi často považují takové patologické stavy, jako je artróza a subluxace meziobratlových kloubů, bederní syndrom, ostioartritida a spondyloartritida..

Důvody

Téměř jakékoli mechanické poškození kloubů bederní páteře může vyvolat fazetový syndrom. Kromě toho je jeho vývoj ovlivňován zánětlivými procesy jakékoli povahy, které se v ní vyskytují, a tkáněmi umístěnými v bezprostřední blízkosti..

Mezi hlavní příčiny fazetového syndromu patří:

• spondylitida tuberkulózního typu;
• revmatoidní artritida a další přetrvávající zánětlivé procesy, které se vyskytují v kloubech;
• spondyloartritida;
• mikrotrauma v bederní páteři;
• artróza meziobratlových kloubů;
• dna a pseudogout;
• metabolické poruchy v tkáních obratlů;
• obezita.

Ostré pohyby mohou snadno vyvolat stlačení kloubní tobolky mezi dvěma obratly, což také přispívá k rozvoji fazetového syndromu. Rizikovým faktorem je také stáří, kdy je výrazně snížena výživa kloubů. Kromě toho se intenzivní sporty s potřebou použití významného zatížení a práce vyžadující vzpírání také často stávají příčinami rozvoje fazetového syndromu..

Příznaky

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je výskyt bolesti. V tomto případě může být bolest absolutně jakékoli povahy a vyskytovat se v různých částech zad. Nejčastěji je však pozorován bederní fasetový syndrom. Kromě toho je patologie vždy doprovázena zánětlivým procesem, který lze zjistit při diagnostickém vyšetření. V tomto případě se zánětlivý proces vyvíjí nejen v místě poškození fazetových tkání, ale také postupně pokrývá další obratle.

Hlavní příznaky choroby jsou také:

• téměř konstantní napětí svalové tkáně v oblasti poškození;
• vyhlazení lumbální lordózy;
• křupavý pocit v páteři během jakéhokoli pohybu;
• zvýšená bolest při ohýbání dozadu a ze strany;
• bodová bolestivost zánětlivé zóny, určená pocitem oblasti způsobující nepohodlí.

V některých případech je fazetový syndrom doprovázen atypickými jevy ve formě úplné absence všech příznaků až do normální úrovně napětí kořenů nervů..

S nemocí se symptomy pravidelně zhoršují. A v případě dlouhodobé nedostatečné léčby dochází k nevratné destrukci kloubů. Tento proces je doprovázen výraznou svalovou slabostí. Rychle ztrácejí pružnost, zatímco pro pacienta je velmi obtížné sedět a stát.

Rysy projevu symptomu bolesti

Jako hlavní příznak patologie je nejčastěji bolest na fazetovém syndromu soustředěna na jednom místě a je doprovázena omezenou pohyblivostí svalů..

Nástup akutní bolesti v oblasti krku nebo bederní oblasti se nejčastěji projevuje zlomem několika týdnů nebo dokonce měsíců. Stává se, že k exacerbaci dochází pouze jednou ročně..

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky fazetového syndromu jsou velmi podobné projevům jiných nemocí, je jeho diagnóza poměrně obtížná. Jen velmi zkušený lékař je schopen takový problém okamžitě odhalit..

Diagnóza patologie lékařem vždy začíná analýzou stížností pacienta, jakož i důkladným studiem anamnézy pro primární identifikaci příčiny vývoje onemocnění. Kromě toho je povinné externí vyšetření a prohmatání bolestivé oblasti. K potvrzení diagnózy se používá hardwarové vyšetření pomocí těchto zařízení:

• rentgen;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Téměř vždy je rentgenové vyšetření kombinováno s diagnostikou pomocí CT nebo MRI strojů. To je nezbytné s ohledem na skutečnost, že rentgen umožňuje pouze vidět tvar a polohu obratlů. K jejich podrobnému zkoumání poškození se používá počítačové i magnetické rezonance. Přesná diagnóza poskytuje použití takových diagnostických metod..

Léčba

Postup pro léčbu nemoci, jako je fazetový syndrom, vyžaduje povinné odstranění příčiny výskytu patologie. Tak může terapie přinést maximální pozitivní účinek..

Fazetový syndrom lze léčit konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je nutně prováděna komplexním způsobem a zahrnuje následující terapeutické postupy:

• užívání nesteroidních protizánětlivých léků předepsaných ošetřujícím lékařem přísně individuálně;
• návštěva místnosti manuální terapie;
• použití fyzioterapeutických metod;
• provádění speciálních cvičení fyzikální terapie k posílení svalů dolní části zad a správného držení těla.

Během léčby je nezbytné minimalizovat zatížení nemocného kloubu bederní páteře. Toho lze dosáhnout zkrácením doby chůze, jakož i zkrácením času stráveného v poloze sezení a stání. Se sedavou prací a životním stylem, u pacienta s fazetovým syndromem, je třeba dělat přestávky co nejčastěji a speciální rozcvičení svalů a uzlů.

Hlavní drogy používané v léčbě facetového syndromu jsou:

Přesná léčba, stejně jako výběr léků pro takové onemocnění, by měl být pouze kvalifikovaným ošetřujícím lékařem. Použití léčiv při léčbě facetového syndromu umožňuje nejen zastavit vývoj zánětlivého procesu, ale také zastavit bolest, a také zvýšit úroveň výživy a regenerace tkání..

Chirurgická operace

Dolní část zad pacienta, která trpí fazetovým syndromem, vyžaduje léčbu kardinálním způsobem, ve formě operace v případě, že ani dlouhodobá konzervativní léčba nepřinese stabilní pozitivní výsledek. Takovou kardinální terapii mohou představovat následující typy manipulací:

• radiofrekvenční eliminace nervových zakončení v oblasti kolem zničených fazetových tkání;
• nucené doplňování periartikulárních tekutin;
• koagulace nervových zakončení.

Volba konkrétní metody terapie vždy přímo závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci a na celkovém zdraví pacienta. A vzhledem k závažnosti důsledků patologie při absenci léčby je velmi důležité neodkládat návštěvu u lékaře..