Reaktivní artritida

Reaktivní artritida u dětí, známá také jako infekční alergická artritida, je patologie, která vyvolává zánět v různých kloubech těla, není doprovázena hnisavými ložisky.

Toto onemocnění je velmi časté, protože se jeví jako důsledek infekce těla infekcí, selhání imunity, respiračních poruch a dalších důvodů. Lékařské statistiky ukazují větší sklon k reaktivní artritidě u mužských dětí, ale riziko u dívek zůstává vysoké.

Onemocnění není život ohrožující, ale přináší životním obtížím, je důležité začít s léčbou včas.

Co to je?

Reaktivní artritida (RA) je sekundární zánět kloubů, který se vyvíjí po extraartikulární infekci. Dříve se věřilo, že při této nemoci nejsou detekovány mikroby v kloubní dutině. Moderní věda prokázala, že v RA je možné identifikovat patogenní antigeny v synoviální membráně nebo tekutině pomocí speciálních výzkumných metod.

U dětí mladších 18 let se RA nejprve rozvíjí asi u 30 lidí ze 100 000. Prevalence této choroby je 87 případů na 100 000 dětské populace. Ze všech revmatických onemocnění v dětství je podíl RA 40-50%. Reaktivní artritida (nezaměňovat ji s revmatoidní artritidou!) Je tedy poměrně častým onemocněním kloubů u dětí..

Důvody rozvoje

Abnormální imunitní odpověď je hlavní příčinou reaktivní artritidy u dětí. V důsledku imunitní reakce na zavedení patogenů jsou vytvářeny protilátky, které ničí cizince. Někdy tělo přestane chápat rozdíl mezi receptory buněk vnitřní vrstvy lemující kloub a buňkami mikrobů. Imunita tedy spolu s mikroorganismy mylně ničí tkáně kloubů vlastního těla. Abnormální imunitní odpověď vyvolává reaktivní zánětlivý proces, který ničí kloub.

Infekce, které mohou vyvolat nemoc:

1. Infekce dýchacích cest a nespecifické jsou s větší pravděpodobností u dětí způsobeny reaktivní artritidou než urogenitální nebo střevní. V polovině případů předcházejí onemocnění dýchacích cest: angína, akutní infekce dýchacích cest, bronchitida, faryngitida;
2. Na druhém místě jsou původci střevních infekcí: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
3. Zánět kloubů způsobený původci urogenitálních infekcí je u dětí nejméně běžný: chlamydie, ureaplasma, gonokok, mycoplasma.

Podle různých zdrojů může být spojení s patogenem přesně stanoveno v 50–60% případů..

Předškolní děti s větší pravděpodobností vyvinou artritidu kyčelního kloubu. U žáků a dospívajících - kotník nebo kolenní kloub. Malé klouby rukou a nohou u dětí s reaktivní artritidou jsou zřídka poškozeny.

Vývoj reaktivní artritidy nezávisí ani tak na infekci, jako na predispozici. 85% pacientů má zatíženou dědičnost - jsou nosiči antigenu HLA-B27. Riziko vzniku reaktivní artritidy je 50krát vyšší..

Příznaky a první příznaky

Komarovsky E.O. popisuje reaktivní artritidu u dětí s následujícími příznaky:

• horečnatý stav, teplota často dosáhne 38-39 ° C;
• glumerulonefritida;
• nevolnost s záchvaty zvracení, ale zvracení se ne vždy objeví;
• bolest v jakékoli části hlavy se závratě;
• zánět pohrudnice;
• rychlá únava, slabost;
• příznaky onemocnění se objevují 2-3 týdny po infekční nemoci;
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
• aortální nedostatečnost;
• zvýšení objemu lymfatických uzlin v tříslech;
• patologie kardiovaskulárního systému.

Léčba reaktivní artritidy u dětí je nejúčinnější, když je v první fázi detekována patologie, ale během tohoto období je málo charakteristických symptomů. Onemocnění je zcela léčitelné v počátečním stádiu. Pokud není léčen nebo použit nesprávný průběh, vyvíjí se chronická forma.

Diagnostika

Doma může být podezření na reaktivní artritidu, pokud zánětu kloubu předcházelo jakékoli infekční onemocnění a také podle výše popsaného charakteristického klinického obrazu. Dále byste měli dítěti ukázat lékaře, aniž byste museli začít s léčbou samostatně, protože přesná diagnóza reaktivní artritidy se provádí až po testech a instrumentálních studiích. Všechny děti s podezřením na reaktivní artritidu by měly být předány revmatologovi.

1. Užívání anamnézy.
2. Vizuální kontrola.
3. Klinický krevní test (možná zvýšení počtu leukocytů, ESR).
4. Analýza moči (leukocyty mohou být také zvýšené).
5. Reumatické testy (biochemický krevní test na antistreptolysin O (protilátky proti streptokokům), CRP, kyseliny sialové, celkový protein, fibrinogen, kyselina močová, cirkulující imunitní komplexy), revmatoidní faktor.
6. Výtěry z močové trubice, děložního hrdla, spojivek oka (v případě předchozí genitourinární infekce lze izolovat chlamydie).
7. Výsev výkalů na skupinu (po střevní infekci je možné zasít patogenní mikroorganismy - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Sérologické reakce pro detekci protilátek proti patogenům střevních infekcí.
9. Imunofluorescenční odpověď na detekci chlamydiových antigenů v séru a synoviální tekutině.
10. Imunoassay - detekuje protilátky proti chlamydii v krevním séru a kloubní tekutině.
11. Analýza synoviální tekutiny. Může se zvýšit počet různých typů leukocytů (neutrofily - v akutním procesu, monocyty a lymfocyty - v chronickém procesu).
12. Detekce antigenu HLA-B27 - v 90% případů.
13. Rentgen kloubu. Příznaky reaktivní artritidy - cysty v epifýze, periartikulární osteoporóza, zánět periostu, místa připojení šlachy.
14. Kloubní ultrazvuk, MRI - umožňuje vizualizovat struktury měkkých tkání, které nejsou viditelné na rentgenovém snímku, přítomnost efluze kloubu.
15. Artroskopie - provádí se, když je obtížné určit patogen. Lékař zkoumá kloub zevnitř a má schopnost odebrat tkáň pro mikroskopické vyšetření.

Lékař by měl být okamžitě konzultován, pokud:

• dítě má v oblasti kloubů zarudnutí, otok, horkou pokožku;
• pokud si stěžuje na silnou bolest v kloubu;
• pokud máte horečku.

Důsledky reaktivní artritidy

Bez řádné léčby může reaktivní artritida způsobit řadu závažných komplikací. Nejprve to platí pro lidi s chronickým průběhem nemoci. Komplikace jsou spojeny s častými exacerbacemi a prodlouženým zdlouhavým zánětlivým procesem. Nejčastěji se vyskytují u pacientů, kteří mají genetickou predispozici (antigen HLA-B27).

Nejběžnější důsledky reaktivní artritidy jsou:

1. Chronizace zánětlivého procesu. V průměru se vyskytuje u 20% pacientů s reaktivní artritidou. To lze považovat za nejčastější důsledek tohoto onemocnění, protože zanechává otisk života pacienta. Člověk je nucen brát protizánětlivé léky po dlouhou dobu (více než rok), což ovlivňuje jeho výkon.
2. Snížená ostrost zraku. Je to poměrně vzácný důsledek Reiterova syndromu. Nejčastěji je to způsobeno samotnou nemocí (která obvykle sama o sobě zmizí bez následků), ale nesprávným příjmem drog. Bez konzultace s oftalmologem to povede k zhoršení chronických onemocnění, pokud existují. Hovoříme zejména o latentních formách glaukomu nebo zrychlené progresi katarakty. To se stává důvodem snížení zrakové ostrosti..
3. Omezená pohyblivost kloubu. Vyskytuje se po intenzivním zánětlivém procesu. Částečně je to způsobeno slabostí svalů, pokud byl kloub znehybněn, částečně - změnami v dutině kloubu samotného. Tato komplikace je nejvíce patrná, jsou-li postiženy velké klouby (koleno, loket, zápěstí). Například u podobných problémů s klouby prstů to nebude mít významný vliv na životní úroveň pacienta.
4. Chronická onemocnění vnitřních orgánů. Jak je uvedeno výše, zánětlivý proces u reaktivní artritidy ve vzácných případech ovlivňuje také některé vnitřní orgány. Pokud pacient přijde k lékaři pozdě, může to vést k některým strukturálním změnám a dysfunkci těchto orgánů. Jedná se zejména o zesílení pleurálních vrstev a zhoršení renální filtrace. Nejzávažnější komplikací je amyloidóza - depozice abnormálního proteinu, který vážně narušuje funkci orgánů.
5. Chronická bolest kloubů. Poté, co trpí reaktivní artritidou, zřídka zůstávají, ale mohou pacienta po mnoho let obtěžovat. I po zánětlivém procesu a klinickém zotavení bolest někdy přetrvává. Je to způsobeno strukturálními změnami v kloubní dutině (například růstem kostí na kloubních površích nebo abnormalitami při výrobě kloubní tekutiny). V důsledku těchto poruch se kosti během pohybu silně otírají o sebe, což se projeví jako bolestivé pocity. Takové bolesti nereagují dobře na léčbu léky a někdy vyžadují chirurgický zákrok..

Jak zacházet?

Hlavním cílem léčby reaktivní artritidy u dětí doma je eliminace infekce.

Pokud konzultujete lékaře včas a zahájíte léčbu včas, výsledkem je úplné uzdravení. Bohužel, některé děti s dědičnou predispozicí se s nemocí nezabývají a reaktivní artritida se stává chronickou. Při častých relapsech může zánět ovlivnit páteř a tím způsobit vážné onemocnění - spondyloartritidu.

Léky

Léčba reaktivní artritidy zahrnuje komplexní přístup:

• v boji proti původci nemoci jsou antibiotika předepisována, vybírána s ohledem na typ infekce;
• k eliminaci bolesti se pacientovi doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivá léčiva (Nurofen, Ibuprofen);
• pro akutní a dlouhodobou bolest se používá nimesulid nebo diklofenak;
• ve komplikovaných případech jsou zapotřebí hormonální léky - glukokortikoidy.

Léčba akutních a chronických forem

Při dlouhodobém průběhu onemocnění se doporučuje užívat imunomodulátory k podpoře a posílení imunitního systému. Nejběžnější jsou Taktivin a Polyoxidonium (doporučujeme přečíst: jak dát dětem „Polyoxidonium“?). Protože antibiotika nestačí v chronické formě, imunostimulanty jsou také spojeny s léčbou, která je užívána podle určitého schématu. Tyto léky by však nemělo užívat dítě s příznaky spondyloartrózy..

Při akutním průběhu kolenní artritidy jsou dětem injikovány hormony do kloubní dutiny (více viz článek: léčba artritidy kolenního kloubu u dítěte). Metoda je docela účinná, ale nelze ji použít, pokud jsou bakterie přítomny v dutině kloubního vaku.

Prominutí

Ve stadiu remise nejsou žádné výrazné příznaky reaktivní artritidy. Někdy může dojít k slabým nepohodlím po venkovních hrách, podchlazení. K jejich odstranění se používají rušivé vnější dráždivé látky, například balzamy Kim a Badger. Během remise je hlavní úsilí lékařů zaměřeno na prevenci bolestivých relapsů posilováním obranyschopnosti těla. Za tímto účelem jsou ukázány děti užívající vyvážené komplexy vitamínů a mikroelementů: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Obnovení všech funkcí kloubů je usnadněno fyzioterapií. Používají magnetoterapii, elektroforézu s dimethylsulfoxidem, aplikace s parafinem a ozokeritem, bahenní terapii a lázeňskou léčbu. Denní tělesná výchova a gymnastika jsou vyžadovány pro posílení svalů, zlepšení přísunu živin v krvi. Užitečné jsou také procházky na čerstvém vzduchu, plavání, vodní aerobik.

Prevence

Od dětství by mělo být dítě učeno ke zdravému životnímu stylu a osobní hygieně. Jako preventivní opatření se rodičům doporučuje, aby se řídili těmito doporučeními:

1. Včasné ošetření infekcí a chronických onemocnění u dospělých členů rodiny.
2. Při plánování těhotenství by měla být žena vyšetřena na chlamydii a pokud je zjištěna infekce, musí být podrobena odpovídající léčbě, která zabrání intrauterinní infekci dítěte.
3. Léčte a očkujte domácí zvířata včas.
4. Naučte dítě dodržovat osobní hygienu (umývejte si ruce včas, neberte si špinavé hračky do úst, nepoužívejte věci jiných lidí atd.).
5. Chcete-li zmírnit dítě, zvýšit jeho imunitu, poskytnout mu správnou, výživnou stravu, dodržujte denní rutinu.
6. V období dospívání vysvětlete otázky sexuální hygieny.

Každý rodič je zodpovědný za to, aby dítěti poskytoval zdravý a naplňující životní styl, a preventivní opatření musí být dodržována nejen během nemoci, ale po celý život..

Předpověď

U dětí s reaktivní artritidou je prognóza obecně příznivá, protože tělo dítěte se rychle zotavuje. Hlavní podmínkou je včasnost léčby. Jinak je možný vývoj chronické formy, relapsy, poškození jiných orgánů, rozvoj revmatoidní artritidy a dokonce i slepota..

Kloubní artritida u dětí

Je smutné si uvědomit, že taková hrozná nemoc, jako je artritida, neobejde ani ty nejmenší obyvatele naší planety. Tvrdá statistika však říká, že každé tisícé dítě do 3 let se stává obětí této choroby. Vrcholový výskyt je považován za věk od jednoho do tří let, ale je to čistě individuální. Jaké jsou příznaky a metody léčby artritidy u dětí, se dozvíte z našeho materiálu dále.

Příznaky artritidy u dětí

Pokud je dítě velmi malé a dosud není schopno jasně uvést své stížnosti, může být docela obtížné určit jeho artritidu..

Rodiče by měli dbát na chování svého dítěte. Měli byste si dát pozor na následující příznaky:

Bezdůvodné rozmary dítěte s možným odmítnutím jídla;

Lhostejnost při chůzi nebo hraní (dítě se snaží chodit méně a nedovoluje dotýkat se bolestného místa);

Stížnosti na bolest bez objektivního důvodu (nedošlo k pádu nebo modřině);

Otok a zarudnutí v oblasti kloubů;

Obtížnost zvedání rukojeti nebo nohy;

Změny v chůzi dítěte.

Pokud byl nalezen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat radu lékaře.

Mezi obecné příznaky artritidy u dětí patří také následující série příznaků:

Vzhled svědivých skvrn a vyrážek na kůži kolem bolestného kloubu;

Zvětšení regionálních lymfatických uzlin lokalizovaných blízko ohniska zánětu.

Příčiny artritidy u dětí

Správná léčba artritidy u dětí je možná pouze po zjištění skutečné příčiny jejího výskytu.

Příčiny dětské artritidy zahrnují:

Porušení metabolických procesů v těle;

Nemoci nervového systému;

Vystavení nízkým teplotám.

Diagnostika artritidy u dětí je často obtížná. Například dítě mělo infekční chorobu, kterou rodiče nepřikládali příliš důležitému významu, a zánět kloubů byl komplikací..

Druhy artritidy u dětí

Ze všech typů dětské artritidy lze rozlišovat následující hlavní formy:

Reaktivní artritida. Jde o aseptické zánětlivé onemocnění, které postihuje hlavně klouby dolních končetin. Příčinou je předchozí bakteriální infekce. Reaktivní formy artritidy zahrnují urogenitální a post enterokolitickou artritidu. Například urogenitální forma vzniká na základě existujícího infekčního procesu v orgánech genitourinárního systému;

Infekční forma artritidy. Bakteriální, virové a plísňové infekce přispívají k vzniku této formy onemocnění. Místem lokalizace patogenů je samotná kloubní dutina, do které vstupují proudem krve nebo lymfy. Riziko rozvoje infekční artritidy se zvyšuje po poranění kloubu. Infekční artritida je nejčastější u dětí do tří let;

Juvenilní forma revmatoidní artritidy. Etiologie tohoto onemocnění není dodnes plně pochopena. Předpokládá se, že určujícím faktorem je zatížená dědičnost. Děti mladší 16 let jsou ohroženy juvenilní artritidou. Juvenilní artritida postihuje převážně velké klouby a způsobuje zvětšení a deformaci. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho rychlém a stálém postupu a v závažných případech je možné dokonce i poškození vnitřních orgánů. Juvenilní forma revmatoidní artritidy se může objevit se zánětem pouze kloubního aparátu a může do procesu zapojovat plíce nebo srdce;

Bechterewova nemoc. Nejčastěji je toto onemocnění debutováno v raném věku a projevuje se chronickým zánětlivým procesem v periferních kloubech a páteři;

Revmatická artritida. Je to patognomonický projev dětského revmatismu. Děti mladší 16 let jsou ohroženy morbiditou. U nemocí, jako je chorea, prstencový erytém a revmatismus, je společným znakem jejich infekční původ. Nejčastěji je příčinou jejich výskytu streptokoková infekce (angína, angína, faryngitida).

Léčba artritidy u dětí

Léčba artritidy u dětí může trvat dlouho a přístup k ní musí být komplexní. Spolu s lékovou terapií se používají speciální terapeutické masáže a fyzioterapie. Pokud je nemoc v akutní fázi, ambulantní léčba bude neúčinná. Dítě by mělo být v nemocnici, kde může vyvinout speciální dlahu pro znehybnění nemocného kloubu.

Chirurgická léčba artritidy v dětském věku je indikována pouze v případě závažné deformace kloubů, která je korigována protetikou.

Léková terapie sestává ze dvou postupných fází:

Použití nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od bolestivých symptomů onemocnění;

Užívání léků, které potlačují imunitní systém, pokud mluvíme o revmatoidní artritidě (imunosupresiva);

Detoxikační terapie;

Posílení drenážní funkce těla.

Použití první skupiny léků pomáhá zmírnit syndrom těžké bolesti, snížit zánětlivou odpověď a zlepšit pohyblivost kloubů.

Pro symptomatickou léčbu artritidy u dětí se používají následující léky:

Kyselina acetylsalicylová. Je to povinný atribut konzervativní medikamentózní léčby artritidy. Mezi výhody tohoto léku patří jeho účinnost, ale je kategoricky kontraindikován na existující poruchy krvácení;

Diclofenac V současné době odborníci dospěli k závěru, že na pozadí používání diclofenaku u dětí je možný výskyt erozivních změn v horním zažívacím traktu. Kromě toho je kategoricky kontraindikován u dětí mladších 6 let;

Indomethacin se prosadil jako vynikající protizánětlivé a dekongesivní činidlo. Odborníci jej identifikovali jako léčivo volby při léčbě artritidy u dětí;

Naproxen je další protizánětlivé léčivo. Je indikován k léčbě revmatoidní a juvenilní artritidy u dětí. Jeho jedinou nevýhodou jsou věková omezení. Naproxen je indikován pouze pro děti starší 10 let..

Detoxikační terapie je zaměřena na aktivaci lokální a obecné imunity, harmonizaci metabolických procesů a normalizaci krevního oběhu v kloubním aparátu.

Stimulace drenážní funkce je klíčem k úplnému odstranění toxinů z ohniska nemoci a stimulaci výživy v oblasti kloubů..

Specifičnost léčby reaktivní artritidy u dětí spočívá v následujících postupných akcích:

Odstranění syndromu těžké bolesti;

Neutralizace infekčního zaměření.

Eliminace důsledků nemoci.

K úlevě od bolesti se používají výše popsaná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Pokud se dítě obává o nesnesitelnou bolest, kterou NSAID nemohou zastavit, musíte se uchýlit k intraartikulárním injekcím pomocí hormonálních protizánětlivých léků ze skupiny glukokortikoidů (methylprednisolon). Před předepisováním kortikosteroidů si musíte být jisti, že v intraartikulární tekutině nejsou žádné patogenní mikroorganismy..

Aby se vyloučilo infekční zaměření, v praxi léčby dětské artritidy lékaři široce používají drogy ze skupiny makrolidů. Díky jejich šetrnému působení se lze vyhnout vážným vedlejším účinkům. Drogy volby jsou klaritromycin, roxithromycin a josamycin..

Pokud mluvíme o střevní etiologii reaktivní formy artritidy, pak bude boj proti střevní infekci celkově zbytečný kvůli jeho absenci v době diagnózy. Faktem je, že když se vyvíjí artritida, není již ve střevech žádné infekční zaměření. Pouze před potenciálně možnou imunosupresivní terapií stojí za to provést antibiotickou terapii aminoglykosidy.

Pokud se nemoc stala chronickou, je zapotřebí patogenetické ošetření. Hlavními složkami takové terapie jsou imunomodulační léky, které zajišťují stabilní fungování imunitního systému. Mezi tyto léky patří takvitin, lykopid a polyoxidonium..

S revmatoidní artritidou žádná léčba nepřinese očekávaný výsledek, pokud nebudou použita imunosupresiva. Pouze tyto fondy jsou schopny zastavit proces ničení postižených kloubů dítěte. Široce se používají léky jako cyklosporin, merkaptopurin a leflunomid.

Léčba juvenilní artritidy se provádí pomocí protizánětlivých léčiv v kombinaci se speciální dietou. Denní strava dítěte by měla obsahovat potraviny bohaté na vápník. Aby léčba probíhala s maximálním přínosem, měli byste správně uspořádat režim fyzické aktivity a odpočinku..

Netradiční ošetření

Alternativní metody léčby artritidy u dětí mohou být vynikajícím doplňkem konzervativní terapie.

Jedním z nejvšestrannějších a nejúčinnějších léků je bílá, modrá a růžová hlína. Má výrazný protidém a protizánětlivý účinek. Hlína je vhodná pro vnější použití při léčbě artritidy u dětí starších 3 let. Musí být použit ve formě obkladu, který se nanáší na bolavý kloub, potažený celofánem a zabalený do vlněné tkaniny..

K léčbě dětí starších 6 let můžete použít odvar z byliny bodláku ve formě obkladů a pleťových vod. Je dobrým doplňkem při léčbě revmatoidní artritidy. Chcete-li připravit vývar, musíte vzít 1 polévkovou lžíci byliny bodláku a nalijte sklenici vroucí vody. Je třeba vařit vývar půl hodiny, pak ochladit a namáhat. Malý kousek gázy se zvlhčí ve výsledném vývaru a aplikuje se na bolavý kloub, zakryje komprimaci nahoře polyethylenem a vlněnou látkou.

Pro starší děti může být dobré jít do koupelny dobrým pomocným lékem. Vystavení kloubů teplu na krátkou dobu pomůže zmírnit bolest. V akutním období onemocnění je však lázeň nepřijatelná..

Je důležité si uvědomit, že k těmto postupům lze přistoupit pouze po předchozí konzultaci s ošetřujícím lékařem..

Předpovědi zotavení

Artritida se bohužel týká nemocí, které člověka provázejí po celý jeho život. Za předpokladu, že je předepsáno správné zacházení včas, bude dítě schopno vést plnohodnotný životní styl, aniž by si vzpomnělo na svou nemoc. Fyzická aktivita bude samozřejmě muset být omezena na úroveň denního cvičení, ale profesionální sport pro tyto děti je přísně zakázán..

Chcete-li zabránit častým recidivám artritidy, které způsobují, že se dítě stane zdravotním postižením, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře, jakmile se objeví první příznaky choroby..

Pár tipů pro rodiče

Pro zmírnění průběhu artritidy a nevyvolání nových relapsů by rodiče měli dodržovat tato pravidla:

Eliminujte mastná jídla a potraviny, které přispívají k rozvoji alergické reakce z dětské stravy;

Dítě by mělo být vždy oblečeno na počasí, aby se zabránilo podchlazení;

Uprostřed epidemie virového onemocnění by se rodiče měli postarat o přijetí vhodných preventivních opatření;

Pokud má dítě nachlazení, je nutné podstoupit úplnou léčbu fyzioterapeutickými metodami..

Jakýkoli druh léčby a předepisování léků by měl provádět výhradně lékař. Pouze odborník může provést výběr léčby podle individuálních charakteristik těla dítěte.

Vzdělávání: diplom ze specializace "Všeobecné lékařství" obdržený v roce 2009 na lékařské akademii. I.M.Sechenov. V roce 2012 ukončila postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po Dýně na oddělení traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.

Léčba artritidy u dětí

Předpokládá se, že starší lidé trpí artritidou, není tomu tak. Bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy se nemoc projevuje, u dětí se zhoršuje. Léčba dětské artritidy je složitý proces, schéma závisí na konkrétním případě, především na typu onemocnění.

Příznaky, příznaky nemoci u dítěte

Příznaky rozvoje dětské artritidy, projevy příznaků, jsou různé v závislosti na mnoha faktorech, včetně věku dítěte, typu onemocnění, příčiny zánětu kloubů. Je obtížné identifikovat nemoc u kojenců - nemohou nahlásit svůj stav. Testy pomohou identifikovat nemoc.

Příznaky u dětí:

• Zčervenání, otoky kloubů.
• Úzkost, slzy při řazení, masáž.
• Nepřiměřené zvýšení teploty.
• Nedostatek pohybu v nohou.
• Ztráta hmotnosti, ztráta zájmu o jídlo.

U školáků a předškolních dětí do 16 let je to snazší. Příznaky v tomto věku:

• Otok, zarudnutí postižené oblasti nohou.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Odmítnutí účastnit se outdoorových her.
• Stížnosti na bolest nohou, ztuhlost.
• Snížená chuť k jídlu, vysoká únava, hubnutí, přetrvávající nálady.

Léčba artritidy u dětí závisí na typu zánětu. Druhy onemocnění jsou různé.

Revmatismus

Revmatoidní artritida je důsledkem vývoje revmatické horečky. Procesy začínají častěji po infekci, po chvíli. Příčiny revmatoidní artritidy jsou infekce vyvolané streptokoky - angína, faryngitida, šarlatová horečka. Nemoc se projevuje po čase po hlavní příčině..

• Zvýšení teploty až o 39 stupňů.
• Častěji jsou postiženy velké klouby nohou. Kůže zasaženého kloubu je červená, na dotek horká, kloub bobtná.
• Porážka je symetrického typu.
• Těžká bolest, významné omezení mobility.

Pokud se u dítěte objeví známky, měli byste se poradit s lékařem, který vám předepíše studie pro diagnostiku.

• Krevní testy obsahují vysokou hladinu leukocytů, ESR.
• Krevní test na ASLO bude vyžadován, podle výsledků je jasné, zda jsou přítomny protilátky proti patogenu. Zvýšená úroveň dá pravděpodobnost diagnózy revmatismu..
• Rentgenové paprsky odhalí abnormality ve složení kloubů, stupně, povahy.

Principem léčby je klid v posteli, léčebné kúry. Odpočinek na lůžku je předepisován na dobu, kdy je odstraněna teplota, zánět kloubů nohou, po dobu čtyř týdnů.

Hlavní předepsané léky jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud léčiva této skupiny nedávají výsledek, jsou do léčby zavedena protizánětlivá léčiva na bázi hormonů. Chcete-li zničit zbývající infekci, budete muset vzít antibiotika.

V léčbě je pozitivní trend, typ onemocnění málokdy vede k úplnému zničení kloubů, invalidního vozíku. Je to nebezpečné, protože s opožděnou terapií se objevují komplikace s prací srdce. V malém věku je dítěti diagnostikována srdeční vada.

Reaktivní artritida

Patologie se vyvíjí v důsledku infekčního onemocnění - infekce střeva, močových cest. Reaktivní kloubní artritida je spojena se změnami imunitního systému. Na počtu let nezáleží.

Několik týdnů před nástupem zánětu kloubů je vysoká horečka, průjem, časté močení a známky infekce.

Diagnóza se liší od předchozího typu onemocnění jen málo, během vyšetření je pozorován obrázek:

• Krevní testy ukazují známky bakterií, které způsobily infekce, které předcházely nemoci.
• V moči se zvyšuje počet leukocytů, patogenů.
• Analýza stolice odhalí bakterie, které způsobily infekci.

• Boj proti původní příčině nemoci kloubů;
• Odstranění bolestivých pocitů;
• Reliéf zánětlivého procesu.

Po dobu léčby, bez ohledu na věk, bude vyžadován úplný odpočinek. Zpočátku se léčba provádí nesteroidními protizánětlivými léky, pokud je to nutné, doplněnými léky obsahujícími hormony. Je-li průběh komplikovaný, je třeba provést přísné antireumatické injekce. V závislosti na typu detekované infekce jsou předepsány různé typy antibakteriální léčby..

Trvání vývoje a léčby reaktivní artritidy je až jeden rok. Pokud forma není závažná, nastane výrazná úleva ve stavu po dvou týdnech léčby. Při včasné léčbě rodičů, správné diagnóze, zvolené účinné léčbě existuje vysoká pravděpodobnost úplného uzdravení. Důsledky mohou zcela chybět. Opakování infekce, recidivy jsou přítomny.

Infekční nebo septická artritida

Tento typ artritidy je častěji diagnostikován u dětí mladších tří let a vyvíjí se současně v několika kloubech. Způsobuje vývoj nemoci, poškození těla dítěte dermatitidou, plísní, jinými bakteriemi, které vstupují do krevního řečiště, vyvolává vývoj zánětlivých procesů v kloubech nohou.

• Zánětlivé procesy vyskytující se v několika velkých kloubech na nohou.
• Bolestivé pocity se při pohybu rychle projevují. Děti mladší než jeden rok se snaží nohama pohybovat s minimálním pohybem, někdy se nohy nepohybují, dítě má nevolnost, ospalost, vzrušivost, vysokou teplotu.

• V obecné analýze krve, zvýšení ESR, leukocyty.
• Proražení intraartikulární tekutiny. V přítomnosti patologie se leukocyty, infekční agens, nacházejí ve velkém množství.
• Ultrazvuk kloubů nohou.

Pokud nebudete konzultovat lékaře včas, neprocházejte testy, vývoj onemocnění povede k úmrtí dítěte. Léčba se provádí ve stacionárním režimu, navzdory počtu let se jako základ bere antibakteriální terapie, typ závisí na typu patogenu. Délka užívání antibiotik je měsíc. V obtížných případech je nutná operace. Spočívá ve vytvoření řezu v oblasti kloubu, ošetření jeho povrchu antibakteriálními látkami. Virovou artritidu nelze léčit, může to mít vážné následky.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida označuje chronickou formu patologie, její příčina dosud nebyla přesně stanovena. První projevy této choroby jsou pozorovány po roce až čtyřech letech. Příznaky nemoci:

• Zánět velkých kloubů.
• Klouby mění tvar, zvětšují.
• Bolestivé pocity při pohybu, v jednom případě ze čtyř bolestí nevznikají.
• Objeví se Lameness.
• V průběhu zánětlivých procesů je pozorováno zvýšení teploty, dosažení 40 stupňů, projev vyrážky na povrchu kůže nohou jiné povahy, zvýšení lymfatických uzlin.
• Tuhost je častěji pociťována ráno a během pohybu postupně mizí.

Při diagnostice juvenilní artritidy lékař kromě průzkumu, vizuálního vyšetření předepisuje laboratorní a hardwarové testy. Častěji se na pacienta odkazuje:

1. Rentgenové kosti, klouby nohou. S nemocí dochází ke zúžení nitrokloubní mezery, osteoporózy, poškození na povrchu kosti, chrupavkové tkáně.
2. Počítačová tomografie, která pomáhá vytvářet přesný obrázek o stavu kloubů.
3. Jaderná magnetická rezonance pomáhá přesněji porozumět povaze a stupni poškození.
4. Laboratorní testy. Zvýšení ESR, leukocytů, přítomnost speciálních protilátek.

Léčba sestává z ustanovení:

• Speciální strava, která dítěti poskytuje dostatek vápníku, fosforu.
• Zvýšená aktivita. Lékaři zjistili, že čím aktivnější se pacient v průběhu léčby chová, tím rychleji začíná proces hojení..

Pokud je léčba juvenilní artritidy zahájena včas, může být úplného uzdravení dosaženo za několik let. Dlouhodobý průběh nemoci vede k postižení dítěte, důsledky jsou nevratné, těžko se léčí.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Důvody rozvoje patologie nebyly stanoveny. Juvenilní ankylozující spondylitida má příznaky:

1. Bolest v nohou, kloubech, dolní části zad, zádech.
2. Zánět je symetrický.
3. Významný otok kloubní plochy.
4. Paralelně se vyskytuje zánět kloubů páteře.
5. Na pozadí onemocnění se vyvíjí další závažná onemocnění - oční choroby, zánět střev, Crohnova choroba.
6. Ráno ztuhne.

Při diagnostice onemocnění jsou vysoce informativní rentgenové snímky, krevní testy, imunogenetické vyšetření dítěte na přítomnost speciálních genů..

Principy terapie jsou založeny na:

• Komplexní užívání léků;
• Udržování dítěte v aktivitě.

Mezi léky patří nesteroidní protizánětlivá léčiva, antireumatická léčiva, biologická léčiva. Pozitivního účinku je dosaženo pravidelnou cvičební terapií pod dohledem lékaře. Vybere soubor cvičení, jedinečných ve složení, pro konkrétní případ.

Juvenilní spondylitida s dlouhodobým vývojem bez léčby vede ke zničení páteře, k postižení dítěte.

Juvenilní psoriatická artritida

Toto onemocnění se vyvíjí s lupénkou. Není neobvyklé, že se juvenilní artritida vyvíjí v kloubech, než se na kůži objeví známky psoriázy. Nejčastěji se zánětlivé procesy vyskytují v jedné z nohou. Léčba, diagnóza typu artritidy se neliší u dětí i dospělých.

Revmatoidní artritida u dětí - příčiny, první příznaky, diagnostika a léčebné metody

Pro malé dítě je pohybem život. I ti nejmenší jsou však uvězněni zákeřným onemocněním - reaktivní nebo revmatoidní artritidou. Ačkoli tato patologie postupuje pomalu, v průběhu času může vést k vážným problémům: zakrnělý růst, vývoj a úplné postižení. Aby se předešlo těmto komplikacím, je důležité umět rozlišit mezi příznaky zánětu kloubů u dítěte, včas stanovit diagnózu a vědět, jak je léčena revmatoidní artritida u dětí..

Co je to revmatoidní artritida u dítěte

Toto je nejčastější netraumatické onemocnění s autoimunitní povahou. Podle statistik děti ve školním věku do 16 let častěji trpí revmatoidní artritidou a většina z nich jsou dívky. Nemoc začíná poškozením kloubů, ale postupem času se stává systémovým, ovlivňujícím vnitřní orgány. V medicíně je toto onemocnění lépe známé jako juvenilní (juvenilní) reaktivní artritida (zkráceně JRA).

Příčiny výskytu

Až do konce nejsou jasné důvody, proč se u dětí vyskytuje autoimunní artritida. Zánět revmatoidní povahy je považován za multifaktoriální onemocnění, to znamená, že dědičná predispozice i vnější faktory hrají důležitou roli pro její vývoj. Vědci zjistili, že pokud má dítě blízké příbuzné, kteří trpí podobným onemocněním, šance na onemocnění se výrazně zvyšují. Mezi další rizikové faktory patří:

• časté nemoci virové povahy - angíny, ARVI, chřipka, ARI;
• bakteriální infekce;
• zranění, podvrtnutí, zranění končetin;
• hormonální poruchy vyskytující se v těle během puberty;
• vnější faktory - časté vystavení slunci, prudká změna klimatu, špatná ekologie;
• preventivní očkování;
• podchlazení.

Příznaky

Nemoc může začít náhle nebo se vyvíjet v průběhu let, postupně poškozovat zdraví. V raných stádiích vývoje se artritida u dětí projevuje zvýšenou únavou, celkovou intoxikací těla a mírným nárůstem lymfatických uzlin. Dítě může zhubnout, ale ne natolik, že se toto znamení stane důvodem k poplachu. Jak nemoc postupuje, objeví se symetrická bolest kloubů. Tato patologie je charakterizována ztuhlostí končetin, která trvá déle než hodinu..

První příznaky nemoci

Revmatoidní artritida u dětí může probíhat podle různých vývojových vzorců, ale častěji jsou klouby okamžitě zapojeny do patologického procesu. Poté mohou být prvními příznaky onemocnění následující příznaky:

• Ranní bolesti končetin. Dítě si bude stěžovat, že je pro něj obtížné vstát z postele. Děti mohou mít problémy se sezením na nočním stolku a zvednutím hrnečku.
• Tuhost pohybu. Ztracená motorická aktivita, která byla dříve vlastní dětem. Snaží se omezit pohyb, skákat a běhat méně.
• Bezdůvodná krutost. Dítě může kulhat na jedné noze, aniž by ji dříve zranilo.

Extraartikulární příznaky

Dítě může náhle mít horečku a zimnici. Počáteční fáze revmatoidní artritidy u dětí je někdy provázena vyrážkou. Mohou to být růžové skvrny nebo pruhy na hrudi, zádech, břiše, nad klouby. Pozorní rodiče si všimnou, že se dítě stalo apatickým, jeho chuť k jídlu zmizela, snaží se vyhnout outdoorovým hrám a vyhýbá se kontaktu.

Specifické příznaky

Revmatoidní artritida u dětí je velmi nebezpečné onemocnění. Může ovlivnit nejen tkáň chrupavky, ale také ovlivnit činnost jiných orgánů a systémů těla. V závažných případech onemocnění lékaři rozlišují charakteristickou trojici příznaků:

1. Přední uveitida (iridocyclitis) je zánětlivá léze duhovky oka a řasnatého těla. Při akutním průběhu uveitidy, otoku víček, zarudnutí a bolesti v oku je pozorováno slzení. Chronická iridocyclitis vede k pupilární deformaci, zbarvení duhovky a snížené zrakové ostrosti.
2. Katarakta je zákal přední čočky. Tento proces téměř vždy ovlivňuje obě oči. Katarakta je komplikována fúzí zornice, neprůhledností sklovitého těla, výskytem strabismu.
3. Dystrofie rohovky - vyvíjí se několik let po identifikaci iridocyclitis. Při těžkém průběhu onemocnění se objevuje spontánní škubání oční bulvy, ukládání solí na horní vrstvě rohovky, pocity sucha a drsnosti..

Fáze vývoje revmatoidní artritidy

Kromě klasifikace na subakutní, akutní a chronická stádia lékaři rozlišují dvě stádia průběhu onemocnění: časná (exsudativní fáze) a pozdní (proliferativní fáze). Toto oddělení je důležitým diagnostickým kritériem. V první fázi se zánětlivé procesy vyskytují výhradně v kloubu. Lékaři považují tuto fázi za nejvýhodnější pro úspěšnou léčbu. Pokud dětská artritida prošla do proliferativní fáze, degenerativní změny se dále šířily a ovlivnily nejbližší měkké tkáně a orgány.

Exsudativní fáze

Vyznačuje se bolestivostí a otokem. Častěji zánětlivé procesy začínají u velkých kloubů: kolena, kotníku, lokte. Po několika měsících proces plynule přechází do druhé končetiny a způsobuje podobné příznaky. V této fázi si pacient stěžuje na palpaci na bolest, je pro něj obtížné ohnout nohu, paži nebo si vzít hrnek. Nad malými klouby může být kůže mírně hyperemická, při poškození velké chrupavky se teplota kůže často zvyšuje.

V důsledku zánětu dochází k reflexním svalovým křečím, pohyby jsou výrazně omezené, což nakonec vede k úplné atrofii svalů. Délka prvního stádia je individuální pro každého pacienta. S primárním poškozením kloubů může tato fáze trvat roky. Artritida postupuje rychle a do druhé fáze teče 4 až 6 měsíců po nástupu.

Proliferativní fáze

Spolu s obecnými příznaky (slabost, hubnutí, apatie) začíná kloubní syndrom. Zánětlivý proces vede k zahušťování chrupavkové tkáně, výskytu perzistentního otoku a ke změně konfigurace končetin. Zpočátku jsou postiženy malé klouby rukou, nohou a zápěstí. V průběhu času se fibrotické změny objevují v měkkých tkáních, výrazná deformace kloubů subluxací nebo kontrakturami. Stupeň postižení je určen stupněm deformace.

Formy projevu

V diagnostice revmatoidní artritidy se rozlišují dvě klinické formy tohoto onemocnění: kloubní a viscerální-kloubní. První se vyskytuje v téměř 75% případů, druhý je diagnostikován velmi zřídka. V tomto případě se kloubní forma může časem stát viscerální, ale ne naopak. Každý typ nemoci má své vlastní charakteristiky a charakteristické příznaky..

Kloubní forma

Nástup choroby je velmi plynulý. Revmatoidní artritida u dětí začíná zánětem jednoho velkého kloubu. Hodně bobtná, stává se bolestivým při hmatu nebo se snaží ohýbat. V této fázi je pohyb dítěte narušený, může kulhat na jedné noze, nohama. Velmi malé děti mohou zcela opustit nezávislý pohyb..

Kloubní revmatoidní artritida u dětí je doprovázena ranní ztuhlostí, kdy je mobilita omezena pouze v prvních několika hodinách po probuzení a zmizí po celý den. Kloubní forma může probíhat s poškozením očí, zánětem duhovky, což rychle vede k významnému snížení zrakové ostrosti nebo úplné ztrátě zraku. Tyto komplikace však nejsou běžné..

Viscerálně-artikulární

Jedná se o systémovou variantu revmatoidního onemocnění, kdy zánětlivý proces ovlivňuje nejen klouby, ale i další orgány: narušuje se srdeční rytmus, funkce ledvin, jater a plic. U viscerální dětské artritidy postupuje poškození chrupavky velmi rychle. Již několik měsíců má pacient přetrvávající deformaci končetin, což nakonec vede k postižení.

Viscerálně-artikulární forma je charakterizována akutním nástupem, který je charakterizován prudkým nárůstem teploty, akutní bolestí, otokem a významným otokem lymfatických uzlin. Zánět je symetrický a postihuje nejen velké kosti, ale také malé klouby chodidel, rukou a krční páteře. U této varianty vývoje onemocnění se často vyskytují alergické kožní vyrážky..

Jak diagnostikovat

Základem pro diagnostiku revmatoidní artritidy jsou dětské stížnosti, imunologický krevní obraz, rentgen a ultrazvuk (ultrazvuk). Poslední studie je považována za nejvíce informativní a může ukázat stav nejen kloubních dutin, ale také sousedních orgánů. V tomto ohledu lékaři často určují ultrazvuk srdce, jater, ledvin, aby identifikovali komplikace.

Klinické příznaky

Nejprve bude lékař věnovat pozornost řadě diagnostických kritérií, která jsou vlastní zánětu revmatoidní povahy. Pokud má pacient více než 4 z těchto sedmi podobností, je rozumné předpokládat akutní vývoj zánětlivého procesu. Mezi klinické rysy této patologie patří:

• ztuhlost, ztuhlost kloubů v ranních hodinách, které trvají déle než jednu hodinu;
• bolest na palpaci, otok měkkých tkání, zvýšená teplota kůže v místech zánětu;
• přítomnost symetrických lézí kloubů stejné skupiny;
• hubnutí, celková slabost;
• přítomnost revmatoidních uzlů;
• identifikace imunitních buněk v synoviální tekutině;
• charakteristické změny kostní tkáně rentgenem.

Laboratorní diagnostika

Kromě pohovorů s rodiči, shromažďování stížností a obecného vizuálního vyšetření se revmatolog rozhodně uchýlí k moderním instrumentálním diagnostickým metodám. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány následující:

• Obecné a biochemické krevní testy - pomáhají identifikovat známky zánětlivého procesu. V přítomnosti onemocnění budou testy ukazovat velké množství imunitních buněk, zrychlený ESR, pokles počtu červených krvinek, pokles hemoglobinu.
• Žilní krevní test - je nutný ke stanovení množství C-reaktivního proteinu.
• Analýza revmatoidního faktoru - umožňuje vám potvrdit autoimunitní povahu onemocnění. Pokud tělo začalo produkovat autoprotilátky, počet imunitních buněk v krvi nebo v kloubní tekutině bude vyšší než 10 U / L. Při laboratorním vyšetření kloubní tekutiny se věnuje pozornost také obsahu leukocytů, proteinu, koncentraci glukózy.

Rentgenové vyšetření

Tato metoda instrumentální diagnostiky neztratila ani dnes význam. S pomocí rentgenového záření může lékař vidět změny ve struktuře kloubu již za 1-3 měsíce po nástupu onemocnění. Jedním z prvních příznaků revmatoidní artritidy u dětí je destrukce kostí. Jak JRA postupuje, rentgenový snímek ukazuje:

• ničení jednotlivých částí kosti;
• eroze na různých částech končetiny, které směřují do dutiny kloubu;
• fúze postižených kloubních tkání, což vede k omezení pohybu.

Léčba reaktivní artritidy u dětí

Primárním úkolem lékaře je zpomalit progresi onemocnění pomocí speciálních léků. Po vyřešení tohoto úkolu zahájí restorativní terapii. Protože v akutní fázi revmatoidní artritidy je zakázána i lehká gymnastika, používají se pomocí kvalifikovaného metodika pouze speciální vycpávky a pasivní pohyby..

Ve fázi rehabilitace se doporučuje léčebná masáž, lehké cvičení, k nápravě porušení pohybů paží, nohou, páteře se uchylují ke sportovnímu a rehabilitačnímu vybavení. Pokud jsou klouby natolik deformované, že léky nepomáhají obnovit jejich funkčnost, může být nutný chirurgický zákrok. V tomto případě je nemocný kloub zcela nahrazen protézou..

Léčba drogy

Aby se zpomalil průběh nemoci, lékaři jednají o zánětlivém procesu pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, které se užívají v průběhu tří a více měsíců. Spolu s nimi jsou předepisovány další pilulky, které zmírňují bolest, zlepšují pohyblivost kloubů, snižují ochrannou bariéru těla a snižují aktivní produkci protilátek. Délka léčby drogovou závislostí závisí na stupni poškození kloubů a individuálních charakteristikách pacienta..

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tato skupina léčiv má schopnost inhibovat aktivitu enzymů, které vyvolávají destrukci chrupavkové tkáně, zmírňují bolest a snižují známky zánětu. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou vždy předepisovány s maximální opatrností, protože při dlouhodobé léčbě nebo kombinaci několika léků mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Skupina NSAID zahrnuje následující léky:

Glukokortikoidy

Hormonální léky jsou dostupné ve formě tablet nebo injekcí. Tato skupina léčivých přípravků je předepisována za přítomnosti systémových projevů revmatoidní artritidy u dětí. Dokonale zmírňují bolestivý syndrom a brání dalšímu zničení kloubní části. Pacientům mladším 5 let se předepisují glukokortikoidy pouze ve formě injekcí. Vstřikování se provádí přímo do kloubní dutiny. Teenageři mohou užívat hormonální pilulky. Tato skupina zahrnuje léčiva:

• Prednizolon;
• Dexamethason;
• Methylprednisolon;
• Triamcinolol.

Cytostatika

Považováno za druhou linii nebo základní terapii. Prodlužují dobu remise, zpomalují destrukci kloubů, ale nemají protizánětlivé účinky. Při užívání cytostatik dochází ke zlepšení 2-4 týdny po zahájení léčby. Tato skupina drog zahrnuje:

Imunosupresivní terapie

Biologické látky jsou léčiva vyvinutá na bázi bílkovin díky úspěchům moderního genetického inženýrství. Tyto léky působí rychle, zmírňují zánět téměř okamžitě, zmírňují bolest. Skupina biologických léčiv zahrnuje léčiva:

• Inhibitor TNF etanercept (Enbrel);
• Anakinra (Kinneret);
• Humira (Adalimubab);
• Actemra (Tocilizumab);
• Rituximab (Rituxan, Mabthera);
• Orentia (Abatacept).

Fyzioterapeutické procedury

Řízení vývoje revmatoidní artritidy u dětí je možné nejen pomocí drog. Za tímto účelem je často předepisována fyzioterapie, která pomůže zmírnit zánět a může zlepšit krevní oběh. Následující metody fungovaly dobře:

• Elektrostimulace podle Gerasimova - stimulace měkkých tkání kolem postiženého kloubu nízkofrekvenčními impulsy elektrického proudu. Minimální průběh takové léčby jsou 3 procedury, jejichž účinek trvá 2–3 roky.
• Galvanické proudy.
• Fonoforéza.
• Ozáření ultrafialovými vlnami.
• Diatermie - zahřívání kloubu pomocí nízkofrekvenčních proudových impulsů.
• Koupele - radon, sirovodík, jod-brom, naftalán.

Fyzioterapeutická léčba je zpravidla kombinována s používáním tradiční medicíny. Mladí pacienti mají předepsané oteplovací obklady, mladistvým se doporučuje chodit do koupelny, dělat obklady. Ve fázi rehabilitace dávají aromaterapie, plavání a autogenní trénink dobré výsledky. Všechny tyto metody by neměly nahrazovat léky, ale pouze je doplňovat..

Obnovení normálního fungování kloubů

Aby se předešlo relapsům nemoci, lékaři po ošetření v nemocnici a v období remise doporučují dodržovat speciální preventivní opatření. Aby nedocházelo k exacerbaci ak obnovení normálního fungování končetin, lékaři doporučují:

• bát se i mírné podchlazení;
• omezit vystavení slunci, bez ohledu na to, kde žijete a povětrnostní podmínky;
• odmítnout preventivní očkování;
• nepoužívejte léky k léčbě, které zvyšují imunitní obranu těla;
• pokuste se vyhnout návštěvě přeplněných míst během exacerbace infekčních a virových chorob;
• pravidelně navštěvujte bazén, provádějte cvičení zaměřená na obnovení výkonu.

Prognóza a možné důsledky

Juvenilní artritida u dětí je celoživotní diagnóza, se kterou se musíme naučit žít. Díky včasné diagnóze nemoci a kompetentní léčbě je možné dosáhnout stabilní remise bez zapojení dalších orgánů a systémů těla do zánětlivých a degenerativních procesů. Přibližně ve čtvrtině případů se onemocnění zastaví do šesti měsíců. Kromě toho je postižení diagnostikováno pouze u 25% pacientů. Pokud byla diagnóza stanovena nesprávně nebo se nemoc začala léčit nesprávně, komplikace jako:

• primární a sekundární amyloidóza;
• svalová dystrofie;
• perikarditida;
• zánět pohrudnice;
• myokarditida;
• nekróza jater;
• glomerulonefritida.