Artritida nohou je velkým nebezpečím pro tělo dítěte. Při nedostatečné léčbě se patologie často stává chronickou a způsobuje u dítěte rozvoj závažných ortopedických komplikací. Léčbu artritidy nohou a nohou by měl řešit pouze kvalifikovaný odborník, který může zvolit nejbezpečnější terapii pro dítě..

Klasifikace onemocnění kloubů

Artritida vyvolává zánět kloubů dolních končetin a zahrnuje všechny kostní skupiny v patologickém procesu. Dříve byla artritida považována za nemoc ve stáří, ale dnes je stále častěji diagnostikována u dětí všech věkových skupin. Při nedostatečné nebo předčasné léčbě může patologie vést k postižení..

Existuje několik typů artikulární patologie:

• revmatoidní forma - charakterizovaná zhutněním a deformací kloubů, je nejčastěji diagnostikována u malých dětí. Revmatoidní artritida nohou a nohou může vést k postižení, proto je důležité včas odhalit patologii u dítěte a zastavit jeho vývoj;
• dna - patologický proces vede k omezení pohyblivosti palce, po kterém se postupně ovlivňují další klouby nohou. V některých klinických případech vede nadměrná akumulace kyseliny močové v kloubních tkáních k utěsnění;
• osteoartritida - destruktivní proces ovlivňuje klouby nohou a nohou, jakož i okolní kosti. Tato forma artritidy u dítěte může způsobit deformitu nohy, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem;
• reaktivní forma - nejčastěji se vyskytuje na pozadí infekčního onemocnění a vede k úplné ztrátě pohyblivosti kloubů nohou.

Vlastnosti léčby nemoci

Existuje celá řada kloubních patologií, jejichž příznaky jsou podobné artritidě nohou a nohou. Lékaři předepisují mladým pacientům řadu laboratorních a diagnostických postupů, aby identifikovali onemocnění u dítěte, určili stadium jeho vývoje a vybrali správnou terapii. Lékařské vyšetření nutně zahrnuje rentgenové vyšetření a krevní testy.

Rozhodujícím faktorem při výběru taktiky léčby dětské artritidy je etiologie onemocnění. Ve většině případů je terapie založena na dlouhodobém příjmu nesteroidních protizánětlivých léčiv. K odstranění příznaků se používají místní akční agenti. Pokud má dítě bolest v artritidě nohou a nohou, lékař předepíše úlevu od bolesti. V některých případech je nutné kloub zcela znehybnit..

Léčba patologie způsobené infekčním onemocněním zahrnuje použití antivirových a antibakteriálních látek. Léky patřící do skupiny chondroprotektorů pomohou zabránit úplnému zničení kloubní chrupavky a urychlit její zotavení. Pro zvýšení účinnosti lékové terapie jsou dětem předepsány masážní procedury.

Artritida kloubů u dětí - příznaky a léčba

Zánětlivá onemocnění kloubů postihuje hlavně lidi starší 40 let, ale asi 3–5% případů se vyskytuje u adolescentů a dětí. První příznaky patologie se vyvíjejí u dětí ve věku od 1 do 4 let, což ztěžuje přesnou diagnózu. Zvažte hlavní typy, příznaky a léčbu artritidy u dětí, jakož i důsledky onemocnění a jak tomu zabránit.

Druhy artritidy

Společný termín „dětská artritida“ zahrnuje několik typů zánětů kloubů. V závislosti na původu se rozlišuje několik forem patologie:

• Revmatické onemocnění je nejčastějším typem nemoci u mladých pacientů, což je jeden z projevů dětského revmatismu. Vývoj zánětlivého procesu je způsoben genetickou predispozicí, hlavním provokujícím faktorem je bakteriální infekce (angína, šarlatová horečka, otitis media nebo jiné patologie způsobené streptokoky);
• Reaktivní - postihuje hlavně klouby dolních končetin. Nejčastěji je bakteriálního původu a vyvíjí se na pozadí předchozích infekcí střev, plic nebo genitourinárního systému. Primární patologie je obvykle způsobena salmonelózou, úplavicí nebo Escherichia coli, mykoplazmou, ureaplasmou, chlimidií;
• Infekční - je diagnostikována hlavně u kojenců do 3 let a má bakteriální, virový nebo fungální původ. Septická artritida u dítěte se vyvíjí v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do kloubní dutiny s průtokem krve nebo z vnějšího prostředí s otevřeným zraněním;
• Alergický - projevuje se v důsledku imunitní reakce na zavedení cizích proteinů do těla. Nejčastěji zánětlivý proces začíná na pozadí očkování, alergií na potraviny nebo drogy;
• Juvenilní revmatoidní artritida je systémové autoimunitní onemocnění, které postihuje děti a dospívající do 16 let. Podle statistik se tento typ patologie vyskytuje u dívek téměř dvakrát častěji než u chlapců. Přesná etiologie a mechanismus vývoje nemoci nejsou dosud známy..

Provokující faktory

Rozlišují se následující příčiny artritidy u dětí:

• Dědičná predispozice;
• Odložená infekční onemocnění;
• Hormonální poruchy;
• Poranění kloubů a chirurgické zákroky;
• Oslabená imunita;
• Časté podchlazení;
• Dlouhodobé užívání léků;
• Nesprávná strava, nedostatek vitamínů;
• Nadváha;
• Nepříznivé životní podmínky (nehygienické podmínky, porušení mikroklima v místnosti, kde dítě žije).

Příznaky nemoci

Bez ohledu na formu patologického procesu se hlavní příznaky artritidy u dětí rozlišují:

• Bolest, která se zhoršuje při pohybu, chůzi nebo cvičení. Nepohodlí je často doprovázeno pocitem ztuhlosti a napětí v postižených kloubech. S rozvojem zánětlivého procesu ve velkých kloubech dolních končetin se může pohybovat změnit a často se vyvine křivost. Artritida u dítěte ve věku 2 let nebo mladší často vede k imobilizaci;
• Změna vzhledu kloubu. Rychle progresivní patologie vede k deformaci a zvětšení velikosti. V postižené oblasti je často patrný otok nebo otok, stejně jako zbarvení kůže, peeling nebo svědění vyrážky;
• Zvýšení tělesné teploty na 37-38 ° C, doprovázené příznaky obecné intoxikace (letargie, slabost, ospalost, svalové bolesti, ztráta chuti k jídlu).

Reaktivní artritida u dětí je často doprovázena mimokloubními projevy - poškození očí (zvýšená fotocitlivost, konjunktivitida, iridocyclitida), srdce (myokarditida, poruchy rytmu) nebo orgánů genitourinárního systému (balanopostitida, zánět sliznic). Někdy se v akutní fázi onemocnění vyvíjí anémie, ztráta svalstva, zvětšená játra a slezina.

Je třeba si uvědomit, že artritida kloubů u dětí mladších 1 až 2 let je obtížně diagnostikovatelná vzhledem k tomu, že nemoc často probíhá v vymazané formě a dítě nemůže adekvátně posoudit svůj stav a nahlásit nepříjemné pocity. Rodiče dětí by měli být upozorněni na následující příznaky:

• Špatná chuť k jídlu vedoucí k progresivnímu hubnutí
• Časté pláč, rozmary, potíže usínání;
• Neklid a pláč na pohmat kloubů;
• Zarudnutí, otok, zvýšení velikosti postižené tkáně;
• Odmítnutí her venku.

Pokud zjistíte jakékoli známky zánětu nebo podezření na ně, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Léčba je nejúčinnější pouze v počátečních stádiích, ignorování symptomů nemoci nevyhnutelně vede k závažným komplikacím a dokonce i invaliditě.

Diagnostika

Detekce nemocí je náročná kvůli mnoha základním příčinám. Přesná diagnostika artritidy u dětí spočívá v následujících činnostech:

• Konverzace s rodiči nebo malým pacientem za účelem shromažďování informací (obecná a rodinná anamnéza, stížnosti, komorbidity);
• Vizuální vyšetření a prohmatání postižených kloubů;
• Odhalení souvislosti s minulými zraněními nebo nemocemi (bakteriální kultura stolice, krevní test na protilátky proti různým patogenům);
• Testy CBC a moči k potvrzení příznaků zánětu
• Instrumentální vyšetření kloubu (ultrazvuk, MRI, radiografie);
• Punkce nebo biopsie postižených tkání, analýza synoviální tekutiny;
• EKG nebo ultrazvuk srdce, pokud je to nutné.

Hlavním problémem při identifikaci patologie a následném jmenování léčby je, že žádná z uvedených metod neumožňuje stanovení diagnózy se 100% přesností. Nejcharakterističtějšími příznaky artritidy u dětí jsou radiograficky potvrzené deformace kloubů, eroze kostí a projevy osteoporózy v postižených oblastech..

Léčebné metody

Složitá terapie artritidy kloubů u dětí je založena na následujících oblastech:

1. Odstranění příčiny, která způsobila vývoj patologie. Léčba se nejčastěji skládá z užívání antibiotik vybraných podle typu identifikovaného patogenu a věku pacienta. V případě závažných bakteriálních lézí se kloubní vak otevře s následnou sanitací.
2. Symptomatická léčba kloubních projevů:

• Příjem nesteroidních protizánětlivých léčiv (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, indomethacin, naproxen), jejímž cílem je odstranit bolest a otoky, obnovit pohyblivost kloubního kloubu;
• S revmatoidní artritidou nebo špatnou účinností NSAID, užíváním hormonálních léků (Prednisolone, Dexamethason) nebo imunosupresiv;
• Odstranění příznaků intoxikace, podávání glukózy nebo izotonického roztoku;
• Pokud je to nutné, injekce roztoků protizánětlivých léků přímo do kloubu.

1. Omezení pohyblivosti kloubů během exacerbací (na sobě korzet nebo speciální obvaz).
2. Fyzioterapie (aplikace parafinových aplikací, bahenní úprava, UHF, magnetoterapie, kinezioterapie, elektroforéza, laserová expozice).
3. Speciální gymnastika pod dohledem odborníka, vyvinutá v souladu s formou patologie, obecným klinickým obrazem a věkem pacienta.
4. Dodržování stravy pro juvenilní artritidu u dítěte, která spočívá v používání potravin bohatých na vápník (mléčné a kyselé mléčné nápoje, hrách, brokolice, zelená zelenina).

Nekontrolované použití léčiv je přísně zakázáno. U těžké artritidy, infekční nebo alergické povahy zánětu nebo věku pacienta do 1 roku je nutná okamžitá hospitalizace.

Chirurgická léčba artritidy u dětí se provádí pouze s rozvojem závažných deformit chrupavkové tkáně nebo akutního hnisavého zánětu. V prvním případě se provádí operace zaměřená na obnovení tvaru postižené oblasti, ve druhém - její čištění od odpadních produktů patogenních mikroorganismů. Přibližně 1–2% je nutná náhrada kloubů a následná léčba léčivem.

Nekonvenční terapie

V poslední době se stále více používají netradiční metody léčby dětské artritidy. Podle odborných recenzí je akupunktura nejbezpečnější a nejúčinnější terapií..

Doma můžete také použít některé nekonvenční techniky k odstranění zánětlivého procesu v kloubech. Je třeba mít na paměti, že jakékoli akce lze provádět pouze po konzultaci s lékařem. Zvažte, jak zacházet s artritidou u dětí s lidovými léky:

• Malé množství léčivé hlíny léčivé (bílá, růžová nebo modrá) zřeďte teplou vodou až do konzistence husté zakysané smetany, naneste na zanícený kloub, zajistěte několika vrstvami plastového obalu. Po 30-40 minutách omyjte teplou vodou. Průběh léčby je 7-10 dní. Zákrok lze provádět u akutní a chronické artritidy u dětí starších 3 let, a to i pro preventivní účely;
• Pacienta pravidelně napařujte ve vaně nebo sauně, horké koupele. Tato metoda se nepoužívá při zvýšených teplotách ani v akutní fázi onemocnění;
• Nalijte jednu polévkovou lžíci suché byliny bodláku se sklenicí vroucí vody a nechte 20-30 minut. Vlhkou gázu složenou v několika vrstvách teplou filtrovanou tekutinou, položte na postiženou část těla, izolujte fólií a vlněnou látkou, nechte 40-60 minut. Tato léčba je vhodná pro děti starší 6 let..

Prognóza a důsledky

Mnoho zánětlivých kloubních patologií se často stává chronickými a vyžaduje celoživotní léčbu a lékařský dohled. Avšak za předpokladu, že terapie je zahájena včas a je adekvátně vybrána, nezpůsobují reaktivní, infekční a alergické formy artritidy nevratné následky a pokračují bez komplikací. Ignorování příznaků nemoci může vést k destrukci a postižení kloubů.

Preventivní opatření

Abyste zabránili artritidě u dětí, musíte dodržovat následující doporučení:

• Poraďte se s lékařem včas;
• Vyhněte se podchlazení, oblékněte se na počasí;
• Odstraňte mastná jídla, uzená masa, sycené nápoje, sladkosti ze stravy;
• Cvičení, zejména jízda na kole a plavání;
• Sledujte své držení těla;
• Posílení imunity.

Artritida u dětí nejčastěji vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu. Ignorování nebezpečných příznaků může vést k nevratným následkům. Pouze včasná diagnostika a terapie pomůže vyhnout se relapsům a komplikacím.

Revmatoidní artritida u dětí - příčiny, první příznaky, diagnostika a léčebné metody

Pro malé dítě je pohybem život. I ti nejmenší jsou však uvězněni zákeřným onemocněním - reaktivní nebo revmatoidní artritidou. Ačkoli tato patologie postupuje pomalu, v průběhu času může vést k vážným problémům: zakrnělý růst, vývoj a úplné postižení. Aby se předešlo těmto komplikacím, je důležité umět rozlišit mezi příznaky zánětu kloubů u dítěte, včas stanovit diagnózu a vědět, jak je léčena revmatoidní artritida u dětí..

Co je to revmatoidní artritida u dítěte

Toto je nejčastější netraumatické onemocnění s autoimunitní povahou. Podle statistik děti ve školním věku do 16 let častěji trpí revmatoidní artritidou a většina z nich jsou dívky. Nemoc začíná poškozením kloubů, ale postupem času se stává systémovým, ovlivňujícím vnitřní orgány. V medicíně je toto onemocnění lépe známé jako juvenilní (juvenilní) reaktivní artritida (zkráceně JRA).

Příčiny výskytu

Až do konce nejsou jasné důvody, proč se u dětí vyskytuje autoimunní artritida. Zánět revmatoidní povahy je považován za multifaktoriální onemocnění, to znamená, že dědičná predispozice i vnější faktory hrají důležitou roli pro její vývoj. Vědci zjistili, že pokud má dítě blízké příbuzné, kteří trpí podobným onemocněním, šance na onemocnění se výrazně zvyšují. Mezi další rizikové faktory patří:

• časté nemoci virové povahy - angíny, ARVI, chřipka, ARI;
• bakteriální infekce;
• zranění, podvrtnutí, zranění končetin;
• hormonální poruchy vyskytující se v těle během puberty;
• vnější faktory - časté vystavení slunci, prudká změna klimatu, špatná ekologie;
• preventivní očkování;
• podchlazení.

Příznaky

Nemoc může začít náhle nebo se vyvíjet v průběhu let, postupně poškozovat zdraví. V raných stádiích vývoje se artritida u dětí projevuje zvýšenou únavou, celkovou intoxikací těla a mírným nárůstem lymfatických uzlin. Dítě může zhubnout, ale ne natolik, že se toto znamení stane důvodem k poplachu. Jak nemoc postupuje, objeví se symetrická bolest kloubů. Tato patologie je charakterizována ztuhlostí končetin, která trvá déle než hodinu..

První příznaky nemoci

Revmatoidní artritida u dětí může probíhat podle různých vývojových vzorců, ale častěji jsou klouby okamžitě zapojeny do patologického procesu. Poté mohou být prvními příznaky onemocnění následující příznaky:

• Ranní bolesti končetin. Dítě si bude stěžovat, že je pro něj obtížné vstát z postele. Děti mohou mít problémy se sezením na nočním stolku a zvednutím hrnečku.
• Tuhost pohybu. Ztracená motorická aktivita, která byla dříve vlastní dětem. Snaží se omezit pohyb, skákat a běhat méně.
• Bezdůvodná krutost. Dítě může kulhat na jedné noze, aniž by ji dříve zranilo.

Extraartikulární příznaky

Dítě může náhle mít horečku a zimnici. Počáteční fáze revmatoidní artritidy u dětí je někdy provázena vyrážkou. Mohou to být růžové skvrny nebo pruhy na hrudi, zádech, břiše, nad klouby. Pozorní rodiče si všimnou, že se dítě stalo apatickým, jeho chuť k jídlu zmizela, snaží se vyhnout outdoorovým hrám a vyhýbá se kontaktu.

Specifické příznaky

Revmatoidní artritida u dětí je velmi nebezpečné onemocnění. Může ovlivnit nejen tkáň chrupavky, ale také ovlivnit činnost jiných orgánů a systémů těla. V závažných případech onemocnění lékaři rozlišují charakteristickou trojici příznaků:

1. Přední uveitida (iridocyclitis) je zánětlivá léze duhovky oka a řasnatého těla. Při akutním průběhu uveitidy, otoku víček, zarudnutí a bolesti v oku je pozorováno slzení. Chronická iridocyclitis vede k pupilární deformaci, zbarvení duhovky a snížené zrakové ostrosti.
2. Katarakta je zákal přední čočky. Tento proces téměř vždy ovlivňuje obě oči. Katarakta je komplikována fúzí zornice, neprůhledností sklovitého těla, výskytem strabismu.
3. Dystrofie rohovky - vyvíjí se několik let po identifikaci iridocyclitis. Při těžkém průběhu onemocnění se objevuje spontánní škubání oční bulvy, ukládání solí na horní vrstvě rohovky, pocity sucha a drsnosti..

Fáze vývoje revmatoidní artritidy

Kromě klasifikace na subakutní, akutní a chronická stádia lékaři rozlišují dvě stádia průběhu onemocnění: časná (exsudativní fáze) a pozdní (proliferativní fáze). Toto oddělení je důležitým diagnostickým kritériem. V první fázi se zánětlivé procesy vyskytují výhradně v kloubu. Lékaři považují tuto fázi za nejvýhodnější pro úspěšnou léčbu. Pokud dětská artritida prošla do proliferativní fáze, degenerativní změny se dále šířily a ovlivnily nejbližší měkké tkáně a orgány.

Exsudativní fáze

Vyznačuje se bolestivostí a otokem. Častěji zánětlivé procesy začínají u velkých kloubů: kolena, kotníku, lokte. Po několika měsících proces plynule přechází do druhé končetiny a způsobuje podobné příznaky. V této fázi si pacient stěžuje na palpaci na bolest, je pro něj obtížné ohnout nohu, paži nebo si vzít hrnek. Nad malými klouby může být kůže mírně hyperemická, při poškození velké chrupavky se teplota kůže často zvyšuje.

V důsledku zánětu dochází k reflexním svalovým křečím, pohyby jsou výrazně omezené, což nakonec vede k úplné atrofii svalů. Délka prvního stádia je individuální pro každého pacienta. S primárním poškozením kloubů může tato fáze trvat roky. Artritida postupuje rychle a do druhé fáze teče 4 až 6 měsíců po nástupu.

Proliferativní fáze

Spolu s obecnými příznaky (slabost, hubnutí, apatie) začíná kloubní syndrom. Zánětlivý proces vede k zahušťování chrupavkové tkáně, výskytu perzistentního otoku a ke změně konfigurace končetin. Zpočátku jsou postiženy malé klouby rukou, nohou a zápěstí. V průběhu času se fibrotické změny objevují v měkkých tkáních, výrazná deformace kloubů subluxací nebo kontrakturami. Stupeň postižení je určen stupněm deformace.

Formy projevu

V diagnostice revmatoidní artritidy se rozlišují dvě klinické formy tohoto onemocnění: kloubní a viscerální-kloubní. První se vyskytuje v téměř 75% případů, druhý je diagnostikován velmi zřídka. V tomto případě se kloubní forma může časem stát viscerální, ale ne naopak. Každý typ nemoci má své vlastní charakteristiky a charakteristické příznaky..

Kloubní forma

Nástup choroby je velmi plynulý. Revmatoidní artritida u dětí začíná zánětem jednoho velkého kloubu. Hodně bobtná, stává se bolestivým při hmatu nebo se snaží ohýbat. V této fázi je pohyb dítěte narušený, může kulhat na jedné noze, nohama. Velmi malé děti mohou zcela opustit nezávislý pohyb..

Kloubní revmatoidní artritida u dětí je doprovázena ranní ztuhlostí, kdy je mobilita omezena pouze v prvních několika hodinách po probuzení a zmizí po celý den. Kloubní forma může probíhat s poškozením očí, zánětem duhovky, což rychle vede k významnému snížení zrakové ostrosti nebo úplné ztrátě zraku. Tyto komplikace však nejsou běžné..

Viscerálně-artikulární

Jedná se o systémovou variantu revmatoidního onemocnění, kdy zánětlivý proces ovlivňuje nejen klouby, ale i další orgány: narušuje se srdeční rytmus, funkce ledvin, jater a plic. U viscerální dětské artritidy postupuje poškození chrupavky velmi rychle. Již několik měsíců má pacient přetrvávající deformaci končetin, což nakonec vede k postižení.

Viscerálně-artikulární forma je charakterizována akutním nástupem, který je charakterizován prudkým nárůstem teploty, akutní bolestí, otokem a významným otokem lymfatických uzlin. Zánět je symetrický a postihuje nejen velké kosti, ale také malé klouby chodidel, rukou a krční páteře. U této varianty vývoje onemocnění se často vyskytují alergické kožní vyrážky..

Jak diagnostikovat

Základem pro diagnostiku revmatoidní artritidy jsou dětské stížnosti, imunologický krevní obraz, rentgen a ultrazvuk (ultrazvuk). Poslední studie je považována za nejvíce informativní a může ukázat stav nejen kloubních dutin, ale také sousedních orgánů. V tomto ohledu lékaři často určují ultrazvuk srdce, jater, ledvin, aby identifikovali komplikace.

Klinické příznaky

Nejprve bude lékař věnovat pozornost řadě diagnostických kritérií, která jsou vlastní zánětu revmatoidní povahy. Pokud má pacient více než 4 z těchto sedmi podobností, je rozumné předpokládat akutní vývoj zánětlivého procesu. Mezi klinické rysy této patologie patří:

• ztuhlost, ztuhlost kloubů v ranních hodinách, které trvají déle než jednu hodinu;
• bolest na palpaci, otok měkkých tkání, zvýšená teplota kůže v místech zánětu;
• přítomnost symetrických lézí kloubů stejné skupiny;
• hubnutí, celková slabost;
• přítomnost revmatoidních uzlů;
• identifikace imunitních buněk v synoviální tekutině;
• charakteristické změny kostní tkáně rentgenem.

Laboratorní diagnostika

Kromě pohovorů s rodiči, shromažďování stížností a obecného vizuálního vyšetření se revmatolog rozhodně uchýlí k moderním instrumentálním diagnostickým metodám. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány následující:

• Obecné a biochemické krevní testy - pomáhají identifikovat známky zánětlivého procesu. V přítomnosti onemocnění budou testy ukazovat velké množství imunitních buněk, zrychlený ESR, pokles počtu červených krvinek, pokles hemoglobinu.
• Žilní krevní test - je nutný ke stanovení množství C-reaktivního proteinu.
• Analýza revmatoidního faktoru - umožňuje vám potvrdit autoimunitní povahu onemocnění. Pokud tělo začalo produkovat autoprotilátky, počet imunitních buněk v krvi nebo v kloubní tekutině bude vyšší než 10 U / L. Při laboratorním vyšetření kloubní tekutiny se věnuje pozornost také obsahu leukocytů, proteinu, koncentraci glukózy.

Rentgenové vyšetření

Tato metoda instrumentální diagnostiky neztratila ani dnes význam. S pomocí rentgenového záření může lékař vidět změny ve struktuře kloubu již za 1-3 měsíce po nástupu onemocnění. Jedním z prvních příznaků revmatoidní artritidy u dětí je destrukce kostí. Jak JRA postupuje, rentgenový snímek ukazuje:

• ničení jednotlivých částí kosti;
• eroze na různých částech končetiny, které směřují do dutiny kloubu;
• fúze postižených kloubních tkání, což vede k omezení pohybu.

Léčba reaktivní artritidy u dětí

Primárním úkolem lékaře je zpomalit progresi onemocnění pomocí speciálních léků. Po vyřešení tohoto úkolu zahájí restorativní terapii. Protože v akutní fázi revmatoidní artritidy je zakázána i lehká gymnastika, používají se pomocí kvalifikovaného metodika pouze speciální vycpávky a pasivní pohyby..

Ve fázi rehabilitace se doporučuje léčebná masáž, lehké cvičení, k nápravě porušení pohybů paží, nohou, páteře se uchylují ke sportovnímu a rehabilitačnímu vybavení. Pokud jsou klouby natolik deformované, že léky nepomáhají obnovit jejich funkčnost, může být nutný chirurgický zákrok. V tomto případě je nemocný kloub zcela nahrazen protézou..

Léčba drogy

Aby se zpomalil průběh nemoci, lékaři jednají o zánětlivém procesu pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, které se užívají v průběhu tří a více měsíců. Spolu s nimi jsou předepisovány další pilulky, které zmírňují bolest, zlepšují pohyblivost kloubů, snižují ochrannou bariéru těla a snižují aktivní produkci protilátek. Délka léčby drogovou závislostí závisí na stupni poškození kloubů a individuálních charakteristikách pacienta..

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tato skupina léčiv má schopnost inhibovat aktivitu enzymů, které vyvolávají destrukci chrupavkové tkáně, zmírňují bolest a snižují známky zánětu. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou vždy předepisovány s maximální opatrností, protože při dlouhodobé léčbě nebo kombinaci několika léků mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Skupina NSAID zahrnuje následující léky:

Glukokortikoidy

Hormonální léky jsou dostupné ve formě tablet nebo injekcí. Tato skupina léčivých přípravků je předepisována za přítomnosti systémových projevů revmatoidní artritidy u dětí. Dokonale zmírňují bolestivý syndrom a brání dalšímu zničení kloubní části. Pacientům mladším 5 let se předepisují glukokortikoidy pouze ve formě injekcí. Vstřikování se provádí přímo do kloubní dutiny. Teenageři mohou užívat hormonální pilulky. Tato skupina zahrnuje léčiva:

• Prednizolon;
• Dexamethason;
• Methylprednisolon;
• Triamcinolol.

Cytostatika

Považováno za druhou linii nebo základní terapii. Prodlužují dobu remise, zpomalují destrukci kloubů, ale nemají protizánětlivé účinky. Při užívání cytostatik dochází ke zlepšení 2-4 týdny po zahájení léčby. Tato skupina drog zahrnuje:

Imunosupresivní terapie

Biologické látky jsou léčiva vyvinutá na bázi bílkovin díky úspěchům moderního genetického inženýrství. Tyto léky působí rychle, zmírňují zánět téměř okamžitě, zmírňují bolest. Skupina biologických léčiv zahrnuje léčiva:

• Inhibitor TNF etanercept (Enbrel);
• Anakinra (Kinneret);
• Humira (Adalimubab);
• Actemra (Tocilizumab);
• Rituximab (Rituxan, Mabthera);
• Orentia (Abatacept).

Fyzioterapeutické procedury

Řízení vývoje revmatoidní artritidy u dětí je možné nejen pomocí drog. Za tímto účelem je často předepisována fyzioterapie, která pomůže zmírnit zánět a může zlepšit krevní oběh. Následující metody fungovaly dobře:

• Elektrostimulace podle Gerasimova - stimulace měkkých tkání kolem postiženého kloubu nízkofrekvenčními impulsy elektrického proudu. Minimální průběh takové léčby jsou 3 procedury, jejichž účinek trvá 2–3 roky.
• Galvanické proudy.
• Fonoforéza.
• Ozáření ultrafialovými vlnami.
• Diatermie - zahřívání kloubu pomocí nízkofrekvenčních proudových impulsů.
• Koupele - radon, sirovodík, jod-brom, naftalán.

Fyzioterapeutická léčba je zpravidla kombinována s používáním tradiční medicíny. Mladí pacienti mají předepsané oteplovací obklady, mladistvým se doporučuje chodit do koupelny, dělat obklady. Ve fázi rehabilitace dávají aromaterapie, plavání a autogenní trénink dobré výsledky. Všechny tyto metody by neměly nahrazovat léky, ale pouze je doplňovat..

Obnovení normálního fungování kloubů

Aby se předešlo relapsům nemoci, lékaři po ošetření v nemocnici a v období remise doporučují dodržovat speciální preventivní opatření. Aby nedocházelo k exacerbaci ak obnovení normálního fungování končetin, lékaři doporučují:

• bát se i mírné podchlazení;
• omezit vystavení slunci, bez ohledu na to, kde žijete a povětrnostní podmínky;
• odmítnout preventivní očkování;
• nepoužívejte léky k léčbě, které zvyšují imunitní obranu těla;
• pokuste se vyhnout návštěvě přeplněných míst během exacerbace infekčních a virových chorob;
• pravidelně navštěvujte bazén, provádějte cvičení zaměřená na obnovení výkonu.

Prognóza a možné důsledky

Juvenilní artritida u dětí je celoživotní diagnóza, se kterou se musíme naučit žít. Díky včasné diagnóze nemoci a kompetentní léčbě je možné dosáhnout stabilní remise bez zapojení dalších orgánů a systémů těla do zánětlivých a degenerativních procesů. Přibližně ve čtvrtině případů se onemocnění zastaví do šesti měsíců. Kromě toho je postižení diagnostikováno pouze u 25% pacientů. Pokud byla diagnóza stanovena nesprávně nebo se nemoc začala léčit nesprávně, komplikace jako:

• primární a sekundární amyloidóza;
• svalová dystrofie;
• perikarditida;
• zánět pohrudnice;
• myokarditida;
• nekróza jater;
• glomerulonefritida.

Reaktivní artritida

Reaktivní artritida u dětí, známá také jako infekční alergická artritida, je patologie, která vyvolává zánět v různých kloubech těla, není doprovázena hnisavými ložisky.

Toto onemocnění je velmi časté, protože se jeví jako důsledek infekce těla infekcí, selhání imunity, respiračních poruch a dalších důvodů. Lékařské statistiky ukazují větší sklon k reaktivní artritidě u mužských dětí, ale riziko u dívek zůstává vysoké.

Onemocnění není život ohrožující, ale přináší životním obtížím, je důležité začít s léčbou včas.

Co to je?

Reaktivní artritida (RA) je sekundární zánět kloubů, který se vyvíjí po extraartikulární infekci. Dříve se věřilo, že při této nemoci nejsou detekovány mikroby v kloubní dutině. Moderní věda prokázala, že v RA je možné identifikovat patogenní antigeny v synoviální membráně nebo tekutině pomocí speciálních výzkumných metod.

U dětí mladších 18 let se RA nejprve rozvíjí asi u 30 lidí ze 100 000. Prevalence této choroby je 87 případů na 100 000 dětské populace. Ze všech revmatických onemocnění v dětství je podíl RA 40-50%. Reaktivní artritida (nezaměňovat ji s revmatoidní artritidou!) Je tedy poměrně častým onemocněním kloubů u dětí..

Důvody rozvoje

Abnormální imunitní odpověď je hlavní příčinou reaktivní artritidy u dětí. V důsledku imunitní reakce na zavedení patogenů jsou vytvářeny protilátky, které ničí cizince. Někdy tělo přestane chápat rozdíl mezi receptory buněk vnitřní vrstvy lemující kloub a buňkami mikrobů. Imunita tedy spolu s mikroorganismy mylně ničí tkáně kloubů vlastního těla. Abnormální imunitní odpověď vyvolává reaktivní zánětlivý proces, který ničí kloub.

Infekce, které mohou vyvolat nemoc:

1. Infekce dýchacích cest a nespecifické jsou s větší pravděpodobností u dětí způsobeny reaktivní artritidou než urogenitální nebo střevní. V polovině případů předcházejí onemocnění dýchacích cest: angína, akutní infekce dýchacích cest, bronchitida, faryngitida;
2. Na druhém místě jsou původci střevních infekcí: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
3. Zánět kloubů způsobený původci urogenitálních infekcí je u dětí nejméně běžný: chlamydie, ureaplasma, gonokok, mycoplasma.

Podle různých zdrojů může být spojení s patogenem přesně stanoveno v 50–60% případů..

Předškolní děti s větší pravděpodobností vyvinou artritidu kyčelního kloubu. U žáků a dospívajících - kotník nebo kolenní kloub. Malé klouby rukou a nohou u dětí s reaktivní artritidou jsou zřídka poškozeny.

Vývoj reaktivní artritidy nezávisí ani tak na infekci, jako na predispozici. 85% pacientů má zatíženou dědičnost - jsou nosiči antigenu HLA-B27. Riziko vzniku reaktivní artritidy je 50krát vyšší..

Příznaky a první příznaky

Komarovsky E.O. popisuje reaktivní artritidu u dětí s následujícími příznaky:

• horečnatý stav, teplota často dosáhne 38-39 ° C;
• glumerulonefritida;
• nevolnost s záchvaty zvracení, ale zvracení se ne vždy objeví;
• bolest v jakékoli části hlavy se závratě;
• zánět pohrudnice;
• rychlá únava, slabost;
• příznaky onemocnění se objevují 2-3 týdny po infekční nemoci;
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
• aortální nedostatečnost;
• zvýšení objemu lymfatických uzlin v tříslech;
• patologie kardiovaskulárního systému.

Léčba reaktivní artritidy u dětí je nejúčinnější, když je v první fázi detekována patologie, ale během tohoto období je málo charakteristických symptomů. Onemocnění je zcela léčitelné v počátečním stádiu. Pokud není léčen nebo použit nesprávný průběh, vyvíjí se chronická forma.

Diagnostika

Doma může být podezření na reaktivní artritidu, pokud zánětu kloubu předcházelo jakékoli infekční onemocnění a také podle výše popsaného charakteristického klinického obrazu. Dále byste měli dítěti ukázat lékaře, aniž byste museli začít s léčbou samostatně, protože přesná diagnóza reaktivní artritidy se provádí až po testech a instrumentálních studiích. Všechny děti s podezřením na reaktivní artritidu by měly být předány revmatologovi.

1. Užívání anamnézy.
2. Vizuální kontrola.
3. Klinický krevní test (možná zvýšení počtu leukocytů, ESR).
4. Analýza moči (leukocyty mohou být také zvýšené).
5. Reumatické testy (biochemický krevní test na antistreptolysin O (protilátky proti streptokokům), CRP, kyseliny sialové, celkový protein, fibrinogen, kyselina močová, cirkulující imunitní komplexy), revmatoidní faktor.
6. Výtěry z močové trubice, děložního hrdla, spojivek oka (v případě předchozí genitourinární infekce lze izolovat chlamydie).
7. Výsev výkalů na skupinu (po střevní infekci je možné zasít patogenní mikroorganismy - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Sérologické reakce pro detekci protilátek proti patogenům střevních infekcí.
9. Imunofluorescenční odpověď na detekci chlamydiových antigenů v séru a synoviální tekutině.
10. Imunoassay - detekuje protilátky proti chlamydii v krevním séru a kloubní tekutině.
11. Analýza synoviální tekutiny. Může se zvýšit počet různých typů leukocytů (neutrofily - v akutním procesu, monocyty a lymfocyty - v chronickém procesu).
12. Detekce antigenu HLA-B27 - v 90% případů.
13. Rentgen kloubu. Příznaky reaktivní artritidy - cysty v epifýze, periartikulární osteoporóza, zánět periostu, místa připojení šlachy.
14. Kloubní ultrazvuk, MRI - umožňuje vizualizovat struktury měkkých tkání, které nejsou viditelné na rentgenovém snímku, přítomnost efluze kloubu.
15. Artroskopie - provádí se, když je obtížné určit patogen. Lékař zkoumá kloub zevnitř a má schopnost odebrat tkáň pro mikroskopické vyšetření.

Lékař by měl být okamžitě konzultován, pokud:

• dítě má v oblasti kloubů zarudnutí, otok, horkou pokožku;
• pokud si stěžuje na silnou bolest v kloubu;
• pokud máte horečku.

Důsledky reaktivní artritidy

Bez řádné léčby může reaktivní artritida způsobit řadu závažných komplikací. Nejprve to platí pro lidi s chronickým průběhem nemoci. Komplikace jsou spojeny s častými exacerbacemi a prodlouženým zdlouhavým zánětlivým procesem. Nejčastěji se vyskytují u pacientů, kteří mají genetickou predispozici (antigen HLA-B27).

Nejběžnější důsledky reaktivní artritidy jsou:

1. Chronizace zánětlivého procesu. V průměru se vyskytuje u 20% pacientů s reaktivní artritidou. To lze považovat za nejčastější důsledek tohoto onemocnění, protože zanechává otisk života pacienta. Člověk je nucen brát protizánětlivé léky po dlouhou dobu (více než rok), což ovlivňuje jeho výkon.
2. Snížená ostrost zraku. Je to poměrně vzácný důsledek Reiterova syndromu. Nejčastěji je to způsobeno samotnou nemocí (která obvykle sama o sobě zmizí bez následků), ale nesprávným příjmem drog. Bez konzultace s oftalmologem to povede k zhoršení chronických onemocnění, pokud existují. Hovoříme zejména o latentních formách glaukomu nebo zrychlené progresi katarakty. To se stává důvodem snížení zrakové ostrosti..
3. Omezená pohyblivost kloubu. Vyskytuje se po intenzivním zánětlivém procesu. Částečně je to způsobeno slabostí svalů, pokud byl kloub znehybněn, částečně - změnami v dutině kloubu samotného. Tato komplikace je nejvíce patrná, jsou-li postiženy velké klouby (koleno, loket, zápěstí). Například u podobných problémů s klouby prstů to nebude mít významný vliv na životní úroveň pacienta.
4. Chronická onemocnění vnitřních orgánů. Jak je uvedeno výše, zánětlivý proces u reaktivní artritidy ve vzácných případech ovlivňuje také některé vnitřní orgány. Pokud pacient přijde k lékaři pozdě, může to vést k některým strukturálním změnám a dysfunkci těchto orgánů. Jedná se zejména o zesílení pleurálních vrstev a zhoršení renální filtrace. Nejzávažnější komplikací je amyloidóza - depozice abnormálního proteinu, který vážně narušuje funkci orgánů.
5. Chronická bolest kloubů. Poté, co trpí reaktivní artritidou, zřídka zůstávají, ale mohou pacienta po mnoho let obtěžovat. I po zánětlivém procesu a klinickém zotavení bolest někdy přetrvává. Je to způsobeno strukturálními změnami v kloubní dutině (například růstem kostí na kloubních površích nebo abnormalitami při výrobě kloubní tekutiny). V důsledku těchto poruch se kosti během pohybu silně otírají o sebe, což se projeví jako bolestivé pocity. Takové bolesti nereagují dobře na léčbu léky a někdy vyžadují chirurgický zákrok..

Jak zacházet?

Hlavním cílem léčby reaktivní artritidy u dětí doma je eliminace infekce.

Pokud konzultujete lékaře včas a zahájíte léčbu včas, výsledkem je úplné uzdravení. Bohužel, některé děti s dědičnou predispozicí se s nemocí nezabývají a reaktivní artritida se stává chronickou. Při častých relapsech může zánět ovlivnit páteř a tím způsobit vážné onemocnění - spondyloartritidu.

Léky

Léčba reaktivní artritidy zahrnuje komplexní přístup:

• v boji proti původci nemoci jsou antibiotika předepisována, vybírána s ohledem na typ infekce;
• k eliminaci bolesti se pacientovi doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivá léčiva (Nurofen, Ibuprofen);
• pro akutní a dlouhodobou bolest se používá nimesulid nebo diklofenak;
• ve komplikovaných případech jsou zapotřebí hormonální léky - glukokortikoidy.

Léčba akutních a chronických forem

Při dlouhodobém průběhu onemocnění se doporučuje užívat imunomodulátory k podpoře a posílení imunitního systému. Nejběžnější jsou Taktivin a Polyoxidonium (doporučujeme přečíst: jak dát dětem „Polyoxidonium“?). Protože antibiotika nestačí v chronické formě, imunostimulanty jsou také spojeny s léčbou, která je užívána podle určitého schématu. Tyto léky by však nemělo užívat dítě s příznaky spondyloartrózy..

Při akutním průběhu kolenní artritidy jsou dětem injikovány hormony do kloubní dutiny (více viz článek: léčba artritidy kolenního kloubu u dítěte). Metoda je docela účinná, ale nelze ji použít, pokud jsou bakterie přítomny v dutině kloubního vaku.

Prominutí

Ve stadiu remise nejsou žádné výrazné příznaky reaktivní artritidy. Někdy může dojít k slabým nepohodlím po venkovních hrách, podchlazení. K jejich odstranění se používají rušivé vnější dráždivé látky, například balzamy Kim a Badger. Během remise je hlavní úsilí lékařů zaměřeno na prevenci bolestivých relapsů posilováním obranyschopnosti těla. Za tímto účelem jsou ukázány děti užívající vyvážené komplexy vitamínů a mikroelementů: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Obnovení všech funkcí kloubů je usnadněno fyzioterapií. Používají magnetoterapii, elektroforézu s dimethylsulfoxidem, aplikace s parafinem a ozokeritem, bahenní terapii a lázeňskou léčbu. Denní tělesná výchova a gymnastika jsou vyžadovány pro posílení svalů, zlepšení přísunu živin v krvi. Užitečné jsou také procházky na čerstvém vzduchu, plavání, vodní aerobik.

Prevence

Od dětství by mělo být dítě učeno ke zdravému životnímu stylu a osobní hygieně. Jako preventivní opatření se rodičům doporučuje, aby se řídili těmito doporučeními:

1. Včasné ošetření infekcí a chronických onemocnění u dospělých členů rodiny.
2. Při plánování těhotenství by měla být žena vyšetřena na chlamydii a pokud je zjištěna infekce, musí být podrobena odpovídající léčbě, která zabrání intrauterinní infekci dítěte.
3. Léčte a očkujte domácí zvířata včas.
4. Naučte dítě dodržovat osobní hygienu (umývejte si ruce včas, neberte si špinavé hračky do úst, nepoužívejte věci jiných lidí atd.).
5. Chcete-li zmírnit dítě, zvýšit jeho imunitu, poskytnout mu správnou, výživnou stravu, dodržujte denní rutinu.
6. V období dospívání vysvětlete otázky sexuální hygieny.

Každý rodič je zodpovědný za to, aby dítěti poskytoval zdravý a naplňující životní styl, a preventivní opatření musí být dodržována nejen během nemoci, ale po celý život..

Předpověď

U dětí s reaktivní artritidou je prognóza obecně příznivá, protože tělo dítěte se rychle zotavuje. Hlavní podmínkou je včasnost léčby. Jinak je možný vývoj chronické formy, relapsy, poškození jiných orgánů, rozvoj revmatoidní artritidy a dokonce i slepota..

Příčiny artritidy u dětí

Co je to artritida u dítěte

Onemocnění charakterizované jako artritida u dětí, jejichž příčiny jsou odlišné, je skupinou patologických procesů v kloubech, které se liší v genezi a klinickém obrazu. Potřeba bojovat proti nim je obrovská, protože velmi velké množství dětí v důsledku komplikací artritidy onemocní od dětství a podle statistik onemocní každé tisícé dítě. Pokud artritida není diagnostikována a léčena včas, může dojít k závažné deformaci kloubů a jejich úplné imobilitě, jsou možné dysfunkce všech hlavních vnitřních orgánů. Alarmující statistiky jsou následující: 25% dětí a adolescentů s revmatoidní juvenilní artritidou je postiženo.

Klasifikace artritidy u dětí

Nejběžnější formy artritidy jsou:

• revmatické, infekční, reaktivní;
• juvenilní revmatoid;
• juvenilní ankylozující spondylitida.

Revmatoidní artritida, stejně jako revmatická srdeční choroba, je projevem dětského revmatismu spojeného s přítomností streptokokové infekce v těle s anginou, faryngitidou a některými dalšími nemocemi.

Reaktivní infekční artritida je skupina zánětlivých kloubních onemocnění, která jsou výsledkem infekce. Jedná se o urogenitální a post enterokolitickou chorobu. Jsou bakteriální, virové, houbové povahy, začínají po úrazech a modřinách.

Artritida u dětí je etiologicky heterogenní skupina revmatických onemocnění, která se vyskytují se zánětlivými lézememi všech prvků kloubů

Juvenilní revmatoidní artritida, jejíž příčina nebyla stanovena, způsobuje poškození kloubů u dětí mladších šestnácti let. Onemocnění postupuje a někdy zahrnuje zánět vnitřních orgánů.

Revmatoidní artritida u dětí může mít různé poškození jednotlivých kloubů - monoartritida, oligoartritida nebo polyartritida. Nebo existuje kloubně-viscerální forma s poškozením kardiovaskulárního, respiračního, retikuloendoteliálního systému, způsobující uveitidu a vaskulitidu.

Juvenilní ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) způsobuje progresivní zánětlivý proces v páteři. V 10-25% případů začíná tato nemoc v raném dětství..

Artritida se někdy vyskytuje u dítěte ve věku 2 let, což vyžaduje povinnou konzultaci s pediatrem a dětským artrologem. Artritida je možná také u 3letého dítěte, jehož příčiny a léčba by v tomto případě měly být stanoveny i po důkladném lékařském vyšetření..

Jak se u dětí vyskytuje artritida

Příčina juvenilní revmatoidní artritidy není zcela objasněna. Výskyt této formy nemoci u dítěte je možný díky genetické predispozici, která způsobuje jeho systematické infekce nachlazení, psychosomatika, trauma a dokonce i proteinové produkty. V důsledku selhání imunitního systému se u některých dětí a dospívajících rozvine chronické progresivní onemocnění kloubů - juvenilní revmatoidní artritida..

Juvenilní ankylozující spondylitida - onemocnění, které se vyskytuje s dědičnou tendencí nebo s infekcí enterobakteriemi.

Etiologie juvenilní revmatoidní artritidy je nejistá.

Lékaři spojují post-enterokolitní reaktivní formy artritidy se střevním zánětem, který dítě utrpí, způsobeným salmonelou nebo úplavicími hůlkami. Urogenitální reaktivní druhy způsobují chlamydii nebo ureaplasmózu.

Příznaky artritidy u dětí

Nejvýraznější příznaky artritidy u dětí: zúžení kloubních prostorů, ankylóza kloubů, vyluhování vápníku (osteoporóza), eroze kostí, výpotek v kloubní dutině.

Juvenilní revmatoidní artritida

Tento typ artritidy má následující vlastnosti:

• ovlivňuje symetrické nebo jednotlivé klouby a způsobuje systémové poškození pohyblivosti, zarudnutí, otok a ostrou bolest; akutní forma může způsobit zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů a více;
• nejčastěji se zanícují kolenní a kotníkové klouby, malé klouby končetin se zanícují s menší frekvencí, k tomu často dochází ve věku 4-6 let;
• u dětí mladších dvou let může tato artritida způsobit úplné zastavení nezávislého pohybu;
• kloubní forma u dětí se projevuje kožní vyrážkou po celém těle, zvětšenými lymfatickými uzlinami, zvětšením velikosti sleziny a jater;
• diagnóza artikulárně-viscerální formy artritidy je potvrzena takovým příznakem, jako je prodloužená hypertermie (tělesná teplota nad 39 stupňů), dochází také ke zvýšení jater, lymfadenopatie, pohrudnice;
• může být ovlivněn srdeční sval, což způsobuje myokarditidu a perikarditidu, obsah hemoglobinu v krevních kapkách.

Revmatoidní artritida je jedním z projevů revmatismu u dětí

Juvenilní ankylozující spondylitida

Hlavním příznakem toho je, že poškození kloubů se projevuje v asymetrické formě, zejména pokud je postižen jeden nebo více kloubů nohou..

Jiné příznaky:

• kloubní syndrom, jsou pozorovány extraartikulární artritické projevy;
• kolenní klouby, metatarzální klouby, klouby velkých prstů jsou častěji postiženy;
• méně často - kyčle a kotníky, klouby horních končetin; sternoclavikulární, žebra a stydké klouby;
• charakteristický je rozvoj entezopatie, achillobursitidy, rigidita páteře, sakroiliitida;
• manifestní srdeční a renální léze: aortální nedostatečnost, nefropatie, renální amyloidóza.

Ankylóza meziobratlových kloubů a poškození kyčelních kloubů jsou bohužel často příčinou zdravotního postižení starších dětí a dospívajících.

Reaktivní artritida u dětí

Reaktivní formy onemocnění u dětí se vyvíjejí 1-3 týdny po střevní nebo genitourinární infekci v důsledku boje těla proti nim.

Reaktivní artritida u dětí - skupina aseptických zánětlivých onemocnění kloubů

Kloubní projevy a příznaky:

• při pohybu se bolest kloubů zvyšuje, bobtnají;
• kůže na kloubní oblasti zčervená nebo zčervenává;
• možný vývoj tendovaginitidy, entezopatie, burzitidy.

V kombinaci s poškozením kloubů u reaktivní artritidy dochází k následujícím patologickým projevům:

• poškození očí;
• zánět a svědění kůže;
• zánět sliznic úst a genitálií;
• srdeční patologie: aortitida, perikarditida, myokarditida atd..

Mezi běžné projevy této formy onemocnění u dětí patří vysoká horečka, anémie, zánět lymfatických uzlin a svalová atrofie. Naštěstí moderní pediatrie a chirurgie dokážou u dětí zcela vyléčit reaktivní artritidu, aniž by to mělo vážné důsledky pro zdraví dítěte. Ale s prodlouženým průběhem, který se změnil v chronický zánětlivý proces v kloubech, je možné vyvinout takové závažné komplikace, jako je glomerulonefritida a polyneuritida, které ovlivní budoucí vývoj a zdraví dítěte..

Infekční artritida

S bakteriální a virovou etiologií onemocnění se příznaky u dětí vyvíjejí akutně, ale onemocnění má krátké trvání a příznivou prognózu. Virové formy dětské artritidy trvají jeden až dva týdny a lze je snadno zcela uzdravit bez výraznějších účinků na motorické funkce..

Infekční artritida - zánětlivé onemocnění kloubů bakteriální, virové, parazitární nebo fungální etiologie

Jsou pozorovány následující příznaky:

• horečnatá kondice, silná bolest hlavy;
• zvětšení velikosti nemocného kloubu;
• zarudnutí a zvýšená teplota kůže nad kloubem;
• ostrá bolest kloubu při pohybu a tažení v klidu.

Tuberkulózní artritida se vyskytuje častěji ve formě monoartrózy s poškozením jednoho velkého kloubu. V tomto případě je kůže na kloubech bledá, píštěle jsou možné, dítě má horečku, objevují se obecné příznaky intoxikace.

Diferenciální diagnostika

Artritida u dětí je diagnostikována nejen arthrology, chirurgy a pediatry. V případě potřeby jsou do konzultace zapojeni i další odborníci:

• dětský revmatolog;
• dětské ORL, imunolog;
• dětský dermatolog;
• dětský nefrolog;
• dětský venereolog;
• dětský kardiolog atd..

Při sběru anamnézy a rozhovorech s rodiči doktoři identifikují souvislost tohoto onemocnění s bakteriálními a virovými infekcemi, revmatismem, genetickou predispozicí a také identifikují možnou alergickou povahu edému kloubu..

Základem instrumentální diagnostiky artritidy u dětí je ultrazvuk kloubů, radiografie

Diagnostika hardwaru: je předepsán ultrazvuk kloubů, CT nebo MRI kloubů a páteře, jakož i radiografie. Pro vyšetření srdce je doporučeno EKG, EchoCG.

K určení etiologie onemocnění se provádějí následující testy:

• stanovení ASL-O, revmatoidního faktoru, CRP, antinukleárních protilátek, IgG, IgM, IgA;
• analýza na chlamydii, mykoplazmózu nebo ureaplasmózu pomocí PCR a ELISA;
• analýza stolice a moči na bakteriální složení a flóru;
• je také žádoucí provést imunogenetickou studii.

Důležitou roli v diagnostice hraje punkce kloubů, vyšetření synoviální tekutiny, biopsie synoviální membrány.

Důležité:

Protože tyto postupy jsou bolestivé a psychologicky velmi traumatické pro nemocné dítě, měla by taková diagnóza být prováděna pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem používajícím vysoce kvalitní anestezii..

Kloubní zánět tuberkulózního původu je diagnostikován na základě anamnézy, Mantouxovy reakce, rentgen hrudníku dítěte.

Léčba akutní artritidy u dětí

Při léčbě juvenilní revmatoidní a ankylozující spondyloartritidy v akutní formě se systematicky provádí léčba drog striktně podle předpisu ošetřujícího lékaře. Při těžkých formách onemocnění je dítě hospitalizováno v nemocnici. Masáž a léčba doma lidovými prostředky a podle knih Dr. Komarovského v těchto případech je nepřijatelná. Pokud dojde k remisi, je předepsána fyzioterapie, homeopatie, fyzioterapeutická cvičení, speciální masáž.

Komplexní léčba juvenilní revmatoidní artritidy a ankylozující spondyloartritidy u dětí zahrnuje léčbu léčivy

Léčba artritidy infekční povahy

Při komplexní lékové terapii se používají antibiotika, NSAID, glukokortikoidní hormony a imunomodulační léčiva. Léčba tuberkulózní artritidy se provádí za účasti dětského fthisiatra s použitím antububerkulózních léčiv.

Léčba akutní artritidy

Když nemoc postupuje v akutním stadiu, jsou předepisovány úlevy od bolesti, NSAID, imunosupresiva, glukokortikoidy (včetně pulzní terapie methyl prednisolonem). Lokální léčba exacerbace zahrnuje zavedení léků přímo do kloubu, dočasnou imobilizaci nemocného kloubu, korzety a podpůrné obvazy.

Doporučení pro rodiče

Infekční artritida u dětí je etiologicky spojena s virovou infekcí. Mohou být způsobeny předchozí nachlazením, chřipkou, SARS, očkováním, chronickou infekcí streptokokové etiologie, kožními chorobami, tuberkulózou a intrauterinními pohlavními infekcemi. To je zvlášť nebezpečné v prvním a druhém roce života dítěte. Artritida se často vyskytuje u imunokompromitovaných dětí s podchlazením a v chladných a vlhkých domovech v nehygienických podmínkách. Pro jakýkoli typ nemoci ve stavu remise u dětí jsou plavání, léčebné koupele a lázeňská léčba užitečné tři až čtyři měsíce po vyléčení nemoci..

Ceny za léčbu v sanatoriích se liší, ale ne zásadně. Například v sanatoriích v Kislovodsku je prohlídka na 14 dní pro dospělého s dítětem ve věku 8 let asi 44 000 rublů. To zahrnuje cestování, tři jídla denně a ubytování ve dvoulůžkovém pokoji ekonomické třídy.