Revmatoidní artritida u dětí - příčiny, první příznaky, diagnostika a léčebné metody

Pro malé dítě je pohybem život. I ti nejmenší jsou však uvězněni zákeřným onemocněním - reaktivní nebo revmatoidní artritidou. Ačkoli tato patologie postupuje pomalu, v průběhu času může vést k vážným problémům: zakrnělý růst, vývoj a úplné postižení. Aby se předešlo těmto komplikacím, je důležité umět rozlišit mezi příznaky zánětu kloubů u dítěte, včas stanovit diagnózu a vědět, jak je léčena revmatoidní artritida u dětí..

Co je to revmatoidní artritida u dítěte

Toto je nejčastější netraumatické onemocnění s autoimunitní povahou. Podle statistik děti ve školním věku do 16 let častěji trpí revmatoidní artritidou a většina z nich jsou dívky. Nemoc začíná poškozením kloubů, ale postupem času se stává systémovým, ovlivňujícím vnitřní orgány. V medicíně je toto onemocnění lépe známé jako juvenilní (juvenilní) reaktivní artritida (zkráceně JRA).

Příčiny výskytu

Až do konce nejsou jasné důvody, proč se u dětí vyskytuje autoimunní artritida. Zánět revmatoidní povahy je považován za multifaktoriální onemocnění, to znamená, že dědičná predispozice i vnější faktory hrají důležitou roli pro její vývoj. Vědci zjistili, že pokud má dítě blízké příbuzné, kteří trpí podobným onemocněním, šance na onemocnění se výrazně zvyšují. Mezi další rizikové faktory patří:

• časté nemoci virové povahy - angíny, ARVI, chřipka, ARI;
• bakteriální infekce;
• zranění, podvrtnutí, zranění končetin;
• hormonální poruchy vyskytující se v těle během puberty;
• vnější faktory - časté vystavení slunci, prudká změna klimatu, špatná ekologie;
• preventivní očkování;
• podchlazení.

Příznaky

Nemoc může začít náhle nebo se vyvíjet v průběhu let, postupně poškozovat zdraví. V raných stádiích vývoje se artritida u dětí projevuje zvýšenou únavou, celkovou intoxikací těla a mírným nárůstem lymfatických uzlin. Dítě může zhubnout, ale ne natolik, že se toto znamení stane důvodem k poplachu. Jak nemoc postupuje, objeví se symetrická bolest kloubů. Tato patologie je charakterizována ztuhlostí končetin, která trvá déle než hodinu..

První příznaky nemoci

Revmatoidní artritida u dětí může probíhat podle různých vývojových vzorců, ale častěji jsou klouby okamžitě zapojeny do patologického procesu. Poté mohou být prvními příznaky onemocnění následující příznaky:

• Ranní bolesti končetin. Dítě si bude stěžovat, že je pro něj obtížné vstát z postele. Děti mohou mít problémy se sezením na nočním stolku a zvednutím hrnečku.
• Tuhost pohybu. Ztracená motorická aktivita, která byla dříve vlastní dětem. Snaží se omezit pohyb, skákat a běhat méně.
• Bezdůvodná krutost. Dítě může kulhat na jedné noze, aniž by ji dříve zranilo.

Extraartikulární příznaky

Dítě může náhle mít horečku a zimnici. Počáteční fáze revmatoidní artritidy u dětí je někdy provázena vyrážkou. Mohou to být růžové skvrny nebo pruhy na hrudi, zádech, břiše, nad klouby. Pozorní rodiče si všimnou, že se dítě stalo apatickým, jeho chuť k jídlu zmizela, snaží se vyhnout outdoorovým hrám a vyhýbá se kontaktu.

Specifické příznaky

Revmatoidní artritida u dětí je velmi nebezpečné onemocnění. Může ovlivnit nejen tkáň chrupavky, ale také ovlivnit činnost jiných orgánů a systémů těla. V závažných případech onemocnění lékaři rozlišují charakteristickou trojici příznaků:

1. Přední uveitida (iridocyclitis) je zánětlivá léze duhovky oka a řasnatého těla. Při akutním průběhu uveitidy, otoku víček, zarudnutí a bolesti v oku je pozorováno slzení. Chronická iridocyclitis vede k pupilární deformaci, zbarvení duhovky a snížené zrakové ostrosti.
2. Katarakta je zákal přední čočky. Tento proces téměř vždy ovlivňuje obě oči. Katarakta je komplikována fúzí zornice, neprůhledností sklovitého těla, výskytem strabismu.
3. Dystrofie rohovky - vyvíjí se několik let po identifikaci iridocyclitis. Při těžkém průběhu onemocnění se objevuje spontánní škubání oční bulvy, ukládání solí na horní vrstvě rohovky, pocity sucha a drsnosti..

Fáze vývoje revmatoidní artritidy

Kromě klasifikace na subakutní, akutní a chronická stádia lékaři rozlišují dvě stádia průběhu onemocnění: časná (exsudativní fáze) a pozdní (proliferativní fáze). Toto oddělení je důležitým diagnostickým kritériem. V první fázi se zánětlivé procesy vyskytují výhradně v kloubu. Lékaři považují tuto fázi za nejvýhodnější pro úspěšnou léčbu. Pokud dětská artritida prošla do proliferativní fáze, degenerativní změny se dále šířily a ovlivnily nejbližší měkké tkáně a orgány.

Exsudativní fáze

Vyznačuje se bolestivostí a otokem. Častěji zánětlivé procesy začínají u velkých kloubů: kolena, kotníku, lokte. Po několika měsících proces plynule přechází do druhé končetiny a způsobuje podobné příznaky. V této fázi si pacient stěžuje na palpaci na bolest, je pro něj obtížné ohnout nohu, paži nebo si vzít hrnek. Nad malými klouby může být kůže mírně hyperemická, při poškození velké chrupavky se teplota kůže často zvyšuje.

V důsledku zánětu dochází k reflexním svalovým křečím, pohyby jsou výrazně omezené, což nakonec vede k úplné atrofii svalů. Délka prvního stádia je individuální pro každého pacienta. S primárním poškozením kloubů může tato fáze trvat roky. Artritida postupuje rychle a do druhé fáze teče 4 až 6 měsíců po nástupu.

Proliferativní fáze

Spolu s obecnými příznaky (slabost, hubnutí, apatie) začíná kloubní syndrom. Zánětlivý proces vede k zahušťování chrupavkové tkáně, výskytu perzistentního otoku a ke změně konfigurace končetin. Zpočátku jsou postiženy malé klouby rukou, nohou a zápěstí. V průběhu času se fibrotické změny objevují v měkkých tkáních, výrazná deformace kloubů subluxací nebo kontrakturami. Stupeň postižení je určen stupněm deformace.

Formy projevu

V diagnostice revmatoidní artritidy se rozlišují dvě klinické formy tohoto onemocnění: kloubní a viscerální-kloubní. První se vyskytuje v téměř 75% případů, druhý je diagnostikován velmi zřídka. V tomto případě se kloubní forma může časem stát viscerální, ale ne naopak. Každý typ nemoci má své vlastní charakteristiky a charakteristické příznaky..

Kloubní forma

Nástup choroby je velmi plynulý. Revmatoidní artritida u dětí začíná zánětem jednoho velkého kloubu. Hodně bobtná, stává se bolestivým při hmatu nebo se snaží ohýbat. V této fázi je pohyb dítěte narušený, může kulhat na jedné noze, nohama. Velmi malé děti mohou zcela opustit nezávislý pohyb..

Kloubní revmatoidní artritida u dětí je doprovázena ranní ztuhlostí, kdy je mobilita omezena pouze v prvních několika hodinách po probuzení a zmizí po celý den. Kloubní forma může probíhat s poškozením očí, zánětem duhovky, což rychle vede k významnému snížení zrakové ostrosti nebo úplné ztrátě zraku. Tyto komplikace však nejsou běžné..

Viscerálně-artikulární

Jedná se o systémovou variantu revmatoidního onemocnění, kdy zánětlivý proces ovlivňuje nejen klouby, ale i další orgány: narušuje se srdeční rytmus, funkce ledvin, jater a plic. U viscerální dětské artritidy postupuje poškození chrupavky velmi rychle. Již několik měsíců má pacient přetrvávající deformaci končetin, což nakonec vede k postižení.

Viscerálně-artikulární forma je charakterizována akutním nástupem, který je charakterizován prudkým nárůstem teploty, akutní bolestí, otokem a významným otokem lymfatických uzlin. Zánět je symetrický a postihuje nejen velké kosti, ale také malé klouby chodidel, rukou a krční páteře. U této varianty vývoje onemocnění se často vyskytují alergické kožní vyrážky..

Jak diagnostikovat

Základem pro diagnostiku revmatoidní artritidy jsou dětské stížnosti, imunologický krevní obraz, rentgen a ultrazvuk (ultrazvuk). Poslední studie je považována za nejvíce informativní a může ukázat stav nejen kloubních dutin, ale také sousedních orgánů. V tomto ohledu lékaři často určují ultrazvuk srdce, jater, ledvin, aby identifikovali komplikace.

Klinické příznaky

Nejprve bude lékař věnovat pozornost řadě diagnostických kritérií, která jsou vlastní zánětu revmatoidní povahy. Pokud má pacient více než 4 z těchto sedmi podobností, je rozumné předpokládat akutní vývoj zánětlivého procesu. Mezi klinické rysy této patologie patří:

• ztuhlost, ztuhlost kloubů v ranních hodinách, které trvají déle než jednu hodinu;
• bolest na palpaci, otok měkkých tkání, zvýšená teplota kůže v místech zánětu;
• přítomnost symetrických lézí kloubů stejné skupiny;
• hubnutí, celková slabost;
• přítomnost revmatoidních uzlů;
• identifikace imunitních buněk v synoviální tekutině;
• charakteristické změny kostní tkáně rentgenem.

Laboratorní diagnostika

Kromě pohovorů s rodiči, shromažďování stížností a obecného vizuálního vyšetření se revmatolog rozhodně uchýlí k moderním instrumentálním diagnostickým metodám. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány následující:

• Obecné a biochemické krevní testy - pomáhají identifikovat známky zánětlivého procesu. V přítomnosti onemocnění budou testy ukazovat velké množství imunitních buněk, zrychlený ESR, pokles počtu červených krvinek, pokles hemoglobinu.
• Žilní krevní test - je nutný ke stanovení množství C-reaktivního proteinu.
• Analýza revmatoidního faktoru - umožňuje vám potvrdit autoimunitní povahu onemocnění. Pokud tělo začalo produkovat autoprotilátky, počet imunitních buněk v krvi nebo v kloubní tekutině bude vyšší než 10 U / L. Při laboratorním vyšetření kloubní tekutiny se věnuje pozornost také obsahu leukocytů, proteinu, koncentraci glukózy.

Rentgenové vyšetření

Tato metoda instrumentální diagnostiky neztratila ani dnes význam. S pomocí rentgenového záření může lékař vidět změny ve struktuře kloubu již za 1-3 měsíce po nástupu onemocnění. Jedním z prvních příznaků revmatoidní artritidy u dětí je destrukce kostí. Jak JRA postupuje, rentgenový snímek ukazuje:

• ničení jednotlivých částí kosti;
• eroze na různých částech končetiny, které směřují do dutiny kloubu;
• fúze postižených kloubních tkání, což vede k omezení pohybu.

Léčba reaktivní artritidy u dětí

Primárním úkolem lékaře je zpomalit progresi onemocnění pomocí speciálních léků. Po vyřešení tohoto úkolu zahájí restorativní terapii. Protože v akutní fázi revmatoidní artritidy je zakázána i lehká gymnastika, používají se pomocí kvalifikovaného metodika pouze speciální vycpávky a pasivní pohyby..

Ve fázi rehabilitace se doporučuje léčebná masáž, lehké cvičení, k nápravě porušení pohybů paží, nohou, páteře se uchylují ke sportovnímu a rehabilitačnímu vybavení. Pokud jsou klouby natolik deformované, že léky nepomáhají obnovit jejich funkčnost, může být nutný chirurgický zákrok. V tomto případě je nemocný kloub zcela nahrazen protézou..

Léčba drogy

Aby se zpomalil průběh nemoci, lékaři jednají o zánětlivém procesu pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, které se užívají v průběhu tří a více měsíců. Spolu s nimi jsou předepisovány další pilulky, které zmírňují bolest, zlepšují pohyblivost kloubů, snižují ochrannou bariéru těla a snižují aktivní produkci protilátek. Délka léčby drogovou závislostí závisí na stupni poškození kloubů a individuálních charakteristikách pacienta..

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tato skupina léčiv má schopnost inhibovat aktivitu enzymů, které vyvolávají destrukci chrupavkové tkáně, zmírňují bolest a snižují známky zánětu. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou vždy předepisovány s maximální opatrností, protože při dlouhodobé léčbě nebo kombinaci několika léků mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Skupina NSAID zahrnuje následující léky:

Glukokortikoidy

Hormonální léky jsou dostupné ve formě tablet nebo injekcí. Tato skupina léčivých přípravků je předepisována za přítomnosti systémových projevů revmatoidní artritidy u dětí. Dokonale zmírňují bolestivý syndrom a brání dalšímu zničení kloubní části. Pacientům mladším 5 let se předepisují glukokortikoidy pouze ve formě injekcí. Vstřikování se provádí přímo do kloubní dutiny. Teenageři mohou užívat hormonální pilulky. Tato skupina zahrnuje léčiva:

• Prednizolon;
• Dexamethason;
• Methylprednisolon;
• Triamcinolol.

Cytostatika

Považováno za druhou linii nebo základní terapii. Prodlužují dobu remise, zpomalují destrukci kloubů, ale nemají protizánětlivé účinky. Při užívání cytostatik dochází ke zlepšení 2-4 týdny po zahájení léčby. Tato skupina drog zahrnuje:

Imunosupresivní terapie

Biologické látky jsou léčiva vyvinutá na bázi bílkovin díky úspěchům moderního genetického inženýrství. Tyto léky působí rychle, zmírňují zánět téměř okamžitě, zmírňují bolest. Skupina biologických léčiv zahrnuje léčiva:

• Inhibitor TNF etanercept (Enbrel);
• Anakinra (Kinneret);
• Humira (Adalimubab);
• Actemra (Tocilizumab);
• Rituximab (Rituxan, Mabthera);
• Orentia (Abatacept).

Fyzioterapeutické procedury

Řízení vývoje revmatoidní artritidy u dětí je možné nejen pomocí drog. Za tímto účelem je často předepisována fyzioterapie, která pomůže zmírnit zánět a může zlepšit krevní oběh. Následující metody fungovaly dobře:

• Elektrostimulace podle Gerasimova - stimulace měkkých tkání kolem postiženého kloubu nízkofrekvenčními impulsy elektrického proudu. Minimální průběh takové léčby jsou 3 procedury, jejichž účinek trvá 2–3 roky.
• Galvanické proudy.
• Fonoforéza.
• Ozáření ultrafialovými vlnami.
• Diatermie - zahřívání kloubu pomocí nízkofrekvenčních proudových impulsů.
• Koupele - radon, sirovodík, jod-brom, naftalán.

Fyzioterapeutická léčba je zpravidla kombinována s používáním tradiční medicíny. Mladí pacienti mají předepsané oteplovací obklady, mladistvým se doporučuje chodit do koupelny, dělat obklady. Ve fázi rehabilitace dávají aromaterapie, plavání a autogenní trénink dobré výsledky. Všechny tyto metody by neměly nahrazovat léky, ale pouze je doplňovat..

Obnovení normálního fungování kloubů

Aby se předešlo relapsům nemoci, lékaři po ošetření v nemocnici a v období remise doporučují dodržovat speciální preventivní opatření. Aby nedocházelo k exacerbaci ak obnovení normálního fungování končetin, lékaři doporučují:

• bát se i mírné podchlazení;
• omezit vystavení slunci, bez ohledu na to, kde žijete a povětrnostní podmínky;
• odmítnout preventivní očkování;
• nepoužívejte léky k léčbě, které zvyšují imunitní obranu těla;
• pokuste se vyhnout návštěvě přeplněných míst během exacerbace infekčních a virových chorob;
• pravidelně navštěvujte bazén, provádějte cvičení zaměřená na obnovení výkonu.

Prognóza a možné důsledky

Juvenilní artritida u dětí je celoživotní diagnóza, se kterou se musíme naučit žít. Díky včasné diagnóze nemoci a kompetentní léčbě je možné dosáhnout stabilní remise bez zapojení dalších orgánů a systémů těla do zánětlivých a degenerativních procesů. Přibližně ve čtvrtině případů se onemocnění zastaví do šesti měsíců. Kromě toho je postižení diagnostikováno pouze u 25% pacientů. Pokud byla diagnóza stanovena nesprávně nebo se nemoc začala léčit nesprávně, komplikace jako:

• primární a sekundární amyloidóza;
• svalová dystrofie;
• perikarditida;
• zánět pohrudnice;
• myokarditida;
• nekróza jater;
• glomerulonefritida.

Revmatoidní artritida u dětí

Je známo, že starší pacienti trpí artritidou. Ale toto onemocnění se může vyvíjet v dětství. Revmatoidní artritida je onemocnění spojené s chronickým zánětem kloubů a může se objevit u dětí mladších 16 let. Jeden nebo více kloubů je zánět, ale existuje nebezpečí, že se tento proces rozšíří na nejdůležitější orgány (srdce, plíce)..

Dětská revmatoidní artritida není vždy snadno diagnostikovatelná, protože se často skrývá za příznaky nemocí jiných vnitřních orgánů. Diagnóza se častěji provádí u dětí mladších 7 let. 50% projevů onemocnění se vyskytuje u dítěte mladšího 5 let.

Nemoc inhibuje normální vývoj dítěte a může skončit zdravotním postižením.

Důvody vzniku choroby

Etiologie onemocnění není dobře známa. Revmatoidní artritida u dítěte je považována za autoimunitní onemocnění, při kterém tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám, v důsledku toho dochází k jejich destrukci a v důsledku toho se vyvíjí zánětlivé procesy.

Příčinou mohou být infekční choroby

Příčiny onemocnění jsou různé:

• dědičná predispozice;
• zranění a poškození;
• onemocnění způsobená viry a patogenními mikroby;
• podchlazení těla;
• individuální charakteristiky metabolismu;
• změna klimatických podmínek;
• hormonální poruchy v dospívání.

Artritida je charakterizována následujícím mechanismem vývoje: v první řadě jsou ovlivněny membrány kloubů a vnitřních orgánů, ve kterých dochází k hromadění imunitních komplexů. Jsou to oni, kdo vyvolávají zánětlivé procesy..

Důvod této činnosti není zcela pochopen..

Hlavní projevy nemoci u dětí

Revmatoidní artritida se vyvíjí častěji u dítěte ve věku 5-10 let. Dívky jsou náchylnější k nemoci než chlapci.

V některých případech se první příznaky vyskytují u dětí ve věku od 1 do 5 let. Méně často je artritida diagnostikována u dospívajících nebo kojenců mladších 12 měsíců.

Symptomy jsou vyjádřeny kloubními a mimartikulárními projevy. Kloubní forma revmatoidní artritidy má následující příznaky:

Revmatoidní artritida u dětí (nazývaná také juvenilní) je nejčastějším chronickým onemocněním kloubů

• bolest kloubů;
• otok a horečka v periartikulární oblasti;
• viditelné změny kloubů;
• snížená pohyblivost kloubů.

Nejčastěji jsou postiženy velké klouby symetricky lokalizované - kolena, lokty, radiální zápěstí, kotníky a kyčelní klouby. Méně často postihuje nemoc ruce a nohy. Nezdravé procesy ničí kost a chrupavkovou tkáň kloubů a také zmenšují meziprostorový prostor.

Extraartikulární příznaky revmatoidní artritidy u dětí jsou vyjádřeny takto:

• projevují se při dlouhodobé horečce, zvláště časté ráno. Pokud tělesná teplota poklesne, dojde k velkému pocení;
• na povrchu kloubů, na pažích a nohou, v zádech, na břiše a hýždích se objevují netřesné kožní vyrážky. Tento jev není systematický a zhoršuje se při vysokých teplotách;
• existují léze srdečního svalu, doprovázené bolestí, pocit nedostatku kyslíku, otoky prstů, nohou, nohou, bledost nasolabiálního trojúhelníku;
• kašel je běžný, suchý i mokrý;
• jsou zaznamenány záchvaty bolesti v břiše;
• dochází ke zpomalení růstu, zvyšuje se křehkost kostní tkáně;
• lymfatické uzliny, játra, zvětšení sleziny;
• vidění padá, někdy úplně zmizí.

Artritida u dětí se může projevit několika způsoby: kloubní, kloubně-viscerální, zobecněné.

Kloubní forma onemocnění

Tato forma artritidy se vyskytuje v 70% případů. Artritida této formy se vyvíjí postupně. Patologický proces je lokalizován nejprve v jednom velkém kloubu, obvykle v kotníku nebo koleni.

Mechanismus vývoje onemocnění je jasný: takzvané imunitní komplexy jsou ukládány na buňkách synoviální membrány kloubů a na membránách buněk vnitřních orgánů.

V zaníceném kloubu nabobtnávají okolní tkáně a dochází k dysfunkci končetin. Pohyb dítěte se změní, začne kulhat, malé děti přestanou chodit úplně.

Poruchy končetin jsou pozorovány ráno po probuzení. Klouby se stanou neaktivní, ale během dne tyto příznaky zmizí a mobilita se vrací. Navíc bolest není přítomna ve všech případech..

Kloubní forma artritidy může být doprovázena vývojem patologie současně v několika kloubech (od 2 do 4). Kromě toho jsou ovlivněny spárované klouby - koleno, kotník, loket. Symptomy bolesti jsou průměrné, teplota je normální, lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené. Někdy je tato forma doprovázena snížením nebo ztrátou zraku spojeným se zánětlivým procesem očních membrán.

U takových forem onemocnění kloubů je prognóza příznivější, protože se onemocnění nevyvíjí velmi rychlým tempem a je doprovázeno vzácnými exacerbacemi..

Artikulárně viscerální forma

Tato forma onemocnění je nejzávažnější. Začíná to ostře a postupuje rychle. Vyznačuje se zvýšením teploty, ostrou bolestí kloubů. Edém se vyvíjí, jsou ovlivněny velké spárované klouby. Ve vzácných případech jsou postiženy pouze klouby malých kostí na nohou a rukou.

Někdy se zánět šíří do páteře v krční páteři. Děti si stěžují na bolest zaníceného kloubu, nemohou aktivně pohnout končetinami.

U kloubně-viscerální formy jsou možné vyrážky na kůži, zvětšené lymfatické uzliny (až do významné velikosti). Liší se poškozením hlavních orgánů - srdce, plíce, ledviny, játra. Za těchto okolností je prognóza nepříznivá. Nemoc postupuje rychlým tempem, doprovázeným vážným poškozením kloubů.

Vyrážka na kůži, která není doprovázena svěděním

Průběh artritidy v této formě vede k postižení..

Zobecněná kloubní forma

V této formě choroby se rozlišují dva typy:

• dlouhý průběh, kdy je postižen pouze jeden kloub (ve většině případů koleno). Prognóza je příznivá;
• je průběh nemoci spasmodický. Ovlivněno je několik velkých kloubů nebo velkých i malých kloubů.

Diagnóza nemoci

U dítěte je docela obtížné diagnostikovat revmatoidní artritidu. Nemoc nemá žádné charakteristické znaky v počátečním stádiu vývoje. Během tohoto období může být revmatoidní artritida zaměněna s revmatickou artritidou, která se vyvíjí, když stafylokok vstupuje do těla.

Lékaři používají k diagnostice onemocnění celou řadu metod - rentgenové, laboratorní a klinické studie.

Diagnóza revmatoidní artritidy u dětí pomocí ultrazvuku je docela přesná. Ultrazvuk umožňuje vidět odchylky, i když je rentgen neukazuje. Počítačová tomografie odhaluje artikulárně-viscerální změny.

Používají se i jiné metody diagnostiky artritidy - vyšetření fundusu, Mantouxova reakce, bakteriální kultury, EKG.

K vývoji správné taktiky pro léčbu revmatoidní artritidy u dětí je nutná důkladná diagnóza

Léčba revmatoidní artritidy u dětí

Léčba revmatoidní artritidy u dětí by měla být provedena okamžitě, jakmile je stanovena diagnóza. Tento proces trvá dlouho a nezbytná včasná opatření pomohou zastavit progresi onemocnění a vrátit dítě do normálního životního stylu..

Terapie sleduje především následující cíle:

• odstranění aktivního zánětu;
• odstranění kloubních znaků;
• zajištění mobility končetin;
• stabilizace státu bez akutních útoků;
• zlepšení kvality života;
• eliminace negativních následků během léčby.

Terapie zahrnuje použití drog v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami.

Léčba drogy

Léčba léky na dětskou revmatoidní artritidu by měla být systémová. Léčba drog zahrnuje použití následujících léků.

Léčba dětí s revmatoidní artritidou se provádí v komplexu

1. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou vybírána pouze pro novou generaci, protože mají minimalizované vedlejší účinky na trávicí systém. Tyto léky odstraňují příznaky patologie.
2. Glukokortikoidy - mají protizánětlivý účinek, zmírňují příznaky v akutních obdobích. U dětí jsou do kloubu injikovány léky, perorální podávání se nedoporučuje dětem mladším 5 let, to se provádí s neúčinností jiných metod. U dětí do 2 let se drogy této skupiny podávají výhradně v nejtěžších situacích..
3. Imunosupresivní léky. Jejich použití je základem terapie. Předepište léky ihned po diagnóze. Jejich ošetření se provádí po dlouhou dobu. Je důležité, aby byl nepřetržitý, dokonce i mimo fáze exacerbace. To je způsob, jak zabránit recidivě onemocnění.

Fyzioterapeutické léčby

Pokud je u dítěte diagnostikována revmatoidní artritida, je u dítěte indikována fyzioterapie současně s léčbou drogami. Může se skládat z následujících postupů:

• elektroforéza;
• ultrazvuk;
• laserová terapie;
• bahenní terapie a další.

Také dítě potřebuje masážní a fyzioterapeutická cvičení. Měli byste dodržovat dietu a specifickou stravu. Můžete také použít recepty tradiční medicíny, které pomohou obnovit práci postižených kloubů..

Prognóza nemoci

V současné době nelze revmatoidní artritidu u dětí zcela vyléčit. Tato nemoc zůstává po celý život. Pokud jsou však první příznaky rozpoznány včas a léčba je zahájena okamžitě, je prognóza obecně pozitivní. Při správné terapii se výrazně zvyšuje kvalita života pacienta a dochází k dlouhodobé remisi..

Existují účinné metody prevence?

Chcete-li se vypořádat s prevencí nemoci, musíte přesně vědět, co způsobuje nemoc. Vzhledem k tomu, že dosud nebylo možné zjistit příčinu vývoje této choroby u dětí, není možné přijmout preventivní opatření..

Během období zmírňování nemoci mohou být preventivní opatření zaměřena na úlevu od exacerbací:

• minimalizovat vystavení dítěte přímému slunečnímu záření;
• chránit před kontaktem se všemi zvířaty;
• rozhodněte se svým lékařem o individuálním plánu očkování nebo zákazu;
• vyhnout se podchlazení;
• chránit dítě před ohnisky infekčních chorob, případně přejít na domácí vzdělávání;
• dietní potraviny (s výjimkou citrusových plodů, čokolády, cukrovinek);
• vyloučit užívání léků určených ke zvýšení imunity.

Závěr

Při prvním podezření na onemocnění kloubů u dětí byste měli okamžitě navštívit revmatologa. Domácí léčba této závažné nemoci nepřinese výsledky, ale pouze zhorší situaci. Pamatujte, že čím dříve je diagnóza stanovena a je zahájena léčba, tím větší je šance na méně akutní průběh artritidy a plný život dítěte..

Juvenilní (dětská) revmatoidní artritida

Zánět kloubů u dětí a dospívajících do 16 let, jejichž příčinu nelze určit, se nazývá juvenilní revmatoidní artritida. Tato diagnóza se provádí, pokud zánět trvá déle než 6 týdnů.

Nemoc často postihuje dívky. Jeho převaha na území Ruské federace je 62 lidí na 100 000 dětí. Každý rok je v naší zemi registrováno asi 40 nových případů nemoci. Jedná se o nízký počet, ale JRA často vede k postižení dětí. Proto je jeho časná diagnóza a léčba velmi důležité..

Příčiny a mechanismus vývoje

Vědci dokázali prokázat, že JRA má polygenní typ dědičnosti. Výchozím bodem nástupu onemocnění je infekce:

• přenesené akutní respirační nebo střevní;
• infekce mykoplazmy, chlamydií, beta-hemolytickým streptokokem;
• nitroděložní infekce viry (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus).

Byly vzácné případy, kdy k nemoci došlo po očkování proti rubeole, spalničkám, hepatitidě, příušnicím.

Vývoj JRA je založen na poruchách imunity. Když cizí antigen narazí na buňky synovia, informace o něm vstoupí do imunitního systému. Stimuluje produkci cytokinů (protizánětlivé látky). Tyto látky způsobují růst a proliferaci buněk ve strukturách kloubu - makrofágy, plazmatické buňky, synoviocyty, monocyty, chondrocyty. Produkují imunoglobuliny, které jsou vnímány jako cizí a reaktivují imunitní systém. Pak začíná opět produkce cytokinů. Fyziologická zánětlivá odpověď se mění v chronický progresivní zánět, díky čemuž se chrupavka a kosti postupně ničí.

Děti onemocní juvenilní revmatoidní artritidou od 2 do 3 let. V dřívějším věku je to velmi vzácné..

Klasifikace

Existují různé klasifikace nemoci, ve kterých můžete najít jiná jména pro juvenilní revmatoidní artritidu: juvenilní (ICD kód M08), idiopatická, chronická.

V naší zemi lékaři používají klasifikaci americké revmatologické školy, podle níž existují 3 varianty nemoci:

• časný nástup;
• pozdní nástup;
• vyskytující se v každém věku.

Nemoc má 4 stupně aktivity (0 - minimum, III - maximum). S proudem je pomalý, mírný, rychle postupující.

Systémová klinika JRA

Tato varianta nemoci se také nazývá Stillova choroba. Představuje až 20% všech případů onemocnění, vyskytuje se stejně často u chlapců a dívek všech věkových skupin.

Klinicky systémová JRA se projevuje:

• artritida - otok, bolestivost kloubů, omezení jejich pohyblivosti;
• horečka. Teplota stoupá na 38-40 stupňů, hlavně ráno, doprovázená zimnicí, nalitím potu;
• vyrážka. Skvrny a hrboly se objevují na kůži obličeje, hýždě, končetiny, po stranách těla, v blízkosti kloubů. Ve výšce horečky je jich více, po poklesu teploty - méně;
• zánět serózních membrán krevních cév, srdce, plic a dalších orgánů;
• zvýšení v mnoha skupinách lymfatických uzlin;
• zvětšená játra, slezina.

Pro diagnózu jsou nutné dvě podmínky: přítomnost artritidy a horečka po dobu 2 týdnů (artritida může předcházet horečka). Ze zbývajících znaků musí být přítomny dva nebo více.

Systémová varianta dětské revmatoidní artritidy se vyskytuje s poškozením 2-3 nebo mnoha kloubů. Kromě toho může být kloubní syndrom opožděn, to znamená, že se může vyskytnout několik měsíců nebo dokonce let po mimokloubních projevech.

Stále nemoc je vážná patologie, jejíž komplikace jsou:

• zpomalení růstu;
• plicní srdeční selhání;
• amyloidóza;
• infekce, včetně sepse;
• syndrom aktivace makrofágů. Jeho podstata spočívá v tom, že makrofágy ničí buňky vytvářející krev v kostní dřeni. Z tohoto důvodu klesá srážení krve, funkce mnoha orgánů jsou narušeny..

Komplikace Stillovy choroby mohou vést k úmrtí dítěte.

Klinika pro polyartikulární JRA

Polyartikulární artritida se vyvíjí u 30-40% dětí s JRA. Má dva podtypy:

První podtyp je častější u dívek (80%) ve věku 8-15 let. Vyznačuje se:

• subakutní kurz;
• symetrický zánět kolen, zápěstí, nohou, rukou, kotníku;
• změny ve struktuře chrupavky a kostí během první poloviny choroby;
• vznik ankylózy (nehybnosti) na zápěstí do konce 1. roku nemoci.

Séronegativní podtyp je třikrát méně běžný, hlavně u dívek (90%) ve věku 1-15 let. Jeho vlastnosti:

• subakutní nebo chronický, relativně benigní průběh;
• symetrické poškození různých kloubů, včetně temporomandibulární, krční páteře;
• doprovodná uveitida (zánět cévnatky);
• někdy zvýšení víček, subfebrilní stav.

Komplikace polyartikulární revmatoidní artritidy mohou být retardace růstu, kontrakce flexe a destrukce kloubů. Čím je dítě mladší, tím vyšší je pravděpodobnost jejich výskytu..

Klinika oligoartikulární YRA

Oligoartikulární artritida představuje polovinu případů. Má tři podtypy:

1. Předčasný nástup (1 až 5 let). 85% nemocných jsou dívky. Lokty, kolena, zápěstí, kotníky jsou postiženy, často asymetricky. U poloviny pacientů se rozvine iridocyclitis (zánět řasnatého těla, duhovka očí).

2. Pozdní nástup (8-15 let). 90% pacientů jsou chlapci. Bederní klouby, bederní páteř, sakroiliakální klouby, klouby nohou a oblast kalciální jsou postiženy asymetricky. U 10% dětí se rozvine iridocyclitis.

3. Vyskytuje se v každém věku - benigní, obvykle začíná ve věku 6-7 let, nezpůsobuje destrukci kloubů.

Komplikace oligoartikulární artritidy zahrnují:

• asymetrický růst končetin v délce;
• důsledky iridocyclitis (glaukom, katarakta, slepota);
• postižení.

Laboratorní diagnostika

Z laboratorních metod pro potvrzení diagnózy, obecných a biochemických krevních testů, detekce revmatoidních a antinukleárních faktorů jsou důležité specifické antigeny.

Změny v krvi, charakteristické pro JRA, jsou:

• zrychlení ESR (u verze systému - do 50-80, polyartikulární - do 40 mm / h);
• leukocytóza (se systémovou variantou - s posunem doleva k mladým formám);
• hypochromní anémie;
• trombocytóza;
• zvýšené hodnoty CRP, imunoglobulinů G, M;
• detekce antinukleárního faktoru.

S polyartikulární artritidou lze v krvi detekovat RF (séropozitivní podtyp) a HLA DR 4, s oligoartikulární artritidou - antigeny HLA A2 (podtyp s časným nástupem), HLA B27 (podtyp s pozdním nástupem).

Instrumentální diagnostika

U juvenilní revmatoidní artritidy se pomocí instrumentální diagnostiky stanoví stupeň poškození kloubů a extraartikulárních lézí..

Rentgenové paprsky jsou určeny k určení toho, jak se klouby změnily. Radiologické změny jsou 4 stupně:

I - osteoporóza v epifýzách kostí;

II - jednoduchá eroze, zúžení kloubních prostorů, osteoporóza;

III - destrukce chrupavkových a kostních struktur, subluxace kloubů, osteochondrální eroze;

IV - ankylóza (kostní fúze).

K diagnostice extraartikulárních lézí se používají následující:

• EKG;
• rentgen hrudníku;
• Ultrazvuk srdce;
• Ultrazvuk ledvin;
• oční vyšetření.

Léčba bez drog

Při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy hraje důležitou roli:

Během exacerbace je motorický režim omezený, ale úplná imobilizace kloubů pomocí dlahy je kontraindikována. To může vést ke kontrakturám, ankylóze, atrofii svalové tkáně a zvýšené osteoporóze. Během období remise by děti měly spát na tvrdé matraci a sledovat jejich držení těla. Doporučuje se omezit vystavení slunci na minimum, vyloučit psychoemocionální přetížení, podchlazení.

Proteinová strava je výhodnější. Aby se předešlo osteoporóze, je třeba dítěti dostat více potravin bohatých na vápník, vitamin D.

Fyzioterapeutická cvičení eliminují flexe kontraktur, zvyšují pohyblivost kloubů a obnovují svalovou hmotu. Soubor fyzických cvičení vybírá ortoped.

Denní fyzická aktivita je nezbytná pro udržení společné funkce. Pro děti s JRA je užitečné jezdit na kole, plavat a chodit. Skákání, běh, aktivní hry jsou nežádoucí.

Pro ortopedickou korekci se používají:

• statické ortézy (dlahy, dlahy, vložky). Během dne je nutné je několikrát odstranit, aby se stimulovaly svaly (po dobu trvání školy, cvičení, WC atd.);
• dynamické ortézy (korzet, sklápěcí systém, opěrka hlavy).

Léčba drogy

Léčebné režimy pro různé formy juvenilní revmatoidní artritidy jsou specifikovány v národních klinických pokynech. Zahrnují 4 hlavní skupiny drog:

1. NSAID (diklofenak, meloxikam, nimesulid).
2. Glukokortikoidy (methylprednisolon).
3. Imunosupresiva (methotrexát, cyklosporin).
4. Geneticky upravené biologické produkty (rituximab, tocilizumab, infliximab, etanercept).

NSAID a hormony snižují bolest a zánět kloubů, zlepšují jejich funkci, ale nezabraňují ničení. Imunosupresiva a biologika potlačují imunitní zánět, brání destrukci kloubů.

V závislosti na stupni aktivity artritidy se léky podávají intravenózně, intramuskulárně nebo ústy. Injekce glukokortikoidů se také provádějí intraartikulárně. Podle indikací se provádí symptomatická terapie antibiotiky, antikoagulanty, antiagregačními prostředky atd. Pacienti s uveitidou, iridocyclitidou jsou léčeni nejen revmatologem, ale také oftalmologem.

Chirurgická operace

Indikace jsou:

• aseptická nekróza hlavic femuru;
• kontrakty, které nelze ošetřit jinými metodami.
• ankylóza;
• deformity kloubů, které významně omezují pohyblivost.

Z typů chirurgické léčby se nejčastěji používají náhrady kloubů, kapsulotomie (disekovaná kloubní kapsle a její dutina je dezinfikována), tenotomie (disekované šlachy)..

Předpověď

Systémové, polyartikulární a oligoartikulární JRA s časným nástupem mají nepříznivé důsledky. Často vedou ke zničení kloubů a postižení..

Pokud je juvenilní revmatoidní artritida doprovázena přetrvávající horečkou, trombocytózou nebo dlouhodobou léčbou kortikosteroidy, mají děti pro budoucnost horší prognózu kvůli vysokému riziku komplikací. Nejčastěji se jedná o těžké infekce, sekundární amyloidózu.

Zbytek forem onemocnění je relativně příznivý. U 75% dětí je možné dosáhnout dlouhé remise bez ztráty kloubní funkce a omezení života. Mohou chodit do školy, získat střední nebo vyšší vzdělání a v budoucnu pracovat v povolání.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) je autoimunní artropatická patologie kloubů u dětí mladších 16 let. Zánětlivé poruchy kloubů se vyskytují přibližně u 1% dětí na celém světě, včetně dospívajících i kojenců. Charakteristickým rysem dětské artritidy je rychlý vývoj nemoci. Rychle se stává chronickým.

Vývoj kloubní patologie

Patogeneze juvenilní revmatoidní artritidy je charakterizována náhlým nástupem s výraznými bolestivými příznaky. Mezi důvody rozvoje patologie u dětí patří:

• slabá imunita;
• genetická predispozice;
• avitaminóza;
• bakterie a virové infekce;
• sedavý životní styl;
• metabolické poruchy;
• dětská obezita;
• trauma;
• podchlazení;
• izolace (sluneční záření);
• vrozený nedostatek kloubů.

Juvenilní idiopatická patologie je systémové zánětlivé onemocnění kostních kloubů způsobené rozvojem autoimunitní anomálie v dětství. Tato patologie je jedním z nevyléčitelných nemocí s neznámou příčinou.

Terapeutická opatření pro revmatoidní artritidu u dospělých a dětí jsou zaměřena na dosažení remise a trvalé udržení zdraví kloubů.

Patologický proces začíná skutečností, že imunitní systém nesprávně vnímá buňky svého vlastního těla jako patogenní a začíná napadat orgány a pojivové tkáně. Speciální ochranné komplexy tvořené antigeny a agresivními zabíječi pronikají do synoviální membrány kloubu spolu s krevním oběhem a vyvolávají zánětlivý proces a destruktivní změny v chrupavce. S postupem patologie se ničí zdravé tkáně a rostou patogenní tkáně, což vede k chrupavkové ankylóze a deformaci kloubů.

Mezi různými patologiemi kloubů u dětí se vývoj pauciartikulární juvenilní artritidy vyskytuje v 50% případů. To je oligoartritida ovlivňující ne více než 4-5 kloubů, je také schopna se vyvinout jako monoartritida. Podle statistik ovlivňuje oligoartikulární patologie děti do 5 let, častěji dívky. Charakteristickým rysem tohoto typu artritidy je vývoj komplikací ve formě uveitidy - zánětu cévnatky..

U revmatoidní artritidy se klouby symetricky zapálí. U dospělých jsou prvními, kteří trpí, hlavně malé kostní klouby paží a nohou. V dětství jsou postiženy především velké klouby, včetně: kolenních kloubů, loktů, kyčle a bederní páteře.

Případová anamnéza reaktivní symetrické artritidy u pediatrů naznačuje souvislost onemocnění s infekčními agens.

Mezi vypuknutím artritidy a bakteriálními a virovými onemocněními byl vytvořen vzorec.

Reumatoidní patologie často debutuje v důsledku očkování prováděného u dětí, které nedávno podstoupily akutní respirační virové infekce, a má také souvislost se střevními a močovými infekcemi..

Infekce nepronikne dovnitř, ale nutí imunitní systém k útoku na synovium zvenčí, což vyvolá akutní synovitidu v kloubních kloubech.

Infekční varianta revmatického zánětu se cítí do měsíce po infekční nemoci..

Známky rozvoje YRA

Mezi příznaky a projevy juvenilní revmatoidní artritidy patří:

1. Náhlá bolest v některých kloubech.
2. Slabost, snížená aktivita dítěte.
3. Bolesti hlavy, výkyvy nálad, slza.
4. Tuhost v pohybu ráno.
5. Kloub je horký na dotek.
6. V oblasti bolestivých pocitů se objevuje otok a zarudnutí kůže.
7. V přítomnosti infekčních patogenů se teplota zvyšuje, začíná horečka.
8. Horečka může být doprovázena vyrážkou v postižených kloubech.
9. Pokud jsou postiženy klouby nohou a kyčelního kloubu, stává se chůze dítěte klusem, rozvíjí se kulhání.
10. Možné podráždění očí, fotofobie, rozmazané vidění. Tento příznak progreduje s postupem onemocnění a může vést ke ztrátě zraku..
11. Vývoj dětské osteoporózy. Snižuje se hustota kostí, která je plná častých zlomenin.
12. Růst zakrněl.

Zjistěte v článku po odkazu, jaké jsou příznaky artritidy kyčle u dětí a jak je léčeno onemocnění.

Rodiče často ignorují první příznaky nemoci a vnímají je jako důsledky žerty dětí. Také kvůli svému věku některé děti nedokážou vysvětlit, co se jich přesně bojí. To jsou hlavní důvody, proč rodiče musí být velmi pozorní a všimnout si změn nálady, zvyků a pohybů dítěte..

Při včasné diagnóze je prognóza juvenilní artritidy u dětí příznivější než u patologií dospělých.

U přibližně poloviny dětí umožňuje terapie dosáhnout trvalé remise, která je pozorována také v dospělosti..

Diagnostické a terapeutické metody

Pokud si všimnete alarmujících příznaků možného zánětu kloubů u dítěte, musíte okamžitě vyhledat lékařské vyšetření u pediatra nebo revmatologa v Moskvě.

Podle klinických pokynů pro léčbu revmatoidní artritidy u dětí zahrnují povinná diagnostická opatření:

1. Rozhovory s rodiči a pokud možno i samotným dítětem o příznacích, nedávných nemocech, zraněních a případech artritidy v rodině.
2. Poté musí lékař vyšetřit mladého pacienta a oblast bolestivých pocitů na počet zánětlivých kloubů, otoky, změnu barvy a lokální hypertermii kůže..
3. Obecný a biochemický krevní obraz pomůže přesně určit možnost autoimunitní patologie nebo přítomnosti infekce..
4. Hematologické studie C-reaktivního proteinu, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a fibrinogenu mohou naznačovat aktivní fázi zánětu..
5. Imunologické studie jsou zaměřeny na stanovení revmatoidního faktoru a ACCP. Séropozitivní juvenilní artritida je indikována v 80% případů přítomností těchto markerů zánětu.
6. Rentgen se používá ke stanovení stupně destrukce tkáně v kloubu.
7. Zobrazování magnetickou rezonancí se častěji používá ke stanovení časných stádií patologie, kdy destrukce kloubu není na rentgenových paprsech ještě patrná. MRI umožňuje studovat stav kloubní tobolky a všimnout si zvýšení množství tekutiny v intraartikulární membráně.
8. Ultrazvuk se používá k zánětu rukou a velkých kloubů. Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit přítomnost eroze, synoviální zhrubnutí a dynamiku zánětu.

Na základě krevních testů a instrumentálního vyšetření se stanoví konečná diagnóza a pacientovi se předepíše autoimunitní terapie.

Terapeutické metody by měly být předepsány s ohledem na původce nemoci a na věk malého pacienta.

Léčba juvenilní chronické artritidy zahrnuje terapeutický komplex sestávající z užívání léků, fyzioterapie, terapeutických cvičení a korekce stravy.

Léčba léky

Děti potřebují pečlivé přizpůsobení léčebného režimu s ohledem na jejich věk a individuální vlastnosti.

Je třeba vzít v úvahu souběžná onemocnění jater, ledvin, sleziny a kardiovaskulárního systému. Pokud jsou přítomny, může být užívání mnoha léků kontraindikováno nebo vyžaduje neustálé sledování zdravotnického personálu..

Léčba juvenilní revmatoidní artritidy zahrnuje několik důležitých stadií:

1. Je nutné odstranit bolestivé projevy a zlepšit celkovou pohodu dítěte. Užívání analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) pomáhá léčit bolest kloubů a zlepšuje celkový stav. Glukokortikoidy se používají mnohem méně často - steroidní léky obsahující protizánětlivý hormon kortizol. Jejich jmenování je možné pouze při velmi těžkém zánětu na krátkou dobu.
2. Průběh nemoci lze zastavit pouze potlačením škodlivé aktivity imunitního systému. Mezi léky první linie základní terapie patří cytostatika, která potlačují dynamiku zánětlivého procesu a jeho bolestivé projevy. Pokud nedávají pozitivní dynamiku, používají se léky biologického typu, které blokují řetězovou reakci zánětu, bodově působí na imunitní komplexy a prozánětlivé cytokiny..
3. Pokud je přítomna infekční látka, je pacient léčen antibiotiky nebo antivirovými látkami. Průměrné trvání antibiotické terapie obvykle nepřesahuje dva týdny..

Je přísně zakázáno provádět změny v systému podávání léčiv samostatně. Drobné změny dávky mohou u dítěte vést k závažným nežádoucím účinkům.

Fyzioterapie pro juvenilní revmatoidní artritidu

Příznaky poškození kloubů u juvenilní revmatoidní artritidy u dětí jsou účinně eliminovány fyzioterapeutickými postupy. Tuto metodu léčby můžete zahájit po odstranění akutního zánětu v kloubech..

Mezi metody léčby používané u dětí se používají:

• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• balneoterapie;
• parafinové zábaly;
• masáž.

Pacienti na fórech schvalují překonání destrukce pomocí cvičební terapie pro juvenilní artritidu jako účinného způsobu obnovení motorické funkce kloubů..

Taková tělesná výchova je vhodná pro pacienty v různých stádiích artritidy a nevyžaduje zvláštní podmínky ani tělesnou výchovu..

Klinické kontraindikace pro terapeutická cvičení zahrnují: období exacerbace artritidy, chronická onemocnění srdce, plic, jater a ledvin, jakož i těžká infekční onemocnění.

Cvičební terapie se doporučuje provádět ráno a může se opakovat několikrát denně. Neaplikujte však večer..

Je důležité si uvědomit, že nadměrná aktivita, jako je běh a skákání, může kloubů na zádech, pánvi a dolních končetinách příliš zatěžovat. Proto je třeba je přísně omezit..

Před zahájením terapeutických cvičení provede lékař funkční pohybový test, aby určil, která cvičení budou pro dítě nejrelevantnější..

Dietní jídlo

Při léčbě JRA je důležité si uvědomit, že se jedná o chronickou artritidu - proto i po dosažení stavu úplné remise je důležité nezapomenout na prevenci recidivy.

Systém správné výživy u revmatoidní artritidy hraje důležitou roli při udržování terapeutického účinku. Cílem změn stravy je snížení nadváhy, obohacení těla a kostí užitečnými stopovými prvky a odmítnutí jídla, které vyvolává exacerbace.

Omezení zahrnují provokativní potraviny a alergeny, protože jejich konzumace zvyšuje zánět a může způsobit relapsy. Při vaření je důležité se vyhýbat smaženým potravinám, je lepší vařit, péct nebo napařovat jídlo.

Optimální výživový systém pro revmatoidní artritidu nabízí strava číslo 10 profesora Pevznera.

Kromě podrobného seznamu zakázaných potravin a přijatelných jídel je dieta zaměřena na správnou korekci vodní rovnováhy a zlepšení metabolických funkcí podle dietního čísla 10.

Mezi informacemi o léčbě nemoci v různých článcích a komentářích pacientů najdete mnoho receptů na tradiční medicínu.

Před použitím jakýchkoli pomocných léčebných metod se musíte poradit s odborníkem.

Existuje vysoká pravděpodobnost alergických reakcí na navrhované složky a další rysy těla dítěte, při nichž nesprávně zvolená domácí léčba může jen zhoršit zánětlivý proces.

Juvenilní artritida u dětí vyžaduje dlouhodobou a pečlivou léčbu. Přestože průměrné statistické ukazatele trvalé remise jsou poměrně vysoké, je třeba si uvědomit, že riziko recidivy je poměrně vysoké. Pokud čelíte této nemoci vy nebo vaše dítě, je důležité, abyste byli diagnostikováni a zahájili léčbu co nejdříve. To je jediný způsob, jak se vyhnout nebezpečným důsledkům artritidy a udržet pohyblivost kloubů..