Dna artritidy: formy nemoci a její léčba

Dna artritida (dna) je kloubní onemocnění způsobené poruchou metabolismu purinů a je charakterizováno ukládáním urátů (krystaly kyseliny močové) ve kloubních a periartikulárních tkáních, hyperurikémií (zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi). Toto onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1 z 1 000 lidí starších než 45 let. U dětí a dospívajících se dnavá artritida prakticky nepozoruje. Muži onemocní 20krát častěji než ženy. Odborníci předpokládají, že nízký výskyt dnavé artritidy u žen je spojen s účinkem estrogenů na vylučování kyseliny močové. V mnoha případech je rozvoji dnové artritidy obvykle předcházena prodloužená (několik desetiletí) asymptomatická hyperurikémie..

Příčiny a rizikové faktory

Mezi nejčastější příčiny dnavé artritidy patří zvýšená produkce kyseliny močové (10%) nebo snížené vylučování (90%) této sloučeniny z těla pacienta..

Primární nadprodukce je spojena s defekty enzymatického systému syntézy kyseliny močové. Sekundární hyperprodukce je způsobena zrychleným úbytkem buněk během protinádorové terapie, chronickou hemodialýzou a také při onemocnění krve, alkoholismu.

Poruchy vylučování kyseliny močové jsou spojeny s onemocněním ledvin (olověná nefropatie, chronické selhání ledvin), alkoholismus, dlouhodobé užívání diuretik a / nebo malé dávky kyseliny acetylsalicylové.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku dnavé artritidy, jsou:

• nepřesnosti ve stravě (zneužívání sardinek, ančoviček, mastných mas, drobů, masových výtažků, suchého vína);
• obezita;
• diabetes;
• otrava olovem;
• dlouhodobá léčba určitými léčivy (euphyllin, kofein, glukokortikoidy, cytostatika, diuretika, diazepam, difenhydramin, L-DOPA, dopamin, kyselina nikotinová, salicyláty, vitamíny skupiny C a B);
• chronické selhání ledvin;
• hypotyreóza;
• hyper- nebo hypoparatyreoidismus;
• hyperlipoproteinémie;
• Pagetova nemoc;
• psoriáza;
• lymfoproliferativní onemocnění;
• sarkoidóza;
• hemolytická anémie;
• hemoglobinopatie;
• Downův syndrom.

U pacientů s maligními nádory musí být zabráněno dnové artritidy. Na pozadí chemoterapie podléhají nekróze a dezintegraci nádorových buněk, která je doprovázena hyperprodukcí kyseliny močové..

V patologickém mechanismu vývoje dnavé artritidy patří hlavní role k dlouhodobé hyperurikémii, která se stává příčinou ukládání krystalů kyseliny močové v synoviální membráně a chrupavce, tj. Tvorbě mikrototopů (hromadění krystalů). Vlivem provokujících faktorů (změna koncentrace kyseliny močové v synoviální tekutině nebo krvi, zvýšení teploty v kloubu, poškození kloubu) jsou mikrototopy zničeny a krystaly kyseliny močové vstupují do kloubní dutiny, což způsobuje vznik akutní zánětlivé reakce.

Příznaky dnavé artritidy

V klinickém průběhu dnavé artritidy existují 4 fáze:

1. Asymptomatická hyperurikémie. Hladina kyseliny močové v krvi se zvyšuje bez přítomnosti jakýchkoli klinických příznaků dnavé artritidy.
2. Akutní dnavá artritida. Toto stádium je projevem nemoci. U pacienta se najednou rozvine artritida doprovázená silnou bolestí. Nejčastěji je postižen jeden z kloubů chodidla. V polovině všech případů je do zánětlivého procesu zapojen první metatarzofalangální kloub. Většina dnavých útoků se vyvíjí v noci. Erytém (zarudnutí) a zvýšení lokální teploty kůže na kloubu, bolestivost a otok rychle rostou. S přechodem zánětu na měkké tkáně obklopující kloub se může vyvinout flebitida nebo celulitida. Při silném útoku je možné zvýšení tělesné teploty. Trvání útoku na akutní dnavou artritidu je několik dní. Po dokončení má kloub normální tvar..
3. Interictal period. Začíná od okamžiku, kdy akutní artritida končí a je přerušena dalším akutním útokem. U 62% pacientů se druhý záchvat vyvíjí během prvního roku onemocnění a pouze 7% pacientů nemá druhý útok. V interiktálním období pacienti nepředkládají stížnosti. Jak nemoc postupuje, každý opakovaný útok se stává závažnějším a doba interiktálního období se snižuje.
4. Chronická dnavá artritida. Představuje poslední fázi dny. Zánět ovlivňuje mnoho kloubů, tj. Vyvíjí se polyartritida. V této fázi onemocnění se u pacientů vyvine poškození ledvin (intersticiální nefritida, nefrolitiáza).

Diagnostika

Diagnostická kritéria pro dnavou artritidu jsou:

• přítomnost krystalů urátu v synoviální tekutině;
• tophusy obsahující krystalické uráty.

Kromě toho musí mít pacient alespoň 6 z následujících 12 příznaků dnavé artritidy:

• více než jedna historie akutního artritického záchvatu;
• projevy artritidy, nástup, dosažení maxima do 24 hodin;
• monoartikulární povaha léze (jeden kloub je zapálen);
• jednostranná léze prvního metatarzofalangálního kloubu;
• jednostranné poškození kloubů chodidla;
• otok a bolest v prvním metatarsofalangálním kloubu;
• hyperémie kůže nad postiženým kloubem;
• asymetrický otok kloubu;
• podezření na tophus;
• hyperurikémie;
• subkortikální cysty bez eroze;
• nedostatek růstu mikroflóry během bakteriologického vyšetření synoviální tekutiny.

K potvrzení diagnózy se provádí instrumentální a laboratorní vyšetření, včetně:

• celkový krevní test (během akutního záchvatu leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva, zvýšená ESR);
• biochemický krevní test (zvýšená koncentrace kyseliny močové v 90% případů);
• analýza synoviální tekutiny (počet leukocytů 10–60 x 109 / l, hlavně neutrofilů; krystaly urátové jehly);
• radiografie (výrazná eroze v subchondrální kostní zóně).

Toto onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1 z 1 000 lidí starších než 45 let. U dětí a dospívajících se dnavá artritida prakticky nepozoruje. Muži onemocní 20krát častěji než ženy.

Dna artritida vyžaduje diferenciální diagnostiku s řadou dalších nemocí:

Léčba dnové artritidy

Při akutním záchvatu dnové artritidy se pacientům doporučuje snížit fyzickou aktivitu a znehybnit postižený kloub. Kolchicin a nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány k úlevě od akutního zánětu. U těžkých dnavých záchvatů je indikováno intraartikulární podávání glukokortikoidů. Pokud nelze syndrom intenzivní bolesti zastavit uvedenými prostředky, lze použít narkotická analgetika.

Po odeznění aktivity zánětlivého procesu jsou pacientům předepisovány léky, které snižují koncentraci kyseliny močové v krvi. V akutním období je jejich použití kontraindikováno, protože jakékoli změny koncentrace urátu v krvi vyvolávají zvýšení záchvatů dny.

S rozvojem chronické tofusové dnavé artritidy je indikováno použití urikosurických léčiv nebo inhibitorů xanthinoxidázy.

Dieta pro dnavou artritidu

V léčbě akutní fáze dnavé artritidy a také za účelem prevence opakujících se exacerbací potřebují pacienti nutriční korekci. Lékaři doporučují dietu č. 6 podle Pevznera pro dnavou artritidu. Jeho účelem je normalizovat metabolismus purinů, posunout pH moči na alkalickou stranu a snížit syntézu kyseliny močové a jejích solí..

Potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou a puriny jsou ze stravy vyloučeny. Mírně omezte příjem stolní soli. Měli byste také trochu omezit tuky (hlavně žáruvzdorné) a bílkoviny a v přítomnosti obezity a uhlohydrátů. Zvyšujte obsah potravin, které podporují alkalizaci moči (ovoce, zelenina, mléčné výrobky). Při absenci kontraindikací z kardiovaskulárního systému se doporučuje konzumovat během dne alespoň dva litry volné tekutiny, aby se stimulovala diuréza a zvýšila se vylučování kyseliny močové.

Chemické složení denní stravy pro dnavou artritidu je následující:

• bílkoviny - 70 - 80 g (polovina z nich by měla představovat rostlinné proteiny);
• uhlohydráty - 400 g (cukr ne více než 80 g);
• tuky - 80 - 90 g (35% rostlinných olejů);
• chlorid sodný - 10 g.

Celkový obsah kalorií v každodenní stravě by měl být 2700–2800 kcal. Jídlo by se mělo brát 4krát denně. Mezi jídly vypijte hodně tekutin.

Ze stravy jsou zcela vyloučeny:

• houby, ryby a masové vývary;
• jídla z luštěnin, špenátu a šťovíku;
• pečivo;
• konzervované maso a ryby;
• slané ryby;
• uzené maso;
• klobásy;
• masové droby (mozek, játra, ledviny, jazyk);
• slané sýry;
• rebarbora, zelí;
• fíky, maliny, brusinky;
• čokoláda;
• káva, kakao;
• hořčice, křen;
• alkoholické nápoje, zejména suché víno.

• vegetariánské, mléčné nebo ovocné polévky;
• žitný a pšeničný (z mouky 1. a 2. stupně);
• nízkotučné odrůdy masa, ryb, drůbeže (150 g 3krát týdně);
• mléko a mléčné výrobky;
• vejce (ne více než 1 kus denně);
• cereálie;
• zelenina;
• šípkový vývar.

Ukázka menu pro dnavou artritidu na jeden den

První snídaně: salát z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem, pudink jablek, mrkev a proso, vejce na měkko, slabý čaj.

Druhá snídaně: odvar ze sušeného ovoce nebo šípků.

Oběd: mléčná polévka s domácími nudlemi, bramborové řízečky smažené v rostlinném oleji, želé.

Odpolední svačina: hruška nebo jablko.

Večeře: kastrol tvarohu, paprika plněná rýží a zeleninou, slabý čaj s citronem.

V noci: ovesná kaše nebo odvar z pšeničných otrub.

Cílem stravy pro dnavou artritidu je normalizace metabolismu purinů, posunutí pH moči na alkalickou stránku a snížení syntézy kyseliny močové a jejích solí.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace dnavé artritidy jsou:

• urátová nefropatie;
• chronické selhání ledvin;
• sekundární infekce.

Předpověď

Při časném zahájení léčby je prognóza příznivá - příznaky onemocnění jsou zcela zastaveny. Pokud dojde k relapsům, je indikováno celoživotní užívání urikosurických léků nebo alopurinolu pro účinnou kontrolu hladin kyseliny močové. Mezi faktory zhoršující prognózu patří:

• nástup nemoci v mladém věku (do 30 let);
• kombinace nemoci s infekcemi močových cest a urolitiázou;
• progrese nefropatie;
• přítomnost kombinované somatické patologie (arteriální hypertenze, diabetes mellitus).

Prevence

U pacientů s maligními nádory musí být zabráněno dnové artritidy. Na pozadí chemoterapie podléhají nekróze a dezintegraci nádorových buněk, která je doprovázena hyperprodukcí kyseliny močové, proto je od prvního dne chemoterapie odůvodněno jmenování hypouricemik.

Chcete-li zabránit exacerbacím dnové artritidy, musíte:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• dodržovat režim voda-sůl;
• dodržovat dietní stravu (tabulka 6 podle Pevznera);
• zapojit se do fyzioterapeutických cvičení;
• vzdejte se alkoholu a sycených nápojů benzoátem sodným.

Dna artritida

Název nemoci - dna - je snad znám každému. Když se však objeví první příznaky dnavé artritidy, málokdo si to pamatuje. Stává se, že po slavnostních osvobozeních nebo po velkém stolku na firemní večírku může dojít k náhlé bolesti v nohou - riskuje to, že zůstane neuznaný, dokud se neobjeví první tous. Právě tyto uzly, které znetvořují klouby končetin, jsou v každodenním životě považovány za hlavní příznak dny. Tato těsnění v podkožní tkáni se však neobjeví brzy, 5-10 let po nástupu choroby.

Mezitím dnavá artritida předstihuje jednoho ze 20 starších lidí a může být předzvěstí jiných, ještě závažnějších nemocí. Pojďme zjistit, co je to za nemoc a jak proti ní bojovat.

Co se stane s klouby v Gouty Arthritis

Jako metabolická porucha je dna spojena s nedostatečným vylučováním kyseliny močové ledvinami. Z tohoto důvodu se degradační produkty začnou hromadit v krvi (zejména v plazmě), což způsobuje hyperurikémii. Hyperurikémie sama o sobě neznamená nástup dny - může nastat v důsledku zneužívání mastných potravin nebo fyzického přetížení. Tato patologie však způsobuje poškození ledvinových glomerulů a postupně vede k poškození ledvin a v důsledku toho dnavé artritidy. Nelze ignorovat příznaky dnavé artritidy - upozorňují pacienta na ještě závažnější komplikace. Nadbytek kyseliny močové v krvi tedy negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém, což zvyšuje riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody..

V průběhu času krystalizuje močovina monosodná v kloubech, ledvinách, čele, ušních lalůch a jiných tkáních 5-6 let po nástupu onemocnění, což vyvolává zahušťování pojivové tkáně (tophus). Topusy mohou růst v celých hroznech v postižených oblastech v průběhu času, což snižuje kvalitu života pacientů a vyžaduje léčbu dnové artritidy drogami.

Důsledkem dnavých uzlů je často zánět periartikulárních vaků a šlach. Způsobuje nejen bolest kloubu, ale také postupně vede k omezení jeho pohyblivosti. Dna je doprovázena rozsáhlou erozí kloubních povrchů způsobenou usazeninami vápníku v sousedních tkáních, jakož i zhoršenou tvorbou a ničením kostní tkáně.

Toto onemocnění také vede k tvorbě zubního kamene (kameny kyseliny močové) v ledvinách, chronickému zánětu a ledvinové kolice.

Riziková skupina pro dnavou artritidu

Dna je onemocnění se závažnou komorbiditou, tj. Často doprovází jiná chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus typu II, arteriální hypertenze a další kardiovaskulární patologie, Gierkeho choroba a chronické selhání ledvin. Při rozhodování o léčbě dnové artritidy nelze patologické údaje ponechat bez terapie.
Kromě uvedených faktorů představuje zvýšené riziko dnavé artritidy:

nadměrná konzumace potravin puriny - chemické prekurzory kyseliny močové;

přítomnost autoimunitních chorob a problémy s genitourinárním systémem;

šok a stres (také kvůli přepracování);

užívání léků, které zvyšují produkci kyseliny močové;

dieta s vysokým obsahem uhlohydrátů, zejména s aktivní spotřebou zpracovaných potravin;

nedostatečná nebo nevyvážená výživa;

Je třeba poznamenat, že muži po 40 letech věku potřebují léčbu dnové artritidy asi 12krát častěji než ženy.

Příznaky dnavé artritidy

Příznaky a léčba dnové artritidy se mohou lišit v závislosti na tom, zda je dna latentní, akutní nebo chronická. A pokud během latentního stádia pouze biochemická analýza krve nebo moči pomůže odhalit nemoc, nemůže být vynechán akutní dnavý záchvat. K útokům dochází nepravidelně, intervaly mezi nimi se pohybují od několika týdnů do jednoho roku nebo více. Dna je charakterizována bolestí při pohybu a tlačení na tkáně kolem postiženého kloubu: negativní symptomy se obvykle zvyšují v noci.

Nemoc zpravidla postihuje malé klouby končetin, v 9 z 10 případů je velká palička první, kdo trpí.

Klinický obraz dnové artritidy v chronickém stadiu (když bolest trvá 3 měsíce nebo déle) znamená přítomnost exacerbací a remise. V pozdějších stádiích je pozorována deformace postižených kloubů a končetin.

Mimochodem, hladina močoviny v krvi může zůstat nízká i přes pevné usazeniny v kloubech, uších a sousedních tkáních..

Důležité: artritida a osteoartritida přispívají k lokalizaci lézí dnavých kloubů v postižených oblastech. V tomto případě je obzvláště důležitá diferenciální diagnostika dvou onemocnění, která může provádět pouze lékař..

Akutní dnavá artritida

K akutní dnové artritidě dochází v důsledku asymptomatické hyperurikémie. Současně může dojít k onemocnění ledvinového kamene. Pokud se tento stav neléčí, může za 3-4 roky vést k časté pyelonefritidě, nefroskleróze a selhání ledvin. Mezi příznaky tohoto patologického stavu patří:

horečka, která je doprovázena silnou bolestí a zánětem v kloubech;

První den bolesti je nejvíce nesnesitelný;

kůže na bolestivém kloubu zčervená a zahřeje;

kloub velký prst (první metatarsophalangeal) otoky a bolí;

asymetrický otok kloubu.

Příznaky a léčba akutní dnové artritidy by měl být stanoven lékařem hmatem, rentgenovou a synoviální tekutinou.

Jak zacházet s dnavou artritidou

Ve skutečnosti je jednou z chronických artritid, dna reaguje na léčbu mnohem lépe než jiná onemocnění kloubů. I když není možné úplné vyléčení, metabolické poruchy lze regulovat léky, fyzikální terapií a stravou..

Léčebný režim se stanoví individuálně. Může zahrnovat opatření na zmírnění exacerbací a záchvatů bolesti, prevenci relapsu, odstranění nepohodlí při chronickém onemocnění

Nemá-li dnavá artritida u pacienta žádnou genetickou etiologii a není spojena s jinými chronickými nemocemi, závisí její průběh zcela na tom, jak pacient dodržuje terapeutický režim, zejména na stravě se sníženým obsahem purinu..

Rovněž se doporučuje pravidelně sledovat hladinu kyseliny močové a průběh příjmu enterosorbentů. Neexistuje chirurgická léčba dny, ale pokud tophi rostou příliš vysoko, může být pro pohodlí pacienta provedena malá operace.

Klinické pokyny pro dnavou artritidu nutně zahrnují hubnutí.

Léčba dnové artritidy léky

Komplexní léčebný režim pro dnavou artritidu zahrnuje protizánětlivá léčiva (steroidní nebo nesteroidní, v závislosti na stavu), urikospresivní, urikosurická a uriklytická léčiva. Po odstranění zánětu je primárním úkolem terapie stimulace vylučovací funkce ledvin, čímž se snižuje hladina kyseliny močové v těle pacienta.

Fyzioterapie v léčbě dny

Fyzioterapeutické techniky pro léčbu dnové artritidy jsou primárně zaměřeny na zmírnění symptomů bolesti, stimulaci metabolických procesů v tkáních. Nejlepší efekt prokazuje:

UV záření v erytemálních dávkách;

Terapie UHF s nízkou intenzitou;

Pokud jsou uvedené typy léčby pro pacienta kontraindikovány, je možná léčba pijavice..

Dieta pro dnavou artritidu

Dieta hraje hlavní roli v diskusích o tom, jak léčit dnavou artritidu. Pro udržení příznaků dnavé artritidy pod kontrolou je nezbytné dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů s minimální hladinou purinu. A ačkoli se tyto sloučeniny vyskytují ve všech potravinách bez výjimky, je důležité vyloučit jejich hlavní zdroje:

maso, ryby a jiné vývary;

rajčata, brambory a jiné rostliny lilku;

luštěniny (zejména fazole, hrách, čočka).

Spotřeba masa a ryb by měla být co nejvíce snížena. Mléko a kvašené mléčné výrobky, vejce se používají jako zdroje bílkovin pro stravu proti dny. Doporučuje se minimalizovat spotřebu čokolády, hub a fruktózy.

Vše smažené je také zakázáno. Přednost by se měla dát parním pokrmům, jakož i dušením nebo vařením. Alkohol musí být zcela eliminován, způsobuje nejen nadprodukci urátů, ale také snižuje účinnost léčby dnavé artritidy drogami. Pamatujte, že alkohol je jedním z hlavních „provokatérů“ exacerbace.

V žádném případě byste neměli hladovět. Příjem tekutin (od 2 litrů denně) by měl zahrnovat minerální a čištěnou vodu, zelený čaj, neslazené ovocné nápoje pro prevenci ledvinových kamenů kyseliny močové.

Dieta může významně snížit potřebu léků na dnavou artritidu.

Léčba akutního období dny

Symptomy v léčbě akutní dnové artritidy se obvykle zmírňují NSAID (jako je Nimesil, Meloxicam, Artradol). Domácí režim je důležitý. Při významném zánětlivém procesu může lékař předepsat intraartikulární injekce glukokortikosteroidů. Jejich nekontrolované použití je spojeno se zhoršením stavu, problémy s endokrinním a trávicím systémem..

Rovněž při maximálních hladinách kyseliny močové v krvi je účinná plazmaferéza - odstranění krevní plazmy toxickými složkami. Pomáhá eliminovat zánět v periartikulární tkáni, snižuje závažnost artikulárního syndromu a podporuje resorpci tophi. Mimotelové hemokorekční kurzy se neuskutečňují častěji než v intervalu 6-8 měsíců.

V případě exacerbace se doporučuje zejména první, ústavní léčba dnavé artritidy na revmatologickém oddělení a pozorování nefrologa. V žádném případě byste neměli čekat, až „to projde samo“ !

Příznaky a léčba dny na noze

Dna je chronické, opakující se onemocnění kloubů spojené s poruchou metabolismu kyseliny močové. Porážka kloubů je nejvýraznějším klinickým příznakem nemoci, významně snižuje kvalitu lidského života a přináší nesnesitelnou akutní bolest. Přinutí vás navštívit lékaře a zahájit léčbu. Nemoc však ne vždy začíná bolestí. U dny mohou být dříve postiženy další orgány, což činí tuto nemoc nebezpečnou.

Dna je systémové onemocnění charakterizované zánětem spojeným s ukládáním krystalů kyseliny močové v různých orgánech a tkáních. Tento stav je pozorován se zvýšením koncentrace látky v těle (více než 360 μmol / l) - hyperurikémie - což je způsobeno environmentálními faktory a genetikou. Kyselina močová se ukládá do cílových orgánů ve formě tofu.

Hyperurikemie se vyskytuje relativně často, na pozadí se však choroba ne vždy vyvíjí, důležitou roli hraje genetický faktor. Muži onemocní častěji než ženy asi 7krát, věk nástupu patologie je 40 let.

Rizikové faktory pro dnu:

• dědičná predispozice;
• konzumace alkoholu;
• myelo- a lymfoproliferativní onemocnění;
• polycystická ledvinová choroba;
• zhoubné nádory;
• hypertriglyceridémie;
• nadměrná konzumace potravin bohatých na puriny;
• užívání některých léků - protirakovinová léčiva, warfarin, thiazidová a smyčková diuretika, Levodopa;
• hladovění.

Dna se vzácně vyskytuje jako jediné onemocnění, obvykle má pacient základní stav - diabetes mellitus, hypertenze, obezita, steatohepatóza. Životní styl silně ovlivňuje jeho vzhled. Konzumace alkoholu, přejídání nebo hladovění, nadbytek masných výrobků - to vše se odráží v hladině kyseliny močové a zvyšuje riziko onemocnění.

Dna prochází 3 fázemi vývoje:

1. 1. Hyperurikémie s akumulací solí kyseliny močové - uráty.
2. 2. Depozice v orgánech a tkáních.
3. 3. Zánětlivá reakce.

Ukládání urátů v těle je usnadněno nedostatečným přísunem krve do některých orgánů - chrupavky, vazy a šlachy. Na těchto místech se nejčastěji tvoří tophusy a převládající lokalizací dny jsou klouby velkých prstů..

Vzhledem k výskytu jsou izolovány primární a sekundární dna. Sekundární je vždy vyvolána vnějšími faktory, například užíváním určitých léků.

Průběh nemoci je mírný, střední a závažný. Stupeň je určen počtem záchvatů za rok, závažností klinických projevů a snížením kvality života.

Díky toku lékaři rozlišují 3 možnosti:

• akutní dnavá artritida;
• interiktální dna a opakující se dnavá artritida;
• chronická lokální dna.

Prvním příznakem, který obává pacienta, je bolest v oblasti postiženého kloubu. Je ostrá, bolestivá a neumožňuje spánek. Kloub bobtná a zčervená, pacienti často říkají, že „kost na prstu je velmi zanícená“.

Akutní dnavá artritida. Kloub je oteklý a hyperemický.

Diagnóza dna spočívá v detekci krystalů kyseliny močové ve kloubní tekutině pomocí polarizačního mikroskopu. Vzhledem k vysokým nákladům a nízké dostupnosti této metody odborníci odvodili další kritéria pro tuto nemoc. V diagnóze jsou zahrnuty následující příznaky:

• závažnost zánětu je nejvyšší v první den nemoci;
• akutní záchvaty artritidy;
• zarudnutí kůže na bolestivém kloubu;
• jednostranný kloubní syndrom, nejčastěji velký prst;
• Rentgen ukazuje cysty bez eroze;
• v biochemickém krevním testu - hyperurikémie.

Dna je také charakterizována extraartikulárními lézemi. Krystaly močoviny se ukládají v ledvinách, plicích, játrech, očích a nervovém systému. Nejběžnější extraartikulární lézí je chronická intersticiální nefritida. Tento stav ledvin se může vyvinout dlouho předtím, než dojde k akutnímu dnu. Prodloužený a progresivní průběh nefritidy vede k rozvoji chronického onemocnění ledvin.

Pokud je podezření na dnu, je nutná studie obsahu kyseliny močové a rentgenového záření postižených kloubů. Látka se stanoví třikrát: během exacerbace a dvakrát během remise, protože její hladina kolísá na začátku onemocnění. Rentgen vám umožňuje určit přítomnost intraartikulárního tophi pro stanovení závažnosti léze.

Tophus na nohou. Kyselina močová, uložená ve formě krystalů, vytváří husté útvary.

Pokud onemocnění u mužů pokračuje klasickým typem, debutuje po 40 letech a ovlivňuje klouby palce na nohou, pak u žen je klinika poněkud odlišná. Onemocní méně často a hlavně v postmenopauzálním období..

Nejběžnější lokalizací artritidy u žen jsou klouby rukou a několik z nich je současně postiženo. V kotníku a kolenních kloubech je zánět. Pokud se u žen objeví dna na palci, je obvykle maligní a je doprovázena bolestivou ranou.

Cílem léčby je rychle zmírnit syndrom akutního zánětu a bolesti, zabránit relapsům a rozvoji chronické dny..

První prioritou v terapii je modifikace rizikových faktorů. Pacient se musí vzdát pití a kouření, snížit tělesnou hmotnost na normální, upravit výživu. Pacient musí tato opatření přijmout sám, doma..

Vyžaduje se nízkokalorická strava. Potraviny bohaté na puriny jsou ze stravy vyloučeny. Tyto zahrnují:

• mastné ryby;
• srdce, ledviny a játra;
• konzervy a uzená masa;
• příliš kořeněné a slané jídlo;
• Nadměrné množství červeného masa
• čočka, hrách a jiné luštěniny.

Půst je také nebezpečný, protože se jedná o provokátora útoku. Je nutné dodržovat pitný režim - 2 litry čisté čisté vody denně. Během období exacerbace se doporučuje úplný odpočinek a poloha na zádech se zvednutím bolavé nohy a přísné dodržování diety. K léčbě dny pomocí lidových prostředků je nesprávný přístup, protože takové recepty nemohou ovlivnit základní mechanismy patogeneze nemoci. Pomáhají však snižovat závažnost symptomů. K tomuto účelu se používají koupele s heřmánkem (100 g květin se smíchá s 20 g soli a 10 l vody). Rovněž se doporučuje používat vařenou rýži, která prošla několika postupy zpracování..

Dodržováním těchto doporučení pacient významně snižuje výskyt recidivy dnové artritidy..

Léčba dny léčbou je nejúčinnější technikou. Tabletová terapie by měla být prováděna pod dohledem lékaře a v souladu se stádiem onemocnění.

Kolchicin a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAIDs) jsou považována za léky volby pro exacerbaci dny. Kolchicin se předepisuje v nízké dávce (až do 2 mg denně), která je rozdělena do 3 dávek. Droga začne působit během 6-12 hodin. Průměrný průběh léčby závisí na závažnosti záchvatu: léčba obvykle trvá 7-10 dní - dokud zcela nezmizí artikulární syndrom. Po léčbě je nutné kontrolovat obecný krevní test, protože kolchicin má řadu vedlejších účinků, které ovlivňují hematopoetický systém. Druhá možnost léčby, NSAID, nemá žádný přínos pro účinnost, ale je méně toxická. Nejlepší je použít Nimesulid 100 mg tablety dvakrát denně. Průběh léčby určuje lékař.

V případě neúčinnosti terapie je nutná hospitalizace v revmatologické nemocnici pro důkladné vyšetření a úpravu dávky. Mezi další indikace patří infekce a výskyt příznaků akutního selhání ledvin. V těchto případech bude vyžadován chirurgický zákrok.

V interiktálním období se k léčbě používá alopurinol, lék s antiurikemickým účinkem. Během exacerbace je její jmenování nepřijatelné, protože zvyšuje syndrom bolesti a prodlužuje atak artritidy. Tento lék je nezbytný k udržení remise dosaženého u kolchicinu nebo NSAID. Dávka léčiva je stanovena revmatologem a vyžaduje postupné zvyšování (maximum - až 800 mg denně).

Pacienti s dnou jsou pravidelně vyšetřováni místními lékaři - nejméně jednou za šest měsíců. Je doprovázeno stanovením kyseliny močové v krvi, kontrolou obecných a biochemických krevních a močových testů. Rtg záření nemocných kloubů a ultrazvuk ledvin by měl být prováděn jednou ročně.

S včasnou diagnózou, správnou terapií a dodržováním léčby pacientem je prognóza dny dna příznivá..

Jak léčit dnavou artritidu chodidla?

Dna je dlouho známé onemocnění, které bylo dlouho považováno za chorobu aristokratů. Jedním z charakteristických znaků je dnavá artritida chodidla..

V dnešní době to, co se nazývá dna - žádná artróza nebo ukládání solí. Co je to nemoc??

Co to je?

Dna je chronické onemocnění způsobené poruchou metabolismu purinových sloučenin v těle. Jako výrazný je doprovázen depozicí solí kyseliny močové v ledvinách a kloubech, zejména v chodidle, zejména v kloubu palce na nohou. Samotné slovo „dna“ v překladu z řečtiny znamená doslova „zajetí nohy“.

Když hladina kyseliny močové v krvi kriticky stoupne, začne vypadávat ve formě krystalů. V kloubech to vede k tvorbě podkožních formací - tofu. V posledních fázích se prorazí a vyšlou rány na nohou. Vyznačuje se paroxysmální povahou kurzu.

Toto onemocnění postihuje hlavně muže ve věku 40-50 let, u žen se vyskytuje mnohem méně často, obvykle ve věku 60-70 let v postmenopauzálním období, kdy se zvyšuje hladina mužských hormonů.

Proč se vyskytuje dnavá artritida na nohou??

Existuje primární a sekundární dnavá artritida chodidla. Mezi hlavní důvody prvního patří dědičné abnormality při výměně purinových sloučenin. Pokud lidé s takovou predispozicí vedou určitý životní styl, mohou vyvolat rozvoj artritidy..

Tyto faktory zahrnují:

1. Jíst potraviny bohaté na puriny. Různé masné výrobky, párky, mořské plody, sledě, luštěniny, alkohol, houby, chřest, čaj, káva, čokoláda.
2. Sedavý sedavý životní styl.
3. Poranění a přepracování.
4. Selhání srdce nebo ledvin.
5. Užívání některých léků, jako jsou některé léky na vysoký krevní tlak.

Sekundární dnavá artritida se vyskytuje přesně na pozadí výše uvedených nemocí a bere pro ně určité léky.

Jak identifikovat?

Je velmi obtížné diagnostikovat takovou artritidu v raných stádiích, protože její průběh je podobný mnoha dalším. Existuje několik nejspolehlivějších příznaků:

• zvýšené hladiny kyseliny močové v séru. Je charakteristické, že při exacerbaci a útoku tento indikátor klesá na normální, protože přebytek kyseliny se vylučuje ve formě krystalů urátových solí v oblasti kloubů;
• akutní atak artritidy kloubu palce na nohou s zarudnutím, silnou ostrou bolestí, napětím a napětím kůže v kloubní oblasti, horečkou;
• přítomnost tofu;
• detekce solí kyseliny močové v synoviální kloubní tekutině jakéhokoli kloubu v těle.

Přítomnost dvou výše uvedených příznaků je vysoce pravděpodobné, že bude indikovat rozvoj dnavé artritidy. Při diagnostice musí pacient projít močí a krevními testy na přítomnost urátů.

Dna artritida chodidla se vyvíjí různou rychlostí, někdy může mezi útoky dojít i několik let. Ale progresivní nemoc výrazně zkracuje dobu mezi nimi, způsobuje poruchy jiných orgánů a kloubů, četné formování dnavých uzlů v celém těle.

Léčba

Zaměřeno na odstranění následujících projevů nemocí:

1. Zastavení akutních útoků, zmírnění bolesti. V případě exacerbace se doporučuje poskytnout nemocnému kloubu úplný odpočinek, protože pacient trpí velmi silnou bolestí. K zastavení útoku dnavé artritidy se používají protizánětlivé léky: kolchicin, diklofenak, voltaren atd. Nemusíte hladovět, ale měli byste se držet diety, pít hodně vody.
2. Snížené hladiny kyseliny močové v krvi. Dochází k tomu díky zavedení alkalizačních roztoků, pití alkalické vody. Léky, jako je alopurinol, nižší hladiny kyseliny močové, zabraňují hromadění kyseliny močové a zjemňují stávající léze. Pro snížení hladiny purinu v těle se doporučuje přísná strava.
3. Léčba chronické polyartrózy a dalších doprovodných nemocí různých orgánů. Poskytuje lokální léčbu zanícených kloubů nohy léčivými masti, fyzioterapeutickými procedurami, dietami zaměřenými na hubnutí.

Prevence

Zdravý životní styl může zabránit rozvoji mnoha nemocí. Ale v případě dnavé artrózy chodidla je dieta při prvním podezření na tuto nemoc prostě nezbytná.

Co můžeš udělat? Doporučuje se používat mléčné výrobky a sýry, rostlinné a živočišné oleje, polévky a boršč s zeleninovými vývary, těstoviny, vejce, přírodní šťávy, zelený čaj. Je povoleno malé množství libového masa a ryb. Doporučujeme frakční jídla.

Je velmi dobré navštívit lázeňský dům nebo parní lázeň, protože velké množství solí kyseliny močové vychází potem. Těžit bude také cvičení a hubnutí.

Bolest během útoku dnavé artritidy na nohu je mnoha pacienty připomenuta jako nejzávažnější v celém jejich životě. Jste připraveni tyto nepříjemné chvíle zažít kvůli krátkodobému potěšení z nadměrné konzumace lahůdek? Je jen na vás, abyste se rozhodli.

Léčba dnové artritidy kloubů

Dna byla známa již od starověku. Bylo to popsáno v dobách Hippokratů. Dna artritidy byla považována za spousty lidí vznešených a bohatých. Trpělo jí mnoho slavných a vynikajících lidí. Z tohoto důvodu byla tato choroba nazývána chorobou králů a spojována s genialitou. Mezi pacienty s dnou je mnoho gurmánů a milovníků vína. Kvůli jejich sklonu k přejídání se často nadváhu. Dědičný faktor hraje důležitou roli ve vývoji nemoci. Včasná detekce dnové artritidy zabraňuje rozvoji závažných komplikací.

Popis nemoci

Dna artritidy se vyvíjí u lidí s poruchou metabolismu purinů. Konečným produktem rozkladu purinu je kyselina močová. Vylučují se ledvinami.

Nadměrná syntéza a nedostatečné vylučování kyseliny močové z těla vede k jeho hromadění v krvi. Rozpustnost solí kyseliny močové (urátů) v krvi je nízká. Dosažení okrajových zón, ve kterých je tělesná teplota nižší, močoviny vychladnou a krystalizují. Krystaly připomínají tyčinky nebo jehly se zlomenými konci asi 10 mikronů dlouhé. Nejprve se hromadí v mezibuněčném prostoru synoviální (kloubní) tekutiny malých kloubů chodidel a nohou.

Krystaly jsou tělem vnímány jako cizí částice. Jsou napadeni buňkami fagocytů imunitního systému. Nepodaří se jim však rozbít krystaly. Smrt imunitních látek vyvolává zánětlivou odpověď. Pacient má artritidu nohy. Společné zapojení je časným projevem dny..

Jak nemoc postupuje, dochází k zánětu v jiných kloubech. Postiženy jsou nejen klouby nohou, ale také klouby horních končetin. Během útoku dny může jeden kloub zapálit nebo několik současně. V těžkých případech jsou někdy postiženy všechny klouby končetin.

Zánět se opakuje v různých intervalech. Interval mezi útoky může být několik měsíců nebo let. V tuto chvíli se dna cítí dobře a nestěžuje si na malátnost. Na pozadí chronické dnavé artritidy se útoky objevují častěji, ale jsou méně výrazné.

Fotografie. Gouty noha

Pokročilá forma onemocnění je charakterizována neustálými záchvaty artritidy v jednom nebo více kloubech. Byly pozorovány několik měsíců v řadě. Po celou tu dobu mírně vyslovené zánětlivé procesy nezmizí. Tato podmínka se nazývá dnavý stav..

Zánětlivé procesy mají destruktivní účinek na klouby. Klouby se zdeformují a ztuhnou. U pacienta se rozvine dnavá artróza. Změny vedou k deformaci orgánu. Rozsah pohybu se snižuje. Osoba trpí konstantní bolestí v končetinách. Osteoartritida se nejčastěji vyvíjí na kloubech chodidel (na fotografii je hrbolatá dna).

Vznik tofu

Šíření zánětlivého procesu na horní končetiny je doprovázeno výskytem tofu. Tophus se nazývají krystaly kyseliny močové. Uráty se ukládají na povrchu kloubní chrupavky, v synoviu, v šlachách a kostech. Duté hrboly se objevují v kůži, pod kůží a ve svalech.

Topusy jsou nažloutlé bezbolestné uzly. Obvykle se tvoří v blízkosti kloubu (obvykle loket nebo koleno) a mohou dosáhnout velikosti slepičího vejce. Topusy lokalizované v muskuloskeletálním systému způsobují dnavou artritidu. Na tofu se může objevit bolest. Později se na jeho místo objeví fistula, ze které se uvolní kaše obsahující soli kyseliny močové.

Doprovodné nemoci

Krystaly močoviny se hromadí v močovodech a ledvinové pánvi. Způsobují nefritidu (zánětlivé onemocnění ledvin) a ledvinové kameny. V důsledku zhoršené funkce ledvin se vylučování kyseliny močové ještě více snižuje a onemocnění postupuje.

Metabolické poruchy, díky nimž se v krvi hromadí kyselina močová, způsobují obezitu a ztrátu citlivosti tělesných tkání na inzulín. Inzulín, který není ničen ledvinami a játry, se hromadí v krvi a způsobuje snížení absorpce glukózy tkáněmi. Dnavá artritida je proto často doprovázena diabetes mellitus..

Metabolická porucha způsobuje hromadění lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Tvoří aterosklerotické plaky na stěnách krevních cév. Dna má často vysoké hladiny cholesterolu. Trpí aterosklerózou a arteriální hypertenzí. S progresí dny se vyvíjí koronární nedostatečnost.

Patologie zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu.

Možnosti průběhu dnavé artritidy

Mírná forma kurzu je charakterizována výskytem záchvatů ne více než 1-2krát ročně. Pacient má zapálený pouze 1 nebo 2 klouby. Po exacerbaci jsou funkce kloubů úplně obnoveny. Mezi útoky se dna cítí úplně zdravá. Nebylo zjištěno, že by trpěl dysfunkcí ledvin a dalšími průvodními onemocněními. Topusy zcela chybí. U některých pacientů se vyskytují jednorázové kozy, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm.

Při onemocnění střední závažnosti trpí pacienty záchvaty nejméně 3 až 5krát ročně. Dna artritida kolenního kloubu se vyvíjí na pozadí zánětu metatarsophalangálního kloubu (kloub velké špičky). Zaměření zánětu může být lokalizováno v kotníku. V této fázi onemocnění je patrná mírná deformace jednoho nebo dvou kloubů. Bylo nalezeno více malých tophusů. Dna je diagnostikována s onemocněním ledvinového kamene.

Pokud je nemoc závažná, u pacienta se záchvaty vyskytují téměř každé 2 měsíce. Má velké pojistky. Vyšetření odhalí renální dysfunkci a další průvodní nemoci.

Jak se nemoc projevuje

Útok na dnavou artritidu se vyvíjí náhle v noci nebo brzy ráno. V časném stádiu nemoci se zánětlivý proces nachází v metatarsofalangálním kloubu. Někdy se může při prvním útoku vyvinout dnavá artritida kotníku. Ve vzácných případech se poprvé objevuje ohnisko zánětu:

• v kloubu prstu;
• v patě šlachy;
• v kolenním kloubu;
• loketní kloub.

Tento proces probíhá rychle. V postiženém kloubu se objevuje silná praskající bolest. Pacienti považují artritickou bolest za nejzávažnější ze všech, které zažili. Noha v oblasti kloubu bobtná, jeho velikost se zvětší téměř dvakrát. Kůže se zbarví do modra-fialové, horké a velmi citlivé. I dotek lehké tkáně zvyšuje utrpení pacienta. Během útoku se může tělesná teplota zvýšit na 38 - 39 ° C. Vzhledem k zánětu je fyzická aktivita pacienta omezená. Nemůže se opřít o nohu s bolavým kloubem. Intenzivní bolest mu nedovoluje ani ji pohnout.

Příznaky dnavé artritidy zmizí tak náhle, jak se objeví. Reliéf přichází po 3 nebo 4 dnech i bez léčby. Kloub plně obnovuje své funkce. Proto může pacient v důsledku zranění dojít k útoku..

Další vzplanutí může trvat déle. Člověk trpící chronickou dnavou artritidou často hádá o hrozícím útoku předem. Několik dní před exacerbací kloubu dochází k nepohodlí. Pacient cítí:

• pocit mravenčení;
• mírná bolestivost;
• těžkost končetiny.

U žen je dnavá artritida méně závažná. Toto onemocnění se projevuje mírnou bolestí v koleni nebo kotníku.

Příznaky dny se často mylně projevují na známky gonartrózy. Artrózu kolenního kloubu od zánětu je možné odlišit pouze charakteristickým edémem.

Provokující faktory

1. Stres může vyvolat útok. Během úzkostné reakce jsou miliony buněk zničeny a uvolňují velké množství kyseliny močové. Jakákoli forma stresu vyčerpá zásoby kyseliny pantothenové. S nedostatkem vitaminu B5 se přeměna kyseliny močové na močovinu zpomaluje.
2. Exacerbace nastávají po přejídání a pití značného množství alkoholu. Mastná masová jídla a vína jsou obzvláště nebezpečná pro dnu. Potraviny s živočišnými tuky a alkoholem zpomalují vylučování kyseliny močové ledvinami a způsobují, že se hromadí v krvi.
3. K útokům dochází dehydratací nebo užíváním diuretik. Koncentrace kyseliny močové v krvi se zvyšuje po použití malého množství salicylátů (kyselina acetylsalicylová). Vysoké dávky léků snižují hladinu kyseliny močové v krvi.
4. Akutní dnavá artritida se často vyvíjí okamžitě po infekčních chorobách. Streptokoková infekce představuje hrozbu dny. Útoky jsou vyvolány angíny, angíny a jinými respiračními chorobami. Jsou případy, kdy po odstranění mandlí došlo k zastavení útoků dnové artritidy.
5. Kloub často zapálí po podchlazení. Někdy stačí dostat mokré nohy do vlhkého počasí a vyvolat další útok dny..
6. Trauma může vyvolat zánětlivý proces v kloubu. Osoba trpící chronickou artritidou vyvine útok po kopu nebo pádu. Pokud je jeho noha zkroucená, koleno se může ráno zvětšit..
7. Dráždivým faktorem je fyzická aktivita (zvedání závaží, dlouhá chůze, jogging) nebo nepříjemná obuv.

Léčba akutní dnové artritidy

Léčba dnové artritidy by měla být zahájena, jakmile se objeví příznaky. Syndrom bolesti je řízen nesteroidními protizánětlivými léky:

Předepisují také léky, které ovlivňují výměnu kyseliny močové:

Pokud není možné zmírnit stav pacienta, lékař předepíše kortikosteroidy:

• Methylprednisolon;
• Polcortolone;
• Prednizolon;
• Ambene.

Účinné kombinované léčivo Ambene obsahuje glukokortikoid dexamethason, nesteroidní protizánětlivá léčiva fenylbutazon a salicylamid sodný - O - acetát, jakož i kyanokobalamin a lidokain hydrochlorid. Složky léku se navzájem posilují a umožňují vám snížit dávku dexamethasonu.

Pokud je léčba zahájena do 30-60 minut po exacerbaci, zánět a bolest zmizí během několika hodin. V prvních hodinách útoku je podávána většina denní dávky nesteroidních protizánětlivých léčiv. Při absenci terapie se zánětlivý proces může vyvíjet několik týdnů..

Když se objeví známky oslabení zánětlivého procesu, dávka kolchicinu se sníží nebo se léčivo zruší. Nevýhodou léčby kolchicinem je její špatná snášenlivost pacienty. Stěžují si na nevolnost, zvracení a průjem. Někdy se vyvine gastroenteritida a neuropatie. Pacientům s těžkým průběhem onemocnění je předepsán intravenózní kolchicin.

Léčba proti dně

Po zastavení útoku pokračuje léčba dnové artritidy léky, které zabraňují exacerbaci. Pacientovi jsou předepsány urikosurika (zvýšení vylučování kyseliny močové) a urikostatika (inhibují syntézu kyseliny močové).

Urikosurika nejsou předepisována pro vysoké hladiny kyseliny močové v krvi a pro diagnózu selhání ledvin. V jiných případech je pacientovi předepsán sulfinpyrazon nebo probenecid.

Uricostatika se doporučuje všem pacientům s dnavou artritidou. Lékař obvykle předepisuje Allopurinol. Léky mohou zabránit útokům, zvrátit vývoj tophi a zlepšit vylučovací funkci ledvin..

Aby nedocházelo k rozvoji nefropatie a urolitiázy, dnavá brát alkalizující drogy (Magurlit, Uralit, Blemaren). Při užívání léků je nutné sledovat hladinu pH moči. Pro pacienty je užitečné používat alkalické minerální vody.

Pokud existují známky osteoartrózy rukou, kolen nebo jiných kloubů, doporučuje se pro vnější použití použít protizánětlivé léky (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Léčba dnové artritidy alternativními metodami

Léčba lidovými prostředky pomáhá výrazně zmírnit stav pacienta během útoku.

1. Ihned po vzniku zánětu se doporučuje aplikovat na bolest kloubu směs aktivního uhlí a lněných semen. Černé aktivní uhlí (40 tablet) se rozemele v mlýnku na prášek. Samostatně brousit 1 polévková lžíce. lněná semínka. Složky jsou smíchány a zředěny teplou převařenou vodou do kašovité konzistence. Natírá se na zanícený kloub, potažený polyethylenem a zajištěný bandáží. Nahoře je navinutý teplý šátek. Po několika hodinách je komprese odstraněna. Lék úspěšně eliminuje zánět a snižuje bolest.
2. Listy zelí se aplikují na zanícený kloub. Bílé zelí je známé svými protizánětlivými vlastnostmi. Listy zelí jsou lehce hněteny, přitlačeny k bolavému kloubu a fixovány bandáží. Navlékněte vlněný šátek na top nebo si oblékněte ponožku.
3. Léky můžete nahradit přírodním medem. Je mírně zahřátý (ne vyšší než 45 ° C) a během útoku se aplikuje na bolest v kloubu. Účinek léčby bude silnější, pokud smícháte 1 polévkovou lžíci. s 1 polévková lžíce. stolní sůl. Kompozice se nanáší na bavlněnou látku a aplikuje se na zanícený kloub. Po 1 hodině je komprese odstraněna. Doporučuje se střídat postupy s medem s obklady s hlínou a vinným octem. 3 lžíce červené hlíny se smíchají s 2 lžícemi. vinný ocet a naneste směs na hadřík. Nanáší se na kloub po dobu 1 hodiny..
4. Vany jsou dobrým způsobem, jak zastavit zánět a zmírnit bolest. Do nádoby se nalije 2 nebo 3 litry teplé vody. Přidejte 5 kapek alkoholového roztoku jodu (5%) a 3 lžičky. stolní sůl. Postižený kloub se ponoří do roztoku po dobu 5 až 10 minut. Postupy se opakují, dokud příznaky nemoci nezmizí..

Dieta pro dnavou artritidu

Příznaky a léčba nemoci závisí na stravě dny. Pokud se mu podaří zcela vyloučit některá jídla z nabídky nebo výrazně snížit jejich spotřebu, útoky ho mnohem méně obtěžují. V některých případech může strava pomoci zabránit záchvatům po celá léta.

Pacient se musí vzdát drobů:

• ledviny;
• játra;
• srdce;
• mozek;
• plíce zvířat;
• husí, kachní, jehněčí a tukové vepřové maso;
• alkohol v jakémkoli množství, pivo a nápoje s nízkým obsahem alkoholu;
• masové vývary;
• uzené maso;
• luštěniny;
• špenát;
• květák;
• šproty, sledě.

Je nutné snížit spotřebu bílkovin (až 1 g za den na 1 kg těla) a soli (ne více než 5 g za den).

Je vhodné jíst častěji:

Mohou být konzumovány čerstvé, zmrzliny nebo sušené. Užitečné jsou kompoty a šťávy z těchto bobulí. Je nutné připravit odvar divoké růže.