Co lze očekávat s protitézou L5?

Zatím žádné komentáře. Buďte první! 2 787 zobrazení

Jakékoli problémy páteře jsou plné nebezpečí, protože mohou mít zdravotní následky. To plně platí pro takovou patologii, jako je antelistéza obratle L5, kdy zpoždění může stát zdraví a dokonce i život. Podstata problému spočívá v tom, že obratle mění své umístění ve vztahu k ostatním a současně postupují vpřed. Výsledkem je, že jsou ovlivněny nervy, vyvíjí se bolest, která se během cvičení stává viditelnější.

Tento stav je velmi nebezpečný v oblasti bederní páteře, kde se ve většině diagnostikovaných případů vyvine antelistéza L4 a dolní L5, která je na hranici s křížem. S vertikální polohou těla je to bederní oblast, která má větší zatížení než ostatní oblasti.

Funkce situace

Vývoj antelisthesis se ve většině klinických případů vyskytuje u žen, starších osob a také v případě závažné hyperlordózy (kdy fyziologické zakřivení páteře prudce vyčnívá vpřed). Obvykle se u lékaře jmenuje patologie, osteochondróza může být také přítomna jako doprovodná nemoc a téměř každý ji má v bederní nebo krční páteři. Pozorování ukazují, že čím nižší je obratle, tím více má sklon k posunutí. V oblasti páté bederní antelistézy nemůže být více než 6 mm, protože je upevněna k prvnímu sakrálnímu obratli a křídelům lícních kostí pomocí vazivového aparátu.

Nenechte se zmást

Výraz "antelistéza" znamená přemístění pouze těla obratle ve vztahu ke zbytku. Často však dochází k nejasnostem a patologie se mylně nazývá spondylolistéza. V první situaci, jak již bylo zmíněno, je pouze tělo přemístěno, ve druhé, oblouky, to znamená celý obratl, sestupují z jejich místa. Spondylolistéza je pozorována v mobilních částech páteře, kde je vazivový aparát velmi dobře vyvinut.

Příčiny stavu

Ve většině případů v bederní nebo krční páteři je antelistéza důsledkem traumatu. Příčinou může být také vzpírání, statický tlak, ostrý pohyb jakékoli a ne nutně krční páteře. Existují i jiné důvody, které vedou k rozvoji takového stavu, s degenerativním onemocněním, nádorem.

Ale i zcela zdravý člověk může mít antelistézu obratlů, k tomuto stavu však přispívají určité faktory. Toto je nedostatečný vývoj vazů, který je vrozené povahy. Zánětlivá onemocnění páteře, v důsledku které se vyvíjí otok, se zvyšuje velikost kloubní tobolky. Svalové křeče, když jsou obratle přemístěny.

formuláře

Příčiny hrají klíčovou roli ve vývoji procesu, v závislosti na tom se vyvíjejí některé formy nemoci.

S vrozeným typem mohou být příznaky pociťovány v dětství nebo v dospělosti.
Pokud existuje traumatický typ páteřní antelistézy, vznikají odpovídající faktory. Isthmický podtyp si zaslouží pozornost, ve které k poranění došlo v dětství nebo dospívání, výsledkem je přemnožení pojivové tkáně.
V případě degenerativního typu dochází u starších pacientů k patologii krční nebo bederní páteře. Je to způsobeno procesem stárnutí všech tkání v těle. Podobná varianta onemocnění se vyvíjí iu žen.
V patologickém typu hraje tumor vedoucí roli, může být benigní nebo maligní. Také tento typ zahrnuje infekční příčiny..
Samostatnou možností je iatrogenní typ, ve kterém hraje roli předchozí operace na páteři.

Příznaky

Projevy jsou závislé na stupni posunutí páteře, existuje rozvinutá klasifikace, která jej určí. V prvním stupni nepřesahuje posun L5 vzhledem k ose páteře 24%. Druhý stupeň lze říci s posunem 25 až 49%. V případě třetího stupně je obratle přemístěna z 50 na 74% a ve čtvrtém - protelistní listina přesahuje tři čtvrtiny.

Na prvních dvou stupních nejsou změny tak výrazné, že se obávají nepohodlí, bolestivosti, která se objevuje při pohybu pozice těla nebo fyzické aktivity. Třetí a čtvrtý stupeň se již cítí, protože nervy jsou stlačeny, v důsledku čehož je přenos signálu přerušen. Tato část páteře obsahuje nervy, které jsou zodpovědné za inervaci nohou a v nich se vyvíjejí příznaky..

Paréza nebo ochrnutí nohou se obávají, citlivost je ztracena, atrofie svalů v čase. Problémy s pánevními orgány, močení a vyprázdnění jsou narušeny. Bolest se stává ostrou, intenzivní a vyzařuje do oblasti dolních končetin.

Léčba

V počátečním stádiu se léčí antelistéza páteře konzervativními metodami. Ve třetím a čtvrtém stupni může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Při konzervativní léčbě se léky používají k zastavení zánětlivého procesu a zmírnění bolesti. Pacientovi je zobrazen klid na lůžku, korzety a obvazy slouží k fixaci obratlů ve správné poloze, což zabraňuje posunutí.

Z fyzioterapeutických postupů se na pozitivní straně ukázala elektroforéza s přídavkem novokainu. Používají se obaly a externí výrobky. Když zánět prošel, terapeutická cvičení a masáže vybrané pro každý konkrétní případ mohou posílit svaly a vazy. Pro zlepšení terapeutického účinku v bederní páteři jsou ukázány blokády pomocí lokálních anestetik a protizánětlivých léčiv. Chondroprotektory se používají k obnovení chrupavky páteře, nejméně však tři měsíce k dosažení tohoto účinku.

Úkon

Léčba chirurgickým zákrokem je indikována i v krční páteři, pokud se vyvinul třetí nebo čtvrtý stupeň vytěsnění. Někdy je možné provést redukci, ale pouze specialista. Pokud patologie není na pokročilé úrovni, je možné zcela eliminovat antelisthezi..

Podstatou operace pro odstranění antelistéz je spondylotesa, což je operativní zásah. Cíle je dosaženo nastavením kovové struktury, která zcela znehybňuje místo léze. Celkově existují dvě možnosti provedení operace páteře. V prvním případě je fixace obratle prováděna ze sakrální strany umístěním vzpěry, která je použita v této sekci, druhá možnost umožňuje umístění kovových struktur na zadní povrch.

Po chirurgickém zákroku se provádí rehabilitační období. Okamžitě je zobrazen odpočinek na lůžku, který trvá 45 až 60 dní, po kterém můžete dát zátěž, ale ne okamžitě, ale na nějakou dobu. Po odpočinku v posteli by měl být použit pevný korzet, který pomůže zmírnit stres během celého roku. Rovněž je nutná lékařská gymnastika, která je vybírána v závislosti na případu a závažnosti stavu každého pacienta. Výběr cvičení musíte provést pouze s odborníkem v této oblasti a také provádět pod jeho vedením.

Antelistéza jakékoli části páteře, a zejména pátého obratle, je závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu čím dříve, tím lépe. Pokud vás problém začal obtěžovat, neexistuje způsob, jak začít, existuje mnohem více šancí se s ním vyrovnat s konzervativními metodami v rané fázi. Když je formulář spuštěn, zobrazí se pouze operace, která, i když je technicky provedena správně, nezaručuje vždy úplné zotavení.

Antelistéza

Abstrakt: Antelistéza je nejčastější variantou spondylolistézy. Ve srovnání s retrolistézou má příznivější průběh a méně často způsobuje bolest.

Co je Antelistéza?

K antelistéze dochází, když se jeden z obratlů pohybuje vpřed ve vztahu k sousednímu spodnímu. Prvním příznakem antelistézy je obvykle bolest zad..

Přemístěný obratl může stlačit nervy, což může vést k velmi nepříjemným následkům: výskyt příznaků bolesti a v důsledku toho snížení schopnosti provádět každodenní činnosti. Antelistéza může také způsobit problémy v jiných částech těla, jako jsou horní a dolní končetiny..

Stupeň přemístění obratlů může být jak nevýznamný, tak výrazný a je určen pomocí speciální stupnice. Léčba se také pohybuje od krátkodobé konzervativní po operaci.

Důvody

Antelistéza se obvykle vyvíjí v důsledku tupého traumatu nebo zlomeniny obratlů (dopravní nehoda, pád atd.). Antelistéza může také nastat a postupně se zhoršovat kvůli pravidelnému vysokému zatížení páteře, například při kulturistice.

Spinální osteochondróza je další běžnou příčinou antelisthesis. V průběhu času dochází k přirozenému zeslabení a oslabení chrupavky mezi obratli (meziobratlové kotouče), což může také vést k posunutí obratle..

Někdy se antelistéza stává důsledkem určitých nemocí a stavů: osteoporózy, artritidy nebo nádoru. Nádor může přitlačit na obratle a tak jej doslova vytlačit dopředu.

Ve vzácných případech je antelistéza spojená s genetickými defekty ve vývoji páteře u dětí.

Příznaky

Příznaky antelisthesis závisí na závažnosti přemístění a na které části páteře toto přemístění nastalo.

Antelistéza může způsobit těžkou a přetrvávající lokální bolest, ale může se také pomalu a postupně vyvíjet a zhoršovat. Antelistická bolest je často chronická a postihuje dolní část zad nebo nohy.

Problémy s pohybem způsobené bolestí mohou vést k významnému snížení fyzické aktivity, přírůstku hmotnosti, snížení hustoty kostí a ztrátě svalové hmoty. Kromě mobility může být narušena také flexibilita..

Mezi další příznaky antelisthesis patří:

svalové křeče;
pulzování a brnění v postižených oblastech;
snížená citlivost kůže (nedostatek reakce na horké a chladné);
bolest a špatné držení těla;
svalová slabost.

Ve vážných případech se mohou objevit následující příznaky:

obtížné chůze a omezování pohyblivosti těla;
ztráta kontroly nad funkcí močového měchýře a / nebo střev (inkontinence).

Diagnostika

Lékaři diagnostikují antelistezi na základě fyzického vyšetření a posouzení symptomů pacienta. Zkouška obvykle zahrnuje reflexní test..

K potvrzení a objasnění diagnózy se používají radiografické metody: radiografie, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tato vyšetření pomáhají odhalit kostní defekty, různá zranění a poškození nervů..

Stupně antelistéz

Dalším krokem po diagnóze je stanovení stupně posunutí obratle. Výběr léčebných metod závisí na stupni antelistéz..

Rozlišují se následující stupně posunutí obratle:

posun o 1 stupeň (méně než 25%);
Výtlak 2. stupně (26-50%);
posun 3 stupně (51-75%);
Ofset o 4 stupně (76% nebo více).

Ve vzácných případech může dojít k úplnému stoprocentnímu přemístění obratle.

Léčba

Lékaři sestavují léčebný plán pro antelistezi na základě závažnosti přemístění obratlů. Lidé s vysídlením 1. a 2. stupně obvykle nemají závažné příznaky, proto je zde léčba zaměřena na zmírnění bolesti a nepohodlí. Pacienti se třetím a čtvrtým stupněm antelistéz jsou považováni za závažné a často jim může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Léčba mírného vysídlení může zahrnovat krátkodobý odpočinek na lůžku, mírné cvičení a mimoburzovní úlevu od bolesti. Pro těžké vysídlení může být doporučena fyzioterapie, léky proti bolesti na předpis a chirurgický zákrok. Na chirurgii se vždy pohlíží jako na záložní metodu, k níž se přistupuje pouze v extrémních případech.

Klid na lůžku

Odpočinek na lůžku může pomoci zmírnit bolest v mírných případech antelistéz. Sportovní a namáhavou fyzickou aktivitu je nutné zcela zastavit až do chvíle, kdy bolest ustoupí. Postel v posteli také zabraňuje dalšímu vykloubení a poškození obratle. Současně může klid na lůžku, pokud nedošlo k poškození páteře, trvat déle než 2 dny. Pak musíte jít do normálního způsobu života s výkonem speciální gymnastiky.

Léky

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou být použity ke zmírnění bolesti a zánětu způsobeného antelistezí.

Nedoporučuje se však používat hormonální léky vzhledem k jejich systémovému účinku na celé tělo a komplikacím.

Terapie

Složité příznaky antelistézy lze léčit fyzikální terapií, často v kombinaci s jemným cvičebním programem.

Pro stabilizaci dolní části zad a zmírnění příznaků bolesti je někdy předepsáno nošení ortopedického korzetu. Korzet by se neměl nosit pravidelně, protože oslabuje svaly zad a zhoršuje příznaky.

Pokud se vyvinula antelistéza na pozadí osteochondrózy páteře, je nutná komplexní léčba osteochondrózy - uvolnění trakce páteře, masáže, provádění terapeutických cvičení, hirudoterapie atd..

Cvičení

Jak je uvedeno výše, při léčbě antelistéz jsou nezbytná speciální cvičení. Cvičební terapie pomáhá zlepšit pohyblivost a flexibilitu a pomáhá posilovat svaly zad a budovat svalový korzet, který poskytuje dostatečnou podporu páteře.

Stabilizační cvičení pomáhají udržovat pohyblivost páteře, posilují svaly zad a břicha a minimalizují bolestivé pohyby kostí v postiženém vertebrálním segmentu.

Úkon

Chirurgie je poslední možností v léčbě antelistéz. Ovšem chirurgický zákrok může být nezbytný, pokud se obratle dále vyklouznou nebo pokud bolest nezmizí nebo se dokonce zhorší, navzdory nejlepšímu úsilí lékaře..

Antelistická chirurgie může zahrnovat korekci přemístění a upevnění obratlů k sobě pomocí speciálních desek, drátů, tyčí a šroubů.

K léčbě antelistéz se obvykle používá jeden z následujících chirurgických postupů:

dekomprese, ve které je odstraněna část kosti nebo jiné tkáně, aby se uvolnil tlak na obratle a blízké nervy;
spinální fúze, která spočívá v transplantaci kostní tkáně, která po uzdravení spojuje obratle dohromady. Pomáhá stabilizovat segment páteře.

V některých případech může lékař navrhnout provedení dekomprese a fúze současně..

Rizikové faktory

Antelistéza je častější u starších lidí. Obvykle se vyvíjí u pacientů starších 50 let. Podle dostupných vědeckých údajů je antelistéza u žen charakterizována rychlejším vývojem.

Přirozený proces stárnutí obratlů vede k oslabení kostí, což je činí více náchylnými k poškození, zejména proti protézám..

Lidé, kteří se pravidelně zabývají silovými sporty nebo musí neustále pracovat a zvedat závaží při práci, jsou vystaveni riziku vzniku protikladů.

Riziko antelisthesis lze snížit:

posílení svalů zad a břicha;
Sport, který minimalizuje riziko zranění dolní části zad, jako je plavání a jízda na kole
udržování zdravé váhy pro snížení stresu na dolní části zad;
dobře vyvážená strava bohatá na vápník, která pomáhá udržovat normální hustotu kostí.

Předpověď

Podle některých zdrojů je nechirurgická (konzervativní) léčba antelistéz prvního a druhého stupně úspěšná v téměř 80% případů. Pokud přemístěný obratl nestlačí nervy, bolest v zádech po léčbě se nemusí nikdy vrátit..

Pokud dojde k přiskřípnutí nervu v důsledku přemístění obratlů, existuje riziko nevratného poškození nervové tkáně. To může vést k chronické bolesti zad nebo relapsu po léčbě.

Podle výsledků některých studií je chirurgická léčba těžké antelistézy úspěšná v 85–90% případů. Je však důležité pochopit, že chirurgický zákrok by neměl být vnímán jako snadný způsob, jak zmírnit bolest. Jakýkoli chirurgický zákrok, a ještě více operace na páteři, je spojen s různými komplikacemi: všeobecnými (trombóza, srdeční infarkt, mrtvice, anafylaktický šok atd.) A je charakteristický přímo pro tento typ chirurgického zákroku. Mezi takové komplikace patří únik mozkomíšního moku, vnitřní krvácení, poškození nervů a míchy, což může mít za následek zhoršenou citlivost a pohyblivost končetin a někdy i parézi nebo ochrnutí. Proto je chirurgický zásah v medicíně považován za čistě záložní metodu léčby v situacích, kdy jiné způsoby, jak se vypořádat s pacientovým problémem, nevedly k žádným významným pozitivním výsledkům. Pokud vám lékař doporučí operaci, neváhejte se ho zeptat na všechny své otázky, abyste získali komplexní informace o účincích a rizicích spojených s chirurgickým zákrokem. Pokud vám odpovědi lékaře z nějakého důvodu nevyhovovaly, můžete se obrátit na jiného specialistu za alternativní názor.

Článek byl přidán do Yandex Webmaster 2018-10-24, 14:10.

Antelistéza obratle L5

Antelistéza. Co to je?

Tento termín znamená posun obratlů vpřed. Antelistéza je často identifikována se spondylolistézou, protože se vyskytuje nejčastěji, ale z patogenetického hlediska se tyto patologie liší v tom, že během antelistézy je celý obratlík posunut dopředu a zlom (spondidolýza) v interartikulárních zónách oblouků není pozorován..

Zpravidla se antelistéza vyvíjí u žen, u starších pacientů au lidí se závažnou hyperlordózou. Tato patologie je ve většině případů diagnostikována se souběžnou osteochondrózou v bederní páteři. V tomto případě je posun větší, čím nižší je lokalizace. Průměr bederní páteře se tedy v průměru mění o 4 mm, třetí - o 6 a čtvrtý - o 10 mm. Výjimkou je antelistéza páteře v oblasti pátého bederního obratle (L5), která mění polohu na maximum o 6 mm, což lze vysvětlit jeho silným spojením s prvním sakrálním obratlem a křídly ilium.

Důvody rozvoje

Antelistéza obratlů způsobuje mnoho důvodů:

Traumatická zranění, a to i při porodu a chirurgickém zákroku;
Onkologické poškození páteře nebo zánět;
Vrozená onemocnění obratlů;
Nestabilita obratlových segmentů způsobená osteochondrózou a artrózou páteře;
Vážná fyzická aktivita spojená s hmotností, dlouhodobá práce v jedné poloze, křeče páteře;
Změny související s věkem doprovázené artropatií (sekundární léze a zánět kloubu) a stenózou centrálního míchy.

Toto onemocnění se nejčastěji týká žen a lidí s nadváhou. Pacienti mají také nadměrné ohýbání páteře dopředu - hyperlordózu. S příchodem nových vyšetřovacích technologií a převládajícím sedavým životním stylem se zvýšila míra detekce antelistéz.

Klasifikace

Antelistéza bederní páteře je klasifikována podle důvodů, které tuto podmínku způsobily.

Tak například vrozená forma je poměrně vzácná, což je spojeno s nedostatečným rozvojem vazů nebo kloubů samotné páteře..
Nejběžnější traumatická forma se objevuje, která se začíná projevovat téměř po každém poškození páteře. Zahrnuje také isthmický mechanismus vývoje, při kterém trauma, ke které došlo v dětství, vede k subluxaci nebo dislokaci obratlů, která se zase nemůže vrátit do své normální polohy ve vztahu ke zbytku obratlů..
Degenerativní forma je diagnostikována u seniorů a je spojena s věkem souvisejícími změnami kostí kostry..
Patologická forma se vyvíjí v přítomnosti nádoru v bederní oblasti nebo v jiné části zad, stejně jako u infekcí, například s tuberkulózou nebo poliomyelitidou..
A konečně chirurgický zákrok, který vznikl zaviněním lékařů během operace páteře.

Příznaky lézí L3, L4, L5

Protože když je obratle přemístěna, mícha je zdeformována, je přerušeno vedení nervových impulzů přes míchu. Je známo, že mícha sama končí na úrovni prvního nebo druhého bederního obratle. V oblasti L3-L5 však leží její důležitá část - „cop“. Toto je sbírka nervových kořenů, které sahají od míchy a inervují spodní končetiny..

Proto antelistéza na této úrovni bude vykazovat následující příznaky:

periferní paréza nebo paralýza dolních končetin - dojde k úplné nebo částečné absenci pohybu v nohou, ke ztrátě nebo snížení reflexů. S prodlouženým průběhem začíná svalová atrofie a její nahrazení pojivovou tkání. Na myogramu bude zaznamenáno „svalové ticho“ nebo snížení amplitudy zubů. Zpravidla je antelistéza obratle l3 doprovázena závažnějšími svalovými poruchami než podobné léze na jiných úrovních;
velmi silná neustálá bolest v dolních končetinách - vznikají podrážděním nervových kmenů. Výrazný rys - nezastavují je hormonální a nesteroidní protizánětlivé léky, ale dočasně přecházejí po blokádě anestetickými roztoky (novokain nebo lidokain);
úplná nebo částečná ztráta citlivosti (anestézie nebo parestézie);
dysfunkce pánevních orgánů (skutečná inkontinence moči a stolice) - pacient je neustále „mokrý“, protože moč prochází močovým měchýřem;
parestézie (paradoxní pocity, které se vyskytují bez podnětů) na dolních končetinách - může se projevit pocitem mravenčení nebo „plíživosti“.

Projevy

Povaha projevu antelistézie obratle je určena stupněm přemístění obratle L5 vzhledem k L4. Přijímá se následující klasifikace:

1 stupeň - posun od osy páteře ne více než 24%;
2. stupeň - velikost vysídlení je 25-49%;
3 stupně - offset 50-74%;
4 stupně - posun je větší než ¾ průměru obratle.

Příznaky patologie stupně 1 - 2 jsou implicitně vyjádřeny: nepohodlí a syndrom mírné bolesti při pohybu a cvičení. Při posunutí 3 až 4 stupně jsou nervové kořeny komprimovány a přenos nervových signálů je narušen. Dolní obratle jsou odpovědné za inervaci dolních končetin a jejich poruchy způsobují projevy v nohou: paréza nebo paralýza, ztráta citlivosti, svalová atrofie. Jsou poškozeny funkce pánevních orgánů: problémy s močením a vyprázdněním. Bolestivý syndrom se s ozářením dolních končetin stává ostrým a intenzivním.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy stačí konvenční rentgenové vyšetření. V některých případech se provádějí tomografie a laboratorní testy k určení přítomnosti zánětlivých procesů nebo novotvarů. Již ve stadiu vizuálního vyšetření těla pacienta může zkušený neurolog nebo ortoped v pozdním stádiu onemocnění určit lézi určitého segmentu. Zvláště pokud se jedná o pátý bederní nebo čtvrtý krční páteř.

Léčba

Konzervativní léčba bez použití chirurgického zákroku je účinná pouze v počátečním stádiu anti-protézy l5. Současně užívání tablet, mastí a injekcí pouze zmírňuje příznaky, ale nemůže nemoc vyléčit sám.

Konzervativní metody zahrnují použití nesteroidních protizánětlivých léků, použití analgetik, blokování novokainu.

V případě potřeby lze použít další metody léčby:

Aplikace elektroforézy.
Klid na lůžku.
Pomocí obvazu.
Komprimuje s použitím protizánětlivých mastí.
Fyzioterapeutická cvičení a dávkována fyzická aktivita.

Po léčbě je nutné provést rehabilitaci. To se nejlépe provádí v lázeňském prostředí. Pokud konzervativní léčba nepřinese žádný výsledek, pak je léčba antelistézy l4 a dalších obratlů prováděna chirurgicky.

Úkon

Cíle je dosaženo nastavením kovové struktury, která zcela znehybňuje místo léze. Celkově existují dvě možnosti provedení operace páteře. V prvním případě se fixace obratle provádí ze sakrální strany umístěním vzpěry, která se používá v této sekci, druhá možnost zahrnuje umístění kovových struktur na zadní povrch. Po chirurgickém zákroku se provádí rehabilitační období.

Okamžitě je zobrazen odpočinek na lůžku, který trvá 45 až 60 dní, po kterém můžete dát zátěž, ale ne okamžitě, ale na nějakou dobu. Po odpočinku v posteli by měl být použit pevný korzet, který pomůže zmírnit stres během celého roku. Rovněž je nutná lékařská gymnastika, která je vybírána v závislosti na případu a závažnosti stavu každého pacienta. Výběr cvičení musíte provést pouze s odborníkem v této oblasti a také provádět pod jeho vedením.

Možné komplikace

Při použití nesprávné metody léčby nebo při pozdější návštěvě u lékaře se může antelistéza vyvinout v něco nebezpečného, což ohrožuje kapacitu pacienta a dokonce i život..

Možné komplikace zahrnují následující:

Syndrom akutní bolesti může získat chronickou formu, která je rezistentní k léčbě léky proti bolesti.
Snížená síla svalů (paréza) a ochrnutí dolní části těla.
Ztráta citlivosti (úplná nebo částečná).
Neschopnost ovládat močení a pohyby střev.
Vznik permanentní deformity páteře.

Mělo by být zřejmé, že včasná návštěva u lékaře a dodržování doporučení může významně snížit pravděpodobnost progrese antelisthesis ke komplikacím.

Prevence

Protože nejčastější příčinou protelistéz, včetně bederní páteře, je nadměrné cvičení, prevence je jednoduchá. Při fyzickém cvičení a silovém tréninku je nutné přísně dávkovat zátěž, provést úplné zahřátí a cvičení v ochranném pásu. Zamezte dopadu traumatických faktorů na páteř. Vyvarujte se dlouhodobému statickému zatížení bederní páteře, což může vést k protelistezi obratle l4.

Při nejmenším podezření na antelistezi okamžitě kontaktujte lékaře nebo jiného dostupného lékaře. To pomůže zabránit rozvoji závažnějších forem nemoci. Antelistéza bederních obratlů je závažné onemocnění, které může být způsobeno různými faktory, ale nejčastěji fyzickými nebo rakovinovými. V prvních fázích teče nepostřehnutelně - příznaky jsou omezeny na bolest a nepohodlí v dolní části zad. V budoucnu se však může objevit impozantní klinický obraz..

Přítomnost antelisthesis se dá snadno diagnostikovat - to nevyžaduje drahé studie, ale bude stačit sbírání stížností, vyšetření a rentgenový snímek. Tato patologie musí být identifikována co nejdříve - v tomto případě bude terapeutická metoda pro léčbu antelistheze dostatečně rychlá a bez následného snížení kvality života. Výstraha v tomto případě zabrání možné operaci a invaliditě pacienta.

Co je protelistéza obratlů L3, L4, L5?

Antelistéza je v myslích neprofesionálů identifikována se spondylolistézou a jedná se o nemoc stejné etiologie, ale v patogenetickém ohledu se vyznačuje posunutím celého obratle dopředu. Nejčastěji je tato patologie pozorována v bederní páteři a na pozadí progresivní osteochondrózy.

Co je antelistéza obratlů?

Antelistéza obratle je proces jeho posunutí vpřed ve vztahu k páteři a obratle umístěnému nahoře. Stává se to zpravidla na pozadí progresivní osteochondrózy a je doprovázeno, stejně jako jakýkoli destruktivní proces páteře, stenózou páteřního kanálu, porušením fyziologického uspořádání páteře a částečnou ztrátou pohyblivosti..

Nástup stlačení nervových kořenů vede k trvalému pocitu bolesti, často se jasně projevuje. Časté mylné představy, že toto onemocnění je důsledkem změn souvisejících s věkem, bylo dlouho vyvráceno stále více mladými pacienty, kteří jsou takové diagnóze vystaveni..

Chcete-li si představit, co je antielistéza, musíte znát její charakteristické rysy. Tyto zahrnují:

posunutí konkrétního obratle dopředu, a to jak ve vztahu k páteři, tak k obratlu umístěnému nahoře,
narušená struktura páteře,
sevřené nervové kořeny,
jasná periodická bolest lokalizovaná v místě léze, v pozdním stádiu vývoje nemoci,
v počátečním stádiu prakticky chybí rozmazané klinické příznaky,
léze míchy, nejčastěji viditelné během období hledání lékařské pomoci.

Obecný klinický obraz není omezen na výše uvedené příznaky. Příznaky a doprovodné negativní projevy do značné míry závisejí na umístění léze a obratli, který ji podstoupil. Na základě těchto rysů bylo vyvinuto několik klasifikací nemoci, které se používají v lékařské praxi..

Klasifikace antelistéz

Taková nemoc se rozlišuje do dvou kategorií - umístění léze a důvod, který nemoc vyvolala. Rozlišujte mezi antelistézou krční a bederní páteře. V diagnóze, s níž je pacient přijat k léčbě, je také uveden název postiženého obratle. Taková univerzální jednoduchá klasifikace poskytuje praktickému lékaři objektivní obrázek. Druhá klasifikace, která znamená rozdělení podle řady příčin a následků, může poskytnout souběžnou představu o příčinách, které přispívají k nástupu patologie..

Příčiny onemocnění

Antelistéza páteře v důsledku pokročilé osteochondrózy, která nebyla léčena kvůli zanedbávání vlastního zdraví, přestala být charakteristickým rysem starších lidí. Historie vývoje onemocnění, jako je antelistéza krční páteře, zahrnuje téměř stejné důvody jako v jiných patologiích obratlů..

Etiologická klasifikace znamená podmíněné členění z důvodu výskytu. V tomto případě je rozdělena do následujících kategorií:

vrozené vady,
přemístění traumatické etiologie (včetně chirurgického zákroku),
novotvary maligního nebo benigního původu,
infekční nebo aseptické zánětlivé procesy,
fyzické přetížení, na které není páteř určena,
destruktivní tepelný efekt,
bederní artróza,
svalové křeče způsobené onemocněním svalů nebo dlouhodobou bolestí.

Etiologické znaky nástupu antelistézy jsou podle této klasifikace patologické, iatrogenní, vrozené, degenerativní a traumatické. Tuto nebezpečnou chorobu může způsobit celá řada příčin vnějších a vnitřních dopadů na segmenty páteře.

Příznaky

Kromě obecných příznaků existují také specifické příznaky, které naznačují lokalizaci patologie v konkrétním obratli. Nejobtížnější a nejnebezpečnější patologií je antelistéza obratle L5, která vede k parezi, paralýze a neschopnosti ovládat pánevní orgány. Svalové křeče a svalová atrofie na pozadí nevyléčitelné bolestivosti vyvolávají kompresi míchy. Antelistéza obratle L5 může způsobit významnou destrukci struktury obratlů.

Nepříjemnost v oblasti glute, perineum třísla a zakřivení držení těla jsou charakteristické znaky léze známé jako antelistéza L4. Čím déle proces trvá, tím silnější jsou jeho projevy. Asymptomatická povaha prvních období umožňuje identifikovat takovou patologii, jako je antelistéza L3, v počátečních stádiích pouze náhodným způsobem, s instrumentálními studiemi pro zjištění jiného onemocnění.

Včasné doporučení neurologovi nebo ortopedovi při sebemenším známce onemocnění páteře může zmírnit komplexní patologie, které doprovázejí běžící proces.

Antelistéza C2 - patologie krční páteře. Nejcharakterističtějším příznakem přítomnosti vysídlení jsou hrozné, trvalé migrény způsobené přetrvávající hypoxií mozku. Antelistéza C3 vede k získanému strabismu, závratě, poruchám v režimu a množství spánkových, respiračních a nasofaryngeálních chorob. Nejnebezpečnějším onemocněním krční páteře je antelistéza C4. Paraparéza, paraplegie, teplotní skoky, zhoršená citlivost obličejových nervů, selhání kardiovaskulárního systému vždy doprovázené vysídlené čtvrté obratle.

Diagnostika a léčba

Léčba vyžaduje přiměřené posouzení stavu pacienta a provádí se v závislosti na závažnosti složitou terapeutickou metodou nebo chirurgickým zákrokem. A ve skutečnosti a v jiném případě je tento proces dlouhý a složitý.

Anteistéza páteře: operace

Podle moderního výzkumu mohou být některé choroby páteře vrozené. Dokonce i vývoj osteochondrózy může být způsoben nedostatečnou silou chrupavky, která je vlastní lidským genům..

Spondylolistéza se týká nemocí páteře, které se v přírodě podobají traumatu. S touto patologií je přesahující obratle přemístěn na stranu, což narušuje stabilitu celé anatomické struktury. V závislosti na stupni jeho přemístění závisí závažnost příznaků - s malým poškozením může člověk žít bez vědomí choroby. Pouze vzácné nepohodlí vám připomene přetrvávání patologie.

Antelistéza je častěji pozorována - posunutí obratle dopředu. To je způsobeno zvláštností zatížení páteře - maximální tlak klesá na přední části. Proto nemoc postihuje hlavně lordózu - fyziologické křivky krční a bederní páteře. K posunutí obratlů dochází v jejich spodní části, která má maximální zatížení.

Příčiny protelisteze

Existují dva typy nástupu nemoci, které mají jinou kombinaci účinků na záda. Chcete-li je správně rozlišit, musíte věnovat pozornost načasování příznaků:

Akutní průběh antelistéz je častěji pozorován v bederní páteři, kde je ovlivněna obratle L5, která se nachází na hranici s křížem. Je to kvůli velké zátěži - představuje téměř celou hmotnost lidského těla. Proto při prudkém zvedání váhy nebo pádu na nohy dochází k porážce ve formě zlomeniny nebo dislokace. Zranění okamžitě narušuje stabilitu zád v oblasti L5, která končí posunutím obratle vpřed - protelistézou.
U vrozených defektů obratle je pozorován protahovaný průběh - nepřítomnost fúze jeho kostního oblouku. Při stejné frekvenci se tato patologie vyskytuje v krční a bederní páteři a ovlivňuje obratle L5 a C6 –7. Porušení struktury kostí způsobuje, že jejich klouby jsou křehké, což i při normálním stresu způsobuje jejich přemístění.

V závislosti na stupni poškození může onemocnění pokračovat bez závažných příznaků a během lékařských vyšetření může být zjištěno náhodou.

Příznaky nemoci

Existuje rozdělení spondylolistézy podle závažnosti, což určuje výběr léčebné metody a prognózy pro pacienta. Klasifikace je založena na velikosti posunutí obratle vůči základnímu:

V prvním stupni vyčnívá vertebrální tělo jen o čtvrtinu dopředu. V této fázi jsou příznaky pozorovány jen zřídka, takže lidé mohou žít dlouhou dobu, aniž by věděli o přítomnosti nemoci.
Ve druhém stupni se tělo obratlovců již pohybuje polovinou délky základního těla. Protahování vazů a svalů, které poskytují podporu zad. To může vést k bolesti v bederní oblasti (L5) nebo krční oblasti.
Ve třetí etapě je obratle již posunuty o tři čtvrtiny své normální polohy. Kromě zvyšující se bolesti mohou na okolní orgány působit příznaky tlaku - nervy nebo krevní cévy.
Čtvrtý stupeň je konečný - obratle jsou přemístěny po celé délce povrchu těla. To nakonec „zneschopňuje“ podpůrnou funkci páteře. Symptomy vrcholí, narušují pohyblivost osoby.

Známky postižení děložního čípku jsou vzácné, takže jsou dobře popsány pouze symptomy bederní aneprotézy L5.

Antelistéza krční páteře

Pozdější fáze nemoci, doprovázené živými příznaky, nejsou pro porážku tohoto oddělení charakteristické. To je způsobeno mírným tlakem na krk, který nese pouze hmotnost hlavy. Proto může být protetézou páteře v tomto segmentu pouze dlouhodobé cvičení. Příznaky se objevují postupně a zřídka narušují obvyklý způsob života:

Zpočátku je pohyblivost krku omezená - pro pacienta je stále těžší otočit hlavu do stran. Důvodem je napětí kloubních vazů, které jsou natahovány působením přemístěného obratle.
Pak existují bolestivé pocity, které vycházejí z nervových kořenů. Napětí měkkých tkání - vazů a svalů - na ně začíná vyvíjet tlak v oblasti meziobratlových foramenů.
S nástupem bolesti se mění vzhled zadní strany krku - v oblasti poranění pokožkou jsou vidět napjaté svaly. Hladká křivka je za ní vyhlazena a někdy získává konvexní tvar.
Krk je mírně zkrácený, což vede ke vzniku příčných záhybů kůže podél jeho zadní plochy.

Podobné příznaky lze nalézt u osteochondrózy, takže se onemocnění potvrdí až po rentgenovém vyšetření.

Antelistéza bederní páteře

Porážka obratle L5 má výrazné znaky, které rychle omezují schopnosti člověka. V první řadě přichází bolestivý syndrom, který se vyskytuje během pohybů zad. Poté se k němu přidají další příznaky, které ukazují závažnost onemocnění:

Bolest se zpočátku objevuje, když je záda na dlouhou dobu ve stejné poloze - při chůzi, stání nebo ohýbání. Je mírně vyjádřený, ale má bolavý a nepřetržitý charakter..
Při akutním vývoji se může náhle objevit bolest a omezit jakýkoli pohyb v dolní části zad.
Zvýšily se fyziologické křivky zad - lordóza a kyfóza. Z tohoto důvodu se dolní část zad ohýbá ještě více a v oblasti mezi lopatkami je pozorován výčnělek.
Napjaté svaly jsou vidět přes kůži - dlouhé extenzory zad. Jsou umístěny podél páteře a představují husté symetrické hřebeny..
Bederní hřbet se mírně zkracuje, což se projevuje výskytem kožních záhybů. Jsou umístěny těsně nad hýždě a mají příčný směr..
V pozdějších stádiích se objevují radikální příznaky - z tlaku na meziobratlové nervy. Bederní lumbago se vyskytuje, zhoršená citlivost a svalová funkce nohou.

V konečném důsledku se rozvíjí „chůze chodícího lana“ - porušení dolních končetin. Člověk chodí na ohýbaných nohách a opatrně staví nohy do jedné řady.

Na rentgenovém snímku je jasně viditelný jakýkoli stupeň onemocnění - spodní bederní obratle se posune dopředu a vytvoří jakýsi „výčnělek“..

Léčba antelistéz

Aby se eliminovaly změny meziobratlových kloubů, je operace zřídka prováděna. Je to kvůli rozsáhlému zásahu, který vyžaduje dlouhodobé zotavení. Dlouhá období rehabilitace často vede ke ztrátě zaměstnání pacienta. Protože se taková nemoc obvykle vyvíjí u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, je pro ně obtížné najít práci po léčbě. Zotavení znamená vzdát se těžkých břemen, což nutí pacienta změnit svůj životní styl.

Proto se v počátečních stádiích snaží použít preventivní opatření, aby se předešlo zvýšení příznaků..

Postižená páteř je uvolněna, což snižuje zatížení. Posun obratle se již nevrátí na své místo, ale může pevně získat oporu na novém místě. Chirurgická intervence se provádí pouze v pozdním stádiu nebo s rychlou progresí onemocnění.

Konzervativní léčba

Hlavní opatření se týkají prevence - pacientovi se doporučuje omezit fyzickou aktivitu. Ale neměli byste to úplně opustit - stačí vyloučit těžké zvedání a prodloužené ohýbání trupu. K odstranění nepříjemných symptomů se používají následující postupy:

Pro vyložení zády je nutné několikrát denně ležet na tvrdém lůžku s ohnutými nohami umístěnými na speciální polici. Tato poloha stabilizuje postižený obratl a brání jeho přemístění..
K eliminaci bolesti se používá fyzioterapie - elektroforéza s léky proti bolesti, UHF proudy, aplikace teplého parafínu. Ve vzácných případech se provádí meziobratlová novokainová blokáda.
Po odstranění symptomů začíná posilovací terapie - masáž, fyzioterapeutická cvičení. Zvyšují tón svalů dolní části zad, brání obratlu v dalším pohybu..
Při propouštění se pacientovi doporučuje, aby nosil pevný korzet, který podpírá dolní část zad, která může být případně nahrazena měkkou..

V budoucnu bude užitečné plavat - rovnoměrně posiluje svaly zad a břišní svaly a vytváří stabilitu bederní páteře.

Chirurgická operace

Operace je typická pro pozdní stádia antelistéz, kdy jiné metody léčby již nejsou účinné. V akutním průběhu nemoci lze přestat přemístit - jednostupňové přemístění obratle. Provádí se pomocí speciálních zařízení, na kterých se provádí tah pro dolní končetiny a dolní část zad. Protože jsou změny stále čerstvé, postižený obratl se snadno vrací na své místo.

U protahovaných forem je situace jiná - trvalé změny nedovolí obratlovci vrátit se zpět. Lékaři se proto uchylují k fúzní operaci - vytvářejí imobilitu v meziobratlovém kloubu pomocí štěpu. Existují dva typy operací:

Během předního splynutí je tělo přemístěného obratle připevněno k vnitřnímu povrchu křížové kosti. Jsou připevněny kovovou nebo polymerní konzolou, někdy s kouskem kostní tkáně odebraným z pánve pacienta. Taková operace se provádí se značným zničením nebo deformací obratle.
Fúze zadního páteře zajišťuje spojení poškozeného obratle s křížem a procesy nadložních kostí. S pomocí držáku a šroubů je bezpečně upevněn, což v tomto oddělení vytváří nehybnost.

Po operaci je provedeno dlouhé zotavení - doporučuje se odpočinek na lůžku po dobu nejméně 2 měsíců. Poté se aplikuje sádra nebo tuhý korzet, který se musí nosit po celý rok, bez jakéhokoli těžkého zatížení. Ihned po zákroku jsou zahájena fyzioterapeutická cvičení, která zabraňují oslabení zadních svalů během imobilizace.

Co je spondylolistéza l5 s1?

Spondylolistéza je chronické progresivní onemocnění charakterizované vzájemným přemístěním obratlovců.

Toto onemocnění je obtížné léčit a odsoudit člověka na nepohodlí a bolest na dlouhou dobu, čímž se snižuje kvalita života.

Nejčastěji se obratle L5 klouže ve vztahu k S1.

Klasifikace ↑

Spondylolistéza, v závislosti na etiologickém faktoru, může být:

protahování, ke kterému dochází v důsledku dlouhého patologického procesu, vrozené patologie páteře;
akutní, vyplývající z traumatu s okamžitým nástupem příznaků.

Směr posunutí obratle L5 ve vztahu k obratli S1 určuje typ spondylolistézy:

V závislosti na objemu posunu obratlů se rozlišují následující stupně onemocnění:

I - posun obratlového těla o 1/4
II - posun obratlového těla o ½
III - posun obratlového těla o ¾
IV - přemístění páteře na celý povrch.

Obr.: Stupně spondylolistézy (a - normální, b-d - 1-4 stupně)

Spondylolistéza může být stabilní nebo nestabilní.

Faktor stability závisí na možnosti přemístění obratlů v důsledku změny polohy pacienta.

Jak rozpoznat hrudní osteochondrózu? Z našeho článku můžete zjistit příznaky osteochondrózy hrudníku.

Proč je bolest v ocasu při sezení? Odpověď je v tomto materiálu.

Z jakých důvodů se vyvíjí spondylolistéza obratlů L5 S1? ↑

Nástup nemoci „spondylolistéza“ je spojen s několika důvody:

Nejčastější příčinou predispozice, 67% případů, je spondylolyzační práce.

Spondylolyza je onemocnění charakterizované defektem ve fúzi obratlového oblouku s tělem.

Tato patologie je nejčastěji lokalizována v bederní oblasti a má bilaterální povahu..

Závada se vytvoří následkem:

vrozené vady;
časté poranění obratlů;
degenerativní onemocnění páteře;
horizontální poloha křížové kosti;
poranění páteře;
degenerace meziobratlové ploténky;
degenerativní změny obratlů (spinální tuberkulóza).
nedostatečný rozvoj kloubních procesů obratlů, což má za následek nedostatečný rozvoj kloubů.

Přední spondylolistéza, nebo pravda, se vyskytuje v vrozené patologii, v důsledku které se vyskytuje spondylolyza, zadní (retrolistéza) a laterální spondylolistéza se také nazývají nepravdivé.

Příčinou falešné spondylolistézy je patologie, ve které není výskyt spondylolyzy nutný, tj. trauma.

Existují predispoziční faktory, které povedou k časnému vývoji spondylolistézy L5 S1:

přítomnost dalších vrozených anomálií páteře;
práce s konstantním sedem;
fyzická práce s potřebou provádět časté sklony se zátěží v ruce;
přítomnost této patologie v rodině.

Klinické projevy ↑

Klinický obraz je z velké části založen na variantě průběhu onemocnění.

Hlavní příznaky spondylolistézy jsou: intenzivní bolest, zejména při sezení; radikální syndrom, paréza.

Bolestivý syndrom je způsoben neustálým vlivem vystupujícího obratle na nervové zakončení vazového aparátu páteře.

V důsledku změny v konfiguraci a umístění obratlů dochází k deformaci sakroiliakálních kloubů, což způsobuje bolest různé intenzity..

Symptom poškození nervů nastává, když jsou do procesu zapojena nervová vlákna procházející poblíž.

Na přední straně páteře, v její bezprostřední blízkosti, se nachází plexus lumbosakrálního a sakrálního nervu. Z těchto plexů se vynoří velké množství senzorických, motorických a autonomních nervů..

Funkcí těchto nervových formací je inervace svalů břicha a dolních končetin, jakož i perineum a genitálie..

Jejich poškození vede k:

snížená citlivost perineální oblasti;
jevy parestezie (pocit plazení) v této oblasti;
svalová atrofie končetiny;
bolest v nohou;
kulhání;
paréza svalů dolní končetiny.

Diagnostika spondylolistézy ↑

Prvním stadiem diagnostiky spondylolistézy je zhodnocení historie života a nemoci.

Objektivní vyšetření odhalí:

přítomnost deprese (v případě přední verze) nebo výčnělku (v případě zadní verze) vertebrálního těla L5;
potápěčský příznak, který naznačuje pohyb nad místem jeho normální polohy;
reflexní napětí svalu, které narovná páteř;
horizontální poloha křížové kosti;
Turnerův symptom, který se objevuje v důsledku tvorby kyfózy nad místem definice patologické lordózy;
zkracování bederní páteře;
tvorba kůže se přehýbá přes místo poškození páteře, vyboulí se před hrudník a břicho v důsledku určitého poklesu trupu;
chůze „chodce na laně“: kolenní a kyčelní klouby jsou mírně ohnuté a chodidla jsou nasazena s mírným křížením.

Instrumentální metody studia patologie vám umožňují přesně určit nemoc, její stupeň a stadium vývoje.

Rentgenové vyšetření hraje hlavní roli v případě spondylolitézy.

Předpokladem pro správnou diagnózu onemocnění je umístění pacienta a provedení studie ve standardních a šikmých projekcích.

Rentgenový snímek stanoví:

v přímé projekci je odhalen příznak „čepice gendarme“ - promítání obratlů přemístěných do křížové kosti a snížení její výšky;
zmenšení meziobratlové mezery;
v přítomnosti spondylolyzy je stanovena mezera mezi tělem obratle a jeho obloukem;
příznak „vrabčího ocasu“ se vyskytuje v laterální projekci v důsledku vrstvení spinálního procesu nadložního obratle na podobný proces základního.

Počítačová tomografie je méně běžná, ale ne účinnější.

To vám umožní objektivně posoudit stupeň léze páteře a určit zapojení okolních tkání do patologického procesu.

Ultrazvuk může také určit spondylolistézu umístěním převodníku do čelní nebo laterální projekce.

Jak správně používat aplikátor Kuznetsova? Z našeho článku se můžete dozvědět, jak používat aplikátor Kuznetsov.

Jak se léčí pata ostruhy? Odpověď je zde.

Proč pravá strana bolí pod žebra a dává záda? Zjistěte zde.

Metody léčby ↑

V závislosti na délce onemocnění a na tom, jak brzy byla diagnostikována, je předepsána vhodná léčba..

Počáteční fází léčby spondylolistézy jsou konzervativní metody..

Jsou účinné pro lidi se stupněm spondylolistézy nejvýše ll, zatímco pozitivní výsledek je pozorován ve většině případů.

Konzervativní metody zahrnují následující:

pacient by neměl nosit závaží;
omezit ohyb vpřed;
měla by se zkrátit doba stání a chůze;
je nezbytné odpočívat na tvrdém povrchu s nohama ohnutými na kolenních a kyčelních kloubech;
doporučuje se používat korzety a obvazy. Jejich dlouhodobé užívání je však kontraindikováno, protože svaly zad a tisku jsou oslabené;
děti se stupněm spondylolistézy jsou umístěny na sádrový korzet, který zachycuje část hrudníku, pánve, dolních končetin až po kolenní klouby, doba použití je 10-12 týdnů;
cvičení terapie. Cvičení jsou vybírána přísně individuálně, neměla by zahrnovat snížení tělesné a statické zátěže;
plavání posiluje svalnatý aparát zad a břicha bez zatížení páteře.

Fyzioterapeutické léčby jsou účinné při potlačování symptomů spondylolistézy.

U této choroby se předepisují:

diadynamické proudy;
elektroforéza novokainu;
ultrazvuk;
parafinové aplikace;
bahenní terapie;
masáž zad a břicha;
ruční terapie.

Léková terapie je předepisována k úlevě od bolesti, obnovení funkční aktivity svalů v postižené oblasti, zlepšení vedení nervových impulsů podél nervů a zabránění dalšímu poškození nervových vláken.

Za tímto účelem jsou předepsány následující léčivé látky a manipulace:

Analgetika. Předepsáno první. Paracetamol se nejčastěji používá, ale jeho dávka by neměla přesáhnout 4 g denně. Můžete také použít ketarolac 1 tabletu nebo 1 ampulku, když se objeví příznak bolesti;
Nesteroidní protizánětlivé léky. Měl by být předepsán při absenci účinku paracetamolu a ketarolaku. Tato léčiva se dělí na selektivní a neselektivní inhibitory cyklooxygenázy. Mezi neselektivní patří aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproxen, chirurgam, ketoprofen, indomethacin. Všechny tyto léky snižují bolest a zánět a působí na zdravé orgány a tkáně. Selektivní nesteroidní protizánětlivá léčiva působí v místě zánětu. Mezi ně patří meloxikam, nimesulid, rofecoxib, celecoxib, etorikoxib.;
Místní léčivé přípravky ve formě mastí, gelů, krémů, ale jejich účinnost není vysoká;
Narkotika. Jsou předepisovány k úlevě od intenzivní bolesti, která nereaguje na léčbu použitými prostředky. K tomuto způsobu léčby se přistupuje v případě akutní spondylolistézy, při stlačení pánevních orgánů, při poškození nervových plexů pánve. Terapie narkotiky by měla být krátkodobá, aby nedocházelo k závislosti na drogách.
Intercostal nervový blok. Tento postup je prováděn chirurgem a injikuje anestetikum do oblasti intercostálního neurovaskulárního svazku. Použije se 0,5% roztok novokainu, který se zředí alkoholem a vodou. Vstřikuje se do mezikostálního prostoru, čímž blokuje vedení impulzů podél tohoto nervu. Ale dnes lékaři používají novou generaci anestetik, která vydrží déle;
Zavádění léků do epidurálního prostoru. Když lokální anestetikum proniká do epidurálního prostoru, šíří se do podkladových sekcí a dosahuje oblasti cauda equina, jejíž poškození způsobuje bolest a parestezii v perineální oblasti;
Zavádění vitamínů, které pomáhají obnovit strukturu nervové tkáně. Vitaminy B jsou neuroprotektivní..
Diuretika. Někdy se používá k úlevě od zánětu a masivního otoku v místě poranění. Nejlepší je používat drogy šetřící draslík.

Chirurgická léčba by měla být předepsána lidem, jejichž konzervativní léčba je po 12–18 měsících léčby neúčinná.

Konzervativní terapie vede k pozitivnímu výsledku pouze u 10% pacientů se stupněm lll a lV.

Indikací pro chirurgický zákrok je zvýšená bolest, progrese radikulárního syndromu a přemístění obratlovců.

Cílem operace je přemístit a opravit poškozenou oblast páteře pomocí kovové struktury.

Traumatická spondylolistéza vyžaduje urgentní redukci a imobilizaci.

Redukci lze v tomto případě provést současně nebo postupně.

V pooperačním období by se pacienti měli řídit následujícími pravidly:

pobyt na specializované posteli po dobu nejméně 2 měsíců;
denní výkon fyzioterapeutických cvičení, jejichž cvičení musí být vybrána jednotlivě;
vypouštění je doprovázeno uložením sádrového korzetu, doba jeho nošení je jeden rok;
po odstranění korzetu sádry musíte přejít na tvrdý, odnímatelný korzet s dlahou kůží. Načasování nošení závisí na povaze fyzické aktivity, individuálních vlastnostech těla pacienta.

Závěry ↑

Spondylolistéza je závažné onemocnění, které, pokud není řádně léčeno, vede k invaliditě pacienta.

Člověk ztrácí příležitost normálně žít a pracovat, proto je od narození nutné provést vyšetření a preventivní vyšetření, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Předchozí Článek

Proč se vyskytuje bolest v zádech během časného těhotenství??

Následující Článek

Bolesti dolní části zad u mužů

Pro Více Informací O Burzitida

Artróza