Antelistéza obratle L5

Patologické přemístění obratlů v páteři je definováno jako spondylolistéza. Nejnebezpečnější klasifikace nemoci je antelistéza obratle 14. Lékaři varují, že takové onemocnění má vážné následky, včetně zdravotního postižení. Rizikovou skupinou pro patologii je žena starší 50 let, která měla v anamnéze osteochondrózu. Abyste se vyhnuli nepříjemným komplikacím, musíte vědět o příznacích nemoci, příčinách jejího výskytu a způsobech léčby..

Co je protelistéza obratle

Antelistéza obratlů je onemocnění pohybového aparátu, které se vyznačuje přemístěním obratlů do přední části páteře. Proces nastává se snížením páteřního kanálu, sevření nervových zakončení mezi obratlů (ischias). Výsledkem je, že pacient trpí silnou bolestí po celé délce páteře..

Pacienti nespěchají k lékaři se stížnostmi na bolesti zad. Většina pacientů se domnívá, že syndrom nepříjemné bolesti je dočasný jev způsobený podchlazením, těžkým zvedáním atd. Zde je však nutné vzít v úvahu a pochopit, že poškození jednoho obratle v muskuloskeletálním systému může vést k imobilizaci celého těla.

Diagnóza antelistézie obratle l3 se stanoví v případě posunutí posledního obratle vzhledem k ose o 0,4 - 0,6 cm. Anteistéza obratle l5 se pozoruje, když strukturální části páteře vyčnívají o 1 cm nebo více.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u starších osob, zřídka u adolescentů. U dětí se antelistéza l4 vyvíjí v důsledku vrozených intrauterinních defektů nebo mechanického poškození.

Opačným fenoménem než antelistéza je retrolistéza. Pokud je v prvním případě stavec tlačen dopředu, pak se pomocí retrolistézy posune zpět. V důsledku přemístění obratlovců začíná destruktivní proces celé páteře. Možné komplikace patologie: kýla, deformace obratlů, nestabilní poloha páteře.

V raných stádiích přemístění obratlů lze zahájit konzervativní léčbu - léky, fyzioterapie, masáže. Pokud je situace závažná, zanedbaná, pak pacient nemá na výběr - musí být provedena operace. Nemoc má nezvratné důsledky, nedostatečná léčba je ekvivalentní postižení.

Příčiny a klasifikace nemoci

Destruktivní změny v páteři se vyvíjejí z několika důvodů:

• Poranění pohybového aparátu.
• Poranění páteře u žen během porodu.
• Důsledky chirurgických operací.
• Onkologie.
• Zánětlivé procesy.
• Vrozené vady.
• Důsledky osteochondrózy, artrózy.
• Každodenní těžká fyzická práce.
• Věk pacientů nad 50 let.
• Artropatie kloubů.
• Spinální stenóza.
• Obezita.
• Sedavý životní styl.

V závislosti na kořenové příčině patologie jsou klasifikovány následující změny v kostní tkáni:

• Degenerativní - přirozená anatomická změna hmoty kostí a kloubů u starších lidí.
• Vrozený - pacient se narodil s abnormalitou páteře.
• Traumatické - změny v páteři začaly od okamžiku zranění.
• Chirurgická patologie se vyskytuje po lékařské chybě po operaci.

Moderní klasifikace nemoci zahrnuje etiologii vývoje patologického procesu, konkrétně:

• Antelistéza krční páteře je onemocnění, které má za následek zúžení lumenu tepen páteře a zhoršení krevního oběhu v mozku. Nemoc se stává provokujícím faktorem ve vývoji kyslíkového hladovění mozku. Pacienti si stěžují na mdloby, závratě, nevolnost.
• Antelistéza bederní páteře má vymezenou oblast lokalizace od třetího do pátého obratle. Tato oblast hřbetu je nejzranitelnější: je vystavena silnému zatížení, mechanickému poškození, změnám souvisejícím s věkem.

Příznaky

Klinický obraz cervikálních antelistéz se projevuje patologickým zúžením lumenu tepen, které prochází přes páteř. Těmito tepnami proudí krev do mozku. Posun krčních obratlů vyvolává další problém - dysfunkci centrálního nervového systému. Pacientovi jsou diagnostikovány příznaky nedostatku kyslíku v mozku: mdloby, nevolnost, neustálé závratě, slabost, mentální poškození.

Pokud antelistéza obratle c2 vedla ke stlačení míchy, pacient si stěžuje na horečku, zvracení, bolest srdce, škytavka, slabost. Charakteristickými příznaky patologie jsou silné bolesti hlavy, migrény, které je obtížné zastavit léky proti bolesti..

K anteistéze obratlů c3-c4 dochází s důsledky pro zdraví pacienta ve formě:

• závrať;
• nespavost;
• zánětlivé procesy v krku;
• porušení vizuální funkce;
• ztráta hlasu.

Posun obratle c4 vzhledem k ose může způsobit zdravotní postižení pacienta. Na úrovni čtvrtého obratle má osoba Eustachovu trubici, jejíž přemístění vede k úplné nebo částečné ztrátě sluchu. Pokud posunutí obratle c3 poškodí kořen míchy, pacient trpí parézou.

Antelistéza bederní páteře u žen vede k narušení močové a reprodukční sféry. Pacienti si stěžují na bolest v hýždích, zvýšenou citlivost dolní části zad. Pokud se neléčí, vyvine se u pacienta znecitlivění dolních končetin, nedobrovolné močení, vyprázdnění. Komplikace onemocnění - atrofie nohou, úplné omezení mobility.

Diagnostika a léčba

Diagnostická opatření patologie zahrnují:

Pomocí všech výše uvedených metod je možné určit pravou antelisthezi. Chirurg určuje stupeň posunutí obratlů vzhledem k ose páteře. Výsledky analýzy jsou uvedeny v procentech: od 25% do 75% posunutí obratlů. Posun obratlů o ¾ vzhledem k páteři je považován za nejnebezpečnější a hrozí výskytem závažných komplikací.

Metody konzervativní léčby zahrnují:

• Na sobě speciální podpůrný lékařský korzet, který vede ke snížení fyzické zátěže páteře.
• Pro zmírnění bolesti se doporučuje užívat protizánětlivé látky a látky proti bolesti. Ve většině případů jsou pacientům předepisována blokáda novokainem.
• Vitaminová terapie (nezbytná pro normalizaci nervového systému).
• Použití svalových relaxancií, pokud je přítomno svalové napětí.
• Fyzioterapie.
• Udržování zdravého životního stylu, sportování (nutné k posílení svalů břišní dutiny).
• Elektroforetické postupy s diprospanem, které mají protizánětlivé účinky.
• Pool aktivity.
• Masáž.
• Chirurgický zásah pro posun obratlů o více než 25%.

Pokud se metody použité k posílení páteře do deseti týdnů ukážou jako neúčinné, nastane otázka chirurgického zákroku. Chirurgie se používá tam, kde je vrozená vada obratlů c2-c5. Umělé implantáty se vkládají do pacientů se signifikantním posunem obratlů vzhledem k výšce zdravých obratlů.

Metody tradiční medicíny

Někteří pacienti se domnívají, že páteřní antelisthezi lze eliminovat pomocí tradičních medicínských metod. Lékaři varují, že taková chyba může vést k nevratným důsledkům..

S protelistezí páteře dochází k destruktivním změnám v kostní hmotě, kloubech, chrupavce. Chcete-li tento proces zastavit rostlinnými infuzemi, obklady, krémy nebudou fungovat. Je nutné používat léky, nosit speciální korzet, provádět masáž - v komplexu bude možné umístit přemístěný obratle na jeho anatomické místo.

Možné komplikace

Přemístění obratlů ve vztahu k páteři bez léčby vede k:

• Vývoj závažných komplikací ve formě ztráty pohyblivosti pohybového aparátu.
• Postižení.
• Vývoj parézy.
• Přechod syndromu bolesti na chronickou formu.
• Ztráta citlivosti.
• Inkontinence stolice a moči.
• Ochrnutí dolní části těla.
• Další deformace obratlů.

Včasná léčba patologie konzervativní nebo chirurgickou metodou vede k zastavení procesu.

Došli jsme k závěru, že antelistéza páteře je těžkou destruktivní změnou v muskuloskeletálním systému. Hlavním příznakem nemoci je silná bolest v oblasti poranění páteře. Zničení obratlů může vést ke ztrátě pohyblivosti páteře. Nedostatek léčby vede k postižení, parézi končetin, přechodu syndromu bolesti do chronické formy.

Anteistéza páteře: operace

Podle moderního výzkumu mohou být některé choroby páteře vrozené. Dokonce i vývoj osteochondrózy může být způsoben nedostatečnou silou chrupavky, která je vlastní lidským genům..

Spondylolistéza se týká nemocí páteře, které se v přírodě podobají traumatu. S touto patologií je přesahující obratle přemístěn na stranu, což narušuje stabilitu celé anatomické struktury. V závislosti na stupni jeho přemístění závisí závažnost příznaků - s malým poškozením může člověk žít bez vědomí choroby. Pouze vzácné nepohodlí vám připomene přetrvávání patologie.

Antelistéza je častěji pozorována - posunutí obratle dopředu. To je způsobeno zvláštností zatížení páteře - maximální tlak klesá na přední části. Proto nemoc postihuje hlavně lordózu - fyziologické křivky krční a bederní páteře. K posunutí obratlů dochází v jejich spodní části, která má maximální zatížení.

Příčiny protelisteze

Existují dva typy nástupu nemoci, které mají jinou kombinaci účinků na záda. Chcete-li je správně rozlišit, musíte věnovat pozornost načasování příznaků:

1. Akutní průběh antelistéz je častěji pozorován v bederní páteři, kde je ovlivněna obratle L5, která se nachází na hranici s křížem. Je to kvůli velké zátěži - představuje téměř celou hmotnost lidského těla. Proto při prudkém zvedání váhy nebo pádu na nohy dochází k porážce ve formě zlomeniny nebo dislokace. Zranění okamžitě narušuje stabilitu zád v oblasti L5, která končí posunutím obratle vpřed - protelistézou.
2. U vrozených defektů obratle je pozorován protahovaný průběh - nepřítomnost fúze jeho kostního oblouku. Při stejné frekvenci se tato patologie vyskytuje v krční a bederní páteři a ovlivňuje obratle L5 a C6 –7. Porušení struktury kostí způsobuje, že jejich klouby jsou křehké, což i při normálním stresu způsobuje jejich přemístění.

V závislosti na stupni poškození může onemocnění pokračovat bez závažných příznaků a během lékařských vyšetření může být zjištěno náhodou.

Příznaky nemoci

Existuje rozdělení spondylolistézy podle závažnosti, což určuje výběr léčebné metody a prognózy pro pacienta. Klasifikace je založena na velikosti posunutí obratle vůči základnímu:

1. V prvním stupni vyčnívá vertebrální tělo jen o čtvrtinu dopředu. V této fázi jsou příznaky pozorovány jen zřídka, takže lidé mohou žít dlouhou dobu, aniž by věděli o přítomnosti nemoci.
2. Ve druhém stupni se tělo obratlovců již pohybuje polovinou délky základního těla. Protahování vazů a svalů, které poskytují podporu zad. To může vést k bolesti v bederní oblasti (L5) nebo krční oblasti.
3. Ve třetí etapě je obratle již posunuty o tři čtvrtiny své normální polohy. Kromě zvyšující se bolesti mohou na okolní orgány působit příznaky tlaku - nervy nebo krevní cévy.
4. Čtvrtý stupeň je konečný - obratle jsou přemístěny po celé délce povrchu těla. To nakonec „zneschopňuje“ podpůrnou funkci páteře. Symptomy vrcholí, narušují pohyblivost osoby.

Známky postižení děložního čípku jsou vzácné, takže jsou dobře popsány pouze symptomy bederní aneprotézy L5.

Antelistéza krční páteře

Pozdější fáze nemoci, doprovázené živými příznaky, nejsou pro porážku tohoto oddělení charakteristické. To je způsobeno mírným tlakem na krk, který nese pouze hmotnost hlavy. Proto může být protetézou páteře v tomto segmentu pouze dlouhodobé cvičení. Příznaky se objevují postupně a zřídka narušují obvyklý způsob života:

1. Zpočátku je pohyblivost krku omezená - pro pacienta je stále těžší otočit hlavu do stran. Důvodem je napětí kloubních vazů, které jsou natahovány působením přemístěného obratle.
2. Pak existují bolestivé pocity, které vycházejí z nervových kořenů. Napětí měkkých tkání - vazů a svalů - na ně začíná vyvíjet tlak v oblasti meziobratlových foramenů.
3. S nástupem bolesti se mění vzhled zadní strany krku - v oblasti poranění pokožkou jsou vidět napjaté svaly. Hladká křivka je za ní vyhlazena a někdy získává konvexní tvar.
4. Krk je mírně zkrácený, což vede ke vzniku příčných záhybů kůže podél jeho zadní plochy.

Podobné příznaky lze nalézt u osteochondrózy, takže se onemocnění potvrdí až po rentgenovém vyšetření.

Antelistéza bederní páteře

Porážka obratle L5 má výrazné znaky, které rychle omezují schopnosti člověka. V první řadě přichází bolestivý syndrom, který se vyskytuje během pohybů zad. Poté se k němu přidají další příznaky, které ukazují závažnost onemocnění:

1. Bolest se zpočátku objevuje, když je záda na dlouhou dobu ve stejné poloze - při chůzi, stání nebo ohýbání. Je mírně vyjádřený, ale má bolavý a nepřetržitý charakter..
2. Při akutním vývoji se může náhle objevit bolest a omezit jakýkoli pohyb v dolní části zad.
3. Zvýšily se fyziologické křivky zad - lordóza a kyfóza. Z tohoto důvodu se dolní část zad ohýbá ještě více a v oblasti mezi lopatkami je pozorován výčnělek.
4. Napjaté svaly jsou vidět přes kůži - dlouhé extenzory zad. Jsou umístěny podél páteře a představují husté symetrické hřebeny..
5. Bederní hřbet se mírně zkracuje, což se projevuje výskytem kožních záhybů. Jsou umístěny těsně nad hýždě a mají příčný směr..
6. V pozdějších stádiích se objevují radikální příznaky - z tlaku na meziobratlové nervy. Bederní lumbago se vyskytuje, zhoršená citlivost a svalová funkce nohou.

V konečném důsledku se rozvíjí „chůze chodícího lana“ - porušení dolních končetin. Člověk chodí na ohýbaných nohách a opatrně staví nohy do jedné řady.

Na rentgenovém snímku je jasně viditelný jakýkoli stupeň onemocnění - spodní bederní obratle se posune dopředu a vytvoří jakýsi „výčnělek“..

Léčba antelistéz

Aby se eliminovaly změny meziobratlových kloubů, je operace zřídka prováděna. Je to kvůli rozsáhlému zásahu, který vyžaduje dlouhodobé zotavení. Dlouhá období rehabilitace často vede ke ztrátě zaměstnání pacienta. Protože se taková nemoc obvykle vyvíjí u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, je pro ně obtížné najít práci po léčbě. Zotavení znamená vzdát se těžkých břemen, což nutí pacienta změnit svůj životní styl.

Proto se v počátečních stádiích snaží použít preventivní opatření, aby se předešlo zvýšení příznaků..

Postižená páteř je uvolněna, což snižuje zatížení. Posun obratle se již nevrátí na své místo, ale může pevně získat oporu na novém místě. Chirurgická intervence se provádí pouze v pozdním stádiu nebo s rychlou progresí onemocnění.

Konzervativní léčba

Hlavní opatření se týkají prevence - pacientovi se doporučuje omezit fyzickou aktivitu. Ale neměli byste to úplně opustit - stačí vyloučit těžké zvedání a prodloužené ohýbání trupu. K odstranění nepříjemných symptomů se používají následující postupy:

1. Pro vyložení zády je nutné několikrát denně ležet na tvrdém lůžku s ohnutými nohami umístěnými na speciální polici. Tato poloha stabilizuje postižený obratl a brání jeho přemístění..
2. K eliminaci bolesti se používá fyzioterapie - elektroforéza s léky proti bolesti, UHF proudy, aplikace teplého parafínu. Ve vzácných případech se provádí meziobratlová novokainová blokáda.
3. Po odstranění symptomů začíná posilovací terapie - masáž, fyzioterapeutická cvičení. Zvyšují tón svalů dolní části zad, brání obratlu v dalším pohybu..
4. Při propouštění se pacientovi doporučuje, aby nosil pevný korzet, který podpírá dolní část zad, která může být případně nahrazena měkkou..

V budoucnu bude užitečné plavat - rovnoměrně posiluje svaly zad a břišní svaly a vytváří stabilitu bederní páteře.

Chirurgická operace

Operace je typická pro pozdní stádia antelistéz, kdy jiné metody léčby již nejsou účinné. V akutním průběhu nemoci lze přestat přemístit - jednostupňové přemístění obratle. Provádí se pomocí speciálních zařízení, na kterých se provádí tah pro dolní končetiny a dolní část zad. Protože jsou změny stále čerstvé, postižený obratl se snadno vrací na své místo.

U protahovaných forem je situace jiná - trvalé změny nedovolí obratlovci vrátit se zpět. Lékaři se proto uchylují k fúzní operaci - vytvářejí imobilitu v meziobratlovém kloubu pomocí štěpu. Existují dva typy operací:

1. Během předního splynutí je tělo přemístěného obratle připevněno k vnitřnímu povrchu křížové kosti. Jsou připevněny kovovou nebo polymerní konzolou, někdy s kouskem kostní tkáně odebraným z pánve pacienta. Taková operace se provádí se značným zničením nebo deformací obratle.
2. Fúze zadního páteře zajišťuje spojení poškozeného obratle s křížem a procesy nadložních kostí. S pomocí držáku a šroubů je bezpečně upevněn, což v tomto oddělení vytváří nehybnost.

Po operaci je provedeno dlouhé zotavení - doporučuje se odpočinek na lůžku po dobu nejméně 2 měsíců. Poté se aplikuje sádra nebo tuhý korzet, který se musí nosit po celý rok, bez jakéhokoli těžkého zatížení. Ihned po zákroku jsou zahájena fyzioterapeutická cvičení, která zabraňují oslabení zadních svalů během imobilizace.

Co je protelistéza obratle (l4, l5)

Antelistéza je jedním ze dvou typů spondylolistéz, ve kterých jsou obratle posunuty vzhledem k jejich ose. Posun obratle je možný v různých směrech - vpřed, vzad, doleva nebo doprava. S antelistézou se segment obratle pohybuje vpřed, směrem k břišní dutině nebo hrudníku.

Co je Antelistéza

Antespondylolistéza páteře je charakterizována patologickým posunem obratle vpřed a je doprovázena poškozením paravertebrálních struktur: sevření nervových kořenů a krevních cév, zúžení kloubního prostoru, tvorba kostních výrůstků (osteofytů) a herniální výčnělky. Kromě toho je možné poškození míchy a narušení fungování vnitřních orgánů..

Nejčastěji jsou obratle přemístěny v bederní páteři, poněkud méně často se tato patologie vyskytuje v cervikálním segmentu. Nejzranitelnější jsou bederní obratle L3-L5. V ohrožení - starší ženy a lidé s hyperlordózou - zvýšení zakřivení bederní výchylky.

Antelistéza může být vyvolána degenerativně-dystrofickým procesem v páteři. Proto je nemoc často diagnostikována u osob se stávající osteochondrózou. Za zmínku také stojí závislost závažnosti poškození na lokalizaci: čím nižší je obratlový obratlík, tím větší vzdálenost se pohybuje, zatímco rozdíl může být až 6 mm.

Stavec L2 je posunut v průměru o 4 mm, L3 - o 6 mm, L4 - o 10 mm. Antelistéza obratle L5 se vyznačuje maximálním posunem 6 mm, protože L5 je pevně spojen s křížovým obratlem SI a křídly lícních kostí.

V krční páteři jsou postiženy obratle C2 - C6, příznaky cervikální antelistézy se však nemusí objevit okamžitě, ale po několika měsících nebo dokonce letech.

Důvody

Posun obratlů může být způsoben následujícími důvody:

• Poranění zad. Pohmožděniny, dislokace, subluxace a zlomeniny mohou způsobit přemístění obratlů ihned po zranění i v budoucnosti;
• degenerativní procesy v páteři - artróza, osteochondróza, spondyloartróza atd.;
• vrozené vady vertebrálních oblouků nebo fazetových kloubů;
• novotvary;
• přenesené infekce;
• systematický a dlouhodobý pobyt ve statické poloze;
• chyby při chirurgických zákrokech na obratlovcích;
• změny související s věkem, doprovázené zúžením páteřního kanálu a artropatie na pozadí metabolických poruch;
• intenzivní sportovní trénink nebo těžká fyzická práce.

Patologie může být akutní a chronická, stabilní a nestabilní. Nestabilní typ je charakterizován skutečností, že když se poloha změní nebo se pohyb zastaví, „posuvný“ obratle spadne na své místo. Podle toho se symptomy objevují a mizí. Tato patologie se nazývá „pseudoantespondylolistéza“, ve které vznikají podmínky pro nadměrný rozsah pohybu.

Příčinou nestability segmentu páteřního pohybu může být nejen patologie vertebrálních struktur, ale také slabost vazivově-svalového aparátu. Nestabilita je nejčastěji způsobena degenerativními změnami v důsledku poklesu výšky meziobratlové ploténky. V tomto případě se zvyšuje objem pohybů v nadřazeném segmentu..

Silné zádové svaly hrají klíčovou roli ve vývoji pseudoantespondylolistézy, protože mohou kompenzovat nadměrnou mobilitu, když jsou nestabilní. Trvalá bolest však nutí člověka omezit amplitudu motoru, v důsledku čehož dochází k atrofii svalů a nestabilitě..

Dlouhodobá nestabilita způsobuje nejen změny ve svalech, ale také přispívá ke vzniku růstu kostí - osteofytů. Tělo se tedy snaží kompenzovat oblast obratlového těla. Směr okrajů osteofytů směrem k míšnímu kanálu vytváří podmínky pro stenózu, ve které jsou stlačeny míchy a nervové kořeny.

Klasifikace

V závislosti na důvodech, pro které se onemocnění vyskytuje, existuje několik typů protelistéz:

• kongenitální. Nejvzácnější typ kvůli nedostatečnému vývoji vazivového aparátu;
• traumatický. Nejběžnější a vyplývající z mechanického namáhání páteře;
• isthmický. Variace předchozího typu, která je spojena s traumatem v dětství nebo dospívání;
• degenerativní. Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, stárnutím a zpomalením intracelulárního metabolismu;
• patologické. Příčinou přemístění obratlů je nádor, obrna, tuberkulóza nebo jiné infekční patologie;
• iatrogenní. K přemístění dochází v důsledku neúspěšné operace páteře, například kvůli odstranění části obratle;
• schodiště. Několik obratlů se přemístí najednou a vytvoří konfiguraci ve formě žebříku. Každý obratlík umístěný nad vyčnívá dopředu jako schodiště.

Protože obratle se mohou pohybovat v různých vzdálenostech, je antelistézi přiřazen jeden ze čtyř stupňů:

• první stupeň - velikost posunu je 25% vzhledem k normě;
• druhý stupeň - 50%;
• třetí stupeň - 75%;
• čtvrtý stupeň - od 76% a více.

Klasifikace podle stupňů je důležitá pro diagnózu, protože volba metody léčby závisí na stadiu onemocnění. Antelistéza 1 stupně je léčena konzervativně pomocí tablet, terapeutických cvičení a nošením ortopedických přípravků. Pro velké odchylky obratlů se provádí chirurgický zákrok.

Příznaky

V přibližně 33% případů je protitéza L4 dlouhodobě asymptomatická a pacient se během vyšetřování dozví o nemoci z jiného důvodu. Za zmínku stojí také to, že u antelistéz nejsou žádné vizuální známky: záda není zakřivená a geometrie ramenního pletence se nemění. Syndrom bolesti se zpravidla také neobtěžuje.

Typickým znakem posunutí čtvrtého obratle je snížení citlivosti a oslabení svalové síly v horních a dolních končetinách. Možná znecitlivění v slabinách a hýždích. U některých pacientů může být bolest dostatečně závažná a nutí je zaujmout určitou pozici. Někdy se ztratí kontrola nad tělními funkcemi, což vede k nedobrovolnému močení nebo vyprázdnění. Tento příznak se může čas od času objevit nebo vás pravidelně obtěžuje..

L5 antespondylolistéza je doprovázena bolestí a rigiditou svalů v bederní oblasti, změnami držení těla a chůze, atrofií svalů nohou a zúžením míchy. Porážka na úrovni pátého bederního obratle způsobuje syndrom těžké bolesti, který není vždy možné zastavit léky proti bolesti. Pokud se neléčí, vede přemístění obratle L 5 k postižení.

Posun druhého krčního obratle způsobuje těžké bolesti hlavy kvůli nedostatečnému zásobování mozku krví. Antelistéza C3 se projevuje závratě, nespavostí, strabismem, častým zánětem mandlí a hrtanu (angíny a laryngitidy).

Antelistéza C4 způsobuje bolest zad, zhoršenou citlivost rukou a obličeje a rychlou únavu. Nejběžnějším příznakem je pokles sluchové funkce, protože nervové kořeny v této oblasti inervují Eustachovu trubici. To také způsobuje katarální příznaky - rýma, kašel, otoky a bolest v krku..

Pokud je přemístění krčních obratlů doprovázeno stenózou (zúžením) míchy, je narušena funkce parasympatického nervového systému. V tomto případě si pacienti stěžují na škytavku v důsledku nedobrovolných kontrakcí bránice, roubení, horečky a pocitu hrudky v krku. Někdy může být porucha srdce.

Když jsou motorové kořeny sevřeny, nastává paréza a ochrnutí horních končetin.

Antespondylolistéza L4 - L5 může vést ke stabilní deformitě nebo prolamu obratlů z páteře. Porážka krční i bederní páteře je někdy komplikována syndromem přetrvávající bolesti odolným vůči lékové terapii.

Diagnostika a léčba

Diagnózu a léčbu antelistheze provádějí ortopedové, kteří v případě potřeby zahrnují úzké specialisty - revmatology, neurology nebo onkology. Ve většině případů je k provedení diagnózy dostačující rentgenový snímek, ale někdy jsou vyžadovány více informativní metody - zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie. V případě zánětlivého procesu jsou nutné krevní testy.

Nejčastěji je onemocnění léčeno léčebnými metodami a je indikováno pouze významné množství listézy, které je téměř 100%. Jedním z nejdůležitějších bodů léčby je snížení zátěže páteře, u které je pacientovi předepsáno používání ortopedických pomůcek - obojků, obinadel a korzetů.

Pro zmírnění bolesti a zánětu jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva předepsána pro nejkratší možnou dobu. Pro silnou bolest se provádí terapeutická blokáda s novokainem. Svalové relaxanty jsou předepsány k uvolnění svalových křečí.

Můžete vytvářet obklady a pleťové vody pomocí mastí snižujících bolest a protizánětlivých mastí. Masážní a manuální terapie, elektroforéza a terapeutická cvičení jsou také doporučovány pro pacienty s antelistézou..

Chirurgická intervence

Indikace pro chirurgický zákrok je přetrvávající, po dobu dvou měsíců, bolestového syndromu a neúčinnosti konzervativní terapie. V případě závažných neurologických příznaků se provádí pohotovostní chirurgický zákrok. Proto v případě dysfunkce pánevních orgánů - zpoždění nebo zvýšení močení, poruchy stolice - je nezbytné kontaktovat neurochirurga.

Podstatou operace je upevnění přemístěného obratle k podkladovým titanovým šroubům. Taková rigidní fixace je nutná kvůli vážnému porušení biomechaniky v antelistezi. Šnek je zasunut do těla obratle skrz pedikus (lat.), Proto se operace nazývá transpedikulární.

V případě potřeby se používají speciální klece, které jsou implantáty vyrobené z plastu nebo titanu. Klec je naplněna pacientovými vlastními kostními štěpky a umístěna do dutiny meziobratlové ploténky. Výsledkem je, že se zvyšuje výška disku a meziobratlové forameny, skrz které vystupuje míšní nerv. V současné době jsou nejčastěji používanými keramickými klecemi značka Reek..

Provozní doba je 3-4 hodiny, po dni je povoleno vstávat a chodit ve speciálním korzetu. Jeden a půl měsíce po operaci je nutné nosit polotuhý korzet, zejména během období fyzické námahy. Nemůžete hrát sport a tvrdě pracovat - zvedat závaží, chodit po dlouhou dobu atd. Neexistují žádná omezení pro každodenní domácí práce.

Antelistéza obratlů je závažné onemocnění, které vyžaduje povinnou návštěvu odborníka. Progresi vytěsnění vede k závažným komplikacím, kterým lze zabránit včasnou léčbou a dodržováním lékařských doporučení. být zdravý!

Co je spondylolistéza l5 s1?

Spondylolistéza je chronické progresivní onemocnění charakterizované vzájemným přemístěním obratlovců.

Toto onemocnění je obtížné léčit a odsoudit člověka na nepohodlí a bolest na dlouhou dobu, čímž se snižuje kvalita života.

Nejčastěji se obratle L5 klouže ve vztahu k S1.

Klasifikace ↑

Spondylolistéza, v závislosti na etiologickém faktoru, může být:

• protahování, ke kterému dochází v důsledku dlouhého patologického procesu, vrozené patologie páteře;
• akutní, vyplývající z traumatu s okamžitým nástupem příznaků.

Směr posunutí obratle L5 ve vztahu k obratli S1 určuje typ spondylolistézy:

V závislosti na objemu posunu obratlů se rozlišují následující stupně onemocnění:

• I - posun obratlového těla o 1/4
• II - posun obratlového těla o ½
• III - posun obratlového těla o ¾
• IV - přemístění páteře na celý povrch.

Obr.: Stupně spondylolistézy (a - normální, b-d - 1-4 stupně)

Spondylolistéza může být stabilní nebo nestabilní.

Faktor stability závisí na možnosti přemístění obratlů v důsledku změny polohy pacienta.

Jak rozpoznat hrudní osteochondrózu? Z našeho článku můžete zjistit příznaky osteochondrózy hrudníku.

Proč je bolest v ocasu při sezení? Odpověď je v tomto materiálu.

Z jakých důvodů se vyvíjí spondylolistéza obratlů L5 S1? ↑

Nástup nemoci „spondylolistéza“ je spojen s několika důvody:

Nejčastější příčinou predispozice, 67% případů, je spondylolyzační práce.

Spondylolyza je onemocnění charakterizované defektem ve fúzi obratlového oblouku s tělem.

Tato patologie je nejčastěji lokalizována v bederní oblasti a má bilaterální povahu..

Závada se vytvoří následkem:

• vrozené vady;
• časté poranění obratlů;
• degenerativní onemocnění páteře;
• horizontální poloha křížové kosti;
• poranění páteře;
• degenerace meziobratlové ploténky;
• degenerativní změny obratlů (spinální tuberkulóza).
• nedostatečný rozvoj kloubních procesů obratlů, což má za následek nedostatečný rozvoj kloubů.

Přední spondylolistéza, nebo pravda, se vyskytuje v vrozené patologii, v důsledku které se vyskytuje spondylolyza, zadní (retrolistéza) a laterální spondylolistéza se také nazývají nepravdivé.

Příčinou falešné spondylolistézy je patologie, ve které není výskyt spondylolyzy nutný, tj. trauma.

Existují predispoziční faktory, které povedou k časnému vývoji spondylolistézy L5 S1:

• přítomnost dalších vrozených anomálií páteře;
• práce s konstantním sedem;
• fyzická práce s potřebou provádět časté sklony se zátěží v ruce;
• přítomnost této patologie v rodině.

Klinické projevy ↑

Klinický obraz je z velké části založen na variantě průběhu onemocnění.

Hlavní příznaky spondylolistézy jsou: intenzivní bolest, zejména při sezení; radikální syndrom, paréza.

Bolestivý syndrom je způsoben neustálým vlivem vystupujícího obratle na nervové zakončení vazového aparátu páteře.

V důsledku změny v konfiguraci a umístění obratlů dochází k deformaci sakroiliakálních kloubů, což způsobuje bolest různé intenzity..

Symptom poškození nervů nastává, když jsou do procesu zapojena nervová vlákna procházející poblíž.

Na přední straně páteře, v její bezprostřední blízkosti, se nachází plexus lumbosakrálního a sakrálního nervu. Z těchto plexů se vynoří velké množství senzorických, motorických a autonomních nervů..

Funkcí těchto nervových formací je inervace svalů břicha a dolních končetin, jakož i perineum a genitálie..

Jejich poškození vede k:

• snížená citlivost perineální oblasti;
• jevy parestezie (pocit plazení) v této oblasti;
• svalová atrofie končetiny;
• bolest v nohou;
• kulhání;
• paréza svalů dolní končetiny.

Diagnostika spondylolistézy ↑

Prvním stadiem diagnostiky spondylolistézy je zhodnocení historie života a nemoci.

Objektivní vyšetření odhalí:

• přítomnost deprese (v případě přední verze) nebo výčnělku (v případě zadní verze) vertebrálního těla L5;
• potápěčský příznak, který naznačuje pohyb nad místem jeho normální polohy;
• reflexní napětí svalu, které narovná páteř;
• horizontální poloha křížové kosti;
• Turnerův symptom, který se objevuje v důsledku tvorby kyfózy nad místem definice patologické lordózy;
• zkracování bederní páteře;
• tvorba kůže se přehýbá přes místo poškození páteře, vyboulí se před hrudník a břicho v důsledku určitého poklesu trupu;
• chůze „chodce na laně“: kolenní a kyčelní klouby jsou mírně ohnuté a chodidla jsou nasazena s mírným křížením.

Instrumentální metody studia patologie vám umožňují přesně určit nemoc, její stupeň a stadium vývoje.

Rentgenové vyšetření hraje hlavní roli v případě spondylolitézy.

Předpokladem pro správnou diagnózu onemocnění je umístění pacienta a provedení studie ve standardních a šikmých projekcích.

Rentgenový snímek stanoví:

• v přímé projekci je odhalen příznak „čepice gendarme“ - promítání obratlů přemístěných do křížové kosti a snížení její výšky;
• zmenšení meziobratlové mezery;
• v přítomnosti spondylolyzy je stanovena mezera mezi tělem obratle a jeho obloukem;
• příznak „vrabčího ocasu“ se vyskytuje v laterální projekci v důsledku vrstvení spinálního procesu nadložního obratle na podobný proces základního.

Počítačová tomografie je méně běžná, ale ne účinnější.

To vám umožní objektivně posoudit stupeň léze páteře a určit zapojení okolních tkání do patologického procesu.

Ultrazvuk může také určit spondylolistézu umístěním převodníku do čelní nebo laterální projekce.

Jak správně používat aplikátor Kuznetsova? Z našeho článku se můžete dozvědět, jak používat aplikátor Kuznetsov.

Jak se léčí pata ostruhy? Odpověď je zde.

Proč pravá strana bolí pod žebra a dává záda? Zjistěte zde.

Metody léčby ↑

V závislosti na délce onemocnění a na tom, jak brzy byla diagnostikována, je předepsána vhodná léčba..

Počáteční fází léčby spondylolistézy jsou konzervativní metody..

Jsou účinné pro lidi se stupněm spondylolistézy nejvýše ll, zatímco pozitivní výsledek je pozorován ve většině případů.

Konzervativní metody zahrnují následující:

• pacient by neměl nosit závaží;
• omezit ohyb vpřed;
• měla by se zkrátit doba stání a chůze;
• je nezbytné odpočívat na tvrdém povrchu s nohama ohnutými na kolenních a kyčelních kloubech;
• doporučuje se používat korzety a obvazy. Jejich dlouhodobé užívání je však kontraindikováno, protože svaly zad a tisku jsou oslabené;
• děti se stupněm spondylolistézy jsou umístěny na sádrový korzet, který zachycuje část hrudníku, pánve, dolních končetin až po kolenní klouby, doba použití je 10-12 týdnů;
• cvičení terapie. Cvičení jsou vybírána přísně individuálně, neměla by zahrnovat snížení tělesné a statické zátěže;
• plavání posiluje svalnatý aparát zad a břicha bez zatížení páteře.

Fyzioterapeutické léčby jsou účinné při potlačování symptomů spondylolistézy.

U této choroby se předepisují:

• diadynamické proudy;
• elektroforéza novokainu;
• ultrazvuk;
• parafinové aplikace;
• bahenní terapie;
• masáž zad a břicha;
• ruční terapie.

Léková terapie je předepisována k úlevě od bolesti, obnovení funkční aktivity svalů v postižené oblasti, zlepšení vedení nervových impulsů podél nervů a zabránění dalšímu poškození nervových vláken.

Za tímto účelem jsou předepsány následující léčivé látky a manipulace:

• Analgetika. Předepsáno první. Paracetamol se nejčastěji používá, ale jeho dávka by neměla přesáhnout 4 g denně. Můžete také použít ketarolac 1 tabletu nebo 1 ampulku, když se objeví příznak bolesti;
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Měl by být předepsán při absenci účinku paracetamolu a ketarolaku. Tato léčiva se dělí na selektivní a neselektivní inhibitory cyklooxygenázy. Mezi neselektivní patří aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproxen, chirurgam, ketoprofen, indomethacin. Všechny tyto léky snižují bolest a zánět a působí na zdravé orgány a tkáně. Selektivní nesteroidní protizánětlivá léčiva působí v místě zánětu. Mezi ně patří meloxikam, nimesulid, rofecoxib, celecoxib, etorikoxib.;
• Místní léčivé přípravky ve formě mastí, gelů, krémů, ale jejich účinnost není vysoká;
• Narkotika. Jsou předepisovány k úlevě od intenzivní bolesti, která nereaguje na léčbu použitými prostředky. K tomuto způsobu léčby se přistupuje v případě akutní spondylolistézy, při stlačení pánevních orgánů, při poškození nervových plexů pánve. Terapie narkotiky by měla být krátkodobá, aby nedocházelo k závislosti na drogách.
• Intercostal nervový blok. Tento postup je prováděn chirurgem a injikuje anestetikum do oblasti intercostálního neurovaskulárního svazku. Použije se 0,5% roztok novokainu, který se zředí alkoholem a vodou. Vstřikuje se do mezikostálního prostoru, čímž blokuje vedení impulzů podél tohoto nervu. Ale dnes lékaři používají novou generaci anestetik, která vydrží déle;
• Zavádění léků do epidurálního prostoru. Když lokální anestetikum proniká do epidurálního prostoru, šíří se do podkladových sekcí a dosahuje oblasti cauda equina, jejíž poškození způsobuje bolest a parestezii v perineální oblasti;
• Zavádění vitamínů, které pomáhají obnovit strukturu nervové tkáně. Vitaminy B jsou neuroprotektivní..
• Diuretika. Někdy se používá k úlevě od zánětu a masivního otoku v místě poranění. Nejlepší je používat drogy šetřící draslík.

Chirurgická léčba by měla být předepsána lidem, jejichž konzervativní léčba je po 12–18 měsících léčby neúčinná.

Konzervativní terapie vede k pozitivnímu výsledku pouze u 10% pacientů se stupněm lll a lV.

Indikací pro chirurgický zákrok je zvýšená bolest, progrese radikulárního syndromu a přemístění obratlovců.

Cílem operace je přemístit a opravit poškozenou oblast páteře pomocí kovové struktury.

Traumatická spondylolistéza vyžaduje urgentní redukci a imobilizaci.

Redukci lze v tomto případě provést současně nebo postupně.

V pooperačním období by se pacienti měli řídit následujícími pravidly:

• pobyt na specializované posteli po dobu nejméně 2 měsíců;
• denní výkon fyzioterapeutických cvičení, jejichž cvičení musí být vybrána jednotlivě;
• vypouštění je doprovázeno uložením sádrového korzetu, doba jeho nošení je jeden rok;
• po odstranění korzetu sádry musíte přejít na tvrdý, odnímatelný korzet s dlahou kůží. Načasování nošení závisí na povaze fyzické aktivity, individuálních vlastnostech těla pacienta.

Závěry ↑

Spondylolistéza je závažné onemocnění, které, pokud není řádně léčeno, vede k invaliditě pacienta.

Člověk ztrácí příležitost normálně žít a pracovat, proto je od narození nutné provést vyšetření a preventivní vyšetření, aby se zabránilo progresi onemocnění.