Bederní stenóza - domácí ošetření

Jakákoli stenóza páteře bederní páteře představuje vysoké riziko rozvoje ochrnutí dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů, střev atd. Proto pokud máte podezření na stenózu bederní páteře, měli byste vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Přesný důvod vzniku takové vážné choroby může určit pouze zkušený neurolog. Je téměř nemožné diagnostikovat takovou nemoc doma. Přestože existuje řada specifických klinických příznaků, které naznačují vývoj této patologie.

Abychom pochopili, co je stenóza míchy bederní páteře, je třeba prostudovat základy anatomie této části muskuloskeletálního systému. Bederní páteř je ohraničena křížem a hrudní oblastí. Skládá se z pěti těl obratlů. Každý obratl má obloukovité procesy. Spolu s obratlovými těly tvoří oválný otvor. Mezi obratlovými těly se nacházejí chrupavkové meziobratlové ploténky. Přesně opakují tvar obratlového těla s obloukovými procesy. Vnitřek meziobratlové ploténky má tedy také oválný otvor. Celý páteř (až 2 sakrální obratle) je dutý - uvnitř je oválný páteřní kanál. V krční páteři se spojuje oválným otvorem v lebce s intrakraniální dutinou, odkud proudí mozkomíšní mok. S pomocí této tekutiny se nervový impuls přenáší do mozkových struktur a naopak..

Míchový kanál obsahuje míchu a krevní cévy, které ji živí. Jedná se o velké míchy a žíly. I při mírné stenóze míchy začíná spinální ischemie. Negativně ovlivňuje inervaci těla..

Pro inervaci ze míchy přes foraminální boční otvory v obratlovcích odcházejí párové nervové nervy. Zahrnují smyslové a motorické axony. Smyslový typ nervového vlákna je zodpovědný za přenos signálu z receptorů kůže a svalů do mozku. Nervový impulz je přenášen z mozku podél motorických (motorických) axonů se signálem o tom, jaké kroky je třeba podniknout.

Stenóza míchy je zúžení jejího vnitřního lumenu v důsledku růstu kostní tkáně nebo přemístění chrupavkových meziobratlových plotének. Patologie se projevuje jako částečná ztráta určitých funkcí autonomního nervového systému. Dále v článku se budeme zabývat hlavními příčinami vývoje patologie, jejími běžnými typy, klinickými projevy a metodami léčby doma.

Příčiny stenózy bederní páteře

Existují různé důvody pro rozvoj stenózy bederní páteře, herniovaný disk je jedním z nich. Všechny rizikové faktory jsou klasifikovány do:

• traumatická (zlomeniny, včetně stlačení obratlovců, trhliny, výrony vazivové a šlachové tkáně, dislokace obratlů atd.);
• ortopedické (špatné držení těla a zakřivení páteře, špatné vyrovnání pánevních kostí, syndrom krátkých nohou, ploché nohy, kyčle);
• zánětlivé (infekční a aseptické typy zánětlivých reakcí, včetně reakcí vyvolaných výhřezem kýly hernia do lumenu míchy, tuberkulózy, poliomyelitidy, syfilis a dalších infekcí);
• degenerativní dystrofie (jedná se o vývoj osteochondrózy s výčnělkem a extruzí meziobratlové ploténky, které nakonec vedou ke vzniku kýly, stlačující duralové membrány míchy);
• vertebrogenní (nestabilita polohy obratlových těl, retrolistéza, spondylolistéza, deformující osteoartritida meziobratlových kloubů atd.);
• vrozená (patologie vývoje tkání páteře v prenatálním stádiu tvorby nervové trubice plodu).

S vysokou pravděpodobností mohou vývoj stenózy páteře bederní páteře doprovázet následující negativní faktory:

• tvrdá fyzická práce se zvedáním významných hmotností;
• nedostatek pravidelné fyzické námahy na svalovou kostru zad a dolní části zad v dostatečném objemu - vede k narušení difúzní výživy chrupavkové tkáně meziobratlových plotének a rozvoji osteochondrózy;
• kouření a pití alkoholu - narušuje mikrocirkulaci krve v paravertebrálních svalech;
• sedavá práce;
• nesprávná organizace pracovního a spacího místa;
• návyk hromadění a přenášení závaží v jedné ruce;
• nesprávná volba obuvi pro sport a každodenní nošení;
• nádory vnitřních orgánů břišní dutiny;
• adhezivní onemocnění a dislokace vnitřních orgánů břišní dutiny a malé pánve;
• pády, dopravní nehody, pronikající rány, infekce během chirurgického zákroku na páteři.

Při stenóze páteřního kanálu jsou v první řadě vždy vyloučena kýla a hemangiom. Poté se provede vyšetření břišní dutiny, aby se vyloučil růst novotvarů. Diagnózu by měl provádět kvalifikovaný neurolog nebo obratlovec. Pouze tito lékaři mají dostatečnou úroveň odborné přípravy, aby určili, jaké faktory vyvolaly rozvoj stenózy a jaká léčba pomůže vyhnout se chirurgickému zákroku..

Druhy stenózy bederní páteře

U dospělého se nejčastěji rozvíjí sekundární stenóza bederního kanálu, vyvolaná negativním účinkem vnějších faktorů (trauma) nebo interních (onemocnění). Primární forma patologie může být pouze vrozená v důsledku nitroděložní malformace.

Degenerativní stenóza bederní páteře může být pozorována u revmatických patologií (ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematosus) a starších osob. Snížení výšky meziobratlové ploténky se zvětšením oblasti, kterou zabírá (výčnělek), je velmi častým faktorem ve vývoji relativní stenózy páteřního kanálu bederní páteře, přičemž nejčastější lokalizací je disk L5-S1..

Boční stenóza bederní páteře je typ patologie charakterizovaný laterálním stlačením duralních membrán míchy. Ve většině případů má laterální stenóza bederní páteře negativní účinek na radikální nervy, což vyvolává výskyt příznaků radikulitidy a lumboischialgie.

Spinální stenóza bederní páteře se může vyvinout na pozadí osteochondrózy, přemístění obratlovců, zakřivení páteře atd. Je možné zcela vyléčit spinální stenózu bederní páteře, pouze pokud je odstraněna základní nemoc, která ji vyvolává.

Absolutní lumbální stenóza je úplné uzavření kanálu stlačením míchy. Je doprovázena prudkou ztrátou funkce dolních končetin, pánevních a břišních orgánů. Paralýza nohou se vyvíjí, osoba může padat. V těžkých případech může být absolutní stenóza bederní páteře fatální kvůli bolestivému šoku. Je nutná neodkladná chirurgická péče. Absolutní stenóza je nejčastěji důsledkem traumatických účinků, například přemístění obratlů, kompresní zlomeninu atd..

Stenóza lumbosakrální páteře

U poměrně mladých lidí, kteří vedou sedavý sedavý životní styl, je často diagnostikována stenóza lumbosakrální páteře na úrovni L5-S1. Tento meziobratlový disk odpovídá za podmíněné těžiště lidského těla. Pokud člověk nevykonává a porušuje pravidla osobní hygieny, pak jeho chrupavková tkáň mezikruží fibrózy rychle podstoupí degenerativní degenerativní proces. Ztrácí svou pružnost. Výsledkem je, že meziobratlová ploténka se zploští a začne vyvíjet tlak na duralové membrány míchy. S výrazným stupněm výčnělku nebo s prolapsem dorzální meziobratlové kýly je pozorována stenóza lumbosakrální páteře. To může, i při mírném zúžení, vyvolat syndrom nadměrného močového měchýře, dysplázii tkáně prostaty (u mužů), močovou inkontinenci (u žen).

Příznaky a příznaky spinální stenózy

První známky stenózy bederní páteře se obvykle objevují ve výšce základního onemocnění. Najednou dochází k slabosti svalů nohou, křečí lýtkových svalů, rozrušení střeva a zvýšené močení.

Postupně se symptomy bederní stenózy zvyšují. Pokud komprese na míše neklesne, pacientova pohoda se rychle zhorší..

Hlavní klinické příznaky lumbální spinální stenózy jsou:

• ostrá bolest v bederní oblasti, která se může šířit podél glutealní zóny, všechny povrchy stehna a dolní končetiny;
• svalová slabost, pocit, že se nohy zabalí a neposlouchají;
• nedobrovolné močení a vyprázdnění;
• následné zadržování moči v důsledku ochrnutí svalové stěny močového měchýře;
• křeče ve svalech nohou;
• obtíže při provádění jakýchkoli pohybů těla (zatáčky, naklápění);
• bolest hlavy způsobená zvýšeným tlakem mozkomíšního moku a sekundární intrakraniální hypertenzí;
• závratě, nevolnost, ve výšce bolesti jsou možné záchvaty mozkového zvracení.

S mírným stupněm stenózy nemusí být klinické příznaky příliš výrazné. Může se jednat o opakující se syndrom dráždivého tračníku, křeče nohou (zejména po těžké fyzické námaze), tupé a tažné bolesti zad, šíření do hýždí a boků.

Pokud se v bederní oblasti vyskytnou nějaké problémy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnóza umožní účinnou léčbu konzervativními metodami.

Důsledky spinální stenózy

Důsledky stenózy páteře bederní páteře mohou být nejvíce nepředvídatelné a negativní. Vzhledem k tomu, že mícha je zodpovědná za všechny funkce a vitalitu lidského těla, je zřejmé, že od narušení tohoto procesu nelze očekávat nic dobrého..

Nejčastější důsledky při absenci včasné léčby spinální stenózy:

• paréza nebo ochrnutí dolních končetin - člověk ztrácí schopnost samostatně se pohybovat, stává se zdravotně postiženým;
• narušení vnitřních orgánů břišní dutiny (proces tvorby kamenů ve žlučníku může začít kvůli stagnaci žluči, střeva jsou ochrnuta, močový měchýř je narušen);
• muži začínají mít problémy s erekcí a potencí, ženy mají problémy s otěhotněním a porodem dětí;
• s úplnou atrofií míchy může dojít ke smrti.

Po odstranění stenózy musí být důsledky zastaveny pomocí dobře navrženého rehabilitačního kurzu. Například, pokud byly ochrnuty dolní končetiny, pak pomocí speciálních cvičení, reflexologie, masáže a fyzioterapie můžete postupně obnovit pracovní kapacitu autonomního nervového systému. To bude samozřejmě vyžadovat určité úsilí. Musíte však provést rehabilitaci pod vedením zkušeného lékaře. V tomto případě je možné zcela vyloučit všechny negativní důsledky přenesené stenózy míchy..

Jak léčit lumbální spinální stenózu

Před léčbou lumbální spinální stenózy je nutné stanovit příčinu jejího výskytu. Hlavní léčba lumbální stenózy by měla být zaměřena na obnovení normální průchodnosti míchy. Pokud se jedná o disk herniaci, je třeba ji opravit a měla by být provedena komplexní léčba osteochondrózy. Pokud je příčinou nádor, musí být chirurgicky odstraněn. Pokud se stenóza vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu a otoku durálních membrán míchy, je důležité provést etiotropickou léčbu.

Léčba stenózy páteře bederní páteře na pozadí degenerativních degenerativních změn v chrupavkových meziobratlových ploténách může být prováděna doma. K tomu se doporučuje použít individuálně vyvinutý komplex lékařské gymnastiky. Je také nutné navštěvovat masáže a reflexní sezení. Vynikajících výsledků se dosahuje laserovým ošetřením postižených oblastí meziobratlových plotének.

Léčba stenózy bederní páteře musí být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře. Měl by to být neurolog nebo vertebrolog. Tito specialisté neustále sledují stav pacienta. Pokud si všimnou negativní dynamiky (zhoršení stavu), bude průběh léčby a taktika jeho použití okamžitě napravena.

Nedoporučujeme odkládat léčbu stenózy míchy, protože toto onemocnění je charakterizováno poměrně rychlým progresivním průběhem. A pokud se dnes ještě cítíte docela dobře, pak se zítra ráno můžete probudit s ochrnutými nohama. To není jednoduché onemocnění. Vyžaduje to speciální ošetření.

Existují kontraindikace, je nutná odborná pomoc.

Službu bezplatného primárního lékaře (neurolog, chiropraktik, obratlovec, osteopat, ortoped) můžete využít na webových stránkách kliniky Free Movement. Při úvodní bezplatné konzultaci vás lékař prohlédne a provede pohovor. Pokud existují výsledky MRI, ultrazvuku a rentgenového vyšetření, analyzuje obrázky a provede diagnózu. Pokud ne, vypíše potřebné pokyny.

Léčba spinální stenózy

Obsah:

Obecně termín "stenóza" znamená "zmenšení průměru, zúžení". Stenóza míchy tedy znamená, že dochází ke zmenšení průměru míchy. Nejčastěji je toto onemocnění pozorováno u starších osob, proto se považuje za většinou onemocnění související s věkem. Vzhled takové nemoci je však možný u mladých lidí, ale v tomto případě budou příčiny nemoci odlišné - nejčastěji je příčinou vrozené problémy páteře. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest lokalizovaná v postižené páteři, která může „dát“ noze. V tomto článku se pokusíme co nejúplněji popsat onemocnění, jako je stenóza míchy - léčba tohoto onemocnění, příznaky, diagnóza atd..

Příčiny onemocnění

Aby bylo možné plně porozumět tomu, co je dané onemocnění a na čem je jeho léčba založeno, je nutné pochopit anatomii páteře, nebo spíše lumbální páteře..

Tělo obratle je tvořeno těly a oblouky obratlů, které jsou navzájem spojeny hustými vazy. Mícha je umístěna uvnitř míchy a prostor mezi stěnami kanálu a míchou je vyplněn mozkomíšní tekutinou a tukovou tkání. Právě tato „vrstva“ umožňuje kompenzovat menší zúžení kanálu, ke kterému může dojít během normální intenzivní lidské činnosti. Pokud se však kanál v důsledku nemoci zužuje ještě více, nevyhnutelně dojde ke stlačení nervových kořenů nebo samotné míchy, v důsledku čehož se objeví různé příznaky neurologické povahy..

Nejčastěji se nemoc objevuje v bederní páteři. Příčinou zúžení kanálu mohou být meziobratlové kýly, trauma, nádory, artróza fazetových kloubů, výskyt osteofytů, protruze disku a některé další důvody. Obecně je tato forma onemocnění definována jako „sekundární stenóza míchy“, protože zúžení bylo důsledkem jiných nemocí.

Primární - také nazývané idiopatické, je způsobeno vrozenými vadami, například nedostatečným vývojem páteřních foramenů jednoho z obratlů. V tomto případě se nemoc projevuje již v mladém věku..

Jedním z nepříjemných důsledků onemocnění je skutečnost, že přísun živin a kyslíku do míchy je značně narušen. Obecně platí, že pro jakoukoli fyzickou aktivitu vyžaduje mícha zvýšený přísun živin a kyslíku, ale u tohoto onemocnění se tak nestává. V důsledku nemoci se zvyšuje intersticiální tlak v míšním kanálu, což vede k vymačkání krevních cév. Výsledkem je, že cévy nemohou přenášet požadovaný objem krve požadovanou rychlostí. Výsledek je jasný - člověk začíná cítit bolest a slabost v zádech a končetinách..

Klasifikace

Existuje několik klasifikací této choroby najednou. První je založen na anatomických kritériích. Rozlišuje:

1 Centrální - představuje změnu v oblasti páteřního kanálu nebo zmenšení vzdálenosti od zadního povrchu obratle k nejbližšímu protilehlému bodu na oblouku na základně spinálního procesu. Central je také rozdělen do:

1.1 Relativní. V tomto případě je výše uvedená vzdálenost až 12 mm (nebo až 100 mm2 plochy páteřního kanálu);
1.2 Absolutní. V tomto případě je vzdálenost menší než 10 mm a plocha menší než 75 mm2.

2 Boční. V tomto případě jsou meziobratlové foramen a radikální kanál zúženy na 4 mm nebo méně.

Můžete také zadat další klasifikaci na základě příčin onemocnění:

1. Stenóza v rozporu s tvorbou a vývojem kostry. Tato skupina zahrnuje stenózy způsobené vrozenými malformacemi páteře a dysplázií páteře..
2. Degenerativní. V tomto případě je onemocnění způsobeno různými chorobami, v jejichž důsledku se ve páteři vyskytují degenerativní-dystrofické procesy, například osteochondróza ve stadiu 3-4.
3. Získané, ne degenerativní. V tomto případě mluvíme o nemoci způsobené komplikacemi různých nemocí a poranění páteře..
4. Kombinovaný. Tato skupina zahrnuje jakoukoli možnou kombinaci výše uvedených položek..

Jak se nemoc projevuje?

Jak jsme řekli, nejběžnější je stenóza míchy v bederní páteři. Může se projevit různými příznaky, které budou záviset na tom, co přesně se děje - zúžení samotného páteřního kanálu nebo otevření foraminaru.

Takto vypadá spinální stenóza.

V případě zúžení míchy se nemoc projevuje jako bolest, slabost a těžkost v dolní části zad a nohou. Všechny tyto příznaky se obvykle vyskytují po dlouhodobé námaze (dlouhodobě stojící nebo chůze) a po krátkém odpočinku zmizí. Úleva od bolesti je také možná, když se pacient ohýbá dopředu..

V případě, že dojde ke stlačení nervového kořene, vyvine se syndrom radikální bolesti. V tomto případě je charakteristická akutní bolest v lézi a je také možné rozšíření bolesti na dolní končetiny (nemechanická proužková bolest)..

Stenóza krční páteře je mnohem méně běžná, ale toto onemocnění je extrémně nebezpečné kvůli skutečnosti, že páteřní kanál v krční páteři je již úzký a okamžitě se projeví ještě větší zúžení. Současně komprese míchy v krční páteři často vede k rozvoji myelopatie - jedná se o závažné neurologické onemocnění, při kterém jsou svaly ve stavu zvýšeného tónu, ale je cítit slabost v nohou a pažích. Také v tomto případě je možné přerušit činnost pánevních orgánů..

Diagnostika

Nejprve by lékař měl pečlivě prostudovat vaše stížnosti a pochopit historii nemoci. Musí zjistit lokalizaci a povahu bolesti, její souvislost s pohybem a fyzickou aktivitou atd. Lékař by také měl objasnit další příznaky, které se mohou objevit při nemocech nervového systému (snížená citlivost, slabost atd.).

Lékař poté provede fyzické vyšetření. Na základě výsledků tohoto vyšetření je stanovena předběžná diagnóza a je vybrán plán dalšího vyšetření, které pomůže objasnit nebo potvrdit diagnózu. Nejčastěji to vyžaduje další metody instrumentálního výzkumu. Nejčastěji se při tomto onemocnění provádějí rentgenové snímky a zobrazování páteře magnetickou rezonancí. V některých případech se provádí další počítačová tomografie.

Pouze rentgen může ukázat, že máte nemoc

Radiografie umožňuje pacientovi bezbolestně vizualizovat všechny kostní formace pomocí rentgenového záření. Se stenózou míchy tato studie umožňuje odhalit výskyt osteofytů, pokles meziobratlové trhliny, hypertrofii kloubů fazet, nestabilitu segmentů páteře během speciálních testů (flexe a prodloužení těla). Radiografie také umožňuje detekovat nádory obratlů, zlomeniny páteře a některé typy infekčních lézí páteře. Nevýhodou tohoto typu studia je skutečnost, že nevnímá měkké tkáně žádným způsobem, proto je nutné dodatečně provádět zobrazování magnetickou rezonancí.

Zobrazování magnetickou rezonancí je absolutně bezpečná a neškodná metoda výzkumu, při které se pomocí vnitřní magnetické vlny získává obraz vnitřní struktury těla. V této studii je obraz získán ve formě podélných a průřezů. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožní snadno a sebevědomě diagnostikovat téměř všechny možné patologické změny v měkkých tkáních, včetně nervů a míchy. Pomocí této studie je také detekována hypertrofie kloubních kloubů, herniace kotouče a další degenerativní změny meziobratlových plotének..

Počítačová tomografie kombinuje vlastnosti obou výše uvedených výzkumných metod. V tomto případě jsou pro studii použity rentgenové paprsky, ale informační data jsou zpracována počítačem a výstupem jsou obrázky v řezu podobné těm v MRI. Tato studie je optimální pro detekci ostruh, kostní hypertrofie kloubů a degenerativních změn v kostní tkáni. Počítačová tomografie je někdy kombinována s myelogramem pro zlepšení vizualizace měkkých tkání.

Jak by měla být léčba provedena??

Po stanovení přesné diagnózy bude ošetřující lékař muset rozhodnout, jak bude další léčba provedena. Při určování, jak léčit stenózu páteře, lékař bere v úvahu, že hodně závisí na stádiu a závažnosti onemocnění. Obecně je toto onemocnění chronické, a pokud je detekováno v časném stádiu, pak často stačí konzervativní léčba a můžete úspěšně zvládnout i bez chirurgického zákroku..

Konzervativní léčba

Jsou-li symptomy onemocnění mírně vyjádřeny, je preferována konzervativní léčba. Zahrnuje především léčbu léky, která se provádí v kombinaci s fyzioterapií a masáží, v některých případech se používá epidurální podávání steroidů. V tomto případě se do epidurálního prostoru v místě stenózy míchy injektují rastry glukokortikoidních hormonů. V tomto případě se lokální edém a zánět v místě stlačení nervových zakončení snižuje, díky čemuž bolestový syndrom oslabuje. Takováto léčiva se často používají v kombinaci s anestetiky, která netrvají dlouho, ale rychle zmírňují bolest. Účinek glukokortikoidních hormonů je delší, jejich účinek trvá až 4 týdny.

Je třeba mít na paměti, že použití steroidů není vždy efektivní, pomáhá pouze (přibližně) polovině pacientů. Současně mohou steroidní léky způsobit velmi závažné komplikace, a proto se tento způsob léčby používá pouze tehdy, pokud byly jiné metody konzervativní terapie bezmocné..

Chirurgická operace

Jak víte, chirurgická léčba tohoto onemocnění není vždy nutná. Ale při stanovení diagnózy je operace nezbytná v případech, kdy se bolest stává nesnesitelnou, dochází k poruchám fungování pánevních orgánů, při chůzi dochází k neustálé bolesti v nohou nebo k postupnému zvyšování slabosti v nohou.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je toto onemocnění „spojené s věkem“, je nutné pečlivě zvážit všechny klady a zápory, vzít v úvahu celkové zdraví a přítomnost dalších nemocí.

Je třeba mít na paměti, že operace páteře jsou poměrně zdlouhavé a velmi traumatické a že starší lidé je obzvlášť tvrdě tolerují.

Hlavním cílem operace je dekomprimovat míchu nebo kořeny nervů. Je třeba mít na paměti, že jakékoli operace na páteři nesou určité riziko, proto pro léčbu stojí za to kontaktovat pouze kvalifikované odborníky..

Toto video není k dispozici.

Zobrazit frontu

Fronta

• odstranit vše
• Zakázat

Spinální stenóza. MRI před a po. Historie obnovy.

Chcete toto video uložit?

• Stěžujte si

Stěžujte si na video?

Chcete-li nahlásit nevhodný obsah, přihlaste se.

Jako video?

Neměl rád?

Video text

Kluci, sledujte příběh Antonova zotavení. Po více než 2 letech se mu bolelo záda, zadekal zadek a nohy, až k nohám a velký prst byl otupělý. Anton má anatomicky úzký páteřní kanál, který byl téměř úplně komprimován herniovaným diskem L4-L5. To znamená, že kýla způsobila téměř úplnou stenózu míchy. Od roku 2017-18 náš pacient zažil záchvaty a relapsy bolesti, ale nedošlo k významnému a trvalému zlepšení.
Vyzkoušel různé způsoby léčby: cvičení, koupele a bazény, magnety, neustále seděl na lécích proti bolesti.
Celá situace byla komplikována nehodou, do které se Anton dostal v roce 2011. V tu chvíli vynaložil hlavní úsilí na obnovení končetin, které byly zlomené, ale ztratily pohyblivost v dolní části zad. Následně, kvadratová bederní svalová fibróza (pravděpodobně), což velmi komplikuje zotavení.
Na CT v roce 2018 a MRI v roce 2019 došlo k herniované ploténce a stenóze páteřního kanálu, ale v době zahájení léčby to byly již zahojené tkáně (navzdory jejich přítomnosti) a už ne bolesti. Bolesti byly myofasciální, to znamená, že svaly bolely kvůli přítomnosti mnoha spouštěcích bodů.
Po několika měsících myofasciální masáže (36 sezení) jsme v roce 2020 provedli druhé MRI vyšetření a kýla byla výrazně snížena. Příznaky zmizely ještě dříve.
Za 40 let Anton vyhodnotí svůj stav jako celkem dobrý, a to i přesto, že některé nuance přetrvávají, ale na tom stále můžete pracovat - pokračujte v hnětení, zahřívání a napínání svalů.
A co je nejdůležitější, Anton se vrátil do svého normálního života bez bolesti a přemýšlí neprodávat motocykl =)

První sezení se konalo 2 týdně a poté jsme přešli na 1 sezení týdně. Připojuji harmonogram návštěv, který sestavil Anton:

Pro zvědavé a nedůvěryhodné připojujeme popis a zaklínání MRI celou tu dobu na odkaz:

Pro ty nejskeptičtější připojujeme MRI pod odkaz (soubory DICOM), aby bylo možné vše zkontrolovat a objasnit s neurologem, jak k tomu dochází.

Moje osobní kontakty:
vk.com/edkonkin
facebook.com/eduard.konkin.9
tel / WhatsApp +79263845098

Naše sociální sítě:
instagram.com/mioclinic.ru
facebook.com/mioclinic

Kontakty našeho správce:
Tel / WhatsApp +79032127779

Stenóza páteře: popis, léčba, cvičení

Spinální stenóza se vyskytuje z různých důvodů. Ale vždy se projevuje jako bolestivé pocity během pohybu, přerušovaná klaudikace, svalová slabost. Léčba spinální stenózy je zaměřena na eliminaci faktorů, které ji vyvolaly, ke zlepšení pohody pacienta. Provádí se konzervativní terapie, a pokud je neúčinná, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

Obecné informace o nemoci

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Stenóza je patologické zúžení míchy. Je to vyvoláno invazí prostoru obsazeného kořeny míchy a struktur míchy, kosti, chrupavky nebo měkké tkáně. Rozlišujte mezi získanou a vrozenou stenózou. Ten je způsoben nepravidelnou strukturou obratlů, například zkrácenými nebo zesílenými oblouky, sníženou výškou obratlů.

Získaná stenóza míchy se vyskytuje na pozadí nemocí již přítomných v těle:

• deformující nebo ankylozující spondyloartróza;
• Forestierova choroba (difúzní idiopatická hyperostóza revmatoidního původu);
• spondylolisthesis - přemístění nadřazeného obratle ve vztahu k podkladu;
• iatrogenní stenóza, která se vyznačuje adhezivními procesy, tvorbou pooperačních jizev;
• osteochondróza.

Stenóza se často vyskytuje s osifikací herniální protruze, hypertrofií a kalcifikací žlutého vazu. V důsledku zúžení míchy se zvyšuje epidurální tlak, vyvíjí se aseptický zánětlivý proces a zhoršuje se přívod krve do tkání..

Klasifikace patologie

Spinální stenóza může být počáteční, progresivní, výrazná. S drobnou lézí její příznaky zcela chybí. Progresivní patologie je charakterizována zhoršením přenosu nervových impulzů. Projevuje se to v těkavé nebo lokální bolesti zad, svalových křečích. Pokud je páteřní kanál silně zúžený, pak jsou potíže s vyprazdňováním střev a močového měchýře, zvyšuje se pravděpodobnost ochrnutí a náhlá zástava dýchání.

Stenóza je také klasifikována v závislosti na jejím umístění. Je to děložní, hrudní, lumbosakrální.

Relativní

Relativní stenóza je zúžení míchy až do 10-12 mm. V této fázi nejsou žádné výrazné klinické projevy, takže patologie je diagnostikována náhodou. Pouze občas se vyskytne mírné nepohodlí s prodlouženým postavením. Zmizí při změně polohy těla nebo po krátkém odpočinku. Léčba - konzervativní, pomocí prostředků ke zlepšení krevního oběhu.

Absolutní

Při absolutní stenóze se průměr páteřního kanálu zužuje na 4 až 10 cm. Objem krve přiváděné do nervových tkání klesá a inervace je narušena. Bolest se stává výraznější, horší při chůzi. Slabí se svaly dolních končetin.

Charakteristickým příznakem je snížení intenzity bolesti při dřepu. To je způsobeno dočasným odstraněním faktorů vyvolávajících zúžení kanálu. Jakmile se však člověk narovná, znovu se objeví bolest.

Absolutní stenóza se projevuje neurologickými poruchami: zhoršená citlivost (pocity znecitlivění, mravenčení, plíživé tečení), ztráta reflexů, svalové křeče. Procvičuje se integrovaný přístup k jeho léčbě - užívání drog, fyzioterapie, masáže, cvičení.

Postranní

Boční stenóza je charakterizována zúžením míchy až do 3 mm nebo více. Taková silná komprese vede k neurogenní přerušované klaudikaci. Při pohybu dochází k akutní bolesti, která je oslabena, když je tělo nakloněno dopředu. Člověk může ještě před určitým útokem bolesti projít určitou vzdálenost. V sedu se objeví jen mírné nepohodlí.

Mezi typické příznaky patří paréza (snížená svalová síla) a smyslové poruchy. Když jsou bederní kořeny páteře stlačeny, vzniká „syndrom cauda equina“:

• vzhled ostré, pronikavé bolesti;
• ztráta pocitu plnosti močového měchýře, konečníku.

Boční patologie se stává indikací pro chirurgický zákrok. Pacienti potřebují urgentní dekompresi míchy, jinak může určitá část míchy zemřít..

Metody léčby stenózy

Při výběru metody léčby lékař bere v úvahu lokalizaci patologie a stupeň zúžení míchy. Během léčby se pacientům doporučuje používat ortopedická zařízení. Pro cervikální patologii se používají obvazy Shants pro onemocnění hrudníku nebo beder - polotuhé elastické obvazy s plastovými nebo kovovými vložkami. Stabilizují obratlové segmenty a zabraňují kompresi míchy a kořenů nervů.

Léčba drogy

V terapii se léky používají k úplnému odstranění bolesti, zlepšení krevního oběhu, snížení zvýšeného tonusu kosterních svalů, obnovení citlivosti a inervace. Pokud je to možné, pacientovi jsou předepsány externí látky - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Akutní bolesti se však můžete zbavit pouze intramuskulárním nebo periartikulárním podáním léků:

• svalový relaxant Mydocalm, který obsahuje anestetický lidokain;
• glukokortikosteroidy diprospan, methylprednisolon, triamcinolon v kombinaci s anestetiky novokain, lidokain.

Chcete-li se zbavit mírné bolesti, umožňuje užívání NSAID ve formě tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Léčba lidovými prostředky

Prostředky připravené podle receptů tradiční medicíny jsou při léčbě spinální stenózy neúčinné. Pomocí mastí nelze vyloučit obklady, tření, stlačení míchy a nervové zakončení. Lékaři někdy dovolují použití lidových prostředků s lokálním dráždivým a oteplovacím efektem, aby se zbavili mírné bolestivosti v zádech. Připravují se podle následujících receptů:

• mast. V třecí misce rozemelte lžíci medu, šťávy z aloe a lanolinu, dokud se nevyznačí praskot. Přidejte 2 kapky éterických olejů z jedle, borovice, eukalyptu, lžičky terpentýnové gumy. V malých porcích se nadávkuje 100 g lékařské vazelíny;
• komprimovat. Rozdrťte 2 velké čerstvé listy lopuchu do hladka, přidejte 2-3 kapky éterického oleje jalovce a lžíci hustého medu. Míchejte, aplikujte na bolestivou oblast hodinu. Upevněte obklad filmem, vlněnou látkou, gázovým obvazem;
• triturace. Naplňte nádobu z tmavého skla na polovinu objemu křenovými listy a kořeny ve stejném množství. Lehce ucpaný, nalijte vodku na krk. Trvejte na 2-3 měsících při pokojové teplotě.

Uklidňující bylinný čaj je také užitečný. K přípravě je třeba nalít 2 šálky vroucí vody na lžičku mladiny a oregano. Po hodině, napětí, vypijte 100 ml 2krát denně.

I „pokročilý“ ARTHROSIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Fyzioterapeutická cvičení začínají po snížení závažnosti všech příznaků stenózy. Provádí se také pro mírnou bolest, ale pouze pod vedením rehabilitačního terapeuta. Doktor ukazuje, jak správně dávkovat zátěž tak, aby byly zadní svaly posíleny, aniž by současně poškodily disky a obratle.

Doma se pacientům doporučuje cvičit denně. Které z nich jsou nejúčinnější:

• cervikální stenóza. Posaďte se, položte pravou ruku na pravou tvář. Pokuste se otočit hlavu doprava, odolávat dlaní. Proveďte cvičení opačným směrem;
• stenóza hrudníku. Nastupte na všechny čtyři, zakulacujte záda, sklopte hlavu dolů a pak ji ohněte a zvedněte bradu;
• bederní stenóza. Lehněte si na břicho, narovnejte nohy a natáhněte ruce dopředu. Při výdechu zvedněte levou ruku a pravou nohu. Držte tuto polohu po dobu 5 sekund, vydechněte a zaujměte výchozí polohu. Cvičte pomocí pravé paže a levé nohy.

Tato cvičení se používají nejen v konzervativní léčbě, ale také ve stadiu rehabilitace po operaci..

Masáž a ruční terapie

V terapii spinální stenózy se používají různé typy masáží - vakuové (baňkování), akupunktura (bodové), segmentové, pojivové tkáně, thajské. Ale nejoblíbenější je ten klasický. Masér působí na svaly zad, nohy, paže, nejprve aplikuje hladení a poté hnětení, tření, vibrace. Po několika sezeních se zlepší krevní oběh, obnoví se optimální svalový tonus, bolest zmizí.

Pomoc chiropraktiků se obvykle používá při stenóze vyvolané osteochondrosou. Lékař pracuje nejen na svalech a měkkých tkáních. Opatrně nastaví přemístěné obratle, natáhne páteř a zvětší vzdálenost mezi segmenty obratlů. Chiropraktik eliminuje nejen příznaky nemoci, ale také příčiny zúžení míchy.

Chirurgická intervence

Konzervativní léčba stenózy vede ke zlepšení pohody pouze u 32-45% pacientů. Zbytek pacientů je indikován k chirurgickému zákroku. Při výběru způsobu provádění operace bere lékař v úvahu průměr zúženého míchy, stupeň stlačení nervových kořenů a míchy. Přednost se dává minimálně invazivním metodám, jejichž použití může výrazně zkrátit dobu rehabilitace.

Jak se provádí chirurgická léčba?

Obvykle se provádí dekompresní laminektomie, která spočívá v odstranění struktur, které tlačí na kořeny páteře. Chirurg provádí řez, tlačí svalovou tkáň od sebe a excituje spinální procesy oblouků obratlů, žlutý vaz a meziobratlové klouby. Poté ošetřuje operační pole antiseptiky a stehy.

Dekompresní laminektomie má několik významných nevýhod. Nejvýznamnější z nich je ztráta stability páteře v důsledku odstranění struktur, které tvoří nosné sloupy. To vede k nesprávnému rozložení zátěže, zvyšuje pravděpodobnost restenózy.

Proto se v poslední době stále více používají další metody chirurgické léčby:

• stabilizační operace. Po laminektomii je operovaná páteř posílena předními nebo zadními stabilizačními systémy vyrobenými z kovových slitin. Chirurgický zásah také není bez jeho nedostatků, protože porušuje biomechaniku sousedních obratlových segmentů;

• interspinózní fixační systémy. Zadní dekomprese se provádí implantací v interspinózních prostorech. To vám umožní stabilizovat páteř a přitom zachovat schopnost ohýbat a rozšiřovat jak v obsluhovaném, tak sousedním segmentu..

Instalace implantátů je nejúčinnější a šetrnou metodou chirurgického ošetření. Výška meziobratlových foramen se zvyšuje, snižuje se zatížení vazů, uvolňují se meziobratlové klouby.

Rehabilitace po operaci

Pacienti mohou vstát z postele asi den po operaci. Během 3-5 dnů je léčba prováděna v nemocničním zařízení. Operovaný pacient užívá analgetika i léky, aby zabránil rozvoji infekčního procesu. Při správném ošetření se stehy vyléčí za 7-10 dní. Pacientům se doporučuje vyvarovat se zvýšeného stresu na páteři po dobu 1-1,5 měsíce, včetně nošení polotuhých obvazů.

Bezprostředně po odstranění silné bolesti sestaví lékař cvičení nebo rehabilitační terapeut soubor cvičení k urychlení obnovy všech funkcí páteře. Předepsána je také fyzioterapie a masáže. Po měsíci se můžete vydat na koupání, vodní aerobik, pilates, nordic walking.

Prevence nemoci

Prevence stenózy spočívá v včasné léčbě chorob, které vyvolávají její vývoj. K tomu je nutné 1-2krát ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, včetně rentgenového vyšetření. Včasná detekce a následná léčba osteochondrózy nebo spondyloartrózy zabrání nebezpečnému zúžení míchy, výskytu neurologických poruch.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů a artrózu?

• Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
• Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že pro ARTHROSIS existuje skutečně účinný lék! Celý článek >>>

Stenóza míchy (bederní, děložní): příznaky, co to je, léčba bez chirurgického zákroku

Obnova období

Při absenci komplikací mohou pacienti vstát z postele večer v den operace nebo následující ráno. Po dalších 3-4 dnech jsou propuštěni z nemocnice s potřebnými doporučeními. Během následujících 6-8 týdnů se pacienti musí vyhnout namáhavé fyzické aktivitě, která narušuje zotavení..

• V prvních týdnech po operaci nikdy nezvedejte předměty vážící více než 3 kg. Vyvarujte se otřesů, vibrací, opakovaného pohybu, hlubokých ohybů, zatáček, prodlouženého sezení.
• Při každodenních činnostech věnujte zvýšenou pozornost tomu, jak se cítíte. Pokud pocítíte bolest, nadměrnou únavu nebo jiné alarmující příznaky, poraďte se se svým lékařem..
• Po operaci začněte dělat konkrétní cvičení. Nejlepší je, když je rehabilitační terapeut vyzvedne za vás. Od 4. týdne začněte s aerobním tréninkem (plavání, jízda na kole atd.).

3 měsíce po bederní operaci.

Rehabilitace urychluje zotavení a umožňuje člověku rychle se vrátit k obvyklému způsobu života. Většina domácích i zahraničních klinik to však svým pacientům neposkytuje, pacienti jsou propuštěni z nemocnice v nejbližším možném termínu..

Pokud chcete podstoupit operaci a okamžitě podstoupit plnohodnotnou rehabilitaci, přemýšlejte o léčbě v České republice. Tam budete určitě dostávat kvalitní lékařskou péči..

Příznaky

Stenóza míchy je závažné onemocnění v důsledku rizika poškození míchy. Mírné zúžení míchy nezpůsobí žádné neurologické příznaky. Pokud je ale ovlivněna mícha, pak dochází k poruchám fungování nervového systému až do úplné ztráty citlivosti.

Zúžení míchy je charakterizováno zhoršeným krevním oběhem v míše a jeho nervovými zakončeními, což je zhoršeno fyzickou aktivitou. Objeví se bolest, nedostatečná citlivost v postižené oblasti, slabost v nohou a dolní části zad. Páteřní klaudikace je charakteristickým znakem spinální stenózy..

Všechny příznaky nemoci se mírně liší v závislosti na jejím umístění.

Příznaky cervikální stenózy:

• bolesti hlavy;
• narušení ramenních svalů;
• poruchy pohybu;
• ztráta citlivosti;
• syndrom bolesti;
• v těžkých případech ochrnutí celého těla.

Příznaky stenózy hrudníku:

• syndrom bolesti;
• amyotropie;
• bolestivý svalový tonus, svalové křeče;
• parasthesia;
• bolest vyzařující do vnitřních orgánů.

Příznaky lumbální stenózy:

• syndrom akutní bolesti v dolní části zad, procházející do hýždě a dále podél sedacího nervu k prstům;
• spinální kulhání, které zmizí po delším odpočinku;
• svalová atrofie a paréza;
• nedostatečná kontrola procesů defekace a močení.

Odrůdy nemoci

Bylo vyvinuto několik klasifikací stenózy kanálů. Tento patologický stav může být vrozený i získaný. Primární forma onemocnění je extrémně vzácná. Vyvíjí se v důsledku genetické predispozice. Získaná forma patologie je výsledkem vlivu různých nepříznivých faktorů na strukturu páteře. Další běžně používaná klasifikace stenózy kanálů bere v úvahu závažnost zúžení lumenu.

Boční stenóza

Boční stenóza je diagnostikována, když se lumen meziobratlového kanálu zužuje na 3 mm nebo méně. S tímto průběhem je ve většině případů nutný chirurgický zásah, aby se zabránilo smrti velké oblasti míchy v důsledku jejího kompresního poškození..

Relativní stenóza

Tento typ stenózy je diagnostikován, když se průměr kanálu zužuje na 10–12 mm. Ve většině případů s tak mírným zúžením nejsou pozorovány žádné výrazné projevy. Podobné porušení je odhaleno náhodou při diagnostice jiných onemocnění páteře. Je možné zlepšit stav v tomto stádiu patologického procesu bez chirurgického zákroku, a to pouze pomocí konzervativních způsobů léčby.

Absolutní stenóza

Absolutní stenóza je diagnostikována, když se průměr míchy zmenší na 4–10 mm. Při dlouhodobém zachování komprese nervových zakončení v tomto případě dochází ke zvýšení výrazných neurologických poruch..

Degenerativní stenóza

Toto je jeden z nejčastějších typů získaného zúžení míchy. Tato patologie se vyvíjí s progresí degenerativně-dystrofických změn v meziobratlových ploténách a fazetových kloubech s osteochondrosou, ankylózou, zánětlivými onemocněními disků, posturálními poruchami různých typů, adhezemi, vícenásobnými lipomy epidurálního prostoru, zdrsněním podélného svalu atd. Degenerativní stenóza je progresivní a ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu.

Patogeneze

Porucha se může vyvinout v různých částech páteře a může být výsledkem deformace jejích různých složek: nervové struktury jsou na všech stranách obklopeny různými strukturálními prvky páteře, takže i jejich malé posunutí může vést k sevření. Pro lepší pochopení patogeneze je třeba studovat strukturu páteře..

Struktura páteře

Páteř se skládá z 26 kostí, které jsou umístěny jedna po druhé od základny lebky k pánvi. 24 kostí jsou obratle. Páteř zahrnuje 7 krčních obratlů v krku, 12 hrudních obratlů na zadní stěně hrudníku, 5 bederních obratlů na vnitřní křivce v dolní části zad, křížovou kost, skládající se z 5 sestřižených obratlů mezi kyčelními kostmi a kostrči, skládající se ze 3 až 5 kostí na spodním konci páteře. Obratle jsou spojeny. Mezi jejich těly jsou umístěny chrupavkovité vrstvy - meziobratlové kotouče. Působí jako tlumiče nárazů a zajišťují pohyblivost páteře.

Páteř je hlavní nosnou konstrukcí pro horní část těla a hraje důležitou roli ve svislé poloze. Další funkcí je ochrana míchy. Níže jsou uvedeny oblasti páteře a nervové struktury, které mohou být zapojeny do spinální stenózy.

• Meziobratlové disky. Jedná se o fibro-chrupavkovitou formaci prstencovitých pojivových tkáňových desek a jádra pulposus ve středu mezi těly dvou sousedních obratlů páteře. Plní funkci tlumení nárazů.
• Fazetové klouby. Jedná se o klouby umístěné na zadní straně obratle. Jsou tvořeny stavci horního spinálního procesu jednoho obratle a spodního spinálního procesu over overbra. FS připojení stabilizuje páteř.
• Foraminální foramen (nazývaný také meziobratlový foramen). Prostor mezi obratlemi, kterými nervové kořeny opouštějí páteř a šíří se do dalších částí těla.
• Spinózní proces. Toto je oblast na zadní straně obratlového oblouku, která uzavírá kanál, kterým prochází mícha a kořeny nervů..
• Kořeny míchy / nervů. Důležitá část centrálního nervového systému, která sahá od základny mozku k dolní části zad. Mícha a kořeny jsou uzavřeny v míše. Skládá se z nervových buněk a nervových svazků. Páteř spojuje mozek se všemi částmi těla přes 31 párů nervů, které z mozku procházejí mezi obratli.
• Koňský ohon. Je to svazek lumbálních, sakrálních a coccygeal kořenů míšních nervů, procházejících téměř svisle v bederní a sakrální páteři.

Příčiny stenózy bederní páteře

Existují různé důvody pro rozvoj stenózy bederní páteře, herniovaný disk je jedním z nich. Všechny rizikové faktory jsou klasifikovány do:

• traumatická (zlomeniny, včetně stlačení obratlovců, trhliny, výrony vazivové a šlachové tkáně, dislokace obratlů atd.);
• ortopedické (špatné držení těla a zakřivení páteře, špatné vyrovnání pánevních kostí, syndrom krátkých nohou, ploché nohy, kyčle);
• zánětlivé (infekční a aseptické typy zánětlivých reakcí, včetně reakcí vyvolaných výhřezem kýly hernia do lumenu míchy, tuberkulózy, poliomyelitidy, syfilis a dalších infekcí);
• degenerativní dystrofie (jedná se o vývoj osteochondrózy s výčnělkem a extruzí meziobratlové ploténky, které nakonec vedou ke vzniku kýly, stlačující duralové membrány míchy);
• vertebrogenní (nestabilita polohy obratlových těl, retrolistéza, spondylolistéza, deformující osteoartritida meziobratlových kloubů atd.);
• vrozená (patologie vývoje tkání páteře v prenatálním stádiu tvorby nervové trubice plodu).

S vysokou pravděpodobností mohou vývoj stenózy páteře bederní páteře doprovázet následující negativní faktory:

• tvrdá fyzická práce se zvedáním významných hmotností;
• nedostatek pravidelné fyzické námahy na svalovou kostru zad a dolní části zad v dostatečném objemu - vede k narušení difúzní výživy chrupavkové tkáně meziobratlových plotének a rozvoji osteochondrózy;
• kouření a pití alkoholu - narušuje mikrocirkulaci krve v paravertebrálních svalech;
• sedavá práce;
• nesprávná organizace pracovního a spacího místa;
• návyk hromadění a přenášení závaží v jedné ruce;
• nesprávná volba obuvi pro sport a každodenní nošení;
• nádory vnitřních orgánů břišní dutiny;
• adhezivní onemocnění a dislokace vnitřních orgánů břišní dutiny a malé pánve;
• pády, dopravní nehody, pronikající rány, infekce během chirurgického zákroku na páteři.

Při stenóze páteřního kanálu jsou v první řadě vždy vyloučena kýla a hemangiom. Poté se provede vyšetření břišní dutiny, aby se vyloučil růst novotvarů. Diagnózu by měl provádět kvalifikovaný neurolog nebo obratlovec. Pouze tito lékaři mají dostatečnou úroveň odborné přípravy, aby určili, jaké faktory vyvolaly rozvoj stenózy a jaká léčba pomůže vyhnout se chirurgickému zákroku..

Úzká korekční operace

Operace je nutná k zastavení komprese nervových kořenů a obnovení normálního fungování tkání. Lze provádět uzavřené nebo endoskopické i otevřené zásahy v plném rozsahu. Nejběžněji používané techniky jsou:

Stabilizační operace. Předpokládá rozšíření prostoru páteřního kanálu s následným posílením podpůrné funkce díky instalaci výztuh.
Dekompresní laminektomie. Rozšiřuje kanál odstraněním některých částí kostního procesu, oblouku páteře, vazů. Tato metoda je považována za jednu z nejtraumatičtějších.
Mikrochirurgická dekomprese. Tato operace zahrnuje použití fixačního systému po odstranění stenózy

Je důležité, aby byla zachována funkce a flexibilita páteře.
Mikrodiscektomie nebo laserové odpařování se provádí, někdy ve spojení s laminektomií, v případech, kdy je stenóza způsobena kýly.
Použití této metody intervence závisí na klinickém obrazu. Ve většině případů se po operaci pacient plně zotaví.

Při rehabilitaci hraje důležitou roli chování pacienta, dodržování všech omezení a pravidel stanovených lékařem.

Preventivní opatření

Některé jednoduché kroky mohou pomoci zabránit rozvoji lumbální spinální stenózy nebo se rychle zbavit problému, pokud již nastal:

Je nutné navštívit specializovanou kancelář, aby se objevily alarmující příznaky, bolest nebo nepohodlí. Hmotnost by měla zůstat v normálních mezích, aby nedošlo k nadměrnému namáhání páteře a dalších tělesných systémů

Je důležité zajistit, aby byla zachována zdravá fyzická aktivita - časté procházky, ranní cvičení, zahřívání během dne při práci sedavé

Stenóza snižuje kvalitu života pacienta a nevyhnutelně přináší nepohodlí. Pokud konzultujete lékaře včas, kdy se patologie nerozvinula do vážné fáze, lze ji odstranit konzervativními metodami bez chirurgického zákroku. Chirurgický zásah je nutný, když je situace spuštěna, stenóza postupuje a znemožňuje celé tělo.

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, si uvědomují, že včasná žádost o kvalifikovanou pomoc by mohla situaci výrazně zjednodušit.

Pro úplné uzdravení je důležité sledovat zdravý životní styl a včas se poradit s lékařem

Jaká je relativní stenóza bederní a krční páteře

Relativní stenóza (stupeň zúžení kanálu od 12 do 10 mm) je doprovázena následujícími neurologickými projevy:

• Bolesti syndromy;
• Poruchy pohybu;
• Radikulo-vaskulární změny.

Spinální stenóza je spojována s přerušovanou klaudikací. Tento příznak lze považovat za první příznak nemoci. Objevuje se u většiny pacientů bez ohledu na lokalizaci komprese míchy..

Patogenetická souvislost v patologii je považována za přechodný ischemický útok. Způsobuje vazokonstrikci nejen páteře, ale i jiných orgánů. Při pohybu do svislé polohy se pocit bolesti zvětšuje.

Při změně polohy se také projevují příznaky žilní hypertenze a mozkomíšního moku. Pokud má pacient otoky dolních končetin, jsou ve svislé poloze horší.

Posturální dysbasie je specifický neurologický symptom onemocnění. Je charakterizována skutečností, že přerušovaná klaudikace se objevuje nejen při chůzi, ale také ve stoje, když je páteř natažena..

Relativní spinální stenóza je charakterizována následujícími neurologickými projevy:

• Necitlivost končetin;
• Slabost v nohou;
• Zhoršená koordinace pohybů v důsledku patologie nervových impulsů;
• Změna citlivosti končetin;
• Parestézie v nohou;
• Citlivé poruchy bez snížené síly v nohou;
• Poruchy pánve a ataxie.

U 10% pacientů nejsou symptomy onemocnění v počátečních stádiích vyjádřeny. Jediným markerem, který neuropatologům umožňuje diagnostikovat spinální stenózu, je hrudní myelopatie..

Co je hrudní myelopatie

Hrudní myelopatie je syndrom intermitentní klaudikace spojený s bolestí na hrudi, břiše, boky. Takové příznaky mohou být počátečním předzvěstí absolutní stenózy míchy. Pokud není léčba aplikována, mícha se časem komprimuje více..

Hrudní myelopatie u většiny pacientů je kaudogenní - spojená s lézemi kořenů koňských koní.

Konzervativní léčba a chirurgie při lumbální stenóze

Stenóza páteře vyžaduje okamžitou léčbu. S malým stupněm komprese míchy lze léčbu použít k odstranění:

• Komprese neurovaskulárních struktur;
• Napětí muskulo-vazového aparátu;
• Hypoxie nervových kořenů;
• Arteriální a žilní nedostatečnost;
• Metabolické poruchy metabolismu;
• Demyelinace nervů;
• Patologické inervace orgánů;
• Porušení oběhu mozkomíšního moku;
• Nestabilita páteře.

Je nemožné eliminovat výše uvedené příznaky samostatně doma, a proto při zúžení páteře nebo radiálních kanálů potřebuje pacient hospitalizaci.

Příznaky

Absolutní stenóza má živý klinický obraz.

Typické příznaky nemoci:

• Ostré bolesti páteře. S ohýbáním a posazením se snižuje a při chůzi se zvyšuje. To je způsobeno zvětšením vzdálenosti mezi obratly, když je hřbet zaoblený. Tento příznak je hlavním diagnostickým kritériem..
• Neurogenní intermitentní klaudikace (s lokalizací v dolní části zad). Při chůzi se projevuje bolestí v jedné noze. Při sezení nebo naklápění syndrom bolesti zmizí. V tomto případě může pacient dlouhou dobu vykonávat jakoukoli práci v sedu, například jezdit na kole, řídit auto.
• Příznak laseru. Pacient zvedá narovnanou bolest podél sedacího nervu, když zvedá narovnanou nohu, zatímco leží na zádech. Když ohýbáte nohu, bolestivost zmizí.
• Snížená citlivost v rukou nebo nohou.
• Paréza.
• Slabost svalů horních a dolních končetin.
• Tele křeče.
• Sexuální dysfunkce u mužů, menstruační nepravidelnosti u žen.
• Zhoršení pánevních orgánů (močová inkontinence atd.).

Se stenózou hrudní oblasti trpí pacient bolestí na hrudi, potížemi s dýcháním, zvýšením srdeční frekvence. Snižuje se také citlivost horní části hrudníku, ruce jsou znecitlivěné. Patologie krční páteře se projevuje bolestmi hlavy, mdloby, nevolností, znecitlivěním obličeje, šíje.

Další informace o jedné z hlavních příčin stenózy:

• Páteřní osteofyty
• Osteofyty bederní páteře
• Spondylóza
• Co je spondylóza deformans?

Diagnostika

Věděli jste, že...

Zpočátku se diagnóza provádí na základě stížností pacienta a externího vyšetření. Hlavními diagnostickými kritérii jsou: přítomnost přerušované klaudikace, příznak Lasegue. To však nestačí k posouzení závažnosti patologie..

Stupeň komprese můžete přesně nastavit pomocí následujících metod:

1. Ultrazvuk páteře. Odhaluje kýly, novotvary, ložiska zánětu.
2. MRI je nejvíce informativní metoda. Umožňuje detekovat nejmenší změny ve struktuře kosti a chrupavkové tkáně, zhoršený průtok krve, cévní léze.

Video: "Diagnostika spinální stenózy"

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Stenóza míchy je stav, kdy se zmenší velikost míchy v průřezu nebo se zmenší velikost meziobratlových foramen, v důsledku čehož se stlačí obsah kanálu (mícha, kořeny). Stenóza míchy se zpravidla detekuje na úrovni dolních bederních obratlů, méně často v krční a hrudní páteři..

Vertebrální (páteřní) kanál je prostor uvnitř páteře, který je tvořen před vertebrálními těly a meziobratlovými kotouči, ze stran i zezadu - oblouky obratlů, spojenými žlutým vazem. Na průřezu je trojúhelníkový nebo oválný..

Vertebrální kanál sestává z: míchy s kořeny obklopenými membránami mozku, stejně jako tukové a volné pojivové tkáně s tepnami, žilami a nervy. Kořenové nervové kořeny, obklopené dura mater, se odchylují od míchy, z nichž každý přes její otvor přesahuje přes míchu. Mícha sahá od foramen magnum k druhému bedernímu obratle. Pod druhým bederním obratlem v obratlovém kanálu je „cauda equina“ - svazek kořenů čtyř dolních bederních, pěti sakrálních a coccygeal kořenů míchy.

1. vedení - vedení nervového impulsu od středu k periferii a zpět;
2. reflex - tvorba reakce nervového systému na podráždění.

Stenóza může být vrozená a získaná. Vrozená (primární) se tvoří 3 až 6 týdnů intrauterinního vývoje lidského embrya. Příčiny této poruchy mohou být genetický faktor, stejně jako infekční a toxické faktory, které ovlivňují tvorbu páteře..

Příčiny vrozené stenózy:

• Vrozená chondrodystrofie (achondroplasie) - porucha intrauterinního růstu kostí, při níž se páteřní kanál zužuje v důsledku fúze obratlů, zkrácení a zahuštění obratlů.
• Diastematomyelie - dělení míchy vnitřním septem, které sestává z chrupavky nebo kostní tkáně, bifurkace míchy.

Důvody získané (sekundární) stenózy:

1. traumatické přemístění obratlů a jejich fragmentů, intrakanální hematomy;
2. degenerativní-dystrofické změny meziobratlových kloubů ve formě kostních výrůstků směrovaných do míchy (fazetová artropatie);
3. prolaps meziobratlové kýly, její osifikace nebo sekvestrace v důsledku diskopatie;
4. přední posun obratle (spondylolistéza) v důsledku anatomického defektu obratlového oblouku;
5. zesílení a kalcifikace žlutých vazů páteře v důsledku jejich zánětu nebo dystrofie;
6. zahušťování kapsle meziobratlových kloubů v důsledku jejich zánětu při ankylozující spondylitidě a jiných zánětlivých procesech;
7. zdrsnění předního podélného vazu (Forestierova choroba);
8. městnavé množství žil uvnitř míchy;
9. cicatricial změn a zavedení ocelových struktur uvnitř páteřního kanálu v důsledku chirurgie páteře;
10. nádory a cysty uvnitř míchy atd..

Tvorba spinální stenózy je často ovlivněna jak vrozenými, tak získanými faktory. Stenóza postihuje hlavně starší lidi, protože mají na věky související degenerativní onemocnění páteře. Výskyt onemocnění dramaticky stoupá u lidí starších 50 let a v této věkové skupině se pohybuje od 1,8 do 8%. Nejběžnější získanou stenózou míchy je poslední fáze spinální osteochondrózy, kdy roste kostní tkáň obratlovců a osteofytů.

Mnoho lidí bez vrozených malformací páteře má ústavně anatomicky užší páteřní kanál, než je průměr. Normální hloubka páteře v bederní páteři je 13-25 mm, v děložním čípku - 15-20 mm.

V krční páteři může být tento rys struktury kosti kanálu detekován na postranních rentgenových snímcích výpočtem a vyhodnocením indexu M.N. Čajkovského. Čajkovskij index je poměr velikosti sagitální části páteře k velikosti sagitální části obratlového těla na úrovni tohoto obratle, s vyloučením růstu mezních kostí. X-ray ukazuje sagitální průměr páteřního kanálu (a) a sagitální velikost obratlového těla (b), první číslo je děleno druhým (a: b).

Měření sagitální velikosti míchy a těla obratlovců

• 0,9 až 1,1 - páteřní kanál normální hloubky;
• méně než 0,85 (podle některých autorů - 0,75) - ústavně úzký páteřní kanál.

Příznaky stenózy

Jako mnoho nemocí, v počátečním stádiu, stenóza projde bez povšimnutí osobou. Když se však účinek chrupavky nebo jiné tkáně na nerv stane výraznějším, objeví se a zvyšuje se syndrom bolesti. Na různých klinických obrázcích se projevuje svým vlastním způsobem, nejčastěji si pacienti stěžují:

• Necitlivost a bolest v horních končetinách;
• Přetrvávající bolest zad;
• Bolest v dolních končetinách - jedna nebo obě nohy;
• Slabost v nohou;
• Brnění v dolních končetinách při chůzi;
• Neurogenní kulhání - přerušované z jedné nohy na druhou;
• Poruchy genitourinárního systému, střevní inkontinence;

U některých je možné zmírnit stav pouze při silném náklonu vpřed - kvůli natažení patologicky zúžené oblasti.

Je důležité pochopit, že projev nemoci se může lišit v závislosti na tom, na které části páteře se stenóza vyvíjí:

Blízkost k hlavě určuje výrazné symptomy - bolesti hlavy, závratě, nevolnost, která neodejde, dokonce je možné mdloby.

Je poměrně obtížné diagnostikovat stenózu páteře v hrudní páteři, protože její příznaky jsou v tomto případě podobné onemocněním vnitřních orgánů - bolest v srdci, v plicích.

Takového pacienta můžete „rozeznat“ nerovným pohybem. Dolní končetiny odmítají fungovat normálně. Často se cítí mravenčení, necitlivost nebo „husí kůže“.

Léčebné metody

V závislosti na stupni zúžení lumenu míchy lze použít konzervativní i chirurgické způsoby léčby..

Konzervativní terapie

Při léčbě stenózy páteřního kanálu páteře se nejprve vybírají léky, aby se eliminovaly symptomatické projevy tohoto patologického stavu. K úlevě od bolesti a dalších příznaků nemoci lze předepsat léky následujících skupin:

• NSAID;
• analgetika;
• svalové relaxancia;
• kortikosteroidy;
• multivitaminy.

Pro odstranění nepříjemných pocitů mohou být předepsány náplasti a masti, které mají analgetický a protizánětlivý účinek. Účinné látky obsažené v těchto léčivech mají lokální dráždivé a vazodilatační účinky..

Kromě toho jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• balneoterapie;
• ultrazvuková expozice;
• laserová terapie.

Po stabilizaci stavu lze ukázat masážní kurz i trakční procedury. V budoucnu pacient vyžaduje fyzioterapeutická cvičení. Gymnastika pomáhá posilovat svaly zad a břicha vytvářením svalového korzetu, který podporuje páteř. Tím se sníží rychlost růstu stenózy..

Chirurgická intervence

Většina pacientů vyžaduje operaci stenózy míchy, aby se zabránilo kritickému poškození míchy. Existuje několik možností pro postupy prováděné k odstranění tohoto patologického stavu. Nejčastěji prováděné odstranění části obratlového oblouku. Jedná se o jednoduchý způsob chirurgického ošetření, ale po operaci může být pozorována nestabilita postižené oblasti obratle..

Kromě toho lze doporučit stabilizaci segmentů obratlů. Tento zásah odstraní stenózu co nejbezpečněji. V sousedních segmentech se však po takovém ošetření mohou vyskytnout zlomeniny, skolióza a stenóza..

Pokud stenóza vyplývá ze snížení výšky disku, může být indikována interspinální fixace. Tento zásah zahrnuje instalaci speciálních implantátů mezi odstředivými procesy. Při této léčbě je vyloučena možnost dalšího poškození a stenózy samostatné části páteře. V tomto případě není narušena mobilita segmentu..

Příznaky

Symptomy patologie nejsou příliš typické. Nezjeví se najednou, ale pomalu se během několika měsíců zesilují. Mezi běžné nespecifické příznaky patří:

• bolesti zad (lumbago) s návratem na nohy (bederní ischialgie). Nejprve je cítit bolest ve stehně, pak v celé končetině;
• tuhost v dolní části zad, neschopnost plně se pohybovat;
• svalové napětí v dolní části zad.

Jak se patologie vyvíjí, mohou se objevit následující:

• dysestézie;
• slabost v nohou;
• pocit pálení, husí kůže, „vatovitost“ v nohou;
• dysfunkce močového měchýře a konečníku;
• sexuální dysfunkce u mužů.

Příznaky a příznaky

Stenóza u starších pacientů je často diagnostikována. To lze vysvětlit degenerativními změnami páteře, které ovlivňují naprosto každého. Podle statistik mezi muži je nemoc diagnostikována častěji.

Charakteristické příznaky stenózy míchy v bederní oblasti zahrnují:

• Intermitentní klaudikace. Pacient cítí bolest, mravenčení v nohou, zhoršené chůzí. Pocity bolesti nejčastěji postihují obě nohy.
• Různé bolesti ve spodní části páteře, které nemají nic společného s pohybem.
• Bolest je cítit podél nohy v pruhu.
• Komprese nervových kořenů vede k vývoji příznaků Lassegha, Wassermana, které se vyznačují pasivním vzestupem rovné nohy.
• Citlivost je narušena v nohou, pacient přestává cítit dotek.
• Pálení ve svalech nohou.
• Fungování pánevních orgánů je narušeno: trpí mužská energie, narušuje se močení a pohyb střev.
• Snížené reflexy kolene.
• Objevují se křeče.
• Svaly se škubají, ale bez bolesti.
• Slabost v nohou. Je těžké stát, chodit.
• Ředění nohou v důsledku změn svalové tkáně.

Pokud má pacient poruchy v činnosti pánevních orgánů, výrazné neurologické poruchy, pak v takových případech je léčba stenózy bederní páteře bez chirurgického zákroku nemožná. Chirurgická intervence zlepší kvalitu života pacienta.

Druhy stenózy

Klasifikace je založena na povaze poruchy, umístění a závažnosti:

• Boční - zúžení lumenu na čtyři mm.
• Centrální - zužující se směrem ven se snížením přední velikosti lumen.
• Kombinované - porušení nastane jednou v několika směrech s kombinovanými příznaky.
• Při relativní stenóze je vnitřní průměr kanálu 10–12 mm. V takovém stavu je vhodné použít terapeutickou léčbu, která zpravidla dává dobrý výsledek. Pokud není léčba zahájena včas, je nevyhnutelný postup patologie..
• Absolutní - vůle je jeden centimetr nebo méně. S takovou diagnózou nemluvíme o konzervativní terapii. Komprese vyvolává neurologické příznaky a vyžaduje chirurgickou korekci.
• Boční stenóza je extrémní léze se závažným zúžením kanálu (průměr asi 3 mm). Léčba - pouze chirurgický zákrok.

Prognóza léčby

Mnoho pacientů s chronicky kompenzovanou formou onemocnění vede při správném přizpůsobení svého života (snížení zátěže, včasná reakce na exacerbace) do normálního života zdravého člověka až do stáří.

Lidé, kteří podstoupili operaci v pokročilém stádiu nemoci, po rehabilitačním období, mají dobrou šanci na stabilizaci vlastního zdraví, i když bolest a nepohodlí zpravidla nezmizí beze stopy. Ve zvláště závažných případech je prognóza zotavení individuální a může ji provést pouze kompetentní chirurg.

Po operaci existuje také pravděpodobnost komplikací v dlouhodobém období, zejména u dvou nebo více operací. V některých případech je nutné nosit fixační obinadlo.

Příčiny lumbální stenózy

Provokující faktory zahrnují metabolické poruchy, trauma, zakřivení hřebene, revmatismus, deformitu obratlů. Nemoc dítěte je způsobena užíváním drog nebo látek škodlivých pro embryo matkou během těhotenství. U starších lidí se často vyvíjí na pozadí změn kostní tkáně souvisejících s věkem, patologií páteře.

Stenóza kanálu je také způsobena umístěním implantátu během chirurgické léčby páteře. Kanál je také zúžený kvůli nadměrnému zatížení na hřebenu vzpěrači, nakladači a lidmi jiných profesí. Stává se to kvůli hematomu po modřině v dolní části zad.